Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Фенилкетонурия

Первые симптомы: частое срыгивание, рвота, экземы, судороги, исходящий от мочи и кожи запах плесени. Ребенок может был вялым либо, наоборот, гиперактивным. Отстает в психомоторном развитии, наблюдаются признаки олигофрении. Диагноз может быть поставлен в родильном доме. Все дети с фенилкетонурией безусловно получают статус «ребенок-инвалид». 

Лечение заболевания заключено в соблюдении специальной низкобелковой диете, не содержащей продукты с ФА.

Определение заболевания

Фенилкетонурия ― это врожденная, генетическая патология, подразумевающая нарушения гидроксилирования фенилаланина. Характеризуется накоплением в организме аминокислоты и продуктов ее метаболизма, что ведет к тяжелым поражениям центральной нервной системы. Впервые заболевание было описано норвежским врачом И. А. Феллингом в 1934 году. 

Изучая болезнь специалисты установили, что за наличие болезни отвечает единственный ген фенилаланингидроксилазы.

Первое успешное лечение было разработано и проведено в 1950 году в Англии.

В неонатальном периоде клиника отсутствует. Патология проявляется в первые полгода жизни ребенка. В дальнейшем накопление вещества приводит к тяжелым нарушениям развития. Поэтому крайне важно сразу после рождения выявить дефект и не допустить употребление продуктов, содержащих фенилаланин. Более позднее соблюдение диеты не устранит полученные нарушения, но не допустит развития новых. 

Патология одинаково часто встречается среди лиц обоих полов. Расовых особенностей не выявлено. Большое количество больных в таких странах как Китай, Турция, Ирландия. В среднем по России с фенилкетонурией рождается каждый 7-ми тысячный ребенок. 

Причины фенилкетонурии

Существует три типа генетического отклонения, первый считается классическим, поскольку диагностируется в более чем 90% случаев. Второй и третий ― более редкая форма патологии. Симптоматика схожа во всех типах, заболевание приводит к умственной отсталости. При классической форме фенилкетонурии избежать этого можно диетотерапией, но атипичные варианты, к сожалению, коррекции не подлежат. 

• Классическая фенилкетонурия (I тип) ― это низкая выработка фенилаланингидроксилазы (ФАГ), что приводит к собиранию в естественных жидкостях организма фенилаланина и продуктов его расщепления. Патология вызвана мутированным геном РАН.
• Фенилкетонурия II типа ― недостаток дигидроптеридинредуктазы, что препятствует преобразованию фенилаланина в тирозин. Патология из-за мутации гена QDPR.
• Фенилкетонурия III типа ― недостаток 6-пирувоилтетрагидроптеринсинтазы, нужной для синтеза тетрагидробиоптерина. Патология вызвана мутированным PTS-геном.

Все формы заболевания наследуются по аутосомно-рецессивной форме. Это означает, что генетический дефект может быть унаследован у одного из родителей. Половая принадлежность родителя и ребенка не играет роли.

Классификация

Фенилкетонурия в настоящее время не имеет общепризнанной мировой классификации. Над этим вопросом ведутся дебаты, наравне с изучением заболевания. Чуть ранее, до расшифровки генов, считалось, что степень поражения интеллектуальных способностей зависит от степени активности фермента. Поэтому текущая квалификация признана устаревшей. Не учитывает она и другие симптоматические факторы.

При диагностировании ставят:

• I тип (дефицит ФАГ) ― концентрация ФА больше 20 мг/дл.
• Средняя форма ФКУ ― ФА от 8,1 до 20 мг/дл.
• Легкая форма ГФА-уровень ― ФА от 2,1 до 8,0 мг/дл.

При уровне до 8,0 мг/дл фенилкетонурию считают доброкачественной. Она не требует специального лечения, но необходимо наблюдение первый год жизни ребенка. Контролирует состояние врач-педиатр, невролог, генетик. 

Выделяют также еще одну форму фенилкетонурии, не требующую коррекции. Это транзиторная форма ГФА в период новорожденности. Возникает, как правило, при недоношенности, что обусловлено функциональной незрелостью организма. Транзиторная фенилкетонурия ― это временное повышение ФА-уровня, способное подняться до критических значений. При этом клиника отсутствует либо проявления весьма незначительны. Через несколько месяцев биохимические показатели приходя в норму.

Патогенез

Механизм зарождения и развития фенилкетонурии связан с нарушением обмена органического соединения ― аминокислоты фенилаланина. Метаболический блок препятствует преобразованию фенилаланина в тирозин. Аминокислота не только не преобразуется, а накапливается в виде токсичных метаболитов:

• фенилмолочная кислота;
• фенилпировиноградная кислота;
• фенилуксусная кислота;
• фенилэтиламин и прочее.

Скопление фенил-веществ оказывает токсическое действие на ЦНС. В настоящий момент механизм еще до конца не изучен, врачам не известен патогенез дисфункции головного мозга.

Существуют предположения, что поражение нервной системы является результатом ряда факторов. Среди них как прямое токсического воздействие фенилаланина, так и нарушение обмена белков, липопротеидов и гликопротеидов, сбой гормонального метаболизма и мембранного транспорта аминокислот. Все это в комплексе имеет важное значение для созревания и правильного функционирования ЦНС.

Симптомы

I тип. Первые признаки у ребенка проявляются в возрасте от 2 месяцев до полугода. 

• Апатичность либо, наоборот, повышенная раздражительность.
• Отсутствие интереса к окружению, людям, предметам, обстановке.
• Частое срыгивание.
• Аллергический дерматит.
• Нарушение мышечного тонуса.
• Пониженное давление.
• Судороги.
• Иногда развивается микроцефалия (малый размер черепа относительно других частей тела) и гидроцефалия (избыточная жидкость, омывающая головной мозг).

К характерным симптомам относятся гипопигментация кожи, волос, радужной оболочки глаз. Моча имеет специфический запах плесени или его еще называют «мышиным» запахом. Эпилептические припадки наблюдаются у половины больных, часто является первым выраженным клиническим симптомом. Приступ характеризуется «салаамовыми» судорогами, напоминающими кивки. Они случаются часто, плохо поддаются антиконвульсантному лечению.

Если не корректировать концентрацию ФА, болезнь прогрессирует. Как правило, уровень IQ у таких детей не превышает 20, при норме от 85. Умственная отсталость настолько сильная, что отсутствуют эмоциональные реакции, наблюдаются психопатии и шизофреноподобные расстройства.

II тип. Первая симптоматика проявляется на первом году жизни.

• Повышенная возбудимость.
• Задержка развития.
• Обильное слюнотечение.
• Сниженное артериальное давление.
• Частое повышение температуры тела.
• Сухожильная гиперрефлексия (повышение рефлексов) или спастический тетрапарез (обессиливание всех четырех конечностей).
• Миоклоническая эпилепсия (генерализованные приступы, преимущественно возникающие после пробуждения).
• Микроцефалия.

Отличительная особенность второго типа ― гибель нейронов, нарушение метаболизма фолатов, а также кальцификация в различных отделах головного мозга. Болезнь быстро прогрессирует, может привести к смерти ребенка в течение 2 — 3 лет.

III тип. Симптомы дефицита пирувоилтетрагидроптеринсинтетазы схож с проявлениями болезни Паркинсона:

• Постуральная нестабильность и трудности походки. Сложно либо невозможно поддерживать определенное положение всего тела или конечностей.
• Гипокинезия (низкая двигательная активность, ограниченный темп и объем движений).
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
• Нарушения глотания.
• Окулогирные кризы (симметричное отклонение обоих глаз, обычно направленное вверх).

В 80% случаев этот тип заболевания сопровождается снижением количества биогенных аминов в ликворе. Лечение затруднено тем, что раннее снижение концентрации ФА может вызвать серьезные патологические изменения. Несоблюдение диетотерапии приведет к замедлению развития речи, низкому интеллекту, проблемам с памятью.

Диагностика

Выявить фенилкетонурию можно в первые дни после рождения до появления какой-либо симптоматики. Для определение концентрации фениламина в крови проводят:

• микробиологический тест;
• хроматографию;
• флюориметрию;
• масс-спектрометрию.

Во всех случаях биологическим материалом выступают сухие пятна капиллярной крови младенца.

С недавнего времени анализ на фенилкетонурию входит в программу неонатального скрининга. Его проводят всем новорожденным, особенно важно исследование для недоношенных детей. Критерий диагностирования ― повышенная концентрация фенилаланина при норме 0 — 2 мг/дл. Повышенный уровень требует проведения уточняющей диагностики. Потребуется установить сам факт наличия фенилкетонурии и выявить ее причину. 

Если скрининг-тест показал высокие результаты уровня ФА, дополнительно может быть назначено: 

• Фенилаланин-нагрузочная диагностика для выявления нозологической формы заболевания.
• Молекулярно-генетический анализ для установления формы: классическая, II или III тип.
• Секвенирование гена РАН, если молекулярно-генетическая диагностика дала отрицательный результат по гену ФАГ.
• Анализ на птерины в урине для исключения птерин-зависимых форм.

Дифференциальное диагностирование фенилкетонурии проводят с такими патологиями, как нарушение функции печени, галактоземия и с другими заболеваниями.

Лечение

Симптоматическая терапия при любой формой фенилкетонурии неэффективна. Существует только один способ предотвратить негативные последствия заболевания ― диетотерапия. Из рациона исключают высокобелковые и содержащие фенилаланин продукты. Недостающее количество белка восполняют специализированным лечебным питанием, с максимально низким содержанием аминокислоты ФА или полностью ее лишенным. Следует учитывать, что эффективность терапии напрямую зависит от времени начала коррекции и уже произошедших патологических изменений. 

Цель лечебного питания при классической форме заболевания ― это предотвращение развития нарушений ЦНС, физического и умственного развития. Легкая форма ГФА допускает расширение диеты под строгим наблюдением врача за состоянием ребенка и биохимическими показателями. Под запретом: мясо, рыба, орехи, шоколад и бобовые, все виды яиц, творог и сыры. Также следует исключить продукты, содержащие искусственный подсластитель аспартам.

Критерий эффективности лечения ― уровень ФА в крови.

Прогноз и профилактика

Проведения массового скрининга в родильных домах позволяет своевременно выявить генетическое отклонение. Вовремя начать соблюдение диетотерапии и, как следствие, предотвратить тяжелые последствия. В противном случае прогноз в отношении умственного развития неблагоприятный.

Классическая ФКУ имеет благоприятный прогноз если диагностирована в первые недели жизни ребенка и соблюдаются все требования врачей. Такие дети ходят в обычные школы, способны получить высшее образовании и вести нормальный образ жизни.  

Во время подготовки к беременности пара должна пройти предварительное генетическое тестирование на наличие мутаций в гене РАН. Если у одного из родителей есть дефектный ген, шанс родить ребенка с ФКУ 1:4 и 100% если оба родителя больны.

Женщины с установленной фенилкетонурией при беременности и грудном вскармливании должны соблюдать строгую диету. Высокая концентрация аминокислоты в крови и околоплодных водах оказывает серьезное тератогенное воздействие на плод. 

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Сдать анализ на уровень ФА можно в подразделениях АО «СЗЦДМ»  Здесь вас ждет:

• квалифицированных и доброжелательный персонал;
• новейшее оборудование, отправка результатов исследований по эл. почте;
• несколько вариантов получения данных анализов;
• удобное расположение терминалов;
• отсутствие очередей, условия конфиденциальности.

Лаборатории находятся в Санкт-Петербурге и других города Ленинградской области, а также в Великом Новгороде, Новгородской обл., Пскове, Калининграде. 

история пациентки из Германии – DW – 18.11.2020

Предварительный диагноз Валери Гизен: «постковидное истощение»Фото: Janina Semenova/DW

Здоровье

Янина Семенова | Елена Гункель

18.11.202018 ноября 2020 г.

Пока мало изучено, какие осложнения может вызывать COVID-19. DW пообщалась с пациенткой, которая поделилась личным опытом.

https://p.dw.com/p/3lPP6

Реклама

Валери Гизен с трудом переводит дух, садясь на скамейку. Только что она прошла около 800 метров. Не пробежала, а именно прошла. Однако эта прогулка стала для нее самым выматывающим физическим упражнением за день. Сердце 29-летней Валери бешено колотится, у нее одышка.

Восемь месяцев назад эти 800 метров были для нее пустяком. Дважды в неделю Валери ходила на танцы и время от времени — в бассейн или на секцию скалолазания. Состояние, в котором девушка находится сейчас, многие врачи описывают словами «перенесла болезнь, но не выздоровела». Около полугода назад Валери переболела COVID-19, однако восстановить прежнюю физическую форму ей не удалось до сегодняшнего дня.

Изматывающая болезнь

Гизен заболела в конце марта. «Мое сердце начало учащенно биться, я чувствовала сильное давление в груди. Никогда раньше я не ощущала себя такой нездоровой», — вспоминает она. На протяжении двух недель девушка практически не вставала с постели. Ее сопровождало чувство полного истощения и боль в легких. Даже поход в туалет был для нее тогда настоящим испытанием. «После этого мне нужно было долго восстанавливать силы», — рассказывает Валери.

400 километров из Копенгагена в Берлин на велосипеде были не проблемойФото: Valerie Giesen

В то время молодая немка работала антропологом в Копенгагене. Весной тест на коронавирус она не сдавала, поскольку возможности лабораторий в королевстве были ограничены. «В Дании тогда шла первая волна пандемии, и мне было просто страшно обратиться в больницу», — вспоминает Гизен. В июне она наконец-то сделала тест. Он подтвердил, что у Валери есть антитела к вирусу SARS-CoV-2.

После того, как ее организм сумел побороть инфекцию, Валери снова почувствовала себя абсолютно здоровой. Во время летнего отпуска она даже проехала на велосипеде 400 км из Копенгагена в родной Берлин, ей и в голову не приходило, что перенесенная болезнь может еще дать знать о себе.

Однако именно это произошло в конце августа. Валери как раз собиралась отправиться в полевую экспедицию, когда почувствовала прежние  симптомы. Ей было трудно дышать, она чувствовала полное истощение и давление в груди.

Проблемы с дыханием и концентрацией

«Я едва могла поднять голову. Эту тяжесть я ощущала постоянно», — вспоминает Валери. Ее соседки всячески помогали ей в это нелегкое время: готовили для нее и ходили за продуктами. Тем не менее Валери было очень сложно смириться с ситуацией, в которой она полностью зависела от других людей.

Вот уже восемь недель девушка борется с описанными выше симптомами. За это время она вернулась из Копенгагена в Берлин и снова живет у своих родителей. «В Дании я не знала, как поступить дальше», — говорит она. Лечащий врач Гизен в Копенгагене не смог ей помочь, однако сейчас она чувствует себя немного лучше. «Я уже могу прямо сидеть и произносить больше, чем два-три предложения подряд», — добавляет она.

Предварительный диагноз: «постковидное истощение»

В Берлине Валери Гизен сдала несколько анализов в одной из больниц. Обследование ее сердца не выявило никаких патологий, точно так же, как и тест на работу легких. На данный момент поставленный ей диагноз звучит так: «синдром постковидного истощения». Согласно предварительным медицинским данным, он означает состояние непреходящей усталости, а также ощущение наличия заражения и нарушение концентрации внимания.

Первые небольшие исследования, проведенные в Италии и Ирландии, показывают, что большая часть пациентов, перенесших COVID-19, на протяжении нескольких недель после формального выздоровления продолжали страдать от чувства истощения и одышки. Однако четкого представления о возможных долгосрочных последствиях заражения коронавирусом у ученых сегодня нет, и судить о них пока преждевременно.

Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что симптомы заражения коронавирусом могут проявляться на протяжении месяцев или вернуться уже после выздоровления пациента — даже в случаях, когда он перенес болезнь сравнительно легко. Это относится и к молодым людям, не входящим в группу риска, как Валери Гизен.

Сейчас, по рассказам девушки, она несколько раз в день ложится отдыхать. Ей приходится это делать, чтобы восстановить силы, поскольку запас энергии быстро иссякает.  

Советы из группы взаимопомощи для переболевших COVID-19

На кухне у Валери хранятся витамины и чай с куркумой. На полке рядом лежат фрукты и овощи. Девушка внимательно относится к своему питанию и стремится есть как можно больше продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами.

Куркума обладает противовоспалительным действиемФото: picture-alliance/Arco Images GmbH

Таким образом она старается самостоятельно улучшить свое самочувствие  — в первую очередь потому, что медицине пока так мало известно о ее нынешнем состоянии. Полезные советы в этой области Валери черпает в американской онлайн-группе взаимопомощи, организованной активистками движения Body Politic.

В мессенджере Slack несколько тысяч членов этой группы делятся своим опытом борьбы с долгосрочными последствиями заболевания COVID-19. В этот чат Валери Гизен заглядывает каждый день. «Для меня это утешительный вечерний ритуал, благодаря которому я чувствую себя не такой одинокой», — говорит она.

Сама Валери уже не раз пыталась подбодрить других членов группы. Ведь с каждым новым днем она чувствует себя немного лучше. Молодая немка надеется, что ее история поможет и другим людям осознать, к чему может привести заражение коронавирусом.

Смотрите также:

Вторая волна пандемия: как реагирует молодежь на локдаун

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Написать в редакцию

Реклама

Пропустить раздел Еще по теме

Еще по теме

Пропустить раздел Близкие темы

Близкие темы

Институт имени Роберта КохаДельта-вариант коронавирусаОмикрон-вариант коронавирусаЛокдаунКоронавирус: хроника пандемииКоронавирусыВакцина от коронавируса SARS-CoV-2Закон об эпидемиологической защите (Закон о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями человека)Правила 3G, 2G, 2G+Пандемия COVID-19Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Лечение избыточного слюноотделения у беременных

Примечание. Следующая информация предназначена только для ознакомления и не может рассматриваться как медицинский совет. Обязательно консультируйтесь с врачом по поводу всех медицинских решений .

***Триггерное предупреждение***  

В следующем блоге есть информация, которая может вызвать реакцию у женщин с Hyperemesis Gravidarum. Будьте осторожны, если это вы!

Лечение избыточного слюноотделения у беременных

АКА Питализм, слюнотечение и гиперсаливация

С беременностью происходят многие ожидаемые изменения в организме, но полный рот слюны часто застает женщину врасплох. Для женщин с HG выплевывание избытка слюны является единственным вариантом, так как проглатывание повторяющегося глотка может стать началом дня непрекращающейся рвоты. Статистика показывает, что около половины всех беременных женщин испытывают повышенное слюноотделение. Это состояние имеет много названий, включая pytalism, sialorrhea и hypersialosis, и производит до двух литров слюны каждые 24 часа. Состояние настолько взаимосвязано с HG, что оно также известно как птиализм беременных. Как и в случае с самим ГГ, во время беременности нет определенного времени, когда это раздражение исчезает, поэтому женщины во всем мире задаются вопросом, есть ли какие-либо варианты решения этой проблемы. Хотя питализм не считается проблемой в медицинском сообществе, он может косвенно быть проблемой для страдающих HG, поскольку он добавляет эпизоды рвоты и социальную изоляцию, которая сопровождается сильной тошнотой и рвотой.

Одна из теорий того, почему организм вырабатывает повышенное слюноотделение, состоит в том, чтобы защитить рот, зубы и горло от разъедающего воздействия кислоты и промыть бактерии. Удаление бактерий изо рта очень важно, так как недавние исследования показали, что здоровье полости рта коррелирует со здоровьем остального тела. В то время как избыток слюны кажется безвредным и случается и при других болезненных состояниях, для женщин, страдающих гипертонией, этот опыт создает порочный круг. Цикл начинается с постоянной рвоты от HG, что увеличивает кислотность во рту. Затем кислота производит больше слюны, но постоянные глотки слюны усиливают тошноту, что приводит к большему количеству эпизодов рвоты. Поскольку HG уже является чрезвычайно изнурительным и изолирующим состоянием, постоянная потребность плеваться усиливает беспокойство от нахождения на публике. Найдите минутку, чтобы прочитать об опыте этой медсестры во время Covid-19.пандемия, когда мы все были обязаны носить маски. Подчеркну, это то, что медсестра испытала на работе! Когда медицинские работники не понимают, что питализм — это заболевание, как должно заботиться остальное общество? Учитывая эти последствия, важно изучить текущие варианты борьбы с питализмом и надеяться, что в будущем появится больше вариантов.

Причины

Какова основная причина? Если вы погуглите этот вопрос, главной причиной будут гормоны. Это такое общее слово, которое ни о чем нам не говорит! Какие гормоны? Конечно, даже если бы мы точно знали, какие гормоны и на каком уровне каждый гормон, мы еще не достигли того момента, когда могли бы регулировать уровни гормонов, чтобы уменьшить выработку слюны. По словам Дженни Лич, автора BabyCenter, эти гормоны вызывают усиление стимуляции слюнных желез, но что движет этой силой? Вот что мы знаем:

• Гормоны
  • Допамин играет роль в увеличении выработки слюны, и хотя у нас есть лекарства, которые противодействуют рецептору D1, побочные эффекты этих лекарств для матери перевешивают любые преимущества.
  • Известно, что эстроген играет роль в изменении наших чувств, когда мы беременны. В исследовании 2012 года даже изучался уровень эстрогена у беременных и небеременных женщин с пародонтитом. Было обнаружено, что беременные женщины с низким уровнем эстрогена имели более высокий уровень пародонтита. Мы знаем, что некоторый уровень повышенного эстрогена — это естественный способ защитить нас, но нам еще предстоит найти ценность и метод, чтобы предотвратить его перегрузку.
  • При стимуляции повышенным уровнем «гормонов» начинают работать как симпатическая, так и парасимпатическая нервные системы. У нас есть лекарства, воздействующие на ацетилхолин, которые называются антихолинергическими средствами, но мы должны быть очень, очень осторожны, потому что женщины с HG ежедневно борются с сильным обезвоживанием. Антихолинергические препараты высушивают полость рта, поэтому мы подлили бы масла в огонь у пациента, который и без того пересох. См. «Варианты лекарств» ниже, чтобы узнать больше об этих лекарствах.

• Кислотный рефлюкс
  • Когда желудочная кислота попадает в горло, организм реагирует увеличением слюноотделения. Эта смесь слюны и кислоты называется «Водяная сыпь» и обычно вызывает кислый вкус или может иметь привкус желчи. Вы также можете испытывать изжогу при водянке, потому что кислота раздражает горло». [Что такое водная дерзость? Понимание этого симптома ГЭРБ (healthline.com)]
  • Беременность также связана с изжогой. По мере увеличения размера матки она оказывает давление на органы брюшной полости, включая желудок. Это, в свою очередь, выталкивает содержимое желудка в пищевод. Пищевод содержит кислотные датчики, которые стимулируются из-за срыгивания, а затем запускают слюнные железы для выделения слюны (которая является щелочной), чтобы нейтрализовать действие желудочных кислот. [Избыточное слюноотделение во время беременности | Уменьшение чрезмерного слюноотделения (tandurust.com)]

• Обезвоживание
  • Подобно термостату, наши тела имеют системы, которые автоматически регулируются, чтобы оставаться в равновесии. Наша эндокринная система является экспертом в саморегулировании, пока изменение не выведет систему из строя. Подумайте о вашей системе кондиционирования воздуха. В зависимости от того, какую температуру вы установили, он знает, что, когда станет слишком жарко, он включится и охладит вашу комнату. В случае страдающих HG обезвоживание вызывает избыток слюны. Затем мы запускаем неудачный цикл, когда избыток слюны усиливает тошноту, что приводит к еще большей рвоте, которая вызывает увеличение выработки слюны. В то время как обезвоживание запускает цикл, как только оно началось, только внутривенная терапия, по-видимому, является решением для прекращения постоянной рвоты и предотвращения регидратации. Даже при таком лечении мы боремся с питализмом, пока он в конечном итоге не исчезнет в какой-то момент беременности.

Варианты лечения

Большинству беременных женщин говорят: « Просто примите, что обильное слюноотделение — это побочный эффект беременности. Проглотите или выплюньте лишнюю слюну». Отказываясь принимать это как окончательный ответ, я начал искать варианты лечения у своего стоматолога, у которого, кажется, есть решение для любой стоматологической проблемы. К сожалению, у нее не было никаких решений, которые помогли бы уменьшить слюноотделение. Учитывая, что я из тех, кто никогда не смирится с поражением, вот что я нашел для вас…

Во-первых, очевидные и, возможно, уже опробованные варианты, из Что ожидать, когда вы ждете и группы поддержки HG мамы:

• Жевание льда
• Использование мятного ополаскивателя для рта
• Часто чистить зубы мятной зубной пастой
• Жевательная резинка без сахара
• Есть или пить что-то кислое, например, сосать ломтики лимона
• Всегда носите с собой салфетки и полотенце, чтобы вы могли промокнуть слюну или слюни, которые могут вызвать

Затем я был рад видеть, что Oral B, производитель зубной пасты и зубной щетки, на самом деле упоминает HG как причину избыточного слюноотделения, но они заставили меня смеяться своими рекомендациями по лечению, которые включали: чистить зубы, пить воду и часто есть небольшими порциями. , низкоуглеводные блюда. Если бы мы могли это сделать, у нас не было бы HG! Возможно, их последнее предложение жевать жевательную резинку без сахара может помочь, как это также рекомендовалось в разделе выше.

Природные средства правовой защиты

[от чрезмерного производства во время беременности: перестаньте плеваться во время беременности (tandurust.com)]

• сосание лайма или лимона
• Ограничение потребления сахара, так как сладкий и кислый вкусы увеличивают слюноотделение. Любой переживший HG скажет вам, что это легче сказать, чем сделать! По странной причине, это сладкие напитки, которые, скорее всего, останутся в организме и предотвратят обезвоживание. Тематические исследования показали, что диета с высоким содержанием белка снижает HG, но, очевидно, ее нужно начинать до того, как HG настигнет беременность.
• «Положи немного молотого кофе под язык. Он фактически поглощает избыточную влагу, которую производит слюна, и создается ощущение, что вы пьете чашку кофе, не держа чашку кофе в руке». Если мама HG может это сделать, пожалуйста, дайте мне знать. Одна только мысль повергла бы большинство матерей с HG в депрессивную спираль !
• Семечки подсолнуха, по-видимому, являются популярным средством для решения этой проблемы и помогают многим беременным женщинам. Просто пососите семечки подсолнуха, чтобы избавиться от потребности плеваться.

Стоматологическая продукция

• Прокладки для впитывания слюны:
  • DryDent: https://directadental.com/products/drydent. Попросите у стоматолога образец того продукта, который он использует.
• Домашняя аспирация:
  • Как и стоматолог, эти аппараты легко доступны для домашнего использования при других болезненных состояниях, таких как БАС и трахеостомия. Вы даже можете использовать свою карту HSA/FSA для некоторых из них. Дайте мне знать, если вы думаете, что это стоит попробовать, чтобы не плевать в чашку! Взгляните на варианты на Amazon здесь: https://amzn. to/3rdRLmW

Неоральные варианты

• Гипноз
  • Это исследование заставило меня смеяться, потому что «Птиализм беременных» у этой пациентки разрешился в 36 недель, поэтому сомнительно, было ли это гипнозом или просто изменением гормонов в последний месяц. Обычно избыточное слюноотделение проходит задолго до 36-й недели. Тем не менее, если вы ищете что-то без риска побочных эффектов и можете себе это позволить, возможно, стоит попробовать гипноз.
• Хиропратор
  • Это исследование, проведенное в Восточной Европе с участием 115 женщин, показало 78% успешное снижение гиперсаливации, а также уменьшение многих других неприятных симптомов беременности. Поскольку я не обучаюсь хиропрактике, я хотел бы знать, одинаковы ли используемые методы во всем мире. Поскольку уход за хиропрактикой сильно различается, обязательно проведите исследование перед началом любого лечения. Самое главное, НЕ пытайтесь повторить это дома!

Варианты рецептов

Они действуют путем блокирования ацетилхолина, нейротрансмиттера, контролирующего нервные импульсы

• Ботокс
  • Я увидела сообщение мамы о том, что это лечение имеет большое значение, поэтому мне пришлось изучить этот вариант. Ботокс работает, парализуя нерв, и обычно используется для предотвращения морщин, а также для лечения мигрени, недержания мочи и многого другого. Я связался с Abbvie/Allergan, производителем, по поводу того, чтобы специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР) использовал ботокс для лечения этого состояния, и хотя они сказали, что у них есть информация о его безопасности и эффективности, то, что они мне прислали, не включало это. индикация. Примечание. Мой стоматолог сказал НЕ использовать ботокс по этому показанию во время беременности, однако, похоже, что многие беременные женщины используют ботокс по другим показаниям без увеличения риска для мамы или ребенка. Надеюсь, в будущем у нас будет больше информации об этой опции.
  • Если вам интересно, вот как проводится процедура: https://medicine.uiowa.edu/iowaprotocols/botox-injection-salivary-glands-hypersalivation.
• Гликопиролат (робинул)
  • Гликопиролат одобрен FDA для …..неправильных показаний при слюнотечении
  • Хорошей новостью является то, что это категория беременности B. 
  • Плохая новость заключается в том, что, как и в случае с большинством лекарств, используемых для лечения HG, он имеет множество лекарственных взаимодействий, включая циклизин и фенерган, меклизин, хлорпромазин, прометазин. Почему, потому что эти лекарства также являются антихолинергическими средствами
  • Если вы попробуете, обычная доза в больнице составляет…..0,1 мг/кг перорально каждые 8-12 часов. Макс 8 мг/день
• Скополамин
  • Скополамин — пластырь, который носят за ушами в течение трех дней. Поскольку это также антихолинергический препарат, я не рекомендую его для лечения гипертонии из-за того, что мы не хотим вызывать обезвоживание у пациентов, которые уже обезвожены, но я вижу, что акушеры назначают его. Некоторые хвастаются тем, как это чрезвычайно помогло уменьшить их избыток слюны, но у других были настолько серьезные побочные эффекты, что для облегчения опасных для жизни симптомов потребовались недели. Если вы попробуете это, пожалуйста, следите за побочными эффектами и немедленно обратитесь к врачу.
• Клонидин
  • Хотя это единичный случай, я был рад узнать об этом, так как есть и другие исследования, демонстрирующие поддержку клонидина в уменьшении рвоты при HG. Поскольку клонидин также снижает артериальное давление, обязательно контролируйте артериальное давление дома. С другой стороны, это исследование 1985 года показывает, что клонидин является вариантом для женщин с риском развития преэклампсии.
• Лет назад белладонна использовалась, поскольку слюнные железы стимулируются парасимпатической нервной системой, но исследования в 1980-е годы показали повышенный риск врожденных дефектов, поэтому делать НЕ пробовать этот класс лекарств, поскольку риски врожденных дефектов все еще неубедительны.
  • в исследовании, проведенном на Гаити в 1992 г., для лечения этого заболевания использовали прометазин и белладонну, но теперь мы знаем, что риски могут НЕ перевешивать преимущества

---

---

Нашли ли вы что-нибудь, что поможет уменьшить выработку слюны во время беременности, но не имеет других побочных эффектов? Если это так, поделитесь с нами по адресу [email protected] или в нашей группе поддержки HG по адресу https://www.facebook.com/groups/hgsolutions 9.0005

Три организации, изучающие Hyperemesis Gravidarum (HG). Участвуйте сейчас!

Чрезмерное слюноотделение… Ужас! — Изрыгающая мумия

Вы все уже достаточно хорошо меня знаете, чтобы знать, что я не хожу вокруг да около по темам, которые, откровенно говоря, откровенно отвратительны. И чрезмерное слюноотделение, возникающее при гиперемезисе, не является исключением.

Это мало обсуждаемая проблема, и многие женщины не осознают, что она на самом деле распространена. Страдать в тишине, думая, что они какие-то слюноотделительные причуды беременности, это только добавляет страданий. Но это очень часто встречается у женщин с гиперемезисом, а также очень беспокоит. Это настолько распространено и «реально», что у него даже есть название… Птиализм.

Стресс от этого симптома довольно сложный. С одной стороны, психологическое воздействие осознания того, что вы уже очень обезвожены, но при этом теряете еще больше драгоценной жидкости из-за чрезмерного выделения слюны, расстраивает и сбивает с толку. Кроме того, есть смущение, вызванное странным состоянием и возникающим в результате слюнотечением (пропитанная слюной подушка после пробуждения от дремоты может смущать, даже когда вы совсем одни — почему это?). Или иногда необходимый «плевок», который нужно возить с собой в кабинет врача, у больничной койки, на диван в редких случаях, когда навещает друг (что откладывает его возвращение в ближайшее время).

Но что, если не выплюнуть… эээ, проглотить еще труднее, когда у тебя гиперемезис! Если глотки воды выходят прямо наружу, то, скорее всего, глотки вашей собственной слюны тоже.

Что вы можете сделать с слюнотечением? Что ж, к сожалению, настоящего лекарства или лекарства не существует (хотя, без сомнения, вы могли бы заплатить много денег тому, кто утверждает, что исправит это с помощью какой-то чепухи). Так что, как и большинство симптомов гиперемезиса, это вопрос лечения.

Во-первых, мы надеемся, что знание того, что вы не одиноки с этим симптомом, поможет с психологическим аспектом. Пока я печатаю, буквально тысячи беременных женщин в Великобритании и во всем мире плюют в чашки или полотенца или тщетно просматривают цикл глотания и извержения. Возможно, попробуйте связаться с некоторыми из них на форумах, таких как форум поддержки беременных и больных в Великобритании или форум HER Foundation в США. Если темы об избыточном слюноотделении еще нет, создайте ее и поделитесь страшными историями и советами, как с этим справиться. Честно говоря, это помогает знать, что вы не одиноки.

Я знаю, что многие женщины используют непрозрачные чашки с крышками, чтобы плевать, и находят это эффективным.