Частое глотание слюны причины: Ваш браузер устарел

Разное

Содержание

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса.

В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания

(фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу.

Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также

органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др. ).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при

миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела).

Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др. ).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Частое глотание слюны причины

Наиболее частые причины повышенного слюноотделения у женщин и как от них избавиться

Выделение слюны — нормальный процесс. Но если слюноотделение очень обильное, оно может повлиять на качество жизни, причинить дискомфорт.

Но это не самое страшное. Хуже то, что оно может быть симптомом достаточно серьезных болезней, игнорировать которые нельзя.

Рассмотрим подробнее причины сильного, обильного слюноотделения у женщин, повышенного ночью или днем, узнаем, как избавиться от частого слюнотечения своими силами и с помощью доктора.

Как понять, что все в норме

Процесс слюноотделения важен для процесса пищеварения, поддержания влажного состояния слизистых оболочек.

Повышенное выделение слюны во рту возникает у человека тогда, когда он видит еду — это нормальная реакция организма.

Это будет особенно заметным, если человек голоден.

Но обильное слюновыделение, происходящее во сне либо независимо от чувства голода и иных факторов, может говорить о заболеваниях щитовидки и желудочно-кишечного тракта.

Если кажется, что во рту ее скапливается слишком много, необходимо обратиться к врачу, который назначит исследования и определит причину такого явления.

Действие гиалуроновой кислоты на кожу лица подробно рассмотрено в данном обзоре. Узнайте больше!

О последствиях применения ботокса для волос расскажет эта публикация.

Основные противопоказания к проведению гирудотерапии представлены в текущей статье.

Факторы, вызывающие гиперсаливацию

Выделение слюны — нормальное явление, но если у человека выделяется ее слишком много, необходимо определить причину этого.

Такое явление в медицине называется гиперсаливация либо птиализм. Основные причины его сводятся к нижеследующим:

Воспаления в полости рта. Гиперсаливация может быть следствием любого заболевания, при котором воспаляется слизистая.

Через каналы микроорганизмы попадают в слюнные железы и провоцируют сиалоаденит. Чрезмерная выработка слюны — защитная реакция организма на патологии, происходящие во рту.

Механические раздражители. Временный птиализм может возникнуть из-за стоматологических манипуляций, которые раздражают или повреждают десна.

Повышенная секреция возможна у женщин, использующих зубные протезы. При адаптации они натирают слизистую оболочку и провоцируют размножение, что приводит к обильному отделению слюны.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Обильное слюновыделение бывает связано с расстройствами пищеварительной системы: гастритом, повышенной кислотностью, язвами, новообразованиями.

Из желудочно-кишечного тракта микроорганизмам легко попасть в ротовую полость, где они раздражают слюнные железы и десна и провоцируют постепенное развитие гиперсаливации.

Так как развивается она медленно, человек не замечает превышение нормы выработки слюны.

Паралич мышечного аппарата в челюстно-лицевой области. Является следствием поражения лицевого нерва.

Причина проста: человек не может нормально управлять мимическими мышцами, ввиду чего возникает обильное неконтролируемое слюноотделение, в особенности ночью и во время сна.

Болезни органов дыхания и носоглотки. Многие из них приводят к обильному образованию слюнной секреции. Это может быть ангина, бронхит, воспаление гайморовых пазух.

В данном случае процесс слюновыделения — это защитная реакция организма, поскольку слюна может вымывать из полости рта вредоносные микроорганизмы.

Если заболевания излечиваются, вместе с ними пропадает и гиперсаливация.

Поражения центральной нервной системы. Различные отклонения психического характера, травмы головного мозга, ДЦП, болезнь Паркинсона, раздражение блуждающего нерва.

В данном случае повышенная секреция желез сочетается с тошнотой. У больных возможны проблемы с глотанием и носовым дыханием, которые не контролируются ими.

Лекарственный птиализм. Все медикаменты имеют побочные эффекты, и у многих их список включает в себя увеличение слюноотделения.

Это касается лекарств с холинолитическим эффектом. Как правило, после отмены их приема выделение слюны нормализуется само по себе.

Эндокринные заболевания. Когда нарушается гормональный баланс, нарушаются все функции органов и систем организма.

Также возможны отклонения в деятельности слюнных желез, вырабатывающих чрезмерное количество жидкости.

Привести к этому могут все виды сахарного диабета, отклонения щитовидной железы, воспаления в поджелудочной железе.

Вредные привычки. У женщин, которые курят, постоянно поражается внутренний покров ротовой полости.

Каждое вдыхание дыма, смол и никотина травмирует слизистую оболочку. А слюнные железы с целью уменьшения раздражения вырабатывают больше жидкости.

Ввиду этого гиперсаливация распространена среди курильщиков. Если человек бросает курить, то слюноотделение спустя определенное время нормализуется.

Говорят, что часто причиной и признаком повышенного слюноотделения у женщин является беременность.

Правда, нередко встречается у беременных женщин.

Этиология ее в этом случае связана с нейроэндокринными нарушениями, которые провоцируют токсикоз на ранних либо поздних сроках.

Состояние это сопровождается обильным выделением слюны, тошнотой и рвотой. Увеличенная секреция желез на фоне изжоги является щелочной и может снизить кислотность, улучшив состояние беременной.

Тошнота обычно бывает с утра. Если речь о раннем токсикозе без патологических отклонении, лечить гиперсаливацию не нужно. Со временем она пройдет сама.

В этом случае она сопровождается сильным потоотделением и частыми приливами крови. Это естественный процесс, который постепенно исчезнет.

Если вам интересно, какие болезни лечит плазмофорез, прочтите нашу публикацию.

Техника увеличения губ гиалуроновой кислотой рассмотрена в этом материале.

Помоги себе сама

Начинать борьбу с проблемой нужно с выяснения причины и ее устранения. Поэтому без ведома специалиста не стоит принимать препараты или отправляться на процедуры.

Но если вы склонны к этой проблеме, то можно пересмотреть свой рацион питания.

Рекомендуется ограничить пищу, в которой много сахара, поскольку сладости склонны увеличивать количество продуцируемой слюны.

Постарайтесь ограничить сладкие напитки, конфеты и выпечку, молочные десерты. Снизить слюноотделение помогает отказ от кислой пищи.

Гиперсекрецию провоцируют цитрусовые, квашеная капуста, йогурты, продукты, в состав которых входит уксус.

Когда работа слюнных желез придет в норму, привычные продукты можно будет вернуть в рацион.

Есть продукты, провоцирующие сухость во рту, помогая бороться со слюноотделением. Это продукты с волокнами: цельнозерновой хлеб, цельный овес, фасоль и другие бобовые.

Можно полоскать рот настоем пастушьей сумки, экстрактом либо настойкой водяного перца, которые продаются в аптеках.

Методы диагностики и терапии

Если вы замечаете у себя повышенное слюноотделение, отправляйтесь к врачу-терапевту.

Если будет нужно, он направит вас к специалистам более узкого профиля. Сначала врач определит причину патологии, и уже с учетом ее выберет методы терапии.

Справиться с проблемой гиперсаливации помогут такие меры:

Холинолитические препараты: Скополамин и Платифиллин. Они помогают остановить слюноотделение, но у них много побочных эффектов, в числе которых проблемы с сердцем и органами зрения.
В крайних случаях может быть нужна процедура удаления части желез, которая устранит проблему повышенного слюноотделения.
Лучевая терапия, предполагающая уничтожение слюнных протоков. Но она может привести к повреждениям зубной эмали.
При заболеваниях неврологического характера, после инсульта может быть показан массаж лица, нормализующий слюноотделение.
С целью блокировки части слюнных протоков могут использоваться инъекции ботокса, срок действия которых не превышает 6 месяцев.
Иногда применяется криотерапия. После курса процедур на рефлекторном уровне заглатывание слюны станет более частым.
Могут использоваться гомеопатические препараты, уменьшаемые количество выделяемой секреции.

Иногда такие меры не требуются, и будет проще устранить причину проблемы, чем заставлять железы работать нормально.

Вы знаете, как часто делать чистку лица у косметолога? Рекомендации специалистов — в обзорной статье.

Отзывы об удалении родинок радиоволновым методом представлены в этой публикации.

Чего делать нельзя

В первую очередь не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Вряд ли у вас это получится и, начав лечение, вы рискуете навредить себе.

Если вы замечаете у себя повышенное слюноотделение, стоит отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приема препаратов.

Важно устранить риск механического травмирования полости рта.

Гиперсаливацию, не имеющую очевидной естественной причины, ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь она может быть симптомом очень серьезных заболеваний.

Повышенное слюноотделение у мужчин и женщин

Повышенное слюноотделение, или гиперсаливация – это нормальное явление во время еды. Но существуют и патологические причины такого симптома, которые могут сигнализировать о ряде заболеваний.

Повышенное слюноотделение – виды и причины

Процесс выделения слюны важен для человека, и отвечают за него слюнные железы, расположенные во рту. Выработка слюны постоянная – за 5 минут производится до 2-5 мл этой жидкости. В некоторых случаях происходит более сильное слюноотделение, порой ротовая полость буквально переполняется. Если у ребенка 3-6 месяцев (обычно не более годовалого возраста) это – нормальное явление, то у взрослых считается проблемой. Параллельно могут возникать другие неприятные симптомы, например, тошнота.

В зависимости от времени появления причины гиперсаливации (или птиализма) могут различаться:

Когда отмечается симптом	Вероятная причина	Прочие возможные причины
В течение дня, во время бодрствования человека	Патологии нервной системы	Болезни ЖКТ
Ночью, во сне или непосредственно после еды	Паразитозы	Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки
После пробуждения утром	Сильный голод (норма)	Язвенная болезнь желудка, эрозии, гастрит
Во время еды	Обостренное чувство голода (норма)	Патологии тонкой кишки
Приступами при нервном напряжении	Последствия стресса	Болезни нервной системы

Гиперсаливация бывает истинной и ложной. В первом случае обильное выделение слюны у мужчин и женщин связано с переизбытком ее выработки, во втором развивается из-за нарушения сглатывания жидкости. Нормой ложный птиализм является у детей при прорезывании зубов, у взрослого так или иначе связан с патологиями головного мозга или с проблемами челюстных мышц.

Симптомы повышения слюноотделения

Обычно основной симптом неприятного явления – внезапное или регулярное выделение обильного количества слюны в ротовую полость, что приводит к желанию глотать ее или выплевывать. Иногда необходимость в сплевывании вызывает у человека нервные расстройства, загоняет его в депрессию.

Патологическим считается любое количество слюны сверх 5 мл за 5-10 минут.

Если у больного имеются расстройства функции глотания, что случается при параличах, после инсульта и по ряду прочих причин, объем слюны может быть нормальным. Но человек при этом ощущает ее усиленную выработку, хотя таковая отсутствует. Аналогичные симптомы возникают у людей с психическими расстройствами, навязчивыми состояниями.

Поскольку практически всегда гиперсаливация обусловлена проблемами со здоровьем, она не может обходиться без прочих, сопутствующих признаков:

изменение вкуса вплоть до его извращения;
частое появление тошноты, иногда рвоты;
изжога, отрыжка;

При регулярном глотании слюны у человека может возникать жидкий стул, ведь количество влаги в каловых массах возрастает. В тяжелых случаях птиализма слюна даже днем может стекать по щекам, капать, если человек себя не контролирует. Нередко без достаточного ухода на лице могут появляться красные пятна, гнойники, ранки.

Причины – болезни ЖКТ

Заболевания пищеварительного тракта никогда не протекают бесследно, разве что речь идет об онкологической патологии (на ранней стадии развивается без симптомов). Но намного чаще причиной гиперсаливации являются широко распространенные заболевания:

острый и хронический гастрит;
дуоденит;
эрозивный гастрит;

Точно поставить диагноз можно только после проведения фиброгастродуоденоскопии, ведь симптоматика этих заболеваний схожая. Выделение слюны происходит натощак, сочетаясь с болью, тошнотой (при язве), сразу после еды вместе с тяжестью, болью (при гастрите). Дуоденит приводит к той же симптоматике, но через один, два часа после еды.

Также обильное слюноотделение у мужчин и женщин нередко случается при остром панкреатите, когда поджелудочная железа начинает излишнюю продукцию ферментов. Если же птиализм сочетается с отрыжкой горьким, особенно, по утрам, надо проверять печень и желчный пузырь. При спазме пищевода, рубцах или опухолях затрудняется глотание, поэтому слюна скапливается во рту.

Болезни полости рта

Боль в горле и выделение слюны в избыточном количестве – признак ангины, особенно, если болевой синдром усилен при глотании. При осмотре можно заметить резкое вздутие одной или двух гланд, их покраснение, появление белых точек – гнойников. При ангине обязательно повышается температура, наблюдается общее недомогание.

Во время ангины организм пытается смягчить боль в горле гиперсаливацией.

Постоянное слюнотечение – вероятный признак хронического гингивита, стоматита, кандидоза полости рта, пародонтита. В этом случае имеет место воспаление десен или других тканей, что вызывает подобную реакцию. Нужно избавиться от бактерий или грибков во рту, и проблема уйдет. Вызывать неприятные симптомы способны и инородные тела:

плохо подогнанные протезы;
брекеты;
имплантаты;
коронки.

Воспаление слюнной железы тоже провоцирует птиализм, причем лицо и шея больного могут отекать, будет больно разговаривать.

Ночная гиперсаливация

Если по утру отмечаются мокрые пятна на подушке, это означает появление большого количества слюны в ночное время. Безобидной причиной можно назвать голод – обычно в таком случае слюна течет ближе к утру, когда сон становится поверхностным. Если же с кухни доносится аромат пищи, удивляться такому явлению не стоит. Изредка у взрослых выделение слюны случается во время особенно крепкого сна, когда организм себя не контролирует.

ЛОР-болезни также могут быть виновны в ночной гиперсаливации:

аденоиды – у взрослых встречаются только при повторном вырастании или отсутствии операции при очень крупных вегетациях в детстве;
серьезные нарушения прикуса, аномалии зубного ряда;
вынужденное дыхание ртом на фоне заложенности при рините, гайморите, других синуситах.

Все эти болезни вызывают необходимость дышать через рот, поэтому слюна для предотвращения высыхания слизистой может вырабатываться усиленно.

Неврологические и эндокринные причины

При сильном волнении, стрессе слюна у многих людей производится бесконтрольно. Причиной является выделение в кровь кортизола – гормона стресса, который в избыточном количестве способен вызывать разнообразные реакции.

После того как человек успокоится, количество слюны сразу приходит в норму.

У взрослого человека или подростка, который с детства страдает ДЦП (детским церебральным параличем), нередко происходит серьезное поражение центральной нервной системы. Это вызывает нарушения координации движений мускулатуры лица, глотки. В итоге слюна течет изо рта, и складывается впечатление, что ее слишком много. Аналогичные явления случаются при повреждении блуждающего нерва, что возникает при ЧМТ, болезни Паркинсона. Возможна гиперсаливация и при:

неврите тройничного нерва;
многих психических болезнях;
старческой деменции;
опухолях мозга;

Среди эндокринных проблем провоцировать птиализм способны болезни надпочечников, сахарный диабет. Иногда повышенное слюноотделение у женщин наряду с потливостью случается в менопаузе на фоне гормональных изменений. У беременных причиной такого явления является токсикоз (тогда слюна выделяется в избытке и тошнит).

Другие возможные причины

Глисты – кишечные, печеночные и другие – вызывают серьезную интоксикацию организма. На такие перемены организм реагирует по-разному, в том числе может начать производить больше слюны. Обычно это сочетается с рядом других симптомов:

боли в животе;
частые поносы;

Среди признаков отравления организма химическими агентами, тяжелыми металлами, пестицидами гиперсаливация также имеет место. Как предвестник острой почечной недостаточности у тяжелобольных нередко случается уремия, или самоотравление организма, и это состояние тоже порой сочетается с обильной выработкой слюны.

Птиализм характерен для серьезной инфекционной болезни – бешенства, правда, встречается она очень редко. Некоторые препараты при приеме дают подобное побочное действие – стоит прочитать инструкцию внимательнее.

Таким эффектом отличаются лекарства от давления, сердечные гликозиды, алкалоиды. У мужчин и женщин-курильщиков из-за раздражения рта никотином слюна тоже производится сильнее, чтобы смыть вредные вещества. После перенесенного наркоза гиперсаливация как побочное действие встречается нередко – она проходит самостоятельно за 1-2 суток.

Нарушение глотания причины, способы диагностики и лечения

Нарушение глотания или дисфагия — затруднение или полная невозможность прохождения пищи по пищеводу, которая сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в горле. Это нарушение рефлекса глотания, при котором прерывается координация мышц пищевода, в результате чего пищевой комок не может пройти через пищевод в желудок.

Проблема может быть вызвана попыткой проглотить слишком большой кусок пищи или нарушениями перистальтики пищевода. Нарушение перистальтики грозит осложнениями со стороны дыхательной системы, снижением веса и истощением организма, и требует безотлагательного обращения к врачу.

Содержание статьи

Причины нарушения глотания

Если проблема с проглатыванием пищи возникла разово, скорее всего, это механическое ограничение, обусловленное тем, что кусок пищи слишком большой и не соответствует размеру просвета пищевода.

При регулярном повторении нарушения глотания стоит предположить наличие функциональных дефектов перистальтики, которые возникают при:

повреждении языко-глоточного нерва;
параличе языка;
поражении мышц пищевода и глотки после перенесённого инсульта;
повреждении гладкой мускулатуры пищевода на фоне миопатии, нейропатии, алкоголизма и других болезней и патологий.

Реже к проблемам с глотанием приводит сужение и повреждение пищевода вследствие:

отёка на фоне стоматита или ангины;
глоточного или пищевого стеноза;
рубцевания после сильных термических и химических ожогов, перенесённых операций и травм пищевода;
разрастания опухолей при раке пищевода;
развития на стенках пищевода доброкачественных новообразований, например ангиом, полипов.

В единичных случаях нарушение глотания является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона, церебрального паралича, системной склеродермии, хронического воспаления лёгких и других заболеваний.

Типы нарушения глотания

Типы дисфагии выделяют в зависимости от того, дисфункция какой части пищевода послужила причиной патологии и насколько она выражена.

По локализации патологии

Ротоглоточная или орофарингеальная дисфагия — возникает препятствие прохождению пищевого комка из глотки в пищевод.
Эзофагеальная или пищеводная дисфагия — перекрыт просвет пищевода или нарушена работа его мышц.
Сбой в своевременном расслаблении перстевидно-глоточной мышцы, что приводит к развитию дивертикул пищевода и хронической патологии лёгких.

По степени выраженности

По тяжести проявлений выделяют 4 типа нарушений глотания:

пациент испытывает сложности или вообще не может проглатывать только некоторые виды твёрдой пищи;
не получается проглотить любую твёрдую пищу, при этом полужидкие и мягкие продукты проходят без труда;
человек может питаться исключительно жидкой пищей;
глотание невозможно полностью, по глотке не проходит любая пища, даже жидкая.

Что происходит при нарушении глотания

Пациент теряет возможность глотать только твердую пищу, в более тяжёлых случаях — жидкость, слюну.
Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и горло. Появляется ощущение кома в горле из-за того, что кислая среда желудка попадает в глотку и обжигает слизистую.
В процессе глотания появляется чувство нехватки воздуха.
После приёма пищи на некоторое время остается чувство, будто она застряла в горле.
Появляется боль в горле, одышка.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз и выявить причины нарушения глотания, врач клиники ЦМРТ записывает жалобы пациента и проводит специальные пробы с глотанием твёрдой пищи и воды. Для всесторонней оценки состояния пациенту назначают дополнительные аппаратные обследования, например, рентген пищевода с контрастом, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях, например, при подозрении на онкологическое новообразование, проводят анализы крови на онкомаркеры, а также другие лабораторные анализы.

Источники:
http://netbolezni.net/stomatologiya/491-povyshennoe-slyunootdelenie-u-muzhchin-i-zhenschin.html
http://cmrt.ru/simptomy/narushenie-glotaniya/
http://zubydesny.ru/terapiya/zabolevaniya-polosti-rta/khronicheskij-stomatit.html

Частое глотание слюны причины

Наиболее частые причины повышенного слюноотделения у женщин и как от них избавиться

Оно может быть симптомом достаточно серьезных болезней, игнорировать которые нельзя.

Как понять, что все в норме

Это будет особенно заметным, если человек голоден.

Действие гиалуроновой кислоты на кожу лица подробно рассмотрено в данном обзоре. Узнайте больше!

О последствиях применения ботокса для волос расскажет эта публикация.

Основные противопоказания к проведению гирудотерапии представлены в текущей статье.

Факторы, вызывающие гиперсаливацию

Так как развивается она медленно, человек не замечает превышение нормы выработки слюны.

Паралич мышечного аппарата в челюстно-лицевой области. Является следствием поражения лицевого нерва.

Если заболевания излечиваются, вместе с ними пропадает и гиперсаливация.

Также возможны отклонения в деятельности слюнных желез, вырабатывающих чрезмерное количество жидкости.

Вредные привычки. У женщин, которые курят, постоянно поражается внутренний покров ротовой полости.

Говорят, что часто причиной и признаком повышенного слюноотделения у женщин является беременность.

Правда, нередко встречается у беременных женщин.

Если вам интересно, какие болезни лечит плазмофорез, прочтите нашу публикацию.

Техника увеличения губ гиалуроновой кислотой рассмотрена в этом материале.

Помоги себе сама

Но если вы склонны к этой проблеме, то можно пересмотреть свой рацион питания.

Гиперсекрецию провоцируют цитрусовые, квашеная капуста, йогурты, продукты, в состав которых входит уксус.

Когда работа слюнных желез придет в норму, привычные продукты можно будет вернуть в рацион.

Методы диагностики и терапии

Если вы замечаете у себя повышенное слюноотделение, отправляйтесь к врачу-терапевту.

Справиться с проблемой гиперсаливации помогут такие меры:

Холинолитические препараты: Скополамин и Платифиллин. Они помогают остановить слюноотделение, но у них много побочных эффектов, в числе которых проблемы с сердцем и органами зрения.
В крайних случаях может быть нужна процедура удаления части желез, которая устранит проблему повышенного слюноотделения.
Лучевая терапия, предполагающая уничтожение слюнных протоков. Но она может привести к повреждениям зубной эмали.
При заболеваниях неврологического характера, после инсульта может быть показан массаж лица, нормализующий слюноотделение.
С целью блокировки части слюнных протоков могут использоваться инъекции ботокса, срок действия которых не превышает 6 месяцев.
Иногда применяется криотерапия. После курса процедур на рефлекторном уровне заглатывание слюны станет более частым.
Могут использоваться гомеопатические препараты, уменьшаемые количество выделяемой секреции.

Вы знаете, как часто делать чистку лица у косметолога? Рекомендации специалистов — в обзорной статье.

Отзывы об удалении родинок радиоволновым методом представлены в этой публикации.

Чего делать нельзя

Важно устранить риск механического травмирования полости рта.

Слюнотечение

. или: Гиперсаливация, сиалозис, сиалорея, полисиалия, птиализмус

Симптомы слюнотечения

Частое глотание (за счет появления в ротовой полости большого количества слюны).
Выделение слюны из полости рта, чаще в виде постоянного или периодического стекания слюны из уголка рта.
Повреждение (нарушение целостности) кожи подбородка, реже щек за счет раздражения слюной.
Появление гнойничковой сыпи (пузырьков, содержащих микроорганизмы и клетки крови) в зонах повреждения кожи.

Формы

Причины

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось слюнотечение, в какое время суток оно возникает, сопровождается ли тошнотой, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
Физикальный осмотр. Определяется выделение слюны из полости рта, повреждение кожи подбородка, возможна гнойничковая сыпь в уголках рта и на подбородке.
Функциональное исследование слюнных желез при истинной гиперсаливации (повышенной выработке слюны) выявляет повышение количества выделяемой слюны более 10 миллилитров за 20 минут (норма – 1-4 миллилитра). При псевдогиперсаливации (то есть слюнотечении за счет нарушения проглатывания слюны или нарушений закрытия рта) количество выделяемой слюны соответствует норме.
Консультации узких специалистов (стоматолога, невролога, психиатра и др.) выполняется для установки заболевания или состояния, которое привело к слюнотечению. Возможна также консультация терапевта.

Лечение слюнотечения

Основа лечения – это лечение заболевания, которое вызвало слюнотечение (например, полоскание полости рта раствором шалфея или ромашки эффективно при слюнотечении, возникшем в результате раздражения полости рта, психотерапия приносит положительный эффект при слюнотечении, развившемся в результате неврозов (обратимых, то есть излечиваемых, психических расстройств)).
Прием холинолитических препаратов, или холиноблокаторов – препаратов, препятствующих высокой активности парасимпатической нервной системы (отдела нервной системы, нервные узлы которого расположены в органах или рядом с ними).
- Эти препараты уменьшают выделение слюны слюнными железами.
- При их применении возможен ряд неприятных эффектов: сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
Хирургическое лечение (удаление крупных слюнных желез). Возможное осложнение: повреждение лицевых нервов с нарушением симметричности лица.
Облучение крупных слюнных желез вызывает гибель части клеток, вырабатывающих слюну, и развитие рубцовой ткани внутри слюнных желез. Возможное осложнение: кариес зубов (разрушение ткани зубов под воздействием микроорганизмов) в связи с тем, что оставшееся малое количество слюны не способно полностью обезвреживать микробы в полости рта.
Упражнения для мышц лица применяются при слюнотечении из-за постоянно приоткрытого рта вследствие слабости мышц лица (при заболеваниях нервной системы, например, после инсультов – гибели участка головного мозга). Метод недостаточно эффективен.
Инъекционное введение (то есть с помощью шприца) ботулинического токсина в околоушные слюнные железы прекращает секрецию (выработку) ими слюны на срок 6-8 месяцев.

Осложнения и последствия

Профилактика слюнотечения

Первичная профилактика слюнотечения (то есть до его возникновения) – это предупреждение заболеваний, которые могут привести к слюнотечению (например, использование препаратов, снижающих повышенное артериальное давление и уровень холестерина (жироподобного вещества), а также препятствующих склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок), обеспечивают профилактику инсульта – гибели участка головного мозга).
Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) слюнотечения заключается в полноценном своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся слюнотечением (например, полоскание полости рта противомикробными средствами при наличии инфекции полости рта и др.).

Дополнительно

Слюна вырабатывается слюнными железами.
Существует три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости.
- Мелкие слюнные железы выделяют слюну постоянно, смачивая слизистую оболочку полости рта и залечивая микроповреждения.
- Крупные слюнные железы вырабатывают слюну только при стимуляции (например, при виде и запахе пищи).
Слюнотечение может возникать как при повышенной секреции (выделении) слюны слюнными железами, так и при нормальной.
В норме за сутки выделяется примерно полтора-два литра слюны. При некоторых заболеваниях за сутки может образовываться 10-12 литров слюны.

Цели выделения слюны.

Пищеварительные:
- увлажнение пищи;
- растворение пищи;
- частичное переваривание пищи;
- облегчение проглатывания пищи.

Непищеварительные:
- выведение вредных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей свинца и ртути), а также некоторых лекарств, которые удаляются из организма при сплевывании;
- уничтожение бактерий и вирусов за счет некоторых веществ слюны (например, лизоцима), которые способствуют повреждению оболочки микроорганизмов и их гибели;
- заживление повреждений полости рта;
- смачивание полости рта и глотки, помогающее говорить.

Регуляция слюноотделения осуществляется головным мозгом и вегетативной нервной системой (отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции (органов, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы), кровеносных и лимфатических сосудов).
- Влияние парасимпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них) вызывает выделение жидкой слюны.
- Влияние симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов) вызывает выделение густой слюны и торможение слюноотделения.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 264 стр.
Биохимия тканей и жидкостей полости рта. 2-е изд. Вавилова Т.П., М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 208 стр.
Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 208 стр.
Детская терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. Елизарова В.М. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2013, 288 стр.
Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр. Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.
Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.
Dorland’s Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.

Что делать при слюнотечении?

Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Повышенное слюноотделение у мужчин и женщин

Повышенное слюноотделение – виды и причины

В зависимости от времени появления причины гиперсаливации (или птиализма) могут различаться:

Когда отмечается симптом	Вероятная причина	Прочие возможные причины
В течение дня, во время бодрствования человека	Патологии нервной системы	Болезни ЖКТ
Ночью, во сне или непосредственно после еды	Паразитозы	Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки
После пробуждения утром	Сильный голод (норма)	Язвенная болезнь желудка, эрозии, гастрит
Во время еды	Обостренное чувство голода (норма)	Патологии тонкой кишки
Приступами при нервном напряжении	Последствия стресса	Болезни нервной системы

Симптомы повышения слюноотделения

Патологическим считается любое количество слюны сверх 5 мл за 5-10 минут.

изменение вкуса вплоть до его извращения;
частое появление тошноты, иногда рвоты;
изжога, отрыжка;

Причины – болезни ЖКТ

острый и хронический гастрит;
дуоденит;
эрозивный гастрит;

Болезни полости рта

Во время ангины организм пытается смягчить боль в горле гиперсаливацией.

плохо подогнанные протезы;
брекеты;
имплантаты;
коронки.

Ночная гиперсаливация

ЛОР-болезни также могут быть виновны в ночной гиперсаливации:

аденоиды – у взрослых встречаются только при повторном вырастании или отсутствии операции при очень крупных вегетациях в детстве;
серьезные нарушения прикуса, аномалии зубного ряда;
вынужденное дыхание ртом на фоне заложенности при рините, гайморите, других синуситах.

Неврологические и эндокринные причины

После того как человек успокоится, количество слюны сразу приходит в норму.

неврите тройничного нерва;
многих психических болезнях;
старческой деменции;
опухолях мозга;

Другие возможные причины

боли в животе;
частые поносы;

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Из-за чего может появиться повышенное слюноотделение?

Здоровый организм взрослого человека вырабатывает 2 л слюны в день. Превышение этой нормы называется гиперсаливацией. Повышенное слюноотделение может быть обусловлено как физиологическими причинами, так и системным заболеванием.

Естественные факторы

Обильное слюнотечение – симптом прорезывания зубов у грудных младенцев. Верхние и нижние резцы появляются примерно к 6-8 месяцам, а окончательное формирование зубного ряда заканчивается к третьему году жизни. Прорезывание сопровождается ростом температуры тела, диареей и ухудшением сна.

Повышенное слюноотделение естественно для всех детей в возрасте от года до 4-х лет. Оно связано с неумением ребенка правильно заглатывать слюну. Если к 4-м годам явление не проходит самостоятельно, малыша нужно показать врачу – иначе возможны нарушения речи.

У взрослой женщины обильная слюна может быть одним из ранних признаков беременности. Гормональная перестройка, вызванная подготовкой организма к вынашиванию плода, сказывается на работе слюнных желез. Если других необычных симптомов нет, тревожиться не о чем.

Прием некоторых лекарственных препаратов также приводит к повышенной выработке слюны. Среди самых распространенных – нитрозепам, алкалоиды наперстянки, мускарин, литий. После прекращения приема медикаменты симптом побочный эффект проходит самостоятельно в течение 1-2 дней.

Признаки заболевания

Внезапное слюнотечение свидетельствует о наличии патологических процессов, если оно сопровождается:

При диагностике также учитывают время, когда повысилось слюноотделение: утром это явление совершенно нормально, а непосредственно перед приемом пищи указывает на сильный голод. Если симптом возникает днем или вечером, но в одно и то же время, он говорит о наличии системных нарушений.

Возможные патологии

Обильное выделение слюны сопровождает следующие заболевания:

Сужение пищевода, или стеноз. Может быть вызвано доброкачественными новообразованиями, ожогами и механическими повреждениями слизистой оболочки, раковой опухолью. Стеноз проявляется болевыми ощущениями при глотании пищи, изжогой, рвотой после приема пищи. Степень выраженности симптомов зависит от стадии заболевания.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – трофические нарушения слизистой оболочки органа. Патологии развиваются под воздействием инфекции, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, эндокринных нарушений и злокачественных опухолей. Если язвы расположены на слизистой желудка, боль возникает после еды; болевой синдром перед приемом пищи говорит о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Дополнительные симптомы – отрыжка или изжога с кислым привкусом, тошнота и рвотные позывы после еды.
Острый гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Возникает как реакция на сильный раздражитель – концентрированные кислоты, щелочи, прием некоторых медикаментов. Может развиваться на фоне инфекционных заболеваний или нарушений обмена веществ. Характерные признаки – диарея, тянущая боль «под ложечкой», бело-серый налет на языке.
Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. В 70% случаев возникает после приема алкоголя. Среди других факторов, провоцирующих воспаление – вирусные заболевания, травмы, перенесенные операции. Острый панкреатит сопровождается вздутием живота, тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
Глистная инвазия – болезнь, вызванная проникновением в организм человека паразитарных червей. Чаще встречаются у детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Гельминтоз распознают по периодически возникающей резкой боли в животе и зуду в анальном отверстии. Иногда во время сна зараженный человек начинает скрипеть зубами и сжимать челюсти.
Отравление тяжелыми металлами. В группе риска находятся сотрудники вредных производств, а также люди, проживающие в экологически загрязненной местности. Признаки отравления – слабость, высокая температура, рвота.
Стоматологические заболевания – гингивит, пародонтоз и пародонтит. Из-за наличия воспалительных процессов в ротовой полости болезнетворные бактерии попадают в слюнные протоки и раздражают их. Аналогичным образом усиленное слюнотечение может начаться из-за ОРВИ или ангины.

Проблема может быть не в усиленной выработке слюны, а в нарушении механизма ее заглатывания. Это говорит о неврологических расстройствах, сопровождающихся параличами и парезами лицевых мышц. Если у человек внезапно почувствовал сильную слабость, головокружение, онемение половины лица, нужно вызывать скорую помощь – возможен инсульт.

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Частое глотание слюны причины — Как победить собственный страх

Довольно часто к специалистам обращаются с таким симптомом, при котором человек ощущает комок в горле во время глотания. Комок при глотании может ощущаться по разным причинам, рассмотрим их. Ощущения при комке в горле во время глотания Пациенты высказывают при данном недуге следующие ощущения. Ощущение, будто что-то шевелится в горле и придает дискомфорт; чувство, как что-то твердое и плотное давит в горле; трудно глотать слюну, такое ощущение, что можно подавиться и пр. Больные описывают свои чувства как наличие в горле инородного тела, чувство задевания обо что-то или чего-то при проглатывании, сдавливание, жжение, щекотание, першение, саднение, удушье, дискомфорт. У многих из них присутствует выраженная канцерофобия страх за то, что могут у них обнаружить раковую опухоль , поскольку подобные ощущения в горле при глотании наталкивают людей на мысль о присутствии роста опухоли в верхних дыхательных путях. Причины и лечение комка в горле Нередко комок в горле ощущается после перенесенных стрессов. Такой вид ощущений с функционированием систем организма не связан. Депрессия, стресс, волнение вызывают напряжение мышц в нижней части горла, создавая тем самым»истерический комок», исчезающий сам через несколько часов.

Ощущение кома в горле и желание постоянно сглатывать — Форум для больных Панкреатитом

Психосоматическое значение имеют следующие синдромы: Общим для нарушений глотания является то, что акт глотания, протекающий как рефлекторный процесс с последовательным расслаблением и напряжением мышц, не может уже регулироваться, хотя для этого нет органических причин. Процесс глотания протекает как рефлекторная цепь: Таким образом, перистальтическая волна идёт сверху вниз.

Во время глотания расслабляется нижний сфинктер пищевода, выравнивается давление между пищеводом и желудком, и это способствует переходу пищевого комка в желудок.

При этом зомбированию могут подвергнуться как психически здоровые лица, так усиленная мимика рта, частое облизывание губ или сглатывание слюны. к этому, то тогда гипноз может помочь ему уменьшить чувство страха.

Осложнения Симптомы Если чувство, что присутствует ком в горле при глотании, не сопровождается нарушением процесса проглатывания, то это не является дисфагией. В подобных ситуациях причиной затрудненного проглатывания может быть стенокардия, отклонения в работе щитовидки, различные психические расстройства. Симптомы при ощущении сдавленности в горле могут быть различны, важно вовремя провести диагностику и выяснить причину.

Иногда неприятный симптом может возникать исключительно в процессе употребления твердой пищи. Если болезнь находится на поздней стадии, то в этом случае даже проглатывание жидких напитков и слюны вызывает чувство сдавленности в глотке. К основным симптомам дисфагии относят: Причины Симптом может развиться как на уровне глотки, так и в пищеводе, зависимо от того, что стало причиной болезни.

Выбор способа лечения также зависит от причин, вызвавших сдавленность в горле. Только правильная диагностика заболевания и своевременно начатое лечение поможет больному полностью избавиться от неприятного симптома и возвратиться к полноценному питанию. К основным причинам возникновения комка в горле при глотании, когда тяжело и больно глотать, относят: Механизм глотания является сложным процессом, поэтому нарушения могут возникать на различных его стадиях.

Все о поведении человека:: Откровенно говорят о внутренних переживаниях человека его глаза, недаром опытные»игроки» пытаются скрывать их выражение за стеклами темных очков. Люди всегда предпочитают смотреть на тех, кем они явно восхищаются, или на тех, с кем у них близкие взаимоотношения с близкого расстояния; женщины при этом проявляют больший визуальный интерес, чем мужчины.

Глота ние — рефлекторный мышечный акт, при котором в результате поочередного Во время ротовой фазы из пережёванной во рту, смоченной слюной и ставшей скользкой пищи формируется при глотании;; ротоглоточная дисфагия — нарушения произвольной (когда процесс глотания управляется.

Диагностика причин возникновения комка в горле и лечение Неприятное ощущение присутствия комка в горле при сглатывании знакомо многим. При этом человек испытывает дискомфорт постоянно, что бы он ни делал, или только в определенном положении к примеру, лежа на спине или сидя, склонив голову. Этот симптом нередко сопровождается затруднением дыхания и связанным с этим ощущением страха смерти от удушья, а также желанием откашляться.

Некоторые уверены, что комок в горле появился после того, как они случайно подавились, у других же это ощущение возникло случайно, без всяких видимых на то причин. Но что же все-таки вызывает возникновение этого непонятного симптома, внушающего чувство тревоги? В этом мы и постараемся разобраться в данной статье. Причины появления недуга Основные факторы развития этого состояния можно объединить в две группы и затем, в зависимости от наличия у пациента тех или иных симптомов, проводить дифференциальную диагностику.

К первой группе относятся соматические причины. Их возникновение обусловлено непосредственным влиянием на организм определенных факторов, действие которых и вызывает объективные ощущения. К их числу относятся: Опухоли в области шеи — одна из причин ощущения комка в горле Кроме всего вышеперечисленного, ком в горле может ощущаться вследствие местного развития воспалительных процессов. К таковым можно отнести:

ДЕПРЕССИВНЫЙ НЕВРОЗ

Как правило, симптоматику дисфагии вызывает употребление твердой пищи, особенно на начальных стадиях. Проглатывание улучшается при запивании пищи водой. Жидкую пищу принимать обычно намного легче, хотя случается, что дисфагия присутствует даже при простом глотании воды. Классификация и степени Относительно локализации патологического процесса выделяют: Орофарингеальную ротоглоточную дисфагию — при этом наблюдаются трудности в переходе пищи из глотки в пищевод.

Но для этих членов общества страх является ежедневной 2. Фагофобия. Страх подавиться при глотании еды, таблеток и жидкостей сильной, что человек будет опасаться проглотить свою собственную слюну.

Нарушение слюноотделения Предыдущая 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 Следующая Секреция слюны важна для акта глотания, а также для смачивания и формирования пищевого комка. Это происходит благодаря содержанию в слюне муцинов гликопротеины слюны , обволакивающих пищевой комок. Слюна, кроме муцина, содержит амилазу птиалин , участвующую в переваривании углеводов, лизоцим.

Ее секреция необходима и для очищения полости рта, что предотвращает скопление бактерий. Содержащийся в ней бикарбонатный буфер поддерживает значение рН полости рта около 7. Слюна служит растворителем пищевых веществ. Увеличение слюноотделения гиперсаливация возникает в результате непосредственной или рефлекторной стимуляции центра слюноотделения в продолговатом мозгу или секреторных нервов слюнных желез.

Наиболее сильными стимуляторами слюноотделения являются вкусовые ощущения. При гиперсаливации у взрослого человека за сутки может выделиться до л слюны, что влечет за собой обезвоживание и потерю бикарбонатов и калия, которые в большом количестве содержатся в слюне. Гиперсаливация возможна при поражении центральной нервной системы, воспалительных процессах в полости рта, заболеваниях пищевода рефлюкс-эзофагит , гельминтозах, токсикозе беременных, действии некоторых лекарств пилокарпин, физостигмин.

Слюноотделение обычно снижается ночью. На состав слюны влияют скорость ее секреции и действие гормонов эстрогены, андрогены, глюкокортикоиды, пептидные гормоны. При заглатывании большого количества слюны происходит нейтрализация желудочного сока и нарушение пищеварения в желудке.

Аэрофагия на нервной почве, помогите!

Может быть, я обращаюсь не по адресу. Но, наверноя, мне нужная психологическая помощь. У меня на нервной почве произвошло постоянно глотание слюны.

страхи, надежды, неврозы и поиски душевного покоя С. Стоссел ( Трудности при глотании известны как симптом тревожности по крайней мере с Я сидел на уроке истории с полным ртом слюны и боялся, что сейчас меня.

Страх проблем с дыханием и глотанием анонимно Мне 21 год. У меня есть стра проблем с дыханием и глотанием как наказания от Высших сил за неправильную жизнь. Бывают ощущения неполного вдоха, ощущения затруднения глотания, как будто в горле что-то мешает, мышечные болезненные ощущения в горле при глотании. Эти ощущения появляются по отдельности. Из этого я сделала вывод, что природа этих ощущений психологическая. Ни разу ничего серьезного не случилось. боюсь таких болезней, как параличи дыхания и глотания, астма.

Зацикленность на области глотки у меня с детства, был очень сильный страх рвты и тошноты. Болезней боюсь в принципе, один из моментов этого страха — перемены жизни в связи с болезнью. Испытываю беспокойство, когда ем рыбу и даже курицу из-за возможности попадания в глотку кости. При симптомах успокаиваю себя тем, что ни разу еще ничего страшного нее произошло.

Синдром сухого рта: симптомы, признаки

У больных старше 45 лет при этом следует думать и о раке пищевода. Процесс глотания протекает как рефлекторная цепь: Таким образом, перистальтическая волна идёт сверху вниз. Во время глотания расслабляется нижний сфинктер пищевода, выравнивается давление между пищеводом и желудком, и это способствует переходу пищевого комка в желудок. Если чувство отвращения к еде или вообще настроенность на протест очень сильны, то может происходить расслабление мускулатуры.

Глотка и пищевод отвергают пищу.

Возникают при присоединении страха в ситуациях, потенциально или учащенное дыхание, бледность лица, частое сглатывание слюны и т.д.).

Кто-то боиться пауков, кто-то тещю У меня бывает проходит, а быват возвращается Да, советы все горазды давать. Что я пробовал лично: Старался не думать об этом, это же все таки рефлекс привитый с детства. Чем больше я об этом процессе думаю, тем больше кажется что не туда попадает. У меня вообще чувствительность глотания опять же по моим домыслам низкая. И когда все началось, я слюной боялся подавиться! Нельзя контроллировать естественный процесс!

Пишет , 30 августа , С этим страхом я живу уже больше 10 лет. Был тот же кошмар, что и у тебя. В то время у меня родился сын. Волны страха накатывали,я заставляля себя глотать кашки детского питания пить.

Как убрать частое сглатывание слюны при волнении?

Контакты Страх подавиться — фагофобия Одной из самых разрушительных для организма фобий является фагофобия. Она проявляется как боязнь глотать пищу или жидкость из опасения подавиться. В легкой форме она может возникать только по отношению к отдельным видам пищи, которая кажется опасной. Например, к рыбе из-за мелких костей, или к сухим мучным изделиям из-за обилия крошек. При этом глотание жидкости опасений не вызывает.

(Трудности при глотании известны как симптом тревожности по крайней мере с Я сидел на уроке истории с полным ртом слюны и боялся, что сейчас.

Были ли какие-то мысли после нашей вчерашней работы? Снилось ли что-то необычное, были ли какие-то воспоминания? Ещё хочу уточнить ещё раз о практическом приёме, когда после сглатывания нужно сделать резкий вдох не ртом, а НОСОМ своеобразное»шмыганье». В общем, жду ваших ответов. В доме культуры занимаются только с детьми Как то и я там немного подрабатывала, занимаясь с детьми.

Комок в горле – страх глотания.

Врач психотерапевт поставил мне диагноз депрессивный невроз. Беспокоит частое навязчивое сглатывание слюны. Но лечение не дало положительного результата и этот невротический симптом до сих пор меня мучает. Как можно от него избавиться?

Средняя частота глотания составляет раз в минуту, однако при концентрации Несмотря на ярко-выраженные затруднения при глотании, язык и мышцы, стрессовые ситуации, состояние сильного волнения или страха.

Другими признаками дисфагии являются: Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. Существуют определенные средства для лечения. Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ. Ниже описаны возможные виды обследований.

Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт. Человек садится перед рентгеновским аппаратом.

Много вытекающей слюны.

Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

«Вертеброгенный ком в горле»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др. ), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение | #09/10

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9]. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5]. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника [2] (остеохондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающиеся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва [1, 6] дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе [6].

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм [4, 17]. Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины [15].

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии [14]. При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху [8]. Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин [10]: вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac [12], включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) [3].

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях [16].

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное [16]. Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет [9]. Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва [11]. Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 46.
Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 22.
Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26–30.
Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 53.
Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50–52.
Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36–38.
Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 75.
Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с.

М. В. Субботина, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис.1. Схема причины и лечебной тактики при боли в горле [16]

Симптомы острого тонзиллита и их оценка в баллах

Что такое гиперсаливация? — Здоровье

Вы когда-нибудь замечали, что слишком сильно истекаете слюной или глотаете? Вы можете страдать от гиперсаливации. Слюна вырабатывается слюнными железами, расположенными во рту и горле. Слюна сохраняет влажность во рту и способствует комфортному глотанию. Он играет защитную роль благодаря своим противогрибковым свойствам и компонентам, которые уничтожают вирусы и атакуют бактерии и кислоты, вызывающие кариес и образование зубного налета. Слюна также содержит фосфор и кальций, которые помогают восстановить зубную эмаль.

У большинства людей ежедневно выделяется от двух до четырех литров слюны. Жевание и проглатывание пищи увеличивает выделение слюны, и вы проглатываете большую ее часть. Однако если вы заметили, что слюни текут не во время сна, что является нормальным явлением, это может указывать на другие проблемы.

Гиперсаливация может быть вызвана чем угодно: от затрудненного глотания до проблем с мышечным контролем и таких инфекций, как тонзиллит или ангина. Некоторые лекарства вызывают избыточное производство слюны как побочный эффект, а хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, также могут вызывать повышение активности слюны.Некоторые из заболеваний, которые влияют на мышечный контроль губ и языка, могут вызывать слюнотечение, включая церебральный паралич, рассеянный склероз и инсульт.

К другим состояниям, которые могут привести к слюнотечению, относятся аллергия, кислотный рефлюкс или изжога и беременность.

Если вы чувствуете, что у вас выделяется чрезмерное количество слюны, и не знаете почему, обратитесь к врачу или стоматологу или запишитесь на прием в центр амбулаторной помощи медицинского центра Flushing Hospital по телефону 718-670-5486.

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Эта запись была опубликована Sage Robinson в рубриках Стоматология, Общее здоровье, Здоровье и помечена #dentalhealth, #drooling, #excesssaliva.

Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Речь и глотание | Общество рассеянного склероза Новой Зеландии Общество рассеянного склероза Новой Зеландии

Люди с РС часто имеют проблемы с глотанием (дисфагия) и речью (дизартрия) из-за повреждения нервов в головном и спинном мозге, которые выполняют эти задачи. Эти трудности чаще встречаются у людей с запущенным РС, но могут возникнуть на любой стадии.Проблемы с речью и глотанием также различаются по степени тяжести, но методы лечения и методы могут помочь вам улучшить речь и облегчить глотание.

Важно обсудить любые проблемы со своим врачом, так как пища или жидкости в легких могут вызвать пневмонию или абсцессы, или человек может подвергаться риску недоедания или обезвоживания, если пища не достигает желудка. Человек также может вдыхать небольшие количество еды или жидкости, не осознавая этого. Это называется безмолвным устремлением.

Какие трудности могут возникнуть?

Вы можете заметить:

Возможные изменения при глотании
Кашель во время еды или питья
Пища, застрявшая в горле или во рту
Затрудненное глотание лекарств
Вдыхание или чихание во время еды
Еда или напитки, поднимающиеся в носовые ходы
Пониженное потребление пищи или жидкости
Существенно увеличивается время, необходимое для завершения приема пищи
Проблемы с контролем слюны

Поскольку опыт каждого человека индивидуален, важны индивидуальные стратегии управления. Лучше обратиться за оценкой раньше, чем позже, чтобы обеспечить эффективное управление. Важно обратиться к логопеду в случае возникновения любого из следующих событий:

Возможные изменения речи
Невнятная речь
Чрезмерно носовая речь
Изменение голоса (например, уменьшение громкости или плохой контроль высоты тона)
Усталость после разговора
Проблемы со словарным запасом («поиск слов»)
Речь замедляется или требуется больше усилий

Раннее вмешательство имеет жизненно важное значение, поскольку проблемы с глотанием также могут привести к потере веса, плохому питанию, обезвоживанию и инфекциям грудной клетки.

MS и речь

Затруднения с речью довольно часто встречаются при РС. Речевые изменения могут начаться с небольшого невнятного разговора с последующим ослаблением мышц рта и горла. В мозгу и стволе мозга есть много областей, которые контролируют речевые модели, и когда появляются поражения и повреждают определенные области, происходят изменения в речевых образцах. Изменения могут происходить от легких до тяжелых, что затрудняет разговор и понимание. Это может повлиять не только на четкость речи, но и на невербальную коммуникацию, например, выражение лица.Кроме того, у вас могут возникнуть проблемы с «поиском правильных слов», поскольку поражения мозга влияют на то, как мозг находит слова. Логопед может помочь вам сосредоточиться на дыхательных техниках, научиться сбережению энергии и найти стратегии для улучшения громкости и темпа вашей речи. Дизартрии обычно связаны с другими симптомами, вызванными поражениями в стволе головного мозга, которые могут включать тремор, тряску головой или нарушение координации движений.

Часто возникающие проблемы:

Сканирующая речь : нормальная «мелодия» или речевой паттерн нарушена с аномально длинными паузами между словами или отдельными слогами слов.
Грязь : обычное явление, возникающее в результате слабости и / или нарушения координации мышц языка, губ, щек и рта.
Носовая речь : речь человека похожа на простуду или заложенность носа.

Альтернативные методы связи
Если речь становится слишком сложной, другие способы общения могут быть проще. Доступно множество вариантов, например: использование ручки и бумаги; указывая на картинки или написанные слова; или используя электронные устройства связи.Если коммуникативные технологии становятся необходимыми, логопед может обсудить, какая технология является наиболее подходящей, и научить наилучшему использованию вспомогательных средств, которые могут поддерживать или заменять речь. Ваш терапевт сможет направить вас для проверки. Об этих технологиях также следует рассказать опекунам, семье и друзьям, поскольку они будут общаться с вами через альтернативную систему.

МС и глотание

MS может повредить нервные волокна в мозге, которые контролируют глотание, или повредить нервы в мышцах, которые выполняют эту функцию. В результате жевание и приготовление пищи для проглатывания может стать затруднительным. Вызвать глотание и убрать пищу изо рта может стать труднее, а кашель — слабее. Также может произойти потеря пищи и жидкости между губами. Важно, чтобы вы, ваши опекуны и члены семьи осознавали возможность проблем с глотанием, чтобы за советом по ведению можно было как можно раньше обратиться. Изменение текстуры пищи и напитков может повысить потребление пищи и безопасность. Также играют роль другие факторы, такие как осанка и условия приема пищи.Логопеду необходимо будет оценить вашу ситуацию, прежде чем рекомендовать конкретные стратегии управления.

Изменение того, что вы едите

Вода может быть самым трудным для глотания. Однако для этой и любых других жидких жидкостей используйте коммерческий загуститель. Уточняйте наличие и рекомендации у местных химиков.
С осторожностью используйте кубики льда или желатины, так как они растворяются в жидкости, прежде чем достигнут задней части рта.
Смузи — это простой способ употребления питательной пищи.
Нарезать, пропустить через мясорубку или смешать мясо и другие грубые продукты и смочить их бульонами, соками, подливками или супами.
Может возникнуть необходимость избегать больших кусков твердой пищи, поскольку они могут застрять в дыхательных путях.
Попробуйте ореховое масло вместо отдельных орехов (при условии, что ваш язык может перемещать липкую пищу по рту).
Попробуйте пищу, которая теплее или холоднее тела.
Добавляйте травы, бульоны и соусы в пищу, которая может быть безвкусной.
Жуйте каждый кусок не менее 30 раз, замедляя прием пищи, дышите, думайте о его вкусе и ощущениях.

Для получения максимального удовольствия постарайтесь как можно больше разнообразить свой рацион. Диетолог может сопоставить пищевые предпочтения с адекватным питанием и консистенцией, необходимой для безопасного глотания.

Изменение режима питания

Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед во время еды или питья и оставайтесь в вертикальном положении в течение получаса после еды.
Держите подбородок параллельно столу или слегка опущенным вниз, чтобы обеспечить удобное положение рта и горла для работы с едой.
Возьмите по кусочку за раз. Очистите рот перед следующим укусом.
Никогда не запивайте пищу жидкостью; вместо этого смочите пищу.
В первую очередь выбирайте мягкую влажную пищу и густую холодную жидкость, так как их легче всего проглотить. Сухие твердые вещества и жидкие вещества сложнее и требуют более пристального внимания для безопасного проглатывания.
Начните трапезу с чего-нибудь холодного, например сорбет или смузи.
Если вы устали, постарайтесь полностью отказаться от жидких жидкостей. Таким образом, ешьте тонкие продукты утром и толстые вечером.
Если вам кажется, что еда замедляется, сделайте паузу и переключитесь на что-нибудь ледяное, так как это ощущение может спровоцировать глотание.
Что касается твердых веществ, глотайте не менее двух раз на каждый глоток — в первый раз, чтобы отправить пищу вниз, а затем сделайте глоток сухим, чтобы удалить остатки.
При употреблении жидкостей, особенно горячих, жидких, проглотите, затем прочистите горло, затем снова проглотите, прежде чем выпить еще жидкости.
Произвольный кашель во время еды может помочь прочистить горло.

Изменение среды приема пищи

Отвлечение во время еды может затруднить решение проблем, особенно если вам нужно уделять особое внимание методике терапии.

Вот несколько советов, которые могут облегчить прием пищи:

Успокойте себя и свое окружение во время еды.Всегда полезно проводить время за едой в спокойное время дня и отложить обсуждение «горячих» или спорных тем на другое время.
Ограничьте разговоры во время еды вопросами «да / нет», на которые можно ответить кивком головы. Таким образом вы избежите спешки, чтобы закончить свой рот и ответить.
Если вы любите смотреть телевизор или едите на вечеринке, старайтесь есть пищу с «безопасной» структурой еды, чтобы уменьшить потребность в интенсивной концентрации на акте глотания. Это сделает вашу трапезу более приятной.

Прием лекарств
Проблемы с глотанием могут повлиять на то, как вы принимаете какие-либо лекарства. Возможно, лучше принимать целые таблетки с пюре или смузи, чем с водой. В качестве альтернативы, посоветуйтесь с фармацевтом, можно ли разрезать или раздавить таблетки или выпускается ли лекарство в жидкой форме. Примечание. Важно обсудить любые изменения в способах приема лекарств с фармацевтом.

Вы должны знать, что:

Некоторые лекарства увеличивают выработку слюны, поэтому обязательно обсудите этот вопрос со своим терапевтом, если вы думаете, что это может быть так.
Некоторые пластыри и лекарства могут быть полезны для уменьшения выработки слюны. Однако они могут уменьшить количество всех других жидкостей организма, что создает другие проблемы. Вам следует проконсультироваться со своим терапевтом и SLT по поводу использования этих лекарств.

Альтернативные решения
Иногда проблемы с глотанием могут означать, что прием пищи становится слишком трудным, и альтернативные методы кормления (т. е. трубка) будет предложено. Логопед может описать различные варианты в вашем случае, чтобы помочь вам и вашей группе поддержки принять наилучшее решение.

Связанные с этим трудности — чрезмерное слюноотделение
Некоторые люди могут обнаружить, что у них во рту больше слюны, чем они могут справиться. Это не результат повышенной выработки слюны, а слабость губ, щек и языка и более редкое глотание. Это может вызвать слюнотечение.

Следующие стратегии оказались полезными:

Уплотнительные кромки плотно
Глотание чаще
Регулярное употребление напитков
Рассасывание леденцов без сахара (если ваш SLT говорит, что это безопасно)
Напоминания о глотании (e.грамм. таймер время от времени устанавливается на «дребезжание»)
Глотание перед разговором

Другие возможные средства правовой защиты включают:

Мягкий воротник: может помочь держать голову в вертикальном положении и предотвратить выпадение слюны изо рта.
Отсасывающее устройство : особенно, если глотание очень трудно «вызвать». Однако сначала посоветуйтесь с физиотерапевтом.

Ксеростомия (сухость во рту)
Ксеростомия вызывается недостатком слюны во рту.Производство слюны обычно снижается в результате обезвоживания, как побочного эффекта некоторых лекарств или из-за неправильной работы слюнных желез. Это вызывает дискомфорт, затрудняет жевание, глотание и речь.

Некоторые стратегии борьбы с сухостью во рту включают:

Очистите рот и язык зубной пастой (или раствором пищевой соды) на очень мягкой зубной щетке.
Используйте жидкость для полоскания рта, чтобы очистить и уменьшить сухость (напр.грамм. растворите 1/4 чайной ложки пищевой соды с 1/4 чайной ложки соли в теплой воде.)
Если вы можете легко глотать, делайте регулярные глотки жидкости в течение дня. Избегайте кофе или чая, это мочегонные средства.
Не забывайте держать рот закрытым, когда не разговариваете или не едите, так как дыхание через рот его высушивает.
Используйте безрецептурные лекарства, такие как искусственная слюна или стимуляторы слюноотделения. Также есть лекарства, отпускаемые по рецепту врача.

Ксеростомия изменяет кислотный баланс во рту и делает зубы восприимчивыми к кариесу.Таким образом, очень важно сохранять бдительность в отношении здоровья полости рта, в том числе проверять наличие язв и кариеса. При использовании жидкости для полоскания рта важно избегать употребления спиртосодержащих напитков, так как это может повредить слизистую оболочку рта. Также сухость во рту может повлиять на губы и кожу вокруг рта. Бальзам для губ можно использовать для предотвращения растрескивания, но он должен быть не на нефтяной основе, чтобы избежать кожных реакций и сухости.

Последние мысли

Поскольку MS вносит постоянные изменения в функциональные возможности, регулярный мониторинг и проверки необходимы. Иногда это требует полной переоценки, но может потребоваться просто неформальное обсуждение с вами и теми, кто оказывает вам медицинское обслуживание. Как и в случае с любыми другими проблемами, связанными с РС, управление нарушениями речи и глотания работает лучше всего, когда вы, ваша семья и опекуны, а также другие службы поддержки применяете позитивный и совместный подход.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, просмотрите нашу брошюру MSNZ Information Series: Рассеянный склероз, речь и глотание

У моего подростка слишком много слюны… Стоит ли мне волноваться?

Родители, как правило, имеют интимные отношения с слюной. В конце концов, поскольку младенцы, кажется, совершенно не знают, что делать со всей этой слюной во рту, они, как правило, позволяют ей просто капать… на вашу руку, плечо, ваших родственников и пол.

К счастью, этот тип слюни длится недолго и проходит примерно в то время, когда у вашего малыша начинают появляться зубы. Однако, когда у старшего ребенка появляется избыток слюны и слюнотечение, вы можете копнуть немного глубже, чтобы найти первопричину.

Вообще говоря, избыточное слюноотделение или просто повышенное слюноотделение не является обычным признаком серьезного заболевания. Однако это может быть раздражающим дополнением к повседневной жизни, и если у вас есть подросток, страдающий от этого недуга, они могут потребовать от вас помощи, чтобы найти решение, чтобы избежать чрезмерного социального стресса.

Существует несколько распространенных причин гиперслюноотделения, поэтому давайте взглянем на пять основных:

ГЭРБ: Кислотный рефлюкс создает больше слюны, пытаясь бороться с кислотой, которая течет из желудка вверх. в пищевод.Это, безусловно, самая распространенная причина увеличения слюноотделения среди взрослых, но она также может поражать подростков и часто является причиной слюноотделения у малышей. Подростки, безусловно, не застрахованы от ГЭРБ, и в наши дни врачи наблюдают, как он появляется у более молодого населения из-за большего потребления напитков, содержащих лимонную кислоту, таких как энергетические напитки, спортивные напитки и газированные напитки.
Плохо установленная ортодонтия: Неправильно подобранный ретейнер или некорректный брекет-скоба могут мешать правильному глотанию и препятствовать своевременному проглатыванию слюны.Аналогичным образом, если ваш ребенок прошел ортодонтическое лечение, но в настоящее время не носит ретейнер, даже размещение его зубов может создать проблемы с правильным глотанием. Посоветуйтесь со своим ортодонтом или стоматолог может выяснить, как прикус вашего ребенка может вызывать проблемы.
Некоторые лекарства: Лекарства, такие как клоназепам (Klonopin), клозапин (Clozaril, Fazaclo ODT), пилокарпин (Salagen) и карбидопа-леводопа (Parcopa, Sinemet) могут вызывать проблемы с повышенным слюноотделением.Есть ли какие-либо из этих имен в списке лекарств вашего ребенка?
Аллергия и синусит: Иммунный дистресс и синусит, безусловно, могут вызвать гиперсаливацию. Поговорите со своим аллергологом по поводу предложений или альтернативных методов лечения, если у вашего ребенка недавно возникли проблемы.
Беременность: Гормональное расстройство, тошнота и ГЭРБ вместе создают идеальную среду для гиперсаливации. Если ваш подросток беременен, это может быть одним из факторов.

Если вы посетили стоматолога, врача и аллерголога и все еще не можете точно определить причину гиперсаливации вашего ребенка, вы можете записаться на прием к врачу по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), чтобы изучить дальнейшие возможности.

В большинстве случаев повышенное слюноотделение носит временный характер и связано с одной из вышеперечисленных причин, но если у вас все еще нет решения, которое вы ищете, посещение ЛОР может быть хорошей идеей, чтобы исключить что-либо еще серьезный.

Расстройства глотания

Существует множество типов расстройств глотания, вызывающих множество симптомов. Если вы испытываете дискомфорт при глотании, обратитесь к врачу:

Пища, застрявшая в горле
Изжога
Давиться пищей
Неспособность глотать жидкости
Боль при глотании
Постоянный кашель или боль в горле
Охриплость или булькающий голос во время или после еды
Ощущение «комок в горле»
Свистящее дыхание без астмы или проблем с легкими в анамнезе

Глотание проходит в четыре этапа. На каждом этапе могут возникать разные проблемы, нарушающие нормальный процесс глотания.

I этап:

Откусывание и пережевывание пищи происходит во рту. На этом этапе недостаток силы, контроля или ощущения во рту — что может быть связано с инсультом, заболеванием мышц или нервов — может привести к попаданию пищи или жидкости прямо в горло и вызвать удушье.

II этап:

Язык выталкивает пищу в заднюю часть рта, где через верхнюю часть дыхательного горла складывается структура, препятствующая проникновению пищи.В задней части рта присутствие пищи вызывает мышечные сокращения. На этом этапе мышца в задней части рта, которая открывается, чтобы пропустить пищу в пищевод, может выйти из строя и вызвать аспирацию (попадание пищи в дыхательное горло), что приводит к удушью.

III этап:

Сокращения мышц выталкивают пищу по пищеводу. На этой стадии недостаточное или недостаточное сокращение мышц может привести к застреванию пищи в груди.

IV этап:

Пища движется через пищевод, и нижняя мышца сфинктера пищевода открывается, позволяя пище пройти в желудок. На этом этапе ослабление этой мышцы сфинктера в отверстии желудка может позволить кислым желудочным секретам вернуться обратно в пищевод из желудка — это состояние называется рефлюксом.

Причины

Более 15 миллионов американцев страдают расстройством глотания. Они могут возникнуть в любом возрасте. Проблемы с глотанием могут быть временными или указывать на серьезную проблему со здоровьем. Причин много, в том числе нервные и мышечные проблемы, травмы головы и шеи и рак.Или они могут возникнуть из-за инсульта. Некоторые лекарства также могут способствовать развитию расстройства.

Диагноз

Ваш семейный врач или гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на лечении проблем пищеварительной системы) может определить место и степень проблемы на основе симптомов, медицинского осмотра, диагностических тестов и рентгеновских снимков.

A_ barium swallow _ это специальное видео-рентгеновское исследование, которое показывает весь процесс глотания и анатомию. Это безболезненный тест, который используется гастроэнтерологом, радиологом и терапевтом по глотанию для диагностики людей с нарушениями глотания. Эти врачи просматривают видео, чтобы выявить конкретные проблемные области и выбрать подходящее лечение.

Другие тесты могут включать:

Исследование моторики, которое регистрирует движение и давление в пищеводе
Рентгеновские снимки_ шеи, головы или щитовидной железы
24-часовой pH-тест для определения количества кислотного рефлюкса
Эндоскопия для осмотра пищевода изнутри
Эндоскопическое ультразвуковое исследование для определения характера и степени опухолей и других поражений

Лечение

Иногда достаточно просто изучить различные физические приемы, чтобы улучшить глотание.В других случаях и в зависимости от конкретного заболевания может потребоваться медицинское вмешательство и / или операция.

Существуют различные стратегии, позволяющие пациентам более комфортно принимать пищу и глотать. Важно отметить, что терапевт по глотанию может адаптировать стратегии к конкретным ситуациям.

Общие стратегии включают:

Не ешьте, когда устали или в стрессе.
Измените положение головы и позу при глотании (обычно лучше всего от подбородка к груди).
Свести к минимуму движения головы.
Ешьте меньше и чаще.
Смажьте сухой корм, смешав его с соусом.
Всегда глотайте всю пищу во рту, прежде чем откусить еще раз.
Не ешьте слипшиеся продукты, например свежий хлеб.
Загустевшие жидкости, как правило, легче глотать.

Иногда требуется медицинское вмешательство. Например, растяжение пищевода может выполняться неинвазивным способом.Также для некоторых людей эффективны лекарства.

Некоторые лекарства могут действовать следующим образом:

Снижает кислотность желудка
Преодолеть спазмы пищевода
Улучшить работу глотательных нервов

Хирургия также может быть вариантом для людей с нарушениями глотания. Хирургическое лечение зависит от локализации нарушения глотания и может включать укрепление или ослабление верхних или нижних клапанов пищевода или удаление непроходимости или опухолей из пищевода.

Виктория Паркинсона — Мы вместе

Размер текста:

Некоторые люди с болезнью Паркинсона могут обнаруживать, что у них возникают трудности с приемом пищи, глотанием и контролем слюны на каком-то этапе их болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона может привести к окоченению мышц челюсти и лица, что влияет на контроль жевания и глотания.

Еще одним симптомом болезни Паркинсона может быть чрезмерное выделение слюны. Более жесткие мышцы лица могут изменить характер слюны, которая может стать более густой и липкой.

Еда и глотание

Медицинский термин для обозначения затруднений с глотанием — дисфагия. Некоторые из признаков дисфагии:

Кашель во время еды или питья
Булькающий голос
Затрудненное глотание определенных продуктов, жидкостей или лекарств
Блюда длится дольше, чем обычно
Необъяснимая потеря веса
Повторные грудные инфекции
Напитки, необходимые для запивания пищи
Слюни
Неспособность удалить пищу изо рта
Удушье пищей, жидкостями или слюной
Потеря аппетита

Человек с дисфагией подвержен риску потери веса, недоедания и обезвоживания.Дисфагия также может привести к тому, что еда или питье «пойдут по неправильному пути», что может привести к инфекциям грудной клетки, а иногда и к пневмонии. Дисфагия может повлиять на качество жизни, поскольку пострадавший может не получать удовольствия от еды, чувствовать себя смущенным и беспокоиться о еде. Проблемы с глотанием также могут затруднить прием лекарств.

Полезные советы

Стратегии преодоления проблем с глотанием включают:

Попросите вашего терапевта направить вас к логопеду, который поможет с упражнениями для усиления глотания и уменьшения затруднений, создаваемых слюной.Они могут порекомендовать некоторые изменения в вашем рационе питания или в составе пищи и жидкости, чтобы сделать глотание безопаснее
Сидите прямо во время еды и питья
Делайте глотки маленькими глотками
Выпейте по глотку за раз
Не отвлекайтесь и избегайте разговоров во время жевания и глотания
Будьте осторожны при появлении жара и кашля и немедленно обратитесь за помощью
Есть и пить во время периода приема лекарств

Обработка слюны

Слюна необходима для пищеварения.Он смазывает горло, чтобы облегчить глотание, и содержит химические вещества, расщепляющие пищу. Слюна также способствует гигиене полости рта, поскольку слюна помогает разрушать зубной налет. У некоторых людей с болезнью Паркинсона возникают проблемы с контролем слюны, что может привести к слюнотечению или подтеканию. Медицинский термин для этого — сиалорея. Исследования показывают, что это может повлиять на более чем половину людей с болезнью Паркинсона.

При болезни Паркинсона естественная тенденция к глотанию замедляется. Если вы меньше глотаете, слюна может скапливаться у вас во рту, и вместо того, чтобы проглотить, она может вытечь из уголков вашего рта.Это может произойти, когда вы сосредоточены на других вещах, например, смотрите телевизор или делаете повседневные дела.

Проблемы с слюной могут привести к появлению трещин в уголках рта, что может привести к затруднениям при разговоре, еде или питье. Это также может привести к проблемам с зубами и инфекциям во рту.

Полезные советы

Улучшите осанку, так как сидение может помочь
Получите направление от вашего терапевта к дефектологу
Сделайте сознательное усилие, чтобы часто глотать слюну
Помните о продуктах, которые стимулируют или делают слюну более липкой, например. сладкие или молочные напитки
Спросите у своего терапевта или специалиста о лекарствах, которые могут помочь контролировать выработку слюны и / или уменьшить выработку слюны
Выполните следующие упражнения:
- Улучшите прилегание губ, закрыв губы как можно плотнее на счет до четырех, расслабьтесь и затем повторите пять раз
- Сожмите губы, как если бы пыхнули трубкой
- Растяните губы в широкой улыбке, удерживайте на счете до четырех и расслабьтесь
- Сожмите губы, как будто собираетесь кого-то свистнуть или поцеловать, удерживайте на счете до четырех и расслабьтесь

Проблемы с сухостью во рту

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают проблемы с сухостью во рту.Это может быть связано с лекарствами от болезни Паркинсона. Слюна действует как смазка при жевании и глотании, поэтому сухость во рту может вызывать дискомфорт. Слюна также обладает антибактериальными свойствами, защищая зубы и полость рта от кариеса и нейтрализуя кислую пищу.

Полезные советы

Попросите вашего терапевта направить его к диетологу, чтобы он посоветовал вам диету, поскольку некоторые продукты усугубляют сухость.
Часто пейте воду, чтобы не обезвоживаться
Используйте бальзам для губ, чтобы губы оставались влажными, особенно уголки рта
Снимайте и чистите протезы на ночь, чтобы дать рту шанс восстановиться
Лубриканты для полости рта и искусственную слюну можно приобрести у местного фармацевта.
Регулярно посещайте стоматолога

Поддержка

Логопед может выявить определенные области трудностей — например, плохую осанку, уплотнение губ, проблемы с глотанием, знание языка — и предложить упражнения, которые помогут преодолеть эти проблемы.Они также могут помочь вам с упражнениями для достижения хорошего уплотнения губ и посоветуют некоторые из доступных устройств для повторной тренировки ваших губ для эффективного уплотнения
Физиотерапевт может посоветовать упражнения для улучшения осанки, чтобы слюна не скапливалась в передней части рта
Эрготерапевт может посоветовать вам сиденье, которое улучшит глотание.
Ваш терапевт или специалист может посоветовать вам лекарства
Позвоните в бригаду здравоохранения Виктории Паркинсона по телефону 1800 644 189
Электронная почта: info @ parkinsons-vic.org.au

Верх

Управление слюноотделением

Ганеш Бавикатте, По Лин Сит и Али Хассун

Abstract

Слюнотечение, также известное как птиализм или сиалорея, может быть определено как недержание слюны или непроизвольное вытекание слюны на нижнюю губу. Слюнотечение может быть вызвано чрезмерным выделением слюны, неспособностью удерживать слюну во рту или проблемами с глотанием.Слюнотечение может привести к функциональным и клиническим последствиям для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Физические и психосоциальные осложнения включают мацерацию кожи вокруг рта, вторичную бактериальную инфекцию, неприятный запах, обезвоживание и социальную стигматизацию. Люди с проблемами слюнотечения также подвергаются повышенному риску вдыхания слюны, пищи или жидкостей в легкие, особенно когда нарушены нормальные рефлекторные механизмы организма, такие как рвота и кашель. Успешное лечение сиалореи может облегчить связанные с этим гигиенические проблемы, улучшить внешний вид, повысить самооценку и значительно сократить время ухода за этими больными.Хроническое слюноотделение бывает трудно контролировать; В этой статье дается обзор причин, последствий и методов лечения слюноотделения в общей практике.

Слюна представляет собой водянистое и обычно пенистое вещество, вырабатываемое и секретируемое тремя парными большими слюнными (околоушными, подчелюстными и подъязычными) железами и несколькими сотнями малых слюнных желез, состоящих в основном из воды, но также содержащих электролиты, слизь и антибактериальные свойства соединения и различные ферменты.По оценкам, здоровые люди производят от 0,75 до 1,5 литров слюны в день. По крайней мере, 90% суточной выработки слюны происходит из основных слюнных желез, в то время как второстепенные слюнные железы производят около 10%. При стимуляции (обонятельной, тактильной или вкусовой) поток слюны увеличивается в пять раз, причем околоушные железы обеспечивают преобладание слюны. ¹

Слюна — главный защитник тканей и органов рта. При его отсутствии могут быть серьезно повреждены как твердые, так и мягкие ткани полости рта, с увеличением язв, инфекций, таких как кандидоз, и кариеса.Слюна состоит из серозной части (альфа-амилазы) и компонента слизи, который действует как смазка. Он насыщен кальцием и фосфатом и необходим для поддержания здоровья зубов. Содержание бикарбоната в слюне позволяет ей буферизовать и создавать условия, необходимые для переваривания налета, удерживающего кислоты в контакте с зубами. Кроме того, слюна способствует образованию комков и смазывает горло для облегчения прохождения пищи. Органические и неорганические компоненты слюнного секрета обладают защитным потенциалом. Они действуют как барьер для раздражителей и средство удаления клеточного и бактериального мусора. Слюна содержит различные компоненты, участвующие в защите от бактериальной и вирусной инвазии, включая муцины, липиды, секреторные иммуноглобулины, лизоцимы, лактоферрин, пероксид слюны и миелопероксидазу. PH слюны составляет около 6-7, что способствует пищеварительному действию фермента слюны, альфа-амилазы, предназначенного для переваривания крахмала.

Изображение -1 . (Источник этого изображения — http: //www.entdoctor.co.nz)

Слюнные железы иннервируются парасимпатической и симпатической нервной системой. Парасимпатические постганглионарные холинергические нервные волокна снабжают клетки как секреторного концевого элемента, так и протоков и стимулируют скорость секреции слюны, вызывая образование большого количества серозной слюны с низким содержанием белка. Симпатическая стимуляция способствует выделению слюны за счет мышечных сокращений слюнных протоков. В связи с этим как парасимпатические, так и симпатические раздражители приводят к увеличению секреции слюнных желез.Симпатическая нервная система также косвенно влияет на секрецию слюнных желез, иннервируя кровеносные сосуды, кровоснабжающие железы.

Таблица 1: Функции слюны

Переваривание и глотание
Начальный процесс переваривания пищи
Смазка рта, зубов, языка и пищевых комков
Дегустация пищи
Амилаза — переваривание крахмала
Дезинфицирующая и защитная роль
Эффективное очищающее средство
Гомеостаз полости рта
Защищает кариес, здоровье зубов и запах изо рта
Бактериостатические и бактерицидные свойства
Регулирует pH полости рта
Говорение
Смазывает язык и полость рта

Слюнотечение (также известное как бред, птиализм, сиалорея или слюноотделение) — это когда слюна выходит за пределы рта, что определяется как «слюна за краем губы». Это состояние является нормальным для младенцев, но обычно прекращается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Сиалорея после четырехлетнего возраста обычно считается патологическим заболеванием. Распространенность слюноотделения у хронических неврологических пациентов высока, с нарушением социальной интеграции и трудностями при выполнении оральной двигательной активности во время еды и речи, что сказывается на качестве жизни Слюнотечение происходит примерно у каждого второго пациента с заболеванием двигательных нейронов и каждый пятый нуждается в непрерывном выведении слюны ⁷, ее распространенность составляет около 70% при болезни Паркинсона ⁸ и от 10 до 80% у пациентов с церебральным параличом ⁹.

Патофизиология

Патофизиология слюнотечения многофакторна. Обычно это вызвано условиями, приводящими к

Избыточное производство слюны — из-за местных или системных причин (таблица 2)
Неспособность удерживать слюну во рту — плохой контроль головы, постоянный открытый рот, плохой контроль губ, дезорганизованная подвижность языка, снижение тактильных ощущений, макроглоссия, неправильный прикус зубов, заложенность носа.
Проблемы с глотанием — приводящие к чрезмерному скоплению слюны в передней части ротовой полости e.грамм. недостаточная осведомленность о скоплении слюны во рту, нечастое глотание и неэффективное глотание.

Слюнотечение в основном связано с неврологическими расстройствами и, реже, с повышенным слюноотделением. В нормальных условиях люди могут компенсировать повышенное слюноотделение путем глотания. Однако сенсорная дисфункция может снизить способность человека распознавать слюноотделение, а анатомическая или моторная дисфункция глотания может препятствовать способности управлять повышенной секрецией.

Таблица 2 Этиология гиперсаливации

Физиологические
Беременность
Местные причины
Воспаление полости рта — прорезывание зубов
Инфекция — инфекция полости рта, кариес зубов, тонзиллит, перитонзилярный абсцесс
Системный
Воздействие токсинов — пестициды, отравление змеей
Лекарства — транквилизаторы, противосудорожные препараты, антихолинэстеразы, литий
Нервно-мышечный церебральный паралич, болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, бульбарный / псевдобульбарный паралич, инсульт
Инфекция — бешенство
Желудочно-пищеводный рефлюкс

В зависимости от продолжительности слюнотечения его можно отнести к острым e. грамм. при инфекциях (эпиглоттит, перитонзилярный абсцесс) или хронических неврологических причинах.

Симптомы

Слюноотделение может повлиять на качество жизни пациента и / или лиц, осуществляющих за ним уход, и важно оценить частоту и тяжесть симптомов и их влияние на их жизнь.

Таблица 3 Влияние необработанного слюноотделения

Физические

Психологический

Периоральные трещины (трещины на коже)
Мацерация при вторичной инфекции
Обезвоживание
Неприятный запах
Аспирация / пневмония
Нарушение речи
Помехи при кормлении

Изоляция
Препятствия на пути к образованию (повреждение книг или электронных устройств)
Повышенная зависимость и уровень / интенсивность ухода
Повреждение электронных устройств
Пониженная самооценка
Трудности социального взаимодействия

Оценка

Оценка степени слюнотечения и его влияния на качество жизни пациента и лиц, ухаживающих за ним, помогает установить прогноз и выбрать терапевтический режим. Описано множество субъективных и объективных методов оценки сиалореи ³.

История болезни (от пациента и лиц, осуществляющих уход)

Установить возможную причину, тяжесть, осложнения и возможность улучшения, возраст и психическое состояние пациента, хроничность проблем, связанные неврологические состояния, время, провоцирующие факторы, оценка количества слюны — использование нагрудников, необходимость смены одежды в день и влияние в день сегодняшней жизни (пациент / опекун)

Медицинский осмотр

Оценить уровень бдительности, эмоциональное состояние, состояние гидратации, голод, положение головы

Обследование полости рта — язвы на губе или подбородке, проблемы с зубами, контроль языка, способность глотать, обструкция носовых дыхательных путей, снижение внутриротовой чувствительности, оценка состояния здоровья зубов, десен, слизистой оболочки полости рта, миндалин, анатомическое закрытие полости рта, размер и подвижность языка, стабильность челюсти. Оценка глотания

Оценить степень тяжести и частоту слюнотечения (согласно таблице 4)

Расследование

Рентгенография шеи боковой части (перитонзилярного абсцесса)
УЗИ для диагностики местного абсцесса
Бариевая глотка для диагностики затруднений глотания
Аудиограмма — для исключения кондуктивной глухоты, связанной с заболеваниями ротоглотки
Сканирование слюнных желез для определения функционального состояния

Таблица 4: Система оценки частоты и силы слюнотечения

2) Подсчет количества бумажных носовых платков стандартного размера, использованных в течение дня

3) Измерьте количество слюны, собранной в чашки, прикрепленные к подбородку

4) Вставка кусочков марли с известным весом в полость рта на определенный период времени, а затем повторное измерение веса и вычисление разницы между сухим и влажным весом.

5) Сцинтиграфия слюнных желез / сканирование технеция

6) Канюлирование слюнных протоков ¹² и измерение выработки слюны.

Серьезность слюня	Очки
Сухая (никогда не пускает слюни)	1
Мягкая (только влажные губы)	2
Умеренная (влажные губы и подбородок)	3
Тяжелая (одежда становится влажной)	4
Обильное (одежда, руки, поднос, объект намокают)	5

Частота	Очки
Никогда не пускает слюни	1
Иногда пускает слюни	2
Частота слюни	3
Постоянно пускает слюни	4

Менеджмент

Слюноотделение — серьезное заболевание, которое лучше лечить с помощью многопрофильного командного подхода. В состав команды входят терапевт, логопед, эрготерапевт, стоматолог, ортодонт, отоларинголог, педиатр и невролог.После первоначальной оценки с пациентом может быть составлен план ведения. Человек / опекун должен понимать, что цель лечения слюнотечения — это уменьшение чрезмерного слюноотделения при сохранении влажной и здоровой полости рта. Важно избегать ксеростомии (сухости во рту).

Есть два основных подхода

Неинвазивные методы, например оральная моторная терапия, фармакологическая терапия
Инвазивные способы, например хирургия и лучевая терапия

Ни один из подходов не является полностью эффективным, и лечение обычно представляет собой комбинацию этих методов.Первый шаг в лечении слюнотечения — устранение обратимых причин. Менее инвазивные и обратимые методы, а именно оральная моторная терапия и медикаменты, обычно применяются до операции ⁵

Неинвазивные методы

Позиционирование Перед проведением любой терапии важно следить за положением пациента. В сидячем положении человек должен иметь полную поддержку и комфортно. Правильная осанка с правильным контролем туловища и головы обеспечивает основу для улучшения орального контроля слюнотечения и глотания.

Навыки еды и питья — слюнотечение может усугубляться навыками приема пищи. Особое внимание и разработка более совершенных методов закрытия губ, движения языка и глотания могут привести к некоторым улучшениям. Кислые фрукты и алкоголь стимулируют дальнейшее производство слюны, поэтому отказ от них поможет контролировать слюнотечение ¹⁰

Орально-лицевое облегчение — этот метод поможет улучшить оральный моторный контроль, сенсорное восприятие и частоту глотания.Скотт и Стайос и др. ¹⁸ отметили улучшение слюнотечения у пациентов с гипер- и гипотоническими мышцами, использующими эту технику. Это включает в себя различные техники, которые обычно используются логопедом, которые улучшают мышечный тонус и контроль слюны. Большинство исследований показывают краткосрочную пользу и небольшую пользу в долгосрочной перспективе. Эту технику можно практиковать легко, без побочных эффектов, и ее можно прекратить, если не будет замечено никаких преимуществ.

а) Обледенение — эффект обычно длится до 5-30 минут.Повышает тонус, глотательный рефлекс.

б) Чистка зубов — эффект заметен до 20-30 минут, рекомендуется проводить перед едой.

c) Вибрация — улучшает тонус мышц с высоким тонусом

d) Манипуляции — постукивания, поглаживания, похлопывания, сильное давление непосредственно на мышцы кончиками пальцев, которые, как известно, улучшают восприятие ротовой полости.

e) Упражнения орально-моторной сенсорной деятельности — включают упражнения для губ и языка.

Логопеды — Логопеды следует начинать раньше, чтобы получить хорошие результаты.Цель состоит в том, чтобы улучшить стабильность и закрытие челюсти, увеличить подвижность, силу и положение языка, улучшить закрытие губ (особенно во время глотания) и уменьшить носовую регургитацию во время глотания.

Поведенческая терапия — использует комбинацию подсказок, чрезмерной коррекции, а также положительного и отрицательного подкрепления, чтобы облегчить слюнотечение. Рекомендуемое поведение, такое как глотание и вытирание рта, приветствуется, тогда как открытый рот и сосание большого пальца не приветствуются. Модификация поведения полезна для достижения (1) повышения осведомленности о рту и его функциях, (2) увеличения частоты глотания, (3) улучшения навыков глотания.Это могут сделать члены семьи и друзья. Хотя рандомизированного контролируемого исследования не проводилось, более 17 статей, опубликованных за последние 25 лет, показывают многообещающие результаты и улучшение качества жизни. Отсутствие сообщений о побочных эффектах делает поведенческие вмешательства первоначальным вариантом по сравнению с хирургическим вмешательством, применением ботулинического токсина или лекарственными препаратами. Поведенческие вмешательства полезны до и после лечения, такого как ботулинический токсин или операция.

Устный протез — различных протезных устройств может быть полезным, например.грамм. подбородочная чашка и стоматологические приспособления для достижения стабильности нижней челюсти, лучшего закрытия губ, положения языка и глотания. Сотрудничество и комфорт пациента необходимы для лучших результатов.

Фармакологические методы

Систематический обзор антихолинергических препаратов показывает, что бензтропин, гликопирролат и бензгексол гидрохлорид эффективны при лечении слюнотечения. Но у этих препаратов есть побочные эффекты, и ни один из них не признан лучшим.

Hyoscine — Эффект пероральных антихолинергических препаратов при лечении слюнотечения ограничен. Трансдермальный скополамин (1,5 мг / 2,5 см2) дает преимущества. Считается, что одно однократное нанесение обеспечивает стабильную концентрацию сыворотки в течение 3 дней. Было показано, что трансдермальный скополамин очень полезен для лечения слюнотечения, особенно у пациентов с неврологическими или психоневрологическими расстройствами или тяжелыми нарушениями развития. Скополамин высвобождает через кожу в кровоток.

Исследования гликопирролата показали 70-90% ответов, но с высокой частотой побочных эффектов. Примерно 30-35% пациентов предпочитают прекратить прием из-за неприемлемых побочных эффектов, таких как чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, снижение потоотделения, покраснение кожи, раздражительность и изменения поведения. Исследование 38 пациентов с слюнотечением из-за неврологического дефицита показало, что частота ответа достигает 90%. Майер и др. ²¹ сообщили, что гликопирролат эффективен для контроля чрезмерной сиалореи у детей с отклонениями в развитии.Примерно у 20% детей, получающих гликопирролат, могут наблюдаться серьезные побочные эффекты, которых достаточно, чтобы потребовать прекращения приема лекарств.

Антимускариновые препараты, такие как бензгексол, также использовались, но ограниченно из-за их неприятных побочных эффектов.

Антирефлюкс Лекарство : Роль антирефлюксных препаратов (ранитидин и цизаприд) у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом из-за нарушения моторики пищевода и более низкого тонуса пищевода не показала каких-либо преимуществ в исследовании ²¹.

Модафинил — В одном тематическом исследовании было отмечено уменьшение слюнотечения у двух клиентов, которые принимали препарат по другим причинам, но дальнейших исследований не проводилось.

Альтернативные лекарства: (экстракт папайи и виноградных косточек) — Упоминаются в литературе как используемые для сушки выделений, но исследований их эффективности не проводилось.

Ботулинический токсин В 1822 году немецкий поэт и врач Юстинус Кернер обнаружил, что пациенты, страдающие ботулизмом, жаловались на сильную сухость во рту, что свидетельствовало о том, что токсин, вызывающий ботулизм, можно использовать для лечения гиперсаливации.Однако ботулинический токсин типа A (BTx-A) для этой цели использовался только в последние несколько лет. BTx-A избирательно связывается с холинергическими нервными окончаниями и быстро прикрепляется к молекулам акцептора на пресинаптической нервной поверхности. Это подавляет высвобождение ацетилхолина из везикул, что приводит к снижению функции экзокринных желез, контролируемых парасимпатическими движениями. Блокада, хотя и обратимая, носит временный характер, поскольку новые нервные окончания прорастают, создавая новые нейронные связи. Исследования показали, что введение ботулотоксина в околоушные и поднижнечелюстные железы успешно купирует симптомы слюнотечения ^30,31.Несмотря на то, что рекомендуемые дозировки сильно различаются, большинство исследований показывают, что около 30-40 единиц BTx-A, вводимых в околоушные и подчелюстные железы, достаточно для исчезновения симптомов. Инъекция обычно проводится под контролем УЗИ, чтобы избежать повреждения основной сосудистой сети. / нервы. Основными побочными эффектами этой формы лечения являются дисфагия из-за распространения в близлежащие бульбарные мышцы, слабое жевание, инфекция околоушной железы, повреждение лицевого нерва / артерии и кариес зубов.

Пациенты с неврологическими расстройствами, которые получали инъекции BTX-A, показали статистически значимый эффект от BTX-A через 1 месяц после инъекции, по сравнению с контролем, эта значимость сохранялась через 6 месяцев. Было показано, что БТК-А интраслюнной железы оказывает большее влияние, чем скополамин.

Эффекты BTx-A ограничены по времени, и это зависит от человека.

Инвазивные способы

Операция может быть выполнена по удалению слюнных желез (большинство хирургических процедур сосредоточено на околоушных и поднижнечелюстных железах).перевяжите или перенаправьте протоки слюнных желез или прервите подачу парасимпатических нервов к железам. Уилке, канадский пластический хирург, был первым, кто предложил и выполнил перемещение околоушного протока к миндалинной ямке для лечения слюнотечения у пациентов с церебральным параличом. Одной из наиболее изученных процедур с большим количеством пациентов и данными долгосрочного наблюдения является перемещение подчелюстного протока ^{32, 33}.

Внутрипротоковая лазерная фотокоагуляция двусторонних околоушных протоков была разработана как менее инвазивный метод хирургической терапии.Первые отчеты показали впечатляющие результаты ^34.

Общая операция по уменьшению слюноотделения и слюноотделения может быть значительно улучшена часто с немедленными результатами — 3 исследования отметили, что у 80-89% участников улучшился контроль слюны. В двух исследованиях обсуждались изменения качества жизни. Одно из них показало, что 80% участников улучшили свои показатели по ряду различных показателей, включая получение привязанности от других и возможности для общения и взаимодействия.Большинство доказательств относительно хирургических исходов лечения сиалореи низкое и неоднородное. Несмотря на это, у большинства пациентов после хирургического лечения наблюдается субъективное улучшение. ³⁶.

Эффективна лучевая терапия — на основные слюнные железы в дозах 6000 рад и более Побочные эффекты, включая ксеростомию, мукозит, кариес зубов, остеорадионекроз, могут ограничивать ее использование.

Ключевые сообщения

Хроническое слюнотечение может затруднить управление
Ключевым моментом является вовлечение мультидисциплинарной команды на раннем этапе.
Комбинация подходов работает лучше
Всегда начинайте с неинвазивного, обратимого, наименее разрушительного подхода
Хирургические и деструктивные методы следует использовать в крайнем случае.

Конкурирующие интересы
Не объявлено
Сведения об авторе
Ганеш Бавикатте, MBBS, MD (медицина), MRCP (Великобритания), MRCP (Лондон), специалист по реабилитационной медицине, Манчестер, Великобритания.Пох Лин Сит, магистр бакалавра медицины и бакалавра медицины, медицинский персонал, больницы Центрального Манчестерского университета, Манчестер, Великобритания. Али Хассун, MB ChB, FRCP (Лондон), врач-консультант по реабилитационной медицине, Центральный фонд здравоохранения Манчестера, Манчестер, Великобритания.
ПЕРЕПИСКА: Ганеш Бавикатте, MBBS, MD (медицина), MRCP (Великобритания), MRCP (Лондон, специализированный регистратор по реабилитационной медицине, 9 averhill, Worsley, Manchester, M281ZN.
) Эл. Почта: [email protected]

Ссылки

1.Стучелл Р.Н., Мандель ИД. Дисфункция слюнных желез и нарушения глотания. Otolayngol Clin North Am 1988; 21: 649-61. 2. Костанцо, Л. Учебник физиологии, 3-е издание. Saunders Elsevier. ISBN 10: 1-4160-2320-8.3. Сочанивский А.Е. Количественная оценка слюны: неинвазивный метод. Arch Phys Med Rehabil 1982; 63: 605-74. Нил Г. Хокштейн, Дэниел С. Самади, Кристин Гендрон, Стивен Д. Хэндлер, Am Fam Physician 2004; 69: 2628-345. Луиза Каммингс, Учебник клинической лингвистики, edin univ press, стр. 95-99, 2008 6.Хилари Джонсон, Аманда Скотт, Учебник по практическому подходу к контролю слюны стр. 31, 86.7. Джайлз Р., Наумманн М., Вернер Э., Риманн М., Бек I, Пульс I, Рейннерс К., Тойка К.В. Инъекция ботулинического токсина А в слюнные железы улучшает сиалорею при боковом амиотропном склерозе. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 200; 69: 121-38. Jongerius PH, Rotteveel JJ, Van Limbeck J, Gabreels FJM, Van Ilulst KBS, Van Den Ilogen FJA. Влияние ботулотоксина на скорость слюноотделения у детей с церебральным параличом. Неврология 2004; 63: 1371-59.Бутвелл Дж. Э., Кларк К., Дули Дж. М., Гордон К. Э., Андерсон Р., Вуд Камфид К. С., Камфилд ПР. Ботулинический токсин А как средство от чрезмерного слюнотечения у детей. Педиатр неврологии 2002; 27 (1): 18-2210. Джонсон Х., Скотт А. 1993; Книга о практическом подходе к контролю слюны и коммуникации; 199311. Скалли С., Лимерес Дж., Глисон М., Томас И., Диз П. Слюни, J Oral Pathol Med. 2009 Апрель; 38 (4): 321-7. Epub 2009 23 февраля. Зюскинд Д.Л., Тилтон А. Клиническое исследование ботулотоксина-А в лечении сиалореи у детей с церебральным параличом.Laryngoscope 2002. 112: 73-81.13. Crysdale WS, McCann C, Roske L. Проблемы контроля слюны у неврологических больных: 30-летний опыт управления командой. Int J Paedatr Otolarynol: 2006; 70: 519-52714. Салливан П.Б., Ламберт Б., Роуз М. Распространенность и серьезность проблем с кормлением и питанием у детей с неврологическими нарушениями: Оксфордское исследование питания. Дев Мед Чайлд Неуол 2000; 42: 674-68015. Meningaud JP, Pitak-Arnnop P, Chikhani L, Bertrand JC. Слюнотечение слюны: обзор этиологии и вариантов лечения.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101 (1): 48-57.16. Хокштейн Н.Г., Самади Д.С., Гендрон К., Хэндлер С.Д., Сиалорея: проблема управления, Am Fam Physician 2004; 69: 2628-2634.17. Jongerius PH, Van Tiel P, Van Limbeek J, Систематический обзор доказательств эффективности антихолинергических препаратов для лечения слюнотечения. Arch Dis Child 2003; 88: 911-91418. Скотт А. и Стайос Г. (1993). Орально-лицевая помощь. В J. Hilary & A. Scott (Eds.), Практический подход к контролю слюны (стр.32-42). Сан-Антонио, Техас: Создатели коммуникативных навыков. 19. Потульска А., Фридман А. Контроль сиалореи: обзор доступных вариантов лечения. Эксперт Opin Pharmacother. 2005 августа; 6 (9): 1551-4.20. Mato Montero A, Limeres Posse J, Tomás Carmona I, Fernández Feijoo J, Diz Dios P.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008, 1 января; 13 (1): E27-30.21. Майер Р.Дж., Бахрах С.Дж., Лакин Р.К., Баркер Т., Чайлдс Дж., Моран М. Лечение сиалореи гликопирролатом: двойное слепое исследование с определением дозировки. Arch Pediatr Adolesc Med.2000 декабрь; 154 (12): 1214-8.22. Бласко П.А. Лечение хронического слюнотечения гликопирролатом. Архив детской подростковой медицины, том 150, сентябрь 1996: 932-935. 23. Гейне Р.Г. Влияние антирефлюксных препаратов на слюнотечение у детей с церебральным параличом. Медицина развития и детская неврология, 1996, том 38, 1030-36.24. Бласко П.А. (2002) Управление слюнотечением: 10 лет после консорциума по слюнотечению, 1990. Дев. Med. Детский Neurol. 44, 778–78125. Кэмп-Бруно Дж. А., Винсберг Б. Г., Грин-Парсонс А.Р. (1989) Эффективность бензтропиновой терапии от слюнотечения. Dev. Med. Детский Neurol. 31, 309–31926. Ллойд Фолконбридж Р.В., Трантер Р.М., Моффат В. Обзор управления проблемами слюнотечения у детей с неврологическими нарушениями: обзор методов и результатов за 6 лет в клинических службах Chailey Heritage. Clin. Отоларингол. Allied Sci. (2001) 26, 76–8127. Порта М., Гамба М., Бертакки Г. и др. (2001) Лечение сиалореи инъекцией ботулинического токсина типа А под ультразвуковым контролем у пациентов с неврологическими расстройствами.J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 70, 538–54028. Jongerius P.H., van den Hoogen F.J., van Limbeek J. et al. (2004) Эффект ботулотоксина в лечении слюнотечения: контролируемое клиническое испытание. Педиатрия 114, 620–62729. Diamant H, Kumlien A. Лечение слюнотечения у детей с церебральным параличом. J Laryngol Otol. 1974; 88 (1): 61-64.30. Питер Мисра. Ботулинический токсин как средство от слюнотечения. ACNR; ноя / дек 2002: v2 n2 11-12.31. Дайсе Манрике, применение ботулотоксина для уменьшения слюноотделения у пациентов с боковым амиотропным склерозом; Rev Bras Otorrinolaringol; сентябрь-октябрь 2005 г., т.71, № 5, 566-6932. Борг М., Херст, роль лучевой терапии в лечении сиалореи международный журнал радиационной онкологии, биологии и физики; 1998 июл: 1113-933. Crysdale W.S. Управление слюнотечением у людей с неврологическими расстройствами: хирургический опыт. Медицина развития и детская неврология. 2001 (43) 379–383,34. О’Дуайер Т.П. хирургическое лечение слюнотечения — наблюдение 15 лет. Клиническая отоларингология. 1997 (22) 284-287.35. Чанг С. Внутрипротоковая лазерная фотокоагуляция двусторонних околоушных протоков для уменьшения слюнотечения у пациентов с церебральным параличом.Пластическая и реконструктивная хирургия. 2001 (107) 907–913,36. Джереми Рид, доктор медицины, магистр здравоохранения; Кэролайн К. Манс, доктор медицины; Скотт Э. Бретцке, доктор медицины, магистр здравоохранения Хирургическое лечение слюнотечения Мета-анализ. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (9): 924-931.

Вышеупомянутая статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

Дисфагия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дисфагия?

Когда что-то не в порядке с мышцами, управляющими глотанием, это называется дисфагией.

Дисфагия может привести к попаданию пищи или другого материала в дыхательные пути или легкие. Это называется стремление . Обычно лоскут, называемый надгортанником, блокирует попадание частиц пищи и содержимого желудка в легкие. Нарушить этот процесс может дисфагия. Аспирация — это серьезно, потому что это может привести к пневмонии и другим проблемам.

Проблемы с любой из фаз глотания могут вызвать дисфагию.

Обычно вы глотаете сотни раз в день, даже не задумываясь об этом.Вы глотаете пищу, жидкости, а также нормальную слюну и слизь, которые вырабатывает ваше тело.

Когда вы глотаете пищу, она проходит через рот в часть горла, называемую глоткой. Отсюда пища проходит через длинную трубку (пищевод), прежде чем попасть в желудок и остальную часть ваш желудочно-кишечный тракт. Это требует ряда действий от мышц вдоль тропинка. Также требуется координация с мышцами дыхания.Паузы дыхания когда вы глотаете.

Глотание — очень сложный процесс. Это требует координации нескольких нервов и групп мышц. Врачи описывают это в три этапа:

Устный подготовительный этап. На этом этапе вы пережевываете пищу, придавая ей размер, форму и консистенцию, которые можно проглотить. Это называется болюсом. Дуга рта и язык соединяются, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в глотку.Затем ваш язык поднимается, сдавливая болюс обратно вдоль нёба в верхнюю часть глотки. У вас есть некоторый сознательный контроль над этими действиями.
Глоточная фаза . Здесь мышцы глотки последовательно сокращаются. Это перемещает болюс вниз по направлению к пищеводу. При этом расслабляется сфинктер пищевода. Это плотное кольцо мышц у входа в пищевод. Это позволяет болюсу попасть в пищевод.
Пищеводная фаза . Мышцы в твоих пищевод последовательно сокращается для продвижения болюса к желудку. Нижний Также расслабляется сфинктер пищевода. Это плотное кольцо мышц внизу пищевод. Это позволяет болюсу попасть в желудок.

Последние две фазы не находятся под сознательным контролем.

Что вызывает дисфагию?

Некоторые условия могут привести к проблемам с глотанием.Вот несколько примеров:

Ход
Деменция
Рак головы и шеи
Травма головы
Условия, приводящие к уменьшению слюны такие как синдром Шегрена
Паркинсон или другая нервная система условия
Мышечные дистрофии
Закупорка пищевода, например, из-за рак или интубация в анамнезе
Двигательные проблемы пищевода

Проблемы с глотанием на разных этапах могут означать различные проблемы со здоровьем.Например, уменьшение слюны может вызвать проблемы с оральной подготовительной фазой глотания. Болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с глоточной фазой. Закупорка пищевода, скорее всего, вызовет проблемы с пищеводной фазой.

Каковы симптомы дисфагии?

Дисфагия и аспирация могут вызывать некоторые из следующих симптомов:

Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
Боль при глотании
Проблемы с запуском ласточки
Кашель или хрип во время или после
Избыток слюны
Чувство заложенности тела после еды или питья
Иметь «влажный» голос во время или после еды или питья
Одышка или утомляемость во время еды
Повторные приступы пневмонии

Ваши симптомы могут частично зависеть от фазы вашего глотания.

Как диагностируется дисфагия?

Если у вас есть симптомы дисфагии или аспирации, вам необходимо немедленно пройти обследование. Если у вас есть состояние, такое как инсульт, которое может вызвать проблемы с глотанием, вам необходимо пройти обследование на дисфагию.

Диагностика обычно начинается с история здоровья и оценка. Часто это делает патологоанатом (SLP). SLP может начать с вопроса о симптомах, которые могут быть связаны с дисфагия.Он или она обычно задает вопросы о том, что дает вам проблемы и время появления симптомов.

SLP также будет смотреть на ваши зубы, губы, челюсти, язык и щеки. Возможно, вам придется перемещать эти области определенным образом и издавать определенные звуки. Ваш SLP может также проверить, как вы проглатываете жидкости и продукты разной консистенции. Все это помогает определить, какая фаза глотания может вызывать у вас проблемы. Он также может помочь понять первопричину дисфагии.

В некоторых случаях вам может потребоваться повторное обследование, чтобы найти источник дисфагии. Эти тесты также могут помочь определить фазу глотания, которая вызывает проблемы. Сюда могут входить:

Модифицированный тест с проглатыванием бария (MBS), чтобы показать, попадает ли материал в легкие
Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) вместо MBS
Манометрия глотки, если причина дисфагии все еще остается под вопросом, для проверки давления внутри пищевода

Как лечится дисфагия?

Если возможно, ваша медицинская бригада попытается устранить первопричину дисфагии.В некоторых случаях для устранения основной причины может потребоваться операция. Вы также можете принимать лекарства, чтобы уменьшить слюноотделение и устранить причину дисфагии.

Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. В зависимости от конкретного типа дисфагии это может включать:

Изменение диеты. Это может означать использование загущающих жидкостей или полное отсутствие жидкостей.
Меняется во время еды.Это может означать, что вы едите прямо, запрокидываете голову назад или наклоняете шею вперед.
Уменьшение отвлекающих факторов во время еды и еды, когда вы наиболее внимательны
Выполнение специальных упражнений для укрепления губ и языка
Изучение специальной техники глотания

По мере восстановления может потребоваться меньшее количество этих шагов. Дисфагия после инсульта может значительно уменьшиться со временем.

Некоторые люди подвергаются высокому риску аспирации даже при этих изменениях.В этом случае вам может понадобиться зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию, по крайней мере, временно.

Какие возможные осложнения дисфагии?

Основным осложнением дисфагии является повреждение легких при аспирации.

Аспирация также увеличивает вероятность заболевания пневмонией. Обычно это требует лечения антибиотиками. Иногда это может даже привести к смерти. При дисфагии аспирация всегда сопряжена с риском.

Другие возможные осложнения включают:

Обезвоживание
Плохое питание и похудание
Повышенный риск других заболеваний

Основные сведения о дисфагии

Глотание — сложный процесс, в котором задействована координация многих мышц и нервов. Проблемы могут возникнуть на любом из трех этапов глотания.
Медицинская бригада использует ваши симптомы, обследование и тесты, чтобы определить фазу глотания, которая вызывает ваши проблемы. Это может помочь в диагностике и лечении.
Патолог речевого языка поможет оценить и вылечить дисфагию.
Осложнения дисфагии включают аспирацию, когда пища или жидкость попадают в легкие.
Для лечения дисфагии используются изменения образа жизни, такие как изменение диеты, хирургическое вмешательство, а иногда и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете? .