Стоматит у ребенка - как и чем лечить
Стоматит у детей возникает из-за воспаление каких-то участков слизистой оболочки в ротовой полости. И проявляется в виде небольших язвочек и покраснений. Они могут быть не только во рту, но и на щечках или под нижней губой. Часто это заболевание появляется у грудничков уже в роддоме, а на протяжении первых лет жизни малыши очень восприимчивы к данному заболеванию.
Почему стоматитом чаще болеют малыши
Если знать, от чего появляется стоматит, то проще уберечь от него ребенка. Он может быть результатом следующих факторов:
- более слабый иммунитет;
- привычка пробовать все предметы на вкус, для чего они неизменно тянутся в рот;
- несоблюдение обычных правил гигиены - регулярная чистка зубов и т.д;
- дети чаще падают, в результате чего получают микротравмы, в том числе и в ротовой полости.
Виды стоматита и методы лечения
Стоматит у ребенка может быть следующего вида:
Кандидозный стоматит у ребенка
Кандида - это название дрожжеподобного грибка. Поэтому иногда эту разновидность называют грибковой. Симптомы стоматита в таком случае проявляются в виде заедов в уголках рта. Причины - прием антибиотиков, ослабленный иммунитет.
Лечение - обработка поврежденных поверхностей раствором соды, гелями и мазями. В запущенных случаях применяются специальные антигрибковые лекарственные средства. Для профилактики его у грудных детей все вещи, которыми пользуется малыш, должны обрабатываться кипятком.
Герпесный стоматит
Вирус герпеса есть у каждого человека. Поэтому попадание его в организм малыша неизбежно. И тут важен уровень его иммунитета. Признакигерпетического заболевания - появление ярко-красных пятнышек на деснах, щеках и внутренней поверхности губ. Если допустить появление беловатых пузырьков (как на фото), которые, лопаясь, оставляют после себя язвочки во рту у ребенка, без госпитализации не обойтись.
Малыш испытывает болезненные ощущения, особенно во время приема пищи. И отказывается от нее.
От степени развития заболевания зависит, как долго лечится герпес. Для этого применяют:
- обильное питье;
- иммуномодуляторы и витамины;
- полоскание антисептическими составами - отвары ромашки, шалфея, пимафуцина;
- смазывание ацикловиром десен и языка.
Афтозный стоматит
Появляется и развивается, если у малюток ослаблен иммунитет, они болеют анемией и страдают от недостатка витамина В12. Вирус передается воздушно-капельным путем. Причины стоматита - ранки от микротравм, аллергия на продукты с сильным вкусом (кислые, острые и т.д.), сильный стресс. Симптомы - появления желтоватых бляшек с гнойным налетом. Они отличаются по красной кайме и появляются на внутренней стороне губ и щек. При запущенной форме образуют язвы.
Средства лечения:
- витаминный курс;
- грамицидиновая паста;
- отвары шалфея, ромашки, эвкалипта;
- 3% раствор серебра азотнокислого;
- раствор фурацилина;
- жаропонижающие препараты.
Бактериальный стоматит
Возникает вследствие несоблюдения обычных гигиенических требований, поедание немытых продуктов (фрукты) и т.д. Имеет очень широкое распространение, не только среди малюток, но и детей постарше. Что нужно делать, чтобы избавиться от этой проблемы:- обрабатывать поверхности специальными мазями - декаминовой, нистатиновой, левориновой, клотримазолом;
- принимать антигистаминные средства и поливитамины;
- полоскать рот 2-процентным содовым раствором.
Ангулярный стоматит
Ангулярный стоматит - это “обычные” заеды. Его не найдешь на языке или щеках - он появляется только в углах губ. Появляется вследствие недостатка в организме железа. Таким образом, лечится восстановлением этого элемента.Рекомендации родителям для лечения и профилактики стоматита
При обнаружении этого заболевания у ребенка помните - сразу же нужно обращаться к специалисту. Он поставит точный диагноз и определит, как будет проходить лечение стоматита у детей. Запомните следующие симптомы:- повышенная температура;
- плохой сон;
- затруднения при глотании пищи и воды;
- беспокойство, раздражительность, плаксивость;
- пузырьки налет во рту и на губах.
Лечение стоматита у детей в Москве, Балашихе
Если маленький ребенок без видимых причин начинает капризничать и отказываться от еды, скорее всего это первые проявления стоматита. Дети постарше могут жаловаться на боли во рту, а при визуальном осмотре у них можно обнаружить покраснения и язвочки на внутренней стороне губы, на языке, нёбе или щеках. Температура при стоматите всегда повышается до довольно высоких значений.
Лечение стоматита у детей
В зависимости от происхождения данное заболевание может иметь различные формы, которые характерны для конкретного возраста. Специалисты выделяют несколько видов стоматита, каждый из которых имеет свои особенности. Соответственно, лечение стоматита у детей должно проводиться исключительно по назначению стоматолога.
Афтозный стоматит
Афтозная форма заболевания свойственна детям младшего и среднего школьного возраста. Главной ее особенностью является эрозия овальной формы с характерным белесым налетом. Причины появления афтозного стоматита до сих пор не установлены. Одни специалисты считают, что его развитие связано с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, другие склонны выделять аллергическое начало (аллергия на шоколад, яйца, помидоры, клубнику и проч.).
Кандидозный стоматит
Кандидозный стоматит у детей может появляться с первых дней жизни. Его характерным признаком является образование налета в полости рта, который внешне напоминает творожистую субстанцию. Лечение кандидозного стоматита должно быть комплексным, к тому же, оно обязательно должно проходить под контролем специалиста.
Герпесный стоматит
Герпетический стоматит является вирусным. Основным его симптомом считается появление болезненных пузырьков во рту. Нередко эта форма заболевания сопровождается значительным повышением температуры (до 40 градусов). Чаще всего диагностируется развитие такого стоматита у ребенка 3 лет и старше.
Острый герпетический стоматит
Главная опасность данного вируса состоит в том, что после лечения он полностью не исчезает из организма. Таким образом, герпес либо пребывает в латентном состоянии, либо приобретает хроническое течение, для которого характерны ремиссии и рецидивы. Лечение герпесного стоматита у детей в острой форме нередко сопровождается госпитализацией, поэтому очень важно не упустить момент, когда стоматит находится на ранней стадии развития.
Профилактика детского стоматита
Основной причиной появления любых форм стоматита является нежность и тонкость слизистой оболочки полости рта у детей. Травмировать ее очень легко, а иммунная система ребенка еще не в состоянии справиться с большинством инфекционных агентов. Именно поэтому особое значение играет профилактика стоматита у детей, которая заключается в избегании даже малейших повреждений слизистой (в том числе острыми зубами или горячей пищей) и тщательной гигиене полости рта.
Если уберечь ребенка от этого заболевания не удалось, обращайтесь в стоматологический центр «Эстетикс». Наши стоматологи досконально знают, как лечить детский стоматит, чтобы добиться выздоровления максимально быстро. Прежде всего, они пропишут ребенку обезболивающие средства, препараты для местной обработки пораженных участков и порекомендуют профилактические меры, которые позволят избежать в будущем более сложного и продолжительного лечения детского стоматита.
Стоматит у детей — лечение в стоматологии +7 (843) 204 09 84 Миллидент в Казани
По данным исследований 9 из 10 родителей не понаслышке знают, что такое детский стоматит. Воспалительное заболевание слизистых полости рта вызывают вирусы, бактерии, грибы. Причиной стоматита у детей нередко становится реакция организма на аллергены.
Стоматит — болезнь коварная. Его внешние проявления могут исчезнуть через несколько дней также внезапно, как появились. Но источник воспаления остается в организме ребенка, а при отсутствии врачебной помощи заболевание может перейти в хроническую форму с непредсказуемыми последствиями.
Как лечить стоматит у детей? Разумнее всего у детского стоматолога при первых проявлениях. Врач возьмет мазок и соскоб патогенной микрофлоры, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Симптомы детского стоматита
На сегодняшний день выявлено 8 форм стоматита. Некоторые из них имеют характерную симптоматику:
- при герпетическом (вирусном) стоматите в полости рта ребенка образуется болезненная пузырьковая сыпь, которая лопается, оставляя эрозии. Воспаление развивается на фоне резкого повышения температуры тела;
- кандидозный стоматит у детей начинается с сухости во рту, жжения слизистых, неприятного запаха изо рта. Вскоре слизистую полости рта полностью обсыпает белыми точками, которые сливаются, образуя творожистый налет;
- при афтозном стоматите ребенок жалуется на боль во рту, становится вялым, сонливым. Вскоре на слизистых появляются покрытые налетом круглые язвы с характерным ободком.
Некоторые родители не замечают, как начинается стоматит у детей по причине слабо выраженного продромального периода, объясняя вялость и капризы плохим настроением малыша.
Зато отеки, покраснения, иногда кровоточивость десен и главное — пузырьки, язвочки и налет должны стать весомым поводом обратиться к детскому стоматологу.
Диагностика
Как лечить стоматит у детей зависит от правильно поставленного диагноза. Некоторые формы заболевания врач определит по состоянию ротовой полости, жалобам ребенка или родителей. В других случаях может потребоваться лабораторное исследование патогенной флоры (мазок, соскоб), анализ крови.
Диагностические мероприятия детский стоматолог проводит аккуратно и безболезненно. По результатам назначает местное и общее лечение.
Терапия
Вирусные стоматиты мы лечим противовирусными, противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами в мазях, таблетках и аппликациях.
Бактериальный стоматит у детей требует назначения антибиотиков. При особенно болезненном афтозном стоматите ребенку важно снять боль специальным гелем с анестетиком, назначить ультрафиолетовое облучение слизистой и другие эффективные методы терапии.
Опытные стоматологи нашей клиники успешно лечат все формы детского стоматита, а также подбирают для ребенка индивидуальные меры профилактики рецидивов заболевания.
Травматический стоматит: Стоматология Столица - Москва, проспект Мира дом 12, стр.3 (ЦАО)
Расскажите о нас друзьям - в один клик
18.03.2021 18:27
В клинику обратилась мама пациентки 5,5 лет с жалобами на то что у ребенка в считанные часы развилась опухоль, ребенок отказывался от приема пищи.
До лечения
Клинически при осмотре было выявлено повреждение мягких тканей слизистой оболочки нижней губы, преддверия полости и угла рта. Повреждение характеризовалось большой глубиной с неровными краями, обширным отеком слизистой оболочки полости рта. На слизистой оболочке губы и щеки отмечаются вдавления от зубов, фиброзный и серовато-беловатый налет на всей раненой поверхности.
При осмотре полости рта было выявлено: кариес зубов 84,85 и 74,75 зубов, налет на всех поверхностях зубов
При осмотре лимфатических узлов отмечается увеличение под челюстных и подъязычных лимфатических узлов, при пальпации слабо болезненны.
Со слов мамы в детстве у ребенка были аллергические реакции на молочные смеси. Со слов мамы травма возникла в результате не осторожного обращения палки с гвоздями во время детской игры.
Диагноз:острый травматический стоматит
Лечение : было назначено общее и местное симптоматическое назначение, с повышенным соблюдением правил личной гигиены. Через день состояние пациентки стабилизировалось, появился аппетит, отек спал.
Через 3 дня ребенок не испытывал дискомфорта и чувствовал себя удовлетворительно.
После лечения
В случае возникновения стоматита рекомендуем обратится к врачу-стоматологу, так как природа стоматитов может быть разная и течение его может быть острым и хроническим. Пути лечения в зависимости от клинической картины и диагноза. Поэтому рекомендуем обратится к врачу за консультацией по телефону +7(495)981-14-27, а также +7(495)940-75-21
Лечение стоматитов у детей от 3 до 5 лет в Екатеринбурге
Стоматит – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, которому подвержены и дети, и взрослые. У малышей он возникает после травмирования слизистой, например, всяческими предметами, которые они пытаются погрызть и попробовать на вкус, в результате чего инфекция легко проникает в здоровые ткани. Современная детская стоматология «Колибри» занимается лечением стоматитов у детей в Екатеринбурге от 3-х лет и старше.
Симптомы и причины стоматита у детей
Определить его наличие в первую очередь можно по болезненным язвочкам на слизистой, а также покраснению десен и языка. Дети зачастую отказываются есть, так как этот процесс для них становится болезненным. Также могут быть:
- увеличенные лимфоузлы;
- повышенная температура;
- слабость;
- ухудшение самочувствия.
Лечение стоматита у ребенка необходимо, так как если его оставить без внимания и не воспользоваться профессиональной стоматологической помощью, заболевание может прогрессировать и переходить в хроническую стадию. При этом поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может исключительно врач-стоматолог.
Причинами его возникновения могут быть перенесенные простудные заболевания, ослабленный или несозревший иммунитет. Также он часто возникает из-за незрелости слюнных желез.
Лечение стоматита у детей в Екатеринбурге в стоматологической клинике «Колибри» проводится таким образом, чтобы не только облегчить симптомы заболевания, но выявить и устранить причину его возникновения.
Как происходит лечение стоматита у детей
В первую очередь, специалистами нашей клиники проводится диагностика, после чего составляется план лечения. Его проводят при помощи медикаментозных препаратов, среди которых противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, иммуномоделирующие и другие средства.
Процесс избавления от инфекции состоит из нескольких этапов:
- аппликационной анестезии, если в ней есть необходимость;
- антисептической обработки ротовой полости;
- мягкого очищения языка и зубов;
- обработки пораженных инфекцией участков медикаментозными средствами согласно типу заболевания;
- обработки специальными препаратами, ускоряющими заживление язвочек.
Врачи-стоматологи клиники «Колибри» в Екатеринбурге используют современные методики и исключительно безопасные, но при этом высокоэффективные препараты, чтобы избавить маленьких пациентов от неприятных симптомов и справиться с заболеванием.
Стоматологический прием маленьких пациентов проводят детские врачи-стоматологи в современно оборудованном кабинете, в котором есть все, что нужно для предоставления качественных стоматологических услуг. Все требуемые процедуры проводятся в комфортных для ребенка и его родителей условиях. При этом к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, обязательное тактичное и доброжелательное отношение, чтобы установить доверительный контакт между врачом и пациентом, и чтобы ребенку не было страшно.
Уважаемые пациенты! Прейскурант находится на стадии переформирования!Более точную стоимость можно уточнить по телефону +7 (343) 300-37-00
| Цены на услуги детской стоматологии | Стоимость |
|---|---|
| Лечение кариеса молочного зуба (под "местной" анестезией) | 3300-4300 руб |
| Лечение пульпита молочного зуба (под "местной" анестезией) | 7000-7500 руб |
| Герметизация фиссур (неинвазивный метод) | 1700 руб |
| Герметизация фиссур (инвазивный метод) | 2400 руб |
| Профессиональная гигиена полости рта (включая реминерализацию, индивидуальный гигиенический пакет и т.п.) | 3 500 руб |
| Удаление молочного зуба (без анестезии) | 970 руб |
Способы оплаты
Наличный расчет
Безналичный расчет
Оплата картой
Возможно оформление Кредита и Рассрочки
Полезно знать
Лечение стоматита у детей: симптомы, виды и профилактика
Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита у детей.
Содержание:
Если ребенок жалуется на боль в полости рта, отказывается от приемов пищи и часто капризничает, при этом отмечается повышение температуры его тела, а в процессе осмотра ротовой полости обнаруживаются небольшие язвы и покраснения на поверхности языка, неба, внутренней стороны губ и щек, то это означает, что у малыша стоматит. Данное заболевание у детей связано с вызвавшими его причинами, так как обычно воспаления во рту ребенка появляются из-за нескольких разновидностей возбудителей – бактерий, токсинов, аллергенов, вируса герпеса или грибов Candida albicans. До начала лечения данной болезни специалист обязательно должен диагностировать причину появления стоматита у ребенка.
Стоматит у ребенка
Причины стоматита у детей
Специалисты выделяют следующие причины появления стоматита у грудничков:
- Нарушение правил гигиены. Возбудители заболевания, попавшие в детскую ротовую полость из-за грязных игрушек или невымытых рук, практически беспрепятственно проникают в слизистую оболочку и вызывают ее неблагоприятные перемены. Стоматит у детей до года нередко развивается в то время, когда малыш уже умеет ползать и способен дотянуться до множества предметов, которые ему хочется попробовать на вкус
- Неправильная гигиена ротовой полости. Это касается как недостаточной гигиены, способствующей развитию патогенной микрофлоры, так и чрезмерной гигиены, сопровождающейся нанесением травм слизистой оболочке полости рта
- Возраст ребенка. Во многих случаях стоматит возникает у детей 0,5-3 лет. Широкая распространенность стоматита у детей данного возраста связана с физиологической слабостью иммунной системы, так как у детей старше 6 месяцев исчезают приобретенные от мамы антитела, а выработка собственных еще не успевает полностью активизироваться
- Наличие других заболеваний. Инфекционные и соматические недуги приводят к снижению местного иммунитета, что облегчит процесс развития стоматита у грудничков
- Начало посещения детского сада. Для детей от 2 лет и старше поступление в детский садик является провоцирующим фактором появления стоматита. Это связано с тем, что малыш, ранее контактировавший лишь с близкими родственниками, попадает в большую группу других детей, каждый из которых является носителем чужеродной для него микрофлоры
Виды стоматита у детей
Кандидозный стоматит
Наиболее распространенная разновидность стоматита, способная возникнуть в течение первых дней после рождения ребенка – это кандидоз, или молочница, вызываемая грибком Candida albicans. Заражение ребенка может произойти в процессе рождения, если мама страдает от вагинального кандидоза. Кроме этого, ребенка можно заразить в процессе поцелуя или по причине некачественной гигиены грудного вскармливания. Кандидоз проявляется творожистым налетом белого или серого цвета на слизистых оболочках, отмечается сухость в полости рта, под налетом специалист отмечает воспаленный вид слизистой оболочки, но без кровоточивости. При остром протекании кандидоза не исключается подъем температуры тела ребенка до 38 °С.
Кандидозный стоматит
Среди растворов с антисептическим действием особенно рекомендуется препарат Мирамистин, способствующий регенерации пораженной слизистой оболочки и устраняющий большую часть болезнетворных микроорганизмов.
Герпетический стоматит
Данная разновидность стоматита развивается по причине вируса человеческого герпеса, который имеется, согласно данным ВОЗ, более чем у 90% всех жителей нашей планеты. Если у ребенка отмечается слабость иммунной системы, либо он недавно перенес ОРЗ или прочий недуг, проявляющийся повышением температуры тела, то получаемый извне или уже имеющийся вирус герпетического стоматита запускает патологические изменения в организме. Данная болезнь нередко протекает в легкой форме, но в большинстве случаев происходит ее обострение с повышением температуры до 40 °С. Кроме этого, специалисты отмечают увеличение лимфатических узлов и появление болезненной водянистой сыпи во рту и вокруг него.
Афтозный стоматит
Зачастую стоматит проявляется афтами - мелкими отдельными язвочками, имеющими кайму ярко-красного оттенка и сероватый налет. Такой стоматит называется афтозным. По словам специалистов, причиной афтозного стоматита могут быть различные вирусы, например, гриппа и ветряной оспы, а также некоторые микробные инфекции.
Бактериальный стоматит
Бактериальный стоматит возникает при наличии инфекционных недугов, например, ангины, дифтерии, ОРЗ, скарлатины, гингивита, стрептококковых и стафилококковых заражений.
Травматический стоматит
Травматический стоматит возникает по причине нанесения травм полости рта, например, при ожогах горячей пищей. Во рту, где очень влажно и постоянно присутствует неблагоприятная микрофлора, заживление может длиться долго. Помимо прочего, дети до года и старше часто ранятся, например, карандашами и игрушками, имеющими острые края и углы, груднички способны пораниться даже пустышкой. Травматический стоматит может возникнуть у ребенка на месте прикусывания языка или слизистой оболочки, либо при неправильной чистке зубов. При получении ребенком травмы полости рта специалисты рекомендуют посетить стоматолога.
Аллергический стоматит
Аллергический стоматит может возникнуть из-за приема ранее незнакомой пищи или лекарства, он проявляется высыпаниями и отечностью слизистой оболочки. Для лечения необходимо выявить и устранить аллерген, провести физиотерапию.
Ангулярный стоматит
Ангулярный стоматит проявляется наличием «заедов» - довольно болезненных покраснений и трещин в углах рта, но не всякий родитель знает, что это – проявление стоматита. Ангулярный стоматит может появляться при любых прочих видах этого заболевания, сопровождающихся высыпаниями в полости рта. Иногда появление «заедов» может быть симптомом анемии - недостатка железа, или гиповитаминоза витаминов группы B (особенно B6 и B12) или витамина A. Проблема решается приемом витаминов и смазыванием уголков рта их масляными растворами.
Рецидивирующий стоматит
Рецидивирующий стоматит у детей до года и старше возникает по разным причинам, но чаще всего – из-за сниженной устойчивости организма к патогенным процессам при наличии другого недуга, особенно в хронической форме. Нередко стоматит у детей возникает на фоне таких болезней, как колит, диабет, нарушение функций печени и желчевыводящих путей. Подобные стоматиты не провоцируют повышение температуры тела, но проявляются болезненностью и покраснением ротовой полости. Специалист проводит симптоматическое лечение в зависимости от имеющегося основного заболевания.
Опасность стоматита у ребенка
Во многих случаях стоматиты у детей до года и старше протекают в легких формах или формах средней тяжести, болезнь неплохо поддается лечению. Несмотря на это, при тяжелой форме данного заболевания или в случае отсутствия его правильного и своевременного лечения оно может быть опасно для здоровья малыша, особенно по причине таких симптомов, как повышенная температура тела и интоксикация. Кроме этого, болезненность стоматита может привести к отказу ребенка от питья и еды, что вскоре вызовет его истощение и обезвоживание.
Лечение стоматита у детей
После проведения врачебной диагностики стоматита у детей до года и старше специалист назначает высокоэффективные лекарственные препараты для борьбы с имеющейся разновидностью недуга. Родителям специалисты рекомендуют при первых подозрениях стоматита у ребенка повышать количество детского питья для орошения слизистой оболочки ротовой полости и выведения токсинов из организма. Для этого прекрасно подойдет чистая питьевая вода без газа, не слишком сладкий или кислый морс или компот, травяные чаи. В этот период стоит отказаться от питья ребенком концентрированных соков и напитков с газом во избежание появления раздражения слизистой оболочки.
После этого специалист начинает врачебные манипуляции с целью лечения стоматита у ребенка.
Обезболивание
Для начала необходимо выполнить обезболивание слизистых оболочек для обеспечения нормального приема ребенком пищи и напитков и общего снижения уровня стресса малыша. В качестве детского обезболивающего обычно применяются препараты холина салицилатом или лидокаином. Для данной цели подходят препараты для облегченного зубного прорезывания, к примеру, Камистад или Дентинокс-гель. Гелеобразные средства для детей предпочтительнее, ведь они почти мгновенно впитываются в ткани слизистой оболочки. Препараты с лидокаином в виде спрея не стоит применять для детей младше года – это может привести к бронхоспазму.
Препараты с лидокаином
Непосредственно лечение стоматита
После обезболивания можно приступать к лечению стоматита у ребенка. Сначала все высыпания и ранки необходимо обработать специальным препаратом в зависимости от вида заболевания. Противовирусные препараты применяются при герпетическом стоматите, антибиотические и антисептические препараты – при бактериальном стоматите, антифунгицидные препараты – при кандидозном стоматите. Обработке подлежат не только области поражения, но и зоны вокруг них – это остановит распространение патогенного процесса.
Важным условием устранения инфекции является тщательная и своевременная гигиена ротовой полости. Поверхность языка и зубы ребенка нужно очищать дважды в день, полоскания рта специалисты рекомендуют проводить после каждого приема пищи или питья. Маленьким детям гигиенические процедуры проводятся при помощи кусочка марли или силиконового напальчника.
Лечение аллергического стоматита
Если специалист выявил наличие аллергического стоматита, либо если присутствует сильная отечность ротовой полости, применяются препараты Фенистил, Супрастин, Димедрол.
Лечение вирусного стоматита
При герпетическом стоматите следует применять противовирусные средства в виде мазей с содержанием ацикловира – Герпевир, Виролекс, Ацик, Виферон, Оксолиновую мазь.
При рецидивах вирусного стоматита специалисты рекомендуют провести общее укрепление иммунной системы при помощи препаратов Иммунал, Интерферон, Виферон в свечах. Длительность лечения и дозировка препарата определяется доктором. Нередко медицинские специалисты рекомендуют использовать препарат Холисал в виде геля. Он прекрасно снимает отечность, воспаление, боль, жар и устраняет патогенную микрофлору. Препарат не содержит сахара, он не имеет вкуса и отличается легким ароматом аниса. Для лечения стоматита у ребенка до года и старше необходимо 2-3 раза в день после чистки зубов втирать в небо, десны и внутреннюю поверхность щек полоску гелеобразного препарата длиной не более 0,5 сантиметра.
Лечение кандидозного стоматита
При кандидозном стоматите врач использует противогрибковые препараты в виде мази, например, Клотримазол, Кандид, Кандизол, нередко назначаются полоскания с содой.
Это способствует созданию щелочной среды в ротовой полости, губительной для патогенной грибковой микрофлоры. Особенно эффективны процедуры с содой при лечении кандидозного стоматита у детей до года, ведь в этом возрасте большая часть препаратов противопоказана для приема. Для обработки полости рта необходимо развести чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды, после чего следует кусочек марли обернуть вокруг чистого пальца и протирать небо, внутреннюю поверхность щек, десны и подъязычное пространство ребенка, периодически окуная палец в раствор. Процедуру следует выполнять после каждого приема пищи или питья малышом. Дети старшего возраста могут самостоятельно полоскать рот содовым раствором.
Лечение афтозного стоматита
При афтозном стоматите первоочередной задачей является обезболивание области поражения и ускоренное заживление афт. Для этого уже в течение долго времени применяется водный раствор синьки (метиленовый синий). Не рекомендуется применять для этого спиртовой раствор синьки, так как этиловый спирт в его составе вызовет отравление или ожог слизистой оболочки малыша.
Обработка ран производится с помощью пропитанной синькой ватной палочки 3-6 раз в день.
Лечение травматического стоматита
По словам специалистов, чаще всего травматический стоматит возникает у детей 1-2 лет. Данный вид недуга сопровождается бактериальной микрофлорой, поэтому потребуется применение ранозаживляющих и антисептических средств. Для детей до 2 лет применяется гель Холисал, Солкосерил, Актовегин, а также протирания полости рта раствором хлоргексидина или соды.
Лечение бактериального стоматита
Для лечения бактериального стоматита эффективны такие препараты, как Тантум Верде, Орасепт и Гексорал в виде спрея, Доктор Тайсс и Септолете в виде леденцов и многое другое. Леденцы специалисты не рекомендуют использовать для лечения детей до 6 лет из-за риска асфиксии, а спреи подходят для лечения бактериального стоматита у детей старше года. Эффективны также антисептические растворы для полоскания и гелеобразные препараты с метронидазолом.
Среди растворов с антисептическим действием особенно рекомендуется препарат Мирамистин, способствующий регенерации пораженной слизистой оболочки и устраняющий большую часть болезнетворных микроорганизмов. Флакон с распылителем удобен для лечения детей до года и старше. Для этого необходимо сделать 3 впрыскивания и полоскать ими рот в течение нескольких минут 3-4 раза в день. Детям до года обрабатывают рот марлей, пропитанной препаратом.
Народные средства для лечения стоматита у детей
Неудивительно, что для лечения стоматита у грудничков и детей постарше родители стремятся использовать проверенные поколениями целебные народные рецепты. Это безопасно, полезно и натурально, но стоит понимать, что организм малыша, особенно до года, еще не имеет устойчивой иммунной системы, а значит, что при невнимательном использовании продукты пчеловодства и травы могут привести к аллергии. Вместо меда специалисты рекомендуют использовать для лечения детей прополис – его раствор для маленьких детей и спиртовой настой для детей старшего возраста. Среди трав стоит обратить внимание на календулу, ромашку и шалфей. Их настои и отвары применяются для протираний и полосканий рта при стоматите.
Если ребенок уже говорит и воспринимает речь родителей и отличается сговорчивостью, его следует попросить подержать настой или раствор в полости рта в течение нескольких минут. Кроме прочего, в борьбе с детским стоматитом эффективен сок алоэ и капусты, масло облепихи. Ими можно проводить смазывания области поражения 3-4 раза в день до устранения проблемы.
Исследования ученых: Современные методы лечения стоматита у детей
Некоторыми специалистами активно применяется метод ультразвукового распыления жидких лекарственных препаратов в процессе лечения герпетического стоматита. Учеными была проведена клинико-иммунологическая оценка вероятности применения данного метода для проведения лечения на основе препаратов для укрепления иммунитета, например, Ларифана.
Суть метода ультразвукового распыления лекарственных составов в жидком виде состоит в образовании потока мелких аэрозольных частиц, которые при попадании на слизистую оболочку покрывают ее тончайшим слоем жидкости. Последующие частицы аэрозоля при попадании на первый слой препарата будут создавать акустическую волну, сферически распространяющуюся от зоны удара. Колебания частичек легко массируют ткани, улучшают обменные процессы и ускоряют проникновение действующих веществ через мембраны клеток.
Метод ультразвукового распыления медикаментов осуществлялся при помощи российского аппарата для ультразвукового распыления жидких сред. Такие препараты, как Ларифан и Интерферон, устойчивы к влиянию ультразвука и позволяют распылять их по данному методу. Это способствует эффективному лечению данного заболевания у детей в более короткие сроки.
В последние годы медицинская отрасль зарекомендовала применение гелий-неонового лазера в стоматологии и при лечении слизистой оболочки ротовой полости. Для лечения герпетического стоматита с рецидивами у детей применяются допущенные до медицинской практики лазерные аппараты, например, гелий-неоновый лазер с мощностью излучения 25 мегаватт и лазерный магнитооптический аппарат локального воздействия с мощностью излучения 40 мегаватт.
По словам специалистов, эффективность гелий-неонового лазера обеспечивается благодаря усиленному терапевтическому действию, следовательно, происходит более качественное проникновение лазерных лучей в биологические ткани, особенно если сравнивать данный лазер с излучением прочих участков ультрафиолетового и видимого спектральных диапазонов.
Отзывы в интернете: Как опытные родители советуют лечить стоматит у детей
Стоматит у ребенка – очень распространенное явление, и опытные мамы в интернете с радостью делятся методами избавления от этого заболевания.
В целом многие сходятся во мнении, что лучше всего при стоматите активно полоскать рот и смазывать язвочки. К сожалению, полоскания маленьким детям недоступны, так что нужно просто как можно чаще мазать рот антисептическими средствами. Родители на форумах советуют при первых признаках стоматита бежать к врачу, чтобы специалист прописал вам подходящие лекарства.
Многие дети во время стоматита отказываются есть. Посетительницы форумов советуют сильно не переживать по этому поводу, и перед едой смазывать ребенку рот чем-нибудь замораживающим, к примеру, Калгелем. Обычно после этого дети соглашаются поесть.
Кстати, многим деткам помогает такое весьма тривиальное средство, как пищевая сода – мамы советуют смачивать в ней ватные тампоны и прикладывать к язвочкам.
При правильно лечении, по словам посетительниц форумов, стоматит у малышей проходит за 2-3 дня.
Во многих случаях стоматиты у детей до года и старше протекают в легких формах или формах средней тяжести, болезнь неплохо поддается лечению. Несмотря на это, при тяжелой форме данного заболевания или в случае отсутствия его правильного и своевременного лечения оно может быть опасно для здоровья малыша.
Отзывы в интернете: Лучшие аптечные средства от стоматита для детей
Одними народными средствами стоматит не вылечить – это знает каждый родитель. Поэтому мы собрали топ самых популярных средство от детского стоматита из аптеки:
- Безусловным фаворитом у пользовательниц интернет-форумов является раствор метиленового синего, или попросту синька. Ее родители мажут своим детям на язвочки, и это действительно отличное и эффективное средство
- Очень хорошо помогает витамин А и облепиховое масло. Особенно его любят мамы, которые хотят лечить детей натуральными средствами
- Неплохо помогает гель Холисал и полоскание рта Стоматидином
- Хорошим средством является мазь Солкосерил – ее мамы используют и для совсем маленьких, и для детей постарше
- Очень хорошо брызгать рот Гексоралом, особенно если ребенок не слишком дает смазывать язвочки
Профилактика стоматита у детей
Профилактика возникновения стоматита у детей до года и старше основывается на нескольких принципах, которые направлены на исключение любых причин неправильного ухода за малышом и факторов, которые могут быть спровоцированы общим состоянием детского организма:
- Необходимо с рождения ребенка приучать его к тщательной и своевременной личной гигиене. Важно, чтобы сами родители ее соблюдали, показывая ребенку пример. Это касается как простого мытья рук после туалета и улицы, так и гигиены всего тела
- Необходимо проводить тщательное кипячение детских пустышек и сосок до их использования
- Необходимо внимательно следить за качеством пищи, потребляемой ребенком, и ее температурой
- Необходимо продлить период лактации до окончания грудного возраста ребенка. Это делается потому, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены появлению стоматита по причине наличия многих причин для этого
Родителям стоит помнить, что важно во избежание появления стоматита у ребенка исключить вероятность дефицита иммунитета или дисбактериоза. При возникновении подобных болезней специалисты рекомендуют немедленно показать малыша лечащему врачу.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Читайте также
Нужна стоматология? Стоматологии КазаниВыберите метроПроспект ПобедыГоркиАметьевоСуконная СлободаПлощадь Габдуллы ТукаяКремлевскаяКозья СлободаАвиастроительнаяСеверный вокзалЯшьлекДубравная
Посмотрите стоматологии Казани с услугой "Лечение стоматита"
Возле метроПроспект ПобедыГоркиАметьевоСуконная СлободаПлощадь Габдуллы ТукаяКремлевскаяКозья СлободаАвиастроительнаяСеверный вокзалЯшьлекДубравная
Детский стоматит: особенности лечения и рекомендации
Стоматит – стоматологическое заболевание у детей. Справиться с ним можно, если вовремя обратиться к стоматологу и предпринять конкретные меры. Запускать заболевание крайне не рекомендуется, поскольку это может привести к более серьезным последствиям. Лучшее решение – эффективное лечение стоматита у детей. Однако перед тем как отправляться к врачу, стоит выяснить основные симптомы заболевания.
Как лечат стоматит
Вылечить стоматит самостоятельно в домашних условиях просто невозможно. Отсрочка похода к врачу может привести к развитию кариеса как у новорожденного, так и у десятилетнего ребенка. Перед тем как начинать медикаментозное лечение, рекомендуется отгородить ребенка от использования общих предметов семьи. Вынуждает при стоматите у детей лечение придерживаться строгой гигиены полости рта. Стоит отметить, что лечение стоматита у ребенка 1 года требует обработки сосков при грудном вскармливании. Антисептические, обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие средства – отличный помощник во время лечения.
При лечении рекомендуется обратить внимание на питание ребенка и прием лекарств строго по расписанию.
Особенности лечения по видам стоматита
Специалисты выделяют такие виды заболевания:
- при бактериальном стоматите у детей во рту лечение требует проведения общелечебных мероприятий и прием антибиотиков;
- инфекционный стоматит не так страшен. Проводится лечение стоматита у детей 3 лет при помощи противовирусных средств;
- аллергический стоматит тревожит многих детей. Проходит лечение стоматита у ребенка 4 года с помощью устранения аллергена.
Что нельзя делать при стоматите у ребенка
Запрещено использовать спиртовые растворы зеленки, синьку и другие обеззараживающие средства. Если есть стоматит у детей, лечение в клинике подразумевает более щадящий подход. Спирт лишь усилит симптомы воспаления и усугубит состояние.
Когда целесообразно обратиться к специалисту
Медлить с лечением стоматита нельзя. Как только ребенок начинает жаловаться на раны во рту, боль при жевании, глотании и дискомфорт, сразу же рекомендуется идти на прием к специалисту. Выбирайте врачей, которые обладают большим опытом работы. Тогда вы будете уверены в том, что проблема со здоровьем ребенка будет решена.
Герпес-гингивостоматит
Определение
- Вирусная инфекция рта и губ у детей раннего возраста
Позвоните или перезвоните, если
- Возникли проблемы с дыханием
- Ваш ребенок не может пить достаточно жидкости
- Лихорадка длится более 5 дней
- Язвы во рту длятся более 2 недель
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать
- Вашему ребенку становится хуже
Об этой теме
Симптомы
- Множество мелких водяных пузырей во рту на деснах, языке и губах.Они быстро открываются и превращаются в небольшие язвочки (язвочки) во рту.
- Десны очень красные и легко кровоточат.
- Язвы также возникают на наружных губах или коже вокруг рта.
- Язвы возникают одинаково на обеих сторонах рта и губ.
- Язвы вызывают боль, мешающую кормлению и глотанию. Плохое потребление жидкости может привести к обезвоживанию.
- Лимфатические узлы на шее обычно опухшие и болезненные.
- Лихорадка присутствует, может длиться 5 дней.
- Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет.
Причина
- Вирус простого герпеса типа 1. Первая инфекция HSV1 может быть тяжелой
- Обычно это происходит после контакта с кем-то, у кого герпес в активной стадии (волдыри с лихорадкой). Часто они целовали ребенка.
Профилактика передачи другим детям
- Вирус герпеса легко передается другим детям, у которых он не был.
- Вирус в основном обнаруживается в слюне и язвах.
- Избегайте совместного использования стаканов или столовых приборов. Избегайте поцелуев.
- Также не делитесь игрушками с другими детьми. Причина: большинство маленьких детей кладут игрушки в рот.
- Язвы во рту заразны около 7 дней.
Консультации после ухода
Обзор:- Первое заражение вирусом герпеса может быть тяжелым.
- Язвы во рту мешают ребенку нормально пить и есть.
- Ваша основная работа - помочь ребенку пить достаточно жидкости.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- При боли во рту используйте жидкий антацид, такой как Mylanta или магазинный бренд. Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды. Возраст: для детей старше 1 года.
- Для детей старше 6 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
- Для детей младшего возраста в возрасте от 1 до 6 лет закапать несколько капель в рот.Также можно нанести ватным тампоном.
- Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, так как они вызывают жжение.
- Не используйте лекарства, вызывающие онемение. Причина: они работают всего около 20 минут.
- Кроме того, в это время ваш ребенок может по ошибке прикусить губу.
- Они также могут вызвать у вашего ребенка удушье и другие побочные эффекты.
- Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.
- При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
- Для ВСЕХ лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
- Устные противовирусные препараты могут помочь язвам исчезнуть быстрее, если их начать раньше. Обычно это означает в течение 3 дней после начала заражения.
- Если ваш врач прописал противовирусный препарат, принимайте его в соответствии с рекомендациями.
- Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
- Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
- Они могут убивать только бактерии.
- Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
- Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
- Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет - хороший выбор.
- Твердые вещества. Предложите мягкую диету.Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем употребление в пищу твердой пищи.
- Младенцам предлагайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: соска может усилить боль.
- Лихорадка обычно держится от 3 до 5 дней.
- Боль во рту длится 5-7 дней.
- Язвы во рту заживают от 10 до 14 дней.
- Дети старшего возраста могут вернуться в школу после того, как спадет температура.
- Дети младшего возраста, которые не могут перестать прикасаться ко рту, должны оставаться дома в течение 7 дней.
- Кроме того, им нужно избегать использования игрушек с другими детьми в течение недели.
|
Автор : Barton Schmitt MD, FAAP |
3-летняя девочка с пузырями на пальцах рук, язвы во рту
6 ноября 2017
2 мин чтения
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]Вернуться в Healio
Джеймс Х. БрайенЗа последние 1-2 дня у 3-летней девочки внезапно началось недоедание, сопровождающееся волдырями на нескольких пальцах. К следующему дню практически все кончики пальцев пациента опухли и покраснели (рис. 1).
Опухшие и эритематозные кончики пальцев.Источник: Джеймс Х. Брайен, DO
Язвы во рту и вокруг рта пациента и в левой ноздре. Волдыри на пальцах обеих рук.Затем пациентка обратилась к лечащему врачу, который диагностировал у нее множественную паронихию и прописал кефлекс (цефалексин, Pragma Pharmaceuticals) и местный мупироцин. По словам матери, ребенок не мог переносить лекарство из-за боли во рту и вернулся через 2 дня с болью в пальцах и некоторыми язвами во рту и вокруг него.Ей сделали укол цефтриаксона внутримышечно и прописали пероральный амоксициллин. Однако амоксициллин нельзя было переносить - опять же из-за боли во рту - и после того, как амбулаторное лечение не удалось, она была госпитализирована.
В анамнезе пациента находится ранее здоровый трехлетний ребенок с некоторыми нервными привычками, которые включают трихотилломанию и частое грызение ногтей. Обследование показывает нормальные жизненные показатели и умеренное обезвоживание с некоторыми пузырями на нескольких пальцах обеих рук, а также язвы во рту и вокруг рта и левой ноздре (рис. 2 и 3).
Какой у вас диагноз?
А. Множественные герпетические язвы
B. Пузырьковый дистальный дактилит
C. Целлюлит нескольких пальцев
D. Множественная бактериальная паронихия
ПЕРЕРЫВ СТРАНИЦЫ
Обсуждение кейса
Это случай множественных герпетических поражений, которые возникли в результате первичного стоматита простого герпеса (рис. 4) с автоматической передачей вируса нескольким пальцам из-за привычного кусания ногтей. Было легко оглянуться назад на этот момент и понять, что причиной того, что ребенок не мог переносить пероральные лекарства, была боль, связанная со стоматитом.Конечно, прописанные противомикробные средства в любом случае не принесли бы пользы. Однако, если диагноз герпетического стоматита был поставлен и пациент лечился ацикловиром при первом посещении, прогрессирование могло быть прервано, что потенциально позволило избежать госпитализации. Зрение всегда 20/20, если смотреть через ретроспектоскоп.
Первичный стоматит, вызванный вирусом простого герпеса. Haemophilus influenzae изо рта человека, кусающего ногти. Дистальный дактилит с пузырями.В больнице пациенту вводили внутривенно жидкости для регидратации, а также ацикловир.Она также на короткое время получала клиндамицин от того, что считалось смешанной инфекцией при первом поступлении с метициллин-чувствительным золотистым стафилококком, который вырос из поверхностной культуры самого большого поражения. Однако маловероятно, что стафилококк имел какое-либо отношение к развитию этого состояния.
Множественная бактериальная паронихия очень необычна. Большинство этих инфекций вызывается S. aureus или Streptococcus pyogenes. Однако у некоторых пациентов, которые постоянно кусают ногти или работают руками в воде, грамотрицательные стержни также могут вызывать инфекцию (рис. 5).Кроме того, пузырчатый дистальный дактилит - хорошо описанное, но не очень распространенное заболевание, и мне неизвестны какие-либо отчеты, в которых участвовало несколько пальцев. Это любопытное состояние почти всегда вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А. И наконец, 28 лет назад (июнь 1989 г.) я описал случай пузырчатого дистального дактилита (рис. 6) в своей колонке для тех, кто, возможно, придерживался этой темы.
- Для получения дополнительной информации:
- Джеймс Х. Брайен, округ Колумбия, работает в отделении инфекционных заболеваний детской больницы Маклейна, Baylor Scott & White Health, Техасский медицинский колледж A&M в Темпл, штат Техас.Он также является членом редакционного совета журнала «Инфекционные болезни у детей» (). С Брайеном можно связаться по адресу: [email protected]
Раскрытие информации: Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]Вернуться в Healio
Язвы на лице у детей | GPonline
Когда у ребенка появляются язвы на лице, важно собрать анамнез этих поражений, спросить о каких-либо проблемах с кожей в прошлом или в семейном анамнезе, а также поискать поражения кожи на конечностях и туловище.
Эта статья охватывает широкий спектр причин язв на лице, но не включает самые редкие причины. Если поражения сохраняются или выглядят атипичными, всегда необходимо получить дерматологическое заключение.
Инфекция - самая частая причина язв на лице у детей. Здесь обсуждаются инфекции и некоторые другие распространенные причины, а также соответствующее лечение.
Вирусные инфекции
Поражение вирусом простого герпеса (ВПГ) начинается с образования пузырьков на эритематозной основе, которые легко разрываются.
Вирус простого герпеса
Симптомы включают жар, неприятный запах изо рта, нежелание есть или пить и болезненную шейную лимфаденопатию. Дети часто обращаются поздно, когда есть множественные поражения ротовой полости и ротовой полости. Когда маленькие дети сосут пальцы, ищите повреждения на руках и ногах.
Лечение HSV должно включать адекватное обезболивание и поддержание гидратации полости рта. Ацикловир / валацикловир показан только в том случае, если у ребенка обнаружен гингивостоматит на ранней стадии, когда имеется всего несколько поражений, или если у ребенка ослаблен иммунитет.
Ветряная оспа может начаться на лице, хотя обычно поражается туловище. Опоясывающий герпес чаще встречается у детей, перенесших ветряную оспу в возрасте до 6 месяцев.
Заболевание рук, ящура и рта, вызываемое вирусом Коксаки, распознается по его характерному распространению, хотя может быть поражен только один из трех типичных участков.
Mollusca contagiosum - это куполообразные папулы с пупочным центром, которые при расчесывании могут выглядеть как язвы на лице.
Дети с предрасполагающим дерматозом, таким как экзема, могут иметь широко распространенную кожную инфекцию, вызванную вирусами, такими как экзема герпетическая (вызванная вирусом простого герпеса) и экзема коксаки.
Бактериальные инфекции
Импетиго
Импетиго (вызванное Staphylococcus aureus и / или гемолитическим стрептококком группы А) обычно представляет собой желто-коричневую корку в виде сот, но может быть буллезным, оставляя язвы.
Импетиго чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет и достигает пика в конце летних месяцев.
Если инфекция локализована, лечите местным антибиотиком или используйте системный, если есть несколько пятен.
Микобактериальная инфекция, такая как туберкулез или атипичные инфекции, может проявляться в виде язв на лице.
Врожденный сифилис может проявляться язвенной буллезной сыпью. Обычно это наиболее выражено на руках и ногах.
Инфекция клеща
Скабетические поражения, вызванные Sarcoptes scabiei, редко встречаются на лице, но возникают у младенцев, обычно в сочетании с поражениями на туловище и конечностях. У родителей обычно есть повреждения на руках.
Лейшманиоз оставляет шрамы
Кожный лейшманиоз
Считайте кожный лейшманиоз, если язвенные поражения не заживают и ребенок побывал в эндемичной зоне.Поражения могут стать вторично инфицированными бактериями и привести к росту золотистого стафилококка. Раннее лечение необходимо для предотвращения косметического обезображивания.
Многоформная эритема
Многоформная эритема - это полиморфная сыпь. Могут быть поражены губы, слизистая оболочка щеки и язык. Если поражены две или более поверхности слизистой оболочки, следует рассмотреть вопрос о синдроме Стивенса-Джонсона. Обычно присутствует обширный некроз губы и рта.
Аутоиммунные кожные заболевания
Обычно при аутоиммунных кожных заболеваниях поражаются конечности и туловище.Это редко встречается у детей, и поражения, как правило, характеризуются пузырьками или пузырями и требуют биопсии кожи для диагностики.
При хронической буллезной болезни детского возраста (дерматоз линейного иммуноглобулина А) скопления волдырей в виде колец («жемчужная нить») могут образовываться на лице и вокруг рта, а также на других участках тела, чаще всего на животе и ягодицах. .
Язвы образуются при расчесывании волдырей. Дети обычно рождаются до полового созревания, и чаще всего это происходит в дошкольном возрасте.С ним связан ряд препаратов. Спонтанное разрешение часто происходит через несколько лет, но для контроля симптомов может потребоваться лечение, например дапсон.
Pemphigus vulgaris - пузырно-пузырчатая болезнь кожи и слизистых оболочек. Он характеризуется пузырьками, волдырями и сыпучими участками на слизистых оболочках. Стоматит характерен для 50% детей с вульгарной пузырчаткой. Пемфигоид и приобретенный буллезный эпидермолиз встречаются редко, но могут поражать лицо.
Угри
Acne excoriée возникает, когда комедоны и пустулы от прыщей выщипывают, сдавливают или растирают, и чаще встречается у девочек-подростков. Удаление прыщей усугубляет состояние кожи и может привести к образованию рубцов. Учитывайте беспокойство, депрессию и эмоциональные проблемы и лечите все еще присутствующие прыщи, а также подчеркивайте важность прекращения шелушения кожи.
Молниеносные угри - язвенная форма угрей, обычно у мальчиков-подростков, которая проявляется остро и сопровождается такими системными симптомами, как лихорадка, артралгия и лимфаденопатия.Необходимо срочное направление к дерматологу.
Любое кожное заболевание, вызывающее зуд, например атопическая экзема, может привести к повторяющимся царапинам кожи, что может привести к язвам на лице.
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит редко поражает лицо и слизистые оболочки полости рта. Классический рисунок - симметричные папулы и пузырьки на разгибающих сторонах колен, локтей и ягодиц. Важно распознать это из-за его связи с глютеновой болезнью.
Герпетиформный дерматит поддается лечению безглютеновой диетой, но это может занять много месяцев, и часто требуется лечение дапсоном.
Порфирия
Эритропоэтическая протопорфирия - самая распространенная порфирия в детском возрасте. На носу и щеках обычно есть небольшие рубцы с ямками. Присутствует светочувствительность с ощущением жжения или покалывания на открытых участках кожи.
Поздняя кожная порфирия, которая может быть наследственной или вызванной наркотиками, алкоголем или инфекцией, вызывает хрупкость кожи, приводящую к образованию пузырьков, волдырей и эрозий. Моча темно-коричневая.
Другие расстройства
Генетические причины язв на лице, такие как буллезный эпидермолиз и пигментное недержание мочи, обычно присутствуют с рождения.
Артефактный дерматит - редкое психологическое заболевание. Поражения находятся на доступных участках и не имеют узнаваемого рисунка. Важно распознать ребенка и направить его на вторичную медицинскую помощь из-за основных психологических проблем.
Травма
Причины травм включают ожоги, укусы насекомых и неслучайные травмы, например ожоги сигаретой. Важно убедиться, что история и результаты совместимы.
Эта статья, хотя и охватывает широкий спектр причин язв на лице, не включает самые редкие причины, и если поражения сохраняются или выглядят нетипичными, всегда необходимо получить дерматологическое заключение.
- Д-р Хелен Гудиер, педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, Heart of England NHS Foundation Trust, Бирмингем
Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning
Развитие стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, при лечении цидофовиром | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Мы сообщаем о 3 детях, у которых после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток развился стоматит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), при еженедельном приеме цидофовира в качестве превентивного лечения цитомегаловирусной инфекции.Все пациенты хорошо ответили на лечение ацикловиром или ганцикловиром. Несмотря на чувствительность вируса простого герпеса к цидофовиру in vitro, еженедельное лечение этим агентом может не быть адекватной профилактикой у педиатрических пациентов.
Использование цидофовира, противовирусного средства на основе нуклеотидного аналога, увеличивается у педиатрических пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) для лечения инфекции, вызванной цитомегаловирусом (ЦМВ) [1], аденовирусом [2–7] и вирусом ВК [8, 9]. ]. Существуют две различные стратегии дозирования: 5 мг / кг один раз в неделю [1–3, 7, 8, 10, 11] и 1 мг / кг 3 раза в неделю [4–6, 9].Цидофовир также может быть использован для лечения инфекции, вызванной устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) [8, 10, 11]. Однако в настоящее время мы сообщаем о 3 детях, у которых развился стоматит, вызванный ВПГ-1, при еженедельном приеме цидофовира для лечения реактивации ЦМВ-инфекции.
Пациент 1. 11-летний мальчик с серопозитивным вирусом HSV-1 получил аллогенный трансплантат костного мозга, соответствующий 8/8 HLA, от неродственного донора для лечения острого лимфобластного лейкоза в третьей полной ремиссии.Его режим кондиционирования состоял из 1350 сГр общего облучения тела, циклофосфамида и конского антитимоцитарного глобулина. Перед трансплантацией и у пациента, и у его донора была отмечена серопозитивность по ЦМВ. Через месяц после трансплантации у него развилась ЦМВ-виремия (1500 копий / мл), которую предварительно лечили ганцикловиром (5 мг / кг два раза в день в течение 3 недель, затем один раз в день в течение 12 недель). Через четыре месяца после трансплантации у него развилось острое, а затем прогрессирующее обширное хроническое заболевание кожи «трансплантат против хозяина» (GVHD).Его хроническая РТПХ лечилась с помощью перорального преднизона (1 мг / кг, чередующегося с 0,65 мг / кг через день), микофенолятмофетила (15 мг / кг перорально два раза в день; последний уровень микофеноловой кислоты 1,7 мкг / мл) и местные кортикостероиды. На фоне приема иммуносупрессии для лечения хронической РТПХ он получил профилактический ацикловир внутрь (400 мг / м 2 два раза в день).
Через двенадцать с половиной месяцев после ТГСК полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявила нагрузку ЦМВ 1240 копий / мл.Поскольку у пациента в анамнезе была умеренная панцитопения, вызванная либо РТПХ, либо лекарствами, и во избежание дополнительной миелосупрессии, связанной с терапией ганцикловиром, был начат цидофовир (5 мг / кг один раз в неделю с пробенецидом), а профилактическое лечение ацикловиром было прекращено (рис. 1A). ). Четырнадцать дней спустя (13 месяцев после ТГСК) у него были язвы во рту в течение 3 дней. В культуре одного из поражений ротовой полости вырос ВПГ-1. Пероральный прием ацикловира (400 мг / м 2 три раза в день) был возобновлен, и поражения полости рта исчезли в течение 3 дней.Он одновременно получал ацикловир и цидофовир в течение 3 недель без повышения уровня креатинина в сыворотке. К этому времени он стал отрицательным на ЦМВ по результатам ПЦР, поэтому цидофовир был прекращен, а ацикловир был снижен до дозы два раза в день. На момент написания статьи прошло 26 месяцев после ТГСК, и его хроническая РТПХ постепенно улучшалась.
Рисунок 1
Сроки применения противовирусных препаратов у 3-х педиатрических реципиентов гемопоэтических стволовых клеток в связи с реактивацией цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции и развитием стоматита.Обратите внимание на разницу в шкале между панелями A (месяцы) и B (недели). ACV, ацикловир; CDV, цидофовир; ФОС, фоскарнет; GCV, ганцикловир; ПЦР, полимеразная цепная реакция.
Рисунок 1
Сроки использования противовирусных агентов у 3-х педиатрических реципиентов гемопоэтических стволовых клеток в связи с реактивацией цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции и развитием стоматита. Обратите внимание на разницу в шкале между панелями A (месяцы) и B (недели). ACV, ацикловир; CDV, цидофовир; ФОС, фоскарнет; GCV, ганцикловир; ПЦР, полимеразная цепная реакция.
Пациент 2. Семилетний мальчик с серопозитивной реакцией на ВПГ-1 получил 7/8 HLA-совместимый аллогенный трансплантат костного мозга от неродственного донора для лечения гиподиплоидного острого лимфобластного лейкоза во второй полной ремиссии. Его режим кондиционирования был идентичен режиму пациента 1. Его профилактика острой GVHD состояла из циклоспорина и метотрексата. У него был 2 раза тяжелый стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, после консолидационной химиотерапии, по поводу которой он дважды получал 7-дневный курс ацикловира (10 мг / кг / доза 3 раза в день).Перед трансплантацией и у пациента, и у его донора была отмечена серопозитивность по ЦМВ. На 5-й день после ТГСК ПЦР выявила нагрузку ЦМВ 200 копий / мл. Повторная ПЦР продемонстрировала 400 копий / мл на 7-й день и 1200 копий / мл на 10-й день. Кроме того, ПЦР выявила нагрузку 67000 копий / мл вируса герпеса человека 6 (HHV-6) на 13-й день. Апластическая фаза после ТГСК, цидофовир (5 мг / кг один раз в неделю, вводимый с пробенецидом) была начата на 12-й день, а профилактическое лечение ацикловиром было прекращено.Число его копий ЦМВ продолжало расти, достигнув пика в 23 900 копий / мл на 17 день.
Через девятнадцать дней после ТГСК на губах у него появились повреждения. В культуре одного из поражений ротовой полости вырос ВПГ-1. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) для ацикловира составляла 1,6 мкг / мл (чувствительный), а МИК для фоскарнета составляла 50 мкг / мл (чувствительный) (Focus Technologies). К 22-му дню у него появились признаки приживления нейтрофилов, поэтому цидофовир был прекращен и начат прием ганцикловира (5 мг / кг внутривенно дважды в день) (рис. 1B).Поражения ротовой полости быстро разрешились, и как нагрузка ЦМВ, так и нагрузка HHV-6 стали неопределяемыми с помощью ПЦР к 46-му дню. Пациенту потребовалась терапия колониестимулирующим фактором гранулоцитов дважды в неделю в течение этого времени для поддержания абсолютного числа нейтрофилов> 1 × 10 9 кл / л. Терапия ганцикловиром была уменьшена до одного раза в день в течение дополнительных 4 недель, а профилактическое лечение ацикловиром было возобновлено. На момент написания прошло 9 месяцев после ТГСК, и пациент чувствовал себя хорошо.
Пациент 3. 3-летний мальчик с серопозитивным вирусом HSV-1 получил 5/8 HLA-подобранный гаплосовместимый T-клеточный трансплантат периферических стволовых клеток периферической крови от его матери для лечения ювенильного миеломоноцитарного лейкоза. Его режим кондиционирования состоял из 1200 сГр общего облучения тела, флударабина, тиотепа и кроличьего конского антитимоцитарного глобулина. Перед трансплантацией и у пациента, и у его донора была отмечена серопозитивность по ЦМВ. Его обычная посттрансплантационная противовирусная профилактика состояла из внутривенного введения фоскарнета (60 мг / кг два раза в день) с 1 по 21 день, а затем перорального приема ацикловира (500 мг / м 2 три раза в день).На 27 день после трансплантации ПЦР выявила нагрузку ЦМВ 600 копий / мл. Повторная ПЦР продемонстрировала 1000 копий ЦМВ / мл на 35-й день. Ацикловир был отменен на 29-й день, и его первоначально лечили внутривенным ганцикловиром (5 мг / кг два раза в день) в течение 4 дней; однако это было остановлено из-за снижения абсолютного количества нейтрофилов. Цидофовир (5 мг / кг один раз в неделю, вводимый с пробенецидом) начинали на 33-й день (рис. 1В).
Через 48 дней после ТГСК у него были язвы во рту в течение 4 дней.В культуре одного из поражений ротовой полости вырос ВПГ-1. Пероральный прием ацикловира (500 мг / м 2 три раза в день) был возобновлен, и оральные поражения быстро разрешились. Он получал одновременно ацикловир и цидофовир в течение 6 недель, с разрешением ЦМВ-виремии и без повышения уровня креатинина в сыворотке. На момент написания статьи прошло 6 месяцев после ТГСК, и он получал дополнительную химиотерапию и иммунотерапию для лечения прогрессирования его ювенильного миеломоноцитарного лейкоза.
Обсуждение. Из-за отсутствия значительной миелосупрессии цидофовир является привлекательным средством против ЦМВ для использования у педиатрических реципиентов ТГСК, которые не переносят ганцикловир. Кроме того, это единственный известный агент с активностью in vitro против аденовирусных инфекций. Из-за восприимчивости ВПГ к цидофовиру in vitro, а также перекрывающейся нефротоксичности, клиницисты, начинающие терапию цидофовиром, могут принять решение о прекращении профилактики ацикловиром, ожидая, что цидофовир также будет служить для предотвращения реактивации инфекции ВПГ.Однако в настоящее время мы наблюдаем 3 педиатрических пациента, у которых после прекращения профилактического приема ацикловира и во время приема цидофовира один раз в неделю развился стоматит, подтвержденный культурально-подтвержденным вирусом простого герпеса-1.
Одним из возможных объяснений этого открытия могло бы быть то, что все 3 пациента имели штаммы ВПГ, устойчивые к цидофовиру; однако это кажется маловероятным, поскольку на момент развития стоматита они получали цидофовир всего 7–12 дней. Все 3 пациента ранее получали ацикловир и / или ганцикловир.Механизм устойчивости к этим агентам, как правило, связан с мутациями вирусной тимидинкиназы, тогда как устойчивость HSV к цидофовиру, по-видимому, опосредована мутациями вирусной ДНК-полимеразы, поэтому перекрестная устойчивость встречается редко [12, 13]. Однако пациент 3 действительно получил 21 день фоскарнета, устойчивость к которому опосредована мутациями в ДНК-полимеразе, что делает его потенциальным механизмом, посредством которого инфекция ВПГ-1 у этого пациента развивалась во время приема цидофовира. К сожалению, тестирование на чувствительность к цидофовиру образцов HSV-1 от наших пациентов не проводилось, потому что изоляты больше не были доступны.Wyles et al [13] сообщили о 3 взрослых, у которых развилось устойчивое к цидофовиру ВПГ после химиотерапии или ТГСК. 50% ингибирующая концентрация цидофовира была повышена у всех 3 пациентов, а устойчивость к ацикловиру (как in vitro, так и in vivo) была также отмечена у 2 пациентов [13]. Как и все 3 наших пациента, третий пациент хорошо отреагировал на ацикловир [13].
С другой стороны, возможно, что фармакокинетика лечения цидофовиром один раз в неделю у детей недостаточна для предотвращения реактивации инфекции ВПГ.Насколько нам известно, исследования фармакокинетики цидофовира у детей не проводились, а используемые в настоящее время режимы дозирования основаны на исследованиях взрослых. Следует отметить, что одна группа наблюдала случай бессимптомной инфекции ВПГ через 2 недели после начала курса цидофовира (1 мг / кг 3 раза в неделю) для лечения аденовирусной инфекции. В отличие от трех наших пациентов, этот пациент не лечился, и у него никогда не было признаков ВПГ [5]. Однако другая группа сообщила, что у 2 из 16 пациентов, получавших цидофовир 3 раза в неделю, развился стоматит, вызванный вирусом простого герпеса [6].Напротив, Legrand et al [7] сообщили, что у 1 из 7 пациентов, получавших цидофовир один раз в неделю, развились оральные некротические поражения ВПГ. Однако другие группы, использующие цидофовир один раз в неделю педиатрическим пациентам, не прокомментировали проблемы с реактивацией инфекции ВПГ [1–3], хотя одна группа конкретно сообщила о возобновлении профилактического приема ацикловира через 4 дня после инфузии цидофовира [3]. Это может отражать разницу в подавлении HSV между режимами дозирования один раз в неделю и трижды в неделю.Интересно отметить, что 3 ребенка, инфицированные устойчивым к ацикловиру и / или фоскарнету ВПГ-1, успешно прошли курс лечения цидофовиром один раз в неделю [8, 10, 11]. Таким образом, точный механизм развития стоматита, вызванного вирусом простого герпеса-1, у наших пациентов во время приема цидофовира неясен. Будем надеяться, что будущие педиатрические испытания цидофовира прояснят его фармакокинетику у детей и определят оптимальную стратегию дозирования. Следует проводить тщательный мониторинг на предмет прорывной инфекции HSV-1.
В заключение, клиницисты, использующие цидофовир, должны знать, что режима дозирования один раз в неделю может быть недостаточно для предотвращения реактивации инфекции HSV-1 у педиатрических пациентов.Несмотря на потенциально перекрывающуюся нефротоксичность, следует рассмотреть возможность продолжения профилактического приема ацикловира; по крайней мере, клиницисты должны внимательно следить за симптомами и при необходимости незамедлительно вмешиваться.
Благодарности
Возможный конфликт интересов. Все авторы: без конфликтов.
Список литературы
1`` и др.Цидофовир для реактивации цитомегаловируса у педиатрических пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
,J Clin Virol
,2005
, vol.34
(стр.129
-32
) 2`` и др.Цидофовир для лечения аденовирусной инфекции у педиатрических пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток
,Трансплантация
,2006
, vol.81
(стр.1398
-404
) 3`` и др.Клиническая оценка и оценка in vitro цидофовира для лечения аденовирусной инфекции у детей-реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток
,Clin Infect Dis
,2005
, vol.41
(стр.1812
-6
) 4,,,.Аденовирусные инфекции и проспективное испытание цидофовира в трансплантации педиатрических гемопоэтических стволовых клеток
,Biol Blood Marrow Transplant
,2001
, vol.7
(стр.388
-94
) 5`` и др.Педиатрические реципиенты аллогенных гемопоэтических клеток-предшественников, инфицированных аденовирусом высокого риска, и превентивная терапия цидофовиром
,Pediatr Transplant
,2008
, vol.12
(стр.219
-27
) 6`` и др.Цидофовир для лечения аденовирусного геморрагического цистита у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток
,Трансплантат костного мозга
,2004
, vol.34
(стр.909
-14
) 7`` и др.Ранняя диагностика аденовирусной инфекции и лечение цидофовиром после трансплантации костного мозга у детей
,Трансплантация костного мозга
,2001
, vol.27
(стр.621
-6
) 8`` и др.Двойное инфицирование полиомавирусом BK и устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса, успешно обработанным цидофовиром у реципиента трансплантата костного мозга
,Transpl Infect Dis
,2007
, vol.9
(стр.126
-31
) 9`` и др.Цидофовир в низких дозах без пробенецида для лечения геморрагического цистита, вызванного вирусом ВК, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
,Pediatr Infect Dis J
,2009
, vol.28
(стр.55
-7
) 10,,,,.Успешное лечение фоскарнетрезистентного стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, внутривенным цидофовиром у ребенка
,Pediatr Infect Dis J
,2001
, vol.20
(стр.1083
-6
) 11`` и др.Лечение цидофовиром цидофовира у ребенка после трансплантации неродственного костного мозга инфекции, вызванной устойчивым к ацикловиру и фоскарнету вирусом простого герпеса
,Трансплантация костного мозга
,2000
, vol.26
(стр.903
-5
) 12,.Устойчивость вируса простого герпеса к противовирусным препаратам
,J Clin Virol
,2003
, vol.26
(стр.29
-37
) 13,,,,,.Развитие болезни, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов, получающих цидофовир
,Clin Infect Dis
,2005
, vol.41
(стр.676
-80
)© 2009 Американского общества инфекционистов
Связь между незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта | BMC Pediatrics
Это исследование было направлено на изучение связи между различными поведенческими индексами психосоциальных установок, привычек и общей детской гигиеной полости рта (дома), общими состояниями здоровья полости рта и сопутствующим наличием незначительных РАС, с общей целью улучшения понимание и, возможно, предотвращение этого расстройства как с клинической, так и с более широкой психосоциальной точки зрения.
Во-первых, данные показали статистически значимую связь между кариесом и незначительным РАС.
Было обнаружено, что только у восьми детей (2,5%) из 319 детей без кариеса были язвы, в то время как у 6 (7,5%) из 80 детей с одним или несколькими кариесами были язвы ( p = 0,039 ). Наличие кариеса чаще встречалось у пациентов с рецидивирующим афтозом по сравнению со здоровыми людьми. По этой причине наличие кариеса в большей степени предрасполагает к развитию рецидивирующего афтоза.Безусловно, у подвергшихся облучению детей риск развития незначительного РАС был примерно в 3 раза выше для детей с кариесом, чем для их необработанных сверстников ( OR = 3,15, p = 0,039).
Аналогичным образом, данные показали также наличие статистически значимой связи между DMFT и второстепенным RAS. Только у семи (2,3%) из 301 ребенка с DMFT = 0 были обнаружены язвы, в то время как у 7 (7,3%) из 96 детей с DMFT> 0 были обнаружены язвы ( p =.029). Язвы значительно чаще встречались у пациентов с DMFT> 0, чем у здоровых участников. Опять же, у детей, подвергшихся воздействию, риск развития незначительных РАС был примерно в 3 раза выше для детей с DMFT> 0, чем у их необработанных сверстников ( OR = 3,30, p = 0,029).
Мы также спрогнозировали и обнаружили на уровне психосоциального анализа еще две статистически значимые связи между (а) привычкой чистить зубы, когда не дома, и лучшим индексом DMFT, и между (б) получением конкретной родительской помощи. при соблюдении домашней гигиены полости рта и незначительном наличии кариеса.Поскольку негативное поведенческое отношение может легко поставить под угрозу правильную практику гигиены полости рта и, в свою очередь, привести к разрушению зубов и ухудшению состояния полости рта (например, незначительный РАС), вышеуказанные результаты также указывают на необходимость содействия приобретению положительного отношения к гигиене полости рта. детьми, с помощью соответствующих стратегий, основанных на политике специального вмешательства и ресурсах и инструментах психосоциального мониторинга.
Точно так же значимая прямая связь между выраженностью детской боли в зубах с (а) фактическим наличием кариеса и (б) общим ухудшением состояния полости рта у детей, о чем свидетельствует сравнительно более низкий индекс DMFT. - оба предлагают обратить пристальное внимание также на нюансы детских (не) выраженных чувств и ощущений - таких как, в нашем случае, боль и ломота зубов.
Статистической связи между язвами и пломбированными зубами не обнаружено. Этот результат дал нам дополнительное подтверждение того, что кариес в активной фазе (разрушение зубов, а не пломбирование зубов), а не наличие пломбированных зубов само по себе, по-видимому, предрасполагает к появлению рецидивов афтоза.
Данные из этой выборки не выявили значительной связи между РАС и целиакией, пищевой непереносимостью и другими показателями образа жизни, такими как обычное потребление закусок в школе, более или менее частые занятия спортом или общий социальный статус, например можно сделать вывод, наблюдая за тем, есть ли у детей планшет или нет.
При наличии прямой связи между РАС и кариесом зубов у педиатрических пациентов, сопутствующее присутствие рецидивирующих афт должно предполагать особую осторожность при оценке возникновения кариозных поражений, а также необходимость внедрения протоколов профилактики для контроля заболевания РАС в дети, пораженные кариесом.
Учитывая задокументированную связь между психосоциальными поведенческими индексами положительного общего отношения к гигиене полости рта и здоровьем полости рта, а также задокументированную связь между надлежащими инструкциями по уходу за полостью рта, полученными родителями, и скомпрометированным стоматологическим статусом (DFMT), следует уделять особое внимание. также должны быть заплачены те психологические индексы, аспекты и предикторы , которые способны усилить приверженность детей надлежащей гигиене и состоянию полости рта, с одной стороны, и здоровью полости рта, с другой.
Сравнивая результаты настоящего исследования с результатами аналогичных исследований и другими соответствующими доказательствами, мы можем отметить, что этиология язв с РАС в исследовательской литературе до сих пор не совсем ясна и известна. Например, Sunday et al. [16] провели исследование возможных причин РАС и пришли к выводу, что этиология поражений РАС до сих пор неизвестна, поскольку в качестве возбудителей были предложены несколько местных, системных, иммунологических, генетических, аллергических, пищевых и микробных факторов.Кроме того, некоторые лекарства, включая иммунодепрессанты, такие как кальциневрин и ингибиторы mTOR, были связаны с тяжелым афтозным стоматитом. Они не делают прямой ссылки на присутствие кариесогенных бактерий, а только на изменение состава слюны, например, PH, что, безусловно, является фактором, который коррелирует с наличием кариесных поражений в активной фазе в полость рта [17,18,19,20].
Что касается питания и образа жизни, анализ данных не выявил значимых ассоциаций.В литературе исследование Tarakji et al. [21] оценили корреляцию между привычками питания и возникновением афтозного стоматита. Их анализ также показал, что «диетические привычки не играют важной роли в развитии РАС, но могут играть второстепенную роль в патогенезе РАС, вызывая гиперчувствительность или дефицит некоторых витаминов и минералов». Например, их исследование показало, что пациенты с РАС едят кислые продукты, содержащие PH, такие как апельсины и лимоны, чаще, чем контрольная группа, и эта привычка могла инициировать поражения РАС как факторы раздражения, в то время как другие пациенты могли иметь некоторую форму гиперчувствительность к определенной пище, такой как йогурт и помидор, и острой пище.Кроме того, поскольку исследования показали, как выбор различных зубных паст критически влияет на здоровье полости рта [22], даже такая простая привычка, возможно, согласуется с развитием РАС и, как таковая, заслуживает дальнейшего эмпирического исследования.
Явным ограничением этого исследования является посещение стоматолога, которое, даже если оно было выполнено со всем необходимым вниманием наших операторов, тем не менее, было выполнено в школе, то есть без оборудования стоматологического кресла. Кроме того, некоторые неточные данные могли быть получены из-за того, что мы выбрали вопросник, который, даже если наши операторы заполняли его со всей необходимой осторожностью и вниманием, мог затруднить получение детьми искренних и точных ответов.Однако, несмотря на эту очевидную трудность, систематичность наших выводов предполагает, что - по крайней мере, в случае взглядов и привычек детей - сбор данных должен иметь высокую степень надежности.
В этом исследовании мы решили сосредоточиться на дистальных поведенческих показателях психосоциальных привычек и отношения детей к гигиене полости рта, таких как их склонность спонтанно чистить зубы, когда они не дома (т. Е. Тенденция, отражающая общее положительное отношение детей в отношении ухода за полостью рта) или обращения к родителям за конкретным советом (т.е., опять же тенденция, выявляющая положительное отношение детей к поведению и сигнализирующая об их уверенном и целенаправленном социальном функционировании в отношении надлежащей гигиены полости рта в благоприятном социально-реляционном контексте). Однако с методологической точки зрения [23] будущие исследования, безусловно, выиграют от расширения объема эмпирических исследований, основанных почти исключительно на анализе поведенческих индексов , подобных тем, которые изложены выше. В будущих исследованиях следует, например, учитывать также конкретные, более проксимальные, эмоциональные и когнитивные аспекты отношения, предрассудков и привычек молодых пациентов к гигиене полости рта, даже неявно [24], потому что физический и психологический статус пациентов имеют четкие и прямые последствия для воспринимаемого качества жизни ( QoL ) и благополучия, как неизменно демонстрируют недавние сходные результаты исследований, основанные как на близких [12, 13, 25], так и отдаленных [26, 27] клинических и психологических исследованиях. домены.Физическое и психологическое здоровье являются ключевыми предпосылками для сбалансированного и бесперебойного социального функционирования и социального обмена как на межличностном, так и на более широком социальном уровне [28]. Трудности, с которыми дети сталкиваются в повседневной гигиене полости рта, не следует рассматривать исключительно как нежелательные препятствия для точного ухода за полостью рта, потому что, как раз наоборот, умеренные трудности - при надлежащих и определенных условиях - могут даже очень сильно мотивировать поведение и связанные с ним аффективные реакции, как на самом деле. индивидуальный и групповой уровень [29,30,31,32,33].
Показателей образа жизни и пищевых привычек может быть множество, и в этом исследовании мы рассмотрели лишь некоторые. Таким образом, мы не можем исключить, что незначительные РАС могут быть связаны с другими показателями образа жизни и / или питания, которые мы не рассматривали в данном отчете.
Кроме того, дополнительные клинические и психосоциальные исследования, выясняющие связь между РАС / гигиеной полости рта и психологическими факторами, связанными со здоровьем, были бы чрезвычайно актуальны и полезны в этой области. Исследователи могли бы систематически проверять идею, например, что скудное участие родителей в уходе за зубами может быть причинно связано с плохой гигиеной зубов у детей, а плохая гигиена полости рта, в свою очередь, может способствовать кариесу зубов и РАС в двухступенчатой причинно-следственной цепочке.Если бы такая причинная модель была верной, то она легко объяснила бы, почему кариес и (незначительный) РАС, как правило, коррелируют друг с другом в исследованиях. Такая корреляция может быть объяснена тем фактом, что эти две переменные (например, кариес и РАС) будут просто представлять клинические проявления общего причинного фактора в рамках предполагаемой здесь причинной цепи. Очевидно, однако, что необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить этот вопрос.
Наконец, наши результаты, по-видимому, могут быть обобщены на популяцию школьников.
Когда беспокоиться о боли в горле у ребенка - Harvard Health Blog
Следуйте за мной в Twitter @DrClaire
Боль в горле случается постоянно в детстве, и в большинстве случаев это не о чем беспокоиться. В большинстве случаев они просто являются частью простуды, не вызывают никаких проблем и выздоравливают без какого-либо лечения.
Иногда, однако, боль в горле может быть признаком проблемы, требующей лечения.Вот четыре примера:
Стрептококковая ангина. Эта инфекция, вызываемая определенным видом стрептококковых бактерий, довольно распространена. Наряду с болью в горле у детей может быть высокая температура, головная боль, боль в животе (иногда со рвотой) и мелкая розовая сыпь, которая выглядит почти как наждачная бумага. Все эти симптомы также можно увидеть при вирусной инфекции, поэтому единственный способ по-настоящему узнать, фарингит ли это, - это взять мазок для экспресс-анализа и / или посева. Стрептококковая ангина на самом деле может вылечиться без антибиотиков, но мы назначаем антибиотики для предотвращения осложнений, которые, хотя и редко, могут включать проблемы с сердцем, почек и артрит.
Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс . Это скопление гноя либо за миндалинами (перитонзиллярные), либо в задней части глотки (заглоточно) и может быть опасным. Признаками могут быть покраснение и припухлость на одной стороне горла или сильная боль в горле с лихорадкой и ригидностью шеи.
Стоматит. Это вызвано вирусами и приводит к язвам во рту и горле. Это улучшается само по себе, но это может вызвать дискомфорт в еде и питье, поэтому некоторые дети со стоматитом (особенно очень маленькие) в конечном итоге страдают обезвоживанием.Существуют лекарства, которые покрывают язвы и облегчают питье, чтобы предотвратить обезвоживание.
Проглатывание. Маленькие дети любопытны и не обладают лучшими навыками самосохранения. Если они выпьют что-то, что является сильной кислотой или щелочью, это может обжечь рот и горло, когда опускается вниз. Предметы домашнего обихода, такие как отбеливатель, средства для чистки канализации, средства для чистки унитаза, некоторые моющие средства и даже некоторые косметические продукты, такие как утюжки для волос, могут нанести ужасный ущерб.Если взрослый не был свидетелем проглатывания, все, что он мог знать, - это то, что ребенок внезапно жалуется на боль во рту и горле.
Вот когда вам следует позвонить врачу по поводу боли в горле у ребенка
- , если у вашего ребенка проблемы с дыханием, или если его дыхание кажется вам другим
- , если у вашего ребенка проблемы с глотанием, особенно если у него текут слюни
- , если у вашего ребенка ригидность шеи
- , если у вашего ребенка высокая температура (102 ° F или выше), которая не снижается при приеме парацетамола или ибупрофена или продолжает возвращаться после кратковременного снижения температуры
- , если ваш ребенок отказывается пить или пьёт намного меньше обычного
- , если боль сильная (любая сильная боль требует обращения к врачу)
- , если ваш ребенок настолько сонный, что его трудно разбудить или бодрствовать
- , если у вашего ребенка сыпь, головная боль, боль в животе или рвота, следует проверить на наличие стрептококковой инфекции в горле (или других инфекций).Если ваш ребенок был рядом с кем-то, кто болел стрептококком, при любой боли в горле следует записаться на прием для проверки.
Если ничего из этого не происходит, это хорошие новости - и, скорее всего, ваш ребенок поправится через день или два.
Вот несколько способов успокоить ребенка с болью в горле
- Холодные жидкости или холодные продукты, такие как фруктовое мороженое, мороженое или охлажденный желе-0. Если они не хотят есть, это нормально, но им нужно пить. При необходимости давайте понемногу.
- Ацетаминофен или ибупрофен. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.
- Если у вашего ребенка язвы во рту, избегайте продуктов, которые являются солеными, острыми, кислыми (например, апельсиновый сок) или острыми (например, картофельные чипсы). Придерживайтесь мягкого и мягкого.
- Используйте увлажнитель, чтобы сохранить влажность горла.
Как всегда: если у вас есть вопросы или опасения, позвоните своему врачу.
Подход к лихорадке и слюноотделению у младенцев и детей ясельного возраста
Срочное сообщение: Типичное слюнотечение не является поводом для беспокойства у младенцев и детей ясельного возраста.Однако обильное слюнотечение, сопровождающееся лихорадкой или другими тревожными сигналами, может быть признаком более серьезных проблем, таких как заглоточный абсцесс, стенокардия Людвига или обструкция верхних дыхательных путей. Признание должно вызвать тщательную оценку поставщиком неотложной помощи.
Кэтрин П. Дюро, MD
СЛУЧАЙ
24-месячный, ранее доношенный и вакцинированный мужчина поступает в центр неотложной помощи с 24-часовой лихорадкой с максимальной температурой 102.5⁰F. Отец также сообщает о слюнотечении, уменьшении приема внутрь, суетливости и отсутствии диуреза в течение 12 часов. Присутствует сопутствующая опрелость, заложенность носа и ринорея, но нет ригидности шеи, отека шеи или затрудненного дыхания. Ребенок ходит в детский сад, у него есть двое старших братьев и сестер школьного возраста.
При осмотре пациент суетливый, но нетоксичный вид и респираторный дистресс отсутствует. У него лихорадка до 102,2⁰F, частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту и частота дыхания 32 вдоха в минуту.Он раздражителен, но хорошо утешает отца. У него нормальный диапазон движений шеи, без пальпируемых образований. Обильное слюнотечение изо рта.
ВВЕДЕНИЕ
У младенцев и детей ясельного возраста слюнотечение является частью их орально-моторного развития, а также при прорезывании новых зубов. Однако чрезмерное слюнотечение в сочетании с лихорадкой или плохим внешним видом должно побудить врача неотложной помощи провести тщательное обследование головы и шеи, уделяя особое внимание рту и ротовой полости.Визуализация слизистой оболочки полости рта может помочь отличить доброкачественные и самоограничивающиеся заболевания от острых и опасных для жизни чрезвычайных ситуаций.
ЖЕМЧУЖИНЫ ИСТОРИИ И ЭКЗАМЕНА
Большинство диагнозов, включающих жар и слюнотечение, можно поставить клинически, часто без необходимости дополнительных лабораторных исследований или визуализации.
Узнайте о продромальных симптомах, включая заложенность носа, заложенность грудной клетки, насморк, кашель, рвоту и диарею, которые могут указывать на вирусную этиологию.Другие факторы, которые необходимо выяснить, включают изменение голоса, отказ от еды, дисфагию, боль в горле, тризм, боль в шее, ригидность шеи и затрудненное дыхание.
Ребенок, прошедший вакцинацию, имеет защиту от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, таких как эпиглоттит и дифтерия. Серия вакцин DTaP и Hib рекомендуется начиная с 2-месячного возраста для защиты от вышеупомянутых заболеваний, обычно вызываемых H influenzae типа B и C diphtheriae, соответственно.
Обследование следует начинать с определения внешнего вида ребенка. Плохой внешний вид ребенка больше указывает на бактериальную этиологию, включая заглоточный абсцесс, стенокардию Людвига и эпиглоттит. Стридор и / или расширение шеи указывают на обструкцию верхних дыхательных путей. Дети с поражениями, вызывающими сужение голосовой щели, такими как эпиглоттит или глубокая инфекция шеи, обычно предпочитают сидеть в «штативе» или «принюхиваться», чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей.
Хотя это может быть трудно у суетливого ребенка, ценную информацию можно получить, визуализировав язык, слизистую щек, мягкое и твердое небо, десневой гребень, язычок, заднюю часть глотки и миндалины в дополнение к области шеи и шейки матки.
Конкретные находки могут включать:
- Наличие отека и скованности шеи в сочетании с слюнотечением и лихорадкой, что может указывать на глубокую инфекцию шеи.
- Болезненность, покраснение и колебания поднижнечелюстной области указывают на стенокардию Людвига.
- Белые бляшки на слизистой оболочке щек, неба, языка или ротоглотки характерны для кандидоза полости рта (молочницы).
- Язвы в полости рта являются отличительным признаком заболевания рук, ног и рта (HFMD), герпангины и герпетического гингивостоматита, причем расположение этих поражений во рту является ключом к их различению.
- Поражения HFMD и герпангины обычно локализуются в задней части рта, включая мягкое небо, миндалины и язычок.
- Гингивостоматит, вызванный герпесом, обычно поражает переднюю полость рта, губы и кожу вокруг рта. Пораженная слизистая оболочка рыхлая, эритематозная и отечная.
- Герпетический стоматит имеет более коварное начало и большую продолжительность. HFMD и герпангина чаще всего возникают летом и ранней осенью, тогда как герпетический стоматит возникает круглый год.
При осмотре рта следует проявлять осторожность, так как вышеупомянутые поражения могут быть довольно болезненными при прикосновении.
Подозрение на герпангину
Кредит: Кэтрин П. Дюро, доктор медицины
В дополнение к осмотру полости рта проведите оценку кожи, уделяя особое внимание ладоням, подошвам и области подгузников, поскольку HFMD и другие варианты энтеровирусов могут характеризоваться везикулопапулезной сыпью в этих областях. Вовлечение ягодиц и области гениталий происходит в 30% случаев. 1
| Дифференциальная диагностика | |
| Что общего
|
· Болезни рук, ног и рта
· Герпетическая ангина · Гингивостоматит, герпес · Дрозд · Стрептококковый / вирусный фарингит и тонзиллит |
| Что не пропустить | · Заглоточный абсцесс
· Стенокардия Людвига |
| Что думать | · Эпиглоттит |
ДИАГНОСТИКА И УПРАВЛЕНИЕ
Что общего
- Диагноз HFMD и герпангины ставится при выявлении язв на задней поверхности ротоглотки.Эти заболевания обычно вызываются вирусом Коксаки (энтеровирусом). Когда язвы выделяются во рту, это называется герпангина. Когда он сочетается с поражениями на ладонях или подошвах, это называется «рука-нога-рот». Некоторые варианты (например, Coxsackie A6) характеризуются более диффузной сыпью, особенно вокруг рта и на ягодицах. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры и появления болезненных поражений ротовой полости. 2-4 Ведение включает поддерживающую терапию жаропонижающими и болеутоляющими средствами, так как болезнь обычно протекает доброкачественно и проходит самостоятельно.Усилить адекватное увлажнение; жидкость для полоскания рта, содержащая равные части маалокса и бенадрила, может помочь уменьшить дискомфорт во рту, но данных, подтверждающих его эффективность, нет. 5
- Гингивостоматит, вызванный герпесом , является наиболее частым проявлением инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) в детском возрасте. Он характеризуется появлением продромальных симптомов, включая лихорадку, раздражительность и недомогание, с последующим появлением болезненных везикулярных поражений слизистой оболочки кожи.По сравнению с вирусами Коксаки, HSV-1 чаще вызывает язвы в передней части полости рта (например, десны, языка и губ). Классические поражения кожи вокруг губ - это везикулы, которые часто слипаются и сливаются. Десна кажется воспаленной и легко кровоточит. 6,7 Диагноз может быть поставлен клинически без использования дополнительных лабораторных методов для подтверждения диагноза; тем не менее, отправка теста ПЦР на вирус может быть необходима детям с ослабленным иммунитетом, так как риск осложнений может быть выше.Пероральный ацикловир может помочь сократить продолжительность симптомов, если его начать в течение 72-96 часов после начала заболевания. 5 Имейте в виду, что новорожденные, у которых есть кожная инфекция HSV, требуют особого внимания при эскалации помощи из-за высокого риска заболеваемости и смертности, связанных с энцефалитом HSV и диссеминированными инфекциями в этой конкретной популяции.
- Молочница - инфекция ротоглотки Candida , которая часто встречается у здоровых младенцев.Это проявляется в виде белых бляшек на слизистой оболочке полости рта. Молочницу бывает трудно отличить от молочницы; Уловка состоит в том, чтобы провести по бляшкам депрессор для языка, так как молочницу трудно удалить. Лечение - местная суспензия нистатина. 8 Молочница обычно не вызывает лихорадки, хотя у некоторых младенцев может быть сопутствующая вирусная инфекция, вызывающая повышение температуры тела.
- Острый бактериальный фарингит чаще всего возникает из-за инфекции, вызванной стрептококком группы А.Поражает детей в возрасте 5─15 лет. Клинические проявления включают жар и боль в горле, а в тяжелых случаях могут быть связаны с затруднением глотания. При осмотре миндалины увеличены и эритематозны, с экссудатом или без него. Часто присутствует шейная лимфаденопатия. Плохой внешний вид, ригидность шеи и тризм обычно не связаны с неосложненным тонзиллофарингитом. Вирусы преобладают как острые инфекционные причины тонзиллофарингита и часто имитируют симптомы и результаты обследования ГАЗ-фарингита.Лечение является поддерживающим при вирусных заболеваниях; однако ГАЗ-фарингит требует лечения антибиотиками. 15
- В отличие от обычных вирусных заболеваний, которые проявляются лихорадкой и слюнотечением, у детей с глубокими инфекциями шеи обычно более драматические проявления, включая плохой внешний вид, отказ двигать шеей и, в редких случаях, стридор.
Что нельзя пропустить
- A заглоточный абсцесс (RPA) - инфекция глубокого шейного отдела шеи, которая проявляется у детей младше 6 лет и достигает пика в возрасте 3 лет.Анализ сыворотки может показать лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда с тромбоцитозом и повышением воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ), однако эти данные неспецифичны. Боковая рентгенограмма шеи может показывать увеличенную глубину превертебрального пространства на боковой рентгенограмме, что указывает на объемное поражение между пищеводом и позвоночником. Однако немедленный перевод в отделение неотложной помощи может быть предпочтительнее, чем тратить время на проведение рентгена, особенно если у ребенка наблюдаются признаки респираторной недостаточности или есть серьезные клинические подозрения.Если врач выбирает визуализацию боковой части шеи на месте, пленку следует снимать на вдохе, и ложное утолщение может быть вызвано плачем, особенно у младенцев. Утолщение превертебрального пространства на пленке хорошего качества имеет достаточную специфичность для RPA, но отрицательная пленка не исключает возможность инфицирования глубоких слоев шеи. Кроме того, это не исчерпывающее исследование для руководства менеджментом. КТ шеи с контрастным усилением является методом выбора для выявления, локализации и дифференциации абсцесса от флегмоны / целлюлита.Признаки RPA должны побуждать к направлению в специализированный центр для дальнейшего обследования детским отоларингологом, поскольку лечение включает внутривенную терапию антибиотиками и возможное хирургическое вмешательство. 9,10
Ребенок с нормальным предвертебральным пространством
Кредит: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния,
Ребенок с расширением предпозвоночного пространства
Кредит: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния,
Обратите внимание на стрелку, указывающую на расширение предпозвоночного пространства
Кредит: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния,
- Стенокардия Людвига (инфекция подчелюстного пространства) - это бактериальный целлюлит дна ротовой полости в подъязычном и подчелюстном пространстве.В наиболее тяжелых случаях интубация ротоглотки затруднена из-за невозможности поднять язык, что делает эту инфекцию потенциально опасной для дыхательных путей. Стенокардия Людвига - это обычно смешанная анаэробная бактериальная инфекция, которая часто возникает из-за распространения абсцесса моляров нижней челюсти. Пациенты жалуются на лихорадку, боль во рту, ригидность шеи, слюнотечение и дисфагию. У них болезненность в поднижнечелюстной области, а рот открыт из-за припухлости языка. Диагноз ставится на основании предполагаемых результатов обследования.КТ может быть полезным для оценки глубины и размера инфицированной области. Лечение - эмпирические антибиотики широкого спектра действия, но хирургическое вмешательство обычно не требуется. Необходима немедленная транспортировка в специализированный центр из-за риска поражения дыхательных путей из-за отека голосовой щели. 11,12
О чем думать:
- Эпиглоттит - это воспаление надгортанника, которое может привести к быстро прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей.С введением вакцины Haemophilus influenza типа b заболеваемость резко снизилась; однако эпидемиология изменилась с увеличением заболеваемости вторичными вакцинами Streptococcus среди детей старшего возраста. Классический эпиглоттит следует подозревать у неиммунизированных детей ясельного возраста с острым началом лихорадки, дисфагии, слюнотечения и респираторной недостаточности. Ребенок может казаться токсичным и предпочитать сидеть в позе «принюхиваясь» или «штативе», чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей.Также может присутствовать стридор, но кашель явно нечасто, что отличает эпиглоттит от заболеваний трахеи, таких как круп и бактериальный трахеит. На боковой рентгенограмме шеи может быть обнаружен классический «признак большого пальца», демонстрирующий отек надгортанника. При подозрении на диагноз эпиглоттит показана немедленная транспортировка в специализированный центр и следует избегать дополнительных стрессов, чтобы предотвратить риск внезапной обструкции дыхательных путей. 13,14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДЕЛУ
При дополнительном осмотре ротовой полости пациента обнаружены множественные эритематозные язвы во рту на мягком небе.У него разбросаны эритематозные пятна на ладонях и подошвах. Снятие подгузника обнаруживает эритематозные папулы и везикулярные поражения. Пациенту был поставлен диагноз «болезнь рук, ног и рта» на основании обнаруженных язв в полости рта в сочетании с поражениями кожи на ладонях, подошвах и ягодицах. В его анамнезе и физическом обследовании отсутствуют признаки наличия тревожных сигналов, позволяющих предположить инфекцию глубокого шейного отдела шеи или бактериальную инфекцию дна рта или надгортанника.
Ему дали дозу ибупрофена и эскимо.Повторный осмотр через 30 минут показывает игривого ребенка без слюни. Он выглядит комфортно и хорошо гидратирован. Диагностическое тестирование не проводится. Его выписывают домой с обучением и поддерживающей терапией, включая ацетаминофен или ибупрофен по мере необходимости для снижения температуры и снятия боли. Обсуждались меры предосторожности при возвращении, включая обезвоживание или неспособность справиться с болью дома.
Dureau KP. Подходят к лихорадке и слюнотечению у младенцев и детей ясельного возраста. J Срочная медицинская помощь. июль 2018.Доступно по адресу: https://www.jucm.com/approach-to-fever-and-drooling-in-infants-and-toddlers/.
Ссылки
- Харди Э. Болезнь конечностей. Клинический консультант Ферри 2018 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 540.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 - Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. - февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012; 61: 213-214.
- Abzug MJ. Болезнь кистей и стоп и герпангина. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 1561-568.
- Майклс М.Г., Уильямс СП. Вирус Коксаки и другие энтеровирусы. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 455-509.
- Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Скорая педиатрическая помощь .2006; 22: 268-269.
- Коэн Б.А. Вирус простого герпеса. Детская дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: 104-125.
- Schiffer JT, Кори Л. Терапия инфекций HSV. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 1713-1730.
- Marcdante KJ, Kliegman RM. Ротовая полость. Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 429–430.
- Pappas DE, Hendley JO. Заглоточный абсцесс, боковой глоточный (парафарингеальный) абсцесс и перитонзиллярный целлюлит / абсцесс. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 2021-2023 гг.
- Роуз Э. Неотложные респираторные заболевания у детей: обструкция и инфекции верхних дыхательных путей. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 2069-2080.
- Marcdante KH, Kliegman RM.Фарингит. Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 347–349.
- Шоу Дж. Инфекции полости рта. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 193-199.
- Marcdante K, Kliegman RM. Круп (ларинготрахеобронхит). Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 354–356.
- Nayak JL, Weinberg GA. Эпиглоттит. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 785-788.
- Yellon RF, Chi DH. Отоларингология . Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса .