Язык — Tongue — qaz.wiki
Мышечный орган во рту у большинства позвоночных
Язык | |
---|---|
Человеческий язык | |
Подробности | |
Предшественник | глоточные дуги , латеральный отек языка , непарно-туберкулезный |
Система | Пищеварительный тракт , вкусовая система |
Артерия | язычная , миндалинная ветвь , восходящая глотка |
Вен | языковой |
Нерв | Сенсорная Передние две трети: Лингвальная (ощущение) и барабанная струна (вкус) Задняя одна треть: Языкоглоточный (IX) , Мотор Подъязычный (XII), за исключением небно — язычной мышцу мышцы , поставляемую глоточной сплетение с помощью блуждающего (Х) |
Глубоко шейный , подчелюстной , подподбородочный | |
Идентификаторы | |
латинский | лингва |
MeSH | D014059 |
TA98 | A05.![]() |
TA2 | 2820 |
FMA | 54640 |
Анатомическая терминология |
Язык является мышечный орган в рот большинства позвоночных , который манипулирует питания для жевания и используется в акте глотания . Он важен для пищеварительной системы и является основным органом вкуса во вкусовой системе . Верхняя поверхность языка (спинка) покрыта вкусовыми сосочками, размещенными в многочисленных язычных сосочках . Он чувствителен, увлажняется слюной и богат нервами и кровеносными сосудами . Язык также служит естественным средством чистки зубов. Основная функция языка — обеспечение речи у людей и вокализации у других животных.
Человеческий язык делится на две части: оральную часть спереди и глоточную часть сзади. Левая и правая стороны также разделены по большей части вертикальным разрезом фиброзной ткани ( язычная перегородка ), в результате чего на поверхности языка образуется бороздка, срединная борозда.
Есть две группы мышц языка. Четыре внутренние мышцы изменяют форму языка и не прикрепляются к кости. Четыре парные внешние мышцы меняют положение языка и прикрепляются к кости.
Этимология
Слово « язык» происходит от древнеанглийского слова « tunge» , которое происходит от протогерманского * tungn . У него есть родственные слова в других германских языках, например, tonge в западно-фризском , тонг в голландском и африкаанс , Zunge в немецком , tunge в датском и норвежском , и tunga в исландском , фарерском и шведском . У.е окончание слова , кажется, попытка четырнадцатого века , чтобы показать «правильное произношение», но «ни этимологическое , ни фонетическое». Некоторые использовали орфографию tunge и tonge еще в шестнадцатом веке.
В людях
Структура
Нижняя сторона человеческого языка, демонстрирующая его богатое кровоснабжение.
Язык — это мышечный гидростат, который составляет часть дна ротовой полости . Левая и правая стороны языка разделены вертикальным участком фиброзной ткани, известной как язычная перегородка . Это разделение проходит по длине языка, за исключением самой задней части глоточной части, и видно в виде бороздки, называемой срединной бороздой. Человеческий язык делится на переднюю и заднюю части терминальной бороздой, которая представляет собой V-образную бороздку. Вершина терминальной борозды отмечена слепым отверстием, foramen cecum, которое является остатком срединного дивертикула щитовидной железы в раннем эмбриональном развитии . Передняя оральная часть — это видимая часть, расположенная спереди и составляющая примерно две трети длины языка. Задняя глоточная часть — это часть, ближайшая к горлу , примерно одна треть ее длины. Эти части различаются по эмбриональному развитию и нервному питанию .
Передний язык на вершине тонкий и узкий. Он направлен вперед против лингвальных поверхностей нижних резцов . Задняя часть у корня направлена назад и соединена с подъязычной костью посредством hyoglossi и genioglossi и подъязычной перепонкой , с надгортанником тремя язычково- надгортанными складками слизистой оболочки, с мягким небом через язычно-небные дуги и с глоткой за счет верхней сужающей мышцы глотки и слизистой оболочки . Он также образует переднюю стенку ротоглотки .
Средняя длина человеческого языка от ротоглотки до кончика 10 см. Средний вес человеческого языка у взрослых мужчин составляет 70 г, а у взрослых женщин — 60 г.
В фонетике и фонологии различают кончик
языка и лезвие (часть сразу за кончиком). Звуки, издаваемые кончиком языка, называются апикальными , а звуки, производимые лезвием языка, — ламинальными .Верхняя поверхность языка
Отверстие слепой кишки и терминальная борозда, указанные выше Особенности поверхности языка Верхняя поверхность языка называется тыльной стороной и разделена бороздкой на симметричные половины средней бороздой . В Foramen слепой кишки отмечает конец этого деления (около 2,5 см от корня языка) и начало терминала борозды . Отверстие слепой кишки также является местом прикрепления щитовидно-язычного протока и образуется во время опускания дивертикула щитовидной железы в эмбриональном развитии .
Терминальная борозда представляет собой неглубокую бороздку, которая проходит вперед в виде неглубокой бороздки V-
Обе части языка развиваются из разных глоточных дуг .
Нижняя поверхность языка
На нижней поверхности языка находится складка слизистой оболочки, называемая уздечкой, которая связывает язык по средней линии со дном рта. По обе стороны от уздечки находятся небольшие выступы, называемые подъязычными карункулами , в которые впадают основные слюнные поднижнечелюстные железы .
Мышцы
Восемь мышц человеческого языка классифицируются как внутренние и внешние . Четыре внутренние мышцы изменяют форму языка и не прикреплены к какой-либо кости. Четыре внешние мышцы меняют положение языка и прикреплены к кости.
Внешний
Вид языка сбоку с выделенными внешними мышцамиЧетыре внешние мышцы берут начало от кости и доходят до языка. Они genioglossus , то hyoglossus (часто включая chondroglossus ) в шилоязычной мышцу , и небно — язычной мышцу . Их основные функции — изменение положения языка, позволяющее выдвигать, втягивать и перемещаться из стороны в сторону.
Подъязычно-язычная мышца отходит от нижней челюсти и выступает за язык. Он также известен как «защитная мышца языка», поскольку это единственная мышца, которая продвигает язык вперед.
Подъязычный язычок возникает из подъязычной кости, втягивая и вдавливая язык. Хондроглоссус часто включается в эту мышцу.
Шилоязычная мышца возникает из шиловидного процесса в височной кости и вытягивает стороны языка вверх , чтобы создать корыто для глотания.
Небно-язычный язычок возникает из небного апоневроза , сдавливает мягкое небо , перемещает небно-язычную складку по направлению к средней линии и приподнимает спинку языка во время глотания.
Внутренний
Венечный участок языка, демонстрирующий внутренние мышцы Четыре парные внутренние мышцы языка берут начало и вставляются в язык, проходя по его длине. Это верхняя продольная мышца , нижняя продольная мышца , вертикальная мышца и поперечная мышца . Эти мышцы изменяют форму языка, удлиняя и укорачивая его, изгибая и распрямляя его вершину и края, как при перекатывании языка , а также сглаживая и округляя его поверхность.
Верхняя продольная мышца проходит по верхней поверхности языка под слизистой оболочкой и приподнимает, помогает втягивать или отклоняет кончик языка. Берет начало около надгортанника , у подъязычной кости , от срединной фиброзной перегородки.
Нижняя продольная мышца выстилает боковые стороны языка и соединяется с шиловидно-язычковой мышцей.
Вертикальная мышца расположена посередине языка и соединяется с верхней и нижней продольными мышцами.
Поперечная мышца разделяет язык посередине и прикрепляется к слизистым оболочкам, которые проходят по бокам.
Кровоснабжение
Кровоснабжение языка Язык получает свою кровь питания в первую очередь от язычной артерии , ветвь наружной сонной артерии . В лингвальные вены стекать в внутреннюю яремную вену . Дно рта также получает кровоснабжение от язычной артерии. Также существует вторичное кровоснабжение корня языка от миндалинной ветви лицевой артерии и восходящей глоточной артерии .
Область шеи, которую иногда называют треугольником Пирогова, образована промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы , задней границей подъязычной мышцы и подъязычным нервом. Язычная артерия — хорошее место, чтобы остановить сильное кровотечение из языка.
Нервное питание
Иннервация языка состоит из моторных волокон, специальных сенсорных волокон для вкусовых ощущений и общих сенсорных волокон для ощущений.
Иннервация вкуса и ощущений различна для передней и задней части языка, потому что они происходят из разных эмбриологических структур ( глоточная дуга 1 и глоточная дуга 3 и 4 соответственно).
Лимфодренаж
Кончик языка стекает в подподбородочные узлы. Левая и правая половины передних двух третей языка отводятся к подчелюстным лимфатическим узлам , а задняя треть языка отводится к югуло-подъязычным узлам.
Микроанатомия
Раздел через человеческий язык; окрашенный H&E Верхняя поверхность языка покрыта жевательной слизистой оболочкой , типом слизистой оболочки полости рта, которая состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия . В него встроены многочисленные сосочки , в некоторых из которых находятся вкусовые рецепторы и их вкусовые рецепторы . Лингвальные сосочки состоят из нитевидных , грибовидных , валлатных и листовидных сосочков , и только нитевидные сосочки не связаны ни с какими вкусовыми сосочками.
Язык также может разделяться на дорсальную и вентральную поверхности. Дорсальная поверхность представляет собой многослойный плоский ороговевший эпителий, который характеризуется многочисленными выступами слизистой оболочки, называемыми сосочками. Лингвальные сосочки закрывают дорсальную сторону языка по направлению к передней части терминальной бороздки. Вентральная поверхность представляет собой многослойный плоский неороговевший эпителий, гладкий.
Разработка
На дне глотки примерно через 26 дней видны боковые вздутия на первой дуге глотки (дуга нижней челюсти). Язык начинает развиваться на четвертой неделе эмбрионального развития из средней припухлости — срединного языкового зачатка (tuberculum impar) первой глоточной дуги .
На пятой неделе на первой глоточной дуге образуется пара латеральных язычных вздутий , одна справа, а другая — слева. Эти язычные вздутия быстро расширяются и покрывают срединный зачаток языка. Они образуют переднюю часть языка, составляющую две трети длины языка, и продолжают развиваться в течение пренатального развития . Линия их слияния обозначена средней бороздой .
На четвертой неделе на второй дуге глотки по средней линии появляется припухлость , называемая связкой . В течение пятой и шестой недель связка обрастает припухлостью от третьей и четвертой дуг (в основном от третьей дуги), называемой гипофарингеальным возвышением , и переходит в заднюю часть языка (другую треть). Гипофарингеальное возвышение развивается главным образом за счет роста энтодермы от третьей глоточной дуги. Граница между двумя частями языка, передней от первой дуги и задней частью третьей дуги, отмечена терминальной бороздой. Терминальная борозда имеет форму буквы V, вершина которой расположена сзади. На конце терминальной борозды находится отверстие слепой кишки , которое является местом прикрепления щитовидно-язычного протока, по которому начинает опускаться щитовидная железа эмбриона .
Функция
Вкусовые рецепторы присутствуют на языке человека в сосочках.
Вкус
Химические вещества, которые стимулируют клетки вкусовых рецепторов , известны как вкусовые добавки . После того, как tastant растворяется в слюне , он может вступать в контакт с плазматической мембраной из вкусовых волосков, которые являются участками вкуса трансдукции .
Язык снабжен множеством вкусовых рецепторов на своей дорсальной поверхности, и каждый вкусовой рецептор снабжен клетками вкусовых рецепторов, которые могут ощущать определенные классы вкусов. Различные типы вкусовых рецепторных клеток соответственно обнаруживают сладкие, горькие, соленые, кислые, пряные или вкус умами . Рецепторные клетки умами являются наименее изученными и, соответственно, наиболее интенсивно исследуются.
Жевание
Язык — важный вспомогательный орган пищеварительной системы. Язык используется для прижимания пищи к твердому небу, во время жевания и манипуляций с пищей для размягчения перед проглатыванием. Эпителий на языке это верхний, или спинной поверхности кератинизированный . Следовательно, язык может тереться о твердое небо, не будучи поврежденным или раздраженным.
Речь
Собственные мышцы языка позволяют формировать язык, что облегчает речь .
Близость
Язык играет важную роль в физической близости и сексуальности . Язык является частью эрогенной зоны рта и может использоваться при интимном контакте, как при французском поцелуе, так и при оральном сексе . Язык можно использовать для стимуляции клитора и других областей вульвы.
Клиническое значение
Болезнь
Врожденное расстройство языка является то , что анкилоглоссии также известный как косноязычие . Язык привязан к дну рта очень короткой и утолщенной уздечкой, что влияет на речь, прием пищи и глотание.
Язык предрасположен к нескольким патологиям, включая глоссит и другие воспаления, такие как географический язык и срединный ромбовидный глоссит ; синдром жжения во рту , Волосатая лейкоплакия полости рта , кандидозный стоматит (молочница), черный волосатый язык и складчатый язык .
Существует несколько типов рака полости рта, которые в основном поражают язык. В основном это плоскоклеточный рак .
Остатки пищи, слущенные эпителиальные клетки и бактерии часто образуют видимый налет на языке. Этот налет был определен как основной фактор, способствующий неприятному запаху изо рта (галитозу), с которым можно справиться с помощью очистителя языка .
Доставка лекарств
Сублингвальная область под передней частью языка является идеальным местом для введения некоторых лекарственных препаратов в организм. Слизистой оболочки полости рта является очень тонким под языком и подстилается сплетение вен. Сублингвальный путь использует преимущества сосудов ротовой полости и позволяет быстро вводить лекарства в сердечно-сосудистую систему, минуя желудочно-кишечный тракт. Это единственный удобный и эффективный способ введения (помимо внутривенной терапии ) нитроглицерина пациенту, страдающему болью в груди из-за стенокардии .
Другие животные
Мышцы языка эволюционировали у земноводных из затылочных сомитов . У большинства земноводных после метаморфоза появляется правильный язык . Как следствие, у большинства позвоночных животных — амфибий, рептилий, птиц и млекопитающих — есть языки. У млекопитающих, таких как собаки и кошки , язык часто используется для очистки шерсти и тела путем вылизывания . Языки этих видов имеют очень грубую текстуру, что позволяет им удалять масла и паразитов. Некоторые собаки имеют тенденцию постоянно лизать часть передней лапы, что может привести к состоянию кожи, известному как гранулема лизания . Язык собаки также действует как регулятор тепла. По мере того, как собака увеличивает количество упражнений, язык увеличивается в размерах из-за большего кровотока. Язык свешивается изо рта собаки, и влага на языке помогает охладить кровоток.
У некоторых животных есть языки, специально приспособленные для ловли добычи. Например, хамелеоны , лягушки , ящеры и муравьеды обладают цепкими языками.
Другие животные могут иметь органы, которые аналогичны говорения на языках, таких как бабочка «s хобота или радулой на моллюска , но они не гомологичны с языками у позвоночных и часто имеют мало сходства в функции. Например, бабочки не лижут хоботком; они сосут их, и хоботок — это не единый орган, а две челюсти, соединенные вместе, образуя трубку. У многих видов рыб есть небольшие складки у основания рта, которые неофициально можно было бы назвать языками, но им не хватает мускульной структуры, как у истинных языков, встречающихся у большинства четвероногих .
Общество и культура
Фигуры речи
Язык может быть использован как метонимия для языка . Например, в Новом Завете Библии, в Книге Деяний Апостолов , ученики Иисуса в День Пятидесятницы получили прообраз духовного дара : «явились им разделяющиеся языки, как бы огненные, и они воссели на них. каждый из них. И все они исполнились Святого Духа и начали говорить на иных языках … «, что поразило толпу евреев в Иерусалиме , которые были из разных частей Римской империи, но теперь могли понимать что проповедовалось. Фраза « родной язык» используется как первый язык ребенка. Во многих языках слова «язык» и « язык » используются одним и тем же словом .
Распространенный временный сбой при извлечении слова из памяти называется феноменом языка . Выражение « язык в щеку» относится к утверждению, которое не следует воспринимать всерьез — что-то сказанное или сделанное с тонким ироническим или саркастическим юмором. Скороговорка фраза сделана специально , чтобы быть очень трудно произнести. Помимо состояния здоровья , «косноязычие» означает неспособность сказать то, что вы хотите, из-за замешательства или ограничений. Фраза «кошка получила твой язык» относится к тому, когда человек потерял дар речи. «Прикусить язык» — это фраза, которая описывает сдерживание своего мнения, чтобы избежать оскорблений. «Оговорка» относится к непреднамеренному высказыванию, например, к оговорке по Фрейду . «Дар языков» относится к тому, когда человек необычайно одарен способностью говорить на иностранном языке, часто в качестве духовного дара . Говорение на языках — это обычная фраза, используемая для описания глоссолалии , которая означает создание плавных, похожих на язык звуков, которые сами по себе не являются истинным разговорным языком. Говорят, что у обманчивого человека раздвоенный язык , а у красноречивого человека — серебряный язык .
Жесты
Показывать язык кому-то во многих странах считается детским жестом грубости или неповиновения; акт также может иметь сексуальный подтекст, в зависимости от того, как он совершается. Однако в Тибете это считается приветствием. В 2009 году фермер из Фабриано , Италия, был осужден и оштрафован высшим судом страны за то, что показывал язык соседу, с которым он спорил. Доказательства оскорбления были сняты камерой мобильного телефона.
Боди-арт
Пирсинг и расщепление языка стали более распространенными в западных странах в последние десятилетия. В одном исследовании было обнаружено, что пятая часть молодых людей имеет по крайней мере один тип пирсинга во рту, чаще всего языка.
Как еда
Языки некоторых животных употребляются в пищу и иногда считаются деликатесом. Горячие бутерброды с языком часто встречаются в меню кошерных деликатесов в Америке. Taco de lengua ( lengua — испанский язык) — это тако с начинкой из говяжьего языка , которое особенно популярно в мексиканской кухне. В рамках колумбийской гастрономии «Язык в соусе» (Lengua en Salsa) — это блюдо, приготовленное путем обжаривания языка с добавлением томатного соуса, лука и соли. Язык также можно приготовить как биррию . В китайской кухне употребляют свиной и говяжий язык. Утиный язык иногда используется в блюдах сычуаньской кухни, а язык ягненка иногда используется в континентальной и современной американской кухне. Жареный «язык» трески — относительно обычная часть рыбных блюд в Норвегии и Ньюфаундленде . В Аргентине и Уругвае коровий язык готовят и подают в уксусе ( lengua a la vinagreta ). В Чехии и Польше свиной язык считается деликатесом, и есть много способов его приготовления. В восточно-славянских странах свиные и говяжьи языки обычно едят, варят и украшают хреном или желе; Говяжьи языки стоят значительно дороже и считаются деликатесом. На Аляске коровьи языки являются одними из самых распространенных.
Языки тюленей и китов поедались, иногда в больших количествах, тюленями и китобоями, а в разное время и в разное время продавались в пищу на берегу.
Дополнительные изображения
Человеческий язык
Пятна на языке
Эксклюзивные линии на языке
Медицинская иллюстрация человеческого рта Дункана Кеннета Винтера
Смотрите также
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 1125 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г. ).
внешняя ссылка
Викискладе есть медиафайлы по теме » Языки» . |
В Викицитаторе есть цитаты, связанные с: Язык |
Поищите язык в Викисловаре, бесплатном словаре. |
Язык с трещинами — Fissured tongue
Трещины на языке — это доброкачественное заболевание, характеризующееся глубокими бороздками ( трещинами ) на тыльной стороне языка . Хотя эти бороздки могут показаться тревожными, состояние обычно безболезненно. Некоторые люди могут жаловаться на сопутствующее жжение.
Это относительно распространенное заболевание, которое также встречается у детей от 6,8% до 11%. Часто наследственный, также может быть частью дегенеративного процесса. Распространенность этого состояния значительно увеличивается с возрастом и встречается у 40% населения в возрасте старше 40 лет.
Презентация
Клиническая картина значительно различается как по ориентации, так и по количеству, глубине и длине рисунка фиссур. Обычно имеется несколько бороздок / борозд глубиной 2–6 мм. Иногда имеется большая центральная борозда, с перпендикулярно ветвящимися трещинами меньшего размера. Другие модели могут показывать в основном дорсолатеральное положение фиссур (т. Е. Боковые желобки на верхней поверхности языка). Некоторые пациенты могут испытывать жжение или болезненность.
Сопутствующие условия
Трещины на языке наблюдаются при синдроме Мелкерссона-Розенталя (наряду с параличом лицевого нерва и гранулематозным хейлитом ). Это также наблюдается у большинства пациентов с синдромом Дауна в сочетании с географическим языком , у пациентов с оральными проявлениями псориаза и у здоровых людей. Трещины на языке также иногда являются признаком синдрома Каудена .
Причина
Причина неизвестна, но отчасти это может быть генетическая особенность. На внешний вид также могут влиять факторы старения и окружающей среды.
Распространенность
Это относительно частое заболевание с предполагаемой распространенностью 6,8–11%. Чаще страдают мужчины. Заболевание можно увидеть в любом возрасте, но обычно оно чаще встречается у пожилых людей. Состояние также обычно обостряется с возрастом. Распространенность этого состояния значительно увеличивается с возрастом и встречается у 40% населения в возрасте старше 40 лет.
Рекомендации
внешняя ссылка
<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>Язык как зеркало здоровья | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»
Все внутренние изменения человеческого тела:
состояния недостатка или избыточности внутренних органов,
любые состояния недавней или развившейся болезни,
состояния полноты или недостатка жидкостей организма,
состояния силы или упадка Ци и Крови могут быть
объективно отражены характерными изменениями языка.
Доктор ZeLin Chen, Китай
С древних времен врачи пытались оценить состояние здоровья пациента по его внешним признакам, так как уже знали о единстве организма и взаимосвязи всех органов и систем, а также о том, что нарушение функции одного из них приводит к изменениям в другом.
Несмотря на то, что в настоящее время существует огромный арсенал различных лабораторных и инструментальных диагностических методов, основанных на современных технологиях, попрежнему важным остается оценка врачом объективного статуса пациента. Недаром народная мудрость гласит, что перед любым современным аппаратом «надо снимать шляпу, а голову оставлять на плечах».
Согласно постулатам Аюрведы (древнеиндийской науки о здоровье) и китайской медицины, изменение пульса на лучевой артерии и состояния кожи и слизистых оболочек, в том числе языка, несет в себе информацию о наличии ряда заболеваний [1, 2]. Еще Гиппократ в описаниях болезней придавал большое значение изменениям на слизистой оболочке языка. Так, при плевропневмонии он указывал на зеленоватый цвет в верхней его части, при желтухе — желтый цвет и толстые черные подъязычные вены [3]. В настоящее время оценка состояния языка остается важной при осмотре больного в Тибете, Индии и Китае.
Язык — это мышечный орган, участвующий в механической обработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Слизистая оболочка языка достаточно устойчива к действию различных механических, химических и термических факторов во время приема пищи и воды. Ей свойственны высокая регенераторная способность (обновление каждые три дня), а также относительная устойчивость к внедрению инфекции. В поверхностном слое слизистой оболочки располагаются сосочки, являющиеся органами вкусовой и тактильной чувствительности. Сосочки разделяются по форме, размеру и функции на четыре вида: нитевидные, желобоватые, грибовидные и листовидные. Нитевидные сосочки наиболее многочисленны (до 500 на 1 см2), покрыты ороговевающим эпителием, играют роль органов осязания и выполняют механическую функцию. Грибовидные сосочки в количестве от 40–50 до 90 на 1 см2 располагаются среди нитевидных, их больше на кончике языка и в средней части спинки. Эпителий, покрывающий эти сосочки, не ороговевает. В грибовидных сосочках заложены терморецепторы и так называемые вкусовые почки, в которых сконцентрированы 50–100 клеток вкусовых рецепторов. Новорожденные обычно имеют больше вкусовых почек, чем взрослые, у которых часть из них с возрастом дегенерирует и исчезает. Желобоватые сосочки в количестве от 7 до 12 также являются органами вкуса, располагаются на границе между корнем и телом языка, не выступают над поверхностью слизистой оболочки. Валик слизистой оболочки, окружающий каждый сосочек, отделяется от него глубокой бороздой, куда открываются выводные протоки мелких серозных слюнных желез Эбнера. Листовидные сосочки числом 15–20 состоят из вертикальных складок, которые располагаются в основании боковой поверхности языка. В их эпителии тоже находятся вкусовые луковицы. Различные участки поверхности языка обладают неодинаковой чувствительностью к вкусовым раздражителям.
Так, к горькому вкусу более чувствителен корень языка, к кислому — боковые поверхности, к соленому — боковые поверхности и кончик, к сладкому — кончик языка [4, 5].
Согласно канонам китайской медицины, все внутренние органы человека имеют зону проекции на определенные участки языка (рис. 1). Так, кончик несет информацию о состоянии сердца; зона перед кончиком языка отражает состояние легких; центральная часть языка — желудка, поджелудочной железы; средняя треть, латеральнее срединной борозды — селезенки, печени и желчного пузыря; задняя часть — почек; корень языка — кишечника [4, 5]. Следовательно, по внешнему виду языка можно судить о состоянии внутренних органов пациента. Для этого необходимо определить размер, структуру поверхности, цвет и влажность языка [2].
У здорового человека слизистая оболочка языка бледнорозового цвета, без налета, с ровной складкой посередине, хорошо выраженными сосочками. В жаркое время года сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены. У здоровых детей раннего возраста слизистая оболочка языка розового цвета, выражены Vобразно стоящие валикообразные сосочки. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка появляются только к 6–7 годам [6].
На состояние слизистой оболочки языка оказывают влияние состав пищи, травмы (механические, термические, химические), токсикоаллергические воздействия (стоматологические материалы, лекарственные вещества и др.) [6, 7]. Так, острая пища и пряности (маринады, кайенский перец, карри и др.) оказывают раздражающее действие и на короткое время придают языку красный цвет, употребление крепкого кофе — коричневый, свеклы — фиолетовый. Курение может стать причиной желтого налета, прием антибиотиков — привести к частичному исчезновению участков эпителия на поверхности языка.
При инфекционновоспалительных заболеваниях язык становится гиперемированным, при хронических заболеваниях и анемии — бледным, при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, вирусном гепатите — желтым. При заболеваниях легких и сердечнососудистой системы язык приобретает цианотичный оттенок.
Анализируя состояние языка, важно отметить качество и количество имеющегося налета. У здорового человека допустим тонкий налет белого цвета, легко удаляющийся зубной щеткой или щеточкой для чистки языка. Белый, плотный налет в зависимости от зоны расположения на языке является признаком воспалительного процесса какоголибо органа, а также может быть проявлением эндогенной интоксикации (при запорах, наличии в организме токсических и условнотоксических макро и микроэлементов, почечной и печеночной недостаточности и др.) (рис. 2). Налет коричневого цвета может появляться у больных с заболеваниями легких и кишечника, желтого цвета — при застойных явлениях в желчном пузыре.
Вертикальные бороздки по краям языка отмечаются при различных заболеваниях желудочнокишечного тракта (рис. 3).
Неровная продольная борозда посередине языка может наблюдаться у пациентов с нарушением осанки. При этом ее расположение в передней трети языка свидетельствует об искривлении шейного, средней трети — грудного, задней трети — поясничного отдела позвоночника (рис. 4).
Утолщение языка возникает при различной патологии печени. Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка появляются у больных с хроническим энтероколитом, диспепсией. Сухой язык, многочисленные трещины наблюдаются при лихорадке, диарее, диабете, анемии. Тремор языка может быть проявлением неврастенического синдрома, вегетоневроза, тиреотоксикоза [2, 5–8].
Особое внимание необходимо уделять наличию так называемого «географического языка», что клинически проявляется участками гиперемии, чередующимися с участками серого цвета до 0,5 см в диаметре, которые отграничены друг от друга желтоватосерыми валиками, состоящими из утолщенных нитевидных сосочков (рис. 5). В течение нескольких дней эти участки могут изменять свою форму и локализацию. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок, напоминающий географическую карту. Впервые это состояние описал французский врач Rayer в 1831 г. Такая десквамация эпителия слизистой оболочки языка характерна для больных с атопическим дерматитом, глистной инвазией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей, гастритом со сниженной секреторной функцией, вирусным гепатитом [2, 6, 8].
Наиболее часто изменениями в полости рта сопровождаются заболевания желудочнокишечного тракта. Это объясняется общностью морфологического строения слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта [9]. Так, по данным Е.Г. Романенко, обследовавшей 162 ребенка с хроническим гастродуоденитом, у 76,3 % из них отмечался гиперкератоз нитевидных сосочков, у 69 % — гиперемия и отечность языка, у 64 % обследуемых — гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков. У детей с повышенной кислотообразующей функцией желудка наблюдалось усиление слюноотделения, что обусловлено параллелизмом в работе слюнных желез и желез фундального отдела, вырабатывающих слизь [10]. Часто у пациентов с гиперсаливацией отмечался отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях (рис. 6).
Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни патогномоничны множественная деминерализация твердых тканей зубов, наличие «географического языка» и/или налет белого цвета, не имеющий четкой локализации. При хроническом гастродуодените без нарушения моторной функции налет расположен равномерно [10]. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки язык отечный, покрыт тяжело снимающимся налетом, иногда — клейкой слизью [8]. При хронических заболеваниях печени на языке часто появляются геморрагии [8, 9, 11]. Для острого панкреатита характерна сухость языка, увеличение количества нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков, при хроническом панкреатите могут наблюдаться атрофические процессы [8]. При заболеваниях кишечника в полости рта могут появляться множественные, резко болезненные эрозии (афты), налет серожелтого или коричневого цвета [7, 8, 11].
Изменения слизистой оболочки полости рта имеют место и при эндокринных заболеваниях. Так, при гипофункции щитовидной железы отмечается сухость языка и губ, при ее гиперфункции — тремор, снижение вкуса [1, 11]. Утолщение языка и образование складок на нем (за счет увеличения количества нитевидных сосочков) в совокупности с другими симптомами могут иметь значение в ранней диагностике нарушения функции гипофиза [1]. При хронической недостаточности коры надпочечников на слизистой оболочке полости рта и боковых поверхностях языка появляются коричневые пятна различной формы без признаков воспаления. При гиперфункции коры надпочечников в полости рта могут быть выявлены афты, участки гиперкератоза, кандидомикоза вследствие катаболических эффектов гормонов. При сахарном диабете характерными являются истончение слизистой оболочки, сухость языка, парестезии, ангулярный хейлит [2].
Изменения в полости рта могут стать одними из ранних клинических симптомов заболеваний крови и органов кроветворения. Так, при анемии отмечается бледность слизистой оболочки, ее сухость, ангулярный стоматит, атрофия эпителия и сосочков языка, который становится острым и уменьшается по толщине [1, 7]. Особенностью гиперхромной анемии является избыточная увлажненность слизистой оболочки языка, появление гиперпигментированных пятен на небе, внутренней поверхности щек [2]. При гемофилии наблюдаются кровотечения из неповрежденных внешне десен и при прикусывании языка [1, 2]. При лейкозе можно обнаружить язвеннонекротические изменения слизистой оболочки полости рта [2].
Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут иметь место при инфекционных заболеваниях. В частности, при скарлатине характерным является малиновый язык (рис. 7).
У больных с сердечной недостаточностью могут появляться трофические изменения языка в виде инфильтрации, болезненности и некрозов. При декомпенсированных врожденных пороках сердца слизистая оболочка языка становится отечной, сухой, бледной с цианотичным оттенком [2, 11].
Для патологии почек характерными являются ксеростомия (сухость во рту), катаральный гингивит, эрозивный стоматит вследствие бактериального разложения мочевины слюной, так называемый аммиачный ожог [2, 11].
Одним из проявлений гиповитаминоза А является сухость слизистой полости рта, ороговение эпителия, при недостаточности витамина В1 — гиперплазия грибовидных сосочков, В6 — ангулярный стоматит, хейлит, при дефиците витамина В12 — десквамативный глоссит [2].
В качестве иллюстрации к вышеизложенному представляем следующий клинический случай. Ребенок Б., 7 лет, предъявлял жалобы на частый кашель в течение суток с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза заболевания известно, что кашель беспокоил мальчика в течение 4 месяцев, периодически с явлениями одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, приступами свистящего дыхания с дистанционными хрипами. По результатам проведенного комплексного клиниколабораторноинструментального обследования был установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, приступный период. В течение 1 мес. получал в качестве базисной терапии пульмикорт с незначительным эффектом и сохранением вышеуказанных жалоб. При оценке объективного статуса обращали на себя внимание выраженные фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, слабый мышечный тонус, сколиоз грудного отдела позвоночника, уплощенный свод стоп. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен равномерным плотным желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии в передней трети, деминерализованная зубная эмаль (рис. 8). Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Другие органы и системы без патологии. При дополнительном сборе анамнеза выявлен положительный симптом «мокрой подушки», наличие частой отрыжки воздухом, что явилось основанием для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, паразитарной инвазии.
Результаты проведенной фиброгастродуоденоскопии выявили умеренную гиперемию слизистой пищевода в нижней трети, пролабирование складок желудка до 2,5 см длины пищевода, слизистая оболочка желудка матовая, гиперемирована, с большим количеством слизи, примесью желчи. В фекалиях обнаружены цисты лямблий.
Учитывая результаты дополнительных методов исследования, к базисной терапии пульмикортом был добавлен мотилиум в течение 14 дней, назначено трехэтапное лечение лямблиоза. На фоне данного комплексного лечения отмечалась положительная динамика бронхообструктивного синдрома (уменьшение, а затем исчезновение кашля), состояния слизистой оболочки языка (отсутствие очага десквамации эпителия, повышение влажности слизистой оболочки, уменьшение налета и изменение его цвета) (рис. 9).
Таким образом, патологические изменения функций и структуры различных органов и систем проявляются изменениями слизистой оболочки языка, начиная с ранних клинических стадий. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
Складчатый язык » симптомы и лечение
Складчатым языком называют врожденное заболевания данного органа, сопровождающееся различными нарушениями его размера и формы. Данную патологию также называют скротальным языком.
Складчатый или скротальный язык возникает не зависимо от возраста человека, данное заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. Только в отличие от взрослых у детей глубина складок на поверхности языка меньше. Данное заболевание называют скротальным языком вследствие внешнего сходства кожи мошонки и языка во время протекания заболевания. Так как складчатый язык развивается у человека с момента его рождения, то у большинства исследователей принято рассматривать его как врожденную аномалию. Развитие данной врожденной аномалии сопровождается увеличением языка, в некоторых случаях язык может увеличивать почти вдвое.
Симптомы складчатого языка
Главной особенностью складчатого языка является наличие на его поверхности борозд (складок) различной глубины (зачастую борозды имеют большую глубину). Борозды располагаются симметрично в поперечном или продольном направлении. По всей средней линии языка (от кончика до желобоватых сосочков) располагается самая глубокая по сравнению с другими борозда. С помощью данной борозды происходит объединение всех поперечных и продольных борозд, в результате чего получается единая система. Внешне складывается ощущение, будто язык разделили на много частей. Дно и боковые поверхности борозд покрыты характерными для здоровой слизистой языка сосочками. Как правило, сосочки хорошо видны, а в некоторых случаях гипертрофированы. Борозды при складчатом языке хорошо видны при его выдвижении. Различные деформации языка при протекании данной патологии происходят лишь на передней трети данного органа.
Также складчатый язык может возникать в качестве одного из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя. Нередко данная патология развивается совместно с десквамативным глосситом. Кроме того, вследствие сочетания складчатости языка и складчатости щек возникает риск развития акромегалии.
При наличии складчатого языка у человека отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с развитием заболевания. Большинство людей, подвергшихся данной аномалии, узнают о ее наличие по внешним факторам. Как правило, увидев складки на языке, человек сразу же обращается за квалифицированной помощью.
При складчатом языке следует как можно больше внимания уделять гигиене ротовой полости, иначе в складках постепенно начинают скапливаться остатки пищи, что в последствие приводит к нарушению микрофлоры и образованию воспаления. В таком случая возникают жалобы на жжение и боль в области языка.
Лечение складчатого языка
Как правило, при складчатом языке какого-либо определенного лечения не проводится. В большинстве случаев проводится лишь общая санация ротовой полости. Но если вследствие плохой гигиены полости рта заболевание осложнилось и перешло, например, в глоссит, то в таком случае проводится соответствующее лечение.
Язык как зеркало здоровья Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
На допомогу пед1атру
I 1
■
>
УДК 616. 1/.4:612.312.3
НАГОРНАЯ Н.В., АУАЧАК А.П., ЧЕТВЕРИК H.A., УСЕНКО H.A. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
ЯЗЫК КАК ЗЕРКАЛО ЗДОРОВЬЯ
Резюме. В статье представлены данные литературы и собственные клинические наблюдения за состоянием слизистой оболочки полости рта у детей с различной патологией. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. Ключевые слова: дети, диагностика, слизистая оболочка полости рта, язык.
Все внутренние изменения человеческого тела: состояния недостатка или избыточности внутренних органов, любые состояния недавней или развившейся болезни, состояния полноты или недостатка жидкостей организма, состояния силы или упадка Ци и Крови могут быть объективно отражены характерными изменениями языка.
Доктор Ze-Lin Chen, Китай
С древних времен врачи пытались оценить состояние здоровья пациента по его внешним признакам, так как уже знали о единстве организма и взаимосвязи всех органов и систем, а также о том, что нарушение функции одного из них приводит к изменениям в другом.
Несмотря на то, что в настоящее время существует огромный арсенал различных лабораторных и инструментальных диагностических методов, основанных на современных технологиях, по-прежнему важным остается оценка врачом объективного статуса пациента. Недаром народная мудрость гласит, что перед любым современным аппаратом «надо снимать шляпу, а голову оставлять на плечах».
Согласно постулатам Аюрведы (древнеиндийской науки о здоровье) и китайской медицины, изменение пульса на лучевой артерии и состояния кожи и слизистых оболочек, в том числе языка, несет в себе информацию о наличии ряда заболеваний [1, 2]. Еще Гиппократ в описаниях болезней придавал большое значение изменениям на слизистой оболочке языка. Так, при плевропневмонии он указывал на зеленоватый цвет в верхней его части, при желтухе — желтый цвет и толстые черные подъязыч-
ные вены [3]. В настоящее время оценка состояния языка остается важной при осмотре больного в Тибете, Индии и Китае.
Язык — это мышечный орган, участвующий в механической обработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Слизистая оболочка языка достаточно устойчива к действию различных механических, химических и термических факторов во время приема пищи и воды. Ей свойственны высокая регенераторная способность (обновление каждые три дня), а также относительная устойчивость к внедрению инфекции. В поверхностном слое слизистой оболочки располагаются сосочки, являющиеся органами вкусовой и тактильной чувствительности. Сосочки разделяются по форме, размеру и функции на четыре вида: нитевидные, желобоватые, грибовидные и листовидные. Нитевидные сосочки наиболее многочисленны (до 500 на 1 см2), покрыты ороговевающим эпителием, играют роль органов осязания и выполняют механическую функцию. Грибовидные сосочки в количестве от 40—50 до 90 на 1 см2 располагаются среди нитевидных, их больше на кончике языка и в средней части спинки. Эпителий, покрывающий эти сосочки, не ороговевает. В грибовидных сосочках заложены терморецепторы и так называемые вкусовые почки, в которых сконцентрированы 50—100 клеток вкусовых рецепторов. Новорожденные обычно имеют больше вкусовых почек, чем взрослые, у которых часть из них с возрастом дегенерирует и исчезает. Желобоватые сосочки в количестве от 7 до 12 также являются органами вкуса, располагаются на границе между корнем и телом языка, не выступают над поверхностью слизистой оболочки. Валик слизистой оболочки, окружающий каждый сосочек, отделяется от него глубокой бороздой, куда открываются выводные протоки мелких серозных слюнных желез Эбнера. Листовидные сосочки
91
На допомогу пед!атру —
числом 15—20 состоят из вертикальных складок, которые располагаются в основании боковой поверхности языка. В их эпителии тоже находятся вкусовые луковицы. Различные участки поверхности языка обладают неодинаковой чувствительностью к вкусовым раздражителям. Так, к горькому вкусу более чувствителен корень языка, к кислому — боковые поверхности, к соленому — боковые поверхности и кончик, к сладкому — кончик языка [4, 5].
Согласно канонам китайской медицины, все внутренние органы человека имеют зону проекции на определенные участки языка (рис. 1). Так, кончик несет информацию о состоянии сердца; зона перед кончиком языка отражает состояние легких; центральная часть языка — желудка, поджелудочной железы; средняя треть, латеральнее срединной борозды — селезенки, печени и желчного пузыря; задняя часть — почек; корень языка — кишечника [4, 5]. Следовательно, по внешнему виду языка можно судить о состоянии внутренних органов пациента. Для этого необходимо определить размер, структуру поверхности, цвет и влажность языка [2].
У здорового человека слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, без налета, с ровной складкой посередине, хорошо выраженными сосочками. В жаркое время года сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены. У здоровых детей раннего возраста слизистая оболочка языка розового цвета, выражены V-образно стоящие валикообразные сосочки. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка появляются только к 6—7 годам [6].
На состояние слизистой оболочки языка оказывают влияние состав пищи, травмы (механические, термические, химические), токсико-аллергические воздействия (стоматологические материалы, лекарственные вещества и др.) [6, 7]. Так, острая пища и
Рисунок 1. Схема проекционных зон внутренних органов на языке (по В. Ладу)
— 2(37) • 2012
пряности (маринады, кайенский перец, карри и др.) оказывают раздражающее действие и на короткое время придают языку красный цвет, употребление крепкого кофе — коричневый, свеклы — фиолетовый. Курение может стать причиной желтого налета, прием антибиотиков — привести к частичному исчезновению участков эпителия на поверхности языка.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях язык становится гиперемированным, при хронических заболеваниях и анемии — бледным, при диски-незии желчевыводящих путей, холецистите, вирусном гепатите — желтым. При заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы язык приобретает циано-тичный оттенок.
Анализируя состояние языка, важно отметить качество и количество имеющегося налета. У здорового человека допустим тонкий налет белого цвета, легко удаляющийся зубной щеткой или щеточкой для чистки языка. Белый, плотный налет в зависимости от зоны расположения на языке является признаком воспалительного процесса какого-либо органа, а также может быть проявлением эндогенной интоксикации (при запорах, наличии в организме токсических и условно-токсических макро- и микроэлементов, почечной и печеночной недостаточности и др. ) (рис. 2). Налет коричневого цвета может появляться у больных с заболеваниями легких и кишечника, желтого цвета — при застойных явлениях в желчном пузыре.
Вертикальные бороздки по краям языка отмечаются при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (рис. 3).
Неровная продольная борозда посередине языка может наблюдаться у пациентов с нарушением осанки. При этом ее расположение в передней трети языка свидетельствует об искривлении шейного, средней трети — грудного, задней трети — поясничного отдела позвоночника (рис. 4).
Утолщение языка возникает при различной патологии печени. Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка появляются у больных с хроническим энтероколитом, диспепсией. Сухой язык, многочисленные трещины наблюдаются при лихорадке, диарее, диабете, анемии. Тремор языка может быть проявлением неврастенического синдрома, вегетоневроза, тиреотоксикоза [2, 5—8].
Особое внимание необходимо уделять наличию так называемого «географического языка», что клинически проявляется участками гиперемии, чередующимися с участками серого цвета до 0,5 см в диаметре, которые отграничены друг от друга желтовато-серыми валиками, состоящими из утолщенных нитевидных сосочков (рис. 5). В течение нескольких дней эти участки могут изменять свою форму и локализацию. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок, напоминающий географическую карту. Впервые это состояние описал французский врач Rayer в 1831 г. Такая десквамация эпителия слизистой оболочки языка характерна для больных с атопическим дерматитом, глистной инвазией, гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей,
2(37) • 2012
На допомогу пед!’атру
гастритом со сниженной секреторной функцией, вирусным гепатитом [2, 6, 8].
Наиболее часто изменениями в полости рта сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Это объясняется общностью морфологического строения слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта [9]. Так, по данным Е.Г. Романенко, обследовавшей 162 ребенка с хроническим гастродуо-денитом, у 76,3 % из них отмечался гиперкератоз нитевидных сосочков, у 69 % — гиперемия и отечность языка, у 64 % обследуемых — гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков. У детей с повышенной кислотообразующей функцией желудка наблюдалось усиление слюноотделения, что обусловлено параллелизмом в работе слюнных желез и желез фундального отдела, вырабатывающих слизь [10]. Часто у пациентов с гиперсаливацией отмечался отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях (рис. 6).
Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни патогномоничны множественная деминерализация твердых тканей зубов, наличие «географического языка» и/или налет белого цвета, не имеющий четкой локализации. При хроническом гастродуодените без нарушения моторной функции налет расположен
Рисунок 2. Белый налет в области корня и средней трети языка у мальчика А., 10 лет, с хроническим гастродуоденитом, запорами
Рисунок 4. Искривление срединной борозды задней, средней и передней трети языка у ребенка И., 11 лет, с выраженной деформацией позвоночника во всех отделах
равномерно [10]. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки язык отечный, покрыт тяжело снимающимся налетом, иногда — клейкой слизью [8]. При хронических заболеваниях печени на языке часто появляются геморрагии [8, 9, 11]. Для острого панкреатита характерна сухость языка, увеличение количества нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков, при хроническом панкреатите могут наблюдаться атрофические процессы [8]. При заболеваниях кишечника в полости рта могут появляться множественные, резко болезненные эрозии (афты), налет серо-желтого или коричневого цвета [7, 8, 11].
Изменения слизистой оболочки полости рта имеют место и при эндокринных заболеваниях. Так, при гипофункции щитовидной железы отмечается сухость языка и губ, при ее гиперфункции — тремор, снижение вкуса [1, 11]. Утолщение языка и образование складок на нем (за счет увеличения количества нитевидных сосочков) в совокупности с другими симптомами могут иметь значение в ранней диагностике нарушения функции гипофиза [1]. При хронической недостаточности коры надпочечников на слизистой оболочке полости рта и боковых поверхностях языка
Рисунок 3. Выраженная бороздчатость языка у ребенка З., 12 лет, с обострением хронического гастродуоденита с пониженной кислотообразующей функцией
Рисунок 5. Географический язык ребенка М., 16 лет, с обострением атопического дерматита
На допомогу педиатру
2(37) • 2012
появляются коричневые пятна различной формы без признаков воспаления. При гиперфункции коры надпочечников в полости рта могут быть выявлены афты, участки гиперкератоза, кандидомикоза вследствие ка-таболических эффектов гормонов. При сахарном диабете характерными являются истончение слизистой оболочки, сухость языка, парестезии, ангулярный хейлит [2].
Изменения в полости рта могут стать одними из ранних клинических симптомов заболеваний крови и органов кроветворения. Так, при анемии отмечается бледность слизистой оболочки, ее сухость, ангуляр-ный стоматит, атрофия эпителия и сосочков языка, который становится острым и уменьшается по толщине [1, 7]. Особенностью гиперхромной анемии является избыточная увлажненность слизистой оболочки языка, появление гиперпигментированных пятен на небе, внутренней поверхности щек [2]. При гемофилии наблюдаются кровотечения из неповрежденных внешне десен и при прикусывании языка [1, 2]. При лейкозе можно обнаружить язвенно-некротические изменения слизистой оболочки полости рта [2].
Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут иметь место при инфекционных заболеваниях. В частности, при скарлатине характерным является малиновый язык (рис. 7).
У больных с сердечной недостаточностью могут появляться трофические изменения языка в виде инфильтрации, болезненности и некрозов. При де-компенсированных врожденных пороках сердца слизистая оболочка языка становится отечной, сухой, бледной с цианотичным оттенком [2, 11].
Для патологии почек характерными являются ксеро-стомия (сухость во рту), катаральный гингивит, эрозивный стоматит вследствие бактериального разложения мочевины слюной, так называемый аммиачный ожог [2, 11].
Одним из проявлений гиповитаминоза А является сухость слизистой полости рта, ороговение эпителия, при недостаточности витамина В1 — гиперплазия грибовидных сосочков, В6 — ангулярный стоматит, хейлит, при дефиците витамина В12 — дескваматив-ный глоссит [2].
В качестве иллюстрации к вышеизложенному представляем следующий клинический случай. Ребе-
,Ж/
Рисунок 6. Отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях, гиперплазия нитевидных сосочков у пациента К., 17 лет, с хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией
Рисунок 8. Ребенок Б., 7лет. До лечения: слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии, деминерализация зубной эмали
Рисунок 7. Малиновый язык с выраженными сосочками у девочки С., 5 лет, с диагнозом «скарлатина»
Рисунок 9. Ребенок Б., 7лет. После курса лечения: слизистая оболочка языка без дефекта, достаточная влажность с легким налетом белесоватого цвета, сохранение деминерализации зубной эмали
рабУвка
2(37) • 2012
На допомогу nediampy
нок Б. , 7 лет, предъявлял жалобы на частый кашель в течение суток с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза заболевания известно, что кашель беспокоил мальчика в течение 4 месяцев, периодически с явлениями одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, приступами свистящего дыхания с дистанционными хрипами. По результатам проведенного комплексного клинико-лабораторно-инструментального обследования был установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, приступный период. В течение 1 мес. получал в качестве базисной терапии пульмикорт с незначительным эффектом и сохранением вышеуказанных жалоб. При оценке объективного статуса обращали на себя внимание выраженные фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, слабый мышечный тонус, сколиоз грудного отдела позвоночника, уплощенный свод стоп. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен равномерным плотным желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии в передней трети, деминерализованная зубная эмаль (рис.
8). Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Другие органы и системы без патологии. При дополнительном сборе анамнеза выявлен положительный симптом «мокрой подушки», наличие частой отрыжки воздухом, что явилось основанием для исключения гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни, паразитарной инвазии.
Результаты проведенной фиброгастродуодено-скопии выявили умеренную гиперемию слизистой пищевода в нижней трети, пролабирование складок желудка до 2,5 см длины пищевода, слизистая оболочка желудка матовая, гиперемирована, с большим количеством слизи, примесью желчи. В фекалиях обнаружены цисты лямблий.
Учитывая результаты дополнительных методов исследования, к базисной терапии пульмикортом был добавлен мотилиум в течение 14 дней, назначено трех-этапное лечение лямблиоза. На фоне данного комплексного лечения отмечалась положительная дина-
Нагорна Н. В., АудчакО.П., ЧетверикН.О., Усенко Н.О. Донецький нацюнальний медичний унверситет Iм. М. Горького
ЯЗИК ЯК ДЗЕРКАЛО ЗДОРОВ’Я
Резюме. У статп представлеш дат лггератури й власш клшчш спостереження за станом слизово! оболонки по-рожнини рота в дней з рiзною патолопею. Оцшка стану язика важлива пщ час об’ективного огляду пащента, особливо в динамщ спостереження. Ё вщдзеркалення в ме-дичнш документаци е простим i важливим скриншговим показником для складання алгоритму дiагностичного по-шуку, а також додатковим критерiем ефективност лжу-вання, реабiлiтацii i профiлактики рiзних захворювань.
Ключовi слова: дiти, дiагностика, слизова оболонка по-рожнини рота, язик.
мика бронхообструктивного синдрома (уменьшение, а затем исчезновение кашля), состояния слизистой оболочки языка (отсутствие очага десквамации эпителия, повышение влажности слизистой оболочки, уменьшение налета и изменение его цвета) (рис. 9).
Таким образом, патологические изменения функций и структуры различных органов и систем проявляются изменениями слизистой оболочки языка, начиная с ранних клинических стадий. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
Список литературы
1. Фабрикант М.Б. Полость рта как источник и сигнализатор ранней диагностики общих заболеваний // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 1(2). — urgent.mif-ua.com.
2. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма. Клиническое руководство для врачей. — М.: ЗАО «Бизнес Центр «Стоматология», 2000. — 408 с.
3. Гиппократ. Сочинения. — Том 2: Пер. с греч. В. Ируане-ва. — М.: Медгиз, 1944. — 512 с.
4. Белоусов П.В. Теоретические основы китайской медицины. — Алматы, 2004. — 160 с.
5. Никифоров С.Н. Нетрадиционный подход к диагностике ряда заболеваний //Новости медицины и фармации. — 2007. — № 21—22 (230—231). — novosti.mif-ua.com.
6. Сомова К.Т. Язык и здоровье ребенка // Педиатрия. — 2001. — № 2. — С. 98-100.
7. Острижняя Ирина. Язык. Что мы о нем знаем // Здоровье. — 2010. — www.stomatolog.ru.
8. Панасюк 6.М., Заячтвська О.С. Язик: клтчт та фiзi-ологiчнi основи лiнгводiагностики. — Львiв: Свт, 2000. — 56 с.
9. Краснова Н.В. Язык — зеркало организма // Здоровье Во-логодчины. — 2000. — № 2. — www.e-tat.ru.
10. Романенко Е.Г. Клинико-патогенетические параллели заболеваний полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2011. — № 3. — С. 121.
11. Бабий И.Л., Калашникова Е.А. Аллергические поражения и изменения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях органов и систем у детей. Часть III// Здоровье ребенка. — 2010. — № 2(23). — С. 97-99.
Получено 27.01.12 □
Nagornaya N.V., DudchakA.P., ChetverikN.A., Usenko N.A. Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine
LINGUA AS A HEALTH MIRROR
Summary. In article there are given the literature data and own clinical observation of the state of oral cavity mucosa in children with different pathology. Assessment of lingua state is important at description of patient’s state, especially in dynamic observation. Its reflection in medical documentation is simple and important screening index for the compilation of diagnostic search algorithm, and also the additional criterion of treatment efficacy, rehabilitation and prevention of different diseases.
Key words: children, diagnostics, oral cavity mucosa, lingua.
%d1%81%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%b4%d0%b0%20%d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%d0%b0 — со всех языков на все языки
Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский
Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский
Белорусский государственный медицинский университет
1.
Слизистая оболочка языка
, tunica mucosa linguae. Рис. В. 2.Уздечка языка
, frenulum linguae. Складка слизистой оболочки между дном ротовой полости и нижней поверхностью языка. Рис. Г. См.также с. 113, Рис. Г. 3.Сосочки языка
, papillae linguales. Термин используется для обозначения пяти типов структур слизистой оболочки языка, перечисленных ниже. Рис. А, Рис. Б. 4.Нитевидные сосочки
, papillae filiformes. Тонкие, почти нитевидные эпителиальные возвышения, часто расщепленные на верхушке, основу которых составляет соединительная ткань. Рис. А. 5.Конусовидные сосочки
, papillae conicae. Особый тип нитевидных сосочков, более широких и длинных с конической верхушкой, изогнутой назад. Рис. А. 6.Грибовидные сосочки
, papillae fungiformes. Имеют уплощенную верхушку и их форма соответствует названию. Рис. А, Рис. Б. 7.Желобовидные сосочки
, papillae vallatae.
Чечевицевидные сосочки
, papillae lentiformes. Короткие подобные грибу сосочки. Рис. А. 9.Листовидные сосочки
, papillae foliatae. Несколько параллельно ориентированных складок слизистой оболочки, содержащих вкусовые луковицы и расположенные вдоль края языка. Рис. Б, Рис. Г. 10.Срединная борозда языка
, sulcus medianus linguae. Неглубокая продольная борозда, которая проходит над перегородкой языка. Рис. Б, Рис. В. 11.Пограничная борозда
, sulcus terminalis [[‘V’ linguae]]. Идет кпереди от слепого отверстия к краям языка. Располагается позади и параллельно ряду желобовидных сосочков. Рис. Б. 12.Слепое отверстие языка
, foramen caecum linguae. Углубление на вершине пограничной борозды. Остаток эмбрионального щитовидно-язычного протока.
13.
Щитовидно-язычный проток
, ductus thyroglossalis. Существует в эмбриогенезе. Представляет собой эпителиальный тяж, закладку щитовидной железы, который от основания языка спускается на шею. 14.Язычная миндалина
, tonsilla lingualis. Участки лимфоидной ткани (язычные фолликулы), неравномерно распределенные в слизистой оболочке корня языка. Рис. Б, Рис. Г. 15.Язычные фолликулы
, folliculi linguales. Округлой формы, диаметром 1 — 5 мм возвышения слизистой оболочки, в толще которых лежит лимфоидная ткань. Каждый фолликул в центре имеет крипты. Рис. А. 16.Перегородка языка
, septum lingualis. Соединительнотканная пластинка особой архитектоники, расположенная в срединной плоскости. Рис. В. 17.Апоневроз языка
, aponeurosis lingualis. Листок плотной соединительной ткани, отделяющий слизистую оболочку от мышц. Рис. В.18.
Мышцы языка
, mm. linguae (linguales).
Подбородочно-язычная мышца
, m.genioglossus. Н: подбородочная ость. П.: веерообразно расходится внутри языка от верхушки до основания. Ф: двигает язык вперед или в направлении подбородка. Рис. В, Рис. Г. 20.Подъязычно-язычная мышца
, m. hуoglosus. Н: тело и большой рог подъязычной кости. П: идет снизу вверх к боковым частям языка и заканчивается в слизистой оболочке. Ф: тянет основание языка вниз и назад. Рис. Г. 21.Хрящеязычная мышца
, m.chondroglossus. Н: малый рог подъязычной кости. П: там же, где подъязычно-язычная мышца. Рис. Г. 22.Шилоязычная мышца
, m. styloglossus. Н: шиловидный отросток. П: направляется вперед и вниз к боковым частям языка, где переплетается с волокнами подъязычно-язычной мышцы. Ф: тянет язык назад и вверх. Рис. Г. 23.Верхняя продольная мышца
, m. longitudinalis superior.
Нижняя продольная мышца
, m. longiudinalis inferior. Лежит вдоль нижней поверхности языка от основания до верхушки. Рис. В. 25.Поперечная мышца языка
, m. transversus linguae. Расположена между двумя продольными мышцами. Н: перегородка языка. П: слизистая оболочка краев языка. Ф: уменьшает поперечный и увеличивает переднезадний размеры языка. Рис. В. 26.Вертикальная мышца языка
, m. verticalis linguae. Волокна этой мышцы направляются от спинки языка к его нижней поверхности. Рис. В.Трещины на языке: симптомы и причины
Обзор
Когда вы смотрите в зеркало и высунете язык, видите ли вы трещины? Вы можете быть одним из 5 процентов населения США, у которого есть трещины на языке.
Трещина на языке — доброкачественное (доброкачественное) заболевание. Его можно распознать по одной или нескольким глубоким или неглубоким трещинам — бороздкам, бороздам или трещинам — на верхней поверхности языка. Язык с трещинами также называют:
- трещины на языке
- lingua plicata
- мошоночный язык
Симптомами трещин на языке являются трещины на верхней поверхности языка.Иногда они доходят до краев языка. Глубина и размер трещин или трещин различаются. Они могут быть связаны, а могут и не быть.
Мусор иногда может застрять в трещинах глубоких канавок. Таким образом, людям с трещинами на языке рекомендуется чистить верхнюю поверхность языка, чтобы удалить мусор. Это также поможет предотвратить раздражение или инфекцию.
Врачи не знают, почему образуются трещины на языке. Считается, что это наследственное. Иногда трещины на языке видны рядом:
- Синдром Мелкерссона-Розенталя
- орофациальный гранулематоз
- Синдром Дауна
Трещины на языке связаны с географическим языком и псориазом, особенно пустулезным псориазом.
Люди с растрескавшимся языком иногда также страдают заболеванием, известным как географический язык. Его также называют доброкачественным мигрирующим глосситом.
Географический язык — это безвредное воспалительное заболевание, поражающее поверхность языка. Обычно вся поверхность языка покрыта небольшими розово-белыми бугорками. Но с географическим языком участки этих крошечных шишек отсутствуют. Эти пятна гладкие и красные, иногда со слегка приподнятыми краями.
Географический язык не указывает на инфекцию или рак.Обычно это не вызывает проблем со здоровьем.
Пустулезный псориаз — очень необычная форма псориаза. Это самая тяжелая форма. Он может покрывать тело сочетанием болезненной красной кожи и выпуклых шишек, наполненных гноем.
Лечение направлено на облегчение симптомов. Он может включать фототерапию и лекарства, например:
Если у вас есть трещины на языке, возможно, у вас трещины на языке. Это не опасно для здоровья, но почистите язык, чтобы мусор не застрял в трещинах.
Если у вас болит язык или есть повреждения наряду с трещинами на языке, обсудите свои симптомы с врачом. Они могут помочь вам найти лечение для облегчения.
Трещины на языке, чтобы беспокоиться или не беспокоиться?
Письмо редактору — Интернет-журнал отоларингологии (2016) Том 6, Выпуск 3
Трещины на языке, чтобы волноваться или не беспокоиться?
Вадиша Шринивас Бхат *
Отделение ЛОР, Медицинская академия К. С. Хегде, Мангалор, Индия
- * Автор, ответственный за переписку:
- Вадиша Шринивас Бхат
Отделение ЛОР, Медицинская академия К. С. Хегде, Дералакатте, Мангалор- 575018, Карнатака, Индия
Тел .: 09480174828
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Дата поступления: 29.05.2016; Дата принятия: 08 августа 2016 г .; Дата публикации: 12 августа 2016 г.
Язык — это место для множества поражений, которые варьируются от незначительных изменений слизистой оболочки до злокачественных новообразований. Поражения языка возникают из-за множества причин, таких как травма, , инфекция и новообразование, или иногда идиопатические. Поражения на языке обычно симптоматические, поскольку язык является неотъемлемой частью глотания и речи. Однако некоторые поражения не вызывают никаких симптомов, но пациент обращается к врачу, оценивая поражение самостоятельно. Трещины на языке — одно из таких состояний.
Трещина язык , также известный как мошоночный язык или lingua plicata, обычно является случайной находкой, характеризующейся бороздками на дорсальной стороне языка, иногда затрагивающими боковые стороны ( Рисунок 1 ).Это одна из самых распространенных аномалий языка. Литература показывает широкий разброс в распространенности этого состояния: от 0,6% в Южной Африке [1] до 30,6% в Израиле [2]. Однако исследование в Южной Африке проводилось на детях дошкольного возраста, что не может быть применено к населению в целом. Хотя специфическая этиология не была идентифицирована для трещин на языке, предполагается полигенное или аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью, поскольку это состояние чаще встречается в семьях пострадавших [3].Это могло быть причиной изменчивости распространенности во всем мире. Трещины на языке наблюдаются у пациентов с злокачественной анемией или синдромом Шегрена. Это также наблюдается при синдроме Мелкерсона-Розенталя, который связан с рецидивирующим ухудшением состояния лица и параличом нижнего двигательного нерва лицевого нерва [4]. Некоторые авторы считают, что это проявление пустулезного псориаза слизистой оболочки [5]. Иногда сообщалось о наличии трещин на языке и географическом языке в связи с хроническими гранулематозными заболеваниями [6].
Рисунок 1: Язык трещины.
Заболеваемость трещинами на языке прогрессирует с возрастом, чаще встречается у пожилых людей, что, как полагают, связано с гипофункцией слюны, Дефицит витамина B12 . Куллаа-Микконен описал два типа языка с трещинами и трещинами с нормальными нитевидными сосочками; и синдром трещины языка, при котором трещины связаны с географическим языком [7].
Обычно трещины на языке обнаруживаются при обычном осмотре ротовой полости , когда пациент обращается за медицинской консультацией по поводу другого заболевания полости рта.Глубокие трещины могут привести к скоплению пищи в рощах, вызывая дискомфорт. Связь растрескавшегося языка с географическим языком может привести к ощущению жжения при острой пище, что связано с географическим языком (, рис. 2, ). Иногда пациент может обратиться к врачу после самостоятельного обследования языка, опасаясь серьезного заболевания. При осмотре языка с трещинами пациента просят прижать кончик языка к резцам нижней челюсти, так как при этом маневре трещины могут стать заметными.
Рисунок 2: Язык трещины с географическим языком.
Изолированная трещина сама по себе не приведет к дальнейшим осложнениям, но необходимо исключить сопутствующие заболевания. Лечение трещин не требуется, и человек должен быть проинформирован о доброкачественном характере заболевания и посоветовал содержать борозды в чистоте с помощью щетки. Когда трещины глубокие, может произойти заражение Candida albicans , которое лечится местными противогрибковыми препаратами [8].
В заключение, трещина на языке — это незначительное заболевание ротовой полости, которое легко диагностируется при клиническом обследовании. Необходимо исключить связь с другими заболеваниями, прежде чем проконсультировать пациента о доброкачественности его природы и посоветовать поддержать хорошую гигиену полости рта.
Список литературы
- Arendorf TM, van der Ross R (1996) Поражения мягких тканей полости рта у чернокожих детей дошкольного возраста в Южной Африке. Community Dent Oral Epidemiol 24: 296-297.
- Yarom N, Cantony U, Gorsky M (2004) Распространенность трещин на языке, географический язык и средний ромбовидный глоссит среди взрослых израильтян различного этнического происхождения.
Дерматология 209: 88-94.
- Эйдельман Э., Чосак А., Коэн Т. Мошонный язык и географический язык: полигенные и связанные признаки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 42: 591-596.
- Kaminagakura E, Jorge J (2011) Синдром Мелкерссона Розенталя: гистопатологическая загадка и дерматологическая проблема. Дж. Кутан Патол 38: 241-245.
- Dawson TA (1974) Поражения языка при генерализованном пустулезном псориазе. Br J Dermatol 91: 419-424.
- Dar-Odeh NS, Hayajneh WA, Abu-Hammad OA (2010) Орофациальные данные при хронической гранулематозной болезни: отчет двенадцати пациентов и обзор литературы. BMC Research Notes 3: 37.
- Kullaa-Mikkonen A, Penttila I, Kotilainen R, Puhakainen E (1987) Гематологические и иммунологические особенности пациентов с синдромом трещин на языке. Br J Oral Maxillofac Surg 25: 481-487.
- Reamy BV, Derby R, Bunt CW (2010) Общие состояния языка в первичной медико-санитарной помощи.
Am Fam Physician 81: 627-634.
Язык с трещинами: пациенты могут беспокоиться о риске рака полости рта.
BY NANCY W. BURKHART , BSDH, EdD
Этиология: Язык с трещинами, на который видны глубокие борозды и трещины, не редкость. в общей популяции и может появляться на различных стадиях трещин в любой момент времени. Причина возникновения этого явления — как генетика (врожденная аномалия), так и факторы окружающей среды.Однако этиология все еще не ясна и обсуждается.
Была установлена связь с системными заболеваниями, а также с географическим языком. Исследование, проведенное Picciani et al., 2015, пришло к выводу, что из 348 бразильских пациентов в возрасте от 18 до 90 лет у пациентов с псориазом был обнаружен более высокий процент географического языка (GT) и языка с трещинами (FT), чем в общей популяции. Данные также показали, что GT чаще встречается при псориазе с ранним началом, а FT чаще встречается при псориазе на поздних стадиях.
———————————————— ——-
Другие статьи Burkhart
——————————— ———————-
Дополнительные факторы, которые могут усилить воспаление полости рта в целом, — это ароматизаторы, такие как корица. Известно, что ароматизаторы могут вызывать реакции гиперчувствительности (Endo and Rees, 2007). Жевательная резинка, конфеты, мятные леденцы и некоторые зубные пасты с сильным вкусом также могут вызывать проблемы у пациентов с гиперкератозом и реакциями повышенной чувствительности.Одно исследование (Jarvinen et al., 2014) предполагает, что большие сосочки в трещинах вызывают воспаление и отек. Гипотиреоз может быть рассмотрено, поскольку язык может быть увеличен при этом состоянии, и язык может не иметь необходимого ротового пространства, тем самым сворачиваясь на себя и способствуя образованию трещин.
См. Врезку для условий, которые могут быть связаны с трещинами на языке.
Некоторые лекарства (антигистаминные, противоотечные, сердечные и успокаивающие) могут вызывать ксеростомию. Известно, что многие типы лекарств, как существующие, так и недавно разработанные, а также их комбинации, способствуют возникновению ксеростомии. Сухость может способствовать образованию трещин.
Эпидемиология: Трещины на языке не распространены у детей, но, как сообщается, с возрастом они увеличиваются у взрослых. Исследования (Pedersen et al., 2015) сообщили о результатах группы из 668 датчан в возрасте от 65 до 95 лет, и у 9,1% этой популяции был диагностирован трещинный язык. Авторы объясняют этот процент женским пристрастием, ксеростомией и низкой нестимулированной секрецией цельной и губной слюны.Другие источники указывают на то, что до 5% населения страдают от FT, а другие сообщают о мужском пристрастии.
Патогенез: Трещины на языке могут быть связаны с несколькими состояниями, как упоминалось выше, но сосочки языка различаются. На некоторых языках есть большие опухшие сосочки, которые различаются по размеру, гладкости и типу сосочков, пораженных больше всего. Педерсен обнаружил, что атрофия сосочков языка является клиническим показателем ксеростомии, вызванной приемом лекарств. Язык может быть поражен во многих областях, но чаще всего на дорсальной поверхности со склонностью к средней линии.
Заболевания, связанные с трещинами на языке
- Псориаз
- Орофациальный гранулематоз
- Злокачественная анемия
- Недостаток питательных веществ
- Низкий уровень витамина А в сыворотке крови
- -Даун-синдром 09-синдром Дауна09 Сахарный диабет синдром (MRS)
- Географическая ассоциация языка
- Акромегалия
- Синдром Шегрена (из-за пониженного слюноотделения)
- Некоторые лекарства, принимаемые при различных болезненных состояниях
Рекомендации для дифференциальной диагностики
- Воспалительные реактивные поражения (реакции гиперчувствительности) 0
- Предраковые поражения и новообразования
- Синдромы и семейные состояния
Цитируемый источник: Binmadi et al. 2010
Клинические рекомендации по поводу трещин на языке
- Оцените любые системные болезненные состояния, связанные с трещинами на языке.
- Обследуйте пациента на предмет ксеростомии (некоторые лекарства и состояния могут вызывать сухость).
- Порекомендуйте щетку с мягкой щетиной для чистки языка (предложите детскую зубную щетку, так как головка меньше, щетина более мягкая, и они будут изгибаться, чтобы добраться до щелей.
- Замените зубную щетку, если есть болезнь, вирус или кандидоз .Зубные щетки также можно чистить перекисью водорода каждые несколько дней, просто выливая жидкость на головку щетки, а затем ополаскивая щетку горячей водой.
- Регулярное использование очистителя языка. Обучите пациента использованию устройства.
- Посоветуйте пациенту часто полоскать водой. Питьевая чистая вода очищает язык и ткани полости рта. Вода также увлажняет все системы тела.
- Периодически проверяйте наличие признаков кандиды.
Часто жжение является признаком кандиды вместе с белым / желтым налетом на поверхности языка.
- Можно порекомендовать полоскание рта с противомикробными препаратами. Рекомендуется полоскание без спирта.
- Прекратите употребление ароматизаторов, таких как грушанка, мята перечная и корица, которые могут вызвать воспаление или хроническое раздражение / воспаление. Некоторые марки зубных паст, мятных конфет, жевательных резинок, конфет или средств для полоскания рта могут содержать эти ароматизаторы в больших количествах. Работайте с пациентом, чтобы найти для него лучший продукт.
- Посоветуйте пациенту вести журнал о вредных пищевых продуктах и любых продуктах, которые могут вызвать усиление трещин или ожоги.
- Поощряйте пациента регулярно посещать стоматологические гигиенические приемы и проходить обследование на предмет рака полости рта.
Рис. 3. Географический язык (любезно предоставлен доктором Харви Кесслер)
В одном исследовании (Jarvinen et al.
, 2014) обсуждается тот факт, что глубина и клинический вид трещин на языке различаются настолько сильно, что это сложно чтобы определить, когда классифицировать язык как «трещинный» и в равной степени сложно определить какие-либо измерения, чтобы классифицировать эти признаки.Случай (Binmadi et al., 2010) с трещинами на языке предложил несколько соображений, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике (см. Соответствующую боковую панель). Авторы исследования Binmadi смогли связать образование трещин с псориазом и предупредили стоматологов о необходимости учитывать псориаз в своей дифференциальной диагностике при оценке географического языка и языков с отмеченными трещинами.
Внутриротовые характеристики: Язык с трещинами иногда называют языком мошонки, язычком с складками или языком с бороздками, и он может быть связан с объектом, известным как географический язык (см. Рисунки 1 и 2).Трещина может быть настолько глубокой, что имеет вид дольчатой формы.
Гистология: Гребни rete выявляют гиперплазию и воспаление собственной пластинки. Трещины часто проявляются вместе с характеристиками географического языка. На нитевидных сосочках выпадают кератиновые волоски с выступом грибовидных сосочков. Географический язык характеризуется микроабсорбциями в верхних слоях эпителия (см. Рис. 3).
Стоматологические последствия: По мере того, как население стареет и увеличивается продолжительность жизни, все больше пожилых людей, скорее всего, будут лечиться лекарствами от хронических болезненных состояний.Литература предполагает, что трещины на языке увеличиваются с возрастом.
Язык с трещинами может привести к скоплению мусора в щелях и глубоких канавках на поверхности языка, что затрудняет обработку раны для пациента. Щели, содержащие мусор и бактерии, делают возможной неприятный запах изо рта. Скопление мусора в щелях также может повлиять на вкус и выбор продуктов.
Ощущение вкуса особенно важно для пожилых людей с точки зрения питания.
Пациенты могут отмечать болезненность или жжение языка при употреблении различных пищевых продуктов или использовании определенных стоматологических продуктов с сильным вкусом.
Обучение пациентов: В дополнение к исключению состояний, которые могут быть связаны с трещинами на языке, клиницист должен обучить пациента наилучшим методам снижения воспаления и поддержания в щелях как можно большего количества мусора. Чистка языка щеткой с очень мягкой щетиной, которая позволяет щетине входить в щели, является оптимальной. Поскольку многие пациенты используют электрическую щетку, этот тип щетки может быть слишком абразивным, чтобы проникнуть в глубокие щели. Лучше всего использовать отдельную мягкую кисть (детская мягкая кисть).Также можно рекомендовать использование чистящего средства для языка.
Хотя пациенты в большинстве случаев легко чистят язык, поддержание глубоких щелей потребует более концентрированных усилий по удалению мусора. Могут быть рекомендованы полоскания бикарбонатом натрия, а в случае воспаления поверхности языка — антибактериальные полоскания.
Повышенная чувствительность к ароматизаторам может также вызвать воспаление, покраснение и отек тканей полости рта. Их устранение может улучшить ткани языка (Endo and Rees, 2007).Большинство докторов остеопатической медицины и китайской медицины считают, что трещины указывают на недостаток жидкости в организме, а также на недостаток питательных веществ в некоторых группах продуктов, таких как зеленые овощи. См. Врезку для получения информации об обучении пациентов.
Пациенты могут быть обеспокоены возможностью рака полости рта и нуждаться в подтверждении того, что злокачественные новообразования не являются проблемой, связанной с трещинами на языке. Психологические проблемы и проблемы с самосознанием могут существовать у пациента из-за внешнего вида языка.Области с трещинами на кончике или передней трети языка могут быть более заметны пациенту и замечены другими. Возможно, пациент получил комментарии, усиливающие эти опасения. Необходима помощь пациенту в ограничении воспаления, подтверждении любой этиологии и, надеюсь, уменьшении появления трещин.
Как всегда, не забывайте задавать хорошие вопросы и продолжайте выслушивать своих пациентов! RDH
Ссылки
1.Бинмади НО, Джам BC, Мейлер Т.Ф., Шепер М.А. Случай с глубокими трещинами на языке. Oral Pathol, Oral Med, Oral Radiol, Endo. 2010; 109: 5. 659-663.
2. Коусон Р.А., Оделл Е.В. Основы оральной патологии и оральной медицины. 6-е изд. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998.
3. DeLong L, Burkhart NW. Общая и оральная патология для стоматолога-гигиениста 2-е издание. Уолтерс Клувер / Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, Балтимор. 2013.
4. Эндо Х., Рис Т.Д. Продукты с корицей как возможный этиологический фактор орофациального гранулематоза.Med Oral Pathol Oral Cir Bucal. 1 октября 2007 г .; 12: 6: E440-4.
5. Ярвинен Дж., Микконен Дж. Дж. Дж. В., Куллаа А. М.. Трещины на языке: признак отека языка? Медицинские гипотезы 82, 2014: 709-712.
6. http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2014.03.010
7. Линге Педерсен А.М., Наунтофте Б., Смидт Д., Торпет Л.А. Поражения слизистой оболочки полости рта у пожилых людей: связь с секрецией слюны, системные заболевания и лекарства. Oral Dis; 2015; 7 марта. Doi: 10.1111 / odi.12337.
8. Picciani BLS, Souza TT, Santos VDCB, Domingos TA, Carneiro S, Avelleira JC, Azulay DR, Pinto JMN, Dias EP.Географический язык и язык с трещинами у 348 пациентов с псориазом: корреляция с тяжестью заболевания. Научный мировой журнал. http://dx.doi.org/10.1155/2015/564326
9. Реами Б.В., Дерби Р., Бант CW. Общие состояния языка в первичной медицинской помощи. Я семейный врач. Март 2010 г., 81: 5; 627-34.
10. Burkhart NW. Географический язык. http://www.rdhmag.com/articles/print/volume-28/issue-10/columns/oral-exams/geographic-tongue.htmlNANCY W. BURKHART, BSDH, EdD , является дополнением адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического колледжа Бэйлора и Техасского центра медицинских исследований A&M в Далласе.Д-р Буркхарт является основателем и соавтором Международной группы поддержки красного плоского лишая (http://bcdwp.
web.tamhsc.edu/iolpdallas/) и соавтором книги «Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста». Она была лауреатом премии Crest / ADHA 2006 года. Она является почетным наставником в 2012 году через Philips Oral Healthcare и PennWell Corp. Ее сайт семинаров по заболеваниям слизистой оболочки, раку полости рта и патологии полости рта: www.nancywburkhart.com.
Язык с тройной бороздой при миастении
Язык с тройной бороздой у пациента с положительным по AchR антителом, нетимоматозным, с преобладанием бульбарных клеток MG.Бороздки исчезли после лечения, включая тимэктомию, преднизолон и микофенолят. Тройная борозда, или трезубец, язык — редкое, но характерное проявление MG, при котором на языке появляются средняя линия и две параллельные продольные бороздки. (1) Необычный рисунок бороздок. обычно сопровождается атрофией языка. Атрофия мышц обычно не является частью MG. Атрофия языка и лицевых мышц чаще встречается при варианте болезни MuSK (мышечно-специфическая тирозинкиназа).MG с антителами MuSK представляет собой подгруппу серонегативных MG, клинически характеризующихся тяжелой, преимущественно фациобульбарной слабостью и частой атрофией языка и лицевых мышц. (2) Это гораздо чаще встречается у женщин. Антитела MuSK присутствуют примерно у 70% пациентов с серонегативным MG.
Атрофия языка, как и атрофия других мышц, по-видимому, чаще возникала в прошлом до того, как стали доступны эффективные методы лечения, и у пациентов иногда был тяжелый, длительный, плохо контролируемый MG.Многие сообщения об атрофии мышц в MG относятся к временам до того, как были описаны MuSK или даже антитела к AchR. Неиспользование и функциональная денервация были постулированы как объяснение мышечной атрофии (3,4).
Исследование МРТ показало истончение мышц buccinator, orbicularis oris и orbicularis oculi у пациентов с MuSK-MG, тогда как истончение этих мышц не было значительным у пациентов с AChR-MG. (5) Области языка с высоким сигналом T1W были увеличены в Пациенты МуСК-МГ.
Полученные данные свидетельствуют о том, что атрофия бульбарных и лицевых мышц чаще встречается у MuSK-MG, чем у AChR-положительных пациентов.Антитела MuSK сами по себе могут предрасполагать к атрофии мышц, или часто рефрактерный характер состояния, вызывающий более тяжелое и продолжительное заболевание, может быть фактором.
На рисунке показан язык с тройной бороздой у пациента с серопозитивным MG. В литературе также упоминается язык с тройной бороздой, который иногда встречается при миотонической дистрофии.
Рисунок любезно предоставлен доктором Верном Джуэлем из Университета Дьюка.
Список литературы
1. Кэмпбелл WW. Клинические признаки в неврологии: конспект.Филадельфия: Wolters Kluwer Health, 2016.
2. Херст Р.Л., Гуч К.Л. Мышечно-специфическая рецепторная тирозинкиназа (MuSK) Миастения Gravis. Curr Neurol Neurosci Rep.2016; 16: 61.
3. Браунелл Б., Оппенгеймер Д. Р., Сполдинг Дж. М.. Нейрогенная атрофия мышц у миастения. J Neurol Neurosurg Psychiatry.
1972; 35: 311-22.
4. Курихара Т. Серонегативная миастения и атрофия мышц языка. Междунар. Мед. 2005; 44: 536-7.
5. Фарруджа М.Э., Робсон М.Д., Кловер Л. и др.МРТ и клинические исследования лица и вовлечение бульбарных мышц в миастению, ассоциированную с MuSK-антителами. Мозг. 2006; 129: 1481-92.
Визуализация трещин языка с использованием глубокого обучения — пример применения искусственного интеллекта в традиционной медицине
Предпосылки: Традиционная китайская медицина (ТКМ) описывает физиологические и патологические изменения внутри и вне человеческого тела с помощью четырех методов: диагноз. Один из четырех методов, диагностика с помощью языка, широко используется врачами традиционной китайской медицины, поскольку он позволяет проводить прямые наблюдения, которые предотвращают расхождения в истории болезни пациента и, как таковые, предоставляют клинически важные, объективные доказательства.Клиническое значение особенностей языка изучается как в традиционной китайской медицине, так и в современной медицине.
Тем не менее, врачи традиционной китайской медицины могут по-разному интерпретировать особенности, отображаемые на одном языке, и поэтому соглашения между наблюдателями и наблюдателями относительно низки. Если бы можно было разработать автоматизированную систему интерпретации, можно было бы получить более последовательные результаты, а обучение могло бы быть более эффективным. В этом исследовании будет применен недавно разработанный метод глубокого обучения для классификации особенностей языка и указаны регионы, в которых они расположены.
Методы: Было использовано большое количество фотографий языка с обозначенными трещинами. Трансферное обучение проводилось с использованием предварительно обученной ImageNet модели ResNet50, чтобы определить, были ли обнаружены трещины языка на фотографии языка. Часто модели нейронной сети не хватает интерпретируемости, и пользователи не могут понять, как модель определяет наличие трещин языка. Таким образом, Градиент-взвешенное отображение активации классов (Grad-CAM) также применялось для непосредственного обозначения особенностей языка на изображении языка.
Результаты: Только 6 эпох были обучены в этом исследовании, и никакие графические процессоры (GPU) не использовались. На обучение каждой эпохе уходило менее 4 минут. Правильный показатель для тестового набора составлял примерно 70%. После завершения обучения модели применяли Grad-CAM для локализации трещин языка на каждом изображении. Модель нейронной сети не только определяла, существуют ли трещины на языке, но также позволяла пользователям узнать о регионах трещин языка.
Выводы: Это исследование продемонстрировало, как применять трансферное обучение с использованием предварительно обученной ImageNet модели ResNet50 для идентификации и локализации языковых трещин и областей.Модель нейронной сети, построенная в этом исследовании, обеспечила интерпретируемость и интуитивность (часто отсутствовала в общих моделях нейронных сетей) и улучшила возможность клинического применения.
Ключевые слова
Китайская медицина, диагностика языка, искусственный интеллект, глубокое обучение, отображение активации классовРуководство по гистологической лаборатории
Желудочно-кишечная система I : Полость ртаЭпителиальная выстилка ротовой полости многослойного плоского типа.
В отличие от кожи он не ороговевший. Основные слюнные железы возникают в виде инвагинаций эпителия полости рта на втором месяце эмбрионального развития и участвуют в секреции водянистой, слизистой и ферментативной составляющей слюны. Обсуждение этих железок пока отложим.
Язык
Язык легко узнать по переплетению пучков скелетных мышц, расположенных в трех плоскостях, и по покрытию слоистым плоским эпителием, который возвышается на дорсальной поверхности языка в виде сосочков.У человека есть три типа сосочков: нитевидные, грибовидные и цикумваллатные.
# 116 Язык человека, округлые сосочки, H&E
Открыть с помощью WebViewerЛингвальные сосочки — это вертикальные возвышения или выступы эпителиальной поверхности, содержащие сердцевину соединительной ткани, происходящую из собственной пластинки. На этом участке имеется несколько нитевидных сосочков и один круговой сосочек. Обратите внимание на многочисленные вкусовые рецепторы на боковых стенках окружного сосочка.
Некоторые из них были разрезаны через вкусовые поры. Внутри вкусового сосочка есть три типа клеток: сенсорные, опорные и базальные, но вы не должны пытаться различать их. Найдите вкусовую пору, в которой вкусовая пора является плоскостью разреза. Есть массивные серозные железы (железы фон Эбнера, также известные как язычные слюнные железы). На некоторых участках можно увидеть, как протоки этих желез впадают в борозду окружного сосочка. Обратите внимание на полосы скелетных мышц (искусственно разделенные) и определите кровеносные сосуды и нервы.Имеется значительная лимфатическая инвазия, особенно вокруг секреторных частей серозных желез.
# 87 Язык, окружные сосочки. Мэллори-Азан или H&E (не сканировано)
Обязательно исследуйте предметное стекло, окрашенное трихромным красителем Мэллори-Азан, чтобы вы могли сравнить различия в окрашивающих свойствах с H&E. На слайде присутствуют как тонкие нитевидные сосочки, так и большие округлые сосочки, окруженные глубокой бороздой или канавкой.
Серозные железы (по фон Эбнеру) открываются в основание борозды или в окружные сосочки. Вкусовые рецепторы разбросаны по боковым стенкам округлых сосочков; они выглядят как бледно окрашенные овальные тела в более темном эпителии. Определите полосы скелетных мышц.
<< Назад
Ведение географического языка у пациента с аллергией на манго, сопровождающейся трещинами на языке, кандидозом полости рта и хейлитом
Язык — это твердый орган, образованный скелетными мышцами, который выполняет важную функцию, например, чувство вкуса, жевание, глотание и речь.На языке есть несколько физиологических состояний, которые могут быть патологическими, например: Географический язык и язык с трещинами. Эта ситуация может возникнуть из-за триггерных факторов, например: аллергические реакции. Аллергия на определенные фрукты, например манго очень редки. Однако у некоторых пациентов эти случаи могут вызывать немедленные или замедленные реакции гиперчувствительности.
Пациент 40 лет пожаловался на болезненность языка после употребления большого количества салата из манго. После клинического обследования клинические результаты показали: 1) островковидную атрофию, окруженную белыми краями, боль; 2) трещина множественная, покраснение, боль; 3) желтовато-белый налет, можно соскоблить, границ нет четкой, боли в тыльной части языка нет.Помимо внеротового осмотра выявлены аномалии верхней и нижней губы пациента в виде вертикальной множественной трещины, сопровождающейся десквамацией. Окончательный диагноз: географический язык с трещинами на языке, кандидоз полости рта на тыльной стороне языка и хейлит на верхней и нижней губах. Терапия, предоставленная пациенту, включала в себя пероральный пероральный противовоспалительный препарат бензидамина HCl, пероральный противогрибковый препарат нистатин в виде суспензии, мазь OM, поливитамины Becomzet (комплекс витаминов B, A, C, E и цинк) в качестве поливитаминов и средство для чистки языка.Через две недели после лечения бензидамином гидрохлоридом, который ингибирует TNFα и простагландин, введение мазей, обладающих обезболивающим действием и способствующих процессу заживления (для географического языка и языка трещин), и введение нистатина при кандидозе полости рта, нистатина, макролидного полиена с низкой токсичностью.