Болячки на слизистой во рту: причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

Содержание

причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

С язвочками во рту хоть раз в жизни встречался каждый из нас. Эти неприятные прыщики могут возникать практически в любом месте ротовой полости: на щеках, языке, десне, небе. По какой причине они возникают, что с ними делать и почему весной и в период стрессовых ситуаций мы уязвимы к их появлению, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-стоматолог центра экспертной стоматологии Studio32 Смирнова Екатерина Андреевна.

Язвочки при стоматите

Болячки на слизистой во рту могут появиться по нескольким причинам. Одной из них является снижение иммунитета человека. Угнетение защитных свойств организма может быть связано с сезонными изменениями, острой стрессовой ситуацией, длительным эмоциональным перенапряжением, а также сбоями в работе эндокринной системы или системными заболеваниями, такими как, например, туберкулез и сифилис. Именно с угнетением иммунитета связано появление стоматитных и герпетических язвочек.

Афтозный стоматит - один из самых распространённых видов поражения слизистой ротовой полости. Белые или желтые в центре и красные по краям язвочки от 3 до 10 мм (по-научному их называют афтами) могут появляться на языке, внутренней стороне щек, небе и у основания десен. Как правило, они вызывают умеренную болезненность и заживают в течение 7-10 дней. Но встречаются и более крупные афты, которые сильно болят, дольше заживают и требуют более внимательного отношения и лечения.

Афтозный стоматит - это не инфекция, поэтому не передается при поцелуях или через посуду. Чего нельзя сказать про герпетический стоматит. Он вызван вирусом, поэтому чрезвычайно заразен. В отличие от афтозного, герпетический стоматит проявляется не язвочками, а болезненными пузырьками, которые высыпают на слизистой рта. 

Язвочки, вызванные травмами

Ещё одна из причин появления язвочек - травмы слизистой полости рта, в результате которой инфекция попадает в ранку. Чаще всего такое возникает, если человек, к примеру, грызет ногти, или имеет привычку кусать кончик ручки или карандаша. В зоне риска любители семечек и жестких зубных щеток. Заблуждение считать, что, чем жестче щетка, тем чище будут зубы. Вовсе нет, а вот травмировать десну и вызвать воспалительные процессы очень даже реально. Язвочки, вызванные микротравмами, как правило возникают на языке и десне, то есть в тех местах, где происходит контакт с агрессором извне.

Слизистая может травмироваться и по причине нарушения прикуса. Ранки на щеках и на боковой поверхности языка способны доставлять беспокойство, когда человек постоянно прикусывает щеку и язык. Кроме того, во время стрессовой ситуации в период психоэмоционального напряжения, в котором мы все сейчас находимся из-за пандемии и карантина, у некоторых людей возникает бесконтрольное прикусывание, своеобразное «прокладывание щеки», языка или губ между зубами. Эти факторы могут обострять появления ранок в период изоляции.

Проявление воспалительных процессов в дёснах

К язвочкам часто относят воспаления десны, в частности формирование свища. Если на корне зуба у человека есть хроническое воспаление, в период его обострения на десне может появиться ранка, так гнойник на корне зуба открывает свищевой ход наружу. Здесь, конечно, без профессионального лечения и устранения первопричины не обойтись.

Как лечить «прыщики» на слизистой

Появление язвочек во рту не повод для паники, но бросать все на самотёк тоже не стоит. Если ранки небольшие и не доставляют много беспокойства, то особого лечения они не требуют. Пройдут за 1-2 недели. В домашних условиях можно полоскать рот отваром ромашки, обладающим мягким антисептическим действием. Надо помнить, что излишнее использование антисептиков может вызвать ожог слизистой полости рта. «Заливаться» хлоргексидином или полоскать рот перекисью водорода точно нельзя. Достаточно неплохо работает Мирамистин, этот антисептик разработан как раз для слизистых, поэтому действует щадяще. Как вариант, можно использовать антисептические профилактические растворы для полоскания, такие как Листерин, Лесной бальзам, Парадонтекс и так далее. Из гелей хорошо работает Холисал, Метрогил Дента.

Препараты должны использоваться нормировано и все-таки под контролем. Даже в условиях изоляции из-за коронавируса можно проконсультироваться со специалистом дистанционно. Например, на «Яндекс Здоровье» есть возможность в режиме онлайн задать стоматологу свои вопросы. Врач по описанию симптомов и фотографии сможет дать рекомендации о терапии.

Обратиться к стоматологу необходимо, если в течение недели улучшения не наступают, если язвочки крупные, сильно болят или сопровождаются повышением температуры.

До выздоровления необходимо избегать острой, кислой и грубой пищи. Лучше отказаться от жевательной резинки, и не чистить зубы жесткими щетками.

Если язвочки во рту возникают периодически стоит задуматься о правильном подборе профилактических средств гигиены: пасты и щетки.

Не стоит забывать и про укрепление иммунитета, состояние которого тесным образом связано с состоянием нашей нервной системы. На фоне стресса и напряжения могут возникнуть не только язвочки, но и кровоточивость дёсен - это то, что в военное время в Советском Союзе называлось цинга, а в современной стоматологии носит название гингивит. Устранение гингивита, как и афтозного стоматита во многом зависит от нормализации личной гигиены полости рта.

Всё о язвах во рту - причины, лечение, профилактика

Язвы во рту встречаются достаточно часто, но при нормальном иммунитете, обычно не достигают внушительных размеров. Самое распространённое язвенное заболевание слизистой оболочки рта – стоматит. Это многим известные белые язвочки во рту, доставляющие сильную боль и жжение при приёме пищи. Кроме того, образование язв во рту может быть вызвано множеством видов бактерий и вирусов. Лечение язв проводится после выяснения причины их появления и возбудителя. В списке ниже приведён перечень заболеваний, вызывающих язвы, в порядке уменьшения распространённости.

Наиболее распространённые виды язв во рту

  1. Афтозный стоматит (рецидивирующая форма) – характеризуется регулярными высыпаниями одной или нескольких небольших белых язвочек на слизистой рта. Они могут располагаться на нёбе, щёках, слизистой губ и языке (кроме дёсен). Заживание высыпаний проходит в течение 7 дней, а их регулярность колеблется от частоты раз в месяц до двух раз в год (сезонные обострения).
  2. Гипертиформный стоматит – это многочисленные язвочки, напоминающие герпес. Располагаются островками на нижней поверхности языка и дне полости рта.
  3. Кандидоз (молочница) также может вызывать язвы, покрытые беловатой плёнкой. Чаще появляются у детей или людей с ослабленным иммунитетом
  4. Травматическая язва или эрозия – возникает из-за повреждения слизистой оболочки. При продолжении травматизации язва расширяется и приобретает стойкий характер. Возникает после травмы стоматологическими инструментами, жёсткой зубной щёткой, прикусывания языка или щеки, иногда от курения (на губах).
  5. Некротический гингивостоматит – острое и опасное вирусное заболевание, характеризующееся язвами с зеленоватым налётом и кровоточащим дном. Ткани десны отекают и кровоточат. Язвы чаще всего локализуются на внутренней поверхности щёк, нёбных дужках и миндалинах. Отмечается резкий неприятный запах изо рта.
  6. Заеда – изъязвления в углах рта. Возникают при неправильном прикусе из-за скопления слюны и бактерий, при недостатке витаминов, а также при иммунодефиците.
  7. Протезные язвы – появляются при неправильном подборе протеза или плохом уходе за ним.

Общие заболевания

Язвы во рту могут быть симптомом тяжёлых общих заболеваний организма. Чаще всего это туберкулёз, сифилис и ВИЧ. Если язвы при туберкулёзе и сифилисе сразу отличимы специалистом по своему внешнему виду, то при ВИЧ часто развивается обычный кандидоз или стоматит, быстро принимая преувеличенные формы с прободными язвами или повреждением костной ткани. Следует иметь в виду, что язвы при тяжёлых заболеваниях имеют большие размеры и глубокое проникновение, поэтому не стоит подозревать страшные вещи при появлении маленьких язвочек.

Язва во рту лечение

Обычный стоматит легко распознать самостоятельно, но другие виды язв требуют обращения к специалисту. Врач проводит бактериологическое исследование, ставит дифференциальный диагноз и назначает оптимальную схему лечения в зависимости от причины. При хронических язвах обязательно проводятся мероприятия по общему укреплению иммунитета, витаминизации и закаливанию. Кроме того, назначается специальное лечение, чаще всего местное, но в некоторых случаях – общее. В запущенных ситуациях проводится оперативное вмешательство.

Лечение язвы во рту, вызванной бактериями (туберкулёзной палочкой, стрептококками и др.) проводится с использованием соответствующих антибиотиков. Травматические язвы проходят в течение недели, если устраняются раздражающие факторы: осколок зуба, курение, жёсткая щётка, горячая, кислая или острая пища и т. д. Стоматит – настолько же распространённое хроническое заболевание, как гайморит. На данный момент не существует методики лечения, позволяющей раз и навсегда избавиться от него. Но достаточно эффективны народные способы лечения. В случае изъязвления герпетических элементов эффективно лечение противовирусными препаратами.

Медикаментозное лечение

В зависимости от возбудителя назначают либо противогрибковые препараты (Флуконазол, Кетоконазол), либо антибактериальные (Ингалипт, Стомаидин, Хлоргексидин и т.д.). Для обезболивания язв используются специальные кремы и гели. Внутрь принимают витамины группы В, витамин С, а также продукты богатые фосфором и железом. При туберкулёзе или сифилисе проводится общее лечение антибактериальными препаратами, при иммунодефиците – противовирусными.

Понравилась статья?

Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
  • Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
  • Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
  • Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
  • Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

  • Стоматит — Стоматит обычно проходит через 7-10 дней, хотя возможны повторные рецидивы заболевания. Безрецептурные мази и обезболивающие могут дать временное облегчение. Полоскание антибактериальным ополаскивателем может уменьшить воспаление и болевые ощущения. В ряде тяжелых и устойчивых случаев врачи выписывают антибиотики, чтобы подавить активность бактерий, вызвавших заболевание. В любом случае, при возникновении признаков стоматита незамедлительно обратитесь к стоматологу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать правильное лечение.
  • Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.
  • Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.
  • Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.
    • Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
    • Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
    • Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
    • При сухости во рту помогут заменители слюны.
    • В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
    • Обязательна тщательная гигиена полости рта.

Простудные пузырьки
Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Повреждения полости рта и губ: что порекомендовать покупателю?

С младенческого возраста человек сталкивается с повреждением слизистой оболочки полости рта при прорезывании молочных зубов, и если сам он этого уже не помнит, его родители, пожалуй, вспоминают этот период с «дрожью», ведь именно тогда малыш часто начинает капризничать и плохо спать, на его деснах появляется припухлость, а прикосновения к ним связаны с болезненными ощущениями. Повзрослев, дети могут испытывать дискомфорт при смене молочных зубов на коренные, а взрослые и подавно часто сталкиваются с проблемами в полости рта, начиная от поражений слизистой оболочки и заканчивая удалением зубов мудрости. Что должен знать первостольник о поражениях слизистой оболочки полости рта и какой препарат посоветовать в данной ситуации?

— Какие проблемы могут возникать на слизис­той оболочке ротовой полости и чем это чревато?

— Независимо от причины, будь то инфекция, травма или хирургическое вмешательство, поражения слизистой оболочки ротовой полости сопровождаются воспалением и крайне болезненны. Прием пищи затруднен, так как еда оказывает механическое и химическое воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Частички еды попадают в рану, что может еще более усугубить воспаление. Из-за боли и дискомфорта у больного может нарушиться сон и, конечно, все это сказывается на его работоспособности.

В детском возрасте болезненные ощущения в полости рта могут возникать из-за прорезывания молочных и коренных зубов, травм слизистой оболочки в результате ее прикусывания, развития заболеваний ротовой полости, например, стоматита. В целом поражения ротовой полости могут проявляться припухлостью, сыпью или язвочками во рту, на губах или языке.

— Как справиться с болезненными язвочками в полости рта и другими повреждениями слизис­той оболочки?

— Поражения полости рта, воспаление слизистой оболочки и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Поэтому при лечении поражений полости рта рационально использование средства с обезболивающим и заживляющим эффектами в сочетании с адгезивными свойствами, способствующими сохранению препарата на слизистой оболочке полости рта на длительное время. Этим критериям в полной мере соответствует Солкосерил дентальная адгезивная паста компании «MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH» (Швейцария), созданная с учетом анатомических и физиологичес­ких особенностей полости рта. В своей конкурентной группе это единственный препарат в форме пасты*. Желатин и пектин в составе основы пасты обеспечивают ее длительную адгезию на слизис­той оболочке (Григорьян А.А. и соавт., 2013).

— Как действует Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Ее активными компонентами являются солкосерил и полидоканол. Солкосерил — химически и биологически стандартизованный апирогенный дериват крови телят без белков и антигенов. Он улучшает снабжение тканей кислородом, восстанавливает слизистую оболочку и значительно сокращает сроки заживления ран. Входящий в состав Солкосерил дентальной адгезивной пасты местный анестетик полидоканол оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Полидоканол обладает хорошей связывающей способностью со слизистой оболочкой, его действие в 400 раз превышает таковое у прокаина и в 4 раза — тетракаина (Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н., 2015). После нанесения пасты на слизистую оболочку боль исчезает через 2–5 мин, а обезболивание сохраняется до 3–5 ч. Паста прочно прилипает к слизистой оболочке и образует на ней защитный слой, предохраняя от механических и химических повреждений (Колесник В.М. и соавт., 2010), выполняя функцию «безмарлевой хирургической повязки» для слизистой оболочки рта и десен.

Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста решает 3 основные проблемы пациентов, проявление которых связано с поражения­ми и травмами слизистой оболочки полости рта, а именно:

  • устраняет боль;
  • защищает пораженный участок слизистой оболочки от травмирующего воздействия слюны, пищи и других внешних факторов;
  • сокращает сроки заживления ран (Кубанова А.А. и соавт., 1999; Колесник В.М. и соавт., 2010).

Основа пасты остается на слизистой оболочке полости рта от 3 до 5 ч (Николайчук В. и соавт., 2009), тем самым улучшает всасывание и биодоступность основных компонентов препарата. Сохранение Солкосерил дентальной адгезивной пасты на раневой поверхности длительное время приводит к тому, что безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. Входящие в основу пасты компоненты набухают, образуя адгезивную пленку, защищая ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата (Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н., 2015).

— В каких случаях и кому подойдет Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Столь широкие возможности пасты позволяют применять препарат как у детей грудного возраста, так и взрослых при целом ряде проб­лем в полости рта — от прорезывания молочных зубов и зубов мудрости до патологии слизистой оболочки полости рта с образованием эрозий, афт, язв, заболеваний пародонта и красной каймы губ. Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста показана к применению при:

  • стоматитах, гингивитах, пародонтите;
  • наличии у пациентов механических, физических, химических травм слизистой оболочки полости рта;
  • использовании зубных протезов или брекетов;
  • трещинах губ, заедах в уголках рта;
  • недавно перенесенных стоматологических процедурах, например, удаление зубного камня;
  • затрудненном прорезывании молочных и коренных зубов у детей, в том числе грудного возраста с 6 мес;
  • затрудненном прорезывании зубов мудрости у взрослых.

— Как правильно использовать Солкосерил дентальную адгезивную пасту?

— Прежде всего следует подсушить место нанесения с помощью ватного или марлевого тампона. Затем нанести небольшую полоску пасты (около 0,5 см) на слизистую оболочку тонким слоем с помощью сухого чистого пальца или ватной палочки, после чего немного смочить пасту водой. Эту процедуру необходимо повторять 3–5 раз в сутки после еды и перед сном в течение 3–14 дней. При болезненном прорезывании молочных зубов у детей пасту наносят 3 раза в сутки после еды и перед сном.

NB! Важно наносить пасту на высушенную поверхность слизистой оболочки во избежание ухудшения ее адгезии и, как следствие, уменьшения длительности лечебного действия пасты!

— Возможно ли сочетанное применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты с антисептическими растворами?

— При лечении поражений слизистой оболочки полости рта актуально местное применение препаратов из разных фармакотерапевтических групп, например, антисептиков и ранозаживляющих средств. Применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты в комплексной терапии эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта способствует более быстрому купированию клинических симптомов и эпителизации очага поражения (Колесник В.М. и соавт., 2010). Интерес представляет сочетанное применение антисептических растворов и данной пасты для комплексного лечения детей с поражением слизистой оболочки полости рта различной этиологии (Терехова Т.Н. и соавт., 2012).

Солкосерил дентальная адгезивная паста: быс­трое устранение боли, качественное заживление и защита слизистых оболочек для всей семьи!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Язвы во рту причины и лечение

Язвы во рту – дефект слизистой оболочки ротовой полости, который либо появляется при механических травмах мягких тканей и языка, либо возникает как симптом одного из общих заболеваний. Разберем подробнее, когда такая патология имеет место.

Язвы при патологиях и механических повреждениях мягких тканей и языка

При травмировании или заболеваниях слизистой оболочки рта язвы появляются довольно часто. Разберем основные патологии слизистой, при которых на ней образуются язвы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит – хроническая патология, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки рта. Ее основной симптом – высыпание афт или язв, которые отличаются ощутимой болезненностью. Афты, как правило, появляются периодами на следующих участках:

  • Язык;
  • Щеки;
  • Твердое и мягкое небо;
  • Слизистая оболочка губ.

Если язвы периодически травмировать, они могут перерасти в полноценные труднозаживляемые раны, на месте которых остаются заметные рубцы. Нормальное время заживления афты – не более недели с момента ее появления.

 

Предпосылки возникновения афтозного стоматита следующие:

  • Хронические колиты;
  • Заболевания нервной системы;
  • Хронические стрессы;
  • Травмирование слизистой оболочки;
  • Гормональный дисбаланс во время менструации.

При нормально функционирующей иммунной системе язвы заживают самостоятельно за одну, в крайнем случае – две недели. Если заживление не происходит, необходимо посетить врача для назначения корректного лечения. Как правило, основой терапии является прием витамина С, который положительно влияет на иммунитет.

Герпетиформный стоматит

Герпертиформный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке рта многочисленных язвочек, которые по внешнему виду напоминают обычный герпес. В группе риска находятся девушки до 30 лет – именно они больше других страдают патологией. Места поражения болезни:

  • Нижняя сторона языка;
  • Дно ротовой полости.

Заживают язвы не более 10 дней с момента появления, рубцов после них не остается. Лечение, как и в случае с предыдущим видом стоматита, основано на применении витамина С. Дозировку и схему приема препаратов назначает лечащий врач.

 

Рецидивирующий некротический периаденит

Рецидивирующий некротический периаденит еще называют афтами Сеттона. Его симптомы таковы:

  • В подслизистой основе ротовой полости появляются уплотнения;
  • Вместо уплотнений со временем развиваются язвы с приподнятыми краями;
  • Язвы воспаляются, из-за чего присутствуют кровяные и лимфатические выделения.

Места скопления таких афт – верхняя и нижняя губа, щеки и боковые стороны языка. Отличается патология крайне сильной болезненностью. Пациентам настолько трудно принимать пищу, что многие полностью отказываются от нее. Сложности возникают также во время разговора.
Процесс заживления афт длится долго – порой вплоть до нескольких месяцев, а сама патология сохраняется до нескольких лет.

Афты Беднара

Афты Беднара – это возникновение мелких ранок на слизистой оболочке полости рта. Патология проявляется исключительно у детей вследствие несоблюдения качественной гигиены или случайного травмирования.

Место локализации язв – небо. Они имеют слегка желтоватый налет и заживают достаточно быстро – до 5 дней. Чтобы патология прошла, достаточно нормализовать гигиену ротовой полости.

 

Десна воспаляется при недостаточной гигиене полости рта и отсутствии регулярного посещению врача-стоматолога. В результате происходит чрезмерное скопление налета на зубах и патогенные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы запускают процесс, при котором происходит генерация их собственных токсинов и медиаторов воспаления. Лечение заболеваний слизистой и десен аппаратом Vector

 

 

Травматические язвы во рту

Название травматических язв говорит само за себя. Это появление в ротовой полости ранок вследствие травмирования слизистой оболочки. Причины травмирования могут быть такими:

  • Укус слизистой оболочки;
  • Случайное задевание зубной щеткой;
  • Неаккуратное стоматологическое лечение.

Одной из разновидностей травматических язв являются протезные язвы – ранки, образующиеся из-за неправильных размеров съемных протезов. Они и локализуются именно под протезами.

Заживление травматических язв длится 1-2 недели. Как правило, это одноразовая патология, которая проходит самостоятельно без дополнительного лечения. Такие афты безболезненны и имеют небольшие размеры.

Если все же началось осложнение заболевания, необходимо посетить врача, чтобы он назначил противовоспалительные и антибактериальные лекарства для полного устранение патологии.

Язвы как симптом общих заболеваний

Язвы, появляющиеся из-за механической травмы или заболевания ротовой полости, не так беспокоят, как афты, которые считаются симптомом общей патологии. Как правило, болезнь, при которой во рту образуются язвы, трудноизлечима, однако если вовремя обратить на нее внимание и начать лечение, плачевных последствий можно избежать. Рассмотрим распространенные патологии, симптомом которых являются язвы во рту.

Туберкулез слизистой оболочки рта

Туберкулез слизистой оболочки рта – это осложнение стандартного туберкулеза легких. Причина возникновения патологии – проникновение в ротовую полость бактерий через поврежденные мягкие ткани. Локализация язв происходит в следующих местах:

  • Щеки;
  • Язык;
  • Дно ротовой полости.

В местах поражения сначала образуются стандартные туберкулезные бугорки, а затем на их месте появляются язвы. Они не заживают и постепенно увеличиваются. Афты неглубокие, но очень рыхлые с небольшими кровяными выделениями. Их края мягкие, но несмотря на это, язвы ощутимо болезненные.

Обычно наряду с появлением туберкулезных язв пациент чувствует общее ухудшение состояния, которое проявляется в следующих симптомах:

  • Потеря аппетита и веса;
  • Появление белого налета на языке;
  • Потливость;
  • Высокая температура тела.

Лечение такой патологии подразумевает нахождение в специальном закрытом диспансере. Как правило, в период ослабления симптомов заболевания проводится санация ротовой полости, а также обработка противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Сифилис

Сифилис – это инфекционная патология, возбудителем которой является Бледная Трепонема. Язвы во рту – типичный симптом сифилиса, который проявляется в течение всего периода болезни. Причем сами язвы проходят определенный процесс развития:

  • Язвы имеют круглую форму и плотные края. Отличаются безболезненностью и белым налетом.
  • Со временем язвы начинают слегка кровоточить.
  • Примерно через 1-3 месяца язвы заживают, а на их месте образуются сильные рубцы, вокруг которых сосредоточены плотные синеватые края.

После победы над сифилисом в ротовой полости все еще остаются плотные рубцы. Они являются самым красноречивым признаком недавно перенесенного заболевания.

Лечение сифилиса осуществляется в закрытом венерологическом диспансере. Во время ремиссии делают обработку полости рта противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Острый некротический гингивостоматит

Острый некротический гингивостоматит – это вирусная инфекционная патология, при которой язвы образуются на поверхности всей слизистой оболочки рта, в том числе на миндалинах. Предпосылками данного заболевания являются:

  • Ухудшение работы иммунной системы;
  • Травмирование слизистой оболочки полости рта;
  • Недостаток витаминов и минералов в организме;
  • Хронические сильные переутомления;
  • Резкое переохлаждение;
  • Осложнение обычного стоматита или вирусных патологий.

В группе риска находятся, в основном, мужчины в возрасте до 30 лет. Язвы представляют собой ранки с рыхлым дном, неровными краями и грязно-зеленым налетом, который имеет неприятный запах и при желании легко удаляется. Вокруг них все мягкие ткани опухшие и воспаленные, сами ранки слегка кровоточат. Как правило, появление таких язв сопровождается следующими симптомами:

  • Острые болевые ощущения во время еды и при разговоре;
  • Очень неприятный запах изо рта;
  • Сильное выделение слюны;
  • Резкое повышение температуры тела;
  • Отечность и болезненность десен;
  • Кровоточивость десен;
  • Желтоватый налет на поверхности десен.

Лечение заболевания должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача. Схема терапии зависит от того, насколько плохо пациент себя чувствует и на какой стадии находится заболевание. Обычно лечение подразумевает использование:

  • Антибиотиков широкого спектра действия;
  • Противоаллергических препаратов;
  • Витаминов С и Р.

Дополнительно назначается включение в рацион питания высококалорийной еды и питья. Иногда при необходимости в схему лечения вписывают препараты для сердца.

Также проводят и местное лечение патологии путем хирургического удаления поврежденных тканей под анестезией. После этого ротовую полость обрабатывают противовоспалительными, антисептическими препаратами, а также раствором белой глины. Когда удается достичь положительного результата, проводят профессиональную гигиену полости рта.

ВИЧ-инфекция

Язвы в ротовой полости являются типичным симптомом ВИЧ-инфекции и наблюдаются примерно у 30% пациентов. В этом случае их лечение очень специфическое. Врач-инфекционист подбирает схему терапии и препараты для каждого пациента индивидуально. Иногда язвы и вовсе считаются нормой и не требуют лечения, но это бывает крайне редко и только на запущенных стадиях болезни.

Также пациент может обратиться в любую государственную стоматологическую клинику для хирургического удаления язв. Но перед этим необходимо убедиться в отсутствии отрицательных последствий после такого оперативного вмешательства. Если удаление обосновано, его проводят в соответствии со всеми мерами предосторожности.

Профилактика язв полости рта

Профилактика любого типа язв – это всегда устранение первопричины их появления. Если язвы – симптом инфекционных заболеваний, необходимо предотвратить попадание возбудителя в организм. Если же это результат несоблюдения гигиены полости рта, необходимо уделять ей больше внимания. Стоит также посетить стоматолога для консультации по поводу правильной гигиены.

Минимум раз в год специалисты рекомендуют посещать стоматологическую клинику для проведения профессиональной гигиены ротовой полости.
Итак, язвы во рту могут быть признаком многих заболеваний. Чтобы определить предпосылку их появления более подробно, необходимо обратить внимание на место локализации язв и их внешний вид. Для лечения заболеваний лучше обратиться к врачу. Самолечение же может не только не привести к желаемым результатам, но и усугубить ситуацию ввиду отсутствия верной терапии.

Таинственные язвы во рту беспокоят тысячи людей - Архив


Согласно данным, приведенным на портале inimene.ee, от рецидивирующих, то есть появляющихся снова ротовых язв страдает примерно десять процентов человечества. Чаще всего они бывают у взрослых более молодого поколения, в первую очередь — у женщин. Кроме того, заболевание распространено среди студентов, что, возможно, связано с их образом жизни и стрессом.

Причина появления язв во рту неизвестна
«Как правило, афтозный стоматит появляется в более молодом возрасте, однако я вижу его у разных пациентов, даже у очень пожилых. Язвочек становится больше, когда организм ослабевает», — сказал заведующий стоматологической клиникой Клиникума Тартуского университета, доцент Тааво Сеэдре.

«Афта» означает «язва», это слово происходит из греческого языка (лат. stomatitis aphthosa), что в свою очередь свидетельствует, что это заболевание было известно еще в древние времена. «Название ни одного другого вида язвы в современной медицине не сохранилось как «афта». Этот термин, известный с античных времен, упоминался еще в документах Древней Греции», — пояснил Сеэдре.

Афта — не совсем язва, это скорее поверхностная эрозия слизистой оболочки рта. Эрозия не затрагивает глубинные слои слизистой и, как сказал зубной врач, заживает, не оставляя шрама.
Афты бывают большие и маленькие.

«Большие являются серьезной проблемой, но в Эстонии я не видел ни одного пациента с большими афтами. Как это ни странно, но где-то посередине Венгрии проходит граница, по южную сторону от которой у людей ротовые язвы встречаются гораздо чаще, чем у североевропейцев», — отметил Сеэдре. Он заверил, что причины возникновения заболевания действительно до сих пор неизвестны.

И все-таки на основании некоторых исследований можно предположить, что появление эрозий провоцируют четыре фактора: стресс (афты чаще встречаются у женщин), гормональные изменения (у некоторых женщин афты определенно связаны с менструальным циклом), травмы полости рта (от острых краев зубов, как следствие укуса слизистой рта, от неудобных протезов) и пища (такие продукты, как орехи, шоколад, помидоры, алкоголь, цитрусовые, кофе, сыр и другие). Но не стоит из опасения появления язв отказываться от этих продуктов.

«Если мы, опираясь на результаты исследования, перестанем есть орехи, сыр, шоколад и все остальное, то опять-таки можем впасть в стресс. Поэтому не стоит обращать особого внимания на подобные рекомендации — перечисленные факторы являются лишь провоцирующими», — подчеркнул доктор.

Сеэдре считает, что в случае с афтами определенную роль играет и генетический фактор. «Скорее всего, наследственность действительно имеет значение. Но что тут поделаешь? Ведь мы не можем повернуть время вспять и лишить предков заболевания».

Любопытно, что у курильщиков афты встречаются гораздо реже, чем у некурящих людей. По словам врача, курение вызывает в ротовой полости защитную реакцию — кератолитический процесс, то есть повышенное ороговение слизистой оболочки. Более нежные места подвержены ороговению сильнее, чем другие части тела.

«Поскольку организм курильщика защищает себя, то процесс ороговения происходит интенсивнее обычного, что и предотвращает появление язв», — пояснил стоматолог. Чаще всего афты появляются на неороговевших слизистых оболочках — на щеках, в переходных складках рта, на боковых частях языка и под языком.

По мнению Сеэдре, афта является фактором, мешающим жизнедеятельности человека.
«Афты мешают нормально питаться и жить. Когда пища соприкасается с афтами, это вызывает жгучую боль», — отметил он.

«Если афта появляется во рту раз в год, человек, как правило, не идет к доктору. Те, кто испытывает с ними серьезные проблемы, конечно, посещают врачей. В прошлом году я видел одну пациентку, у которой ситуация была действительно серьезной, но поскольку женщина была на 4-м или 5-м месяце беременности, мы договорились, что пусть она сначала родит, а потом будем решать. Но она больше не обращалась», — сказал врач.

«Когда афты особо не беспокоят, их стараются обезболить при помощи лекарств. Если такая язва уже появилась, она живет своей жизнью. Через некоторое время она начинает эпителизироваться, то есть заживать, перестает болеть и исчезает», — пояснил доктор.

Кортикостероидная мазь поможет
В эстонских аптеках нет специального лекарства против афты. «В Эстонии доступность лекарств вообще намного хуже, чем в других странах. Дело в том, что государство маленькое, поэтому фирмы не регистрируют здесь свои препараты», — отметил Сеэдре.

Избавиться от афтоидного стоматита поможет кортикостероидная мазь. Еще лучше использовать гель или спрей. Гель лучше держится на слизистой оболочки, чем мазь, которая вымывается слюной.

«Поскольку в Эстонии нет ни геля, ни спрея, ни мази, я рекомендую попробовать такой прием: нужно попросить семейного врача выписать рецепт мази для кожи, которая содержит кортикостероид. А потом, в стадии, когда уже чувствуется, что афта вот-вот появится, взять ватный тампон, нанести на него немного мази и подержать на месте появления язвы. Тогда может случиться, что она и не появится», — посоветовал доктор.

В более тяжелых случаях лечение ведется при помощи курса кортикостероидных таблеток или инъекций, которые в качестве осложнения могут вызвать проблемы с весом, нарушение функции надпочечников и другое. Без рецепта кортикостероиды не продаются, а рецепт может выписать семейный врач или дерматолог, стоматолог такого права не имеет.

Однако если кортикостероидной мазью постоянно смазывать полость рта, то слизистая, по словам Сеэдре, может истончиться, что чревато травмами, поэтому нельзя переусердствовать с лечением. «Кортикостероидная мазь относительно безопасна, если ею пользоваться разумно и если заболевание не слишком серьезно.

В последнем случае все-таки нужно провести специальный курс лечения», — сказал Сеэдре. Тем не менее, прием таблеток не гарантирует, что после этого афты больше никогда не появятся.

«В целом афты не связаны с простудой и вирусными заболеваниями, как, например, герпес. Если по какой-то причине в афтах поселяются бактерии, может начаться воспаление, и возможно увеличение лимфатических узлов», — уточнил доктор.

«Чтобы не беспокоиться, можно пройти обследование кишечника — иногда может быть какая-то взаимосвязь. Например, при устранении некой паталогии, то есть отклонений, в пищеварительном тракте могут исчезнуть и афты», — порекомендовал Сеэдре.

Существует целый ряд заболеваний, для которых характерно появление ротовых язв, — это болезнь Крона, язвенный колит, непереносимость зернового белка, ВИЧ, однако причиной может послужить и авитаминоз.

Симптомы афты

причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Ротовая полость покрыта слизистой. Воспаление этого слоя эпителия – и есть стоматит. Заболевание является ответом иммунитета на возникновение неблагоприятных факторов. Раньше стоматит считался исключительно детским заболеванием, однако сегодня оно все чаще поражает взрослых пациентов. Зачастую зонами, которые поражает заболевание, становятся губы, щеки, небо.

Причины появления стоматита

Есть несколько причин, провоцирующих стоматит:

  • Присоединение инфекции – вирусы и бактерии, которые очень быстро заселяются, обнаруживая поврежденные участки слизистой.
  • Неправильное питание – если рацион слишком скудный, организму не хватает сил и ресурсов для борьбы с атакующими его возбудителями.
  • Ранки и другие повреждения во рту – это могут быть царапины от острых краев зубов с кариозными полостями, прикушенные щеки, трещины на губах, ожоги.
  • Неправильная гигиена рта – при недостаточном очищении на зуба и языке остается налет, в котором очень быстро размножаются бактерии.
  • Недостаточная гигиена в целом – грязные руки, немытые фрукты, которые становятся источниками бактерий.
  • Последствия стоматологического вмешательства, проведенного с нарушением норм.
  • Использование паст с лаурилсульфатом натрия, сокращающим слюноотделение. В такой ситуации эпителий может пересыхать и, как следствие, недостаточно сопротивляться бактериям.
  • Алкоголь и курение.
  • Хронические заболевания общего характера, влияющие на состояние организма, переваривание пищи, другие жизненно важные процессы.

О чем может рассказать стоматит

Появление стоматита может свидетельствовать о появлении в организме некоторых более серьезных патологий. Иногда стоматит является сопутствующим симптомом таких состояний как:

  • Перенесенное ионизирующее излучение или химиотерапия.
  • Онкологические заболевания носоглотки, рта, шеи.
  • Нарушения в работе пищеварительного тракта, кишечные паразиты.
  • ВИЧ инфекция.
  • Длительное обезвоживание.
  • Гормональные нарушения у женщин.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Бронхиальная астма.

Виды стоматита

  1. Вирусный. Заражение вирусом Эпштейна-Бара или простого герпеса. Проявляется в виде пузырьков, на месте которых впоследствии возникают эрозии.
  2. Бактериальный. Вызывается размножением стрептококков и стафилококков. Выглядит как гнойнички, переходящие в ранки.
  3. Грибковый. Снижение иммунитета и размножение грибков Candida. Выглядит как небольшие очаги белого налета, после повреждения которых остаются болезненные эрозии.
  4. Химический. Ожоги кислотами и щелочами. Глубокие язвы с формированием рубцов и деформаций слизистой.
  5. Лучевой. Возникающий в результате воздействия ионизирующего излучения. Выражается в виде эрозий и деформации тканей.
  6. Аллергический. Возникает как реакция на лекарство, зубные протезы.

Симптомы стоматита

Распознать стоматит можно по ряду симптомов, наиболее частыми из которых являются:

  • Покраснение с отечностью и болезненными ощущениями.
  • Последующее формирование язвочек с ровным краем под тонкой пленкой (при бактериальном стоматите).
  • Жжение и боль в месте поражения.
  • Усиленное отделение слюны, характерный запах изо рта.
  • Кровоточивость десен.
  • Повышение температуры, местное или по всему телу.
  • Появление язвочек зачастую концентрируется на внутренней стороне губ, также возможно поражение зоны под языком, языка и десен, внутренней поверхности щек.

Лечение стоматита

Пройти лечение можно в платной стоматологии ЦКБ РАН. Подход к процессу зависит от характера заболевания и причины его возникновения:

  1. Если стоматит катаральный, то есть возникший как следствие несоблюдения гигиенических норм, его вылечить можно довольно просто, за неделю в домашних условиях. Для этого из рациона необходимо исключить раздражающую пищу – кислую, горячую, острую, соленую и т.д. Рот нужно полоскать растворами, которые борются с микробами.
  2. Если есть проявления более серьезные, говорящие об инфекционном поражении, обращение к стоматологу или терапевту – обязательное условие правильной борьбы с заболеванием. На консультации стоматолога, после осмотра и опроса, врач назначит лечение. Это меры по купированию боли, снятию воспаления, борьбы с инфекцией. Применяются как полоскания, местные препараты, так и лекарства общего действия в виде таблеток.
  3. Стоматиты, возникающие вследствие аллергии, не считаются самостоятельным заболеванием. В основе лечения – выявление объекта, вызвавшего аллергию, прием антигистаминных препаратов.
  4. Лечение герпетического стоматита схоже с устранением остальных видов стоматита. Оно заключается в приеме препаратов от отека и боли, аппликация с препаратами и полосканий, противовирусных, антигистаминных, а также средств для восстановления иммунитета.
  5. Стоматит, вызванный грибками Кандида, лечится с применением противогрибковых препаратов орально, локального нанесение средств для борьбы с грибком. Для увеличения эффективности лечения рекомендуется исключить или максимально снизить употребление простых углеводов, так как именно сахара являются основным питанием для грибов.

Профилактика

Самая распространенная причина для начала развития заболевания – травмирование слизистой рта. То есть остерегаться в первую очередь стоит повреждений. Острые края зубов, сломанных или некачественно запломбированных, ожоги и другие факторы, которые могут привести к появлению минимальных ранок, должны быть исключены. Кроме этого рекомендуется:

  • Тщательно соблюдать гигиену, как во рту, так и в остальном – мыть продукты перед употреблением, следить за чистотой рук и ногтей.
  • Аккуратно чистить зубы щеткой и зубной нитью, не использовать некачественные пасты.
  • Следить за чистотой зубных протезов, если они имеются.
  • При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к стоматологу.
  • Отслеживать общее состояние организма, системы пищеварения.
  • Отказаться от вредных привычек.

Внимание к своему организму и своевременное посещение стоматологии в Москве на базе ЦКБ РАН поможет избежать заболевания или остановить его в самом начале, избежав осложнений.

Пемфигоид слизистой оболочки - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Невилл Б., Дамм Д.Д., Аллен С.М. и Чи А., ред. Патология полости рта и челюстно-лицевой области, 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Inc .: 2016.

Bolognia JL, Jorizzo JL и Schaffer JV, ред. Дерматология, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Co .: 2012

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Taylor J, et al. Всемирный семинар по пероральной медицине VI: систематический обзор лечения пемфигоида слизистой оболочки.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015; 120: 161-171.

Murrell DF, et al. Определения и критерии результатов для пемфигоида слизистой оболочки: Рекомендации международной группы экспертов. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 168-174.

DiZenzo G, Carrozzo M, Chan LS. Серия «Городская легенда»: пемфигоид слизистой оболочки. Устный доклад 2014; 20: 35-54.

Sobolewska B, Deuter C, Zierhut M. Современное лечение пемфигоида слизистой оболочки глаза. Ocul Surf 2013; 11: 259-266.

Xu H-H, et al. Пемфигоид слизистой оболочки. Дент Клин Норт Ам 2013; 57: 611-630.

Шмидт Э. и Цилликенс Д: Пемфигоидные заболевания. Ланцет 2013; 381: 320-332.

Chan LS: Пемфигоид глаз и слизистой оболочки рта (рубцовый пемфигоид). Clin Dermatol 2012; 30: 34-37.

Knudson RM и др.: Управление пемфигоидом слизистой оболочки и пузырчаткой. Dermatol Ther 2010; 23: 268-280.

Пила VPJ и Dart JKG: пемфигоид слизистой оболочки глаза. Глазная поверхность 2008; 6: 128-142.

Скалли С. и Ло Муцио Л.: Заболевания слизистой оболочки полости рта: Пемфигоид слизистой оболочки. Br J Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 358-366.

Boedeker CC, et al. Рубцовый пемфигоид в верхних отделах пищеварительного тракта: диагностика и лечение тяжелого стеноза гортани. Анн Отол Ринол Ларингол. 2003; 112: 271-5.

Parisi E, et al. Модификация подхода к диагностике пемфигоида слизистой оболочки: описание случая и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2003; 95: 182-6.

Sami N, et al. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия у пациентов с множественным поражением слизистой оболочки пемфигоидом слизистой оболочки. Clin Immunol. 2002; 102: 59-67.

Miserocchi E, et al. Эффект лечения и связанные с ним побочные эффекты у пациентов с тяжелым глазным рубцовым пемфигоидом. Офтальмология. 2002; 109: 111-8.

Чан Л.С. и др. Первый международный консенсус по пемфигоиду слизистой оболочки: определение, диагностические критерии, патогенные факторы, лечение и прогностические показатели.Arch Dermatol. 2002; 138: 370-9.

Miziara ID, et al. Рубцовый пемфигоид: сообщение о пяти случаях. Ухо Нос Горло J. 2002; 81: 442-8.

Kirtschig G, et al. Вмешательства при пемфигоиде / рубцовом пемфигоиде слизистой оболочки и приобретенном буллезном эпидермолизе: систематический обзор литературы. Arch Dermatol. 2002; 47: S193-5.

Kreyden OP, et al. Успешная терапия тетрациклином и никотинамидом при рубцовом пемфигоиде. Hautarzt. 2001; 52: 247-50.

Fleming TE, Корман, штат Нью-Джерси.Рубцовый пемфигоид. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 571-91.

Цубота К. и др. Лечение тяжелых заболеваний глазной поверхности с помощью трансплантации эпителиальных стволовых клеток роговицы. N Engl J Med. 1999; 340: 1697-703.

Чан Л.С. и др. Ламинин-6 и ламинин-5 распознаются аутоантителами в подгруппе рубцового пемфигоида. J Invest Dermatol. 1997; 108: 6486-53.

ИНТЕРНЕТ

Frieman A. Рубцовый пемфигоид. Medscape. Последнее обновление: 17 августа 2015 г.http://emedicine.medscape.com/article/1062534-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Foster CS и Hamam R. Cicatricial Pemphigoid. Medscape. Последнее обновление: 5 октября 2015 г. http://emedicine.medscape.com/article/1191261-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Заболевания слизистой оболочки полости рта | Отделение дерматологии

Заболевания слизистой оболочки полости рта могут вызывать болезненные проблемы со ртом. Вам может быть трудно есть, пить или даже разговаривать.Но в UC Davis Dermatology находится одна из единственных в стране специализированных клиник, специализирующихся исключительно на заболеваниях слизистой оболочки полости рта. У нас есть опыт, чтобы помочь вам, чтобы вы снова могли наслаждаться радостями жизни.

Что такое заболевание слизистой оболочки полости рта?

Слизистая оболочка рта - это слизистая оболочка или «кожа» внутри рта, включая щеки и губы. У людей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта на этой подкладке могут появиться болезненные язвы или язвы во рту.

Заболевания слизистой оболочки могут поражать любую слизистую оболочку.Эти оболочки также находятся внутри носовых ходов, глаз, половых органов и пищеварительного тракта.

Что вызывает заболевание слизистой оболочки полости рта?

Заболевания слизистой оболочки полости рта могут иметь аутоиммунную связь, что означает, что иммунная система организма атакует здоровые клетки. Некоторые заболевания слизистой оболочки передаются по наследству.

Почему стоит выбрать UC Davis для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Наша клиника по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта предлагает услуги высочайшего уровня на Западном побережье. Вы получаете выгоду от:

  • Эксклюзивная экспертиза: Директор клиники Насим Фазель, М.D., D.D.S., сертифицирован в области дерматологии и стоматологии. Очень немногие специалисты по заболеваниям слизистой оболочки полости рта в США прошли такое тщательное обучение. Благодаря двойному диплому доктор Фазель специализируется на лечении различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Люди по всей стране приезжают в Калифорнийский университет в Дэвисе в поисках известной помощи и опыта доктора Фазеля.
  • Элитная клиника: Наша клиника - единственная на Западном побережье, которой управляет врач, который одновременно является дерматологом и стоматологом. В стране есть лишь несколько клиник по лечению слизистой оболочки полости рта, которые имеют это отличие.Мы заботимся исключительно о людях с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
  • Последние процедуры: Мы активно участвуем в дерматологических исследованиях и клинических испытаниях, чтобы найти новые методы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Доктор Фазель широко известна своими исследованиями красного плоского лишая полости рта и болезни Бехчета. Она также уделяет особое внимание использованию новых методов лечения стволовыми клетками.
  • Уход за людьми всех возрастов: Заболевания слизистой оболочки полости рта поражают детей и взрослых. Мы обеспечиваем комплексный уход для всех возрастов.

Наши партнеры по заболеваниям слизистой оболочки

Заболевания слизистой оболочки могут поражать разные части тела. Мы сотрудничаем с другими специалистами UC Davis для оказания комплексной помощи. В зависимости от вашей уникальной ситуации вы также можете посетить специалистов по адресу:

Заболевания слизистой оболочки полости рта, которые мы лечим

Ваш врач составляет индивидуальный план лечения в зависимости от типа заболевания и симптомов. Мы лечим все типы заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе:

Болезнь Бехчета

Доктор.Фазель получила национальное признание за свои исследования болезни Бехчета (иногда называемой синдромом Бехчета). Это редкое заболевание вызывает воспаление кровеносных сосудов по всему телу и может вызвать боль в суставах.

У людей с болезнью Бехчета появляются болезненные язвы на губах, языке, щеках, нёбе, горле и миндалинах. Язвы также часто возникают на гениталиях, глазах и коже. Хотя причина неизвестна, состояние может быть унаследовано или спровоцировано аутоиммунным заболеванием.

В дополнение к клиническим испытаниям терапии, лечение включает:

  • Ополаскиватель для рта по рецепту для облегчения боли и дискомфорта
  • Кортикостероиды для местного или перорального применения для облегчения воспаления
  • Иммунодепрессанты, помогающие контролировать иммунную систему и снимать воспаление
  • Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) (Отезла®) для лечения язв в полости рта

Синдром жжения во рту

Это состояние вызывает болезненное жжение, покалывание или покалывание во рту.Симптомы чаще всего поражают язык и губы. Проблема не вызывает волдырей, но может повлиять на вкус.

Синдром жжения во рту чаще встречается у пожилых женщин. Возможные причины включают:

  • Анемия
  • Хроническая сухость во рту
  • Диабет
  • Лекарства
  • Недостаточность витаминов и других пищевых продуктов

Вы получаете специализированную помощь по поводу этого болезненного расстройства, которое может быть сложно лечить. Поскольку это заболевание влияет на всех по-разному, мы составляем план лечения специально для вас.Процедуры могут включать:

  • Изменение образа жизни (изменение диеты или приема лекарств)
  • Обезболивающие для перорального и местного применения
  • Витаминные добавки
  • Заменители и стимуляторы слюны
  • Лекарства, такие как бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и габапентин

Красный плоский лишай полости рта

Это хроническое заболевание вызывает воспаление слизистых оболочек щек, языка, десен и пищевода. Это также может повлиять на гениталии и кожу.У людей с этим заболеванием появляются красные опухшие ткани и белые кружевные пятна на слизистых оболочках. Также могут развиться болезненные, жгучие язвы.

Заболевание может быть аутоиммунным заболеванием и чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Люди с красным плоским лишаем полости рта имеют более высокий риск развития рака полости рта, типа рака головы и шеи. По этой причине важно регулярно получать помощь специалиста по плоскому лихену полости рта. Хотя красный плоский лишай в полости рта неизлечим, правильные методы лечения могут облегчить симптомы и контролировать заболевание.

Красный плоский лишай полости рта - одна из специализаций доктора Фазеля. Она проводит текущие исследования и клинические испытания, чтобы найти новые способы лечения этого расстройства. В зависимости от вашего состояния здоровья вы можете попробовать клиническую пробную терапию или одно из следующих методов лечения:

  • Кортикостероиды для местного или перорального применения для уменьшения отека
  • Иммунодепрессанты для контроля сверхактивной реакции иммунной системы
  • Терапия антителами к внутривенному иммуноглобулину (ВВИГ) для борьбы с инфекциями

Пемфигус и пемфигоид

Эти редкие аутоиммунные заболевания вызывают образование пузырей, заполненных жидкостью, на коже и слизистых оболочках по всему телу.Волдыри могут вызывать болезненный зуд или жжение. Обширное образование пузырей может привести к потере жидкости и инфекциям.

Мы сосредоточены на лечении ваших симптомов и достижении ремиссии болезни. Лечебные процедуры включают:

  • Антибиотики для лечения инфекций
  • Противовоспалительные препараты для минимизации отеков и воспалений
  • В-клеточная терапия (Ритуксан®) для уничтожения аномальных В-клеток
  • Кортикостероиды для местного, инъекционного или перорального применения для уменьшения воспаления и отека
  • Иммунодепрессанты для управления сверхактивной иммунной системой
  • Внутривенная терапия иммуноглобулином (ВВИГ) для выработки антител, которые борются с инфекцией

Рецидивирующий афтозный стоматит

Это состояние вызывает образование болезненных, иногда жгучих волдырей на внутренней поверхности губ или рта.Часто развивается в детстве.

Люди с афтозным стоматитом могут иметь другие заболевания, например:

  • Болезнь Бехчета
  • Целиакия
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Воспалительное заболевание кишечника

Лечебные процедуры включают:

  • Ополаскиватель для рта по рецепту для уничтожения бактерий во рту и облегчения боли при язве
  • Кортикостероид для местного, перорального или инъекционного применения для уменьшения воспаления
  • Иммунодепрессанты для замедления реакции иммунной системы и уменьшения воспаления

Синдром Шегрена

Это аутоиммунное заболевание влияет на выработку слюны и слез, вызывая сухость во рту и глазах.Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Также может вызывать:

  • Проблемы с пищеварением
  • Сухая кожа
  • Усталость
  • Боль в суставах

Люди с синдромом Шегрена часто страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Вот почему мы сотрудничаем с экспертами нашей ревмато-дерматологической клиники, чтобы справиться со всеми вашими симптомами. Процедуры могут включать:

  • Растворы искусственной слезы для увлажнения и успокоения раздраженных сухих глаз
  • Заменители или стимуляторы слюны для увеличения выработки слюны
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, для облегчения боли
  • Противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды, для уменьшения отека и воспаления
  • Иммунодепрессанты для замедления реакции иммунной системы и уменьшения воспаления
  • Антиревматические средства для лечения боли и отека при ревматоидном артрите

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (800) 770-9282 или (916) 734-6111 .

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.


Что такое стоматит?

Стоматит - это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка - глоссит, воспаление десен - гингивит, воспаление задней части рта - фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненные ощущения. Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие расследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Они могут включать:

  • Бактериальные мазки
  • Вирусные тампоны
  • Соскоб ткани для микологии
  • Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
  • Анализы крови
  • Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией на лекарство, его необходимо немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

Следует выявлять и устранять недостаточность питания, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

Симптоматическое лечение может включать:

Общие поражения полости рта: Часть I.Поверхностные поражения слизистой оболочки

1. Evans CA, Клейнман Д.В. Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444]. Дж. Ам Дент Асс . 2000; 131: 1721–8 ....

2. Шульман Дж. Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Дж. Ам Дент Асс . 2004. 135: 1279–86.

3. Букет JE. Обычные поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининговом обследовании. Дж. Ам Дент Асс . 1986; 112: 50–7.

4. Фотос ПГ, Винсент С.Д., Хельштейн JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41–9.

5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

6. Эпштейн Дж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2002; 93: 671–5.

7. Панкхерст К. Кандидоз (ротоглоточный). Клин Эвид . 2005; 13: 1701–16.

8. Паттон Л.Л., Бонито Эй Джей, Шугарс Д.А. Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001. 92: 170–9.

9. Ча Р, Собель JD. Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004. 2: 357–66.

10. Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

11. Spruance SL, Джонс TM, Блаттер М.М., Варгас-Кортес М, Парикмахерская J, Хилл Дж, и другие.Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 1072–80.

12. Raborn GW, Мартель А.Ю., Лассонд М, Льюис М.А., Бун Р, Spruance SL, и другие., для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира. Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133: 303–9.

13. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, Воленберг CR, Аллинг DW, Дюмуа Ж.А., и другие. Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993. 118: 268–72.

14. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol .1993; (приложение 1): 27–32.

15. Портер S, Скалли С. Афтозные язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687–94.

16. Грир РО Младший, Lindenmuth JE, Хуарес Т, Кхандвала А. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Oral Maxillofac Surg . 1993; 51: 243–8.

17. Рамирес-Амадор В.А., Эскивель-Педраса L, Понсе-де-Леон С, Рейес-Теран Дж., Гонсалес-Гевара М, Понсе-де-Леон С, и другие.Талидомид в качестве терапии язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Клин Инфекция Дис . 1999; 28: 892–4.

18. Ассимакопулос Д, Патрикакос Г, Фотика С, Элизаф М. Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Ам Дж. Мед. . 2002. 113 (9): 751–5.

19. Харада Y, Гаафар Х. Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1977; 91: 91–6.

20. Heymann WR. Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Кутис . 2000; 66: 25–6.

21. Сарти GM, Хэдди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. Черный волосатый язык. Врач Фам . 1990; 41: 1751–5.

22. Чан Э.С., Торнхилл М, Закшевская Ю. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev .1999; (2): CD001168.

23. Гонсалвес WC, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Врач Фам . 2007; 75: 509–12.

24. Ганнум, Массачусетс, Abu-Elteen KH. Детерминанты патогенности Candida. Микозы . 1990; 33: 265–82.

25. Abu-Elteen KH, Abu-Elteen RM. Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол . 1998. 21: 41–8.

26. Хаджех Р.А., Софаир АН, Харрисон LH, Лион GM, Артингтон-Скаггс, BA, Мирза С.А., и другие. Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и чувствительность изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения. Дж. Клин Микробиол . 2004. 42: 1519–27.

27. Шетти СС, Харрисон LH, Хаджех Р.А., Тейлор Т, Мирза С.А., Шмидт А.Б., и другие.Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24: 601–4.

28. Гоинс РА, Ашер Д, Waecker N, Арнольд Дж, Мурфилд Э. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 1165–7.

29. Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . 1997. 16: 885–94.

30. Уорролл Дж. Лабиальный герпес. Клин Эвид . 2004; 12: 2312–20.

31. Вестон В.Л., Морелли Дж. Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151: 1014–6.

32. Татнал ФМ, Шофилд Дж. К., Ли И.М. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Dermatol . 1995; 132: 267–70.

33. Ривера-Идальго Ф, Шульман Ю.Д., Пляж ММ. Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Устный диск . 2004. 10: 335–45.

34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы). В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

35. Огура М, Ямамото Т. Морита М, Ватанабэ Т.Исследование "случай-контроль" приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001; 91: 45–9.

36. Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006; 355: 165–72.

37. Pimlott SJ, Уокер DM. Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв. Br Dent J .1983; 154: 174–7.

38. Сугерман ПБ, Дикарь NW, Чжоу X, Уолш Л.Дж., Бигби М. Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000; 18: 533–9.

39. Axell T, Рундквист Л. Красный плоский лишай ротовой полости - демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol . 1987; 15: 52–6.

40. Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2002; 46: 207–14.

Пемфигоид слизистой оболочки | Поддержка кожи

MUCOUS MEMBRANE PEMPHIGOID

Каковы цели этой брошюры?

Этот буклет был написан, чтобы помочь вам больше узнать о пемфигоиде слизистой оболочки. Он сообщает вам, что это такое, что его вызывает, что с этим можно сделать и где можно найти дополнительную информацию.

Что такое пемфигоид слизистой оболочки (ММП)?

MMP - самый современный термин для этого состояния.Другие названия включают рубцовый пемфигоид, оральный пемфигоид и глазной пемфигоид.

MMP - это необычное образование пузырей, которое чаще всего поражает слизистую оболочку рта и десен. Также могут быть затронуты другие влажные поверхности тела (известные как слизистые оболочки), в том числе поверхностные слои глаз, внутренняя часть носа, горло и гениталии. Иногда на коже появляются отдельные волдыри. ММП обычно начинается в среднем и пожилом возрасте. Хотя это обычно не является серьезным заболеванием во рту, диагноз любого типа ММП важен, поскольку он предупредит вашего специалиста о возможности поражения ваших глаз, даже если у вас нет симптомов.Поражение глаз (известное как окулярный рубцовый пемфигоид или окулярный ММП) встречается не у всех людей с ММП, но потенциально опасно, поскольку может вызвать рубцевание и повлиять на ваше зрение. Рубцы также могут повлиять на горло и гениталии и могут быть очень серьезными, если поражена гортань.

Что вызывает ММП?

Причина MMP неизвестна. Это аутоиммунное заболевание, связанное с антителами (природными веществами, важными для защиты вашего организма от инфекций), которые вступают в реакцию с поверхностным слоем вашего рта (или другими слизистыми оболочками), вызывая волдыри, которые обычно разрушаются, оставляя язвы.ММП не заразен и не связан с пищевой аллергией.

Является ли ММП наследственным?

MMP не является наследственным заболеванием.

Каковы симптомы ММП?

В легких случаях ММП может поражать только ротовую полость, иногда вызывая волдыри. Обычно они безболезненны, пока не образуются язвы, которые обычно вызывают жжение или покалывание, особенно при употреблении острой пищи, цитрусовых, горячих напитков / алкоголя или использования спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта.Если поражены десны, они могут болеть, особенно при чистке зубов.

В более тяжелых случаях также могут поражаться рот, горло, глаза, нос, гениталии или кожа. Если ваши глаза поражены, они могут покраснеть, стать песчинками или болезненными.

У некоторых людей с ММП возникает заложенность носа и кровянистая слизь, или кровотечение из носа, или изменение голоса. Иногда они могут испытывать затруднения при глотании.

Если поражены гениталии, могут появиться волдыри или язвы, которые сохранятся без лечения.

Могут быть разбросанные волдыри на коже, часто на коже черепа, но иногда на лице, туловище или конечностях.

Как выглядит MMP?

Во рту это обычно проявляется в виде красных или изъязвленных пятен на внутренней стороне щек, десен или неба. Возможны волдыри, но они легко лопаются и оставляют язвы. Десны становятся красными, блестящими и изъязвленными, что может быть единственным признаком этого состояния. Активный пемфигоид в глазу обычно проявляется в виде красных глаз и, если его не лечить, может привести к образованию рубцов.Волдыри на коже могут образовывать корки и в конечном итоге заживают поверхностным рубцом.

Как диагностируется ММП?

MMP не может быть диагностирован только по внешнему виду, так как другие состояния могут выглядеть очень похожими. Один или два небольших образца ткани обычно берутся командой специалистов (под местной анестезией), обычно внутри рта (эта процедура известна как биопсия). Затем диагноз можно поставить, посмотрев образцы под микроскопом и проверив их на наличие специфических антител, связанных с ММП.Анализ крови также может использоваться для обнаружения этих антител в кровотоке.

В зависимости от ваших симптомов вас могут направить к окулисту (офтальмологу), который сможет выявить ранние признаки пемфигоида, поражающим глаза, к ЛОР-специалисту или дерматологу. Эта многопрофильная команда очень важна.

Каков длительный курс ММП?

MMP обычно контролируется пероральными лекарствами, такими как таблетки или инъекции.Таблетки могут потребоваться в течение нескольких лет, но у некоторых пациентов состояние может перейти в длительную ремиссию, и в конечном итоге прием лекарств может быть прекращен.

Как лечить ММП?

Ваш врач обсудит варианты лечения и поможет выбрать наиболее подходящее лекарство в зависимости от тяжести заболевания, вашего общего состояния здоровья и возможных побочных эффектов лекарств.

Местные методы лечения:

  • Большинству пациентов будет назначено местное лечение для каждого пораженного участка.

Для устья:

  • Обезболивающие (обезболивающие) жидкости для полоскания рта доступны, если ваш рот болит, и особенно полезны, если их использовать перед едой. Бензидамин (Диффлам) для полоскания рта может быть полезным.
  • Стероиды для местного применения, которые можно наносить местно на полость рта, полезны для большинства пациентов, но часто требуют дополнительных пероральных лекарств (таблеток). Они доступны в виде жидкостей для полоскания рта, спреев, паст и небольших гранул, которые растворяются во рту. Ваш специалист может также рассмотреть возможность использования местных стероидов внутри специально изготовленных защитных пластинок десен.Местные стероиды иногда могут вызывать молочницу, которую можно легко вылечить или предотвратить с помощью местных противогрибковых средств
  • Если поражены десны (десквамативный гингивит), важно, чтобы зубы были как можно более чистыми путем регулярной и эффективной чистки зубов. В противном случае, скопление мусора (известного как зубной налет) может ухудшить состояние ваших десен. Ваш стоматолог / стоматолог-гигиенист сможет дать совет по гигиене полости рта и при необходимости организовать удаление зубного камня.
  • Антисептический ополаскиватель для рта или гель могут быть рекомендованы для борьбы с зубным налетом, особенно в тех случаях, когда у вас болят десны.Примеры: ежедневное полоскание рта перекисью водорода (Peroxyl) или иногда хлоргексидин (Corsodyl) два раза в неделю. По возможности избегайте полоскания рта, содержащего спирт.

Для кожи:

  • Кремы или мази с кортикостероидами полезны и будут назначены вашим врачом.

Для глаз:

  • Лечение будет назначено вашим офтальмологом и может включать лубриканты и глазные капли с кортикостероидами для местного применения, хотя большинству пациентов необходимы пероральные препараты (см. Ниже).

Системное лечение (всего тела):

  • Людям с более тяжелым поражением ММП или в тех случаях, когда местное лечение не помогло, может потребоваться системное лечение (перорально или путем инъекции в вену), как правило, в течение нескольких месяцев или лет. Ваш специалист обсудит риски и преимущества различных доступных лекарств. Требуются регулярные анализы крови для выявления нежелательных эффектов лечения, особенно в первые недели или месяцы лечения.
  • Пероральные стероиды могут назначаться в течение нескольких месяцев в высоких дозах, а затем в течение более длительных периодов в низких дозах.
  • Другие таблетки, используемые для лечения ММП, включают дапсон, сульфаметоксипиридазин (SMP), сульфапиридин или другие антибиотики, такие как тетрациклин в сочетании с никотинамидом. При тяжелой ММП могут потребоваться иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, микофенолятмофетил, метотрексат, циклофосфамид или ритуксимаб. Они помогают MMP, подавляя иммунную систему организма.

Что я могу сделать?

  • Избегайте острой, кислой или соленой пищи, если она вызывает боль во рту.
  • Регулярно проверяйте свой рот у стоматолога или стоматолога.
  • Держите зубы в чистоте, используя мягкую щетку и маленькие межзубные щетки
  • Выберите зубную пасту с мягким вкусом и без пенообразователя, лаурилсульфата натрия (SLS).
  • Бросьте курить и сократите потребление алкоголя до рекомендуемых пределов.
  • Для носа может помочь спринцевание.
  • Что касается глаз, обратитесь за точным советом к офтальмологу.

Где я могу получить дополнительную информацию о пемфигоиде слизистой оболочки?

Интернет-ссылки на подробные буклеты:

http://emedicine.medscape.com/article/1062534-overview
http://dermnetnz.org/immune/cicatricial-pemphigoid.html

Ссылки на группы поддержки пациентов:

Pemfriends: www.pemfriends.co.uk
Международный фонд пемфигусов и пемфигоидов: www.pemphigus.org
Сеть Pemphigus Vulgaris: http: // www.pemphigus.org.uk/

За подробностями об использованных исходных материалах обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Несмотря на то, что были приложены все усилия, чтобы информация, представленная в этой брошюре, была точной, не каждое лечение будет подходящим или эффективным для каждого человека. Ваш врач или стоматолог сможет дать более подробную информацию.

Эта информационная брошюра для пациентов была написана совместно с Британской ассоциацией дерматологов (www.bad.org.uk) и Британское общество оральной медицины (www.bsom.org.uk).

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Группой по обзору информации для пациентов

Британской ассоциации дерматологов.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ИЮНЬ 2015 ГОДА
ДАТА ПРОВЕРКИ ИЮНЬ 2018

Pemphigus vulgaris - Национальная служба здравоохранения

Pemphigus vulgaris (PV) - редкое и серьезное (потенциально опасное для жизни) заболевание, которое вызывает образование болезненных волдырей на коже и слизистой оболочке рта, носа, горла и половых органов.

Волдыри хрупкие и могут легко лопнуть, оставляя участки сырой незажившей кожи, которые очень болезненны и могут подвергнуть вас риску инфекций.

В настоящее время нет лекарства от вульгарной пузырчатки, но лечение может помочь держать симптомы под контролем.

Заболевание может поражать людей любого возраста, включая детей, но в большинстве случаев оно развивается у пожилых людей в возрасте от 50 до 60 лет. Оно не заразно и не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы вульгарной пузырчатки

Волдыри обычно сначала появляются во рту, а через несколько недель или месяцев спустя они поражают кожу.

Кредит:

Могут быть случаи, когда волдыри бывают серьезными (обострения), за которыми следуют периоды, когда они заживают и исчезают (ремиссия). Невозможно предсказать, когда это может произойти и насколько серьезными будут обострения.

Волдыри во рту часто превращаются в болезненные язвы, из-за которых есть, пить и чистить зубы очень сложно.Голос может стать хриплым, если волдыри распространятся на голосовой ящик (гортань).

Язвы на коже могут соединяться вместе, образуя большие участки болезненной, сырой кожи, а затем покрываются коркой и образуются струпья. Обычно они не оставляют шрамов, хотя иногда пораженная кожа может навсегда обесцветиться.

Помимо волдырей во рту, они могут развиваться и в других областях мягких тканей пищеварительной системы, включая нос, горло, задний проход, гениталии и влагалище.Также может быть поражена тонкая оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и внутреннюю часть век (конъюнктиву).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть серьезные или стойкие волдыри или язвы во рту или на коже.

Маловероятно, что у вас вульгарная пузырчатка, но рекомендуется проверить свои симптомы.

Если ваш терапевт считает, что ваши симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, таким как вульгарная пузырчатка, он может направить вас к дерматологу (специалисту по коже) для проведения некоторых анализов.

Дерматолог осмотрит вашу кожу и рот и может взять небольшой образец (биопсию) из пораженного участка, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории. Это может подтвердить, есть ли у вас пузырчатка обыкновенная.

Анализ крови также можно использовать для проверки наличия антител (белков, борющихся с инфекциями) в кровотоке, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает вульгарную пузырчатку?

Pemphigus vulgaris - это аутоиммунное заболевание.Это означает, что что-то идет не так с иммунной системой (защитой организма от инфекции), и она начинает атаковать здоровые ткани.

При вульгарной пузырчатке иммунная система атакует клетки глубокого слоя кожи, а также клетки слизистой оболочки (защитная оболочка рта, ноздрей, горла, гениталий и ануса). Это вызывает образование волдырей в пораженной ткани.

Неясно, что заставляет иммунную систему работать таким образом. Определенные гены связаны с повышенным риском развития пузырчатки обыкновенной, но она не передается в семьях.

Средства для лечения вульгарной пузырчатки

Вульгарная пузырчатка - это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить.

Однако симптомы часто можно контролировать с помощью комбинации лекарств, которые помогают остановить атаку иммунной системы на организм.

Большинство людей начинают с приема высоких доз стероидных препаратов (кортикостероидов) в течение нескольких недель или месяцев. Это помогает остановить образование новых волдырей и позволяет заживать уже имеющимся.

Чтобы снизить риск побочных эффектов стероидов, дозу постепенно снижают и вместе со стероидом принимают другое лекарство, снижающее активность иммунной системы.

Со временем можно будет прекратить прием лекарств от вульгарной пузырчатки, если симптомы не вернутся, хотя многим людям необходимо постоянное лечение для предотвращения обострений.

Подробнее о лечении вульгарной пузырчатки.

Риск инфицирования волдырей

Существует высокий риск появления волдырей, вызванных инфицированием вульгарной пузырчаткой, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Признаки инфицированного волдыря могут включать:

  • кожа становится болезненной и горячей
  • гной желтый или зеленый в пузырях
  • красные полосы, отходящие от пузырей

Не игнорируйте эти признаки - инфицированный волдырь потенциально может привести к очень серьезной инфекции, если его не лечить. Немедленно обратитесь к своему терапевту или дерматологу за советом.

Справка и поддержка

Когда вам говорят, что у вас редкое серьезное заболевание, это может сбивать с толку, пугать, а иногда и быть одиноким.

Это может помочь узнать как можно больше о заболевании и о том, как лучше с ним справиться.

Хорошим местом для начала является сеть Pemphigus Vulgaris Network, британская группа поддержки людей с вульгарной пузырчаткой.

Служба поддержки

NHS также доступна, чтобы помочь вам справиться с физическими и эмоциональными последствиями жизни с длительной болью.

Узнайте больше о жизни с болью.

Последняя проверка страницы: 2 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 2 октября 2021 г.

Болезни в ротовой полости - Боль и слизистая оболочка полости рта

.

Кожно-слизистые заболевания

Красный плоский лишай (22,23) (см.рис.1)

Поражения красного плоского лишая (OLP) часто присутствуют с обеих сторон и обычно видны на слизистой оболочке щек, язык и десна. Различают 6 типов: ретикулярный, эрозивно-язвенный, папулезный, бляшечный и буллезный OLP. Они могут присутствовать одновременно. ретикулярный тип - самый распространенный и обычно бессимптомный, тогда как эрозивные / язвенные типы часто сопровождаются жжением, жалящая боль.

Кортикостероиды местного или системного действия ингибиторы Слабые данные об обезболивании: местный такромил и пимекролимус; лекарственный препарат циклоспорин; лекарственный препарат алоэ вера

Pemphigus vulgaris (24)

Аутоиммунное заболевание с отложение в основном антител класса IgG и межклеточно как повреждение десмосом антителами, направленными против внеклеточного домены молекул адгезии эпителиальных клеток кадгеринового типа, особенно десмоглеин 3, в результате чего образуются множественные язвы и эрозии, которым предшествуют буллы, преимущественно на мягком небе и слизистой оболочке щек.

Системное лечение, включая кортикостероиды, иммуноглобулины, ритуксимаб, микофенолят мофетил, метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид

Пемфигоид слизистой оболочки (25)

Острый или хронический аутоиммунный заболевание, возникающее из-за реакции на эпителиальную базальную мембрану, вызывая шелушение и изъязвление слизистой оболочки полости рта. Самый распространенный местами поражения ротовой полости являются десна (94%), небо (32%), слизистая оболочка щеки (29%), дно рта (5%) и язык (5%).

Стероиды для местного применения, такие как клобетазол преднизон; другие иммунодепрессанты, например метотрексат, азатиоприн, может быть показан микофенолят мофетил. Антибиотики, например тетрациклин или эритромицин для борьбы с вторичными инфекциями

Многоформная эритема (26)

Острое начало; обширный, нерегулярный и крайне болезненные участки изъязвлений с желтым основанием и эритематозные границы на слизистой оболочке щек, неба, спины и брюшины поверхности языка.Часто вовлекаются губы, показывая обширные язвы неправильной формы, трещины и трещины с налетом крови. мультиформный обычно вызывается инфекциями простого герпеса, и иногда путем приема лекарств.

Идентификация срабатывания Если инфекция ВПГ, противовирусная терапия Если это побочный препарат реакция, препарат немедленно прекращают. Паллиативное лечение: анальгетики, вязкие ополаскиватели с лидокаином, успокаивающие ополаскиватели для полости рта, мягкие диета, отказ от кислой и острой пищи, системных или местных антибиотиков для предотвращения вторичного заражения; системные или местные кортикостероиды в тяжелых случаях

Красная волчанка (25)

Эритематозно-язвенная поражения с белыми бороздками, расходящимися от центра, на щечной и слизистая оболочка губ, десна и киноварь.Поражения также могут быть белыми. или красные пятна, или буллезный.

Кортикостероиды для системного или местного применения иммунодепрессанты

Ятрогенный условия

Оральный трансплантат против хозяина Болезнь (27)

Характеризуется лихеноидом, папулезные и эритематозные поражения, а иногда и язвы и шелушение слизистой оболочки щек и губ, неба и спины часть языка.Поражения полости рта часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием, тошнота и ксеростомия. Устные находки могут быть вызваны комбинацией лучевой терапии, химиотерапии, иммунодепрессантов и вторичные инфекции.

Системные иммунодепрессанты

Мукозит полости рта (28)

Состояние, которое может возникнуть в пациенты, получающие высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию к раку головы и шеи с поражением ротовой полости.Оральный мукозит относится к эритематозным и язвенным поражениям слизистой оболочки полости рта. Поражения часто очень болезненны и мешают питанию и пероральному восприятию. гигиены, а также повышают риск местных и системных инфекций. Состояние также может сопровождаться нарушением вкуса и ксеростомией. мукозит может перерасти в хронический мукозит.

Паллиативное лечение: поддерживающее достаточной гигиены полости рта, пить много воды, болеутоляющие, вязкие ополаскиватели с лидокаином Смазывающие, успокаивающие ополаскиватели / гели для рта Мягкая диета, отказ от алкоголя, кислой и острой пищи, антибиотиков системного или местного действия (антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение)

Реакции, вызванные лекарствами (26)

Часто обширные нерегулярные язвы переменной глубины, чаще всего наблюдается на слизистой оболочке щеки и десне.Эрозии а также могут присутствовать пузырчатые и лихеноидные поражения.

Прекращение использования лекарств, вызывающих нарушение, это могут быть НПВП, пеницилламин, пиразолон; гипотензивные средства как каптоприл и бета-адреноблокаторы; антибиотики, например пенициллин, рифампицин и цефалексин; барбитураты и гормоны. актуальные стероиды для улучшения исцеление

Синдром оральной аллергии и контакт аллергия (29)

Синдром оральной аллергии (OAS) обычно возникает у пациентов с аллергией на пыльцу деревьев, травы или сорняки.Часто встречаются свежие фрукты, сырые овощи и сырые орехи. причины ОАГ. Симптомы, включая ощущение зуда и / или отека губ, языка, рта или горла или их части, но это может в некоторых случаях может быть тяжелым, а также включать тошноту и рвоту. материалы, средства гигиены полости рта и пищевые добавки могут вызвать контакт аллергические реакции во рту с различной клинической картиной включая стоматит, лихеноидные поражения, эрозии, волдыри и изъязвления.

Избегание аллергенов.Идентификация определения причины аллергии с помощью патч-теста. Системные или местные кортикостероиды Антигистаминные

Местные состояние слизистой оболочки

Рецидив афтозного стоматита (РАН) (30)

РАН характеризуется рецидивирующими приступы одиночных или множественных неглубоких болезненных язв с эритематозной границы, с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней. Язвы наиболее обычно наблюдается на некератинизированных поверхностях слизистых оболочек, таких как губные слизистая оболочка, слизистая оболочка щеки и дно рта.Язв может быть 2 - 5 мм в диаметре (малый РАС),> 10 мм (большой РАСВ) или герпетиформный (язвы 2-4 мм, расположенные в посевах)

Возможная системная ассоциация с РАС необходимо исключить, особенно в случаях внезапного развития РАС в зрелом возрасте Хлоргексидин для полоскания рта Актуальные стероиды и системный преднизон в тяжелых случаях Тетрациклин пероральная суспензия

Географический язык (31) (см. Рис. 2)

Круглые эритематозные участки, часто резко определяется приподнятыми беловатыми каймами, расположенными в боковой, дорсальной, передней и / или вентральной частях языка Эритематозный вид возникает из-за атрофии и потери нитевидной формы. поражения сосочков Около 30% имеют дискомфорт во рту, жжение и покалывание ощущение на языке

Симптоматическое лечение: Бензидамин гидрохлорид Успокаивающее полоскание рта Топические стероиды в тяжелых случаях

Травматические язвы

В любом месте слизистой оболочки полости рта язвы с красными краями, возникающие в результате акцентного прикусывания слизистой оболочки рта, пенетрация инородным предметом или повреждение зубным протезом при реставрации зубов ортодонтические аппараты

Устранение причины Лечение через 7 - 10 дней без вторичного заражения

Воспалительный болезни кишечника

Болезнь Крона (32)

Мультифокальный, линейный, узловой, или диффузные утолщения слизистой оболочки губ и щек, и слизисто-буккальные складки.Они могут быть связаны с (постоянным) Язвы, похожие на афтозные, и атрофический глоссит

Системное лечение иммунодепрессантами. язвенные поражения полости рта могут потребовать местной терапии кортикостероидами или внутриочаговые инъекции кортикостероидов.

Язвенный колит (32)

Рассеянные, сгруппированные или линейные ориентированные пустулы на эритематозной слизистой оболочке на нескольких участках полости рта. у пациентов наблюдаются афтозные поражения полости рта в дополнение к пустулезным поражения.

Поражения ротовой полости обычно поддаются лечению к системному лечению. топические или системные кортикостероиды и дапсон использовался при стойких поражениях полости рта с различной эффективностью.

Целиакия (33)

Афтозоподобные язвы являются обычным явлением железа и витамина B может вызвать жжение, покалывание в язык.

Безглютеновая диета Афтозная поражения обычно исчезают или улучшаются у пациентов, которые соблюдают безглютеновая диета

Минерал и авитаминозы

Дефицит железа Витамин B 12 и дефицит фолиевой кислоты (32)

Атрофический глоссит, при котором атрофируются нитевидные сосочки тыльной стороны языка, оставляя гладкий, эритематозный язык.Другие части слизистой оболочки рта также могут появиться атрофические и красные язвы, похожие на афтозные. в тяжелых случаях.Клинически может предшествовать жжение или покалывание. выявляемые поражения ротовой полости Тяжелые случаи витамина B12 также могут быть связаны при парестезиях.Предрасположенность к развитию углового хейлита.

Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты часто возникают из-за мальабсорбции при желудочно-кишечных заболеваниях или из-за злокачественной анемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *