Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Признаки и способы лечения стоматита у грудных детей | Денталсайт

Признаки и способы лечения стоматита у грудных детей

Стоматит чаще относят к заболеваниям детсадовского или младшего школьного возраста: это инфекционное воспаление, которое передается через общие игрушки, при контакте или воздушно-капельным путем. Но болезнь может возникнуть и у совсем маленького ребенка. Родители обнаруживают стоматит в тот момент, когда ребенок открывает ротик во время плача или же по характерным высыпаниям, нередко возникающим в уголках губ и даже на подбородке [1].

Если у грудничка обнаружились признаки стоматита, не спешите использовать домашние мази и непроверенные средства — сразу покажите малыша педиатру. Стоматит — это инфекция, и из-за несовершенства иммунной системы, ослабления иммунитета она может перекинуться на ЛОР-органы, печень, почки и другие органы [2].

Симптомы стоматита грудничков

Характерные симптомы стоматита у грудничка зависят в первую очередь от формы заболевания.

Общие признаки заболевания:

• Появление язв или пузырьковой сыпи на деснах, языке и внутренней поверхности щек
• Высокая температура
• Признаки интоксикации, мышечные боли
• Уплотнение лимфоузлов, их локальная болезненность
• Плохой сон
• Общее недомогание, отказ от еды и воды
• Возможно возникновение рвоты, сильной головной боли [3]

У грудных детей чаще всего возникают вирусные и кандидозные стоматиты – поражения слизистой , вызываемые вирусами или грибками Candida. Но у новорожденного могут возникать и другие формы болезни, включая бактериальный и афтозный стоматиты.

Среди вирусных стоматитов чаще встречается герпетическая форма болезни. Главным признаком стоматита при вирусе герпеса является пузырьковая сыпь на языке и губах. Пузырьки вскрываются, образуют язвенные дефекты, которые отличаются сильной болезненностью. Слизистая десен языка и губ имеет яркий красный оттенок.

Кандидозная форма стоматита проявляется специфическим белым или грязно-серым налетом на спинке языка, щечной области и деснах. При этом заболевании у детей исчезает аппетит, грудничок может совсем отказываться от бутылочки, сильно капризничает и плохо спит. Слизистая полости рта становится сухой, возникает жжение, может появляться неприятный запах изо рта.

Бактериальный стоматит сопровождается покраснением слизистой рта, образованием язв, желтых корок, которые склеивают губы. Слюноотделение повышается, появляется неприятный запах изо рта.

При афтозном стоматите ребенок становится пассивным, вялым, на слизистой щечной области и губах появляются болезненные язвы округлой формы, которые сверху имеют характерный белый налет [4].

Причины стоматита у грудничков

Главная причина стоматита у грудничка — слабость местного и общего иммунитета. Новорожденного ребенка можно назвать «стерильным»: его иммунной системе незнакомы ни бактерии, ни вирусы. Поэтому даже небольшое повреждение слизистой может стать входными воротами для инфекции. А низкая активность защитных механизмов приводит к активному размножению вирусов, микробов и появлению воспаления тканей полости рта.

Способствовать развитию стоматита у ребенка могут также:

• Внутриутробные инфекции
• Родовые травмы
• Заражение ребенка инфекционными заболеваниями во время родов
• Нехватка витаминов, микроэлементов
• Прием антибиотиков, гормонов, сульфаниламидных средств
• Врожденные пороки развития [5]

У детей первого года жизни часто развивается травматический стоматит. Его причина — повреждения десен и языка острыми краями игрушек или травмы слизистой, возникающие из-за сильного «увлечения» прорезывателями для зубов. В образовавшиеся ранки тут же проникает инфекция, вызывая воспаление. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы игрушки малыша были безопасными и чистыми: погремушки и прорезыватели стоит время от времени мыть в горячей воде с детским мылом [6].

Лечение стоматита у грудных детей

При появлении первых симптомов стоматита у малыша важно не экспериментировать с «народными методами», а как можно скорее показать ребенка педиатру. Так удастся вовремя поставить точный диагноз, определить причину стоматита и предупредить появление осложнений.

Лечение стоматита у грудничков включает:

• Соблюдение диеты: ребенку нельзя давать кислые соки, фруктовое пюре и другую пищу, которая может раздражать воспаленную слизистую
• Тщательное мытье сосок, погремушек, кипячение бутылочек перед каждым кормлением
• Лечение местными препаратами: можно использовать антисептические полоскания, чтобы уменьшить количество инфекционных возбудителей, снять воспаление
• Защита ребенка от переутомления, переохлаждения или перегревания
• При высокой температуре — прием жаропонижающих средств, которые подходят по возрасту (в виде сиропа, ректальных свечей) [7].

У маленьких детей к стоматиту нередко присоединяются вторичные инфекции. Поэтому крайне важно следить за состоянием заболевшего ребенка: регулярно измерять температуру, посещать педиатра и сдавать анализы по назначению. Запущенный стоматит ослабляет детскую иммунную систему, делая маленького пациента особенно уязвимым перед инфекционными заболеваниями: тонзиллитом, фарингитом, ОРВИ.

Чем лечить стоматит у грудничка?

Выбор препарата для лечения стоматита у новорожденного ребенка в первую очередь зависит от причины, вызвавшей болезнь. Врач выбирает медикаментозное лечение в зависимости от типа микробов, бактерий и вирусов, спровоцировавших воспаление.

Лекарства для лечения стоматита у грудничков можно условно разделить на две группы:

• 1. Противовирусные – предназначены для лечения стоматитов, вызванных вирусной инфекцией;
• 2. Противогрибковые – борются с грибками Candida, провоцирующими кандидозный стоматит [8].

Параллельно могут применяться заживляющие препараты, которые ускоряют восстановительный процесс в тканях. Лекарство для лечения стоматита у грудничка должен назначать только педиатр, поскольку многие препараты противопоказаны для детей первого года жизни.

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Банченко Г.В. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. М.: Медицина, 1979.
2. Барышева Г. Д. Вирусные заболевания /Терапевтическая стоматология под ред. Е.В. Боровского. М.: Медицина, 1988.
3. Боровский Е.В. Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. М., Медицина. 1984.
4. Ефанов О.И. Стоматологические заболевания //»Справочник по физиотерапии под редакцией проф. Ясногородского В. Г., М., Медицина, 1992.
5. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта.,М.-«Медицина», 1978.
6. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врачей. — С. — Пб., 1998.
7. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М.: мед.книга. Н.Новгород: Изд. НГМА. — 2001.
8. Максимова О.П. Болезни слизистой оболочки полости рта: Стоматология детского возраста /Под ред. Т.Ф.Виноградовой. — М.: Медицина, 1987.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-ех лет. В зависимости от выраженности симптомов общего характера и местных проявлений в полости рта заболевание протекает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. Лечение ОГС должно быть комплексным: общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

В связи с особенностями клинического течения в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Обязательна изоляция заболевшего от сверстников, отдельная посуда и предметы ухода, которые должны подвергаться дезинфекции после их использования.

Пища должна быть полноценной, калорийной, измельченной и не раздражающей. Элементы поражения в полости рта резко болезненные, у детей усилена саливация, слюна вязкая, тягучая, ощущается неприятный запах изо рта, наблюдается кровоточивость десен. Неудивительно, что пациенты отказываются от приема пищи. Поэтому перед началом кормления следует обезболить слизистую оболочку полости рта (СОПР). Для этого за 5 минут до кормления на СОПР наносят обезболивающие препараты: 0.5% р-р уснината натрия с анестезином, 1 % р-р масляный цитраля, 5 % р-р пиромикаиновой мази, винилин, мазь бободент и др. Во всех периодах болезни назначают гелий- неоновый лазер, обладающий болеутоляющим, заживляющим и противорецидивным действием.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей. Большое внимание уделяют введению достаточного количества жидкости. Питье должно быть обильным, теплым и частым. Можно давать компоты, кисели, фруктовые и овощные соки, сладкий чай, сливки. Из первых блюд предпочтительнее бульоны, каши должны быть жидкие или полужидкие.

Немаловажную роль в лечении ОГС отводится гигиене полости рта, антисептическим полосканием полости рта и зева. На всем протяжении болезни зубы очищают от обильного налета. Для этой цели можно использовать мягкие зубные щетки без пасты или марлевые томпоны, обильно смоченные в теплых р-рах антисептиков: 0.25% — 0.5% р-ры перекиси водорода, 1 % р-р иодинола, 0.05 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0.5 % р-р этония р-р фурацилина (1:5000). Этими растворами очищают и слизистую оболочку языка, но очень осторожно, без усилия, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную слизистую оболочку. С целью предупреждения развития вторичной инфекции в полости рта рекомендуют проводить полоскания теплыми растворами антисептиков у старших детей – в виде ванночек, у маленьких детей- в виде промываний полости рта из резиновой груши или аэрозолей в положении лежа на животе.

Для этого можно использовать теплые 1 % р- р хлорофиллипта, октенисепт (1:2), детям после 3-4-ех лет аэрозоль «Орасепт», элюдрил, препараты лекарственных трав ( ромашка, зверобой, шалфей и др.). Только после тщательной гигиены полости рта на слизистую оболочку накладывают уже лечебные противовирусные препараты, назначенные врачом. В период угасания болезни для усиления эпителзации на СОПР рекомендуют аппликации масляных растворов витамина А, масло шиповника, облепихи, каротолина.

Всегда нужно помнить , что адекватно назначенное лечение болезни способствует быстрейшему выздравлению и более легкому течению болезненного процесса, а организация правильного ухода за полостью рта облегчает страдания ребенка предотвращает осложнения.

УЗ «9-ая городская детская поликлиника» Стрижень Светлана Ивановна,

врач-стоматолог 1-ой категории

Стоматит у детей до года

Лечение зубовКомплекс поддерживающих стоматологических процедур. В их число входят: меры по борьбе с кариесом, лечение корневых каналов и пломбирование, поддержание гигиены.

Удаление зубовУдаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если решить проблему другим путем невозможно. С точки зрения хирургии удаление зуба может быть простым и сложным.

Имплантация зубовИмплантация зубов – это операция по внедрению в костную ткань челюсти человека специально разработанных и созданных зубных имплантатов на место отсутствующего зуба.

Детская стоматологияМаленькие пациенты нуждаются в особом внимании и подходе. Врачи стоматологии SDent создают наиболее благоприятные условия для лечения детей.

Лечение десенСтоматологическое направление, занимающееся лечением мягких тканей вокруг зуба и его связочного аппарата. SDent располагает лучшим отделением пародонтологии в Москве.

Протезирование зубовПротезирование зубов — это функциональное и эстетическое восстановление сильно разрушенной коронковой части зуба или утраченной зубной единицы, нескольких зубов

Коронка на зубКоронка является один из видов протезирования зубов, и устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью пломбирования или установки керамической вкладки.

Виниры и реставрацияВиниры позволяют полностью восстановить эстетику зубного ряда, добиться ровной и белоснежной улыбки. Реставрация предполагает точечное устранение дефектов зуба.

Брекеты/ЭлайнерыНеправильный прикус воспринимается как эстетическая проблема, и самым эффективным способом выправления зубного ряда является установка брекет-системы или элайнеров.

ОтбеливаниеПроцедура, помогающая вернуть зубной эмали натуральный оттенок либо изменить ее цвет на несколько тонов, без вреда зубным и десневым тканям.

Стоматит у детей — ГБУ»Стоматологическая поликлиника №1 г. Грозный

Как лечить стоматит у детей

    Перед тем, как назначать ребенку то или иное лечение стоматита, необходимо выяснить причину его возникновения и точно установить его клиническую форму. От того насколько будет правильно поставлен диагноз и назначена адекватная терапия, зависит скорость выздоровления и профилактика осложнений. Сегодня мы расскажем, что делать, если у вашего ребенка есть признаки стоматита, как и чем можно лечить эту патологию.

Содержание:

• Как лечат стоматит
• Лекарства + таблица препаратов по возрасту (NEW!)
• Народные средства
• Гомеопатические средства
• Особенности лечения по видам
• Что нельзя делать при стоматите

Общие подходы к лечению детского стоматита

    Ребенок, у которого возникли любые симптомы болезни, требует обязательного обращения к специалисту. Вылечить самостоятельно стоматит практически невозможно, а отсрочка лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

              Больного малыша желательно отгородить от пользования общими предметами обихода в семье. Стоит выделить ему отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Если в семье есть еще дети, то необходимо свести к минимуму контакт через общие игрушки.

1. Рекомендуется строгая гигиена полости рта, которая служит профилактикой вторичного инфицирования и утяжеления течения заболевания. Например, ребенку до года стоит обрабатывать слизистую полости рта специальными салфетками с ксилитом или другим антисептиком. Деткам старше годовалого возраста можно полоскать рот растворами с антисептическим действием перед и после приема пищи. Для чистки зубов стоит приобрести зубную щетку с мягкими щетинками, которая не будет травмировать воспаленную поверхность десен или языка.
2. При стоматите у новорожденных детей или у грудничков особое внимание обращают на обработку сосок, бутылочек для кормления, пустышек и сосков молочных желез у мамы.
3. Прием любой пищи, как правило, приносит сильные болевые ощущения ребенку. Для снижения чувствительности используют обезболивающие гели и спреи.
4. Особое внимание в эффективном лечении стоматита отводится питанию. Принимаемая пища должна быть иметь температуру тела. Из рациона исключаются все раздражающие, кислые и острые продукты. При сильных болях можно предложить ребенку кушать жидкую гомогенезированную пищу через широкую трубочку. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов.

      Доктор Комаровский при стоматите особое внимание рекомендует уделить микроклимату помещения, в котором находится больной малыш. Комната должна в обязательном порядке дважды в день хорошо проветриваться. В зимнее время воздух необходимо увлажнять при помощи специальных увлажнителей.

 

Лекарственные средства от стоматита у детей: чем лечить?

    Подбор правильного детского лекарства для медикаментозного лечения стоматита — достаточно тонкий процесс. Ведь в разном возрасте деток необходимо лечить по-разному: те препараты, которые подходят для месячного малыша, у двухлетнего ребенка могут совершенно не повлиять на течение воспалительного процесса. 

Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить такую патологию. У грудных младенцев, у годовалого малыша и у ребенка 2 летнего возраста сроки выздоровления также будут отличаться даже при использовании одного и того же средства. В любом случае быстрого лечения не стоит ожидать, поскольку для снятия воспалительных реакций и заживления поврежденных тканей необходимо от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие таких симптомов стоматита, как боль и воспаление, а также на ускорение процессов заживления поврежденных тканей.

Обезболивающие средства

Поскольку у маленьких детей болевой порог достаточно низкий в лечении острого стоматита первостепенной задачей стоит снятие боли. С этой целью применяются как препараты общесистемного действия для приема внутрь, так и местные средства в виде гелей.

Обезболивающие средства для приема внутрь:

1. Ибупрофен — сильный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Дозировка его назначается из расчета до 10 мг на кг веса ребенка трижды в сутки не более 5 дней подряд. Можно использовать не ранее 3 месячного возраста.
2. Парацетамол также хорошо снимает болевые ощущения и борется с высокой температурой. Деткам до трех лет предпочтительнее использовать ректальные свечи или сироп, а старшим можно применять таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из массы ребенка (15 мг на килограмм). Возможно применять средство 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие средства местного действия:

1. Холисал — препарат с хорошим анальгезирующим эффектом, который дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится гель на поврежденные слизистые оболочки 3-4 раза в день перед едой или после приема пищи, а также перед сном. Не желательно использовать до 9 месячного возраста.
2. Камистад — сочетание лидокаина с настоем ромашки дает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применять гель необходимо 3-4 раза в день, втирая его в области воспаления.
3. Калгель — комбинированный препарат в виде геля с антимикробным и анальгезирующим действием. Хорошо снимает болевой синдром при стоматите, гингивите и других воспалительных заболеваниях в полости рта. Применяется не более 6 раз в сутки.

Антисептические и противовоспалительные средства

Препараты, обладающие антисептическими свойствами, подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Их можно применять как для полоскания всей ротовой полости, так и для обработки отдельных участков поврежденной слизистой оболочки рта. Они с успехом применяются для лечения стоматита в домашних условиях.

Спреи для лечения стоматита:

1. Гексорал — спрей с выраженной активностью против патогенной микрофлоры. Используется после приема пищи и сохраняет эффективность до 12 часов. Применяется дважды в сутки путем кратковременного распыления раствора в полости рта.
2. Ингалипт — комбинированный препарат, сочетающий в себе растворимую форму стрептоцида в сочетании с эфирными маслами. Обладает противовоспалительным, антисептическим и незначительным обезболивающим действием. Орошение полости рта проводят 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
3. Хлорофиллипт — спрей с антисептическим действием. Подавляет патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению язвочек. Применяют для орошения ротовой полости 2-3 раза в сутки до выздоровления.

Препараты на основе йода:

1. Люголь — препарат на основе йода с выраженным т действием. Используется в виде спрея для орошения полости рта и в растворе для обработки поврежденных участков слизистых оболочек. Обработку пораженных участков проводят 2-3 раза в день при помощи ватного тампона или путем разбрызгивания спрея.
2. Йодинол — еще одно лекарственное средство на основе йода. Обладает малой токсичностью, губителен для большинства микроорганизмов и грибов. При стоматите у детей до года не применяется, так как высок риск проглатывания препарата. Для малышей возрастом 1,5 года и старше может использоваться как средство для полоскания рта (5 мл раствора разводят в 50 мл теплой воды). Процедуру проводят 4-5 раз в день, не более 5 суток подряд.

Растворы для полоскания полости рта:

1. Стоматидин — мощный антисептик с выраженным противовоспалительным действием. Применяется для полоскания рта или для обработки поврежденных поверхностей неразведенным раствором. Процедуру проводят 2-4 раза в сутки, между ними интервал должен быть не менее 4 часов. Курс лечения обычно продолжается 7 дней.
2. Мирамистин — препарат с широким спектром действия против патогенной флоры. Хорошо устраняет признаки воспаления. Применяется в виде раствора, которым обрабатывают участки стоматита, либо в виде аэрозолей, который наносится на всю ротовую полость. Кратность проведения процедуры — 2-3 раза, продолжительность курса лечения — 7 дней.
3. Хлоргексидин — раствор с антисептическим действием. Подавляет рост болезнетворных бактерий, помогает организму бороться с воспалением. Детям старше 7 месячного возраста возможно обрабатывать полость рта разведенным кипяченой водой раствором (соотношение воды и препарата 1:1), малыши старше 5 лет могут полоскать рот обычным средством. Кратность процедуры обработки 2-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
4. Фурацилин — антисептик достаточно широкого спектра действия. Не вызывает раздражения слизистых оболочек. Выпускается в форме готового раствора или в таблетках. Для приготовления раствора в домашних условиях необходимо растворить 1 таблетку фурацилина в 500 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот таким раствором необходимо 3-4 раза в день до момента окончательного выздоровления. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок.
5. Перекись водорода как антисептик можно использовать для лечения стоматита детям старшего возраста. Применение такого средства должно быть осторожным, поскольку оно обладает токсичностью и может вызывать серьезные ожоги слизистых оболочек. Для приготовления раствора для полоскания необходимо 1 чайную ложку перекиси растворить в 100 мл воды. Процедуру проводить трижды в день после приема пищи. Курс такого лечения составляет 5-7 дней.
6. Стоматофит — препарат на растительной основе, который обладает бактерицидным, противовоспалительным и дубильным действием. Для полоскания полости рта 10 мл раствора смешивают с четвертью стакана воды. Лечение проводят 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Противовоспалительные и антисептические гели:

1. Метрогил дента — комбинированное средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Гель наносится на участки слизистой, пораженной стоматитом трижды в сутки. Курс лечения примерно 7 дней.

Витаминные и регенерирующие средства

Витаминные и ранозаживляющие средства в терапии стоматитов применяются после снятия острых явлений. Их основная задача — ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях, максимально восстановить в них метаболизм и адекватное кровоснабжение. Применяются такие препараты чаще всего местно в виде масел, гелей,мазей.

Наиболее часто назначаются препараты:

1. Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки.
2. Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений. Согласно инструкции возможно применение после годовалого возраста.
3. Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите. Для детей необходимо наносить препарат 3-4 раза в день после тщательного полоскания полости рта чистой кипяченой водой и просушки воспаленных участков стерильными ватными дисками.
4. Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.

Таблица детских лекарств против стоматита по возрастам

Препарат/Возраст	1 мес	3 мес	4 мес	5 мес	7 мес	1 год	2 года	3 года	5 лет	6 лет	10 лет
Парацетамол	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Сода	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Кандид	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Виферон	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Супрастин	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Ибупрофен	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Холисал	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Камистад	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Парлазин	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Калгель	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+
Хлоргексидин	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Фурацилин	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Йодинол	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Винилин	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Малавит	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Фдюконазол (Фуцис)	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Ингалипт	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Мед	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Прополис	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Нистатин	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Оксолиновая мазь	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Гексорал	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+
Мирамистин	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+
Люголь	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+
Стоматидин	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+
Стоматофит	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Метрогил Дента	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Перекись водорода	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+
Хлорофиллит	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+
Аекол	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+

 

Лечение народными средствами

Народное лечение может стать хорошим дополнением к основным терапевтическим назначениям. Однако чем и сколько лечится стоматит у ребенка, должен решать только врач.

Не рекомендуются народные методы и совсем маленьким деткам. До 2 летнего возраста их лучше не применять во избежание развития серьезных аллергических реакций, которые могут только утяжелить основное заболевание.

Часто с лечебной целью при стоматите в народных рецептах используются продукты пчеловодства: мед и прополис.

• В приготовленном отваре цветков ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) растворить 2 чайные ложки натурального меда. Раствором в теплом виде полоскать рот 3-4 раза в день.
• Столовую ложку кашицы из свежих листьев алоэ смешать с таким же количеством натурального меда. Полученную смесь 3 раза в сутки наносить на области воспаления при помощи стерильного ватного тампона.
• 10 капель спиртовой настойки прополиса растворить в полном стакане теплой кипяченой воды и тщательно полоскать рот 3 раза в день после еды.

Хорошим средством для лечения стоматита даже у маленьких детей зарекомендовало полоскание содой с солью. Для приготовления раствора необходимо по половинке чайной ложки питьевой соды и соли растворить в стакане прокипяченной и остуженной воды. Полоскать рот 4-5 раз в день, особенно после принятия пищи. Однако следует помнить, что не желательно попадание содо-солевого раствора на открытые ранки на слизистой оболочке.

Нередко народная медицина предписывает лечить стоматит у детей при помощи жженых квасцов — порошка, приготовленного из термически обработанных алюмокалиевых квасцов. Для приготовления лечебного средства половину чайной ложки порошка растворяют стакане теплой воды до получения несколько тягучего раствора. Дети старшего возраста могут полоскать таким средство полость рта 3-4 раза в сутки. Малышам можно обрабатывать слизистые оболочки тампоном, смоченным в растворе квасцов.

Хорошо зарекомендовало себя лечение воспалительных заболеваний полости рта травами. С этой целью используются отвары шалфея, календулы, ромашки, коры дуба. Они обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Такими травяными отварами рекомендуется полоскать рот не менее 3-4 раз в сутки.

Гомеопатическое лечение

Многие родители предпочитают лечить детей гомеопатией. Однако и такое лечение должно быть лишь вспомогательным и дополнять традиционные методики.

В детской практике возможно применение следующих препаратов:

• Borax,
• Mercuriussublimatuscorrosives,
• Natrum muriaticum,
• Arsenicum.

К группе гомеопатических препаратов можно отнести и комбинированное средство Малавит , сочетающее в себе гомеопатические компоненты, натуральные экстракты трав и воду из артезианских источников. Для полоскания при стоматите раствор готовят из 5 капель препарата и 100 мл воды (детям до 5 лет необходима всего одна капля на год жизни). Процедуру проводят 3-5 раз в день после еды.

Особенности лечения некоторых форм стоматита

Помимо применения антисептических, обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих средств, различные формы стоматита могут требовать назначения и других препаратов, которые будут действовать непосредственно на причину заболевания.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите помимо общелечебных мероприятий чаще всего показано применение антибактериальных средств. Какие именно антибиотики необходимо принимать решает только лечащий доктор, который назначает препарат в зависимости от клинических проявлений, возраста маленького пациента и данных обследования.

Кандидозный или грибковый стоматит

Для грибков рода Кандида щелочная среда является губительной, поэтому при лечении кандидозного стоматита добиваются максимального ощелачивания полости рта. У маленьких детей с такой целью можно воспользоваться раствором питьевой соды (1 чайная ложка на небольшой стакан воды), которым обрабатываю слизистые оболочки дважды в день.

В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:

1. Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива.
2. Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки.
3. Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.

Инфекционный (герпетический) стоматит

Поскольку причиной развития герпетического стоматита является вирус герпеса, то в случае его возникновения ребенку показано применение противовирусных средств.

1. Оксолиновая мазь — оксолин показывает высокую эффективность против вируса простого герпеса. При герпетическом стоматите необходимо наносить мазь 1-2 раза в сутки на область высыпаний.
2. Ацикловир — противовирусное средство. Назначается детям с тяжелыми формами герпетического стоматита. Детская дозировка составляет 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Детям грудного возраста возможно внутривенное применение. Нанесение 5% мази или крема на слизистые оболочки ребенка нежелательно, поскольку это может вызвать усиление воспалительной реакции.
3. Виферон — препарат, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. В детской практике используется в виде ректальных свечей (дважды в день), либо в виде мази для лечения герпетической инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (наносится 2-3 раза в сутки).

Язвенный стоматит

Часто язвенный стоматит появляется на фоне других болезней. Поэтому лечение проводится именно основного заболевания. Если причина — нарушение гигиены полости рта, то в первую очередь проводят обучение правильному уходу за зубами.

Если причины заключаются в патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной или иммунной системы, то необходима коррекция этих нарушений.

Местные лечебные мероприятия будут включать адекватное обезболивание, применение антисептических средств для предупреждения дополнительного инфицирования и ранозаживляющих препаратов.

Аллергический стоматит

Лечение аллергического стоматита сводится к выявлению возможного аллергена, устранению его влияния и применению антигистаминных средств:

• Парлазин — противоаллергические капли продолжительного действия. Детям от трехмесячного возраста и до года дозировка составляет 3 кали 1-2 раза в сутки, старше года — 5 капель.
• Супрастин — антигистаминный препарат, который можно использовать в детской практике. Детям до года возможно применение 10 мг препарата (четверть таблетки), После года дозировка увеличивается до 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки.

Одновременно ребенку необходимо обеспечить гипоаллергенное питание, исключить контакт с бытовой химией, домашними животными.

Травматический стоматит

При травматическом стоматите необходимо максимально ограничить ротовую полость от действия раздражающей пищи и еды. Обязательно проводить полноценное обезболивание и применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Что нельзя делать при стоматите

Часто старшее поколение при вопросе «чем обрабатывать рот при стоматите?» советуют молодым мамам воспользоваться спиртовыми растворами зеленки, синьки или фукорцина. Считается, что такие средства хорошо обеззараживают гнойные ранки. Однако делать это не стоит, поскольку спирт вызывает усиление симптомов воспаления и боли, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Еще одним популярным средством против кандидозного стоматита считается бура в глицерине. Применение этого средства в детском возрасте также нежелательно, поскольку в нем содержатся достаточно токсичные компоненты, при передозировке которых можно нанести существенный вред здоровью малыша.

 

Стоматит у ребенка: признаки и причины возникновения — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Стоматит относится к наиболее частым заболеваниям детей раннего возраста. Чаще всего он возникает как последствие перенесенных простудных заболеваний.

Объясняется это тем, что во время ОРВИ у ребенка пересыхает слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

На фоне сниженного вследствие болезни иммунитета слизистая становится беззащитной перед агрессивной микрофлорой, поэтому возникаетвоспалительный процесс с образованием во рту язвочек (стоматит).

Другой причиной заболевания являются микротравмы слизистой ротовой полости (прикус или ожег).

Некоторые формы стоматита могут развиваться под действием наследственных факторов.

Виды стоматита

Стоматит у ребенка может быть разного типа. Наиболее часто встречается вариант афтозного, герпетического, кандидозного и ангулярного стоматита.

Афтозный стоматит – во рту появляется поврежденный участок слизистой в виде язвочки, покрытой желтым или серым налетом.

Герпетический стоматит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, поэтому эта форма заболевания заразна.

Ангулярный стоматит в быту называется просто – «заеды». Причиной этого варианта заболевания врачи чаще всего называют дефицит железа в организме.

Признаки стоматита у детей

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями во рту, потерей аппетита, беспокойством, плаксивостью. У ребенка нарушается сон.

На слизистой ротовой полости можно видеть припухлости, покраснения, прыщики и афты – язвочки. Эти признаки характерны для любой формы стоматита.

Особенность герпетического стоматита в том, что язвы возникают одновременно во многих местах, десна припухают, а болезнь имеет волнообразный характер. Отмечается неприятный запах изо рта.

Афтозный стоматит начинается с появления ощущения жжения на языке и появления мелких пузырьков. Затем наблюдается повышение температуры и образование язвочек.

При любой форме стоматита увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью.

Советы родителям как вылечить стоматит у ребенка

Первая задача родителей — обратиться к педиатру, если Ваш ребенок:

• не может глотать воду и пищу;
• температурит;
• беспокоен, раздражителен, плаксив;
• плохо спит;
• на слизистой во рту появились пузырьки и налет.

В зависимости от причин, вызвавших стоматит, и его формы врач назначает лечение. Но для всех типов стоматита есть общие положения в схемах лечения:

• исключение из рациона острых, кислых и горячих блюд. Щадящая диета в течение 15 дней;
• гигиена рта с применением антисептиков, чистка зубов мягкой щеточкой;
• при высоких цифрах температуры (более 38,5 градусов) применение жаропонижающих препаратов.

Для лечения герпетического стоматита назначаются противовирусные препараты. Ангулярный стоматит лечится приемом железосодержащих медикаментов. Для лечения кандидозногостоматита необходимо назначение противогрибковых лекарственных препаратов.

Лечение стоматита требует точного соблюдения всех рекомендаций врача, тогда ребенок легче и быстрее перенесет болезнь.

Как дополнение к медикаментозному лечению стоматита пользу принесут и народные средства: полоскание отварами календулы, ромашки, смазывание язв во рту вареньем из чайной розы.

Однако диагностировать тип стоматита и назначить основное лечение должен педиатр. Лечите детей у опытных врачей!

Стоматит у детей — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

• Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое причиняет малышам сильный дискомфорт. Оно может быть вызвано несколькими возбудителями.
• Стоматит у детей развивается на фоне общего снижения иммунитета. Если организм ребенка ослаблен переохлаждением, инфекцией, стрессом, нарушениями пищеварения или дисбактериозом, он станет «легкой добычей» для любого возбудителя стоматита.
• Травматический стоматит часто возникает у маленьких детей из-за привычки тянуть в рот различные предметы, в том числе с острыми гранями.

Симптомы стоматита у детей

Есть несколько форм стоматита. Самая распространенная – герпетический стоматит. Ребенок становится вялым, капризным, у него может появиться насморк и кашель, повышается температура.

Родители принимают это состояние за обычную простуду, но через несколько дней у малыша краснеют и отекают десны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, а во рту и вокруг него появляются высыпания. При обычном течении болезни через 5-7 дней наступает выздоровление. 

Острая форма герпетического стоматита развивается редко. В этом случае температура может подниматься до 40ºС, а высыпания не проходят несколько недель. 

Вторая разновидность стоматита – бактериальный. Он часто возникает на фоне ангины, пневмонии или отита. Во рту ребенка появляются ярко-красные язвочки с белым центром, которые мешают есть и сильно болят.

Существует еще травматический стоматит у детей, который является следствием повреждения слизистой рта (ожог от пищи, царапины от игрушек и пр.). В месте поражения поначалу появляется отек и покраснение, а затем развивается язвочка, которая при отсутствии лечения становится постоянным источником инфекции.

Лечение стоматита у детей

Поскольку существует множество различных возбудителей стоматита, назначить необходимое лечение может только врач. Обычно ребенку необходимо полоскать рот каждые два часа, особенно после еды. Для этого лучше использовать настой ромашки или крепкий теплый чай без сахара, можно также применять «Гексорал».

Если малыш еще не может прополоскать рот сам, надо уложить его на бок и оросить полость рта из баллончика. Будьте осторожны, у маленьких детей (до полугода) спрей может вызвать спазм голосовой и дыхательной щели, который провоцирует приступ удушья, поэтому для них препараты в виде аэрозолей не подходят.

Если стоматит имеет вирусную или бактериальную природу, то после полоскания надо обработать язвочки назначенной врачом мазью. Если же у ребенка травматический стоматит, полезно смазывать их масляным раствором витамина А или облепиховым маслом.

Для того, чтобы ребенок мог нормально есть, попросите врача назначить обезболивающие средства («Камистад», «Холисал»), и обрабатывайте ими губы, язык и десны ребенка перед кормлением. Питание при стоматите должно быть полноценным по составу, но мягким или пюреобразным по консистенции. 

При стоматите нужно ограничить малыша в сладостях, а лучше совсем от них отказаться на время лечения, так как сахар помогает росту количества бактерий в ротовой полости. Не стоит также есть пищу с большим содержанием соли и горячую еду.

Для профилактики стоматитов важно вовремя лечить простуды и следить за состоянием зубов, регулярно посещая стоматолога.

Стоматит у детей: как лечить

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать во время лечения любого вида стоматита.

• Нужно исключить из меню ребенка грубую, кислую, острую пищу. • Важно, чтобы ребенок не отказывался от питья и продолжал получать питание. • Нельзя прекращать чистку зубов. Это может привести к присоединению вторичной инфекции. • Чтобы не травмировать слизистую рта зубная щетка должна быть с максимально мягкой щетиной. • После выздоровления зубную щетку нужно заменить • При стоматите нельзя использовать освежители дыхания или ополаскиватели для полости рта – они окажут раздражающее действие • Полезно включать в рацион продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Это поможет поддержать нормальную микрофлору в полости рта.

Мы немного остановимся на некоторых видах стоматитов и рассмотрим основные подходы к их лечению, которые может назначить врач.

Кандидозный стоматит, или молочница

Молочница у детей – это грибковое поражение полости рта. Иногда поражаться могут также глотка и пищевод. Чаще всего молочница развивается у детей первых недель жизни. На слизистой рта образуется налет белого цвета, похожий на творог или свернувшееся молоко. При попытке удалить этот налет может появиться кровотечение. Очаги поражения болезненны. Поэтому ребенок становится капризным и отказывается от еды. Ребенок может заразиться молочницей при прохождении через родовые пути матери. Кроме того, кандидозный стоматит развивается у детей постарше при ослаблении иммунитета или на фоне лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, глюкокортикоиды при астме).

Если симптомы молочницы выражены незначительно, врач может порекомендовать обрабатывать полость рта содовым раствором или йодинолом. При тяжелом заболевании назначают противогрибковые препараты. У маленьких детей эти лекарства можно применять в виде мазей. Во время болезни из диеты нужно исключить сладкие и дрожжевые продукты – они способствую росту патогенных грибов. Если ребенок находится на грудном вскармливании, он может передать инфекцию матери. Женщина начинает ощущать раздражение и боль в области сосков, которая усиливается при кормлении. Кожа ареолы становится блестящей или начинает шелушиться. В этом случае лечение должно проводиться одновременно у малыша, и у мамы. Если у ребенка обнаружена молочница, нужно тщательно кипятить соски, бутылочки, обрабатывать игрушки раствором соды.

Острый герпетический стоматит

Его причиной является вирус простого герпеса, которым инфицировано до 90% взрослого населения (не путать с генитальным герпесом – это другое заболевание). Чаще всего от герпетического стоматита страдают дети от года до трех лет. Обострения развиваются при ослаблении иммунитета ребенка.

Болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры до 37,5⁰С и (а при тяжелой форме – и до 40 ⁰С). Через 1–2 суток появляются изменения в полости рта, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут проявляться покраснением, отеком и небольшими высыпаниями пузырьков (5–6) или повторными высыпаниями, число которых может доходить до 100. Пузырьки очень болезненные. При тяжелой форме заболевания герпетические пузырьки могут появляться не только во рту, но и на губах, крыльях носа, мочках ушей.

Цель лечения: снять боль, интоксикацию организма и предотвратить появление новых высыпаний. Назначают противовирусные капли и мази с ацикловиром. Причем мази нужно наносить не только на пораженные, но и на здоровые участки полости рта до угасания болезни. Для снятия боли перед едой применяются обезболивающие спреи, гели и полоскания. Чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, полость рта обрабатывают антисептическими средствами и растворами ферментов. Для снятия отека назначают антигистаминные препараты. Если поднимается температура, возникают тошнота и рвота, ребенку дают жаропонижающие средства.В период выздоровления ребенку назначают лекарства для восстановления покровов полости рта (кератопластические средства). Например, растительные масла, мази с метилурацилом. Так как на фоне герпес-вирусной инфекции резко снижается иммунитет ребенка, назначают иммуномодулирующие препараты. Заболевшие дети в возрасте до пяти лет при посещении детского сада могут заразить своих сверстников. Поэтому до этапа угасания болезни лучше оставить ребенка дома. При тяжелом течении герпетического стоматита ребенка госпитализируют в стационар.

Хронический афтозный стоматит

Это заболевание чаще проявляется у школьников и подростков. При хроническомафтозном стоматите в полости рта периодически появляются афты – очаги поражения округлой или овальной формы, окруженные красным ободком и покрытые сверху беловатым налетом. Перед появлением афты дети ощущают чувство жжения и небольшую болезненность. Афта образуется через несколько часов. Может самостоятельно исчезнуть через 5–7 дней без следа, но иногда процесс выздоровления затягивается на 2–3 недели, а на месте афты остается рубец. Афтозный стоматит может обостряться 1–2 раза в год. Но при неправильном лечении его симптомы могут сохраняться постоянно.

Так как причину афтозного стоматита установить не всегда удается, лечение сводится к обезболиванию и предотвращению возникновения очагов бактериальной инфекции. Врач назначит обезболивающие средства, растворы ферментов, антисептики, антигистаминные препараты для снятия отека, кератопластические средства для скорейшего заживления.

Важно отличить хронический афтозный стоматит от герпетического. От этого будет зависеть, нужно ребенку принимать противовирусные препараты или нет. Иногда афтозный стоматит может возникать как проявление аллергической реакции. Тогда становится важным выявить значимый аллерген. При хроническом афтозном стоматитевнимание уделяется лечению очагов хронической инфекции. Тонзиллит, нелеченый кариес, хронические болезни желудочно-кишечного тракта – все это может способствовать появлению новых афт.

Основами профилактики стоматита является правильный уход за полостью рта, сбалансированная диета, своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний.

Автор: Ирина Кологривова

Стоматит — illchild.com

Бьярне Люр Хансен, доктор медицинских наук, и Филипп Скафте-Хольм, доктор медицинских наук, Институт наставничества

Стоматит вызывается вирусом. Заболевание начинается с повышения температуры тела. Через несколько дней во рту появляются волдыри. Позже вокруг губ появляются серо-желтые волдыри. Ребенок не хочет есть и пить. Заболевание проходит само в течение 10-14 дней. Если ваш ребенок не хочет пить, становится сонным и слабым, вы должны немедленно вызвать врача.

Стоматит особенно проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Заболевание начинается с повышения температуры тела (38-39ºС). В течение 1-2 дней во рту появляются серо-белые пузыри. Десны краснеют, легко опухают и кровоточат. Волдыри быстро лопаются и превращаются в поверхностные раны. Еще через несколько дней волдыри распространились на губы и кожу вокруг рта. Гланды в горле под челюстями увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Так как рана во рту болит, ребенок часто не ест и не пьет.Не имеет большого значения, чтобы ребенок не ел, но потребление жидкости необходимо. Если ребенок не будет пить, у него будет обезвоживание, а это может быть опасно. Если у ребенка обезвоживание, он перестанет мочиться, станет слабым и сонливым. До заживления ран проходит около недели, чтобы ребенок мог нормально есть и пить.

Стоматит вызывается определенным вирусом — вирусом герпеса 1 типа. Это тот же вирус, который вызывает герпес на губах. Вирус герпеса не может быть удален полностью, когда он впервые попал в организм.Большую часть времени вирус бездействует, но срабатывает в определенных ситуациях — например, когда вы подвергаетесь воздействию холода или солнца — и может стать настоящей проблемой. Обычно стоматит у ребенка возникает при первом заражении вирусом герпеса 1 типа. После этого у ребенка разовьется герпес на губах, когда будет запущен вирус.

Стоматит проходит сам в течение 1-2 недель.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы оцениваете своего ребенка

Загрязнение

Стоматит заражает через воздух через слюну.Он также может заразиться через предметы, к которым прикоснулся ребенок, например, игрушки.

Дневной уход:
Ребенка держат дома до тех пор, пока температура не станет нормальной, и он сможет заниматься своими обычными делами без особого ухода.

Лекарства

Болезнь неизлечима, но есть лекарства, которые могут успокоить неприятности ребенка. Чтобы лекарство подействовало, ребенок должен начать лечение как можно быстрее и не позднее, чем через 3 дня после начала болезни.Ваш терапевт может назначить вам лекарство. Если ребенок совсем не пьет, можно попробовать ввести парацетамол. Парацетамол успокаивает боль во рту через полчаса, и когда это время пройдет, вы можете попытаться заставить ребенка пить.

Что ты умеешь?

Часто ребенок не ест, поэтому особенно важно предложить ему много пить. Кто-то предпочитает холодные, кто-то теплые напитки — надо нащупывать.

Если у ребенка высокая температура, и он не хочет пить.

Если у ребенка появляются признаки обезвоживания — это означает, что мочеиспускание прекращается и ребенок становится слабым.

Герпетический стоматит | Healthing.ca

Стоматит — герпетический; Первичный герпетический гингивостоматит

Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая язвы и язвы. Эти язвы во рту — это не то же самое, что язвы, вызванные не вирусом.

Причины

Герпетический стоматит — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральным герпесом. Маленькие дети обычно заболевают при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ легко передается от одного ребенка к другому.

Если у вас или у другого взрослого в вашей семье герпес, он мог переместиться на вашего ребенка и вызвать герпетический стоматит. Скорее всего, вы не узнаете, как заразился ваш ребенок.

Симптомы

Симптомы могут включать:

• Волдыри во рту, часто на языке, щеках, нёбе, деснах и на границе между внутренней частью губы и кожей рядом с ней
• После того, как пузыри лопаются, они образуют язвы во рту, часто на языке или щеках
• Затруднение при глотании
• Слюнотечение
• Лихорадка, часто до 104 ° F (40 ° C), которая может возникать за 1-2 дня до появления волдырей и язв
• Раздражительность
• Боль во рту
• Опухшие десны

Симптомы могут вызывать такой дискомфорт, что ваш ребенок не хочет есть или пить.

Экзамены и тесты

Лечащий врач вашего ребенка может чаще всего диагностировать это состояние, глядя на язвы во рту вашего ребенка.

Иногда помочь подтвердить диагноз могут специальные лабораторные исследования.

Лечение

Поставщик услуг вашего ребенка может выписать:

• Ацикловир, лекарство, которое принимает ваш ребенок для борьбы с вирусом, вызывающим инфекцию
• Обезболивающее (вязкий лидокаин), которое вы можете приложить ко рту вашего ребенка, чтобы облегчить сильную боль

Используйте лидокаин с осторожностью, потому что он может все обезболить ощущение во рту вашего ребенка.Это может затруднить глотание ребенку и может привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше:

• Давайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, например воду, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок. Обезвоживание у детей может происходить быстро, поэтому убедитесь, что ребенок получает достаточно жидкости.
• Предлагайте прохладные, мягкие, легкие для проглатывания продукты, такие как замороженные хлопья, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
• Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте аспирин детям младше 2 лет. Он может вызвать синдром Рея, редкое, но серьезное заболевание.)
• Неприятный запах изо рта и налет на языке — частые побочные эффекты. Ежедневно аккуратно чистите зубы ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и как можно больше отдыхает.

Прогноз (прогноз)

Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения.Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.

Ваш ребенок будет болеть вирусом герпеса на всю жизнь. У большинства людей вирус остается в организме неактивным. Если вирус снова просыпается, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но не так серьезно, как в первом эпизоде.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимается температура, а затем появляется боль во рту, и он перестает есть и пить.Ваш ребенок может быстро обезвоживаться.

Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это неотложная ситуация, которая может привести к слепоте. Немедленно позвоните своему врачу.

Профилактика

Около 90% населения являются носителями ВПГ. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.

Ваш ребенок должен избегать любого тесного контакта с людьми, у которых герпес. Поэтому, если у вас простудился герпес, объясните, почему нельзя целовать ребенка, пока он не исчезнет.Вашему ребенку также следует избегать других детей с герпетическим стоматитом.

Если у вашего ребенка герпетический стоматит, не передавайте вирус другим детям. Пока у вашего ребенка симптомы:

• Попросите ребенка часто мыть руки.
• Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми.
• Не позволяйте детям делиться посудой, чашками или столовыми приборами.
• Не позволяйте своему ребенку целовать других детей.

Ссылки

Kimberlin DW, Prober CG.Вирус простого герпеса. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 204.

Мартин Б., Баумхардт Х., Д’Алезио А., Вудс К. Расстройства полости рта. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 21.

Тинанов Н. Распространенные поражения мягких тканей полости рта. В: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 315.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не означают поддержки каких-либо других сайтов.Контент предоставлен A.D.A.M и подготовлен для Соединенных Штатов Америки. Рекомендуемые методы лечения могут быть неприменимы, доступны или разрешены в Канаде или других юрисдикциях. АДАМ. аккредитован URAC, также известным как Американская комиссия по аккредитации здравоохранения (www.urac.org). Программа аккредитации URAC — это независимый аудит для подтверждения того, что A.D.A.M. следует строгим стандартам качества и ответственности. АДАМ. также является одним из основателей Hi-Ethics и придерживается принципов организации Health on the Net Foundation (www.Hon.ch).

Использование пастилок, содержащих Lactobacillus brevis CD2, при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Рецидивирующий афтозный стоматит — распространенное заболевание полости рта, поражающее в основном молодых людей. Он характеризуется небольшими язвами, которые могут быть очень болезненными и обычно заживают спонтанно в течение 7–14 дней. В настоящее время не существует терапии, которая могла бы обеспечить быстрое заживление. В этом исследовании оценивалась эффективность и быстрота ответа пастилки, содержащей Lactobacillus brevis, CD2.30 пациентов были рандомизированы для приема 4 леденцов активного продукта или плацебо в день в течение 7 дней. Признаки и симптомы, а также лабораторные параметры слюны оценивались в начале исследования и через 7 дней лечения. Исследование продемонстрировало эффективность и быструю реакцию пастилок с CD2 Lactobacillus brevis и CD2 при устранении клинических признаков и симптомов афтозного стоматита со значительно быстрым уменьшением боли. Это первое исследование, подтверждающее эффективность пробиотического продукта при этой патологии.

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) характеризуется спонтанно самоизлечивающимися изъязвлениями слизистой оболочки полости рта. Поражения могут быть одиночными или множественными и обычно поражают неороговевшую слизистую щек, мягкого неба, зева, дна ротовой полости, языка и десен.

Эта патология наблюдается у 20–30% населения и чаще всего поражает высшие социальные классы [1, 2]. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, при этом тяжесть и частота язв снижается с возрастом [3–6].Также присутствует генетическая предрасположенность; если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, вероятность раннего развития такой патологии достигает 90%, но эта вероятность падает до 10%, если им страдает только один из родителей [7].

Рецидивирующий афтозный стоматит можно разделить на три категории в зависимости от характеристик язвы: большая, легкая и герпетиформная. Основная форма характеризуется болезненными язвами (> 10 мм), которые разъедают слизистую оболочку, создавая глубокие язвы на небе, миндалинах, глотке или языке, которые обычно заживают — часто с образованием рубца — в течение 2 недель, но иногда могут потребоваться месяцы. .Незначительная форма является наиболее распространенной и составляет около 80% всех случаев рецидивирующего афтозного стоматита. Клинически это болезненные, мелкие (5–10 мм) четко очерченные язвы круглой или овальной формы; они обычно поражают слизистую оболочку щек или губ и заживают примерно через 7–10 дней. Герпетиформный тип назван в честь его сходства с изъязвлениями вируса простого герпеса (HSV). Рецидивы обычно наблюдаются каждые 1–4 месяца, но у некоторых пациентов наблюдается практически непрерывное изъязвление [8–11].

Для каждого случая рецидивирующего афтозного стоматита необходимо составить подробный клинический анамнез, чтобы исключить другие заболевания, которые могут проявляться афтозоподобными поражениями, такие как синдром Бехчета, болезнь Крона, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и нейтропения [6, 12, 13].

Этиология рецидивирующего афтозного стоматита до сих пор неизвестна, хотя описаны многие предрасполагающие факторы: травмы, стресс, изменения иммунной системы, чувствительность к определенным типам пищи или проглатываемые вещества, такие как консерванты или коричный альдегид (вещество, содержащее в некоторых зубных пастах), железа, цинка и авитаминоза [14–16].Основным патогенетическим событием является воспалительный ответ с выработкой воспалительных цитокинов (IL2-IL12, IFN-γ ), простагландина E2 (PGE2) и оксида азота (NO) [17–19].

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита остается неудовлетворительным и разочаровывающим как для пациентов, так и для врачей. Пациентов просят аккуратно чистить зубы и избегать употребления твердых, острых или раздражающих продуктов. Местные стероиды в лучшем случае уменьшают боль, но не частоту рецидивов; кроме того, они могут вызывать системные эффекты.Тетрациклин и хлоргексидин могут уменьшить тяжесть воспаления, но не частоту. В тяжелых случаях системные стероиды, талидомид, колхицин, пентоксифиллин, азатиоприн, альфа-2-интерферон и циклоспорин рассматриваются как возможные варианты для пациентов, но, опять же, побочные эффекты могут быть значительными.

Предыдущие исследования показали, что Lactobacillus brevis CD2, вводимые в виде леденцов для лечения афтозных язв на ротовой полости пациентов, страдающих болезнью Бехчета, эффективно снижают количество и частоту язв [20].

Штамм Lactobacillus brevis CD2, использованный в этих исследованиях, имеет определенные известные характеристики и наделен высокими уровнями аргининдезиминазы, фермента, который играет фундаментальную роль в метаболизме аргинина. Действительно, многие бактерии, участвующие в патогенезе и поддержании воспалительных процессов в полости рта (таких как пародонтит, синдром Бехчета, рецидивирующий афтозный стоматит и мукозит, вызванный радио- / химиотерапией), нуждаются в аргинине для собственного выживания и внутреннего патогенность.Высокое содержание аргининдезиминазы объясняет многие специфические действия, выполняемые этим штаммом, в частности (i) уменьшение доступности аргинина в полости рта, предотвращая, таким образом, рост аргининзависимых воспалительных микроорганизмов; (ii) снижение доступности аргинина для аргиназы с последующим незначительным образованием полиаминов; (iii) снижение доступности аргинина для NO-синтазы, что снижает выработку оксида азота (NO) и ведет к прямому ослаблению воспалительных процессов, которые имеют разрушительные и разрушительные последствия в случаях острого и хронического мукозита (Рисунок 4).

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эффективности и времени до ремиссии с помощью лепешки, содержащей не менее 1 миллиарда Lactobacillus brevis CD2, у пациентов с клиническим состоянием, связанным с афтозным стоматитом.

Вторичные конечные точки включали оценку изменений уровней простагландина E2 (PEG2), интерферона- γ (IFN- γ ) и уровней нитритов / нитратов в слюне.

2. Материалы и методы

Исследование проводилось двойным слепым методом с плацебо-контролем на 30 пациентах, 15 (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 8 до 36 лет, получавших леденцы, содержащие Lactobacillus brevis CD2 и 15 (8 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 10 до 35 лет, получавших леденцы, содержащие плацебо.Пациентов посещали и записывали в частную практику в Риме, Италия.

2.1. План лечения

1 пастилку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2 (Inersan — VSL Pharmaceuticals, Inc.) или плацебо, вводили 4 раза в день в течение 7 дней, в том числе в случае уменьшения симптомов. Пациентам было рекомендовано медленно растапливать пастилку во рту, избегая приема пищи.

Каждая лепешка состояла из следующего: лиофилизированные бактерии Lactobacillus brevis CD2, по крайней мере 1 миллиард живых бактерий на лепешку.Вспомогательные вещества: маннит, аспартам, фруктоза, тальк, диоксид кремния, стеарат магния и банановый ароматизатор.

Плацебо состояло из лепешки, содержащей только вспомогательные вещества, поставляемой в той же упаковке и вводимой таким же образом и в той же дозировке, что и активный продукт.

2.2. Критерии включения и исключения

Критерии включения в исследование включали наличие в анамнезе рецидивирующего малого афтозного стоматита (не менее 3 эпизодов в год), характеризующегося болезненными язвами диаметром 1–10 мм в диаметре, возникшими не более 48 часов до включения в исследование и которые обычно имели ожидаемое клиническое разрешение 5 или более дней.

Критериями исключения для этого исследования были пациенты с сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем и / или наркотиками, или пациенты, перенесшие стоматологические вмешательства или принимавшие антибиотикотерапию в течение двух недель до включения. Также из исследования были исключены пациенты, которые принимали противовоспалительную стероидную и нестероидную терапию в течение 30 дней до включения.

Все пациенты были проинформированы об исследовании и характеристиках продукта и подписали информированное согласие при регистрации.

У всех пациентов была проведена оценка клинических и лабораторных показателей в начале терапии (T0) и в конце лечения (T1).

2.3. Клинические параметры

Учитывались следующие клинические признаки и симптомы: спонтанная боль, местное жжение и перилезионная эритема. Выраженность признаков и симптомов выражалась как 0: отсутствие, 1: легкая, 2: умеренная, 3: тяжелая.

Кроме того, общая сумма диаметров больших отдельных язв, выраженная в миллиметрах, была рассчитана при включении в исследование и в конце лечения.

Особое внимание уделялось оценке боли: пациентов просили оценить интенсивность спонтанной боли по шкале числовой рейтинговой системы от 1 до 10, считая оценку от 1 до 4 как легкую боль (оценка = 1), От> 4 до 7 как умеренная (оценка = 2) и> от 7 до 10 как сильная боль (оценка = 3).

Была роздана анкета о наблюдаемых ежедневных изменениях боли, в которой пациентов просили заполнить, подписать и вернуться в конце лечения.

2.4. Лабораторные параметры

Образцы слюны были собраны у всех пациентов для оценки уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов.

2.4.1. Определение уровней INF

γ и PGE2 в слюне

IFN γ (Endogen Inc., Woburn, Man, USA) и PGE2 (Assay Designs) определяли во фракции жидкости слюны с использованием наборов ELISA в соответствии с инструкции производителя.

2.4.2. Определение уровня нитритов / нитратов в слюне

В водных растворах NO быстро реагирует с O2 и накапливается в культуральной среде в виде нитрит- и нитрат-ионов.Двадцать микролитров образцов слюны или супернатантов из культур макрофагов использовали для измерения нитритов с помощью колориметрического анализа на основе реакции Грисса. Вкратце, 5 мл HEPES (50 мМ, ph 7,4), 5 мкл л FAD (5 мк M), 10 мк л НАДФН (0,1 мМ), 58 мк л H ₂ O и 2 мкл л нитратредуктазы (0,2 МЕ мл ^-1 ) добавляли к 20 мкл л образцов, которые затем инкубировали в течение 30 минут при 37 ° C. В конце времени инкубации к образцам добавляли 10 мкл л пировиноградной кислоты (100 мМ) и 1 мкл л LDH (1500 МЕ мл ^-1 ).После 10 минут инкубации при 37 ° C образцы смешивали с равным объемом реактива Грисса в месте для микротитрования и инкубировали при комнатной температуре в темноте в течение 10 минут. OD измеряли при 550 нм с использованием считывающего устройства для иммуноферментного анализа (ELISA) (Easy Reader EAR 400; Kontron Analytic, Лондон, Великобритания): KNO ₃ , растворенный в H _{, 2} O использовали в качестве стандарта и H _{. 2} O как Blank.

2,5. Статистический анализ

Различия в анализируемых параметрах между активной и контрольной группами проверяли с использованием 𝑡-критерия Стьюдента.Статистическая значимость различий клинических и лабораторных параметров между T0 и T1 анализировалась с помощью 𝑡-критерия парной выборки. Статистическая программа использовалась для проведения статистического анализа, и статистическая разница была установлена ​​на уровне <0,05.

3. Результаты

Все пациенты, включенные в исследование, завершили исследование.

С клинической точки зрения, у 14 из 15 пациентов (93,3%), получавших Lactobacillus brevis CD2, наблюдалась полная ремиссия клинических симптомов, а у 1 пациента отмечалось заметное улучшение.В группе плацебо у 7 (46,6%) наблюдалось полное выздоровление, в то время как у остальных 8 пациентов симптомы сохранялись к концу лечения. Разница между двумя группами была статистически значимой (= 0,01) (рис. 1).

Сумма диаметров больших отдельных язв при включении составила 112 мм в группе Lactobacillus brevis, CD2 и 121 мм в группе плацебо; две группы статистически не различались на этом этапе (= NA). В конце терапии сумма диаметров больших отдельных язв в группе Lactobacillus brevis CD2 составляла 3 мм, в то время как в группе пациентов, получавших плацебо, она составляла 54 мм (. <.01) (рисунок 2).

Характер и интенсивность отдельных клинических признаков и симптомов при рассмотрении были такими, как указано в таблице 1.

Плацебо (= 15) Значение (𝑛) 3 Lactobacillus brevis CD2 (= 156) Межгрупповое сравнение Тяжелая (𝑛) Умеренная () Легкая (𝑛) Тяжелая Полная Средняя (𝑛) Легкая (𝑛) Отсутствует (𝑛) Общая стоимость Горение до 7 0 34 8 4 3 0 35 𝑃 =.9 после 0 0 1 14 1 2 4 2 7 Самопроизвольная боль до 6 6 3 0 33 7 5 3 0 34 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =.02 Вызванная боль до 9 6 0 0 39 10 5 0 0 0352 после 0 0 1 14 1 5 2 1 7 20 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 Перилезионная эритема до 6 7 2 0 34 7 5 3 0 34 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =.02

Присвоение значений: 0: отсутствует, 1: легкое, 2: умеренное и 3: тяжелое.

3.1. Пациенты, получавшие Lactobacillus Brevis CD2

3.1.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было тяжелым у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренным — у 5 (интенсивность 10) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии местное жжение умеренно сохранилось только у 1 пациента (интенсивность 1) при суммарном значении интенсивности равном 1.

3.1.2. Спонтанная боль

При включении спонтанная боль была сильной у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 6 (интенсивность 12) и легкой у 3 (интенсивность 3) с общим значением интенсивности, равным 33; после лечения оно сохранялось как легкое только у 1 пациента (интенсивность 1) при общем значении интенсивности, равном 1 (рис. 3).

3.1.3. Перилезионная эритема

На момент включения в исследование она была тяжелой у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 7 (интенсивность 14) и легкой у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии перилезионная эритема сохранилась в легкой форме только у 1 пациента (интенсивность 1) с общим значением интенсивности равным 1.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.2. Пациенты, получавшие плацебо

3.2.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было тяжелым у 8 пациентов (интенсивность 24), умеренным — у 4 (интенсивность 8) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 35; По окончании терапии местное жжение сохранялось как сильное у 2 пациентов (интенсивность 6), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 16.

3.2.2. Спонтанная боль

При включении в исследование боль была сильной у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной у 5 (интенсивность 10) и легкой у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; После лечения спонтанная боль сохранялась как сильная у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренная у 4 (интенсивность 8) и легкая у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18 (рис. 3).

3.2.3. Перилезионная эритема

при включении в исследование она была тяжелой у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной — у 5 (интенсивность 10) и легкой — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; после терапии оно сохранялось как тяжелое у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.3. Развитие боли

Данные, предоставленные пациентами о развитии боли с течением времени, выявили полный регресс боли у 14 из 15 пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2 к третьему дню лечения, в то время как это произошло только у 5 из 15 пациенты, получавшие плацебо (= 0,001). Из оставшихся десяти пациентов, получавших плацебо, у 2 наблюдался полный регресс симптомов в течение 5 дней от начала лечения, в то время как боль сохранялась к концу терапии у 8 пациентов.

3.4. Лабораторные параметры

В конце терапии наблюдалось заметное снижение уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов в слюне пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2, тогда как это снижение не было значительным в группа пациентов, получавших плацебо (таблица 2).

Nitrite (нг мл -1 ) L. brevis CD2 Плацебо Межгрупповое сравнение 42.38 ± 4,58 39,76 ± 5,08 𝑃 = 0,14 (T1) 7,5 ± 1,5 27,5 ± 3,5 𝑃 <0,01 (T0) 1,89 ± 0,2 1,77 ± 0,2 𝑃 = 0,11 (T1) 0,40 ± 0,05 1,02 ± 0,3 90 9034 <0,01 IFN γ (пг мл -1 ) (T0) 32.25 ± 4,2 30,85 ± 4,2 𝑃 = 0,36 (T1) 9,57 ± 1,7 21,07 ± 2,9 𝑃 <0,01 3 1

3

1 Т0: до лечения; Т1: после лечения.

4. Обсуждение

В нормальной микрофлоре ротовой полости можно выделить несколько тысяч видов микробов. Эти микроорганизмы создают динамическое равновесие с иммунной системой хозяина, обеспечивая надлежащие механизмы защиты от патогенов.Некоторые из этих бактерий обладают богатым набором ферментов, которые позволяют им посредством метаболической активности изменять окружающую среду.

Некоторые молочнокислые бактерии, и в частности разновидность Lactobacillus brevis CD2, богаты аргининдезиминазой, которая катализирует необратимое превращение аргинина в цитруллин и аммиак, тем самым уменьшая доступность аргинина и, следовательно, орнитина, исходного материала для путь биосинтеза полиаминов.Более того, аргининдезиминаза конкурирует с синтазой оксида азота (NOS) за общий субстрат, аргинин, для подавления выработки оксида азота (NO), который представляет собой многофункциональную молекулу-мессенджер, способную модулировать выработку воспалительных цитокинов, PGE2 и металлопротеиназы, таким образом объясняется противовоспалительное действие Lactobacillus Brevis CD2 (рис. 4).

Основной симптом, на который жалуются пациенты, — сильная боль; это неизбежно связано со значительными трудностями, а иногда и с полной неспособностью глотать как твердую, так и жидкую пищу.Может быть нарушена даже речь, особенно в период большей интенсивности стоматита, потому что боль усиливается. Очевидно, что боль является основным компонентом значительного дискомфорта, от которого страдают эти пациенты. Такой дискомфорт может также создать серьезные социальные проблемы для пациента как с профессиональной, так и с личной точки зрения. По этой причине в нашем исследовании основное внимание уделялось быстроте реакции и уменьшению боли. Результаты, полученные в ходе исследования, показывают, что боль быстро исчезает уже через 2-3 дня лечения.Только у одного пациента, который принимал лепешку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2, продолжалась боль после 3 дней лечения по сравнению с 10 пациентами в группе плацебо.

Улучшение уровня боли и особенно скорости, с которой произошло это улучшение, безусловно, является наиболее интересным аспектом, выявленным в этом исследовании, и связано со снижением выработки оксида азота (NO), одного из самых мощных медиаторов воспаления. , который способен модулировать выработку воспалительных цитокинов, таких как PGE2, IFN , γ , MMP и TNF , α .

Наши результаты ясно показали, что все эти ассоциированные с воспалением маркеры были резко снижены у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом после лечения лепешками Lactobacillus brevis CD2 по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Снижение производства оксида азота (NO) зависит от аргининдезиминазы, фермента, богатым Lactobacillus brevis (CD2), активным ингредиентом продукта.

За прошедшие годы было много попыток найти эффективное лечение рецидивирующего афтозного стоматита.

Поскольку этиология рецидивирующего афтозного стоматита остается неизвестной, его лечение состоит из терапевтических мер, которые подавляют симптомы, а не приводят к окончательному излечению. Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, включая частоту рецидивов язв, количество имеющихся язв, их расположение и продолжительность, а также уровень сопутствующей орофациальной боли. Пациентам с легкими или умеренными симптомами и нечастыми язвами может потребоваться только паллиативная терапия болеутоляющими анестетиками, тканевыми, едкими и кортизоновыми адгезивами.Использование иммунодепрессантов и противовоспалительных препаратов продемонстрировало разную степень успеха в тяжелых случаях рецидивирующего афтозного стоматита. Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид, пентоксифиллин, низкие дозы интерферона- α и левамизола [8].

Из-за их противовоспалительного действия стероиды чаще всего используются для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но их длительное применение может вызывать побочные реакции, такие как атрофия слизистой оболочки полости рта и незначительная устойчивость к инфекциям.При выборе терапии необходимо всегда учитывать как эффективность, так и возможные побочные эффекты лекарства, помня также, что никакая терапия не гарантирует полного или долгосрочного излечения от рецидивирующего афтозного стоматита.

Результаты, полученные в этом исследовании, демонстрируют безопасность и клиническую эффективность продукта, который, благодаря своим уникальным характеристикам, как представляется, полностью отвечает требованиям эффективности, быстродействия, переносимости (полное отсутствие побочных эффектов) и удобства (пероральный прием). администрации), что может сделать его действенным терапевтическим вариантом при лечении рецидивирующего афтозного стоматита.

Небольшая клиническая польза от раннего системного применения ацикловира для лечения первичного герпетического стоматита

Источники данных

Регистр испытаний Кокрановской группы по гигиене полости рта; Для поиска исследований использовались Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, Medline и Embase. Языковых ограничений не было.

Выбор исследования

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) соответствовали критериям отбора, если в них сравнивали ацикловир и плацебо у детей и молодых людей (<25 лет), у которых был диагностирован первичный герпетический гингивостоматит с герпесом лабиального лишая или без него.

Извлечение и синтез данных

Два автора обзора независимо друг от друга и в двух экземплярах провели скрининг и извлекли информацию из включенных клинических испытаний и оценили риск систематической ошибки. При синтезе данных соблюдались статистические рекомендации Кокрановского сотрудничества.

Результаты

В этот обзор были включены только два клинических испытания, одно с 72 участниками, а другое с 20. Во втором исследовании не были представлены подробные сведения о методах и были непоследовательные отчеты об измеренных результатах.Первое испытание, имевшее умеренный риск систематической ошибки, показало, что ацикловир лучше, чем плацебо, в снижении у детей младше 6 лет числа поражений полости рта [отношение рисков (ОР), 0,10; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,02–0,38)], с новыми экстраоральными поражениями (ОР; 0,04; 95% ДИ, 0,00–0,65) и трудностями при приеме пищи (ОР, 0,14; 95% ДИ, 0,03–0,58). ) и питьевой (ОР 0,11; 95% ДИ 0,01–0,83) через 8 дней лечения. После начала лечения трое пациентов из группы плацебо были госпитализированы для регидратации ( P 0.11). Четверо детей (двое из группы ацикловира и двое из группы плацебо) страдали легкими желудочно-кишечными симптомами, которые исчезли спонтанно через 24–48 часов без изменения схемы исследования.

Выводы

Для этого систематического обзора было найдено два соответствующих испытания. Только одно представило слабые доказательства того, что ацикловир является эффективным средством лечения первичного герпетического гингивостоматита у детей младше 6 лет, так как снижает количество поражений полости рта, предотвращает развитие новых внеоральных поражений, снижает количество людей, страдающих трудности с едой и питьем и сокращение госпитализации.

Приготовление лекарств: лечение язв во рту

Афтозный стоматит или язва во рту — очень распространенная и часто болезненная проблема, с которой сталкивается большинство людей. Язвы во рту, также известные как «язвы», представляют собой неглубокие язвы на внутренней стороне щек, губ или десен. Они часто имеют белый, желтый или красный цвет и могут появляться группами. Приблизительно у 20% населения могут возникать рецидивирующие язвы во рту.

Язвы во рту обычно не вызваны инфекцией и, следовательно, не заразны.Большинство из них выздоравливает без лечения в течение 1-2 недель. Однако в активном состоянии язвы могут быть очень болезненными, вызывая у пациента дискомфорт при глотании, разговоре или глотании. Некоторые коммерческие продукты доступны для лечения язв во рту, и из-за проблем, связанных с эффективным лечением боли или травм в полости рта, фармацевт, создающий рецептуру, может получить особенно полезное лекарство.

Типы и причины язв во рту

Существует 3 типа рецидивирующего афтоусстоматита (РАС): малый, большой и герпетиформный.

• Незначительные афты составляют от 75% до 85% всех случаев. Они маленькие и круглые, находятся внутри щек или губ, на языке или под ним, или на деснах, часто в виде включений.
• Основные афты обычно более крупные и составляют от 10% до 15% случаев RAS. Они могут превышать 1 см и обычно встречаются поодиночке.
• Герпетиформные поражения являются наименее распространенными, могут возникать в большом количестве и имеют диаметр от 1 до 3 мм.

Хотя точная причина РАС неизвестна, несколько факторов, по-видимому, запускают ее.В большинстве случаев пациенты могут идентифицировать эти факторы и избегать их, чтобы предотвратить или уменьшить вспышки. Однако в редких случаях причиной РАС является заболевание или состояние, не зависящее от пациента. Факторы, влияющие на вспышки RAS, включают следующее:

• Низкий уровень определенных питательных веществ: железа, витамина B ¹² и витамина C
• Гормональные изменения — многие женщины сообщают о язвах во рту во время менструации
• Стресс
• Пищевая чувствительность— продукты с высоким содержанием кислоты или определенные консерванты могут повлиять на язвы во рту
• Травма рта, например, острый зуб или стоматологический прибор
• Болезнь Беше, аутоиммунное состояние, вызванное атакой организма клеток, выстилающих ротовую полость
• Заболевания кишечника
• Кожные заболевания, например, лишайник или простой герпес

Лечение язв во рту

Лечение РАС обычно паллиативно, хотя добавление к диете лизина или вышеупомянутых питательных веществ может работать как профилактическая мера.Есть некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут быть эффективными для облегчения боли при язве во рту. Перед началом любого нового лечения всегда следует проконсультироваться со стоматологом или терапевтом.

Опции, отпускаемые без рецепта

Некоторые виды лечения с использованием обычных медикаментов или предметов домашнего обихода могут облегчить боль. В их число входят:

• Водно-солевой раствор: прополощите рот раствором 1/2 чайной ложки соли, растворенной в 8 унциях (1 стакане) воды
• Маалокс (или аналогичный продукт) / раствор дифенгидрамина: смешайте 1-2 столовые ложки. Маалокса с 1/2 столовыми ложками жидкости дифенгидрамин (например, Бенадрил).Прополощите 1-2 столовые ложки раствора во рту в течение 1 минуты, затем выплюньте.
• Безрецептурные препараты, вызывающие онемение, такие как анбезол или орабаза: используйте в соответствии с указаниями. такие как тетрациклин или хлоргексидин полоскания
• Паста амлексанокс (афтазол)
• Стероиды для местного применения, наносимые непосредственно на место, такие как триамцинолон
• Вязкие растворы лидокаина

Составные альтернативы

В некоторых случаях коммерческие продукты оказываются бесполезными. Фармацевт может приготовить лекарства в специальных базах, которые прикреплены к месту, а также некоторые уникальные методы лечения и лекарственные формы.Диапазон возможностей лечения шире, а доза может быть адаптирована к потребностям пациента.

Один особенно эффективный препарат, комплекс полифенолсульфоновой кислоты, наносится непосредственно на пораженный участок. Хотя он горит при нанесении, язва по существу прижигается, и в большинстве случаев никаких дополнительных симптомов не регистрируется, хотя в некоторых случаях требуется дополнительное нанесение.

Еще одно высокоэффективное комбинированное лечение — это приготовление порошка мизопростолмукоадгезивного анестетика.Это смесь сухого порошка мизопростола и диклонина, который при нанесении на пораженный участок образует липкий гель, который прилипает к ране и образует защитный барьер. Этот гель более устойчив к трению, а поскольку рана защищена, боль и раздражение значительно уменьшаются.

Другие комбинированные варианты лечения РАС включают тетракаин, лидокаин, орбензокаин леденцы или спреи для онемения области, а также включение имеющихся в продаже продуктов в более прочную основу или ополаскиватель для рта.

Г-жа Филдс из International Journalof Pharmaceutical Compounding и работает техником в аптеке Innovative Pharmacy Services в Эдмонде, штат Оклахома. Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это неглубокая язва в форме кратера (язвы) на языке, на внутренней стороне губы или щеки. Язвы язвы имеют красную кайму и белую или желтую середину.Они могут вызывать болезненные ощущения, затруднять разговор и прием пищи. У вас может быть одна или несколько язв одновременно. В отличие от герпеса, язвы нельзя передавать другим людям. См. Изображение язвы язвы.

Язвы могут возникнуть у любого человека, но женщины, подростки и молодые люди болеют чаще. У большинства людей в какой-то момент жизни появляются язвы, а у некоторых они возникают регулярно.

Что вызывает язвы?

Причина язвы неизвестна, но они, как правило, передаются по наследству.Язвы не заразны.

Язвы могут развиться, когда вы:

• При стрессе или усталости.
• У женщины менструальный цикл.
• Повредить рот, например, прикусить губу.
• Установите брекеты на зубы.
• Есть пищевая аллергия. Употребление в пищу продуктов, на которые у вас аллергия, может вызвать язвы.
• Ешьте или пейте пищу или сок, содержащие много кислоты, например апельсиновый сок.
• В вашем рационе недостаточно витаминов или минералов, таких как железо, витамин B12 и фолиевая кислота.

Каковы симптомы?

Основным признаком язвы является неглубокая язва на языке, внутренней стороне губы или щеки. Язва может быть большой или маленькой, с красной каймой и белым или желтым центром. У вас может быть несколько язв одновременно.

Язвы обычно начинаются с ощущения жжения или покалывания.Они могут быть опухшими и болезненными. Язвенная болезнь может затруднить разговор или прием пищи.

Язвы могут болеть от 7 до 10 дней. Незначительные язвы полностью заживают за 1–3 недели, но для заживления крупных язв может потребоваться до 6 недель. У некоторых людей появляется еще одна язва после заживления первой язвы. Большинство язв заживают без рубцов.

Как диагностируется язвенная болезнь?

Если вы обратитесь к врачу или стоматологу по поводу боли, вызванной язвой, вызванной язвой, он или она проведет физический осмотр, заглянув в ваш рот, чтобы диагностировать язвы.

Как лечится?

Вам не нужно обращаться к врачу при большинстве язвенных поражений. Они поправятся сами. Есть много вещей, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль, вызванную язвой:

• Ешьте мягкую, мягкую пищу, которую легко проглотить, например йогурт или крем-суп. Порежьте еду на мелкие кусочки, разомните или протрите ее. Избегайте кофе, шоколада, острой или соленой пищи, цитрусовых или соков, орехов, семян и помидоров.
• Пейте холодные жидкости, например воду или холодный чай, или ешьте фруктовое мороженое.Иногда попадание жидкости на рану язвы может вызвать жалящую боль. Используйте соломинку, чтобы жидкость не касалась язвы. Держите лед на ране язвы, пока она не онемеет.
• Тщательно чистите зубы, чтобы щетиной зубной щетки не касаться язвы.
• Прополоскать рот соленой водой. Чтобы промыть кожу соленой водой, растворите 1 чайную ложку (5 г) соли в 1 стакане (250 мл) теплой воды.
• Купите безрецептурные лекарства, такие как анбезол, магнезиальное молоко или орабаза, чтобы залечить язвы.Используйте ватный тампон, чтобы нанести лекарство. Наносите его на раны 3-4 раза в день. Если вашему ребенку меньше 2 лет, узнайте у врача, можно ли давать ребенку обезболивающие.
• Примите обезболивающее, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин (например, Байер), ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если после двухнедельной попытки выполнить эти действия дома ваши язвы не улучшаются, возможно, вам потребуется обратиться к врачу или стоматологу. Он или она может порекомендовать лекарства, которые помогут облегчить боль, вызванную язвой. Обычно эти лекарства полоскают или полощут во рту, или же они наносят краску на рану. Ваш врач может назначить стероидный крем или пасту, чтобы натереть рану при язве, и / или средство для полоскания рта по рецепту.

Поговорите со своим врачом, если у вас жар, проблемы с глотанием или если язвы снова появляются.У вас может быть другая проблема, которая вызывает ваши симптомы.

Как можно предотвратить образование язвы?

В большинстве случаев причина язвы неизвестна. Если вы не знаете, что вызывает язвы, вы не сможете предотвратить их появление. Если вы знаете, что вызывает у вас язвы, вы можете помочь предотвратить их, избегая того, что, как вы знаете, вызывает их. Например, если в прошлом у вас были язвы от язвы во рту, вы можете помочь предотвратить их, медленно и осторожно пережевывая пищу, стараясь не разговаривать и не жевать одновременно, а также используя мягкую щетину. зубную щетку, когда чистите зубы.

Если у вас в прошлом были язвы язвы при употреблении в пищу продуктов с большим содержанием кислоты (например, цитрусовых или помидоров), а также острых или жестких продуктов (например, хлебных корок, кукурузных чипсов или картофельных чипсов), это может помочь. чтобы избежать этого. Другие способы, которые могут помочь предотвратить язвы, включают ограничение употребления алкоголя и табака и контроль стресса в вашей жизни.

В целом, важно получать достаточное количество витаминов и минералов в вашем рационе, таких как фолиевая кислота, витамин B12, цинк и железо.

Пероральный витамин B12 как потенциальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита — Просмотр полного текста

Научные данные:

Рецидивирующие болезненные язвы во рту (рецидивирующий афтозный стоматит, RAS) — обычное явление в первичной медицине (1,2). Термин «афтай» по-гречески означает состояние во рту и приписывается Гиппократу. (1) РАС характеризуется небольшими повторяющимися болезненными язвами во рту. Эти язвы имеют характерные круглые или эллиптические изъязвления с острыми краями.Язвы окружены красным ореолом, а основание — желтоватым или серым (1,3). Частота этого явления может достигать 25% среди населения в целом, а повторение проблемы может достигать 50% (2).

RAS в большинстве случаев является идиопатическим. Возможная причина часто — местная травма или стресс. Другие возможные причины включают системное заболевание, дефицит питательных веществ, чувствительность или аллергию на определенные продукты, болезни, влияющие на иммунную систему, и лекарства. Несмотря на то, что РАС может быть связан с глютеновой болезнью или болезнью Бехчета, в большинстве случаев пациенты сталкиваются с этой проблемой, нет других жалоб или симптомов, и пациент считается здоровым.

Поскольку причина состояния неизвестна, диагноз ставится на основании истории болезни пациента и результатов физикального обследования. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить или опровергнуть это состояние (4-7).

В медицинской литературе описаны различные подходы к лечению: лечение различными природными витаминами (8), местными мазями (9), дезинфицирующими средствами для местного лечения (10), местными мазями с антибиотиками (11), нестероидными противовоспалительными мазями ( НПВП) (12), местные кортизон-стероиды (13) и даже лекарства на основе иммунодепрессантов иммунной системы и систематические стероиды (14-16).

Большинство из этих подходов, которые были опробованы до сих пор, дали временное облегчение, и только некоторые из них контролировали боль и излечивали язвы (16, 9-13).

Ранее мы сообщали об успешном лечении трех пациентов с РАС витамином B12 (17). У нас также есть данные о лечении 15 пациентов с РАС. (Эти данные еще не опубликованы.) Частота язв в этой группе составляла в среднем 1,5 эпизода в месяц до лечения витамином B12.За время лечения частота снизилась до 0,1 эпизода в месяц. Насколько нам известно, нет исследований с использованием двойного слепого дизайна, посвященного лечению витамином B12 пациентов, страдающих РАС.

Цель исследования:

Изучить влияние витамина B12 на частоту рецидивов язвы во рту (РАС).

Методы:

Двойное слепое исследование ежедневного приема сублингвальных таблеток витамина B12 производства Solgar (каждая таблетка содержит 1000 мкг.витамина B12, маннита, стеариновой кислоты, стеарата магния, натурального вишневого ароматизатора; вес каждой таблетки составляет 100 мкг.) в отличие от таблеток плацебо (содержащих те же ингредиенты, за исключением витамина B12). Таблетки двух типов будут иметь одинаковую форму, размер, цвет и вкус. Таблетки будут закуплены у компании Solgar в идентичных коробках, по 30 таблеток в коробке. Ящики будут пронумерованы (1 или 2) — в зависимости от типа лечения. Пациент получит инструкции о ежедневном лечении в течение шести (6) месяцев (по одной таблетке перед сном).

Размер выборки:

В проведенном нами ретроспективном исследовании (которое будет опубликовано) мы обнаружили, что у 73% пациентов, получавших витамин B12, не было повторных случаев язвы во рту. Предполагая, что среди пациентов, которые не получают лечение витамином B12, частота заболевания будет не менее 90%, и что в исследуемой группе мы ожидаем, что не более 60% пациентов будут продолжать страдать от рецидивирующих язв. , чтобы достичь уровня достоверности 95% и мощности 80%, нам необходимо набрать около 38 пациентов в исследуемую группу и 38 пациентов в группу плацебо.Исходя из предположения, что процент выбытия составит 30%, нам нужно набрать около 50 пациентов в каждую группу.

Пациентов:

Кандидаты, страдающие РАН, которые соглашаются участвовать в исследовании, подпишут форму информированного согласия.

Критерий включения:

• Старше 18 лет.
• Страдает РАС не менее одного года с частотой не менее одной язвы в месяц.

Критерий исключения:

• Известные системные заболевания, сочетающиеся с поражениями во рту (болезнь Бехчета, ревматоидный артрит).
• Не говорит на иврите, русском и английском языках.
• Пациенты, получившие в прошлом году вит. B12 в любом виде.
• Пациенты, получающие другое лечение по поводу РАС.
• Беременным или кормящим матерям.
• Пациент, страдающий атрофией зрительного нерва Лебера.
• Пациенты, страдающие психозами.

Оценка эффективности лечения:

Принцип измерения:

• Количество случаев РАС во время лечения (количество эпизодов в месяц).

Вторичные измерения:

• Количество язв на одно появление РАС.
• Оценка степени тяжести по шкале боли (Визуальная аналоговая шкала, ВАШ), средняя на момент возникновения РАС.

Измерительные инструменты:

• Дневник происшествий
• Регистр боли

Дизайн исследования:

После получения разрешения Хельсинкского комитета и до начала процесса выбора субъектов мы зарегистрируем наше исследование в Международной системе клинической регистрации (/ http: // prsinfo.Clinicaltrials.gov). Затем мы наймем 20 врачей первичного звена, которые добровольно расспросят по 200 пациентов о повторяющихся язвах во рту. (Эти пациенты будут теми, кто обратился к врачу по другим причинам.) Из этих 4000 пациентов, согласно литературным данным, 800 пациентов страдают РАС. Мы ожидаем, что половина из них (около 400 пациентов) сообщат, что проблема существует, а половина из них согласится участвовать в исследовании. По нашей оценке, около 200 пациентов будут придерживаться критериев включения / исключения.

Все пациенты, которые готовы участвовать в исследовании, получат от своего врача номер мобильного телефона врача по носоглотке и уху (G.Z.), и врач попросит пациента связаться с G.Z. когда у них есть язвенная болезнь. Кроме того, врач пациента также предоставит пациенту письменный краткий обзор состояния здоровья, в котором будут указаны все хронические заболевания, чувствительность к лекарствам и медицинское лечение. Пациент передаст этот синопсис одному из исследователей ((IV, YP, RP, IR), когда они встретятся с ним.Затем пациент свяжется с G.Z. и будет обследован им в течение 48 часов после появления язвы, чтобы установить, что это действительно рецидивирующий афтозный стоматит.

Если пациент действительно страдает афтозным стоматитом, Г.З. передаст информацию о пациенте одному из исследователей. Один из исследователей свяжется с пациентом и назначит ему встречу на следующей неделе.

Встречи с пациентами:

Сто (100) из первых пациентов, у которых будет выявлено заболевание афтозным стоматитом и которые отвечают критериям включения / исключения, получат подробные объяснения на одном из языков, иврите, русском, английском, о целях исследования, дизайн исследования, риски, связанные с исследованием, и возможные побочные эффекты.Пациенты, подписавшие форму информированного согласия, будут включены в исследование.

На этой встрече исследователь заполняет форму, включающую социально-демографические данные, подробный анамнез, касающийся РАС (включая количество лет, в течение которых пациент страдал от РАС, частоту возникновения проблемы в прошлом году, лечение, которое пациент получил. получен для РАН в прошлом). Врач также измерит рост, вес и артериальное давление.

У испытуемых также будет анализ крови для измерения уровня Vit.B12. (Образец будет подвергнут центрифугированию в течение следующих нескольких часов, а сыворотка будет храниться в замороженном состоянии до завершения теста.) Поскольку в нашем ретроспективном исследовании (которое будет опубликовано) мы не обнаружили никакой разницы в результатах лечения между людьми с пациентами. с высоким и низким уровнем Vit. B12 в их крови, уровень Vit. B12 не был включен в качестве критерия для включения или исключения из исследования.

Пациенты получат инструкции по заполнению «Дневника язвы» и использованию ВАШ.Пациентам будет назначен прием через месяц. Они также получат номер мобильного телефона одного из следователей, чтобы связаться с ним, если и когда произойдет неожиданный побочный эффект.

Субъекты, включенные в исследование, будут случайным образом разделены на две группы (исследовательская группа и контрольная группа).

Встречи с научным сотрудником 1:

Через месяц после встречи с исследователем каждый пациент встретится с научным сотрудником 1 (врачом), который соберет «Дневник язвенной болезни» и даст пациенту бутылку с 30 таблетками активных ингредиентов или плацебо. в зависимости от того, к какой группе он принадлежит (контрольная или учебная)Пациенту будет назначено еще шесть (6) посещений (один раз в месяц). Вся серия назначений будет решена заранее. За несколько дней до каждого приема научный сотрудник 1 позвонит пациенту и напомнит ему, когда и где будет прием.

Во время каждой из шести встреч пациент даст научному сотруднику 1 «дневник язвы», он будет сообщать о новых таблетках, которые он начал принимать в прошлом месяце, а научный сотрудник подсчитает, сколько таблеток осталось. в бутылке и перечислит побочные эффекты, если таковые имеются.По окончании встречи пациент получит флакон таблеток на следующий месяц.

Чтобы проверить тот факт, что исследователи не знали, какой пациент получал какое лечение, каждого исследователя попросят «угадать», какой тип лечения получил каждый пациент.

Рандомизация:

Рандомизация была проведена ассистентом-исследователем 2. После присвоения серийного номера каждому субъекту ассистент-исследователь подбрасывает монетку, в соответствии с которой он определит, к какой группе будет принадлежать субъект.Этот номер группы будет записан в форме.

Гарантия «двойного слепого» дизайна: для того, чтобы исследователи не знали, к какой группе принадлежит объект, код рандомизации будет сохранен на компьютере под защищенным именем пользователя, а пароль будет известен только Исследователям. Помощник 2 (ответственный за рандомизацию, который будет единственным, кто знает, в каком ящике, №1 или №2 находится активный ингредиент Вит. В12. Код, присвоенный ящикам для исследователей, будет показан только после обработки данных.Ассистенты-исследователи не участвуют в обработке данных.

Ассистент исследования 2 (ответственный за рандомизацию и знающий код на бутылках) не будет встречаться с испытуемыми и не будет знать никакой информации о предметах.

Статистический анализ:

Данные будут вводиться и обрабатываться помощником по исследованиям 3 в Epi-Info-Data 6.

Статистический анализ будет выполнен исследователями с помощью другого научного сотрудника (статистика) с использованием SPSS.Для статистического анализа будут использоваться t-критерий и 2 с уровнем достоверности P <0,05.

Список литературы

1. Корабль Дж. А., Чавес Е. М., Дорр П. А., Хенсон Б. С., Сармади М. Рецидивирующий афтозный стоматит. Quintessence Int 2000; 31: 95-112.
2. Barrons RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm, 2001; 58: 41-50.
3. Портер С.Р., Хегарти А., Калиакацу Ф., Ходжсон Т.А., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит.Clin Dermatol 2000; 18: 569-78.
4. Пискин С., Саян С., Дурукан Н., Сенол М. Уровни сывороточного железа, ферритина, фолиевой кислоты и витамина B12 при рецидивирующем афтозном стоматите. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 66-7.
5. Рэй Д., Фергюсон М.М., Мейсон Д.К., Хатчон А.В., Дагг Дж. Х. Рецидивирующие афты: лечение витамином B12, фолиевой кислотой и железом. BMJ 1975; 2: 490-3.
6. Barnadas MA, Remacha A, Condomines J, de Moragas JM. [Гематологические нарушения у пациентов с рецидивирующими оральными афтами].Med Clin (Barc) 1997; 109: 85-7.
7. Натах С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А., Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 33: 221-34.
8. Pedersen A, Hougen HP, Klausen B, Winther K. LongoVital в профилактике рецидивирующих афтозных язв. J Oral Pathol Med 1990; 19: 371-5.
9. Резник Д., О’Дэниелс СМ. Оценка клинического лечения нового перорального препарата для местного применения.Compend Contin Educ Dent Suppl 2001; 32: 17-21.
10. Meiller TF, Kutcher MJ, Overholser CD, Niehaus C, DePaola LG, Siegel MA. Влияние антимикробного ополаскивателя на рецидивирующие афтозные язвы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1991; 72: 425-9.
11. Kerr AR, Drexel CA, Spielman AI. Эффективность и безопасность калия пенициллина G в дозе 50 мг при рецидивирующих афтозных язвах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 96: 685-94.
12. Murray B, McGuinness N, Biagioni P, Hyland P, Lamey PJ.Сравнительное исследование эффективности Афтеала при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв. J Oral Pathol Med 2005; 34: 413-9.
13. Гонсалес-Молес М.А., Моралес П., Родригес-Арчилла А., Изабель И.Р., Гонсалес-Молес С. Лечение тяжелых хронических эрозивных поражений полости рта с помощью пропионата клобетазола в водном растворе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 93: 264-70.
14. Хатчинсон В.А., Ангененд Дж. Л., Мок В. Л., Камминз Дж. М., Ричардс А.Б. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: пероральное лечение низкими дозами интерферона альфа.Mol Biother 1990; 2: 160-4.
15. Кац Дж.