Болит справа под челюстью: Боль под нижней челюстью слева или справа при нажатии

Разное

Содержание

Боль под нижней челюстью слева или справа при нажатии

Челюстно-лицевая область – сложная, полиморфная и полифункциональная система, которая состоит из немалого количества составляющих единиц. Так, в составе этой области можно выделить следующие основные крупные единицы:

собственно, челюстные кости – верхняя и нижняя. Верхняя челюсть парная, то есть состоит из двух половин, соединяющихся по средней линии лица. Нижняя челюсть в момент рождения также является парной, однако, к концу первого года жизни она срастается и становится одной целостной костью;
зубы и все органы, находящиеся в ротовой полости;
черепные синусы: гайморова и лобная пазухи, решетчатый лабиринт;
мышечный аппарат челюстно-лицевой области достаточно многочисленней. Он представлен жевательной группой мышц: медиальной и латеральной крыловидными, височной, жевательной; мимическими мышцами лица; мышцами, участвующими в опускании нижней челюсти и так далее;
нервные узлы и кровеносные сосуды;
лимфатическая система в виде сосудов и узлов.

Поражение любой из этих единиц может привести к патологии и болевому синдрому, боль может возникать как под челюстью слева, так и справа, в зависимости от локализации процесса.

Основные причины

Боль – это всегда признак патологического процесса, который может локализоваться как под нижней челюстью слева или справа, так и в любом другом месте, то есть иррадиируя по ходу нервных окончаний. Чаще всего возникает боль под нижней челюстью справа или слева в результате поражения лимфатических узлов.

Лимфатические узлы – это орган иммунной системы организма, где происходит образование, размножение, рост и дифференциация иммунокомпетентных клеток. При проникновении в организм любого чужеродного агента, особенно микробного или вирусного, происходит инициация и включение целого ряда механизмов и реакций. К ним относят:

при первичном контакте с микроорганизмом на месте внедрения происходит первичный иммунный ответ;
из очага внедрения отправляется сигнал в лимфатические узлы, располагающиеся ближе всего к очагу воспаления;
узлы активируются, в них происходит активное размножение клеток, которые отправятся на борьбу с нарушителями. Вследствие этих гиперпластических реакций, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, растягивают капсулу, которая их окружает. Эта капсула содержит большое количество нервных окончаний и бароцепторов, остро реагирующих на любые изменения. И болит, как результат, шея справа или слева под челюстью.

Поднижнечелюстная группа лимфатических узлов воспаляется и болит намного чаще всех остальных групп узлов, так как ротовая полость – многообразная среда, в которой живут и размножаются огромное количество микроорганизмов. Они, как правило, находятся в строгом равновесии между собой и с макроорганизмом хозяина, не вызывая никаких заболеваний. Однако, когда происходит ослабление иммунитета, они сразу вызывают генерализацию процесса и вызывают боль под челюстью. Любое, в том числе незначительное, патологическое состояние полости рта, даже кариес в самой начальной стадии, может приводить к тому, что при нажатии болит под (гораздо реже – над) нижней челюстью.

В челюстно-лицевой области локализуется несколько групп лимфатических узлов:

поднижнечелюстные – воспаляются чаще всего, вызывая боль под нижней челюстью справа или слева, в зависимости от стороны поражения. Чаще всего именно они поражаются из-за того, что являются самыми крупными, а также расположены первыми на пути оттока лимфы из поднижнечелюстной области;
окологлоточные;
глубокие шейные;
срединные шейные;
боковые шейные;
околоушные.

Диагностика

Для подтверждения того, что именно лимфатические узлы стали причиной возникновения болевого синдрома под нижней челюстью, проводят их пальпацию. Если обследуется группа поднижнечелюстных узлов, то пациента просят опустит голову к груди, а врач одной рукой удерживает голову пациента, а второй – осуществляется собственно обследование. Для этого указательными и средними пальцами он нащупывает область проекции лимфатических узлов под нижней челюстью. В норме они не пальпируются. Если все же лимфоузлы обнаружены при обследовании, то оценивается их подвижность, спаянность, болезненность.

Для оценки срединных и боковых групп лимфоузлов пациента просят повернуть голову в противоположную сторону от стороны исследования. После чего аккуратными движениями проводят обследование боковой поверхности шеи.

Лечение

Если Вы заметили, что у Вас болит, даже незначительно, под нижней челюстью на протяжении долгого времени, то не следует затягивать и тянуть – обратитесь немедленно к врачу. Однако в большинстве случаев боль под нижней челюстью слева или справа может быть симптомом, например, банальной простуды или кариеса. В этом случае лечить необходимо не сами лимфоузлы, а основное заболевание, которое вызвало гиперреактивность иммунной системы.

В очень редких случаях болезненность под челюстью служит симптомом более серьезных заболеваний. Вообще всегда при любой патологии в процесс обязательно будет вовлекаться лимфатика. Это неизбежно. За счет того, что каждый орган снабжен лимфатическими сосудами, которые являются своего рода «уборщиками», уносящими от органов продукты жизнедеятельности, способные нанести урон нашему организму, и утилизирующими их, они первые вовлекаются в патологический процесс. Если иммунная система достаточно хорошо развита и функционирует, то лимфатические узлы самостоятельно справляются с болезнью и элиминируют возбудителей. Однако, когда реактивность организма нарушена, иммунитет самостоятельно справиться не способен, от чего и возникают такие заболевания, как лимфаденит и лимфангит.

Воспаление лимфатических узлов – заболевание не страшное, следует понимать, что это всего лишь сигнал SOS, который Вам посылает организм. Обратите на него внимание, это поможет Вам выявить более серьезные нарушения и предотвратить их.

что это ᐈ Симптомы и как их убрать

Боль под челюстью: что вызывает неприятные симптомы и как их устранить

Если болит под челюстью, не стоит игнорировать неприятные симптомы. Они могут говорить о ряде заболеваний, некоторые из которых несут серьезную опасность для организма. Боль может быть также спровоцирована механическим воздействием. Когда случился удар, следует удостовериться в целостности челюсти. В любом случае нужно посетить доктора. Может понадобиться консультация стоматолога, хирурга, невролога, отоларинголога или др. Чтобы понять, какой доктор нужен, стоит проанализировать характер и локализацию боли.

В чем может быть причина неприятных ощущений

Боль под челюстью может возникать слева и справа, при нажатии либо в состоянии покоя. Провоцировать ее могут множество причин – стоматологические заболевания, ушибы, повреждения нервных окончаний и т. д. Среди наиболее часто встречающихся причинных факторов выделяют:

Бруксизм (скрежет зубами). У некоторых людей аномалия проявляется при нервном напряжении. Но чаще такое нарушение случается во сне, поэтому человек даже не подозревает, что страдает бруксизмом. Кроме стирания зубной эмали, он может вызывать боль в челюсти.
Стоматологические болезни: глубокий кариес, пульпит, периодонтит, сиалолитиаз (слюннокаменная патология). Чаще болезненные ощущения появляются, когда инфекция поражает пульпу. Микроорганизмы распространяются по каналу корня и инфицируют близлежащие ткани. Это и объясняет, почему болит челюсть.
Остеомиелит. При заболевании инфекция разносится по организму током крови, поражая костные и мягкие ткани. Если развивается остеомиелит челюсти, нередко в болезненный процесс вовлекается височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). В этом случае, кроме болезненных ощущений, повышается температура, отекает лицо.
Неврологические и сосудистые патологии – например, невралгия, нарушение функции сосудов сердца. При артериите, когда поражается лицевая артерия, боль начинается с обеих челюстей. Конечная точка болезненной дуги – это угол глаза. При невралгии языкоглоточного нерва сильно болит под подбородком при нажатии или в состоянии покоя. Основная причина развития патологии – переохлаждение организма и вирусные инфекции.
Перелом. Возможен при сильном воздействии на челюсть. В этом случае чувствуется острая боль, отекает лицо, наблюдается кровоизлияние. При переломе сложно или вовсе невозможно жевать.

У ребенка подбородок может болеть в период смены зубов. Это объясняется тем, что при их росте защемляется нерв, что и провоцирует неприятные ощущения. Приступы могут длиться от нескольких минут до часа. Чтобы исключить разные заболевания, ребенка стоит показать другим специалистам. Затрудненное прорезывание «восьмерки» у взрослых также может стать причиной боли в горле, отдающей в челюсть. Боль считается нормой и после удаления зуба, особенно третьего моляра, если она не нарастает и неприятные симптомы не сохраняются дольше 7 дней. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Ношение ортодонтических конструкций также вызывает некий дискомфорт. Так, при использовании брекет-системы дуга, воздействуя на зубы, способствует их перемещению. Корни давят на костную ткань, что и провоцирует тупую ноющую боль в челюстях на первых порах. Бывает, что болезненные ощущения вызывает чрезмерное натяжение дуги. Чтобы неприятные симптомы исчезли, необходимо только ослабить ее.

Лимфатические изменения как одна из причин боли под челюстью

При появлении дискомфортных ощущений в первую очередь необходимо оценить здоровье подчелюстных лимфоузлов. Стоит исключить или подтвердить (при наличии патологии) лимфаденит – воспаление, которое развивается при попадании в лимфатические узлы инфекции. Заболевание в острой форме сопровождается резкой болью, повышается температура тела, появляется слабость. Дискомфорт особо остро чувствуется при нажатии на больное место. Если не провести своевременное лечение, болезнь переходит в хроническую стадию. При разных формах лимфаденита может развиться абсцесс или флегмона – гнойное образование.

Воспаляться лимфоузлы могут, например, при остром и хроническом тонзиллите. Болеть в этом случае может с разных сторон под челюстью. Но на передний план выходят другие симптомы: острая боль в горле (особенно при глотании), гнойный налет на миндалинах, повышение температуры – даже до 40 ˚C.

Если болит лимфоузел на шее, это может также свидетельствовать о появлении новообразования. Чаще это метастазы, которые проникают из других органов. Характер болезненных ощущений бывает разным. У больного подолгу наблюдается повышенная температура тела, появляется слабость, он резко теряет вес.

Характер болевых ощущений в зависимости от вида заболевания

Поскольку спровоцировать дискомфорт могут разные болезни, то и его характер будет отличаться:

Артроз. Чувствуется постоянная ноющая боль. Сопровождается она также хрустом. Если сильно открывать рот (или при жевании), болезненные ощущения нарастают. Приступы в большинстве случаев случаются по утрам.
Мигрень. При этой неврологической болезни обычно чувствуется боль в шее под челюстью с одной стороны. Усиливается она при воздействии раздражителей – яркого света, резкой смены освещения, громких звуков, сильных запахов. Среди других характерных симптомов – жажда, тошнота, «мушки» в глазах, нарушения речи. Длительность приступов – от 3 часов до 4 суток.
Ангина. Болезнь сопровождается болью под челюстью и в горле. Усиливается она при глотании. Часто больной даже отказывается от пищи. Болезненные ощущения могут чувствоваться также в ухе.
Дисфункция ВНЧС. При патологии боль появляется в нижней челюсти, перед ухом, в области лба и щеки. Могут возникать характерные «щелкающие» звуки. Иногда может даже наблюдаться «заклинивание» челюсти. Боль характеризуется как продолжительная, тупая, приглушенная, становится более острой при широком открывании рта или жевании.
Невралгия ушного узла. Боль проявляется приступами, которые могут длиться до часа. Отдает она в нижнюю челюсть и в висок. Усиливается при нажатии. Человек может чувствовать «щелкание» в ухе.
Доброкачественные опухоли. На начальных стадиях заболевания больной не отмечает никаких симптомов. Резкая боль при остеоидной остеоме чувствуется уже при запущенной болезни. Остеобластокластома сопровождается ноющими болями в челюсти. Может также повышаться температура, на деснах появляется бледно-розовое новообразование. Поздние формы адамантиомы характеризуются резкой болью в челюсти, интенсивность которой нарастает при жевании.
Злокачественные опухоли. Сначала боль практически не ощущается, но через некоторое время невозможно будет нормально жить без анальгетиков. Так, при остеогенной саркоме, которая развивается в костной ткани, болезненные ощущения очень сильные. Приступы длительные.

Резкая и сильная боль в подбородке в некоторых случаях является первым признаком инфаркта миокарда и стенокардии. Локализация неприятных симптомов в этом случае чаще находится слева.

Диагностика заболеваний

Даже если сначала болезненные ощущения слабо выражены, со временем они могут перерасти в изнеможение. Поэтому не стоит медлить с визитом к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез, назначит рентген и сдачу анализов. При проблемах с сердцем дополнительно делают ЭКГ. Если возникнут подозрения на опухоли, обследование будет более серьезным, поскольку необходимо определить, какое новообразование (доброкачественное или злокачественное), стадию поражения, наличие метастазов.

Прием обезболивающих может «смазать» клиническую картину, поэтому употреблять их без назначения доктора не стоит, особенно перед диагностикой. Только при правильной постановке диагноза врач сможет определить, что делать для устранения патологии.

Основные методы лечения патологий

Анальгетики только скроют на некоторое время симптомы, но не решат проблему. Поэтому необходимо лечить заболевание, которое вызывает боль. Приведем некоторые примеры.

Травмы челюсти

При ушибе на больное место необходимо сразу наложить холодный компресс и повязку. Обязательно стоит показаться врачу, чтобы он исключил другие серьезные патологии, например вывих или перелом. Во время лечения важно обеспечить полный покой для челюсти.

Если причиной болезненных ощущений является вывих, челюсть вправляется в правильное положение и фиксируется повязкой, что позволяет обеспечить ее неподвижность. При переломе травматолог делает шинирование или межчелюстную фиксацию. Если он открытый, применяют методику остеосинтеза титановыми пластинами.

Лечение остеомиелита

Вовлеченный в болезненный процесс зуб придется удалить. Врач при проведении манипуляций в большинстве случаев вскрывает гнойный очаг в кости и прилегающих тканях. Разрезы могут делать как внутриротовые, так и внеротовые. Все действия проводят под местной анестезией. После оперативного вмешательства важно тщательно обрабатывать раны. Доктор назначает антибиотики, витамины, обезболивающие и другие необходимые препараты.

При некрозе кости врач определяет, как лечить остеомиелит, основываясь на стадии воспалительного процесса.

Лечение дисфункции ВНЧС

Терапия патологии предусматривает комплексный подход:

применение ортодонтических методик, предполагающих исправление прикуса;
операция;
«переделывание» зубов или протезирование;
физио- и иглорефлексотерапия.

Лечение ангины

Методику лечения врач определяет в зависимости от степени заболевания. Чаще больной лечится в домашних условиях под контролем специалиста. Доктор назначает жаропонижающие и противовирусные препараты, а также средства от боли в горле.

Применять любые народные средства без традиционного лечения – это большой риск для здоровья. Их можно использовать только в некоторых случаях как вспомогательную терапию, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Каждый случай индивидуален, и методика лечения для одного пациента может не помочь другому. Поэтому в любом случае стоит обратиться к специалисту – стоматологу или терапевту, например, а он при необходимости направит к другому врачу.

Амелобластическая карцинома нижней челюсти (клинический случай) | Давудов

1. Avon S.L., McComb J., Clokie C. Ameloblastic carcinoma: case report and literature review. J Can Dent Assoc 2003;69(9):573—6. PMID: 14653932.

2. Small I.A., Waldron C.A. Ameloblastoma of the jaws. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1955;8(3):281—97. DOI: 10.1016/0030-4220(55)90350-9. PMID: 14356722.

3. Reichart P.A., Philipsen H.P., Sonner S. Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995;31B(2):86—99. DOI: 10.1016/0964-1955(94)00037-5. PMID: 7633291.

4. Kim S.G., Jang H.S. Ameloblastoma: a clinical, radiographic, and histopathologic analysis of 71 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001;91(6):649— 53. DOI: 10.1067/moe.2001.114160. PMID: 11402276.

5. Ozlugedik S., Ozcan M., Basturk O. et al. Ameloblastic carcinoma arising from anterior skull base. Skull base 2005;15(4):269—72. DOI: 10.1055/s-2005-918621. PMID: 16648889.

6. Slootweg P.J., Muller H. Malignant ameloblastoma or ameloblastic carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984;57(2):168—76. DOI: 10.1016/0030-4220(84)90207-X. PMID: 6366686.

7. Corio R.L., Goldblatt L.I., Edwards P.A., Hartman K.S. Ameloblastic carcinoma: a clinicopathologic study and assessment of eight cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;64(5):570—6. DOI: 10.1016/0030-4220(87)90063—6. PMID: 3313152.

8. Elzay RP. Primary intraosseous carcinoma of the jaws: review and update of odontogenic carcinomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982;54(3):299—303. DOI: 10.1016/0030-4220(82)90099-8. PMID: 6957827.

9. Batsakis J.G., McClatchey K.D. Ameloblastoma of the maxilla and peripheral ameloblastomas. Ann Otol Rhinol Laryngol 1983;92(5 Pt 1):532. DOI: 10.1177/000348948309200526. PMID: 6625456.

10. Kruse A.L., Zwahlen R.A., Gratz K.W. New classification of maxillary ameloblastic carcinoma based on an evidence-based literature review over the last 60 years. Head Neck Oncol 2009;1:31. DOI: 10.1186/1758-3284-1-31. PMID: 19674470.

11. Lolachi C.M., Madan S.K., Jacobs J.R. Ameloblastic carcinoma of the maxilla. J Laryngol Otol 1995;109(10):1019—22. DOI: 10.1017/S0022215100131925. PMID: 7499939.

12. Cizmecy O., Aslan A., Onel D., Demiryont M. Ameloblastic carcinoma ex ameloblastoma of the mandible: case report. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130(5):633—4. DOI: 10.1016/j.otohns.2003.11.012. PMID: 15138432.

13. Weber B.P., Kempf H.G., Mayer R., Braunschweig R. [Ectopic teeth in the area of the paranasal sinuses (In German)]. HNO 1993;41(6):317—20. PMID: 8365919.

14. Kramer I.R., Pindborg J.J., Shear M. The WHO histological typing of odontogenic tumours: a commentary on the second edition. Cancer 1992;70(12):2988—94. DOI: 10.1002/1097-0142(19921215)70:12<2988::AID-CNCR2820701242>3.0.CO;2-V. PMID: 1451083.

15. Daramola J.O., Abioye A.A., Ajagbe H.A., Aghadiuno P. U. Maxillary malignant ameloblastoma with intraorbital extension: report of case. J Oral Surg 1980;38(3):203—6. PMID: 6928185.

16. Madiedo G., Choi H., Kleinman J.G. Ameloblastoma of the maxilla with distant metastases and hypercalcemia. Am J Clin Pathol 1981;75(4):585—91. PMID: 7223720.

17. Laughlin E.H. Metastasizing ameloblastoma. Cancer 1989;64(3):776—80. DOI: 10.1002/1097-0142(19890801)64:3<776::AID-CNCR2820640335>3.0.CO;2-8. PMID: 2663133.

18. Schafer D.R., Thompson L.D., Smith B.C., Wenig B.M. Primary ameloblastoma of the sinonasal tract: a clinicopathologic study of 24 cases. Cancer 1998;82(4):667—74. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0142 (19980215)82:4<667::AID-CNCR8>3.0.CO;2-I. PMID: 9477098.

19. Woo S.B., Smith-Williams J.E., Sciubba J.J., Lipper S. Peripheral ameloblastoma of the buccal mucosa: case report and review of the English literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;63(1):78—84. DOI: 10.1016/0030-4220(87)90344-6. PMID: 3468468.

20. Datta R., Winston J.S., Diaz-Reyes G. et al. Ameloblastic carcinoma: report of an aggressive case with multiple bony metastases. Am J Otolaryngol 2003;24(1):64—9. DOI: 10.1053/ajot.2003.15. PMID: 12579485.

21. Gardner D.G. Radiotherapy in the treatment of ameloblastoma. Int J Oral Maxillofac Surg 1988;17(3):201—5. DOI: 10.1016/S0901-5027(88)80033-X. PMID: 3135350.

22. Hall J.M., Weathers D.R., Unni K.K. Ameloblastic carcinoma: an analysis of 14 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103(6):799—807. DOI: 10.1016/j.tripleo.2006.11.048. PMID: 17448710.

23. Gardner D.G. Ameloblastomas in cats: a critical evaluation of the literature and the addition of one example. J Oral Pathol Med 1998;27(1):39—42. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1998.tb02089.x. PMID: 9466734.

24. Atkinson C.H., Harwood A.R., Cummings B.J. Ameloblastoma of the jaw: a reappraisal of the role of megavoltage irradiation. Cancer 1984;53(4):869—73. DOI: 10.1002/1097—0142(19840215)53:4<869::AID-CNCR2820530409>3.0.CO;2-V. PMID: 6420036.

25. Pandya N.J., Stuteville O.H. Treatment of ameloblastoma. Plast Reconstr Surg 1972;50(3):242—8. DOI: 10.1097/00006534-197209000-00008. PMID: 4115148.

26. Ramadas K., Jose C.C., Subhashini J. et al. Pulmonary metastasis from ameloblastoma of the mandible treated with cisplatin, adriamycin and cyclophosphamide. Cancer 1990;66(7):1475—9. DOI: 10.1002/1097-0142(19901001)66:7<1475::AID-CNCR2820660707>3.0.CO;2-D. PMID: 2207999.

Отчего болит челюсть | Журнал ПАРТНЕР

«Партнер» №2 (209) 2015г.

В своей работе я часто сталкиваюсь с жалобами пациентов на боли в челюсти. Однако такие симптомы далеко не всегда связаны со стоматологическими патологиями.

Челюстные боли могут быть вызваны различными заболеваниями, многие из которых требуют визита к неврологу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу или остеопату. Однако лучше всего начать посещение врачей со стоматолога, так как причина подобных ощущений в подавляющем большинстве случаев вызвана проблемами с зубами. Если стоматолог не найдет оснований для беспокойства, он направит вас к специалисту другого профиля.

Причины челюстных болей условно разделяются на первичные и вторичные.

Первичные чаще всего вызываются воспалительными процессами в самой челюсти, а вторичные – патологиями в других частях тела. Поэтому первичные челюстные боли лечат стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи, в то время как вторичные – специалисты других областей медицины (например, остеопаты).

Боли в челюсти часто возникают у пациентов, носящих ортодонтические конструкции – брекеты или съемные протезы. Этот синдром связан с тем, что челюсти некоторое время не могут привыкнуть к этим конструкциям. Поэтому нормальными подобные болезненные ощущения считаются лишь на первых порах. Через определенное время ноющая боль в челюсти должна полностью прекратиться. Если этого не происходит, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Челюстные боли могут быть вызваны также нарушениями прикуса. В этом случае следует посетить ортодонта и получить у него консультацию относительно исправления неправильного смыкания зубов.

Еще один пример первичной боли – травма. Ее самый легкий вид – ушиб, при котором повреждаются только мягкие ткани. Куда более серьезной травмой является перелом челюсти, при котором появляются выраженный отек и кровоизлияния под кожей. При переломах движения челюстью сопровождаются сильной болью. Наиболее серьезны переломы верхней челюсти. Если кроме боли имеется и кровоизлияние вокруг глазниц, то есть основания предположить перелом основания черепа. Кроме того, травмы могут быть вызваны такой болезнью, как бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей во сне).

Возникают челюстные боли и из-за патологий зубов. В частности, кариес сопровождается разрушением зуба, образованием в нем кариозной полости и раздражением нервных окончаний. К болям в области челюсти приводят и пульпит, и периодонтит, и так называемый ограниченный остеомиелит челюсти – результат распространения болезнетворных микроорганизмов и воспаления из зуба в костную ткань, и стоматологические травмы (перелом шейки зуба, вывих его из лунки), и спонтанные зубные боли, возникающие у некоторых пациентов без ясных на то причин, а также повышенная чувствительность зубов к механическим раздражителям, высокой и низкой температурам. Появляются боли в области челюсти и при гингивите – воспалении слизистой оболочки десен, особенно при пережевывании грубой пищи.

Синдром трапециевидной мышцы снять с помощью мануальной терапии в Москве

Синдром трапециевидной мышцы

Боль в трапециевидной мышце не всегда ограничивается только областью мышцы. Например, эта мышца способна вызывать боли уха, глаза или нижних зубов, а ещё — она служит частой причиной головной боли. Причём, все эти боли ощущаются не как отдающие из спины в голову или зубы, а как вполне самостоятельные зубная или головная боль. И, вообще, трапециевидная мышца — это, пожалуй, самый частый источник болей нашего тела. Связано это с тем, что мышца выполняет много различных функций и нередко перегружается.

Переутомление и перегрузка открывают дорогу болезни. Установлено, что боль в трапециевидной мышце обусловлена триггерными точками. По мнению Трэвелл и Симонс — авторов книги о миофасциальном синдроме, триггерные точки трапециевидной мышцы встречаются гораздо чаще, чем у других мышц [Дж. Трэвелл и Д. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 353].

Но причина боли трапециевидной мышцы не всегда лежит только в физической плоскости. Эта мышца, как ни одна другая, подвержена влиянию эмоциональных факторов. Однако о психосоматике трапециевидной мышцы и миофасциальном синдроме мы поговорим чуть ниже, в разделе «Симптомы…», а сейчас — анатомия.

Анатомия трапециевидной мышцы

Анатомия трапециевидной мышцы свидетельствует о том, что мышца, действительно, имеет форму трапеции. Если быть точным, трапециевидных мышц у нас две – левая и правая. Каждая, по отдельности — имеет форму треугольника, обращённого вершиной к плечевому суставу, а основанием – к позвоночнику. Соединяясь вместе, у позвоночника, они образуют трапецию. Напомним, что трапеция — это четырёхугольник, у которого две стороны параллельны, а две другие — нет. Кстати, по причине того, что мышц не одна, а две, возможны ситуации, когда трапециевидная мышца болит слева, справа, или с обеих сторон.

Анатомия трапециевидной мышцы предполагает деление мышцы на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхнюю часть, обычно, называют трапециевидной мышцей шеи, а среднюю и нижнюю – трапециевидной мышцей спины. Но, сразу поясним, что это разделение не официальное – для документов, а разговорное – для удобства использования в речи. Вообще, трапециевидная мышца – это одна из наиболее крупных мышц. Начинаясь от затылка, она простирается до нижнего грудного позвонка, при этом, охватывая сверху надплечья, доходит до ключиц.

Функции трапециевидной мышцы

Функции трапециевидной мышцы обеспечивают движения и статику плеча, лопатки и шеи. Например, мы задействуем эту мышцу, если хотим расправить плечи и выпрямить шею или, когда сводим лопатки вместе и запрокидываем голову или, когда двигаем плечами вверх-вниз и вперёд-назад. Во время ходьбы мы размахиваем руками, и мышца работает в динамике, а, если мы сидим за компьютером — в статике. И даже, когда мы просто стоим, опустив руки — мышца тоже работает, чтобы обеспечить антигравитационный эффект. Кстати, именно для того, чтобы снять напряжение и разгрузить трапециевидную мышцу, мы, машинально, складываем руки на груди или кладём их в карманы.

Говоря об антигравитационной функции трапециевидной мышцы, становится ясно, почему, работая за столом, нужно следить, чтобы локти не находились на весу — иначе вес рук будет вызывать перегрузку. А, если это будет повторяться изо дня в день и продолжаться по многу часов, то появления боли не избежать. Это — к вопросу о причине боли трапециевидной мышцы. То же самое можно сказать и в отношении поездок за рулём — локти не должны быть на весу.

«Шейная» функция трапециевидной мышцы обеспечивает повороты и наклоны головы. Поэтому экран монитора и телевизора должны располагаться прямо перед нами. Это тоже предотвратит развитие боли и патологии. И, кстати, привычка придерживать телефон ухом, тоже служит причиной боли трапециевидной мышцы.

Симптомы синдрома трапециевидной мышцы

Симптомы трапециевидной мышцы носят, в основном, болевой характер, это связано с тем, что синдром трапециевидной мышцы является миофасциальным, по своей сути.

Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы – это патология, при которой в мышечной ткани образуются небольшие болезненные участки – триггерные точки. Длительное время они могут никак не проявляться, оставаясь в латентном состоянии. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Фактором активации может стать неудобная поза, резкое движение, перегрузка, состояние голода, переохлаждение или стресс. Кстати, боль, сопряжённая со стрессом и эмоциями, это и есть психосоматика трапециевидной мышцы.

Механизм психосоматических реакций проще понять на примере животных. Черепаха, при опасности, втягивает голову в панцирь, а большинство других — просто, вжимают голову в плечи. Тем самым животные защищают своё самое уязвимое место — шею. Нам тоже, эволюция сохранила этот биологический рефлекс. Именно он, в ответ на стресс, вызывает у нас напряжение многих мышц, но, в первую очередь — трапециевидной. Нетрудно догадаться, что у тех людей, которые испытывают постоянную эмоциональную нагрузку, психосоматика трапециевидной мышцы будет только нарастать. Но, вернёмся к триггерным точкам.

Мы уже говорили, что в трапециевидной мышце триггерные точки возникают чаще, чем в других. При этом существует удивительная закономерность. В 95 % случаев триггерные точки локализуются исключительно в верхней части – в трапециевидной мышце шеи и только 5% — в трапециевидной мышце спины.

Кроме того, у абсолютного большинства людей точки возникают в одних и тех же местах; и таких мест – семь. Это — семь классических триггерных точек трапециевидной мышцы. При этом одни из них могут вызывать боль только в спине и шее, а другие — помимо спины и шеи – ещё и головную боль. Но, давайте перечислим все симптомы синдрома трапециевидной мышцы.

Перечисление симптомов трапециевидной мышцы начнём с шеи. Ведь синдром трапециевидной мышцы является основным источником шейных болей. Чаще всего, боль идёт по заднебоковой поверхности и доходит до черепа. С шеи боль может переходить на висок и боковую поверхность головы, а также — ощущаться позади глазницы или распространяться в затылок. Ещё миофасциальный синдром трапециевидной мышцы может вызвать отраженные боли в ушной раковине (но не в глубине уха), а также — рефлекторное головокружение и вегето-сосудистые кризы.

Следующий симптом трапециевидной мышцы – лицевая боль. Обычно она локализуется в углу нижней челюсти, области жевательных мышц и нижних зубов. Этот синдром хорошо знаком стоматологам.

Нередко боль от трапециевидной мышцы шеи активирует сателлитные триггерные точки, расположенные в других шейных мышцах. Это вызывает головную боль напряжения. Вообще, активация сателлитных точек весьма характерна для трапециевидной мышцы. Чаще всего это происходит с лестничными мышцами. А если активируются точки в мышце поднимающей лопатку и ременной мышце, то возникает симптом «неподвижной шеи», при котором невозможно повернуть голову.

Рассказывая о триггерных точках трапециевидной мышцы нужно обратить особое внимание на очень коварную точку, находящуюся внизу, между позвоночником и лопаткой. Коварство её заключается в том, что она способна вызывать повторное формирование триггерных точек наверху — в трапециевидной мышце шеи. На этой проблеме часто «спотыкаются» неопытные врачи. Устранив все триггеры в шее и верхней части спины, такой врач никак не может понять, почему боль не проходит. А причина, чаще всего, именно в этой точке.

Также для синдрома трапециевидной мышцы характерны боли в области надплечий и верхушки плечевого сустава. И тогда, всё, что давит на плечи, причиняет особую боль и неудобства. Это и бретельки бюстгальтера, и тяжелая верхняя одежда, и сумка через плечо и т.д. Также нужно отметить, что в этой области расположена точка, вызывающая неприятные ощущения по типу «гусиной кожи». Ещё одним симптомом трапециевидной мышцы является жгучая боль в межлопаточной области или вдоль позвоночного края лопатки.

Вообще, нужно сказать, что многие люди искренне не понимают, почему у них болит трапециевидная мышца. Ведь, по их мнению, для этого нет никаких причин. Чтобы разъяснить этот вопрос, нужно сказать, что боль в трапециевидной мышце часто является следствием наших привычек. Ведь то, что мы считаем обычной привычкой, на поверку оказывается хронической микротравмой. Например, при синдроме трапециевидной мышцы симптомы могут появиться из-за привычки удерживать телефон ухом или спать на животе, повернув голову в одну и ту же сторону. Привычно располагая руки на вершине руля или сопровождая свою речь активной жестикуляцией, мы тоже вызываем перегрузку мышцы. Такая же незаметная перегрузка формирует симптомы трапециевидной мышцы из-за привычки постоянно откидывать волосы со лба резким движением головы. А подпирая руками подбородок, мы перегружаем трапециевидную мышцу спины. В общем, капля за каплей — вода камень точит. Так и хроническая микротравма — коварна своей незаметностью. Кстати, для этого и существует профилактика — чтобы вовремя устранять накопившиеся перегрузки.

Касаясь вопросов статистики, нужно отметить, что слева трапециевидная мышца болит чаще, чем справа. Хотя, если следовать логике – должно быть наоборот. Ведь у большинства людей рабочая рука правая. Следовательно, и болеть должно чаще справа. Однако факт остаётся фактом. Скорее всего, всё дело в компенсаторной перегрузке, которая возникает в противовес работающей конечности. Так часто бывает – компенсирующий участок перегружается сильнее основного. Что касается медицины, тут нет никакой разницы — болит трапециевидная мышца справа или слева – методы лечения одни и те же.

Лечение трапециевидной мышцы

Лечение трапециевидной мышцы можно разделить на основное и вспомогательное. Основным – является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной не только своей мягкостью и безопасностью, но и более высокой эффективностью. И это неудивительно, ведь мягкая мануальная терапия на 90% состоит из мышечных и фасциальных техник. Даже при лечении грыжи диска и других заболеваний позвоночника, мягкая мануальная терапия действует не как обычная – резко и с хрустом вправляя позвонки, а, через, так называемый, мягкий мышечный «рычаг», который полностью исключает любую опасность.

Вспомогательным лечением трапециевидной мышцы служат физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия, которая, по нашему мнению, уместна лишь в крайних случаях острой боли. И, в завершение темы, несколько слов о профилактике.

Выполняйте один раз в 3-6 месяцев по одному профилактическому сеансу мягкой мануальной терапии, и вы забудете, как болит трапециевидная мышца.

Лицевая боль (прозопалгия) — лечение и диагностика нервов на приеме невролога в СПб больнице РАН

Лицевая боль (прозопалгия) – является частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью. Различают: офтальмогенные, оториногенные, одонтогенные, артрогенные, миогенные и отраженные причины болей в лице.

Наиболее часто встречающиеся:

1. Невралгия тройничного нерва – проявляется интенсивной пароксизмальной болью чаще в области верхней или нижней челюсти, провоцирующейся переохлаждением, речью, приемом пищи и сопровождающейся вегетативными проявлениями (заложенностью носа, слезоточивостью, гиперемией лица). Часто присутствуют “курковые зоны”. В основе болезни часто лежит сдавление волокон тройничного нерва патологически измененными сосудами (чаще — одной из мозжечковых артерий). В связи с этим важным этапом диагностики является установления факта вазоневрального конфликта с помощью МРТ и проведение нейрохирургического лечения, позволяющего избавить пациента от этого страдания.

2. Невралгия языкоглоточного нерва. Среди установленных причин – опухоли и остеофиты яремного отверстия, рубцовые изменения корешка нерва, аневризмы. Клинически заболевание проявляется острой стреляющей, дергающей болью в области корня языка, миндалине, небной дужки. Пароксизмы могут сопровождаться нарушением ритма сердца и потерей сознания.

3. Невралгия верхнего гортанного нерва – приступы односторонней приступообразной боли в области гортани, сопровождающиеся сильным кашлем, предобморочным состоянием

4. Постгерпетическая невралгия – возникает через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции herpes zoster. В местах высыпаний выявляется тотальная анестезия или участки кожи с явлениями гиперестезии, гиперпатии (аллодинии).

5. Болевые мышечно-фасциальные дисфункции – нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой и сопровождающееся болью

6. Лицевые психалгии – развивающиеся на фоне отрицательного хронического эмоционального воздействия и латентного мышечно-фасциального синдрома.

При всех типах прозопалгий обязательным является выяснение ведущей причины болевого синдрома. Для этого выполняется МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника; ЭЭГ, КТ головного мозга. Все пациенты направляются на консультацию к ЛОР, окулисту, нейрохирургу, стоматологу.

Публикации

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Боль в челюсти во время сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа не всегда очевидны. Не у всех бывает сокрушительная боль в груди. У вас может быть боль в челюсти во время сердечного приступа без боли в груди. Врачи рассматривают боль в челюсти в контексте других признаков и симптомов сердечного приступа, а также вашей истории болезни, чтобы решить, какие анализы необходимы для постановки диагноза. Хотя другие причины боли в челюсти более вероятны, важно понять, как возникает боль в челюсти во время сердечного приступа, и оценить свое общее самочувствие, прежде чем сбрасывать со счетов возможный сердечный приступ.

Как у вас может быть боль в челюсти во время сердечного приступа без боли в груди?

Сгусток крови, препятствующий кровотоку в сердечной мышце, является наиболее частой причиной сердечного приступа (инфаркта миокарда). Когда случается сердечный приступ, это часто похоже на давление, спазмы или сжимающую боль в груди. Вы также можете почувствовать, как боль распространяется от шеи к челюсти, а также к плечу, спине или руке. Вы также можете ощущать боль в челюсти или боль или дискомфорт в челюсти или верхней части тела без боли в груди, потому что другие части вашего тела более чувствительны к боли, чем органы грудной клетки.Во время сердечного приступа ваша диафрагма (мышечный слой под легкими и сердцем) и близлежащий вспомогательный нерв могут раздражаться, вызывая боль, которую нужно перенаправить в другое место, включая шею и плечи. У женщин это случается чаще, чем у мужчин.

Какие еще причины боли в челюсти?

Большинство причин боли в челюсти не так серьезны, как сердечный приступ. Некоторые из следующих причин связаны с проблемами самого челюстного сустава:

Артрит челюсти , включая ревматоидный артрит (воспаление челюстного сустава из-за аномального иммунного ответа) и остеоартрит (износ челюстной сустав)
Стоматологические проблемы , такие как полость зуба, инфицированный зуб (абсцесс зуба), заболевание десен (гингивит и пародонтоз) или скрежетание зубами (бруксизм)
Фибромиалгия , длительная — длительное болевое расстройство, вызывающее широко распространенную мышечную боль и болезненные пятна в челюсти и других областях тела
Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или ВНЧС) , которые вызывают боль в челюсти и ограничивают подвижность челюсти
Напряжение мышц челюсти или напряжение , которое может быть вызвано чрезмерным разгибанием челюсти во время стоматологической процедуры или при зевании
Myofasci Болевой синдром , хроническая форма мышечной боли в челюсти и других частях тела, сосредоточенная в чувствительных точках (триггерных точках) в ваших мышцах

Гигантоклеточный артериит (также называемый височным артериитом), серьезное аутоиммунное заболевание. воспалительное состояние, которое, если его не лечить, может привести к слепоте и другим серьезным осложнениям.

Когда мне следует позвонить своему врачу или в службу 911?

Обратитесь к врачу, если у вас постоянная слабая или умеренная боль или жесткость челюсти.

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто сообщают о чувстве тревоги или паники, нечетком чувстве беспокойства или глубоком чувстве страха или гибели. Если вы испытываете эти ощущения, связанные с болью в челюсти, или если боль в челюсти начинается внезапно, является сильной или сопровождается одним из следующих симптомов, позвоните по номеру 911 :

Дискомфорт в груди, например боль, сдавливание или ощущение тяжести в груди
Боль в животе или животе, которая может включать в себя тошноту или тошноту в животе или рвоту
Бледная, потная, холодная или липкая кожа
Распространение боли или дискомфорта от груди, шеи или челюсти до плеч, рук или спины
Проблемы с дыханием или ощущение, будто вы не можете отдышаться
Чувство головокружения, головокружения или обморока
Взрыв в холодном поту или с очень бледной кожей
Слабость или чувство большей усталости, чем обычно

Хотя существует много причин Если у вас болит челюсть, не стесняйтесь звонить в службу экстренной помощи, даже если вы считаете, что ваши симптомы несерьезны.Медицинский персонал просит вас звонить по номеру 911, если есть вероятность сердечного приступа.

При сердечном приступе на счету каждая секунда, потому что без быстрого лечения сердечный приступ может привести к летальному исходу или серьезному повреждению сердца. Вы получите самую быструю диагностику и лечение боли в челюсти, позвонив в службу 911, а не езжайте в скорую помощь. Это потому, что медики начнут лечение, как только они появятся у вашей двери. В качестве меры предосторожности весь персонал неотложной помощи (на месте и в больнице) будет относиться к вам, как к сердечному приступу, до тех пор, пока все ваши анализы не будут завершены.

Почему болит подбородок?

Если вы страдаете от боли в челюсти, скорее всего, у вас ВНЧС. Это состояние может быть вызвано чем угодно, от скрежета зубами по ночам до фактического смещения челюстного сустава. Узнайте больше о ВНЧС и о том, как наша практика в Дестрехане, штат Луизиана, может помочь вашей челюсти снова избавиться от боли.

Как узнать, есть ли у вас ВНЧС?

ВНЧС технически является аббревиатурой височно-нижнечелюстного сустава.Однако в последнее время он превратился в термин, описывающий нарушение функции прикуса. ВНЧС обычно вызывает боль и ряд других симптомов в челюсти, рту и других частях головы. Это происходит из-за неправильного прикуса, кривых зубов или их стискивания и скрежета. Вы можете понять, что у вас височно-нижнечелюстной сустав, если вы испытываете следующие симптомы:

Частые головные боли
Боли в ушах
Боль в одной или обеих сторонах челюсти
Сколотые, потрескавшиеся или стертые зубы
Щелчки и щелчки в челюсти

Как лечить боль и симптомы ВНЧС?

ВНЧС — это не то, что проходит само по себе.Фактически, если не лечить, ВНЧС может привести к серьезным стоматологическим проблемам и ухудшению боли в будущем. Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает ВНЧС, будь то скрежетание зубами или что-то смещенное в вашем прикусе. Это означает, что может подействовать только одно лечение, или вам может потребоваться серия процедур, прежде чем вы обнаружите, что ваши симптомы уменьшились.

Какие варианты лечения доступны?

Одним из наиболее распространенных способов лечения ВНЧС являются ночные стражи. Сжимание и скрежетание зубами часто происходит ночью, когда люди не осознают этого, что приводит к проблемам с болью и другим симптомам в повседневной жизни.Ночной сторож, подобранный для вашей конкретной челюсти и укуса, может помочь вашей челюсти расслабиться ночью и предотвратить скрежет, который может произойти.

Ортодонтия — лучший вариант для лечения ВНЧС, образовавшегося в результате искривленного прикуса. Их можно использовать, чтобы выровнять челюсть и выровнять ее, как и должно быть. Некоторые виды ортодонтии также могут использоваться для снятия напряжения в челюсти, которое приводит к боли и другим проблемам.

В более тяжелых случаях ваши зубы могут быть уже сломаны или повреждены.Для восстановления этих зубов и восстановления правильной улыбки может потребоваться восстановительная стоматология. Зубные коронки или фарфоровые виниры — это варианты, которые мы можем порекомендовать, чтобы ваша улыбка была именно такой, какой вы хотите.

Лечение ВНЧС в Дестрехане, LA

Здесь, в Plantation Road Dental Care, мы готовы взять на себя все ваши потребности в височно-нижнечелюстном суставе. Мы проводим полное обследование, чтобы убедиться, что мы найдем все основные причины ваших проблем. Очень важно позаботиться о том, чтобы со всеми из них вылечили, чтобы вам не пришлось страдать в будущем.Для лечения ВНЧС и любых других потребностей в восстановительной стоматологии позвоните нам или запишитесь на прием онлайн сегодня!

Что вызывает боль в голове и лице?

Что вызывает боль в голове и лице?

Причины и состояния головной и лицевой боли могут включать головную боль или лежащую в основе инфекцию или проблему в шее, зубах или челюсти. Нервные расстройства и некоторые хронические состояния также могут вызывать боль в голове и лице. Боль может быть тупой, пульсирующей или острой, а дискомфорт может сопровождаться онемением, покалыванием или тошнотой.Общие причины и состояния головной и лицевой боли включают мигрень и головные боли напряжения, миофасциальный болевой синдром, невралгию и ВНЧС.

Мигрень, кластерная, напряженная и другие головные боли

Мигрень вызывает сильную изнурительную боль, которая может начаться как тупая боль и перейти в пульсирующую или пульсирующую боль, которая может локализоваться в любой части головы. Боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Женщины более подвержены мигрени, чем мужчины.

Кластерные головные боли относятся к группе головных болей, которые возникают в течение относительно короткого периода времени, обычно нескольких недель. Эти головные боли могут быть довольно сильными и возникать через день или несколько раз в день. Мужчины чаще страдают от кластерных головных болей, чем женщины.

Головные боли напряжения возникают из-за сокращения мышц шеи и волосистой части головы. Плохая осанка является фактором риска головных болей напряжения, наряду со стрессом, депрессией и тревогой. Боль от головной боли напряжения обычно ощущается в основании черепа и задней части шеи, а также в передней, верхней или боковых частях головы.Мышцы шеи также могут ощущаться напряженными и болезненными на ощупь.

Инфекции носовых пазух, которые также называют синуситом, могут вызывать головную боль в носовых пазухах. Эти инфекции возникают, когда носовые ходы и пазухи воспаляются из-за аллергии или вирусов. Головные боли носовых пазух обычно ощущаются как давление и дискомфорт во лбу и щеках.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МПБ) вызывает узловатые мышцы с тупой болью, которая может распространяться на зубы, челюсти или уши, что затрудняет широко открывать рот или жевать без боли.MPS возникает по разным причинам, включая скрежетание зубами, сжатие челюсти, травму челюсти или инфекцию. Это состояние также может быть вызвано стрессом, тревогой или даже недостатком питания.

Периферическая, затылочная и тройничная невралгия

Периферическая невралгия, также называемая просто невралгией, представляет собой болезненное состояние, возникающее при повреждении периферических нервов, часто приводящее к острой боли и другим симптомам. Периферическая невралгия, обычно вызванная травмой или заболеванием, может проявляться в виде жжения, покалывания или колющих ощущений.Его можно почувствовать в любом месте тела, но чаще всего он ощущается в области шеи или лица. Затылочная невралгия и невралгия тройничного нерва — это два специфических типа повреждения нервов, поражающих голову и лицо.

Затылочная невралгия возникает, когда затылочные нервы, идущие от верхушки спинного мозга вверх к коже черепа, травмируются или воспаляются, что приводит к постоянной ноющей пульсации. Боль при затылочной невралгии может ощущаться на одной или обеих сторонах макушки, в затылке или у основания черепа.Симптомы могут быть похожи на симптомы мигрени или другой головной боли, включая светочувствительность и боль при движении головы. Этот тип невралгии может быть результатом травмы, воспаления или напряжения мышц, которые оказывают давление на затылочные нервы.

Невралгия тройничного нерва поражает тройничные нервы лица, вызывая острую лицевую боль, которую некоторые описывают как ощущение, подобное поражению электрическим током. Два тройничных нерва проходят по обеим сторонам головы, и каждый разделяется на три ветви, которые контролируют ощущения в разных частях лица.Таким образом, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любой части лица, включая губы, челюсть, веки, щеки, ноздри или лоб. Боль может быть кратковременной, стреляющей или колющей, а также приходить и уходить. Это может быть вызвано обычными повседневными действиями, такими как бритье, чистка зубов, мытье лица или нанесение макияжа.

ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), расположенный по обеим сторонам головы прямо перед ушами, соединяет нижнюю челюсть с черепом. Это позволяет вам есть и говорить, открывая и закрывая челюсти.Аббревиатура «ВНЧС» относится как к самому суставу, так и к группе заболеваний, которые могут повлиять на эту часть челюсти. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ВНЧС имеет множество возможных причин, от скрежета зубами до артрита или врожденных структурных проблем челюсти. Это может затруднить диагностику. ВНЧС вызывает скованность и боль в лице, челюсти и шее, а также щелчок и блокировку челюсти.

Balcones Pain Consultants лечит все виды боли в лице или голове с помощью сострадательных индивидуальных планов лечения, которые помогут вам избавиться от боли.

Как лечатся боль в голове и лице?

Лечение боли в голове и лице зависит от конкретной основной причины или состояния и может варьироваться от консервативных, менее инвазивных вариантов до более агрессивных методов лечения. Сострадательные эксперты Balcones Pain Consultants применяют индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом состояния и симптомов боли в голове или лице, чтобы определить подходящее лечение. Варианты лечения боли в голове и лице могут включать пероральные или местные лекарства, иглоукалывание, биологическую обратную связь, хиропрактику, ботокс, блокаду нервов или чрескожную электрическую стимуляцию нервов.

Лечение головной боли и боли в лице из-за головных болей

Лечение головной боли от мигрени, кластерной, синусовой или головной боли напряжения частично зависит от частоты и тяжести состояния. Многие головные боли можно лечить с помощью различных обезболивающих, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), опиоиды и триптаны, которые блокируют болевые пути мозга, заставляя кровеносные сосуды сужаться. Боль при головной боли также можно лечить с помощью лекарств от аллергии, если основная причина головных болей связана с аллергической реакцией.Регулировка хиропрактики также может уменьшить или устранить головную боль из-за хронических головных болей, вызванных нарушениями в шейном отделе позвоночника.

Головную боль, связанную с мигренью, также можно лечить с помощью профилактических препаратов, таких как бета-блокаторы, антидепрессанты и противосудорожные препараты. В некоторых случаях небольшие дозы кетамина можно вводить в тщательно контролируемых условиях с помощью внутривенной инфузии, чтобы быстро и значительно уменьшить тяжесть мигрени и уменьшить боль при мигрени на срок до нескольких недель.Некоторым пациентам может быть назначен спрей для носа с кетамином для облегчения мигрени. Доказано, что ботокс также полезен при лечении хронической мигрени у взрослых. Мигрень и другие типы повторяющихся или хронических головных болей также можно успешно лечить с помощью альтернативных или нетрадиционных методов лечения, включая массаж, пищевые добавки, иглоукалывание и биологическую обратную связь.

Иглоукалывание и биологическая обратная связь для лечения боли в голове и лице

Иглоукалывание — древняя лечебная техника традиционной китайской медицины — неинвазивный, но потенциально эффективный метод лечения боли.Он включает в себя стимуляцию определенных точек тела с помощью очень тонких стерильных игл для ускорения естественного процесса заживления. Иглоукалывание может быть полезным компонентом лечения головной и лицевой боли, включая хронические мигрени и другие типы головных болей, а также повреждение нервов и височно-нижнечелюстного сустава.

Биологическая обратная связь — это еще один неинвазивный метод, который включает использование электрических датчиков для обеспечения обратной связи о функциях организма, таких как температура, частота сердечных сокращений, потоотделение и артериальное давление.Пациенты могут использовать эту информацию, чтобы внести незначительные изменения, например расслабить определенные мышцы, уменьшить боль и улучшить общее состояние здоровья. Биологическая обратная связь может быть важным компонентом лечения боли в голове или лице, связанной с головными болями напряжения, ВНЧС, миофасциальным болевым синдромом и другими состояниями.

Лечение боли в голове и лице из-за повреждения нервов

Периферическую невралгию (также называемую просто невралгией), затылочную невралгию и невралгию тройничного нерва можно лечить с помощью нервной блокады или чрескожной электрической стимуляции нервов.Некоторые типы невралгии поддаются лечению НПВП и другими обезболивающими, но эти вмешательства могут быть менее эффективными при лечении других невралгических состояний. Миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные средства, которые блокируют нервную систему, также могут быть эффективны при обезболивании головы и лица при невралгии. Некоторым пациентам хирургические процедуры могут облегчить боль при невралгии, в то время как другие находят нетрадиционные дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, биологическая обратная связь, йога, изменения в питании или медитация, которые помогают облегчить дискомфорт.

Лечение боли в голове и лице при других заболеваниях

Головную и лицевую боль, вызванную миофасциальным болевым синдромом (MPS), можно лечить с помощью биологической обратной связи, которая помогает пациенту научиться снимать напряжение челюстей и лицевых мышц. Лечение головной и лицевой боли из-за MPS может также включать изменение диеты, если состояние связано с дефицитом питательных веществ. Консультации, антидепрессанты и лекарства от тревожности могут быть эффективным методом лечения, если эмоциональные состояния, такие как хронический стресс или тревога, вызывают боль.

Боль в голове и лице, вызванную ВНЧС, можно лечить с помощью НПВП и других обезболивающих, а также антидепрессантов и миорелаксантов. Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и биологическая обратная связь, также могут быть весьма эффективными при лечении боли, связанной с ВНЧС. Физическая терапия и консультирование также могут быть важной частью лечения, как и инъекции стероидов в челюстной сустав или, для некоторых пациентов с височно-нижнечелюстным суставом, хирургическое вмешательство.

Расширенные методы лечения боли в голове и лице

Сильная или хроническая боль, которая не поддается лечению другими методами или которая существенно влияет на вашу жизнь или уровень активности, можно лечить с помощью более совершенных методов.Важно, чтобы ваш лечащий врач в Balcones Pain Consultants знал обо всех ваших симптомах, чтобы мы могли помочь вам вернуться к жизни как можно быстрее и плавнее. Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы о многих доступных вариантах лечения, в том числе:

Digastric Muscle — обзор

•

Уровень I: Подбородочный и подчелюстной. Содержит подподбородочный и поднижнечелюстной треугольники, которые ограничены задней частью двубрюшной мышцы, средней линией, телом нижней челюсти сверху и подъязычной костью снизу.Уровень I можно далее подразделить на Ia (поднижнечелюстной треугольник) и Ib (поднижнечелюстной треугольник).

•

Уровень II: верхняя яремная венец. Содержит верхние яремные лимфатические узлы и простирается от основания черепа вверх до подъязычной кости внизу. Передние ориентиры — мускулы средней линии ремня; сзади этот уровень ограничен передним краем трапециевидной мышцы. Спинальный добавочный нерв (XI) проходит через эту область под углом и может использоваться для разделения этой области на IIa (спереди) и IIb (сзади).

•

Уровень III: Средняя яремная впадина. Содержит средние яремные лимфатические узлы от подъязычной кости выше уровня нижней границы перстневидного хряща снизу.

•

Уровень IV: нижняя яремная венец. Содержит нижние яремные лимфатические узлы от уровня перстневидного хряща выше ключицы до нижнего отдела ключицы. Узлы, расположенные глубоко от головки грудины костей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, относятся к категории IVa, а узлы, расположенные глубоко до ключицы, относятся к категории IVb.

•

Уровень V: Задний треугольник. Содержит лимфатические узлы в заднем треугольнике, ограниченном передней границей трапециевидной мышцы сзади, задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и ключицей снизу. Эта область может быть дополнительно классифицирована на верхний, средний и нижний уровни, соответствующие верхнему и нижнему планам, которые определяют уровни II, III и IV.

•

Уровень VI: Преларингеальный (дельфийский), претрахеальный и паратрахеальный. Содержит лимфатические узлы переднего центрального отдела от подъязычной кости выше над грудинной вырезкой снизу. С каждой стороны латеральная граница образована медиальной границей каротидного влагалища.

•

Уровень VII: верхнее средостение. Содержит лимфатические узлы ниже надгрудинной вырезки в верхнем средостении.

Примерно за десять дней до осмотра пациентка описала чувство, что ее челюсть вывихнута, когда она смеялась. Она услышала «удар» и заметила, что попытка открыть рот сверх определенного момента вызывает боль в правой части ее лица. Эта область была болезненной, заметно опухшей, и было больно жевать и зевать. При закрытии рта правые задние зубы соприкасались раньше левых.Во время движения челюсти не было суставных звуков с обеих сторон, а также не было ранее зафиксированных суставных звуков улавливания или блокировки. История травм отрицательная.

Пациент находился в состоянии сильного стресса и почувствовал частое сжимание челюстей. У ее мужа было серьезное заболевание сердца, и он не мог работать. Три года назад он перенес операцию по шунтированию сердца, а на следующей неделе ему была назначена ангиопластика. Пациентка беспокоилась о своем муже, их двух детях-подростках, финансах и расходах на медицинское обслуживание.Она призналась, что употребляла жевательную резинку в прошлом, но отрицала другие парафункциональные привычки. У пациента были легкие головные боли, которые возникали реже одного раза в месяц. В среднем она спала 6-7 часов за ночь, что, по ее мнению, было недостаточно. При пробуждении у нее болела челюсть, а прикрепленная мускулатура чувствовала усталость.

История болезни

Пациентка охарактеризовала свое здоровье как хорошее и подлежала ежегодному медицинскому обследованию. Недавняя болезнь, госпитализация и операция были отклонены.В 1989 г. была проведена гистерэктомия по поводу рака шейки матки, а в 1996 г. пациентка прошла курс лечения от аденомы паращитовидной железы. Краткий обзор систем оказался ничем не примечательным.

Текущие лекарства включают: эстроген, метокарбамол (500 мг 4 раза в сутки) и витаминные добавки.
Аллергии: неизвестны.
Запрещено употребление табака, алкоголя и кофеина.
Пациент был женат тридцать два года.
Она работала помощником юриста на полную ставку и получала удовольствие от своей работы.

Гигиена полости рта была отличной. Слизистая рта без особенностей. Правая околоушная железа была безболезненной и прозрачной, серозная жидкость могла легко выделяться из протока Стенсона. Зубной ряд не поврежден, хорошо восстановлен, передние зубы незначительно стерты.

Панорамный рентгенограф

Предполагалось, что при первоначальном просмотре панорамной рентгенограммы были обнаружены раздвоенные мыщелки нижней челюсти, вариант нормального. Верхнечелюстные пазухи чистые, их границы нетронуты.Было предположение о повторном кариесе зубов №2 и №15.

Последующий просмотр панорамной пленки оральным и челюстно-лицевым радиологом показал, что также наблюдалась значительная потеря плотности кости в правой восходящей ветви и потеря кортикальной целостности в шейке правого мыщелка. Наложение воздуха в ротоглотке над правым и левым восходящими ветвями затрудняло обнаружение этой рентгенопрозрачной области на исходной пленке.

Оттиск и начальное лечение

Анамнез и обследование показали острое нередуцирующее смещение диска правого ВНЧС с возможным разрывом латеральной поверхности суставной капсулы.Боковое смещение диска было бы довольно необычным, и для подтверждения диагноза было рекомендовано МРТ. Пациентка отказалась, потому что ее страховая компания отказалась предоставить пособие на лечение на том основании, что оно было связано с «заболеванием височно-нижнечелюстного сустава».

Были рекомендованы модификации поведения: мягкая диета и избегание сжатия и чрезмерно болезненного раскрытия. Противовоспалительная терапия была начата с шестидневного приема системного кортикостероида, метилпреднизолона, а затем сулиндака, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП).Пациент уже принимал миорелаксант. Было рекомендовано изготовление плоской окклюзионной шины.

Контрольное наблюдение через месяц

Пациент принимал Сулиндак по назначению. Отек ее правого лица не изменился, но ей было легче открывать рот. Отдых для челюсти и лекарства помогли облегчить постоянную боль в правой преаурикулярной области, которая имела среднюю интенсивность 5 по шкале от 0 (нет) до 10 (наихудший вариант).

Пациентка по-прежнему часто стискивала зубы.Ее общий стоматолог изготовил окклюзионную шину, которую она надевала на ночь и концентрируясь на работе. Максимальное раскрытие 24 мм, преаурикулярная боль и отклонение челюсти вправо. Обе жевательные мышцы были умеренно болезненными.

МРТ снова рекомендовано, но отложено. Мужу пациентки сказали, что его сердечное заболевание неизлечимо и что финансовая стабильность семьи вызывает большее беспокойство.

Последующий курс

Во время ежегодного медицинского осмотра через шесть недель после первоначального орофациального осмотра пациентка обратилась с жалобой на «неопределенную боль в животе и потерю веса».«Она похудела примерно на 15 фунтов, что она приписала боли в правой челюсти и ограниченной способности жевать. Она рассказала о легком вздутии живота, но отрицала тошноту, рвоту, спазмы, диарею или кровь в стуле. Было назначено УЗИ брюшной полости. и показали диффузные образования в печени. Последующая колоноскопия показала обструктивную опухоль левой толстой кишки. Была выполнена частичная сигмовидная колэктомия для удаления умеренно дифференцированной аденокарциномы размером 3 см. Пациент получил химиотерапию (тип не указан в доступных записях), затем 5000 сГр лучевой терапии электронным пучком 16 мВ на опухолевую массу нижней челюсти.Она хорошо перенесла лечение, уменьшились боли и анестезия в челюсти. В настоящее время она живет дома и работает неполный рабочий день. Недавно она сообщила о новых метастазах и ухудшении прогноза.

Транскраниальные рентгенограммы и магнитно-резонансная томография

Транскраниальные (боковые) изображения ВНЧС (не показаны) страдали от такого большого наложения, что представляли сомнительную ценность. Медицинский рентгенолог отметил нормальные корковые поверхности нижней и височной костей и отсутствие смещения кпереди при вскрытии.Для более информативной оценки рекомендована МРТ (см. Ниже).

В отчете МРТ говорится: «Доминирующим признаком является наличие массового поражения, которое включает правую ветвь нижней челюсти, простирающуюся в сторону правого височно-нижнечелюстного сустава. Эта масса имеет размеры 3,5 x 2,8 x 3,5 см. Образование распространяется на крыловидную мускулатуру медиально и распространяется латерально. в щечную мускулатуру, что вызывает разрушение кости правой ветви нижней челюсти, распространяющееся до уровня правого сустава ВНЧС, и, скорее всего, представляет собой метастатическое поражение.Нет свидетельств метастатического поражения головного мозга ».

Боль в челюсти вследствие травмы

Боль в челюсти и болезненность могут быть вызваны рядом различных причин, включая травму лица. Травма может привести к целому ряду стоматологических проблем, включая сложное заболевание, называемое заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Многие виды тупой травмы могут привести к повреждению верхней или нижней челюсти или височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который на самом деле представляет собой набор парных суставов, по одному с каждой стороны лица, расположенных прямо перед ушными проходами.

Удары по лицу в результате спортивных происшествий, столкновений с автомобилями и падений — это лишь некоторые из вещей, которые могут вызвать травму челюсти; возникающая в результате боль может варьироваться от легкой до сильной. Поврежденная челюсть может быть сломана (сломана) или вывихнута, что означает, что она сместилась из своего надлежащего положения. Этот тип травмы также может включать расшатанные или смещенные зубы, сломанный мыщелок (шарообразный кусок в головке ВНЧС) и / или порезы (порезы) и опухоль.

Независимо от того, что стало причиной травмы, боль в челюсти часто сопровождается мышечным спазмом в одной или нескольких крупных мышцах с обеих сторон челюсти. После стресса или травмы эти мышцы могут заблокироваться, по сути, «заморозив» челюсть в нужном положении в попытке предотвратить дальнейшее повреждение.

Сломанная челюсть

Перелом челюсти часто подозревают после серьезной травмы лица. Симптомы сломанной челюсти могут включать: синяки на лице, отек или кровотечение; жесткость челюсти или трудности с открытием или закрытием рта должным образом; боль или нежность, которые усиливаются при жевании; расшатанные зубы; и онемение лица или губ.Однако единственный способ точно определить, сломана ли челюсть, — это пройти тщательное физическое обследование с диагностической визуализацией (например, рентгеном).

Человеку, у которого может быть сломана челюсть, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и обследованием. По дороге в отделение неотложной помощи или к врачу можно удерживать челюсть руками, чтобы уменьшить боль, вызванную движением; в качестве альтернативы его можно перевязать тканью, которая оборачивается под челюстью и поверх головы. Однако повязка должна позволять пациенту свободно дышать и легко сниматься в случае возникновения рвоты.Чтобы облегчить боль и отек, нужно приложить лед или холодный компресс к внешней стороне травмированного участка.

В зависимости от серьезности перелома сломанная челюсть может быть закрыта на несколько недель, чтобы ускорить заживление, или ей можно дать зажить самостоятельно. Иногда требуется хирургическое вмешательство и стоматологическая работа для восстановления средних или тяжелых переломов. На какое-то время, вероятно, будет рекомендована диета, состоящая из жидкости (и, возможно, мягкой пищи). Кроме того, могут быть назначены обезболивающие и антибиотики, особенно если сломана лунка зуба.

Вывих челюсти

Симптомы вывиха челюсти аналогичны симптомам сломанной челюсти, но иногда менее серьезны. К ним относятся: трудности с речью и / или едой; невозможность правильно закрыть рот; прикус, который кажется «искривленным», или зубы не выровнены должным образом; слюнотечение или выпячивание челюсти; и боль в пораженной области, которая часто усиливается при движении челюсти. Однако, как и в случае со сломанной челюстью, для подтверждения диагноза необходимо быстрое медицинское обследование с помощью рентгена.

Первая помощь при вывихе челюсти такая же, как и при переломе челюсти. Однако лечение может быть другим: иногда медицинский работник может вручную изменить положение челюсти; это можно сделать с помощью анестетиков и препаратов, расслабляющих мышцы. Когда челюсть возвращается в исходное положение, ее можно стабилизировать с помощью повязок или других методов. После этого пациенту может потребоваться воздержаться от употребления твердой пищи и широко открывать рот в течение нескольких недель.