Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Цементы

Сортировать по:

Цена товара +/-

Название производителя

Производитель:

Выбрать производителя

3М — США

Bisсo США

BJM LAB (Израиль)

COLTENE

DENTSPLY

DMG — Германия

GC — Япония

itena Clinical, Paris

Ivoclar-Vivadent (Лихтенштейн)

KERR

Kerr Hawe

medental international inc. U.S.A.

META BIOMED Co.,ЛТД (Республика Корея)

NSK, Япония

Premer — США

Queen Dental (made in Germany)

SHOFU — Япония

Spident — Корея

Spofa Dental — Чехия

Tehnodent

Tokuyama Dental C. — Япония

Vivadent

VOCO

АНL. Англия

Владмива — Россия

Медполимер — Россия

Омега Дент — Россия

СтомаДент Россия

СТРУМ

Вид:

Скидка

Быстрый просмотр

Полиакрилин СИЦ для фиксации одиночных коронок,мостовидных протезов и вкладок

Позвонить для запроса цены

Отзывов: 0

Нет в наличии

Быстрый просмотр

Шпатель для цемента

118 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

цинк-фосфатный цемент (порошок 100 г. жидкость 60г)

185 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Цемент стоматологический цинк фосфатный, универсальный.

269 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Цемент стоматологический цинк фосфатный, универсальный.

269 руб

Отзывов: 0

В наличии

Хит

Быстрый просмотр

Прокладочный стоматологический стеклоиномерный цемент. ДМГ- Германия. Цена за один шприц.

339 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Аква-Цем цинкофосфатный цемент. Сделайте выбор цвета:

350 руб

Отзывов: 0

Нет в наличии

Хит

Быстрый просмотр

Силидонт-2 силико-фосфатный цемент.

425 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Силицин-плюс силикатный цемент

460 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Полиакрилин СИЦ. Стоматологический материал для реставрации

655 руб

Отзывов: 0

Нет в наличии

Скидка

Быстрый просмотр

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЙ ЦЕМЕНТ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ. Акция.

785 руб

690 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Материал стоматологический пломбировочный, фиксирующий, Адгезор (Спофа ДЕНТ, ЧЕХИЯ).

700 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Стоматологический пломбировочный цемент Адгезор Карбофайн.

700 руб

Отзывов: 0

В наличии

Быстрый просмотр

Цемент стоматологический, высококачественный (80гр + 55мл)

700 руб

Отзывов: 0

В наличии

Хит

Быстрый просмотр

Стеклоиономерный восстановительный цемент для детской стоматологии.

775 руб

Отзывов: 0

В наличии

Преимущества современных адгезивных цементов

Ортопедическая стоматология не может развиваться отдельно от совершенствования способов фиксации протезов. В самом деле: любые конструкции, неспособные держаться, не могут выполнять свою основную функцию – воссоздание зуба, а значит не имеют медицинской ценности. Впрочем, подобная проблема присуща и терапевтической стоматологии: пломба должна надёжно держаться, и в месте её соединения с тканями зуба не должно образовываться никаких зазоров.

Касательно ортопедической стоматологии вопрос надёжных цементов стоит, пожалуй, острее: протезы тяжелее и крупнее пломб, и материал фиксации должен справляться.

Адгезия – это возникновение связей/сцепления между поверхностями разнородных тел.

Первое применение адгезивных технологий в стоматологии относят к 1955 году. С тех пор она развивалась, находились новые материалы. Но принципиальный подход в определённой степени остаётся. Первые исследования адгезии в стоматологии дали понятие о подготовке поверхности эмали (через протравливание кислотой) к формированию сцепления с полимерными материалами. Так или иначе этот этап в работе с адгезивными цементам остаётся ключевым и для современной стоматологии.

Но, разумеется, с современными нюансами.

То есть стоматологу, при работе по установке пломбы или ортопедической конструкции, приходится сталкиваться с такими проблемами:

• Материал, из которого формируется пломба или изготовлен протез, неоднородны по отношению к тканям эмали или дентина. Требуется создание химических/физических связей для фиксации пломбы или протеза.
• Непосредственно ткани эмали и дентина также отличается по своей структуре. Это создаёт дополнительные трудности в вопросах фиксации.
• Фиксация протеза или пломбы происходит во влажной среде. Это тоже препятствие.

Соответственно, применяемый цемент должен позволить врачу решить эти проблемы и реализовать план лечения. И современные адгезивные цементы дают такую возможность, успешно справляясь со своей задачей.

Наиболее широкое распространение получили следующие типы цементов:

• Цинк-фосфатные цементы;
• Стеклоиономерные цементы;
• Модифицированные (полимерами) стеклоиономерные цементы.

Выделяют также две большие группы цементов: нуждающиеся в адгезивной подготовке и не нуждающиеся в такой подготовке.

Ранее было сказано, что ключевым этапом является протравливание поверхности зубных тканей для последующей фиксации протеза. Дело в том, что этот этап относится к каждой из названных групп, но он по-разному реализован. При работе с цементами, нуждающимися в адгезивной подготовке, подразумевается протравливание поверхности зубных тканей как отдельный этап общего хода процедуры. К другой группе цементов относят так называемые самоадгезивные, то есть – самопротравливающие системы. Данный тип цементов (самоадгезивные) в настоящий момент находится в состоянии активного дальнейшего исследования и совершенствования, открывая определённые перспективы.

Применение современных адгезивных систем позволило получить:

• Малоинвазивный принцип в стоматологии. Это значит, что для крепления коронок нет необходимости в большой обточке зуба. А для фиксации тонких виниров, например, подготовку эмали вообще можно считать незначительной.
• При установке протеза можно укрепить внутренние ткани зуба (ослабленные эмаль и дентин).
• Решение проблемы краевой проницаемости (когда между протезом и тканями зуба остаётся микропространство, подверженное проникновению патологической микрофлоры).
• Надёжность и долговечность.
• Высокие эстетические показатели.

Получить подробную консультацию и квалифицированную помощь стоматолога-ортопеда можно в клиниках сети «Здоровая Улыбка».

Желаемые дата и время

Телефон

Электронная почта

Как вас зовут?

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Обзор перманентных цементов | ноябрь 2012 г.

Inside Dentistry
Ноябрь 2012 г.
Том 8, выпуск 11

Что должен знать врач общей практики для выбора подходящего стоматологического цемента.

Модждех Дехган, DDS; | Ашанти Д. Брэкстон, DDS | Джеймс Ф. Саймон, DDS, MEd

В свете новых достижений в технологии стоматологических материалов принятие решения о выборе подходящего стоматологического цемента стало более сложным, чем когда-либо прежде. Цель этой статьи — дать практикующему врачу краткое представление о свойствах и классификации постоянных цементов. ¹ Это повысит общую способность клинициста сделать лучший выбор цемента для повышения успеха и долговечности непрямой реставрации.

Стоматологические цементы

Стоматологические цементы можно разделить по их основным компонентам на пять основных групп: фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер, модифицированные смолой стеклоиономеры и полимерные цементы (таблица).

Фосфат цинка

Известный как один из самых первых постоянных цементов, появившихся на стоматологическом рынке, фосфат цинка является стандартом, по которому оцениваются современные цементы. Многие области применения этого цемента включают постоянную фиксацию коронок, ортодонтических аппаратов, внутриротовых шин, вкладок, штифтовых систем и несъемных частичных протезов. ² Из различных производителей фосфата цинка наиболее часто используемые бренды включают DeTrey Zinc Improved (DENTSPLY Caulk, www.caulk.com), Fleck’s Zinc (Mizzy, Pearson Lab, Pearsondental.com), Hy-Bond ^® (Shofu Dental Corporation, www.shofu.com) и Modern Tenacin (DENTSPLY Caulk). ³ Фосфат цинка обладает высокой прочностью на сжатие, умеренной прочностью на растяжение и клинически приемлемой толщиной тонкой пленки при правильном нанесении в соответствии с инструкциями производителя. Основными недостатками являются его начальный низкий pH, который, как сообщается, способствует раздражению пульпы, и его неспособность химически связываться со структурой зуба. ⁴ Несмотря на свои недостатки, этот стоматологический материал показал значительный клинический успех, связанный с его длительным использованием. ¹

Поликарбоксилат цинка

Цемент на основе поликарбоксилата цинка, изобретенный в 1968 году, был первым цементом, продемонстрировавшим химическую связь со структурой зуба. ¹ При его использовании наблюдается очень незначительное раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. ⁴ Многие области применения этого цемента включают постоянную фиксацию коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений. ⁵ Поликарбоксилат связывается с большинством сплавов, таких как нержавеющая сталь, но не с золотом. ⁴ Среди различных производителей поликарбоксилата цинка некоторые широко используемые марки включают Durelon™ (3M ESPE, www.3mespe.com), Shofu Polycarboxylate (Shofu) и Tylok ^® Plus/Poly-F-Plus (DENTSPLY Caulk ). ⁶ Инкапсулированная версия Durelon, Durelon™ Maxicap™ (3M ESPE), решает проблемы короткого рабочего времени и чрезмерной толщины пленки этого цемента. ⁶ Хотя поликарбоксилат цинка обладает тем преимуществом, что обеспечивает относительно высокую адгезию к эмали и дентину, с годами его использование сократилось. ⁴

Стеклоиономер

Только в 1977 году стеклоиономерные цементы стали доступны в Соединенных Штатах после того, как они были представлены миру в 1972 году Уилсоном и Кентом. ⁷ Его химический состав обычно состоит из порошка фторалюмосиликатного стекла и жидкой полиакриловой кислоты. Многочисленные области применения этого цемента в первую очередь включают постоянную фиксацию коронок, мостов, вкладок, накладок, штифтов и ортодонтических приспособлений. «Стеклоиономерные цементы могут химически связываться с нержавеющей сталью, неблагородными металлами и лужеными благородными металлами, но не с чистыми благородными металлами или глазурованным фарфором». ⁷ Среди различных производителей традиционных стеклоиономерных цементов некоторые широко используемые марки включают неинкапсулированные формы Ketac™-Cem (3M ESPE), стеклоиономер типа 1 (Shofu), старые и новые версии Fuji Ionomer Type 1 (GC America, www. gcamerica.com), инкапсулированные продукты Fuji I ^® (GC America) и Ketac™-Cem Aplicap™ (3M ESPE). ⁷ Для достижения клинического успеха при использовании стеклоиономерных цементов необходима ранняя защита от влаги и высыхания. Начальный низкий уровень рН стеклоиономеров способствует послеоперационной чувствительности. Однако преимущества химического связывания со структурами зуба, его бактериостатический эффект, выделение фтора и достаточная прочность на сжатие и растяжение делают этот цемент приемлемым. ⁴ Стеклоиономерные цементы все еще используются сегодня, но их использование несколько сократилось, поскольку они обеспечивают степень ретенции, сравнимую с фосфатом цинка. ¹

Стеклоиономеры, модифицированные смолой

Примерно в начале 1990-х годов прогресс в области стеклоиономерных цементов заключался в добавлении части полиакриловой кислоты в традиционные стеклоиономерные цементы гидрофильными метакрилатными мономерами, в результате чего появились модифицированные смолой стеклоиономерные цементы. ¹ Многочисленные области применения этого цемента в первую очередь включают постоянную фиксацию коронок, мостов, вкладок, накладок, штифтов и ортодонтических приспособлений. Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы обычно показаны для использования со следующими стоматологическими материалами: металлические и PFM-реставрации, керамика на основе диоксида циркония и оксида алюминия, прессованные и фрезерованные вкладки и накладки из дисилликата лития (CAD/CAM). ⁸ Цельнокерамические коронки, такие как IPS Empress ^® (Ivoclar Vivadent, www.ivoclarvivadent.com) или VITA In-Ceram ^® (Vident™, https://vident.com) не следует фиксировать этими цементами из-за возможных клинических переломов. ³ Среди различных производителей стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой, некоторые широко используемые бренды включают FujiCEM™ и Fuji PLUS (GC America), RelyX™ Plus Luting Cement (3M ESPE) и Riva Luting Plus (SDI Limited, www. .sdi.com). В дополнение к основным преимуществам традиционных стеклоиономерных цементов, стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой, показали улучшение послеоперационной термической чувствительности и не растворяются в ротовой полости. ⁸ Тем не менее, адекватная ретенция не наблюдается на препаратах с плохой ретенцией и устойчивостью при использовании модифицированных смолой стеклоиономерных цементов. ¹

Смола Цементы

Полимерный цемент содержит диметакрилаты, такие как бисфенол-А-глицидилметакрилат (BisGMA), уретандиметакрилат (UDMA) и тетраэтиленгликольдиметакрилат (TEGDMA), которые могут полимеризоваться в различных соотношениях для достижения желаемой вязкости. Диметакрилат позволяет полимеризовать полимерный цемент в плотный поперечно-сшитый полимер, который по консистенции похож на текучий композит. ⁹

В результате процесса полимеризации полимерные цементы обладают высокой устойчивостью к влаге и, следовательно, становятся высокопрочными цементами. ¹¹ Многочисленными преимуществами полимерных цементов являются выбор оттенка, прозрачность, более высокая ретенция в процессе бондинга, малая толщина пленки и адгезия, возникающая между препарированием зуба и керамикой при прямых реставрациях. ⁴ Процессу склеивания способствует полимерный цемент, и он может быть полимеризован светом, химическими веществами или двойным процессом. ¹⁰ В зависимости от клинических обстоятельств врач может выбрать один из трех различных полимерных цементов, в том числе светоотверждаемый, двойного отверждения и самоотверждающийся. ¹¹

Светоотверждаемые полимерные цементы. Светоотверждаемые цементы показаны, когда керамическая реставрация имеет небольшую толщину и расположена в легкодоступной части полости рта, что позволяет контролировать влажность. Эти цементы хорошо подходят для фиксации керамических вкладок, накладок и виниров. Примеры этих цементов включают: Variolink ^® Veneer (Ivoclar Vivadent), RelyX™ Veneer Cement (3M ESPE), Calibra ^® (DENTSPLY Caulk) и CHOICE™ 2 Veneer Cement (BISCO Dental Products, www. bisco.com) ¹⁵ Большинство этих производителей обеспечивают широкий выбор оттенков для этих цементов, что делает их идеальными для эстетических реставраций. ¹³

Полимерные цементы двойного отверждения. Цементы двойного отверждения лучше всего подходят, когда керамическая реставрация слишком толстая или непрозрачная для проникновения света, или реставрация недоступна для света. Примеры включают NX3 Nexus 9.0011® Третье поколение (Kerr Dental Corporation, www.kerrdental.com), RelyX™ ARC Adhesive Resin Cement (3M ESPE), Multilink ^® Automix (Ivoclar Vivadent), DUO-LINK™ (BISCO), RelyX™ Unicem Self Адгезивный универсальный цемент (3M ESPE), SpeedCEM ^® (Ivoclar Vivadent) и Maxcem Elite™ (Kerr). ⁹ Цементы двойного отверждения чрезвычайно чувствительны к технике и выигрывают от использования световой полимеризации.

Самоотверждаемые полимерные цементы. Самоотверждающиеся или самоотверждающиеся цементы не требуют света для полимеризации; они излечиваются химической реакцией. Они лучше всего подходят для цементирования металла или непрозрачной керамики, например, NobleProcera™ Alumina (Noble Biocare, www.noblebiocare.com) и VITA In-Ceram 9.0011® Глинозем (Vident). Преимущества этих цементов заключаются в простоте использования и упрощении, что экономит драгоценное время практикующего врача. К сожалению, клинические результаты и исследования in vitro показали, что прочность сцепления этих цементов ниже, чем у светоотверждаемых или двойного отверждения. ^12,13 Примеры этих цементов включают Panavia™ F2.0 (Kuraray Dental, www.kuraraydental.com) и C&B Metabond ^® (Parkell, Inc., www.parkell.com). ⁹ Производители этих цементов предлагают только несколько вариантов выбора оттенка и прозрачности.

Клеевые системы

Клиницисты также сталкиваются с необходимостью принятия решения относительно адгезивной системы, которая позволяет цементу прилипать к структуре зуба. Две основные категории механизма адгезии полимерного цемента: тотальное протравливающее связующее вещество и самопротравливающая связующая система. ¹⁰

Бондинг Total-Etch

Система бондинга с тотальным травлением включает использование фосфорной кислоты на эмали и обработку плавиковой кислотой (силаном) внутренней поверхности керамического винира или накладки перед фиксацией реставрации. Этот метод обеспечивает максимальную адгезию к эмали; однако это может вызвать послеоперационную чувствительность. Он лучше всего подходит для виниров и полупрозрачных вкладок и накладок, позволяя оператору изменять и улучшать оттенок. ^12,13

Самопротравливающая система фиксации

Большинство клиницистов предпочитают эту систему из-за ее упрощенной техники, которая сочетает этапы травления и адгезии с последующим нанесением цемента. ¹⁴ Послеоперационная чувствительность значительно снижается за счет герметизации дентинных каналов и обеспечения связи с дентином и эмалью. ¹³

Прочность сцепления может быть ниже, а адгезия к эмали может быть недостатком самопротравливающей системы бондинга. ¹⁵ Вкладки и накладки цвета зуба, а также цельнокерамические коронки средней прочности являются наиболее подходящими реставрациями для самопротравливающей системы фиксации. ¹²

Заключение

Распространенность и спрос на все керамические реставрации увеличились за последнее десятилетие, чтобы удовлетворить эстетические потребности пациентов. В результате полимерные цементы стали более распространенными при фиксации реставраций цвета зуба. Учитывая, что универсальный цемент пока недоступен, клиницист должен оценить препарирование зуба и характеристики непрямой реставрации, чтобы сделать лучший выбор цемента.

Каталожные номера

1. Берджесс Дж., Гуман Т. Практическое руководство по использованию фиксирующих цементов — рецензируемая публикация. Доступно по адресу: https://www.ineedce.com/courses/1526/PDF/APracticalGuide.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

2. Основы стоматологических материалов. Характеристики цинк-фосфатного цемента. Доступно по адресу: www.free-ed.net/sweethaven/medtech/dental/dentmat/lessonMain.asp?iNum=fra0111″.free-ed.net/sweethaven/medtech/dental/dentmat/lessonMain.asp?iNum=fra0111. По состоянию на 6 августа 2012 г.

3. Цементы для фиксации зубов. Доступно по адресу: https://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_108338.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

4. Шиллингберг Х. Цементс. В: Основы несъемного протезирования . 3-е изд. Кэрол Стрим, Иллинойс: Quintessence Publishing Co; 1997:400-405.

5. Поли-Ф-Плюс . 5. Доступно по адресу: .dentsply.co.uk/Products/Restorative/Cements/PolyF-Plus.aspx. По состоянию на 6 августа 2012 г.

6. Цементы. Доступно по ссылке: https://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_109843.pdf. 6 августа 2012 г.

7. Стеклоиономерные цементы. Доступно по ссылке: https://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_108335.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

8. Стоматологические цементы: обзор. Доступно по адресу: www.dentistrytoday.com/dental-materials/6151-dental-cements-an-overview. По состоянию на 6 августа 2012 г.

9. Саймон Дж.Ф., де Райк В.Г. Стоматологические цементы. Внутренняя стоматология . 2006;2(2):42-47.

10. Варгас М.А., Бержерон С., Диаз-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для достижения успеха. J Am Dent Assoc . 2011; 142 (Приложение 2): 20S-24S.

11. О’Брайен Дж.О. Стоматологические материалы и их выбор . 3-е изд. Чикаго: паб Quintessence. Ко; 2002.

12. Полак М. Современные стоматологические цементы: взгляд изнутри на жизненно важный стоматологический материал. Стоматологическая продукция. 28 июня 2011 г.

13. Кристенсен Г.Дж. Следует ли использовать полимерный цемент для каждой фиксации? J Am Dent Assoc . 2007;138(6):817-819.

14. Обзор продукта ADA Professional. Цементы на основе смол двойного отверждения: обсуждение в экспертной группе. Том . 1: Выпуск 2, осень 2006 г. (онлайн). Доступно по адресу: www.ada.org/goto/pprw. По состоянию на 17 августа 2012 г.

15. Радович И., Монтичелли Ф., Гораччи С. и др. Самоадгезивные полимерные цементы: обзор литературы. J Склеивает вмятину . 2008;10(4):251-258.

Об авторах

Модждех Деган, DDS
Доцент
Стоматологический колледж Университета Теннесси
Мемфис, Теннесси

Ашанти Д. Брэкстон, DDS
Доцент
Стоматологический колледж Университета Теннесси
Мемфис, Теннесси

Джеймс Ф. Саймон, DDS, MEd
Профессор и директор эстетической стоматологии
Стоматологический колледж Университета Теннесси
Мемфис, Теннесси

Стоматологические цементы | Карманная стоматология

Дополнительные вспомогательные материалы, относящиеся к этой главе, можно найти на сайте thePoint.

Цели

Изучив эту главу, учащийся сможет делать следующее:

1. Опишите использование стоматологических цементов в качестве:

• Фиксирующего агента
• Основание/вкладыш
• Наполнитель
• Временная реставрация
• Промежуточная реставрация
• Пародонтальный набор
• Временный цемент

2. Объясните важность адгезии и микроподтеканий стоматологических цементов.

3. Опишите использование лака для полостей или герметика для полостей.

4. Опишите различия между двумя цементными порошками и тремя цементными жидкостями.

5. Объясните реакцию схватывания типичного стоматологического цемента.

6. Основываясь на свойствах жидкости и порошка, обсудите свойства:

Цинк-фосфатный цемент

Поликарбоксилатный цемент

Стеклоиономерный цемент

Композитный цемент

Основание гидроксида кальция

7. Кратко опишите процесс смешивания первых четырех цементов в задаче № 6 и то, как он связан с реакцией схватывания.

8. Опишите использование и преимущества (смола) композитного цемента.

Ключевые слова/фразы

Основание

Композитные цементы

Прямая шапка пульпы

Eugenol

Стеклянные иономерные цементы

Liner

Luting Agent

SIVENTUND

POLYCARLATE CEMENT

CENTEMSIN

9000.

9000.

9000 9000 9000.

9000 9000 9000.

. цементы

лак

оксид цинка-эвгенольный (ZOE) цемент

цинкфосфатный цемент

Стоматологические цементы

используются для фиксации (клея или цемента) вкладок, коронок, мостовидных протезов и других реставраций на месте, как показано на рис. 7.1 . Они используются подобно цементам и клеям в повседневной жизни. Кроме того, стоматологические цементы используются для множества других стоматологических процедур в зависимости от материала.

РИСУНОК 7. 1. A. При фиксации коронки клиницист покрывает внутреннюю часть цементом. Б. Затем на препарированный зуб устанавливается коронка, а излишки цемента удаляются по краям. (Предоставлено GC America, Inc., Алсип, Иллинойс)

Каждое использование стоматологического цемента требует определенных характеристик. Материалы для фиксации должны быть очень жидкими при использовании для цементирования коронки и должны становиться очень прочными после отверждения. Другие цементы смешивают до консистенции, похожей на замазку, чтобы восстановить отсутствующую структуру зуба или защитить пульпу под пломбой. Некоторые цементы используются для различных процедур; другие имеют ограниченное использование. В главе 23 «Смешивание прокладок, оснований и цементов» представлено лабораторное и клиническое применение пяти материалов, и ее можно использовать в качестве дополнения к этой главе.

A. Агент для фиксации

Термин «цемент» подразумевает, что материал будет использоваться для замазки или склеивания вещей. Хотя распространены и другие применения, использование в качестве фиксирующего агента дало этой группе материалов название цементы. Стоматологические цементы удерживают аппараты и реставрации на месте с микромеханической и макромеханической ретенцией. Некоторые стоматологические цементы являются адгезивными благодаря химическим связям, но большинство из них таковыми не являются. Адгезия обсуждается в главе 4.

Когда коронка крепится к препарированию, цемент смешивается, а затем окрашивается внутри коронки (или заполняется), как показано на рис. 9.0336 Рисунок 7.1A . Коронка устанавливается на место препарирования, в результате чего избыток цемента вытекает по краям, как показано на Рис. 7.1B . Цементу дают частично или полностью застыть, а излишки удаляют, как при удалении зубного камня. Крайне важно удалить весь избыток цемента, потому что оставшийся избыток цемента станет ловушкой для зубного налета и вызовет раздражение десен.

К цементам

предъявляются самые высокие требования по сравнению с любым стоматологическим материалом. Они должны застыть во рту, превращаясь из текучей жидкости в твердое твердое вещество за считанные минуты. Полученный материал должен быть биосовместимым и нерастворимым в ротовой жидкости. Поскольку цементы гораздо лучше растворимы, чем покрывающий реставрационный материал, крайне важно точное прилегание фиксируемой реставрации. Края коронки должны точно соответствовать препарированию, чтобы свести к минимуму количество цемента, попадающего в полость рта. Плохо прилегающие края увеличивают растворимость цемента и вероятность повторного кариеса.

Гигиена полости рта и диета пациента также могут повлиять на долговечность реставрации с фиксацией. По мере ферментации сахаров бактериями рН во рту падает. Стоматологические цементы гораздо лучше растворяются в кислой среде. По мере растворения цемента между зубом и реставрацией образуется зазор. Структура зуба в промежутке будет иметь высокий риск развития кариеса. Борьба с зубным налетом и правильное питание снизят вероятность рецидива кариеса и помогут поддерживать менее разрушительную среду для стоматологических цементов и других материалов.

B. Защита пульпы

Стоматологические цементы

также используются в качестве промежуточной основы или прокладки, когда предполагается, что оставшийся дентин имеет толщину менее 2 мм. База или прокладка помещается на дентин между пульпой и реставрационным материалом. Основание и вкладыш показаны на рис. 7.2E и F . Поскольку растворимость стоматологических цементов намного выше, чем растворимость покрывающего реставрационного материала, базисы и прокладки нельзя размещать на краях.

РИСУНОК 7.2. Несколько вариантов использования стоматологических цементов для защиты пульпы. A. Имеются кариозные поражения. B. Зуб препарирован. C. Установлена ​​временная пломба. D. При последующем приеме временную пломбу обрезают, оставляя цементную основу. E. База покрыта постоянной реставрацией. F. Подкладка намного тоньше основы.

1. Вкладыши

Вкладыш используется для защиты пульпы от химического раздражения, как показано на рис. 9.0336 Рисунок 7.2F . Прокладка может стимулировать образование вторичного дентина (биологически активный) или выделять фтор. Прокладки слишком тонкие (<0,5 мм), чтобы обеспечить теплоизоляцию, и они могут быть слишком слабыми, чтобы поддерживать реставрационный материал или противостоять силам конденсации амальгамы.

2. Основания

Основание прочнее и толще, чем вкладыш, как показано на рис. 7.2E . Основание обеспечивает теплоизоляцию. Некоторые поддерживают реставрационный материал и могут выделять фторид, а некоторые раздражают пульпу до завершения реакции схватывания. Такую основу можно использовать вместе с вкладышем. Раньше различие между базами и вкладышами было четким. Сегодня материалы лайнера намного прочнее, а грань между основами и лайнерами довольно размыта.

C. Временная реставрация

Некоторые из тех же стоматологических цементов, которые используются для фиксации коронок и служат основой, также могут использоваться в качестве временного реставрационного материала ( Рис. 7.2 A–C) . Для некоторых цементов материал смешивается до более густой консистенции, чем используется для фиксации. Другие цементы имеют составы, предназначенные для использования в качестве временных и постоянных реставраций.

1. Временные реставрационные материалы

Многие стоматологические цементы используются в качестве временного реставрационного материала. Конкретный цемент выбирается на основе конкретных клинических требований ситуации. Временная реставрация (пломба) может быть поставлена ​​в качестве экстренной процедуры, когда ограничения по времени не позволяют провести более сложное лечение. Кроме того, когда боль в пульпе и другие симптомы не приводят к окончательному диагнозу, например, обратимый или необратимый пульпит, может быть установлена ​​временная реставрация.

2. Временный материал в качестве основы

Иногда ставится временная пломба, а при последующем приеме часть временной пломбы удаляется. Оставшийся временный материал затем становится основой, на которую накладывается постоянная реставрация. Преимущество таких процедур в том, что пульпа меньше раздражается, так как лежащий выше дентин не обнажается во второй раз. Эти процедуры проиллюстрированы на рис. 7.2A–E .

3. Контроль кариеса

При наличии у пациентов большого количества кариозных поражений (> 10) могут быть выполнены процедуры контроля кариеса. Целью борьбы с кариесом является изменение среды полости рта с кариесогенной на некариогенную. Есть надежда, что процедуры контроля кариеса изменят флору полости рта с кислотопродуцирующих и кислотолюбивых бактерий на другие непатогенные виды. Борьба с кариесом включает в себя быстрое и эффективное удаление как можно большего количества кариеса в кратчайшие сроки, установку временных реставраций, улучшение гигиены полости рта, изменение диеты и фторсодержащие добавки. Двумя стоматологическими цементами, которые часто используются для контроля кариеса, являются оксид цинка-эвгенол (ZOE) и стеклоиономерный цемент. Если из пораженного участка удалить весь кариес, временная реставрация впоследствии может функционировать как основа, как описано ранее. Светоотверждаемые стеклоиономерные материалы в определенной степени связываются с композитными материалами. Светоотверждаемые стеклоиономеры могут использоваться для контроля кариеса, а затем облицовываться композитным материалом для улучшения эстетики и шероховатости поверхности. Материалы ZOE выглядят белоснежными и для многих пациентов не подходят для использования на передних зубах.

D. Другие составы стоматологических цементов

Составы стоматологических цементов также используются в качестве эндодонтических герметиков и хирургических/пародонтальных тампонов; эти формулировки обсуждаются позже в этой и других главах.

Другие составы цемента включают слепочные материалы и материалы для регистрации прикуса. Эти формулировки обсуждаются в следующей главе.

E. Уплотнители полостей

В этой главе обсуждаются пломбировочные материалы

, так как и они, и стоматологические цементы используются для защиты пульпы.

1. Лак

В стоматологии копаловый лак и другие составы лаков используются так же, как лаки используются для защиты древесины. Лак состоит из смол, растворенных в растворителе. На рис. 7.3 показан пример лака для полости. Лак наносится на всю препарированную полость, включая края. Затем растворитель испаряется и оставляет очень тонкий слой смолы. Лак часто используется для герметизации препаратов для реставраций из амальгамы. Он также может действовать как химический барьер, защищая пульпу от раздражающей основы или фиксирующего цемента. Это уменьшает начальную микроподтекание амальгамной реставрации до тех пор, пока на границе раздела не образуются продукты коррозии. Лак недостаточно толстый, чтобы повлиять на термическую чувствительность, и его не используют с композитными материалами, поскольку он будет препятствовать адгезии.

РИСУНОК 7.3. Каркасный лак.

2. Дентинные связующие агенты

Некоторые стоматологи заменяют лак дентинными адгезивами. Некоторые из этих продуктов связывают амальгаму со структурой зуба. Клинические исследования послеоперационной чувствительности, однако, не поддерживают рутинное использование дентинных бондинговых систем для герметизации всех реставраций из амальгамы. Некоторые стоматологи используют праймер Gluma вместо лака. Gluma — торговая марка одной из оригинальных систем бондинга дентина. Первоначальная система Gluma была полностью переформулирована, но оригинальный праймер все еще доступен.

3. Порядок размещения

Если используется более одной основы, прокладки, лака или дентинной бондинговой системы, порядок их размещения определяется свойствами материалов. Сначала укладывают биоактивные материалы, а затем клеящие материалы. Раздражающие материалы размещаются в последнюю очередь.

За исключением композиционных цементов, стоматологические цементы представляют собой хрупкие керамические материалы. Для многих цементов химический состав представляет собой простую кислотно-щелочную реакцию. Полученный продукт нерастворим в воде и ротовой жидкости.

А. Состав

1. Стоматологические цементы часто представляют собой порошково-жидкую систему.

2. Жидкость представляет собой кислоту.

3. Порошок является основой. Порошок должен быть нерастворим в жидкостях ротовой полости, но вступать в реакцию с кислотой.

4. Если понимать свойства компонентов стоматологического цемента, то можно предсказать свойства полученного затвердевающего материала.

Б. Реакция

1. Реакция

2. В пересчете на компоненты стоматологического цемента реакция

3. Остаточный порошок и матрица должны быть нерастворимы в ротовой жидкости.

4. Конечным результатом является «структура с сердцевиной», очень похожая на затвердевшую амальгаму.

C. Композитные цементы

Химический состав композитных цементов такой же, как у акриловых материалов и композитов. Этот химический состав был представлен в Главе 5 «Прямые полимерные реставрационные материалы».

Для изготовления порошков для стоматологических цементов используются два материала: оксид цинка и стекло. В процессе производства порошки измельчаются и просеиваются для получения надлежащего размера частиц. Размер частиц определяет толщину пленки полученных смешанных цементов. Толщина пленки определяет, насколько хорошо гипсовая или другая реставрация может быть установлена ​​на препаровке. Чрезмерно большие частицы приводят к большой толщине пленки, открытым краям и повторяющемуся распаду.

А. Оксид цинка

1. Оксид цинка является единственным нерастворимым, нетоксичным, реакционноспособным оксидом или гидроксидом, способным реагировать с кислотой. Обычными добавками к порошку оксида цинка являются оксид алюминия (глинозем) для усиления и оксид магния для контроля скорости схватывания.

2. Оксид цинка обладает некоторым антибактериальным действием и входит в состав средств от опрелостей, солнцезащитных кремов и присыпок для ног.

B. Стеклянный порошок

1. Оксид кремния, химическая формула стекла, очень нереакционноспособен. Однако, если оксиды натрия, кальция и калия добавить в достаточном количестве, стекло будет реагировать с сильной кислотой. Как и ожидалось, порошок белого цвета, поскольку состоит из мелких полупрозрачных частиц стекла.

2. Состав стекла также содержит фторид. Фторид является распространенной добавкой в ​​стекло, поскольку он снижает температуру плавления и улучшает текучесть расплавленного стекла. Фтор в стеклянном порошке придает полученному зубному цементу способность высвобождать фторид и препятствовать рецидивирующему кариесу.

C. Реактивность порошков

Реакционная способность порошкообразных компонентов контролируется производителем и соответствует реакционной способности жидкого компонента.

Состав или сила кислоты определяет реакционную способность цементной жидкости. Производитель это контролирует.

А. Эвгенол

Эвгенол представляет собой органическую жидкость, которая также является слабой кислотой. Эвгенол является основным компонентом гвоздичного масла. В результате эвгенол имеет характерный запах и вкус гвоздики.

1. Эвгенол – это производное фенола, обладающее антибактериальными свойствами, притупляющее воздействие на пульпу. Obtundent означает, что он уменьшает раздражение.

2. Эвгенол ингибирует свободнорадикальную полимеризацию. Это ограничивает использование цементов, содержащих эвгенол, поскольку они будут препятствовать схватыванию композитных реставрационных материалов.

3. Другие органические жидкости были добавлены к эвгенолу для изготовления зубных цементов. Наиболее примечательной из этих добавленных органических жидкостей является этоксибензойная кислота.

Б. Фосфорная кислота

Фосфорная кислота, используемая в стоматологических цементах, примерно на две трети состоит из фосфорной кислоты и на одну треть из воды. Этот состав очень кислый и может сильно раздражать биологические ткани в полости рта или вне ее. Количество присутствующей воды влияет на реакционную способность жидкости, изменяя ионизацию фосфорной кислоты. Поэтому важно не снимать крышку с бутылки и не разливать жидкость до тех пор, пока не будет готово смешивание цемента. Высокая или низкая влажность будет влиять на содержание воды и, следовательно, на pH, реакционную способность и свойства полученного цемента. Если жидкость кажется мутной, срок годности истек, и ее следует выбросить.

C. Полиакриловая кислота

В некоторых стоматологических цементах используется водный раствор полиакриловой кислоты. Эти растворы содержат от 30% до 50% полиакриловой кислоты по весу и представляют собой очень вязкие жидкости.

1. Дозирование

Дозирование этих жидкостей требует большего внимания, чем дозирование других цементных жидкостей. Если не быть осторожным, вязкая жидкость не образует самостоятельных капель. Вместо этого капли могут «стекать вместе», и количество выдаваемой жидкости будет неточным и будет сильно различаться в зависимости от смеси. Подобно фосфорной кислоте, жидкость не следует дозировать до тех пор, пока не будет готово смешивание цемента, поскольку вода может испаряться, изменяя реакционную способность и свойства цемента. Эти цементные жидкости не следует хранить в холодильнике, поскольку некоторые из них превращаются в гель и становятся непригодными для использования.

2. Склеивание

Карбоксильные группы полиакриловой кислоты связываются с кальцием в структуре зуба. Считается, что эта связь относительно стабильна во влажной среде. Адгезия стеклоиономерных материалов была представлена ​​в Главе 4, Адгезивные материалы.

3. Водоотвердевающие цементы

В «водоотверждаемых» или «водоотверждаемых» цементах используется безводная лиофилизированная полиакриловая кислота. Изготовитель смешивает оксид цинка или стеклянный порошок с порошкообразной безводной полиакриловой кислотой. Этот комбинированный порошок смешивают с жидкостью-компаньоном, которая состоит преимущественно из воды. При смешивании полиакриловая кислота сначала растворяется в воде, а затем вступает в реакцию с оксидом цинка или стеклянным порошком.

Стоматологические цементы

сочетают в себе эти три жидкости и два порошка. В таблице 7.1 перечислены полученные цементы. Свойства полученных цементов основаны на свойствах участвующих компонентов. Производитель регулирует реакционную способность как жидкого, так и порошкового компонентов для получения надлежащих характеристик схватывания и других свойств. Не смешивайте порошки и жидкости из разных цементов или разных продуктов одного типа.

ТАБЛИЦА 7.1. Компоненты и полученные цементы

A. Компоненты диктуют обработку и смешивание

1. Цемент ZOE и цемент на основе фосфата цинка смешиваются с соотношением порошка и жидкости, которое зависит от предполагаемого использования. База или смесь для временной реставрации гуще, чем смесь для фиксации. Чем выше соотношение порошок/жидкость, тем выше прочность, ниже растворимость и, в целом, тем лучше цемент. С другой стороны, рабочее время уменьшается, а вязкость увеличивается. Если фиксирующая смесь становится слишком густой, реставрация может не прилегать должным образом. В этом случае краевой зазор увеличивается, как и вероятность возникновения кариеса. Кроме того, снижается микромеханическая ретенция.

2. Соотношение порошок/жидкость ограничено тем, что жидкость должна смачивать весь порошок, чтобы цемент функционировал должным образом.

3. Стеклоиономерные и поликарбоксилатные цементы имеют соотношение порошок/жидкость, которое определяется производителем; важно следовать указаниям производителя. Время смешивания также важно. Если процедура смешивания слишком медленная, могут возникнуть две проблемы. Первый заключается в том, что полученная смесь становится слишком густой. В этом случае реставрация может неадекватно прилегать при фиксации, что увеличивает краевой зазор. Второй связан с адгезией. Смешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы смочить зуб для микромеханической и химической адгезии. Если процесс смешивания слишком медленный, карбоксильные группы реагируют с порошком и не могут реагировать со структурой зуба. Затем химическая адгезия снижается или даже устраняется.

4. Бумажные прокладки доступны для смешивания многих стоматологических цементов и других стоматологических материалов. Однако следует соблюдать осторожность, если для смешивания стоматологического цемента используется бумажный блокнот.