Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Боль в скуле — причины, диагностика и лечение

Боль в скуле наблюдается при травматических повреждениях, остеомиелите, невралгиях, бруксизме, миофасциальном синдроме, стоматологических и отоларингологических заболеваниях, некоторых вариантах головной и лицевой боли. Бывает тупой, острой, кратковременной, продолжительной, ноющей, распирающей, дергающей, стреляющей. Нередко возникает вследствие иррадиации, сочетается с болями в соседних анатомических структурах. Причину симптома устанавливают по данным опроса, стоматологического и отоларингологического осмотра, дополнительных исследований. Лечебные мероприятия включают обезболивание, этиопатогенетическую терапию, оперативные вмешательства.

Почему болит скула

Травматические повреждения

Самой частой травмой скуловой области является ушиб. Возникает в драках, реже – при падении или ударе о твердую поверхность (например, дверной косяк). Боль умеренная, быстро утихает. Наблюдаются локальный отек и гиперемия, возможны ссадины. Открывание рта не затруднено, речь не изменена. Все симптомы исчезают в течение нескольких дней или 1-2 недель.

При переломе скуловой кости боль очень острая, интенсивная. Выявляются кровоподтеки, отечность быстро распространяется на прилежащие отделы лица. Отмечаются боли при попытке открыть рот, онемение части щеки, крыла носа и верхней губы, иногда – диплопия. При нарушении целостности гайморовой пазухи развиваются носовые кровотечения, возможна подкожная эмфизема. При смещении отломков в области скулы прощупывается ступенька.

Скуловая кость участвует в образовании стенки орбиты. При повреждении костной стенки глазницы наряду с перечисленной выше симптоматикой обнаруживается ограничение подвижности глазного яблока, нарушения зрения, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм. Травмы орбиты также могут сопровождаться двоением в глазах, косоглазием, в тяжелых случаях – слепотой.

Остеомиелит

Сильная дергающая, пульсирующая боль в скуле может быть следствием посттравматического остеомиелита. Заболевание развивается после открытого перелома, операции на скуловой кости и близлежащих тканях. Рана становится отечной, ее края краснеют. Наблюдаются гноетечение, интоксикация, общая гипертермия. После вскрытия гнойника боли и воспаление стихают, в зоне раны образуется свищевой ход.

Невралгии

Жгучие, стреляющие боли в скуле, напоминающие электрический разряд, характерны для поражения второй ветви тройничного нерва. Болевые ощущения распространяются от боковой части лица к центру, захватывают верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть, верхнюю губу, слизистую носа. Приступы невралгии длятся до 2 минут, неоднократно повторяются, заставляя пациентов замирать на месте.

У больных ганглионитом крылонебного узла преобладают интенсивные прозопалгии в зоне скулы, глаза, твердого неба и основания носа, но симптом никогда не бывает четко локализованным, поскольку большое количество нервных ветвей обуславливает распространение болезненности на соседние отделы лица, десны, зубы, иногда – затылок, шею, висок и ухо. Отличительной особенностью патологии является выраженная вегетативная симптоматика: слезотечение, гиперсаливация, гиперемия и отечность половины лица.

Иногда причиной иррадиирующей боли в скуле становится ганглионит коленчатого узла, хотя для этого варианта ганглионеврита более типична боль в ухе с иррадиацией в затылок, лицо и шею. Болевые ощущения носят приступообразный характер, у ряда пациентов сочетаются с невритом лицевого нерва.

Боль в скуле

Поражение мышц

У больных бруксизмом двухсторонние ноющие боли в скулах обусловлены перенапряжением жевательных мышц во время повторяющихся ночных эпизодов скрежетания зубами. Возможны сонливость, головная и зубная боль, болезненность в области челюстей. Часто наблюдаются сколы, трещины, гиперестезия и патологическая стираемость зубов. При миофасциальном синдроме боли нарастают постепенно, являются следствием постоянного напряжения мышц при сжимании челюстей на фоне перегрузок, стрессовых ситуаций, невротических расстройств.

Стоматологические патологии

Иррадиация в скулу отмечается при поражении верхних премоляров и моляров с соответствующей стороны. В отдельных случаях боль в скуле настолько ярко выражена, что превалирует над болевыми ощущениями в области зубов. Симптом может наблюдаться после удаления зуба, при альвеолите, пульпите, периодонтите. При глубоком кариесе самопроизвольно не возникает, связан с попаданием пищи в кариозную полость.

Отоларингологические заболевания

Гайморова пазуха расположена в теле верхнечелюстной кости. Ее стенка граничит со скуловой костью, что обуславливает распространение болей на скулу при поражении данного синуса. Симптом появляется при следующих заболеваниях:

• Острый гайморит. Наблюдаются распирающие боли в проекции пазухи, скулы, корня носа и области лба, усиливающиеся при ощупывании. Выявляются интоксикационный синдром, повышение температуры, заложенность носа.
• Аэросинусит. Аналогичная локализация болезненных ощущений отмечается при аэросинусите (в случае, если поражается верхнечелюстная пазуха), но гипертермия и интоксикация присоединяются только при вторичном инфицировании.
• Острый пансинусит. Характерна яркая клиническая картина. Возникают ознобы, фебрильная температура, выраженная интоксикация. Общее состояние тяжелое. Боли со щеки и скулы распространяются на надбровья, орбиты, темя и затылок, иногда отдают в нижнюю челюсть, сочетаются с постоянной разлитой головной болью, при продолжительном течении дополняются прогрессирующими неврологическими расстройствами (бессонницей, слабостью, парестезиями).

Кроме того, острые распирающие болевые ощущения в скуле типичны для одного из орбитальных осложнений синусита – остеопериостита глазницы. Распространение воспалительного процесса на нижненаружную стенку глазницы обуславливает вовлечение скуловой кости. Наряду с симптомами гайморита обнаруживаются значительный отек периорбитальной клетчатки, экзофтальм, смещение и ограничение подвижности глаза.

Другие причины

Головные боли с возможной иррадиацией в скулу наблюдаются при заболеваниях с окончательно не выясненной этиологией – кластерной головной боли и пароксизмальной гемикрании. Иногда эпицентр болезненных ощущений в скуле с распространением на другие участки отмечается при атипичной лицевой боли. Болевой синдром психогенного генеза на фоне стрессов или переутомления формируется у эмоционально неустойчивых, мнительных людей. В ряде случаев симптом обнаруживается у пациентов с ипохондрией, возникает при бредовых и галлюцинаторных расстройствах.

Диагностика

Причину болей в скуле определяет челюстно-лицевой хирург. По показаниям пациента направляют к отоларингологу, неврологу, другим специалистам. В ходе опроса устанавливают время и обстоятельства появления симптома, динамику его развития, наличие других проявлений, указывающих на характер и локализацию патологического процесса. В рамках стоматологического осмотра исключают болезни зубов.

При определении этиологии невропатических болей важную роль играют исследование триггерных точек, специальные пробы (например, с дикаином и адреналином при ганглионите крылонебного узла). Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

• Рентгенография. Рентгенологическое исследование скуловой кости, орбиты или гайморовой пазухи применяется при травмах, остеомиелите, гайморите, пансинусите. Позволяет установить вид и тяжесть патологии, определить необходимость назначения дополнительных методик или тактику лечения.
• Другие методы визуализации . Используются на заключительном этапе обследования при неоднозначных данных рентгенографии. Предоставляют детальную информацию о локализации, особенностях и распространенности патологического очага.
• Отоларингологическое обследование. Показано при ЛОР-заболеваниях. Может включать переднюю риноскопию, диагностическую пункцию и зондирование гайморовой пазухи.
• Лабораторные анализы. Для воспаления характерен лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. При гнойных процессах по результатам посева материала на питательные среды определяется возбудитель, устанавливается антибиотикочувствительность.

Стоматологическое лечение

Лечение

Консервативная терапия

Для устранения интенсивного болевого синдрома применяют анальгетики. Перечень других лечебных мероприятий определяют в зависимости от особенностей патологического процесса:

• Травматические повреждения. Больным со свежим переломом скуловой кости без смещения показан охранительный режим, щадящее питание, физиотерапия. При наличии смещения выполняют репозицию, затем осуществляют ведение так же, как в предыдущем случае.
• Остеомиелит. Основой лечения является антибиотикотерапия, проводимая с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотики вводят внутримышечно, в рамках хирургического вмешательства – внутрикостно. Ими же либо нитрофуранами осуществляют промывание операционной раны.
• Невралгии. Пациентам с поражением тригеминального нерва назначают антиконвульсанты, в качестве вспомогательных средств используют спазмолитики, антигистаминные препараты, лекарства для улучшения микроциркуляции. При ганглионите проводят смазывания носовой полости дикаином, иногда применяют ганглиоблокаторы. Наряду с общими средствами при невропатических болях эффективны лечебные блокады.
• Стоматологические заболевания. С учетом характера патологии производят промывания лунки зуба или обработку полости зуба с последующим наложением противовоспалительных и регенерирующих паст. Перечень средств общего действия включает сульфаниламиды и антибиотики.
• Воспаление придаточных пазух. Больным рекомендованы антибактериальные, противовоспалительные, детоксикационные и антигистаминные препараты, иммунокорректоры. Выполняются пункции, установка ЯМИК-катетера.

Хирургическое лечение

Возможно проведение следующих оперативных вмешательств:

• Травматические повреждения: открытая репозиция скуловой кости или скулоглазничного комплекса с последующей фиксацией проволочными швами, тампонами, металлическими мини-пластинами или пластинами из быстротвердеющей пластмассы.
• Остеомиелит: вскрытие и дренирование раны, удаление мини-пластин и других конструкций (при наличии).
• Невралгии: декомпрессия или радиочастотная деструкция, стереотаксические хирургические методики.
• Заболевания околоносовых синусов: традиционная и эндоскопическая гайморотомия, микрогайморотомия, полисинусотомия.

Боль в лице: причины, диагностика, лечение

Главная » Симптомы заболеваний

Причин лицевой боли может быть много. Основные из них – болезни зубов, придаточных пазух носа (чаще верхнечелюстной), болезни глаз, ротоглотки, боль в области корня языка, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, невралгия тройничного нерва, симпаталгия при патологии лицевого нерва.

Основные сведения

В 90% случаев лицевая боль вызвана болезнями зубов (2. Gerschman J. A., Reade P. С. Orofacial pain. Aust. Fam. Physician, 1984, 13:14—24), чаще всего при кариесе и периодонтите.

• Невралгия тройничного нерва – редкое заболевание. Его распространенность — 155 случаев на 1 миллион населения. Средний возраст начала заболевания — 50 лет. Чаще невралгия тройничного нерва обусловлена.
• Невралгия (симпаталгия) лицевого нерва (проявляется после неврита лицевого нерва)
• Невралгия языкоглоточного нерва
• Невралгия верхнего гортанного нерва
• Невралгия подъязычного нерва
• Постгерпетическая невралгия
• Болевая мышечно-фасциальная дисфункция
• Лицевые психалгии
• Нужно различать причины лицевой боли и боли в ухе. Эти боли похожи.
• Синусит обычно наблюдается после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Плавание и ныряние увеличивают риск синусита.
• Во всех случаях гайморита исключают болезни зубов
  • Нередко боль в лице обусловлена патологией височно-нижнечелюстного сустава (артритом или артрозом. Характер поражения этого сустава можно определить, опростив больного и собрав анамнез. Аппаратное обследование поможет установить диагноз.

Дополгительный список возможных причин боли в лице

• Заболевания зубов
• Болезни шейного отдела позвоночника
• Болезни зубов
• Болезни глаз
• Опоясывающий лишай (вирусная патология)
• Заболевания носоглотки (в том числе – новообразования)
• Болезни ротоглотки
• Язвы (афтозный стоматит, инфекционные болезни, травмы)
• Новообразования ротовой полости и костей черепа
• Гингивит и стоматит
• Тонзиллит
• Эрозивная форма красного плоского лишая
• Болезни придаточных пазух носа
• Болезни околоушной железы
• Эпидемический паротит
• Расширение околоушного протока
• Злокачественные новообразования
• Артроз (артрит) височно-нижнечелюстного сустава
• Психогенная боль
• Лицевая мигрень
• Невралгия языкоглоточного нерва
• Хортоновская головная боль
• Невралгия тройничного нерва и др.

Для установки диагноза пациент с лицевой болью должен быть опрошен доктором и осмотрен. Обязателен неврологический осмотр для уточнения характера, причины и уровня лицевой боли. Уточнение диагноза проводится с помощью МРТ головы и головного мозга. Большое значение имеет оценка состояния сосудов шеи и головного. В ряде случаев есть смысл провести рентгенографию шеи и суставов головы при подозрении на патологию позвоночника. Диагноз лицевой боли сложный, требует дифференциальной диагностики.

Пациенты часто задают вопрос: может ли боль в лице (прозопалгия) быть связана грыжей диска? Ответ однозначный – не может.

Лечение болей в лице

(См. больше по ссылке)

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в лице проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

9 Причины боли в скулах и зубах

Боль в скулах и зубах может варьироваться от тупой до пульсирующей. Боль может быть острой и проходить сама по себе или постепенно усиливаться с течением времени.

Определение точной причины боли в скулах или зубной боли может быть сложной задачей. Вот несколько распространенных причин, а также рекомендуемые средства для облегчения боли.

Инфекция носовых пазух, также называемая синуситом, представляет собой воспаление или отек тканей носовых пазух. Это заполненная воздухом полость, расположенная возле носа.

У вас четыре придаточных пазухи носа, причем самая большая из ваших пазух (верхнечелюстная пазуха) расположена на челюсти рядом со скулами.

Воспаленная ткань носовых пазух вызывает различные симптомы, такие как:

• насморк
• головная боль
• заложенность носа
• лицевая боль в щеках

Боль и дискомфорт могут распространяться и на зубы.

Бактерии во рту из-за неправильной гигиены полости рта могут вызвать абсцесс зуба. Это инфекция, которая поражает зубы, десны и кости, но может распространиться на скулы и окружающие ткани, если ее не лечить.

Абсцесс также увеличивает риск остеомиелита. Это инфекция, которая распространяется на вашу кость, например, на челюстную кость. Симптомы этой инфекции включают:

• сильную боль в челюсти или лицевую боль
• лихорадку
• озноб
• потливость
• усталость

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет челюстную кость с черепом. Он действует как шарнир, позволяя вашей челюсти двигаться в разных направлениях.

Иногда этот сустав может смещаться, травмироваться или повреждаться артритом. Это вызывает боль при глотании, жевании или разговоре, а также треск или хлопки при движении челюсти.

Заболевание нервной системы, такое как невралгия тройничного нерва, также может вызывать боль в скулах и зубах.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица. Давление на этот нерв может вызвать боль в челюсти, зубах или щеках.

Точная причина сдавления не установлена, но некоторые действия могут спровоцировать это расстройство:

• жевание
• вибрация
• чистка зубов
• разговор
• движения головой

Частой причиной зубной боли является кариес или кариес. Это когда в твердой поверхности зуба образуются отверстия. Зубная боль может быть тупой или острой. У вас также могут быть:

• отек
• лихорадка
• головная боль

Другие проблемы с зубами также могут вызывать зубную боль, например:

• треснувший зуб
• прорезывание пломбы

Имейте в виду, что после стоматологической процедуры нередко возникают боли в скулах и зубах. Сюда входит боль после:

• удаление зуба
• корневой канал
• пломбирование зубов

Болезненность щек и зубов является нормальной. Но позвоните стоматологу, если опухоль или боль не исчезнут или усилятся через 3 дня.

Скрежетание зубами (бруксизм) является еще одной причиной боли в скулах и зубах.

Скрежетание зубами часто происходит во сне, поэтому вы можете не знать об этой проблеме. Но длительное скрежетание может вызвать:

• головные боли
• лицевые боли
• боли в ушах
• нарушение сна
• сломанные зубы
• боль в височно-нижнечелюстном суставе

Пародонтоз или заболевание десен разрушает мягкие ткани во рту, а также кости, поддерживающие зубы. Это состояние часто возникает из-за неправильной гигиены полости рта.

При отсутствии лечения тяжелая инфекция может привести к потере зубов. Инфекция также может распространяться на другие части вашего тела и, как считается, увеличивает риск таких заболеваний, как болезни сердца. Исследования связи между болезнями десен и болезнями сердца все еще продолжаются, поэтому точная связь до сих пор неясна.

Ишемическая болезнь сердца часто сопровождается болью в груди, одышкой и головокружением. Но это также может проявляться лицевой болью и дискомфортом в челюсти, щеке и шее.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают:

• избыточный вес
• недостаток физической активности
• неправильное питание
• курение

Осложнения ишемической болезни сердца могут включать:0014

стенокардия

сердечный приступ

внезапная смерть

В зависимости от основной причины боли в скулах и зубах следующие домашние средства могут облегчить дискомфорт: скопление.

Избегайте горячей или холодной пищи и напитков, чтобы снизить чувствительность зубов.

Приложите холодный компресс к скулам, чтобы уменьшить воспаление и отек.

Ешьте мягкую пищу или жидкости, такие как суп или вареные овощи.

Избегайте определенных движений челюстью до тех пор, пока боль не прекратится, таких как жевание жвачки или широкое зевание.

Практикуйте методы снятия стресса, чтобы расслабить мышцы челюсти и облегчить симптомы височно-нижнечелюстного сустава и скрежетания зубами.

Используйте каппу на ночь, чтобы перестать скрипеть зубами.

Если у вас сильная боль в скулах или зубах, обратитесь к врачу. Усиление боли может указывать на состояния, которые необходимо лечить как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как:

• кариес
• пародонтоз
• повреждение нервов
• инфекция

Если не лечить, инфекция может распространиться и попасть в кровоток. Симптомы инфекции включают:

• острую боль
• отек
• покраснение
• лихорадку
• озноб
• тошноту
• выделения изо рта получить удар в лицо.

  Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы ишемической болезни сердца, в том числе:

  • боль в груди
  • слабость
  • дискомфорт в руках
  • одышка

  Ваш врач может пройти обследование для диагностики или исключения сердечных заболеваний .

  Если у вас инфекция носовых пазух или зубная инфекция, вам, вероятно, потребуются антибиотики для лечения инфекции.

  Врач или стоматолог также может порекомендовать стоматологическую процедуру в зависимости от основной причины зубной боли. Это может включать:

  • удаление зубов мудрости или поврежденного зуба
  • пломбирование зубов
  • корневые каналы или другие процедуры для восстановления сильно поврежденного зуба

  Тяжелая стоматологическая инфекция может потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной ткани десны и кости.

  Ишемическая болезнь сердца может потребовать лекарств, изменений в диете или физических упражнениях или операций, чтобы помочь улучшить работу сердца за счет уменьшения образования бляшек в артериях.

  Боль в скулах и зубах не всегда серьезна, и боль может пройти сама по себе, если вы позаботитесь о себе.

  Но некоторые причины боли требуют медицинской помощи. Позвоните врачу или стоматологу, если у вас сильный дискомфорт, ухудшение симптомов или симптомы инфекции.

  Причины, диагностика, лечение и др.

  Обзор

  Лицевая боль — это боль, ощущаемая в любой части лица, включая рот и глаза. Хотя обычно это связано с травмой или головной болью, лицевая боль также может быть результатом серьезного заболевания.

  Большинство причин лицевой боли безвредны. Однако, если у вас есть лицевая боль, которая, кажется, возникает без какой-либо известной причины, позвоните своему врачу для оценки.

  Лицевая боль может быть вызвана чем угодно: от инфекции до повреждения лицевого нерва.

  К частым причинам лицевой боли относятся:
  • инфекции полости рта
  • язвы или открытые язвы
  • абсцессы, такие как скопление гноя под поверхностными тканями во рту
  • абсцесс кожи, представляющий собой скопление гной под кожей
  • головная боль
  • травма лица
  • зубная боль

  К более серьезным причинам лицевой боли относятся:

  • опоясывающий герпес или опоясывающий лишай
  • мигрень
  • синусит (синусит)
  • нервное заболевание
  • вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1), который вызывает герпес

  Люди часто описывают лицевую боль как спазмы лица — как, колющие или ноющие. Боль в других частях тела, таких как уши или голова, может иррадиировать или распространяться на лицо.

  Точный тип боли, которую вы чувствуете, зависит от ее причины. Тупая, пульсирующая боль на одной стороне лица или вокруг рта обычно возникает из-за проблем во рту, таких как зубная боль, кариес или абсцесс. Если вы испытываете такую ​​боль, обратитесь к стоматологу.

  Боль, связанная с синуситом, ощущается как давление или ноющая боль в передней части скул и под глазами. Абсцессы и язвы часто пульсируют в месте язвы. Головные боли и травмы могут ощущаться как покалывание или пульсировать и болеть.

  Поскольку существует множество причин лицевых болей, обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимую или невыносимую боль.

  Если вы испытываете внезапную лицевую боль и отдает в грудь или левую руку, позвоните по номеру 911 или в местные аварийно-спасательные службы немедленно. Это может быть признаком надвигающегося сердечного приступа.

  Лицевая боль обычно не требует неотложной медицинской помощи, и вы часто можете получить лечение на регулярном приеме у врача.

  При посещении врача обязательно сообщите ему:

  • какая часть вашего лица болит
  • как часто вы чувствуете боль
  • откуда именно исходит боль
  • какую боль вы чувствуете
  • как долго длится боль
  • что облегчает боль
  • любые другие симптомы

  Ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, для постановки диагноза. Эти визуализирующие тесты полезны для диагностики проблем с костями, мышцами и тканями. Ваш врач может также использовать рентген для проверки носовых пазух.

  Ваш врач может взять образец крови для проверки на определенные инфекции. Это процедура с минимальной болью, которая включает забор крови из вашей руки.

  Если ваши симптомы указывают на возможное заболевание глаз или если ваш врач обеспокоен тем, что у вас могут быть проблемы с сердцем, он назначит дополнительные анализы.

  Если причиной боли в лице является заболевание глаз, врач направит вас к окулисту, который проведет тонометрию.

  Для этого осмотра врач нанесет на каждый глаз обезболивающую каплю. Затем они приложат к вашему глазному яблоку небольшую полоску бумаги с оранжевой краской. Ваш глазной врач будет использовать щелевую лампу, которая освещает ваш глаз, чтобы проверить роговицу и другие части вашего глаза на наличие повреждений.

  Этот тест эффективен для диагностики язв и глаукомы.

  Электрокардиограмма (ЭКГ) может потребоваться, чтобы определить, вызывает ли ваше сердце проблемы.

  Для этого теста вам на грудь, руки и ноги помещают маленькие безболезненные электроды-мониторы. Эти мониторы подключены к аппарату ЭКГ, который измеряет электрическую активность вашего сердца.

  Этот тест помогает диагностировать сердечный приступ или нарушение сердечного ритма.

  Лицевая боль обычно исчезает, как только вы получаете диагноз и начинаете план лечения. Ваш врач определит варианты лечения вашей лицевой боли в зависимости от причины.

  Боль, вызванная инфекцией, такой как синусит, обычно проходит после применения антибиотиков или после того, как инфекция заживет сама по себе.

  Лицевая боль, вызванная вирусной инфекцией, такой как опоясывающий лишай, может сопровождаться сыпью. В некоторых случаях боль проходит без лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель. В других случаях невралгия может сохраняться в течение нескольких месяцев.