Частый стоматит: Частый хронический стоматит во рту

Разное

Содержание

Стоматит у кошек: симптомы и лечение

Запись к специалисту

Что такое стоматит и бывает ли он у кошек? Заболевания ротовой полости довольно часто встречаются у наших домашних питомцев. Возраст, неправильный рацион, инфекции – вот причины того, что у вашей кошки может начаться воспаление слизистой рта. Каковы симптомы стоматита у кошек, как вовремя выявить это заболевание и каково будет лечение – на эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости – у кошек встречается довольно часто. Причины возникновения стоматита у кошек могут быть самыми разнообразными. Стоматит может проявиться после механического, химического или термического повреждения слизистой оболочки рта. Вызвать это заболевание могут также инфекции, периодонтальные болезни, системные болезни и иммунологические нарушения. Для того, чтобы определить первичное заболевание, часто требуются многочисленные лабораторные исследования.

Тем не менее, довольно часто причину заболевания у кошек выяснить так и не удаётся, что затрудняет лечение стоматита. Многие виды стоматитов у кошек лечить приходится долго, иногда полного выздоровления так и не наступает, но заболевание удаётся взять под контроль с помощью лекарственых препаратов.

Причины возникновения стоматита у кошек

Причины появления симптомов воспаления слизистой оболочки оболочки ротовой полости можно разделить на несколько разных групп. Поговорим о некоторых из них.

Вирусные инфекции. В результате развития вирусных инфекций верхних дыхательных путей у кошек часто возникает состояние острого изъязвления ротовой полости. Важное место среди таких инфекций занимает калицивироз, вызваемый разнообразными штаммами калицивируса. Одни штаммы у кошек вызывают только изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, другие являются причиной как появления гнойных язв и других симптомов стоматита, так и развития инфекции верхних дыхательных путей.
Чаще всего язвы возникают на верхней передней части языка, но могут располагаться и на небе. Подробнее о калицивирозе читайте в нашей статье «Калицивироз у кошек».

Другая вирусная инфекция, из-за которой у кошки может развиться стоматит – это герпесвирусная инфекция, или ринотрахеит. В этом случае изъязвление ротовой полости отмечают только в случае развития тяжёлой формы вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Подробнее об этом заболевании читайте в нашей статье «Ринотрахеит у кошек».

Также стоматит у кошек может развиться в результате заболевания такими инфекциями, как вирусный лейкоз, вирусный иммудодефецит и вирусная панлейкопения кошек. Подробнее читайте в нашей статье «Панлейкопения у кошек».

Химическое раздражение и травмы. Обычно кошки довольно разборчивы и нечасто случается, что они поедают ядовитые или раздражающие вещества. Тем не менее, это может пройзойти во время вылизывания или игр. Особенно опасны для кошек некоторые комнатные растения, например, диффенбахия. Поедание листьев диффенбахии вызывает у кошек серьёзное раздражение и язвенный стоматит, а иногда и отёк глотки. Воспаление могут вызвать также сильные кислоты и щелочи, если кошка будет слизывать их с шерсти (могут содержаться в чистящих и моющих средствах).

Зубной налёт. Болезни, вызываемые отложениями зубного налёта и зубного камня, являются наиболее частыми хроническими болезнями ротовой полости у кошек. Зубной камень образуется в результате взаимодействия бактериального зубного налёта с минеральными солями, содержащимися в слюне. Камень обычно возникает на поверхности зубов у края десны. Его развитие вызывает воспаление десен и ротовой полости, появление десневых карманов, расшатывание и потерю зубов. Подробнее об этом можно почитать в статье «Зубной камень у кошек».

Идиопатический хронический стоматит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки ротовой полости у кошек, возникающее по неизвестной причине, довольно часто встречается. К сожалению, такой стоматит трудноизлечим. Причины возникновения этого заболевания до конца не выяснены, по-видимому, на появление симптомов стоматита у кошки влияет несколько различных факторов. Однако, не похоже, что кошки какой-либо породы, возраста или пола болеют стоматитом чаще, чем другие. Никакой предрасположенности к этому заболеванию не выявлено.

Симптомы стоматита у кошек

Клинические признаки стоматита у кошек весьма своеобразны, и их трудно с чем-нибудь спутать. Симптомы стоматита у кошек обычно таковы:

слюнотечение,
неприятный запах изо рта,

кошке трудно есть, она отказывается от еды,
воспалённая слизистая ротовой полости,
изъязвления,
покраснение и припухание краёв дёсен,
кровоточивость поражённых участков.

Диагностика стоматита у кошек

Сам диагноз «стоматит» поставить вашей кошке врачу довольно просто – на основании характерных симптомов. Гораздо сложнее выявить первоначальную причину заболевания. Для этого ветеринарному врачу обычно требуется подробный анамнез, а также проведение некоторых анализов, например, анализы на вирусные инфекции. Для того, чтобы узнать, каково общее состояние организма животного, могут потребоваться клинический и биохимический анализы крови. Диагноз «идиопатический хронический стоматит» у кошек ставят методом исключения других возможных заболеваний.

Как лечить стоматит у кошек?

Схема лечения стоматита у вашей кошки будет зависеть от причины заболевания. В случае если причина стоматита – раздражающее действие химического вещества, его необходимо удалить с шерсти и кожи животного. Если воспаление слизистой рта – следствие развития зубного налёта, последний удаляют вместе с сильно поражёнными зубами, десневые карманы очищают и применяют местные антисептики.

В случае язвенного стоматита, вызванного вирусной инфекцией или хронического идиопатического стоматита у кошек лечение только симптоматическое и поддерживающее. Применяются местные антисептики. Против вторичной бактериальной инфекции в схему лечения включаются антибиотики широкого спектра действия. Обычно с началом применения антибактериальных препаратов кошки начинают чувствовать себя легче, аппетит у них несколько восстанавливается, а дискомфорт снижается. Однако после прекращения приема антибиотиков часто возникают рецидивы. В тяжелых случаях в схему лечения стоматита у кошек включаются системные кортикостероидные препараты.

Важной частью лечения хронического стоматита у кошек является хороший уход за животным и правильное кормление. При стоматите кошке необходимо давать мягкий и вкусный корм, предлагать его следует часто, маленькими порциями.

К сожалению, полного выздоровления часто не наступает, однако заболевание возможно взять под медикаментозный контроль, а правильные уход и рацион значительно улучшат качество жизни вашей кошки.

Поражение слизистой: Стоматит | Стоматология «Интерстом»

Стомати́т (от др. -греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».

Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение эубактериоза полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться дурной запах изо рта.

Сам по себе стоматит не заразен. При герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.

Разновидности
Аллергический
Афтозный
Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae. Везикулярный стоматит заразен. По этому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя-бы кипятком).
Герпетический. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится интерфероном
Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости
Травматический
Язвенный

Вероятные причины и предрасполагающие факторы
– микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
– некачественное питание
– механическое или термическое повреждение полости рта,
– обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
– недостаточная или избыточная гигиена полости рта
– некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
– применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
– авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С), нехватка железа или фолиевой кислоты
– курение
– злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
– гормональные колебания (беременность, переходный возраст и д. р.)
– анемия
– побочные действия химиотерапии
– продромальный период ВИЧ-инфекции
– Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лаурилсульфат натрия. Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лаурил сульфат натрия (ЛСН), — вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены, — может сделать вспышки стоматита более частыми. Возможно, это связано с обезвоживающим воздействием, которое ЛСН оказывает на слизистую оболочку полости рта, — от этого она становится уязвимой для различных раздражителей, например, пищевых кислот. По данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие пасты без содержания ЛСН, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом. В одном из исследований это снижение достигло 81 %. По данным этого же исследования, пациенты сообщали, что даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными, если в этот период они не пользовались зубными пастами, содержащими ЛСН.

Диагностика
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.

Методы лечения
В большинстве случаев стоматит проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противовирусными, противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.

Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели («Dentix» др.). Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, мазь «Камистад» — имеет в своём составе лидокаин и экстракт ромашки). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает раствор пищевой соды и воды; отвар ромашки; мёд. Но более эффективным является раствор “Натрия Тетраборат”. Достаточно помазать этим раствором язву и через дня 3-4 всё пройдёт.

Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (в том числе йод), они могут вызвать ожоги.

24.04.2015 Гигиена полости ртаИнтерстомКомментарии к записи Поражение слизистой: Стоматит отключены

частый стоматит у ребенка причины — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Специфика герпеса как болезни заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь — в широкой распространённости вируса: даже если герпеса нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или после родов!

Сразу нужно сказать: чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз болезнь перенести, и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён.

Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений. И тут уже нужно знать специфику разных типов вирусов и их влияние на организм ребёнка.

Типы герпеса, встречающиеся у детей

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте. К этим вирусам относятся:

вирусы герпеса 1 и 2 типов, которые приводят ко всем известным высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах.

Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём.
Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки.
Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей — и детей в том числе — являются переносчиками его.

Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название — псевдокраснуха.

Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у детей зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения детьми первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

Из всех герпесных инфекций каждая имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими ребёнка, и потому заслуживают подробного отдельного описания. Сейчас же мы остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами герпеса 1 и 2 типов.

Симптомы герпеса у детей

Симптомы герпеса у детей очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

У детей же более позднего возраста симптомы герпеса проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие симптомы легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, у ребёнка появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпесных гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта — на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время ребёнка беспокоит сильная боль, при герпесной ангине — проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании герпеса много кричать и очень плохо спать.

На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы, их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

Последняя стадия — стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья обсыпаются и следов герпеса не остаётся.

Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

Неонатальный герпес: основные симптомы и способы диагностики

Неонатальный герпес у детей часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются герпесом во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальным герпесом. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. При ней генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов.
Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов, характерных для герпеса: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже.
Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.

Как правило, инкубационный период при заражении ребёнка при родах длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

Пути заражения детей герпесом

Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

В очень многих случаях заражение ребёнка происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от герпеса. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

Кроме прямого контакта заразиться герпесом ребёнок может следующими способами:

бытовым путём, используя общую посуду, еду или одежду
воздушно-капельным путём, когда рядом с ним человек с рецидивом герпеса на губах чихает или громко разговаривает
от матери при родах или беременности.

Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу простого герпеса и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпесом. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если до беременности мать успела заразиться вирусом простого герпеса, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом герпеса (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические к этому вирусу антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике герпеса.

Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

Однако срок жизни этих антител — всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпесу. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

Осложнения герпеса у детей

Вообще для детей опасен даже не сам герпес, но его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда — даже к инвалидности и летальному исходу.

Среди наиболее распространённых и опасных осложнений герпеса у детей можно выделить следующие:

Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении — в 50%.
ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения.
Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит.
ДВС-синдром.
Стоматит и гингивит, зачастую развивающиеся в качестве клинической формы герпеса
Поражения печени, иногда — вплоть до гепатитов.
Герпангина и воспаления гландов.

В целом при тяжёлых формах герпеса у детей характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса у детей на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упусканию сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому своевременная диагностика герпеса у детей имеет первоочередную важность.

Диагностика герпеса у детей

Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

Регистрация на этом этапе рецидива герпеса или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

«золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма ребёнка и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью
электронная микроскопия
иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул
полимеразная цепная реакция
исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени ребёнка, томография головного мозга.

В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

Лечение герпеса у детей: медицинские препараты, народные средства, схемы лечения

При лечении герпеса у детей крайне важно отдавать себе отчёт в том, что даже локализованная форма герпеса без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

При появлении любых внешних симптомов герпеса у новорожденных детей или детей старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу необходимо повысить до 60 мг/кг в сутки.

Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

Очень эффективны при борьбе с герпесной инфекцией у детей иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны — Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней — и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

Из народных средств для лечения герпеса у детей применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве герпеса у матери высыпания находятся на груди.

Профилактика детского герпеса

Профилактика герпеса у детей различается в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении герпесной инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпеса у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод герпеса имел место у матери позже 36 недели, для профилактики герпеса у ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать ребёнка от контактов с людьми с явными симптомами герпеса, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Если же ребёнок уже переносил герпес, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у ребёнка любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет и способствуют рецидиву герпеса.

И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

Желаем вам и вашему ребенку здоровья!

Источник: http://www.herpes911.ru/gerpes-u-detej.html

Recurrent aphthous stomatitis affects quality of life

View ORCID ProfileCésar Rivera, Mariagrazia Muñoz-Pastén, Esteban Muñoz-Núñez, Romina Hernández-Olivos

doi: https://doi.org/10.1101/2022.04.01.22273300

Abstract
Full Text
Info/History
Metrics
Data/Code
Preview PDF

РЕЗЮМЕ

РЕФЕРАТ

Рецидивирующие афтозные стоматиты полости рта, которые могут повлиять на ежедневную активность, такие как рецидивирующий афтозный стоматит, могут влиять на гигиену полости рта и прием пищи. В этом проспективном исследовании случай-контроль (n = 62) мы показываем, что во время эпизодов язвы пациенты сообщают о более низком качестве жизни по сравнению с периодами без язв, и что это влияние положительно связано с количеством и размером поражений. Наши результаты показывают, что при местном вмешательстве можно добиться общего облегчения состояния.

ВВЕДЕНИЕ

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта. Он характеризуется рецидивирующими, болезненными, одиночными или множественными язвами с эритематозными краями (1). Последовательность заболевания включает несколько стадий, в том числе предвестниковую, предязвенную, язвенную, фазы заживления и ремиссии (2). Язвенная фаза (наличие активных поражений) и ремиссия (без признаков поражений) являются стадиями, которые можно более объективно оценить при клиническом обследовании (1).

РАС может нарушать важные функции, такие как речь, прием пищи, глотание, и, следовательно, влиять на качество жизни (3). Качество жизни – это понятие, которое относится к общему благополучию человека, включая физические, эмоциональные и психологические параметры. Эта концепция часто используется для описания воздействия болезни или последствий медицинского вмешательства на общее состояние здоровья (4).

Несмотря на то, что язва является частым заболеванием, небольшое количество доступных исследований, оценивающих влияние язвы на качество жизни, вызывает удивление. На самом деле, есть только два исследования, которые оценивают это влияние активности болезни, то есть при наличии поражений, а затем в период без язв (3, 5). Однако неизвестно, могут ли местные клинические характеристики поражений (например, количество и размер поражений) объяснить наблюдаемые уровни воздействия. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы определить влияние РАС на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и, во-вторых, определить корреляцию между наблюдаемым воздействием и характеристиками поражений.

МЕТОДЫ

Общий план

Наше исследование соответствовало исследованию случай-контроль. В нем мы оцениваем клинические характеристики САС и их влияние на качество жизни. Для этого мы регистрируем качество жизни у здоровых людей (без язвы в анамнезе) и у людей с РАС. Кроме того, в последнем мы регистрировали качество жизни в фазе исчезновения высыпаний. Наконец, мы соотносим клинические характеристики поражений с уровнем качества жизни. Все процедуры соответствовали рекомендациям Хельсинкской декларации (6), и комитет по этике/IRB Университета Антофагаста дал этическое одобрение этой работы (лист 156/2018, https://doi.org/10.6084/m9)..figshare.11225900).

Пациенты

Мы провели проспективное обследование 62 пациентов нашей клинической службы (Центр стоматологических клиник Университета Тальки) в период с марта по октябрь 2019 г. Пациенты были разделены на «здоровую» группу (n = 29, люди без истории болезни). язв) и «РАН» (N = 33, люди, у которых была активная язва на момент включения в исследование). Последние также оценивались при исчезновении поражения (n = 33, ремиссия). Всего было проведено 95 клинических исследований.

Критерии включения и исключения

Для включения пациенты должны иметь язвенные поражения с историей не более 3 дней (7). Кроме того, эти поражения должны были иметь анатомическое расположение, позволяющее их сфотографировать. Критериями исключения были использование лекарств для лечения язв и использование местных или системных кортикостероидов. Другими критериями исключения были наличие других типов поражений слизистой оболочки полости рта, заболевания, протекающие с острой или хронической болью, курение, чрезмерное употребление алкоголя (более трех раз в неделю) (8) и наличие любого из следующих состояний. на момент обследования: синдром Бехчета, дефицит фолиевой кислоты, железодефицитная анемия, дефицит витамина В-12, болезнь Крона, язвенный колит, красный плоский лишай, пузырчатка, пемфигоид, оральный герпес, герпангина, дефицит железа, системная красная волчанка, реактивная артрит, кандидоз полости рта, глютеновая болезнь, циклическая нейтропения, глютен-чувствительная энтеропатия, мальабсорбция, пернициозная анемия, синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз), синдром Маршалла или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит), трисомия 8 , тяжелое заболевание пародонта, многоформная эритема, сифилис и ВИЧ-СПИД. Для включения в качестве контроля пациенты никогда не должны были болеть молочницей. За исключением отсутствия язв, у этой группы были одинаковые критерии включения и исключения.

Характеристика эпизода

Диагноз был установлен на основании клинического осмотра врачом оральной медицины. Мы классифицируем поражения в соответствии со стандартной патологической номенклатурой (малая, большая или герпетиформная язва) (9-12). Кроме того, мы спросили пациентов, сколько эпизодов язв они перенесли за последний год. Мы регистрировали количество поражений, присутствующих при осмотре, общий диаметр изъязвлений, средний диаметр поражений и боль, связанную с язвами (с использованием визуальной аналоговой шкалы, ВАШ).

Качество жизни

Мы определили влияние заболевания на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, у здоровых лиц контрольной группы и пациентов с молочницей (во время травмы и ее ремиссии), применяя профиль воздействия на здоровье полости рта в его сокращенном испанском языке. версия (ОНИП-14СП) (13). OHIP-14SP исследует семь аспектов: функциональное ограничение, физическую боль, психологический дискомфорт, физическую инвалидность, психологическую инвалидность, социальную инвалидность и инвалидность. Они оцениваются с помощью вопросов 5 уровней (никогда, почти никогда, изредка, часто и очень часто) с оценкой от 0 до 4. Общая оценка OHIP находится в диапазоне от 0 до 56 баллов (сумма всех ответов). Чтобы просмотреть вопросник OHIP-14SP, см. Дополнительную таблицу S1 (https://doi.org/10.6084/m9)..figshare.11225900).

Статистический анализ

Результаты представлены в виде частот и средних значений ± стандартное отклонение. Мы проанализировали различия между группами, используя однофакторный дисперсионный анализ с апостериорными контрастами Тьюки и Геймса-Хауэлла. Для анализа связи между количественными переменными использовали коэффициент корреляции Спирмена. Во всех процедурах мы используем уровень достоверности 95% (значение p ≤ 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Качество жизни

Мы включили в наше исследование 62 пациента. Они были разделены на две группы: здоровые (n = 29) и РАН (n = 33). Средний возраст обоих составил 26 лет, причем большинство составляли женщины (24 и 27 лет соответственно). Все поражения относились к малому морфологическому типу. Большинство поражений располагалось на слизистой оболочке, преимущественно на губах. В таблице I показаны клинико-патологические характеристики, связанные с наличием язв. Группа RAS, в свою очередь, была разделена на поражение (активная язва, представленная в начале исследования) и ремиссию (когда поражение полностью исчезло). Все участники ответили на вопросы анкеты качества жизни. Оценка была заметно выше при наличии поражений (рис. 1).

Таблица I.

Характеристика эпизодов рецидивирующего афтозного стоматита.

Рисунок 1. Рецидивирующий афтозный стоматит влияет на качество жизни.

Общий балл по шкале OHIP-14Sp. На диаграмме «ящики с усами» прямоугольники представляют квартиль 1, медиану и квартиль 3. X обозначает среднее значение. Усы простираются до максимального и минимального значений. Данные за пределами этих пределов представляют собой выбросы. Различные буквы указывают на статистически значимое различие (значение p <0,05, однофакторный дисперсионный анализ с апостериорными контрастами Тьюки).

Распределение OHIP-14Sp при наличии и отсутствии язв в полости рта

Таблица II иллюстрирует распределение показателей OHIP-14Sp в группах здоровых и RAS. В целом, наличие поражений представляет более высокие средние значения по сравнению со здоровыми субъектами и субъектами в стадии ремиссии. Поразительно, что здоровые пациенты испытывают большие трудности с отдыхом, что можно объяснить тем, что они в основном были студентами университетов.

Таблица II.

Баллы по предметам OHIP-14SP.

Размеры и характеристики поражения OHIP-14Sp

В таблице III показана взаимосвязь между элементами OHIP-14Sp, измененными присутствием RAS, и клинико-патологическими переменными, оцениваемыми в язвах. Средний размер поражений слизистой оболочки полости рта и количество язв являются клиническими переменными, которые лучше всего связаны с болью во рту, дискомфортом при еде и раздражительностью.

Таблица III.

Количество и размер очагов рецидивирующего афтозного стоматита влияют на качество жизни.

ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка качества жизни занимает важное место в здравоохранении. В последние годы они стали признанной конечной точкой в клинических исследованиях (5). Индивидуальное восприятие профиля воздействия на здоровье полости рта приобрело большее значение и может оказывать прямое влияние на качество жизни людей, связанное со здоровьем (14). Нас интересует оценка влияния РАС на качество жизни страдающих ею, чтобы установить, во-первых, зависит ли это влияние от активности заболевания и, во-вторых, может ли это влияние быть связано с какой-либо локальной характеристикой повреждений. В нашем исследовании мы наблюдали, что РАС негативно влияет на качество жизни, вызывая болевой синдром, в основном связанный с количеством язв и средним размером поражений.

Пациенты сообщали о более чем 7 эпизодах язвы в год. Учитывая, что эти поражения исчезают примерно в течение 2 недель, участник может более 27% текущего года испытывать дискомфорт, связанный с заболеванием. Это подчеркивает необходимость обратить внимание на то, как язвы ухудшают самочувствие.

Наша выборка соответствует реальным данным по этому заболеванию в мире. Все наши участники имели незначительные поражения, расположенные на неороговевающей слизистой оболочке, в основном на губах. Это наиболее частая и наименее тяжелая форма язвы (14). Обычно они располагаются на губах, языке и преддверии рта (15). Тот факт, что наши пациенты соответствуют классически описанному образцу, позволяет нам полагать, что выводы, полученные из наших данных, могут быть экстраполированы на другие популяции.

РАС влияет на качество жизни пациентов. Для оценки эффекта поражений использовали шкалу OHIP-14. Это наиболее широко используемый инструмент для оценки влияния гигиены полости рта на качество жизни (16). Наряду с обследованием здоровых лиц в качестве основы мы применяли опросник в двух периодах заболевания, когда присутствовали поражения, а затем в фазе ремиссии. Измерение качества жизни при различных состояниях язвенной активности у одних и тех же субъектов позволило нам лучше контролировать дизайн, поскольку изменяющимся условием является наличие или отсутствие поражений. Это обеспечивает правильную и изолированную оценку эффектов язвы (3).

Общеизвестно, что наличие РАС дает гораздо более высокие баллы OHIP-14 по сравнению со здоровыми субъектами и субъектами, у которых исчезли язвы. В пяти статьях ранее оценивалось влияние РАС на качество жизни, и во всех был обнаружен отрицательный эффект (3, 5, 17-19). Из них 2 выполняли ее при активном поражении и в безъязвенный период (3, 5). Как и мы, они заметили, что качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, при наличии язв значительно ниже. Таким образом, мы пошли дальше, пытаясь понять, чем вызвано воздействие. Наши результаты показали, что РАС вызывает боль, дискомфорт при еде и раздражительность. Это было положительно связано с количеством язв, присутствующих на слизистой оболочке полости рта, и средним размером поражений. Воздействие было больше, а также количество язв и их размер. Этот результат показывает, что если необходимо улучшить состояние, вызванное язвами полости рта, терапевтические меры должны быть направлены на лечение местного повреждения слизистой оболочки полости рта. К сожалению, имеющихся на сегодняшний день данных об успешном лечении поражений недостаточно как для местного, так и для системного лечения (20, 21).

Наши результаты ограничены тем фактом, что воздействие поражений было в основном измерено с помощью самоотчетов, полученных с помощью прибора, который был разработан для стоматологических заболеваний, а не для слизистой оболочки полости рта. Разрабатываются новые методы для оценки поражений, вызванных поражениями слизистой оболочки (22), однако их распространение не достигло использования OHIP-14.

В этом исследовании мы пришли к выводу, что РАС усиливает негативное влияние гигиены полости рта на качество жизни пациентов. Это воздействие обусловлено количеством и размером повреждений. Вмешательство в эти местные характеристики может облегчить боль, трудности с приемом пищи и раздражительность у пострадавших пациентов.

Доступность данных

Все данные, полученные в настоящей работе, содержатся в рукописи.

Финансирование

Это исследование финансировалось Чилийским национальным агентством исследований и разработок (ANID) FONDECYT Iniciación грант № 11180170 (для C.R.) и Concurso de Proyectos de Investigacion de Alto Nivel en Odontología, Red Estatal de Odontología грант № # РЭО19–012 (к ЦР).

Заявление автора о вкладе

R.H., M.M., E.N., E.A. и C.R. внесли свой вклад в сбор данных и критически отредактировали рукопись. CR участвовал в разработке концепции, дизайна, надзора за проектом, выполнял все статистические анализы и интерпретации, составлял и критически пересматривал рукопись. Все авторы дали свое окончательное одобрение и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех добровольцев, которые активно участвовали в этом исследовании, несмотря на национальный социальный контекст и глобальную пандемию, а также Университетскую стоматологическую клинику за то, что они приняли нас. Мы также хотим особо отметить TENS Йеннифер Лемус.

ЛИТЕРАТУРА

1.↵
Rivera C. Основы рецидивирующего афтозного стоматита (Обзор). Представитель Биомед . 2019;11(2):47–50. doi: 10.3892/br.2019.1221.
2.↵
Вучичевич Борас В., Сэвидж СЗ. Рецидивирующая афтозно-язвенная болезнь: проявления и лечение. Ост Дент J . 2007;52(1):10–5; викторина 73.
3.↵
Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Альхиджави М.М., Звири А.М., Скалли С., Линч Э. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС): предварительное внутрисубъектное исследование качества жизни, воздействие на здоровье полости рта и личностные профили. J Oral Pathol Med . 2015;44(4):278–83. doi: 10.1111/jop.12232.
4.↵
Последние исследования и новости по теме: Качество жизни. Природа. 2019; , [по состоянию на 22 ноября 2019 г.].
5.↵
Mumcu G, Inanc N, Ergun T, Ikiz K, Gunes M, Islek U, et al. На качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, влияет активность болезни при болезни Бехчета. Оральный дис . 2006;12(2):145–51. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01173.x.
6.↵
Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием людей. Джама . 2013;310(20):2191–4. doi: 10.1001/jama.2013.281053.
7.↵
Liu C, Zhou Z, Liu G, Wang Q, Chen J, Wang L, et al. Эффективность и безопасность дексаметазоновой мази при рецидивирующих афтозных язвах. Am J Med . 2012;125(3):292–301. doi: 10.1016/j. amjmed.2011.09.011.
8.↵
Bankvall M, Sjoberg F, Gale G, Wold A, Jontell M, Ostman S. Микробиота полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Пероральный микробиол . 2014;6:25739. дои: 10.3402/jom.v6.25739.
9.↵
Bagan JV, Sanchis JM, Milian MA, Penarrocha M, Silvestre FJ. Рецидивирующий афтозный стоматит. Изучение клинических характеристик поражений в 93 случаях. J Oral Pathol Med . 1991;20(8):395–7. doi: 10.1111/j.1600-0714.1991.tb00952.х.
10.
Porter SR, Scully C, Pedersen A. Рецидивирующий афтозный стоматит. Crit Rev Oral Biol Med . 1998;9(3):306–21. дои: 10.1177/104544119800
401.
11.
Акинтой С.О., Гринберг М.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам . 2014;58(2):281–97. doi: 10.1016/j.cden.2013.12.002.
12.↵
Скалли С., Горски М. , Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc . 2003;134(2):200–7. doi: 10.14219/jada.archive.2003.0134.
13.↵
Монтеро-Мартин Дж., Браво-Перес М., Альбаладехо-Мартинес А., Эрнандес-Мартин Л.А., Росел-Галлардо Э.М. Валидация профиля воздействия на здоровье полости рта (OHIP-14sp) для взрослых в Испании. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009;14(1):E44–50.
14.↵
Zucoloto ML, Maroco J, Campos JA. Влияние гигиены полости рта на качество жизни, связанное со здоровьем: перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта . 2016;16(1):55. doi: 10.1186/s12903-016-0211-2.
15.↵
Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Клин Эстет Дерматол . 2017;10(3):26–36.
16.↵
Bettie NF, Ramachandiran H, Anand V, Sathiamurthy A, Sekaran P. Инструменты для оценки здоровья полости рта и качества жизни. Дж Фарм Биоаллайд Сай . 2015;7(Приложение 2):S414–9. дои: 10.4103/0975-7406.163473.
17.↵
Yang C, Liu L, Shi H, Zhang Y. Психологические проблемы и качество жизни пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование среди населения Китая. BMC Здоровье полости рта . 2018;18(1):226. doi: 10.1186/s12903-018-0696-y.
18.
Цвири А.М. Тревога, депрессия и качество жизни у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Contemp Dent Pract . 2015;16(2):112–7.
19.↵
Лопес-Хорнет П., Камачо-Алонсо Ф., Лусеро Бердуго М. Измерение влияния заболеваний слизистой оболочки полости рта на качество жизни. Евро J Дерматол . 2009;19(6):603–6. doi: 10.1684/ejd.2009.0762.
20.↵
Staines K, Greenwood M. Афтозные язвы (рецидивирующие). БМЖ Клин Эвид . 2015;2015:1303.
21.↵
Броклхерст П., Тикл М., Гленни А.М., Льюис М.А., Пембертон М.Н., Тейлор Дж. и др. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская система базы данных, ред. . 2012(9):Cd005411. doi: 10.1002/14651858.CD005411.pub2.
22.↵
Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлоу П.Дж., Чаллакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med . 2013;42(8):635–41. doi: 10.1111/jop.12059.

Наверх

Поведение рецидивирующего афтозного стоматита как неотложной стоматологической помощи в поликлинике 9 Университета Ведадо0001

Информация о статье

Аннотация

Полный текст

Библиография

Скачать PDF

Статистика

Abstract

Цель

Оценить клиническое течение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) у кубинского населения.

Методы

В настоящем исследовании взрослые пациенты поликлиники Университета Ведадо (Куба) с диагнозом РАС, с сентября 2009 г.по май 2010 г., были обследованы. Были оценены клиническая классификация, локализация, сопутствующие предрасполагающие факторы и клиническая эволюция афты. Все пациенты были повторно осмотрены через 10 и 14 дней после установления диагноза для анализа процесса заживления.

Результаты

Малые афты были более частым клиническим вариантом СПА (88,4%), за ними следовали большие (8,4%) и герпетиформные (3,2%) афты. Женщины болели чаще (67,4%), чем мужчины (22,6%). Большие афты чаще встречались у пациентов в возрасте от 35 до 59 лет.лет, однако малые и герпетиформные афты чаще встречались у лиц в возрасте от 19 до 34 лет. Стресс был возможным предрасполагающим фактором к развитию СПА у всех пациентов. Наиболее часто поражалась губа (35,7%), а реже всего — небо (7,8%). Срок заживления афты составил 7–10 дней у 90,5% обследованной популяции.

Заключение

Наиболее распространенным клиническим вариантом РАС в исследованной популяции была Малая форма, поражающая преимущественно женский пол и младшие возрастные группы, с периодом заживления от 7 до 10 дней. Слизистая оболочка губ была наиболее частой локализацией.

Ключевые слова:

Стоматит

Aphthous

Рецидив

Этиология

Заживление ран

RESUMO

OBJETIVO

AVALIARE OMUMANATO CLOANA.

Métodos

Взрослые пациенты, проводившие сравнение с поликлиникой Университета Ведадо (Куба) и диагностические форумы EAR с сентября 2009 г. по май 2010 г. localização, fores de risco associados e evolução clinica. Todos os pacientes foram reavaliados 10 14 dias após o diagnóstico para acompanhar o processo de cicatrização.

Resultados

A afta pequena foi forma clinica mais частая де EAR (88,4%), seguida pela afta grande (8,4%) e afta herpetiforme (3,2%). Поскольку mulheres foram mais afetadas (67,4%) делают que os homens (22,6%). A afta grande foi mais частые em pacientes com idades compreendidas entre os 35 e os 59 anos, enquanto que a aftas pequena e herpetiforme foram mais частые entre os 19 e 34 anos. O стресс foi ум possível фатор де risco пункт о desenvolvimento да EAR em todos os pacientes. Слизистая оболочка губ foi a localização mais частая (35,7%), enquanto que o palato foi a menos частая (7,8%). O tempo decorrido entre o diagnóstico e a cicatrização da EAR foi de 7 a 10 dias em 90,5% от общего населения.

Conclusão

A afta pequena foi forma clínica mais comum de EAR na população estudada, afetou mainmente o sexo feminino e as faixas etárias mais jovens e cicatrizava ao fim de 7 a 10 dias. Слизистая оболочка губ часто встречается в EAR.

Palavras-chave:

Estomatite

Afta

Recorrência

Etiologia

Cicatrização

Полный текст

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является распространенным доброкачественным заболеванием, описанным еще Гиппократом в 460–370 гг. заживают спонтанно. 3 Его точная этиология неизвестна, но указываются различные поддерживающие факторы, которые, по-видимому, способствуют его возникновению. 4 Клинически различают три формы: малую (MiRAS), большую (MaRAS) и герпетиформную (HU). Первый охватывает около 80% случаев. Он может быть единичным или множественным, характеризуется появлением язв округлой или овальной формы диаметром менее 0,5 см. Они чаще всего появляются на неороговевающей слизистой оболочке полости рта, такой как губа, дно преддверия, дно рта и губы языка, не исключая, однако, остальные участки, такие как десна, спинка языка и корка. твердое небо. Обычно они заживают спонтанно в течение 10–14 дней, однако возможен рецидив в течение 3–4 месяцев.3,5,6 Большие афты, также называемые болезнью Саттона или рецидивирующим некротическим периаденитом слизистой оболочки, составляют около 10% случаев. . Их может быть несколько, максимум до 10, диаметром более 1см. Внутренняя часть более глубокая, чем та, что наблюдается при малых афтах, характеризуется интенсивной болью, местами поражения являются слизистая оболочка губ, мягкое небо и перешеек зева. Иногда они связаны с дисфонией и/или дисфагией. Продолжительность колеблется от 4 до 6 недель и может оставить рубцы.1,3,5,7,8 Герпетиформная афта покрывает оставшиеся 10% РАС. Многие язвы, от 10 до 100, имеют диаметр от 1 до 3 мм, они очень болезненны, не имеют предпочтительного места локализации и склонны к слиянию. В то время как первые две клинические формы преобладают в детском и юношеском возрасте, последняя имеет тенденцию появляться во взрослой жизни с периодом рубцевания от 7 до 10 дней, чаще у женщин.1,3,5,7,8

Некоторые факторы неизвестного патогенеза обычно упоминаются в литературе как вероятные факторы риска.9 Среди них выделяются следующие: желудочно-кишечные изменения, такие как гастроэнтерит, синдром мальабсорбции, язвенный колит и лямблиоз,10 пищевая или респираторная аллергия,11–13 эндокринные изменения, связанные с содержанием эстрогенов, так как афты часто предшествуют началу менструального цикла и отсутствуют во время беременности5 и, наконец, дефицит витаминов, а именно фолиевой кислоты, витаминов С, В-12 и В-1. 1,5,14

Целью данного исследования было определить поведение РАС у пациентов, посещавших поликлинику Университета Ведадо, расположенную в муниципалитете Пласа-де-ла-Революсьон (Куба).

Материалы и методы

Обследованы пациенты старше 19 лет, обратившиеся в Службу неотложной стоматологической помощи поликлиники Университета Ведадо (Гавана-Куба) для лечения афты, расположенной на слизистой оболочке полости рта, с сентября 2009 г. по май 2010 г. В исследование были включены лица с подтвержденным диагнозом РАС и с аналогичной картой в анамнезе. Исключались пациенты с физическими или умственными недостатками.

Для проведения этого исследования пациентам были разъяснены тема и цель задания, а также шаги для ее достижения. Исследование соответствует положениям Хельсинкской декларации об исследованиях на людях в терапевтических целях.

На основании этих критериев окончательная выборка состояла из 95 пациентов с САС с любыми клиническими проявлениями в соответствии с классификацией Скалли и Портера3,5.

Были собраны данные по следующим параметрам: клиническая классификация , пол и возрастная группа, локализация, сопутствующие предрасполагающие факторы и клиническая эволюция в соответствии с клинической классификацией.

Осмотр проводился на стоматологическом кресле при хорошем освещении и с использованием ротового зеркала № 5. Данные были собраны с помощью подготовленного для этой цели опроса (Приложение 1). Опрос состоял из вопросов с множественным выбором и открытых вопросов. Участники ответили на демографические вопросы об их возрасте и поле. Их также опрашивали о 42 симптомах стресса и частоте их появления (0 = никогда, 1 = редко, 2 = иногда, 3 = часто, 4 = очень часто, 5 = всегда) за последние 12 месяцев с использованием опросника стресса Липпа. симптомы у взрослых.15–17 Ответы оценивались между минимумом 0 и максимальным баллом 210. Все испытуемые с баллами, равными или превышающими 50, считались находящимися в состоянии стресса.

Пациентов с диагнозом РАС повторно обследовали через 10 и 14 дней после появления поражений для оценки процесса заживления. Тем, у кого не было полного заживления очагов поражения, назначение повторили через 6 нед.

Обработка данных производилась сразу после сбора и создания базы данных в электронной таблице Microsoft Office Excel 2010. В качестве итогового показателя использовался процент.

Данные представлены в таблицах. Для окончательной информации был использован Microsoft Office Word 2010.

Результаты

Наиболее частой клинической формой была малая афта (88,4%), за ней следовала крупная форма (8,4%), являющаяся герпетиформной и менее распространенной, всего 3,2% популяционной выборки (таблица 1).

Таблица 1.

Рецидивирующий афтозный стоматит Распределение по клинической классификации.

Форма	Н (%)
Майор	8 (8,4)
Несовершеннолетний	84 (88,4)
Герпетиформный	3 (3,2)

ИТОГО	95 (100)

По гендерному распределению САС чаще встречался у женщин (67,4%), причем это преобладание проявлялось при любой из клинических форм (табл. 2).

Таблица 2.

Рецидивирующий афтозный стоматит Распределение по полу.

Форма	Женский N (%)	Мужской N (%)	Всего N (%)
Майор	5 (62,5)	3 (37,5)	8 (100)
Несовершеннолетний	57 (67,9)	27 (32,1)	84 (100)
Герпетиформный	2 (66,7)	1 (33,3)	3 (100)

Всего	64 (67,4)	31 (32,6)	95 (100)

Распространение различных клинических форм афты охватило все возрастные группы. Большая форма афты чаще встречается у лиц в возрасте от 35 до 59 лет. Малый, так же как и герпетиформный, чаще встречается у лиц в возрасте от 19 лет.и 34 года (табл. 3).

Таблица 3.

Распределение рецидивирующего афтозного стоматита по возрастным группам.

Форма	19–34 (лет)N (%)	35–39 (лет)N (%)	≥60 (лет)N (%)	Всего N (%)
Майор	1 (12,5)	4 (50)	3 (37,5)	8 (100)
Несовершеннолетний	51 (60,7)	27 (32,1)	6 (7,2)	84 (100)
Герпетиформный	2 (66,7)	1 (33,3)	0 (0)	3 (100)

Всего	54 (56,8)	32 (33,7)	9 (9,5)	95 (100)

В большинстве изученных случаев присутствует более одного ассоциированного фактора риска. На всей выборке рассматривался указанный стресс как возможный фактор риска развития СПА (табл. 4).

Таблица 4.

Распределение населения по предрасполагающим факторам.

Предрасполагающие факторы	Да Н (%)	Нет N (%)
Стресс	95 (100)	0 (0)
Желудочно-кишечные расстройства	34 (35,8)	61 (64,2)
Наличие аллергических симптомов	26 (27,4)	69 (72,6)
Эндокринные расстройства	2 (2. 1)	93 (97,9)
Дефицит витаминов	11 (11,6)	84 (88,4)

Наиболее частой локализацией афт ротовой полости была губа (35,7%), а наименее представлена область неба (7,8%) (табл. 5).

Таблица 5.

Распределение афтозных поражений по локализации.

Сайт	Н (%)
Слизистая оболочка губ	41 (35,7)
Слизистая оболочка скуловой кости	18 (15,7)
Десна	23 (20,0)
Небо	9 (7,8)
Язык	13 (11,3)
Пол ротовой полости	11 (9,6)

Всего	115 (100)

У 90,5% представленной популяции период развития афт до их заживления составил 7–10 дней. Только в 2,1% случаев время эволюции было равно или больше 6 недель (табл. 6).

Таблица 6.

Клинические варианты РАС в зависимости от сроков заживления очага.

Форма	7–10 дней N (%)	10–14 дней N (%)	≥6 недель N (%)	Всего N (%)
Майор	3 (37,5)	3 (37,5)	2 (25)	8 (100)
Несовершеннолетний	82 (97,6)	2 (2,4)	0 (0)	84 (100)
Герпетиформный	1 (33,3)	2 (66,7)	0 (0)	3 (100)

Всего	86 (90,5)	7 (7,4)	2 (2. 1)	95 (100)

Обсуждение

Это исследование показало, что MiRAS (малый рецидивирующий афтозный стоматит) был наиболее частым клиническим вариантом RAS (рецидивирующий афтозный стоматит), за которым следовал MaRAS (большой рецидивирующий афтозный стоматит), тогда как HU (герпетиформная язва) был наименее частым вариантом . Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, а именно, в кубинской популяции18, в бразильской популяции19 и в английской популяции.20

В нашей изученной выборке MiRAS чаще обнаруживался у женского пола. В систематическом обзоре отмечается, что у женщин восприимчивость немного выше.21 Однако другие исследования указывают на отсутствие гендерных различий.22

Малая форма РАС чаще встречалась в младшей возрастной группе исследуемого населения (19–34 года) и с возрастом ее частота снижалась. Шульман в сравнительном исследовании, проведенном путем скрещивания двух американских баз данных (Национальное обследование состояния здоровья и питания III, компонент устного осмотра, Здоровье полости рта детей в Соединенных Штатах: документация файла общедоступных данных и методология обследования), продемонстрировал, что у детей в возрасте от 4 до 17 наиболее распространенный средний возраст для диагностики афтозных поражений составляет от 13 до 17 лет. 22 Наше исследование было проведено у пожилых пациентов, поэтому прямого сравнения нет. Тем не менее, мы заметили, что среди нашего взрослого населения заболеваемость была выше среди молодых людей, что согласуется с общим мнением.

Хотя было проведено несколько исследований, исследователи до сих пор не могут точно определить этиологию и патогенез этого заболевания. Наследственность, гематологические нарушения, иммунологические нарушения, диета, прием лекарств, стресс, травма, гормональный дисбаланс, инфекции, плохая гигиена полости рта и др. были описаны как возможные факторы, способствующие возникновению этих язв в полости рта.23

Среди предрасполагающих факторов изученных в нашей популяции стресс, кишечные изменения и пищевая аллергия выделялись как наиболее частые. Однако в большинстве случаев сосуществовали более одного фактора.

Эмоциональное напряжение у восприимчивых людей может спровоцировать или усугубить РАС.24–29 По мнению некоторых авторов, стресс оказывает большее влияние на инициирование эпизода, чем на его продолжительность. 30,31

Оценка стресса в контексте визита к стоматологу с использованием перечня симптомов стресса позволяет поставить диагноз стресса. В настоящем исследовании использовался опросник симптомов стресса Липпа, и были доказательства того, что все пациенты, у которых развился САС, проявляли симптомы стресса.

Наиболее частыми участками, пораженными РАС, являются неороговевающие поверхности, хотя он может появиться в любой области слизистой оболочки полости рта. язык, пол рта и небо.

Характерно, что РАС заживает спонтанно. Однако, в зависимости от его клинического варианта, он может иметь разное время заживления, а также оставлять шрам или нет.32 В изученной популяции,9В 0,5% случаев клиническое время заживления составляло от 7 до 10 дней, при этом 86,3% случаев соответствовали форме MiRAS. Два случая с более длительным периодом заживления, 6 и более недель, соответствовали форме MaRAS.

Заключение

Наиболее частым клиническим вариантом РАС в исследованной популяции была Малая форма, поражающая преимущественно женский пол и младшие возрастные группы, с периодом заживления от 7 до 10 дней. Слизистая оболочка губ была предпочтительным местом.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Раскрытие этических норм Защита людей и животных

Авторы заявляют, что в рамках данного исследования не проводились эксперименты на людях или животных.

Конфиденциальность данных

Авторы заявляют, что следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных пациентов.

Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

Авторы заявляют, что в этой статье нет данных о пациентах.

Приложение A

Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

[1]

S. Jurge, R. Kuffer, C. Scully, S.R. Портье.

Серия болезней слизистых оболочек. Рецидивирующий афтозный стоматит № VI.

Oral Dis, 12 (2006), стр. 1-21

Medline

[2]

J.A. Шип, Э.М. Чавес, П.А. Дорр, Б.С. Хенсон, М. Сармади.

Рецидивирующий афтозный стоматит.

Quintessence Int, 31 (2000), стр. 95-112

Medline

[3]

С. Портер, К. Скалли.

Афтозные язвы (рецидивирующие).

Клин Эвид, (2007), стр. 1687-1694

[4]

М.С. Гринберг, А. Пинто.

Этиология и лечение рецидивирующего афтозного стоматита.

Curr Infect Dis Rep, 5 (2003), стр. 194-198

Medline

[5]

C. Scully, S.R. Портье.

Рецидивирующий афтозный стоматит: современные представления об этиологии, патогенезе и лечении.

J Oral Pathol Med, (1989), стр. 637-650

[6]

A.D. Cornejo, E.R.L. Уэрта, С.П. Браво, Б.А. Барриос, Д.К. Ривера, А.Б. Яньес.

Distribución de condiciones y lesiones de la mucosa bucal en pacientes Adultos mexicanos.

Rev Cuba Estomatol, 44 (2007),

[7]

F. Femiano, A. Lanza, C. Buonaiuto, F. Gombos, M. Nunziata, S. Piccolo, и др. .

Руководство по диагностике и лечению афтозного стоматита.

Pediatr Infect Dis J, 26 (2007), стр. 728-732

http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e31806215f9 | Medline

[8]

Брюс, Р.С. Роджерс.

Острые язвы полости рта.

Dermatol Clin, 21 (2003), стр. 1-15

Medline

[9]

S. Koybasi, A.H. Parlak, E. Serin, F. Yilmaz, D. Serin.

Рецидивирующий афтозный стоматит: исследование возможных этиологических факторов.

Am J Otolaryngol, 27 (2006), стр. 229-232

http://dx.doi.org/10.1016/j.amjoto.2005.09.022 | Medline

[10]

A.M. Fritscher, K. Cherubini, J. Chies, A.C. Dias.

Ассоциация Helicobacter pylori с рецидивирующим афтозным стоматитом у детей и подростков.

J Oral Pathol Med, 33 (2004), стр. 129-132

Medline

[11]

E.A. Филд, А. РБ.

Обзорная статья: Язвы полости рта – этиопатогенез, клиническая диагностика и лечение в желудочно-кишечной клинике.

Aliment Pharmacol Ther, 18 (2006), стр. 949-962

Medline

[12]

I. Ship.

Эпидемиологические аспекты РАУ.

Oral Surg Med Pathol, 33 (2002), стр. 200-206

[13]

Американский колледж аллергии и иммунологии.

Пищевая аллергия: практический параметр.

Ann Allergy Asthma Immunol, (2006),

http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62016-9 | Medline

[14]

И. Волков, И. Рудой, У. Абу-Рабиа, Т. Масалья, Р. Масалья.

История болезни: рецидивирующий афтозный стоматит отвечает на лечение витамином B12.

Can Fam Phys, 51 (2005), стр. 844-845

[15]

S.H.H. Камело, Э.Л.С. Ангерами.

Sintomas de Estresse nos trabalhadores atuantes em cinco núcleos de saúde da familia.

Rev Latina-am Enfermagem, 12 (2004), стр. 14-21

[16]

M.E.N. Липп.

Эмоциональный стресс: вклад внутренних и внешних переживаний.

Rev Psiq Clín, 28 (2001), стр. 347–349.

[17]

М.Э.Н. Липп.

Manual do inventário de sintomas de stress para Adultos de Lipp (ISSL) em servidores da plocia ferderal de São Paulo.

Rev Bras Ter Cognit, 4 (2008), стр. 108-119

[18]

B.A. Перес, З.М.В. Гунтиньяс, Л.К. Гонсалес.

Рецидивирующий афтозный эстоматит: определение очагов воспаления клетчатки.

Rev Cuba Estomatol, 39 (2002), стр. 75-88

[19]

Н.С. Вильгельмсен, Р. Вебер, Ф. Монтейро, Дж. Калил, И.Д. Мизиара.

Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии.

Braz J Otorhinolaryngol, 75 (2009), стр. 426-431

Medline

[20]

A.R. Таппуни, Т. Ковачевич, П.Дж. Ширлоу, С.Дж. Чаллакомб.

Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите.

J Oral Pathol Med, 42 (2013), стр. 635-641

http://dx.doi.org/10.1111/jop.12059 | Медлайн

[21]

М. Чаван, Х. Джайн, Н. Диван, С. Хедкар, А. Шете, С. Дуркар.

Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор.

J Oral Pathol Med, 41 (2012), стр. 577-583

http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2012.01134.x | Medline

[22]

Дж. Д. Шульман.

Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у детей и подростков в США.

Int J Paediatr Dent, 15 (2005), стр. 89-97

http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-263X.2005.00632.x | Медлайн

[23]

Дж.А. Судно.

Рецидивирующий афтозный стоматит. Обновление.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 81 (1996), стр. 141-147

Medline

[24]

Z. Slebioda, E. Szponar, A. Kowalska.

Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы.

Arch Immunol Ther Exp, 62 (2014), стр. 205-215

[25]

S.S. Natah, Y.T. Конттинен, Н.С. Энатта, Н. Ашаммахи, К.А. Шарки, Р. Хайринен-Иммонен.

Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор новых знаний.

Int J Oral Maxillofac Surg, 33 (2004), стр. 221-234

http://dx.doi.org/10.1006/ijom.2002.0446 | Medline

[26]

К. Скалли, М. Горски, Ф. Лозада-Нур.

Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход.

J Am Dent Assoc, 134 (2003), стр. 200-207 , и др. .

Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

J Am Board Fam Med, 22 (2009), стр. 9–16

http://dx.doi.org/10.3122/jabfm.2009.01.080113 | Medline

[28]

J. R. Webb, B.F. Webb, M.C. Шредер, К. С. Норт.

Связь афтозных язв с симптомами депрессии, о которых сообщают сами пользователи смартфонов.

Энн Клин Психиатрия, 25 (2013), стр. 266-270

Medline

[29]

Ю. Задик, Л. Левин, Т. Шмули, В. Сандлер, Р. Тарраш.

Рецидивирующий афтозный стоматит: стресс, черта гнева и беспокойства больных.

J Calif Dent Assoc, 40 (2012), стр. 879-883

Medline

[30]

L.B. Хьюлинг, Л. Баккаглини, Л. Шокетт, Р.С. Фейнн, Р.В. Лалла.

Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита.

J Oral Pathol Med, 41 (2012), стр. 149-152

http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01102.x | Медлайн

[31]

А.В. Кинан, С. Спиваковский.

Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита.

Evid Based Dent, 14 (2013), стр. 25

http://dx.doi.org/10.1038/sj.ebd.6400919 | Medline

[32]

S.R. Портер, К. Скалли, А. Педерсен.

Рецидивирующий афтозный стоматит.

Crit Rev Oral Biol Med, 9 (1998), стр. 306-321

Медлайн

Лечение кошек со стоматитом в Колорадо-Спрингс

Четверг, 21 января 2021 г. Автор Патрик Р. Валл, DVM, DAVDC

Что такое кошачий стоматит?

Стоматит у кошек часто встречается у наших кошачьих пациентов и может иметь множество проявлений. Этот термин наиболее уместно использовать, когда во рту кошки широко распространено воспаление.

Воспаление ткани десны, контактирующей с коронкой зуба, обозначается как гингивит. Когда гингивит распространяется за пределы линии десен на окружающие ткани, это называется периодонтитом . Воспаление, которое затрагивает более распространенные области, особенно в тканях задней части рта, вероятно, является наиболее частым использованием фразы стоматит. Однако наиболее подходящим названием для этого воспаления является каудальный оральный мукозит. Наиболее часто данное состояние называют Хронический гингивостоматит кошек (FCGS). В этом блоге мы будем называть FCGS просто стоматитом .

Клинические признаки стоматита

Независимо от названия, данного этому состоянию, оно очень болезненно для кошек, страдающих этим заболеванием. У них часто наблюдается снижение аппетита, потеря веса, плохое качество шерсти, слюнотечение, болезненное глотание и нежелание трогать рот. Иногда воспаление полости рта может быть настолько сильным, что у кошки может начаться кровотечение изо рта

Рисунок 1. Кошка с тяжелой формой FCGS. Обратите внимание на области интенсивного воспаления в задней части рта.

Каковы причины и факторы риска стоматита?

Исследования показали, что 5,5% популяции домашних кошек страдают стоматитом. Многие ветеринарные стоматологи считают, что распространенность и интенсивность поражений намного выше в Северной Америке и Южной Европе. Возможно, стоматит у кошек связан с окружающей средой — точная причина такой корреляции неизвестна.

Почему у кошек бывает стоматит? Есть много потенциальных причин, но не было показано, что это является результатом одного конкретного фактора. В то время как клинические признаки являются типичными, определение основной этиологии (причинного фактора) было неуловимым для ветеринарного стоматологического сообщества.

Бактерии полости рта и накопление зубного налета, которое они вызывают, постоянно обнаруживаются у кошек, но они присутствуют у подавляющего большинства кошачьих популяций, которые не получают ежедневный домашний уход за зубами их владельцами и, по крайней мере, ежегодную чистку зубов под наркоз у ветеринара.

Давно предполагалось, что кошки со стоматитом имеют чрезмерный иммунный ответ на бактерии зубного налета , что приводит к тяжелому воспалению полости рта, распространяющемуся на окружающие ткани полости рта. Было показано, что некоторые виды бактерий играют более заметную роль в случаях стоматита, но эффективность лечения их одними антибиотиками не доказана.

Было показано, что другие потенциальные причины, такие как респираторные вирусные заболевания кошек , имеют более высокую связь у кошек с диагнозом стоматит. Кошачий калицивирус и вирус кошачьего герпеса. Исследования показали, что до 70% кошек со стоматитом дают положительный результат на кошачий калицивирус.

Ранее существовавшие стоматологические заболевания , такие как заболевания пародонта и резорбция зубов, только усугубляют воспаление полости рта и и без того сильный иммунный ответ, наблюдаемый у кошек со стоматитом.

Некоторые случаи стоматита начинаются, когда кошки еще котята, но заболевание может начаться в любом возрасте.

Лечение кошачьего стоматита в Колорадо-Спрингс

Как лечат стоматит кошек? Первая цель – свести к минимуму все бактерии зубного налета в полости рта. Это начинается с полной оценки и чистки зубов под наркозом. Чтобы полностью оценить кошачьего пациента, требуется некоторая форма стоматологической визуализации с помощью рентгенографии зубов или компьютерной томографии с коническим лучом.

Лечение бактерий полости рта и зубного налета

Барьерные герметики, такие как Oravet, можно наносить на зубы после чистки зубов и пока кошка еще находится под наркозом. Это предотвратит накопление зубного налета на зубах в течение первых двух недель после чистки зубов. Владельцы кошек могут начать ежедневный уход за зубами дома с ополаскивателей для зубов. Ополаскиватели с хлоргексидином являются лучшими антисептиками для полости рта, доступными для домашних животных, и очень эффективны в снижении роста бактерий во рту. К сожалению, кошки часто плохо реагируют на эти ополаскиватели, однако более новые ополаскиватели с хлоргексидином демонстрируют лучшую вкусовую привлекательность для наших кошачьих друзей.

Чистка зубов кошки становится более практичной, так как воспаление полости рта, как мы надеемся, уменьшится в течение следующих недель, но для многих владельцев кошек это все еще проблема.

Хирургическое удаление зубов

Ветеринарному стоматологу часто необходимо во время чистки зубов хирургическим путем удалить зубы, пораженные пародонтитом и/или резорбцией зубов. Если усилия по уходу на дому в сочетании с чисткой зубов и стратегическим хирургическим удалением не приводят к излечению стоматита, часто показано удаление полости рта или всего рта. Владельца кошки может эмоционально беспокоить мысль о том, что ее кошка проживает жизнь без зубов, но эти кошачьи пациенты чаще живут и процветают без этих больных и болезненных зубов.

Рис. 2. Кошка, у которой ранее была проведена FCGS и которой было проведено полное удаление зубов во рту. Обратите внимание на полное разрешение сильного воспаления в задней части рта.

У большинства кошек со стоматитом, которым требуется полное удаление зубов, воспаление полости рта проходит. Однако в 20-40% случаев полного удаления рта признаки стоматита не исчезают в течение первых нескольких месяцев после операции. Этим кошкам часто требуется дополнительное лечение, например, противовирусные препараты , иммунодепрессанты и антибиотики в течение определенного периода времени. Большинство этих кошек можно постепенно отучить от лекарств в течение нескольких месяцев.

Передовые методы лечения становятся все более доступными по мере того, как мы узнаем об этой тревожной болезни. Интерферон — это противовирусный препарат, который показал себя многообещающим в случаях, которые могут быть связаны с вирусным компонентом, таким как калицивирус. Незаменимые жирные кислоты показали многообещающие противовоспалительные свойства и могут помочь кошкам при стоматите. Терапия стволовыми клетками находится на ранних стадиях многообещающих исследований и может стать доступной в ближайшем будущем. Стволовые клетки берут из кошачьего жира или костного мозга и вводят внутривенно.

Сертифицированные ветеринарные стоматологи в Колорадо

Помните, что у стоматита может быть много названий, но наиболее подходящим названием является хронический гингивостоматит кошек (FCGS). Несмотря на то, что это болезненное заболевание для пораженной кошки и часто сложное лечение для ветеринарного стоматолога, большинство кошек хорошо реагируют на агрессивное и раннее лечение, и на горизонте появляются все более и более многообещающие методы лечения.

Если вы или ваш постоянный ветеринар обеспокоены тем, что у вашей кошки могут быть признаки стоматита, позвоните в отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии животных по номеру 9.