Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Когда болит лицо. Что такое идиопатическая лицевая боль | Здоровая жизнь | Здоровье

Персистирующая идиопатическая лицевая боль встречается чаще, чем другие виды лицевых болей. В настоящее время считается, что это полиэтиологический синдром, но важнейшими из причин являются хирургические манипуляции в челюстно-лицевой области и хронический стресс. Как правило, пациенты безуспешно лечатся у врачей самых различных специальностей – стоматологов, ортодонтов, офтальмологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пока им не поставят правильный диагноз. Этот вид лицевых болей поддается лечению, но от врача и пациента требуются терпение и настойчивость.

Боль без причины

Лицевые боли встречаются весьма нередко: по данным различных источников, их распространенность в популяции составляет от 17 до 26% населения, причем хроническими являются 7–11%. Идиопатической (то есть не имеющей причины) этот вид лицевой боли называется потому, что диагноз ставится методом исключения. Распространенность персистирующей идиопатической лицевой боли (ПИЛБ) в точности неизвестна, но, по наблюдениям зарубежных и российских специалистов, 60–70% больных являются женщинами среднего возраста. «В специализированных болевых центрах пациенты с ПИЛБ встречаются несколько чаще, чем пациенты с невралгией тройничного нерва (с ней проводится основная дифференциальная диагностика), – говорит

к. м.н., сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Юлия Азимова. – Но большинство пациентов впервые попадают на прием к стоматологу или ортодонту». В Германии, например, среди пациентов с лицевой болью в 83% случаев происходит гипердиагностика невралгии тройничного нерва и в 100% случаев – недодиагностика ПИЛБ. Вследствие неправильной диагностики пациенту делаются оперативные вмешательства, зачастую повторные: четверть пациентов лишаются одного или более зубов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Как распознать ПИЛБ

Персистирующая идиопатическая лицевая боль, как правило, односторонняя (но она может быть и двусторонней) и постоянная. Пациенты описывают ее как тупую, глубокую или жгучую. «При неврологическом исследовании, как правило, не выявляется объективных расстройств, таких как выпадение чувствительности в зоне болезненности или слабости мышц лица, – говорит Юлия Азимова. – Более того, выявление такой патологии в неврологическом статусе исключает диагноз ПИЛБ». Появлению заболевания может предшествовать хирургическая операция, проведенная в этой области, травма лица, зубов или десен.

Важным диагностическим критерием является несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть. Боль может мигрировать из одной части лица в другую и сопровождаться ощущением «движения слизистой оболочки» в синусах. У ряда пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В некоторых случаях боль локализована в одном зубе и носит название атипичной одонталгии. Хотя боль сохраняется на протяжении всего дня, ночью, как правило, она отсутствует, вместе с тем у 50–70% пациентов нарушен сон. По характеру боль тупая, глубокая, ноющая, изнуряющая. В отличие от невралгий для пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью нехарактерны атаки, прострелы, отсутствуют курковые зоны. Обострение боли может быть спровоцировано холодом, психологическим стрессом, а также хирургическими и стоматологическими манипуляциями. Течение заболевания, как правило, длительное, на протяжении многих лет, с возможными ремиссиями.

«У пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью могут отмечаться хронические болевые синдромы другой локализации – хроническая боль в спине, шее, миофасциальная боль, мигрень, синдром предменструального напряжения, синдром раздраженного кишечника, дисменорея, – рассказывает Ю. Азимова. – Половина пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью отмечают хроническую усталость». Распространенность эмоционально-аффективных расстройств среди пациентов с ПИЛБ выше, чем в популяции. Аффективные расстройства отмечаются у 16% пациентов, соматоформные расстройства – у 15%, психоз – у 6%, другие заболевания – у 16%. Длительное время полагалось, что в основе персистирующей идиопатической лицевой боли лежат исключительно психогенные причины. Находили с депрессивным синдромом, однако в последующем было показано, что трициклические антидепрессанты оказывают эффект лишь у части пациентов. В настоящее время считается, что ПИЛБ – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого большую роль имеет травматизация челюстно-лицевой области, особенности нервной системы и хронический стресс.

Комплексный подход

Персистирующая идиопатическая лицевая боль является одним из хронических болевых синдромов, которые наиболее трудно поддаются лечению. Считается, что ограничение дальнейшей травматизации лицевой области – залог успешной терапии. Необходимо избегать проведения необоснованных хирургических и стоматологических процедур, даже в тех случаях, если пациент настаивает на них.

«Изучения эффективности лекарственных препаратов при ПИЛБ не проводилось, но клинический опыт показывает, что трициклические антидепрессанты обладают наилучшим эффектом, – говорит Юлия Азимова. – Также могут использоваться антиконвульсанты с противоболевым действием (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин). Зачастую пациентам требуется назначение комбинации трициклического антидепрессанта и антиконвульсанта». Если препарат, принимаемый в адекватной дозе в течение двух месяцев, не оказывает эффекта, то его необходимо отменить.

По словам Ю. Азимовой, исследования показали эффективность местных аппликаций капсаицина (экстракт жгучего перца, оказывающий местнораздражающее действие), а также чрес­кожной электрической стимуляции (в том числе и дарсонвализации). Специалисты призывают не забывать о поведенческой терапии и гипнозе, которые позволяют снизить уровень тревоги и обрести правильную жизненную стратегию.

Внимание – идиопатическая лицевая боль!

• Боль в лицевой области, возникающая ежедневно или почти ежедневно, сохраняющаяся на протяжении всего дня.
• Боль возникает в ограниченной зоне на одной стороне лица, по характеру глубокая и плохо локализуемая.
• Боль не сопровождается выпадением чувствительности или другими неврологическими знаками.
• Дополнительные методы исследования, такие как рентгенография лица и челюстей, не выявляют патологии, объясняющей развитие боли.

Перелом скуловой кости

Скуловая кость является одним из «пазлов», составляющих лицевой скелет. Обычно она ломается в области соединения с соседними костями. Это так называемые швы: скуло-лобный, скуло-верхнечелюстной, скуло-височный.

Рассказывает Алексей Лобков,челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог

Скуловая кость является одним из «пазлов», составляющих лицевой скелет. Обычно она ломается в области соединения с соседними костями. Это так называемые швы: скуло-лобный, скуло-верхнечелюстной, скуло-височный.

Переломы скулового комплекса различной степени тяжести происходят, когда «под удар» попадает область скулового возвышения (самая выступающая точка под глазом).

Чаще всего скуловой комплекс страдает в результате нападения, ДТП (особенно у не пристегнутых пассажиров на заднем сидении), падения с высоты.

Классификация переломов

При травмах чаще всего происходит повреждение не только скуловой, но и соседних костей. Таким образом, мы имеем дело с переломами скуло-назо-глазнично-верхнечелюстного комплекса в различных вариациях. Единственный вид перелома в пределах собственно скуловой кости – это так называемый изолированный перелом скуловой дуги.

Что характеризует повреждение?

После травмы возникают:

• боль,
• отек,
• деформация области травмы,
• онемение кожи подглазничной области и зубов верхней челюсти на стороне поражения,
• кровотечение из носа со стороны травмы,
• ограничение открывания и боковых движений нижней челюсти,
• боль при жевании.

Первая помощь:

1. Приложить холод к месту повреждения. Это может быть пакет со льдом, завернутый в полотенце.
2. Если есть рана, обработать её водным антисептиком (мирамистин, хлоргексидин) и наложить повязку.
3. Если боль сильная, принять обезболивающее.
4. Обратиться в клинику, где вас осмотрит доктор и назначит дополнительные обследования. Это может быть рентгенограмма или компьютерная томография.

Последствия перелома скуловой кости

Перелом со смещением отломков может привести к деформации лица и нарушению функции жевания.

Осложнения, возникающие после перелома скуловой кости

• Со стороны придаточных пазух носа: верхнечелюстной синусит.
• Со стороны глаза: энофтальм, гипофтальм, двоение в глазах.
• Длительное онемение зубов верхней челюсти и кожи подглазничной области.
• Ограничение открывания рта, ограничение боковых движений челюсти, которые вызывают трудности при приеме пищи.

Диагностика

В диагностике травм лицевого скелета «золотым стандартом» является компьютерная томография, при этом срезы должны быть выполнены с минимальным шагом 0,5-1 мм.

Лечение перелома скуловой кости

Переломы скуловой кости без смещения и нарушения функции лечатся консервативно и не требуют госпитализации. При этом пациентам рекомендуют:

1. на 10-14 дней исключить продукты, требующие пережевывания, потому что жевательная мышца прикрепляется частично к височной кости и может вызвать смещение отломков;
2. применять противоотечные примочки и мази;
3. принимать обезболивающие препараты в случае боли.

Переломы скуловой кости со смещением отломков требуют хирургического лечения.

Методы оперативного лечения

Хирургические методы лечения переломов скуловой кости особенно активно развивались во второй половине 20 века. Множество авторов предлагали свои методы доступа к скуловой кости и ее репозиции: Метод Лимберга, Казаньяна, Дубова, Дюшанта…

Ради справедливости стоит отметить, что один из авторских методов мы используем до сих пор. Это метод Лимберга, но применяем его только при изолированных переломах скуловой дуги, которые не требуют дополнительной фиксации после репозиции.

С внедрением в широкую практику компьютерной томографии появилась возможность перед операцией иметь «карту» линий перелома, а современные технические возможности и принципы остеосинтеза объединили все существующие методы в один.

Операция, выполняемая по этому методу, направлена на то, чтобы репонировать (поставить в правильное положение, сопоставить) отломки и зафиксировать их титановыми микропластинами.  Пластины устанавливаются на кость через микроразрезы. Согласно современным принципам для стабильной фиксации скуловой кости необходимо, как минимум, 3 точки фиксации отломков: в области нижнеглазничного края, скуло-лобного шва и скуло-альвеолярного гребня.

В результате сократилась продолжительность реабилитации. Время пребывания в стационаре составляет от 1 до 3 суток. Как правило, на следующий день после операции выполняют контрольную компьютерную томографию и в случае отсутсвия осложнений пациента выписывают.

К обычной жизни пациенты возвращаются через 7-10 дней. До одного месяца не рекомендуются баня, сауна, бассейн, контактные виды спорта, переохлаждение.

Автор: Алексей Лобков, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог

Лицевые боли (лечение жевательных мышц и суставов)

Если вы чувствуете боль на лице возле уха, в щеке, челюстях, челюстной кости, челюстном суставе, в области боковых зубов, а одонтологи не находят виновный зуб, то большая вероятность, что источником боли являются жевательные мышцы или суставы.

 

Из-за чего начинают болеть жевательные мышцы и челюстные суставы? Неоднократно каждый из нас слышал: у меня был сложный период в жизни, но я сжал зубы и выжил. Считается, что большинство людей сжимает зубы во время стресса, беспокойства или при принятии решений.

Однако мы это делаем с разной интенсивностью. Если мы более чувствительны, то на работе или в жизни чувствуем постоянную напряженность. Ночью состояние стресса контролируется меньше, поэтому оно может проявиться скрежетанием зубами. Настоящая причина появления данного явления неизвестна. Считается, что это феномен центральной нервной системы или форма нарушения сна. Однако большинство согласно, что определяющий фактор – психологическая напряженность. По данным Всемирной организации здравоохранения, 80 % заболеваний связано со стрессом.

 

Из-за постоянного сжимания зубов или скрежетания зубами (см. «Профилактика последствий скрежетания зубами»), стираются зубы (см. «Профилактика и лечение стирания зубов»), становятся болезненными жевательные мышцы и челюстные суставы. Пациенты жалуются на головную боль, боль в области лица (чаще всего – возле уха), на тяжесть при зевании и жевании, на звуки в суставе. Если вместе с этим проявляется и неправильный прикус зубов, то симптомы могут и еще ухудшиться. Это похоже на носку неподходящих ботинок: нужно много ходить, но ботинки очень плохие, поэтому начинают болеть ноги. На появление дисфункции жевательных мышц и суставов влияют бывшие травмы головы и шеи.

 

При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к компетентному специалисту для выяснения причин и оказания помощи. В противном случае, начинается заколдованный круг: головные боли, боли на лице, в суставе доставляют дополнительное беспокойство – страх тяжелых заболеваний головы. Если боль застарелая, лечение уже не столь успешно.

 

Специалисты Контакты ОНЛАЙН-РЕГИСТРАЦИЯ

К какому врачу идти с болью в области повреждения

Травматологи Москвы — последние отзывы

У меня перелом. На приеме доктор мне порекомендовал сделать КТ, чтобы поставить точный диагноз и прописал мазь от синяков. Без КТ врач не смог поставить мне диагноз.

Галина, 04 марта 2021

Евгения прекрасный, приятный и высокопрофессиональный специалист. На повторном приеме она удалила часть повреждённой области ногтя, прописала лекарство, рассказала, как его обрабатывать и сказала, что лечение идет успешно, ноготь отрастает и мы его даже спасем.

Дарья, 03 марта 2021

Доктор очень вежливый и внимательный. Он доходчиво объяснил, что у меня с ногой и рассказал про лечение. Я очень довольна врачом!

Нина, 05 марта 2021

Профессиональный, прямолинейный и точный врач, который быстро может поставить правильный диагноз. Он мне всё подробно рассказал о проблеме и о лечении. Я очень доволен!

Антон, 07 марта 2021

Я, обратилась за помощью к Алексею Валерьевичу, у меня постоянно были боли в пояснице. Алексей провел все нужное обследование. Врач всегда подходил ответственно к моим просьбам и пожеланиям. И уже после нескольких приемов у него моя боль будто бы полностью исчезла.

Екатерина, 05 марта 2021

Валентина Петровна прощупала ногу, опросила о жалобах, назначила мне физиотерпию и лечение. Я довольна!

Дарья, 02 марта 2021

Доктор вежливый и профессиональный. Сергей Игоревич меня посмотрел, отправил на рентген и поставил диагноз.

Максим, 05 марта 2021

Сергей Александрович доброжелательный, отзывчивый и внимательный врач. Он с тонкостью и пониманием отнесся к моей проблеме, всё рассказал, просмотрел и назначил лечение. Я очень довольна!

Ольга, 05 марта 2021

Обратилась с двумя проблемами..нога растяжение и пальцы рук.Доктор принял ..да внимательно выслушал ..направил на узи.Растяжение связок.По лечению предложил сделать блокаду за 11800..а по пальцам рук..диагноза я не услышала..но мне предложили сделать анализы тоже на сумму около 8 тысяч. Итог..врач да внимателен..но помощи мне не оказали..диагноз по пальцам поставлен не был(забыла написать.что ренгенопробы я тоже сдавала заранее).одни словом у меня сложилось впечатление..что с меня посто хотят поиметь деньги.Для инфы..та же блокада на Замаренова 28..в поликлинике стоит 2-2.5 т.р делала блокаду пальцев.Цены считаю чрезмерно завышенные..Диагноз не смотря на узи мне не поставили.МОЖЕТ ТОЛЬКО МНЕ ТАК НЕ ПОВЕЗЛО.НО В ДАННУЮ ПОЛИКЛИНИКУ БОЛЬШЕ НИ НОГОЙ- ФУНКЦИЙ СВОИХ ОНА НЕ ВЫПОЛНЯЕТ..Помощь мне не оказали..обычный развод на деньги..очень культурный развод!Сори..если это кому то будеет неприятно читать..но я написала правду!

Анжелика, 02 марта 2021

Доктор внимательный. Дмитрий Владимирович назначил мне лечение.

Ирина, 04 марта 2021

Показать 10 отзывов из 7517

Болит под глазом скула

Боли в области лица – довольно распространенная жалоба. Ее могут услышать врачи различных специальностей: отоларингологи, неврологи, травматологи, хирурги, офтальмологи и стоматологи. Поэтому актуален вопрос о происхождении подобного явления.

Причины и механизмы

Болевой синдром – это однозначно признак какого-то патологического процесса. Его источником становится воспалительный процесс, раздражение нервов или механическое повреждение. Если у пациента болит под глазом скула, то чаще всего приходится констатировать гайморит (острый или обострение хронического) и его осложнения. Но бывают и другие ситуации:

• Остеомиелит верхней челюсти.
• Невралгия тройничного нерва.
• Травма.

В область скулы могут отдавать боли из глазничной области, например, при остром дакриоцистите, флегмоне или глаукоме. Воспалительные заболевания зубов (пульпит, периодонтит, абсцесс) также способны стать причиной подобного явления. Поэтому каждый из случаев нуждается в индивидуальной и тщательной диагностике.

Симптомы

Чтобы установить причину боли в скуле, нужно для начала выявить все симптомы и оценить их характер. Это делает врач при первичном осмотре, анализируя жалобы и выявляя объективные признаки. На основании полученной информации ставится предварительный диагноз.

Гайморит

Первое, о чем следует задуматься в рассматриваемой ситуации – это гайморит. Острый воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе проявляется местными и общими признаками. К первым относят:

• Боли на пораженной стороне.
• Выделения из носа (слизисто-гнойные).
• Чувство тяжести в пазухах при наклоне.
• Снижение обоняния.

При пальпации скуловой области отмечается болезненность. Однако припухлость и покраснение кожи чаще отмечается при осложнениях острого процесса – флегмоне глазницы и субпериостальном абсцессе. Среди общих проявлений гайморита наблюдаются фебрильная лихорадка и признаки интоксикации (ломота в теле, недомогание и слабость).

При хроническом процессе системные нарушения присутствуют лишь в период обострения, а все остальное время самочувствие остается относительно удовлетворительным. Но местные признаки – затруднение носового дыхания, слизистые выделения, дискомфорт в пазухах – будут сохраняться и в ремиссиях.

Боль в скуловой области при гайморите – симптом, который наблюдается во многих случаях. Но есть и другие признаки, позволяющие предположить воспаление верхнечелюстной пазухи.

Осложнения острого гайморита

Особенности строения верхней челюсти и ее связь с орбитой обуславливают распространение гнойного воспаления по межтканевым промежуткам, с током крови и лимфы. Среди осложнений острого гайморита присутствуют такие состояния, способные вызвать боль в скулах:

• Орбитальный остеопериостит.
• Флегмона глазницы.
• Субпериостальный абсцесс.
• Абсцесс нижнего века.

Гнойный процесс сопровождается существенным ухудшением общего состояния: температура повышается до 40 градусов, беспокоят головные боли, а иногда появляется рвота. Веко и кожа, покрывающая скуловую область, отекают и краснеют. При флегмоне орбиты и субпериостальном абсцессе подвижность глазного яблока резко ограничивается, оно смещается в сторону или выпирает наружу. Характерны болезненность при пальпации, двоение в глазах, снижение зрения. В любом из случаев существует опасность распространения воспаления в полость черепа.

Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит является тяжелым заболеванием, поражающим костную ткань. Верхняя челюсть может воспаляться из-за одонтогенного или риногенного гнойного процесса (локализующегося в ротовой полости или придаточных пазухах носа соответственно). Заболевание сопровождается общим тяжелым состоянием пациента (гектическая лихорадка, головные боли, ломота в теле, слабость и бледность). На этом фоне развиваются местные признаки патологии:

• Выраженная постоянная и разлитая боль в верхней челюсти.
• Нарастающая отечность мягких тканей.
• Покраснение кожи.
• Асимметрия лица.
• Тризм (спазм) жевательных мышц.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если же остеомиелит имеет гематогенное происхождение, когда инфекция была занесена с током крови, то состояние более тяжелое. При этом первичный очаг локализуется в других органах и дает начало септическим осложнениям.

Гнойный процесс в скуловой кости – наиболее опасное состояние, сопровождающееся тяжелыми нарушениями на местном и общем уровнях.

Невралгия тройничного нерва

Если у пациента болит скула, то нельзя исключать и невралгию тройничного нерва. Это состояние, при котором происходит раздражение его средней ветви. В клинической картине преобладает стреляющая приступообразная боль, которая отдает в висок, зубы, глаза, ухо. Она провоцируется умыванием, чисткой зубов, смехом, прикосновением или потоком холодного воздуха. Приступы кратковременны, но довольно интенсивны, в эти моменты пациенты замирают, стараясь не усугублять свое состояние.

Травма

Боль в скуловой зоне при механической травме – еще одна ситуация, о которой стоит помнить. Тогда диагностика облегчается указанием в анамнезе на факт повреждения. А в клинической картине будут симптомы, соответствующие тяжести травмы:

• Припухлость и гематома.
• Болезненность при пальпации.
• Кровотечение из носа.
• Ссадины и синяки.

Помимо ушибов, могут быть и более серьезные состояния, связанные с переломом костей лицевого и даже мозгового черепа. Тогда наблюдается ухудшение общего состояния пациента: головокружение и головные боли, потеря сознания, шум в ушах и пр. В подобных случаях необходимо вовремя оказать медицинскую помощь.

Дополнительная диагностика

Установить причину болевого синдрома помогут дополнительные методы. В дополнение к проведенному клиническому обследованию, диагностический процесс может включать такие процедуры:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ отделяемого из носа (посев и микроскопия).
• Рентгенография верхней челюсти.
• Компьютерная (магнитно-резонансная) томография.

Каждая ситуация требует индивидуального подхода к пациенту. И лишь врач способен оценить все результаты, получив целостную картину происходящего. А установив причину боли, можно приступать к дальнейшему лечению патологии.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Болит скуловая кость – Медицинские советы и новости. Самолечение и диагностика

Автор admin На чтение 6 мин. Опубликовано 22 декабря, 2020

Скуловая кость – это одна из основных костей черепа, которая участвует в образовании нижнебоковых стенок глазниц и скуловых дуг, следовательно, перелом скуловой кости может очень негативно отразиться на всех процессах ее формирования. Верхняя часть скуловой кости характеризуется тем, что по ее поверхности проходит ответвление лицевого нерва, что очень важно для формирования правильной нервной системы лица в целом.

Скуловая дуга в большей своей части прикрывает жевательные мышцы и слюнные железы. Неподалеку от скуловой кости можно отметить, в процессе изучения, то, что там проходит ответвление тройничного нерва. Следовательно, при таком состоянии, может наблюдаться повреждение нерва, что чревато самыми непредвидимыми последствиями. Перелом скулы – это состояние, которое в любом случае отражается на всех рядом проходящих нервах и частях лицевой системы.

Симптомы

Основная симптоматика может определяться путем разнообразных повреждений структурных образований, которые располагаются вблизи поврежденного места лица. Для того чтобы четко понимать, что сломана именно скуловая кость и оценить степень тяжести повреждения, стоит произвести рентген для определения был перелом произведен со смещением или без смещения.

Также первоначальная диагностика предусматривает определение степени повреждения, путем выявления костных обломков, гематом на месте травм и повреждение прилегающих структур. Если наблюдаются разнообразные нарушения стенок глазниц, то при проведении обследования наблюдаются следующие симптомы:

1. отечности глаза;
2. максимальное сужение глазных щелей, вплоть до полного отека тканей;
3. смещение поля зрения;
4. сдавливание зрительного нерва;
5. частичное помутнение с последующей отслойкой сетчатки.

Если переломана скуловая кость и тем самым нанесено повреждение верхней челюсти, в таком случае может наблюдаться носовое кровотечение, расстройство чувствительности и нарушение координации, что сопровождается снижением двигательной активности верхней губы. Верхняя челюсть в большинстве случаев реагирует путем ощущения болевых синдромов или максимальной сдавленности в ней.

Если при переломе скуловой кости нарушается функционирование жевательных мышц, то это может проявлять себя, как неподвижность нижней челюсти в той части, где произошло поражение. Однако частичный переход на здоровую часть структуры, также может ощущаться. Иногда может наблюдаться полное онемение или боль как в верхней, так и в нижней челюсти.

При повреждении околоушной слюнной железы сразу после повреждения, человек может вообще ничего не ощущать, однако, когда дело дойдет до перехода воспаления на лицевой нерв, тогда-то и появится резкая боль, онемение, ощущение века, невозможность двигательной лицевой активности как жевательной, так и мимической мускулатуры. Последствия также могут отображаться в виде обильного непроходящего слезотечения.

Что касается функционирования лицевых мышц в процессе повреждения лицевой дуги, то стоит отметить, что данный патологический процесс может сильно повлиять на смыкающую возможность глазных век. Самым частым осложнением переломов скулы принято считать банальное сотрясение головного мозга различных степеней тяжести.

Травмы головы в своем большинстве происходят из-за колебательных процессов внутри черепа в момент сильного ушиба. Разновидности данных состояний могут быть самыми разными и зависеть напрямую от степени тяжести поражения. Однако, самые первые симптомы во всех случаях примерно следующие:

• непрекращающаяся тошнота;
• неукротимая рвота;
• могут наблюдаться нарушения в сознании и речевой активности;
• зрачки в большинстве случаев отмечаются разной ширины.

При первых признаках каких-либо нарушений, стоит вызвать скорую помощь и провести обследование головы в условиях стационара под наблюдением врача невролога, который затем сможет назначить адекватное лечение.

Диагностика

Рассматривая проблему повреждения скулы, можно выделить следующие взаимосвязанные проблемы, которые могут возникнуть наряду с данным переломом:

1. Раскол стенки глазницы;
2. Состояние перелома верхней челюсти;
3. Травматические состояния жевательных мышц;
4. Переломы могут стать причиной повреждения нерва;
5. Нарушения верхнечелюстных дуг и слюнных желез;
6. Сотрясение головного мозга разной степени тяжести.

Лечение

Оказывая первую доврачебную помощь, стоит четко следовать следующим пунктам:

• Изначально необходимо устранить фактор, который произвел перелом скуловой кости;
• Стоит срочно вызвать неотложную помощь;
• До того как приедет скорая помощь, нужно самостоятельно остановить кровотечение, если это возможно;
• Если есть специальные обезболивающие препараты, будет целесообразно обеспечить их прием.

Стоит рассмотреть каждый из данных пунктов индивидуально для того, чтобы иметь представление, как быстро и качественно оказывать первую помощь и не нанести вред здоровью травмированного, при повреждениях скуловой кости. От этого будет зависеть фактор того, сколько срастается перелом скулы и качественность данного срастания.

Как только зафиксирован факт перелома скуловой кости, сразу же нужно постараться остановить кровотечение. Те раны, которые находятся сверху, можно поддать обработке раствором перекиси водорода.

Что касается глубоких ран при переломе, то здесь нужно прижать пальцем артерию, которая находится под нижним краем челюсти и той, что находится под глазницей. Стоит также отметить, очень часто таким образом может не получиться остановить обильное кровотечение из-за того, что область поражения довольно обширная, а раны очень глубокие.

Сколько срастается перелом скулы

Если в ходе оперативного вмешательства требуется установка пластин на область перелома, то заживление будет происходить достаточно долго. Это обусловлено тем, что пластина по своей сути является инородным телом и обломки костей, также должны правильно сопоставиться и срастись. Если перелом не отягощен процессом смещения костей, то срок полного восстановления будет составлять примерно 4-5 недель.

Операция

После того как приедет скорая помощь, пострадавшего заберут в стационарное отделение, где будет предложена специальная операция. Однако, стоит отметить, что ни в коем случае нельзя сопоставлять обломки кости самостоятельно.

Это может быть чревато разнообразными негативными последствиями, тем более, если рана открытая. В таком случае может быть занесена инфекция, что станет причиной заражения крови или сепсиса, а это уже несет в себе угрозу не только для здоровья, но также и для жизни человека.

Однако, более тяжелые последствия могут возникнуть в случае открытых серьезных переломов, которые отягощены сотрясением мозга. В таких случаях производятся специальные операции, а период реабилитации может затянуться очень надолго.

Прием пищи (питание)

Процесс питания при переломе скулы достаточно затруднителен. Стоит принимать исключительно жидкую пищу, которая не будет раздражать свежие раны. Если и это невозможно, медики могут прибегнуть к искусственному кормлению пациента.

Искусственное питание вводится внутривенно. В большинстве случаев – это препараты, содержащие глюкозу и другие питательные вещества. Однако, как только пациент может самостоятельно употреблять пищу, медики переводят его на естественное питание, что стимулирует весь скулоорбитальный комплекс.

Последствия

Если отмечается незначительный перелом скуловой кости, который не отягощен открытыми ранами или смещениями, такой перелом может пройти бесследно и самостоятельно ликвидироваться.

Если повреждены жевательные мышцы, то в таком случае стоит предоставить больному щадящий режим в течение первых двух месяцев, после перелома. После чего жевательная способность полностью восстанавливается.

Репозиция скуловой кости/дуги по Лимбергу в Калуге

Перелом скуловой кости, опытный врач видит сразу, так как на лице образуется так называемая «ступенька» из-за западания скуловой кости. Помимо этого, у пациента полностью пропадает способность открывать рот или двигать нижней челюстью. Появляется припухлость, а в клетчатке глаза происходит кровоизлияние, так же обычно происходит носовое кровотечение. Для полноты картины повреждений, пациента отправляют в рентген кабинет, для снимка травмированной области.

После подтверждения диагноза, а также понимания тяжести перелома скуловой кости, врач принимает решение по восстановлению её целостности. На сегодняшний день, одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения такой травмы, является методика Лимберга А.А. Это внедрение небольшого крючка под кожу, через разрез, который находится точно на пересечении линий, проходящие от нижней скуловой кости, а вторая от угла глаза, к низу черепа. После это проходит репозиция кости, правильное положение подтверждается характерным щелчком. Если нужного результата добиться не удается, то врач может использовать в качестве дополнительного инструмента – спицу Киршнера, которая вводится через кожу.

Помимо эффективности, метод Лимберга, является самым, косметически безопасным, а если применять для надреза, современный аппарат «Сургитрон», то и вовсе можно сделать незаметный косметический шов, который со временем будет практически не видно.

После проведения операции, пациенту в течение трех недель необходимо будет придерживаться диеты из мягкой пищи, нельзя спать на травмированной стороне лица, и максимально ограничить открывание рта. Перелом, скуловой кости или дуги – серьезная травма, которая требует экстренной медицинской помощи, так как возможны серьезные осложнения и необратимые последствия. В том числе, с повторным, контролируемым переломом, для правильно репозиции костей.

Вы можете обратиться в нашу клинику Боли по записи, при получении подобной или любой другой травмы. Один из лучших челюстно-лицевых и пластических хирургов ведут прием именно в нашей клинике. Предварительный звонок, по указанным телефонам, позволит нам подготовиться к Вашему приезду и оказать скорую медицинскую помощь.

Скуловая кость: анатомия, функции и лечение

Скуловые кости более известны как скулы. Эти кости расположены чуть ниже каждого глаза и простираются вверх к внешней стороне каждого глаза. Скуловые кости соединяются с несколькими другими костями лица, включая нос, челюсть, части глаза и кости прямо перед ушами.

Когда плод находится в утробе матери, скуловая кость состоит из хряща, который формируется сразу после рождения. Из-за своего размера и функции соединения многих лицевых костей вместе недоразвитые скуловые кости вызывают серьезные проблемы, связанные с строением лица.Самым серьезным заболеванием, связанным с скуловой костью, является перелом.

Анатомия

Скуловая кость имеет несколько прямоугольную форму с частями, которые выходят около глазниц и опускаются около челюсти. Передняя часть кости толстая и зазубренная, что позволяет ей соединяться с другими костями лица. Эта толщина также позволяет кости оставаться прочной и крепкой, чтобы защитить более тонкие черты лица. Другие части скуловой кости включают суставы около челюсти, около ушей, а также около лба и черепа.

Рядом с черепом сочленения (где соединяются две кости) не такие толстые. Это позволяет структуре черепа выступать в качестве основного защитника мозга и других нижележащих структур. В скуловой кости также есть туннель, называемый скулово-лицевым отверстием, через который проходят интегральные вены и артерии через лицо.

Себастьян Каулитцки / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Анатомические вариации

Анатомические изменения скуловой кости могут включать наличие дополнительного сустава, разделяющего кость на два дополнительных участка.Эти вариации обычно наблюдаются у людей японского и индийского происхождения.У некоторых людей также наблюдается более одного туннеля в скуловой кости, также известной как скуловое отверстие.

У некоторых людей на скуловой кости отмечается наличие более одного ориентира, такого как неровности и бороздки. Другие варианты включают различия в том, где скуловая кость встречается с челюстной костью и лбом, а также более длинные ориентиры на месте этих суставов.

Большинство этих изменений не приведут к развитию каких-либо заболеваний или проблем. Однако наличие дополнительного скулового отверстия можно принять за незаживший или несвязанный перелом. Это может привести к тому, что медицинские работники попытаются отсрочить лечение того, что, по их мнению, является переломом.

Функция

Скуловая кость функционирует как структура, которая соединяет кости лица, защищая артерии, нервы, вены и органы, лежащие ниже поверхности.Дуги скуловой кости придают щекам структуру, заполняющую лицо.

Сама скуловая кость не может двигаться, так как это неподвижная кость, которая позволяет ей действовать в основном для защиты. Однако нижняя часть скуловой кости, которая соединяется с костью челюсти, способствует движению кости челюсти. Это движение позволяет рту функционировать для выражения лица, речи, жевания, питья, кашля, дыхания и прочего.Стабильность, которую обеспечивает скуловая кость, также позволяет выполнять движения, связанные с другими костями, соединенными с скуловой костью.

Кроме того, бороздки и углубления в верхней скуловой кости дают мышцам пространство для вставки во лбу и в верхней части черепа. Это позволяет скуловой кости и другим костям лица соединяться с верхней частью черепа.

Связанные условия

Наиболее частым заболеванием, связанным с скуловой костью, является перелом.Перелом дна глазницы, части скуловой кости, которая прикрепляется к глазу, также влияет на функцию скуловой кости. Этот тип перелома называется выбросом и может вызвать перелом скуловой кости, смещение верхней части скуловой кости, которая сочленяется с черепом, и может вызвать более глубокий перелом глазницы. Переломы челюсти также могут повлиять на нижнюю часть скуловой кости, вызывая затруднения при жевании, разговоре и других функциях, связанных со ртом.

Проблемы со зрением могут быть связаны с переломами глазницы, а также с мышечными спазмами близлежащих лицевых мышц. Обычно это происходит в тех случаях, когда поражение нервов является результатом перелома костей.

Наиболее частой причиной перелома скуловой кости или перелома орбиты является нападение, однако в серьезных случаях это также может быть результатом спортивных травм или автомобильной аварии.

Реабилитация

Переломы скуловой кости диагностируются с помощью рентгена.Пациентам рекомендуется не сморкаться и не выполнять каких-либо крупных движений лица, которые могут вызвать боль или еще больше нарушить перелом. В зависимости от тяжести перелома скуловая кость может контролироваться на дому и лечиться антибиотиками для предотвращения или лечить инфекцию.

Более серьезные переломы скуловой кости могут привести к смещению глазного яблока внутрь, стойкому двоению в глазах или косметическим изменениям. В этих случаях требуется хирургическое вмешательство для наложения фиксаторов на кости и минимизации осложнений.

Отсутствие косметических изменений после травмы лица у детей может привести к поздней диагностике. Белоглазые отрывы — это переломы орбиты, которые случаются у детей и приводят к проявлению, аналогичному сотрясению мозга. Это может включать тошноту, рвоту и когнитивные изменения. Такие случаи могут привести к тому, что медицинские работники будут лечить сотрясение мозга, не подозревая о переломе скуловой и / или глазничной кости. Если белоглазый выброс не лечить немедленно, существует вероятность гибели тканей, что может вызвать инфекцию и более серьезные побочные эффекты.Взаимодействие с другими людьми

Скуловые переломы

После переломов носовой кости переломы скуловой кости являются вторыми по распространенности переломами лица и преимущественно возникают у мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет. Скуловая кость, в частности скуловое возвышение, играет важную роль в облике наших лиц. Это компонент боковой стенки и дна глазницы, а также скуловой дуги. Кроме того, он содержит крошечные отверстия, также известные как отверстия, через которые проходят важные нервно-сосудистые структуры.

Скулово-височные и скулово-лицевые артерии, а также нервы проходят через отверстия в скуловой кости. Они обеспечивают сенсорную иннервацию передней части виска и щек. Скуловая дуга служит важной костью для прикрепления таких структур, как височная фасция и начало жевательной мышцы. Также на скуловой кости находится бугорок Уитнолла, который является точкой прикрепления сухожилий боковых уголков век и имеет важное значение для поддержания контура век.

Изображение предоставлено: Fotoslaz / Shutterstock

Этиопатогенез

Для того, чтобы произошел перелом скуловой кости, требуется кинетическая сила. Тяжесть травмы прямо пропорциональна силе удара. Скуловая кость довольно прочная, поскольку служит опорой между черепом и верхней челюстью. Тем не менее, его выдающееся положение делает его особенно уязвимым для травм, особенно когда удар происходит с обеих сторон лица. Самая частая причина переломов скуловой кости — сильные ссоры.Затем следует дорожно-транспортное происшествие (ДТП). Эти переломы также могут возникнуть во время падений или таких занятий, как катание на велосипеде или лыжах.

Переломы скуловой кости могут распространяться по линиям швов, а именно скулово-лобной, скулово-височной и скулово-верхнечелюстной. Кроме того, линии перелома могут также проходить через сочленение скуловой кости с большим крылом клиновидной кости. Сила от слабой до умеренной может привести к переломам без смещения.Это означает, что в кости может быть трещина, но ее выравнивание не нарушается. Напротив, силы от ударов с более высокой энергией могут вызвать смещение, в то время как значительно более высокие силы, например, от MVA, могут привести к оскольчатым трещинам. Это раскол кости на несколько фрагментов.

Клиническая презентация

Пациент с переломом скуловой кости может иметь широкий спектр признаков и симптомов в зависимости от кинетической силы, вызвавшей повреждение.Безусловно, будут боли и ограничения в отношении движений, связанных со скуловой костью. Если есть сопутствующее повреждение орбиты и структур глаза, то может быть локальное кровотечение, а также двоение в глазах. У пациентов может развиться тризм (т. Е. Неспособность полностью открыть рот) и возникать трудности с жеванием. Также может быть кровотечение из носа, что зависит от тяжести травмы.

Скула этих пациентов может быть уплощена из-за подавления скулового возвышения.Пальпируется «ступенчатый дефект» по подглазничному краю, латеральной орбитальной области или скулово-верхнечелюстной опоре. Кроме того, существует то, что можно назвать «знаком пламени», которое возникает в результате вдавления и разрыва сухожилия латерального кантала. Пациенты могут также сообщать о парестезии в областях, снабжаемых нервами, пораженными травмой.

Классификация

Несколько различных систем классификации использовались для описания скуловых переломов, чтобы помочь в их лечении.Известная система классификации Найта и Норта с 1961 года основана на 6 различных группах скуловых переломов. Переломы без значительного смещения скуловой кости относятся к переломам I группы. Те с изолированным смещением классифицируются как группа II, в то время как трещины, которые не вращаются (то есть со смещенными телами), являются трещинами группы III. Переломы IV и V группы — это переломы с поворотом медиально и латерально соответственно. Если внутри основного фрагмента имеется дополнительная линия трещин, то они классифицируются как трещины VI группы.

Более современная система классификации, известная как система классификации Мэнсона, использует компьютерную томографию для оценки скуловых переломов. В системе классификации Мэнсона скуловые переломы делятся на три основные категории — скуловые переломы низкой, средней и высокой энергии. Переломы с низкой энергией — это переломы, которые не приводят к смещению кости. Трещины со средней энергией — это те трещины, которые могут уменьшить смещение и, в некоторых случаях, измельчение. Трещины с высокой энергией — это трещины со значительным смещением и измельчением.

Другие системы классификации включают классификации Хендерсона, Эллиса, Зинга, Ларсона и Томпсона, а также классификации Роу и Килли. Ни одна из систем не является общепринятой, и большинство из них основаны на месте перелома, а также на степени его измельчения и смещения, будь то нижний, медицинский или задний.

Менеджмент

Протокол расширенного жизнеобеспечения при травмах (ATLS) применяется для пациентов, пострадавших от травм. Этот протокол оценивает дыхательные пути, дыхание и кровообращение, а также предпринимает необходимые шаги для обеспечения их надлежащего состояния.Шкала комы Глазго используется для оценки психического статуса пациента и, при необходимости, проводится неврологическое обследование. Кроме того, интересующие области открыты для физического исследования, чтобы не упустить важные детали, которые могут иметь прямое влияние на прогноз. Боль снимается соответствующим образом с помощью анальгетиков, а открытые раневые переломы требуют лечения курсом антибиотиков. При необходимости пациенту делают прививку от столбняка.

Конечная цель лечения перелома скуловой кости — обеспечить нормальную или почти нормальную функциональность.Сюда входит восстановление нормальной сомато-сенсорной и жевательной функции, а также косметических особенностей лица. Хирургическое вмешательство не всегда необходимо. Это особенно актуально для стабильных и несмещенных переломов скуловой кости, которые требуют простого наблюдения во время заживления. Хирургическое вмешательство, если необходимо, в идеале проводится в течение трех недель после травмы и включает закрытое или открытое вправление и фиксацию пластинами и винтами. Прогноз в целом хороший.

Список литературы

Дополнительная литература

Диагностика и лечение расстройства височно-нижнечелюстного сустава, имитирующего синдром Эрнеста

Синдром Эрнеста, который часто сопровождается другими орофациальными расстройствами и может имитировать другие болевые состояния, часто упускается из виду или диагностируется неправильно.

Джон С. Дюпон, младший, DDS

Орофациальная боль — это термин, обычно используемый для описания боли, затрагивающей твердые и мягкие структуры лица, головы, полости рта и шеи. ¹ Синдром Эрнеста, одно из нескольких орофациальных расстройств, часто ошибочно принимают за височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС), которое само по себе является типом орофациальной дисфункции, которая включает ряд симптомов, затрагивающих суставы TM, мышцы жевания и связанные с ними структуры, и часто сопровождается шумами в суставах ТМ, ограничениями в открывании, боковым отклонением челюсти в сторону поражения и нарушением функциональной способности.

Синдром Эрнеста, с другой стороны, затрагивает шиломандибулярную связку (SML) и ее прикрепление к задне-медиальной части нижней челюсти. Источником SML является шиловидный отросток, костный выступ, который прикрепляется к височной кости сразу перед шилососцевидным отверстием и простирается снизу в переднемедиальном направлении (см. Рисунок 1). ^1,2 Вставка SML находится на задне-медиальной границе нижней челюсти примерно на 10-15 мм выше гониального угла. ^3,4

Симптомы

Симптомы синдрома Эрнеста включают временную головную боль, боль в глазах, боль в самой нижней челюсти, боль в суставе TM и вокруг него, боль в ушах и ощущение полноты, одонталгию, боль в горле и боль в других ротово-лицевых областях. ⁵ Доктор Эрнест определил две разные стадии этого расстройства. На начальной стадии наблюдается болезненность под ухом и в задней нижней челюсти около гониального угла. На более поздних стадиях у субъектов может быть боль в ВНЧС, глазу и области за глазом — возможно, с изменениями зрения, нижней челюсти, горла, скуловой дуги и венечного отростка, височной области и задних зубов нижней челюсти.Симптомы уха, такие как боль, ощущение полноты и заложенности, часто наблюдаются вместе со щелчком или блокировкой ВНЧС и ограничением диапазона движений челюсти. Иногда также возникают жалобы на шею и плечи. ⁶ Эти симптомы аналогичны симптомам внутреннего поражения ВМ-сустава, височного тендинита и затылочной невралгии, которые может имитировать это заболевание (см. Таблицу 1). ^5,7

Рис. 1. Крепление шиломандибулярной связки на задней медиальной поверхности нижней челюсти. Рис. 2. Место прикрепления шиломандибулярной связки можно найти с помощью тупого зонда с маленьким концом. Рис. 3. Место инъекции на медиальной стороне нижней челюсти.

Диагностика

Синдром Эрнеста лучше всего диагностируется на основании истории болезни пациента, пальпации участка и успешного применения анестезирующего блока при введении SML. Субъект должен иметь положительный анамнез боли в известной области направления. Эта боль должна присутствовать в области прикрепления SML нижней челюсти, и, что наиболее важно, боль пациента должна быть уменьшена с помощью инъекции местного анестетика во вставку SML.Белл и Махан рекомендуют диагностические анестезирующие блокады для дифференциации болевых синдромов. ^8,9

Место травмы определяют пальпированием на 10-15 мм супериомедиально от угла нижней челюсти на болезненной стороне. Место прикрепления SML находится в непосредственной близости от околоушной железы, задней части двубрюшного желудка и медиальной крыловидной мышцы. В то время как вышеуказанные структуры и поперечный отросток атласа находятся в области SML и чувствительны к твердой пальпации, симптоматический SML очень чувствителен и на медиальной стороне нижней челюсти.Сравнение симптомов синдрома Эрнеста с симптомами миофасциальной триггерной точки в задней части двубрюшного желудка и медиальном крыловидном отростке приведено в таблице 2, чтобы помочь практикующему врачу изолировать вставку SML. ¹⁰

Тупой зонд с маленькой головкой, такой как Hu-Friedy #BB 27/29, можно использовать для приложения давления в антеро-медиальном направлении к небольшой области во время оценки (см. Рисунок 2). Если причиной жалобы является прикрепление связки, то давление вызывает сильную боль и часто приводит к обращению к одному или нескольким из ранее упомянутых участков.Перед инъекцией место можно пометить, и его следует очистить антисептическим раствором.

Для диагностических целей рекомендуется игла 30 калибра с простым анестетиком короткого действия (например, 3% карбокаином). Переместите место с помощью зонда и медленно введите иглу в непосредственной близости от зонда в переднемедиальном направлении на медиальной стороне нижней челюсти (см. Рисунок 3). Часто во время инъекции пациент сообщает, что боль направлена ​​на один или все известные справочные сайты.

Обычно глубина введения иглы составляет от 10 до 15 мм, и от ½ до 1 см3 анестезирующего раствора наносится очень медленно. Аспирация во время инъекции очень важна из-за непосредственной близости основных сосудистых структур к насадке SML. Через 10 минут область повторно оценивается, и если у пациента наблюдается значительная или полная ремиссия боли, можно заподозрить диагноз синдрома Эрнеста. Если наблюдается только частичное уменьшение боли, может быть показана вторая инъекция, поскольку некоторые SML очень широки. ^1,4 Перед инъекцией следует сообщить пациенту о возможности анестезии лицевого нерва. Обратите внимание, что продолжительность обезболивающего эффекта часто может превышать продолжительность анестезии. ¹¹

Сравнение симптомов

Признак		Заболевание
	Синдром Эрнеста	Височный тендинит	Заболевания ТМ	Затылочная невралгия
Боль ВНЧС	3	3	3
Головная боль	3	3	3	3
Глазная боль	3	3	3	3
Оталгия	3	3	3
Боль в лице	3	3	3
Одонталгия	3	3	3
Боль в нижней челюсти	3			3
Боль в горле	3

Методы

Это исследование выявило сто двадцать восемь субъектов с синдромом Эрнеста из группы из двухсот семнадцати субъектов, страдающих орофациальной болью и / или жалобами на ВНЧС (частота встречаемости 59%).У каждого человека в этом исследовании в анамнезе была боль в одной из конкретных упомянутых болевых областей синдрома Эрнеста, перечисленных ранее. Они также испытали боль при пальпации вставки SML и облегчили боль при анестезии вставки SML.

Локализация SML-травмы определялась у каждого субъекта как односторонняя или двусторонняя, а также наносились на карту количество и места жалоб субъекта на боль. Испытуемых спросили о причине появления боли в SML и провели всестороннее медицинское обследование с использованием панорамных изображений.Визуализация использовалась для исключения удлиненного шиловидного отростка и / или кальцификации связок. Каждому субъекту с положительным результатом была сделана инъекция анестетика в болезненное место введения SML.

Результаты

В этом проспективном исследовании у 128 субъектов был обнаружен синдром Эрнеста (59%). Из них 103 женщины (80%) и 25 мужчин (20%). Девяносто девять субъектов (77%) из группы с синдромом Эрнеста смогли идентифицировать событие, которое инициировало их состояние (см. Таблицу 3). Восемьдесят восемь из этих субъектов (69%) имели двусторонний синдром Эрнеста.Из оставшихся 17 человек (13%) имели синдром Эрнеста справа, а 23 человека (18%) — слева.

Области возникновения боли перечислены в таблице 4. Боль в нижней челюсти (угол челюсти) была наиболее частым симптомом, о котором сообщали, у 82% пациентов. За ней последовали боли в ухе (67%), ВНЧС (65%), височных (59%), зубах (38%), глазу (37%), горле (32%), шее (30%), скуловой кости. (28%), плечо (5%) и нос (2%).

анестезиологических блокад позволили значительно уменьшить боль и помочь в диагностике синдрома Эрнеста для каждого пациента.

Обсуждение

SML является добавочной связкой сустава височно-нижнечелюстного сустава ³ и постоянно идентифицируется как отдельная структура шилово-нижнечелюстной связки во время диссекции шеи человека. ^5,12 SML была охарактеризована как защищающая, поддерживающая и контролирующая связка. ^13-15 Его функция — противодействовать широкому открытию нижней челюсти и ограничивать крайнее выпячивание, и он играет важную роль в защите сустава TM. ^16,17 Нефф предположил, что SML и клиновидно-нижнечелюстная связка вместе могут влиять на диапазон движения, в котором суставы нижней челюсти. ¹⁴

Травма была признана наиболее частым инициирующим фактором … (включая) дорожно-транспортные происшествия и прямые удары в нижнюю челюсть …

Патологический процесс может начаться, когда движения челюсти превышают физиологические пределы SML, что приводит к микро- или макроскопическим разрывам надкостницы. ¹⁸ Эти события могут инициировать дегенеративные изменения, которые начинаются в месте прикрепления связки, где волокна Шарпея вставляются в кость.Эти данные были подтверждены гистологически. ^19,20 По мере прогрессирования дегенеративных изменений нормальное механическое воздействие на волокна Шарпея может привести к болезненности, ограничению движений и отраженной боли. ¹ Это заболевание, получившее название вставочного тендиноза, выявлялось в различных частях тела. ^21,22

Восемьдесят процентов субъектов с болью SML в этом исследовании были женщинами, что согласуется с женщинами, у которых чаще встречается боль типа TMD.В этом исследовании травма была определена как наиболее частый фактор, инициирующий SML-боль, что согласуется с предыдущими исследованиями. ^19,23 В предыдущих исследованиях было обнаружено, что травма в результате автомобильной аварии и прямые удары по нижней челюсти способствуют возникновению этого состояния. ^{1,6,18,19,23,24} Кроме того, в небольшом количестве случаев сообщалось о боли SML при операции по продвижению челюсти, сложном удалении нижнечелюстных зубов, травмах спины, тракции шейки матки, интубации и травмах воздушной подушки. ^4,5

Наличие дополнительных расстройств с синдромом Эрнеста, таблица 5, подчеркивает необходимость анестезиологической блокады для подтверждения диагноза.

Сравнение с симптомами миофасциальных триггерных точек

Признак		Миофасциальная триггерная точка
	Синдром Эрнеста	Медиана крыловидного отростка	Задний пищеварительный тракт
Боль в нижней челюсти	3	3	3
Оталгия	3	3	3
Боль ВНЧС	3	3
Височная боль	3
Одонталгия	3
Глазная боль	3
Боль в горле	3	3	3

Лечение

Для лечения расстройств SML использовался ряд методов, использующих как хирургические, так и нехирургические подходы.Лечение выбора — анестезирующие блоки прикрепления аффективной связки с двухнедельными интервалами, если это необходимо. Ионтофорез для субъектов, страдающих фобией игл, также показал свою эффективность при лечении боли, связанной с SML. ²⁵ Ультразвук, холодный лазер и инфракрасная световая терапия успешно используются для консервативной терапии. ^1,26 Операция необходима в 20% случаев, и первичная операция — предкожный радиочастотный термоневролиз — оказалась успешной для этих пациентов. ^18,27 Сообщалось об открытом ретромандибулярном хирургическом доступе для перерезания связки в месте ее прикрепления в дополнение к альтернативной процедуре по удалению прикрепления связки к нижней челюсти. ^1,4

После диагностической блокады анестезии рекомендуется мягкая диета (для уменьшения резких движений нижней челюсти), лед и анальгетики в течение первых 24 часов для контроля отека и боли. На следующий день можно использовать влажное тепло для улучшения кровотока и заживления.Также может потребоваться инъекция анестетика и 1 мл синтетического кортизона (например, бета-метазона натрия фосфата и бетаметазона ацетата) с пакетом доз медрола в течение двух или трех сеансов, если боль не исчезнет. Сарапин (нестероидное противовоспалительное средство) можно использовать в качестве альтернативы бетаметазону с двухнедельным интервалом.

Плоская шина показана, если парафункция (сжатие или растяжение зубов) очевидна, потому что эта деятельность пагубно сказывается на заживлении прикрепления связки.

Исходные события

События	№	%
Хлыст	46	35
Автомобильная авария (прямая травма)	44	34
Неизвестно	29	22
Удар в нижнюю челюсть	4	3
Наклейка / стоматологическая травма / прибор для храпа	3	2
Травма подушки безопасности	2	1

Области боли, о которых сообщается

Участки	№	%
Нижняя челюсть	106	82
Ухо	87	67
ВНЧС	83	65
Временный	76	59
Зубья	49	38
Глаз	47	37
Горло	41	32
Шейка	39	30
Зигома	36	28
Плечо	7	5
Нос	2	2

Другие заболевания

Заболевания	№	%
Височный тендинит	98	76
Внутренний шарнир деформация	96	75
Миофасциальная боль Дисфункция	88	68
Затылочная невралгия	14	10

Выводы

Синдром Эрнеста — это состояние, которое может имитировать несколько различных болевых расстройств, которое часто упускается из виду или диагностируется неправильно.Повреждение SML может вызвать симптомы, похожие на TMD. Травма, по-видимому, является наиболее частым инициирующим фактором синдрома Эрнеста, а анестезия — лучший метод подтверждения диагноза.

Последнее обновление: 6 мая 2019 г.

Скуловая кость — обзор

Орбита

Лошадь имеет полный костный орбитальный край, состоящий из лобной, слезной, скуловой и височной костей. Каудолатеральная и вентральная стенки глазницы лошади — фасции. Нарушения орбиты лошади чаще всего возникают в результате травм.Наиболее подвержены травмам скуловая дуга, надглазничный отросток лобной кости и медиальная стенка глазницы. Повреждение этих областей может затрагивать надглазничное отверстие и связанный с ним нерв или костную часть носослезной системы соответственно.

Диагноз перелома орбиты основывается на анамнезе, клинических признаках и рентгенограммах. Рентгенографическая оценка орбиты лошади технически сложна и часто нецелесообразна. Обычно требуются виды под углом, выделяющие наиболее проблемную область.Необходимо тщательно обследовать придаточные пазухи носа — лобные, верхнечелюстные и клиновидно-небные — особенно при наличии подкожной эмфиземы.

Травматические переломы орбиты часто связаны с сочетанной травмой глазного яблока и придатков. Полное офтальмологическое обследование имеет важное значение и должно включать оценку симметрии лица, зрения (реакция на угрозу, испытание в лабиринте), световой рефлекс зрачка, окрашивание флюоресцеином на наличие язвы роговицы, обследование передней камеры на предмет гифемы и переднего увеита, оценку фундального обследования. сетчатка и зрительный нерв, оценка подвижности глазного яблока и век, а также носослезное орошение.Сообщалось, что травма головы у лошади приводит к острой слепоте с фиксированными расширенными зрачками в результате сжатия, растяжения или отрыва зрительного нерва. В тех глазах, в которых повреждение глаза не позволяет исследовать задний сегмент, рекомендуется ультразвуковое исследование глаза.

Тупая травма орбиты может привести к разрыву фиброзной перегородки орбиты и последующему образованию грыжи орбитального жира. Клинически это состояние представляет собой безболезненный отек, который появляется во время или после травмы орбиты и лучше всего лечится хирургическим путем, удаляя или заменяя грыжу грыжи жировой подушечки глазницы и пытаясь восстановить разрыв в перегородке.

Травматический проптоз у лошади встречается редко из-за полного костного обода орбиты. Если глазное яблоко выпячивается, это указывает на серьезную травму головы, требующую тщательного физического и неврологического обследования. При условии, что зрительный нерв и экстраокулярные мышцы не повреждены, следует заменить экзофтальмологический глазок — процедура, требующая общей анестезии. После замены глазного яблока выполняется временная тарзоррафия, чтобы защитить глаз, пока опухоль не исчезнет. Системные антибиотики и противовоспалительные препараты показаны для контроля послеоперационных осложнений.

Лечение травмы орбиты в острой фазе включает системную противовоспалительную терапию, системные антибиотики, особенно при поражении придаточных пазух носа, и холодные компрессы. Предпочтительным противовоспалительным препаратом является флуниксин меглумин системного действия. Местная терапия необходима для лечения обнажения роговицы, язв и переднего увеита. Если движение век нарушено из-за неврологической дисфункции или отека век, необходимо защитить роговицу от воздействия и высыхания, используя местную стерильную офтальмологическую смазку, применяемую как можно чаще, или, в более тяжелых случаях, используя временную тарзоррафию.Местные антибиотики широкого спектра действия показаны лошадям с язвой роговицы, а атропин снимает дискомфорт, связанный с передним увеитом.

Хотя лицевые и орбитальные переломы у лошадей часто заживают без хирургического вмешательства, это может привести к деформации и нарушению нормальной функции глаза и придатков. Поэтому может быть показана хирургическая коррекция, особенно при смещенных переломах. Переломы, которые распространяются на околоносовые пазухи, следует рассматривать как открытые, поскольку в этих носовых пазухах постоянно присутствует бактериальная и грибковая флора.Раннее восстановление связано с более благоприятным косметическим результатом, поскольку переломы черепа быстро консолидируются, и образовавшаяся фиброзная мозоль может помешать хирургическому лечению. При хирургическом доступе рекомендуется использовать большие кожные лоскуты, потому что переломы часто бывают более обширными, чем первоначально предполагалось. Следует избегать чрезмерного расслоения надкостницы, так как надкостница обеспечивает стабильность и кровоснабжение поврежденного участка.

Новообразование орбиты встречается редко и может привести к экзофтальму, косоглазию, а также к аномалиям зрения и зрачков.Для подтверждения диагноза полезны рентгенограммы черепа, ультразвуковое исследование орбиты, цитологическое исследование тонкоигольного аспирата и гистопатологическое исследование. Описаны ПКР, лимфосаркома, аденокарцинома, медуллоэпителиома, меланома и опухоли нейроэндокринного происхождения. ¹⁰⁴ Дифференциальный диагноз включает травмы, абсцесс орбиты и целлюлит. Поскольку большинство лошадей появляются на поздних стадиях болезни, экстензия орбиты часто является методом выбора. При подозрении на нейроэндокринную опухоль орбиты следует проявлять осторожность во время энуклеации / экзентерации, поскольку обширное интраоперационное кровотечение является частым.

Техника радикальной энуклеации / экзентерации с частичной резекцией обода орбиты, расширением кожи с помощью сетки и заживлением вторым натяжением была недавно описана для обширных периокулярных опухолей у лошадей. ¹⁰⁵ Этот метод показан, когда кожи недостаточно для завершения стандартного первичного закрытия после хирургической резекции.

Боль в скуловой кости

Наш пациент предъявил типичные основные жалобы и лабораторные данные о небольшом повышении СОЭ.При выполнении любого вида По этим причинам желательна ранняя диагностика и лечение скуловых поражений. Отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Китасато, 1-15-1 Китасато, Минами-ку, Сагамихара, Канагава, 252-0374, Япония, Такаши Мацуки, Сюнсуке Миямото и Таку Ямасита, Вы также можете выполнить поиск по запросу этого автора в Доме | Симптомы | Заболевания | Диагностика | Видео | Инструменты | Форум | О нас | Условия использования | Политика конфиденциальности | Карта сайта | Рекламируйте.Если перелом незначительный, возможно, вам не нужно ничего делать. Один раз // Образ жизни Leaf Group. Передняя часть кости толстая и зазубренная, что позволяет ей соединяться с другими костями лица. Подсчет клеток спинномозговой жидкости. Согласно лабораторным тестам, СОЭ, которая отражает костную инфекцию, часто повышалась [5]. Copyright © 2020 Leaf Group Ltd., все права защищены. Никаких доказательств причастности какого-либо другого сайта не наблюдалось. PubMed Скорее всего, это небольшая киста, хотя без осмотра поставить диагноз невозможно.Хирург-стоматолог будет квалифицирован, чтобы оценить и проконсультировать вас. анамнез, когда их просят рассказать нам, что они «чувствуют», что это ненормально Кроме того, можно повторно назначать флуконазол, который оказался эффективным при рецидивах. был оставлен без правильного Это, в свою очередь, вызывает спазмы мышц из-за недостатка питания. Сначала с одной стороны, а с другой после для сравнения Другой

Боль напоминает давление в носовых пазухах, но причина находится снаружи скуловой кости, а не из-за мешковины внутри пазух.это Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если иное не указано в кредитной линии для данных. Большая скуловая мышца контролирует движение вашей верхней губы наружу и вверх и, в частности, отвечает за улыбку. Google ученый. Какая-нибудь серьезная болезнь?

Хотя исходы диссеминированного криптококкоза обычно неблагоприятны, иммунокомпетентные пациенты с изолированным остеомиелитом имеют хороший прогноз [5, 17].под подушкой или между лицом и подушкой. отменить выступ.

Причины боли в половом члене. Реконструкция скулово-верхнечелюстных опор дефектов средней зоны лица с помощью костно-кожного лучевого лоскута предплечья. С., Овьедо, 18-20 февраля 2010 г. К сложности необходимо добавить статический и динамический анализ стоматологической Меня довольно сильно ударили гаечным ключом по скуловой кости без перелома, но теперь у меня проблемы с пазухами. Уровни щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, глюкозы и гликозилированного гемоглобина A1c в сыворотке были в пределах нормы.Есть ли шансы на серьезное заболевание, если моя скуловая кость немного больше, чем другая, меня мало пугает, надежда — это несерьезно. Посев аспирата показал рост Cryptococcus neoformans, самого главного возбудителя. К 2 неделям опухоль заметно уменьшилась, уменьшились как тризм, так и боль. Я немного напуган, надежда — это несерьезно. проблема с костью. также совпадает со спящей стороной согласно теории пульвинизма. Мы почувствуем, как нижняя челюсть скользит вниз, пока не будет пальпироваться венечный NIH заявляет, что боль в лице может проявляться без видимой причины или может быть вызвана нервным расстройством, травмой или инфекцией.Размер вашей скуловой железы не вызовет проблем с речью, поскольку они не участвуют в этих функциях. Вам может потребоваться рентген или компьютерная томография … Эти медицинские состояния или симптомы могут иметь отношение к медицинской информации о скуловой кости: Джайн Д., Наджар М., Ажер К., Бачува Г. Криптококковый остеомиелит грудины у здоровой женщины: обзор Cryptococcus neoformans. Нормально для нижних зубов, чтобы между верхними оставалось пространство, выступ, не менее 7-8 мм. Проверим ограничение этого движения.

У нашего пациента форма скуловой кости сохранилась после лечения.
Симптомы перелома скуловой дуги. Поскольку скула связана как с глазницей, так и с челюстью, вы также можете испытывать боль в глазах или во рту. Это будет Поскольку иссечение скуловой кости могло вызвать косметические дефекты, нашего пациента лечили только пероральным флуконазолом и вылечили. BMJ Case Rep.2013; 2013.

Zhou HX, Lu L, Chu T, Wang T, Cao D, Li F и др.Таким образом, пациенту был поставлен диагноз изолированного криптококкового остеомиелита и начата терапия флуконазолом. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05123-2, DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-020-05123-2. Инфекционные заболевания BMC Другие части скуловой кости включают суставы около челюсти, около ушей и около лба… В нашем случае может быть риск вторичного перелома или рецидива в будущем.

, например, чтение, использование компьютеров и т. Д.

The Westin, Где купить Evoo, Гимн обреченной молодежи Анализ поэзии Pdf, Сердце не выдержит ни единого шанса вживую, Ниа Хилл Instagram, Веб-сайт Hotel Arts, Carti Online Gratis, Моя регистрация в Unisa, Ким Чен Чхоль Гитара, Стойки Afl, Сент-Луис 1918 грипп, Лофт Отель Монреаль, Аэропорт Хилтон, Хороший комплимент, Часто задаваемые вопросы о предательстве, Карта народа каюга, Настольная игра Giant Trouble, Ванда, я тебя понял, Wwwtcufinancial Comm Ca, Номер телефона Wxxv, Западные Мустанги Футбол, Даже тогда Оз, Совет по статистике Канады, Принцесса Клевская, Домашняя формула для чувствительного соуса для пасты Marinara от Rao — 24 унции, Карим Хант Фэнтези Неделя 1, Определение экспериментального романа, Игровое приложение Girl Talk, Роггин и Родни, Джокович Надаль Открытый чемпионат Австралии 2020, 150 фунтов в долларах, Фильм «Отверженные», 1934 г., Радиостанции Колумбуса, Энн Фонтейн Сейл, Когда требуется Wqmp, Оспри Буря 20, Пусть рейдеры когда-нибудь победили патриотов, Поцелуй дьявольских орлов из дэт-метала, Америка получила прослушивание талантов, Пат в шахматах, Хранение 3D-печати Terraforming Mars, Алессандро Наннини крушение вертолета, Сара Гонсалес Консерватор, Djd Свитки Мертвого моря, Срубленное самое большое дерево в мире, Аккаунт Tiktok, заблокированный навсегда, 2020, Письмо с поручением министра международного развития, Иктоми Американские Боги, Мелкий подземный бассейн, Шератон Отель Оттава Завтрак, Хён Сон-воль Instagram, Лофт Отель Монреаль, Рестораны поблизости Alt Hotel Halifax, Вакансии для Канберрана, Карлинг Джан, Знак зодиака Кай Паркер, Fim Значение в строительстве, Шервуд Меню Квинстаун, Fim Abbreviation Engineering, Младший обзор 2019, Ford Europe Twitter, Несокращенный PDF-файл Les Miserables, Чарбон Стейк-хаус, Роггин и Родни, Диклофенак натрия для растяжения лодыжки, Почему Робинс поет весь день, Почему копы ненавидят суперкары, Патриоты против Ягуаров 2019,

Болят ли скуловые имплантаты? | Lytle, Tate & Stamper

Скуловые имплантаты используются в случаях, когда кость в верхней челюсти сильно разрушена.Название относится к скуловой кости, которая обладает плотностью, невиданной в других типах костей, и обеспечивает необходимую прочность для поддержки имплантата новых зубов. Для жителей Пасадены скуловые имплантаты могут быть выполнены на месте, без необходимости ехать в Лос-Анджелес. Но болят ли скуловые имплантаты? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять возможные альтернативы.

Надежда на трудные дела

Процедура скуловой имплантации была разработана в 1980-х годах П.I. Branemark, и впервые была проведена в 1998 году. До этого у пациентов с сильно резорбированными челюстями было мало возможностей для зубных имплантатов, кроме костных трансплантатов: длительный и болезненный процесс, требующий многократных сеансов для правильного выполнения. Пациенты после таких процедур часто жаловались на сильную боль, требующую лечения.

Скуловые имплантаты быстрее, эффективнее и менее болезненны

Благодаря скуловым имплантатам боль и дискомфорт значительно уменьшаются. Хирург устанавливает имплантаты, помещая их прямо в ваши скулы, вместо того, чтобы использовать трансплантат или аналогичный болезненный процесс.После правильной фиксации имплантата хирург может немедленно прикрепить временный протез, а затем быстро установить более постоянные приспособления. Поскольку процедура гораздо менее инвазивна, чем костные трансплантаты, она занимает гораздо меньше времени и вызывает гораздо меньше боли. Некоторый дискомфорт не редкость, но скорость процедуры скулового имплантата сводит его к абсолютному минимуму. Что еще более важно, это позволяет стоматологу быстро восстановить ваши зубы и челюсть, возвращая вашему рту силу и эстетическую красоту.

Скуловые имплантаты Lytle, Tate & Stamper Perform

Для тех, кто задается вопросом, болят ли скуловые имплантаты, позвольте нам развеять ваши опасения. Мы используем самые передовые методы, и наш обученный персонал имеет опыт установки имплантата быстро и эффективно. Если вы живете в Пасадене, скуловые имплантаты от Lytle, Tate & Stamper могут быть ответом на восстановление вашего рта. Позвоните, чтобы назначить консультацию сегодня.

Перелом скулы | Учебные больницы Университета Халла NHS Trust

• Номер ссылки: HEY-139/2020
• Отделения: Челюстно-лицевое отделение

---

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

---

Введение

Эта брошюра была создана, чтобы дать вам общую информацию о вашем лечении. Эта брошюра должна была дать ответ на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое перелом скулы?

У вас сломана скула. Скула является частью глазницы, одновременно защищая глазное яблоко и поддерживая его снизу. Он также связан со стороной носа и верхней челюстью (рис. 1). Врач, который вас осматривал, уже установил количество переломов, место их возникновения и необходимость лечения для их заживления. Бывают случаи, когда лечение не требуется, и врач посоветует вам, если это так.

Почему мне нужно лечение?

Может быть ряд причин, по которым перелом требует лечения; наиболее распространенным является преодоление приплюснутой стороны лица или повышение вероятности возвращения чувствительности к щеке, носу и верхней губе.

Лечение, которое будет проводиться сейчас, включает общий наркоз, то есть во время операции вы будете спать.

Возможны ли осложнения или риски?

Кровотечение в глазнице и вокруг нее возникает очень редко (примерно один из тысячи), но когда оно возникает, это может вызвать проблемы со зрением, что может привести к слепоте после операции.В первые несколько часов после операции вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что, если это произойдет, вас быстро распознать и вылечить. Если по возвращении домой вы почувствуете ухудшение зрения или боль в глазу и вокруг него, вам следует немедленно вернуться в больницу.

Это нерв, проходящий через скулу, который обеспечивает ощущение щек, боковой поверхности носа, верхней губы, десен и зубов. Этот нерв мог быть ушиблен во время перелома, и в результате вы уже могли почувствовать покалывание или онемение на лице.Это покалывание также может быть вызвано или усугублено хирургическим вмешательством, если нерв растянут или ушиблен при перемещении кости. У большинства людей после того, как перелом вылечили, онемение проходит само, хотя на это могут уйти месяцы или даже год. Некоторые пациенты остаются с онемением или другими чувствами, такими как жжение.

Любые порезы на лице образуют шрам, но со временем они должны исчезнуть, и через несколько месяцев их будет трудно увидеть.

Кровотечение из разрезов вряд ли будет проблемой, но если кровоточит эта область, когда вы вернетесь домой, это обычно можно остановить, надавив на это место в течение не менее 10 минут с помощью свернутого носового платка или марлевого тампона.

Если делается разрез на коже нижнего века, внешняя сторона века может иногда слегка опускаться (эктропион). Это обычно проходит само по себе, но может потребоваться дополнительная операция.

Если было необходимо вставить какие-либо пластины или винты в скулу, чтобы удерживать ее на месте, их обычно не удаляют, потому что они не вызывают проблем, если не заражаются. Используемый металл — титан, который не срабатывает в металлоискателях в аэропортах и ​​т. Д.Иногда их можно прощупать через кожу, если они находятся близко к поверхности, и в этом случае они иногда вызывают боль в холодную погоду.

Как подготовиться к операции?

Прочтите информационный буклет. Поделитесь содержащейся в нем информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли помочь и поддержать. Им может быть необходима информация, особенно если они позаботятся о вас после этой операции.

Когда вы заснете, скула вернется на свое место.Обычно это включает в себя небольшой разрез длиной около дюйма по волосам в виске. Возможно, потребуется сбрить небольшой участок волос. Иногда требуется простой подъем кости, но если хирург не считает, что ваша скула сама по себе будет оставаться в правильном положении, может потребоваться удерживать ее на месте с помощью небольших металлических пластин и винтов. или вставьте металлическую булавку в кость внутри носа.

Для установки этих пластин и винтов в скулу может потребоваться один или несколько альтернативных разрезов:

• Надрез, сделанный около внешнего края брови.
• Разрез, сделанный на внутренней стороне рта через десну над зубами.
• Разрез, сделанный в складке кожи чуть ниже нижних ресниц, или в складке под веком, или на внутренней стороне нижнего века.
• Порез на щеке.

Эти разрезы снова соединяются вместе в конце операции наложением швов. Швы на коже необходимо снять через неделю, но любые швы во рту обычно рассасываются, хотя они могут выпасть через две недели или даже дольше.

Что будет?

Вам дадут письмо с подробным описанием того, куда вам следует явиться, инструкциями по поводу голода и временем, когда вы должны явиться в палату. Персонал палаты встретит вас и проведет. Вас осмотрит доктор и, возможно, анестезиолог. Тип анестетика, который вам будет назначен, называется общим наркозом. Вам будет прописано обезболивающее, чтобы справиться с любой болью, которая может возникнуть после операции.

Что происходит потом?

При некоторых переломах скулы происходит перелом дна глазницы, требующий внимания.В таких случаях необходим разрез с внутренней / внешней стороны нижнего века, как описано выше. Иногда кости в дне глазницы разрушаются и не поддерживают глазное яблоко должным образом, даже если их вернуть в правильное положение. В этих обстоятельствах может потребоваться «трансплантация» дна глазницы для поддержки глазного яблока. Если это известно заранее, материал трансплантата, который будет использоваться, будет обсужден с вами, прежде чем вы подпишете какую-либо форму согласия на вашу операцию, но тонкие листы пластика, металлическая сетка или костные трансплантаты из других частей вашего тела могут быть использовал.

Скорее всего, это будет болезненно, и вам будут назначены регулярные обезболивающие. Дискомфорт обычно усиливается в первые несколько дней, хотя для полного исчезновения может потребоваться пара недель. Переломы скул обычно заживают без инфекции, но может потребоваться введение антибиотиков, особенно если использовался «трансплантат». Первоначально может потребоваться ввести антибиотики через вену на руке, пока вы находитесь в больнице. Вас отправят домой с обезболивающим и курсом антибиотиков, если это необходимо.

На коже вокруг век наблюдаются различные отеки и синяки. Иногда белки глаз могут покрываться синяками, придавая им красный цвет. Все эти изменения наиболее заметны в первый день после операции и значительно уменьшились к концу второй недели. Отек и синяк можно уменьшить с помощью холодных компрессов.

Обычно после операции в больнице остается одна ночь. Если на следующий день есть сомнения относительно положения кости, ее можно проверить с помощью рентгена, прежде чем вас отпустят домой.Если кость находится в неудовлетворительном положении, может потребоваться повторная операция.

Даже если перелом кости зафиксирован пластинами и винтами, для полного заживления скулы все равно требуется около шести недель. В это время нужно быть осторожным, чтобы не поранить эту сторону лица, так как это может снова сместить скулу. Вам также следует избегать сморкания в течение двух недель после операции, потому что в противном случае это может вызвать отек вокруг глаза и вокруг него.

Перед выпиской из больницы вас назначат на прием в амбулаторном отделении для снятия швов и осмотра. Важно, чтобы швы и повязки оставались сухими, пока они не будут сняты. Если у вас есть какие-либо разрезы во рту, может быть трудно чистить зубы вокруг швов, потому что они болезненны. Лучше всего защищать область от остатков пищи, осторожно прополоская рот горячей соленой водой (растворите плоскую чайную ложку кухонной соли в стакане горячей воды), начиная со следующего дня после операции после еды.

В зависимости от характера вашей работы может потребоваться перерыв на две недели или около того, чтобы на это время избежать тяжелых физических нагрузок. Некоторыми видами спорта с высоким риском травм лица нельзя заниматься до трех месяцев.

Важно помнить, что вы не сможете водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после общей анестезии.

Некоторая информация, включенная в эту брошюру, предоставлена ​​https://www.baoms.org.uk/patients/procedures/

Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой брошюре, не стесняйтесь обращаться в челюстно-лицевое отделение (01482) 463218

Общие консультации и согласие

Эта брошюра должна была дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит вас или назначит вам лечение, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно, чтобы ваше согласие было подлинным или действительным . Это означает:

• вы должны иметь возможность дать свое согласие
• вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику, и это можно устроить.