Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматит — причины и лечение

Каждому пятому жителю нашей страны известно, что такое стоматит. Это распространенное заболевание полости рта имеет множество форм и проявлений: катаральный, афтозный, язвенный… И это еще не весь список. Наверняка у многих из вас были когда-то заеды в уголках рта – и это тоже стоматит, правда, самый безобидный. Как же проявляется столь популярное заболевание и что его вызывает?

Что такое стоматит?

Стоматит, что в переводе с древнегреческого означает «рот», — наиболее распространенное название группы заболеваний слизистой оболочки полости рта. Не стоит путать болезнь стоматит с глосситом (поражение языка), хейлитом (поражение губ) и палатинитом (поражение неба). Хотя это заболевание не заразно, практически каждый человек прямо или косвенно сталкивался в своей жизни с той или иной разновидностью стоматита. Примечательно то, что если вы когда-нибудь им болели, то шанс повторного появления заболевания весьма высок.

Правильно диагностировать стоматит бывает весьма затруднительно. Это связано с тем, что врач может только визуально оценить ситуацию – в медицине не существует каких-либо специальных тестов на данное заболевание. Конечно, в помощь доктору будет ваша медицинская карта, но не более того. Еще одна сложность диагностики стоматита заключается в том, что он может являться лишь симптомом иных более серьезных заболеваний.

Причины стоматита

Механизм возникновения стоматита, к сожалению, еще не выявлен полностью, поэтому причиной заболевания может быть все что угодно. Например, микроорганизмы-возбудители инфекции, воздействующие непосредственно на слизистую оболочку рта, болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, общее ослабление иммунитета, авитаминоз, нарушения обмена веществ, нервные нарушения, злокачественные опухоли, гормональные колебания, анемия, различные травмы в виде ссадин слизистой оболочки рта и наследственность.

Кроме того, причиной возникновения стоматитов могут являться местные факторы. Элементарное несоблюдение гигиены полости рта, кариес, дисбактериоз полости рта, некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы, последствия применения медикаментов, употребление никотина и алкоголя, а также аллергические реакции на продукты. Особо хочется сказать об использовании зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия. Различные исследования доказали, что они могут провоцировать возникновение стоматита и его обострение.

Симптомы стоматита

Легкие покраснения слизистой рта – первые симптомы стоматита. Со временем они опухают, и в них появляется жжение. Если не начать лечение на этом этапе, покраснения заменяются язвочками небольших размеров овальной или круглой формы, сероватого или белого цвета, с красным ореолом и пленкой сверху. Причем ткань вокруг них выглядит абсолютно здоровой. Язвы во рту очень болят, и затрудняют прием пищи. Появляются они на внутренней поверхности щек и губ, под языком. В большинстве случаев стоматит в легкой форме проявляется одной язвочкой.

Возникновение нескольких язв большего размера и глубины, которые иногда сливаются в одну, – признаки более тяжелых форм стоматита. К появлению язв добавляется повышение температуры, воспаление лимфатических узлов, общее ухудшение самочувствия, головная боль, потеря аппетита и запор. Острый стоматит сопровождается сильной болью во рту, которая мешает есть и говорить. Помимо этого могут быть чрезмерное слюноотделение, налет на языке, яркий красный рот, раздражительность, рвота после принятия пищи.

Формы заболевания

Существует множество форм проявления стоматита полости рта, поэтому давайте рассмотрим из них только наиболее популярные.

Kатаральный стоматит наиболее часто встречающаяся разновидность стоматитов. При этом неприятном заболевании слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается повышенное выделение слюны. Все это может сопровождаться кровоточивостью десен и дурным запахом изо рта. Причиной его возникновения могут быть местные факторы: несоблюдение гигиены, кариес, зубной камень, кандидоз ротовой полости. Помимо этого катаральный стоматит могут вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и глисты.

Язвенный стоматит более тяжелое заболевание, чем катаральный. Он может развиваться как самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального стоматита. Чаще всего это заболевание развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, а также при инфекционных заболеваниях и отравлениях. При язвенном стоматите поражается вся толща слизистой, отмечается повышение температуры до 37,5 0С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Афтозный стоматит, причины возникновения которого могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм, а также наследственность, – довольно тяжелая форма. Афтозный стоматит имеет следующие симптомы: появление на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт – небольших язвочек (3 -5 мм) серо-белого цвета с узким красным ободком; плохое самочувствие; повышение температуры и боли язвенных поражений. Болезнь может иметь острую форму или протекать хронически с периодами обострения и ремиссии так называемый хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Кандидозный стоматит представляет собой грибковое заболевание, которое чаще всего появляется у маленьких детей (стоматит у детей) и людей пожилого возраста. Данный вид стоматита вызывается грибком (чаще рода Candida) и развивается чаще всего при снижении иммунных сил организма, в результате длительного лечения сильными антибактериальными препаратами, а также на фоне другого хронического заболевания. Кандидозный стоматит имеет следующие симптомы: чувство жжения в ротовой полости и гортани, белый налет на языке и ротовой полости, гиперемия и кровотечение слизистой, неприятный привкус во рту или потеря вкуса. Данный вид стоматита считается заразным и может передаваться как бытовым, так и половым путем.

Герпетический или герпесный стоматит возникает как у взрослых, так и у детей. Вызывается вирусом простого герпеса и может быть острым и хроническим. Легкая форма заболевания проявляется в виде нескольких небольших пузырьков, которые напоминают афты. При тяжелом развитии стоматит герпетический выражен множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, которая, как правило, отекает и воспаляется, повышенным слюноотделением, а также общим недомоганием, токсикозом, повышенной температурой, увеличением лимфатических узлов. Человек испытывает чувство жжения и боль при приеме пищи. Особенность герпетического стоматита, как и любого другого герпетического заболевания, в том, что вирус герпеса остается в организме уже навсегда.

Как лечить стоматит?

Лечение при любой форме стоматита начинается с процедуры профессиональной гигиенической чистки, в процессе которой удаляется зубной камень и мягкий налет. Подобную услугу оказывает практически любая стоматологическая клиника в Москве. Кроме того, если имеются зубы, пораженные кариесом, их необходимо залечить. Слизистую оболочку обрабатывают антисептическими полосканиями. В течение дня полость рта можно прополаскивать теплым раствором отвара ромашки, календулы. При таком лечении катаральный стоматит проходит через 5 -10 дней. Если же он переходит в язвенный или афтозный стоматит, то местное лечение должно сочетаться с общим. Помимо профессиональной гигиены полости рта, в условиях клиники, где лечат стоматит, проводятся антисептические процедуры.

Если предполагается наличие герпетического стоматита, проводится дополнительная противовирусная терапия. В случае, когда наблюдается кандидозный стоматит, или кандидоз полости рта, лечение назначается противогрибковыми препаратами. Если причиной стоматита является какое-либо иное заболевание, например, желудка или кишечника, то необходимо начать лечить первопричину. В процессе лечения обязательно следует соблюдать диету с ограничением острой, горячей, холодной, кислой и грубой пищи.

Побочным эффектом от приема лекарств может стать зеленый налет на языке.

Стоматит и лечение дома

Лечение стоматита в домашних условиях в первую очередь предполагает использование различных травяных отваров и настоев антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Например, даже врачи рекомендуют полоскание календулой – она обладает сильным противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению. Прекрасным антисептиком является ромашка – это одно из популярнейших средств, находящих широкое применение в народной и официальной медицине.

Стоматит лечат, используя народные средства не только для полоскания, но и для приема вовнутрь. Например, отвар из шиповника – настоящий кладезь витаминов и других необходимых организму человека веществ. Он повышает иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов, а также способствует уничтожению вредных бактерий. Несмотря на чудодейственную силу трав, следует помнить, что кандидозный и герпетический стоматит подобное народное лечение не устранит, так как грибки и вирусы не подвержены влиянию антисептических, противовоспалительных и иммунномодифицирующих средств.

Профилактика стоматита

Основа профилактики стоматита – это соблюдение правил гигиены полости рта. Чистка зубов два раза в день ультразвуковой щеткой и визиты к гигиенисту раз в полгода должны стать неотъемлемой частью вашей жизни. Вдобавок к этому важно следить не только за чистотой зубов, но и за общим их состоянием. Для профилактики кариеса следует посещать стоматолога один раз в полгода, в крайнем случае, раз в год. Кроме того, ношение брекетов или зубных протезов, потребует особой внимательности, так как они могут травмировать слизистую оболочки полости рта.

Для профилактики стоматита очень важно внимательно относиться к тому, что вы едите. С помощью специальных тестов рекомендуется выявить и исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию. Не стоит употреблять в пищу то, что оказывает травмирующее или раздражающее воздействие на слизистую рта: хрустящее, соленое, острое и пряное. Не рекомендуются томатный и апельсиновый соки, алкоголь. Рацион должен быть достаточно сбалансирован, так как нехватка витаминов и микроэлементов может вызвать еще один приступ заболевания. Помните, что стоматит всегда рецидивирующий, то есть периодически возникающий в периоды общего ослабления организма.

Если хотя бы один раз в жизни у вас был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения. Поэтому на первый план выступает профилактика. Избегайте вредных привычек, придерживайтесь диеты, старайтесь не нервничать и, конечно же, соблюдайте гигиену полости рта!

• Пародонтит: диагностика и лечение
• Симптомы пародонтита и причины его возникновения
• Глоссит: многообразие форм и оттенков
• Как вылечить гингивит? Обратитесь к пародонтологу
• Гингивит: разные причины — один исход

Стоматит при беременности — чем лечить: у беременных и во время беременности

Содержание

• Стоматит: классификация
• Провоцирующие факторы
• Симптомы стоматита у беременных
• Купирование стоматита у беременных
• Полезное видео

Организм каждой будущей матери претерпевает ряд изменений. Это нормально. Вынашивая ребёнка, женщина может столкнуться с некоторыми трудностями со здоровьем, доставляющие ей хлопоты. Стоматит при беременности – одна из них.

Это часто встречающаяся патология, имеющая, преимущественно, вирусную этимологию. Опасен ли стоматит при беременности?

Чем лечить этот недуг? Стоматит у беременных может возникнуть в любом триместре. Как не допустить его появление? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашем материале.

Стоматит: классификация

Ни один человек на Земле не застрахован от попадания в его организм болезнетворного вируса.

Стоматит на языке при беременности принесет женщине немало хлопот. От него хочется избавиться как можно быстрее, однако, прежде всего, недуг следует классифицировать.

Определение типа болезни – основа лечения. Стоматит на ранних сроках беременности не опасен, однако, если он имеет вирусное происхождение, то требуется как можно быстрее принять меры по его устранению.

Рассмотрим основные типы стоматита:

• Бактериальный. Фактором, провоцирующим появление этой неприятной патологии, является развитие гонореи либо туберкулёза. Бактерией, которая стала причиной заболевания, чаще всего, является стептококк или стафилококк. Такой стоматит становится причиной появления большого количества ротовых язв. Они кровоточат и очень болят, что приносит женщине страдания. Часто стафилококк попадает в ротовую полость из-за отсутствия гигиены. Также болезнь может дать о себе знать в результате переохлаждения. Бактериальный стоматит у беременных характеризуется повышением температуры. А ещё болезнь приводит к увеличению лимфатических узлов.
• Грибковый. Развивается грибковый стоматит на фоне сниженного иммунитета. Ухудшение защитной функции организма делает человека уязвимым к вирусам и токсинам. Попадая в его тело, они провоцируют разные болезни, включая воспаление ротовой слизистой оболочки. Если данная болезнь имеет грибковую этимологию, то на языке больного образуется белый налёт. Воспаляется язык и зона щёк. Женщина, страдающая грибковым стоматитом, испытывает сильную боль в момент пережёвывания пищи. Она может обнаружить кровь в своей слюне. Она появляется там в результате травмирования язв.
• Афтозный. Обширные очаги поражения появляются на ротовой слизистой из-за аллергической реакции организма. Когда беременная женщина контактирует с аллергеном, её организм будет реагировать на это соответствующим образом. В её ротовой полости образуется большое количество мелких прыщиков с красной каймой и белой серединкой.
• Вирусный. По данным медицинской статистики, вирусный стоматит инфекционисты диагностируют у 80 % своих пациентов. Это не может не удивлять. Если болезнетворная инфекция оседает на слизистой оболочке рта, то она воспаляется и болит. Возбудителями вирусного стоматита является бактерия кори, герпеса и ветрянки. Диагностировать эту патологию можно даже визуально. Достаточно обратить внимание на белые пятна во рту женщины. Когда на водянистом белом пузырьке образуется язвочка, он лопается, провоцируя появление сильной боли.
• Катаральный. Такой стоматит специфичен по своему цвету. Если рассмотренные выше типы патологии окрашивают ротовую полость в белый цвет, то катаральный тип – в жёлтый. Также специфической чертой этой патологии является поражение дёсен. Она начинают сильно кровоточить и болеть. А ещё больной сталкивается с неприятным ротовым запахом.
• Язвенный. Такой стоматит является осложнением катарального типа патологии. Если лечебные меры по его устранению не были приняты вовремя, то у больного возникнет головная боль, повысится температуры, а на месте водянистых прыщей появятся красные язвочки. Также язвенный стоматит характеризуется увеличением лимфатических узлов.

Важно! Соблюдение правил ротовой гигиены – наиболее эффективная и простая профилактика появления стоматита любой этимологии.

В редких случаях, это заболевание может появиться из-за травмирования десны. Например, женщина может прикусить десну в момент пережевывания крупного куска пищи.

В данном случае, стоматитный прыщ – это небольшая ротовая гематома. Стоматит на языке при беременности бывает комбинированным.

Независимо от типа этой патологии, её наличие приводит к потери комфорта. Можно сказать о том, что развитие этого недуга отрицательно сказывается на течении беременности.

Провоцирующие факторы

Если вас беспокоит стоматит во время беременности, нужно принять меры по его устранению.

Однако перед тем, как реализовать какое-то терапевтическое мероприятие, следует определить первопричину недуга.

Стоматит во время беременности может возникнуть из-за несоблюдения правил ротовой гигиены.

Мы рекомендуем придерживаться двух важных правил. Во-первых, чистите зубы дважды в сутки.

Это не только поможет снизить риск возникновения стоматита, но также удалить излишек зубного налета.

Во-вторых, нужно полоскать рот проточной водой после каждого приема пищи. Идеальный вариант – использование специальной жидкости для полоскания рта.

Стоматит далеко не всегда возникает из-за оседания на ротовой полости болезнетворной инфекции.

Его часто провоцирует банальное несоблюдение правил гигиены. Поэтому, пытаясь определить первопричину его появления, задумайтесь о том, правильно ли вы чистите зубы и следите за здоровьем своего рта.

Также нельзя не заметить, что эта патология нередко возникает вследствие травмирования ротовой слизистой.

Например, девушки, делающие на языке пирсинг, часто сталкиваются с таким неприятным явлением, как стоматит.

Опасен ли стоматит при беременности? Да, особенно, если он был вызван недостатком витамина В.

Важно! Риск «подхватить» стоматит возникает при ослабленном иммунитете. Доказано, что люди с крепкой иммунной защитой реже сталкиваются с такой проблемой, как стоматит.

Если вы страдаете сахарным диабетом, туберкулёзом либо недугом сердечно-сосудистой системы, то вероятность поражения ротовой слизистой болезнетворными микроорганизмами намного выше.

А ещё воспаление слизистой рта появляется из-за интоксикации организма либо молочницы. Каждый из этих недугов приводит к частичной потери будущей матерью работоспособности.

Тем не менее, в большинстве случаев, фактором, провоцирующим появление стоматита, является вирус либо инфекция.

Говоря о том, опасен ли стоматит при беременности, нельзя не отметить, что развитие этой патологии наносит серьёзный ущерб иммунной защите будущей матери.

Иммунитет женщины ослабевает, а это означает, что она становится уязвимой перед болезнетворными микроорганизмами.

Можно выделить такие причины возникновения стоматита:

• Раздражение ротовой слизистой при курении сигарет. Также слизистая рта может раздражаться при частом употреблении кислой пищи. Излишек кислоты создает благоприятные условия для размножения стоматической патогенной микрофлоры.
• Аллергическая реакция организма. В данном случае, прыщики во рту красные и болезненные. Их может спровоцировать контакт человека с некоторыми продуктами-аллергенами и даже зубной пастой.
• Длительный прием антибиотиков. К медикаментозной терапии нужно подходить разумно. Нельзя самостоятельно назначать себе какие-то лекарства, так как самолечение чревато появлением опасных осложнений недуга. Особую опасность для здоровья человека представляют антибиотики, необходимые к употреблению при онкологическом процессе. Такие лекарства оказывают на раковую опухоль разрушительное действие, но, при этом, провоцируют частичную дисфункцию внутренних органов.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости. Это причина-лидер по появлению стоматита. Если человек игнорирует соблюдение стандартных правил гигиены, например, не чистит зубы и не полощет рот после еды, то на его ротовой слизистой могут осесть патогенные микробы.
• Грибковое поражение. Среди распространенных грибков, которые провоцируют появление стоматита, можно выделить кандиду. Поражение организма человека этим микроорганизмом приводит к развитию такого заболевания, как кандидоз. Кандида оседает исключительно на слизистой оболочке. В данном случае, на очаге поражения образуются белёсые хлопья. Грибковая кожа сильно воспаляется и зудит. Грибковый стоматит доставит беременной женщине массу дискомфорта.
• Вирусное поражение ротовой полости. В результате оседания на слизистой болезнетворного вируса, возникает вирусный стоматит. В большинстве случаев, рот человека поражает вирус герпеса. Медики доказали, что более 80 % людей являются его носителями.
• Недуг хронической формы. В данном случае, стоматит возникает в качестве его осложнения. Речь идет о таких болезнях, как синдром Бехчета, авитаминоз, дефицит железа и т. д.

Интересный факт! Доказано, что иммунитет человека ослабляется при неправильном ношении зубных протезов.

Каждый из этих провоцирующих факторов может привести к развитию стоматита. Чтобы не допустить этого, сведите риск их влияния к минимуму.

Симптомы стоматита у беременных

Прежде, чем мы рассмотрим лечение стоматита при беременности, необходимо проанализировать симптоматику этой патологии.

Более того, к терапии нельзя переходить без предварительной постановки диагноза. Когда стоматит возникает в качестве осложнения хронического заболевания, его не всегда удается определить визуально.

У будущих матерей не проявляется специфическая симптоматика стоматита. Итак, основные признаки этой патологии:

• Болезненный вид.
• Покраснение и раздражение языка. Язык может отекать.
• Появление языковых серых пигментов.
• Сильное ротовое жжение. Появляется чувство пощипывания.
• Покраснение нёбной слизистой оболочки и зоны щёк.
• Появление неприятного послевкусия и запаха изо рта.
• Кровоточивость дёсен.
• Чрезмерное слюноотделение.
• Изменение вкусовых ощущений. Больной вовсе не чувствует вкус пищи.
• Возникновение во рту белёсых прыщиков, каждый из которых имеет красную кайму.

Последний признак – основной. По его наличию стоматит можно определить при первичном осмотре пациента, визуально.

Что касается размера белых язв, то он разный. Стоматит может характеризоваться наличием в полости рта даже 1 язвочки.

Обычно их размер не превышает 10 мм. Такое заболевание доставляет неудобство будущей матери.

Плохое настроение – постоянный спутник больной женщины. Из-за сильнейшего ротового дискомфорта она отказывается от прогулок, развлечений и даже от приёма пищи.

Нередким явлением при стоматите является похудение. Потеря веса – не симптом стоматита, а его следствие.

Когда больной человек пережёвывает пищу, её твёрдые кусочки могут травмировать язвы. Они начнут кровоточить и очень болеть.

Поэтому, пытаясь избежать этого, женщина, вынашивающая ребенка, полностью отказывается от трапезы.

А зря. Будущая мать должна помнить, что от качества питания зависит здоровье её будущего ребёнка.

Поэтому, чтобы не провоцировать раздражение слизистой рта при стоматите в момент пережевывания, всю пищу перед употреблением следует измельчать до кашеобразного состояния.

Не стоит игнорировать проявление вышеперечисленной симптоматики. Стоматит – это серьёзная болезнь, требующая своевременного лечения, особенно, если им страдает беременная женщина.

Однако многие предпочитают пускать выздоровление на самотёк. Такая ситуация чревата осложнением болезни.

Если стоматит обострился, то больная испытает сильнейшую боль при глотании. Это тревожный симптом.

Вероятно, эрозийный процесс начался за пределами рта, а точнее – в глотке. Также при обострении этой патологии язык сильно болит и отекает.

Когда женщина пытается им пошевелить, её тело пронзает режущая боль. Но даже если на этом этапе ничего не предпринять, то проявится дополнительная симптоматика, а именно, головокружение, рвота, тошнота и повышение температуры.

Такая клиническая картина напоминает симптомы интоксикации. Отметим, что не всегда стоматит при беременности появляется в качестве самостоятельного заболевания.

Его наличие наверняка указывает на более серьёзную патологию, протекающую в организме.

Доказано, что люди со слабой иммунной защитой чаще болеют стоматитом, чем те, у кого защитная защита организма лучше.

Срочно обратиться за врачебной помощью нужно женщинам, которые:

• Регулярно сталкиваются с такой проблемой, как воспаление ротовой слизистой.
• Имеют на коже волдыри и прыщи, наполненные жидкостью.
• Страдают от повышения температуры.
• Сталкиваются с проблемой закисших по утрам глаз и воспалением слизистой влагалища.

Вероятно, такая клиническая картина указывает на патологию, которая затрагивает здоровье не только матери, но и её ребёнка.

Купирование стоматита у беременных

Каждый знает, что женщине в период вынашивания ребенка нельзя принимать лекарства.

Но благодаря развитию современной медицины, удалось создать медикаменты, в состав которых не входят компоненты, которые могли бы навредить плоду.

Первым доктором, к которому вам следует обратиться при появлении такой проблемы – это стоматолог.

Возможно, стоматит не был вызван грибком либо вирусом. В данном случае, стоматолог расскажет, как от него избавиться.

Важно! Помните, что только доктор имеет право выписать вам лекарственные средства для лечения стоматита. Самолечение опасно, ведь вы можете навредить ребенку, используя в лечебных целях конкретный препарат.

После того, как доктор осмотрит вас, он сможет подобрать медикаментозную стратегию для купирования симптоматики стоматита.

Как лечить патологию? Для устранения его признаков рекомендуется использовать Хлоргексидин либо Фурацилин.

Схема приема также должна быть описана врачом. В редких случаях беременной женщине назначать антибактериальные лекарства.

Чтобы укрепить иммунную функцию, следует применять в ходе лечения иммуностимулирующие препараты.

Улучшить своё самочувствие будущая мать может и в домашних условиях:

• Ромашка. Это отличное народное средство, быстро решающее проблему воспаления любой этимологии. Чтобы приготовить целебный настой, нужно залить стакан ромашки кипятком и настаивать 1 час. Рекомендуется полоскать рот таким лекарством 5 раз в день.
• Настой шалфея. Сухой шалфей заливается горячей водой и настаивается 20 минут. Далее его нужно процедить и использовать для полоскания рта 2-3 раза в сутки.
• Пищевая сода. Это наиболее эффективное народное лекарство от стоматита, использовать которое можно даже беременным женщинам. Разведите ложку пищевой соды в стакане воды, затем – хорошо размещайте смесь. Полощите рот этим лекарством как можно чаще.

Также не стоит забывать о необходимости диеты. Чтобы не допустить осложнений стоматита, нужно минимизировать потребление кислой  пищи.

Полезное видео

Новый взгляд на традиционную медицину в Марокко

. 1989;10(2):193-9.

Дж Беллахдар

• PMID: 2610831

Дж Беллахдар. Всемирный форум здравоохранения. 1989.

. 1989;10(2):193-9.

Автор

Дж Беллахдар

• PMID: 2610831

Абстрактный

Традиционная медицина по-прежнему популярна в Марокко, поскольку для многих людей она является важной формой медицинской помощи. Его положительные стороны можно было бы поощрять, если бы он был официально признан и включен в систему здравоохранения.

Картинка в картинке: Отношения между традиционной и современной медициной следует рассматривать как развитие космополитической медицины, поскольку развитие современной медицины основано на достижениях многих прошлых цивилизаций. В этой статье обсуждается жизненно важная роль, которую традиционная медицина играет в Марокко — ее используют 80% населения в сочетании с современной медициной. Решение пойти к фикху и травнику зависит от таких факторов, как стоимость, удобство, убеждения, личный престиж практикующего и собственная самооценка человека. В большинстве случаев традиционный врач предпочтет медицинскую систему. Положительные аспекты традиционной медицины включают в себя такие факторы, как сходство в происхождении, культуре и языке между практикующим врачом и пациентом; уход предоставляется на дому у пациентов, а лечение включает в себя поиск баланса между любыми разногласиями между здоровьем и болезнью. Здоровье воспринимается как баланс между физическим, психическим, эмоциональным, нравственным и социальным благополучием человека. Марокканская фармакопея хорошо известна людям, и в ней всего несколько опасных продуктов. Однако у народной медицины есть и отрицательные стороны. Концепция причинно-следственной связи не уточнена и часто не позволяет поставить диагноз; точные формы измерения и введения утеряны, а популяризация или ритуализация лекарства сделали его использование слишком распространенным (например, такие растения, как полынь, тимьян, майоран, тмин). Администраторы общественного здравоохранения должны изучить преимущества интеграции обеих систем здравоохранения для достижения наилучшего возможного ухода за счет использования всех существующих ресурсов в стране.

Похожие статьи

• [Традиционная или популярная медицина и официальная или современная медицина: соображения по поводу их возможной интеграции].

  Медина Э. Медина Э. Энфокес Атен Прим. 1988 Сентябрь; 3(3):11-22. Энфокес Атен Прим. 1988 год. PMID: 12281976 Испанский язык.

• [Медицинские системы, которые сосуществуют в регионе Новена в Чили: общее описание].

  Оярс AM. Оярс АМ. Энфокес Атен Прим. 1988 г., сен; 3 (3): 37–45. Энфокес Атен Прим. 1988 год. PMID: 12281978 Испанский язык.

• Диарейная заболеваемость: какие терапевтические ресурсы?

  Гийом А., Рей С. Гийом А. и др. Энн ИФОРД. 1988 июнь; 12 (1): 89-101. Энн ИФОРД. 1988 год. PMID: 12178520 Французский.

• Традиционная бутийская медицина (gSo-BA Rig-PA): неотъемлемая часть официальных медицинских услуг.

  Вангчук П., Вангчук Д., Аагард-Хансен Дж. Вангчук П. и др. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 2007 Январь; 38 (1): 161-7. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 2007. PMID: 17539263 Обзор.

• [Как лечить ВИЧ-серопозитивных пациентов или больных СПИДом в сельской местности Буркина-Фасо?].

  Таверн Б. Таверн Б. Санте. 1997 г., май-июнь; 7(3):177-86. Санте. 1997. PMID: 9296809 Обзор. Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Этнозоология берберов: доисламские обычаи сохранились в Рифе (северо-западная Африка).

  Буджай А. , Бенитес Г., Плегесуэлос Х.М. Буджай А. и соавт. J Этнобиол Этномед. 2021 13 июля; 17 (1): 43. doi: 10.1186/s13002-021-00466-9. J Этнобиол Этномед. 2021. PMID: 34256776 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение младенцев с помощью фригг: связь этиологии заболевания, использования лекарственных растений и обращения за медицинской помощью на юге Марокко.

  Teixidor-Toneu I, Martin GJ, Puri RK, Ouhammou A, Hawkins JA. Тейксидор-Тонеу I и др. J Этнобиол Этномед. 2017 13 января; 13 (1): 4. doi: 10.1186/s13002-016-0129-4. J Этнобиол Этномед. 2017. PMID: 28086924 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние эфирных масел Thymus broussonetii Boiss на передачу цист Toxoplasma gondii у мышей.

  Дахби А. , Беллете Б., Флори П., Хссейн А., Эльхачими Ю., Раберин Х., Чайт А., Тран Мань Сунг Р., Хафид Дж. Дахби А. и др. Паразитол рез. 2010 июнь; 107 (1): 55-8. doi: 10.1007/s00436-010-1832-z. Epub 2010 25 марта. Паразитол рез. 2010. PMID: 20336317

термины MeSH

Интерпозиционная артропластика мягких тканей как метод лечения артрита проксимального межфалангового сустава в условиях ограниченного медицинского учреждения: клинический случай

• Список журналов
• Представитель Int J Surg
• v.99; 2022 окт.
• PMC9568832

Int J Surg Case Rep. Октябрь 2022 г .; 99: 107700.

Опубликовано в Интернете 2022 г. информация Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Введение

Лечение посттравматического артрита проксимальных межфаланговых суставов (ПМФ) остается спорным вопросом. Отсутствует консенсус в отношении оптимального подхода и вариантов лечения артрита суставов PIP. В этом исследовании мы сообщаем о нашем опыте лечения артрита проксимального межфалангового сустава с использованием интерпозиционной артропластики мягких тканей.

Описание клинического случая

Девочка, 12 лет, правша, жалуется на тугоподвижность безымянного пальца левой руки. Выявлена ​​сгибательная деформация, сопровождающаяся ограничением как активной, так и пассивной сгибательно-разгибательной амплитуды (ДДД) ПМФС. Затем была выполнена интерпозиционная артропластика мягких тканей с использованием надкостницы средней фаланги в качестве интерпозиционного материала. Послеоперационное наблюдение показало улучшение как активной, так и пассивной амплитуды движения проксимального межфалангового сустава, улучшение функции сустава и хорошее облегчение боли. В целом пациент остался доволен результатами процедуры.

Клиническое обсуждение

Артродез, эндопротезирование с помощью имплантатов и интерпозиционная артропластика являются методами выбора при тугоподвижности пальцев, вызванной проблемами с костями. В этом исследовании мы сообщаем о случае артрита проксимального межфалангового сустава, леченного с помощью интерпозиционной артропластики. Он смог обеспечить улучшение ПЗУ и хорошие функциональные результаты. Надкостница используется в качестве промежуточного материала из-за того, что она находится на месте, что снижает заболеваемость, связанную с донорским участком, и послеоперационные осложнения. Кроме того, использование надкостницы делает эту процедуру относительно недорогой и делает ее предпочтительным методом лечения в областях с ограниченными ресурсами.

Заключение

Интерпозиционная артропластика мягких тканей показывает многообещающие результаты в качестве варианта лечения артрита пястно-фалангового сустава, особенно в областях с ограниченными ресурсами.

Ключевые слова: ПМФС, Интерпозиционная артропластика, Клинический случай

Лечение посттравматического артрита ПМФС остается спорным вопросом и проблемой для хирургов. Отсутствует консенсус в отношении оптимального подхода и вариантов лечения артрита суставов PIP. Традиционное хирургическое лечение включает артродез, эндопротезирование имплантатами и интерпозиционную артропластику. Артродез путем слияния сустава обеспечивает стабильность за счет движения сустава. С другой стороны, эндопротезирование с использованием имплантатов сохраняет подвижность суставов, но сопровождается осложнениями, включая расшатывание протеза, разрушение имплантата и рассасывание кости, в дополнение к высокой стоимости имплантатов ^{[1] , [2] , [3]} .

Интерпозиционная артропластика, процедура шлифовки суставов, приобрела популярность при лечении артрита суставов PIP. Интерпозиционная артропластика сохраняет некоторые суставные движения с высокой степенью удовлетворенности, что было отмечено в нескольких исследованиях, однако она также осложнялась миграцией интерпозиционного материала и нестабильностью0111 [4] ^{, [5] , [6]} . В этом исследовании мы сообщаем о случае артрита проксимального межфалангового сустава, который лечился с помощью интерпозиционной артропластики мягких тканей. Этот клинический случай был написан в соответствии с критериями SCARE 2020 ^[7] .

Девочка 12 лет, правша, поступила в ортопедическое отделение больницы им. Хасана Садыкина с главной жалобой на скованность безымянного пальца левой руки. За три месяца до этого она упала во время бега, волоча тыльную сторону левой руки по асфальту. Больной жаловался на боли в безымянном пальце, сопровождающиеся открытой раной. После инцидента ее доставили в местную клинику и обработали рану. Оттуда больной был доставлен к местному костоправу. Через 1 месяц рана на пальце зажила, но палец левой руки выпрямить не удалось. Она также не принимала никаких лекарств и не имела соответствующей личной или семейной истории болезни.

При осмотре выявлена ​​сгибательная деформация, сопровождающаяся рубцом на тыльной стороне пальца. При осмотре была получена визуальная аналоговая шкала (ВАШ) 6 баллов. Диапазон движений при активном и пассивном сгибании-разгибании в проксимальном межфаланговом суставе был ограничен 90°-100°, тогда как диапазон движений при активном и пассивном сгибании-разгибании в проксимальном межфаланговом суставе был ограничен 30°-90° (10). При рентгенологическом исследовании выявлена ​​контрактура ПМФС на безымянном пальце левой руки (). Предоперационная оценка функции сустава также проводилась с использованием опросника Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (Quick DASH) ^[8] . Эта анкета состоит из 11 вопросов о симптомах пациента, а также о способности выполнять определенные действия с итоговой оценкой от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (самая тяжелая инвалидность). У нашего пациента предоперационная оценка по шкале Quick DASH составила 50.

Открыть в отдельном окне

Клиническая картина до операции: сгибательная деформация слева.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма до операции, показывающая сгибательную контрактуру в проксимально-фаланговом суставе левого безымянного пальца.

Мы запланировали пациенту санацию и интерпозиционную артропластику мягких тканей. Пациенту была проведена общая анестезия без регионарной блокады, и операция была проведена в районной больнице общего профиля первым автором (JC), хирургом-ортопедом с дополнительной стажировкой по хирургии кисти и микрохирургии. PIP сустав левого безымянного пальца обнажали через изогнутый дорсальный разрез. ПМФ сустав освобождали, удаляя остеофиты, фиброзные ткани и при необходимости разрезая основную коллатеральную связку. Интраоперационно также был выявлен разрыв сухожилия центрального разгибателя, перелом средней фаланги и повреждение хряща на основании средней фаланги и головке проксимальной фаланги ( , ).

Открыть в отдельном окне

При вскрытии проксимального межфалангового сустава выявлен разрыв сухожилия центрального разгибателя (красная стрелка) с фиброзной тканью (синяя стрелка). (Для интерпретации ссылок на цвет в подписи к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой статьи. )

Открыть в отдельном окне

Обследование суставов PIP показало повреждение хряща в основании средней фаланги (красная стрелка ), тогда как хрящ в головке проксимальной фаланги был полностью разрушен (синяя стрелка). (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)

Надкостница тыльной поверхности средней фаланги была взята в качестве интерпозиционного материала, затем она была вставлена ​​и расположена так, чтобы покрыть всю суставную поверхность (). После того, как трансплантат был правильно введен, был проведен тест движения для оценки движения и стабильности сустава, наконец, надкостница была сшита дорсально к капсуле и мягким тканям вокруг сустава, чтобы предотвратить смещение трансплантата. Неправильный перелом средней фаланги фиксирован изнутри спицами К.

Открыть в отдельном окне

Открытый межфаланговый межфаланговый сустав после введения надкостницы.

Швы и спицы были сняты через 3 недели. Пациентов учат выполнять упражнения ROM 2–4 раза в день с 15 повторениями по 10 с для каждого движения сгибания и разгибания при переносимости боли. Клиническая оценка, включая удовлетворенность пациента, пассивный и активный ROM пястно-фалангового (ПФС), проксимального межфалангового (ПМФ) и дистального межфалангового (ДМФ) сустава, общее активное движение (ТАМ), оценка по ВАШ и опросник Quick DASH были выполнены и зарегистрированы в последующем. вверх. Явной выраженной инфекции и послеоперационных осложнений не наблюдалось (). Пациент был вполне удовлетворен результатами процедуры, что также отразилось на улучшении оценки по шкале Quick DASH. Сравнение клинической оценки в предоперационном и послеоперационном периоде представлено в .

Открыть в отдельном окне

Послеоперационное улучшение функционального движения ПМФС безымянного пальца левой руки.

Таблица 1

Сравнение клинической оценки до операции и послеоперационного периода.

7377733777377.

Клинический параметр	. Предоперационное	6 -я неделя.0237	−10-70 °	-10 ° -90 °	-10 ° -90 °
PIP	90 ° -100 °	90 ° -100 °	90 ° -100 °		90 ° -100 °		.
DIP	30°-90°	20°-80°	15°-80°
Passive ROM
MCP	−30-90°	−30 °-90°	−30°-90°
PIP	90°-100°	20°-90°	10°-90°
DIP	30°-90°	20°-80°	10°-80°
Total active movement	140°	210°	235°
VAS score	6	1	1
Quick DASH score	50	22	20

Open in a separate window

Complaints of stiff fingers can be categorized into flexion и деформации разгибания. Кроме того, классификация деформаций тугоподвижных пальцев также может быть разделена на четыре категории в зависимости от пораженных тканей: 1) Проблемы, связанные с кожей и фасциями. 2) травмы или повреждения мышц и сухожилий. 3) Капсуло-связочные контрактуры суставов. 4) Повреждение суставной кости ^[9] . На практике часто чрезвычайно трудно определить точную причину контрактур только при предоперационном обследовании. Тем не менее, есть некоторые признаки, которые могут помочь нам определить возможную причину контрактуры. Когда активный объем движений более ограничен, чем пассивный, более вероятны мышечно-сухожильные проблемы или проблемы со спайками. И наоборот, одинаковое ограничение как пассивной, так и активной амплитуды движения предполагает, что проблемы с суставами или костями, вероятно, являются причинами ^[10] . Мы перечисляем классификацию тугоподвижности пальцев вместе с их причинами и методами лечения в ^[9] .

Таблица 2

Классификация жестких пальцев.

	Flexion deformity	Extension deformity	Operative treatment
Skin and fascia related problems	Skin scar or deficiency	Skin scar or deficiency	Scar release or skin graft
	Контрактура Дюпюитрена		Фасциэктомия
Muscle and tendon injuries or lesions	Flexor tendon adhesion	Extensor tendon adhesion	Tenolysis
	Retinacular ligament adhesion or tightness	Lateral band adhesion or tightness	Adhesion release
		Intrinsic muscle contracture	Внутреннее высвобождение
Контрактура капсулы и связки сустава	Контрактура капсулы	Контрактура капсулы	Capsulotomy
	Collateral ligament and/or ACL contracture	Collateral ligament contracture	Ligament release
	Palmar plate and/or checkrein ligament contracture		Palmar plate release and/or ligament excision
Повреждение суставной кости	Костный блок	Костный блок	Артродез/артропластика/замена сустава

Открыть в отдельном окне

(От Yang G, McGlinn EP, Chung KC. Лечение скованности пальцев: доказательства и результаты. Clin Plast Surg . 2014;41(3):501–512.)

Артродез , эндопротезирование с использованием имплантатов и интерпозиционная артропластика являются методами выбора при тугоподвижности пальцев, вызванной проблемами с костями. Ни одна процедура не превосходит другую ^[6] . Артродез — это простая процедура, которая может обеспечить отличное обезболивание и стабильность при лечении терминальной стадии артрита суставов пальцев ^[6] . Однако артродез приводит к полной потере подвижности сустава и нарушает функцию сустава, что хуже переносится молодыми и активными пациентами. Эндопротезирование на имплантатах способно обеспечить хорошее обезболивание при сохранении объема движений, тем самым обеспечивая превосходные функциональные результаты с высокой степенью удовлетворенности пациентов ^[11] . Однако протезы пальцев по-прежнему не могли сравниться с успехом, достигнутым искусственными протезами бедра и колена. Это повышает вероятность некоторых осложнений, связанных с имплантатами, таких как перелом и вывих имплантата, расшатывание имплантата и резорбция кости в долгосрочной перспективе, что делает этот вариант менее предпочтительным, особенно у молодых пациентов ^{[1] , [2] , [3] , [6]} . Кроме того, ограниченные ресурсы, относительно высокая цена имплантатов, широко распространенная бедность и неэффективное медицинское страхование в нашем регионе часто делают процедуры эндопротезирования имплантатов недоступными для населения.

Интерпозиционная артропластика — это тип хирургической шлифовки, при которой между суставными поверхностями вводится интерпозиционный материал для формирования ложного сустава. В нескольких исследованиях сообщалось, что интерпозиционная артропластика дала хорошие результаты по облегчению боли, как при артродезе, и сохранению подвижности сустава, как при эндопротезировании имплантатами. 0111 [4] ^{, [6]} . Кроме того, его также можно легко преобразовать в артродез или эндопротезирование имплантатами благодаря сохранению костного фонда, если это потребуется в будущем ^[1] . В этом смысле интерпозиционная артропластика кажется привлекательным и подходящим вариантом лечения для нашего пациента. В нашем случае интерпозиционная артропластика мягких тканей смогла обеспечить улучшение проходимости и хорошие функциональные результаты в краткосрочной перспективе, как показано на данных в .

В качестве интерпозиционных материалов описаны различные материалы, как аллотрансплантаты (например, силикон, полиэтилен, пироуглерод), так и аутотрансплантаты (например, ладонная пластина ^[6] , капсула ^[5] , сухожилие ^[4] ). В этом случае мы решили использовать надкостницу из-за ее in-situ природы, тем самым снижая заболеваемость, связанную с донорским участком, и послеоперационные осложнения. Кроме того, использование надкостницы делает эту процедуру относительно недорогой и делает ее предпочтительным методом лечения в областях с ограниченными ресурсами. Экспериментальные исследования также показали, что надкостница может обладать хондрогенными свойствами при помещении в хондротрофную среду ^[12] .

Основным недостатком нашего исследования является очень короткая продолжительность наблюдения, из-за чего слишком рано делать какие-либо долгосрочные выводы. Пациент находится на регулярном диспансерном наблюдении, поэтому будет полезно изучить отдаленные результаты этой процедуры. На сегодняшний день не проводилось исследований, посвященных долговечности результатов и отдаленным осложнениям интерпозиционной артропластики мягких тканей по сравнению с результатами артродеза или эндопротезирования имплантатами в качестве лечения артрита ПМФС. Требуются дальнейшие исследования по оценке долговечности результатов и долгосрочных осложнений на больших выборках.

В этом отчете мы хотели бы подчеркнуть использование интерпозиционной артропластики мягких тканей для лечения артрита проксимального межфалангового сустава, особенно в ограниченных медицинских учреждениях. Наши результаты показывают, что он смог обеспечить улучшение ПЗУ и хорошие функциональные результаты с высоким уровнем удовлетворенности в краткосрочной перспективе. Его стоит рассматривать как вариант лечения артрита пястно-фалангового сустава, особенно в районах с ограниченными ресурсами, потому что нет необходимости в специальном оборудовании или синтетических материалах для имплантатов, поэтому он относительно недорог и может быть легко воспроизведен. Требуются дальнейшие исследования с более длительным наблюдением и большим периодом выборки.

Не введен в эксплуатацию, прошел внешнюю экспертную оценку.

Это исследование не получило специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

В нашем центре отчеты о случаях заболевания не подлежат этическому одобрению.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Джеки Чандра: Провел операцию, изучил концепцию, написал рукопись.

Йоханнес Э.Б. Курния: проанализировал литературу, написал и отредактировал рукопись.

Нуки Н. Хидажат, Видья Арса и Мохаммад Р. Чайдир руководили написанием рукописи и выполняли научную проверку.

Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Неприменимо.

Джеки Чандра.

Йоханнес Э. Б. Курня.

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Открыть в отдельном окне

1. McCullough M.C., Minasian R., Tanabe K., Rodriguez S., Kulber D. Функциональные результаты интерпозиционного эндопротезирования мениска аллотрансплантатом кисти. Пласт. Реконстр. Surg. Глоб. Открыть. 2021;9(4) doi: 10.1097/GOX.0000000000003520. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Satteson E.S., Langford M.A., Li Z. Лечение осложнений артродеза и эндопротезирования мелких суставов. Рука Клин. 2015;31(2):243–266. doi: 10.1016/j.hcl.2015.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Ямамото М., Малай С., Фуджихара Ю., Чжун Л., Чунг К.С. Систематический обзор различных имплантатов и подходов к эндопротезированию проксимального межфалангового сустава. Пласт. Реконстр. Surg. 2017;139(5):1139e–1151e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Аслам М.З., Ахмед С.К., Фунг Б. Новая техника: интерпозиционная артропластика сухожилий при артрите дистального межфалангового сустава у населения Китая — новый горизонт лечения. Дж. Пак. Мед. доц. 2015;65(11 Приложение 3):S8–S11. [PubMed] [Академия Google]

5. Меса Ф., Лопес Ф., Меса С. Интерпозиционная артропластика с использованием капсулы молочной железы для суставов пальцев: новая техника. Пласт. Реконстр. Surg. Глоб. Открыть. 2020;8(9) doi: 10.1097/GOX.0000000000002878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Lin S.Y., Chuo C.Y., Lin G.T., Ho M. L., Tien Y.C., Fu Y.C. Эндопротезирование ладонной пластиной при посттравматическом артрите суставов пальцев. J. Hand Surg. Являюсь. 2008;33(1):35–39. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.10.020. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Agha R.A., Franchi T., Sohrabi C., Mathew G., для группы SCARE Руководство SCARE 2020: обновление согласованных рекомендаций Surgical CAse Report (SCARE). Международный журнал хирургии. 2020; 84: 226–230. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хоанг-Ким А., Пегреффи Ф., Морони А., Лэдд А. Измерение функции запястья и кисти: общие шкалы и контрольные списки. Рана. 2011; 42: 253–258. doi: 10.1016/j.injury.2010.11.050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Yang G., McGlinn E.P., Chung K.C. Лечение тугоподвижности пальцев: доказательства и результаты. клин. Пласт. Surg. 2014;41(3):501–512. doi: 10.1016/j.cps.2014.03.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Hotchkiss R. In: Оперативная хирургия кисти Грина. Вулф С.