Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Установка цельнолитого мостовидного протеза в Москве, цены в клинике Бюро 32

К популярным мостовым конструкциям в стоматологии относятся цельнолитые мостовидные протезы. Они прекрасно восстанавливают жевательную функцию, отличаются высокой прочностью и долговечностью. В отличие от популярных ранее, но менее анатомически точных паяных протезов, в которых коронки изготавливались из отдельных металлических гильз с последующим припаиванием их друг к другу.

Когда применяются цельнолитые мостовидные протезы

Показаниями к протезированию при помощи цельнолитых конструкций являются:

• значительное разрушение одного или нескольких зубов из-за кариеса или травмы;
• дефекты зубного ряда, при которых отсутствуют не более 4 единиц подряд;
• необходимость замены изготовленных ранее протезов.

При установке таких систем следует учесть их эстетические характеристики и высокую теплопроводность металла.

Цельнолитые мостовидные протезы помогли вывести возможности стоматологии на новый уровень. Они стали прекрасным инструментом для восстановления зубного ряда, точно воспроизводя анатомическую форму зубов, обеспечивая их функциональность и удобство для пациента. В них обычно используются сплавы серебра и палладия, кобальта с хромом или золота с платиной.

Цельнолитые мостовидные протезы относительно недороги, поэтому их часто рекомендуют для удешевления протезирования. Особенно, если во время процедуры заменяются зубы вне зоны улыбки. Но для видимой части зубного ряда чаще используют металлокерамику, либо дополнительно покрывают конструкцию керамикой или пластиком.

Цельнолитые мостовидные протезы, в отличие от пластиковых или металлокерамических, достаточно много весят и имеют значительный объем. Также они создают значительную нагрузку, а если болит зуб, на который будет опираться мост, его нужно перед обтачиванием пролечить. Еще одну опасность представляет вероятность развития аллергической реакции на металл.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Металлокерамическая коронка	24 000 р.
Коронка из диоксида циркония, CAD/CAM	от 49 000 р.
Керамическая вкладка, полукоронка	от 29 000 р.
Металлокерамическая коронка на имплантат	от 30 000 р.
Коронка из диоксида циркония на имплантат	от 45 000 р.
Временная коронка на имплантат	13 400 р.
Нейлоновые протезы	от 45 000 р.
Полные съемные пластиночные протезы	35 000 р.
Бюгельные зубные протезы	70 000 р.

Цельнолитые мостовидные протезы в стоматологии «Бюро 32»

Главным достоинством протезирования цельнолитыми конструкциями и коронками, несмотря на постоянное появление новых идей в имплантации, остается невысокая стоимость процедуры. Их установка подходит для большинства наших клиентов, и это большой плюс данного метода.

Кроме доступной цены неоспоримыми преимуществами использования цельнолитых мостовидных протезов является их надежность и простота изготовления, а также идеальная анатомическая точность.

При обращении в стоматологическую клинику «Бюро 32» проводится:

• обследование пациента;
• предварительное лечение зубов;
• снятие оттисков и определение особенностей окклюзии (прикуса).

При следующем посещении выполняется подгонка и фиксация конструкции.

Невысокая стоимость цельнолитых мостовидных протезов в клинике «Бюро 32» в Москве делает их востребованными у разных категорий пациентов. Чтобы воспользоваться нашими услугами, оставляйте заявку онлайн.

ВРАЧИ Врачи всех направлений. Опыт работ каждого специалиста более 15 лет. Врачи клиник – обладатели международных дипломов и сертификатов.	ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД Для нас важен каждый пациент, поэтому в клинике «Бюро 32» мы сначала ищем причину возникшей проблемы, а потом решаем эту проблему самыми современными методами.
ВСЕ В ОДНОМ МЕСТЕ Весь комплекс лечения и профилактики – от компьютерной диагностики до сложных операций, проводится в стенах клиники.	ЛЕЧЕНИЕ ПО СИСТЕМЕ «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО» В стоимость каждой процедуры в клинике включена диагностика, а цена не меняется в зависимости от количества промежуточных процедур и манипуляций.
ОБОРУДОВАНИЕ В клинике используется новейшее оборудование: дентальный микроскоп Karl Kaps, компьютерный томограф Sirona, цифровой рентген с визиографом, аппарат для отбеливания Zoom4.	РАСПОЛОЖЕНИЕ Нашу клинику легко найти: «Бюро 32» находится в центре Москвы рядом с метро Беговая.

ДОПОСЛЕ

Протезирование на имплантатах. Восстановление зубного ряда после перелома корня зуба.

Прием ведут

ДУДНИКОВ ПАВЕЛ ЮРЬЕВИЧ

Стоматолог-ортопед.

Записаться на прием

ЧЕРНЯК ИОСИФ ИЗОЛЬДОВИЧ

Глава клиники «Бюро 32». Врач высшей категории, стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-ортопед.

Записаться на прием

Отзывы

Цельнолитые коронки установить в стоматологии Москвы

Цельнолитые коронки

с гарантией

Установка цельнолитых коронок на сегодняшний день относится к более дорогостоящему методу протезирования зубов. В отличие от металлокерамических протезов своим внешним видом они уступают естественным зубам, поэтому преимущественно устанавливаются на жевательную группу. Обладая небольшой толщиной, установка металлической коронки происходит при минимальной обточке зуба, однако обладает повышенной прочностью, надежностью и более длительным сроком эксплуатации. Процедура установки цельнолитых коронок схожа с металлокерамическим протезированием, однако исключает стадию напыления и запекания керамики, которая рекомендована стоматологами. Перед процедурой протезирования желательно посетить нашу клинику и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Чертаново Южное

Южное Бутово

Почему пациенты

выбирают коронки

Что такое цельнолитая коронка

Цельнолитая коронка состоит из металлического колпачка, изготовленного из кобальт-хромового сплава. Плотное прилегание готового изделия и его абсолютное воссоздание обеспечивается за счет техники точного литья, согласно анатомической формы зуба.

Однако, ввиду того, что цельнолитые коронки заметно отличаются от поврежденного оригинала, их применяют для протезирования, как единичного жевательного зуба, так и в составе мостовидного протеза либо его опоры.

Зуботехническая лаборатория

Преимущества цельнолитых коронок

К плюсам данной конструкции относят:

экономичность, благодаря применяемым материалам;

за счет техники точного литья; исключает попадание пищи под конструкцию;

срок эксплуатации до 15 лет;

Все вышеперечисленные преимущества обеспечивают качественное пережёвывание пищи, что в будущем исключает проблемы с ЖКТ.

Отрицательные стороны цельнолитых коронок

Как и любое искусственно созданное изделие, цельнолитые коронки имеют и свои минусы:

Гарантия на протезы

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники уверены в качестве работы и с полной ответственностью гарантируют срок эксплуатации установленной конструкции до 15 лет. Такая ответственность перед пациентом обеспечивается наличием собственных лабораторий, в которых и происходит изготовление продукции. Действующие контракты с ведущими мировыми производителями обеспечивают закупку исходных материалов, которые дополнительно проходят проверку и контроль качества специалистами клиники.

Этапы изготовления цельнолитых коронок

• Подготовительный этап
• Ортопедический этап

Подготовительный этап — консультация, обследование, диагностика, препарирование зуба и снятие оттисков.

Ортопедический этап — моделирование и создание гипсовой либо восковой коронки. Далее изготовление изделия с заменой воска на металл, его обработка и подгонка.

Альтернативы цельнолитым коронкам

Стоматологи не рекомендуют полностью протезировать ротовую полость металлическими изделиями, так как,  несмотря на ранее перечисленные преимущества, они не отличаются привлекательностью. На основании этого, большинство пациентовделают выбор в пользу современных технологий и более комфортных предложений.

Стоматологи нашей клиники предлагают на выбор согласно финансовому и функциональному предпочтению протезирование: металлокерамическими, керамическими либо циркониевыми коронками.

Виды металлических цельнолитых коронок

Изготавливаемые в нашей клинике изделия протезирования могут иметь в своем составе биосовместимый титан, обладающий высокой прочностью, а также драгоценные металлы: золото или платину. Такие дополнения повышают не только пластичность материала, но и обеспечивают оптимальное прилегание конструкции.

—коронка покрывается серым колпачком из блестящего отполированного металла.

Недостаток — негативное воздействие на слизистые полости рта, аллергические реакции.

— покрытие слоем пластмассы или керамики. Применяется на зубах с минимальной жевательной нагрузкой.

Как выбрать коронку?

Выбор того или иного вида протезирования протеза зависит от физиологической особенности ротовой полости, клинической ситуации, финансового предпочтения пациента, а также функционального требования.

При восстановлении передних зубов стоматологи, рекомендуют керамические коронки, которые полностью восстанавливают привлекательность улыбки. Для протезирования жевательных зубов, испытывающих повышенные нагрузки и полностью восстанавливающие утраченные функции, применяются протезы из металлокерамики.

Консультация специалиста при первичном осмотре поможет сделать правильный выбор! Стоматологи нашей клиники будут рады оказать профессиональную помощь!

Выбрать стоматолога

More Доктора:

стоматолог-терапевт

Екатерина Григорьевна

Стаж работы 8 лет. Занимается лечением пульпитов, периодонтитов, осложненного кариеса зубов, художественной реставрацией зубов. ..

стоматолог-терапевт

Виталий Константинович

Bрaч cтоматолог – тeрaпевт.
Врач стоматолог высшей категории.
Обладает навыками работы с новейшими материалами и современными…

стоматолог-ортодонт

Владимир Владимирович

Образование:
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им Евдокимова (МГМСУ).
Ординатура:

Кафедра Ортодонтии и детского протезирования при МГМСУ 2002-2004…

стоматолог-терапевт

Руслан Николаевич

Врач стоматолог – терапевт.
Специализация стоматология терапевтическая.
Стаж работы более 7 лет.
Окончил МГМСУ в 2011 г.
Имеет…

Почему выбирают нас

Благодаря профессионализму и многолетнему опыту решаем задачи любой сложности.

Мы не отделываем стены мрамором, а вкладываем в профессиональное обучение врачей.

За счёт закупок у производителей, отлаженных бизнес-процессов и собственной лаборатории.

Дента-Вэст в работе использует только качественные, сертифицированные материалы.

Чертаново Южное

Южное Бутово

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ КЛИНИКИ

В нашем арсенале новейшие технологии, ультрасовременное оборудование, инновационные лекарственные препараты, что является залогом эффективного и безопасного лечения ваших зубов.

Наши специалисты постоянно совершенствуют свои навыки, проходят курсы повышения квалификации, посещают тренинги и семинары. Они готовы оказать вам самую квалифицированную помощь, в чем уже убедились сотни наших пациентов. Люди ценят высокое качество работы и сервиса стоматологий «DENTA WEST».

Лазарь Нодариевич Магдалянов – главный стоматолог клиники

Стоматология «Дента-Вэст» гарантирует качественное и профессиональное оказание услуг. Специалисты клиники имеют большой опыт работы и постоянно повышают свою квалификацию.

Цены на мостовидные цельнолитые коронки

Цена на лечение зубов обусловлена степенью заболевания, количества зубов, подлежащих лечению и физиологических особенностей. Предлагаем ознакомиться со стоимостью на услуги протезирования.

Цены на мостовидные цельнолитые коронки (нажать-открыть)

№	Услуга	Стоимость
1	Вкладка культевая( резцы, премоляры)	5000
2	Вкладка культевая разборная( моляры)	5800
3	Вкладка культевая,корневая из диоксида циркония	16000
4	Вкладка (E-max)	18000
5	Винир( E-max)	20000
6	Цельнокерамическая коронка	20000
7	Металлокерамическая коронка (кер. масса последнего поколения) InLine, Германия: кобальт хромовый сплав	14000
8	Коронка металлическая на импланте	25000
9	Коронка пластиковая временная лабораторная	1000
10	Фиксация коронки на стеклоиономерный цемент	500
11	Снятие металлической коронки	500
12	Снятие слепка одной челюсти (силикон)	500
13	Ремонт протеза	4000
14	Керамический зуб на корневой вкладке из диоксида циркония	40000

Чертаново Южное

Южное Бутово

Очень сложно найти в наше время профессионально- грамотных врачей… Я лечилась в клинике 4 месяца. Результат превзошел мои ожидания. Я безмерно благодарна Лазарю Нодарьевичу и Виталию Константиновичу. Это действительно специалисты высокого уровня!

Лариса

Чудо доктор! Лазарь Надарьевич!
Спасибо, дорогой человек, за ваши золотые руки.
Спасибо, Виталий Константинович.
Девочки умницы и красавицы, а главное хорошие работники.
Здоровья и успехов. Я теперь приведу к вам всех беззубых.

Валентина Ивановна

Ближайшие филиалы

стоматологии

Отзывы о стоматологии

и репутации

Возможно вас заинтересует.

Цельный циркониевый протез

для верхнечелюстной дуги: опыт?

Месяц назад я опубликовал предоперационную рентгенограмму этого случая. Я очень тесно сотрудничаю с лабораторией, имеющей большой опыт фрезерования циркониевых протезов на имплантатах с винтовой фиксацией. Меня очень интересуют показатели успеха полного арочного мостовидного протеза из диоксида циркония.

Я буду следить за моими готовыми результатами.

Недавно закончил хирургическую часть дела, осложнений нет. Я поставил Hiossen ETIII на пожилого джентльмена без серьезной истории болезни.
Я планирую восстановить верхнюю челюсть цельным циркониевым мостовидным протезом с винтовой фиксацией.

Какой у вас опыт использования циркониевого протеза с винтовой фиксацией? Чего мне следует опасаться и чего ожидать. Я очень положительно отношусь к диоксиду циркония как к хорошему материалу, просто больше беспокоюсь о сломанных винтах в имплантатах из-за прочности диоксида циркония. Моя лаборатория знает, что они делают, но я понимаю, что цельные зубные протезы из диоксида циркония, изготовленные по индивидуальному заказу, довольно новы, поэтому о них не так много литературы. Комментарии?

Новые комментарии к этому сообщению в настоящее время закрыты.

CRS

15.09.2014

Какой протез несъемный мостовидный протез с винтовой фиксацией или все на пяти? У вас есть пример или фото для публикации? Если бы все на четырех можно было сделать с цирконием по сравнению с металлом, тогда потребовалось бы меньшее уменьшение кости, и это было бы очень хорошо. Это индивидуальные мосты или это гибрид? Достаточно ли имплантатов для поддержки? Очень интересный случай, нужно больше информации, спасибо.

CRS

16.09.2014

У вас есть фотография хирургического стента, кажется, что эти имплантаты расположены случайным образом. Я не люблю полностью полагаться на лабораторию при размещении. Стент покажет, что вы запланировали, спасибо.

Алексей Завьялов

16.09.2014

Основная проблема реставрации всех полных съемных протезов – найти правильный вертикальный размер без смещения нижней челюсти. С этой точки зрения установить любой полноарочный циркониевый мост крайне сложно. Я бы по крайней мере сделал нижний протез из акрилового материала с системой Locator.

mwjohnson dds, ms

16.09.2014

мостовидный протез с винтовой фиксацией, гибридный, несъемный съемный и все на четырех/пяти/шести/семи/восьми – это почти одно и то же. Все, что фиксируется винтом, скорее всего, потребует угловых абатментов, которые переориентируют отверстия для винтового доступа на небную поверхность, чтобы они не упирались в лицевые поверхности зубов.

Установка имплантата менее критична в этих типах реставраций. Полная арка из циркония кажется реставрацией de jour и разумной реставрацией. Ваши винты абатмента не сломаются. У вас есть имплантаты, хорошо распределенные по дуге, поэтому на мост не будет консольных сил (важно для циркония или любого керамического материала, поскольку он не сгибается), которые могут перегрузить винты. Я немного обеспокоен передним промежутком между имплантатами, который может вызвать некоторое сгибание каркаса под давлением режущего края, но в остальном кажется, что установка выполнена довольно хорошо. Несколько проблем: во-первых, цирконий дает усадку при спекании, так что вы можете себе представить сложность пассивной установки его поперек зубной дуги на 5 имплантатах. усадка. Кроме того, монолитный цирконий не особенно красив, поэтому лаборатории либо окрашивают в цвет (розовый для десен, цвета зубов для тела и режущего края зубов), и он, как правило, выглядит так, как окрашено. Еще один способ улучшить эстетику — облицовать цирконий полевошпатной керамикой, но мы знаем, что связь с цирконием менее предсказуема, чем с металлом, поэтому он более склонен к разрушению, что сводит на нет некоторые преимущества монолитной реставрации. Кроме того, работа над монолитной реставрацией требует больших усилий и должна быть точной, так как положение зубов или окклюзия после обработки не меняется. Как видите, полная реставрация зубного ряда — непростая задача! Не существует волшебного материала для полных зубных протезов. У всех материалов есть плюсы и минусы. Надеюсь, все у вас получится.

Btcdentist

17.09.2014

Спасибо, доктор Джонсон. очень важный пост. Я многому научился. Как вы думаете, лучше использовать титан и акрил? Моя лаборатория настоятельно рекомендует цирконий, но, очевидно, я хочу выбрать лучший вариант для моего пациента. Цирконий кажется громоздким и тяжелым и не обязательно эстетичным.

nailesh gandhi

16.09.2014

С начала этого года мы сделали такой полный ротовой протез из диоксида циркония с винтовой фиксацией как на верхней, так и на нижней челюсти. У пациента ранее были металлические каркасы. Мы также стремимся узнать плюсы и минусы с большим количеством времени. Но пациент очень счастлив до сих пор.

Keith Goldstein

16.09.2014

Случай выглядит простым, но есть несколько обходных путей, которые лаборатория должна использовать для соединения циркониевого моста с мультиэлементами, что значительно увеличивает стоимость реставрации. Hiossen, как правило, испытывает недостаток в компонентах других производителей, таких как титановые интерфейсы/основания из титана.

Д-р SSG

16.09.2014

Я думаю, MWJ рассмотрела большинство моментов… за исключением того, что я не вижу сильного изгиба циркониевого моста? Я также не вижу никаких проблем с размещением имплантатов, они довольно хороши в очень хорошей кости. У меня смешанные чувства по поводу Zirc»… он может быть красивым… но очень неумолимым. Я бы порекомендовал лаборатории сделать AVS для вас, чтобы убедиться, что ваша мастер-модель хороша. Мой единственный вопрос: что вы противопоставляете этому большому причудливому мосту из циркония? … пластиковый протез на мини-имплантатах? . .. что-то вроде дешевых шин на Феррари? Лично я чувствую, что у вас довольно дисбаланс сил между верхними и нижними потенциальными протезами… верхние классические и будут хороши независимо от того, что вы используете… возможно, сэкономите несколько долларов на причудливой лаборатории и попросите пациента установить стандартные протезы. имплантаты в нижней задней части нижней челюсти … это не значит, что у вас нет кости! Удачи

btcdentist

17.09.2014

Спасибо Доктор за совет. Будут удалены нижние мини и имплантированы 4 hiossen ETIII. Подойдет акриловый протез с винтовой фиксацией на фрезерованной балке или система локаторов.

Роб Смит

17.09.2014

Я провел около 10 таких дел. Половина с местной лабораторией, а половина с глиссером. Нет сомнения, что glidewell справился с этим процессом. Они предоставляют все необходимое, включая угловые абатменты. Я не знаю, как они это делают, но в каждом случае, который я делал, окончательная реставрация соответствовала полной пассивности. Если они не подходят пассивно, существует довольно высокая вероятность того, что гибрид сломается. Это облегчение знать, что окончательный протез подойдет. Единственное предостережение заключается в том, что я не использовал glidewell для случаев с высокими эстетическими требованиями. Я не уверен, что они вырезали цирконий и обжигали фарфор поверх него. В любом случае, цирконий намного превосходит балку с зубами протеза. Еще одно предостережение заключается в том, что они ввинчиваются непосредственно в имплантат (если только ему не нужен угловой абатмент), а это означает, что пациенту будет некомфортно во время примерки на приеме.

btcdentist

17.09.2014

Спасибо, доктор Смит. каков ваш список плюсов и минусов для циркония по сравнению с бруском? также каковы результаты как циркона, так и циркона, макс. и манд.?

Tuss

17.09.2014

Каркасы из диоксида циркония с полной дугой довольно тяжелые и громоздкие, иногда к мезоструктуре из диоксида циркония также приклеивается металлический каркас. Учитывая меньшее количество имплантатов и промежутков, я бы рассмотрел вариант зубного протеза с фрезерованной балкой или фрезерованной балкой, облицованной акрилом — что вы делаете в нижней части?

Btcdentist

17.09.2014

Здравствуйте! Да, меня беспокоит объем и вес циркония. Особенно верхнечелюстной. Каковы плюсы и минусы циркониевой балки по сравнению с титановой? Титановый стержень со смолой высокой плотности намного легче, но более подвержен разрушению. Цирконий цельный, но кажется очень тяжелым и громоздким. Тенденция склоняется к диоксиду циркония, но следует ли рассматривать их только для нижней челюсти?

DrT

18.09.2014

Дайте определение «пожилой джентльмен». Если вашему пациенту 79 летлет и носил зубные протезы в течение 20 лет, металл/акрил был бы в порядке. Если эстетика является серьезной проблемой, я предпочитаю 8 имплантатов, поддерживающих четыре отдельных НЧП по 3 единицы, но я всегда предпочитаю несколько небольших реставраций одной большой подкове. Конечно, Zirc не должен сломаться, но опять же, если вы выступаете против акрилового нижнечелюстного протеза, то Zirc не нужен сверху, потому что худший бруксёр ничего не сломает против акрила, кроме, может быть, акрила. Â Больше всего меня беспокоит в этом случае фраза «Моя лаборатория настоятельно рекомендует цирконий». Почему лаборатория рекомендует это? Вы врач. ВЫ рекомендуете цирконий? Если да, то почему? Â ПРИМЕЧАНИЕ. Эти комментарии никоим образом не носят уничижительный характер. Это просто процесс обучения, и иногда приходится задавать неудобные вопросы. Если я кого-то обидел, пожалуйста, простите меня.

mwjohnson dds, ms

23.09.2014

извините, я был не в курсе игры в гольф. наслаждаюсь постами. Я больше не использую акрил на верхней челюсти и не использую много циркония. Я начал использовать композитные виниры Bredent для своих «гибридных» реставраций. Эти виниры устанавливаются так же, как зубные протезы, затем титановый каркас CAD/CAM создается под винирами, после чего они прикрепляются к каркасу композитным материалом. Я описываю это как обратный PFM, означающий, что облицовки располагаются для эстетики и функциональности, а каркас изготавливается вторично. Эти протезы легкие, как перышко, по сравнению с циркониевыми, и у них есть небольшие преимущества, поскольку они композитные. Они изнашиваются значительно лучше, чем традиционные акриловые зубы, обработанные металлической платформой или каркасом. На верхней челюсти силы направлены наружу, что быстро отламывает акриловые зубы от протеза. Когда титан находится непосредственно под композитными винирами, окклюзионная сила действует на титан, а не на винир. Посетите веб-сайт bredent, чтобы узнать больше об этой замечательной технологии.

Tuss

24.09.2014

Biomet 3i BellaTek Наверняка балки имеют аналогичную технику, при которой облицовка композитным шпоном наносится на каркас для достижения действительно хорошего эстетического результата. техника, и я думаю, что они установили его с 3i, извиняюсь, но название ускользает от меня только сейчас, но эстетика великолепна Я стал больше склоняться к Zr. Когда мы впервые работали с цирконием, было очень мало литературы о том, что можно и чего нельзя делать, и да, у нас были керамические сколы, особенно на задних краевых гребнях и лопатообразных центральных резцах. Другими словами, области керамики, которые, вероятно, были менее поддержаны. Постепенно мы учились на своих ошибках. Также при корректировке Zr (почве) она должна выполняться с низкой скоростью и при хорошем поливе. Затем пропескоструил оксидом алюминия при 4 бар. Что не очень широко известно, так это то, что каркас Zr-мостика должен затем подвергаться термообработке, чтобы восстановить все частицы в их первоначальной ориентации, которая была бы нарушена во время шлифования. Небольшая коррекция краевой линии на одном колпачке не требует такой термообработки, но требуется для всех мостовидных протезов! Полные арки абсолютно! Крайне важно медленное охлаждение. Я согласен с мнением о цементировании каркасов из циркония к звеньям из титана, даже для протезов с винтовой фиксацией. Нет давления винта на Zr. Я знаю, что у техников нет такого опыта в цементировании, но, по крайней мере, у нас нет пациентов, с которыми нужно бороться!

Рик Стэнли

09.10.2014

Какие лаборатории люди успешно используют в этих случаях?

Шэрон Гудвин

13.10.2014

Привет, Рик!! Приятно видеть вас на Osseonews!! Я собираюсь навести справки об альтернативном варианте!!

Конструкция цельного имплантата: отчет о предполагаемом клиническом случае

Резюме
Конструкция имплантата играет ключевую роль в успехе окончательной реставрации. Доступны две основные конструкции имплантата, состоящие из двух частей (хирургический имплантат и ортопедический абатмент представляют собой два отдельных компонента) и цельная конструкция имплантата (хирургический имплантат и ортопедический абатмент представляют собой одно целое). Эта цельная конструкция имплантата изначально была создана для устранения структурной слабости, присущей двухкомпонентной конструкции имплантата (микрозазор). В этом обзоре литературы будут описаны преимущества и недостатки конструкции цельного имплантата, а также некоторые биомеханические параметры, необходимые для его выбора. Будет представлен случай несъемного частичного протеза с фиксированным имплантатом.

---

В течение последних 30 лет зубные имплантаты представляли собой жизнеспособную альтернативу традиционным несъемным или съемным протезам при частичной или полной адентии.1 Большинство стоматологов знакомы с традиционной конструкцией имплантатов, состоящих из двух частей, состоящих из двух компонентов: хирургический имплантат и ортопедический абатмент.

Обычный имплантат, состоящий из двух частей, можно установить двумя способами:

Двухэтапная методика :
Имплантат устанавливается и закрывается винтом-заглушкой, а затем остается погруженным на период заживления. Спустя три-шесть месяцев проводится небольшая хирургическая процедура, чтобы раскрыть реставрационную платформу имплантата, заглушка удаляется и заменяется формирователем десны. Через месяц приступают к протезированию.

Одноэтапная методика :
Имплантат устанавливается и герметизируется с помощью трансмукозального формирователя десны. Через три-шесть месяцев приступают к протезированию.

Конструкция цельного имплантата уникальна, поскольку она объединяет ортопедический абатмент и хирургический имплантат в один блок (рис. 1).2,3 Это устраняет промежуточную фазу абатмента фиксатора (микрозазор). В результате все конструкции цельных имплантатов подпадают под одноэтапную методику (поскольку ортопедический абатмент всегда находится через слизистую оболочку). Кроме того, во многих случаях они нагружаются сразу после установки имплантата с временной коронкой.

В этой статье преследуется двоякая цель:

1. Сделать обзор литературы и выделить преимущества и недостатки конструкции цельного имплантата, а также некоторые биомеханические параметры, необходимые для его выбора.

2. Представить случай цельного частичного протеза с фиксацией на имплантатах.

Клинический случай
Здоровый семидесятилетний мужчина европеоидной расы поступил с:

1) частичной адентией.

2) Неисправный металлокерамический несъемный частичный протез (PFM-FPD) на зубы №17-х-15 из-за перелома корня №17

3) Сильно отреставрированный и обесцвеченный первый верхний правый премоляр (№14).

4) Рецидивирующий кариес вокруг существующих реставраций на зубах №№ 45, 46.

Главное беспокойство пациента было: «Хочу снова иметь зубы». Пациент обратился с просьбой восстановить отсутствующие зубы несъемным протезом.

Для оценки объема и качества кости использовались панорамная рентгенограмма (рис. 2) и конусно-лучевая компьютерная томография. В обеих дугах было обнаружено достаточное количество и качество кости для установки имплантатов.

Пациенту был представлен план лечения, начиная с:

1) Удаление кариеса на 45, 46 (возможная обработка корневых каналов (РКИ), штифт, культя и коронки)

2) Удаление несостоятельного ППД 17- x-15, удаление зуба № 17

3) Немедленный временный съемный частичный протез верхней челюсти и временный несъемный частичный протез (FPD) для зубов 14, 15, 45, 46.

Впоследствии, постоянный имплантат верхней и нижней челюсти с поддержкой FPD а также изготовление одиночных коронок на 14, 15, 45, 46 зубы.

Пациент принял план, и лечение началось.

Кариес зуба 45 проник в пульпу и потребовал РКИ. Кариес на зубе 46 был очень близок к пульпе и pt. сообщили, что может потребоваться РКИ.

Через два месяца после изготовления временного частичного протеза верхней челюсти на верхнюю челюсть были установлены шесть обычных внутрикостных имплантатов (устройства AB Dental).

На нижней челюсти два цельных внутрикостных имплантата (устройства I7 AB Dental) были установлены в местах 37 и 47 (диаметр 5 мм/длина 11,5 мм и диаметр 4,2 мм/длина 11,5 мм соответственно) (рис. 3). Рациональным для использования цельных имплантатов в нижней челюсти была превосходная плотность кости в местах 37 и 47. Кроме того, самонарезающая, острая резьба, присутствующая в этой конкретной конструкции имплантата, обеспечивала высокую первичную стабильность имплантатов. Это, в сочетании с наличием достаточного межчелюстного пространства, позволило выбрать цельный имплантат.

После операции пациенту были назначены амоксициллин 500 мг, ибупрофен 400 мг и 0,12% раствор хлоргексидина для полоскания рта. Через неделю последующее наблюдение показало хорошее заживление и признаки хорошей гигиены полости рта. О побочных эффектах не сообщалось.

Через месяц пациент обратился на прием по экстренной помощи с болью в 46 зубе. При осмотре 46 зуба обнаружена некротизированная пульпа с острым верхушечным периодонтитом. Пациент был проинформирован о том, что зуб требует РКИ. Пациенту не понравился его предыдущий опыт РКИ 45 зуба, и он настоял на удалении 46 зуба и установке вместо него имплантата. Зуб 46 впоследствии был удален. Два с половиной месяца спустя, после заживления места удаления, в место 46 был установлен еще один цельный внутрикостной имплантат (I7 AB Dental Devices, ширина 5 мм/длина 11,5 мм). предписано. Повторный осмотр через неделю показал нормальное заживление. (Рис. 4 и 5)

Через три месяца ортопедические абатменты имплантатов 37, 46 и 47 были подготовлены с помощью высокоскоростных алмазных боров до глубокой фаски (использовалось обильное орошение, чтобы избежать чрезмерной передачи тепла имплантату и кости) (рис. 6). ). Были сняты верхние и нижние окончательные оттиски. Ретракционные нити (000 и 0) использовались для ретракции десны на абатментах 14, 15, 45 и цельных имплантатах (Ultrapak-Ultradent products Inc., США). Окончательные оттиски были сняты с использованием легкого и тяжелого поливинилсилоксанового (ПВС) оттискного материала по однофазной методике (Affinis perfect, Coltene Whaledent, Швейцария) (рис. 7). Верхние и нижние мастер-модели были изготовлены по окончательным слепкам (рис. 8 и 9).). Все циркониевые реставрации были изготовлены как для верхней, так и для нижней челюсти. Реставрации на имплантатах верхней челюсти фиксировались винтами, реставрации на имплантатах нижней челюсти фиксировались с использованием временного цемента (Temp-bond-Ne-Kerr, Corporation, США) (рис. 10-12). Эстетика и функциональность были удовлетворительными.

Наблюдение в течение 36 месяцев не выявило потери костной ткани вокруг имплантатов и других значимых клинических признаков (рис. 13 и 14).

ОБСУЖДЕНИЕ
Hermann JS et al,4 Broggini N et al,5 и Archie A. Jones et al6 пришли к выводу, что система цельных имплантатов не имеет микрозазора и, следовательно, не демонстрирует бактериальной колонизации в FAI (абатмент фиксатора). межфазный) и минимальной ранней резорбцией кости по сравнению с системой из двух частей.

Всесторонний обзор литературы по микрозазорам показывает следующие результаты: В 1993 и 1994 годах M. Quirynen et al7 показали, что в системах имплантатов с абатментами с винтовой фиксацией бактерии могут проникать во внутреннюю полость имплантата вследствие утечка на границе имплантат-абатмент. В 1997 г. Jansen yr8 показал, что микрозазор представляет собой полое пространство, которое может действовать как ловушка для бактерий, вызывающих воспалительную реакцию в мягких тканях вокруг имплантата. В 2003 году Broggini N et al5 заявили, что наличие микрозазора на уровне альвеолярной кости связано с постоянным воспалением и повышенной потерей альвеолярной кости. В 2005 г. Каллан Д.П. и др.9показали, что уровни восьми d
различных предполагаемых пародонтальных патогенов, включая A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis, от умеренных до высоких, колонизировали FAI (микрозазор). Позднее, в 2006 г., Archie A. Jones и соавт.6 заявили, что в месте соединения имплантата и абатмента присутствует воспалительная иммунная реакция. Эта реакция хозяина приводит к потере костной массы и изменениям мягких тканей, включая увеличение биологической ширины и рецессию. Затем, в 2008 г., C. do Nascimento и соавт.10 заявили, что через интерфейс происходит бактериальная утечка, но процент ее очень низок.

Steinebrunner L et al11 в 2005 году заявили, что геометрия имплантата играет решающую роль, когда речь идет о проникновении микробов вдоль внутренней части имплантата. Это было подтверждено в 2009 г. в самой последней публикации Tesmer M et al12, которая показала, что конструкция имплантата является решающим фактором, когда речь идет о потенциальном риске колонизации ротовыми микроорганизмами микрозазора FAI. Они утверждают, что в дентальных имплантатах с внутренним соединением по конусу Морзе наблюдается незначительное проникновение бактерий вплоть до резьбовой части ФАИ. В завершение обсуждения микрозазора, основанного на Tesmer M et al., при условии, что используемый имплантат имеет конструкцию внутреннего соединения с конусом Морзе, отсутствие микрозазора в конструкции цельного имплантата не является значительным преимуществом по сравнению с конструкцией имплантата, состоящей из двух частей. (вопреки мнению несколько лет назад).

Однокомпонентная конструкция имплантата, тем не менее, имеет несколько существенных преимуществ по сравнению с двухкомпонентной конструкцией имплантата:

Повышенная прочность благодаря унифицированной структуре имплантата и абатмента.13 Это особенно полезно при использовании имплантатов меньшего диаметра для восстановления беззубого пространства. ограничены объемом кости или межзубным пространством.2,3

Используется меньше компонентов (уменьшенная потребность в инвентаре — абатментах, слепочных колпачках, аналогах имплантатов и т. д.).

Нет ослабления или перелома винта абатмента (формирователь десны или ортопедический абатмент).13

Врач может контролировать окончательные края коронки, контуры десны и угол препарирования коронки с помощью бора быстро и легко2 (вместо того, чтобы искать правильный абатмент и подготавливать его для коронки).

Цельная конструкция повторяет обычную процедуру изготовления коронок и мостовидных протезов (препарирование, временная обработка, оттиск, фиксация).

Недостатки, связанные с цельной конструкцией:

а) Изгиб имплантата должен быть идеальным, поскольку невозможно исправить более 150 ошибок.

b) Абатмент имплантата не так универсален, как двухкомпонентный абатмент (например, абатмент двухкомпонентной конструкции может быть изменен с локатора на обычный абатмент PFM, чтобы приспособиться к переходу со съемного протеза на несъемный). или наоборот)

При рассмотрении конструкции цельного имплантата необходимо оценить, соблюдаются ли стандартные критерии имплантата (т. е. качество и количество кости, внутриокклюзионное и межчелюстное пространство, ороговевшая десна и т. д.), а также можно загрузить сразу.

Концепция немедленной нагрузки имплантатов хорошо документирована и выходит за рамки данной статьи, однако следует упомянуть несколько важных моментов. В 2009 г. Atieh MA и соавт.14 заявили, что немедленная нагрузка в заживший гребень представляет меньший риск отказа, чем в лунки после удаления (другими словами, немедленная нагрузка сама по себе более предсказуема, чем в сочетании с немедленной установкой). Также в 2009 г. Esposito M. и соавт.15 упомянули в своей статье, которая ранее была задокументирована Cannizzaro G. и соавт.16 в их статье 2003 г., что для повышения эффективности имплантатов с немедленной нагрузкой имплантаты должны иметь высокий торк при установке и первичную стабильность. (Этого можно достичь, слегка не подготовив место для имплантата. ) Еще один ключевой фактор, упомянутый Roccuzzo M et al. в 2009 г.17 — шероховатость поверхности имплантата, которая важна, если имплантат будет нагружен немедленно. (15),(22),(23),(24)

РЕЗЮМЕ
Однокомпонентная конструкция имплантата является жизнеспособным вариантом для восстановления беззубого пространства. Правильный выбор случая и оценка критериев имплантата имеют важное значение.

Конструкция цельного имплантата лучше всего подходит для случаев, когда имплантат и коронка имеют одинаковую ангуляцию (длинная ось), а количество и качество кости позволяют осуществлять немедленную нагрузку. OH

---

Профессор Равив получил диплом стоматолога в Тель-Авивском университете и сертификат по ортопедии в Еврейском университете в Иерусалиме, Израиль. Он является адъюнкт-профессором стоматологического факультета Университета Макгилла в Монреале, Канада. Директор отделения ортопедии и заместитель директора отделения стоматологии, сэр Мортимер Б. Дэвис, Еврейская больница общего профиля, Монреаль, Канада.

Он является членом редакционного совета журнала Quintessence International Journal.

Профессор Равив — бывший главный редактор журнала Dental Tribune — Канада.

Последние 30 лет профессор Равив занимается преподаванием и исследованиями в области имплантологической стоматологии. Он публикуется в местных и международных рецензируемых журналах.

Доктор Равив имеет коммерческий интерес к AB Dental Devices.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1. Brånemark 1977 Brånemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindström J, Hallen O, et al. Остеоинтегрированные имплантаты в лечении беззубой челюсти. Опыт работы от 10 лет. Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии. Supplementum 1977;16:1–132.)

2. Джек А. Хан, Клиническая и рентгенологическая оценка цельных имплантатов, используемых для немедленной функции. Журнал оральной имплантологии (2007 г.): Vol. 33, № 3, стр. 152-155.

3. Цельные корневидные имплантаты Джека Хана: возвращение к простоте. Журнал оральной имплантологии (2005 г.): Vol. 31, № 2, стр. 77-84.

4. Hermann JS, Cochran DL, Nummikoski PV, Buser D, Изменения альвеолярного отростка кости вокруг титановых имплантатов. Рентгенографическая оценка ненагруженных непогружных и погруженных имплантатов в нижней челюсти собак, J Periodontol 1997;68:1117-1130.

5. Broggini N, McManus LM, Hermann JS, et al. Стойкое острое воспаление на границе абатмента имплантата. Дж. Дент Рез. 2003; 82: 232–7.

6. Archie A. Jones, David L. Cochran, Consequences of Implant Design, Dent Clin N Am 50 (2006) 339–360.

7. M. Quirynen и D. van Steenberghe, Бактериальная колонизация внутренней части двухэтапных имплантатов, Clin Oral Implants Res 4 (1993), стр. 158–161

8. Jansen yr:1997 vol:12 исс: 4 стр: 527-540. Микробная утечка и маргинальное прилегание интерфейса имплантат-абатмент Источник: Международный журнал челюстно-лицевых имплантатов [0882-2786]

9. Callan DP, Cobb CM, Williams KB. Идентификация ДНК-зондом бактерий, колонизирующих внутренние поверхности интерфейса имплантат-абатмент: предварительное исследование. J Periodontol 2005;76:115-120.

10). C. do Nascimento, Barbosa RE, Issa JP, Watanabe E, Ito IY, Albuquerque RF Jr. Бактериальная утечка вдоль интерфейса имплантат-абатмент предварительно обработанных или литых компонентов. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008 г., февраль; 37 (2): 177–80. Epub 2007 Oct 10.

11. Steinebrunner L, Wolfart S, Bössmann K, Kern M. In vitro оценка бактериальной утечки вдоль интерфейса абатмента имплантата различных конструкций. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:875-881

12. Тесмер М., Кошелек С., Кутузис Т., Лундгрен Т. Бактериальная колонизация поверхности контакта между имплантатом и абатментом: исследование in vitro. J Пародонтол. 2009 г.Dec;80(12):1991-7

13. Стивен М. Парел, Стерлинг Р. Шоу. Ранний клинический опыт использования новой цельной системы имплантатов в области одного зуба. J Oral Maxillofac Surg. 2005 Сентябрь; 63 (9 Приложение 2): 2-10.

14. Атие М.А., Пейн А.Г., Дункан В.Дж., Куллинан М.П. Немедленная реставрация/нагрузка немедленно установленных одиночных имплантатов: эффективен ли бимодальный подход? Clin Oral Implants Res. 2009 июль; 20 (7): 645-59.

15. Эспозито М., Грузовин М.Г., Чу Ю.С., Култхард П., Уортингтон Х.В. Вмешательства для замены
отсутствующих зубов: одноэтапная и двухэтапная установка имплантатов. Cochrane Database Syst Rev. 8 июля 2009 г .; (3): CD006698.

16. Канниццаро ​​Г., Леоне М. Реставрация пациентов с частичной адентией с использованием дентальных имплантатов с микротекстурированной поверхностью: проспективное сравнение отсроченной и немедленной полной окклюзионной нагрузки. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов 2003;18(4):512–22.

17. Roccuzzo M., Aglietta M., Cordaro L. Протоколы нагрузки имплантатов при частичной адентии в боковых отделах верхней челюсти. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J.