причины и лечение невралгии тройничного нерва — ЗдоровьеИнфо
Главная Симптомы и лечение Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва
По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.
Как возникает неврит?Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.
Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.
У кого может развиться эта патология?Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых.
Вот факторы риска:
- Опухоль мостомозжечковой области;
- Вирусные заболевания: например, герпес;
- Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
- Воспаления околоносовых пазух, носа;
- Атеросклероз;
- Травмы лица.
Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.
Вот что испытывает пациент, помимо боли:
- Слезоточивость;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкое снижение температуры лица;
- Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
- Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.
Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу.
Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- МРТ, КТ;
- Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
- Электромиографию — исследование мышц лица.
Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:
- Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.
Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:
- Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
- Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.
Могут возникнуть осложнения:
- Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
- Гематома мозжечка;
- Ухудшение слуха;
- Повреждения нервной системы (атаксия).
Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:
- Избегайте переохлаждений, особенно лица;
- Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
- Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.
Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»
if ( strpos( $_SERVER[‘REQUEST_URI’], ‘komu-nuzhna-povtornaya-vakcinaciya-a-komu-ne-nuzhna’ ) === false ) { ?> } ?>Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2022 Copyright ZdorovieInfo
Невралгия типы, симптомы и лечение
Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.
Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.
Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:
- инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
- давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
- другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
- старение
В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.
Типы невралгии
Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:
Невралгия тройничного нерва
TN может вызвать стреляющую боль в лице.
Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.
TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.
Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.
Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.
Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.
Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.
Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.
Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.
Затылочная невралгия
Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.
Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.
Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:
- внезапные движения головы
- напряженные мышцы шеи
- поражения или опухоли в шее
- воспаленные кровеносные сосуды
- инфекции
- подагра
- сахарный диабет
- травмы шеи
Периферическая невралгия
Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе.
Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.
Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.
Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.
Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:
- непроизвольное подергивание мышц или судороги
- потеря координации
- сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
- гиперчувствительность к прикосновению или температуре
- избыточное потоотделение
- желудочно-кишечные проблемы
- трудности с едой или глотанием
- трудно говорить
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер.
Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.
Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:
- травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
- давление на нервы
- опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции
Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.
Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- стеснение или давление, которое обволакивает грудь
- покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
- подергивание мышц
- потеря аппетита
Диабетическая невропатия
Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета.
Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.
Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.
Симптомы невралгии
В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:
- внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
- постоянная ноющая или жгучая боль
- покалывание или онемение
- мышечная слабость
- потеря мышечной массы или атрофия
- непроизвольное подергивание мышц или судороги
Лечение невралгии
Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.
Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.
Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.
Лекарственные препараты
Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:
- противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
- антидепрессанты, такие как амитриптилин
- миорелаксанты, такие как баклофен
- мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин
Хирургия
Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.
Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:
Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв.
Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.
Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.
Резюме
Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.
Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.
Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.
Различные виды невралгии — Premier Neurology & Wellness Center
Если вы часто испытываете сильную колющую или жгучую боль, возможно, у вас поврежден или раздражен нерв. Этот тип боли известен как невралгия и может возникать по всему телу и лицу. Хотя невралгия может возникать без наличия заболевания, например, когда сдавливание ноги вызывает затекание стопы, существуют определенные виды невралгии, которые можно отнести к различным заболеваниям. Некоторые распространенные формы невралгии включают:
Невралгия тройничного нерва Тройничный нерв обеспечивает чувствительность одной стороны лица. Когда он повреждается или раздражается, еда, разговор или ощущение ветра могут вызвать мучительную боль. На самом деле, считается, что это одно из самых болезненных состояний, которое в конечном итоге может привести к инвалидности.
ТН может быть вызвана компрессией тройничного нерва кровеносными сосудами, выходящими из головного мозга, опухолями или сплетением артерий. Это также может произойти, когда нерв повреждается в результате операции, инсульта или травмы лица. Кроме того, TN также наблюдается у людей с рассеянным склерозом.
Этот тип невралгии характеризуется ощущением жжения на коже, где раньше образовалась опоясывающая сыпь. Кожа в пораженной области также очень чувствительна к прикосновению или изменению температуры. Обычно у людей с опоясывающим лишаем появляется болезненная сыпь, которая со временем заживает. Как только сыпь заживет, боль также должна пройти. Однако, если вспышка опоясывающего лишая повреждает нервы, то боль будет продолжаться даже после полного заживления сыпи. PN является наиболее частым осложнением опоясывающего лишая и поражает около 20% людей, у которых диагностирован опоясывающий лишай.
Затылочная невралгия Затылочные нервы проходят от спинного мозга к коже головы. ON возникает, когда хроническое мышечное напряжение, воспаление кровеносных сосудов, опухоли или остеоартрит сдавливают один или несколько нервов на шее. Это вызывает внезапную сильную боль, которая длится секунды или минуты. Хотя НА считается редким типом головной боли, она отличается от традиционных головных болей и мигрени тем, что боль кратковременная, интенсивная, пронзительная или острая. И головные боли, и мигрени описываются как пульсирующая боль, которая длится в течение длительного периода времени.
Аурикулотемпоральный нерв проходит сбоку головы, вниз по скальпу и уху, затем в нижнюю челюсть. Сжатие или повреждение этого нерва вызывает боль, отдающую в ухо, сторону лица, сторону лба и верхнюю часть лица.
Супраорбитальная и надблоковая невралгии Супраорбитальный нерв обеспечивает чувствительность верхнего века, лба и кожи головы. Когда этот нерв поврежден или сдавлен, он может вызвать боль над бровями, которая также может распространяться на кожу головы. Боль во лбу, а также болезненность в области ниже надбровной кости также могут быть вызваны обеими формами СН.
Да, существуют различные методы лечения невралгии. Первым шагом в определении наилучшего плана лечения для невролога является определение точной причины невралгии. Лечение причины невралгии, как правило, является лучшим способом лечения невралгии и может включать в себя: операцию по снижению нервного давления, физиотерапию или контроль уровня сахара в крови. Однако, если причина не может быть определена, то лечение обычно вращается вокруг облегчения боли и может включать лекарства от боли в нервах, кремы для местного применения, наркотические обезболивающие или блокаду нервов.
Д-р Кашути, , дипломат Американского совета по психиатрии и неврологии (ABPN), практикует общую неврологию со специализацией в области клинической нейрофизиологии. Доктор Кашути считает форму и функцию нервов и мышц наиболее интересной частью неврологии, что привело его к специализации в области нейрофизиологии с уделением большего внимания нервно-мышечным заболеваниям. Он лечит все неврологические заболевания, но его основное внимание уделяется лечению головных болей, двигательных нарушений и нервно-мышечных заболеваний.
НЕВРАЛГИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОГО ТРИГЕМИНАЛА СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ
Вы едите свой обед, откусывая восхитительное яблоко, когда внезапно вы получаете сильный электрический удар по части вашего лица. Вы отдергиваете голову назад из-за сильной боли. А потом так же быстро, как появилось, снова исчезло. Вы начинаете сходить с ума, пытаясь понять, что происходит. Он начинает приходить и уходить чаще. Вы начинаете бояться появляться на публике из-за страха, что на вас снова нападут. Это очень типичная история для невралгии тройничного нерва, самой сильной лицевой боли, которую вы можете испытать.
К сожалению, мы видим много пациентов, у которых были подобные истории, и в конечном итоге они сначала обращались к стоматологу с последующим удалением зубов и корневыми каналами без пользы. В конечном итоге их направляют к неврологу или специалисту по головной боли и лечат от невралгии тройничного нерва. Итак, если у вас есть такие виды болей, как описано ниже, стоит обратиться к неврологу или специалисту по головной боли, прежде чем рассматривать какие-либо стоматологические процедуры. При этом стоматологические причины лицевой боли (помните, что зубы также иннервируются дистальными ветвями тройничного нерва), безусловно, также могут быть дифференциальными, в зависимости от локализации, характера и характера боли. Существуют и другие типы лицевых болей, но, по сути, все они могут быть сведены к 4 основным категориям лицевых болей, как вы узнаете ниже.
Этот тип лицевой боли также называют tic douloureux, потому что приступы боли настолько сильны, что многие откидывают голову назад и могут вызвать сокращение лицевых мышц. Некоторые также называют это «суицидальной болью», потому что она может быть очень сильной и изнурительной. Нередко можно увидеть пациентов, у которых была чрезмерная потеря веса, потому что они не могут есть из-за страха вызвать лицевую боль. Общие триггеры включают разговор, жевание, чистку зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух/ветер на лице, бритье, использование телефона и многие другие. Тем не менее, боль также может просто возникать независимо от какой-либо триггерной активности.
Боль возникает в одной или нескольких из трех ветвей (V1-3) тройничного нерва; одна ветвь (V1) идет в лоб (также иннервирует глаза и пазухи), одна ветвь (V2) идет в область щек (также иннервирует пазухи, верхнюю челюсть и зубы), а одна ветвь (V3) идет в подбородок и линия челюсти (также иннервирует нижнюю челюсть и зубы), как показано ниже. Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает во 2-м (щечная область) или 3-м (подбородок, нижняя часть лица) отделе тройничного нерва.
Как диагностировать невралгию тройничного нерва?
По критериям ICHD3 боль возникает внезапными бессистемными приступами продолжительностью от долей секунды до 2 минут и имеет выраженную интенсивность. Он описывается как удар электрическим током, колющий, стреляющий или острый и вызывается раздражителями пораженной стороны лица, такими как прикосновение, разговор, чистка зубов, жевание или холодный воздух. После болевого приступа обычно наступает рефрактерный период, в течение которого боль не может быть вызвана обычными раздражителями, которые могут ее вызвать. Иногда могут возникать легкие вегетативные симптомы, такие как покраснение или слезотечение на стороне боли. Однако выраженные вегетативные признаки обычно отсутствуют или очень слабо выражены, если они присутствуют. Невралгию тройничного нерва можно спутать с одной из вегетативная цефалгия тройничного нерва (TAC) синдромы головной боли , которые обычно требуют самых разных видов лечения. Поэтому важно убедиться, что диагноз точен. Мы видим много пациентов, которых направляют к нам с диагнозом невралгии тройничного нерва, но во многих случаях это не настоящая невралгия тройничного нерва, а какое-то другое расстройство лицевой боли.
Кого поражает невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (40%), в среднем в возрасте 53–57 лет. Однако невралгия тройничного нерва встречается во всех возрастных группах. Если он обнаружен у более молодых пациентов, следует провести другие оценки для исключения других причин, таких как рассеянный склероз (РС). Если это происходит на обеих сторонах лица, особенно у молодых пациентов, необходимы дальнейшие обследования, чтобы исключить такие причины, как рассеянный склероз, болезнь Лайма и саркоидоз.
Какие существуют типы невралгии тройничного нерва?
За прошедшие годы в классификации невралгии тройничного нерва было внесено много изменений. Самые современные классификации включают 3 общие категории невралгии тройничного нерва; классическая невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия тройничного нерва или вторичная невралгия тройничного нерва. Оценка невралгии тройничного нерва и дифференциация типа вращаются вокруг результатов МРТ головного мозга с контрастом и МРА (МР-ангиография) с протоколом тройничного нерва, как более подробно описано ниже.
Классическая невралгия тройничного нерва
Если приступы боли соответствуют вышеприведенному описанию и признакам, а МРТ головного мозга показывает, что тройничный нерв сдавливается близлежащим кровеносным сосудом (нейроваскулярный контакт), вызывая морфологические изменения (например, отек) тройничного нерва на стороне боли, это называется классической невралгией тройничного нерва.
Идиопатическая невралгия тройничного нерва
Если есть нервно-сосудистый (кровеносный) контакт тройничного нерва без компрессии или без сосудисто-нервного контакта, это называется идиопатической невралгией тройничного нерва (идиопатическая означает, что мы не знаем, почему нерв раздражен и причинение боли). Имейте в виду, что во многих случаях МРТ головного мозга делается по другим причинам и случайно показывает близлежащую артерию, находящуюся поблизости или касающуюся тройничного нерва. Однако у пациента может вообще не быть проблем с лицевой болью. Таким образом, суть в том, что клинические симптомы должны сопоставляться с данными МРТ, потому что не всякий контакт нерва с близлежащим кровеносным сосудом может вызывать боль или фактически быть причиной невралгии тройничного нерва, а также может быть просто нормальной анатомией этого пациента и несвязанной с ней к боли.
Классическую и идиопатическую невралгию тройничного нерва подразделяют на 2 группы.
1-я группа состоит из перемежающихся приступов боли (которые должны соответствовать основным диагностическим критериям, перечисленным выше) с отсутствием боли между приступами. Это называется классической или идиопатической невралгией тройничного нерва, чисто пароксизмальной.
2-я группа состоит из перемежающихся приступов боли (которые должны соответствовать основным диагностическим критериям, перечисленным выше), но с постоянной или почти постоянной болью между этими сильными приступами в той же области тройничного нерва. Это называется классической или идиопатической невралгией тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью. Исследования показали, что 14-50% пациентов могут иметь непрерывную фоновую боль меньшей степени тяжести между приступами сильной боли.
Вторичная невралгия тройничного нерва
Вторичная невралгия тройничного нерва состоит из приступов боли, которые соответствуют приведенному выше описанию, но вызваны чем-то другим («вторичной» причиной), например опухолью головного мозга, аневризмой, рассеянным склерозом или какой-либо другой патология.
Что такое атипичная лицевая боль или невропатия тройничного нерва? Атипичная лицевая боль или невропатия тройничного нерва являются общими терминами для лицевых болевых расстройств, которые не соответствуют типу боли, требуемому критериями невралгии тройничного нерва ICHD3, указанным выше, приступы боли длятся намного дольше, чем разрешенная максимальная продолжительность приступов 2 минуты, и т. д. Таким образом, в основном это лицевые болевые расстройства, которые не соответствуют диагностическим критериям невралгии тройничного нерва. Это может быть скорее постоянный или флюктуирующий дискомфорт широкой вариабельности характера (жжение, давление, ноющая боль, пульсация, резкость и т. д.). Эти боли могут быть вызваны различными причинами, такими как стоматологические, травматические, хирургические, воспаления, демиелинизация (например, рассеянный склероз), инфекции, поствирусные (такие как опоясывающий лишай/опоясывающий герпес), сдавление или, чаще всего, неясная причина в все, что можно идентифицировать (идиопатическое). Эти типы лицевых болей, как правило, не так чувствительны к лекарствам, процедурам или операциям, как истинная невралгия тройничного нерва, поэтому нейрохирургия, такая как микроваскулярная декомпрессия, обычно не рекомендуется. Атипичная лицевая боль требует тех же обследований и обследований, что и обычная невралгия тройничного нерва, чтобы исключить вторичные причины боли.
Какой тип МРТ необходим при невралгии тройничного нерва?
МРТ с контрастом и МРА следует проводить по «протоколу невралгии тройничного нерва», который состоит из трехмерной (3D) конструктивной интерференции в устойчивом состоянии (СНПЧ), градиент-эхо Т2-взвешенного, 3D-времени пролета и МРА, и 3D-T1-взвешенные МРТ-последовательности с гадолинием. МРТ следует проводить на аппарате 3,0 Тесла (Тл) или 1,5 Тл, хотя разрешение 3,0 Тл более четко определит сосудисто-нервную компрессию тройничного нерва. Часто возникает путаница между последовательностями МРТ CISS и FIESTA-C (Fast Imaging с использованием стационарного сбора данных) для оценки невралгии тройничного нерва, но они неоднозначны. Последовательность CISS коррелирует с аппаратами МРТ Siemens, тогда как последовательность FIESTA-C коррелирует с аппаратами МРТ GE, но они оценивают одно и то же. Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) при невралгии тройничного нерва — это новый тип визуализирующего теста, который может оценить структуру нерва и изменения миелинизации из-за компрессии сосудисто-нервных сосудов. В конечном итоге это может помочь лучше определить, какие пациенты с большей вероятностью выиграют от микроваскулярной декомпрессии. Однако в настоящее время он не используется рутинно в клинической практике и чаще используется в исследованиях.
Как долго длится невралгия тройничного нерва?
Отдельные приступы невралгии тройничного нерва длятся от доли секунды до 2 минут. После того, как у пациента было несколько приступов, спровоцированных близко друг к другу, часто возникает временный рефрактерный период, когда боль не может быть вызвана. Вспышки невралгии тройничного нерва могут перейти в ремиссию на месяцы или годы, но это непредсказуемо. Если имеется сосудисто-нервное сдавление нерва близлежащей артерией, вероятно обострение чаще. У некоторых больных она носит хронический и неумолимый характер. В любом случае необходимо искать хорошую стратегию лечения, чтобы свести к минимуму его негативное влияние на пациента в психическом, социальном, финансовом и медицинском отношении (включая способность есть без боли).
Как лучше всего лечить невралгию тройничного нерва?
Этот тип боли слишком непродолжителен, чтобы лечить его абортивным лечением или лечением «по мере необходимости». Поэтому цель лечения ориентирована на профилактическую терапию; что принимать ежедневно, чтобы попытаться уменьшить частоту и/или тяжесть боли. Профилактические лекарства могут начать действовать через несколько недель, если достигнута правильная доза лекарства. Это наиболее часто используемые лекарства, хотя это не исчерпывающий список.
Противосудорожные (противосудорожные) препараты:
— Карбамазепин (тегретол) (обычно вариант 1-го ряда)
— Окскарбазепин (трилептал) (обычно вариант 1-го ряда) )
—Pregabalin (Lyrica)
—Topiramate (Topamax)
—Lamotrigine (Lamictal)
—Divalproex sodium (Depakote)
—Lacosamide (Vimpat)
—Zonisamide (Zonegran)
Антидепрессант/препараты против тревоги:
-гулксин (Cymbalta)
-Амитриптилин (elavil)
-Нортриптилин (Pamelor)
-Venafaxine XR (Effexor xr)
—DeseSfiNe xr)
—deseSfax-xr)
–deseS-afaxine xr (effexor xr)
–venlafaxin
Миорелаксанты:
— Баклофен (Лиорезал)
Анальгетики:
— Опиаты/опиоиды временно для кратковременного купирования эффекта0003
— Гель или крем с лидокаином имеют ограниченную полезность Копайба — это смола, полученная из бразильского дерева Copaifera reticulata . Он очень высок в важном терпене , называемом бета-кариофилленом (BCP) (который некоторые обсуждают, является ли он фитоканнабиноидом). Бета-кариофиллен также содержится во многих сортах каннабиса. Он связывается непосредственно с CB2 ( каннабиноидные 2 ) рецепторы, воздействующие на эндоканнабиноидную систему. Рецепторы CB2 играют важную роль в уменьшении воспаления. Я упоминаю об этом ТОЛЬКО потому, что я видел, как у пациента полностью исчезла невралгия тройничного нерва, когда он использовал это местно. В те дни, когда он не использовал его, боль возвращалась. Так что это чисто анекдотично, и неизвестно, связано это явно или нет. У меня нет данных или исследований, чтобы поддержать его в качестве лечения. Тем не менее, многие люди используют масло копайбы при различных болях и воспалительных состояниях, учитывая его противовоспалительные и антиоксидантные свойства.
— Каннабис медицинский . Опять же, об этом лечении были опубликованы ограниченные доказательства и отчеты о случаях, и необходимы дополнительные исследования.
Блоки:
— SPG (Sphenopalatin Ganglion) или нейростимуляция SPG
— Триджинальные нервные блоки
8 (9000119105 . лечение классической невралгии тройничного нерва со сдавлением сосудисто-нервных сосудов после неэффективного лечения и наиболее эффективная процедура с долгосрочным эффектом) Аблятивные Процедуры:
— ГАММА -радиохирургия
— Инъекция глицерина
— Сжатие сбоя в белье.
Если пациенты не справляются с консервативными препаратами (или не могут их переносить) и если на МРТ имеется IS нейроваскулярная компрессия тройничного нерва, тогда методом выбора считается микроваскулярная декомпрессия (MVD). Исследования показали, что 62-89% пациентов по-прежнему не испытывают боли при последующем наблюдении через 3-11 лет. Тяжелые редкие осложнения могут включать отек, кровотечение или инсульт (0,6%), болезненную анестезию (0,02%), менингит (0,4%) или смерть (0,3%). Менее серьезные осложнения могут включать потерю слуха (1,8%), онемение лица (3%) и паралич черепных нервов (4%).
Если пациенты терпят неудачу при консервативном лечении (или не могут его переносить) и если НЕТ нейроваскулярный контакт тройничного нерва на МРТ, то предпочтительным методом лечения является абляционное лечение. Исследования показывают, что в течение периода наблюдения от 4 до 11 лет у 30–66 % не было боли при использовании гамма-ножа, у 55–80 % не было боли после баллонной компрессии, у 26–82 % не было боли после радиочастотной термокоагуляции и у 19-58% не испытывали боли после инъекции глицерина. Потенциальными осложнениями после этих процедур в целом являются онемение лица (19%), онемение роговицы (5%), двигательная слабость тройничного нерва (5%), болезненная анестезия (0,5%) и менингит (0,7%).
Если пациенты терпят неудачу при консервативном лечении (или не могут его переносить) и если есть IS нейроваскулярный контакт, но НЕ сдавление тройничного нерва на МРТ, тогда микроваскулярная декомпрессия (MVD) и абляционные процедуры равны первой линии выбор лечения.
ЕСЛИ У ВАС ГОЛОВНАЯ, МИГРЕНИЯ ИЛИ ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ И ВЫ ИЩЕТЕ ОТВЕТЫ ПО ВСЕМ СВЯЗАННЫМ С НИМ БОЛЯМ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПОМОЧЬ БЕСПЛАТНО!
Сначала давайте решим, с чего начать:
, если у вас есть существующая головная боль, мигрень или диагностика боли на лице и ищете последнюю информацию, горячие темы и советы по лечению, посетите наш бесплатный блог. ГОРЯЧИХ ТЕМ И СОВЕТОВ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ЗДЕСЬ . ЗДЕСЬ Я ПИШУ И ОБЪЕДИНЯЮ МНОЖЕСТВО РАСПРОСТРАНЕННЫХ И СЛОЖНЫХ ТЕМ, СВЯЗАННЫХ С МИГРЕНИЮ И ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, В ВАЖНЫЕ ФАКТЫ И ОСОБЕННОСТИ, КОТОРЫЕ ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ, А ТАКЖЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮ ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
Если у вас нет существующей головной боли, мигрени или диагностики боли на лице, и они в поисках возможных типов головной боли или болей на лица на основе ваших симптомов , используйте головной боли и боли в лице.