Что такое кандидоз полости рта?
Что такое кандидоз полости рта? Пресс
Введите
искать
iCliniq / Статьи о здоровье / Местное противогрибковое / Что такое оральный кандидоз?
Стоматология и здоровье полости рта Данные провереныНаписано
Доктор Сохил Хуссейн Заргар
и с медицинской точки зрения
рассмотрено доктором Снехой КаннанОпубликовано 02 июня 2019 г. и последний раз проверено 28 ноября 2022 г. — 3 мин чтения
Abstract
В этой статье обсуждается грибковая инфекция, известная как кандидоз полости рта. Это наиболее распространенная оппортунистическая инфекция полости рта.
Оральный кандидоз является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией полости рта, которая наблюдается в основном у пациентов с низким иммунитетом, таких как ВИЧ, больных сахарным диабетом и лиц старшей возрастной группы, носящих зубные протезы.
Клиническая картина:
Проявляется в виде творожистых, атрофических, крапчатых и гиперпластических поражений. Соответственно различают несколько видов кандидоза. К ним относятся:
- Псевдомембранозный или оральный кандидоз: Он обычно проявляется в виде обширного беловатого мембраноподобного творога на слизистой оболочке щек и губ, небе, языке и ротоглотке. Это наиболее частая форма, встречающаяся у больных.
- Хронический гиперпластический: Пятнистый или гомогенный, обычно встречается вдоль слизистой оболочки щек и боковых краев языка. Обычно встречается среди курильщиков.
- Ангулярный хейлит: Проявляется трещинами в углах рта.
- Атрофический: Проявляется в виде эритематозных или атрофических красноватых участков у пациентов пожилого возраста, носящих зубные протезы.
Это обычно наблюдается на небе и верхнем беззубом гребне верхней челюсти. Его еще называют зубным стоматитом.
Это обычно наблюдается на небе и верхнем беззубом гребне верхней челюсти. Его еще называют зубным стоматитом.Причины :
С ним связано несколько причин, а именно:
- Снижение иммунитета: Ему подвержены пациенты со слабой иммунной системой. Пациенты с ВИЧ, диабетом и лейкемией относятся к группе высокого риска.
- Дефицит витаминов: Недостаток витаминов, таких как витамины B12, B6 и дефицит железа, может вызвать это, особенно ангулярный хейлит.
- Пожилые пациенты с зубными протезами: Пациенты пожилого возраста, носящие зубные протезы, относятся к группе высокого риска, так как зубные протезы создают под собой анаэробные условия. Кроме того, уменьшается поток слюны, а также происходит снижение рН. Эти факторы приводят к росту видов Candida, особенно Candida albicans.
- Курение: Курильщики подвергаются высокому риску. Обычно у них развивается гиперпластическая форма.
Обычно у них развивается гиперпластическая форма.- Лекарства: Пациенты, принимающие стероиды и ингаляторы, подвергаются повышенному риску. Эти препараты вызывают ксеростомию, что увеличивает вероятность роста Candida.
- Ксеростомия: Пациенты с ксеростомией вследствие лучевой терапии, диабета или аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена, подвержены риску развития кандидоза.
Диагностика:
Для диагностики этого состояния обычно проводятся клинические осмотры с последующими исследованиями. Обычно соскоб поражения обнажает эритематозно-красную поверхность под ним, что отличает его от лейкоплакии. Культура поражения показывает наличие грибов. Другие исследования, такие как общий анализ крови, уровень глюкозы, оценка гемоглобина и различные тесты на антитела, выявляют основные заболевания, такие как диабет, анемия, лейкемия и аутоиммунные заболевания.
Управление:
Управление требует комплексной стратегии в зависимости от причины.
Существуют различные стратегии:
- Местные противогрибковые препараты при отсутствии системных проявлений. Например, использование местного противогрибкового крема при трещинах в уголках рта или атрофических участках рта. Обычно их назначают на две недели.
- Системные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, используются при определенных обстоятельствах. Обычно его назначают в виде двухнедельной терапии на основании клинических и других данных.
- Витаминные добавки назначаются в случае их дефицита.
- Лечение основного заболевания.
Профилактика:
Для предотвращения заражения можно принять несколько профилактических мер. Это:
- Пациенты, склонные к посещению стоматолога через два-три месяца для общего осмотра.
- Пожилым людям снять зубные протезы на некоторое время, особенно на ночь.
- Мытье зубных протезов после еды.
- Полный отказ от курения в восприимчивых случаях.
- Добавление витаминов при правильном питании у пожилых людей, пациентов с недостаточным питанием и пациентов с ослабленным здоровьем.
- Использование профилактического ополаскивателя для полости рта, такого как гексидин, по рекомендации зарегистрированного стоматолога для предотвращения роста грибка у пациентов с высоким риском.
Помните: «Профилактика всегда лучше лечения».
Часто задаваемые вопросы1. Какие симптомы вызывает Candida во рту?
Ощущение жжения во рту, боль во рту во время еды, кремово-белые пятна на деснах, внутренней поверхности щек, языке, небе и горле, которые можно стереть, обнажив красные пятна под ними, болезненность во рту, покраснение, снижение вкусовой чувствительности или ее отсутствие Потрескавшиеся уголки рта являются признаками кандидозной инфекции полости рта.
2. Что подтверждает кандидоз полости рта? Диагностические исследования кандидоза полости рта включают визуальный осмотр кремово-белых творожистых внутриротовых пятен, поражающих десны, небо, щеки, язык, бактериальные культуры и микроскопическое исследование смазанных соскобленных белых бляшек.
Препарат гидроксида калия выявляет споры и несептированный мицелий. Также в биопсии можно выявить внутриэпителиальный псевдомицелий Candida albicans.
При кандидозном стоматите на деснах, нёбе, языке и внутренней поверхности щек появляются сливочно-творожистые белые пятна или бляшки. Эти белые бляшки легко соскабливаются или удаляются, при этом обнаруживается эритематозная область, а покраснение десен указывает на кандидозный стоматит.
4. Какие ощущения при молочнице во рту?Оральный кандидоз вызывает жжение во рту, неприятный вкус, дискомфорт от острой пищи, болезненность во рту и болезненные трещины в уголках рта.
5. Передается ли молочница от одного человека к другому? Оральная молочница не передается от одного человека к другому. Это происходит при слабом иммунитете организма, плохой гигиене полости рта, сухости во рту и длительной терапии стероидами или антибиотиками.
Возбудитель оральной молочницы, виды Candida, в нормальных условиях присутствует в ротовой полости и на коже каждого человека. При благоприятных условиях они растут и размножаются, вызывая стоматит.
Оральный кандидоз возникает из-за слабой иммунной системы, чрезмерного использования ингаляционных или системных стероидов, диабета, курения, длительной терапии антибиотиками, изменяющей микробную среду полости рта, измененного иммунитета у людей с онкологическими заболеваниями, ВИЧ и т. д., а также плохой гигиены полости рта.
7. Почему возникает стоматит? Дрожжевые или грибковые (виды Candida) инфекции полости рта приводят к стоматиту. В условиях иммунодефицита, таких как химиотерапия или лучевая терапия рака, ВИЧ, длительный прием стероидов и т. д., плохая гигиена полости рта, курение и чрезмерная терапия антибиотиками делают человека восприимчивым к инфекции Candida.
Они изменяют нормальную экологию полости рта и создают условия, благоприятные для роста кандидоза.
— Красный плоский лишай.
— Лейкоплакия.
— Химическая травма полости рта.
— Гангренозный стоматит.
— Генодерматозы.
Необходимо первоначальное устранение основной причины путем поддержания чистоты зубных протезов, их снятия на ночь, поддержания хорошей гигиены полости рта, отмены или замены антибиотиков, отказа от курения и т. д. с последующим местным и системным противогрибковым лечением в течение семи дней. Симптомы, как правило, исчезают в течение пяти дней. Также можно регулярно использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином.
10. Какой препарат эффективно лечит молочницу полости рта? — Местные противогрибковые препараты:
геля миконазола.
Клотримазол.
Пероральная нистатиновая суспензия.
Амфотерицин В для полоскания.
Микостатин крем.
Амфотерицин В.
Флуконазол.
Итраконазол (противопоказан людям, принимающим цизаприд, триазолам, астемизол и мидазолам).
Нистатин.
Кетоконазол.
— Жидкости для полоскания рта:
Хлоргексидин.
Триклозан. 11. Как лечить молочницу полости рта у малышей?
Кандидозные инфекции у младенцев в большинстве случаев регрессируют сами по себе в течение недели или двух, при этом рекомендуется тщательное наблюдение за ребенком. В противном случае врачи рекомендуют наружные противогрибковые капли или кремы для лечения молочницы полости рта у малышей. Рекомендуется наносить на язык и рот губчатым аппликатором.
Последнее рассмотрение по адресу:
28 ноября 2022 — Чтение через 3 мин.
РЕЙТИНГ
Поставьте свою оценку
❤ 15
Доктор Сохил Хуссейн Заргар
Стоматология
- Местное противогрибковое средство
- Кандидоз полости рта
- Candida Albicans
- Молочница полости рта
- Ксеростомия
Комплексное второе медицинское заключение.
Отправьте заявку
Похожие вопросы и ответы
Чем лечить боль в горле и проблемы с глотанием?
Запрос: Здравствуйте доктор, У меня болит горло и проблемы с глотанием. У меня был Candida albicans в горле, и два дня назад я был у ЛОРа. Он сказал, что почти прошло, но у меня воспалился сосочек. Может ли это быть причиной? У меня сейчас проблемы с едой и питьем. Читать полностью »
Сколько времени требуется для лечения Candida albicans?
Запрос: Здравствуйте доктор, Мне поставили диагноз Candida albicans в горле с помощью эндоскопии. Сначала у меня болело горло, мне поставили неправильный диагноз и прописали антибиотики, что только усугубило ситуацию. Я принимаю Нистатин два раза в день по 5 мл и Бетадин два раза в день уже две недели. У меня тоже… Читать полностью »
Кандидоз и спектр его проявлений
Обзор статьи: Кандидоз — грибковая инфекция, проявляющаяся поражениями. В этой статье обсуждаются клинические проявления и лечение кандидоза.
Прочитать статью
Что такое кандидоз? Инфекция, вызванная дрожжевым грибком Candida albicans, известна как кандидоз. Эта инфекция обычно ограничивается кожей, ногтями, слизистыми оболочками и желудочно-кишечным трактом. Но он также может поражать внутренние органы и вызывать системные заболевания. Что такое инвазивный кандидоз… Читать статью
Самые популярные статьи
У вас есть вопрос о Местном противогрибковом средстве или средстве против кандидоза полости рта?
Спросите врача онлайн* гарантированный ответ в течение 4 часов.
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз.
Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.
Орофарингеальный и пищеводный кандидоз: курс повышения квалификации
Случай пациента
К.Р. — мужчина 68 лет, недавно госпитализированный в хоспис с первичным диагнозом карциномы печени и сопутствующими заболеваниями ВИЧ-инфекции, невралгией, тревогой и аллергическим ринитом и отсутствием известная лекарственная аллергия. Он живет со своей сестрой, которая является его основным опекуном.
Текущие лекарства:
- Абакавир/ламивудин (Эпзиком®) 600/300 мг; 1 таблетка внутрь каждый день при ВИЧ-инфекции
- Дексаметазон 4 мг; 1 таблетка внутрь каждый день от боли
- Долутегравир (Тивикай®) 50 мг; 1 таблетка внутрь каждый день при инфекциях
- Габапентин (Нейронтин®) 100 мг; По 1 капсуле внутрь три раза в день при нервных болях
- Лоратадин (Кларитин®) 10 мг; 1 таблетка внутрь каждый день при аллергии
- Лоразепам 0,5 мг; По 1 таблетке внутрь каждые 4 часа при тревоге
- Метадон 10 мг; 1 таблетка внутрь каждые 8 часов от боли
- Ондансетрон (Зофран®) 8 мг; 1 таблетка внутрь каждые 8 часов при необходимости при тошноте и/или рвоте
- Оксикодон 5 мг; 1 таблетка внутрь каждые 4 часа при прорывной боли
- Ранитидин 150 мг; 1 таблетка внутрь каждый день при желудочном рефлюксе
- Сеннозиды/Докузат 8,6/50 мг; 2 таблетки внутрь каждый день при запорах (удерживать при жидком стуле)
KR имеет белые бляшки на языке и ротоглотке, а также ощущение, которое он описывает как «хлопок во рту».
Какая терапия лучше всего подходит для лечения кандидоза ротоглотки, учитывая состояние здоровья К.Р. и принимаемые им лекарства?
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1-4Орофарингеальный кандидоз, или молочница, представляет собой местную инфекцию, часто наблюдаемую у младенцев, носителей зубных протезов, пациентов, получающих антибиотики, химиотерапию или лучевую терапию головы и шеи, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. таких как ВИЧ-инфекция и СПИД. Пациенты, получающие ингаляционные кортикостероиды или назальные кортикостероиды, также подвержены риску из-за непреднамеренного накопления кортикостероидов, откладывающихся на слизистой оболочке полости рта и носа.
Обычным возбудителем является Candida albicans , но другие виды, включая C. glabrata , C. krusei и C. tropicalis , были выделены у пациентов с молочницей. При обнаружении эти другие виды растут рядом с C. albicans и являются типичными виновниками симптоматической инфекции у большинства пациентов.
Однако у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом это состояние, по-видимому, вызывают виды, отличные от albicans.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ
5-7Существует 5 типов кандидоза ротоглотки :
- Псевдомембранозный – чаще всего встречается в целом и проявляется в виде белых творожистых бляшек на слизистой оболочке щек, небе, языке и/или ротоглотке
- Атрофический, также называемый зубным стоматитом – чаще всего встречается у пожилых людей, обнаруживается под верхними зубными протезами и характеризуется эритемой без бляшек
- Эритематозный – эритематозное пятно на твердом и мягком небе
- Ангулярный хейлит – воспалительная реакция, характеризующаяся болезненностью, эритемой и образованием трещин в углах рта
- Смешанный – Комбинация любого из вышеперечисленных типов
У многих пациентов кандидоз ротоглотки протекает бессимптомно. Когда симптомы все же возникают, пациент может описать ощущение хлопка во рту, потерю вкуса, жжение во рту или языке, а в некоторых случаях боль и/или болезненность во время еды и глотания.
Пациенты, страдающие протезным стоматитом, обычно испытывают боль.
Кроме того, пациенты с иммунодефицитом и молочницей могут иметь сопутствующий Candida кандидоз пищевода. Симптомы кандидоза пищевода можно заподозрить у пациента с признаками орофарингеальной инфекции, который также жалуется на осиплость голоса. Многие пациенты с кандидоз пищевода может протекать бессимптомно или иметь один или несколько следующих симптомов: 7
- Нормальная слизистая оболочка полости рта (>50% пациентов)
- Дисфагия
- Одинофагия
- Загрудинная боль
- Боль в эпигастрии
- Тошнота и рвота
ВЕДЕНИЕ
1,8-10 Предпочтительное лечение кандидоза ротоглотки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Средняя продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней. При кандидозе пищевода рекомендуется курс лечения от 14 до 21 дня. При выборе агента необходимо учитывать эффективность препарата для идентифицированного штамма и очага инфекции, тяжесть инфекции, простоту введения, предполагаемую приверженность лечению, кислотность желудка (которая может влиять на всасывание), лекарственные взаимодействия и стоимость.
Орофарингеальный кандидоз (длительность от 7 до 14 дней):
- Клотримазол пастилки 10 мг; 1 таблетка, растворенная во рту пять раз в день
- Миконазол клейкие буккальные таблетки 50 мг; Наносите одну щечную таблетку на верхнюю область десны, чуть выше резца (клыковая ямка) один раз в день
- Нистатин суспензия; 5 мл (500 000 единиц) полоскать рот и проглатывать, а затем проглатывать или выплевывать четыре раза в день
- Флуконазол 100–200 мг внутрь ежедневно
- Инфекции, устойчивые к флуконазолу: вориконазол 200 мг внутрь два раза в день
Кандидоз пищевода (длительность от 14 до 21 дня):
- Флуконазол 200–400 мг внутрь ежедневно
- Инфекции, устойчивые к флуконазолу: вориконазол 200 мг внутрь два раза в день ИЛИ раствор итраконазола 200 мг внутрь ежедневно
Оценка и рекомендации
Пациенты с ВИЧ-инфекцией с первым случаем орофарингеального кандидоза 9 лет0029 легкая степень тяжести можно использовать местные средства, такие как клотримазол и нистатин.
Пациентам с кандидозом ротоглотки или кандидозом пищевода от умеренной до тяжелой степени следует назначать системную терапию. 10
Исследования у пациентов с ВИЧ и СПИДом сравнивали местную терапию кандидоза ротоглотки пастилками клотримазола или нистатином с терапией системным флуконазолом и обнаружили, что пастилки клотримазола имели сравнимую эффективность с пероральным флуконазолом, тогда как нистатин считался менее эффективным. 10, 11,12
Кандидоз ротоглотки может прогрессировать в кандидоз пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом. 4 Местные препараты, такие как клотримазол и нистатин, не рекомендуются для лечения кандидоза пищевода. Системная терапия является мудрым выбором, учитывая сопутствующую патологию ВИЧ в KR, однако, поскольку в настоящее время у него нет симптомов поражения пищевода, мы можем начать терапию с 14-дневной продолжительностью флуконазола по 200 мг перорально ежедневно, а затем провести повторную оценку.
Кроме того, флуконазол обладает рядом лекарственных взаимодействий с текущим режимом KR, которые необходимо устранять на протяжении всего периода терапии флуконазолом:
- Комбинация, если она неизбежна, следует продолжать с особой осторожностью и тщательным наблюдением
- Рекомендуется выбрать альтернативное противорвотное средство, такое как метоклопрамид
- ПРИМЕЧАНИЕ. Ондансетрон в сочетании с метадоном также увеличивает риск удлинения интервала QT, поэтому его следует продолжать с такой же осторожностью, как и флуконазол .
- Комбинация, если она неизбежна, следует продолжать с особой осторожностью и тщательным наблюдением
- Рассмотреть возможность эмпирического снижения суточной дозы метадона на 25% во время терапии флуконазолом
Загрузите копию этого дела
Нажмите здесь, чтобы загрузить копию этого примера из практики.
Для получения дополнительной информации по этой теме см. следующие ссылки:
- Shay K, Truhlar MR, Renner RP. Орофарингеальный кандидоз у пожилых пациентов. J Am Geriatr Soc 1997; 45:863.
- Эпштейн Дж. Б., Фрейлих М. М., Ле Н. Д. Факторы риска орофарингеального кандидоза у больных, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований головы и шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76:169.
- Якопино А.М., Ватен В.Ф. Кандидозная инфекция полости рта и зубной стоматит: всесторонний обзор. J Am Dent Assoc 1992; 123:46.
- Sangeorzan JA, Bradley SF, He X, et al. Эпидемиология кандидоза полости рта у ВИЧ-инфицированных: колонизация, инфицирование, лечение и возникновение резистентности к флуконазолу. Am J Med 1994; 97:339.
- Barchiesi F, Morbiducci V, Ancarani F, Scalise G. Возникновение орофарингеального кандидоза, вызванного не-albicans видами Candida у ВИЧ-инфицированных пациентов. Eur J Epidemiol 1993; 9:455.
- Budtz-Jørgensen E. Поражения слизистой оболочки полости рта, связанные с ношением съемных протезов. J Орал Патол 1981; 10:65.
- Идальго Дж.А. Кандидоз В: Medscape Drugs & Diseases — Infectious Diseases. Обновлено 8 апреля 2019 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/213853-overview .
- Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Клиническое практическое руководство по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Clin Infect Dis 2016;62(4):409–17.
- Даруиш РО. Орофарингеальный и пищеводный кандидоз у больных с иммунодефицитом: вопросы лечения. Clin Infect Dis 1998; 26:259.
- Кауфман, Калифорния. Лечение кандидоза ротоглотки и пищевода В: UpToDate, Marr KA, Mitty J, eds. Уотэм, Массачусетс: UpToDate; Обновлено 24 января 2018 г.
- Pons V, Greenspan D, Debruin M. Терапия кандидоза ротоглотки у ВИЧ-инфицированных пациентов: рандомизированное проспективное многоцентровое исследование перорального флуконазола по сравнению с пастилками клотримазола.