Чем лечить афтозный стоматит у детей: Афтозный стоматит у детей – лечение и профилактика — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Чем лечить афтозный стоматит у детей: Афтозный стоматит у детей – лечение и профилактика

Содержание

Афтозный стоматит у детей

Одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта является афтозный стоматит — у детей он встречается особенно часто. Болезнь проявляется высыпаниями серо-желтых язв (афт), которые можно обнаружить на внутренних поверхностях губ и щек, на языке, нёбе и в основании десен. В большинстве случаев сыпь представлена одной-двумя язвами, но возможны и массовые их скопления.

Среди других симптомов афтозного стоматита у детей следует отметить:

неприятный запах изо рта;
воспаление шейных и затылочных лимфатических узлов;
повышенная температура;
потеря аппетита;
общая вялость.

Афтозный стоматит у детей не заразен. Заболевание может быть вызвано разными возбудителями, поэтому перед началом лечения врач должен определить с помощью анализов, что послужило причиной его возникновения. Обычно оно бывает связано с вирусными бактериями и возникает как осложнение после перенесенных гриппа, кори, дифтерии и некоторых других болезней.

Существует ряд факторов, способствующих развитию афтозного стоматита у детей. Это:

снижение иммунитета вследствие частых простуд;
дефицит в организме железа, цинка, витаминов А, В, С;
аллергические реакции;
болезни зубов и десен;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
повреждения слизистой оболочки рта;
генетическая предрасположенность.

Виды афтозного стоматита

Афтозный стоматит у детей бывает двух видов:

Острый. Вызывается вирусной инфекцией. В отличие от похожих заболеваний, таких как кандидоз или герпес, при этой разновидности стоматита афты имеют ярко-красный ободок и причиняют сильную боль.
Хронический рецидивирующий. Появляется без видимых причин и под воздействием негативных факторов может возникать снова и снова. Вылечить до конца хронический афтозный стоматит у детей нельзя, однако его можно предупреждать при помощи инъекций специальных препаратов, делающих бактерии менее активными.

Афтозный стоматит у детей: фото до и после

Лечение афтозного стоматита у детей

При обнаружении первых признаков афтоза ребенка нужно показать стоматологу-педиатру. После осмотра и диагностики врач обработает язвы и пропишет средства, направленные на их заживление и облегчение общего состояния маленького пациента.

Лечение афтозного стоматита у детей должно учитывать возраст ребенка, индивидуальную симптоматику, грамотный анализ результатов лабораторных исследований, характер сопутствующих заболеваний.

Чтобы снять воспаление в полости рта назначаются полоскания антисептиками, такими как хлоргексидин, перекись водорода, йодинол. В некоторых случаях весьма эффективными оказываются ингаляции с использованием Флуконазола, Ингалипта или Тантума Верде. Кроме того, обязателен прием антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. В отдельных случаях при афтозном стоматите у детей врач может назначить курс физиотерапии и прописать лекарства для нормализации микрофлоры кишечника.

Также в период обострения афтозного стоматита у детей необходимо соблюдать специальную диету. Пища должна быть щадящей для слизистой оболочки: мягкой, не соленой и не острой, комнатной температуры. Не менее важна правильная и регулярная гигиена полости рта, препятствующая размножению вредоносных бактерий.

Стоматит (афтозные язвы) у детей

Что такое стоматит у детей?

Афтозные язвы (афтозные язвы) представляют собой небольшие язвы во рту. Они часто находятся внутри губ, на задней части нёба (мягкое небо), на щеках или на языке.

Что вызывает стоматит у ребенка?

Эксперты не знают точную причину. Но считается, что многие факторы играют роль в развитии афтозного стоматита. Это:

Ослабленная иммунная система
Аллергия на продукты питания, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые
Стресс
Вирусы и бактерии
Травма рта
Плохое питание
Некоторые лекарства
Раздражение от ортодонтических брекетов

Язвы часто впервые появляются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.

Примерно у 3 из 10 пораженных детей язвы рецидивируют спустя годы после первой вспышки. Они не могут передаваться от 1 ребенка к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться, могут быть связаны с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы стоматита у ребенка?

Каждый ребенок может ощущать симптомы немного по-разному. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы афтозного стоматита:

Болезненные язвы во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке
Язвы белого или серого цвета с красной каймой
Проблемы с едой или разговором из-за язв
Нет лихорадки (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают в течение 7–14 дней. Им свойственно возвращаться.

Как диагностируют стоматит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Но вашему ребенку также могут потребоваться эти анализы для исключения других причин:

Как лечат язвы у детей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является облегчение симптомов. Лечение может включать:

Употребление большего количества жидкости
Прием ацетаминофена при любой лихорадке или боли
Правильная гигиена полости рта
Нанесение на кожу лекарств, облегчающих боль при язвах
Использование ополаскивателей для рта, чтобы облегчить боль

Ваш ребенок может почувствовать себя лучше, если не будет есть острую, соленую или кислую пищу. Эти продукты могут сделать рот более раздраженным.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните врачу вашего ребенка, если язвы:

Ключевые моменты язвенного стоматита у детей

Язвы язвы представляют собой небольшие белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.
Они часто находятся внутри губ, на щеках или на языке.
Эксперты не знают точную причину. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, неправильное питание или прием определенных лекарств.
Язвы отличаются от других язв. Их часто диагностируют просто при физическом осмотре.
Лечение может включать пероральные препараты или препараты для кожи, облегчающие боль. Антибиотики могут быть назначены при вторичных инфекциях.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Онлайн-медицинский обозреватель: Майкл Капнер, доктор медицины
Онлайн-медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

Дата последней проверки: 01.04.2021

Клиники и практика | Бесплатный полнотекстовый

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) представляет собой поражение слизистой оболочки полости рта, характеризующееся множественными рецидивирующими язвами овальной формы, дно которых покрыто желтоватой псевдомембраной и окружено эритематозным ореолом. Эти язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов в течение 3 месяцев составляет около 50%. Женщины болеют чаще, чем мужчины [1]. Чаще всего это происходит в 1–4-м десятилетиях жизни и у лиц с более высоким социально-экономическим статусом [2]. Малая САС составляет от 70% до 87% всех форм САС, а недавнее исследование показывает, что ее частота составляет 17,7% в общей популяции. Остальные 7–10% случаев относятся к основному или герпетиформному типу. Лечение во всех случаях является симптоматическим, и основной целью лечения является уменьшение воспаления и облегчение боли путем местного или системного лечения. Одним из препаратов, применяемых для системного лечения РАС, является левамизол из-за его различных иммунологических эффектов. Левамизол нормализует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, регулирует активность Т-клеток, модулирует активность интерферонов человека (ИФН) и сывороточные уровни интерлейкинов ИЛ-6 и ИЛ-8. В случаях РАУ он помогает нормализовать соотношение клеток CD4+/CD8+ и повышает уровень сывороточного иммуноглобулина А (IgA) и IgM [3].

Случаи рецидивирующих больших афтозных язв, которые проявляются сильными болевыми симптомами, дисфагией и лихорадкой, обычно требуют системной терапии. Существует длинный список системных препаратов, используемых для лечения, таких как системные кортикостероиды, талидомид, левамизол, дапсон, пентоксифиллин, низкие дозы интерферона-α, колхицин и амлексанокс [4]. Однако основным курсом лечения больших рецидивирующих афтозных язв (РАУ) являются системные кортикостероиды с иммуномодулирующими средствами. Было показано, что стероиды обеспечивают симптоматическое облегчение, тогда как левамизол, по-видимому, обеспечивает симптоматическое облегчение и изменяет течение болезни. Мы можем использовать системные стероиды, такие как терапия преднизолоном и левамизолом, для лечения язв, связанных с большими РАУ [5,6,7].

В этой статье представлен случай больших рецидивирующих афтов, когда мы использовали комбинацию системных кортикостероидов и левамизола для лечения пациента.

2.

История болезни

17-летний мальчик обратился в амбулаторное отделение стоматологической медицины и радиологии с язвами на губах, языке и дне рта, после заживления которых остались шрамы. Его история болезни показала, что он страдал от этих эпизодов в течение последних 3 лет и уже лечился различными местными препаратами, стероидами и антибиотиками, но не сообщал о значительном облегчении за последний год. Эпизоды язв увеличились. Эти поражения были чрезвычайно болезненными и мешали есть, пить и говорить. Не было никакой связи с едой или травмой, ни какой-либо истории аллергии, но он сообщал о обострениях в периоды эмоционального стресса и во время школьных экзаменов. Мы зафиксировали его боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с оценкой 8,9.0005

Клиническое обследование показало бессимптомную язву в области ретроспаечной области слева с эритематозным ореолом вокруг очага поражения, который был покрыт псевдомембраной и имел диаметр более 10 мм (рис. 1а). Язвы с аналогичной картиной были обнаружены на левом латеральном крае языка (рис. 1b) и на слизистой оболочке правой верхней губы (рис. 1c). Диагноз большой RAU был поставлен на основании анамнеза, симптомов и клинического обследования. Соответствующий медицинский или семейный анамнез не отмечен. Был собран подробный анамнез, чтобы исключить системные нарушения, связанные с поражениями, клинически сходными с РАС, такими как дефицит питательных веществ, приводящий к анемии, воспалительным заболеваниям кишечника, циклической нейтропении, синдрому Бехчета, синдрому Свита и синдрому MAGIC. В анамнезе не было периодической лихорадки, генитальных или кожных язв, фарингита или шейного аденита. Офтальмологическое обследование не выявило язвы глаза. Пациент пришел к нам со своими предыдущими отчетами о колоноскопии, и они были нормальными, без признаков воспалительного заболевания кишечника. У пациента не было в анамнезе хронического тяжелого недоедания, анемии, болей в животе или диареи. Все лабораторные исследования, включая общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), уровни фолиевой кислоты, железа, ферритина и витаминов В2, В6 и В12, были в пределах нормы.

Предыдущая терапия пациента включала сильнодействующие местные стероиды, мазь такролимуса, полоскания хлоргексидином, местный тетрациклин, местный лидокаин, пероральный колхицин (0,4 мг два раза в день), пероральный азатиоприн (200 мг/день) и пероральный преднизолон в дозах от от 10 до 40 мг. Только преднизолон из всего вышеперечисленного показал положительные результаты, а доза, необходимая для достаточного облегчения симптомов, составила 40 мг/сут по сравнению с предыдущим годом. В течение последнего года больная принимала преднизолон (40 мг/сут). Несмотря на эту дозу преднизолона, пациент чувствовал себя некомфортно во время приема пищи и артикуляции речи, а во время осмотра поражения еще больше усугублялись. Следовательно, мы добавили левамизол к его предыдущему терапевтическому режиму, и пациент резко отреагировал на эту комбинацию.

Пациенту был назначен системный преднизолон (15 мг в день) перорально и иммуномодулирующий препарат левамизол (таблетка 50 мг) 3 раза в день (общая доза 150 мг) в течение 3 дней подряд в неделю, и режим был продолжен в течение 3 месяцев. Произошла частичная регрессия высыпаний после первого применения, а оценка по ВАШ снизилась до 3. Через две недели после введения препаратов у пациентки отмечено 80% клиническое улучшение изъязвлений. Дальнейшие аппликации привели к частичному заживлению язв в области задней спайки слева (рис. 1d) и полному заживлению язв на языке (рис. 1e) и слизистой оболочке верхних губ (рис. 1f). В течение следующих нескольких недель все оставшиеся изъязвления полностью зажили. Преднизолон был прекращен после медленного снижения его дозы через 1 месяц, а левамизол был продолжен еще на 3 месяца. Пациент наблюдался в течение одного года; наблюдалось значительное снижение тяжести, частоты и количества изъязвлений, а также значительное уменьшение боли. За этот период побочных действий препарата не наблюдалось.

3. Обсуждение

Рецидивирующие афтозные язвы (РАУ), также называемые язвенными язвами, являются наиболее распространенным язвенным заболеванием полости рта, наблюдаемым среди населения в целом. Как правило, язвы рецидивирующие, небольшие овоидные, покрытые желтоватой псевдомембраной и окруженные красным ореолом, чаще встречаются на неороговевающей слизистой оболочке. Типичное время заживления язв составляет 7–14 дней. В зависимости от размера и количества РАС подразделяют на три различных типа: малые, большие и язвы герпетической формы [8] (таблица 1).

Этиопатогенез РАС до конца не изучен. Различные факторы, вызывающие РАС, включают генетическую предрасположенность, инфекции (бактериальные и вирусные), пищевые аллергии, системные заболевания (например, СПИД, глютеновая болезнь и воспалительные заболевания кишечника), дефицит витаминов, повышенный окислительный стресс, гормональный дисбаланс и механические травмы. Одним из жизненно важных факторов, способных индуцировать и определять тип иммунного ответа в организме человека, являются цитокины [9]. На рис. 2а показан первичный механизм нарушения иммунного ответа при РАС.

Существуют различные теории об этиопатогенезе и лечении СПА, и для лечения САС использовались некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, витамины, антибиотики и левамизол. В простых случаях РАС используются местные анестетики и анальгетики. Также используются местные стероидные кремы или лосьоны, суспензия тетрациклина и лечебная зубная паста с аминогликозидными ферментами [10]. Левамизол — противогельминтный препарат; он действует как иммунодепрессант и иммуностимулятор: он является иммунодепрессантом в больших дозах и иммуностимулятором в меньших дозах и использовался в клинических испытаниях для лечения афтозных язв [11]. Стандартная доза левамизола составляет 150 мг/сут в сочетании или без комбинации со стероидами (преднизолон 15 мг) [12].

Механизм действия левамизола (рис. 2б) обусловлен его способностью восстанавливать иммунную функцию Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, моноцитов и макрофагов. Некоторые пациенты сообщали о побочных эффектах, таких как гриппоподобные симптомы, желудочно-кишечные расстройства, бессонница, гранулоцитопения, аллергические проявления и мышечные боли [13]. Благодаря широкому спектру иммунологических эффектов как in vivo, так и in vitro левамизол использовался в клинических испытаниях для терапии РАС [14]. Различные исследования показали эффективность левамизола в уменьшении размера, количества, продолжительности и частоты язв (таблица 2).

Пять способов введения левамизола:

150 мг в день в течение 3 дней/недель подряд
150 мг в течение 3 дней подряд через неделю
9000 4 50 мг 3 раза в день в течение 2 дней подряд каждые неделя
150 мг 3 раза в день 3 дня/недели подряд
150 мг 3 раза в день 3 дня/недели подряд с интервалом 2 недели [20].

Левамизол является противогельминтным препаратом, который также действует как иммунодепрессант при длительных дозах и как иммуностимулятор при более низких дозах при терапии РАС. Стандартная доза левамизола составляет 150 мг в день почти во всех исследованиях по лечению РАС, но продолжительность лечения варьировала от 3 дней подряд на эпизод до 11 дней подряд [8].

Левамизол применялся для лечения множественных хронических язвенных поражений полости рта, таких как пемфигоид слизистых оболочек, красный плоский лишай (OLP) и вульгарная пузырчатка, с различными результатами. В одном исследовании все пациенты получали 150 мг/сут левамизола и 15 мг/сут преднизолона в течение 3 последовательных дней каждую неделю вместе с местным применением дексаметазона оробазы. Добавление левамизола к преднизолону привело к улучшению результатов лечения вышеуказанных кожно-слизистых нарушений [21].

Механизм действия стероидов обусловлен противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Местные кортикостероиды следует рекомендовать в умеренных случаях, когда первичные методы оказались неэффективными. Пациентам с резистентными случаями рекомендуется системная кортикостероидная терапия: гидрокортизон (20 мг), триамцинолон (4 мг) или преднизолон (10–30 мг/сут) в течение 10–15 дней [13].

Если болезнь не контролируется адекватно пероральными кортикостероидами, иммуномодуляторы являются препаратами выбора для снижения тяжести вспышки и предотвращения дальнейших вспышек. В недавнем исследовании изучалось влияние ежедневного приема аскорбиновой кислоты (2000 мг/день) на лечение САС. Аскорбат уменьшает воспаление, опосредованное нейтрофилами, посредством модуляции активных форм кислорода. Аскорбиновую кислоту следует рассматривать при лечении РАС из-за ее низкого профиля побочных эффектов [22]. Низкоинтенсивная лазерная терапия с длиной волны 658 нм также может принести пользу пациентам с САС в качестве дополнительного средства, поскольку она эквивалентна фармакологическому лечению в отношении купирования боли и воспаления и усиления реэпителизации афтозных язв [23].

Многие системные расстройства связаны с поражениями, клинически сходными с РАС, такими как дефицит питательных веществ, ведущий к анемии, воспалительным заболеваниям кишечника, циклической нейтропении, синдрому Бехчета, PFAPA, синдрому Свита и синдрому MAGIC [1]. RAS-подобные поражения могут быть ранним признаком системного аутоиммунного заболевания, поскольку они связаны с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний. Недавнее исследование, проведенное Lee CY, показало, что общий риск развития аутоиммунных заболеваний значительно выше у пациентов с САС. У пациентов с РАС выявлен повышенный риск болезни Бехчета, системной красной волчанки, анкилозирующего спондилита, тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса и ревматоидного артрита. Таким образом, надлежащий медицинский и семейный анамнез, а также подробное клиническое обследование пациента необходимы для исключения какой-либо основной системной причины [24].

Из-за неясности патофизиологии и этиологии СПА большая часть проводимого лечения носит симптоматический характер. В литературе показано, что рецидивирующие тяжелые афтозные язвы лучше всего лечить левамизолом в сочетании с системными стероидами, поскольку они сокращают время заживления, облегчают боль, уменьшают количество и размер язв и останавливают рецидив.

4. Выводы

Подводя итоги, мы лечили молодого пациента с тяжелыми изнурительными большими рецидивирующими афтозными язвами, резистентными к множеству стандартных методов лечения. Повреждения пациента резко отреагировали после добавления левамизола к его предыдущему терапевтическому режиму. В этом случае метод лечения дал пациенту значительное облегчение от симптомов и уменьшил частоту рецидивов. Произошла частичная регрессия поражений после первого применения, а последующие применения привели к частичному заживлению всех язв, в то время как в течение следующих нескольких недель все оставшиеся изъязвления зажили полностью. Пациент наблюдался в течение одного года; наблюдалось значительное снижение тяжести, частоты и боли изъязвлений. Левамизол, назначаемый вместе со стероидами, показывает многообещающие результаты в лечении пациентов с большими афтозными язвами с незначительными побочными эффектами. Более того, добавление левамизола к стероидам может значительно снизить дозу стероида, необходимую для контроля таких состояний, уменьшая побочные эффекты стероидов.

Вклад авторов

J.P. и R.P.: задумали и разработали исследование; С.Б.К., С.В. и С.Н.: разработали исследование и сбор данных; CJ и DDD: подготовка и редактирование рукописи. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Заявление Институционального контрольного совета

Неприменимо.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех участников исследования.

Заявление о доступности данных

Данные содержатся в статье.

Согласие на публикацию

Мы подтверждаем анонимность пациента и получили согласие на публикацию клинических данных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Таракджи, Б.; Газаль, Г .; Аль-Мавери, С.А.; Аззегаиби, С.Н.; Алайзари, Н. Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов. ДЖИОХ 2015 , 7, 74. [Google Scholar] [PubMed]
Чаван М.; Джайн, Х .; Диван, Н.; Хедкар, С .; Шете, А .; Дуркар, С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол. Мед. 2012 , 41, 577–583. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Гупта П.; Ашок, Л.; Наик, С.Р. Оценка сывороточного интерлейкина-8 как чувствительного серологического маркера при мониторинге терапевтического эффекта левамизола при рецидивирующих афтозных язвах: рандомизированное контрольное исследование. Индиан Дж. Дент. Рез. 2014 , 25, 284. [Google Scholar] [CrossRef]
Вуевич, Дж.; Зирвас, М. Лечение тяжелого, упорного, большого афтозного стоматита адалимумабом. Кутис Н.Ю. 2005 , 76, 129–132. [Google Scholar]
Picciani, B.L.S.; Сильва-младший, Г.О.; Барбирато, Д.С.; Рамос, Р. Т.; Кантисано, М.Х. Регресс крупных рецидивирующих афтозных изъязвлений при использовании комбинации кортикостероидов и левамизола внутри очага поражения: клинический случай. Клиники 2010 , 65, 650–652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Зеленая версия]
«> Даршан, Д.Д.; Кумар, CN; Кумар, AD; Маникантан, Н.С.; Балакришнан, Д.; Уткал, М.П. Клиническое исследование эффективности амлексанокса 5% в сочетании с другими местными антисептиками, анальгетиками и анестетиками при лечении легкого РАН. JIOH 2014 , 6, 5–11. [Google Scholar] [PubMed]
Katti, G.; Даршан, Д.Д. Амлексанокс в лечении рецидивирующих малых афтозных язв. Междунар. Дж. Дент. клин.
2011 , 3, 23–26. [Google Scholar]
Sabbagh, AH; Фелембан, М.Ф. Терапевтическое лечение рецидивирующего афтозного стоматита: обзор новых знаний. Анна. Междунар. Мед. Ден. Рез. 2016 , 2. [Google Scholar] [CrossRef]
Шлебиода З.; Шпонар, Э.; Ковальска А. Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы. Арка Иммунол. тер. Эксп. 2014 , 62, 205–215. [Google Scholar] [CrossRef][Green Version]
Padmaja Bathina, SSK; Кудаги, Б. Л.; Чандра, Б.; Патхапати, Р.М.; Бучинени, М. Исследование левамизола при лечении рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) в клинической больнице третичного уровня. Междунар. Дж. Инст. фарм. Жизнь наук. 2015 , 5, 344–350. [Google Scholar]

Раджендран, П. Эффект и переносимость левамизола при лечении афтозных язв — перекрестное исследование. IAIM 2015 , 2, 27–31. [Google Scholar]
Трипати, К. Основы медицинской фармакологии; JP Medical Ltd.: Нью-Дели, Индия, 2013 г. [Google Scholar]
Shivhare, P.; Шанкарнараян, Л.; Сингх, А .; Патил, С.Т.; Ядав, М. Роль иммуномодуляторов при заболеваниях полости рта. Междунар. J. Медицина здоровья полости рта. Рез. 2015 , 2, 73–80. [Google Scholar]
Парвати Деви, М.К.; Рамеш, Д.Н.; Коппал, С.; Бятналь, А.Р.; Рукмангада, Т .; Бятналь, А.А. Сравнительное исследование эффективности ребамипида и левамизола при лечении больных с рецидивирующей афтозной язвой. Дж. Клин. Диагн. Рез. 2014 , 8, ZC119. [Google Scholar]
Symoens, J.; Brugmans, J. Letter: Лечение рецидивирующего афтозного стоматита и герпеса левамизолом. бр. Мед. Дж. 1974 , 4, 592–596. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Зеленая версия]
Мейер, Дж. Д.; Дегрейв, М .; Кларисс, Дж.; Де Луз, Ф .; Переманс, В. Левамизол при афтозном стоматите: оценка трех режимов. бр. Мед. Дж. 1977 , 1, 671–674. [Google Scholar] [CrossRef][Green Version]
de Heyning Van, J. Левамизол в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Ларингоскоп 1978 , 88, 522–527. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Weckx, LLM; Хирата, CHW; де Абреу, МАММ; Филлизолла, В.К.; де Сильва, О.М.П. Левамизол не предотвращает поражения при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Преподобный доц. Мед. Бюстгальтеры. 2009 , 55, 132–138. [Google Scholar] [CrossRef][Зеленая версия]
Шарда, Н.; Шашикант, М .; Кант, П.; Джайн, М. Левамизол и низкие дозы преднизолона в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол. Мед. 2014 , 43, 309–316. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chamani, G.; Рад, М .; Зарей, М.Р.; Хашемиманеш, С.Р.; Аббасзаде Э.; Садеги М. Влияние левамизола на лечение рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ. J. Эпидемиол полости рта. 2016 , 5, 70–77. [Google Scholar]
Шарма С.; Али, FM; Сараф, К.; Mudhol, A. Антигельминтные препараты при рецидивирующем афтозном стоматите: краткий обзор. Дж. Фарм. Биосоюзная наука. 2014 , 6, 65–69. [Google Scholar]
Эдгар, Н.Р.; Салех, Д.; Миллер, Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Клин. Эстет. Дерматол. 2017 , 10, 26–29. [Google Scholar] [PubMed]
«> Лалабонова Х.; Даскалов Х. Клиническая оценка лечебного эффекта низкоинтенсивной лазеротерапии при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Биотехнолог. Биотехнолог. Оборудовать 2014 , 28, 929–933. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lee, Y.C.; Чон, SJ; Ын, Ю.Г.; Песня, Р .; О, И.Х. Риск аутоиммунных заболеваний у пациентов с рецидивирующей афтозной язвой: общенациональное популяционное исследование. Оральный Дис. 2020 , 26, 1–8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

Рисунок 1. ( a ) Язва размером более 10 мм в области задней спайки слева; ( b ) язва размером 10 мм на левом латеральном крае языка; ( c ) язва на слизистой оболочке правой верхней губы размером 10 мм; ( d ) зажившая язва с видимыми рубцами в области задней спайки слева; ( e ) зажившая язва на левом латеральном крае языка; и ( f ) зажившая язва с видимыми рубцами на слизистой правой верхней губы.

Рисунок 2. ( a ) Механизмы нарушенного иммунологического ответа при РАС и ( b ) механизм действия левамизола.

Таблица 1. Типы РАС с клиническими особенностями.

Характер	Незначительный RAS	Большой RAS	Герпетиформные язвы
Пиковый возраст (de каде)	2-й	1-й и 2-й	3-й
Количество язв	1–5	1–3	5–20 (до 100)
Размер язв (мм)	Меньше более 10 мм	Более 10 мм	1–2 мм
Продолжительность	7–14 дней	2 недели–3 месяца	7–14 дней 9 0458
Заживление с рубцеванием	Нет	Да	Нет
Участок	Неороговевшая слизистая оболочка, особенно губная/щечная слизистая оболочка; спинка и боковые края языка	Кератинизированная и неороговевающая слизистая оболочка, особенно мягкое небо	Неороговевшая Слизистая оболочка, но особенно дно 90 179 рта и вентральной поверхности язык
Доля случаев	85% всех случаев	10–15% всех случаев	5–10% всех случаев

Таблица 2. Исследования, показывающие эффективность левамизола при РАС.

904 44 904 53

Автор	Год	Индекс улучшения
Дж. Симоенс [15]	1974	Уменьшение боли, количество, частота
J DE Meyer et al. [16]	1977	Уменьшение количества, частоты и продолжительности
Van de Heyning [17]	1978	Уменьшение боли, количество, продолжительность
Weckx et al. [18]	2009	Уменьшение размера, количества, частоты и продолжительности
Picciani BLS [5]	2010	Уменьшение количества, частоты и продолжительности
Шарда и др. [19]	2014	Уменьшение боли, количество, частота и продолжительность
Bathina P et al. [10]	2015	Уменьшение боли, количество, продолжительность
ТАР Раджа [11]	2015	Уменьшение боли, количество, частота

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом