Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Отзыв об установке съемного бюгельного протеза



Отзыв об установке съемного бюгельного протеза — Бюгельный протез на крючках с опорой на живые зубы. Отзыв пациента

Месирга Махмудовна   г. Москва

Смотрите видео:

Совместите преображение улыбки и посещение столицы

Организация лечения с размещением «под ключ» для пациентов из других городов.

Бессрочная гарантия и сервисное обслуживание

Мы лечим наверняка и не бросаем после! Все наши договоренности зафиксированы в договоре.

Более 50 решений по срокам и финансам

Единственная стоматология в РФ, где применяются все технологии немедленной нагрузки, а не какая-то одна.

По рекомендации родственницы пациентка обратилась в клинику с проблемой частичного отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях. Было проведено удаление собственных зубов, чистка от налета сохранившихся, а также съемное протезирование при помощи бюгельных конструкций с опорой на живые зубы и десны.

«Сейчас я очень довольна. Доктор мне попался очень хороший, внимательный, ласковый, грамотный. Мне очень повезло! Благодарю за вашу работу, удачи, всех благ. Спасибо вам большое!», – отметила пациентка в своем видео-отзыве о протезировании в клинике Smile-at-Once.

Хотите пообщаться с пациентами лично?

Мы понимаем, как это важно – убедиться и услышать разные мнения. И не только со стороны врача, но и со стороны пациента. Мы организуем встречи в клинике для пациентов еженедельно. Вы сможете задать все вопросы об их опыте самостоятельно и пообщаться за чашкой вкусного кофе.

Нажимая кнопку «Записаться онлайн», я дая согласие на обработку личных данных и соглашаюсь с политикой конфедициальности

Спасибо за заявку!

Похожие отзывы

Как изменить внешность и жизнь при помощи имплантации зубов? Рассказ пациента

Из Саратовской области приехала за новыми зубами за 3 дня!

Как меняется жизнь после имплантации: подробный рассказ пациентки

Три дня вместо 1,5 лет: как имплантация быстро возвращает к жизни

Съемный протез и коронки из металлокерамики. Отзыв пациента

Зубной протез нового поколения. Отзыв пациентки о протезировании в клинике Smile-at-Once

Новая улыбка за неделю в стоматологии Smile-at-Once

Восстановление улыбки за 3 дня при помощи базальной имплантации

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом

3D диагностика и планирование операций

Новые зубы буквально сразу после имплантации

Отличная эстетика улыбки

Без синус-лифтингаи наращивание костной ткани

Безошибочное хирургическое вмешательство

Применяем лучшие бренды имплантов и материалов

Эффективная борьба против осложнений

Забота после и пожизненная гарантия на работу

Наши партнеры и награды

Статус лучшая стоматология страны 2018-2022

Медаль лучшие стоматологии РФ 2018-2022

Права потребителей и качество обслуживания

Награда Права потребителей и качество обслуживания

ТОП-100 лучших стоматологий России

Сертификат STARTSMILE

Инновационный центр СтАР

Диплом Стоматологической Ассоциации России

100 лучших медицинских организаций

Награда 100 лучших медицинских организаций

Международная премия «Грация»

«Лучшая стоматологическая клиника. Доверие и репутация» «Лучшая сеть стоматологических клиник»

Премия «Время инноваций»

«Лучшая стоматологическая клиника. Доверие и репутация» «Лучшая сеть стоматологических клиник»

ТОП-100 лучших предприятий и организаций страны

Награда 100 лучших предприятий и организаций

Сертификат соответствия стандарту ISO 9001:2015

Сертификат соответствия

Статус «Высокое качество» и соответствие международным стандартам

Сертификат соответствия

Инновация года по версии НИИ социального развития и предпринимательства

Сертификат соответствия

Лауреат премии «Технология года» — 2020

Сертификат соответствия Технология года — 2020

Награда «Лучший социальный проект России» 2019

Медико-социальные проекты

 

 

Вы наш пациент? — Поделитесь своими впечатлениями

Оставить отзыв

Бюгельный протез в Чите — цены в 26 клиниках

Бюгельный протез в Чите: 26 клиник, цена от 15760 до 38400 руб (в среднем 23690), запись на бюгельный протез. Выберите недорогую клинику с услугой «Бюгельный протез» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. все цены на стоматологию

Стоматология «Медикс» на Красной Звезды

Записаться

Стоматология «Медикс» на Красной Звезды города Читы практикует индивидуальный подход, учитывает пожелания и запросы пациентов. Принимает коллектив высококвалифицированных специалистов. В стоматологии «Медикс» на Красной Звезды располагается современн…

Бюгельный протез от 38 400 ₽

Стоматология «Медикс» на проспекте Фадеева

Записаться

Стоматология «Медикс» на проспекте Фадеева базируется в Черновском районе города Читы. Это современная компания, которая предлагает пациентам всех возрастных категорий широкий спектр услуг, нацеленных на диагностику, профилактику и лечение зубных пат…

Бюгельный протез от 38 400 ₽

Стоматология «Медикс» на Украинском бульваре

Записаться

Стоматология «Медикс» на Украинском бульваре располагается в микрорайоне Сосновый Бор, на территории Ингодинского района города Читы. Это современная клиника, оказывающая высококвалифицированные услуги по умеренным ценам. Свою медицинскую деятельност…

Бюгельный протез от 38 400 ₽

Центр эстетической стоматологии и имплантологии

Записаться

Центр эстетической стоматологии и имплантологии города Читы предлагает помощь пациентам, страдающим от заболевания зубов и десен.

Учреждение предлагает комфортные условия для проведения широкого спектра процедур. Ведут деятельность квалифицированные …

Бюгельный протез от 23 660 ₽

Дорожная поликлиника на Чкалова

Записаться

Дорожная поликлиника Читы в рамках программ ДМС и ОМС обслуживает работников и пенсионеров железнодорожного транспорта, а также предоставляет платные услуги всем обратившимся. В структуре железнодорожной поликлиники функционируют: хирургическое и ст…

Бюгельный протез от 17 928 ₽

Стоматология «Победа» (ранее «Дента-С»)

Стоматология «Победа» (ранее «Дента-С») размещается в Центральном районе города Читы. Она выступает в статусе современной многофункциональной клиники, оказывающей хирургические и лечебно-профилактические услуги пациентам всех категорий населения. Сво…

Бюгельный протез от 21 000 ₽

Стоматология «ЛеоДент»

Бюгельный протез от 32 000 ₽

«Стоматология доктора Фефелова»

Стоматологическая клиника «Стоматология Доктора Фефелова» города Читы оказывает профильные услуги разной сложности. Персонал проходит постоянное обучение, посещает семинары и лекции с участием ведущих специалистов, стажировки в передовых клиниках Ро…

Бюгельный протез от 19 000 ₽

Стоматология «ЧГМА» на Бабушкина

Бюгельный протез от 20 550 ₽

Стоматологическая поликлиника на Угданской

Стоматологическая поликлиника на Угданской функционирует с 1995 года. В настоящее время поликлиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием и укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами. В структуре учреждения работает …

Бюгельный протез от 15 950 ₽

Стоматологическая поликлиника на Байкальской

Стоматологическая поликлиника на Байкальской по программе ОМС обслуживает прикрепленное взрослое население Железнодорожного района и предоставляет платные услуги всем желающим.

Бюгельный протез от 15 950 ₽

Клиника ЧГМА на Новобульварной

Клиника ЧГМА Читы – это многопрофильное медицинское учреждение, открытое в 1958 году на базе крупнейшего в Сибири медицинского вуза. В настоящее время в структуре клиники Читинской государственной медицинской академии функционируют следующие отделен…

Бюгельный протез от 17 600 ₽

Стоматология «Инновация»

Стоматологический центр «Инновация» располагается в Центральном районе города Читы. Это высокотехнологичная клиника, которая оказывает услуги по безболезненному лечению зубов и восстановлению их утраченной формы и цвета. Работа компании регламентиров…

Бюгельный протез от 28 000 ₽

Стоматология «ЧГМА» на Новобульварной

Бюгельный протез от 17 600 ₽

Стоматология «Аллигатор»

Стоматологическая клиника «Аллигатор» города Читы предлагает высококачественную помощь при заболеваниях зубов и полости рта. Услуги стоматологической клиники «Аллигатор» платные.

Бюгельный протез от 21 000 ₽

Стоматология «Аполлония»

Стоматологический центр «Аполлония» дислоцируется в Центральном районе города Читы. Это частная компания, рассчитанная на посещение представителями всех возрастных категорий населения. В ее стенах проводится широкий спектр мероприятий, нацеленных на …

Бюгельный протез от 17 000 ₽

Дорожная поликлиника на Горбунова

Бюгельный протез от 15 760 ₽

Стоматология «Эстом»

Стоматологическая клиника «Эстом» города Читы предлагает своим пациентам обследование и лечение заболеваний полости рта. Лечебное учреждение оснащено современным оборудование, которое позволяет максимально эффективно проводить процедуры. Функциониру…

Бюгельный протез от 25 000 ₽

Стоматология «Доктор Зуб»

Стоматологический центр «Доктор Зуб» размещается в Центральном районе города Читы. Данное учреждение является узкопрофильной клиникой частного типа. Она специализируется на оказании платных услуг в сфере лечения зубных патологий. Все аспекты деятельн…

Бюгельный протез от 32 000 ₽

Стоматология «Перфект»

Бюгельный протез от 22 000 ₽

Владимир Владимирович преобразил мою улыбку мастерски, профессионально. Он очень чутко отнёсся ко всем моим пожеланиям. Большое спасибо за душевность и профессионализм. Устанавливала бюгельный протез.

Стоматолог-ортопед

Даши-Дондоков Владимир Владимирович

13 сентября 2022

Отзывы о бюгельных протезах на кламмерах

Автор статьи:

Воронцова Анастасия

Фото: Фиксация протеза кламмерного типа

Сегодня все большее количество людей отдает предпочтение дуговому протезированию.

Одной из разновидностей бюгельных протезов является конструкция с бюгельным типом фиксации.

Кламмеры представляют собой металлические крючки, которые зажимают опорные зубы, чтобы удерживать конструкцию в полости рта.

• Одним из преимуществ данного метода протезирования является отсутствие необходимости обточки зубов.
• Кроме того, бюгельные конструкции способствуют равномерному распределению нагрузки на десны и зубы, не вызывают расшатывания опорных зубов.

Наиболее распространенным фиксирующим элементом бюгельного протеза является металлический крючок (кламмер).

Изготавливается из нержавеющей стали или сплавов драгоценных металлов.

Для пациентов подбираются индивидуальные кламмеры соответствующей формы.

Типы кламмеров

Бюгельные конструкции в зависимости от назначения могут комплектоваться следующими видами кламмеров:

• Удерживающие крючки. Во время нагрузки в результате их опускания давление передается на слизистую оболочку полости рта.
• Эталонные застежки. Давление, возникающее при разговоре, жевании, передается как на опорные зубы, так и на слизистую ротовой полости.
• Поддерживающие крючки.

Фото: Опора — удерживающий кламмер

В зависимости от формы и способа обхвата опорного зуба кламмерные конструкции бывают:

• Лента плоская, круглая и полукруглая.
• Одноплечие, двуплечие, однозвенные, двойные, кольцевые.

Застежки могут быть изготовлены:

• Методом литья (крючки не обладают пружинящими свойствами).
• Из специальных заготовок (гнутых).

Преимущества и недостатки

Бюгельные протезы с бюгельным типом фиксации имеют следующие преимущества:

• Удобны в использовании.
• Развитие патологических процессов в полости рта сведено к минимуму, так как нагрузка при жевании распределяется равномерно.
• Дикция не меняется.
• Нарушений вкусовой и температурной чувствительности нет.
• Пациенты быстро привыкают к протезу.
• Конструкция надежно фиксируется в полости рта.

Из недостатков можно отметить:

Фото: Отсутствие эстетичности при бюгельном креплении протеза

• Отсутствие эстетики, если крючок задевает линию улыбки.
• Возможно натирание смычками слизистой оболочки полости рта пищей.
• Дороговизна строительства.

Требования к кламмеру

При изготовлении бюгельного протеза с бюгельным типом фиксации к крючкам предъявляются следующие требования:

• Передача давления при жевании по оси зуба.
• Обеспечение отличной фиксации конструкции во рту.
• Равномерное распределение нагрузки при пережевывании пищи между зубами и слизистой оболочкой.
• Без зацепа на абатменте в состоянии покоя.
• Проведение четкой фиксации протеза при пародонтите.
• Отсутствие нагрузки на абатмент во время использования конструкции.

Отзывы

Прежде чем выбрать конструкцию с любым типом фиксации, стоит проанализировать отзывы о бюгельных протезах на кламмерах, оставленные людьми, которые уже пользуются такими конструкциями.

• После выхода на пенсию решил поставить зуб на протез. У меня было не так много зубов, которые я потерял в разное время, но так как я с детства не жалел стоматологов, то с беззубостью пришлось мириться. Мне очень не хотелось иметь вставную челюсть, потому что по бабушкиному опыту я поняла, что ничего хорошего в этом нет. Помню, что моя бабушка каждый раз перед сном снимала вставные зубы и клала их в стакан с водой для хранения. В общем, очень не хотелось бабушкиной участи. Дочь заставила меня обратиться к врачам, чтобы восстановить утраченные зубы. Стоматолог порекомендовал дуговой протез. Во-первых, нет необходимости снимать такой протез на ночь, а во-вторых, бюгельные протезы можно использовать для укрепления криво расположенных зубов и тогда можно сохранить то, что осталось. В результате мои новые зубы не имеют ничего общего с бабушкиным протезом. Меня они совершенно не смущают, выглядят эстетично.
• Через тридцать пять лет из-за пародонтита стал постепенно терять зубы. К стоматологу не ходила, потому что с юности боялась лечить зубы. Когда он понял, что так дальше продолжаться не может, то обратился в стоматологическую клинику, где мне предложили имплантацию. Я отказалась от имплантации и предпочла конструкцию на кламмерах, за которую сейчас и плачу. Существенным недостатком протеза для меня были некоторые моменты: конструкция недостаточно устойчива во рту, крючки видны во время разговора, так как попали в зону улыбки. Очень недоволен протезированием, но стараюсь не обращать внимания на эти недостатки.
• Перед восстановлением жевательных зубов я очень долго искала информацию в интернете, советовалась со стоматологами и наконец выбрала бюгельный протез с бюгельным типом фиксации. Мне совсем не хотелось проводить мостовидное протезирование, так как установка мостовидного протеза требует препарирования опорных зубов и фиксации дополнительных коронок. Результат меня очень порадовал. Установка протеза совершенно безболезненна. Дизайн вообще не виден, так как застежки расположены сзади и при улыбке их не видно.
• Три месяца назад установил бюгельный протез. После установки неделю не могла нормально есть, во время разговора протез болтался во рту. Пришлось снова идти к стоматологу. В итоге врач немного подкорректировал конструкцию, и кламмер сел ровно, просто необходимо было устранить балансировку конструкции. Пока привыкал к протезу, испытывал некоторые неудобства, но постепенно все встало на свои места. Теперь пользуюсь новыми зубами, всей семьей.
• Мне срочно нужно было восстановить несколько зубов на одной стороне челюсти. Врач посоветовал бюгельный протез с кламмерами. Такая конструкция прекрасно держится во рту, не вызывает дискомфорта, не нарушает дикцию. После установки пожалела, что выбрала именно этот вид протеза, так как оказалось, что крючки выведены на переднюю поверхность зуба и этот дефект все видят. Сначала пытался прикрывать рот рукой при разговоре, но теперь привык. Это единственный недостаток, который меня не устраивает, но уже поздно что-то менять. Пользуюсь дизайном уже три года, очень удобно, но эстетический дефект до сих пор остается проблемой. В следующий раз буду более серьезно подходить к решению вопроса протезирования.

Видео: «Замок с кламмерами»

Большой челюстно-лицевой протез при тотальном дефекте нижней челюсти: клинический случай | Японский журнал клинической онкологии

Статья журнала

Ёдзиро Ота,

Ёдзиро Ота

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Сатоши Эбихара,

Сатоши Эбихара

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Вайитиро Ояма,

Вайитиро Ояма

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Сэйдзи Кисимото,

Сэйдзи Кисимото

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Масао Асаи,

Масао Асаи

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Масахиса Сайкава,

Масахиса Сайкава

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Рюичи Хаяси,

Рюичи Хаяши

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Тацумаса Ханеда,

Тацумаса Ханеда

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Мицуру Эбихара,

Мицуру Эбихара

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Такахиро Кимата,

Такахиро Кимата

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

. .. Показать больше

Киётака Утияма,

Киётака Утияма

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Такеши Цунэкуни,

Такеши Цунекуни

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Казуя Огава

Казуя Огава

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Японский журнал клинической онкологии , том 29, выпуск 5, май 1999 г., страницы 256–260, https://doi.org/10. 1093/jjco/29.5.256

Опубликовано:

01 мая 1998 г.

История статьи

Получено:

28 октября 1998 г.

Принято:

27 января 1999 г.

Опубликовано:

01 мая 1999 г.

Опубликовано исправление: Японский журнал клинической онкологии , том 29, выпуск 7, июль 1999 г., стр. 370, https://doi.org/10.1093/jjco/29.7.370-a

Фильтр поиска панели навигации Японский журнал клинической онкологииЭтот выпускMedical OncologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Японский журнал клинической онкологииЭтот выпускMedical OncologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Мы успешно изготовили большой челюстно-лицевой протез для замены тотального дефекта нижней челюсти, возникшего в результате неудачной хирургической реконструкции нижней челюсти. Хотя в ряде отчетов описаны процедуры изготовления протезов средней зоны лица, имеется мало информации о протезах для компенсации полной потери нижней челюсти. 54-летняя женщина была направлена ​​в отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии больницы Национального онкологического центра с полной потерей нижней челюсти и окружающих мягких тканей лица. Лицевой протез, который мы использовали для лечения этого пациента, уникален тем, что он адекватно удерживается без использования внеротовых имплантатов и обычных клеев. Этот протез удерживается двусторонними ушными раковинами и оставшимися верхними передними зубами. Мы представляем детали конструкции этого большого силиконового челюстно-лицевого протеза, с помощью которого мы успешно реабилитировали пациента.

челюстно-лицевой протез, новообразование языка, качество жизни, деформация Энди Гампа

Введение

Восстановление дефектов лица, возникших в результате удаления новообразований лица, является сложной задачей для хирурга головы и шеи, пластического хирурга и стоматолога-ортопеда. Кроме того, выбор между хирургической реконструкцией и протезированием больших дефектов лица является трудным и сложным решением (1). У нас был пациент, у которого хирургическая реконструкция была неудачной и который был очень огорчен обезображиванием лица. Мы попытались протезировать пациента в сотрудничестве с лаборантом из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Изготовленный нами лицевой протез уникален как своими большими размерами, так и способом фиксации. В этом отчете мы представляем детали конструкции этого большого силиконового челюстно-лицевого протеза и значительного улучшения в результате обезображивания лица.

История болезни

54-летняя женщина была направлена ​​в отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национального онкологического центра в мае 1997 г. с полной потерей нижней челюсти и окружающих мягких тканей лица. Она прошла лучевую терапию в дозе 70 Гр с химиотерапией по поводу распространенного рака языка в сентябре 1993 года, и после этого лечения у пациентки развился остеомиелит. В связи с обострением остеорадионекроза и местным рецидивом рака языка 19 апреля97, ей была выполнена обширная некротомия нижней челюсти и дополнительная локальная резекция языка с последующей реконструкцией латеральным бедренным лоскутом и лоскутом малоберцовой кости. Однако эти лоскуты не прижились из-за тромбонекроза. Наконец, дефект был ушит в первую очередь с вовлечением остатков мягких тканей вокруг дефекта.

При первичном обращении было отмечено, что у пациента деформация Энди Гампа (2) из-за дефекта в нижней части лица (рис. 1 и 2). Асимметрия верхней челюсти мешала ей сомкнуть губы. Прием пищи через рот и речь были резко нарушены, в связи с чем больной питался через гастростому. Кроме того, она страдала тяжелой депрессией из-за низкой вероятности социального выздоровления. Мы приступили к изготовлению челюстно-лицевого протеза с целью решения косметической проблемы пациентки и улучшения качества ее жизни.

После нанесения вазелина вокруг дефекта и поддержания проходимости дыхательных путей был сделан окончательный оттиск дефекта гидроколлоидным оттискным материалом с использованием индивидуальной оттискной ложки из акриловой пластмассы (рис. 3). Для лабораторного этапа изготовления протеза по слепку был изготовлен слепок. Восковые контуры лицевого протеза формировались с помощью дооперационной фотографии пациента. Восковой протез оценивали на пациенте с точки зрения эстетики и краевой адаптации (рис. 4). Однако в мягких тканях вокруг дефекта отсутствовали достаточные анатомические подрезы для удержания протеза, а оставшиеся костные структуры не подходили для дентальных имплантатов.

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Вид спереди, показывающий полный дефект нижней челюсти.

Предполагалось, что фиксация этого лицевого протеза может быть обеспечена путем подвешивания стержней из прозрачного акрилового полимера к задней части двусторонних ушных раковин пациента (рис. 5). Внутренняя часть воскового протеза была полой, чтобы уменьшить его вес и обеспечить пространство для вращения шеи. Для поддержки внутренней части протеза был изготовлен базовый каркас из комбинации U-образного куска акриловой пластмассы и стержней из прозрачной пластмассы (рис. 6). Однако этого было недостаточно для удержания веса протеза, так что нижняя губа была отделена от верхней губы зазором в 1 см. Для большей ретенции были разработаны лингвальные полимерные пластины и два шариковых кламмера для верхних передних зубов, которые затем были прикреплены к внутренней части нижней губы (рис. 7). Эти устройства позволили пациенту адекватно удерживать протез без использования клеев или имплантатов. Наконец, восковой лицевой протез был запакован и отлит из силикона, окрашенного базовым пигментом в цвет кожи пациента. Внешняя окраска была выполнена под цвет кожи пациента (рис. 8). Общий вес этого протеза составлял всего 80 г, и на его изготовление ушло 8 недель, а его стоимость составила около 4500 долларов.

Рисунок 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Боковой вид, показывающий дефект в нижней части лица.

Пациентка была довольна значительным улучшением своего уродства и могла с удовольствием ходить по магазинам каждые выходные. Слюнотечение предотвращали путем помещения нескольких листов марли на внутреннюю сторону протеза. Смена марли четыре-пять раз в день была неизбежна, но пациент быстро привык к этому режиму. Протезирование нижней части контура лица пациента было психологически полезным (рис. 9).и 10).

Обсуждение

Для реконструкции нижней челюсти предлагается большое количество хирургических процедур. Ведение пациентов с дефектами, вторичными по отношению к резекции злокачественных опухолей, связанных с языком, нижней челюстью и прилегающими структурами, представляет собой особенно сложную задачу (3). У данного пациента нам пришлось учитывать ряд сложных состояний, включая длинный дефект нижней челюсти, затрагивающий область симфиза, и бессосудистого реципиента. Выбранная нами хирургическая процедура; операции с использованием комбинированных свободных лоскутов: латерального бедренного лоскута и малоберцового лоскута. В качестве костного материала для восстановления дефекта нижней челюсти предпочтение отдавалось малоберцовому лоскуту, поскольку он обеспечивает костный сегмент длиной более 20 см для переноса и обладает гибкостью для воспроизведения контура резецированной нижней челюсти (4, 5). Пластические хирурги предположили, что васкуляризированная реконструкция нижней челюсти более выгодна и стабильна, чем аутогенный костный трансплантат и мостовидные пластины из титана (4–6). Внеротовая фиксация титановыми штифтами была невозможна из-за отсутствия области симфиза нижней челюсти и недостаточного количества остаточной кости для обеспечения поддержки с обеих сторон.

Рисунок 3

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Неудачная реконструкция нижней челюсти произошла в течение нескольких дней после реконструктивной операции, поэтому у нас не было достаточно времени, чтобы оценить улучшение функции глотания и речи. Билатеральные остаточные нижнечелюстные сегменты почти наполовину состояли из ветвей и мыщелков. Затем после закрытия дефекта образовался орокотанальный свищ. Хотя условия для реконструктивной хирургии были хуже, чем раньше, мы попытались найти альтернативный метод. Как правило, доступна комбинация лоскута лопаточной кости с лоскутом предплечья или лоскута подвздошной кости с лоскутом предплечья и другими типами лоскута. Однако эта пациентка и ее семья выразили желание консервативного лечения. Поскольку пациентка находилась в таком психологическом стрессе после неудачи реконструктивной операции, она потребовала безоперационной компенсации дефекта. Обсудив лечение с пациентом, мы резко изменили нашу политику с хирургического на протезный метод.

Рисунок 4

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Восковой протез, расположенный на дефекте.

Метод фиксации этого протеза без клея или имплантатов уникален и оригинален, особенно использование прозрачных акриловых стержней для подвешивания на задней части двусторонних ушных раковин и внутренняя поддержка большого протеза, обеспечиваемая U-образным каркасом. Нам не удалось найти никаких упоминаний о больших лицевых протезах, удерживаемых таким образом, в рассмотренных нами документах. Общий вес этого протеза всего 80 г. Сообщается, что удерживающая сила полного съемного протеза с соответствующим периферическим уплотнением составляет более 5 кг (7). Даже если у пациента частичная адентия в верхней передней области, изготовление магнитных аттачменов, которые имеют ретенционную силу 600 г на опорный зуб, на обычных протезах позволяет удерживать протез таким же образом (8). Мы считаем, что этот ретенционный метод применим к пациентам с деформацией Энди Гампа.

Рисунок 5

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Ретенция с помощью стержней из прозрачной пластмассы, подвешенных к ушным раковинам.

Рисунок 6

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Основной каркас U-образной формы из акриловой смолы в сочетании с прозрачными стержнями.

Рисунок 7

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Приспособление для прикрепления к внутренней части нижней губы.

Рисунок 8

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Лицевой протез, вид сбоку с устройством крепления и прозрачными стержнями для подвешивания.

Хотя функциональное восстановление жевания и глотания не было достигнуто, пациент был очень доволен лицевым протезом, который мы изготовили для косметического и психологического восстановления, и результаты оказались лучше, чем мы ожидали. Как правило, использование внеротовых имплантатов является наиболее эффективным способом удержания и стабилизации лицевого протеза (9–11). Однако размещение имплантата на облученной кости сопряжено с высоким риском развития остеорадионекроза (12). Учитывая это обстоятельство, мы исключили установку имплантата в соседнюю кость на начальном этапе планирования лечения.

Хирургическая реконструкция была единственным вариантом, доступным в нашей больнице для исправления лицевых дефектов до того, как мы изготовили этот протез. Мы согласны с тем, что этот лицевой протез для пациента можно рассматривать только как временный и альтернативный метод использования вместо реконструктивной хирургии. Однако успех протеза предоставил нам еще один вариант лечения, и поэтому мы выступаем за использование лицевой протезной реабилитации в сочетании с хирургической реконструкцией для улучшения качества жизни пациентов с тяжелыми лицевыми дефектами.

Рисунок 9

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Вид спереди с установленным лицевым протезом.

Рисунок 10

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Вид сбоку с лицевым протезом на месте.

Каталожные номера

1

Beumer

J

, 

Curtis

TA

. , 

Челюстно-лицевая реабилитация

, 

1996

Сент-Луис

Ishiyaku EuroAmerica

(pg. 

377

—

86

)

2

Rodney

R

, 

Nicholas

JC

. , 

Management of Head and Neck Cancer

, 

1984

Philadelphia

J.B. Lippincott

(pg. 

16

—

7

)

3

Roumanas

E

,

Markowitz

B

,

Lorant

J

,

Nishimura

. , 

Реконструкция дефектов нижней челюсти: традиционное протезирование или использование имплантатов. В: Материалы 1-го Международного конгресса по челюстно-лицевым протезам

,

1994

Нью -Йорк

H плюс

(стр.

81

—

6

)

4

Harii

K

. , 

Microvascular Tissue Transfer

, 

1983

Tokyo

lgaku-shoin

(pg. 

158

—

61

)

5

Hidalgo

D

.

Свободный малоберцовый лоскут: новый метод реконструкции нижней челюсти

,

Пласт Реконстр Хирург

,

1989

, том.

84

стр.

71

6

Harii

K

,

Yamada

A

,

Nakatsuka

.

Реконструкция нижней челюсти васкуляризированной подвздошной костью или костно-кожным лоскутом

,

Jpn J Plast Reconstr Surg

,

1991

, vol.

34

(стр.

47

—

58

)

7

Skinner

EW

,

Campbell

.

292

13 9000

2 9000

13929292929292929293.

138

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

138

.

.

Клиническое исследование сил, необходимых для смещения базисов протезов верхней челюсти различных конструкций

,

J Am Dent Assoc

,

1953

, том.

47

 (стр. 

671

—

89

)

8

3 Танака

3 , 

Стоматологическая магнитная насадка

, 

1992

Токио

Исияку

стр.

51

  

9

Parel

SM

, 

Holt

GR

0003

Branemark

PI

,

Tjellstorm

A

.

О остеоинтеграция и протезирование лица

,

Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J

,

1986

, vol.

1

 (pg. 

27

—

9

)

10

Tjellstorm

A

, 

Yontchev

E

, 

Lindstorm

J

,

Branemark

PI

.

Пятилетний опыт работы с протезами ушной раковины с костной опорой

93

(стр.

366

—

72

)

11

Evans

JH

,

Schweiger

JH

,

JH

,

JH

,

JH

,

JH

,

. 0003

,

Райт

РФ

.

Черепно-лицевая остеоинтеграция большого комбинированного челюстно-лицевого протеза с опорой на кость средней части лица: клинический отчет

75

(стр.

483

—

6

)

12

Nishimura

R

,

Roumanas

R

,

Roumanas

0002 E

,

Beumer

J

,

,

Симидзу

KT

.

Восстановление облученных пациентов остеоинтегрированными имплантатами: современные перспективы

79

 (стр.