Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Птеродаустро и его челюсть-щетка • Эрика Ефремова • Научная картинка дня на «Элементах» • Палеонтология

Перед вами реконструкция птеродаустро (Pterodaustro guinazui) — птерозавра из группы ктенохазматид, жившего в середине мелового периода, около 105 миллионов лет назад, на территории Южной Америки. Название рода происходит от древнегреческого πτερόν «крыло» и латинского auster «южный (ветер)», видовое название дано в честь аргентинского палеонтолога Романа Гиньязу (Román Guiñazú).

Птеродаустро был довольно крупным птерозавром: его вытянутый череп достигал 29 сантиметров в длину, а размах крыльев взрослой особи был 1–3 метра. Как и большинство летающих ящеров, птеродаустро жили рядом с водоемами.

Летающий ящер не выделялся бы из других птерозавров тех времен, если бы не его огромная нижняя челюсть с щетиной. Около тысячи видоизмененных щетинообразных зубов меньше миллиметра в диаметре и до 40 мм высотой располагались не в отдельных альвеолах, а в двух длинных бороздках, параллельных краям нижней челюсти. Зубы образовывали плотную и жесткую щетину, которая выполняла фильтрующую функцию. Питался петеродаустро в основном мелкими водными животными, ракообразными и планктоном, «челюсть-щетка» помогала ему захватывать и удерживать пищу в ротовой полости. На верхней челюсти тоже были зубы, но очень мелкие, с плоским коническим основанием и коронкой в форме лопатки. Они, вероятно, помогали животному перемалывать захваченную пищу.

Видоизмененные зубы для фильтрации были и у других представителей группы ктенохазматид, например у ктенохазмы (Ctenochasma) и Gnathosaurus, но их фильтрующий аппарат был не столь специализирован и совершенен, как у птеродаустро.

Первые окаменелости птеродаустро были обнаружены в конце 1960-х годов аргентинским палеонтологом Хосе Фернандо Бонапарте в формации Лагарсито (Lagarcito Formation) в провинции Сан-Луис в Аргентине. Местонахождение получило название Loma del Pterodaustro («Холм птеродаустро»). На сегодняшний день в Аргентине найдены сотни особей с размахом крыльев от 0,3 до 3 м, разного возраста, включая эмбрион в яйце.

Несколько окаменелостей также обнаружены в Чили, в формации Санта-Ана.

Такое обилие окаменелостей позволило изучить особенности развития этой рептилии. Изучение гистологии костей молодых птеродаустро показало, что они очень быстро росли в первые два года своей жизни, достигая примерно 53% от размера взрослого животного к половой зрелости, после чего рост скелета продолжался медленными темпами еще 3–4 года, пока скелет не достигал максимального размера — около 3 метров. Характер роста птеродаустро, таким образом, сходен с маленькими юрскими птерозаврами, такими как птеродактили (Pterodactylus) и рамфоринхи (Rhamphorhynchus), и отличается от более крупных птеродактилид (Pterodactylidae) вроде птеранодонов (Pteranodon) и никтозавров (Nyctosaurus), у которых взрослые и неполовозрелые особи имели сходные размеры тела.

Были найдены и яйца, даже с эмбрионами внутри. Яйца были вытянутыми, до 6 см в длину и 3,6 см в диаметре. Анализ газовой проводимости скорлупы показал, что гнезда птеродаустро имели влажность не менее 75%, что в сочетании с тафономическими и геологическими данными указывает на схожесть их гнездования с поганками и фламинго, которые сооружают гнезда во влажных местах.

Как видно по многочисленным реконструкциям, у птеродаустро были сильные длинные ноги и развитые мыщцы. Вероятно, птеродаустро мог быстро и ловко перемещаться по суше, в отличие от современников — птеранодонов. По микроструктуре костей крыло птеродаустро напоминает крылья буревестникообразных — крупных птиц, которые часто парят, используя подъемную силу ветра. Возможно, так же поступал и птеродаустро.

Интересно, что на большинстве реконструкций птеродаустро имеет розовый окрас. Американский палеонтолог Роберт Беккер предположил, что к окрашиванию покрова в розовый оттенок мог привести рацион питания птеродаустро — как и у фламинго. Взрослые фламинго рождаются серовато-белыми, а благородный розовый цвет появляется, когда птицы переходят на питание ракообразными и цианобактериями, богатыми каротиноидами. Однако последние исследования показывают, что способностью накапливать каротиноиды не только в коже и клюве, но и в перьях обладают только современные птицы. Поэтому птеродаустро вряд ли имели розовое «оперение» (птерозавры покрыты пикнофибрами — нитевидными структурами, гомологичными перьям птиц), как это показывают художественные реконструкции.

Фото с сайта imynagle.carbonmade.com.

Эрика Ефремова

18

Показать комментарии (18)

Свернуть комментарии (18)

---

• Юрий Фёдоров  11.07.2019  04:55 Ответить

  Плохо понимаю, как из этой щетки пищу в глотку направить. По-моему, в зубах-«щетине» больше застрянет и запутается добычи, чем прглотить удастся, не находите? Никаким языком ее оттуда не выковырять. Проще оставить пойманную мелочь жить меж зубов, как в траве…

  И все же мы в плену стереотипов:
  Если сетка, то процеживать; если процеживать, то воду.
  А вдруг там в те времена насекомые роились, и «процеживался» воздух?
  А вдруг в песке на берегу куча мелких хрупких улиток, и, значит, меж зубами процеживался песок?

  А вдруг и вовсе не процеживалось ничего, не сетка это из зубов, а щетка и удобно хватать такой щеткой, например, водоросли? Или мох с корой соскребать с древесных стволов?
  Или сидеть на каком-то мастодонте волосатом сорокаметровом неповоротливом и из шерсти его вычесывать этой щеткой килограммами насекомых?

  Хотя все равно для поимки многих небольших съедобностей щетка эта плоха — все между зубами останется, не достать оттуда. . А что за пищща такая, которую брать щеткой удобно, при этом она между щетинками этой щетки не застревает — придумать не могу. Разве что ковер какой.))

  Ответить

• mehraban Юрий Фёдоров 11.07.2019  14:01 Ответить

  Какая ахиническая ахинея…

  Ответить

  • Юрий Фёдоров mehraban 11.07.2019  15:09 Ответить

    Совершенно согласен!
    А Вы можете предложить версию хоть сколько-то не ахиническую?
    версию применения такой вот щетки?
    Только реальную, полезную и гигиеничную?
    

    Ведь щетка не во рту, а вокруг него, значит
    очистить ее, если что в ней застрянет — совершенно невозможно,
    А застревать в ней будет все подряд и обязательно будет застревать, если в воду ею лезть. Подозреваю, в ней застрянет куда больше, чем в узком участке, закрываемом-накрываемом верхней частью клюва.

    Очевидно же, что версия процеживания — полная ахинея, ибо для процеживания воды такая щетка, мягко говоря, избыточна! Для процеживания совершенно достаточно одного ряда этаких «зубов». И даже не этаких, а куда более простых, легких в обслуживании)
    Зачем же зверушка щетку здоровенную отрастила и таскает?

    Ответить

efremovaerika Юрий Фёдоров 11.07.2019  16:51 Ответить

Это именно зубы. Проводился анализ, который показал, что эта щетина — настоящие зубы с эмалью. Как птеродаустро чистил такую щетину неизвестно, нигде такой информации не нашла. По поводу того, что добыча могла застревать в щетине тоже нигде не сказано. Находок с застрявшими ракушками в зубах еще нет) Несмотря на жесткость щетины, она была достаточно гибкая, поэтому если там что-то и застревало, то какая-то мелочь. Но то, что птеродаустро питались ракообразными — факт.

В желудке у них находили гастролиты.

Ответить

Kostja Юрий Фёдоров 12.07.2019  01:26 Ответить

«По-моему, в зубах-«щетине» больше застрянет и запутается добычи, чем прглотить удастся, не находите? Никаким языком ее оттуда не выковырять.»

Язык без костей и поэтому легко достигает разных форм, очевидно он был хорошо подходящим к таким зубам, то есть длинным, гибким и растягивающимся. При обилии пищи если немного застрянет не беда, следующий раз проглотится. Можно посмотреть на ютубе как пеликаны живых голубей глотают, вот это трюк.

Ответить

mehraban  11.07.2019  13:55 Ответить

Какие у него, однако, ноги интересные. Почти птичьи.

Ответить

эцих_с_гвоздями  11. 07.2019  14:17 Ответить

А на окаменелости щетка только спереди, что логично. Что фильтровать задней частью клюва? Вы динамику полета с таким веником на морде хорошо представляете? А кормежку на лету?
Я тоже думаю, что плохо.
Ведь он непременно чебурахнется в воду либо через голову от встречного сопротивления воды (и сломает себе шею, лишившись нижней челюсти), либо пузом, потеряв скорость.

Художники-фантазеры

Ответить

• Юрий Фёдоров эцих_с_гвоздями 11.07.2019  15:21 Ответить

  Согласен полностью! Про бока клюва.

  Да и спереди-то, кажись, не особо как-то, мне кажется, процеживать если)
  Вот если в иле копаться, в совсем нежном, и что-то оттуда вычерпывать, чтоб потом не особо от ила отплевываться — тогда еще как-то представимо. Нечто вроде гипертрофированных (в смысле количества и «тонщины» зубьев) граблей)

  Ответить

• Kostja эцих_с_гвоздями 12. 07.2019  01:17 Ответить

  Прежде чем сомневаться надо гуглить, зубы вообще хорошо сохраняются
  https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/70/Pterodaustro_guinazui.jpg

  Ответить

АнтонАнтон эцих_с_гвоздями 12.07.2019  02:36 Ответить

А кто сказал, что он кормился на лету? Сел на воду и фильтруй себе. А про динамику полёта павлина с длиннющим хвостом что можно сказать? Не альбатрос ни разу, но от земли оторваться может. То же и с этой «летающей шваброй».

Ответить

• эцих_с_гвоздями АнтонАнтон 01.09.2019  23:24 Ответить

  А что, хвост спереди? Или оно вперед хвостом летает? Нет? Тогда ваш коммент не по делу. Комментаторы, ишь! Походите сперва в авиамодельный с год хотя бы, научитесь хвост от носа отличать, тогда за аэродинамику и поговорим.

  Ответить

sancho  12.07.2019  01:10 Ответить

мне как-то тоже не верится в летающую швабру

Ответить

antiximik  12.07.2019  12:49 Ответить

Если уж фильтровать, то не просто «толщу воды», а какой-нибудь придонный ил… 🙂
Обратите внимание: «клюв» этой ящерки загнут вверх. Зачем?.. ИМХО, это даёт возможность видеть, что можно подковырнуть… Наподобие водного экскаватора. 😀

Ответить

Написать комментарий

Кости лицевого черепа Верхняя челюсть maxilla а

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть (maxilla) а Рисунок «а» – Топография верхней челюсти б Рисунок «б» – Верхняя челюсть (вид снаружи): 1 – лобный отросток; 2 – слёзная борозда; 3 – глазничная поверхность; 4 – подглазничная борозда; 5 – подглазничный край; 6 – верхнечелюстной бугорок; 7 – подглазничное отверстие; 8 – скуловой отросток; 9 – альвеолярные отверстия; 10 – клыковая ямка; 11 – альвеолярные возвышения

Верхняя челюсть (maxilla) в г Рисунок «в» – Верхняя челюсть (вид изнутри): 1 – лобный отросток; 2 – слёзная борозда; 3 – расщелина верхнечелюстной пазухи; 4 – подвисочная поверхность; 5 – нёбный отросток; 6 – альвеолярный отросток. Рисунок «г» – Верхняя челюсть (вид снизу): 1 – зубные альвеолы; 2 – нёбный отросток; 3 – скуловой отросток; 4 – срединный нёбный шов; 5 – межальвеолярные перегородки

Нижняя челюсть (mandibula) б а Рисунок «а» – Топография нижней челюсти Рисунок «б» – Нижняя челюсть (вид снаружи) 1 – мыщелковый отросток; 2 – венечный отросток; 3 – вырезка нижнеё челюсти; 4 – отверстие нижней челюсти; 5 – язычок нижней челюсти; 6 – ветвь нижней челюсти; 7 – жевательная бугристость; 8 – альвеолярная часть; 9 – тело нижней челюсти; 10 – подбородочное отверстие; 11 – угол нижней челюсти; 12 – подбородочный выступ; 13 – основан нижней челюсти

Нижняя челюсть (mandibula) в г Рисунок «в» – Нижняя челюсть (вид изнутри): 1 – язычок нижней челюсти; 2 – отверстие нижней челюсти; 3 – челюстно-подъязычная борозда; 4 – подбородочная ость; 5 – челюстно-подъязычная линия; 6 – двубрюшная ямка; 7 – поднижнечелюстная ямка; 8 – крыловидная бугристость; 9 – угол нижней челюсти. Рисунок «г» — Нижняя челюсть (вид сверху): 1 – мыщелковый отросток; 2 – язычок нижней челюсти; 3 – венечный отросток; 4 – межальвеолярные перегородки; 5 – тело нижней челюсти; 6 – подбородочное отверстие; 7 – подбородочный выступ.

Нёбная кость (os palatinum) Рисунок «а» — Топография нёбной кости Рисунок «б» — Вид сзади: 1 — глазничный отросток; 2 — клиновиднонёбная вырезка; 3 — верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки; 4 — часть крыловидной ямки; 5 горизонтальная пластинка; 6 — нёбная поверхность горизонтальной пластинки; 7 нёбный гребень; 8 — носовой гребень; 9 носовая поверхность горизонтальной пластинки; 10 — раковинный гребень; 11 решёт- чатый гребень; 12 — клиновидный отросток

Нёбная кость (os palatinum) Рисунок «в» — Вид изнутри: 1 — клиновидно-нёбная вырезка; 2 — клиновидный отросток; 3 — носовая поверхность; 4 перпендикулярная пластинка; 5 — пирамидальный отросток; 6 — часть крыловидной ямки; 7 горизонтальная пластинка; 8 — задняя носовая ость; 9 — носовой гребень; 10 — раковинный гребень; 11 решётчатый гребень; 12 — глазничный отросток Рисунок «г» — Вид снаружи: 1 — клиновидно-нёбная вырезка; 2 — глазничный отросток; 3 — верхнечелюстная поверхность; 4 носовой гребень; 5 — горизонтальная пластинка; 6 большая нёбная борозда; 7 — пирамидальный отросток; 8 — нижняя часть крыловидной ямки; 9 перпендикулярная пластинка нёбной кости; 10 медиальная стенка крыловидно-нёбной ямки; 11 клиновидный отросток

Скуловая кость (os zygomaticum) Рисунок «а» – Топография скуловой кости Рисунок «б» — Вид спереди: 1 — скулолицевое отверстие; 2 — лобный отросток; 3 — подглазничный край; 4 латеральная поверхность; 5 — височный отросток Рисунок «в» — Вид изнутри: 1 — лобный отросток; 2 — скуловисочное отверстие; 3 — височная поверхность; 4 височный отросток; 5 — поверхность для соединения со скуловым отростком верхней челюсти; 6 — скулоглазничное отверстие; 7 глазничная поверхность

Слёзная кость (os lacrimale) Рисунок «а» — Топография слезной кости Рисунок «б» — Вид снаружи: 1 задний слезный гребень; 2 слезная борозда; 3 — слезный крючок Рисунок «в» — вид изнутри: 1 передний край; 2 — задний край; 3 — решётчатые ямочки

Носовая кость (os nasale) Рисунок «а» — Топография носовой кости Рисунок «б» — Вид снаружи: 1 — верхний край; 2 латеральный край; 3 — носовое отверстие Рисунок «в» — Вид изнутри: 1 — решётчатая борозда; 2 медиальный край; 3 — нижний край

Сошник (vomer) Рисунок «а» — Топография сошника Рисунок «б» — Вид справа: 1 — борозда сошника; 2 передний край; 3 — нижний край; 4 — хоанный гребень; 5 крыло сошника Рисунок «в» — Вид сверху: 1 — крыло сошника; 2 передний край сошника

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) Рисунок «а» — Топография нижней носовой раковины Рисунок «б» — Медиальная поверхность: 1 — слезный отросток; 2 решётчатый отросток Рисунок «в» — Латеральная поверхность: 1 — решётчатый отросток; 2 слезный отросток; 3 верхнечелюстной отросток

Подъязычная кость (os hyoideum) б а Рисунок «а» – Общий вид Рисунок «б» – Подъязычная кость: 1 – большой рог; 2 – малый рог; 3 – тело подъязычной кости

Придаточные пазухи носа (sinus paranasales) Рисунок 1 – Топография придаточных пазух: 1 – лобные пазухи; 2 – ячейки решётчатого лабиринта; 3 – клиновидная пазуха; 4 – верхнечелюстные пазухи

Придаточные пазухи носа (sinus paranasales) Рисунок 2 – Возрастные изменения лобной и верхнечелюстной пазух

Наращивание гребня с помощью костного аутотрансплантата, полученного из ветви нижней челюсти, с целью установки дентальных имплантатов

Аутотрансплантаты из полости рта являются хорошим источником аутогенной кости для реконструкции альвеолярного отростка. Ветвь нижней челюсти предоставляет трансплантат, состоящий в основном из кортикальной кости, который хорошо подходит для венирной методики наращивания гребня перед установкой имплантатов. К преимуществам этого метода относятся внутриротовой доступ и хорошая приживаемость. Так же как при использовании аутотрансплантата из области подбородка, аутотрансплантат ветви быстро приживается, подвергается минимальной резорбции и обеспечивает высокую плотность кости в участке реципиента. В отличие от аутотрансплантата, полученного из подбородочного симфиза, аутотрансплантат из ветви нижней челюсти в меньшей степени влияет на контур лица, находится близко к области подсадки в боковых отделах нижней челюсти и реже вызывает послеоперационную болезненность и дискомфорт. Однако хирургический доступ в некоторых случаях затруднен, кроме того, имеется потенциальная вероятность повреждения нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Целью настоящей статьи является обеспечение читателя информацией о методике наращивания альвеолярного гребня с использованием аутотрансплантата из ветви нижней челюсти.

Решающим параметром для возможности установки имплантатов является наличие достаточного объема кости в области предполагаемой имплантации. Установка внутрикостных имплантатов требует достаточного количества и качества костной ткани в необходимом участке челюсти. При недостатке кости, в зависимости от морфологии дефекта, выбирают метод наращивания гребня.1 С этой целью довольно часто используется аутотрансплантация костных блоков, и до настоящего времени эта методика является «золотым стандартом».2-4 Возможность увеличения параметров гребня с целью последующей установки внутрикостных имплантатов была рассмотрена еще Branemark с соавторами,5 а сейчас широко применяется в стоматологической и челюстно-лицевой хирургии. В литературе описаны различные участки донорского аутотрансплантата, включая свод черепа,6-8 ключицу,9 большеберцовую10,11 и малоберцовую12 кости, лопатку13 и гребень подвздошной кости.9,14-16 Кроме того, использовались аутотрансплантаты с верхней и нижней челюсти. 17-28 Очевидным преимуществом внутриротовых аутотрансплантатов является хороший хирургический доступ.29,30 Такая близость донорского участка и зоны реципиента позволяет сократить время операции и упростить анестезиологическое пособие. А также внутриротовые аутотрансплантаты обладают большим сродством к зоне реципиента.19,22,30,31

Очень хорошие результаты увеличения параметров гребня с целью установки дентальных имплантатов были достигнуты при использовании аутотрансплантата из области подбородочного симфиза.18,19,21,22,24-26,31 Эффективность реконструкции челюсти подбородочным аутотрансплантатом привела к попыткам использования аутотрансплантатов из других участков полости рта и применению иных методик.17,23 Предположили, что аутотрансплантат из ветви нижней челюсти может быть столь же эффективен, как и подбородочный аутотрансплантат.32 Однако, в отличие от области подбородка анатомия ветви нижней челюсти позволяет получить в основном тонкий кортикальный участок костной ткани. 32-34 В настоящей статье обсуждается методика забора аутотрансплантатов из ветви нижней челюсти и даны рекомендации по ее применению.

Размеры блока определяют при изготовлении диагностической восковой модели с реконструкцией дефекта. Это также позволяет изготовить хирургический шаблон для определения места установки аутотрансплантата и имплантата или имплантатов. Используя эту методику, из ветви нижней челюсти можно получить прямоугольный костный блок толщиной до 4 мм. Форма блока исключительно хорошо подходит для венирной методики увеличения параметров альвеолярного гребня. Для оценки состояния гребня и локализации канала нижнечелюстного нерва необходимо изготовить ортопантомограммы. Поскольку увеличение изображения при проведении рентгенографии варьируется, то для определения точных размеров анатомических структур рекомендуется пользоваться шаблоном. Рентгенологически толщина ветви может быть определена с помощью снимка, сделанного в подбородочно-теменной или передне-задней проекции. Полезным дополнительным методом диагностики является томография.

При проведении аутотрансплантации ткани в области ложа-реципиента должны быть здоровы. Удаление инородных тел, лоскутные операции, экстракции зубов должны быть выполнены, по меньшей мере, за 8 недель до предполагаемой трансплантации. Зона-реципиент должна быть скелетирована до забора донорского блока. Это делается для того, чтобы заранее определить размеры и форму дефекта и сократить время между забором аутотрансплантата и его пересадкой. Особенное внимание следует уделить аккуратной работе с мягкими тканями с целью минимизации хирургической травмы лоскута в принимающей области. Для обеспечения адекватного кровоснабжения и полного сопоставления краев раны рекомендуется пользоваться скошенным или расщепленным разрезом, немного удаленным от края гребня (вестибулярно – на нижней челюсти, в небную сторону – на верхней), и расходящимися послабляющими разрезами. Полное закрытие аутотрансплантата и сопоставление краев раны без натяжения являются необходимыми условиями успешного приживления аутотрансплантата.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА

Слизисто-надкостничный лоскут начинается с вестибулярной стороны по наружному косому краю и продолжается кпереди латеральнее ретромолярного жирового комка.35 Разрез начинается в восходящей части ветви не выше уровня окклюзионной поверхности, это позволяет минимизировать риск повреждения щечного нерва и артерии и одновременно обнажить щечную жировой комок.35 Разрез продолжается кпереди от комка по слизистой достаточно далеко от слизисто-десневого соединения до медиального края первого моляра, либо вперед внутри бороздки моляров. Если боковой отдел нижней челюсти является зоной-реципиентом, неполный разрез (латеральнее слизисто-десневого соединения) и наднадкостничное рассечение продолжаются кпереди до уровня наиболее дистального зуба. Слизисто-надкостничный лоскут откидывают от тела нижней челюсти по направлению к нижней границе и высвобождают латеральную часть ветви. Лоскут формируют вдоль наружного косого гребня с помощью тупоконечного ретрактора по направлению к основанию венечного отростка.

Процедура забора блока для аутотрансплантации имеет много общего с сагиттальной остеотомией гребня.32-40 Остеотомия начинается кпереди от венечного отростка в том месте, где имеется достаточная толщина гребня. Используя маленький фиссурный бор, прямой наконечник и обильную ирригацию, производят распил кортикального слоя по передней границе ветви медиальнее наружного косого гребня (рис. 2 и 3). Остеотомию продолжают кпереди до дистальной границы первого моляра. Ретрактор устанавливают на уровне нижней границы с целью обеспечения доступа для проведения переднего вертикального распила.

Рисунок 1. Изображение донорского участка на ветви нижней челюсти. Остеотомия производится по передней границе ветви медиальнее наружного косого гребня.

Рисунок 2. Изображение донорского участка на ветви нижней челюсти с контурами блоков. Аутотрансплантат меньшего размера может быть получен из более высокой части ветви, удаленной от канала нижнечелюстного нерва.

Вертикальный распил проводят в теле нижней челюсти книзу от дистальной границы первого моляра (рис. 1 и 4). Длина этого распила зависит от необходимых размеров блока и места расположения канала нижнечелюстного нерва. Поскольку сосудисто-нервный пучок располагается сразу под кортикальным слоем, распил углубляют до наступления кровотечения из подлежащего губчатого слоя.35,41 Верхний горизонтальный распил проводят в латеральной части ветви перпендикулярно наружной косой остеотомии (рис. 3 и 4).

Рисунок 3. Изображение ложа-реципиента в передней части верхней челюсти с прикрепленным к нему блоком аутотрансплантата.

Рисунок 4. Изображение места подсадки костного блока на верхней челюсти с установленным имплантатом.

Как и при проведении переднего вертикального распила его длина определяется параметрами блока и расположением канала нижнечелюстного нерва. Хотя расположение канала в этой области может быть приблизительно определено по локализации antilingula (маленького костного бугорка, который часто располагается на латеральной кортикальной пластине напротив нижнечелюстного отверстия), однако, расположение этого анатомического образования непостоянно. 42

Нижний распил, соединяющий верхний горизонтальный и передний вертикальный распилы, может быть выполнен дисковой пилой или круглым бором, с использованием прямого наконечника. Поскольку доступ и видимость ограничены, распил можно произвести достаточно поверхностно только для того, чтобы обозначить линию перелома. Этот распил предпочтительно должен находится над каналом нижнечелюстного нерва, но не прямо напротив него (рис. 3 и 4). Тонкое долото или расщепляющий остеотом помещают в распил на верхней поверхности ветви медиальнее косого гребня (рис. 1 и 2). Долото аккуратно вколачивают в остеотомическое отверстие, сохраняя параллельность латеральной поверхности ветви во избежание травматизации нижнечелюстного нерва и/или корней моляров. После этого более широкое долото вводят в верхний распил, повернув это долото можно отщепить кортикальный блок от ветви. Если при заборе блока возникают трудности, необходимо повторить распилы, уделяя особенное влияние углам блока. Если нижний распил располагается ниже канала нижнечелюстного нерва, отщепление блока не может считаться завершенным пока нет уверенности в том, что сосудисто-нервный пучок не захвачен блоком. После отделения блока все его острые края должны быть сглажены с помощью бора или напильника. Сырая марлевая салфетка укладывается в области донорского ложа, после чего блок устанавливают в нужной области. Закрытие раны в донорской области проводят после фиксации блока.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пример 1

Женщина 25-ти лет обратилась по поводу потери моста. В анамнезе травматическое удаление верхнего левого латерального резца (рисунок 5).

Рисунок 5. Пример 1. Вид с лицевой стороны дефекта, возникшего после травматического удаления правого латерального резца на верхней челюсти.

Для установки имплантата и восстановления контура альвеолярного отростка пациентке предложили сделать подсадку костного блока в области предполагаемой имплантации. Пациенка в прошлом подвергалась оперативному вмешательству с целью пластики подбородка и отказалась от использования подбородочного симфиза в качестве донорского участка для трансплантации. По методике, описанной выше, венирный блок был получен из области ветви нижней челюсти (рис. 6).

Рисунок 6. Раскрытие донорского участка ветви и проведение остеотомии.

Кортикальный аутотрансплантат с помощью шурупов фиксирован в области дефекта альвеолярного отростка так, чтобы блок полностью восстанавливал контур гребня (рис. 7).

Рисунок 7. Фиксация венирного блока с помощью шурупов маленького диаметра (титановый сплав).

Костная пробка была получена с помощью трепана диаметром 5 мм латеральнее передней носовой ости и установлена на край гребня (рис. 8).

Рисунок 8. Костная заглушка помещена в области гребня между блоком и ложем-реципиентом с целью получения дополнительной высоты.

Мост был использован в качестве временного протеза для предотвращения нагрузки на блок на период его приживления. Через 4 месяца после операции было выполнено повторное вмешательство для установки имплантата. Аутотрансплантат подвергся минимальной резорбции (рис. 9). Фиксирующие шурупы были удалены, область подготовлена для установки имплантата 3,75 мм х 16 мм (Screw-Vent) (рис. 10).

Рисунок 9. Прижившийся аутотрансплантат (через 4 месяца). Отсутствие значительной резорбции, сохранена плотная морфология.

Рисунок 10. Удаление фиксирующих шурупов и установка имплантатов длиной 16 мм (сплав титана, Screw-Vent).

Пример 2

Мужчина 46-ти лет обратился с просьбой установить ему фиксированный протез в области моляров. Несмотря на то, что над каналом нижнечелюстного нерва было достаточно кости, ширина гребня была неадекватной для эффективной поддержки имплантата (рис. 11).

Рисунок 11. Пример 2. Латеральный вид дефекта гребня в задней части нижней челюсти до операции.

Поскольку пациент отказался от латерализации нерва, была рекомендована операция подсадки костного аутотрансплантата. Забор аутотрансплантата предпочли осуществить из ветви нижней челюсти из-за близости к месту подсадки, а также потому что была необходимость увеличить только толщину гребня. Учитывая то, что местом реципиента является боковая часть нижней челюсти, неполный разрез (латеральнее слизисто-десневого соединения) и наднадкостничное рассечение продолжают кпереди до уровня самого дистального зуба (рис. 12).

Рисунок 12. Доступ к донорской области в задней части нижней челюсти. Донорский блок получен из ветви дистальнее гребня.

Такой доступ позволяет достичь полного закрытия раны. Аутотрансплантат полностью заполнил необходимый объем. Кортикальную пластину с щечной стороны гребня перфорировали с помощью круглого бора и прикрепили к ней аутотрансплантат с помощью фиксирующих шурупов (рис. 13).

Рисунок 13. Фиксация блока.

Период приживления был несколько более длительным для обеспечения прирастания аутотрансплантата к твердой кортикальной пластине ложа реципиента. Через 5 месяцев после операции было достигнуто идеальное приращение (рис. 14).

Рисунок 14. Приживление аутотрансплантата (через 5 месяцев). Обратите внимание на увеличение размеров гребня и отсутствие значительной резорбции.

Ширина реконструированного гребня составила 8 мм, безопасная зона над каналом нижнечелюстного нерва составила 10 мм. В области моляров были установлены 2 имплантата 3,8 мм х 12 мм (Стери-Осс) (рис. 15).

Рисунок 15. Установка двух имплантатов длиной 12 мм (Steri-Oss). Шейки имплантатов находятся выше уровня гребня, что позволяет максимально задействовать резьбу имплантатов.

Шейки имплантатов слегка выступали над поверхностью гребня для обеспечения максимального задействования резьбы (рис. 16).

Рисунок 16. Послеоперационная рентгенограмма с изображением имплантатов, установленных в нижней челюсти. В боковом отделе нижней челюсти слева также проведена подсадка аутотрансплантата из ветви.

Пример 3

Мужчина 62 лет обратился с жалобой на болезненность при ношении съемного протеза, и пожелал иметь фиксированный протез. По финансовым соображениям план лечения подразумевал протезирование зубного ряда до уровня вторых премоляров. В области фронтальных зубов нижней челюсти имплантаты были установлены после проведения пародонтологического лечения и удаления зубов. Большие деньги крутятся в гемблинг-индустрии. При откидывании лоскута для установки имплантатов в области моляров верхней челюсти справа выявили большой дефект костной ткани, который делал соотношение между верхней и нижней челюстью неблагоприятным (рис. 17). Аутогенный костный блок был взят с ветви нижней челюсти справа (рис. 18).

Рисунок 17. Пример 3. Вид до установки блока. Дефект гребня верхней челюсти создает неблагоприятное для установки имплантатов соотношение между верхней и нижней челюстью.

Рисунок 18. Аутотрансплантат, полученный из ветви, установлен в области дефекта с помощью хирургического шаблона.

При использовании хирургического шаблона, изготовленного с помощью восковой модели, было выбрано место установки блока. Через 4 месяца после установки аутотрансплантата в области реконструированного гребня были введены 3 имплантата 3,75 мм Х 13 мм (Нобельфарма) (рис. 19 и 20).

Рисунок 19. Установка трех имплантатов длиной 13 мм (Нобельфарма) в области реконструированного гребня.

Рисунок 20. Послеоперационная рентгенограмма. На верхней челюсти планируется создание фиксированного протеза до уровня вторых премоляров.

ОБСУЖДЕНИЕ

По сравнению с другими методами реконструкции кости, при использовании аутотрансплантов с нижней челюсти улучшается качество костной ткани в области подсадки и сокращаются сроки приживления. Кость, взятая с нижней челюсти, вследствие ее происхождения обладает некоторыми биологическими преимуществами. Тело нижней челюсти эмбриологически развивается как прямоугольная мембранозная кость, в то время как мыщелки развиваются из энхондрального предшественника кости.43 Экспериментальные исследования показали, что аутотрансплантаты из мембранозной кости (сформированной в пределах фиброзной соединительнотканной мембраны) подвергаются меньшей резорбции, по сравнению с костью эндохондрального происхождения (из гиалинового хряща).44-46 Хотя губчатые блоки реваскулизируются быстрее кортикальных,2 кортикальные мембранозные аутотрансплантаты реваскуляризуются быстрее аутотрансплантатов эндохондрального происхождения даже с более выраженным губчатым слоем.47 Именно ранняя васкуляризация костного блока мембранозного происхождения, скорее всего, является причиной сохранения объема аутотрансплантата.47 Это может служить объяснением того, почему костные аутотрансплантаты нижней челюсти, представляющие собой в основном кортикальную пластину и содержащие небольшое количество остеогенных клеток, очень мало теряют объем и быстро приживаются к ложу реципиента. 22,24,25,30,31,48,49 Существует другая гипотеза, которая гласит о том, что кости эктомезенхимального происхождения (например, нижняя челюсть) имеют лучший потенциал приживления в челюстно-лицевой области из-за биохимического сходства между протоколлагеном донорского участка и области-реципиента.48 Некоторые исследователи предполагают, что лучшее приживление аутотрансплантата мембранозного происхождения связано с предпочтительной трехмерной структурой.50 Marx4 указал, что аутотрансплантаты костей свода черепа, например, имеют развитую сосудистую систему губчатого вещества и большое количество гаверсовых каналов и каналов Фолькмана, которые способствуют быстрой и полной реваскуляризации. Кроме того, поскольку аутотрансплантаты мембранозного происхождения имеют более выраженный кортикальный слой, они рассасываются значительно медленнее.51

В связи со значительной отсроченной резорбцией, связанной с плохой васкуляризацией кортикально-губчатых блоков эндохондрального происхождения, такие аутотрансплантаты не являются предпочтительными для лечения протяженных дефектов или реконструкции гребня с целью обеспечения опоры для съемных протезов. 4,52 Хотя подчеркивается необходимость трансплантации остеогенных клеток, которыми богата губчатая кость,4 кортикально-губчатые блоки обладают преимуществами для реконструкции альвеолярного гребня с целью последующей установки имплантатов.53 Имплантаты, установленные вскоре после приживления аутотрансплантата, оказывают стимулирующее влияние на кость, что позволяет сохранить ее объем и предотвратить нежелательную резорбцию.29,54,55 Кроме того, плотная структура кортикальной части аутотрансплантата обеспечивает лучшую стабильность имплантата во время их установки и приживления, а также может улучшить распределение окклюзионной нагрузки.26,56

Забор аутотрансплантата из ветви нижней челюсти требует хорошего знания анатомии нижнечелюстного канала во избежание повреждения нерва. Травма сосудистонервного пучка может произойти во время проведения распила или отщепления блока. Хотя расположение канала варьируется, анатомические ориентиры помогают при составлении плана хирургической операции. Среднее переднезаднее расстояние ветви составляет 30,5 мм, при том, что нижнечелюстное отверстие располагается примерно в 2/3 от передней границы.41 Последние исследования установили, что среднее вертикальное расстояние между верхней границей канала и кортикальной пластиной наружного косого края составляет приблизительно 7 мм в области второго моляра, 11 мм в области третьего моляра и 14 мм у основания венечного отростка.41 Таким образом, когда необходим блок небольшого размера, его можно получить выше по ветви, что обычно снижает вероятность повреждения канала (рис. 3 и 4). Внутриротовой шаблон может быть установлен во время проведения рентгенологического исследования, что позволяет оценить количество кости над каналом нижнечелюстного нерва. Хотя щечно-язычное расположение канала варьируется, расстояние от канала до медиальной части щечной кортикальной пластины (толщина губчатой кости) оказалось больше в области дистальной части первого моляра (в среднем 4,05 мм).57 Таким образом, при необходимости получения аутотрансплантата большого размера передний вертикальный распил должен быть сделан в этой области.

При необходимости, аутотрансплантат должен храниться в стерильном физиологическом растворе, по возможности, минимальный промежуток времени.58,59 Перфорация подлежащей кости в ложе реципиента маленьким круглым бором повышает доступность остеогенных клеток, ускоряет реваскуляризацию и улучшает сопоставление костей.60 Ложе реципиента и прилегающая к ней поверхность аутотрансплантата припасовываются для обеспечения плотного контакта между ними, с целью фиксации используют шурупы маленького диаметра (рис. 8 и 13). Хотя применение барьерных мембран может минимизировать резорбцию аутотрансплантатов,28 нет необходимости их использовать при аутотрансплантации блоков мембранного происхождения, когда резорбция минимальна.22,24,25,30,31,44,45,47-49 Однако, если размер блока недостаточен, мембрану можно применять для стабилизации аутотрансплантата и улучшения регенерации кости в области дефекта.54,61 Также как и при использовании в качестве донорского участка подбородочного симфиза,18,19,21,22,24,25,31 аутотрансплантаты из ветви нижней челюсти подвергаются незначительной резорбции и сохраняют кортикальную структуру после приживления (рис. 9 и 14). Такие аутотрансплантаты применяют в качестве вениров для увеличения объема гребня с целью установки имплантатов через 4-6 месяцев (рис. 10,15 и 16). Такой поэтапный подход позволяет устанавливать в идеальной позиции для последующего адекватного протезирования, без проблем с фиксацией блока, возможным расхождением краев раны. Исключительно важно аккуратно подготовить остеотомическое отверстие и установить имплантат, чтобы не нарушить взаимодействие донор-реципиент. 26 При работе с твердой кортикальной костью необходимо принимать во внимание возможность изготовления остеотомического отверстия немного большего диаметра и нарезку резьбы.26

Использование ветви нижней челюсти в качестве донорского участка по сравнению с подбородочным симфизом имеет ряд преимуществ. Несмотря на отсутствие сообщений об изменении контура мягких тканей при применении подбородочного аутотрансплантата,22,24-26,30,31,48,49 пациенты, тем не менее, обеспокоены относительно возможных косметических дефектов. 62 Поскольку подбородочная мышца обеспечивает выпуклость мягких тканей на подбородке, нет необходимости проводить заполнение дефекта в донорской области. Использование аутотрансплантатов из ветви нижней челюсти не вызывает проблем с возникновением отека и боли. Расхождение краев раны в области донорских участков в задних отделах нижней челюсти встречается реже, чем в области подбородка.22 Кроме того, пациентов меньше беспокоит неврологический дискомфорт в области мягких тканей щеки и моляров, по сравнению с дискомфортом в тканях нижней губы и в области передних зубов.22,26,63,64 Однако, возможное повреждение внутриканальной части нижнечелюстного нерва является более грозным осложнением, чем вероятная травма его периферических подбородочных ветвей. К другим недостаткам аутотрансплантации костного блока из ветви нижней челюсти можно отнести затрудненный хирургический доступ и ограничения по размерам и форме блоков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аутогенные костные трансплантаты являются наиболее эффективным материалом для лечения выраженных дефектов челюсти. Область ветви нижней челюсти может быть донорским участком для восстановления гребня с целью последующей установки имплантатов. Методика забора аутотрансплантата имеет много общего с сагиттальной расщепляющей остеотомией для репозиции челюсти. Тонкие кортикальные блоки используются для наращивания гребня с последующией установкой имплантатов. Такие аутотрансплантаты быстро приживаются и подвергаются минимальной резорбции, сохраняя при этом высокую плотность. Кроме того, по сравнению с другими внутриротовыми донорскими участками у описанной выше методики есть ряд преимуществ. Реставрация гребня с целью создания условия для протезирования на имплантатах является очень сложной задачей для хирурга. Использование аутотрансплантов из ветви нижней челюсти является эффективной методикой для восстановления гребня альвеолярной кости.

Благодарность

Автор благодарит Bill Brent из центра исследований университета Питтсбурга за разработку концепции иллюстраций; Craig Bowman из Montage Media Corporation за создание иллюстраций; и докторов Ann DuFour и Mark Pearlstein за участие в лечебной работе.

Как нарисовать череп карандашом | АРТАКАДЕМИЯ Курсы рисования

Как нарисовать череп?

Оглавление

• 1 Как нарисовать череп?
• 2 Как рисовать череп — академический рисунок
• 3 Обзор костей и строения черепа
  • 3.1 Части и структура черепа (cranium)
• 4 Черепная коробка
• 5 Внимательно изучите приведенные рисунки и схемы, чтобы лучше понять строение черепа.
  • 5.1 Лицевой скелет
• 6 Череп рисунок простой
  • 6.1 Больше про академический рисунок можно прочитать тут:

Сразу начнем с предупреждения. В случае если Ваш уровень рисунка не достаточен для самостоятельного изучения вопроса Как нарисовать череп, Вам стоит обратить на наши курсы академического рисунка в Киеве или в виде онлайн уроков.

Вид черепа сбоку. Две части черепа – черепная коробка и скелет лица – исполняют разные функции: черепная коробка в первую очередь служит для защиты мозга, охватывая его и пряча от внешнего мира, в то время как скелет лица формирует опору, которая выстраивает и поддерживает лицо изнутри.

В случае с черепом, рисунок поэтапно создается начиная с построения простой формы в виде обработки, основных габаритов и пропорций, композиции в листе, после мы размечаем детали, глазные впадины, челюсть, прорез зубов и нос, скулы, самые характерные части объекта. Поэтапный рисунок позволяет избежать ошибок и нежелательный переработок всего рисунка в последующем.

Как рисовать череп — академический рисунок

как рисовать череп в виде академического рисунка 

Обзор костей и строения черепа

Две крупнейшие части черепа различаются в зависимости от их функций: черепная коробка (neurocranium) и скелет лица (cranium faciale или splanchnocranium).

Черепная коробка – похожая на яйцо капсула, которая охватывает мозг, с «заостренным» концом, приходящимся на лоб, и широким плоским концом – на затылочную кость. Вертикальная «ось» яйца наклонена и проходит через надбровную дугу и наружный слуховой проход, и охватывает области от лба до темени, затылочную область, и основание черепа.

В противоположность этому, лицевой скелет, который формирует внутреннюю опору лица (за исключением некоторых внутренних служебных костей) формирует вертикальную плоскость , ограничиваемую надбровной дугой сверху, подбородочным выступом снизу, и нижнечелюстной ямкой сзади.

Для того, чтобы вы имели представление о строении черепа, курсы академического рисунка Артакадемия приводят здесь список составляющих его 29 костей, но не будем обсуждать их более подробно:

Части и структура черепа (cranium)

• Черепная коробка (neurocranium):
• Одна фронтальная кость (os frontale)
• Две теменные кости (ossa parietalia)
• Две височные кости (ossa temporalia)
• Одна затылочная кость (os occipital)
• Одна основная клиновидная кость (os sphenoidale)
• Лицевой скелет (cranium faciale):
• Решетчатая кость (os ethmoidale)
• Носовые кости (ossa nasalia)
• Две слезные кости (ossa lacrimalia)
• Две нижние носовые раковины (conchae nasales inferiores)
• Сошник (vomer)
• Скуловые кости (ossa zygomatica)
• Две небные кости (ossa palatina)
• Две кости верхней челюсти (maxillae)
• Нижняя челюсть (mandibula)
• Шесть слуховых косточек (malleus, incus, stapes)
• Одна подъязычная кость (os hyoides)

Черепная коробка

Если смотреть сбоку, или же в латеральной позиции (norma lateralis), височная кость занимает центральное положение, встречаясь с вертикальными гранями теменной кости сверху, впавшей клиновидной костью спереди, затылочной костью сзади, и включая в себя внешний слуховой проход снизу.

Позади нее сосцевидный отросток (processus mastoideus) выступает вниз. Непосредственно перед внешним слуховым каналом находится впадина, формирующая нижнечелюстную ямку и нижнечелюстной мыщелок; над этой конструкцией располагается горизонтальный скуловой отросток, протягивающийся к скуловой кости. Выпуклая область темени поднимается вверх, до височной линии.

Если смотреть спереди, основное место будет занимать лобная кость, плавной выпуклостью опускающаяся вниз и заканчивающаяся с надбровной дугой, охватывая значительную часть глазных впадин и примыкая к носовым и скуловым костям.

Два лобных бугра (изначальные центры окостенения, которые не сливаются до конца в одну кость до достижения подросткового возраста) выступают из фронтально-боковой части скругленной части поверхности лба. Важный для правильного выявления пластики переход между теменной и боковой частью черепа формируется теменным бугром (tuber parietale), также одним из изначальных центров окостенения.

Внимательно изучите приведенные рисунки и схемы, чтобы лучше понять строение черепа.

Лицевой скелет

Мы как студия академического рисунка попытаемся быть краткими в этой части, так как к ней придется возвращаться позже.

Внешние края глазниц: две прямоугольные пирамидальные глазницы проникают глубоко в череп, с «верхушками» пирамид, сходящимися вместе. Видимые очертания глазниц похожи на скругленный параллелограмм – не овал или круг! Нижние и верхние края глазниц параллельны друг другу и уходят вниз с внешней стороны. Для правильной пластики важно помнить, что углы глазниц не находятся в строго фронтальной плоскости, а уходят немного назад и в стороны. Верхние края находятся вертикально над нижними.

Кости носовой полости: мягкие ткани носа (соединительная ткань и хрящи) сужает широкое костяное грушевидное отверстие в две видимые ноздри. Вертикальная костная и хрящевая разделительная стенка (носовая перегородка, septum nasil) находится по центру носовой полости, разделяя ее на две части. Хрящ носовой перегородки имеет значительное место прикрепления в виде передней носовой ости (spina nasalis anterior).

Челюсть. Включает верхнюю и нижнюю челюсть – важную часть лица. Именно эти части преимущественно отвечают за изменение пропорций детской и взрослой головы. Верхняя челюсть (maxilla) поднимается от челюстной впадины к лобной, носовой и слезным костям, окружает носовую полость внизу и по бокам и соединяется со скуловыми костями. Лобный отросток верхней челюсти (processus frontalis) распределяет часть усилий, прилагаемых в процессе жевания, до лобной кости, а скуловой отросток (processus zygomaticus), соответственно – до скуловых костей.

Нижняя челюсть (mandibula) – это цельная кость в форме лошадиной подковы. Ее горизонтальная поверхность размещает челюстные впадины, а вертикальная часть поднимается вверх, под углом, формируя развилку на конце вверху за счет венечного отростка и головки нижней челюсти (processus muscularis и capitulum mandibulae, соответственно). Головка нижней челюсти поддерживает мыщелковый отросток, который сообщается с нижнечелюстной ямкой в основании черепа, перед внешним слуховым отверстием (сустав челюсти). Выраженный подбородочный выступ (trigonum mentale) – характерная черта современных людей, особенно европейского происхождения.

Череп рисунок простой

 

Больше про академический рисунок можно прочитать тут:

Техника академического рисунка цветными карандашами

Цветные карандаши и пастель в академическом рисунке

Воздушная перспектива в академическом рисунке

Иллюзия глубины в академическом рисунке

КЬЯРОСКУРО: Техника академического рисунка

Исправления без ластика в академическом рисунке

Используем текстуру бумаги в академическом рисунке

Текстура бумаги в академическом рисунке

Создание тонального градиента

 

Как контролировать качество штриха

Как рисовать глазное яблоко

Как нарисовать нос в профиль в 6 шагов

 

 

Как нарисовать лицо в профиль в 10 шагов

Как нарисовать реалистичные волосы в 4 шага

Как нарисовать реалистичные волосы?

Техники работы с тоном

Как рисовать уши: 5 простых шагов

 

Как рисовать нос человека

Равновесие и ритм в академическом рисунке

Композиция в академическом рисунке карандашом

Метод Лоррена: гармония в композиции

Что такое академический рисунок как классическое искусство?

Летний набор на курсы академического рисунка

Курсы академического рисунка — как правильно строить объекты в перспективе.

Обучение академическому рисунку — теория света, полутона и тени

Предварительная подготовка к курсам рисования карандашом

Упражнения по академическому рисунку

Правила линейной перспективы и их применение на курсах рисунка карандашом

Курс рисунка карандашом эллипса и круга — как рисовать подобные фигуры?

Как рисовать окружность на курсах рисунка каранадашом

Практическое занятие по наброскам фигуры на курсах рисунка карандашом 

Описание академического рисунка губ человека с примерами набросков — программа для среднего и высшего уровня подготовки.

Академический рисунок губ человека карандашом

Заметки о перспективе в японском искусстве

Курсы рисунка кистей рук карандашом.

Как рисовать кисти рук: Конструкция

Рисунок фигуры человека карандашом

Академический рисунок фигуры человека

Курсы рисунка шара карандашом 

Учитесь рисовать портреты? Начните с шара

Как рисовать углем, графитовым карандашом?

Рисование графитовым карандашом: линия, свойства, контроль

Уголь, материал для академического рисунка

Уголь — материал академического рисунка

Как научиться рисовать цветными карандашами мы покажем тут

Курсы рисунка цветными карандашами.

Обучение профессиональному штриху на курсе рисунка карандашом для взрослых

Постановка профессиональных линий в рисунке карандашом

Академический рисунок пером и тушью

Как штриховать расскажет курсы рисунка карандашом

Научитесь рисовать натюрморт разными материалами

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава в комплексном лечении пациентов с невправляемым смещением суставного диска

Нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), согласно данным многочисленных научных публикаций, имеют от 40 до 70% населения России и других стран [2, 7, 9]. При этом у женщин патология ВНЧС возникает значительно чаще, чем у мужчин [8]. Жалобы пациентов могут быть различными: от щелканья и хруста в суставе до болевых ощущений и ограничения открывания рта. Они обусловлены различными морфологическими и функциональными нарушениями в области сустава. Но чаще всего обнаруживаются так называемые внутренние нарушения ВНЧС, которые определяются как нарушение анатомических и функциональных взаимоотношений между компонентами сустава (суставного диска, внутрисуставных связок, капсулы, головки нижней челюсти) и составляют на специализированном приеме пациентов с этой патологией более 80% [9]. Одновременно у пациента может быть синовит, болевой синдром дисфункции, остеоартроз, а также их сочетание, но это разнообразие нозологических форм часто обусловлено или спровоцировано внутренними нарушениями ВНЧС. Причины внутренних нарушений могут быть различного генеза, но чаще всего таковыми являются нарушения окклюзии и состояния соединительной ткани [6]. Пусковые факторы патологического процесса в суставе могут быть разными: удаление зубов и их протезирование, необычное движение нижней челюсти или слишком широкое открывание рта при приеме пищи, зевании и лечении зубов. При этом происходит растяжение некоторых внутрисуставных связок, фиксирующих суставной диск, что приводит к его дислокации. Поскольку спереди в капсулу сустава вплетаются сухожилия верхнего пучка латеральной крыловидной мышцы, чаще всего возникает переднее смещение суставного диска, но может быть медиальное, латеральное и заднее [9]. При переднем смещении суставного диска происходит постоянная травма смещенного участка диска головкой нижней челюсти, возникает его деформация и появляется хронический воспалительный процесс как следствие этой постоянной травмы. В течение нескольких лет (а в некоторых случаях даже месяцев) наступает конечная стадия внутренних нарушений — хронический вывих суставного диска, вторичный остеоартроз [9]. Пациенты предъявляют жалобы на постоянные или периодические боли в области пораженного сустава, ограничение открывания рта. Ограничение открывания рта бывает выраженным (до 3 см и даже до 2 см между режущими краями верхних и нижних резцов) и значительно снижает качество жизни. Пациенты обращаются в различные стоматологические учреждения, но в лучшем случае при изготовлении им разобщающей или миорелаксирующей каппы они отмечают облегчение (уменьшение болей и небольшое увеличение степени открывания рта), или им предлагается хирургическое лечение, которое не всегда приводит к успеху, а в худшем случае говорят, что это трудноизлечимое заболевание. Применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, а также механотерапии не приводит к желаемому результату. Использование каппы в этой стадии заболевания не приводит к нормализации положения внутрисуставных элементов, так как в суставе имеются фиброзные сращения и выраженная деформация суставного диска. На нашей кафедре разработан алгоритм лечения таких пациентов с одновременным применением каппы и метода гидравлического расширения суставной щели, применение которого в 84,4% случаев позволяет восстановить или значительно улучшить функцию сустава и устранить боли, но остальным пациентам с таким тяжелым поражением ВНЧС проведенное лечение оказывается малоэффективным или неэффективным [1]. Появление новых технологий в медицине позволяет расширить врачебные возможности. Привлекательным методом лечения заболеваний ВНЧС является артроскопия. Лечебно-диагностическая артроскопия при данной патологии применяется за рубежом и в России [10, 12], но широкого распространения не имеет. В отечественной литературе имеются единичные публикации на эту тему [5, 11].

Цель исследования — определение эффективности применения лечебно-диагностической артроскопии ВНЧС для нормализации положения суставного диска и обеспечения его подвижности в комплексном лечении пациентов с хроническим вывихом суставного диска ВНЧС.

Материал и методы

Артроскопическое вмешательство проведено у 18 пациентов (17 женщин, 1 мужчина) в возрасте от 22 до 45 лет. Каждому пациенту проводились магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенографическое исследование, которые подтверждали диагноз хронического вывиха суставного диска ВНЧС, вторичного остеоартроза (рис. 1).Рисунок 1. Магнитно-резонансные томограммы ВНЧС пациентки В. На МР-томограммах левого ВНЧС на Т1 и Pd-взвешенных изображениях в сагиттальных плоскостях суставной диск смещен кпереди и расположен у передней поверхности головки нижней челюсти над верхушкой суставного бугорка. При открывании рта подвижность головки нижней челюсти ограничена. Смещение суставного диска сохраняется. Диск деформируется в виде перегиба. Задняя дисковисочная связка отчетливо не визуализируется. Определяется незначительное количество свободной жидкости в верхнем отделе сустава. Заключение: МР-томографические признаки невправляемого смещения суставного диска с признаками реактивного синовита в левом ВНЧС.

Всем больным до артроскопии в течение 4-6 мес проводилось консервативное лечение, которое оказалось, к сожалению, неэффективным. Пациенты предъявляли жалобы на боли в покое и при движениях нижней челюсти, а также ограничение открывания рта, которое у 14 из них было не более 3 см, а у 4 — менее 2,5 см. Разобщающая или миорелаксирующая каппа (в зависимости от показаний) применялась всем пациентам как до операции, так и после операции. Всего выполнено 26 лечебно-диагностических артроскопических вмешательств (у 8 пациентов оперативное вмешательство осуществлялось с двух сторон). Артроскопия проводилась с использованием артроскопа фирмы «Storz» по методикам, описанным в монографиях С.П. Сысолятина, П.Г. Сысолятина [10] и Н.Г. Коротких [5], диаметром 1,9 мм под общим обезболиванием. После вмешательства пациенты находились в течение суток под наблюдением врача в стационаре одного дня. В ближайшем послеоперационном периоде назначались антибиотики и обезболивающие средства.

После исчезновения острых воспалительных явлений в области периартикулярных тканей, а также внутри сустава (определялось с помощью УЗИ) назначалась механотерапия, которая осуществлялась с помощью аппарата TheraBite, Швеция (рис. 2).Рисунок 2. Аппарат TheraBite для механотерапии ВНЧС. При этом применялось правило «трех семерок» (семь раз в день по семь упражнений по семь секунд). Целью механотерапии являлось улучшение подвижности суставного диска. Контроль осуществлялся с помощью УЗИ, которые проводились ежемесячно. В случае недостаточной эффективности механотерапии применялся метод гидравлического расширения суставной щели (гидравлический прессинг) [3]. С этой целью в верхний или нижний отдел ВНЧС вводили до 1 мл 1% раствора лидокаина под контролем УЗИ, оценивали эффективность инъекции и определяли необходимое их количество. Обычно требовалось от одной до четырех артропункций с интервалами 1-2 нед. УЗИ проводили на высокоразрешающем оборудовании линейным датчиком с частотой 12 МГц [4].

Результаты и обсуждение

У всех пациентов при артроскопии обнаруживались фиброзирование в полости сустава и различной степени спаянность суставного диска с головкой нижней челюсти и(или) с поверхностью нижнечелюстной ямки (рис. 3).Рисунок 3. Фиброзные спайки (1) между головкой нижней челюсти (2) и суставным диском (3). а — пациент Z. ; б — пациент F.

Во время вмешательства фиброзные сращения устранялись с помощью специальных инструментов при двухканальной артроскопии, а также гидравлическим расширением верхней и нижней суставной щели (рис. 4).Рисунок 4. Разрушение и удаление фиброзных сращений из полости сустава. а — введение инструмента в область фиброзных сращений; б — инструмент подведен под фиброзную спайку; в — захват кусачками фиброзной спайки; г — нижний отдел сустава в процессе очистки от фиброзных сращений. Видны остатки фиброзных волокон; 1 — головка нижней челюсти; 2 — суставной диск; 3 — фиброзные образования.

Одновременно осуществлялся лаваж ВНЧС (промывание полостей сустава физиологическим раствором в количестве 200-400 мл) с целью удаления продуктов воспаления и разрушенных фиброзных волокон. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, отечность тканей околоушно-жевательной области на стороне операции была умеренной или незначительной, исчезала на 3-6-й день, косметических дефектов впоследствии не оставалось (рис. 5).Рисунок 5. Внешний вид области вмешательства через 1-2 мес после артроскопии. а — пациентка Н., через 37 сут после артроскопии; б — пациентка Р., через 60 сут после артроскопии.

Сонографические исследования, проведенные в первые дни после операции, показали значительное улучшение положения суставного диска, но имелись воспалительные явления вследствие операционной травмы (рис. 6.1 и 6.2).Рисунок 6. Пациент К. Изображения ВНЧС. а — до артроскопии; б — через 7 сут после артроскопии.Рисунок 6. Пациент N. Изображения ВНЧС. а — до артроскопии; б — через 7 сут после артроскопии.

Через 2-3 недели после артроскопии, по стихании острых воспалительных явлений в области операционной травмы, начинали применять механотерапию. Раннее применение механотерапии обусловлено стремлением предупредить образование новых фиброзных сращений. Однако, как показали наши наблюдения, у больных, перенесших артроскопическое вмешательство, механотерапию следует проводить дозированно. В одном случае у пациентки после полуторамесячного применения аппарата TheraBite появились боли в оперированном суставе. При УЗИ обнаружен острый воспалительный процесс в полости сустава. Мы это расценили как осложнение механотерапии, поскольку пациентка, стремясь получить быстрейший эффект, пыталась увеличить степень открывания рта повышением силы механического воздействия на нижнюю челюсть. Конечно, стратегическая задача заключается в увеличении степени открывания рта, но не путем растяжения капсулы, связочного аппарата и дальнейшей деформации смещенного суставного диска при давлении на него головки нижней челюсти при попытке широкого открывания рта, а нормализацией положения суставного диска и восстановлением его функции. Поэтому тактическая задача на данном этапе лечения заключалась в подборе дозированных пассивных (с помощью аппарата) и активных движений нижней челюсти.

У другой пациентки также в результате чрезмерного применения механотерапии возникла болезненность собственно жевательной и височной мышц на противоположной стороне от пораженного сустава.

Гораздо более серьезное осложнение механотерапии после артроскопического вмешательства возникло у другой пациентки, которое заключалось в подвывихе суставного диска здорового (контралатерального) сустава. После двух артропункций с применением метода гидравлического прессинга удалось нормализовать положение суставного диска. Два вышеописанных осложнения купировались назначением противовоспалительного лечения и уменьшением активности механотерапии. Других осложнений при лечении больных с применением артроскопии не наблюдалось.

Ближайшие результаты комплексного лечения пациентов с применением артроскопии оценивались через 3-4 мес после операции. Восстановление полного объема движений отмечалось у 9 пациентов, у 7 человек открывание рта улучшилось до 4,0-4,2 см, а у 2 больных — только до 3,5-3,8 см. Жалобы на боли в указанные сроки после вмешательства никто из пациентов не предъявлял. При УЗИ почти полная нормализация положения суставного диска отмечалась у 12 пациентов. Примеры восстановления положения суставного диска представлены на рис. 7.1 и 7.2.Рисунок 7. Пациент М. Изображения ВНЧС при УЗИ до артроскопии и после. а — суставной диск смещен кпереди и деформирован; б — через 3 мес после артроскопии: суставной диск расправлен и равномерно распределен над головкой нижней челюсти.Рисунок 7. Пациент R. Изображения ВНЧС при УЗИ до артроскопии и после. а — суставной диск смещен кпереди и деформирован; б — через 3,5 мес после артроскопии: суставной диск расправлен и равномерно распределен над головкой нижней челюсти.

В 4 суставах определялось правильное положение диска, но его движение осуществлялось не в полном объеме. У 2 пациентов, согласно данным УЗИ, осталось частичное невправляемое смещение суставного диска, но степень открывания рта значительно увеличилась. Им продолжено лечение с помощью каппы и механотерапии до полного восстановления функции нижней челюсти.

Следует отметить, что у тех больных, которым артроскопия проводилась с двух сторон, восстановление функции правого и левого суставов происходило в разные сроки. Сложность восстановления движений диска может быть обусловлена его деформацией и «привыканием» к работе в новых условиях после артроскопии, а также, возможно, незамеченными и не устраненными фиброзными спайками во время вмешательства. Однако при отсутствии эффекта от консервативного лечения и лаважа сустава артроскопия в настоящее время является единственным способом освобождения суставного диска от фиброзных сращений без большого оперативного вмешательства.

Наблюдение пациентов после артроскопического вмешательства в течение года показало закрепление полученных результатов, кроме случая с одной пациенткой, которая не являлась на контроль в течение 7 мес. У нее появилось ограничение открывания рта до 3,3 см и жалобы на боли в суставе. При УЗИ выявлен рецидив переднего смещения суставного диска в оперированном суставе. При опросе выяснилось, что ухудшение наступило после длительного открывания рта в кресле стоматолога при лечении зубов. Этой пациентке применен метод гидравлического прессинга и возобновлено ношение каппы. Фиброзирования в суставе за это время в данном случае не наступило, поэтому через месяц лечения движения суставного диска возобновились.

Все пациенты предупреждены о том, что полной нормы в суставе нет, так как сохраняются морфологические изменения суставных элементов (деформация головки нижней челюсти, суставного диска, растяжение заднедисковой связки), поэтому имеется возможность рецидива смещения диска. Для предупреждения его дислокации всем пациентам даны рекомендации (ограничение открывания рта, щадящий режим жевания в первые месяцы после вмешательства). При лечении зубов пациентам рекомендовано спрашивать у стоматолога о возможности применения во время внутриротовых манипуляций прикусных валиков и делать перерывы. После восстановления положения и функции суставного диска все пациенты направлены на лечение к ортодонту или стоматологу-ортопеду с целью нормализации окклюзии и профилактики рецидива смещения суставного диска.

В нашем исследовании целью артроскопического вмешательства было освобождение суставного диска ВНЧС от фиброзных сращений при хроническом его вывихе и вторичном остеоартрозе. Мы не ставили перед собой задачу фиксации суставного диска в определенном положении, так как считаем, что он должен свободно двигаться. Специалисты, занимающиеся патологией ВНЧС, знают, что бывают случаи нормального положения суставного диска при полной его неподвижности вследствие сращения с поверхностью нижнечелюстной ямки. При этом движения головки нижней челюсти происходят лишь в нижнем отделе сустава. Это сопровождается хроническим воспалительным процессом и развитием вторичного остеоартроза. Таким образом, нормализации положения суставного диска недостаточно, необходимо, чтобы он свободно двигался при функции нижней челюсти. Поэтому фиксация его искусственной связкой к задней стенке суставной капсулы должна быть соразмерна с действием верхнего пучка латеральной крыловидной мышцы. Это является одной из задач наших дальнейших исследований.

Выводы

1. У пациентов с хроническим вывихом суставного диска артроскопическое вмешательство позволяет устранить фиброзные сращения и обеспечить возможность репозиции суставного диска ВНЧС и нормализацию его функции.

2. Артроскопическое вмешательство при хроническом вывихе суставного диска ВНЧС может быть достаточно эффективно лишь при комплексном лечении, включающем применение каппы, метода гидравлического прессинга и механотерапии в послеоперационном периоде.

3. Требуется длительное (в течение года и более) наблюдение за пациентами при комплексном лечении невправляемого смещения суставного диска с применением артроскопии.

Влияние неправильного прикуса на внешность

• Главная
• Статьи
• Влияние неправильного прикуса на внешность

Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.

Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Исправьте прикус или дефект зубного ряда с помощью невидимых элайнеров Узнать что это

Визуальное уменьшение высоты лица

Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.

Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально  становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Записаться на бесплатную консультацию

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Массивный подбородок

У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:

• нижняя челюсть развивается слишком быстро;

• рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.

На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда  располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи. Гипертрофия мышц, постоянное мышечное напряжение дополнительно усиливает впечатление массивности нижней трети лица, делает выражение лица напряженным или обиженным.

Запавшие щеки

Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.

Нарушение симметрии лица

Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.

Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.

Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?

К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:

• неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;

• снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;

• неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;

• нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;

• постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;

• кривые зубы делают речь нечеткой.

Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем. 

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Записаться на бесплатную консультацию

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Читайте также:

• Противопоказания к ортодонтическому лечению
• Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
• Хирургическое исправление прикуса
• Ортодонтическая пустышка
• Пластинки для выравнивания зубов
• Лингвальные брекеты

Улыбка на миллион по выгодной цене!

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за заявку! в ближайшее время с вами свяжется менеджер.

Как рисовать лицо — Видео урок Академии рисования

Описание видеоурока

В этой части видео вы узнаете, как рисовать лицо и анатомические особенности головы человека.

Как нарисовать лицо

Верхняя часть головы яйцевидная. Эта часть защищает мозг. Нижняя меньшая часть имеет вид конического полуцилиндра. Эта цилиндрическая форма вписывает лицо и нижнюю челюсть.

Центральная линия головы проходит вертикально по середине лица. Изогнутые горизонтальные линии обозначают положение глаз, бровей, основания носа и рта.

Голову человека можно визуально разделить на две основные массы – черепную и лицевую. Лицевая масса расположена ниже линии, идущей от шарнира челюсти к переносице. Черепная масса расположена выше этой линии.

Вот основные части головы человека:
• Корона
• Черепная масса
• Надбровная дуга
• Нижняя затылочная выпуклость
• Основание черепа
• Нижний шарнир
• Лицевая масса

В этом видео вы увидите пример того, как нарисовать голову с разных точек зрения. На одном из них представлена ​​голова с косой стороны вверх. Голова повернута вверх и наклонена в сторону. Черепная масса имеет характерную яйцевидную форму.

В таком виде линия глаз изогнута вверх, когда мы смотрим на голову снизу. Изогнутая линия глаз — очень удобный ориентир, помогающий привлечь внимание с этой точки зрения.

Линия рта также изогнута вверх. Самая дальняя часть рта укорочена в линейной перспективе и выглядит короче по сравнению с той частью, которая находится ближе к зрителю.

Как нарисовать челюсть

В этом видеоуроке вы также познакомитесь со строением нижней челюсти и ее анатомическими особенностями.

Конструкция нижней челюсти напоминает геометрию подковы. Нижняя челюсть, или нижняя челюсть, имеет очень характерную форму, которая сильно влияет на внешний вид массы лица. Другими словами, при рисовании реалистичного портрета вам нужно знать строение челюсти, чтобы хорошо работать.

Нижняя челюсть — самая крупная кость лицевой массы. Это единственная подвижная костная структура головы.

Знаете ли вы, что нижняя челюсть управляется самой сильной мышцей нашего тела? Эта мышца называется жевательной и имеет самое большое отношение силы к весу. Когда все мышцы челюсти работают вместе, она может сомкнуть зубы с усилием до 55 фунтов или 25 кг на резцы или 200 фунтов или 90,7 кг на коренные зубы.

Передняя часть челюсти называется подбородочным бугром. Подбородок угловатый. Углы челюсти параллельны подбородку, а передняя часть челюсти напряжена. Над подбородком находится зубной ряд нижних зубов. Эта дуга изгибается назад, где расположены коренные зубы. Когда зубная дуга заканчивается у моляров, челюсть расширяется и переходит в две широкие структуры, называемые ветвями.

Выступы ветвей широкие и равные по высоте. Эти структуры круто поднимаются вверх к каждому шарниру челюсти.

Шарниры челюсти расположены рядом с ушами. Челюстные петли заканчиваются двумя шпоровидными образованиями. Эта часть челюсти покрыта мышцами и на ее форму не влияет внешний вид боков головы.

Основание челюсти не горизонтально. Он имеет уклон около 15°. То же самое относится и к вертикальному контуру от угла челюсти до шарнира челюсти; эта линия наклонена примерно на 15° от вертикали.

Как нарисовать скулы

Еще одна анатомическая особенность, которую должен уметь изобразить хороший художник, — это скулы.

Скулы представляют собой утолщенные структуры, которые проходят вдоль нижнего внешнего края каждой глазницы. Базовая линия скулы совпадает с основанием носа. Челюстной угол расположен на одном уровне с линией рта. Диагональная линия пересекает горизонтальную линию, проходящую у основания носа. Эти две линии обозначают положение скулы.

На виде спереди внутреннее углубление скулы находится примерно посередине диагональной линии, которая проходит под углом примерно 30° от глазницы к углу челюсти.

Как нарисовать нос

Нос занимает половину расстояния между переносицей и основанием подбородка, поэтому расстояния между переносицей и основанием носа и между основанием носа и основанием подбородка равны. Основание носа шириной в один глаз или равно расстоянию между глазами.

Записаться на курс Академии рисования:

Оплатить курс в 3 простых платежа

• Получать 15 новых видео ежемесячно (всего 45)
• Невероятная скидка – 4164$
• Бонусы — Электронные книги и видео об изобразительном искусстве
• Диплом об окончании Академии рисования после окончания курса через 3 месяца
• Персональный коучинг от преподавателей Академии рисования
• Пожизненное членство. Бесплатно после 3-го месяца

Общая стоимость: 291 долл. США долл. США (3 x 97 долл. США)

Получите все видеоуроки за единоразовую оплату

• Немедленный доступ ко всем 45 видеоурокам
• Невероятная скидка – 4198 долларов
• Бонусы — Электронные книги и видео об изобразительном искусстве
• Диплом об окончании Академии рисования после окончания курса через 3 месяца
• Персональный коучинг от преподавателей Академии рисования
• Пожизненное членство. Нет больше платежей

Общая стоимость — всего 257 долларов США

---

Человеческая Jaw Bone Drawing High Res Иллюстрации

• Creative
• Редакция
• Видео

• ALL
• Фотографии
• Иллюстрации
• VECTOR -бесплатные коллекции >

  Исключить контент «Предназначен для редакционного использования»

  Встраиваемые изображения

  Exclude nudity

  Просмотрите 317

  человеческая челюсть, кости рисунок стоковых иллюстраций и векторной графики, доступных на безвозмездной основе, или начните новый поиск, чтобы просмотреть другие отличные стоковые изображения и векторные рисунки. череп — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациианатомия органов гравировка — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациигравюра сердечно-сосудистой системы — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациичертеж, череп — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииантичная иллюстрация анатомии человеческого тела кости, череп: нижняя челюсть, нижняя челюсть или челюстная кость — рисунок человеческой челюстной кости фондовые иллюстрациичеловеческий череп — рисунок человеческой челюстной кости фондовые иллюстрацииверхнечелюстная кость с зубами — рисунок человеческой челюстной кости фондовые иллюстрациисвязанные с зубами объекты и элементы. коллекция рисованной векторной иллюстрации каракули. набор рисованной иконок. — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациианатомия человека, мышцы глотки, зубы, рот, викторианский анатомический рисунок — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациичеловеческий череп с этикетками и измерениями — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациичереп человека и неандертальца — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациихирургические операции гравировка — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациибиомедицинская иллюстрация: анатомия рта / горла — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациианатомия, артерии, верхнечелюстная, твердая мозговая оболочка, носовая полость, зубной, викторианский анатомический рисунок — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациианатомия фасций, покровов и органов старинная иллюстрация жевания и дыхания, опубликованная в 1851 году — рисунок кости челюсти человека, иллюстрации, иллюстрирующие психологические отношения мозга (френология), гравировка старинной иллюстрации, опубликованная в 1851 году — рисунок кости человеческой челюсти, иллюстрация различных медицинских операций, гравировка старинной иллюзии страция, опубликованная в 1851 году — рисунок кости человеческой челюсти рисунок фондовых иллюстрацийстоматологические связанные рисованные иконки, элементы каракули векторная иллюстрация — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациимышцы шеи — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациичереп — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациидевушка в темных очках — рисунок человеческой челюстной кости фондовые иллюстрациисвязанные с зубами объекты и элементы. коллекция рисованной векторной иллюстрации каракули. набор рисованной иконок. — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииантичная иллюстрация анатомии человеческого тела: нижняя челюсть, нижняя челюсть или челюстная кость — рисунок кости человеческой челюсти -резолюция: кости челюсти и зубы — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииприкрепление мышц лица, человеческий череп, викторианский анатомический рисунок — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациигравюра человеческого черепа — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациизубной веб-баннер с линейными иконками, модный линейный вектор стиля — рисунок кости человеческой челюсти фондовая иллюстрацияантичная медицинская научная иллюстрация с высоким разрешением: зубы — рисунок кости человеческой челюсти ng фондовые иллюстрациичеловеческая анатомия — нижняя челюсть — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациианатомия человека научные иллюстрации: секция рта — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациипылающие черепа — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрацииантичная медицинская научная иллюстрация с высоким разрешением: повязка — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациичереп значок — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииверхнечелюстная кость с зубами — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациирисунок человеческого черепа — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииантичная иллюстрация анатомии человеческого тела: нижняя челюстная кость черепа — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациичереп — рисунок кости человеческой челюсти иллюстрация анатомии костей, гравировка антикварной иллюстрации, опубликованная в 1851 году — рисунок кости челюсти человека челюстные нервы — рисунок кости челюсти человека фондовая иллюстрация выгравированный антиквариат, анатомия сосудистой системы, гравировка старинной иллюстрации, опубликованная в 1851 году — рисунок кости человеческой челюсти, иллюстрация гравировки антиквариата, анатомия костей, гравировка старинной иллюстрации, опубликованная в 1851 году — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрации набор нарисованных иконок, векторная иллюстрация в стиле каракулей — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииантичная медицинская научная иллюстрация высокого разрешения: кости челюсти и зубов — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииsreaming — рисунок человеческой челюстной кости фондовые иллюстрациивинтажная гравировка антиквариата, иллюстрирующая психологические отношения мозга (френология) гравюра старинная иллюстрация, опубликованная в 1851 году — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациистоматологические связанные рисованной баннер дизайн векторная иллюстрация — рисунок кости челюсти человека фондовые иллюстрациианатомия, орбитальные нервы, верхнечелюстной нерв, барабанное сплетение, клиновидно-небный ганглий, викторианская ана томический рисунок — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациистоматологическое оборудование набор каракулей — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрацииверхняя арка человека — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациимонгольский череп — рисунок кости человеческой челюсти фондовые иллюстрациичеловеческая анатомия, мышцы головы и лица, викторианский анатомический рисунок — человеческая челюстная кость рисование стоковых иллюстраций

  Рисунок — Деятельность (Движущая деятельность)

  Рисунок — Художественное произведение (Художественное произведение)

  План — Документ (Документ)

  из 6

  Hydro Jaw 1200 Assembly and parts drawing

  
  

  Item Number	Part Number	Description	Quantity
  1	See Figure 1	Valve Housing Assembly	1
  2	См. рис. 2	Рычаг упорного цилиндра в сборе	1
  3	See Figure 3	HJ1200 Pump and Engine Assembly	1
  4	HJ131	Front Hose 46″ 4G 1-Straight and 1-90 Degree	1
  5	HJ130	Back Hose 42″ 4G 1-Straight and 1-90 Degree	1
  6	HJ1200-18	Stationary Arm Spacer Bushing	1
  7	HJ134	Supply Hose 47″ 8G with 2-90 Degree	1
  8	HJ126	HJ1200 Wheel	2
  9	HJ1200-19	3/4 » Flat Washer	2
  10	HJ1200-15	1.5″ Lynch Pin Zinc-Plated	18
  11	HJ125	Cylinder and L-Link Pins	5
  12	HJ1200-17	Snap Ring	16
  13	HJ122	Handle Link Pins	2
  14	HJ124	Stationary Arm Pins	2
  15	HJ1200-20	Стационарные пяти отверстия. 0178
  17	HJ128	Back Hose 28.5″ 4G 1-Straight and 1-90 Degree	1
  18	HJ1200-21	5/16-18 UNC 2″ Lock Nut	2
  19	HJ111	Link with Handle	2
  20	HJ1200-22	5/16-18 UNC 2″ Long HHB	2
  21	HJ135	Обратный шланг 19,5″ 8G 2-45 градусов	1
  22	HJ123	Thrust Cylinder Pin	1
  23	HJ1200-23	HJ1200 Body Weldment Assembly	1
  24	HJ116	Chain Cylinder	1
  25	HJ1200-24	Lifting Clevis	1
  26	HJ1200-26	1/2-13 UNC Locking Nut	1
  27	HJ1200-27	«J» Hook Chain Bracket	1
  28	HJ1200-28	1/2″ x 8″ Long Eye Bolt	1
  29	HJ127	Plow Spring	1
  30	HJ1200-29	Handle	1
  31	HJ1200-30	5/16-18 UNC-2L HHB	2
  32	HJ1200-31	5/16-18 UNC Lock Nut	2
  33	HJ132	Top Hose 19″ 4G 1-Straight and 1-90 Degree	1
  34	HJ133	Bottom Hose 22″ 1-Straight and 1-90 Degree	1

  FIGURE 1 — Valve Housing Assembly

  
  170707017070701707070.70170 1.

  Item Number	Part Number	Description	Quantity
  1	HJP-HJ2412-HYD-VAL-3SP	Hydraulic Valve, 3 Spool, L&S	1
  2	HJP-HJ12-HOSE-19	Hose, 19″	1
  3	HJP-HJ12-HOSE-22	Hose, 22″	1
  4	HJP-HJ12-HOSE-42	Hose, 42″	1
  5	HJP-HJ12-HOSE-46	Шланг, 46 дюймов	1
  6	HJP-HJ12-HOSE-47	HOSE, 47 «	1
  6
  8	XXXXXX	Hex Nipple Fitting 3/8″ NPT x 1/2″ 37 Degree Flare	2
  9	HJP-HJ12-HOSE-28.5	Hose, 28.5 »	1
  10	HJP-HJ12-HOSE-31.5	Hose, 31.5″	1
  11	HJP-HJ12-HOSE-19.5	Hose, 19.5″	1
  12	XXXXXX	Branch Tee 3/4″ NPT	1
  13	XXXXXX	РЕДСЕР Втулка 3/4 «NPT 1/4» NPT	1
  14	1
  14	1
  14	1
  14	1
  1
  1

  РИСУНОК 2 — Узел рычага упорного цилиндра

  
  90 Arm отверстие в сборе71717170/1017017017017.171717170. 1 1 1 1 1 1 1 1 117017171717171717. /4″ x 4.0″

  Item Number	Part Number	Description	Quantity
  1	HJP-HJ12-ARM-ASSY	HJ1200 Arm Assembly	1
  1-1	HJP- HJ12-FIX-ARM-4HL-ASSY	HJ1200 Фиксированный рычаг с 4 отверстиями в сборе	1
  1-2	HJP-HJ12-HJ12-THR-ARM-5HL-0JT	1
  2	HJP-HJ12-CYL-L-LNK-MNT-PIN	HJ1200 Cylinder Link Mounting Pin	5
  3	HJP-HJ12-SRT-LNK	HJ1200 Starter Link	2
  4	HJP-HJ12-L-LNK	HJ1200 L-Link	2
  5	HJP-HJ2412-LNK-PIN	HJ1200/24 ​​Link Pin	16
  6	XXXXXX	Болт с шестигранной головкой 1/2 дюйма x длина 5 дюймов	4
  7	XXXXXX	External Retaining Ring	XX
  8	XXXXXX	Lynch Pin	XX
  9	HJP-HJ2415-DIE-PIN	HJ1200 Die Pin	22
  10	HJP-HJ2412-DIE-SPRING	HJ1200 Die Spring	22
  11	XXXXXX	5/8-11UNC-Nylon Lock Nut	4
  12	HJP-HJ12-WID-GRP-JAW	HJ1200 Wide Grip Jaw	2
  12-1	HJP-HJ12-CLS-GRP-JAW	HJ1200 Close Grip Jaw Package	2
  13	HJP-HJ2412-LNK	HJ1200/24 ​​Links	12
  14	HJP-HJ12-DIE-TNG-3. 5	Die Tong 1/2 «x 1 1/4″ x 3,5»	8
  15	HJP-HJ2412-LNK-PIN-HND	HJ1200/24 ​​Связанный штифт с ручкой	2
  16	HJP-HJ12-Die-TONG-4	HJP-HJ12-DI-TONG-4
  14

  FIGURE 3 — HJ1200 Pump and Engine Assembly

  
  

  Item Number	Part Number	Description	Quantity
  1	HJP-HJ12-HYD -TNK	Гидравлический бак	1
  2	xxxxxx	HEX сосок 3/8 «NPT X 1/2» 37-градусный Flare	1
  3	1
  3	1
  3	1
  3	1
  3	1
  3	1
  3	1
  1
  4	HJP-HJ2412-BRT-CAP	Breather Cap North L&S	1
  5	HJP-HJ2412-OIL-LEV-GAG	Oil Level Gauge L&S	1
  6	ХХХХХХ	1/2″ NPT, 90 Degree Street Elbow	1
  7	XXXXXX	1/2″ NPT x 2. 00″ Long Pipe Nipple	1
  8	XXXXXX	1 /2″ NPT, Elbow 90 Degree	1
  9	XXXXXX	1/2″ NPT Hose Bar-Fitting, Plated	1
  10	XXXXXX	1″ Worm Hose Clamp	2
  11	XXXXXX	1″ Heater Hose Cut to 3″	1
  12	HJP-HJ2412-PMP	Pump Small and Large	1
  13	HJP-HJ12- ENG-5.5	Honda Engine 5,5 HP	1
  14	HJP-HJ12-PMP-MNT-BRKT	Mounting Bracket North P/N 3030 SM	Mounting Bracket North P/N 3030 SM	насосной скоплый бректей -HJ12-CPL-STD-HLF-34	3005 Станд. Half Coupling 3/4″	1
  16	HJP-HJ2412-CPL-INS	Coupling Insert North P/N 3009	1
  17	HJP-HJ12-CPL-STD- 34	Pump Coupling North P/N 3002 S&L	2
  18	HJP-HJ12-HOSE-19. 5	Hose, 19.5″	1
  19	XXXXXX	Hex Nipple Fitting 3/4″ NPT x 1/2″ x 37 градусов с развальцовкой	1

  
  

  Hydro-Jaw Breakout Machine Model 1200

  Cylinder Pressure (psig)	Push Torque (ft-lb)	Pull Torque (ft-lb)
  500	15,516	12,080
  550	17,068	13,288
  600	18,619	14,496
  650	20,171	15,704
  700	21,723	16,912
  750	23,274	18,120
  800	24,826	19,328
  850	26,378	20,536
  900	27,929	21,744
  950	29,481	22,952
  1000	31,032	24,160
  1050	32,584	25,368
  1100	34,136	26,576
  1150	35,687	27,784
  1200	37,239	28,992
  1250	38,791	30,200
  1300	40,342	31,408
  1350	41,894	32,616
  1400	43,445	33,824
  1450	44,997	35,032
  1500	46,549	36,240
  1550	48,100	37,448
  1600	49,652	38,656
  1650	51,204	39,864
  1700	52,755	41,072
  1750	54,307	42,280
  1800	55,858	43,488
  1850	57,410	44,696
  1900	58,962	45,904
  1950	60,513	47,112
  2000	62,065	48,320
  2050	63,616	49,528
  2100	65,168	50,736
  2150	66,720	51,944
  2200	68,271	53,152
  2250	69,823	54,360
  2300	71,375	55,568
  2350	72,926	56,776
  2400	74,478	57,984
  2450	76,029	59,192
  2500	77,581	60,400

  
  70170

  Piston Diameter (inch)	4. 250		Rod Slide Area (Pull) (inˆ2)	11.0
  Диаметр стержня (дюйм)	2.000		Групп (FT)	2.19
  Порная зона поршня (Push) (в Inta2)				. Архитектурные чертежи: 8 потрясающих секций небоскребов Четвертый ежегодный конкурс одного рисунка открыт для приема заявок! Самый популярный конкурс рисунков в архитектуре вернулся и стал масштабнее, чем когда-либо, включая более крупные призы. Начните работу над своим представлением. Чертежи неразрывно связаны с масштабом. Отношения между линиями, программой и деталями напрямую связаны с тем, что мы пытаемся изобразить. По мере того, как архитектурные проекты становятся все больше и требуется передавать больше информации, иногда лучшим решением может быть показать больше с меньшими затратами. Это особенно касается чертежей небоскребов, где масштаб здания требует тщательного рассмотрения того, что вы хотите показать на технических и концептуальных чертежах, а что вы предпочитаете опустить. Часто небоскребы изображают с помощью фотографий. Снимаем ли мы здание целиком с помощью городского или воздушного снимка или просто обрамляем часть целого, мы редко видим рисунки. Разделы рассказывают вам о человеческом масштабе работы, о том, как вещи собираются вместе и как создается здание. Разделы-небоскребы — это упражнения по раскрытию конкретных типов информации. Изучая отношения между рисунком и монументальностью, эта коллекция секций небоскребов исследует репрезентацию в эпическом масштабе VIA 57 West компании Bjarke Ingels Group, Манхэттен, Нью-Йорк VIA 57 West бросает вызов условностям. Бросая вызов статус-кво, культовый небоскреб был спроектирован Bjarke Ingels Group как новая достопримечательность на горизонте нижнего Манхэттена. Названный Emporis лучшим небоскребом года, проект в форме «кортскреба» сочетает в себе лучшие качества европейского блока периметра и классического американского небоскреба. Сохраняя три угла блока низкими и поднимая северо-восточный угол к его пику высотой 450 футов, двор открывает вид на реку Гудзон, опуская низкое западное солнце глубоко в блок и любезно сохраняя вид на реку из соседней башни Хелены. . De Rotterdam  от OMA, Роттердам, Нидерланды Будучи самым большим зданием в Нидерландах, проект OMA De Rotterdam исследовал городское разнообразие и плотность с помощью трех монументальных башен, соединенных общим цоколем. Созданный с немного нерегулярными стеками, дизайн организует программу в отдельные блоки, которые охватывают широкий спектр применений. Оболочка здания была спроектирована со стеклянными окнами от пола до потолка с видом на реку Маас. Внешние фасады De Rotterdam были облицованы алюминиевой стойкой и балочной конструкцией, создающей филигранный внешний вид, который меняется в зависимости от положения зрителя. Aqua Tower от Studio Gang, Чикаго, Иллинойс, США Aqua Tower — одно из немногих высоких зданий, на фасаде которых создается сообщество. Сочетая в себе отель, офисы, арендуемые квартиры, кондоминиумы и парковку, а также одну из самых больших зеленых крыш в Чикаго, Aqua способствует прочным связям между людьми и городом. Дизайн Aqua использует архитектуру, чтобы уловить и переосмыслить связи между человеком и окружающей средой, которые происходят более естественно, когда живешь ближе к земле. Его отличительная форма достигается за счет изменения плит перекрытия по высоте башни в зависимости от таких критериев, как вид, солнечный свет и использование. Grove at Grand Bay  by BIG — Bjarke Ingels Group, Майами, Флорида, США Две башни Grove at Grand Bay реагируют на окружающую среду и друг друга, обеспечивая оптимальные виды на каждом уровне . Башни отрываются от земли, чтобы захватить всю широту панорамных видов от заливов для парусных лодок и пристани до горизонта Майами. Вдоль фасада видна горизонтальная составляющая гравитационной нагрузки в колоннах, которая разрешается в плитах за счет переноса ее на стены внутреннего ядра жесткости, которые являются единственными последовательно вертикальными конструктивными элементами в здании. Здание парижского суда от Renzo Piano Building Workshop, Париж, Франция Это здание высотой 525 футов представляет собой серию сложенных друг на друга стеклянных объемов, расположенных на Г-образной площадке на северной окраине центра Парижа. Ключевая идея дизайна здания суда была двоякой: воссоединить все судебные учреждения, суды и офисы, которые были разбросаны по столице, и создать краеугольный камень архитектуры, который ознаменует реконструкцию Порт-де-Клиши. район. Прямоугольные стеклянные объемы узкие и уменьшаются в размерах по мере подъема башни. Много естественного света проникает внутрь через длинные стороны здания и двойной фасад. 345 Roche Building от Herzog & de Meuron, Базель, Швейцария При проектировании этой 178-метровой башни компания Herzog & de Meuron сосредоточилась на разработке типологии высотных зданий, которая визуализирует и способствует внутренней организации и коммуникации внутри различные отделы. В башне расположены рабочие станции, относящиеся к различным отделам, ранее разбросанным по всему городу. Они были собраны в одном месте в процессе «возвращения в офис». Это позволило команде создать плавный поток коммуникации между различными отделами. Повторный вход в офис предполагает синергию, обеспечиваемую не только конвергенцией сотрудников из разных областей, но и общим чувством корпоративной идентичности, которое усиливается за счет интеграции персонала на объекте. Штаб-квартира CCTV компании OMA, Пекин, Китай Новая штаб-квартира Центрального телевидения Китая объединяет весь процесс создания телепередач — администрирование, производство, вещание — в единый цикл взаимосвязанной деятельности. Возвышаясь над общей платформой с производственными помещениями, две башни — одна для вещания, другая для услуг, исследований и образования — наклоняются друг к другу и в конечном итоге сливаются в драматическую, казалось бы, невозможную консоль. Отличительная петля CCTV призвана предложить альтернативу исчерпавшей себя типологии небоскреба. CCTV предлагает действительно трехмерное представление, кульминацией которого является навес, символически охватывающий весь город. CCTV объединяет все свои операции в непрерывный поток, позволяя каждому работнику постоянно быть в курсе своих коллег. Бурдж-Халифа от Skidmore, Owings & Merrill LLP (SOM), Дубай, Объединенные Арабские Эмираты Дизайн и проектирование Бурдж-Халифа меняет представление о сверхвысоком здании. Сочетая новые технологии и культурные влияния, дизайнерская фирма создала глобальную икону, которая является центром модели будущих городских центров и говорит о глобальном движении к компактным, пригодным для жизни городским районам. Башня и прилегающие к ней районы более централизованы, чем любая другая новостройка в Дубае. Программа смешанного использования Бурдж-Халифа, расположенная в центре нового центра города, фокусируется на плотности застройки района и обеспечивает прямое подключение к системам общественного транспорта. Архитектура Бурдж-Халифа воплотила в себе отсылки к исламской архитектуре и отражает современное глобальное сообщество, которому она призвана служить. Откройте для себя больше архитектурных чертежей Четвертый ежегодный конкурс одного рисунка открыт для приема заявок! Самый популярный конкурс рисунков в архитектуре вернулся и стал масштабнее, чем когда-либо, включая более крупные призы. Начните работу над своим представлением. Все рисунки и фотографии предоставлены архитекторами. Читать другие статьи Эрика 20, Басганген, Роскилле, Дания Саффолк Каунти, Нью-Йорк, США Штриховой рисунок, показывающий движение нижней челюсти. | Другой конкурс графического дизайна Дом Другой графический дизайн Другой конкурс графического дизайна Штриховой рисунок, показывающий, как движется нижняя челюсть. Клиент 99designs Предприниматель Дэн получил свой новый графический дизайн, запустив конкурс дизайна: Получите свой собственный дизайн Получите свой собственный дизайн 03 Предприниматель Дэн Другое Конкурс графического дизайна… Краткое описание Резюме Мне нужен линейный рисунок, показывающий движение челюсти. Смотрите образец в описании. Она будет напечатана в виде книги и использована для презентаций. Название компании Каково ваше видение? Я работаю над книгой с мануальным терапевтом, и нам нужно несколько технических графика. Это может привести к дополнительной работе для победителя. Первый один показывает движение челюсти. Перейдите на http://www.drgerardo.com/axis_of_rotation.jpg . Это графика у нас есть сейчас. Он показывает, как ось движения челюсти расположен между атласом и аксисом. Покажите, как дуга качания нижняя челюсть (нижняя челюсть) будет выдаваться из этой точки при открытии или закрытие. Краткий обзор Я хочу, чтобы вы взяли концепцию образца графика ( http://www.drgerardo.com/axis_of_rotation.jpg ) и подойдите с вашей собственной версией в черно-белом чертеже. я открыт для немного оттенков серого, но держите их простыми. Он будет напечатан в ч/б. Существующая графика слишком сложна. Основная аудитория – это широкая публика, и некоторые врачи тоже смотрят на это. . Не хочу Сложный/занятый рисунок. Индивидуальный пакет Каждая категория дизайна имеет гибкие цены для любого бюджета. Краткая информация Файлы с результатами Полное авторское право с готовыми к производству файлами для цифровой печати и/или печати. PNG JPG AI PSD EPS PDF Все началось с задания на проектирование. Краткое интерактивное руководство помогло им понять свой стиль дизайна и точно отразило то, что им нужно в другом графическом дизайне. 99designs — это глобальная платформа для творчества, которая упрощает совместную работу дизайнеров и клиентов для создания любимых дизайнов. Конкурс позволяет вам открыть свое задание на дизайн для нашего глобального сообщества креативных дизайнеров. Дизайнеры представляют концепции, основанные на ваших потребностях, и вы выбираете свою любимую в качестве победителя. Каждая категория дизайна имеет гибкие цены для любого бюджета. Дизайнеры со всего мира создали магию дизайна. записей о дизайне Вы получите множество идей от опытных дизайнеров со всего мира. дизайнеры Работайте с талантливыми профессиональными дизайнерами других графических дизайнеров, чтобы воплотить свои идеи в реальность. победитель Выберите понравившийся вариант Другой графический дизайн (или два! Или три!). И дизайн полностью ваш. У нас есть специальная команда по качеству, которая оценивает дизайнеров начального, среднего и высшего уровня. Узнайте больше о дизайнерских уровнях. Большинство конкурсов дизайна длятся около недели, однако при необходимости можно ускорить процесс. Предприниматель Дэн сотрудничал с дизайнерами, чтобы доработать их идеи Оценить дизайн Когда появятся работы, вы можете оценить их, чтобы дизайнеры знали, что вы ищете в своем дизайне логотипа. Оставить отзыв 99designs предлагает отличные инструменты для совместной работы, чтобы вы могли точно определить и зафиксировать свои идеи А потом. .. они выбрали победителя! Отзывы клиентов Мне очень понравилось. Дизайнер был очень отзывчивым и очень способным. Anonymous Выберите дизайн, который вам нравится, и тесно сотрудничайте с победившим дизайнером, чтобы доработать и завершить ваш дизайн. После этого они предоставят файлы, необходимые для печати или цифрового использования. Полное авторское право принадлежит вам. Вы получите все файлы изображений, необходимые для размещения вашего дизайна в любом месте. Это включает в себя исходный редактируемый файл, а также предварительную версию, которую вы можете открыть практически на любом устройстве. Если вы точно знаете, что ищете, имеет смысл поработать с индивидуальным дизайнером-фрилансером. В этом случае вы можете просмотреть портфолио наших дизайнеров и найти идеальное сочетание. По пути они встретили множество талантливых дизайнеров… Узнать больше Другие дизайнеры графического дизайна Мы считаем, что конкурсы — это очень интересный способ получить дизайн. Недавно завершенные конкурсы: Мы любим говорящий дизайн: Как провести запоминающееся торжественное открытие с фирменной атрибутикой вчера | 15 минут чтения Логотип и брендинг: в чем разница между логотипом и брендингом? 4 дня назад | 8 минут чтения Что такое процесс проектирования UX: 5 шагов к более довольным пользователям 5 дней назад | 12 минут чтения Другие идеи дизайна: Понимание спазмов челюсти | ВНЧС и другие причины спазмов челюсти Тест на спазмы челюсти Пройди тест и узнай, что вызывает спазмы челюсти. Пройти тест на спазмы челюсти Стоматологические причины Повреждение игл, используемых во внутренних мышцах щеки, например, иглами, используемыми для стоматологической анестезии (инъекции новокаина), или повреждение челюсти в результате хирургической операции на полости рта, такой как удаление моляра, может привести к челюстные спазмы. Травматические причины Травматические причины челюстных спазмов могут включать следующее. Травма: Например, перелом или вывих челюсти в результате удара Инородное тело в мышцах челюсти: Хотя это звучит странно, в челюсти может застрять мусор в результате падения или автомобильной аварии. Хирургическое повреждение: Если у вас была операция на голове, шее или лице, или особенно на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), это может привести к спазмам челюсти, если возникнут осложнения. Челюстные спазмы также могут возникать, если вы повредили структуру челюсти в результате интубации во время операции или других спасательных процедур. Причины, связанные с приемом лекарств Прием следующих лекарств может вызвать спазмы челюсти в качестве побочного эффекта. Трициклические антидепрессанты Фенотиазиновые препараты: Используются в качестве антипсихотиков Некоторые химиотерапии . представляют собой медицинский совет и могут не точно отражать то, что у вас есть. Тест на спазмы челюсти Пройдите тест, чтобы узнать, что вызывает спазмы челюсти. Пройдите тест на спазмы челюсти Абсцесс зуба (инфекция) Абсцесс зуба представляет собой скопление инфицированного материала (гноя) в центре зуба. Это связано с бактериальной инфекцией. Вам следует обратиться за стоматологической помощью в течение 24 часов. Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и рентгенографии полости рта. Если абсцесс влияет на ваше дыхание, это считается неотложной медицинской помощью, и вам следует обратиться за неотложной помощью. Лечение включает разрез и дренирование абсцесса в дополнение к антибиотикам. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится к длительной боли и дисфункции в височно-нижнечелюстном суставе, суставе, соединяющем верхнюю и нижнюю челюсти. ВНЧС представляет собой сложный сустав со сложными движениями, подверженный нагрузкам и травмам. Симптомы могут появляться и исчезать без видимых причин. Смещение зубов и челюсти, а также скрежетание зубами больше не считаются причиной. Женщины кажутся более восприимчивыми, чем мужчины. Расстройство ВНЧС бывает трех типов: Боль или дискомфорт в мышцах, контролирующих ВНЧС. Вывих или травма челюстной кости. Артрит ВНЧС. Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и визуализации. Цель состоит в том, чтобы исключить другие причины, такие как инфекция носовых пазух или повреждение лицевого нерва. Из-за сложности диагностики нарушений ВНЧС лечение начинают с консервативных методов, которые не меняют навсегда челюсть или зубы. Приветствуются пакеты со льдом, мягкая пища, мягкое растяжение мышц челюсти и снижение стресса. Могут быть использованы краткосрочные обезболивающие препараты. Шины, ботокс, имплантаты и операции не рекомендуются. Редкость: Обычный Основные симптомы: головокружение, боль, ограничение движений и щелкающие звуки челюсти, головные боли в анамнезе, боль в челюсти, боль в задней части шеи Симптомы, которые всегда возникают при височно-нижнечелюстной расстройство дисфункции сустава (височно-нижнечелюстного сустава): боль, ограничение движений и щелкающие звуки из челюсти Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи Ухо пловца (наружный отит) Ухо пловца, или наружный отит, представляет собой инфекцию канала которая проходит от барабанной перепонки к ушному отверстию. Вызывается чем-либо, что приводит к проникновению в канал бактерий, грибков или вирусов. Вода, которая остается в ухе после плавания, является частой причиной, как и ватные тампоны, используемые для чистки, или наушники, которые вызывают раздражение. Наиболее восприимчивы дети, поскольку у них более узкие слуховые проходы, которые плохо дренируются. Ранние симптомы включают покраснение, зуд и дискомфорт в слуховом проходе, иногда с выделением прозрачной жидкости. Даже легкие симптомы следует лечить, поскольку они могут быстро ухудшиться. Инфекция может распространяться и усиливаться, становясь очень болезненной с повышенным выделением жидкости, отеком, лихорадкой и потерей слуха. Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра слухового прохода. Лабораторные тесты могут быть сделаны на образце выделений из уха. Лечение включает в себя очистку ушного канала от мусора и выделений врачом, а также назначение антибиотиков и/или стероидных ушных капель. Миофасциальный болевой синдром Миофасциальный болевой синдром также называют хронической миофасциальной болью (ХБМ). Давление на определенные точки мышц вызывает отраженную боль, то есть боль ощущается в других частях тела. Предполагается, что причиной является травма мышц в результате чрезмерной нагрузки либо во время занятий спортом, либо в результате работы, требующей повторяющихся движений. Напряжение, стресс и плохая осанка также могут вызывать привычное напряжение мышц, форму перенапряжения. Это чрезмерное использование приводит к образованию рубцовой ткани или спаек в мышцах. Эти точки известны как триггерные точки, поскольку они вызывают боль при любом раздражителе. Симптомы включают глубокую ноющую мышечную боль, которая не проходит после отдыха или массажа, но может даже усилиться. Из-за боли часто возникают проблемы со сном. Миофасциальный болевой синдром должен показать лечащий врач, так как он может перерасти в похожее, но более тяжелое состояние, называемое фибромиалгией. Диагноз ставится на основании физического осмотра и применения легкого давления для обнаружения триггерных точек. Лечение включает физиотерапию, обезболивающие препараты и инъекции в триггерные точки. В некоторых случаях помогают иглоукалывание и антидепрессанты. Редкость: Обычный Основные симптомы: головокружение, спонтанная боль в плече, боль в задней части шеи, болезненный мышечный узел, общее онемение Симптомы, которые всегда возникают при миофасциальном болевом синдроме: болезненный мышечный узел Неотложные состояния: Врач первичной медико-санитарной помощи Злокачественная гипертермия Злокачественная гипертермия — это редкое опасное для жизни состояние, обычно вызываемое такими препаратами, как общая анестезия. У некоторых людей эти препараты могут вызвать резкое увеличение содержания углекислого газа, снижение температуры тела, мышечную ригидность и, в конечном итоге, смерть, если не начать лечение немедленно. Звоните по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь. Это опасное для жизни состояние, которое необходимо лечить в больнице. Низкий уровень кальция Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кальция. Кальций — это минерал, содержащийся в крови и помогающий сердцу и другим мышцам нормально функционировать. Он также необходим для поддержания здоровья зубов и костей. Низкий уровень кальция может привести к тому, что кости станут хрупкими и легко ломаются. Проблемы с паращитовидной железой и дефицит витамина D являются распространенными причинами этого состояния. Вам следует подумать о посещении медицинского работника, чтобы обсудить свои симптомы. Низкий уровень кальция можно оценить с помощью анализа ваших симптомов и анализа крови. После постановки диагноза лечение зависит от причины низкого уровня кальция. Редкость: Редкий Верхние симптомы: усталость, одышка, раздражительность, общая онемение, покалывание ноги Срочность: Доктор первичной медицинской помощи Фибромия Фибльгиялгия, которые включают в себя хродопийные симптомы, которые включают в себя хродопийную симптомы, которые включают в себя хродомалгию, которые включают в себя хроп. постоянная усталость, диффузная болезненность при прикосновении, скелетно-мышечная боль и, как правило, некоторая степень депрессии. Причина неизвестна. Когда появляется фибромиалгия, это обычно происходит после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Это может включать генетический компонент, когда человек испытывает нормальные ощущения в виде боли. Почти 90% больных фибромиалгией — женщины. Любой человек с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более склонен к фибромиалгии. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт