Сиалорея при ДЦП | AACPDM
Сиалорея при церебральном параличе | AACPDM — Американская академия церебрального паралича и медицины развития- Присоединиться к AACPDM
- Логин участника
- Найти профессионала
- Свяжитесь с нами
×
Искать
- Дайджест журнала Lifespan
- Книги
- Дайджест адаптированного спортивного журнала
- Care Pathways
- Центральная гипотония
- Дистония при ДЦП
- Раннее выявление ДЦП
- Hip Surveillance in Cerebral Palsy
- Osteoporosis in Cerebral Palsy
- Sialorrhea in Cerebral Palsy
- Respiratory Health in Cerebral Palsy
- Newsletter
- Section I: Evidence Summary
- Раздел II: Опубликованные доказательства
- Раздел III: Практические инструменты
- Раздел IV: Благодарности
- Отзыв/
Комментарии
Определение
Сиалорея относится к слюнотечению в результате ограничения способности человека контролировать и глотать выделения из ротовой полости.
Переднее слюнотечение определяется как слюна, вытекающая изо рта, которая хорошо видна. Заднее слюнотечение возникает, когда слюна проливается через ротоглотку в гортаноглотку. У детей и подростков с церебральным параличом (ДЦП) слюноотделение обычно является результатом ограниченного оромоторного контроля в результате мышечной несогласованности и затруднений сенсорного восприятия, а не чрезмерного слюноотделения.
Почему важна слюноотделение?
Сиалорея встречается примерно у 40% детей/подростков с ДЦП и может иметь серьезные медицинские и психосоциальные последствия.
Медицинские проблемы:
- Заднее объединение может иметь серьезные последствия хронической аспирации, приводящей к рецидивирующим инфекциям и прогрессирующему заболеванию легких.
- Наличие слюны на подбородке приводит к частому вытиранию, вызывая раздражение и раздражение кожи.
Психосоциальные проблемы:
- Переднее слюнотечение может привести к необходимости частой смены одежды, может повредить книги, компьютеры, игрушки и другое оборудование, а также брызгать слюной изо рта во время разговора.
- Социальное смущение, испытываемое детьми/подростками, их опекунами и братьями и сестрами, может быть значительным и может привести к изоляции и низкой самооценке.
Целевая группа: Дети/подростки в возрасте от рождения до 25 лет с ДЦП, у которых слюнотечение
Целевые клинические поставщики: Врачи, терапевты, психологи и медсестры, лечащие детей/подростков с ДЦП, у которых слюнотечение
Оценка
- Рекомендуется обсуждение с поставщиками различных дисциплин
- Медицинское заключение
- Акцент на лекарства, аспирация в анамнезе, респираторный статус и обследование нижних дыхательных путей, неврологическая оценка (черепно-лицевой контроль, осанка, воздействие лекарств, эпилепсия, возрастной эквивалент), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), наличие аллергии, орофациальное обследование ( зубной ряд, гигиена полости рта, верхние дыхательные пути), гидратация.
- Социальная оценка
- Внутренняя мотивация и навыки самоконтроля ребенка, влияние слюноотделения и важность контроля слюноотделения для семьи
- Моторная/оромоторная оценка
- Управление головой, позиционирование, закрытие рта, окклюзия, закрытие губ, сенсомоторная оценка, глотание по требованию, способность вытирать собственную слюну
- Слюнотечение можно количественно оценить с помощью различных инструментов для оценки тяжести и частоты, а также воздействия на ребенка и семью [Коэффициент слюнотечения, Шкала слюнотечения учителей, Шкала тяжести и частоты слюнотечения, Визуально-аналоговая шкала (ВАШ), Шкала воздействия слюнотечения (DIS). ), количество нагрудников, частота смены одежды]. Количественная оценка может помочь в оценке реакции на вмешательства.
- Важно различать переднее и заднее слюнотечение. Они могут появляться независимо или могут сосуществовать. Чаще всего в качестве индикаторов заднего слюнотечения используется клиническая информация, такая как повторные эпизоды пневмонии, повторные курсы антибиотиков по поводу респираторных заболеваний, признаки хронического воспалительного заболевания легких и значительная потребность в отсасывании. Дополнительные исследования, которые следует рассмотреть, включают слюноотделение и фиброоптическую эндоскопическую оценку глотания; однако они могут быть ненужными или неуместными.
), количество нагрудников, частота смены одежды]. Количественная оценка может помочь в оценке реакции на вмешательства.Варианты лечения
Доступен ряд стратегий лечения, хотя нет единого мнения относительно того, какие из них безопасны и эффективны. Цели лечения: 1) улучшение оромоторного контроля секреции; 2) повышение способности ребенка поведенчески управлять выделениями; и 3) снижение выработки слюны или перенаправление потока слюны.
- Оптимизация условий — Оптимизация размещения и медикаментозного лечения факторов, влияющих на слюнотечение. Подумайте, не увеличивают ли слюнотечение лекарства, используемые для лечения других состояний, таких как эпилепсия.
- Оромоторные и оросенсорные стратегии — Активные и пассивные упражнения, а также сенсорные аппликации широко используются клиницистами, хотя нет единого мнения относительно теоретической основы и эффективности этих вмешательств. Эти подходы могут занять много времени. О побочных эффектах не сообщается.
- Поведенческие стратегии — Несколько типов поведенческих процедур доказали свою эффективность (доказательства низкого уровня). Выбор и успех зависят от способности ребенка подчиняться и часто требуют постоянных усилий для поддержания эффекта. О побочных эффектах не сообщается.
- Оральные приспособления — Соответствие требованиям может быть затруднено, и ребенок, носящий приспособление, должен иметь возможность дышать носом. Дети с судорожными расстройствами могут подвергаться риску травм ротовой полости. Имеются доказательства низкого уровня эффективности пероральных приспособлений.
- Антихолинергические средства, подавляющие секрецию слюны — Гликопирролат, скополамин (также известный как гиосцин), бенгексол и бензтропин являются наиболее часто используемыми препаратами во всем мире. Эти лекарства, хотя и эффективны, иногда связаны с неблагоприятными побочными эффектами, такими как чрезмерное сгущение выделений, задержка мочи, запор, головная боль, помутнение зрения и нарушение поведения.
- Внутрижелезистые инъекции ботулинического токсина в поднижнечелюстные +/- околоушные железы — Инъекции часто рассматриваются после неадекватного ответа на антихолинергическое лечение. Они могут быть эффективными, но их необходимо повторять регулярно, часто с интервалом в 6 месяцев, а эффективность со временем может снижаться. Ботулотоксин чаще всего вводят под ультразвуковым контролем. Сообщалось о различных дозах, при этом ботулинический токсин А является наиболее часто используемым типом. Побочные эффекты включают раздражение в месте инъекции, боль, гематому, сухость во рту, сгущение выделений или проблемы с жеванием и глотанием из-за диффузии в окружающие мышцы, что увеличивает риск аспирации.
- Хирургическое вмешательство . Хирургическое вмешательство обычно показано пациентам с обильным, персистирующим передним слюнотечением, сохраняющимися симптомами, несмотря на максимальное консервативное или фармакологическое лечение, а также пациентам с задним слюнотечением, у которых есть хроническая аспирация и/или рецидивирующие респираторные инфекции. Хирургические процедуры могут включать перевязку или изменение маршрута протока, иссечение подъязычной или поднижнечелюстной железы, а также различные комбинации этих процедур. Успех и удовлетворенность лиц, осуществляющих уход, варьируются. Возможна реканализация протока. Побочные эффекты обычно минимальны, но включают ксеростомию и раневую инфекцию.
Эти подходы могут занять много времени. О побочных эффектах не сообщается.
Хирургические процедуры могут включать перевязку или изменение маршрута протока, иссечение подъязычной или поднижнечелюстной железы, а также различные комбинации этих процедур. Успех и удовлетворенность лиц, осуществляющих уход, варьируются. Возможна реканализация протока. Побочные эффекты обычно минимальны, но включают ксеростомию и раневую инфекцию.Продольное ведение
Независимо от того, используется ли вмешательство, психосоциальные и медицинские последствия слюнотечения необходимо отслеживать в течение долгого времени. Если вмешательство продолжается, необходим регулярный систематический мониторинг ребенка и лица, осуществляющего уход, для выявления признаков эффективности и потенциальных побочных эффектов.
Алгоритм
Раздел II: Опубликованные данные
Кокрановский отчет был доступен по вопросу слюноотделения у детей с церебральным параличом и лег в основу этого резюме и алгоритма. Кроме того, для дополнения отчета был проведен широкий поиск литературы.
Это включало обзор исследований более низкого уровня доказательности, которые, по мнению команды, могли бы дополнительно предоставить информацию о диапазоне вариантов, с которыми сталкиваются клиницисты при лечении слюноотделения. Результаты представляются для публикации в виде обзорной статьи, которая будет размещена после публикации.
| Вмешательства при слюнотечении у детей с церебральным параличом. Уолш М., Смит М., Пеннингтон Л. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012, № 11. Ст. №: CD008624. DOI: 10.1002/14651858.CD008624.pub3 |
Раздел III: Практические инструменты
Краткое изложение простым языком
Материал для печати
| Контроль слюноотделения у детей Королевская детская больница Мельбурн |
Мобильное приложение
Подсказка Ласточка Примечание. За использование этого мобильного приложения может взиматься небольшая плата. |
Измерительные инструменты
| Инструкции по определению коэффициента слюноотделения (5-минутная версия) | |
| Весы со слюнотечением |
Раздел IV: Благодарности
| Имя | Филиал(ы) | Местоположение | Экспертиза специальности |
|---|---|---|---|
| Корин Делсинг | Медицинский центр Университета Радбауд | Неймеген, Нидерланды | Оториноларингология |
| Лори Дж. Глэйдер, MD | Бостонская детская больница Гарвардская медицинская школа | Бостон, Массачусетс, США | Педиатр, Комплексная медицина |
| Эми Хьюз | Бостонская детская больница Гарвардская медицинская школа | Бостон, Массачусетс, США | Детская отоларингология |
| Джереми Парр, МБ ЧБ, MRCPCH, MD | Институт неврологии Ньюкаслского университета | Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания | Старший клинический лектор и консультант детской нейроинвалидности |
| Линдси Пеннингтон, доктор философии | Институт здоровья и общества Ньюкаслского университета | Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания | Речевая и языковая терапия |
Дина С. Реддихо, Мэриленд | Королевская детская больница Детский научно-исследовательский институт Мердока Мельбурнский университет | Парквилл, Виктория, Австралия | Развивающая медицина |
| Карен Ван Халст, MSc | Медицинский центр Университета Радбауд | Неймеген, Нидерланды | Речевая и языковая терапия/ Клиническая эпидемиология |
| Ян Дж. В. Ван Дер Бург, доктор философии | Санкт-Мартенсклинек и университет Радбауд | Неймеген, Нидерланды | Психолог |
Обратная связь/комментарии
Американская академия церебрального паралича и медицины развития разработала пути лечения , чтобы помочь занятому врачу. Пожалуйста, присылайте любые советы или конструктивные отзывы, чтобы сделать этот путь более полезным.
ПРИМЕЧАНИЕ. Отзыв будет направлен рабочей группе AACPDM Care Pathway для рассмотрения и рассмотрения в порядке очереди каждые 6 месяцев.
Распространенные вопросы «Избыток слюны», на которые ответили ведущие врачи
Распространенные вопросы «Избыток слюны», на которые ответили ведущие врачи | iCliniq Нажмите
Введите
искать
iCliniq / Ответы / Отоларингология (ЛОР) / Избыток слюны
Избыточное слюноотделение известно как гиперсаливация, которая в медицине называется слюнотечением или слюнотечением. Это когда у человека увеличивается секреция слюны во рту, и это может привести к вытеканию слюны через нижнюю губу, что известно как слюнотечение. В зависимости от основной причины гиперсаливация может быть постоянной или прерывистой, а также временной или хронической.
Последние ответы на вопросы
Все ответы, опубликованные на этом сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения. Контент перед публикацией прошел модерацию группой медицинских экспертов iCliniq. Разместите свои медицинские разъяснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них.
Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.
Как уменьшить избыточное слюноотделение?
Запрос: Привет доктор, Я страдаю от избыточного слюноотделения. В детстве каждое утро я просыпался с подушкой, покрытой слюной. Когда я был в поездке до двух лет, моя слюна из ниоткуда начала накапливаться так сильно, что мне приходилось глотать ее каждые 30 секунд. Проблема исчезнет… Читать полностью »
Доктор Нареш Кумар Монигари
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я просмотрел все опубликованные детали. Я могу понять вашу проблему и объясню вам возможные варианты лечения. Во-первых, попробуйте пероральные средства, такие как гликопирролат в таблетках по 1 мг три раза в день. Это поможет уменьшить выработку слюны. Боковой … Читать полностью »
Почему у меня во рту слишком много слюны?
Запрос: Привет,
Я страдаю от чрезмерного слюноотделения во рту, поэтому в прошлом месяце я консультировался с врачом.
Он прописал мне таблетку ОРНИ 500. Сначала после приема лекарства мне стало лучше, но проблема началась снова. Мне очень неудобно. Я замечаю, что если я пью горячий чай или холодный… Читать полностью »
Доктор Пенчилапрасад Кандикатту
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я прочитал ваш запрос и понимаю ваше беспокойство. Сочувствую вашему состоянию здоровья. Я предлагаю вам следующие меры: 1. Вы должны прекратить прием горячих жидкостей. Можно пить теплые жидкости. 2. Вы должны полоскать горло соленой водой три раза в день. Вы можете страдать от… Читать полностью »
Могут ли какие-либо лекарства уменьшить избыточное слюноотделение у моей матери, страдающей болезнью Паркинсона?
Запрос: Здравствуйте доктор,
Моя мать болеет болезнью Паркинсона уже десять лет. Последние два года принимает таблетки Ропарк 1 мг 2 раза в сутки и таблетки Синдопа 250 мг 3 раза в сутки. В течение последнего года у нее вырабатывается много слюны, ей трудно глотать и закрывать рот.
Читать полностью »
Д-р Аида Абаз Кука
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я предлагаю вашей маме принимать таблетку Syndopa (леводопа и карбидопа) дробно; пять раз в день (125 мг) за полчаса до еды и таблетку Ропарк (Ропинирол) по 1 мг два раза в день во время еды. Это поможет отрегулировать ее баланс, но не будет контролировать слюноотделение… Читать полностью »
Мое чрезмерное слюноотделение связано с неалкогольной жировой дистрофией печени?
Запрос: Привет доктор, Я страдаю от чрезмерного слюноотделения во рту, и в прошлом месяце я консультировался с врачом, и мне поставили диагноз НАЖБП 1 степени. Он прописал принимать таблетки ОРНИ 500. Я также принимаю таблетки Монтек лк при аллергическом рините, когда это необходимо. Сначала мне стало лучше после приема лекарств… Читать полностью »
Доктор Пенчилапрасад Кандикатту
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq.
com.
Я могу понять вашу проблему со здоровьем. Возможными причинами чрезмерного слюноотделения являются кислотный рефлюкс, язвы во рту или неправильное положение зубов, постназальное затекание, наблюдаемое при аллергическом рините, тревожных или психотических состояниях или тонзиллите. Я предлагаю использовать следующее.
1) Капсула … Читать полностью »
Можно ли во время пандемии обращаться к стоматологу по поводу неприятного запаха изо рта, слюнотечения и т. д.?
Запрос: Привет, доктор, мне нужно было проконсультироваться, могу ли я лечиться дома или посетить клинику, потому что я все еще не вакцинирован. В прошлом году во время жевания жвачки вдруг застряла в одном зубе. Это была невыносимая боль с кровотечением. Я думал, что пойду к врачу, когда COVID закончится. Но это было… Читать полностью »
Доктор Сохил Хусейн Заргар
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq.com.
Я предлагаю вам лично не посещать никакие стоматологические клиники прямо сейчас.
Это не то, что мы называем чрезвычайной ситуацией. Вы можете подождать, пока волна COVID не закончится.
Для неприятного запаха и других проблем, которые вы упомянули, я рекомендую вам:
1) Полоскание рта Хлоргексидином, полоскание рта… Читать полностью »
Не повредил ли я блуждающий нерв, осторожно массируя шею?
Запрос: Привет доктор, Можно ли повредить блуждающий нерв, мягко массируя шею? Я попробовал это, и я не хочу повредить свой блуждающий нерв. У меня повышенное слюноотделение. Я повредил блуждающий нерв? Читать полностью »
Д-р Аида Абаз Кука
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq.com.
Я понимаю вашу озабоченность. Невозможно повредить блуждающий нерв легким нажатием на него. Вы можете просто активировать его. Но он становится неактивным, как только вы перестаете массировать или давить на него. Активация блуждающего нерва вызывает низкую частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
… Читать полностью »
Почему у меня сухая кожа вокруг рта и как с этим бороться?
Запрос: Здравствуйте доктор, Почему у меня сухая кожа вокруг рта и как с этим бороться? Читать полностью »
Доктор Шанза Икрам
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я прошел через ваше дело. Есть ряд причин такой сухости. Использование цветной зубной пасты, чрезмерное слюноотделение, трение языка о губы, плохая гигиена полости рта, использование бальзамов для губ и помады. Лечение включает в себя поддержание хорошей гигиены полости рта. Смешайте клотримазол и… Читать полностью »
У меня постоянно подтекает слюна с пузырем на нижней губе. Почему?
Запрос: Привет доктор,
Мне 20 лет, вес около 40 кг. У меня проблема во рту в течение последних 3-4 лет. Во рту постоянно течет слюна. Под моим языком я вижу множество облысений и некоторые участки кожи, вырванные, как плавник акулы.
Теперь я вижу свои корни зубов. Скин в… Читать полностью »
Доктор Туба Кази
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я видел ваши фотографии (приложение удалено для защиты личности пациента). У вас нарушена работа слюнной железы, из-за чего появляются волдыри на нижней стороне языка и, скорее всего, на губе. Нанесите оральный гель хлоргексидина глюконат с или с… Читать полностью »
Почему при пробуждении у меня изо рта капает обильное слюноотделение?
Запрос: Привет доктор, Каждое утро, когда я просыпаюсь, мой рот полон слюны, и много дней она течет изо рта во время сна. А днем слюна попадает в рот каждые 2-3 минуты. Проблема утренней слюны существует уже не один год. Каждое утро мне приходится вставать рано, потому что… Читать полностью »
Д-р Шамаз Мохамед
Ответ: Привет,
Добро пожаловать на icliniq.com.
По вашей жалобе могу поставить предварительный диагноз: гиперсаливация или слюнотечение.
Этому могут быть разные причины, такие как остатки пищи во рту во время сна, употребление некоторых лекарств, таких как холинергические препараты, смещение зубов, неправильное смыкание губ, д… Читать полностью »
Можно ли принимать гликопирролат при избыточном слюноотделении?
Запрос: Здравствуйте доктор, Мне 20 лет, мужчина, 72 кг, 6 футов, страдаю обильным слюнотечением уже месяц. Я принимал гликопирролат 1 мг. Пожалуйста, посоветуйте этот препарат или предложите лучший препарат. Читать полностью »
Доктор Эриол Брахолли
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Чрезмерное слюноотделение может быть вызвано определенными состояниями, которые необходимо исключить, чтобы окончательно решить эту проблему. Вы можете страдать от кислотного рефлюкса, синусита или других инфекций верхних дыхательных путей, которые могут вызывать гиперсаливацию. Если вы чувствуете что-то еще, кроме … Читать полностью »
Поиск проблем со здоровьем Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом.