Борозда на языке: из-за чего возникают, что это и как лечить.

Содержание

Язык - Tongue - qaz.wiki

Мышечный орган во рту у большинства позвоночных

Язык

Человеческий язык

Подробности
Предшественник глоточные дуги , латеральный отек языка , непарно-туберкулезный
Система Пищеварительный тракт , вкусовая система
Артерия язычная , миндалинная ветвь , восходящая глотка
Вен языковой
Нерв Сенсорная
Передние две трети: Лингвальная (ощущение) и барабанная струна (вкус)
Задняя одна треть: Языкоглоточный (IX) ,
Мотор
Подъязычный (XII), за исключением небно - язычной мышцу мышцы , поставляемую глоточной сплетение с помощью блуждающего (Х)
Лимфа Глубоко шейный , подчелюстной , подподбородочный
Идентификаторы
латинский лингва
MeSH D014059
TA98 A05. 1.04.001
TA2 2820
FMA 54640
Анатомическая терминология

Язык является мышечный орган в рот большинства позвоночных , который манипулирует питания для жевания и используется в акте глотания . Он важен для пищеварительной системы и является основным органом вкуса во вкусовой системе . Верхняя поверхность языка (спинка) покрыта вкусовыми сосочками, размещенными в многочисленных язычных сосочках . Он чувствителен, увлажняется слюной и богат нервами и кровеносными сосудами . Язык также служит естественным средством чистки зубов. Основная функция языка - обеспечение речи у людей и вокализации у других животных.

Человеческий язык делится на две части: оральную часть спереди и глоточную часть сзади. Левая и правая стороны также разделены по большей части вертикальным разрезом фиброзной ткани ( язычная перегородка ), в результате чего на поверхности языка образуется бороздка, срединная борозда.

Есть две группы мышц языка. Четыре внутренние мышцы изменяют форму языка и не прикрепляются к кости. Четыре парные внешние мышцы меняют положение языка и прикрепляются к кости.

Этимология

Слово « язык» происходит от древнеанглийского слова « tunge» , которое происходит от протогерманского * tungn . У него есть родственные слова в других германских языках, например, tonge в западно-фризском , тонг в голландском и африкаанс , Zunge в немецком , tunge в датском и норвежском , и tunga в исландском , фарерском и шведском .

У.е окончание слова , кажется, попытка четырнадцатого века , чтобы показать «правильное произношение», но «ни этимологическое , ни фонетическое». Некоторые использовали орфографию tunge и tonge еще в шестнадцатом веке.

В людях

Структура

Нижняя сторона человеческого языка, демонстрирующая его богатое кровоснабжение.

Язык - это мышечный гидростат, который составляет часть дна ротовой полости . Левая и правая стороны языка разделены вертикальным участком фиброзной ткани, известной как язычная перегородка . Это разделение проходит по длине языка, за исключением самой задней части глоточной части, и видно в виде бороздки, называемой срединной бороздой. Человеческий язык делится на переднюю и заднюю части терминальной бороздой, которая представляет собой V-образную бороздку. Вершина терминальной борозды отмечена слепым отверстием, foramen cecum, которое является остатком срединного дивертикула щитовидной железы в раннем эмбриональном развитии . Передняя

оральная часть - это видимая часть, расположенная спереди и составляющая примерно две трети длины языка. Задняя глоточная часть - это часть, ближайшая к горлу , примерно одна треть ее длины. Эти части различаются по эмбриональному развитию и нервному питанию .

Передний язык на вершине тонкий и узкий. Он направлен вперед против лингвальных поверхностей нижних резцов . Задняя часть у корня направлена ​​назад и соединена с подъязычной костью посредством hyoglossi и genioglossi и подъязычной перепонкой , с надгортанником тремя язычково- надгортанными складками слизистой оболочки, с мягким небом через язычно-небные дуги и с глоткой за счет верхней сужающей мышцы глотки и слизистой оболочки . Он также образует переднюю стенку ротоглотки .

Средняя длина человеческого языка от ротоглотки до кончика 10 см. Средний вес человеческого языка у взрослых мужчин составляет 70 г, а у взрослых женщин - 60 г.

В фонетике и фонологии различают

кончик языка и лезвие (часть сразу за кончиком). Звуки, издаваемые кончиком языка, называются апикальными , а звуки, производимые лезвием языка, - ламинальными .

Верхняя поверхность языка
Отверстие слепой кишки и терминальная борозда, указанные выше Особенности поверхности языка

Верхняя поверхность языка называется тыльной стороной и разделена бороздкой на симметричные половины средней бороздой . В Foramen слепой кишки отмечает конец этого деления (около 2,5 см от корня языка) и начало терминала борозды . Отверстие слепой кишки также является местом прикрепления щитовидно-язычного протока и образуется во время опускания дивертикула щитовидной железы в эмбриональном развитии .

Терминальная борозда представляет собой неглубокую бороздку, которая проходит вперед в виде неглубокой бороздки V- образной формы от отверстия слепой кишки, вперед и наружу к краям (границам) языка. Терминальная борозда делит язык на заднюю глоточную и переднюю оральную части. Глоточная часть снабжается языкоглоточным нервом, а оральная часть снабжается язычным нервом (ветвью нижней челюсти (V3) тройничного нерва ) для соматосенсорного восприятия и барабанной хордой (ветвью лицевого нерва ). для вкусового восприятия .

Обе части языка развиваются из разных глоточных дуг .

Нижняя поверхность языка

На нижней поверхности языка находится складка слизистой оболочки, называемая уздечкой, которая связывает язык по средней линии со дном рта. По обе стороны от уздечки находятся небольшие выступы, называемые подъязычными карункулами , в которые впадают основные слюнные поднижнечелюстные железы .

Мышцы

Восемь мышц человеческого языка классифицируются как внутренние и внешние . Четыре внутренние мышцы изменяют форму языка и не прикреплены к какой-либо кости. Четыре внешние мышцы меняют положение языка и прикреплены к кости.

Внешний
Вид языка сбоку с выделенными внешними мышцами

Четыре внешние мышцы берут начало от кости и доходят до языка. Они genioglossus , то hyoglossus (часто включая chondroglossus ) в шилоязычной мышцу , и небно - язычной мышцу . Их основные функции - изменение положения языка, позволяющее выдвигать, втягивать и перемещаться из стороны в сторону.

Подъязычно-язычная мышца отходит от нижней челюсти и выступает за язык. Он также известен как «защитная мышца языка», поскольку это единственная мышца, которая продвигает язык вперед.

Подъязычный язычок возникает из подъязычной кости, втягивая и вдавливая язык. Хондроглоссус часто включается в эту мышцу.

Шилоязычная мышца возникает из шиловидного процесса в височной кости и вытягивает стороны языка вверх , чтобы создать корыто для глотания.

Небно-язычный язычок возникает из небного апоневроза , сдавливает мягкое небо , перемещает небно-язычную складку по направлению к средней линии и приподнимает спинку языка во время глотания.

Внутренний
Венечный участок языка, демонстрирующий внутренние мышцы

Четыре парные внутренние мышцы языка берут начало и вставляются в язык, проходя по его длине. Это верхняя продольная мышца , нижняя продольная мышца , вертикальная мышца и поперечная мышца . Эти мышцы изменяют форму языка, удлиняя и укорачивая его, изгибая и распрямляя его вершину и края, как при перекатывании языка , а также сглаживая и округляя его поверхность. Это придает форму и помогает облегчить речь, глотание и прием пищи.

Верхняя продольная мышца проходит по верхней поверхности языка под слизистой оболочкой и приподнимает, помогает втягивать или отклоняет кончик языка. Берет начало около надгортанника , у подъязычной кости , от срединной фиброзной перегородки.

Нижняя продольная мышца выстилает боковые стороны языка и соединяется с шиловидно-язычковой мышцей.

Вертикальная мышца расположена посередине языка и соединяется с верхней и нижней продольными мышцами.

Поперечная мышца разделяет язык посередине и прикрепляется к слизистым оболочкам, которые проходят по бокам.

Кровоснабжение
Кровоснабжение языка

Язык получает свою кровь питания в первую очередь от язычной артерии , ветвь наружной сонной артерии . В лингвальные вены стекать в внутреннюю яремную вену . Дно рта также получает кровоснабжение от язычной артерии. Также существует вторичное кровоснабжение корня языка от миндалинной ветви лицевой артерии и восходящей глоточной артерии .

Область шеи, которую иногда называют треугольником Пирогова, образована промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы , задней границей подъязычной мышцы и подъязычным нервом. Язычная артерия - хорошее место, чтобы остановить сильное кровотечение из языка.

Нервное питание

Иннервация языка состоит из моторных волокон, специальных сенсорных волокон для вкусовых ощущений и общих сенсорных волокон для ощущений.

Иннервация вкуса и ощущений различна для передней и задней части языка, потому что они происходят из разных эмбриологических структур ( глоточная дуга 1 и глоточная дуга 3 и 4 соответственно).

Лимфодренаж

Кончик языка стекает в подподбородочные узлы. Левая и правая половины передних двух третей языка отводятся к подчелюстным лимфатическим узлам , а задняя треть языка отводится к югуло-подъязычным узлам.

Микроанатомия
Раздел через человеческий язык; окрашенный H&E

Верхняя поверхность языка покрыта жевательной слизистой оболочкой , типом слизистой оболочки полости рта, которая состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия . В него встроены многочисленные сосочки , в некоторых из которых находятся вкусовые рецепторы и их вкусовые рецепторы . Лингвальные сосочки состоят из нитевидных , грибовидных , валлатных и листовидных сосочков , и только нитевидные сосочки не связаны ни с какими вкусовыми сосочками.

Язык также может разделяться на дорсальную и вентральную поверхности. Дорсальная поверхность представляет собой многослойный плоский ороговевший эпителий, который характеризуется многочисленными выступами слизистой оболочки, называемыми сосочками. Лингвальные сосочки закрывают дорсальную сторону языка по направлению к передней части терминальной бороздки. Вентральная поверхность представляет собой многослойный плоский неороговевший эпителий, гладкий.

Разработка

На дне глотки примерно через 26 дней видны боковые вздутия на первой дуге глотки (дуга нижней челюсти).

Язык начинает развиваться на четвертой неделе эмбрионального развития из средней припухлости - срединного языкового зачатка (tuberculum impar) первой глоточной дуги .

На пятой неделе на первой глоточной дуге образуется пара латеральных язычных вздутий , одна справа, а другая - слева. Эти язычные вздутия быстро расширяются и покрывают срединный зачаток языка. Они образуют переднюю часть языка, составляющую две трети длины языка, и продолжают развиваться в течение пренатального развития . Линия их слияния обозначена средней бороздой .

На четвертой неделе на второй дуге глотки по средней линии появляется припухлость , называемая связкой . В течение пятой и шестой недель связка обрастает припухлостью от третьей и четвертой дуг (в основном от третьей дуги), называемой гипофарингеальным возвышением , и переходит в заднюю часть языка (другую треть). Гипофарингеальное возвышение развивается главным образом за счет роста энтодермы от третьей глоточной дуги. Граница между двумя частями языка, передней от первой дуги и задней частью третьей дуги, отмечена терминальной бороздой. Терминальная борозда имеет форму буквы V, вершина которой расположена сзади. На конце терминальной борозды находится отверстие слепой кишки , которое является местом прикрепления щитовидно-язычного протока, по которому начинает опускаться щитовидная железа эмбриона .

Функция

Вкусовые рецепторы присутствуют на языке человека в сосочках.

Вкус

Химические вещества, которые стимулируют клетки вкусовых рецепторов , известны как вкусовые добавки . После того, как tastant растворяется в слюне , он может вступать в контакт с плазматической мембраной из вкусовых волосков, которые являются участками вкуса трансдукции .

Язык снабжен множеством вкусовых рецепторов на своей дорсальной поверхности, и каждый вкусовой рецептор снабжен клетками вкусовых рецепторов, которые могут ощущать определенные классы вкусов. Различные типы вкусовых рецепторных клеток соответственно обнаруживают сладкие, горькие, соленые, кислые, пряные или вкус умами . Рецепторные клетки умами являются наименее изученными и, соответственно, наиболее интенсивно исследуются.

Жевание

Язык - важный вспомогательный орган пищеварительной системы. Язык используется для прижимания пищи к твердому небу, во время жевания и манипуляций с пищей для размягчения перед проглатыванием. Эпителий на языке это верхний, или спинной поверхности кератинизированный . Следовательно, язык может тереться о твердое небо, не будучи поврежденным или раздраженным.

Речь

Собственные мышцы языка позволяют формировать язык, что облегчает речь .

Близость

Язык играет важную роль в физической близости и сексуальности . Язык является частью эрогенной зоны рта и может использоваться при интимном контакте, как при французском поцелуе, так и при оральном сексе . Язык можно использовать для стимуляции клитора и других областей вульвы.

Клиническое значение

Болезнь

Врожденное расстройство языка является то , что анкилоглоссии также известный как косноязычие . Язык привязан к дну рта очень короткой и утолщенной уздечкой, что влияет на речь, прием пищи и глотание.

Язык предрасположен к нескольким патологиям, включая глоссит и другие воспаления, такие как географический язык и срединный ромбовидный глоссит ; синдром жжения во рту , Волосатая лейкоплакия полости рта , кандидозный стоматит (молочница), черный волосатый язык и складчатый язык .

Существует несколько типов рака полости рта, которые в основном поражают язык. В основном это плоскоклеточный рак .

Остатки пищи, слущенные эпителиальные клетки и бактерии часто образуют видимый налет на языке. Этот налет был определен как основной фактор, способствующий неприятному запаху изо рта (галитозу), с которым можно справиться с помощью очистителя языка .

Доставка лекарств

Сублингвальная область под передней частью языка является идеальным местом для введения некоторых лекарственных препаратов в организм. Слизистой оболочки полости рта является очень тонким под языком и подстилается сплетение вен. Сублингвальный путь использует преимущества сосудов ротовой полости и позволяет быстро вводить лекарства в сердечно-сосудистую систему, минуя желудочно-кишечный тракт. Это единственный удобный и эффективный способ введения (помимо внутривенной терапии ) нитроглицерина пациенту, страдающему болью в груди из-за стенокардии .

Другие животные

Мышцы языка эволюционировали у земноводных из затылочных сомитов . У большинства земноводных после метаморфоза появляется правильный язык . Как следствие, у большинства позвоночных животных - амфибий, рептилий, птиц и млекопитающих - есть языки. У млекопитающих, таких как собаки и кошки , язык часто используется для очистки шерсти и тела путем вылизывания . Языки этих видов имеют очень грубую текстуру, что позволяет им удалять масла и паразитов. Некоторые собаки имеют тенденцию постоянно лизать часть передней лапы, что может привести к состоянию кожи, известному как гранулема лизания . Язык собаки также действует как регулятор тепла. По мере того, как собака увеличивает количество упражнений, язык увеличивается в размерах из-за большего кровотока. Язык свешивается изо рта собаки, и влага на языке помогает охладить кровоток.

У некоторых животных есть языки, специально приспособленные для ловли добычи. Например, хамелеоны , лягушки , ящеры и муравьеды обладают цепкими языками.

Другие животные могут иметь органы, которые аналогичны говорения на языках, таких как бабочка «s хобота или радулой на моллюска , но они не гомологичны с языками у позвоночных и часто имеют мало сходства в функции. Например, бабочки не лижут хоботком; они сосут их, и хоботок - это не единый орган, а две челюсти, соединенные вместе, образуя трубку. У многих видов рыб есть небольшие складки у основания рта, которые неофициально можно было бы назвать языками, но им не хватает мускульной структуры, как у истинных языков, встречающихся у большинства четвероногих .

Общество и культура

Фигуры речи

Язык может быть использован как метонимия для языка . Например, в Новом Завете Библии, в Книге Деяний Апостолов , ученики Иисуса в День Пятидесятницы получили прообраз духовного дара : «явились им разделяющиеся языки, как бы огненные, и они воссели на них. каждый из них. И все они исполнились Святого Духа и начали говорить на иных языках ... ", что поразило толпу евреев в Иерусалиме , которые были из разных частей Римской империи, но теперь могли понимать что проповедовалось. Фраза « родной язык» используется как первый язык ребенка. Во многих языках слова «язык» и « язык » используются одним и тем же словом .

Распространенный временный сбой при извлечении слова из памяти называется феноменом языка . Выражение « язык в щеку» относится к утверждению, которое не следует воспринимать всерьез - что-то сказанное или сделанное с тонким ироническим или саркастическим юмором. Скороговорка фраза сделана специально , чтобы быть очень трудно произнести. Помимо состояния здоровья , «косноязычие» означает неспособность сказать то, что вы хотите, из-за замешательства или ограничений. Фраза «кошка получила твой язык» относится к тому, когда человек потерял дар речи. «Прикусить язык» - это фраза, которая описывает сдерживание своего мнения, чтобы избежать оскорблений. «Оговорка» относится к непреднамеренному высказыванию, например, к оговорке по Фрейду . «Дар языков» относится к тому, когда человек необычайно одарен способностью говорить на иностранном языке, часто в качестве духовного дара . Говорение на языках - это обычная фраза, используемая для описания глоссолалии , которая означает создание плавных, похожих на язык звуков, которые сами по себе не являются истинным разговорным языком. Говорят, что у обманчивого человека раздвоенный язык , а у красноречивого человека - серебряный язык .

Жесты

Показывать язык кому-то во многих странах считается детским жестом грубости или неповиновения; акт также может иметь сексуальный подтекст, в зависимости от того, как он совершается. Однако в Тибете это считается приветствием. В 2009 году фермер из Фабриано , Италия, был осужден и оштрафован высшим судом страны за то, что показывал язык соседу, с которым он спорил. Доказательства оскорбления были сняты камерой мобильного телефона.

Боди-арт

Пирсинг и расщепление языка стали более распространенными в западных странах в последние десятилетия. В одном исследовании было обнаружено, что пятая часть молодых людей имеет по крайней мере один тип пирсинга во рту, чаще всего языка.

Как еда

Языки некоторых животных употребляются в пищу и иногда считаются деликатесом. Горячие бутерброды с языком часто встречаются в меню кошерных деликатесов в Америке. Taco de lengua ( lengua - испанский язык) - это тако с начинкой из говяжьего языка , которое особенно популярно в мексиканской кухне. В рамках колумбийской гастрономии «Язык в соусе» (Lengua en Salsa) - это блюдо, приготовленное путем обжаривания языка с добавлением томатного соуса, лука и соли. Язык также можно приготовить как биррию . В китайской кухне употребляют свиной и говяжий язык. Утиный язык иногда используется в блюдах сычуаньской кухни, а язык ягненка иногда используется в континентальной и современной американской кухне. Жареный «язык» трески - относительно обычная часть рыбных блюд в Норвегии и Ньюфаундленде . В Аргентине и Уругвае коровий язык готовят и подают в уксусе ( lengua a la vinagreta ). В Чехии и Польше свиной язык считается деликатесом, и есть много способов его приготовления. В восточно-славянских странах свиные и говяжьи языки обычно едят, варят и украшают хреном или желе; Говяжьи языки стоят значительно дороже и считаются деликатесом. На Аляске коровьи языки являются одними из самых распространенных.

Языки тюленей и китов поедались, иногда в больших количествах, тюленями и китобоями, а в разное время и в разное время продавались в пищу на берегу.

Дополнительные изображения

  • Человеческий язык

  • Пятна на языке

  • Эксклюзивные линии на языке

  • Медицинская иллюстрация человеческого рта Дункана Кеннета Винтера

Смотрите также

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 1125 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г. ).

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме " Языки" .
В Викицитаторе есть цитаты, связанные с: Язык
Поищите язык в Викисловаре, бесплатном словаре.

Язык с трещинами - Fissured tongue

Трещины на языке - это доброкачественное заболевание, характеризующееся глубокими бороздками ( трещинами ) на тыльной стороне языка . Хотя эти бороздки могут показаться тревожными, состояние обычно безболезненно. Некоторые люди могут жаловаться на сопутствующее жжение.

Это относительно распространенное заболевание, которое также встречается у детей от 6,8% до 11%. Часто наследственный, также может быть частью дегенеративного процесса. Распространенность этого состояния значительно увеличивается с возрастом и встречается у 40% населения в возрасте старше 40 лет.

Презентация

Клиническая картина значительно различается как по ориентации, так и по количеству, глубине и длине рисунка фиссур. Обычно имеется несколько бороздок / борозд глубиной 2–6 мм. Иногда имеется большая центральная борозда, с перпендикулярно ветвящимися трещинами меньшего размера. Другие модели могут показывать в основном дорсолатеральное положение фиссур (т. Е. Боковые желобки на верхней поверхности языка). Некоторые пациенты могут испытывать жжение или болезненность.

Сопутствующие условия

Трещины на языке наблюдаются при синдроме Мелкерссона-Розенталя (наряду с параличом лицевого нерва и гранулематозным хейлитом ). Это также наблюдается у большинства пациентов с синдромом Дауна в сочетании с географическим языком , у пациентов с оральными проявлениями псориаза и у здоровых людей. Трещины на языке также иногда являются признаком синдрома Каудена .

Причина

Причина неизвестна, но отчасти это может быть генетическая особенность. На внешний вид также могут влиять факторы старения и окружающей среды.

Распространенность

Это относительно частое заболевание с предполагаемой распространенностью 6,8–11%. Чаще страдают мужчины. Заболевание можно увидеть в любом возрасте, но обычно оно чаще встречается у пожилых людей. Состояние также обычно обостряется с возрастом. Распространенность этого состояния значительно увеличивается с возрастом и встречается у 40% населения в возрасте старше 40 лет.

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">

Язык как зеркало здоровья | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"

Все внутренние изменения человеческого тела: 

состояния недостатка или избыточности внутренних органов,

любые состояния недавней или развившейся болезни,

состояния полноты или недостатка жидкостей организма,

состояния силы или упадка Ци и Крови могут быть

объективно отражены характерными изменениями языка.

Доктор Ze­Lin Chen, Китай

С древних времен врачи пытались оценить состояние здоровья пациента по его внешним признакам, так как уже знали о единстве организма и взаимо­связи всех органов и систем, а также о том, что нарушение функции одного из них приводит к изменениям в другом.

Несмотря на то, что в настоящее время существует огромный арсенал различных лабораторных и инструментальных диагностических методов, основанных на современных технологиях, по­прежнему важным остается оценка врачом объективного статуса пациента. Недаром народная мудрость гласит, что перед любым современным аппаратом «надо снимать шляпу, а голову оставлять на плечах».

Согласно постулатам Аюрведы (древнеиндийской науки о здоровье) и китайской медицины, изменение пульса на лучевой артерии и состояния кожи и слизистых оболочек, в том числе языка, несет в себе информацию о наличии ряда заболеваний [1, 2]. Еще Гиппократ в описаниях болезней придавал большое значение изменениям на слизистой оболочке языка. Так, при плевропневмонии он указывал на зеленоватый цвет в верхней его части, при желтухе — желтый цвет и толстые черные подъязычные вены [3]. В настоящее время оценка состояния языка остается важной при осмотре больного в Тибете, Индии и Китае.

Язык — это мышечный орган, участвующий в меха­нической обработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Слизистая оболочка языка достаточно устойчива к действию различных механических, химических и термических факторов во время приема пищи и воды. Ей свойственны высокая регенераторная способность (обновление каждые три дня), а также относительная устойчивость к внедрению инфекции. В поверхностном слое слизистой оболочки располагаются сосочки, являющиеся органами вкусовой и тактильной чувствительности. Сосочки разделяются по форме, размеру и функции на четыре вида: нитевидные, желобоватые, грибовидные и листовидные. Нитевидные сосочки наиболее многочисленны (до 500 на 1 см2), покрыты ороговевающим эпителием, играют роль органов осяза­ния и выполняют механическую функцию. Грибовидные сосочки в количестве от 40–50 до 90 на 1 см2 располагаются среди нитевидных, их больше на кончике языка и в средней части спинки. Эпителий, покрывающий эти сосочки, не ороговевает. В грибовидных сосочках заложены терморецепторы и так называемые вкусовые почки, в которых сконцентрированы 50–100 клеток вкусовых рецепторов. Новорожденные обычно имеют больше вкусовых почек, чем взрослые, у которых часть из них с возрастом дегенерирует и исчезает. Желобоватые сосочки в количестве от 7 до 12 также являются органами вкуса, располагаются на границе между корнем и телом языка, не выступают над поверхнос­тью слизистой оболочки. Валик слизистой оболочки, окружающий каждый сосочек, отделяется от него глубокой бороз­дой, куда открываются выводные протоки мелких серозных слюнных желез Эбнера. Листовидные сосочки числом 15–20 состоят из вертикальных складок, которые располагаются в основании боковой поверхности языка. В их эпителии тоже находятся вкусовые луковицы. Различные участки поверхности языка обладают неодинаковой чувствительностью к вкусовым раздражителям. Так, к горькому вкусу более чувствителен корень языка, к кислому — боковые поверхности, к соленому — боковые поверхности и кончик, к сладкому — кончик языка [4, 5].

Согласно канонам китайской медицины, все внутренние органы человека имеют зону проекции на определенные участки языка (рис. 1). Так, кончик несет информацию о состоянии сердца; зона перед кончиком языка отражает состояние легких; центральная часть языка — желудка, поджелудочной железы; средняя треть, латеральнее срединной борозды — селезенки, печени и желчного пузыря; задняя часть — почек; корень языка — кишечника [4, 5]. Следовательно, по внешнему виду языка можно судить о состоянии внутренних органов пациента. Для этого необходимо определить размер, структуру поверхности, цвет и влажность языка [2].

У здорового человека слизистая оболочка языка бледно­розового цвета, без налета, с ровной складкой посередине, хорошо выраженными сосочками. В жаркое время года сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены. У здоровых детей раннего возраста слизистая оболочка языка розового цвета, выражены V­образно стоящие валикообразные сосочки. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка появляются только к 6–7 годам [6].

 На состояние слизистой оболочки языка оказывают влияние состав пищи, травмы (механические, термические, химические), токсико­аллергические воздействия (стоматологические материалы, лекарственные вещества и др.) [6, 7]. Так, острая пища и пряности (маринады, кайенский перец, карри и др.) оказывают раздражающее действие и на короткое время придают языку красный цвет, употребление крепкого кофе — коричневый, свеклы — фиолетовый. Курение может стать причиной желтого налета, прием антибиотиков — привести к частичному исчезновению участков эпителия на поверхности языка.

При инфекционно­воспалительных заболеваниях язык становится гиперемированным, при хронических заболеваниях и анемии — бледным, при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, вирусном гепатите — желтым. При заболеваниях легких и сердечно­сосудистой системы язык приобретает цианотичный оттенок.

Анализируя состояние языка, важно отметить качество и количество имеющегося налета. У здорового человека допустим тонкий налет белого цвета, легко удаляющийся зубной щеткой или щеточкой для чистки языка. Белый, плотный налет в зависимости от зоны расположения на языке является признаком воспалительного процесса какого­либо органа, а также может быть проявлением эндогенной интоксикации (при запорах, наличии в организме токсических и условно­токсических макро­ и микроэлементов, почечной и печеночной недостаточности и др.) (рис. 2). Налет коричневого цвета может появляться у больных с заболеваниями легких и кишечника, желтого цвета — при застойных явлениях в желчном пузыре.

Вертикальные бороздки по краям языка отмечаются при различных заболеваниях желудочно­кишечного тракта (рис. 3).

Неровная продольная борозда посередине языка может наблюдаться у пациентов с нарушением осанки. При этом ее расположение в передней трети языка свидетельствует об искривлении шейного, средней трети — грудного, задней трети — поясничного отдела позвоночника (рис. 4).

Утолщение языка возникает при различной патологии печени. Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка появляются у больных с хроническим энтероколитом, диспепсией. Сухой язык, многочисленные трещины наблюдаются при лихорадке, диарее, диабете, анемии. Тремор языка может быть проявлением неврастенического синдрома, вегетоневроза, тиреотоксикоза [2, 5–8].

Особое внимание необходимо уделять наличию так называемого «географического языка», что клинически проявляется участками гиперемии, чередующимися с участками серого цвета до 0,5 см в диаметре, которые отграничены друг от друга желтовато­серыми валиками, состоящими из утолщенных нитевидных сосочков (рис. 5). В течение нескольких дней эти участки могут изменять свою форму и локализацию. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок, напоминающий географическую карту. Впервые это состояние описал французский врач Rayer в 1831 г. Такая десквамация эпителия слизистой оболочки языка характерна для больных с атопическим дерматитом, глистной инвазией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей, гастритом со сниженной секреторной функцией, вирусным гепатитом [2, 6, 8].

Наиболее часто изменениями в полости рта сопровождаются заболевания желудочно­кишечного тракта. Это объясняется общностью морфологического строения слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта [9]. Так, по данным Е.Г. Романенко, обследовавшей 162 ребенка с хроническим гастродуоденитом, у 76,3 % из них отмечался гиперкератоз нитевидных сосочков, у 69 % — гиперемия и отечность языка, у 64 % обследуемых — гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков. У детей с повышенной кислотообразующей функцией желудка наблюдалось усиление слюноотделения, что обусловлено параллелизмом в работе слюнных желез и желез фундального отдела, вырабатывающих слизь [10]. Часто у пациентов с гиперсаливацией отмечался отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях (рис. 6).

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни патогномоничны множественная деминерализация твердых тканей зубов, наличие «географического языка» и/или налет белого цвета, не имеющий четкой локализации. При хроническом гастродуодените без нарушения моторной функции налет расположен равномерно [10]. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки язык отечный, покрыт тяжело снимающимся налетом, иногда — клейкой слизью [8]. При хронических заболеваниях печени на языке часто появляются геморрагии [8, 9, 11]. Для острого панкреатита характерна сухость языка, увеличение количества нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков, при хроническом панкреатите могут наблюдаться атрофические процессы [8]. При заболеваниях кишечника в полости рта могут появляться множественные, резко болезненные эрозии (афты), налет серо­желтого или коричневого цвета [7, 8, 11].

Изменения слизистой оболочки полости рта имеют место и при эндокринных заболеваниях. Так, при гипофункции щитовидной железы отмечается сухость языка и губ, при ее гиперфункции — тремор, снижение вкуса [1, 11]. Утолщение языка и образование складок на нем (за счет увеличения количества нитевидных сосочков) в совокупности с другими симптомами могут иметь значение в ранней диагностике нарушения функции гипофиза [1]. При хронической недостаточности коры надпочечников на слизистой оболочке полости рта и боковых поверхностях языка появляются коричневые пятна различной формы без признаков воспаления. При гиперфункции коры надпочечников в полости рта могут быть выявлены афты, участки гиперкератоза, кандидомикоза вследствие катаболических эффектов гормонов. При сахарном диабете характерными являются истончение слизистой оболочки, сухость языка, парестезии, ангулярный хейлит [2].

Изменения в полости рта могут стать одними из ранних клинических симптомов заболеваний крови и органов кроветворения. Так, при анемии отмечается бледность слизистой оболочки, ее сухость, ангулярный стоматит, атрофия эпителия и сосочков языка, который становится острым и уменьшается по толщине [1, 7]. Особенностью гиперхромной анемии является избыточная увлажненность слизистой оболочки языка, появление гиперпигментированных пятен на небе, внутренней поверхности щек [2]. При гемофилии наблюдаются кровотечения из неповрежденных внешне десен и при прикусывании языка [1, 2]. При лейкозе можно обнаружить язвенно­некротические изменения слизистой оболочки полости рта [2].

Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут иметь место при инфекционных заболеваниях. В частности, при скарлатине характерным является малиновый язык (рис. 7).

У больных с сердечной недостаточностью могут появляться трофические изменения языка в виде инфильтрации, болезненности и некрозов. При декомпенсированных врожденных пороках сердца слизистая оболочка языка становится отечной, сухой, бледной с цианотичным оттенком [2, 11].

Для патологии почек характерными являются ксеростомия (сухость во рту), катаральный гингивит, эрозивный стоматит вследствие бактериального разложения мочевины слюной, так называемый аммиачный ожог [2, 11].

Одним из проявлений гиповитаминоза А является сухость слизистой полости рта, ороговение эпителия, при недостаточности витамина В1 — гиперплазия грибовид­ных сосочков, В6 — ангулярный стоматит, хейлит, при дефиците витамина В12 — десквамативный глоссит [2].

В качестве иллюстрации к вышеизложенному представляем следующий клинический случай. Ребенок Б., 7 лет, предъявлял жалобы на частый кашель в течение суток с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза заболевания известно, что кашель беспокоил мальчика в течение 4 месяцев, периодически с явлениями одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, приступами свистящего дыхания с дистанционными хрипами. По результатам проведенного комплексного клинико­лабораторно­инструментального обследования был установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, приступный период. В течение 1 мес. получал в качестве базисной терапии пульмикорт с незначительным эффектом и сохранением вышеуказанных жалоб. При оценке объективного статуса обращали на себя внимание выраженные фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, слабый мышечный тонус, сколиоз грудного отдела позвоночника, уплощенный свод стоп. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен равномерным плотным желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии в передней трети, деминерализованная зубная эмаль (рис. 8). Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Другие органы и системы без патологии. При дополнительном сборе анамнеза выявлен положительный симптом «мокрой подушки», наличие частой отрыжки воздухом, что явилось основанием для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, паразитарной инвазии.

Результаты проведенной фиброгастродуоденоскопии выявили умеренную гиперемию слизистой пищевода в нижней трети, пролабирование складок желудка до 2,5 см длины пищевода, слизистая оболочка желудка матовая, гиперемирована, с большим количеством слизи, примесью желчи. В фекалиях обнаружены цисты лямблий.

Учитывая результаты дополнительных методов исследования, к базисной терапии пульмикортом был добавлен мотилиум в течение 14 дней, назначено трехэтапное лечение лямблиоза. На фоне данного комплексного лечения отмечалась положительная динамика бронхообструктивного синдрома (уменьшение, а затем исчезновение кашля), состояния слизистой оболочки языка (отсутствие очага десквамации эпителия, повышение влажности слизистой оболочки, уменьшение налета и изменение его цвета) (рис. 9).

Таким образом, патологические изменения функций и структуры различных органов и систем проявляются изменениями слизистой оболочки языка, начиная с ранних клинических стадий. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

Складчатый язык » симптомы и лечение

Складчатым языком называют врожденное заболевания данного органа, сопровождающееся различными нарушениями его размера и формы. Данную патологию также называют скротальным языком.

Складчатый или скротальный язык возникает не зависимо от возраста человека, данное заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. Только в отличие от взрослых у детей глубина складок на поверхности языка меньше. Данное заболевание называют скротальным языком вследствие внешнего сходства кожи мошонки и языка во время протекания заболевания. Так как складчатый язык развивается у человека с момента его рождения, то у большинства исследователей принято рассматривать его как врожденную аномалию. Развитие данной врожденной аномалии сопровождается увеличением языка, в некоторых случаях язык может увеличивать почти вдвое.

Симптомы складчатого языка

Главной особенностью складчатого языка является наличие на его поверхности борозд (складок) различной глубины (зачастую борозды имеют большую глубину). Борозды располагаются симметрично в поперечном или продольном направлении. По всей средней линии языка (от кончика до желобоватых сосочков) располагается самая глубокая по сравнению с другими борозда. С помощью данной борозды происходит объединение всех поперечных и продольных борозд, в результате чего получается единая система. Внешне складывается ощущение, будто язык разделили на много частей. Дно и боковые поверхности борозд покрыты характерными для здоровой слизистой языка сосочками. Как правило, сосочки хорошо видны, а в некоторых случаях гипертрофированы. Борозды при складчатом языке хорошо видны при его выдвижении. Различные деформации языка при протекании данной патологии происходят лишь на передней трети данного органа.

Также складчатый язык может возникать в качестве одного из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя. Нередко данная патология развивается совместно с десквамативным глосситом. Кроме того, вследствие сочетания складчатости языка и складчатости щек возникает риск развития акромегалии.

При наличии складчатого языка у человека отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с развитием заболевания. Большинство людей, подвергшихся данной аномалии, узнают о ее наличие по внешним факторам. Как правило, увидев складки на языке, человек сразу же обращается за квалифицированной помощью.

При складчатом языке следует как можно больше внимания уделять гигиене ротовой полости, иначе в складках постепенно начинают скапливаться остатки пищи, что в последствие приводит к нарушению микрофлоры и образованию воспаления. В таком случая возникают жалобы на жжение и боль в области языка.

Лечение складчатого языка

Как правило, при складчатом языке какого-либо определенного лечения не проводится. В большинстве случаев проводится лишь общая санация ротовой полости. Но если вследствие плохой гигиены полости рта заболевание осложнилось и перешло, например, в глоссит, то в таком случае проводится соответствующее лечение.

Язык как зеркало здоровья Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

На допомогу пед1атру

I 1

>

УДК 616. 1/.4:612.312.3

НАГОРНАЯ Н.В., АУАЧАК А.П., ЧЕТВЕРИК H.A., УСЕНКО H.A. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ЯЗЫК КАК ЗЕРКАЛО ЗДОРОВЬЯ

Резюме. В статье представлены данные литературы и собственные клинические наблюдения за состоянием слизистой оболочки полости рта у детей с различной патологией. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. Ключевые слова: дети, диагностика, слизистая оболочка полости рта, язык.

Все внутренние изменения человеческого тела: состояния недостатка или избыточности внутренних органов, любые состояния недавней или развившейся болезни, состояния полноты или недостатка жидкостей организма, состояния силы или упадка Ци и Крови могут быть объективно отражены характерными изменениями языка.

Доктор Ze-Lin Chen, Китай

С древних времен врачи пытались оценить состояние здоровья пациента по его внешним признакам, так как уже знали о единстве организма и взаимосвязи всех органов и систем, а также о том, что нарушение функции одного из них приводит к изменениям в другом.

Несмотря на то, что в настоящее время существует огромный арсенал различных лабораторных и инструментальных диагностических методов, основанных на современных технологиях, по-прежнему важным остается оценка врачом объективного статуса пациента. Недаром народная мудрость гласит, что перед любым современным аппаратом «надо снимать шляпу, а голову оставлять на плечах».

Согласно постулатам Аюрведы (древнеиндийской науки о здоровье) и китайской медицины, изменение пульса на лучевой артерии и состояния кожи и слизистых оболочек, в том числе языка, несет в себе информацию о наличии ряда заболеваний [1, 2]. Еще Гиппократ в описаниях болезней придавал большое значение изменениям на слизистой оболочке языка. Так, при плевропневмонии он указывал на зеленоватый цвет в верхней его части, при желтухе — желтый цвет и толстые черные подъязыч-

ные вены [3]. В настоящее время оценка состояния языка остается важной при осмотре больного в Тибете, Индии и Китае.

Язык — это мышечный орган, участвующий в механической обработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Слизистая оболочка языка достаточно устойчива к действию различных механических, химических и термических факторов во время приема пищи и воды. Ей свойственны высокая регенераторная способность (обновление каждые три дня), а также относительная устойчивость к внедрению инфекции. В поверхностном слое слизистой оболочки располагаются сосочки, являющиеся органами вкусовой и тактильной чувствительности. Сосочки разделяются по форме, размеру и функции на четыре вида: нитевидные, желобоватые, грибовидные и листовидные. Нитевидные сосочки наиболее многочисленны (до 500 на 1 см2), покрыты ороговевающим эпителием, играют роль органов осязания и выполняют механическую функцию. Грибовидные сосочки в количестве от 40—50 до 90 на 1 см2 располагаются среди нитевидных, их больше на кончике языка и в средней части спинки. Эпителий, покрывающий эти сосочки, не ороговевает. В грибовидных сосочках заложены терморецепторы и так называемые вкусовые почки, в которых сконцентрированы 50—100 клеток вкусовых рецепторов. Новорожденные обычно имеют больше вкусовых почек, чем взрослые, у которых часть из них с возрастом дегенерирует и исчезает. Желобоватые сосочки в количестве от 7 до 12 также являются органами вкуса, располагаются на границе между корнем и телом языка, не выступают над поверхностью слизистой оболочки. Валик слизистой оболочки, окружающий каждый сосочек, отделяется от него глубокой бороздой, куда открываются выводные протоки мелких серозных слюнных желез Эбнера. Листовидные сосочки

91

На допомогу пед!атру -

числом 15—20 состоят из вертикальных складок, которые располагаются в основании боковой поверхности языка. В их эпителии тоже находятся вкусовые луковицы. Различные участки поверхности языка обладают неодинаковой чувствительностью к вкусовым раздражителям. Так, к горькому вкусу более чувствителен корень языка, к кислому — боковые поверхности, к соленому — боковые поверхности и кончик, к сладкому — кончик языка [4, 5].

Согласно канонам китайской медицины, все внутренние органы человека имеют зону проекции на определенные участки языка (рис. 1). Так, кончик несет информацию о состоянии сердца; зона перед кончиком языка отражает состояние легких; центральная часть языка — желудка, поджелудочной железы; средняя треть, латеральнее срединной борозды — селезенки, печени и желчного пузыря; задняя часть — почек; корень языка — кишечника [4, 5]. Следовательно, по внешнему виду языка можно судить о состоянии внутренних органов пациента. Для этого необходимо определить размер, структуру поверхности, цвет и влажность языка [2].

У здорового человека слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, без налета, с ровной складкой посередине, хорошо выраженными сосочками. В жаркое время года сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены. У здоровых детей раннего возраста слизистая оболочка языка розового цвета, выражены V-образно стоящие валикообразные сосочки. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка появляются только к 6—7 годам [6].

На состояние слизистой оболочки языка оказывают влияние состав пищи, травмы (механические, термические, химические), токсико-аллергические воздействия (стоматологические материалы, лекарственные вещества и др.) [6, 7]. Так, острая пища и

Рисунок 1. Схема проекционных зон внутренних органов на языке (по В. Ладу)

- 2(37) • 2012

пряности (маринады, кайенский перец, карри и др.) оказывают раздражающее действие и на короткое время придают языку красный цвет, употребление крепкого кофе — коричневый, свеклы — фиолетовый. Курение может стать причиной желтого налета, прием антибиотиков — привести к частичному исчезновению участков эпителия на поверхности языка.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях язык становится гиперемированным, при хронических заболеваниях и анемии — бледным, при диски-незии желчевыводящих путей, холецистите, вирусном гепатите — желтым. При заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы язык приобретает циано-тичный оттенок.

Анализируя состояние языка, важно отметить качество и количество имеющегося налета. У здорового человека допустим тонкий налет белого цвета, легко удаляющийся зубной щеткой или щеточкой для чистки языка. Белый, плотный налет в зависимости от зоны расположения на языке является признаком воспалительного процесса какого-либо органа, а также может быть проявлением эндогенной интоксикации (при запорах, наличии в организме токсических и условно-токсических макро- и микроэлементов, почечной и печеночной недостаточности и др. ) (рис. 2). Налет коричневого цвета может появляться у больных с заболеваниями легких и кишечника, желтого цвета — при застойных явлениях в желчном пузыре.

Вертикальные бороздки по краям языка отмечаются при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (рис. 3).

Неровная продольная борозда посередине языка может наблюдаться у пациентов с нарушением осанки. При этом ее расположение в передней трети языка свидетельствует об искривлении шейного, средней трети — грудного, задней трети — поясничного отдела позвоночника (рис. 4).

Утолщение языка возникает при различной патологии печени. Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка появляются у больных с хроническим энтероколитом, диспепсией. Сухой язык, многочисленные трещины наблюдаются при лихорадке, диарее, диабете, анемии. Тремор языка может быть проявлением неврастенического синдрома, вегетоневроза, тиреотоксикоза [2, 5—8].

Особое внимание необходимо уделять наличию так называемого «географического языка», что клинически проявляется участками гиперемии, чередующимися с участками серого цвета до 0,5 см в диаметре, которые отграничены друг от друга желтовато-серыми валиками, состоящими из утолщенных нитевидных сосочков (рис. 5). В течение нескольких дней эти участки могут изменять свою форму и локализацию. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок, напоминающий географическую карту. Впервые это состояние описал французский врач Rayer в 1831 г. Такая десквамация эпителия слизистой оболочки языка характерна для больных с атопическим дерматитом, глистной инвазией, гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей,

2(37) • 2012

На допомогу пед!'атру

гастритом со сниженной секреторной функцией, вирусным гепатитом [2, 6, 8].

Наиболее часто изменениями в полости рта сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Это объясняется общностью морфологического строения слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта [9]. Так, по данным Е.Г. Романенко, обследовавшей 162 ребенка с хроническим гастродуо-денитом, у 76,3 % из них отмечался гиперкератоз нитевидных сосочков, у 69 % — гиперемия и отечность языка, у 64 % обследуемых — гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков. У детей с повышенной кислотообразующей функцией желудка наблюдалось усиление слюноотделения, что обусловлено параллелизмом в работе слюнных желез и желез фундального отдела, вырабатывающих слизь [10]. Часто у пациентов с гиперсаливацией отмечался отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях (рис. 6).

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни патогномоничны множественная деминерализация твердых тканей зубов, наличие «географического языка» и/или налет белого цвета, не имеющий четкой локализации. При хроническом гастродуодените без нарушения моторной функции налет расположен

Рисунок 2. Белый налет в области корня и средней трети языка у мальчика А., 10 лет, с хроническим гастродуоденитом, запорами

Рисунок 4. Искривление срединной борозды задней, средней и передней трети языка у ребенка И., 11 лет, с выраженной деформацией позвоночника во всех отделах

равномерно [10]. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки язык отечный, покрыт тяжело снимающимся налетом, иногда — клейкой слизью [8]. При хронических заболеваниях печени на языке часто появляются геморрагии [8, 9, 11]. Для острого панкреатита характерна сухость языка, увеличение количества нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков, при хроническом панкреатите могут наблюдаться атрофические процессы [8]. При заболеваниях кишечника в полости рта могут появляться множественные, резко болезненные эрозии (афты), налет серо-желтого или коричневого цвета [7, 8, 11].

Изменения слизистой оболочки полости рта имеют место и при эндокринных заболеваниях. Так, при гипофункции щитовидной железы отмечается сухость языка и губ, при ее гиперфункции — тремор, снижение вкуса [1, 11]. Утолщение языка и образование складок на нем (за счет увеличения количества нитевидных сосочков) в совокупности с другими симптомами могут иметь значение в ранней диагностике нарушения функции гипофиза [1]. При хронической недостаточности коры надпочечников на слизистой оболочке полости рта и боковых поверхностях языка

Рисунок 3. Выраженная бороздчатость языка у ребенка З., 12 лет, с обострением хронического гастродуоденита с пониженной кислотообразующей функцией

Рисунок 5. Географический язык ребенка М., 16 лет, с обострением атопического дерматита

На допомогу педиатру

2(37) • 2012

появляются коричневые пятна различной формы без признаков воспаления. При гиперфункции коры надпочечников в полости рта могут быть выявлены афты, участки гиперкератоза, кандидомикоза вследствие ка-таболических эффектов гормонов. При сахарном диабете характерными являются истончение слизистой оболочки, сухость языка, парестезии, ангулярный хейлит [2].

Изменения в полости рта могут стать одними из ранних клинических симптомов заболеваний крови и органов кроветворения. Так, при анемии отмечается бледность слизистой оболочки, ее сухость, ангуляр-ный стоматит, атрофия эпителия и сосочков языка, который становится острым и уменьшается по толщине [1, 7]. Особенностью гиперхромной анемии является избыточная увлажненность слизистой оболочки языка, появление гиперпигментированных пятен на небе, внутренней поверхности щек [2]. При гемофилии наблюдаются кровотечения из неповрежденных внешне десен и при прикусывании языка [1, 2]. При лейкозе можно обнаружить язвенно-некротические изменения слизистой оболочки полости рта [2].

Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут иметь место при инфекционных заболеваниях. В частности, при скарлатине характерным является малиновый язык (рис. 7).

У больных с сердечной недостаточностью могут появляться трофические изменения языка в виде инфильтрации, болезненности и некрозов. При де-компенсированных врожденных пороках сердца слизистая оболочка языка становится отечной, сухой, бледной с цианотичным оттенком [2, 11].

Для патологии почек характерными являются ксеро-стомия (сухость во рту), катаральный гингивит, эрозивный стоматит вследствие бактериального разложения мочевины слюной, так называемый аммиачный ожог [2, 11].

Одним из проявлений гиповитаминоза А является сухость слизистой полости рта, ороговение эпителия, при недостаточности витамина В1 — гиперплазия грибовидных сосочков, В6 — ангулярный стоматит, хейлит, при дефиците витамина В12 — дескваматив-ный глоссит [2].

В качестве иллюстрации к вышеизложенному представляем следующий клинический случай. Ребе-

,Ж/

Рисунок 6. Отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях, гиперплазия нитевидных сосочков у пациента К., 17 лет, с хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией

Рисунок 8. Ребенок Б., 7лет. До лечения: слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии, деминерализация зубной эмали

Рисунок 7. Малиновый язык с выраженными сосочками у девочки С., 5 лет, с диагнозом «скарлатина»

Рисунок 9. Ребенок Б., 7лет. После курса лечения: слизистая оболочка языка без дефекта, достаточная влажность с легким налетом белесоватого цвета, сохранение деминерализации зубной эмали

рабУвка

2(37) • 2012

На допомогу nediampy

нок Б. , 7 лет, предъявлял жалобы на частый кашель в течение суток с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза заболевания известно, что кашель беспокоил мальчика в течение 4 месяцев, периодически с явлениями одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, приступами свистящего дыхания с дистанционными хрипами. По результатам проведенного комплексного клинико-лабораторно-инструментального обследования был установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, приступный период. В течение 1 мес. получал в качестве базисной терапии пульмикорт с незначительным эффектом и сохранением вышеуказанных жалоб. При оценке объективного статуса обращали на себя внимание выраженные фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, слабый мышечный тонус, сколиоз грудного отдела позвоночника, уплощенный свод стоп. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен равномерным плотным желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии в передней трети, деминерализованная зубная эмаль (рис. 8). Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Другие органы и системы без патологии. При дополнительном сборе анамнеза выявлен положительный симптом «мокрой подушки», наличие частой отрыжки воздухом, что явилось основанием для исключения гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни, паразитарной инвазии.

Результаты проведенной фиброгастродуодено-скопии выявили умеренную гиперемию слизистой пищевода в нижней трети, пролабирование складок желудка до 2,5 см длины пищевода, слизистая оболочка желудка матовая, гиперемирована, с большим количеством слизи, примесью желчи. В фекалиях обнаружены цисты лямблий.

Учитывая результаты дополнительных методов исследования, к базисной терапии пульмикортом был добавлен мотилиум в течение 14 дней, назначено трех-этапное лечение лямблиоза. На фоне данного комплексного лечения отмечалась положительная дина-

Нагорна Н. В., АудчакО.П., ЧетверикН.О., Усенко Н.О. Донецький нацюнальний медичний унверситет Iм. М. Горького

ЯЗИК ЯК ДЗЕРКАЛО ЗДОРОВ'Я

Резюме. У статп представлеш дат лггератури й власш клшчш спостереження за станом слизово! оболонки по-рожнини рота в дней з рiзною патолопею. Оцшка стану язика важлива пщ час об'ективного огляду пащента, особливо в динамщ спостереження. Ё вщдзеркалення в ме-дичнш документаци е простим i важливим скриншговим показником для складання алгоритму дiагностичного по-шуку, а також додатковим критерiем ефективност лжу-вання, реабiлiтацii i профiлактики рiзних захворювань.

Ключовi слова: дiти, дiагностика, слизова оболонка по-рожнини рота, язик.

мика бронхообструктивного синдрома (уменьшение, а затем исчезновение кашля), состояния слизистой оболочки языка (отсутствие очага десквамации эпителия, повышение влажности слизистой оболочки, уменьшение налета и изменение его цвета) (рис. 9).

Таким образом, патологические изменения функций и структуры различных органов и систем проявляются изменениями слизистой оболочки языка, начиная с ранних клинических стадий. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

Список литературы

1. Фабрикант М.Б. Полость рта как источник и сигнализатор ранней диагностики общих заболеваний // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 1(2). — urgent.mif-ua.com.

2. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма. Клиническое руководство для врачей. — М.: ЗАО «Бизнес Центр «Стоматология», 2000. — 408 с.

3. Гиппократ. Сочинения. — Том 2: Пер. с греч. В. Ируане-ва. — М.: Медгиз, 1944. — 512 с.

4. Белоусов П.В. Теоретические основы китайской медицины. — Алматы, 2004. — 160 с.

5. Никифоров С.Н. Нетрадиционный подход к диагностике ряда заболеваний //Новости медицины и фармации. — 2007. — № 21—22 (230—231). — novosti.mif-ua.com.

6. Сомова К.Т. Язык и здоровье ребенка // Педиатрия. — 2001. — № 2. — С. 98-100.

7. Острижняя Ирина. Язык. Что мы о нем знаем // Здоровье. — 2010. — www.stomatolog.ru.

8. Панасюк 6.М., Заячтвська О.С. Язик: клтчт та фiзi-ологiчнi основи лiнгводiагностики. — Львiв: Свт, 2000. — 56 с.

9. Краснова Н.В. Язык — зеркало организма // Здоровье Во-логодчины. — 2000. — № 2. — www.e-tat.ru.

10. Романенко Е.Г. Клинико-патогенетические параллели заболеваний полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2011. — № 3. — С. 121.

11. Бабий И.Л., Калашникова Е.А. Аллергические поражения и изменения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях органов и систем у детей. Часть III// Здоровье ребенка. — 2010. — № 2(23). — С. 97-99.

Получено 27.01.12 □

Nagornaya N.V., DudchakA.P., ChetverikN.A., Usenko N.A. Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

LINGUA AS A HEALTH MIRROR

Summary. In article there are given the literature data and own clinical observation of the state of oral cavity mucosa in children with different pathology. Assessment of lingua state is important at description of patient's state, especially in dynamic observation. Its reflection in medical documentation is simple and important screening index for the compilation of diagnostic search algorithm, and also the additional criterion of treatment efficacy, rehabilitation and prevention of different diseases.

Key words: children, diagnostics, oral cavity mucosa, lingua.

%d1%81%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%b4%d0%b0%20%d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%d0%b0 — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

Белорусский государственный медицинский университет

1.
Слизистая оболочка языка
, tunica mucosa linguae. Рис. В. 2.
Уздечка языка
, frenulum linguae. Складка слизистой оболочки между дном ротовой полости и нижней поверхностью языка. Рис. Г. См.также с. 113, Рис. Г. 3.
Сосочки языка
, papillae linguales. Термин используется для обозначения пяти типов структур слизистой оболочки языка, перечисленных ниже. Рис. А, Рис. Б. 4.
Нитевидные сосочки
, papillae filiformes. Тонкие, почти нитевидные эпителиальные возвышения, часто расщепленные на верхушке, основу которых составляет соединительная ткань. Рис. А. 5.
Конусовидные сосочки
, papillae conicae. Особый тип нитевидных сосочков, более широких и длинных с конической верхушкой, изогнутой назад. Рис. А. 6.
Грибовидные сосочки
, papillae fungiformes. Имеют уплощенную верхушку и их форма соответствует названию. Рис. А, Рис. Б. 7.
Желобовидные сосочки
, papillae vallatae. В количестве 7 -12 расположены кпереди от пограничной борозды. Имеют округлую форму на поперечном срезе, в окружающей их бороздке находятся вкусовые луковицы. Рис. А, Рис. Б. 8.
Чечевицевидные сосочки
, papillae lentiformes. Короткие подобные грибу сосочки. Рис. А. 9.
Листовидные сосочки
, papillae foliatae. Несколько параллельно ориентированных складок слизистой оболочки, содержащих вкусовые луковицы и расположенные вдоль края языка. Рис. Б, Рис. Г. 10.
Срединная борозда языка
, sulcus medianus linguae. Неглубокая продольная борозда, которая проходит над перегородкой языка. Рис. Б, Рис. В. 11.
Пограничная борозда
, sulcus terminalis [['V' linguae]]. Идет кпереди от слепого отверстия к краям языка. Располагается позади и параллельно ряду желобовидных сосочков. Рис. Б. 12.
Слепое отверстие языка
, foramen caecum linguae. Углубление на вершине пограничной борозды. Остаток эмбрионального щитовидно-язычного протока. Рис. Б.

13.

Щитовидно-язычный проток
, ductus thyroglossalis. Существует в эмбриогенезе. Представляет собой эпителиальный тяж, закладку щитовидной железы, который от основания языка спускается на шею.

14.
Язычная миндалина
, tonsilla lingualis. Участки лимфоидной ткани (язычные фолликулы), неравномерно распределенные в слизистой оболочке корня языка. Рис. Б, Рис. Г. 15.
Язычные фолликулы
, folliculi linguales. Округлой формы, диаметром 1 - 5 мм возвышения слизистой оболочки, в толще которых лежит лимфоидная ткань. Каждый фолликул в центре имеет крипты. Рис. А. 16.
Перегородка языка
, septum lingualis. Соединительнотканная пластинка особой архитектоники, расположенная в срединной плоскости. Рис. В. 17.
Апоневроз языка
, aponeurosis lingualis. Листок плотной соединительной ткани, отделяющий слизистую оболочку от мышц. Рис. В.

18.

Мышцы языка
, mm. linguae (linguales). Представлены перечисленными ниже мышцами. Все они иннервируются подъязычным нервом (XII).

19.
Подбородочно-язычная мышца
, m.genioglossus. Н: подбородочная ость. П.: веерообразно расходится внутри языка от верхушки до основания. Ф: двигает язык вперед или в направлении подбородка. Рис. В, Рис. Г. 20.
Подъязычно-язычная мышца
, m. hуoglosus. Н: тело и большой рог подъязычной кости. П: идет снизу вверх к боковым частям языка и заканчивается в слизистой оболочке. Ф: тянет основание языка вниз и назад. Рис. Г. 21.
Хрящеязычная мышца
, m.chondroglossus. Н: малый рог подъязычной кости. П: там же, где подъязычно-язычная мышца. Рис. Г. 22.
Шилоязычная мышца
, m. styloglossus. Н: шиловидный отросток. П: направляется вперед и вниз к боковым частям языка, где переплетается с волокнами подъязычно-язычной мышцы. Ф: тянет язык назад и вверх. Рис. Г. 23.
Верхняя продольная мышца
, m. longitudinalis superior. Располагается непосредственно под слизистой оболочкой и продолжается от верхушки языка до подъязычной кости. Рис. В. 24.
Нижняя продольная мышца
, m. longiudinalis inferior. Лежит вдоль нижней поверхности языка от основания до верхушки. Рис. В. 25.
Поперечная мышца языка
, m. transversus linguae. Расположена между двумя продольными мышцами. Н: перегородка языка. П: слизистая оболочка краев языка. Ф: уменьшает поперечный и увеличивает переднезадний размеры языка. Рис. В. 26.
Вертикальная мышца языка
, m. verticalis linguae. Волокна этой мышцы направляются от спинки языка к его нижней поверхности. Рис. В.

Трещины на языке: симптомы и причины

Обзор

Когда вы смотрите в зеркало и высунете язык, видите ли вы трещины? Вы можете быть одним из 5 процентов населения США, у которого есть трещины на языке.

Трещина на языке - доброкачественное (доброкачественное) заболевание. Его можно распознать по одной или нескольким глубоким или неглубоким трещинам - бороздкам, бороздам или трещинам - на верхней поверхности языка. Язык с трещинами также называют:

  • трещины на языке
  • lingua plicata
  • мошоночный язык

Симптомами трещин на языке являются трещины на верхней поверхности языка.Иногда они доходят до краев языка. Глубина и размер трещин или трещин различаются. Они могут быть связаны, а могут и не быть.

Мусор иногда может застрять в трещинах глубоких канавок. Таким образом, людям с трещинами на языке рекомендуется чистить верхнюю поверхность языка, чтобы удалить мусор. Это также поможет предотвратить раздражение или инфекцию.

Врачи не знают, почему образуются трещины на языке. Считается, что это наследственное. Иногда трещины на языке видны рядом:

  • Синдром Мелкерссона-Розенталя
  • орофациальный гранулематоз
  • Синдром Дауна

Трещины на языке связаны с географическим языком и псориазом, особенно пустулезным псориазом.

Люди с растрескавшимся языком иногда также страдают заболеванием, известным как географический язык. Его также называют доброкачественным мигрирующим глосситом.

Географический язык - это безвредное воспалительное заболевание, поражающее поверхность языка. Обычно вся поверхность языка покрыта небольшими розово-белыми бугорками. Но с географическим языком участки этих крошечных шишек отсутствуют. Эти пятна гладкие и красные, иногда со слегка приподнятыми краями.

Географический язык не указывает на инфекцию или рак.Обычно это не вызывает проблем со здоровьем.

Пустулезный псориаз - очень необычная форма псориаза. Это самая тяжелая форма. Он может покрывать тело сочетанием болезненной красной кожи и выпуклых шишек, наполненных гноем.

Лечение направлено на облегчение симптомов. Он может включать фототерапию и лекарства, например:

Если у вас есть трещины на языке, возможно, у вас трещины на языке. Это не опасно для здоровья, но почистите язык, чтобы мусор не застрял в трещинах.

Если у вас болит язык или есть повреждения наряду с трещинами на языке, обсудите свои симптомы с врачом. Они могут помочь вам найти лечение для облегчения.

Трещины на языке, чтобы беспокоиться или не беспокоиться?