Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Отделение челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии

Отделение челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии

Челюстно-лицевая и реконструктивная хирургия оказывается на самом современном высокотехнологичном уровне.

При выполнении реконструктивных операций применяются микрохирургические техники с использованием всех основных лоскутов для области головы и шеи.

При реконструкции костей лицевого черепа проводится предоперационное компьютерное планирование, это позволяет максимально точно восстановить даже полностью утраченные костные структуры (верхняя и нижняя челюсти). Выполняется реабилитация таких пациентов с помощью дентальной имплантации. Проводятся ортогнатические операции с целью устранения патологического прикуса.

Все операции на околоушных слюнных железах выполняются с сохранением лицевого нерва, а при необходимости его резекции, в случае злокачественного процесса, всегда выполняется первичная нейропластика. В сложных ситуациях применяется нейромониторинг лицевого нерва.

Проводятся различные костно-пластические операции в полости рта для подготовки к дентальной имплантации: синуслифтинг, направленная костная регенерация (НКР), пересадка аутокостных блоков из любых донорских участков (в том числе внеротовых), в том числе с использованием современных CAD-CAM технологий.

Врачи отделения прошли обучение и получили бесценный практический опыт в лучших зарубежных и отечественных клиниках. В сложных и спорных случаях могут быть проведены совместные консультации с зарубежными коллегами для нахождения самого оптимального для каждого пациента индивидуального решения.

Галерея отделения

Научная деятельность

На базе отделения:

• Кафедра челюстно-лицевой хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

  Образовательная деятельность кафедры включает в себя проведение ежегодных циклов общего и тематического усовершенствования для хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.

Врачи

Прием осуществляют специалисты высшей квалификации

Новоселов Борис Александрович

врач высшей квалификационной категории, челюстно-лицевой хирург, онколог

Михайлов Василий Владимирович

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Заболевания

В отделении проводится лечение широкого спектра заболеваний

• Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов
• Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
• Доброкачественные и злокачественные новообразования слюнных желез
• Доброкачественные и злокачественные образования кожи лица и шеи, волосистой части головы
• Доброкачественные и злокачественные образования полости рта и языка
• Зубочелюстные аномалии: ретенированные и дистопированные зубы, патологические прикусы
• Одонтогенные перфорации верхнечелюстных синусов
• Опухоли верхнечелюстных пазух различного генеза
• Паротиты околоушных слюнных желез
• Посттравматические и послеоперационные деформации и дефекты костей лицевого черепа
• Посттравматические и послеоперационные деформации и дефекты мягких тканей лица и полости рта
• Различные виды деформаций ушных раковин, в том числе лопоухость
• Сиалоадениты подчелюстных желез
• Синуситы верхнечелюстных пазух: одонтогенные-перфоративные и риногенные
• Слюнокаменные болезни
• Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области
• Травмы костей лицевого черепа

Методики лечения и манипуляции

Миниинвазивный остеосинтез при переломах костей

Малоинвазивный остеосинтез предусматривает применение имплантатов с уменьшенным контактом с костью и малые хирургические доступы с незначительным нарушением васкуляризации в зоне перелома.

Реконструктивная хирургия костей лицевого черепа

Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, заключающаяся в проведении хирургических операций для предотвращения, уменьшения или устранения последствий врожденных или приобретенных дефектов и деформаций лица и шеи.

Реконструктивно-пластические операции на мягких тканях лица

Анатомическое и функциональное восстановление утраченных или деформированных мягких тканей лица человека. Задача реконструктивной хирургии сделать так, чтобы реконструированный орган выглядел максимально естественно или функционально.

Хирургия околоушной слюнной железы

Опухоли в околоушных железах являются наиболее распространенными опухолями слюнных желез. Оперативные вмешательства по удалению этого типа новообразований — это высокоточные хирургические операции, направленные на удаление всей опухоли целиком без повреждения лицевого нерва.

Отзывы пациентов

В ноябре 2022 года, с диагнозом «обострение хронического калькулезного сиалоденита околоушной слюной железы (камень в слюнной железе), я поступил в Мариинскую больницу.

Более 2 лет этот камень создавал мне серьёзные проблемы. В трех лечебных учреждениях мне рекомендовали с этим диагнозом смириться, мотивируя сложностью оперативного вмешательства в указанный орган, серьёзным риском повреждения лицевого нерва с соответствующими последствиями. Лечащий врач — хирург Новоселов Борис Александрович, проведя дополнительные обследования, взвесив все риски, провел операцию по удалению конкремента. Благодаря высокому профессионализму Бориса Александровича и всей операционной команды, операция прошла успешно. Лицевой нерв был сохранен.
Хочу выразить свою благодарность лично Новоселову Борису Александрович и его коллегам за высокопрофессиональную работу, чуткость и заботу по отношению к пациентам. Спасибо!

Олег С. 19.12.2022

Операция по удалению слюнной железы была проведена в 2019 году. Внешне шов выглядит аккуратно. Лицо не перекошено. После операции 2 года наблюдалась у Новоселова Б. А., он всегда приветливо и внимательно делал осмотр. И давал профессиональные советы.

Kat….@….ru Май 2021

Хирург от Бога
Хочу поделиться своим впечатлением о профессионале с Большой буквы — хирурге Борисе Александровиче Новоселове. Моей тете летом 2019 года поставили страшный диагноз — рак кожи. Самое ужасное, что локализация была на лице. Потребовалась объемная операция с пересадкой кожного лоскута, и это в возрасте 70 лет! Борис Александрович проявил профессионализм и виртуозность как хирург с одной стороны и удивительные человеческие качества, такие как сострадание и внимание, с другой. Прошло уже два года, по внешности и не скажешь, какая большая операция была на лице. Мы хотим сказать большое спасибо доктору и пожелать его будущим пациентам такого же отличного результата. Еще раз огромная благодарность от всей семьи!

kse….@….com Лето 2019

Челюстно-лицевой хирург

Главная → Платные услуги → Хозрасчетная поликлиника → Специалисты → Челюстно-лицевой хирург

Челюстно-лицевой хирург

 

ВАЛЕЕВА Марина Витальевна	КОМПАНЕЙЦЕВА Ксения Иннокентьевна
врач челюстно-лицевой хирург	врач-челюстно-лицевой хирург
Стоимость приема 1 500р.	Стоимость приема 1 500р.

Челюстно-лицевой хирург осуществляет консультативно-диагностический прием и оперативное лечение в условиях ХСКП пациентов различной патологии челюстно-лицевой области и шеи.

Затрудненное прорезовывание зубов «мудрости»;     Кисты челюстей;     Доброкачественные опухоли мягких тканей;     Травмы челюстно-лицевой области;     Заболевания и опухоли слюнных желез;     Одонтогенные гаймориты

Основные направления лечебной деятельности:

Опухоли слюнных желез

Большую группу составляют  больные с опухолями слюнных желез. Челюстно-лицевая хирургия является единственной специальностью, которая при опухолях околоушной слюнной железы предполагает оперативное лечение с сохранением ветвей лицевого нерва. При этом не нарушается  функция мимической мускулатуры лица, что не приводит к обезображивающим последствиям

Опухоли челюстных костей и опухолеподобные заболевания челюстно-лицевой области

• Доброкачественные опухоли верхней и нижней челюсти при своевременном обращении в специализированную клинику ЧЛХ успешно лечатся в объеме резекции пораженного участка
• удаление боковых и срединных кист и свищей шеи

Кисты челюстей

• Радикулярные кисты челюстей
• Фолликулярные кисты (зубосодержащие) челюстей

Травматология   челюстно-лицевой области

• Лечение травм  и их  последствий :  посттравматических деформаций лица, челюстей, шеи. Удаление старых, грубых рубцов на лице и шее.
• Лечение  переломов  верхней челюсти, переломов  нижней челюсти,скуловых костей и скулоорбитального комплекса

Больным оказывается неотложная и плановая хирургическая помощь в виде шинирования и различных видов остеосинтеза в том числе с применением титановых минипластин.

Малоинвазивная хирургия околоносовых пазух с применением высокотехнологичных методов лечения ( с использованием эндоскопического оборудования).

• Удаление инородных тел гайморовых пазух
• Ушивание ороантральных свищей
• Удаление одонтогенных кист прорастающих в верхне-челюстной синус

Диагностика и комплексная реабилитация больных с сосудистыми новообразованиями челюстно-лицевой области (гемангиомы, лимфангиомы, гемлифангиомы)

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцессы и флегмоны

Больным с гнойно-воспалительными заболеваниями (флегмоны лица и шеи) проводится вскрытие гнойного очага

Лимфоаденопатии.

55% локализованных форм лимфаденопатий  встречаются в области головы и шеи. Данная патология требует обследования в объеме УЗИ, КТ, МРТ, пункционную и хирургическую биопсию, имунногистохимического исследования. Для этого необходима госпитализация в стационар многопрофильной больницы.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

• Вывихи и подвывихи ВНЧС
• Синдром болевой дисфункции ВНЧС
• Артриты ВНЧС
• Артрозы В

Неиростоматология-невралгии и невропатии тройничного нерва

Проводится консервативное лечение, а при его неэффективности такие оперативные вмешательства как: декомпрессия, дислокация ветвей тройничного нерва и др.

Восстановительная хирургия лица и челюстей

Проводится пластика дефектов кожи местными тканями, лоскутом на питающей ножке, свободная кожная пластика
Замещение костных дефектов: аутопластика (ребро, гребень подвздошной кости), аллопластика (аллоплантом), эксплантация разнородными материалами (титан и его сплавы)
Диагностические и лечебные кабинеты клиники, операционный блок стационара оснащены современной аппаратурой и инструментарием, отвечающим современным стандартам и современному уровню оказания хирургической помощи.
Мы не теряем связи с нашими пациентами и после выписки, приглашая их, в случае необходимости, на контрольные осмотры или обеспечивая диспансерное наблюдение за ними в течение необходимого времени.
Клиника челюстно-лицевой хирургии и стоматологии открыта к развитию любых форм сотрудничества и готова оказать  высоко квалифицированную специализированную помощь больным с различной патологией челюстно-лицевой области и шеи жителям Свердловской области, города Екатеринбурга а так же других  регионов.

 

---

 

Запись на прием осуществляется на нашем сайте через кнопку «Записаться», непосредственно в регистратуре, а также по телефону контакт — центра 8 (343) 351-76-05 г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185 Понедельник-пятница: с 8-00 до 20-00 Режим работы регистратуры: с 7-30 до 20-00 Суббота: с 9-00 до 14-00 Воскресенье: выходной

 

Анатомия, голова и шея, верхнечелюстной нерв — StatPearls

Введение

Пятый черепной нерв, известный как тройничный нерв (V), является самым крупным из двенадцати черепных нервов и несет как чувствительные, так и двигательные волокна. [1] Он имеет три конечные ветви, которые в порядке убывания представляют собой глазной нерв (V1), верхнечелюстной нерв (V2) и нижнечелюстной нерв (V3). Глазной и верхнечелюстной отделы несут только чувствительные волокна, а нижнечелюстной отдел несет как чувствительные, так и двигательные волокна. Промежуточная ветвь, верхнечелюстной нерв (V2), главным образом обеспечивает сенсорную иннервацию средней трети лица. Он также несет постганглионарные волокна от крылонебного узла, которые иннервируют слезную железу и слизистые железы слизистой оболочки носа.

Структура и функция

Верхнечелюстной нерв отходит от передней выпуклости тройничного узла между глазной и нижнечелюстной ветвями тройничного нерва. Это ветвь среднего размера по сравнению с меньшим глазным нервом и большим нижнечелюстным нервом. Он направляется вперед, внедряясь в латеральную стенку кавернозного синуса вместе с глазодвигательным нервом, блоковым нервом и глазной ветвью тройничного нерва. Он проходит ниже и латеральнее глазного нерва. Затем он выходит из средней черепной ямки через круглое отверстие и входит в верхнюю часть крылонебной ямки. Крыло-небная ямка представляет собой двустороннее конусообразное пространство кзади от верхней челюсти, где верхнечелюстной нерв соединяется с парасимпатическим крылонебным узлом и отдает большую часть его ветвей.[2] Затем нерв покидает ямку и входит в дно глазницы через нижнюю глазничную щель как подглазничный нерв. Подглазничный нерв представляет собой конечную ветвь верхнечелюстного нерва. Подглазничный нерв проходит вперед сначала через подглазничную борозду, а затем через подглазничный канал на дне глазницы. Наконец, он выходит на лицо через подглазничное отверстие, расположенное у нижнего края глазницы.

Как указывалось ранее, верхнечелюстной нерв является исключительно чувствительным и несет болевые, температурные и тактильные данные из области ниже глазниц и выше рта. Сюда входят нижнее веко, кожа, покрывающая боковые стороны носа, щека, верхнечелюстная пазуха, носоглотка, носовая полость, небо, верхние зубы, верхняя губа и твердая мозговая оболочка средней черепной ямки. Сенсорная информация из этих областей движется по аксонам, тела клеток которых расположены в ганглии тройничного нерва, расположенном в пещере Меккеля. Центральные отростки этих нервных волокон образуют большой чувствительный корешок тройничного нерва, который входит в ствол мозга на уровне моста. Сенсорная информация проходит в корешке сенсорного нерва и передается через основное ядро ​​тройничного нерва и ядра таламуса до того, как она будет обработана в коре головного мозга.[3]

Эмбриология

В начале четвертой недели беременности появляется первая глоточная дуга, также известная как нижнечелюстная дуга. Он разделяется на дорсальный верхнечелюстной и вентральный нижнечелюстной выступы и иннервируется тройничным нервом. Таким образом, терминальные ветви верхнечелюстного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию производных верхнечелюстного выступа первой глоточной дуги.[4]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение верхнечелюстного нерва изменяется по ходу его течения. На уровне моста проксимально нерв получает кровоснабжение от верхнелатеральной и нижнелатеральной мостовых артерий и ножки мозжечковой ветви передней нижней мозжечковой артерии (ПМАА) [5]. В средней черепной ямке он получает кровоснабжение от артерии к круглому отверстию, переднебоковой ветви нижнелатерального ствола, отходящей от внутренней сонной артерии. Кроме того, в кровоснабжении участвуют средняя менингеальная и добавочная менингеальные артерии. В крылонебной ямке кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, являющейся одной из конечных ветвей наружной сонной артерии.

Нервы

Ветви верхнечелюстного нерва подразделяются на четыре группы в зависимости от места их отхождения следующим образом:

1) Череп:

Проходя через среднюю черепную ямку, верхнечелюстной нерв дает начало своей наименьшей ветви, среднему менингеальному нерву, около круглого отверстия. Эта ветвь кровоснабжает твердую мозговую оболочку средней черепной ямки.

2) Крыло-небная ямка:

Крыло-небная ямка содержит крылонебный ганглий, который является самым большим из четырех парасимпатических ганглиев. Он подвешивается возле клиновидно-небного отверстия, впереди крыловидного канала и медиально и ниже верхнечелюстного нерва. Он получает верхнемедиально видиевый нерв и верхнелатерально ганглиозные ветви от верхнечелюстного нерва. Видиевый нерв образуется в месте слияния большого каменистого нерва и глубокого каменистого нерва в крыловидном канале. Большой каменистый нерв приносит парасимпатические волокна от лицевого нерва на уровне коленчатого узла, а глубокий каменистый нерв приносит симпатические волокна от сонного сплетения. Таким образом, крылонёбный ганглий наряду с общими чувствительными волокнами верхнечелюстного нерва содержит постганглионарные парасимпатические и симпатические волокна. Эти три типа волокон выходят из ганглия в виде глазничной, небной, носовой и глоточной ветвей.

• Орбитальные ветви:

Эти небольшие ветви проходят через нижнюю глазничную щель и участвуют в иннервации стенки глазницы, клиновидной пазухи и решетчатой ​​пазухи.

• Небные нервы:

Большой и малый небные нервы берут начало от нижней поверхности крылонебного узла и проходят через небный канал. Большой небный нерв выходит на оральной поверхности неба через большое небное отверстие и проходит вперед в борозде на нижней поверхности твердого неба. Он иннервирует слизистую оболочку и железы твердого неба вместе с прилежащей десной. Он также сообщается с терминальными нитями носонебного нерва. Малый небный нерв выходит на поверхность полости рта через малое небное отверстие и проходит кзади, иннервируя мягкое небо, миндалины и язычок.

• Носовые нервы:

Эти ветви идут медиально от крылонебного ганглия и входят в полость носа через клиновидно-небное отверстие. К ним относятся медиальный и латеральный задние верхние носовые нервы и носонебный нерв. Латеральные задние верхние носовые ветви идут вперед, кровоснабжая слизистую оболочку боковой стенки носовой полости. В то время как медиальные задние верхние носовые ветви проходят через крышу носа, снабжая медиальную стенку. Носонебный нерв, самая длинная среди носовых ветвей, проходит через крышу носа и направляется кпереди вниз по носовой перегородке. Он выходит на крышу полости рта через резцовый канал и иннервирует слизистую оболочку, десну и железы, прилегающие к резцам. Он также сообщается с большим небным нервом.

• Глоточный нерв:

Отходит от задней поверхности крылонебного ганглия, пересекает небно-влагалищный канал и иннервирует слизистую оболочку и железы носоглотки.

Ганглиозных ветвей две, они отходят непосредственно от нижней поверхности верхнечелюстного нерва. Они соединяют верхнечелюстной нерв с крылонебным узлом и несут постганглионарные парасимпатические нервные волокна, которые позже присоединяются к скуловисочному нерву и через соединительную ветвь иннервируют слезную железу.

Задний верхний альвеолярный нерв непосредственно начинается от верхнечелюстного нерва и проходит латерально из крылонебной ямки через крыловидно-верхнечелюстную щель и входит в подвисочную ямку. Затем он перемещается латерально и книзу, чтобы проколоть подвисочную поверхность верхней челюсти. После входа в верхнечелюстную пазуху она проходит под слизистой оболочкой и кровоснабжает слизистую оболочку. Затем он делится на ветви и впадает в верхнее зубное сплетение. Он также обеспечивает кровоснабжение верхних моляров и прилегающих щечных десен.

• Скуловая ветвь:

Скуловая ветвь, после непосредственно берущая начало от верхнечелюстного нерва, выходит из крылонебной ямки через нижнюю глазничную щель. Он проходит по латеральной стенке глазницы и делится на скулово-височную и скуло-лицевую ветви. Обе ветви проходят по нижнелатеральному углу орбиты. Скулово-височная ветвь пересекает костный канал внутри скуловой кости и входит в височную ямку через отверстие. Иннервирует кожу височной области. Он также отдает коммуникантную ветвь к слезному нерву глазного отдела и проводит секретомоторные волокна к слезной железе. Скулово-лицевой нерв также пересекает костный канал и выходит на лицо через многочисленные отверстия в скуловой кости. Иннервирует кожу на щечном выступе.

  3) Пол орбиты:

После выхода из крылонебной ямки через нижнюю глазничную щель верхнечелюстной нерв входит в глазницу в виде подглазничного нерва, который является его конечной ветвью. На дне глазницы подглазничный нерв отдает следующие две ветви:

Средний верхний альвеолярный нерв начинается в подглазничной борозде и спускается по латеральной стенке верхнечелюстной пазухи, иннервируя слизистую оболочку. Он отдает небольшие ветви к верхнему зубному сплетению, которое снабжает верхние премоляры.

Передний верхний альвеолярный нерв отходит от подглазничного нерва непосредственно перед его выходом через подглазничное отверстие. Он проходит по передней стенке верхнечелюстной пазухи и кровоснабжает слизистую оболочку. От него отходят ветви к верхнему зубному сплетению, которое иннервирует верхние резцы и клыки. Он также дает начало носовой ветви, которая проходит через канал в латеральной стенке нижнего носового хода, обеспечивая иннервацию слизистой оболочки латеральной стенки и дна полости носа.

4) На лицо:

Подглазничный нерв после выхода из подглазничного отверстия разделяется на три основные конечные ветви, а именно:

Их обычно от двух до трех, и они восходят, снабжая кожу и конъюнктиву нижнего века. Вблизи латерального уголка глаза эти нервы сообщаются со скулолицевым и лицевым нервами.

• Носовые ветви:

Наружная носовая ветвь кровоснабжает кожу боковой поверхности носа, а внутренняя ветвь кровоснабжает носовую перегородку и преддверие носа. Носовые ветви сообщаются с наружными ветвями переднего решетчатого нерва, являющегося продолжением назоцилиарного нерва, ветви глазничного отдела.

Они многочисленны и кровоснабжают кожу передней части щеки, верхней губы, слизистой оболочки полости рта и губных желез. Вместе со скуловой ветвью лицевого нерва они образуют подглазничное сплетение.

Физиологические варианты

Существуют некоторые анатомические варианты хода и ветвей верхнечелюстного нерва, знание которых необходимо для уменьшения анестезиологических и хирургических осложнений. В некоторых случаях верхнечелюстной нерв может быть раздвоен. Задний верхний альвеолярный нерв может иннервировать область, обычно иннервируемую щечным нервом. Скуловой нерв может пройти через скуловую кость до того, как он разделится на ее ветви. Вместо этого область, снабжаемая скуловой ветвью, получает питание от подглазничного нерва. Иногда средний верхний альвеолярный нерв может отсутствовать, и в этом случае задний верхний альвеолярный нерв иннервирует премоляры.

В некоторых случаях подглазничных отверстий, обычно одиночных, может быть от двух до трех. Эта вариация особенно значительна при блокаде подглазничного нерва, которая часто используется для индукции регионарной анестезии лица. Большой небный нерв иногда может отдавать ветви для иннервации верхних моляров и премоляров. Этот вариант подходит для блокады верхнего альвеолярного нерва. Точно так же носонебный нерв в некоторых случаях иннервирует резцы; таким образом, блокада носонебного нерва необходима для полной анестезии резцов.

Клиническая значимость

Клиническое обследование

Как упоминалось ранее, верхнечелюстной нерв несет сенсорную информацию о прикосновении, боли и температуре лица вместе с глазными и нижнечелюстными ветвями тройничного нерва. Чтобы оценить способность чувствовать легкое прикосновение, пациента просят закрыть глаза, и практикующий врач использует ватный тампон, чтобы слегка коснуться обеих сторон трех отделов тройничного нерва, и сравнивает ощущение с обеих сторон, используя обратную связь пациента. Тестирование офтальмологического отдела проводится прикосновением ко лбу, верхнечелюстного отдела — прикосновением к щекам, а тестирование нижнечелюстного отдела — прикосновением к области вокруг линии челюсти.[7] Для оценки боли и температуры исследователь выполняет аналогичные действия, но вместо ватного тампона инструментами для тестирования служат соответственно острая булавка и холодный камертон.

Поражения верхнечелюстного нерва и его ветвей

Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва может быть поражена различными патологиями, в том числе повреждением чувствительного корешка тройничного нерва, инфекциями, ятрогенными повреждениями или травмами.

Невралгия тройничного нерва — это клиническое состояние, при котором поражается чувствительный корешок тройничного нерва. Точная патофизиология до сих пор неизвестна, но это может быть результатом повреждения нерва в результате таких состояний, как инсульт, травма, опухоль, аневризма или рассеянный склероз. Характеризуется хронической болью в участках, иннервируемых ветвями тройничного нерва, включая верхнечелюстной отдел. Боль сильная, острая, внезапное начало, шокового характера, длящаяся от нескольких секунд до минут. Это может быть вызвано повседневными действиями, такими как бритье, прием пищи или чистка зубов. Он не реагирует на обычные анальгетики. Лечение первой линии включает такие лекарства, как противосудорожные препараты, но устойчивые случаи можно лечить хирургическим разрушением чувствительного корешка.[8]

Вирус опоясывающего герпеса поражает ганглий тройничного нерва и может вызывать сильную боль во всех сенсорных областях, иннервируемых тройничным нервом, включая верхнечелюстной отдел. Обычно поражает пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. В тяжелых случаях возможна полная потеря чувствительности пораженных участков.[9]

Верхнечелюстной нерв также может поражаться при состояниях, поражающих кавернозный синус, таких как инфекции, менингиома или метастатические опухоли. Поражения, поражающие подглазничный нерв в подглазничном отверстии, такие как периневральное распространение рака кожи, могут вызывать синдром онемения щеки, который проявляется онемением щек и верхней губы. Верхние резцы и клыки вместе с десной также могут быть поражены этим заболеванием.[10] Ветви подглазничного нерва, такие как верхний губной нерв или передний верхний альвеолярный нерв, повреждаются у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Это состояние известно как нейропатия трубача и проявляется болью и онемением верхней губы.[11]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тройничный нерв, распределение верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов; подчелюстной ганглий. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Gunes A, Bulut E, Akgoz A, Mocan B, Gocmen R, Oguz KK. Тройничный нерв и патологии в магнитно-резонансной томографии — наглядный обзор. Пол Дж Радиол. 2018;83:e289-e296. [Бесплатная статья PMC: PMC6323605] [PubMed: 30627249]

2.

Cappello ZJ, Potts KL. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 сентября 2022 г. Анатомия, крылонебная ямка. [PubMed: 30020641]

3.

Хафф Т., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, Черепной нерв 5 (тройничный) [PubMed: 29489263]

4.

О’Рахилли Р., Мюллер Ф. Развитие нервного гребня у человека. Дж Анат. 2007 г., сен; 211(3):335-51. [Бесплатная статья PMC: PMC2375817] [PubMed: 17848161]

5.

Маринкович С.В., Гибо Х. Кровоснабжение корешка тройничного нерва с особой ссылкой на тройнично-мозжечковую артерию. Нейрохирургия. 1995 авг; 37 (2): 309-17. [PubMed: 7477784]

6.

Фитцпатрик Т.Х., Даунс Б.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, носо-небный нерв. [PubMed: 30860693]

7.

Damodaran O, Rizk E, Rodriguez J, Lee G. Оценка черепных нервов: краткое руководство по клиническому обследованию. Клин Анат. 2014 янв; 27(1):25-30. [В паблике: 24307604]

8.

Маарбьерг С., Ди Стефано Г., Бендцен Л., Крукку Г. Невралгия тройничного нерва — диагностика и лечение. цефалгия. 2017 июнь;37(7):648-657. [PubMed: 28076964]

9.

Ловелл Б. Опоясывающий герпес тройничного нерва: раннее распознавание и лечение имеют решающее значение. BMJ Case Rep. 2015 Mar 20; 2015 [бесплатная статья PMC: PMC4369019] [PubMed: 25795749]

10.

Campbell WW. Синдром онемения щеки: признак подглазничной невропатии. Неврология. 1986 марта; 36(3):421-3. [PubMed: 3951714]

11.

Станек Дж.Л., Комес К.Д. Травматическая невропатия тройничного нерва у трубача из колледжа: история болезни. PM R. 2018 Feb;10(2):218-221. [PubMed: 28736325]

Верхнечелюстной отдел тройничного нерва (CNV2)

Верхнечелюстной нерв является второй ветвью тройничного нерва, которая эмбриологически берет начало от первой глоточной дуги.

Основная функция сенсорный подвод к средней трети лица.

В этой статье мы рассмотрим анатомию верхнечелюстного нерва – его анатомическое течение, чувствительные и парасимпатические функции.

Курс анатомии

Тройничный нерв

Тройничный нерв начинается от четырех ядер , которые простираются от среднего мозга до продолговатого мозга (ядро относится к совокупности тел нервных клеток в центральной нервной системе):

• Три сенсорных ядра:
  • Мезэнцефальное ядро ​​
  • Основное сенсорное ядро ​​
  • Спинномозговое ядро ​​
• Двигательное ядро ​​тройничного нерва

На уровне моста сенсорные ядра сливаются, образуя сенсорный корешок. Двигательное ядро ​​продолжает формировать отдельный двигательный корень. Эти корешки аналогичны дорсальным и вентральным корешкам спинного мозга.

В средней черепной ямке чувствительный корешок расширяется в ганглий тройничного нерва (ганглий относится к совокупности тел нервных клеток вне центральной нервной системы).

Ганглий тройничного нерва расположен латеральнее кавернозного синуса, в углублении височной кости, известном как пещера тройничного нерва или пещера Меккеля.

Двигательный корешок проходит ниже чувствительного корешка по дну тройничного нерва. Двигательные волокна распространяются только на нижнечелюстной отдел (V3).

От тройничного ганглия отходят три концевых отдела тройничного нерва; глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Место отхождения тройничного нерва. Обратите внимание, что ядра расположены внутри ЦНС, а гангии вне ЦНС.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2. Обзор распределения тройничного нерва и его терминальных ветвей

Верхнечелюстной нерв

После возникновения из тройничного ганглия верхнечелюстной нерв проходит через боковую стенку кавернозного синуса, прежде чем покинуть череп через круглое отверстие. От него отходят многочисленные чувствительные ветви:

• Верхний альвеолярный нерв (передний, задний и средний)
• Средний менингеальный нерв
• Подглазничный нерв
• Скуловой нерв
• Нижний глазной нерв
• Верхний губной нерв
• Глоточный нерв
• Большой и малый небные нервы
• Носонебный нерв

Чувствительная функция

Конечные ветви верхнечелюстного нерва иннервируют кожу, слизистые оболочки и пазухи производных верхнечелюстного отростка 1-й дуги глотки:

• Нижнее веко и его конъюнктива
• Нижняя задняя часть полости носа (верхняя передняя — CNV1)
• Щеки и верхнечелюстные пазухи
• Боковой носик
• Верхняя губа, зубы и десна
• Верхнее небо

Автор TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2.0. Кожное распределение сенсорной иннервации верхнечелюстного нерва показано синим цветом.

Парасимпатическая функция

Постганглионарные волокна крылонебного ганглия (отходят от лицевого нерва) проходят вместе с верхнечелюстным нервом к:

• Слезной железе
• Слизистые железы слизистой оболочки носа

Клиническая значимость: невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это заболевание, характеризующееся хронической болью в области тройничного нерва на лице. Это пример невропатической боли, при которой происходит повреждение нервов, вызывающее:

• Гипералгезию – повышенную чувствительность к боли
• Аллодиния – боль от обычно безболезненного раздражителя

Таким образом, легкое прикосновение часто может вызывать приступы мучительной боли.

Его причина неизвестна, но считается, что это результат повреждения тройничного нерва из-за таких состояний, как рассеянный склероз, инсульт или травма.