Частый стоматит у взрослых: симптомы и лечение у взрослых и детей, классификация

Содержание

Лечение стоматита у взрослых - Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости — стоматит,  сопровождается появлением язвочек и пузырьков на небе, языке, внутренней поверхности губы и щек.  Данное заболевание причиняя пациенту боль и дискомфорт не редко сопровождается повышенной температурой с обильным слюноотделением.

Однако комплексное лечение под наблюдением опытного стоматолога и своевременно поставленный диагноз позволяет быстро справиться с болезнью.

 

 

Лечение стоматита

 

Своевременно поставленный диагноз позволяет врачу применить местное лечение. Полоскание ротовой полости противовоспалительными мазями и антисептическими растворами, а также специальные зубные пасты и прочие средства помогают  снять воспалительный процесс и устранить боль.

При полоскании чаще всего применяют настои лекарственных растений или их отвары. К таким чудодейственным травам относят: шалфей, календулу, ромашку, зверобой и кору дуба.

 

Обращение к стоматологу при появлении первых признаков заболевания делает лечение не только несложным, но и быстрым. В период обострения заболевания следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача и соблюдать диету, исключающую не только кисло-сладкие  продукты, но и твердую, горячую пищу.

 

Особенности лечения взрослого пациента

 

Воспалительный процесс ротовой полости может иметь различное происхождение, поэтому лечение стоматита следует доверять опытному врачу. Разберем основные этапы лечения наиболее распространенных форм данного заболевания.

 

  • Афтозный стоматит

 

При лечении данной формы хронического заболевания с большим успехом применяются полоскания ротовой полости, с одновременным применением мазей.

При обострении могут быть назначены противовоспалительные препараты в виде таблеток или уколов.

 

  • Аллергическая форма

 

Лечение не обходится без назначения антигистаминных препаратов, которые с легкостью устраняют первопричину. В дополнение могут быть применены успокаивающие ванночки из лекарственных трав.

 

  • Вирусный стоматит

 

Лечение вышеуказанной формы не может обойтись без назначения противовирусных препаратов в виде мазей.  Ранки вирусного стоматита рекомендовано смазывать маслом облепихи либо шиповника.

 

  • Бактериальная форма заболевания

 

Лечение данной формы подразумевает использование антибиотиков, противомикробных пастилок и таблеток.

 

  • Кандидоз или грибковая форма

 

в лечении применяются не только противовоспалительные препараты, но и рекомендованы частые полоскания содовым раствором.

 

Важно! При лечении любой из выше перечисленных форм заболевания необходимо применять средства, повышающие иммунитет и витамины, рекомендованные лечащим врачом.

Лечение воспаления десен у ребенка в клинике «3Дентал»: цена, акция

 

 

Воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке полости рта, носит название стоматит. Это широко распространенное заболевание, как у взрослых, так и у маленьких пациентов стоматолога. Иммунная система ребенка не всегда может адекватно и своевременно справляться с инфекционными процессами, поэтому к любому воспалению в полости рта следует относиться со всей ответственностью. При отсутствии лечения процесс может быстро прогрессировать, вызывая появление язвенно-некротических поражений. Такой стоматит гораздо труднее поддается лечению, а переносится достаточно тяжело. Если процесс затрагивает только десневой край, такое состояние называется гингивит.

Наиболее частая причина возникновения стоматита у малышей – контакт с окружающими предметами и поверхностями. Маленькие дети, которые еще не осознают необходимость соблюдения элементарных правил гигиены, часто «пробуют на зуб» различные предметы. Это может стать причиной мелких травм или ссадин на слизистой, которые становятся воротами инфекции – возникает воспаление десен у ребенка.

В период прорезывания зубов стоматит – достаточно частое явление. Ноющая боль от прорезывания молочного зуба заставляет ребенка грызть твердые предметы, что также может стать причиной травмы и инфицирования нежной слизистой оболочки десен.

У детей старшего возраста причиной стоматита чаще всего является невозможность или нежелание правильно чистить зубы. Скорость образования мягкого зубного налета очень велика, а разрушающее действие его компонентов начинается уже на второй день после пропущенной чистки зубов.

В клинике 3Dентал осуществляется прием детей от 1 года, приём ведет детский стоматолог.

Отдельно стоит упомянуть симптоматический гингивит, который является следствием каких-либо общих заболеваний. Воспалительный процесс может возникнуть как один из признаков таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • болезни желудка и кишечника;
  • патология печени или почек;
  • эндокринные нарушения.

Здесь родителям нужно быть особенно внимательными и при малейших признаках стоматита или гингивита (воспаления десен) обратиться к детскому стоматологу.

Воспаление в полости рта проявляется покраснением или отеком слизистой, может повышаться температура тела. Ребенок нередко отказывается от еды, так как пища травмирует поврежденные участки, вызывая боль. Чистка зубов часто становится невозможной из-за сильной кровоточивости и болезненности. При переходе острой фазы воспаления в хроническую десна может приобретать синюшный оттенок

Необходимо помнить, что воспаление десен у детей может быть связано с зубами, поэтому не стоит откладывать визит к детскому стоматологу. Если десна болит и отекает в области какого-либо зуба, это может быть признаком периодонтита. Такое состояние требует немедленного вмешательства, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Только врач может точно определить характер воспаления и назначить соответствующее лечение.

Если имеет место неудовлетворительная гигиена полости рта, лечение начинают с удаления зубных отложений. Только после этого проводят противовоспалительную терапию. В зависимости от тяжести процесса врач назначает препараты, призванные устранить воспаление, снять болевой синдром, предупредить дальнейшее развитие гингивита и стоматита.

С целью снижения концентрации патогенных микробов, вызывающих воспаление, назначают антисептические полоскания, аппликации лечебных паст, гели для десен. После устранения острых проявлений необходимо провести санацию полости рта: запломбировать пораженные кариесом зубы, запечатать фторлаком фиссуры зубов, при наличии старых пломб с нависающими краями – переделать их.

Обязательным этапом лечения является беседа с ребенком и обучение его приемам чистки зубов. Малышам чистку зубов должны проводить взрослые, а дети старшего возраста могут ухаживать за зубами самостоятельно. При этом контроль качества чистки все равно остается обязанностью родителей – дети часто ленятся качественно работать зубной щеткой, накапливая мягкий, а затем и твердый зубной налет.

Главный фактор – обучение ребенка правильной гигиене полости рта. Ежедневная двукратная чистка зубов должна стать нормой для малыша. Важную роль играет правильный выбор щетки и зубной пасты – следует отдать предпочтение специальным детским продуктам.

Состав паст для детей отличается от взрослых паст, а наиболее подходящий вариант посоветует детский стоматолог. В клинике 3Dентал прием ведет квалифицированный детский врач, который сможет помочь с данными проблемами.

Большое значение имеет рациональное питание ребенка. Не стоит злоупотреблять конфетами, печеньем или сладкими напитками. Если хочется дать ребенку сладкое – стоит ограничиться одной конфетой после еды, а затем обязательно почистить малышу зубы.

Стоматит- симптомы, причины развития | Стоматология Космодента

Стоматиты представляют собой группу воспалительных патологических процессов, протекающих в полости рта. В зависимости от причины возникновения и особенностей течения они подразделяются неинфекционные и инфекционные. Последние развиваются вследствие поражения слизистой оболочки ротовой полости грибками, бактериями и вирусами. Неинфекционные стоматиты возникают в результате травм, облучения, приема лекарств.

Факторы риска и причины развития стоматита

Основной провоцирующий фактор воспаления в полости рта — снижение иммунитета.

В группу риска попадают взрослые с хроническими болезнями, провоцирующими нарушения микрофлоры в ротовой полости, и маленькие дети, у которых иммунная система ещё не окрепла. Причиной развития стоматита может послужить травмирование слизистой оболочки в процессе чистки зубов, приема пищи, ношения протезов. На фоне слабого иммунитета вирус герпеса может стать причиной развития герпетического стоматита — это одна из наиболее частых форм болезни у маленьких детей. При нарушении микрофлоры в полости рта часто развивается кандидозный стоматит, широко известный под названием «молочница». Это тоже частая форма болезни у детей возрастом до трех лет.

Симптомы стоматита

Каждая форма болезни имеет индивидуальные и общие симптомы, среди которых покраснение и болезненность слизистой оболочки. При тяжелом течении стоматита проявляются признаки интоксикации: повышение температуры тела, усталость, недомогание, головная боль. При грибковом стоматите язык, щеки и небо покрываются белым налетом творожистой консистенции, издающим неприятный запах.

Герпетическая форма болезни характеризуется образованием на губах и в уголках рта специфических пузырьков с жидкостью. При язвенном стоматите образуются единичные или множественные окруженные красной каймой белые язвочки, причиняющие сильную боль при жевании и разговоре. Каждая форма болезни требует индивидуального лечения, иначе повышается вероятность перехода стоматита в хроническую рецидивирующую стадию. При появлении первых симптомов нужно обратиться к стоматологу, который проведет диагностику и назначит эффективную терапию. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта. 

 

Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.


Причины развития ХРАС

Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения. 
Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.)

 

Характерные симптомы афтозного стоматита.

 Афтозный стоматит, возникающий в ротовой полости, сопровождается: обильным слюноотделением; отечностью и покраснением слизистой оболочки, видны четко выявленные ограниченные язвочки (отдельные, групповые и объединенные в очаги). По локализации афты могут располагаться на небе, стенках глотки, языке, деснах, губах, на внутренней поверхности щек; затруднением жевания и речи из-за возникающих болевых ощущений; воспалением подчелюстных лимфатических узлов на фоне общего повышения температуры тела сонливостью, возникающей раздражительностью, потерей аппетита; лихорадкой, рвотой после приема пищи и запорами (острый афтозный стоматит) неприятным запахом изо рта

  Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.
  При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) – на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже – на мягком небе и деснах. 

Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.

  Афта существует 7-10 дней. Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красноепятно.
Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.

 

Афтозный стоматит - лечение и профилактика

При появлении первых симптомов афтозного стоматита необходимо срочное обращение к врачу.
Лечение афтозного стоматита подразумевает терапию противовирусными и противогрибковыми препаратами. При лечении практикуется щадящая диета и частое полоскание ротовой полости, как антисептиками, так и отваром из трав – ромашка или календула.

 

Стоматит – МОСИТАЛМЕД

Стоматит — это воспаление в слизистой оболочке полости рта, проявляющееся отеком, покраснением и образованием язвочек. Наиболее часто патологический процесс локализуется на внутренней стороне нижней губы. Заподозрить стоматит можно при появлении болезненного белого пятнышка, которое представляет собой язвенный дефект.

Образование стоматита может стать признаком общего снижения иммунитета, поэтому при развитии первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» работает команда профессионалов стоматологического профиля с длительным успешным опытом работы.

Причины стоматита

Основной причиной возникновения стоматита является размножение патогенных и условно-патогенных бактерий. К таким относятся стафилококки, стрептококки, спирохеты и другие виды бактерий, способные вызвать воспаление во рту. В норме попадание и размножение патогенных микроорганизмов преодолевается с помощью иммунных клеток. Однако при воздействии некоторых факторов снижается сопротивление организма, среди которых:

  • травмы, прикусывание щек, губ;
  • нерациональное питание с избыточным употреблением быстрых углеводов;
  • недостаток витаминов группы В;
  • нехватка железа и цинка в организме;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • прием мочегонных, а также лекарственных препаратов, снижающих секрецию слюны;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • длительное обезвоживание в результате рвоты, диареи;
  • сахарный диабет;
  • частая чистка зубов с использованием пасты, содержащей лаурил сульфат натрия

Классификация стоматита

Существует несколько видов классификации стоматита. По этиологическому фактору заболевание делится на:

  1. Инфекционное. Выделяют бактериальный, вирусный и грибковый стоматит;
  2. Аллергическое;
  3. Травматическое;
  4. Симптоматическая форма развивается при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной, пищеварительной и иммунной системы

По глубине поражения стоматит подразделяется на:

  • Катаральный — развивается при поверхностном поражении слизистой;
  • Язвенный — при этом образуется более глубокий дефект слизистой, покрытый белым налетом;
  • Афтозный — проявляется образованием множеств язвочек небольшого размера и сопровождается лихорадкой и болезненность полости рта

Симптомы стоматита

Первым симптомом стоматита у взрослых является образование резко болезненных участков в полости рта в виде язвочек, покрытых белым налетом. Общее самочувствие может оставаться в норме, однако для вирусной формы заболевания характерно общее недомогание, лихорадка, головные и мышечные боли.

Аллергическая форма стоматита проявляется сухостью слизистой, зудом, жжением и болью при жевании. Отличие данной формы болезни в том, что симптомы появляются и усиливаются после контакта с аллергеном. Им могут быть лекарственные препараты, пыльца растений, шерсть животных, а также продукты питания.

Лечение стоматита

Прежде, чем приступить к лечению стоматита, необходимо установить причину болезни. В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование, при помощи которого будет известна точная причина боли и дискомфорта во рту. После диагностики в клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» составляют индивидуальную программу лечения стоматита для каждого пациента.

Лечение стоматита всегда состоит из нескольких этапов, которые включают:

  • диету;
  • полоскание полости рта противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными препаратами;
  • местное обезболивание;
  • при заболевании аллергической природы назначают антигистаминные препараты

Зачастую стоматит хорошо поддается лечению, а при соблюдении всех профилактических и лечебных рекомендаций специалиста можно избавиться от симптомов заболевания навсегда.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Частый стоматит у взрослых причины

Почему появляется частый стоматит — причины

У большинства людей инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости, в частности стоматит, возникают от силы 1-2 раза в жизни. Но есть категория пациентов, которые сталкиваются с постоянным стоматитом. Такое случается, когда он переходит из острой формы в хроническую. Болезнь протекает долго, и избавиться от нее достаточно трудно.

В большинстве случаев полного выздоровления и не происходит. Просто заболевание какое-то время протекает в скрытой форме, а при наступлении благоприятных условий снова активизируется или обостряется. В таком случае у пациента случаются множественные рецидивы через короткие (реже долгие) промежутки времени – такое состояние можно охарактеризовать как частый стоматит. Для того чтобы избавиться от болезни окончательно или хотя бы на длительный срок, нужно выявить и устранить причины ее возникновения.

Иммунодефицит как причина частого стоматита у детей и подростков

Какова роль иммунитета в том, что у человека постоянно возникает это заболевание? Можно сказать, что основополагающая. Патогенные и условно-патогенные бактерии, грибки и вирусы присутствуют в ротовой полости на протяжении всего времени. Однако их активность и размножение находятся под контролем иммунной системы человека.

Хронический вид у взрослых на фоне сниженного иммунитета появляется достаточно часто. Однако в подавляющем большинстве случаев детский стоматит развивается из-за слабого иммунитета. Почему именно эта возрастная категория сильнее подвержена возникновению недуга? Потому что в детском возрасте есть много критических этапов становления и развития иммунной системы:

  1. У грудничков, особенно недоношенных или слабых, иммунная система уязвима, так как недостаточно развита. Тем более непосредственно после рождения, организм ребенка одновременно и внезапно сталкивается с большим количеством антигенов. Состояние ослабленности иммунной системы может длиться до 6-7 месяцев, и все это время ребенка может беспокоить рецидивирующий стоматит.
  2. Конец 1-го и весь 2-й год жизни ребенка, 4-й и 6-й года – это также критические для иммунитета периоды. В это время контакты ребенка с окружающим миром становятся более частыми. Также расширяются границы внешней среды, с которой контактирует малыш.
  3. Подростковый период (у девочек 12-13 лет, у мальчиков 14-16) – заболевание возникает из-за гормональной перестройки организма, которая способствует подавлению клеточного звена иммунитета.

Как видно благоприятные условия для возникновения хронического стоматита есть у детей вплоть до окончания пубертатного периода, а также у взрослых, иммунная система которых по каким-то причинам ослаблена.

Какие заболевания вызывают постоянный стоматит

Нередко причины кроются в заболеваниях других органов и систем. К примеру, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности желудочно-кишечного тракта, довольно часто сопровождаются патологическими изменениями тканей ротовой полости. Причина этого в анатомической, морфологической и функциональной связи слизистой оболочки рта и пищевода, а также всего пищеварительного тракта. Ведь рот – это начальный отдел ЖКТ.

Заболевания, при которых постоянно появляется постоянный стоматит:

  • хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит или энтероколит;
  • нарушение кислотообразующей функции желудка;
  • дисбактериоз кишечника;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гельминтоз.

Видео:

Степень выраженности, тяжести, частоты возникновения рецидивирующего стоматита напрямую зависит от формы, тяжести и длительности течения основного недуга. Дополнительный важный фактор, который способствует возникновению поражения слизистой рта на фоне заболеваний ЖКТ – это недостаток витаминов. Особое значение имеет дефицит витаминов группы В.

Любые грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые присутствуют в организме, также могут стать источником заражения слизистой рта. В том числе те, что находятся в латентном состоянии после любого ранее перенесенного и недостаточно хорошо пролеченного инфекционного заболевания. В данном случае патогены могут мигрировать по кровеносному руслу из одних участков и органов тела в другие. Или происходит самозаражение (аутоинфекция) через контакт, к примеру, кожи рук и слизистой рта.

А если у пациента в анамнезе есть инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки или других ЛОР-органов, то вероятность развития постоянного стоматита повышается в разы, так как болезнетворные микроорганизмы находятся в непосредственной близости к слизистой ротовой полости.

Возбудители заболевания – болезнетворные бактерии, которые и провоцируют появление кариеса, и которые «живут» и размножаются в кариозных полостях и зубном налете. В данном случае у пациента протекает постоянный и беспрерывный инфекционный процесс, при котором слизистая повреждается и не имеет возможности к саморегенерации.

Причины частого стоматита

Постоянный стоматит у ребенка, как впрочем, и у взрослого человека, может быть результатом регулярного механического повреждения слизистой рта:

  1. При ношении брекет систем. В большинстве случаев постоянныйзубной стоматит беспокоит тех людей, у которых установлены классические металлические самолигирующие и лигатурные системы. Язвочками могут покрываться внутренние стороны губ, щек, а также язык. Особенно в случае, когда ношение брекетов сочетается с недостаточной гигиеной ротовой полости.
  2. При регулярном удерживании во рту острых и/или травмирующих предметов. К примеру, у некоторых людей есть привычка часто грызть зубочистку, спичку или скрепку. А строители нередко держат с помощью зубов гвозди, которые к тому же могут быть очень грязными.
  3. При ношении плохо пригнанных зубных протезов. В данной ситуации травмирующему воздействию больше всего подвергается ткань десен.
  4. При других стоматологических проблемах, к примеру, при повреждении слизистой минерализованным зубным налетом (зубным камнем) или сколом коронки зуба.

Недуг у ребенка может стать следствием того, что он постоянно тянет в рот грязные руки или посторонние предметы, которые могут быть источником патогенных микроорганизмов.

Постоянный аллергический стоматит

При аллергическом стоматите появление язвочек во рту связано с развитием иммунопатологических реакций. Такие реакции возникают при микробной, контактной или медикаментозной аллергии. Причем аллергия может возникнуть как при непосредственном контакте аллергена с полостью рта, так и при проникновении аллергена в организм другими путями.

В первом случае частый стоматит будет проявлением местной реакции на раздражающие факторы, которые имеют непосредственный контакт со слизистой рта (пища, зубная паста, ополаскиватели для рта, материал зубных протезов, медикаменты в таблетированной форме, которые нужно рассасывать и т. д.). Во втором случае стоматит – это одно из проявлений системной реакции на аллерген.

В большинстве случаев аллергический стоматит выступает симптомом повышенной чувствительности к материалам и препаратам, используемым в стоматологии:

  1. Препараты для аппликационной анестезии.
  2. Металлические пломбы, вкладки и коронки – аллергия на сплавы.
  3. Материал брекетов, ортодонтических пластинок, зубных протезов (металл, акрил).

В некоторых случаях хронический стоматит протекает не изолированно, а входит в структуру системных патологий:

  • васкулит;
  • гемморагический диатез;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • синдром Стивенса-Джонсона и др.

Лечение частого стоматита должно быть и этиотропным, и симптоматическим. Для начала нужно устранить основное заболевание или хотя бы перевести его в стадию ремиссии. Или устранить неблагоприятные факторы, которые способствовали возникновению заболевания ротовой полости. Без этого терапия будет просто неэффективной. Параллельно можно принимать меры по облегчению состояния пациента и купированию болевого синдрома.

Источник: stomatita.ru

Распространенные причины частого стоматита у взрослых

Стоматит – наиболее распространённая болезнь полости рта. Полностью процесс его возникновения ещё не выявлен, однако общие причины понятны.

При стоматите на слизистой оболочке полости рта появляются язвенные образования. Это главный признак заболевания, вместе с которым иногда имеют место дополнительные:

  • отёчность;
  • белый или желтоватый налёт;
  • кровоточащие дёсны;
  • неприятный запах во рту.

Как выявить и вылечить язвенный стоматит

  • Юрий Геннадьевич Ковалев
  • 14 августа 2018 г.

Появление тех или иных симптомов зависит прежде всего от разновидности болезни. Медики выделяют такие виды стоматита, как:

  1. Аллергический.
  2. Язвенный.
  3. Катаральный.
  4. Афтозный.
  5. Герпетический.
  6. Везикулярный.
  7. Травматический.

Везикулярный стоматит, в отличие от других видов, – серьёзная заразная болезнь, вызываемая особым вирусом. Поэтому тем, у кого он проявился, предписывают пользоваться отдельной посудой и дезинфицировать её после каждого применения.

Главная причина появления стоматита – ответ иммунной системы человека на раздражители. При появлении молекул, которые организм не может распознать, включается механизм, активизирующий лимфоциты – особые защитные клетки. Когда они атакуют неопознанные частицы, происходит раздражение слизистой оболочки ротовой полости, которое и называют стоматитом.

Кроме того, причиной заболевания являются такие факторы, как плохая гигиена полости рта, наличие глистов, гастрит, колит, дуоденит. Они вызывают катаральный стоматит.

Последние исследования установили, что риск возникновения данной болезни повышается из-за лаурилсульфата натрия (ЛСН). Это вещество, которое содержится во многих зубных пастах и служит для образования пены.

Предполагается, что ЛСН чрезмерно высушивает ротовую полость, вследствие чего она становится менее защищённой от действия раздражителей – например, кислот. В одном из таких исследований пациенты, которые перешли на пасты без содержания указанного вещества, признавались, что они стали болеть стоматитом значительно реже.

Почему случаи стоматита участились

Раньше считалось, что от стоматита чаще всего страдают дети. Однако в последнее время он стал обычной болезнью среди взрослых. Этому есть объяснение. Участившиеся случаи стоматита связаны с плохим питанием (особенно при высоком содержании острых приправ и пряностей), некачественными зубными протезами, курением и алкоголем.

Свою роль играют также химические и лучевые методы лечения опухолей и некоторые лекарства, снижающие выделение слюны или выводящие жидкость из организма (например, мочегонные).

Стоматит сам по себе – болезнь незаразная, за исключением некоторых разновидностей. Он может быстро пройти даже без специального лечения, нередко помогает простое полоскание рта. Однако это заболевание имеет неприятное свойство: оно может повторяться много раз. А это может привести к осложнениям. Поэтому немаловажно следить за состоянием полости рта и избегать воздействия на неё негативных факторов.

Источник: dentalblog.ru

Стоматит во рту — чем лечить? Основные симптомы болезни

Под стоматитом подразумеваются воспалительные процессы на слизистой оболочке во рту, которые являются защитной реакцией человеческого организма на различного рода раздражители. Было подмечено, что в большинстве случаев стоматитом болеют дети, но по причине экологических проблем и массового ухудшения иммунитета у людей, заболевание стало часто встречаться у взрослой категории населения, у которой лечение связано с определёнными особенностями.

Причины возникновения стоматита у взрослых

Наличие бактерий, вирусов и других возбудителей инфекционных болезней, кончено же влияет на образование язв во рту, но для их развития необходимы другие сопутствующие, благоприятные факторы. Это обусловлено тем, что патогенные бактерии всегда находятся на слизистой оболочке во рту, что считается нормой. Также риск развития заболевания резко увеличивается при несбалансированном или неполноценном питании, что особенно актуально при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B и других полезных микроэлементов.

Хочется отметить, что травмы полученные термическим, механическим или химическим способом в ротовой полости, также провоцируют развитие стоматита. Очень часто, развитие болезни может быть вызвано укусом щеки во время жевания, царапинами, полученными из-за острых краёв протеза, после травмирования от употребления твёрдой пищи или после химического ожога кислотосодержащими или щелочными растворами. При этом в большинстве случаев незначительные травмы быстро заживают, но при определённых сопутствующих факторах, может развиться стоматит.

  • При нарушении личной гигиены – грязные руки, немытая пища, старая зубная щётка и т. д.
  • Протезные конструкции или коронки несоответствующего качества.
  • Частое использование зубной пасты, в состав которой входят компоненты, содержащие лаурилсульфат натрия – вещество, способное в значительной мере снижать отделение слюны, тем самым вызывая обезвоживание ротовой полости и развитие стоматита.
  • Использование медицинских препаратов, которые влияют на слюноотделение, сокращая его, а также употребление мочегонных средств.
  • Алкогольные напитки и сигареты также способствуют появлению язвенных образований в полости рта.
  • Заболевания провоцирующие снижения иммунитета.

Также развитие стоматита, может свидетельствовать о наличие различного рода патологий в человеческом организме. Проще говоря, это нарушения функций различных человеческих систем, которые сопутствуют появлению стоматита:

  • частое проявление болезни у взрослой категории населения, может свидетельствовать о наличии онкологии носа или рта;
  • также стоматит может быть следствием лечения онкологий, путём химиотерапии;
  • патологии ЖКТ — различные формы колитов, гастритов, а также глистных инвазий, способствующих язвенным образованиям на поверхности языка;
  • в случае с сильным обезвоживанием организма по причине длительной рвоты, жидкого стула или при значительных кровопотерях, а также вследствие лихорадки;
  • у людей, болеющих ВИЧ-инфекцией, риск развития стоматита также очень велик;
  • гормональный сбой у женщин во время беременности или при менопаузах;
  • анемия также относится к сопутствующим факторам развития заболевания.

Основные симптомы развития стоматита

В большинстве случаев вне зависимости от формы проявления стоматита, развитие болезни имеет одинаковые симптомы. Только в единичных случаях, у взрослых развитие стоматита носит острую форму с высокой температурой. Но вне зависимости от этого, при обнаружении первых проявлений заболевания необходимо посетить поликлинику для точной диагностики. Это обусловлено тем, что при несвоевременном или неправильном лечении стоматита, возрастает риск рецидива в будущем.

  • В большинстве случаев болезнь начинает проявляться незначительным покраснением поражённого участка, после чего вокруг очага воспаления появляется отёчность, припухлость, ощущение жжения и боли.
  • В случае с обычным бактериальным стоматитом на месте очага болезни образуются одиночные язвенные образования овальной или круглой формы. Впоследствии вокруг язвочек появляется покраснение, а в центре тоненькая плёнка белого цвета.
  • Помимо язвенных образований, которые весьма болезненные, пациента могут беспокоить: сильное отделение слюны, неприятный аромат изо рта и кровоточивость дёсен.
  • Очень часто болевые ощущения от стоматита имеют сильную форму, что затрудняет употребление пищи.
  • При острой форме стоматита возможна высокая температура и увеличение лимфатических узлов.
  • Чаще всего язвы в ротовой полости образуются на внутренней стороне губ, щеках, миндалинах, а также на поверхности языка и нёбе.

Лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита во рту, вызывного нарушением гигиены, при лёгкой его форме, возможно самостоятельно в домашних условиях. При этом используются антисептики для полоскания, а также рациональное питание без употребления твёрдой, соленной, острой, холодной или горячей пищи.

Но в случае с массовым поражением ротовой полости стоматитом или при определённых его серьёзных формах —афтозная, герпетическая, язвенная, нужно обратиться к врачу. Лечение такого рода болезни состоит из комплекса определённых процедур, способствующих избавлению от дискомфорта, боли, а также помогающих избежать возможных рецидивов в будущем.

  1. Применение для лечения медикаментов с обезболивающим эффектом, позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, то есть спокойно принимать пищу. По этой причине многие стоматологи рекомендуют применять анестезирующие препараты с местным эффектом устранения болевых ощущений.
  2. Препараты с антисептическим и противовоспалительным эффектом. При лечении стоматита у взрослой категории населения, применяют раствор для полоскания рта, мазь, спрей, гель, таблетки для рассасывания и леденцы — препараты, которые предотвращают развитие микробов.
  3. Препараты с противовирусным, противогрибковым и антигистаминным эффектом. Их использование назначается врачом в зависимости от причин развития заболевания. В случае с герпетическим стоматитом, назначаются противовирусные препараты в форме мазей или таблеток. Если речь идёт о грибковом стоматите — молочнице, применяют средства антигистаминного или противогрибкового действия.
  4. Различные препараты, направленные на ускорение заживления эпителия.

Хочется сразу уточнить, что существует классификация стоматита, которая зависит от возбудителей заболевания, а также формы тяжести воспалительных процессов в ротовой полости. Поэтому дальше будут рассмотрены основные разновидности стоматита и способы его лечения.

Аллергическая форма стоматита – чем лечить?

Исходя из статистических данных, на сегодня приблизительно 30% населения страдают аллергией на раздражители, которые с виду безобидные – фрукты, пыльца растений, животные, медикаменты и многое другое. Также в случае с контактом слизистой оболочки рта с некачественными протезами или другими аллергенами, особо чувствительная категория населения страдает аллергической формой стоматита.

Такая разновидность стоматита не считается отдельной формой болезни, по той простой причине, что она является частью общей аллергической реакции организма и поэтому всё лечение сводится к приёму медикаментов с антигистаминным эффектом: Тавегил, Супрастин и т. д., при этом в некоторых ситуациях их используют в качестве аппликаций.

Чем лечат стоматит герпетической формы?

Данная форма стоматита считается одной из самых распространённый среди вирусных проявлений болезни, которых достаточно много. При этом простой герпес лидирует по частоте образования в ротовой полости. Взрослая категория населения в большинстве случаев является носителем вируса, первое проявление которого происходит ещё в детстве.

Хочется отметить, что в случае снижения иммунитета организма, переохлаждения, частых стрессовых ситуаций, переутомления, обострения хронических болезней совместно с повреждением слизистой оболочки в полости рта, вирус быстро активируется в рецидивной форме герпесного стоматита, который покрывает щёки и язык.

В случае с герпесным стоматитом у взрослой категории населения острой реакции организма не наблюдается. Появление пузырьков происходит группами, после чего они лопаются, переходя в довольно болезненную форму эрозии. При этом лечение вирусной формы стоматита сводится к определённому ряду мероприятий.

  1. Снятие болевого ощущения при помощи анестезирующих препаратов.
  2. Снятие воспалительных процессов путём использования противовоспалительных средств.
  3. Употребление препаратов с антигистаминным эффектом, местно или перорально.
  4. Приём медикаментов противовирусного воздействия в форме мазей или спреев. Применение которых, возможно только по назначению врача.
  5. Витаминотерапия, основным показанием которой, является повышение иммунитета. Лечение проводится по назначению врача при помощи иммуномодуляторов.

Чем лечится афтозная форма стоматита?

На данный момент точные причины образования афтозного стоматита не установлены. По причине того, что возбудителями болезни считаются аденовирусы и стафилококки, такую форму болезни относят к одной из разновидностей герпесного стоматита.

В случае с возникновением хронической формы заболевания, периодически образуются высыпания во рту как в виде единичных язвенных образований, так и группами пузырьков. Основное отличие этой формы заболевания заключено в образовании круглых бляшек белесо-жёлтого оттенка. При этом из-за частых обострений болезни она может длиться на протяжении нескольких лет.

Если на протяжении 10-15 дней не произойдёт заживления язвенных заболеваний, то стоматит может перейти в язвенно-некротическую форму, которая считается самой тяжёлой. Такой вид стоматита может указывать на наличие у пациента иммунодефицита, различных лейкозов, радиационного облучения или сложной формы отравления солями тяжёлых металлов. При этом лечение афтозного стоматита обусловлено определёнными мероприятиями.

  1. Обработка очагов болезни настоем ромашки и борной кислотой. В отвар ромашки, объёмом в один стакан, добавляют 4 гр. борсодержащей кислоты. Полученным составом поласкают полость рта.
  2. Раствор перманганата калия и перекиси водорода в пропорциях 1:1 с водой. Также используют фурацилин разведённый в воде.
  3. При местных формах лечения, применяется масло из облепихи или персика.
  4. В случае с детоксикацией прописывают тиосульфат натрия, который вводится внутривенно или для внутреннего приёма в форме водного раствора.
  5. Немаловажную роль при лечении стоматита играет витаминотерапия, особенно витамины C, B1, B6, а также фолиевые кислоты.
  6. При афтозной форме стоматита также прописываются препараты с антигистаминным и успокоительным эффектом.
  7. Обязательно нужно исключить из рациона острую, соленную, твёрдую пищу, а также алкоголь и табак.

Образование афтозной формы стоматита у взрослых людей, обусловлено различными патологиями человеческих органов и систем – это эндокринная и нервная система, а также желудочно-кишечный тракт. По этой причине профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов заключены в лечении сопутствующих патологий.

Кандидозная форма стоматита у взрослых

Такая форма стоматита возникает у людей с очень ослабленным иммунитетом – больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, а также больные туберкулёзом. Учитывая то, что грибок всегда находится в человеческом организме, он при возникновении сопутствующих благоприятных факторов начинает быстро развиваться.

Отличительной особенностью кандидозного стоматита считается то, что на слизистой во рту, на первой стадии, образуется густой налёт и пятна белого цвета, при снятии которых возникает отёчный очаг. При этом с развитием заболевания под плотной плёнкой могут образовываться болезненные эрозии. Помимо этого такая форма сопровождается сухостью во рту, трещинкам в его уголках, жжением и болевыми ощущениями в процессе приёма пищи. При этом лечение кандидозной формы заболевания сопровождается комплексом определённых мероприятий.

  1. По назначению доктора используются противогрибковые препараты местно или перорально.
  2. Обработка поражённых поверхностей гелем, мазью или другими растворами с противогрибковым эффектом.
  3. В случае наличия у пациента зубных протезов, они совместно с ротовой полостью обрабатываются содовым раствором или Люголем.
  4. Диета, исключающая пищу содержащую легкоусвояемые углеводы.

Важно помнить, что причину подобных нарушений в микрофлоре рта необходимо определять совместно с соответствующими врачами – гастроэнтеролог и эндокринолог. И ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению.

Источник: stoma.guru

Причины возникновения стоматита у взрослых

Часто случается так, что заболевание возникает совершенно неожиданно и без каких-либо предпосылок. Или, допустим, на фоне основной хронической болезни появляется какое-либо осложнение. Предугадать реакцию организма практически невозможно, в том числе и в случае со стоматитом. Однако после прочтения данной статьи, вы узнаете о ряде основных причин, из-за которых может появиться это заболевание. Если данная информация и не поможет его избежать, то уж точно поможет определиться со способами лечения.

Содержание:

Плохая гигиена полости рта

Самая часта и предсказуемая причина стоматита — плохая гигиена полости рта. Если человек не уделяет достаточного внимания своему здоровью, не стремиться поддерживать зубы и ротовую полость в хорошем состоянии, пренебрегает элементарными правилами гигиены и не посещает регулярно стоматолога, вероятность возникновения той или иной проблемы, связанной с зубами, деснами и мягкими тканями ему просто гарантирована.

Существует такой тип людей, которым от природы достаются здоровые и крепкие зубы. С детства эти счастливчики не испытывают проблем и не знают боли. Со временем к ним приходит уверенность в том, что за своими зубами можно и не ухаживать, раз они все равно такие здоровые. И вот в этот момент человек допускает роковую ошибку, результат которой может проявиться быстро или через какой-то промежуток времени.

Часто причины появления стоматита у взрослых и детей сводятся к плохой гигиене и отсутствию адекватного ухода за полостью рта. Единственный совет, который можно дать таким людям — не надейтесь на природу, рано или поздно организму может не хватить собственных сил на защиту от инфекций.

Одна из самых частых причин, от чего появляется стоматит — это инфекции. Причем в данную группу можно объединить и бактерии, и вирусы, и грибки. Вирус герпеса, стафилококки, стрептококки, грибы типа Candida являются самыми распространенными причинами стоматита у взрослых. Попадая в микротрещинки в слизистой оболочке ротовой полости, эти инфекции вызывают иммунную реакцию в виде покраснения, опухания, высыпаний, эрозий и повышенной болезненности.

Способов попадания на поврежденную слизистую всего два: извне, т.е. заразившись от кого-то, либо изнутри организма при наличии острых или хронических заболеваний, вызванных этими возбудителями. На фоне пониженного иммунитета, инфекции активно размножаются в полости рта, становясь иногда даже причинами частого стоматита.

Чтобы и эта болезнь не перешла в хроническую форму, необходимо при первом же намеке на изменения привычного состояния слизистой немедленно обратиться к врачу. Своевременно сданные анализы, выявленный источник заражения и проведенное лечение избавят вас от множества неприятных и болезненных ощущений.

Хронические заболевания

При наличии хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, для стоматита причины возникновения инфекционного характера не нужны, он появляется как осложнение от основного заболевания. К таковым относят наиболее часто возникающий гастрит, а также разнообразные колиты, дисбактериозы, дуодениты, язвы и даже хронические глистные инвазии, о наличии которых человек может даже не догадываться.

При вышеописанных проблемах стоматит проявляется не как обособленное заболевание, а как яркий симптом какой-либо системной патологии. Так что и симптоматическое местное лечение может не дать никаких результатов, пока не будет устранен основной источник поражения внутренних органов.

Механические повреждения

У появления стоматита причины могут быть и механического характера. В первую очередь это относится к разного рода травмам и системным механическим повреждениям слизистой оболочки. Источниками повреждений могут стать некорректно изготовленные протезы, постоянно натирающие десну. Также стоматит может возникнуть от брекетов в местах контакта с мягкими тканями, если металл недостаточно хорошо обработан. Да даже от зубной пасты на основе грубых абразивов или лаурилового сульфата натрия не исключено появление местного раздражения и микроскопических ранок.

При повреждении зубов, к примеру, при образовании скола или перелома, может быть также повреждена десна. В таком случае в ранку может попасть все, что угодно, так что стоматит может начаться даже от грязи. Та же ситуация бывает и с элементарным прикусыванием мягких тканей щеки или губы, с термическими или химическими ожогами десен и неба. Малейшая ранка на слизистой может в итоге привести к заражению.

Родителям малышей от полугода и старше, стоит быть крайне внимательными к тому, что ребенок тащит в рот. При прорезывании зубов образующиеся ранки являются открытыми воротами для попадания в организм разнообразных инфекций. Так что если ребенок предоставлен сам себе, ползает по квартире и, как это нередко бывает, тянет в рот даже уличную обувь и наполнитель из кошачьего туалета, родителям не стоит удивляться, почему у ребенка появляется стоматит.

Аллергические реакции

Поскольку сейчас мало кто обходится без употребления лекарственных препаратов, аллергические или медикаментозные стоматиты обрели большую «популярность». Порой даже приходится рисковать здоровьем и принимать сильнодействующие препараты (нацеленные на лечение серьезных болезней) с большим количеством побочных действий, от чего возникает стоматит, дизбактериоз, страдает печень и проявляются другие малоприятные реакции организма.

Основными источниками аллергических реакций являются антибактериальные препараты пенициллиновой группы, лекарства на основе брома и йода, сульфаниламиды, соли тяжелых металлов и даже некоторые витаминно-минеральные комплексы. Причем иногда аллергическая реакция возникает не сразу: сначала может повыситься температура, появиться крапивница, покраснение или другие внешние признаки. И только потом, спустя несколько дней, развивается стоматит, отчего врачи даже не всегда могут в точности распознать причину его образования. Вот почему так важно на приеме у специалиста упомянуть обо всех недавно принятых лекарствах.

Еще одна причина, от чего бывает стоматит у взрослых, особенно напряженно работающих людей — это стресс. Увы, в наши дни от этого не застрахован никто. Непосильные умственные нагрузки начинаются у большинства еще со школьной скамьи и далее продолжаются всю оставшуюся жизнь. Вот почему многие врачи говорят, что все болезни от стресса и нервов. И эта причина автоматически приводит нас к следующей, как к неизбежному следствию.

Вредные привычки

Вредные привычки возникают чаще всего именно на фоне нервной обстановки и необходимости разрядиться, отдохнуть, уйти в себя. Кто-то использует для этих целей полезную для здоровья медитацию, но большая часть людей не гнушается, к примеру, курением. Мы не будем говорить об общем вреде, наносимом организму этим ужасным процессом, поскольку данная статья посвящена стоматиту. Зато можем пояснить, откуда берется стоматит у заядлого курильщика.

При постоянном вдыхании горячего дыма, слизистая оболочка ротовой полости подвергается перегреванию и пересушиванию. Кроме того, осаживающиеся на зубах смолы и химические добавки методично разрушают эмаль, образуя зубной камень. Его прямое воздействие на десны или же его стоматологическое удаление в клинике также могут быть травматичными, что в итоге приводит к воспалению.

Однако курением вредные привычки не ограничиваются. Так что стоматит может образоваться и у тех людей, кто не может отказаться от семечек (особенно их бесконтрольного употребления), от орехов в большом количестве, а также от ставшего весьма популярным среди школьников и приезжих рабочих легкого наркотического вещества — насвая. Употребление последнего ведет не только к возникновению контактного стоматита, но и к постепенному нарушению функций внутренних органов и нервной системы.

Помимо вышеуказанных причин, спровоцировать возникновение заболевания могут разные факторы, будь то плохая наследственность или экология местности проживания, гормональные или возрастные изменения физиологии человека, а также неполноценное питание, обделенное витаминами, минералами и полезными веществами. Расписывать подробно каждую причину мы не будет, поскольку у любого пациента в анемнезе всегда имеется целый ряд причин, в результате которых возникает стоматит. Разобраться во всем и назначить полноценное лечение вам в любом случае сможет только профессионал.

Источник: topdent.ru

Стоматит у взрослых

Медицинский эксперт статьи

Стоматит у взрослых – воспаление слизистой оболочки полости рта, возникающее от различных раздражителей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Стоматит у взрослых вызывается бактериями и вирусами, несбалансированным питанием, когда организму не хватает цинка, механическими травмами от твердой пищи, сухарей, употреблением немытых фруктов. Причиной стоматита у взрослых также может стать прием лекарств, подавляющих отделение слюны. Другие причины стоматита у взрослых: онкологические заболевания, лечение изотопами и проведение химиотерапии, заболевания ЖКТ, гастрит, ВИЧ, гормональные нарушения.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы стоматита у взрослых – покраснения и круглые язвочки на полости рта. Становится трудно принимать пищу, она дополнительно травмирует рану. Может возникнуть одна язвочка или несколько язв большого размера. У больного повышается температура и начинает болеть голова.

Заразен ли стоматит у взрослых?

Ответ на вопрос, заразен ли стоматит у взрослых, однозначен: если он вызывается вирусами, то да, заразен. Не пользуйтесь общими зубными щетками с другими людьми, не пейте из одной бутылки – и вам удастся избежать заражения.

Сколько длится стоматит у взрослых?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько длится стоматит у взрослых. Обычно все симптомы пропадают в течение 8-14 дней.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит у взрослых – проявление аллергии и ревматических заболеваний. Афты – небольшие язвочки серо-белого цвета. При этой форме воспаления слизистой оболочки часто повышается температура.

[13], [14], [15], [16]

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит у взрослых вызывается вирусом простого герпеса и проявляется появлением нескольких пузырьков, по виду они напоминают афты. Слизистая оболочка рта ярко-красного цвета. Пузырьки располагаются группами, лопаются через 2-3 суток и образуют эрозии. Эрозии покрываются фиброзным налетом и заживают со временем.

Герпетическое воспаление слизистой оболочки может спровоцировать обострение тонзиллита, сезонный авитаминоз и стресс, кариес, гингвит.

Грибковый стоматит

Грибковый стоматит у взрослых вызывает грибок рода Сandida. При ослаблении иммунитета он интенсивно развивается; может развиться после приема антибиотиков и на фоне сахарного диабета.

Слизистая оболочка истончается и покрывается творожистым налетом.

Больным грибковым воспалением слизистой оболочки из рациона нужно исключить сладкую пищу. Ешьте побольше кисломолочных продуктов.

Аллергический стоматит

Чтобы возник аллергический стоматит у взрослых, в организм должен попасть аллерген. Наиболее распространенные аллергены: пломбы, брекеты, губная помада.

Клинические проявления : жжение и зуд слизистой оболочки ротовой полости, появление язвочек.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Стоматит на языке

Стоматит у взрослых на языке проявляет себя зудом и белесым налетом, появлением язвочек. Стоматит на языке также называется термином «глоссит».

Глоссит сопровождает дифтерию и болезни ЖКТ, кариес.

Справиться с этим заболеванием поможет устранение причины: лечение зубов или инфекционного заболевания.

Помогает раствор фурацилина, а также отвары трав для полоскания. Возьмите столовую ложку травы календулы и залейте стаканом воды. После настаивания в течение часа полощите 1 раз в 3 часа.

Можете прикладывать в виде мази сырой картофель или пить картофельный сок. Обрабатывайте язык маслом шиповника – отличное, проверенное средство народной медицины против любого воспаления.

Не злоупотребляйте твердой, соленой, слишком горячей пищей.

Как лечить стоматит у взрослых? Прежде всего, нужна диагностика стоматита у взрослых и установление его причины. Средство от стоматита у взрослых подбирается, исходя из этого. Зачастую назначают следующе эффективные мази от стоматита у взрослых: оксалиновая, бонафтон, ацикловир. Эти мази нужно наносить на просушенную слизистую оболочку 2-3 раза в сутки.

Медикаментозное лечение стоматита у взрослых состоит в назначении антибиотиков и противовирусных препаратов, в зависимости от природы заболевания.

Лечение стоматита у взрослых лекарствами направлено как на заживление слизистой оболочки рта, так и на устранение наиболее частой причины всех видов воспаления слизистой оболочки. Корень зла кроется в нашем иммунитете. Когда он дает сбой, организм может ответить на это воспалением в ротовой полости.

Антибиотики при стоматите у взрослых эффективны при бактериальных поражениях.

Частые стоматиты

Частые стоматиты у взрослых могут быть признаками серьезных заболеваний ЖКТ, ВИЧ, герпеса, онкологических заболеваний. Если у вас часто возникают язвочки в полости рта, вы должны насторожиться и искать причину своего состояния. Стоматит у взрослых – сигнал того, что где-то в организме произошел сбой, поломка. И ваша иммунная система дала вам сигнал таким образом.

Что беспокоит?

Диагностика

Диагностика стоматита у взрослых включает в себя анализ крови и мазок из зева. Но обычно опытный стоматолог, просто взглянув на полость рта больного, уже может определить у него воспаление слизистой оболочки. А если при этом у вас еще и поднялась температура, появились симптомы, похожие на грипп, можете не сомневаться в своих выводах и скорее отправляйтесь к терапевту.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение различных видов стоматита у взрослых

При легких формах лечение стоматита у взрослых, как правило, местное. Если воспаление слизистой оболочки рта носит невирусную, негрибковую и неаллергическую этиологии, в первую очередь нужно постараться устранить воспаления, заживить афты. В этом вам могут помочь средства народной медицины, известные своими заживляющими свойствами. Делайте аппликации из масла облепихи, прополисовой мази или масла шиповника, прикладывая их на просушенную слизистую оболочку рта 2-3 раза в день. Будьте осторожны, если у вас есть склонность к аллергии или индивидуальная чувствительность.

Эффективный местный антисептик от стоматита – хлоргексидин биглюконат. В стоматологии применяется 0.05 % раствор 2-3 раза в день. Им полощут рот или орошают язвочки при воспалении слизистой оболочки. Побочные эффекты препарата: сухость кожи, кожный зуд, сыпь, дерматиты. Могут применять беременные женщины. Никаких противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к хлоргексидину, нет.

Лечение вирусного стоматита

Лечение вирусного стоматита у взрослых: обильное питье и употребление протертой пищи, полоскание рта содой (1 чайная ложка на стакан воды), отваром ромашки и эвкалипта (взять сухие травы ромашки и эвкалипта в пропорции 1:1 и отварить. Полоскать рот этим отваром). Если воспаление слизистой оболочки имеет герпетическое происхождение, эффективен зовиракс. Таблетки Зовиракс принимают внутрь по 200 мг 5 раз в день 5 дней. Побочные эффекты препарата: тошнота, рвота. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания нервной системы. С осторожностью, под контролем лечащего врача применяют во время беременности и лактации. Влияние препарата на ребенка изучено мало.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита у взрослых чаще всего происходит в домашних условиях с помощью полоскания полости рта настойкой календулы (1 чайная ложка настойки на стакан воды).

Очень полезно при воспалении слизистой оболочки рта пить отвар шиповника – он укрепляет организм и уничтожает бактерии.

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита у взрослых в последние годы проводится с помощью гелей, которые наносятся прямо на слизистую. Можно наносить препарат Виферон-гель 3-4 раза в день 5-7 дней.

Для стимуляции иммунитета используется препарат Амиксин. Лечение стоматита у взрослых Амиксином проводится первые два дня каждый день (по одной таблетке), дальше — через день. Курс лечения – 20 таблеток. Амиксин способствует борьбе организма с вирусом герпеса. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, индивидуальная непереносимость. Среди побочных эффектов отмечается кожный зуд, сыпь и крапивница.

Лечение грибкового стоматита

Лечение грибкового стоматита у взрослых включает в себя терапию противогрибковыми препаратами в форме таблеток, например, Нистатина. Взрослым дают по 500000 ЕД 3-4 раза в день или по 250000 ЕД 6 — 8 раз в день. Суточная доза — 1500000 — 3000000 ЕД. Среди побочных эффектов препарата отмечаются тошнота, рвота и понос. Противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности, нет.

Препарат имудон для укрепления иммунитета назначают в виде таблеток для рассасывания по 5-8 шт в день. Курс лечения препаратом – 2-3 недели.

Линимент алоэ и каланхоэ используется для лечения грибкового стоматита у взрослых так: делается аппликация на слизистую оболочку в течение 20 мин 3-4 раза в день.

Лечение аллергического стоматита

Лечение аллергического стоматита у взрослых начинается с того, что ограничивают контакт с аллергеном. Для лечения аллергического стоматита применяются антигистаминные препараты: тавегил, фенкарол.

Тавегил назначают взрослым и детям от 12 лет – по 1 таблетке утром и вечером.

Побочные действия Тавегила: головная боль, сухость во рту, тошнота.

При индивидуальной чувствительности и беременности препарат не назначают.

Препарат Фенкарол при диагнозе «аллергический стоматит у взрослых» применяют по 25-50 мг 3-4 раза в день.

Побочные эффекты: расстройства ЖКТ.

Препарат не назначают беременным. С осторожностью назначают кормящим матерям.

Из рациона больного аллергическим стоматитом нужно исключить яйца, кофе, шоколад. Не злоупотребляйте приправами и пряностями.

Источник: m.ilive.com.ua

Как вылечить стоматит во рту быстро, средство от стоматита

Вернуться назад

Стоматит – воспалительное заболевание слизистой полости рта. Постоянный стоматит, независимо от причины, говорит о снижении иммунитета и, как следствие, развитии воспаления.

Симптомы стоматита

Боль, жжение, язвочки во рту, припухлость языка и губ, а также других частей слизистой рта – вот наиболее частые симптомы стоматита.
Боль при стоматите может быть как при приеме пищи или разговоре, так и в покое при выраженных воспалительных изменениях слизистой рта.
Запущенный или длительно нелеченый стоматит может поражать большую часть слизистой ротовой полости. В такой ситуации пациентов со стоматитом госпитализируют.

Причина стоматита

Слизистая ротовой полости – это первый барьер организма при встрече с инфекцией. Кушаем ли мы или пьем воду, разговариваем или дышим – каждый раз через рот в наш организм устремляется большое количество разнообразных микробов. Часто причины появления стоматита у взрослых и детей сводятся к плохой гигиене и отсутствию адекватного ухода за полостью рта. Одна из самых частых причин появления стоматита — это инфекции. Причем в данную группу можно объединить и бактерии, и вирусы, и грибки.

Как помогает ОРАЛСЕПТ

ОРАЛСЕПТ® воздействует и на причину воспаления (бактерии и грибы) и облегчает симптомы воспаления.

Читать далее

Частый стоматит у взрослых. Причины
Причин стоматита, который возникает несколько раз в течение года, очень много. Как правило, повторяющиеся эпизоды стоматита развиваются на фоне нарушения работы как местного, так и общего иммунитета.

Основные причины стоматита это:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Кишечные инфекции
  • Курение
  • Употребление алкоголя и горячих напитков
  • Прием пищи с большим количеством специй
  • Диабет
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний

И это далеко не полный перечень факторов, приводящих к развитию стоматита.

Частый стоматит у ребенка. Причины
«Не бери в рот» – это одно из самых частых замечаний ребенку. Дети все новое пытаются познать, попробовав на вкус. Так инфекционный агент попадает в ротовую полость.
Стоматит у детей может быть проявлением как самостоятельного заболевания – например, при герпесе, так и симптомом других инфекций. Часто стоматит бывает при кори (пятна Филатова) и энтеровирусной инфекции, при ветряной оспе и других заболеваниях. Также нередко стоматит у детей может быть проявлением аллергической реакции или результатом перенесенной кишечной инфекции.
Первое место среди инфекционных причин стоматита у детей занимают герпетический и кандидозный стоматиты.

Герпетический стоматит у детей отличается выраженной болезненностью язвочек во рту. Первый эпизод герпетического стоматита может длиться достаточно долго, до 2-3 недель, пока организм не сформирует защитные антитела к вирусу. Из-за боли дети отказываются от еды. Заболевание проявляется не только местными симптомами, но и общими, как слабость, повышение температуры тела, головная боль, тошнота.

Кандидозный стоматит у детей может появиться уже буквально в первые месяцы жизни. При кандидозном стоматите на слизистой рта появляется белый рыхлый (творожистый) налет. Под ним видна красная отечная воспаленная слизистая оболочка. Причиной кандидозного стоматита является снижение иммунитета и грибковая инфекция(грибок вида Candida), которая, как правило, развивается при нарушениях в работе ЖКТ, пищевой аллергии. Груднички с кандидозным стоматитом очень беспокойны, часто плачут, быстро теряют в весе.

Как быстро вылечить стоматит Основная жалоба при стоматите – это боль. И поэтому в первую очередь назначаются средства, уменьшающие боль и оказывающие противовоспалительное действие. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, местные анестетики. Необходимо также назначение противомикробных препаратов, действующих на основную причину стоматита – инфекцию.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка

Для быстрого снятия боли и воспаления при стоматите применяют местные средства. Но дети часто не умеют полоскать полость рта, а из-за боли могут негативно реагировать на применение лекарств внутрь. В такой ситуации поможет применение спрея для местного лечения.

Как быстро вылечить стоматит у взрослого

Стоматит у взрослых часто отражается на общем самочувствии. Кроме того, люди, профессиональная деятельность которых связана с активным использованием речи, при возникновении стоматита не могут полноценно выполнять свою работу. В такой ситуации требуется либо временный отказ от работы для лечения или применение средств, которые быстро снимают боль и воспаление, и которые можно взять с собой и использовать «на ходу».

Средство от стоматита – что выбрать? Совсем недавно при лечении стоматита врачи назначали по несколько препаратов одновременно: от боли, воспаления, противоинфекционные средства. Это был набор, состоящий из гелей, полосканий, таблеток для приема внутрь и местного использования.
В настоящее время при лечении стоматита используют средства, воздействующие непосредственно на место воспаления и обладающие комплексным действием.
Спрей Оралсептв такой ситуации – оптимальный вариант. Действуя локально на очаг воспаления, он быстро, в течение минуты,* уменьшает боль и снижает воспалительные проявления стоматита. Кроме того, он обладает местным антисептическим действием и борется с бактериальной и грибковой инфекцией.
Оралсепт имеет приятный нежно-мятный вкус. Компактный пластиковый флакон препарата со специальной насадкой удобно носить с собой.

*С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада

Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов

Резюме

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) - широко известное заболевание полости рта с неясным этиопатогенезом, для которого доступна только симптоматическая терапия. Целью данного исследования было выявить основные моменты, которые следует учитывать врачам общей практики. Мы собрали наши данные из линии PubMed с 1972 по 2011 год. Наши критерии включали статьи, которые касаются общих предрасполагающих факторов и общего лечения РАС.Некоторые документы, в которых указывалось на конкретные детали, связанные с РАС, которые требовали консультанта или специалиста по оральной медицине, не включены. Нет четких рекомендаций по этиологии, диагностике и лечению РАС; поэтому большинство врачей общей практики направляют большинство случаев к соответствующему специалисту.

Ключевые слова: Афтозный стоматит, этиологические факторы, большой афтозный стоматит

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) считается наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта.Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие или яйцевидные язвы с желтым полом и окруженные эритематозными ореолами, впервые проявляющиеся в детстве или подростковом возрасте.1 Афтозные язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов составляет 3 месяца. достигает 50% .1 Это чаще встречается у женщин. Афтозные язвы увеличиваются с возрастом, а незначительные афтозные язвы составляют 80% пострадавших пациентов.1 Афтозные язвы были зарегистрированы от 5 до 66% среди разных стран.1 Причина афтозных язв неизвестна, и поэтому многие факторы все еще связаны с заболеванием включая гормональные изменения, травмы, лекарства, пищевая гиперчувствительность, недостаточность питания, стресс и табак.

Клинические характеристики

Существует три клинических проявления РАС: незначительная РАС, большая РАС и герпетиформная язва. 2

Незначительная РАСВ: это наиболее распространенная форма РАС, и примерно у 85% пациентов наблюдаются поражения этого типа. 3 Незначительное афтозное поражение может поражать некератинизированную слизистую оболочку полости рта (слизистую оболочку губ и щек, дно рта и вентральную или боковую поверхность языка) 4. Кроме того, язвы обычно концентрируются в передней части рот.Язвы поверхностные, обычно <1 см в диаметре, их размер составляет примерно 4-5 мм в диаметре. Классификация малых РАС зависит не только от размеров поражений, но и от ряда других клинических особенностей, таких как количество язв от 1 до 5,7-9. Форма язвы несколько варьируется в зависимости от местоположения поражения, более округлая на поверхности. слизистая оболочка губ или щек () и удлиненная в щечной борозде. Незначительные афты не приводят к образованию рубцов, несмотря на годы повторяющихся язв, и имеют тенденцию к заживлению в течение 10–14 дней.5,6

Незначительное афтозное изъязвление.

Крупный RAS

Крупный RAS встречается реже, чем незначительные поражения RAS (приблизительно 10-15% всех RAS). Эти поражения по внешнему виду похожи на таковые при незначительном РАС; однако они больше 10 мм в диаметре, более глубокие, часто покрываются рубцами и могут длиться от недель до месяцев (). Эти поражения имеют тенденцию к поражению губ, языка, мягкого неба и небного зева и вызывают значительную боль и дисфагию. Они часто обнаруживаются у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).7,8

Сильная афтозная язва.

Герпетиформные изъязвления

Герпетиформные изъязвления составляют лишь 5-10% всех случаев РАС3. Существует сходство между этим термином и инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ). Герпетиформные язвы небольшие (1-2 мм), и одновременно могут присутствовать множественные язвы (5-100) (). Хотя может быть поражена любая некератинизированная слизистая оболочка ротовой полости, типично пораженные участки - это боковые края и вентральная поверхность языка и дно рта.9 Отдельные язвы серого цвета и без очерченной эритематозной границы, что затрудняет их визуализацию. Эти язвы имеют небольшой размер, вызывают болезненные ощущения и могут затруднять прием пищи и разговор. Один посев язв может длиться примерно 7-14 дней, а период ремиссии между приступами может быть различным. Герпетиформные язвы могут сливаться с образованием более крупных сливных участков язвы, обычно с выраженной эритемой. Пораженные пациенты - это преимущественно женщины, и, как правило, эти язвы появляются в более позднем возрасте, чем другие типы РАС.4

Предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды

Гормональные изменения

McCullough et al. , 10 сообщили, что пациентки с РАС связывают начало язвы в полости рта с менструальным циклом, беременностью и дисменореей. Сообщалось, что РАС обычно улучшается во время беременности, 11 также на РАС могут влиять половые стероиды.12

Травма

Пациенты с РАС часто сообщают об афтозных язвах на участках травм, особенно из-за чистки зубов или на месте повреждения. инъекции местного анестетика и лечение зубов. 13,14

Наркотики

Boulinguez et al. , 15 сообщили, что существует связь между использованием некоторых лекарств, таких как (гипохлорит натрия - пироксикам - фенобарбитал - фениндион - нифлумовая кислота - никорандил - соли золота - каптоприл) и РАС. Кроме того, использование других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например пропионовая кислота, фенилуксусная кислота и диклофенак), может стимулировать образование язв в полости рта, очень похожих на RAS.16

Пищевая гиперчувствительность

Некоторые продукты, такие как шоколад, кофе, арахис, крупы, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука (содержащие глютен), могут быть замешаны у некоторых пациентов.17,18 Besu et al. , 19 сообщили, что существует сильная связь между высокими уровнями сывороточных белков иммуноглобулина А (IgA), IgG и IgE к белкам коровьего молока и клиническими проявлениями рецидивирующих афтозных язв.

Состояния недостаточности питания

Сообщается, что нутриционные маркеры, связанные с анемией (железо, ферритин сыворотки), в два раза чаще встречаются у пациентов с РАС, чем в контрольной группе, и до 20% пациентов с РАС могут иметь дефицит питания. 20 Nolan et al. al., 21 обнаружили, что 28,2% пациентов с РАС имели дефицит витаминов B1, B2 или B6. Они указали, что этим пациентам может помочь заместительная витаминная терапия.

Напряжение

Gallo et al. , 22 сообщили, что у пациентов группы РАС был более высокий уровень психологического стресса по сравнению с контрольной группой. Хотя большинство исследований не смогли подтвердить концепцию, согласно которой стресс играет важную роль в развитии РАС, в литературе указывается, что стресс может играть роль в развитии РАС.

Табак

Употребление табака является фактором риска рака полости рта, поражений слизистой оболочки полости рта и заболеваний пародонта. Было обнаружено, что частота возникновения РАС у курильщиков ниже, чем у некурящих, и клинические наблюдения показывают, что у некоторых курильщиков после прекращения курения увеличивается количество язв во рту. 23 Пациенты, бросающие курить, часто жалуются на РАС (во рту). Интересной особенностью является то, что РАС редко наблюдается у пациентов, курящих табак. Основное объяснение состоит в том, что табак может усилить ороговение слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, может сделать слизистую менее восприимчивой к изъязвлению.24 Hill et al. № , 25 описывают случай сложного афтоза, который начался через несколько недель после прекращения курения. После того, как пациент не ответил на обычные агенты, его успешно лечили никотиновыми лепешками. Они рекомендуют рассмотреть возможность использования заместительной никотиновой терапии, когда традиционное лечение не помогло, особенно у бывших курильщиков.

Все предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды, упомянутые выше, могут быть исследованы и диагностированы врачами общей практики, но другие факторы окружающей среды, такие как (факторы инфекции (как для бактериальных, так и для вирусных агентов), серология РАС и системное заболевание, связанное с РАС) (целиакия, болезнь Бехчета) и ВИЧ, связанный с РАС, следует направлять к соответствующим специалистам, потому что врачам общей практики очень сложно диагностировать и лечить такие заболевания.

Наследственная предрасположенность

Семейный анамнез может иметь значение в формировании РАС, и сообщения о случаях внутри одной семьи присутствуют в 24-46% случаев.6,7 Кроме того, язвы, как правило, возникают раньше и в более тяжелой форме. по представлению, чем пациенты без семейного анамнеза у пациентов с семейным анамнезом RAS.6,7

Иммунологические особенности RAS

В медицинской литературе сообщалось о многочисленных ассоциациях лейкоцитарного антигена человека (HLA) и антигена RAS.Связь между заболеванием и HLAB12 описана некоторыми авторами Lehner et al . и Malmström et al. , 6,7 Однако это не было подтверждено другими авторами.9 В группах пациентов разного этнического происхождения была замечена значительная связь между HLA-DR2 и RAS.7

Патофизиология RAS, по-видимому, связана с нарушением в иммуномодуляция.9 Лимфоциты, по-видимому, являются преобладающими клетками в афтоидных поражениях, и соотношение CD4 + / CD8 + варьировалось на разных стадиях - продромальном или предъязвленном, язвенном и заживлении. 9

Системные расстройства, связанные с RAS

Системные расстройства, которые связаны с поражениями, клинически сходными с RAS, - это недостаточность питания, приводящая к анемии, синдрому Бехчета, циклической нейтропении, ВИЧ-инфекции, PFAPA, реактивному артриту, синдрому Свита, Magic синдром 5-7

Болезнь Бехчета - мультисистемное заболевание, характеризующееся язвами полости рта и гениталий и кожными (узловатая эритема, пустулезный васкулит), глазным (передний или задний увеит), артритическим, сосудистым (как артериальный, так и венозный васкулит), центральной нервной системой). системы (менингоэнцефалит) и желудочно-кишечного тракта.5-7 Болезнь Бехчета обычно наблюдается в районе Средиземного моря и вдоль древнего «Шелкового пути» в таких местах, как Турция, Иран, Корея и Япония. Распространенность заболевания составляет от 1: 250 до 1: 1000 в Турции и от 0,1: 100 000 до 0,6: 100 000 в США и Северной Европе 5-7

Афтозный стоматит представляет собой потенциально изнурительное заболевание у ВИЧ-инфицированных. примерно у 5-15% ВИЧ-инфицированных развился афтозный стоматит. Несмотря на то, что болезненные афтозные поражения полости рта могут развиваться у иммунокомпетентных людей, они обычно имеют более ограниченный курс, чем у ВИЧ-инфицированных, особенно у лиц с развитой иммуносупрессией.У ВИЧ-инфицированных язвы в полости рта обычно более крупные, более болезненные, медленнее заживают и рецидивируют чаще, чем у иммунокомпетентных людей. 5-7

При циклической нейтропении количество циркулирующих нейтрофилов уменьшается или они могут даже временно отсутствовать. Заболевание характеризуется периодическими приступами лихорадки, начинающимися в младенчестве, и связано с отитом, фурункулами, мастоидитом и RAS. 3-7

Афтозное поражение полости рта также может быть связано с синдромом PFAPA, реактивным артритом 5-7 (синдром Рейтера), 5-7 Синдром Свита «острый фебрильный нейтрофильный дерматоз» 3-7 и Магический синдром.5-7

Диагноз РАС

Правильный диагноз РАС зависит от подробного и точного анамнеза и исследования язв. Основные моменты, которые необходимо выявить в истории болезни, показаны в. Кроме того, необходимо провести внешний осмотр с пальпацией шейных лимфатических узлов. Важные особенности, которые следует учитывать при обследовании пациента с изъязвлением ротовой полости, включают семейный анамнез, частоту изъязвления, продолжительность изъязвления, количество язв, место язв (некератинизированные или ороговевшие), размер и форму язв, связанные с ними заболевания, генитальные язвы, проблемы с кожей, желудочно-кишечные расстройства, история лекарств, край язвы, основание язвы и окружающие ткани (Таблицы и).Кроме того, проводятся исследования для пациентов со стойким РАС, включая гемоглобин и полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок, сывороточный B12, сывороточный / фолат эритроцитов, антиглиадин и антиэндомизиальные аутоантитела (). Клиническая оценка язвы включает осмотр и пальпацию, которые дополняют друг друга. Основание язвы может быть некротическим, зернисто-гнойным или покрытым слизью.

Таблица 1

Клинические особенности РАН.

Таблица 2

Важные особенности, на которые следует обратить внимание врачей общей практики.

Таблица 3

Обследование пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Консистенцию основы (мягкую, твердую или твердую) и фиксацию на подлежащих структурах можно оценить пальпаторно. Края язвы могут быть прямыми или неровными и могут казаться твердыми по сравнению с окружающей тканью. Это характерное уплотнение, связанное с неопластической инфильтрацией. Еще одна особенность карциномы - закрученная кайма. Ткань, окружающая язву, может быть белой, пятнистой, эритематозной или нормальной на вид.Пациенты со стойким РАС должны находиться под наблюдением основных гематиновых нарушений. Это включает в себя полный анализ крови и измерение маркеров воспаления и гематина (сывороточный ферритин, сывороточный B12, сыворотка и фолат эритроцитов). Скрининг на дефицит комплексов витаминов B или цинка обычно не проводится, но может быть показан некоторым группам пациентов. РАС, связанный с системным заболеванием, следует направить к соответствующему специалисту для дальнейшего исследования.Если есть какое-либо подозрение на целиакию из-за анамнеза пациента или признаков мальабсорбции при рутинных исследованиях, следует провести серологическое исследование на соответствующие аутоантитела IgA и направить пациента к гастроэнтерологу для эндоскопии и биопсии тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз

Диагноз РАС обычно устанавливается на основании анамнеза и клинических проявлений. Однако важно дифференцировать афтозные язвы от других стоматологических кожно-слизистых заболеваний, которые имеют язвенные проявления.Обычно эти состояния можно отличить от РАС по локализации поражения или наличию дополнительного симптома. Инфекции HSV могут иметь похожие по внешнему виду поражения; однако первичные инфекции ВПГ проявляются диффузной эритемой десен и лихорадкой, предшествующей образованию пузырьков и язв слизистой оболочки полости рта. Более того, рецидивирующие поражения ВПГ обнаруживаются в первую очередь на прикрепленной ороговевшей слизистой оболочке, такой как твердое небо или десна26. Язве с РАС не предшествуют лихорадка или везикулы, и они возникают почти исключительно на подвижной слизистой оболочке полости рта, такой как слизистая оболочка щеки и губ. , язык и мягкое небо.27 Рецидивирующие афтозные поражения можно дифференцировать от инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (VZV) (опоясывающий лишай), на основании клинических проявлений (поражения VZV имеют односторонний экстраоральный и внутриротовой паттерн распределения по тройничному нерву) и симптомов (инфекции VZV имеют продромальный период боли и жжения). до высыпания поражения). Менее распространенные оральные вирусные инфекции, такие как герпангина и болезнь рук, ног и рта, также должны быть включены в дифференциальный диагноз РАС при появлении первых симптомов.28 Однако язвы в полости рта, связанные с вирусом Коксаэки, проявляются другими симптомами, такими как субфебрильная температура или недомогание, и проходят в течение 1-2 недель. Многоформная эритема проявляется болезненными язвами в полости рта, но, в отличие от РАС, многоформные эритемы возникают как на прикрепленной, так и на подвижной слизистой оболочке и обычно включают образование корки на губах с кожными пятнами и папулами. 29 Примерно у двух третей пациентов с красным плоским лишаем полости рта наблюдаются язвенные поражения. , которые в первую очередь возникают на слизистой оболочке щек.30 Однако вторичные участки на десне и твердом небе позволяют отличить красный плоский лишай рта RAS.Кроме того, красный плоский лишай не всегда вызывает болезненные ощущения, тогда как боль обычно является основной жалобой при РАС. Пузырно-пузырчатые поражения полости рта, которые имеют тенденцию к разрыву в течение нескольких часов после возникновения, что приводит к болезненным эрозиям или изъязвлениям, характерны для рубцового пемфигоида и вульгарной пузырчатки.31,32 Эти поражения могут возникать как на прикрепленной, так и на незакрепленной слизистой оболочке полости рта, и биопсия покажет характерный гистоморфометрический рисунок.

Лечение РАН

Этиология РАН до сих пор неизвестна.Нет согласия в отношении лечения РАС, поэтому многие методы лечения были опробованы, немногие подвергались двойному слепому рандомизированному контролю. Целью лечения РАС является уменьшение симптомов; уменьшить количество и размер язвы; увеличить безболезненные периоды. Подход к лечению должен определяться тяжестью заболевания (болью), историей болезни пациента, частотой обострений и способностью пациента переносить лечение. У некоторых пациентов эпизоды РАС продолжаются всего несколько дней, случаются всего несколько раз в год, им требуется паллиативная терапия от боли и соблюдение надлежащей гигиены полости рта.Медикаментозная терапия рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается несколько эпизодов РАС в каждом рту и / или проявляются симптомы сильной боли и трудности с приемом пищи. Врачи общей практики должны определить возможный дефицит питательных веществ или аллергию, вызывающие начало заболевания, до того, как начать применение лекарств от РАС. Козлак и др. , 33 предположили, что потребление достаточного количества витамина B12 и фолиевой кислоты может быть полезной стратегией для уменьшения количества и / или продолжительности эпизодов РАС. Традиционное лечение РАС включает глюкокортикоиды и антимикробную терапию. Эти препараты применялись в виде паст для местного применения, ополаскивателей для рта, инъекций в очаг поражения и системно пероральным путем. Для облегчения боли используется местный анестетик, такой как 2% вязкий гидрохлорид лидокаина. раздражение.Местные агенты - это первый вариант лечения РАС. Пациенту следует нанести небольшое количество геля или крема после полоскания и не есть и не пить в течение 30 минут. Это можно повторять 3 или 4 раза в день. 35

Средства для полоскания рта

Тетрациклин - это жидкость для полоскания рта с антибиотиком. Он уменьшает размер, продолжительность и боль язвы из-за способности этой язвы блокировать активность коллагеназы.34 Хлоргексидина глюконат - антибиотик, может уменьшить количество дней с язвой.35 Хлоргексидин может вызвать коричневое окрашивание зубов и языка.

Гели, кремы и мази для местного применения

Лекарства для местного применения смываются с целевой области; поэтому в сочетании с препаратом лучше использовать разные виды адгезивных носителей. Кортикостероиды местного применения могут ограничить воспалительный процесс, связанный с образованием афт. Эти лекарства могут воздействовать на лимфоциты и изменять реакцию эффекторных клеток на вещества, вызывающие иммунопатогенез (например, травмы и пищевая аллергия). Al-Na’mah et al., 36 пришли к выводу, что новая дексамукобаза оказалась столь же эффективной при лечении афтозных язв в ротовой полости с некоторыми преимуществами, как и широко используемый препарат Kenalog в Orabase. Meng et al. , 37 показали, что пероральные адгезивные пленки амлексанокса столь же эффективны и безопасны, как пероральные адгезивные таблетки амлексанокса, при лечении незначительных РАС для этой китайской когорты. Однако таблетки кажутся более удобными в использовании по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток. Поэтому в клинической практике пероральные адгезивные пленки амлексанокса могут быть лучшим выбором для пациентов с РАС.Некоторые местные глюкокортикоиды, такие как флуоцинонид и клобетазол, могут быть предпочтительнее при использовании отдельно или в смеси с орабазой. 34

Системные препараты

Он показан при тяжелых и постоянно повторяющихся язвах, местное лечение в этих случаях неэффективно. Pakfetrat et al. , 38 провели двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для сравнения колхицина с преднизолоном (иммуномодулирующими агентами) при РАС и сообщили, что преднизолон и колхицин в низких дозах эффективны при лечении РАС.Учитывая, что эти два метода лечения имели одинаковую эффективность, колхицин был связан с большим количеством побочных эффектов. de Abreu et al. , 39 сообщили, что клофазимин следует рассматривать для лечения РАС. Более того, Weckx et al. , 40 сообщили, что левамизол неэффективен для профилактического лечения РАС. Kaya et al. ., 41 документально подтвердили, что левамизол является первым членом потенциально нового класса иммунологически активных, возможно, тромиметических соединений. Он, по-видимому, регулирует клеточно-опосредованные иммунные реакции, восстанавливая эффекторные функции периферических Т-лимфоцитов и фагоцитов и стимулируя дифференцировку Т-лимфоцитов-предшественников в зрелые клетки. Он разделяет эти эффекты с рядом других иммунных регуляторов.41

Диклофенак, НПВП, уменьшает продолжительность боли, подавляя выработку фермента циклооксигеназы и предотвращая превращение арахидоновой кислоты в другие соединения, такие как простагландины. По-видимому, диклофенак может действовать как блокатор натриевых каналов, который опосредуется местными анальгетиками.33,34

Лекарство пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с гемореологическими свойствами, имеет множество потенциальных применений.40,42 Было продемонстрировано, что он подавляет раздражающую и контактную гиперчувствительность, 43 и использовался при лечении ревматоидного артрита, рассеянного склероза и других иммуноопосредованных состояний. Он, в частности, подавляет продукцию фактора некроза опухоли-α44 и, возможно, продукцию некоторых других Т-хелперных клеток 1 и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β, 45,46, которые считаются важными в процессе болезни РАС.

В тяжелых случаях РАС иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты показали разную степень эффективности. Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид.47

Дапсон, по-видимому, ингибирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, подавляя активность лизосомных ферментов и препятствуя клеточной реакции на хемотаксические стимулы.48

Лазерная терапия (высокая мощность и низкая мощность) ) были использованы для РАН и представлены как тематические исследования и клинические испытания. В некоторых исследованиях низкоинтенсивная лазерная терапия имела такую ​​же или лучшую эффективность, чем местные стероиды.49

Chavan et al., 50 указали, что лечение часто включает использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином (без спиртовой основы) и короткий курс местных кортикостероидов, как только появляются язвы.

Рекомендуется, чтобы непрерывное обучение врачей общей практики расширило их знания по диагностике и лечению РАС, потому что это заболевание очень часто встречается в стоматологической клинике, и врачи общей практики должны быть знакомы с простыми типами РАС, такими как как незначительные, большие и герпетиформные.

Рецидивирующий афтозный стоматит - ScienceDirect

Реферат

Рецидивирующий афтозный стоматит - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Для него характерны болезненные язвы во рту, которые не могут быть объяснены основным заболеванием. Рецидивирующие язвы слизистой оболочки полости рта требуют проведения надлежащей дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие возможные причины, прежде чем будет диагностирован рецидивирующий афтозный стоматит. Состояние является обычным, с уровнем распространенности от 5% до 60% в разных сериях.Его патогенез неизвестен, но считается, что здесь играют роль несколько факторов. Не существует стандартизированных методов лечения этого состояния, и ни одно из них не является лечебным. Целью любого лечения должно быть облегчение боли, уменьшение продолжительности язвы и предотвращение рецидивов.

Resumen

La aftosis oral recidivante es una enfermedad influenatoria crónica de la mucosa oral. Se caracteriza por Presentar úlceras dolorosas en la cavidad oral sin que se encuentre una enfermedad subyacente que lo justifique.Ante la aparición de úlceras recidivantes en la слизистая оболочка полости рта habrá que realizar un correctiveo Diagnóstico Diferencial y descartar otras causas antes de llegar al diagnóstico de aftosis oral recidivante. Se trata de una enfermedad frecuente, según la población estudiada se han documentado prevalencias entre el 5 hasta el 60%. Su patogenia es desconocida pero se считает многофакторным. El tratamiento no está estandarizado, y no hay un tratamiento curativo, se pretende disminuir el dolor durante el brote, acortar la duración del mismo y evitar la aparición de nuevas lesiones.

Ключевые слова

Рецидивирующий афтозный стоматит

Афтозный стоматит

Язвы в полости рта

Синдром периодической лихорадки

Палабрас Клав

Афтоз пероральный рецидив

0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 AEDV. Опубликовано Elsevier España, S.L.U.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Эффективность пробиотиков в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ

Поиск литературы

На рисунке 1 представлена ​​схема стратегии поиска в виде блок-схемы.В ходе первоначального поиска из баз данных было извлечено 147 статей, 87 из которых остались после удаления дубликатов. После того как два независимых автора (L.S.Y. и C.B.) прочитали названия и аннотации, осталось одиннадцать исследований, которые были прочитаны в полном тексте. шесть из одиннадцати исследований соответствовали критериям обзора и были подвергнуты извлечению данных. Еще одно исследование было найдено путем ручного поиска в списках литературы. Наконец, семь исследований были включены в систематический обзор для качественного анализа, из которых три исследования были включены в количественный анализ.

Рисунок 1

Блок-схема выбора исследования для систематического обзора.

Описание включенных исследований

Таблица 1 суммирует характеристики всех включенных исследований. В период с 2011 по 2020 годы было опубликовано семь исследований, из которых два исследования были опубликованы в 2020 году и два - в 2017 году, а остальные три были опубликованы в 2011, 2014 и 2019 годах соответственно. Все семь включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями. Размер выборки составил от 19 до 80 участников.В четырех исследованиях 22,23,24,25 описан возрастной диапазон пациентов от 8 до 60 лет, в двух исследованиях 26,27 зафиксирован средний возраст, который составлял 55,9, 28,2 в тестовой группе и 36,4, 29,38. в контрольной группе соответственно, а в одной 28 не упомянули. Aswath et al. (2014) 28 не сообщали о гендерном распределении испытуемых. В трех исследованиях 23,25,26 указано количество выбывших как 1, 4 и 15, соответственно, но в четырех других исследованиях 22,24,27,28 не было ни одного.

Таблица 1 Характеристики включенных исследований.

Nirmala et al. (2017) 24 распределили пациентов в группы AU и BU по поводу рецидивирующих афтозных язв. Пациенты получали пероральные пробиотики в качестве дополнения к триамцинолону в группе AU и пасту из триамцинолона в группе AC. Aswath et al. (2014) 28 посоветовал пациентам в тестовой группе принимать обезболивающий антисептический гель вместе с бифилаковой пастилкой, состоящей из пробиотиков, в то время как пациенты из контрольной группы принимали только обезболивающий антисептический гель.В пяти других исследованиях вмешательство в экспериментальной группе состояло только из пробиотиков, в то время как субъекты контрольной группы получали плацебо 22,24,25,26,27 . Пациенты в исследованиях Mimura et al. (2017) 23 и Aswath et al. (2014) 28 прошли симбиотическое лечение в сочетании с четырьмя пробиотиками, а Pedersen et al. (2019) 25 давали пациентам комбинацию из двух. В некоторых других исследованиях использовалось единственное пробиотическое лечение 22,24,26,27 .Что касается показателей результатов, то оценка степени тяжести язвы разнообразна и будет подробно описана позже. В метаанализ были включены три исследования 23,25,26 с использованием визуальной аналоговой (боли) шкалы (ВАШ) для оценки боли в полости рта; Качественно описаны четыре исследования 22,24,27,28 .

Качество включенных исследований

Инструменты Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки и качества исследований были использованы для оценки качества исследований.На рисунке 2 представлены подробные результаты оценки. Все семь исследований были неясными. Метод генерации случайных последовательностей в трех исследованиях был неясен (Nirmala et al., 2017; Pederson et al., 2019; Trinchieri et al., 2011) 22,24,25 . Три исследования (Nirmala et al., 2017; Aggour et al., 2020; Aswath et al., 2014) не объяснили метод сокрытия распределения 24,27,28 . Что касается ослепления участников и персонала, Mimura et al. 2017 год был низким, а остальные шесть неясными.Более того, только Aggour et al. (2020) 27 упомянули, что результаты исследования оценивались с использованием слепых методов 27 . Mimura et al. (2017) 23 и Pederson et al. (2019) 25 не представили полных результатов. Риски выборочной отчетности и другие риски были низкими во всех исследованиях. Из всех исследований Nirmala et al. (2017) 24 и Pederson et al. (2019) 25 имели четыре неясных момента, а Trinchieri et al. (2011) 22 и Аггур и др.(2020) 27 имели три неясных пункта, а в остальных трех исследованиях было два неясных пункта 23,26,28 .

Рисунок 2

Сводка по риску систематической ошибки: проанализируйте суждение авторов о каждом элементе риска систематической ошибки для каждого включенного исследования.

Результаты исследования

Влияние на тяжесть язвы

В таблице 2 представлены подробные результаты по тяжести язвы. Во всех включенных исследованиях оценивалась тяжесть язв до и после лечения, но конкретное содержание и методы оценки не были одинаковыми.Dugourd et al. (2020) 26 определили среднее уменьшение количества язвенных поражений, и результаты не сильно различались между двумя группами через 90 и 180 дней. Mimura et al. (2017) 23 определили степень тяжести язвы по количеству очагов и вспышек, среднему времени заживления и максимальному размеру поражения. Принимая во внимание, что лечение пробиотиками не было более эффективным в уменьшении тяжести язвы при наблюдении через 120 и 180 дней. Pedersen et al. (2019) 25 оценили степень тяжести язвы (USS) через 3 месяца, в которой были рассчитаны шесть характеристик (количество, размер, продолжительность, период без язвы, локализация и боль) для получения оценки язвы.Аггур и др. (2020) рассчитали индексы эффективности (EI) уменьшения размера язвы. Но в двух вышеупомянутых исследованиях разница между двумя группами была статистически незначимой. Trinchieri et al. (2011) 22 рассчитали общую оценку интенсивности для всех пациентов в каждой группе до и после лечения, сообщив, что лепешки Lactobacillus brevis, CD2 были более эффективны в снижении тяжести язвы по сравнению с группой плацебо. В отличие от исследований выше, Nirmala et al.(2017) 24 и Aswath et al. (2014) 28 применили пробиотик в качестве добавки, и результаты показали большую эффективность в снижении тяжести язвы. Провести метаанализ количества язв было невозможно из-за существенно разных исходных характеристик, различных вмешательств и высокой неоднородности.

Таблица 2 Исходы, связанные с тяжестью язвы, во всех включенных исследованиях.
Влияние на боль в полости рта

В таблице 3 представлены подробные результаты в отношении боли в полости рта.В шести из включенных исследований в качестве показателя результата использовалось влияние на боль в полости рта, но были приняты другие методы оценки и периоды наблюдения. Три исследования 23,25,26 с использованием ВАШ для оценки боли в полости рта, связанной с RAU, были включены в мета-анализ, но все они были описаны ниже качественно. Аггур и др. (2020) рассчитали индексы эффективности (EI) уменьшения боли 27 . Nirmala et al. (2017) и Aggour et al. (2020) 24,27 сообщили, что пробиотики в качестве местного дополнения могут значительно уменьшить боль в полости рта по сравнению с контрольной группой при последующем наблюдении.Что касается эффективности, четыре исследования 22,23,24,27 показали, что пробиотики обладают большей способностью уменьшать боль, в то время как два других 25,26 не обнаружили значительных различий между группой пробиотиков и группой плацебо. Был проведен мета-анализ боли в полости рта. Гетерогенность между исследованиями в отношении боли в полости рта, связанной с RAU, была низкой ( × 2 = 0,83, P = 0,0001, I 2 = 0%), и была выбрана модель с фиксированным эффектом. Более значительное уменьшение боли в полости рта было получено в пользу лечения пробиотиками ( MD = - 1,72, 95%, CI [- 2,59; - 0,85], P = 0,07) (рис. 3).

Таблица 3 Исходы, связанные с болью в полости рта, во всех включенных исследованиях. Рис. 3

Лесной график для оценок по ВАШ в отношении боли в полости рта между пробиотиками и плацебо.

Качество здоровья полости рта

Помимо боли в полости рта и тяжести язвы, Dugourd et al. (2020) 26 оценивали качество жизни пациентов в двух группах до лечения и через 90 и 180 дней с OHIP-14.Результаты не показали значительных различий ( P = 0,827).

Побочное действие

Mimura et al. (2017) 23 наблюдали метеоризм и рыхлый кишечник во время симбиотического лечения, в то время как в трех исследованиях не было обнаружено побочных эффектов (Trinchieri et al., 2011; Pederson et al. , 2019; Dugourd et al., 2020) 22, 25,26 . В оставшемся исследовании не сообщалось о каких-либо побочных эффектах.

Афтозный стоматит Артикул


Непрерывное образование

Афтозный стоматит - распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, занимающихся уходом за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Целей:

  • Просмотрите факторы риска развития афтозного стоматита.
  • Опишите типичные результаты обследования афтозного стоматита и определите характеристики, позволяющие дифференцировать афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
  • Изложите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
  • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Введение

Афтозный стоматит - распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта.[1] [2] [3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и, следовательно, не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или повышенной чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, присутствующему в зубной пасте и продуктах для гигиены полости рта, таких продуктах, как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействии токсинов (нитраты в питьевой воде), менструации или изменения в микробиоме полости рта. Может присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или целиакия. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя также могут присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и курильщиков, которые бросили курить, и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом.Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди обеспеченных социально-экономических классов и стран. Раса не является фактором болезни. Возраст дебюта может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, становясь реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства можно исключить на основании системных признаков и симптомов. [7] [8]

Патофизиология

Афтозные язвы изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать опосредованное нейтрофилами и тучными клетками разрушение эпителия слизистой оболочки. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкинов (ИЛ) -2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в межклеточной коммуникации и эпителиальных связях. честность.В результате этого воспалительного процесса образуется псевдомембрана, содержащая фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на некератинизированных слизистых оболочках полости рта, например, вдоль губных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна рта, вентральной или боковой поверхности языка, зева миндалин, свободной (краевой или незакрепленной) десны, прилегающей зубы и альвеолярные десны в бороздах верхней и нижней челюсти. В отличие от этого язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), затрагивают ороговевшие поверхности слизистой оболочки, такие как прикрепленные десны и тыльная поверхность языка, губ и твердого неба.

История и физика

Пациенты могут заметить продромальный дискомфорт жжения за день или два до появления язв. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и позволяют предположить другой диагноз, такой как герпангина или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и язвы во рту). Типична история предшествующего изъязвления.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом выглядят хорошо и без лихорадки.Оцените клинические признаки обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Поражение глаза (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные очаги поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженные эритематозным ореолом на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Типичные места включают щечную (щека) и губную (губу) слизистые оболочки, дно рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо.Незначительные афтозные язвы, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Основные афтозные язвы более глубокие, большие (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и заживление может занять несколько недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются рецидивирующие герпетиформные афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм, скоплениями от 10 до 100 в группах или во рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагностика афтозного стоматита является клинической, и лабораторные исследования обычно не нужны, хотя диагностическое тестирование может рассматриваться в устойчивых, тяжелых или повторяющихся случаях. [9] [8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может указывать на гематиновую недостаточность, такую ​​как железо, фолиевая кислота или витамин B12. Нейтропения может побудить рассматривать циклическую нейтропению как причину язв.

Глютен-чувствительная энтеропатия (глютеновая болезнь) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована с помощью анализа сывороточных антител к эндомизию и трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях сложного или тяжелого поражения, стойкого герпетиформного или большого афтозного стоматита, а также при ороговении слизистой оболочки (прилипшие десны, тыльная сторона языка, твердое небо).

Лечение / менеджмент

Цели лечения - уменьшить боль (обеспечить адекватное увлажнение и питание), улучшить заживление и предотвратить рецидивы.Для афтозного стоматита доступно множество вариантов лечения, включая местные анестетики, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидин глюконат и перекись водорода) , противовоспалительные агенты, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), ингибиторы амлексанокса и металлопротеаз (противомикробные препараты тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие агенты (дексаметазин, циклопороспин, метотоспин, циклоспиклоспин, колпиклоспин, метотонокс, колпороспин , монтелукаст, талидомид или ретиноиды). [10] [11] [12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает первоначальное местное обезболивание и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в незначительных случаях. Лечение первой линии большого или легкого афтозного стоматита со значительными симптомами типично для местного применения стероидов в геле или смягчающей пасте (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другой вариант - одноразовая местная инъекция стероидов, например триамцинолона. Тяжелые рефрактерные или стойкие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные травяные препараты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или повторяющихся случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Добавки к пище с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

  • Контактный дерматит
  • Рак полости рта
  • Простой герпес
  • Поражения, вызванные лекарственными средствами
  • Волчанка
  • Красный плоский лишай

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидива афтозных язв.

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или средств гигиены полости рта известной чувствительности.
  • Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C, если выявлен дефицит витаминов или минералов.
  • Только люди с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
  • По возможности избегайте продуктов, вызывающих тревогу, а также избегайте эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Афтозные язвы или язвы - очень распространенные поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой.Эти неглубокие язвы, хотя и являются доброкачественными, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется использовать межпрофессиональную команду. У большинства людей афтозные язвы рецидивируют, и для их исчезновения требуется 1-3 недели. Однако период без язвы варьируется от человека к человеку. Существует множество методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от степени тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единой терапии, которая работает для всех, и нет лечения лучше, чем другие.Обучение пациентов командой клиницистов, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение следует прекратить, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения. [13] [14] (Уровень V)



(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Афтозный стоматит
Предоставлено DermNetNZ

Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор

Шридхар Т., Элумалай М., Картика Б.Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Biomed Pharmacol J 2013; 6 (1)


Рукопись получена:
Рукопись принята:
Опубликована онлайн: 15-12-2015


Как Citeclose | История публикации Закрыть Просмотры: (Посещений 1867 раз, посещений сегодня 1) Загрузки в формате PDF: 1023

Т. Шридхар 1 , М. Элумалай 2 * и Б. Картика 3

Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Приядхаршини, Тируваллур, Тамил Наду, Индия.

2 Кафедра фармакологии, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Университет Бхарата, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. 3 Ученый-исследователь, Университет Бхарата, Селайюр, Тамбарам, Ченнаи - 600 073, Тамил Наду, Индия.

Авторы, отвечающие за переписку Электронная почта: Электронная почта: [email protected]

Аннотация

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) - это заболевание, характеризующееся рецидивирующими язвами на слизистой оболочке полости рта у пациентов без других признаков заболевания.Это состояние также называется болезнью Саттона, особенно в случае крупных, множественных или повторяющихся язв. РАС, по-видимому, представляет собой несколько патологических состояний с похожими клиническими проявлениями, включая иммунологические нарушения, гематологические нарушения и аллергические или психологические отклонения. В статье рассматриваются современные данные по этиопатогенезу, диагностике и лечению РАС.

Ключевые слова

Язвы во рту; Афтозный стоматит; Этиопатогенез; Болезнь Саттона

Загрузите эту статью как:
Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

Шридхар Т., Элумалай М., Картика Б.Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Biomed Pharmacol J 2013; 6 (1)

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL:

Шридхар Т., Элумалай М., Картика Б. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Biomed Pharmacol J 2013; 6 (1). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=2594

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) определяется как наличие рецидивирующих язв, ограниченных слизистой оболочкой полости рта, у пациентов без других признаков или симптомов основного заболевания. Типы язв в полости рта разнообразны, с множеством связанных причин, в том числе: физическая или химическая травма, инфекция от микроорганизмов, заболевания или лекарства, раковые и неспецифические процессы. Однажды образованная язва может поддерживаться воспалением и / или вторичной инфекцией. Причины язв в ротовой полости разнообразны, включая множество факторов (1) . (Таблица-1)

Таблица 1: Основные причины язв в полости рта.

Солитарная язва

Травма

Плоскоклеточный рак

Инфекции (e.грамм. сифилис, туберкулез)

Рецидивирующие приступы спонтанного заживления одной или нескольких язв Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС)

Болезнь Бехчета
«Афтозные» язвы, вызванные системным заболеванием или лекарственной терапией.
Рецидивирующая многоформная эритема
Одиночный приступ изъязвления, которому предшествуют пузырьки и поражает несколько участков полости рта Вирусные инфекции (например,грамм. герпангина и первичный герпетический стоматит)
Многоформная эритема
Стойкие язвы в ротовой полости, поражающие разные участки Заболевания слизистых оболочек (например, красный плоский лишай полости рта)
Иммунобуллезная болезнь (например, пузырчатка полости рта)
Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона)
Гематологический (e.грамм. лейкоз)
Медикаментозная терапия (например, никорандил)

RAS - это наиболее распространенный тип язвенного заболевания слизистой оболочки рта, которым страдают примерно 20% населения в целом. Распространенность РАС варьируется среди разных социально-экономических групп, и на его частоту сильно влияет семейный анамнез (2) . У здоровых людей возраст проявления составляет от второго до третьего десятилетия жизни.РАС является наиболее распространенным типом рецидивирующих язв в полости рта в возрастной группе от 10 до 19 лет. Подобные язвы можно увидеть у пациентов с различными заболеваниями, включая системную красную волчанку, синдром Бехчета, железодефицитную анемию и болезнь Крона. Следовательно, пациенты с РАС должны быть тщательно обследованы на предмет сопутствующих симптомов, чтобы определить, требуется ли лабораторное обследование.

Мировое распространение, высокая частота и снижение качества жизни, вызванные RAS, привели к большим исследованиям этиологии и эффективной терапии этого заболевания.Однако этиология РАС все еще остается неясной, а доступная в настоящее время терапия остается неадекватной.

Обсуждение

Точная причина многих афтозных язв неизвестна, диагноз полностью основан на анамнезе и клинических критериях, и не существует лабораторных процедур для подтверждения диагноза. Хотя РАС может быть маркером основного системного заболевания, такого как глютеновая болезнь, или может быть одним из признаков болезни Бехчета, в большинстве случаев никакие другие системы организма не затрагиваются, и пациенты остаются в хорошей форме.

Недостаток сна, болезни, физические травмы, стресс, гормональные изменения, внезапная потеря веса, пищевая аллергия, реакции иммунной системы и дефицит витамина B12, железа, фолиевой кислоты и цитрусовых могут способствовать их развитию (3-5) .

Чаще всего причиной является травма рта. Физические травмы, например, вызванные ссадинами зубной щеткой, порезанными острыми или абразивными продуктами, такими как тосты, картофельные чипсы или другие предметы, случайный укус (особенно часто бывает с острыми клыками), потеря зубов или зубных скоб, могут вызвать афтозные язвы. разрыв слизистой оболочки.

Афтозные язвы во рту также часто наблюдаются при целиакии и болезни Крона. Нет никаких указаний на то, что афтозные язвы связаны с менструацией, беременностью и менопаузой, однако курильщики, по-видимому, страдают реже.

Системные состояния и аптозоподобные поражения

Основные системные состояния, связанные с язвами, напоминающими афтозные. Они часто начинаются в зрелом возрасте, когда в анамнезе не было изъязвлений во рту.Эти состояния могут имитировать афтозные язвы, которые могут представлять диагностическую проблему (4) . (Таблица-2)

Таблица 2: Системные состояния и афтозные поражения (таблица 2).

Болезнь Бехчета

Недостаточное питание

Желудочно-кишечные расстройства

· Болезнь Крона

· язвенный колит

Циклическая нейтропения

ВИЧ-инфекция

ВОЛШЕБНЫЙ синдром

Синдром FAPA

Реакции на лекарства

Клиническая презентация

Афтозные язвы обычно начинаются с покалывания или жжения на месте будущей афтозной язвы. Через несколько дней они часто прогрессируют, образуя красное пятно или шишку, за которой следует открытая язва.

Афтозная язва имеет вид белого или желтого овала с воспаленной красной каймой. Иногда вокруг очага поражения может наблюдаться белый круг или ореол. Область серого, белого или желтого цвета внутри красной границы возникает из-за образования слоев фибрина, белка, участвующего в свертывании крови. Язва, которая сама по себе часто очень болезненна, особенно при возбуждении, может сопровождаться болезненным опуханием лимфатических узлов под челюстью, которое можно принять за зубную боль, еще один симптом - лихорадка.Язвочка на десне может сопровождаться дискомфортом или болью в зубах.

Незначительные изъязвления

«Незначительные афтозные язвы» указывают на то, что размер поражения составляет от 3 мм (0,1 дюйма) до 10 мм (0,4 дюйма). Поражение выглядит как эритематозный ореол желтоватого или сероватого цвета. Сильная боль - очевидная характеристика поражения. Когда язва белая или сероватая, язва будет очень болезненной, и пораженная губа может опухнуть. Они могут длиться около 1 недели.

Крупные изъязвления

Крупные афтозные язвы выглядят так же, как и мелкие, но имеют диаметр более 10 мм и очень болезненны. Обычно они заживают более месяца и часто оставляют шрам. Обычно они развиваются после полового созревания с частыми рецидивами. Они возникают на подвижных неороговевающих поверхностях полости рта, но границы язвы могут распространяться на ороговевшие поверхности. Они могут длиться от 10 до 14 дней.

Герпетиформные изъязвления

Это самая тяжелая форма.Чаще встречается у женщин, и начало часто наступает во взрослом возрасте. Он характеризуется небольшими многочисленными поражениями размером 1–3 мм, которые образуют кластеры. Обычно они заживают менее чем за месяц без рубцов. Почти всегда необходимо паллиативное лечение.

Классификация

Чтобы помочь определить стратегии ведения, Криспиан Скалли разделил РАС на три клинические проявления: тип A, тип B и тип C (5) . (Таблица-3)

Таблица 3: Классификация РАН (таблица-3).

ТИП ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕ
Тип A Эпизоды RAS, длящиеся всего несколько дней, повторяющиеся всего несколько раз в год * Лекарства могут не назначаться

* Местные анестетики для снятия боли

Тип B * Частый и болезненный РАС, продолжающийся от трех до 10 дней.

* Из-за боли пациент мог изменить диету и гигиену полости рта

* При этом типе РАС необходимы лекарства

* Лечится местными кортикостероидами или системными кортикостероидами

Тип C Болезненное хроническое течение РАС, при котором к моменту заживления одной язвы развивается другая. Лучше всего лечить местными кортикостероидами, системными кортикостероидами, азатиоприном или другими иммунодепрессантами, такими как дапсон, пентоксифиллин и иногда талидомид

Менеджмент

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) все еще остается неспецифическим и основывается в первую очередь на эмпирических данных. Цели терапии включают лечение боли и функциональных нарушений путем подавления воспалительных реакций, а также снижение частоты рецидивов или предотвращение появления новых афт.Нетерапевтическое лечение включает надлежащее соблюдение гигиены полости рта, предотвращение травм, отказ от определенных продуктов / напитков, использование соломинок, техники релаксации. Варианты лечения РАС включают местные и системные кортикостероиды, местные антибиотики, иммуномодуляторы и другие. Сообщалось о многочисленных рандомизированных контрольных испытаниях, в которых обсуждалась их эффективность в лечении РАС (Таблица 4).

Таблица 4: Рандомизированные контрольные испытания для RAS (таблица 4).

Исследование

Субъекты

Лечение Результаты Побочные эффекты
Бинни и др. , 1997 (6)

1133 здоровых человека с малым РАС в анамнезе и средним возрастом 27 лет.5 5% паста для полости рта Амлексанокс

Лучшее заживление, облегчение боли

Нет побочных реакций

сообщил

Khandwala et al, 1997 (7) 1335 здоровых испытуемых с малым РАС в анамнезе и средним возрастом 28,6 5% Амлексанокс пероральный

паста

Уменьшение времени исцеления

Нет побочных реакций

сообщил

Ylikontiola et al, 1997 (8)

31 здоровый человек с малым РАС в анамнезе и средний возраст 38 150 мг доксимицина

0.9% NaCl

1 капля крио

Уменьшение боли

Нет побочных реакций

сообщил

Керр и др. , 2003 (9) 110 здоровых лиц с малолетним анамнезом РАН Местные калиевые пасты пенициллина G 50 мг, применяемые 4 раза в день в течение 4 дней

Лучшее заживление и облегчение боли

Об аллергических реакциях не сообщалось
Alidaee et al, 2005 (10)

97 здоровых испытуемых с малым РАС в анамнезе и средним возрастом 26 лет Палочки из нитрата серебра, аккуратно нанесенные на язву, ведущую к химическому прижиганию Значительное уменьшение боли

Должно быть выполнено обученным профессионалом
Мюррей и др., 2005 (11)

46 здоровых субъектов с незначительными РАС в анамнезе и сопутствующими продромальными симптомами.

Средний возраст 37 лет

0,5 см 5% амлексанокса

паста применяется 4 раза в день для проверки профилактики язвы и заживления

Уменьшение размера язвы и степени боли

Уменьшение времени исцеления

Легкие и преходящие побочные эффекты

Martin H Thornhill et al,

2007 (12)

26 субъектов были рандомизированы в группу плацебо или лечение Пентоксифиллин 400 мг 3 раза в день или соответствующее плацебо меньше боли и меньше язв Головокружение, головные боли, расстройство желудка, учащенное сердцебиение и тошнота
Портер С. Р. и др.,

2009 (13)

63 здоровых человека с малым РАС в анамнезе и средним возрастом 25 лет HybenX по сравнению с окклюзионным закрывающим устройством

(пластыри для полости рта Salicept; Carrington Laboratories)

(HybenX обычно используется в качестве средства для удаления зубного налета)

HybenX безопасно и эффективно уменьшает болезненные симптомы Тошнота
Волков И и др.,

2009 (14)

58 здоровых лиц с малолетним анамнезом РАН Сублингвальная доза 1000 мкг витамина B (12) Продолжительность вспышек, количество язв и уровень боли значительно снизились Существенные токсические эффекты неизвестны

Местная терапия

Лекарства, назначаемые для лечения РАС, должны соответствовать степени тяжести заболевания. В легких случаях, с двумя или тремя небольшими поражениями, целесообразно использование местных покрывающих агентов, таких как орабаза или зилактин. Обезболивание можно получить с помощью местного анестетика, такого как бензокаин в орабазе.

В более тяжелых случаях использование сильнодействующих стероидных препаратов для местного применения, таких как флуоцинонид, бетаметазон или клобетазол, помещаемых непосредственно на поражение, сокращает время заживления и размер язвы.

Другие препараты для местного применения, которые, как было показано, уменьшают время заживления мелких поражений РАС, включают пасту амлексанокса и тетрациклин для местного применения.

Системная терапия

Системная терапия РАС обычно рекомендуется пациентам с хроническими и множественными болезненными поражениями. Витамин B12 - это простая, эффективная терапия с низким уровнем риска для предотвращения рецидивирующего афтозного стоматита (15) . Сообщалось о дефиците цинка у людей с рецидивирующими афтозными язвами. Добавки цинка сообщили о положительных результатах у этих людей (16) .

Для пациентов с основными афтами или тяжелых случаев множественных второстепенных афт, которые не реагируют на местную терапию, следует рассмотреть возможность использования системной терапии.Пентоксифиллин (PTX) можно использовать системно для лечения язв, не поддающихся лечению местными лекарствами. PTX представляет собой соединение метилксантина, связанное с кофеином и теофиллином. Он используется в основном для лечения заболеваний периферических сосудов, потому что он увеличивает гибкость эритроцитов и усиливает кровоток к ишемизированным конечностям. Он также увеличивает хемотаксис и подвижность нейтрофилов и уменьшает скопление нейтрофилов. И он обладает противовоспалительными свойствами, уменьшая выработку цитокинов и уменьшая влияние цитокинов на лейкоциты.В нескольких сообщениях предполагается, что PTX эффективен для предотвращения афтозных язв (17) .

Левамизол - безопасный препарат. По сравнению с плацебо левамизол неэффективен для профилактического лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Эффект плацебо важен при заболеваниях, при которых эмоциональные факторы влияют на повторение или проявление симптомов (18) .

Дапсон (100 мг / день) можно использовать для лечения оральных и генитальных афт, однако после прекращения лечения могут возникать быстрые рецидивы. (17) .

Колхицин - еще один системный препарат, который с успехом применялся для лечения язв, не поддающихся лечению местными препаратами. Колхицин является противовоспалительным агентом, который ограничивает активность лейкоцитов за счет связывания с тубулином, клеточным микротрубочковым белком, и, следовательно, ингибирует полимеризацию белка (19) . Он также подавляет дегрануляцию лизосом и увеличивает уровень циклического АМФ, что снижает как хемотаксическую, так и фагоцитарную активность нейтрофилов.

Алкилирующие агенты, такие как хлорамбуцил, при орогенитальных изъязвлениях при ABD продемонстрировали хороший ответ при введении в начальной дозе 0,1 мг / кг с последующей низкой поддерживающей дозой 2 мг / день.

Было показано, что талидомид снижает частоту и тяжесть РАС. Впервые препарат появился на рынке в Европе в 1950-х годах как седативное средство, не вызывающее привыкания, но было снято с продажи почти 40 лет назад после обнаружения его тератогенности. Было опубликовано несколько отчетов о положительных результатах при лечении тяжелых рецидивирующих язв талидомидом.Талидомид имеет множество серьезных побочных эффектов, включая тератогенность, периферическую невропатию и другие незначительные побочные эффекты, такие как головокружение и сонливость. Чтобы свести к минимуму риск тератогенности, была учреждена программа по обеспечению безопасности талидомида (S.T.E.P.S.) для контроля и мониторинга использования талидомида (17) .

Применение 5% крема с 5-аминосалициловой кислотой (нанесение небольшого количества, чтобы покрыть афты 3 раза в день) или зубной пасты, содержащей амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, может уменьшить боль и уменьшить продолжительность перорального приема афты (17) .

Заключение

RAS - распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта с неопределенным этиопатогенезом. Диагноз этого состояния ставится только на основании клинических данных. Известно, что несколько факторов, таких как травма, диета и стресс, вызывают заболевание. Наиболее важным фактором в лечении РАС является выявление основных провоцирующих факторов и попытка их устранения. Учитывая его болезненное проявление и воспалительный характер, РАС довольно хорошо реагирует на использование местных или системных противовоспалительных препаратов, особенно кортикостероидов.С появлением сильнодействующих местных стероидов большинство пациентов с РАС можно лечить таким образом. Актуальные стероиды при кратковременном применении имеют очень безопасный профиль и должны быть первой линией лечения рецидивирующего орального стоматита. Лекарства, такие как иммуномодуляторы, и другие агенты, такие как талидомид, следует использовать с осторожностью. Эти высококачественные препараты следует использовать только для лечения крупных, множественных и повторяющихся язв.

Ссылки

  1. Л.Саттон: Рецидив некротики слизистой оболочки при париадените. Журнал кожных и мочеполовых болезней, Нью-Йорк, 1911, 29: 65-71.
  2. Камила де Баррос Галло, I Мария Анжела Мартинс Мимура, II Норберто Нобуо Сугайя, Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит КЛИНИКА 2009; 64 (6): 645-8.
  3. Ship JA, Chavez EM, Doerr PA, Henson BS. Рецидивирующий афтозный стоматит. Quintessence Int. 2000; 31: 95-112.
  4. Casiglia JM. Рецидивирующий афтозный стоматит: этиология, диагностика и лечение.Gen Dent 2002; 50: 157-66.
  5. Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc. 2003; 134: 200-7.
  6. Бинни WH, Curro FA. Паста для полости рта Амлексанокс: новое средство для ускорения заживления аптозных язв. Компенд Контин Образов Дент 1997; 18 (11): 1116-8, 1120-2, 1124 пасс.
  7. Атул Хандвала и др. 1996 «5% Амлексанокс - новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 83: 222-30.
  8. Ylikontiola, L., T. Sorsa, R. Hayrinen-Immonen и T. Salo, 1997. Доксимицин-цианоакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод., 83: 329-333.
  9. Kerr R. Эффективность и безопасность 50 мг калия пенициллина G при рецидивирующих афтозных язвах. Oral Surg Oral Med Oral Radiol Endod 2003; 96: 685-694.
  10. Alidaee, M. R., A. Taheri, et al. (2005). «Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование.”Br J Dermatol 153 (3): 521-525.
  11. Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П. и др. Сравнительное исследование эффективности Aptheal при лечении рецидивирующих мелких аптозных язв. J Oral Pathol Med 2005; 34 (7): 413-9.
  12. Мартин Х. Торнхилл, бакалавр наук, доктор философии; Лорена Баккаглини, DDS, PhD; Элизабет Тикер, BDS, MPhil; Майкл Н. Пембертон, MBBS. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol.2007; 143 (4): 463-470.
  13. С. Р. Портер, К. Аль-Йохани, С. Феделе, Д. Р. Моль. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX в симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Заболевания полости рта 04/2009; 15 (2): 155-61.
  14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B 12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med 2009; 22: 9–16.
  15. Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита.Доказанная вмятина, 2009; 10 (4): 114-5.
  16. Орбак Р., Чичек Ю., Тезел А., Догру Ю. (2003). «Эффекты лечения цинком у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом ». Dent Mater J. 2003 Mar; 22 (1): 21-9.
  17. Альтенбург А., Зубулис С.С. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett. 2008 сен; 13 (7): 1-4.
  18. Weckx LL, Hirata CH, Abreu MA, Fillizolla VC, Silva OM. Левамизол не предотвращает поражения при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование Rev Assoc Med Bras.Март-апрель 2009 г .; 55 (2): 132-8.
  19. Fontes V, Machet L, Huttenberger B и др. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Ann Dermatol Venereol 129 (12): 1365-9 (декабрь 2002 г.).
(Посещений 1867 раз, сегодня 1)

Афтозная язва - Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Афтозные язвы, широко известные как язвы , представляют собой поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта, которые наиболее распространены в течение первых нескольких десятилетий жизни.Эти болезненные язвы, как правило, рецидивируют и в одной трети случаев связаны с положительным семейным анамнезом. Такое состояние называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). Это не опасное для жизни состояние наблюдается у 40-50% населения США. Причина афтозных язв неизвестна. Однако считается, что они усугубляются стрессом или основным заболеванием.

Афтозные язвы выглядят как небольшие поражения овальной формы с желтым основанием, окруженные эритематозным ореолом.Чаще всего они находятся на внутренней поверхности губ, щек или дна рта. Они могут возникать индивидуально или группами и чаще всего исчезают в течение двух недель.

Диагностика афтозных язв полностью основана на анамнезе пациента и физическом обследовании. Специального тестирования нет.

Лечение афтозных язв часто не требуется, так как большинство поражений в конечном итоге заживают спонтанно. Тем не менее, стероидов для местного применения , таких как гидрокортизон или триамцинолон, оказались эффективными в уменьшении боли и продолжительности язв.В настоящее время не существует лечения, которое снизило бы частоту рецидивов.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Рецидивирующий афтозный стоматит | CMAJ

44-летний мужчина с кожной Т-клеточной лимфомой поступил с 18-месячным анамнезом рецидивирующих болезненных язв в полости рта, которые предшествовали диагнозу лимфомы. Обследование показало язвы на вентральной поверхности его языка (рис. 1А). Клинический вид и гистопатологические особенности язв соответствовали афтозному стоматиту.Местная и внутриочаговая терапия кортикостероидами оказалась неэффективной, но лечение системным пентоксифиллином привело к значительному исчезновению язв в течение одного месяца (рис. 1B). Пациент продолжает принимать пентоксифиллин по поводу рецидива язвы.

Рисунок 1:

(A) Множественные симптоматические малые и большие афтозные язвы на боковой и вентральной поверхностях языка пациента. Стрелками обозначены афтозные язвы, имеющие классический клинический вид. (B) Значительное исчезновение язв наблюдалось после одного месяца лечения пентоксифиллином.

Рецидивирующий афтозный стоматит - распространенное заболевание полости рта, часто начинающееся в детстве, которым страдает до 25% населения в целом.1 Незначительный афтозный стоматит является наиболее распространенной формой, поражающей 80% пациентов с афтозным стоматитом, и состоит из язв диаметром менее 1 см, которые заживают в течение двух недель без образования рубцов.1 - 3 Большой афтозный стоматит определяется как язвы более 1 см, которые присутствуют в течение более двух недель и часто заживают с образованием рубцов.1 - 3 Этиопатогенез этого состояния остается неясным и часто многофакторным.1 - 3 Как правило, это заболевание клинически наблюдается на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. в виде круглых язв, покрытых белой или желтой псевдомембраной с эритематозным ореолом.2 , 3 По мнению экспертов, дополнительное диагностическое обследование может быть оправдано, если пациенты с возрастом становятся все более серьезными, клинические проявления поражений атипичны или если основные системные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, Системный васкулит и ВИЧ-инфекция должны быть исключены.3

Лечение определяется частотой, распределением и тяжестью симптомов.1 , 3 Основываясь на мнении экспертов и ограниченных данных рандомизированных клинических исследований, сильнодействующие кортикостероиды местного действия являются используется в качестве начальной терапии, в то время как системные лекарства, такие как пентоксифиллин, показали эффективность в лечении упорных случаев.1 - 3 Пациенты, принимающие системные препараты, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможных побочных эффектов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *