Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Получить консультацию

Задать вопрос

Самое популярное

Оптимальным решением для тех, кто не может медлить с решением зубного вопроса, является одномоментная имплантация – как возможность установить имплантат в лунку удаленного зуба и сразу «нагрузить» его коронкой. Так, удаление зуба останется тайной для всех, кроме вас и вашего имплантолога!

Специалист Дня

Восстановление зубов от 1 дня

Гарантия на
имплант — 25 лет

© 2015-2021

Портал ТопЗуб содержит информацию полезную для посетителей стоматологии. Здесь вы найдете всю необходимую информацию о лечении, стоматологиях и врачах.

Подбор клиники в вашем городе

1

Выберите вашу страну

2

Выберете ваш город

Нажмите на «Поиск»

Поиск

В нашей базе более 10 000 клиник по имплантации и зубному протзированию

Выберите ваш регион:

Заеда (ангулит) — причина возникновения, как лечить заеды и методы профилактики

Заеда – достаточно не приятное заболевание слизистой полости рта, которое очень часто проявляется в виде болячек в уголках рта.

Заеда (ангулит) очень часто путается обывателями с герпесом на губах т.к. внешние проявления примерно похожи, но в действительности природа происхождения этих заболеваний отличается.

Причины из-за которых появляется ангулит (заеда):

От чего и почему появляются заеды уже известно, различают несколько причин появления.

1. Кандидамикотическая заеда возникает по причине бактерийи грибами рода рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда). Характе ризуется отсутствием корки, трещина маскируется не видна при закрытой ротовой полости. В большинстве случаев кандидамикотическая заеда имеет хроническую форму протекания и может появляться при понижении иммунитета или нехватке витаминов.
2. Стрептококковая заеда вызывается стрептококками. Клиническое проявление характеризуется в возникновение пузыря в уголках рта. Пузырь быстро исчезает и на его месте возникает щелевидная (трещинка) эрозия (ранка) которая покрывается корочкой.   Даже если убирать корку, то она будет снова появляться, причём весь процесс вызывает достаточно не приятные и болезненные ощущения.

Возникновение того или иного вида заболевания связанно либо с заражением через поцелуй или посуду, либо при не достаточном внимании к гигиене полости рта и не достатком в организме витамина B₂. Очень часто ангулит появляется у людей, которые любят облизывать свои губы и у детей, которые тащат в рот всё подряд.

Как вылечить заеды на губах у детей и взрослых читайте ниже.

Как лечить и как вылечить заеды на губах.

• Во-первых, для того чтобы лечить какое либо заболевание человек должен быть точно уверен, что он болен именно им. Учитывая, что ангулит (заеды) легко спутать с герпесом на губах, то прежде всего нужно сдать анализы, а именно мазок (соскоб) из полости рта на стрептококки, кандидоз и герпес.

• Во-вторых, в некоторых случаях, особенно при лечении заеды у детей, достаточно начать пользоваться гигиенической помадой при прогулках, перестать облизывать губы и вообще следить за гигиеной полости рта.

Профилактика заболеваний ротовой полости заключается в обязательном правильном уходе за ротовой полостью, зубами и губами.

При лечении заеды используются спиртовой раствор (зелёнка) или фукорцин, смазывается 4-5 раз в день не только больной участок уголков рта, но и окружающие участки кожи.

При кандидамикотической заеде используется нистатиновая мазь, которая отлично зарекомендовала при лечении наружных проявлений кандидоза. Кроме того врачом назначается курс антибиотиков, в том числе и нистатин.

При стрептококковой заеде используются мази, которые содержат антибиотики и рекомендуется пропить курс антибиотиков по назначению врача.
Обычно лечение длится 7-10 дней, но не исключены случаи повторного возникновения заболевания. Обязательно следует протирать кожу вокруг заеды спиртовыми растворами или зелёнкой.

Уважаемые читатели, заеда (ангулит) заболевание, которое требует обязательного лечения т.к. при переходе в хроническую форму вызывает множество негативных ощущений, как при приёме пищи, так и просто при разговорах. Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к врачу дерматологу, сдать все необходимые анализы для постановки правильного диагноза и назначения верного курса препаратов.

Желаем Вам здоровья.

Статья подготовлена для портала МосЗуб.ру
14.11.2009 / Сергеев Н.Г.

Заеды в уголках рта у ребенка (ангулит) – причины, лечение, мазь от заед

Ангулит – заеды в уголках рта у ребенка – возникают в результате нарушений некоторых процессов в организме или влияния внешних факторов. Бороться с этим явлением нужно обязательно, поскольку открытые ранки являются дополнительным источником инфицирования и неудобства для ребенка.

Заеды в уголках рта – причины у ребенка

Ангулит (официально – ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) – воспалительное заболевание слизистой и кожи, при котором в уголках рта появляются покраснения, трещинки, эрозии и корочки. В народе эту проблему называют заеды в уголках рта у ребенка, поскольку у взрослых они встречаются гораздо реже. С этим заболеванием редко обращаются к врачу, однако, неправильное лечение чревато переходом болезни в хроническую форму, в таком случае заеды будут появляться при малейшем ослаблении иммунитета, нехватке витаминов.

Заеды у ребенка в уголках рта возникают в силу целого комплекса негативных факторов, поэтому, прежде чем определить стратегию лечения, врач должен провести тщательный анализ причин ангулита. У дошкольников часто встречается ангулит, причины которого лежат в несоблюдении элементарных правил гигиены. Ребенок младшего возраста может сосать пальцы, грызть ногти и есть немытые ягоды и фрукты. Встречаются заеды в уголках губ у ребенка при привычке облизывать их, особенно в холодную погоду.

Одна из самых распространенных причин ангулита – недостаток в рационе витаминов группы В. В таком случае заеды у ребенка не проходят до тех пор, пока не будет скорректирована диета и не начнется прием витаминных препаратов. Отличить такую разновидность ангулярного хейлита можно по дополнительным симптомам – сухости кожи и слизистых, ломкости и тусклости волос и ногтей, хроническим проблемам с ЖКТ.

Причины, провоцирующие появление заед в уголках рта у ребенка:

• пониженный иммунитет;
• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфицирование;
• постоянное смачивание кожи слюной вследствие дурной привычки или неправильного прикуса;
• прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
• плохая гигиена рта или использование чужой зубной щетки;
• кариес;
• инфекция в ротовой полости – воспаления миндалин, стоматит;
• привычка грызть ногти.

Стрептококковый ангулит

В случае, когда заеды у ребенка вызваны стрептококковой инфекцией, заболевание начинается с появления в уголках рта пузырьков, которые быстро лопаются и оставляют глубокие эрозии. Ранка постоянно травмируется при попытке ребенка поесть или что-то сказать, из нее выделяется кровянистое и гнойное содержимое. Стрептококковый ангулит трудно заживает, ребенка беспокоят чувства жжения и «стягивания» в ранке. Очень часто причиной этой разновидности ангулита являются кариес и другие инфекции ротовой полости.

Кандидамикотический ангулит

Кандидозный ангулит характеризуется лаково-красной эрозией, вокруг которой образуется мацерированный эпителий. Кандидамикотическая заеда редко покрывается корочкой – на ней образуется сероватый налет. В таком случае в соскобе с заеды врач обнаруживает множество почкующихся дрожжевых клеток. Очень часто наблюдаются смешанные формы ангулита, когда в соскобе присутствуют и дрожжевые клетки, и стрептококки.

Чем лечить заеды на губах у детей?

Ответ на вопрос о том, чем лечить заеды у ребенка непростой, поскольку успешно справиться с заболеванием можно только при правильно поставленном диагнозе, используя комплексный подход. Правильная постановка диагноза необходима не только для того, чтобы назначить адекватное лечение, но и для того, чтобы не спутать эрозии ангулита с герпетическими высыпаниями или папулами при сифилисе. При диагнозе заеды в уголках рта у ребенка, лечение может включать наружные препараты, таблетки, витамины и средства народной медицины.

Ангулит – лечение, мазь

При кандидозном ангулите самый популярный препарат – Фукорцин. Этим малиновым антисептическим раствором 2-3 раза в день смазывают и уголки губ, и кожу вокруг эрозий, чтобы избежать разрастания дрожжевых колоний по лицу. Мазь от заед дрожжевого происхождения:

• Левориновая мазь;
• Ламизил;
• Нистатиновая мазь;
• Паста Теймурова;
• Серно-салициловая мазь (2-процентная).

Для борьбы со стрептококковым анугулитом в качестве местного антисептика используют раствор бриллиантового зеленого. В комплексе с зеленкой применяют мази с антибиотиками:

• Эритромициновую мазь;
• Синтомициновую мазь.

Кроме антибактериальных и антимикозных препаратов можно применять мази и кремы с заживляющим эффектом для скорейшего восстановления целостности кожных покровов:

• Д-Пантенол;
• Левомеколь;
• Метилурацил.

Препараты при заедах

Стрептококковый ангулит редко требует применения антибиотиков – хватит использования наружных средств с антибактериальным эффектом, но в сложных случаях можно применять Тетрациклин. При диагнозе кандидозный ангулит лечение включает прием противогрибковых препаратов, самым популярным из которых является Флуконазол. Курс лечения этим препаратом должен быть не менее 10 дней, поскольку выжившие дрожжи очень быстро вызовут рецидив заболевания.

Ангулит – витамины

Правильный ответ на вопрос как вылечить заеды у ребенка обязательно включает перечень витаминов. Препарат должен обязательно включать витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР). Предпочтительный вариант – выбрать сбалансированный витаминный препарат, рассчитанный на возраст заболевшего ребенка. Особенно популярны:

• Витрум Kids;
• Центрум Детский Про;
• Мультитабс для детей;
• Алфавит.

Максимально восстановить необходимое количество витаминов в организме и вылечить заеды в уголках рта у ребенка поможет сбалансированное питание. В рацион малыша должны входить:

• свежие овощи, ягоды и фрукты, лучше — местные сезонные;
• гранаты;
• авокадо;
• зелень – салаты, петрушка, укроп;
• красное мясо;
• гречка, неочищенный рис;
• свежий горох и стручковая фасоль;
• яйца;
• изделия из муки грубого помола;
• грибы;
• кисломолочные продукты, творог;
• орехи.

Народные средства при заедах

Народная медицина эффективна при диагнозе ангулит у детей, лечение аптечными препаратами можно дополнять и домашними средствами:

1. Смазывание заед маслом чайного дерева, облепихи, шиповника или авокадо помогает скорейшему смягчению кожи и заживлению эрозий. С этой же целью на ранки можно наносить мед, сливочное масло, сок огурца, алоэ или каланхоэ, а также содержимое капсул препарата Аевит.
2. Старинное народное средство для лечения заед в уголках рта у детей – ушная сера, которой смазывают эрозии.
3. Для дезинфекции ранок можно применять крепкий зеленый чай, которым протирают кожу в области рта и сами трещинки.

Как лечить заеды в уголках рта, и причина их возникновения

Заеды в уголках губ: причины и лечение.

Заедами называют трещинки в уголках губ, которые доставляют много неприятных ощущений человеку.

В самом начале заболевание проявляется покраснением, затем возникают небольшие повреждения кожи, которые со временем могут превратиться в болезненную эрозию.

1

Причины появления

К возникновению заболевания может привести наличие у человека некоторых вредных привычек. Например, постоянное облизывание губ.

При воздействии на кожу слюны, которая содержит большое количество бактерий, происходит дополнительное инфицирование трещин.

К причинам заболевания относят также:

• Избыток или дефицит витаминов;
• Неправильный прикус и другие стоматологические проблемы;
• Нарушения обмена веществ;
• Длительное лечение с помощью антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

2

Лечение

При наличии такой проблемы, как заеда в уголках рта, лечение должно начинаться с определения причин заболевания.

• При возникновении такой неприятности на фоне простуды или употребления некоторых лекарств, необходимо обратиться к специалисту, который поможет установить точную причину болезни и расскажет, как быстро вылечить заеды.
• Если причина в постоянном облизывании губ, необходимо постараться избавиться от этой вредной привычки.
• Для успешного лечения желательно отказаться от курения и алкоголя, привести в порядок зубы, снизить количество употребляемого сахара, острых, кислых и соленых блюд.
• В рационе питания должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, а также молочных продуктов.
• Скорейшему выздоровлению способствует использование антибактериальной мази от заедов в уголках рта, в состав которой входит бессмертник, эвкалипт, календула.
• Заживление ускорит йодная настойка, которой смазывают проблемные участки.

Чем лечить заеду в уголках губ, если ее появление вызвано грибком? В этом случае назначают противогрибковые препараты, подбирать которые должен врач. Самолечением заниматься не стоит.

3

Народные средства

Если появление заед в уголках губ вызвано не заболеванием или приемом лекарств, избавиться от них можно при помощи народных средств. Существует несколько эффективных методов народного лечения.

4

Травяные примочки

Для лечения используют настои трав, которые помогают снять воспаление.

К таким растениям относится ромашка, чистотел, календула, шалфей. Облегчить состояние можно при помощи обычного зеленого чая.

• Трава (на выбор) 2 ст. л
• Кипяток 200 г.

Растение заливают кипятком, накрывают емкость крышкой и настаивают несколько часов.

5

Применение масел

Заеды в уголках губ успешно лечатся при помощи масел. Эффективно использование облепихового, льняного, оливкового масла, масел шиповника и чайного дерева.

Для лечения смачивают ватный диск маслом и прикладывают к трещинке. Процедуру повторяют несколько раз в течение дня.

Почитать в тему:

6

Использование прополиса

Этот продукт пчеловодства оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект. Как вылечить заеды с помощью этого вещества? Можете использовать лечебную помаду. Состав гигиенической помады должен включать прополис. Подготовьте ингредиенты:

• Сливочное масло 100 г.
• Прополис 10 г.

Необходимо приготовить целебную мазь, ингредиенты смешивают, нагревают на водяной бане в течение десяти минут, фильтруют и переливают в темную стеклянную емкость. Пораженное место нужно смазывать два-три раза в день этим средством.

Почитать в тему:

7

Полезные маски

Можно приготовить маску из яблока. Для этого его понадобится:

• Яблоки одна часть
• Сливочное масло одна часть

Натирают на терке и смешивают со сливочным маслом в равных пропорциях. Полученную смесь накладывают на губы.

Полезна также маска из творога. Для ее приготовления к творогу добавляют несколько капель морковного сока, все смешивают и наносят на трещинки.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

Еще инструкции на эту тему:

Левомеколь от заед в уголках рта. Заеды в уголках рта – причины, виды и лечение заедов рта

Чтобы избавиться от трещин на губах и заед, возникающих на их краях, традиционно ищут средство для наружного применения. Чтобы правильно подобрать мазь от заед, нужно понять истинную причину их возникновения. Одной из главных причин появления болезненных ранок – это недостаток витаминов, участвующих в процессе регенерации эпидермиса. К ним относятся витамины Е, С, А, В 6. Недостаток цинка и железа в организме тоже может стать причиной чрезмерной сухости кожи. В этом случае мази помогают слабо, чтобы усилить их действие, нужно принимать витаминно-минеральные комплексные препараты.

Слизистые и кожа человека могут страдать из-за нарушения работы эндокринной системы, снижения местного иммунитета. Эти чаще всего провоцируют появление трещин в конце зимы. В жаркое время чрезмерное пребывание на солнце и неправильное питание могут иссушить кожу и вызвать появление болезненных заед. В этом случае нужно решать проблему с питанием, которое должно быть полноценным.

Чрезмерное увлечение фруктами, имеющих в своем составе много кислот, часто становятся причиной появления заед. Это может быть ананас, лимон или лайм, большое количество винограда. Напитки с использованием газа и искусственных красителей, крепкий алкоголь, сушеная рыба и копчености часто вызывают появление трещинок в уголках губ, которые долго не заживают. Чтобы избавиться от заед, нужно отказаться от употребления тех продуктов, которые приносят такие последствия.

Использование декоративной помады, блеска для губ приводит к раздражению губ из –за наличия в них нефтепродуктов. Неправильный прикус и бактериальная инфекция, попадающая на слизистые, становятся тем фактором, из-за которого появляются микроскопические ранки. Использование противовирусных препаратов, отказ от некачественных косметических средств, исправление прикуса поможет избавится от проблемы.

Чем лечить заеды?

Такие проблемы кожи следует , используя витаминные препараты, которые содержат комплекс витаминов. В их составе должен быть обязательно витамин В6. Для профилактики можно использовать гигиеническую губную помаду, содержащую витамины Е, С, А, В 6. В теплое время года она должна быть увлажняющей, а в холодное – жирная и питательная.

Для лечения заед аптечными медицинскими препаратами лучше всего использовать цинковую мазь. Она восполнит недостаток цинка, продезинфицирует и повысит регенеративные свойства кожи, способствуя быстрому заживлению. Для лечения заед на губах часто используют Д-Пантенол, который обладает высоким заживляющим свойством и помогает вернуть эластичность кожи возле губ. Мазь Левомеколь и Тетрациклиновая мазь хорошо помогут, если трещинка произошла во время инфицирования, а противовирусные мази помогут затянутся трещине на коже при вирусной инфекции. Мазь Бора-Бора хорошо зарекомендовала себя в борьбе с заедами в уголках губ. Любой из названных препаратов не принесет желаемого результата, если лечение проводить только местно. Чтобы в лечение трещинок добиться успеха, нужно параллельно с местным лечением применять поливитамины, группу витаминов В и правильно питаться.

Лучшим источником полезных веществ, которые помогут справиться с проблемами кожи, стали пивные дрожжи. Они богаты витаминами и аминокислотами, и очень полезны для восстановления кожных покровов. Употребление морепродуктов, яиц, зелени, мяса восполнят недостаток цинка и витаминов группы В. Тыквенные семечки и проращенные зерна пшеницы очень полезны для быстрого заживления поврежденных клеток эпидермиса, потому что обогащают организм жизненно необходимыми питательными веществами и улучшают работу эндокринной системы в целом. Только комплексный подход поможет вылечить заеды навсегда.

Заеды на губах (ангулит) — это трещинки в уголках губ, которые сопровождаются симптомами в виде раздражений, гнойничков в уголках рта, дискомфортом. Вначале в уголках рта появляется покраснение, затем небольшие трещинки, а иногда и эрозии. Это — заеды. Становится больно разговаривать, невозможно накрасить губы, в уголках рта постоянно присутствуют зуд и жжение, а принятие острой, соленой и кислой пищи еще больше усиливает болезненные ощущения. В тяжелых случаях больные отказываются от пищи, так как им очень больно раскрыть рот. Если своевременно не проводить лечение, могут образоваться корки и даже кровоточащие язвы.

Причины появления заедов

К счастью, не всегда заболевание развивается на таком сложном фоне. Однако общая закономерность одинакова: снижение иммунитета и активизация инфекции в хронических очагах (рот — зубы, десны, миндалины; придаточные пазухи носа, верхние дыхательные пути) + действие местных факторов (микротравмы губ) + дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ = упорный ангулит.

Понятно, почему ангулит активизируется в межсезонье, чаще всего весной. В это время увеличивается нагрузка на адаптационные системы организма, в том числе на иммунную систему; снижается содержание в пище биологически активных веществ, а потребность в них возрастает. После зимы мы стараемся поймать побольше солнечных лучей, и это понятно. Но здесь важно не переборщить, ведь в наши дни у многих детей повышенная фоточувствительность. Аллергическая реакция на косметические средства при прочих неблагоприятных факторах стимулирует развитие заед, как и чрезмерная сухость губ, причиной которой могут быть привычка облизывать губы.

Если способность организма к адаптации ограничена, под удар попадают «слабые звенья» нашего здоровья. Тогда развиваются острые заболевания или обостряются хронические. Конечно, внезапно появившись, заеды могут так же быстро исчезнуть, не требуя какого-то особенного лечения. Однако упорный ангулит — повод провести детальное обследование.

Заеды в уголках рта могут появляться в любом возрасте, как и у взрослых, так и у детей. Также такое заболевание как заеды может возникнуть в любое время года, но особенно часто повышена активность этой болячки весной.

Причин же появления заедов может быть несколько, и одна из самых серьезных – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное плохой работоспособностью желудочно-кишечного тракта, или другого внутреннего органа. Поэтому если в один прекрасный день вы обнаружили у ребенка заеды на губах, задумайтесь, не беспокоит ли его что-то еще? Т.е в этом случае заеды могут возникать в качестве симптома другой серьезной болезни.

Заеды – это бактериальная инфекция, а иными словами заболевание, которое может передаваться через поцелуи, посуду и другие вещи общего пользования, вызывается грибком или стафилококком, или некоторыми вирусами.

Чаще всего заеды в уголках рта появляются в связи с ослабеванием иммунитета из-за нехватки витаминов, что как уже и писалось выше, происходит в основном весной. И не редко у людей, которых беспокоят заеды, обнаруживается дефицит в организме витамина В.

Имеется еще и много других причин, которые способствуют появлению заедов в уголках рта, начиная от аллергии на зубную пасту и некоторые продукты питания, и заканчивая даже неправильным прикусом.

Причиной появления заед также бывают некоторые зубные пасты, например, содержащие фтор. У детей к развитию заед может привести привычка облизывать губы и держать во рту посторонние предметы.

Авитаминоз и заеды

Чаще всего причиной появления заед бывает недостаток в организме витамина B2 (рибофлавина). В таких случаях заболевание нередко сопровождается шелушением кожи и даже появлением корок на крыльях носа и других участках лица, жжением и покраснением языка. Больные жалуются на слабость, потерю аппетита, быструю утомляемость.

Если же вы достаточно уверены в том, что со здоровьем все в порядке, но заеды на губах продолжают периодически беспокоить, обратите внимание на те продукты, которыми вы питаетесь.

Так, например, такие продукты как творог, молоко, сыр, яйца, говядина и печенка содержат в себе достаточно большое количество витамина В2, поэтому частое их употребление может предотвратить появление заедов.

Еще одну ключевую роль в появлении заедов на губах играет дефицит железа и цинка в организме. Самые богатые по содержанию железа продукты, это грибы и орехи, персики и гранаты, картофель, петрушка, спаржа, рожь, гречка, и овсянка. А также красное мясо (говядина, баранина и свинина), и такие продукты как сердце, печень и почки.
А пищевыми источниками цинка хорошо служат морепродукты, яйца, зелень, мясо, почки и печень, тыквенные семечки, пророщенные зерна пшеницы и пивные дрожжи.

Ну и желательно дополнительно пропить еще комплекс аптечных витаминов, что в любом случае поможет не только предупредить и устранить заеды в уголках рта, но и пойдет на пользу всему организму в целом.

Доказано, что ключевую роль здесь играют витамины и B2 и B6, железо и цинк. Что касается витаминов А и Е, то они полезны для внешнего применения, их в жирорастворенном виде используют для ускорения эпитализации тканей.

Суточная потребность у взрослого человека в витамине В2 (рибофлавине) — 1,5-1,8 мг, В6 — 1,8-2 мг, в железе — 10-20 мг, в цинке- 13-14 мг. Так что прежде всего нужно обратить внимание на свой рацион и пополнить его продуктами, богатыми этими веществами.

Больше всего витамина B2 содержится в животных продуктах: молоке, сыре, твороге; мясе (говядина), печени животных; яйцах. Вегетарианцы должны помнить о том, что в растительной пище витамина B2 существенно меньше, и обязательно включать в меню отруби, цельные злаки — пшеницу, рожь, овес; овощи — капусту брокколи, шпинат, стручковую зеленую фасоль, свежий горох. Много В2 в пивных дрожжах.

Следует учитывать, что витамин В2 водорастворимый и легко теряется при длительном контакте продуктов с водой — продолжительном замачивании и неправильном размораживании. Также В2 очень чувствителен к свету и кислороду воздуха, поэтому готовить еду лучше в закрытой посуде, а хранить в непрозрачных контейнерах. Например, молоко в стеклянных бутылках существенно обедняется B2 по сравнению с молоком, упакованным в светонепроницаемые пакеты. При обычной тепловой обработке потери В2 составляют от 5 до 40% (в зависимости оттого, соблюдаются ли перечисленные меры защиты).

При целом ряде хронических заболеваний требуется увеличение суточной дозы витамина В2г, которое должно проводиться под контролем врача, рекомендующего поливитаминные комплексы или отдельные препараты.

Еще один витамин, нехватка которого часто проявляется ангулитом, — В6 (пиридоксин). Как правило, мы получаем достаточно этого витамина с пищей, однако важно сохранить его. Помогут меры, перечисленные выше в связи с витамином В2. Потери витамина В6 при обычной тепловой обработке составляют 20-35%, при замораживании они незначительны.

Часто дефицит витамина В6 сопровождается недостатком в организме магния, тогда назначается комплекс B6+магний.

В ряде случаев дефицит витамина В6 сочетается с недостатком железа. Наиболее богаты железом белые грибы, красное мясо (говядина, свинина, баранина), субпродукты (печень, почки, сердце), яйца, рожь, овсяное толокно, гречка, спаржа, петрушка, картофель, персики, абрикосы, орехи, гранаты и т.д. Лучше всего усваивается железо из красного мяса, которое желательно сочетать с продуктами, содержащими витамины С (свежие овощи и фрукты) и E (например, растительные масла).

Дефицит цинка также достаточно широко распространен. Его основная причина — нарушение всасывания цинка в желудочно-кишечном тракте вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке. Не стоит пренебрегать пищевыми источниками цинка.

Это мясо, печень, почки, морепродукты (особенно устрицы), пророщенные зерна пшеницы (в пророщенных — более легко усваиваемая форма цинка), пивные дрожжи, тыквенные семечки, яйца, зелень горчицы. Для лучшего усвоения цинка рекомендуется сочетание с продуктами, богатыми витамином А.

Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты, узнайте у врача, не обедняют ли они ваш организм витаминами. Если такой эффект присутствует, поливитаминные комплексы особенно необходимы.

Для местного лечения заед богатый набор средств предлагает народная медицина. Хорошие результаты дает смазывание губ и уголков рта розовым вареньем и кремами на основе розового масла, а также пчелиным воском и жирами: оливковым, льняным, облепиховым маслом, гусиным жиром, маслом авокадо, смесью меда и сливочного масла.

Ангулит, или заеды, — это признак неблагополучия в организме, причины которого надо вовремя выявить.

Как лечить заеды

При упорном течении заболевания обычно проводят лабораторный соскоб для выявления возбудителя (это могут быть стрептококки, стафилококки или дрожжеподобные грибы рода Candida), анализ крови на содержание витамина B2.

Следует лечить кариозные зубы, устранить раздражающие факторы (зубной камень, некачественные коронки или протезы). Тем, кто курит, следует бросить или хотя бы ограничить курение.

Требуется обогатить свое питание различными витаминами, но в первую очередь витамином В2, который в больших количествах содержится в цельном зерне (неочищенный рис, отруби), бобовых, орехах, зелёных листовых овощах, капусте, авокадо. Среди животных продуктов лучшие источники рибофлавина — яичный желток, мясо птицы, рыба, сыр.

Необходим и витамин Е, которого много в растительном масле, полученном холодным прессованием, капусте, бобовых, орехах, овсянке и кукурузе.

Постарайтесь есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов; исключите острое, кислое, соленое. Мясо предпочтительнее вареное. При грибковых поражениях ограничьте сладости.

Облегчают состояние аппликации на уголки губ из настоя дубовой коры или ольховых шишек, обладающих дезинфицирующими и вяжущими свойствами.

Помогает такой рецепт: ватный тампон смочить маслом чайного дерева и на несколько секунд приложить к уголкам рта. Повторять утром и вечером, пока не исчезнут заеды. Масло чайного дерева обладает бактерицидным и ранозаживляющим свойствами.

Можно также использовать заваренный теплый пакетик зеленого чая.

Чтобы заеды не появилась вновь, соблюдайте гигиенические требования при уходе за полостью рта и зубными протезами, следите, чтобы полотенце для лица всегда было чистым.

Лечение заедов народными средствами

При лечении заедов, также как и в лечении герпеса, неплохо может помочь такое народное средство как сера из ушей. Достать ее можно с помощью ватной палочки, и сразу же смазать ей те места, где имеются заеды.

Избавиться от заедов на губах можно попробовать при помощи термальной воды, или же гигиенической помады, сделанной на ее основе. Достаточно просто сбрызгивать термальной водой или смазывать помадой пораженные участки губ несколько раз в день.

Что еще может помочь в лечении заедов, так это смазывание их масляным раствором витаминов А и Е, вазелином, растопленным пчелиным воском, гусиным жиром, облепиховым, льняным и оливковым маслом, маслом шиповника и авокадо, маслом чайного дерева, и также делать примочки из настоев трав ромашки, чистотела, череды, шалфея и календулы.

Следующее народное средство против заедов, это протирание их соком, отжатых из листьев комнатного растения каланхоэ, соком из свежих стеблей и листьев чистотела, подорожника и лютика, и разрезанной долькой чеснока.

Еще один причудливый народный способ для устранения заедов в уголках рта, это своими же волосами, если позволяет длина, регулярно протирать пораженные места. Некоторые люди также утверждают, что для того чтобы избавиться от заедов, нужно проводить по ним ножом, естественно тупой его стороной. Трудно сказать, насколько действенны эти способы, но в любом случае попробовать можно.

Традиционное лечение заедов

Ну и что касается аптечных медицинских препаратов, которые рекомендуются для лечения заедов на губах, то это паста Теймурова, такие мази как Левомеколь и Ируксол, Тетрациклиновая мазь и Д-Пантенол. И обязательно выявить причину заедов и устранить ее.

Заеды в уголках рта (по-научному – хейлит ангулярный) – это воспалительное заболевание, которое случается хоть раз в жизни у каждого человека. Сопровождается неприятными симптомами, жжением, покраснением, налетом. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно знать причины появления заед в уголках рта. Их достаточно много, но все они предотвратимые.

Причины появления заед и трещин в уголках рта

Почему появляются заеды в уголках рта у взрослых? Точную причину у каждого конкретного пациента сможет выяснить только врач. Поэтому при появлении первых признаков заед на губах нужно отправиться на прием к специалисту.

Самым частым видом ангулярного хейлита является инфекционный, то есть вызванный различной инфекцией (грибами, вирусами или бактериями). Другие причины встречаются реже, но вызывают те же симптомы и проявления заболевания. Подробно обо всех видах рассказано в этой статье.

Инфекция или грибок

• Candida albicans. Это дрожжеподобный грибок, который живет в организме всех людей на слизистых оболочках, в том числе и в полости рта. Так отчего появляются трещинки в уголках рта не у всех людей? Это связано с иммунитетом и условиями обитания грибка. Дело в том, что нормальный иммунитет здорового человека способен подавлять условно патогенную флору (в том числе и кандиду). Как только иммунитет человека снижается, грибки начинают активно размножаться, вызывая заболевание кандидоз. Тоже самое происходит и при изменении условий обитания грибка. Кандида любит сухую среду. Соответственно, как только слизистая полости рта или кожа губ пересыхает, грибки тоже начинают расти. Это случается при обезвоживании организма, злоупотреблении лекарственными препаратами и антисептиками для полости рта.
• Стрептококки. Это бактерии, которые могут заселяться при кариесе или хроническом тонзиллите. Точно так же, как и с кандидой, при снижении иммунитета стрептококки активизируются и выходят на поверхность губ. При этом вначале заболевания в уголках рта появляется пузырек с мутным содержимым, который быстро лопается с образованием трещины и язвы. Покрыта эта язвочка гнойно-кровянистой коркой. Чаще стрептококковая заеда встречается у детей. Она долго заживает, так как ребенок часто облизывает губы, постоянно открывает рот и травмирует язву.

Нехватка витаминов

Как известно, витамины А и Е отвечают за состояние кожи. Соответственно, при недостатке или отсутствии этих витаминов появляется сухость кожных покровов, могут возникнуть трещины. Кроме этого, достаточное количество витаминов в организме человека гарантирует крепкий и сильный иммунитет. При гиповитаминозах (снижении количества тех или иных витаминов) иммунитет снижается, активируется патогенная флора полости рта и появляются заеды – результат сухой и инфицированной кожи.

Особенно часто к образованию трещин в уголках рта ведет недостаток витамина В2. Результатом этого становится сухость кожных покровов и слизистых оболочек, истончение их и, как результат, повышенная их травматичность.

Сахарный диабет

Это заболевание, в основе которого лежат обменные нарушения в организме. Несмотря на то, что сахара слишком много в крови, глюкоза, в силу особенностей заболевания, не попадает к клеткам и те лишаются основного источника энергии. В результате этого страдают все органы и ткани, в том числе кожа, слизистые оболочки, иммунитет. Кожные покровы и слизистые становятся сухими, дряблыми, иммунные силы организма снижаются. Любая рана или язва очень долго заживает. Хейлит относится к осложнениям сахарного диабета и очень трудно поддается лечению, особенно, если сахар крови стабильно повышен.

Сухость губ

В отдельный вид выделяют сухой хейлит, при котором отмечается повышенная сухость губ. Появляется ощущение жжения, образуются чешуйки, которые отстают от поверхности кожи. Язвы на их месте не образуются, просто трескается кожа. Течение этого вида заболевания длительное, самостоятельно не проходит. Очень часто причиной сухих губ становится гиповитаминоз группы В и недостаток железа (железодефицитная анемия). В таких случаях для лечения достаточно восполнить недостаток этих витаминов и микроэлементов.

Аллергия

Повышенная атопия или склонность к аллергическим реакциям проявляется сухостью кожи, зудом, периодическим появлением сыпи. В период обострения аллергического хейлита поверхность губ становится ярко-красной, они шелушатся, в уголках рта трескается кожа и образуются заеды. Помимо этого, сухой становится и кожа лица, на щеках может появиться аллергическая сыпь.

Больные зубы

Хронический кариес – это очаг инфекции, который постоянно находится в полости рта. При нормальном иммунитете эта инфекция никак себя не проявляет, кроме как разрушения зубной эмали. При снижении иммунитета инфекция активизируется, активно размножается и поражает соседние участки слизистых оболочек. Может возникнуть стоматит и ангулярный хейлит.

Что еще?

На самом деле причин для возникновения трещин в уголках рта очень много. Основными причинами все же остаются инфекция и сниженный иммунитет. Все остальные факторы выступают в качестве вторичных и провоцирующих.

• ВИЧ-инфекция – результат иммунодефицит и прогрессирование грибковой инфекции.
• Неправильно сформированный прикус – повышенное слюноотделение, постоянно мокрая кожа в уголках рта, раздражение ее и присоединение инфекции ведут к образованию заед.
• Механическое раздражение кожи в углах рта (неправильно установленные зубные протезы или, наоборот, отсутствие некоторых зубов).
• Длительное использование некоторых лекарственных средств (антибиотиков, гормонов, цитостатиков). Все они ведут к иммуносупрессии (снижению иммунных сил организма).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, гастродуодениты, колиты, особенно, отягощенные инфекцией, дисбактериоз кишечника, холециститы и прочее).
• Лихорадка или длительный субфебрилитет ведет к обезвоживанию организма и высушиванию кожи и слизистых оболочек.

Первые симптомы появления заед

Наиболее частыми являются инфекционные заеды. По своим проявлениям стрептококковые и грибковые заеды несколько отличаются.

Как начинается?	В уголках рта появляются единичные пузырьки с мутной жидкостью внутри	В углах рта появляется очаг гладкой блестящей ярко-красной кожи
Вид сыпи	На месте пузырька быстро образуется язвочка, которая покрыта гнойной или кровянистой коркой. Если ее сорвать, образуется новая такая же корочка. Язвы не «размножаются», то есть на месте одного пузырька образуется одна язвочка.	Сверху на красной коже появляется белый творожистый налет, который трудно снимается. Позже образуются глубокие трещины с белым налетом, корок нет. Грибковая инфекция склонна к быстрому распространению на соседние участки, поэтому вслед за уголками рта поражается слизистая оболочка полости рта и губы.
Продолжительность течения	Если не срывать образовавшуюся корку, то через 5-7 дней под ней образуется новая восстановленная кожа. Постепенно корка отторгнется и оставит после себя темноватое пятно на коже, которое со временем бесследно исчезнет.	Выздоровление наступает при правильном лечении через 5-7 дней. Белые налеты постепенно исчезают, а на месте трещин остается бледное пятно. Если грибковую заеду не лечить, она переходит в хроническое течение с постоянными белыми налетами в углах рта.

Лечение заед

В связи с огромным количеством причин заед, как и чем лечить трещины в уголках рта, определяет лечащий врач. Не стоит ждать, пока трещина сама заживет. Бывают случаи, когда заеда становится первым явным признаком серьезного заболевания.

Быстрые медикаментозные способы

Медикаментозное лечение заедов в уголках рта начинается с выяснения причины их возникновения. Если психо-эмоциональное состояние пациента нарушено, он страдает нейродермитом, то в первую очередь назначаются успокоительные средства, а затем местное лечение трещин. Если имеются нарушения со стороны эндокринной или пищеварительной систем, то проводится лечение у эндокринолога и гастроэнтеролога. Если причиной послужил гиповитаминоз или анемия, восполняют недостаток элементов и витаминов. А если аллергическая реакция, то назначают гипоаллергенную диету и антигистаминные препараты. При иммунодефицитах лечение проводит иммунолог, при проблемах с прикусом и зубами – стоматолог.

Как лечить заеды в уголках рта быстро? Для этого, после устранения причины их возникновения, нужно использовать мазь от заедов в уголках рта:

Заживляющие мази (Солкосерил)

Мазь не действует на причину возникновения хейлита, она убирает следствия. Улучшает регенерационные (восстановительные) свойства кожных покровов, смягчает их, восстанавливает обмен веществ в коже, повышает синтез коллагеновых волокон. Все это ведет к более быстрому заживлению трещин. Мазь используется в сочетании с другими средствами, устраняющими причину хейлита.

Мазь с гормоном (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая, Флуцинар)

Гормональные мази не рекомендуется применять при инфекционных хейлитах. Их чаще назначают при аллергических заедах. Курс лечения не более 5-7 дней. Наносить мазь нужно тонким слоем только на поврежденную кожу, не затрагивая здоровую.

Противогрибковые мази (Микозолон, Тридерм)

Назначаются при кандидозных хейлитах. Средства устраняют грибковую инфекцию, препятствуя размножению грибков. Они оказывают влияние непосредственно на причину хейлита. Курс лечения не менее 7-10 дней.

Мазь с антибиотиком (Тетрациклиновая, Бактробан, Банеоцин, Метрогил Дента)

В своем составе они содержат противомикробное средство. Их нельзя назначать при грибковом хейлите и герпесе. Курс лечения не менее 7-10 дней. Мазь действует непосредственно на причину воспаления – бактерии. Назначается исключительно при стафилококковых хейлитах.

Обеззараживающие мази (Судокрем, Цинковая мазь)

Это вспомогательные подсушивающие средства, которые помогают при мацерации (повышенной увлажненности кожи). Они действуют как антисептики (обеззараживают). Наносят мазь тонким слоем 1-2 раза в день в течение 3-5 дней, пока не уйдет раздражение кожи.

Восстанавливающие мази (Бепантен, Мазь с облепиховым маслом)

Из используют в конце лечения, когда кожа избавилась от налетов и требует восстановления. Мази увлажняют кожу, стимулируют ее регенерацию. Облепиха оказывает и противовоспалительный эффект.

Народное лечение заеды в домашних условиях

Лечение прополисом

Это средство обладает противовоспалительным, обеззараживающим, иммуностимулирующим и смягчающим действием. Для приготовления нужно взять 10 грамм прополиса и 100 грамм масла сливочного. Растопить ингредиенты на водяной бане, смешать и прикладывать к больным губам 2-3 раза в день.

Сок алоэ

Это природный антисептик и восстановительное средство. Для лечения нужно использовать листья старого растения (не моложе 2 лет). Крупный лист отрезать и положить на 2-3 дня в холодильник на нижнюю полку. После этого растение можно использовать. Чистый сок алоэ может обжечь нежную кожу губ, поэтому его нужно развести с водой 1:1. Смазывать этим раствором 2-3 раза в день трещины в уголках рта. Курс лечения 5-10 дней, пока не уйдет воспаление.

Эфирные масла при заедах

Любое эфирное масло обладает обеззараживающим эффектом. Но нужно использовать те масла, которые оказывают противовоспалительное и антимикробное действия. Это масла чайного дерева, эвкалипта, мяты перечной. Чтобы не пересушить кожу, а наоборот, смягчить ее, эфирное масло нужно развести в растительном – кунжутном, из виноградных косточек, оливковом. И уже разведенные масла наносить на пораженную кожу 2-3 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней.

Профилактика заед

Если появление заед в уголках рта частое явление, необходимо обратиться к дерматологу, где следует выяснить причину и принять соответствующие меры для профилактики заболевания.

1. Сдать анализ крови на содержание железа. Его нехватка способствует развитию железодефицитной анемии. Увеличить употребление железосодержащих продуктов: печени, грецких орехов и пр.
2. Уменьшить в рационе питания продукты, содержащие сахар, снизить алкоголь, которые развивают дефицит витаминов группы В. Пополнить можно за счет отрубей и рыбы.
3. Увеличить употребление жидкости.

Лечение заед в уголках рта не составляет труда, если все правильно сделать — выяснить причину заболевания, устранить отягчающие факторы, в точности выполняя все рекомендации врача. Помочь в этом может только специалист. Поэтому при первых симптомах хейлита (заед) нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

attuale.ru

Чем мазать заеды в уголках рта: самые эффективные мази

Заеды причиняют не только эстетические, но и физические неудобства. В уголках губ появляются трещинки и шелушение, возникает боль, усиливающаяся при попадании на поврежденный участок слишком соленой пищи или кислого фруктового сока. В поиске быстродействующих способов борьбы с заедами может быть перепробовано десяток аптечных мазей и еще столько же средств, приготовленных по народным рецептам. Чтобы вам не пришлось опытным путем выяснять, какие средства не дадут эффекта, а какие помогут справиться с проблемой, мы подготовили для вас эту статью. Мы расскажем вам, чем мазать заеды в уголках рта не нужно, а какие средства действительно способны избавить от неприятного заболевания.

Заеды: что это такое?

Прежде чем говорить о том, какие мази стоит использовать для лечения заеды в уголках рта, скажем несколько слов об этом заболевании. Заеды – это не просто поврежденная кожа, а воспалительное заболевание, которое к тому же может перейти в хроническую форму, то есть стать постоянным «спутником» человека по жизни. При хронической форме болезни заеды могут не проходить месяцами, при этом поражается не только кожа в уголках рта, а еще и слизистая ротовой полости. Чтобы не допустить этого и не сталкиваться с неприятными симптомами каждый раз, как иммунитет «даст слабину», нужно отнестись к лечению заед серьезно.

Заедами в народе называют заболевание губ — ангулит.

В медицинских справочниках болезненные трещинки в уголках рта называются ангулярным хейлитом или ангулитом. В простонародье им дали название «заеды», так как считалось, что появляются они «из-за еды», когда человек съел что-то не то или переел. На самом деле ничего общего у ангулита и переедания нет, однако название прочно закрепилось за болезненными трещинками в уголках губ, а термин «ангулит» крайне редко используют даже врачи.

Почему появляются заеды?

Причин для развития ангулита на самом деле очень много, от курения и неправильной гигиены до страсти к караоке. Заеды появляются, если в микроповреждения на коже в уголках губ проникнет инфекция. К нарушению целостности кожных покровов может привести частое зевание, пение, облизывание губ на ветру, пристрастие к слишком горячей или холодной пище, острым блюдам, кислым напиткам, и даже применение некачественной губной помады.

Агрессивные компоненты косметики для губ могут иссушать кожу и провоцировать ее повреждение.

Это далеко не полный перечень факторов, провоцирующих повреждение кожи в уголках рта. Кожа на губах имеет ряд особенностей строения, делающих ее слишком чувствительной. Даже кожа вокруг глаз считается не такой нежной. Особенно сильно подвержена разрывам кожа в уголках рта – комиссура губ, так как в этой зоне соединяются нежная слизистая оболочка губ, кожный эпидермис и кожа красной каймы.

Уязвимая, склонная к повреждениям кожа в уголках рта часто растягивается при зевании, крике, испытывает нагрузку в процессе употребления пищи и во время разговора. К тому же анатомически комиссуры губ устроены так, что на них часто попадает слюна. Все это приводит к нарушению целостности кожного покрова. При попадании в рану инфекции разовьется ангулит.

Появление заед может быть сигналом о наличии серьезных проблем со здоровьем. Замечена связь между образованием заед и развитием анемии, сахарного диабета, авитаминоза, нарушением обменных процессов, ВИЧ-инфекцией.

Как выглядят заеды?

Чтобы подобрать действительно эффективную мазь от заедов на губах, нужно знать, что возбудителем болезни может быть стрептококк и грибки Кандида, в связи с чем выделяют стрептококковую и кандидомикотическую заеду. Возможна и смешанная инфекция.

Поражения могут быть как одно- так и двусторонними.

Симптомы ангулита зависят от вида инфекции, вызвавшей болезнь. Если в рану попал стрептококк, будут наблюдаться следующие признаки:

• в уголках губ сначала появляются пузырьки, спустя некоторое время они лопаются, а на их месте образуются болезненные эрозии;
• поврежденные участки кожи покрываются коркой;
• появляется чувство жжения, боль, особенно при попадании на кожу слюны и пищи.

При кандидомикотической заеде симптоматика будет отличаться:

• начинается заболевание с появления в уголках губ эрозий красного цвета с глянцевой поверхностью;
• затем появляются болезненные трещинки в уголках рта, которые незаметны, если губы сомкнуты;
• корки и шелушения в местах повреждения нет;
• трещинки покрываются белесым налетом, который тяжело удалить.

В зависимости от вида возбудителя подбирается и лечение заедов в уголках губ, то есть лекарства, применяемые при стрептококковом ангулите, не дадут эффекта, если возбудителем болезни стали дрожжевые грибки и наоборот.

Читайте: почему дистопированные зубы часто приходится удалять и чем опасна эта патология.

Чем мазать заеды для быстрого выздоровления?

Самым верным решением при развитии ангулита будет обращение к врачу, который сможет порекомендовать эффективное лекарство от заедов в уголках губ, исходя из вида возбудителя болезни. Для диагностики заболевания и выявления возбудителя берут мазок из уголков рта. На практике с заедами больные обращаются к врачу очень редко, гораздо чаще для лечения ангулита применяются народные средства и безрецептурные препараты. Из-за этого ангулит у многих пациентов переходит из острой в хроническую стадию.

При правильном лечении острый ангулит можно вылечить за 5-6 дней.

Говоря о том, чем лечить заеды в уголках губ, сразу отметим, что применять одну лишь мазь для нанесения на поврежденные участки может быть недостаточно. При грибковой инфекции для выздоровления придется принимать противогрибковые препараты в виде таблеток и капсул. Для наружного применения часто назначаются Нистатиновая, Левориновая мазь, Клотримазол, Флюкорем. Мазь распределяют по пораженным кожным покровам тонким слоем, нанесение повторяют 3-4 раза в сутки. Перед использованием мази рекомендуется обрабатывать поврежденные участки содовым раствором или препаратом Кандид. Для большей эффективности раствором может обрабатываться не только пораженная, но и здоровая кожа, и слизистая ротовой полости.

Если болезнь вызвал стрептококк, от заедов на губах может использоваться Тетрациклиновая мазь, Эритромицин, Стрептоцид, Гентамицин, Банеоцин. Препарат распределяют по поврежденной коже тонким слоем или делают компрессы. Для этого на ватный диск наносят небольшое количество лекарства, затем тампон фиксируют на коже с помощью лейкопластыря и оставляют минимум на 3 часа, а лучше – на ночь. Кроме мазей могут назначаться антибиотики, чаще всего – представители пенициллинового ряда.

Кроме того стоит знать, какими мазями лечат заеды при смешанной инфекции. Врач может назначить препараты, содержащие антибиотики и гормоны, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием, к примеру, Тридерм, Гиоксизон, Лоринден С, Тримистин.

Для ускорения восстановления поврежденных тканей могут применяться мазь Бепантен, крем Д-Пантенол, облепиховое масло.

Эффективные народные средства от заед

Быстрый эффект можно заметить, дополнив терапию одним из следующих народных средств от заедов на губах:

• масло чайного дерева;
• рыбий жир;
• компрессы из шалфея и ромашки;
• гель алоэ;
• льняное масло;
• компрессы с зеленым чаем;
• измельченные листья подорожника.

Читайте: как изготавливают коронки из диоксида циркония.

Узнайте, какие особенности имеют самолигирующие брекет-системы.

Чем мазать заеды нельзя?

На тематических форумах и сайтах можно найти сотни рецептов и советов по лечению заед, однако не все они безопасны. Если вы решили не обращаться к врачу, а попробовать вылечить заеды своими силами, постарайтесь не навредить себе. Для этого стоит отсеивать потенциально опасные способы. Вот некоторые из них:

• смазывание заед ушной серой: несмотря на то, что сера действительно обладает антисептическим свойством, при трещинках в уголках рта она не эффективна, а наоборот, грязь, пыль, кожное сало и отмершие клетки, которые входят в ее состав, могут только усугубить течение болезни;
• сок лимона: кислота может только усилить болевые ощущения и привести к раздражению и без того поврежденной кожи;
• кашица из чеснока: сок овоща может обжечь кожу и слизистую рта;
• мед: сладкая среда благоприятна для размножения дрожжей, поэтому при кандидомикотическом ангулите его нельзя наносить на кожу в уголках рта, как в чистом виде, так и готовить с ним мазь от заедов;
• волосы: популярный метод – провести по заедам локонами, однако прежде чем его применять, подумайте о том, что на прядях могут жить бактерии.

Считается, что появление заед может указывать на нехватку витаминов в организме. Поэтому для профилактики ангулита стоит пересмотреть свой рацион, чтобы понять, достаточно ли в нем овощей, фруктов, кисломолочной продукции, злаков, морепродуктов, мяса. Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у стоматолога и правильном уходе за полостью рта. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем.

stopparodontoz.ru

Как избавиться от заедов в уголках губ

Заеды в уголках губ – явление достаточно частое, оно приносит ощутимый дискомфорт человеку, приводит к покраснению и шелушению кожи вокруг рта. Маскировка в этом деле не поможет, вед раны могут болеть и кровоточить. Что же делать? Как эффективно избавиться от этой проблемы?

Что такое заеды

Заеды на губах – это некие трещины, что сопровождаются раздражением, покраснением кожи вокруг рта, возникновением мелких, а порой и глубоких трещин. В тяжелых случаях больному и вовсе сложно открыть рот не только для принятия пищи, но и для разговора. Такое состояние возможно при упущении недуга, отсутствии полноценного лечения.

Причины заед в уголках рта

Частой причиной возникновения заеды является снижение иммунитета и активация инфекции в хронических очагах, ротовой полости, верхних дыхательных путях.

Подобные нарушения могут появиться при микроповреждениях тканей при механическом воздействии, либо быть симптомом какого-либо серьезного заболевания. Заеды как самостоятельный симптом возникают в следствии:

• пользования немытой грязной ложкой или чашкой;
• употребления немытых овощей и фруктов, в частности с прилавков магазинов;
• постоянном облизывании губ, особенно в холодных или жаркий период времени;
• нарушениях правил гигиены во время приема пищи, после пробуждения и т.д.;
• механических повреждениях кожи в уголках рта;
• резком переохлаждении всего организма;
• неправильном прикусе;
• неконтролируемом употреблении сахара и других кондитерских изделий;
• заложенном носе, когда человеку приходиться долгое время дышать ртом.

Причина возникновения заеды может быть более серьезной, это явление способно проявиться как симптом других тяжелых заболеваний, это анемия, патология печени, сахарном диабете, высокой температуры тела, скачках артериального давления, авитаминозе, отравлении лекарственными препаратами, кариесе, аллергических реакциях, ВИЧ-инфекции.

Факторов риска может быть множество, очень важно своевременно распознать недуг и выявить ее основную причину. Если правильно начать лечение, то уже через 1-2 недели Вы сможете полностью избавиться от этого дискомфорта.

что такое авитаминоз и как от него избавиться

Как избавиться от заед народными средствами

Можно эффективно применить народные способы на пути к освобождению от заед вокруг рта. Подобные средства лучше использовать как вспомогательное средство, дабы период заживления был намного быстрее.

Внимание! Все рецепты народного целительства важно обсудить с лечащим врачом, а только потом использовать на себе!

1. Масло чайного дерева необходимо развести в равных пропорциях с теплой водой и делать с помощью ватного диска примочки по несколько раз в день. Курс лечения – одна неделя.
2. Мед и рыбий жир в соотношении 20 мл и 20 капель, смешать и прикладывать к заедам по 15 минут два раза в сутки, не смывать до полного впитывания.
3. Растительные масла подогреть на водяной бане и прикладывать состав на 5-7 минут к поврежденной области губ, курс оздоровления 5-7 дней.
4. Отвары травяных растений, шалфея, чистотела, коры дуба;
5. Сера из ушей, достается ушной палочкой и прикладывается к больному месту.
6. Эффективно смазывать несколько раз в день уголки губ гигиенической помадой.
7. Протирание заед соком каланхоэ, чистотела либо заваренным теплым пакетиком черного или зеленого чая.

В народе еще бытует мнение, что излечить заеды можно своими волосами, для этого нужно прикладывать их к поврежденным местам и хворь уйдет. Насколько это эффективно – судите сами, но такой метод лечения существует.

Как говорится, все методы хорошо, главное, соблюдать меру и не навредить своему здоровью.

Как вылечить заеды на губах у ребенка

Заеды у детей появляются очень часто вследствие недостатка витаминов, при аллергических проявлениях на некоторые медикаментозные препараты, а также при несоблюдении правил по уходу за ротовой полостью. В этих случаях лечение может быть как народными, так и медикаментозными средствами.

Советы специалистов:

1. В течение дня губы ребенка необходимо смазывать теплым оливковым или растительным маслом, а на ночь вазелином;
2. Отлично справляются с проблемой шелушения заед компрессы из коры дуба или березовых почек;
3. Для приема внутрь следует применять отвар или сироп шиповника, пивные дрожжи, поливитаминные комплексы для оздоровления всех систем организма;
4. Важно уделить место правильному питанию, увеличить в рационе количество клетчатки, белком, растительной пищи, больше кисломолочных продуктов средней жирности, а вот исключить нужно острую, кислую, соленую пищу, уменьшить употребление сладких изделий;
5. Укреплять иммунитет ребенка, закалять его, принимать профилактические меры, не переохлаждать организм.

Что касается аптечных препаратов, то можно использовать пасту Теймурова для лечения заед на губах, мази – Левомиколь, Ируксол, Тетрациклин, Пантенол-Д.

Медикаментозное лечение заедов

Как только заеды появились на Вашем лице – нельзя их мазать сомнительными мазями или надеяться, что они сами по себе пройдут. Важно записаться на консультацию к доктору, сдать соответствующие анализы и начать эффективное оздоровление не только этой неприятности, но и всего организма. Важно найти причину развития заед и попытаться предотвратить их появление в будущем.

Препараты, которые принимаются внутрь при лечении заед

• Нистатин
• Леворин
• Флуконазол
• Низорал
• Иммуномодуляторы.

Средства для наружного использованияЭто Ламизил – крем, любые мази с флуконазолом, эритромициновая мазь, серно-салициловая, Вишневского, Бепантен, Стоматидин, Тетрациклин, можно применять прижигания дезинфицирующими антисептическими растворами зеленки, йода, фукорцина, делать на ночь примочки вазелином.

При пониженном иммунитете назначают поливитаминные комплексы общего действия для приема внутрь. Можно выбирать препараты в таблетках, капсулах, сиропах и т.д. Главное, чтобы Ваши действия были согласованы с лечащими специалистами.

как избавиться от стоматита в домашних условиях

Питание во время лечения заед в уголках губ

Состояние организма наполовину зависит от качества пищи, которую мы употребляем, а во время лечения этот показатель увеличивается еще в несколько раз. Чтобы организм быстрее справился с недомоганием, нужно насытить его полезными витаминами и микроэлементами, восполнить нехватку полезных веществ.

Рацион должен быть сбалансированным, дробным, включать в себя питательные и обогащенные рибофлавином продукты. Это могут быть рисовые каши, грецкие орехи, бобовые, зеленые овощи, отруби, рыбные изделия, желток яиц, авокадо, сыр и мясо птицы.

Полезно употреблять все сорта капусты, растительные масла, овсяная крупа, кукуруза в свежем виде. Питье в обильном количестве до 2-х литров в сутки, это могут быть несладкие чаи, компоты, домашние соки, смузи из фруктов и овощей, консервированные сиропы.

Помимо питания важно соблюдать правильный рацион дня, спать не менее 8 часов вдень, больше гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом. Такой ритм жизни позволит Вам быть крепкими и здоровыми, с хорошей иммунной системой.

Профилактика возникновения заед

Конечно, лучше не лечить, а предотвратить болезнь, а потому нужно использовать распространенные методы для эффективной профилактики заед вокруг рта. Перечь процедур следующий:

• наносить мед на губы перед сном при первом появлении шелушения;
• делать восковые примочки, растапливая смесь и соединяя ее с конопляным маслом;
• смачивать губы термальной водой по несколько раз в день;
• пользоваться гигиеничной помадой;
• делать отвары из льняного семени, на 2 ложки сырья 400 мл воды, доводить до кашеобразного состояния, смесь наносить на губы перед сном;
• избегать частых стрессовых ситуаций, смотреть на жизнь с положительной стороны.

Такие методы помогут избежать появления заед вокруг рта, в этом деле важно не спускать все на самотек, а сделать все, чтобы предотвратить и эффективно вылечить болезнь. Берегите свое здоровье и укрепляйте иммунитет круглый год! Наслаждайтесь жизнью и не допускайте появления неприятного недуга – заед на губах!

Видео: уход за губами осенью и зимой

howtogetrid.ru

Как лечить заеды на губах?

Сегодня многие люди сталкиваются с появлением на губах маленьких трещинок. В народе их называют заедами, в медицине — хейлит и ангулит. Трещинки обычно образуются в уголках губ и сопровождаются болезненным дискомфортом во время разговора, принятия пищи или улыбки. На их месте часто появляются гнойнички, раздражения и покраснения. В некоторых случаях на месте заеды может образоваться эрозия. Если не принять срочно меры по лечению заед, появится ощущение боли, которая будет возникать при любом контакте с губами. Обычный разговор, принятие пищи или воды будут сопровождаться ноющей болью. Во время употребления соленой или кислой пищи болезненность и раздражение усиливается.

Запустив лечение заед в тяжелых случаях, люди полностью отказываются от пищи и какого либо движения ртом. Не получив должного лечения на месте маленьких и ранее безобидных заед образуются язвы и кровоточащие ранки. Почему возникают заеды на губах до конца не изучено, они могут появиться в любом возрасте у любого человека. Однако медициной замечена тенденция их появления весной и осенью на фоне общего снижения иммунитета. На сегодняшний день для борьбы с заедами существуют профилактические, медикаментозные и народные средства. Итак, как лечить заеды на губах?

Профилактика возникновения заед на губах

• капусте;
• стручковой фасоли;
• пшенице;
• молоке;
• кефире;
• яйцах;
• печени;
• курином мясе;
• хлебе и овсяных хлопьях.

Употребляя ежедневно вышеперечисленные продукты можно восполнить организм витамином, который необходим для профилактики возникновения заед.

Заеды на губах — народные средства лечения

• Травяные примочки на травяном отваре от заед на губах. Необходимо заварить любую на выбор траву шалфей, календулу, ромашку или чистотел. Из приготовленного отвара делать примочки в области заед. Кроме травяных примочек можно использовать заваренный пакетик зеленого чая, прикладывая его к болезненным очагам на губах. Продолжительность процедуры 3-5 минут.
• Масляные примочки. В качестве примочек можно использовать любое из перечисленных масел: оливковое, масло шиповника, авокадо и чайного дерева. Маслом смочить ватный тампон и прикладывать его к трещинкам на губах. Продолжительность процедуры 5-10 минут.
• Примочки на основе прополиса. Прополис издавна славится своими противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Необходимо смешать прополис со сливочным маслом в пропорции 1:10. Разогреть полученную смесь на водяной бане и использовать в качестве примочек.
• Мазь на основе яблок. Польза яблок не оспорима, именно поэтому народная медицина предлагает прикладывать к заедам мазь, приготовленную из равных пропорций тертой мякоти яблока и сливочного масла.
• Мазь на основе моркови и творога. При заедах рекомендуется прикладывать свежеприготовленную смесь из морковного сока и творога. Приготовленную в равных пропорциях мазь наносить на ранки в течение дня.
• Сера из ушей — считается самым необычным, но действенным народным средством от заед на губах. Необходимо достать немного серы из ушей при помощи ватной палочки и нанести ее на места заедов.

Аптеки предлагают для лечения заедов современные средства: Левомеколь, Ирускол, Д-пантенол, эритромициновая или тетрациклиновая мазь. Представленные мази имеют широкий спектр применения в комплексе с травяными или масляными примочками, заеды пройдут быстрее. Кроме того, можно делать примочки раствора ретинола ацетат.

Заеды в уголках рта портят внешний вид, причиняю боль и дискомфорт, поэтому не стоит пускать ее появление на самотек. Не ждите, когда трещинка пройдет, действуйте незамедлительно.

Мазь от заедов в уголках рта, какая лучше?

Заеды представляют собой небольшие трещины в уголках рта, характеризующиеся длительным заживлением и выраженными болевыми ощущениями. Этот воспалительный процесс кожи и переходного эпителия губ определяется термином «ангулярный хейлит». Лечение направлено на уничтожение возбудителя воспаления и скорейшую регенерацию (заживление) тканей.

Механизм развития и причины

Заеды в уголках рта представляют собой дефект кожи и клеток эпителия губ с последующим присоединением воспалительной реакции. К такому повреждению чаще всего приводит инфицирование патогенными микроорганизмами, а именно – бактериями стрептококками или грибками рода Candida. После инфицирования тканей развивается воспалительная реакция, которая усугубляет повреждение клеток. Заеды развиваются не у всех, даже при инфицировании уголков рта развитию патологического процесса способствует ряд факторов:

• Гиповитаминоз или авитаминоз – недостаток в организме витаминов, необходимых для поддержания нормальной структуры кожи и слизистых оболочек.
• Железодефицитная анемия – недостаток железа в организме приводит к микроповреждениям кожи.
• Неправильный прикус, который приводит к тому, что кожа уголков рта постоянно контактирует со слюной, содержащей большое количество различных микроорганизмов. Также к ангулярному хейлиту может привести привычка человека постоянно облизывать губы или уголки рта.
• Кариес зубов, особенно моляров, является постоянным источником патогенных микроорганизмов.
• Аллергический стоматит – специфическое воспаление слизистой оболочки рта, развивающееся в ответ на попадание аллергенов.
• Обменные нарушения в организме, влияющие на нормальную структуру кожи, а также приводящие к ослаблению иммунитета, в частности при сахарном диабете.
• Длительная терапия антибиотиками или лекарственными средствами, подавляющими функциональную активность иммунитета (цитостатики, глюкокортикостероиды), что приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и грибков рода Candida.
• Приобретенный иммунодефицит при ВИЧ-инфекции.

Обычно заеды появляются осенью и весной, когда снижается естественное поступление в организм витаминов с пищей и функциональная активность иммунитета. Для эффективного лечения заболевания необходимо знание причин его появления и развития. Также это позволит правильно подобрать мазь от заедов в уголках рта и избежать их повторного появления в будущем.

Симптомы

В зависимости от возбудителя, который приводит к развитию заеды, проявления болезни могут отличаться:

• кандидозная инфекция проявляется тонкой щелевидной трещинкой в уголку рта (эрозией), которая покрыта белым творожистым налетом;
• при инфицировании стрептококками вначале формируется небольшой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью, затем он лопается, оставляя после себя эрозию, покрытую желтой гнойной коркой.

Схожие проявления может иметь воспаление в уголку рта, вызванное герпетической инфекцией. При этом вначале образуется несколько небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые затем лопаются с формированием корочки. Независимо от возбудителя, заеды сопровождаются неприятными болезненными ощущениями в виде жжения, которые усиливаются во время открывания рта, разговора, приема соленой, острой или кислой пищи.

Диагностика

Характерные клинические проявления заеды позволяют определить вид возбудителя воспалительной реакции. В сомнительных случаях врач-дерматолог проводит дополнительное лабораторное исследование.

Лечение

Основная терапия заключается в локальном применении лекарственных средств в виде мази. Выбор препарата определяется возбудителем. В случае стрептококковой инфекции мазать заеды необходимо препаратами с антибактериальной активностью, к которым относятся мазь Левомеколь и Стрептоцидная мазь. При симптомах, указывающих на кандидозную природу патологического процесса, следует использовать мази с противогрибковой активностью – Пимафуцин, Нистатиновую мазь или Микосепт.

Длительность использования мазей определяется стиханием воспалительного процесса, уменьшением дефекта кожи, а также болевых ощущений. В среднем этиотропная терапия заеды, направленная на уничтожение патогенного возбудителя заболевания, длится около 5-7 дней. В дальнейшем для лучшей и скорейшей регенерации кожи и эпителия губ применяются мази, содержащие жирорастворимые витамины Е и А или облепиховое масло. Важно применять эти лекарственные средства после стихания острых проявлений заеды. Во время лечения желательно отказаться от курения, приема алкоголя, острой и кислой пищи, которые раздражают кожу и замедляют процесс ее регенерации.

В случае отсутствия эффективности локальной терапии заеды в уголках рта следует обратиться к врачу дерматологу, который назначит необходимое дополнительное исследование, по результатам которого подберет соответствующее лечение.

Прежде, чем помазать заеды антисептической или противогрибковой мазью, следует убедиться в отсутствии герпетической инфекции, которая требует лечения у врача. Также стоит обратить внимание на воздействие возможных факторов, которые могут привести к снижению функциональной активности иммунитета и по возможности устранить их.

infmedserv.ru

выбор препарата для местного лечения

Заеда представляет собой болезнь слизистой и кожи уголков рта. В медицинском словаре это заболевание называется ангулярным стоматитом. Появляется оно в результате чрезмерного размножения стафилококков, стрептококков и грибков.

В большинстве случаев подобная проблема развивается весной, когда снижен иммунитет. Причины возникновения этого вида стоматита связаны с питанием, заболеваниями обменного характера, неправильным прикусом и с механическими повреждениями. Лечение включает использование разных мазей, которые позволяют справиться с внешними проявлениями проблемы в области рта.

Чтобы избавиться от проблемы, рекомендуется не только принимать средства для приема внутрь, но и использовать крем или мазь от заедов для наружного нанесения. Существует много различных препаратов. Остановимся на некоторых из них, рассмотрев их свойства.

Это противогрибковое лекарственное средство, которое имеет широкий спектр действий.

Отличается оно быстрым эффектом, так улучшения наблюдаются уже через 3-5 дней, а о полном выздоровлении можно говорить спустя 3-5 недели. Крем Ламизил 1% выпускают в тубе по 15 г, а вот мазь реализуют в тубах по 5, 13, 30 г.

Согласно инструкции наносить в уголки рта средство разрешается 1-2 раза в сутки. Предварительно проблемные области необходимо очистить и подсушить. О случаях передозировки не сообщалось. Если препарат попал в рот, то возможно появление головной боли, тошноты и головокружения. В некоторых ситуациях обнаруживаются побочные эффекты.

Так, возникают:

• аллергия;
• покраснение;
• жжение.

Теперь о противопоказаниях. Возможно наличие повышенной чувствительности к компонентам средства. Нельзя Ламизил наносить на губы детям до 12 лет и при беременности.

Мазь комбинированного действия, которая обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Средство хорошо справляется со стафилококком. Оно хорошо проникает в проблемную кожу вокруг рта, не повреждая биологических мембран и стимулируя процессы регенерации. Если есть гной и некротические массы, то антибактериальное действие препарата сохраняется.

Накладывают мазь на стерильные салфетки, которыми покрывается проблемная зона. Сверху обычно следует все зафиксировать повязкой. Менять салфетки важно 1-2 раза в сутки. Рот при этом должен быть закрытым, чтобы ничего не попало внутрь.

Противопоказания:

• Левомеколь нельзя использовать, если обнаружена индивидуальная непереносимость компонентов, поэтому перед нанесением проведите тест на сгибе локтя;
• Запрещено наносить средство при беременности и в период лактации.

Передозировка приводит к токсическому воздействию на кровообращение.

Лечение заедов в уголках рта проводят и при помощи этого средства, которое обладает антимикробным действием. Препарат представляет собой антибиотик, который способен избавиться от воспалительных процессов, которые провоцируют бактерии и микробы.

Обратим внимание на основные компоненты:

• Хлорамфеникол. Влияет на разные типы бактерий, нарушая синтез белка в клетках микробов. В результате бактерии теряют способность к размножению и умирают;
• Костровое масло. Этот компонент обладает противовоспалительным, заживляющим и смягчающим эффектом;
• Новокаин. Это местное обезболивающее средство.

Используют препарат, накладывая в виде повязок.

Когда препарат запрещен:

• Синтомициновой мазью нельзя пользоваться беременным и кормящим грудью женщинам;
• Не рекомендуется наносить ее при обнаружении аллергии, при почечной недостаточности, анемии, а также при нарушении функции кроветворения;
• К противопоказаниям относят экзему, тяжелую форму грибка и псориаз.

Более точный перечень можно найти в приложенной инструкции. Теперь о побочных эффектах.

При использовании Синтомициновой мази возникают:

• тошнота;
• слабость;
• кровотечение;
• рвота.

У некоторых наблюдается раздражение кожи, снижается температура, болит голова и отмечается вздутие живота.

Если проблема требует продолжительного лечения, тогда следует делать перерывы или чередовать с другими кремами. Наносят средство только на зону поражения (кожу вокруг ротовой полости), избегая здоровых участков кожи.

Средство обладает противогрибковым действием. С его помощью можно не только предотвратить распространение проблемы. Также этот крем способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Использовать его важно только по назначению врача. Не рекомендуется использовать препарат, если есть проблемы с работой печени, а также при повышенной чувствительности к компонентам средства.

К противопоказаниям относя:

• панкреатит;
• язву;
• беременность.

Иногда крем при нанесении на заеды в уголках губ вызывает и побочные эффекты, но они встречаются крайне редко.

Если организм не воспринимает препарат, то возникают:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• болезненные ощущения в области живота.

К побочным эффектам стоит отнести гиперемию и зуд.

Проводя лечение, необходимо следить за состоянием печени и при появлении выраженных побочных явлений отказаться от препарата. Осторожным нужно быть при использовании крема беременным и детям до трех лет.

Активное вещество в этом креме – декспантенол. Он участвует в полноценном обмене в тканях и важен для нормального клеточного метаболизма. Помогает это средство повысить прочность коллагеновых волокон дермы, что позволяет улучшить регенерацию поврежденных тканей.

Проявляется еще и легкий противовоспалительный эффект. Кроме этого, наблюдается питательное, увлажняющее и смягчающее действие.

На заеды в уголках губ наносят крем 1-4 раза в сутки. Если врач разрешит, то можно использовать средство и чаще.

Еще один вариант применения – наложение компрессов. Перед нанесением рекомендуется сначала очистить раневую поверхность при помощи антисептиков.

В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдается. В некоторых случаях возможно развитие индивидуальной непереносимости, которая проявляется в виде покраснения, зуда и шелушения. Подобное явление возникает и если больной превысил дозировку.

Лечение заедов в уголках рта проводят и при помощи этого средства, которое обладает выраженным противомикробным эффектом, а еще оно проявляет активность в отношении стрептококков. При регулярном использовании можно остановить рост микробных клеток. Доказано, что препарат действует на внутриклеточный метаболизм микроорганизмов.

Крем использовать нужно следующим образом:

• Небольшой слой наносят на проблемные области;
• Сильно втирать средство не стоит;
• Наносят Стрептоцидовую мазь не больше 1-2 раз в сутки;
• Важно после нанесения хорошенько вымыть руки.

К противопоказаниям следует отнести:

• повышенную чувствительность к компонентам средства;
• возраст до 14 лет;
• анемию и период лактации.

Не стоит использовать препарат при острой почечной или печеночной недостаточности и азотемии.

К побочным эффектам относят:

• аллергию;
• головную боль;

Мы представили вам перечень наиболее популярных и эффективных мазей, которые помогают справиться с заедами в уголках губ. Лучше всего подбирать препарат вместе с врачом, что позволит достичь хорошего результата в лечении и избежать побочных действий.

kozhzdrav.ru

причины и лечение. Чем лечить?

Иногда косметические дефекты лица и тела не принимаются всерьез, а только лишь рассматриваются в качестве неприятных проявлений эстетического характера. Но вот причины и лечение заеды в уголках рта нельзя оставлять без внимания, поскольку в большинстве случаев они могут сигнализировать о начале развития серьезного заболевания в организме.

При диагностике о косметической неприятности в этих случаях уже не говорят, а прибегают к немедленным действиям лечения. Неужели обычные заеды могут предвещать существенные беды?

По данной теме есть похожая статья — Мазь Ацикловир: инструкция по применению.

От чего появляются заеды в уголках губ?

Заеды представляют собой микроповреждение мягких тканей. К причинам представленного недуга можно отнести механическое воздействие. В этом случае самостоятельное лечение не займет много времени.

Но вот если подобные неприятности являются следствием серьезного заболевания, тогда заеды в уголках губ не подвергнуться смягчению и устранению применением лекарственных препаратов, мазей и прочих средств. Здесь последует долгая и тщательная диагностика для выявления причин.

Чтобы в полном объеме ответить на вопрос, почему появляются заеды в уголках рта, все причины следует обособить в две группы. Самостоятельное проявление микротрещин происходит в случаях:

• использования во время приема пищи чужие или немытые приборы и посуду;
• при употреблении в пищу немытых продуктов, фруктов и овощей;
• при наличии «вредной» привычки облизывать губы вследствие чего образуется своеобразный застой слюны в уголках губ;
• несоблюдения основных правил гигиены;
• самостоятельного устранения прыщей путем их выдавливания;
• расчесывания ногтями уголков рта;
• подверженности к переохлаждению;
• наличия неправильного прикуса;
• при наличии протезов, которые были установлены неправильно и теперь приводят к механическим повреждениям.

Ко второй группе относится весь перечень заболеваний, которые провоцируют микротрещины в мягких тканях (иногда характерные язвы проявляются на мочках ушей).

Здесь выделяют анемию, патологии внутренних органов, проявление аллергической реакции, наличие сахарного диабета, длительное повышение температуры тела человека, вследствие длительного применения антибиотиков, авитаминоз, кариес зубов или грибковые инфекции.

В чем бы ни была причина образования заедов в уголках рта, ее необходимо выявить еще на первоначальных этапах, поскольку бывают случаи диагностирования ВИЧ-инфекций, что распознаются далеко не сразу, но имеют быстрое развитие и распространение.

Причины образования заеды у ребенка и у взрослого серьезно различаются. Впрочем, о лечении и профилактике здесь также не следует говорить в обобщенном виде, ведь устранение неприятностей напрямую зависит от причин их возникновения.

Виды заедов в уголках рта

Заеда по своему типу представляет заболевание, провоцирующее или вызванное воспалительным процессом слизистой оболочки губ. Поражают слизистую бактерии или грибки. Такое поражение приводит к воспалительному процессу и образованию заеды, где выделяют два вида:

• Стрептококковая заеда – зачастую возникает у детей и характеризуется образованием пузырька в уголке рта, который впоследствии лопается, что приводит к началу эрозии, покрытой плотной коркой. Такой вид недуга вызывает дискомфорт и беспокоит малыша. Кроме того, отмечается характерная болезненность во время открытия рта.
• Кандидамикотическая заеда – дрожжеподобный грибок с эрозией мягких тканей, но уже без своеобразной корки. Подобные проявления также бывают алыми или же с серовато-белым налетом. Представленный вид заеды не доставляет дискомфорта с косметической стороны, потому как практически не видна. Однако, боль при открытии рта, разговоре присутствует, а само заболевание требует длительного лечения.

Виды трещин практически не влияют на дальнейшие способы лечения, за исключением используемых медикаментозных препаратов.

Как лечить заеды в уголках рта?

Перед тем как определить, чем лечить заеды в уголках губ, необходимо пройти полное обследование и определить настоящую причину подобного проявления.

Специалист может в точности диагностировать недуг, который подлежит медикаментозному воздействию. В противном случае вы можете потерять время и финансовые средства, потраченные на препараты, которые не принесли ощутимого положительного результата.

Лечение заеды в уголках рта на первоначальном этапе

Если же вы не хотите обращаться на первоначальных этапах к врачу, следует немедленно принять меры в лечении самостоятельно.

Зачастую представленный недуг подлежит лечению с использованием медикаментозных средств для наружного применения. В особенности к таким действиям следует прибегнуть, если вы в точности знаете, что заеды возникли у вас вследствие причин механического характера и воздействия внешних факторов, например, из-за банального переохлаждения или вредной привычки.

Лечение стрептококковой заеды подразумевает использование медикаментозных средств для наружного применения с включением в состав антибиотиков:

• Тетрациклиновая мазь – мазать уголки рта до полного излечения до трех раз за день;
• Левомеколь и Д-пантенол – помогают устранить возбудитель описываемого воспаления, применяются всего два раза в сутки в течение 10 дней;
• Пастой Теймурова – достаточно нанести один раз в сутки, подлежит использованию всего 3-4 дня;
• Ируксолом – перед нанесением следует обработать открытые язвы раствором хлорида натрия, применять до двух раз за сутки и до полного оздоровления.

Лечение кандидамикотической заеды осуществляется применением таких мазей, как:

• Серно-салициловая – применяется всего до двух раз в сутки и используется до полного выздоровления;
• Нистатиновая – используется в течение двух недель с обработкой до двух раз за день;
• Левориновая – используется не менее недели два раза в сутки.

Мазь от заедов в уголках рта кандидамикотического типа применяется каждый раз после обработки трещин специальным спиртовым раствором. Его можно приобрести в аптеке. Обрабатывать открытые раны следует аккуратно, в особенности, если проводится процедура ребенку, что также не редкость.

Быстрое лечение заеды любого типа

Лечить быстро заеды позволяют такие средства и препараты, как:

• Стоматидин – средство, используемое для полоскания рта и обработки губ. Обладает отличным антисептическим воздействием и позволяет в течение короткого срока устранить основную причину появления трещин и воспаления.
• Метрогил Дента – смесь метронидозола и хлоргексидина биглюконата – представляет собой отличное антибактериальное средство, устраняющее все разновидности патогенных микробов. Средство применяется как для полоскания полости рта, так и обработке губ и кожи вокруг рта.
• Мази Тридерм, Гиоксизон – слабые глюкокортикостероиды с антибиотиком – применяются в тех случаях, когда наблюдаются несколько осложненные формы воспаления.
• Если язвы ярко-выраженные и доставляют сильные болевые ощущения, осуществляется своеобразное прижигание с применением растворов с антисептическими красителями – Фукорцин, Йод, Зеленка. Сразу же после прижигания следует смазать обработанные язвы любым масляным раствором или кремом.
• Клотримазол – противогрибковый крем, применяемый при наличии канлиламикотических заедов. Используется только в качестве местного препарата, внимательно следите за тем, чтобы частички состава не попали в полость рта – это может привести к отравлению и повреждению слизистой полости рта.

Несмотря на широкий выбор мазей, средств для обработки и лечения представленного заболевания, как вылечить заеды в уголках рта, должен определить только врач. Без его осмотра и постановки диагноза прибегать к самолечению не рекомендуется.

Как избавиться от заедов в уголках губ с помощью народной медицины?

Определенно вылечить заеды за один день не удавалось практически никому. Но есть несколько действенных способов, которые могут быстро излечить язвы и привести мягкие ткани в норму. Речь идет о народной медицине, где используют следующие методы лечения:

Есть немного неприятный, но весьма полезный и эффективный способ – применение ушной серы. С помощью ватной палочки ее следует достать из уха и смазать пораженные места. Такую процедуру необходимо делать в течение 3-4 дней не менее двух раз за день. Как отмечают сами больные, уже после нескольких обработок происходит значительное улучшение.

Натрите на терке яблоко, примешайте к полученному составу такое же количество сливочного масла и наносите на пораженные участки в течение всего дня по мере высушки средства. Этот способ можно использовать для лечения детей, малышам приходится по вкусу представленная смесь.

Смешайте в равных количествах творог и морковный сок. Смазывайте и делайте примочки с применением состава.

Делайте своеобразные компрессы с использованием заварного пакетика чая. Длительность процедуры не должна превышать получаса.

Примочки также можно делать с использованием прополиса. Здесь необходимо взять для приготовления состава 10 грамм прополиса и сливочное масло в количестве 100 грамм. Все компоненты растопить на водяной бане и нанести на ватные диски чуть подостывшую смесь.

Чтобы избавиться от заедов, можно использовать для примочек свежий сок отжатых трав алоэ, чистотела или лютика (соки не смешивают, а используют один из доступных).

Чем лечить заеды на губах, также может посоветовать специалист. Он же порекомендует применение эффективного способа в конкретно вашем случае.

Как быстро вылечить заеды (ушная сера)? Видео:

Диета при заедах в качестве лечения

Как уже оговаривалось выше, причиной образования заедов может оказаться банальный, на первый взгляд, авитаминоз. Чтобы определить описываемую причину, рекомендуется провести своеобразный анализ.

К примеру, прислушайтесь к себе: как часто вы гуляете, хорошо ли вы спите, не возникает ли у вас неоправданная и неожиданная сонливость. Если у вас отмечается хотя бы часть из приведенных параметров, вы можете прибегать к применению специального витаминного комплекса.

Кроме того, при первых же проявлениях представленного недуга рекомендуется рассмотреть свой рацион питания.

Первые действия для устранения трещин в уголках губ должны быть основаны на исключения из рациона алкоголя, любых газированных напитков, а также кислой, острой и маринованной пищи.

Далее следует вводить в рацион продукты, обогащенные витамином B2, среди которых выделят сыр, рис, рыба, яйца, отруби, разновидности бобовых, мясо различной птицы. Помимо прочего, на вашем столе должны всегда присутствовать продукты с большим содержанием витамина E. К ним можно отнести капусту и кукурузу в свежем виде, любые сорта растительного масла, овсянку.

Подобный рацион сможет в течение короткого времени привести губы в норму, устранить характерное воспаление и защитить от следующих проявлений заедов.

Защищаем губы от трещин и сухости. Видео:

Профилактика заедов у детей

Как уже приводилось выше в статье, заеды могут образовываться вследствие различных причин в зависимости от возраста больного – взрослый человек это или ребенок. Для малышей в качестве профилактики следует провести разъяснительную беседу, где обозначить меры предосторожности:

1. Детям не следует облизывать губы в принципе, а в особенности на морозе.
2. Если проблема заедов преследует малыша постоянно, рекомендуется при выходе на улицу смазывать ему губы гигиенической помадой или бальзамом.
3. В качестве профилактики можно проводить такие процедуры, как обработка губ оливковым маслом на ночь. Вместо масла используйте растопленный пчелиный воск – эту процедуру лучше проводить с детьми постарше.
4. Обязательно в рационе ребенка должны присутствовать продукты с содержанием витамина В.

Для профилактики образования заедов у ребенка рекомендуется все перечисленные методы проводить комплексно, поскольку только так можно полностью избавиться от представленного недуга – организм малыша обогатится витаминами, а также избавится от привычки облизывать губы.

Профилактика заедов у взрослых

В случае наличия у взрослого человека заедов стрептококкового типа ему необходимо прибегнуть ко всем тем методам, что были перечислены выше для профилактики детей.

Первым делом необходимо все-таки избавиться от привычки облизывать губы, а также не рекомендуется целоваться на улице в холодную погоду.

Если же ротовая полость и уголки губ поражены грибком, значит, дела обстоят несколько сложнее и в качестве профилактики здесь можно посоветовать регулярно обращаться к врачу для полного обследования.

Также необходимо пройти полный курс обследований и сдать на анализы слюну, чтобы определить причину развития описываемых проблем.

Помимо прочего, у взрослого человека может обнаружиться какие-либо изменения в ротовой полости, в том числе, измениться прикус человека. Обратитесь к стоматологу, если в вашей ротовой полости имеются коронки.

Возможно, развитие грибка Кандида происходит из-за образования гнили в зубах или невидимых дырах зубной эмали – кариеса.

Вас заинтересует эта статья — Как лечить ячмень на глазу у взрослых и детей?

Следует также отметить, что взрослому человеку, страдающему от заедов необходимо тщательно следить за полостью рта – своевременно убирать зубной камень, тщательно и регулярно чистить зубы. Используйте специальные средства, предназначенные для полоскания рта после чистки зубов, которые нейтрализуют развитие грибка.

Другой же причиной проявления заедов считаются возрастные изменения в полости рта. К примеру, выпадение зубов часто приводит к образованию грибка, что также негативно влияет на образование трещин.

Механические травмы можно получить и вследствие откола или раскола зуба. Обращайтесь каждый раз к специалисту, который может быстро устранить проблему и своевременно избавить вас от микротрещин.

Относитесь к своему здоровью внимательно и обращайтесь к специалисту даже при самых малых и незначительных неприятностях. Помните, что посредством микротрещин на мягких тканях организм сигнализирует о наличии и развития серьезного заболевания. Чем быстрее его выявить, тем легче будет его лечить.

Уход за губами осенью и зимой. Видео:

healfolk.ru

Заеды или ангулярный стоматит (ангулит) является не только косметическим дефектом. Прежде всего, возникновение заед ясно говорит о наличии инфекции в организме. Если не лечить подобную патологию, то на коже вокруг рта могут образоваться корки и кровоточащие язвы, вызывающие довольно неприятные ощущения. Борьба с этой проблемой не всегда бывает простой, и это сильно зависит от причин, которые ее вызвали.

Причины

Заеды способны вызвать такие причины:

1. Авитаминоз, когда организму не хватает витамина В2. При этом шелушения и корки возникают в уголках рта, на крыльях носа. Жжение, слабость и отсутствие аппетита сопровождают появление патологии
2. Неправильный прикус, при котором кожа уголков рта максимально контактирует со слюной
3. Болезни зубов и десен
4. Излишнее употребление кислой, острой пищи
5. Неправильный уход за зубным протезом, его неправильные размеры
6. Привычка облизывать губы и брать в рот различные предметы
7. Микротравмы, сухая кожа
8. Перегревание и переохлаждение организма
9. Прием антибиотиков и гормональных препаратов
10. ВИЧ-инфекция
11. Сахарный диабет

Нередко с заедами можно спутать образованиями на коже губ, вызванные вирусом герпеса. Но это будет ошибочно. Он характеризуется высыпанием в виде водянистых пузырьков на любом участке губ или возле них на лице, а ангулярный стоматит – язвочками, которые появляются в уголках рта.

Лечение

Быстро вылечить заеды в уголках рта можно в том случае, если точно установлена причина их появления. Во время лечения следует:

1. Пользоваться самой простой гигиенической помадой (для борьбы с сухостью кожи вокруг рта)
2. Перестать облизывать губы
3. Удалить из рациона питания все острое, кислое, соленое
4. В меню должны присутствовать продукты, богатые витамином В2 и железом. К ним относятся: капуста, печень, мясо, молочные продукты, картофель, орехи
5. Употреблять витаминный комплекс
6. Отказаться от курения и алкоголя

Лечат заболевание медикаментозно (обще и местно), при помощи витаминной терапии, а также народными средствами.

Что купить в аптеке для лечения заед

Для лечения заед в любой аптеке можно купить раствор фукорцина. Это средство обладает не только противомикробным, но и противогрибковым действием. Использовать его нужно 2-3 раза в день, намазывая проблемные участки кожи.

Такой препарат применяется в том случае, если ангулит не имеет инфекционного происхождения.

Стрептококковые заеды хорошо поддаются лечению мазями-антибиотиками, которые избирательно уничтожают болезнетворные микробы. Но назначить такое средство должен специалист, исходя из лабораторных исследований. Как правило, для лечения ангулита в таком случае применяется линимент синтомицина и эритромициновая мазь.

Если заеды вызваны грибками кандида, то можно использовать нистатиновую, левориновую мазь. Или же для более сильного лечебного эффекта — серносалициловую мазь, которую нужно использовать вместе с нистатином или леворином внутрь.

Курс лечения ангулярного стоматита необходимо дополнять витаминными препаратами, которые содержат большое количество витаминов группы РР, В, А, С. Такое поливитаминное средство нужно пить 30 дней.

Для быстрого заживления ран и трещин можно тщательным образом смазывать их витаминными маслами, но не в острый период течения болезни.

Во многих случаях быстро вылечить заеды в уголках рта, на губах способна помочь мазь Вишневского. При использовании нужно следить, чтобы она не попала на слизистую оболочку рта.

Лечение заед у детей

Причинами заед у детей, как правило, является микробный фактор. Вызвать их способна аллергия или патологические процессы в организме ребенка.

На поверхности кожи детей обитают грибки и стрептококки, которые при снижении иммунитета могут стать причиной появления сухости, трещин и язвочек в уголках рта и на губах.

Вылечить заеды у ребенка можно, подходя к проблеме комплексно. При этом не забывать о том, что лечить необходимо не симптомы, а причину недуга.

Перед тем, как нанести лекарственное средство на кожу следует ее промыть теплой водой и промокательными движениями просушить. Процедуру лучше всего выполнять 2-3 раза в день после еды.

Когда причина заед неизвестна, некоторые средства следует комбинировать. Лечение ангулита у детей заключается в применении:

1. Фукорцина, зеленки, раствора перманганата калия
2. Тетрациклиновой мази
3. Синтомициновой мази
4. Противогрибковых кремах (клотримазол, ламицил)
5. Антибактериальных и противовоспалительных средств (гиоксизон, тримистин)
6. Антибактериальных и ранозаживляющих препаратов (левосил, метилурацил)

Для усиления лечебного эффекта, как взрослым, так и детям назначают средства для укрепления иммунитета, поливитаминные комплексы.

Самая лучшая мазь от заед способна только на короткое время избавить от ангулита, если не соблюдать элементарных правил гигиены и не питаться полноценно.

Народные способы лечения

Существует много народных средств, помогающих избавиться от проблемы. Самый известный — использование ушной серы. Кроме этого, отлично помогает при заедах прикладывание сока из листьев алоэ, каланхоэ, чистотела, подорожника, чеснока.

Для облегчения состояния в течение дня необходимо смазывать кожу вокруг рта оливковым маслом. Также хорошо заживляет ранки и трещины вазелин, применять который следует на ночь.

Смазывая заеды эфирными маслами, например, маслом чайного дерева или розовым маслом, можно быстрее избавиться от недуга. Смоченный в средстве тампон нужно прикладывать почаще к проблемным участкам.

Отвар коры дуба обладает вяжущим и дезинфицирующим действием. Примочки облегчают состояние ранок, снимают воспаление. Хорошо зарекомендовал себя мед, которым желательно смазывать пораженные участки кожи на ночь.

У кого можно узнать свой предварительный диагноз?Изменение температуры, артериальное давление, головокружение, слабость – данные симптомы могут быть у различных заболеваний.

Авг 5, 2016 Александр

Заеды или ангулярный стоматит (ангулит) является не только косметическим дефектом. Прежде всего, возникновение вызвано инфекцией (грибковой, бактериальной) или иногда аллергией, например, на никель. Если не лечить подобную патологию, то на коже вокруг рта могут образоваться корки и кровоточащие язвы, вызывающие довольно неприятные ощущения. Борьба с этой проблемой не всегда бывает простой, и это сильно зависит от причин, которые ее вызвали.

Основные причины и факторы, способствующие появлению заед:

1. Недостаток витаминов группы B, особенно B2. При этом шелушения и корки возникают в уголках рта, на крыльях носа. Сопутствующими симптомами являются жжение, слабость и отсутствие аппетита.
2. Неправильный прикус, при котором кожа уголков рта постоянно контактирует со слюной.
3. Излишнее употребление кислой, острой пищи.
4. Плохой уход за зубным протезом, его неправильные размеры.
5. Привычка облизывать губы и брать в рот различные предметы.
6. Микротравмы, сухая кожа.
7. Перегревание и переохлаждение организма.
8. Прием антибиотиков и гормональных препаратов.
9. ВИЧ-инфекция.
10. Сахарный диабет.

Исходя из возбудителя, заеды делят на 2 основных типа:

• стрептококковая – вызванная бактериями. Характерной особенностью является покрытие сухой коркой.
• кандидамикотическая – вызванная грибами рода Candida. Обычно более ярко-красного цвета и не покрывается такой корочкой.

Нередко заеды можно спутать с другими образованиями на коже губ, вызванными («простудой на губах»). Но это не одно и то же. Герпес характеризуется высыпанием в виде водянистых пузырьков на любом участке губ или возле них на лице, а ангулярный стоматит – язвочками, которые появляются в уголках рта.

Разница между герпесом и заедами

Лечение

Быстрее вылечить заеды в уголках рта можно в том случае, если точно установлена причина их появления – бактерии или грибы. Это можно попытаться определить визуально, опираясь на вышеописанные два основных вида заболевания.

Лечат заеды медикаментозно (обще и местно), при помощи витаминной терапии, а также народными средствами.

Традиционные средства

Для лечения заед, вызванных грибковой инфекцией, в любой аптеке можно купить раствор фукорцина. Это средство обладает не только противогрибковым, но и антисептическим действием. Использовать его нужно 2-3 раза в день, намазывая проблемные участки губ. Также, когда заеды вызваны грибками кандида, то можно использовать нистатиновую, левориновую мазь. Или же для более сильного лечебного эффекта – серносалициловую мазь, которую нужно использовать вместе с нистатином или леворином внутрь.

Стрептококковые заеды хорошо поддаются лечению мазями-антибиотиками, которые избирательно уничтожают болезнетворные микробы. Но назначить такое средство должен специалист, исходя из лабораторных исследований. Как правило, для лечения ангулита в таком случае применяется линимент синтомицина и эритромициновая мазь.

Курс лечения ангулярного стоматита необходимо дополнять витаминными препаратами, которые содержат большое количество витаминов группы РР, В, А, С. Такое поливитаминное средство обычно называют курсом в 30 дней.

Для быстрого заживления ран и трещин можно тщательным образом смазывать их витаминными маслами, но не в острый период течения болезни.

Во многих случаях быстрее вылечить заеды на губах способна помочь мазь Вишневского. При использовании нужно следить, чтобы она не попала на слизистую оболочку рта.

Лечение заед у детей

Причинами заед у детей, как правило, является микробный фактор. На поверхности кожи детей обитают грибки и стрептококки, которые при снижении иммунитета выступают основной причиной появления сухости, трещин и язвочек в уголках рта и на губах. В прочем, как и у взрослых.

Но вызвать схожие симптомы способна аллергия или патологические процессы в организме ребенка, включая врожденный сифилис.

Вылечить заеды у ребенка можно, подходя к проблеме комплексно. При этом нужно не забывать о том, что лечить необходимо не симптомы, а причину недуга.

Перед тем, как нанести лекарственное средство на кожу ребенка следует ее промыть теплой водой и промокательными движениями просушить. Процедуру лучше всего выполнять 2-3 раза в день после еды.

Когда причина заед неизвестна, некоторые средства следует комбинировать. Лечение ангулита у детей заключается в применении:

1. Фукорцина, зеленки, раствора перманганата калия
2. Тетрациклиновой мази
3. Синтомициновой мази
4. Противогрибковых кремов (клотримазол, ламицил)
5. Антибактериальных и противовоспалительных средств (гиоксизон, тримистин)
6. Антибактериальных и ранозаживляющих препаратов (левосил, метилурацил)

Для усиления лечебного эффекта детям, как и взрослым назначают средства для укрепления иммунитета, поливитаминные комплексы.

Самая лучшая и наиболее подходящая мазь от заед способна только на короткое время избавить от ангулита, если не соблюдать элементарных правил гигиены и не питаться полноценно.

Во время лечения следует:

1. Пользоваться самой простой гигиенической помадой (для борьбы с сухостью кожи вокруг рта).
2. Перестать облизывать губы.
3. Удалить из рациона питания все острое, кислое, соленое.
4. В меню должны присутствовать продукты, богатые витамином B2 и железом. К ним относятся: капуста, печень, мясо, молочные продукты, картофель, орехи.
5. Употреблять витаминный комплекс.
6. Отказаться от курения и алкоголя.

Народные способы лечения

Существует много народных средств, помогающих избавиться от проблемы. Самый известный – использование ушной серы. Кроме этого, отлично помогает при заедах прикладывание сока из листьев , каланхоэ, чистотела, подорожника, чеснока.

Для облегчения состояния в течение дня необходимо смазывать кожу вокруг рта оливковым маслом. Также хорошо заживляет ранки и трещины вазелин, применять который следует на ночь.

Смазывая заеды эфирными маслами, например, маслом чайного дерева или розовым маслом, можно быстрее избавиться от недуга. Смоченный в средстве тампон нужно прикладывать почаще к проблемным участкам.

Заеды в уголках рта: как быстро избавиться

Помимо болезненных ощущений, заеды доставляют много дискомфорта. Появление трещин в уголках рта могут сигнализировать о неполадках со здоровьем и требуют своевременного лечения. О причинах этого состояния, а также об эффективных способах лечения — узнайте далее в нашем материале.

Под заедами подразумеваются маленькие ранки в уголках рта. Они могут спровоцировать воспаление подчелюстных лимфоузлов, появление зуда и шелушения в области пораженных и окружающих участков. 

                Причины появления трещин в уголках рта

Непосредственными причинами образования заеды в уголках рта являются бактерии. Человек, будучи здоровым, может все равно получить раздражительные пузырики.

Вызвать заеду могут лишь несколько видов микроорганизмов — стрептококковая и грибковая инфекция. Из первой группы наиболее активным при заедах является эпидермальный стрептококк, из второй — грибы дрожжеподобного типа из рода кандида.

                                          О чем говорит заеда

Есть несколько факторов, которые приводят к образованию заед. Среди бытовых можно определить следующие:

• Пользование немытой посудой;
• Облизывание губ, уголков рта на морозе, когда кожа потрескана;
• Нарушение правил гигиены ротовой полости;
• Переохлаждение;
• Употребление немытых овощей и фруктов;
• Выдавливание прыщей и расчесывание кожи в зоне уголков рта.

Названы только те причины, которые не зависят от состояния здоровья. Однако заеды могут свидетельствовать также о наличии определенной болезни. Например при:

• Ослабленном иммунитете;
• Железодефицитной и других видах анемии;
• Сахарном диабете;
• Заболеваниях печени;
• Гиповитаминозах;
• Длительном повышении температуры тела.

                              Как избавиться от этой проблемы

Трещины на уголках рта невозможно предугадать, но возможно вылечить.

Если появление заед вызвано каким-то заболеванием, стоит обратиться к врачу, который выпишет медикаментозные препараты для их лечения. Но есть и народные, проверенные методы, благодаря которым можно вылечиться от данной проблемы:

1. Ушная сера. Этот способ, несмотря на свою неэстетичность, является очень действенным;
2. Возьмите листья подорожника и измельчите их до тех пор, пока не выйдет сок. В результате получится смесь, которой нужно смазывать трещинки каждые 2-3 часа. Через 2 дня от заед должен остаться только небольшой след;
3. От заед помогут натуральные масла в виде примочек или простых натираний. Хорошо действуют также масла чайного дерева, шиповника и черного тмина.
4. Для борьбы с заедами грибкового происхождения (из-за инфекций) хорошо подходит промывание ранок концентрированным содовым раствором или смесью раствора с витамином В12.
5. Бактерии и инфекции в ранке убьет сода. Смешайте столовую ложку с небольшим количеством воды, чтобы образовалась густая паста. Готовую смесь нанесите на пораженный участок и оставьте на 5 минут. После смойте, протрите чистым полотенцем и нанесите увлажняющий крем. Повторяйте процедуру каждых 3-4 часа.
6. Противогрибковую активность проявляет чеснок, который содержит соединение под названием аллицин. Применять его как раз можно для лечения заед, а также зуда и связанного с ними воспаления. Раздавите 2 зубчика, нанесите эту пасту на заеду и оставьте на 5-10 минут. Смойте и увлажните. Повторяйте процедуру каждых 4 часа.
7. Благодаря своим противогрибковым и антисептическим свойствам мед является отличным средством от заед. Нанесите его на пораженный участок и оставьте на 15-30 минут. Смойте и промокните заеду, чтоб она была сухой. Повторяйте процедуру каждый 3-4 часа.
8. Побороть симптомы также поможет питье воды с лимоном. Присутствие витамина С в лимоне делает его естественным укрепителем иммунитета, который прогонит инфекции и бактерии.
9. Еще одно средство для борьбы с заедами — кокосовое масло. Во-первых, оно противограбковое, а во-вторых, это хороший увлажнитель, который быстро приведет вашу ранку в норму. Кокосовое масло нужно нанести на заеду и оставить на минут 30-40 перед тем, как смыть.

Важно отметить, ни в коем случае нельзя наносить на инфекционный участок корректор, консиллер, тональный крем и уж тем более помаду.  При смывании средства можно разнести «заразу» по всему лицу.

Читать также»Акне — это болезнь, и лечить ее должен врач-дерматолог»: все о борьбе с акне, аппаратной терапии, постакне

Также вам может быть интересно, как убрать носогубные складки.

10 видов лечения эпилепсии — от минимального до максимального риска | Мозг

Эпилепсия — это заболевание, при котором судороги могут возникать в любое время и в любом месте. Эпилептический припадок — это чрезмерная неконтролируемая вспышка электрической активности нервных клеток в головном мозге — по сути, электрическая буря. Есть много типов припадков, которые вызывают симптомы, начиная от молниеносных мышечных подергиваний продолжительностью менее секунды до судорог всего тела продолжительностью две или три минуты.

Эпилепсия, если ее не контролировать, может значительно ухудшить качество жизни человека и привести к серьезным травмам или смерти.И каждый человек, страдающий эпилепсией, реагирует на лечение уникальным и часто непредсказуемым образом, поэтому нам нужно как можно больше методов лечения.

Медицинское сообщество постоянно тестирует и утверждает новые методы лечения. Вот 10 методов лечения, как базовых, так и расширенных, которые я попытался ранжировать от наименьшего к наибольшему риску. Однако почти все виды лечения сопряжены с определенной степенью риска. Тщательно обсудите возможные варианты со своим неврологом, чтобы выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Запишитесь на прием , чтобы обсудить варианты лечения эпилепсии.Для получения информации об эпилепсии и судорогах en español, посетите нашу страницу «Эпилепсия и судороги».

1. Изменение образа жизни и дополнительные или альтернативные методы лечения

Этой теме слишком часто пренебрегают, но она может иметь большое положительное влияние на контроль над приступами. Хотя существует мало доказательств эффективности большинства дополнительных и альтернативных лекарств, изменения в здоровом образе жизни могут иметь большое значение для снижения риска возникновения судорог.

Ваш невролог должен ответить на следующие вопросы перед разработкой плана лечения:

● Как у вас качество сна?

● Есть ли у вас хроническое беспокойство, депрессия или чрезмерный стресс?

● Принимаете ли вы другие лекарства, которые могут повлиять на лечение эпилепсии или напрямую повысить риск возникновения припадка?

● Влияет ли употребление алкоголя, кофеина или травяных препаратов на контроль над приступами?

Дополнительные и альтернативные методы лечения, указанные ниже, могут быть добавлены в ваш план лечения. Поскольку медицинских исследований их эффективности при эпилепсии не так много, важно обсуждать каждое лечение со своим неврологом:

● Иглоукалывание

● Аэробные упражнения

● Биологическая обратная связь (обучение добровольному контролю приступов)

● Медитация

● Йога

Я без колебаний рекомендую всем своим пациентам аэробные упражнения и медитацию — и то, и другое обычно беспроигрышное лечение! Редко, когда врачи рекомендуют только изменение образа жизни или дополнительные / альтернативные методы лечения эпилепсии; однако иногда они могут работать.

Недавно у меня был пациент, у которого после однократного приступа диагностировали генетическую форму эпилепсии. Она была студенткой, у которой приступ случился после нескольких ночей, когда она не ложилась спать допоздна, и

чрезмерное употребление алкоголя. Было ясно, что риск ее припадка был выше обычного. Однако вполне возможно, что в условиях более здорового образа жизни этого не произойдет. Обсудив варианты, она и ее родители решили отложить прием лекарств и сначала попытаться изменить образ жизни, в том числе больше спать и свести к минимуму употребление алкоголя или отказаться от него.

Доказательств того, что лечебные травы помогают при эпилепсии, немного. Но медицинская марихуана, занимающая четвертое место в этом списке, доказывает, что растения содержат химические вещества, которые могут остановить эпилептические припадки (см. Ниже). В настоящее время мы не знаем никакой другой натуральной травы, которая помогает при судорогах. Фактически, некоторые травы, такие как китайская трава ма хуанг, могут вызывать или усугублять судороги. Ма хуанг — это натуральный эфедра, который похож на гормон-стимулятор в нашем организме. Стимуляторы, как правило, усугубляют судороги, поэтому врачи пока не решаются рекомендовать какие-либо лечебные травы.

2. Диета

В течение многих лет для борьбы с некоторыми видами эпилепсии использовалась специальная диета. Одна из них — кетогенная диета — привлекла внимание общественности благодаря фильму 1997 года «Не навреди». В этом фильме, основанном на реальных событиях, Мерил Стрип играет мать сына, эпилепсия которого не поддается лечению обычными методами, включая хирургию эпилепсии. Она отвезла его в Медицинский центр Джонса Хопкинса, который впервые применил кетогенную диету и продемонстрировал ее эффективность.Ее сын прекрасно отреагировал на диету, и судороги исчезли.

Строгая кетогенная диета. Он сильно ограничивает углеводы и максимизирует жиры и белки. Эта низкоуглеводная диета вызывает кетоз — альтернативный метаболический путь в организме, который так или иначе работает против судорог. Допускаются вариации количества жиров и белков относительно количества углеводов. Одним из таких вариантов является модифицированная диета Аткинса.

Кетогенная диета сложна и используется в основном для детей.Несколько исследований показали его эффективность у взрослых, но, как и следовало ожидать, большинству взрослых трудно соблюдать такую ​​строгую диету. Выбор этого типа терапии требует поддержки со стороны опытных медсестер, диетологов и врачей, которые могут помочь в выборе еды и напитков.

3. Лекарства, одобренные FDA

Лекарства, прошедшие строгие научные испытания и получившие одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), являются основой лечения эпилепсии.Но прежде чем начать прием лекарств, мы должны убедиться, что у человека действительно эпилепсия. До 10 процентов людей в течение жизни страдают эпилептическим припадком. Однако у них не обязательно эпилепсия. Например, у человека может случиться припадок из-за приема определенного наркотика. Это будет разовое событие и не будет представлять собой эпилепсию. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое вызывает неожиданные и повторяющиеся эпилептические припадки.

Диагностика включает тщательный сбор неврологического анамнеза, 30-минутное исследование мозговых волн (электроэнцефалограмма или ЭЭГ) и визуализацию головного мозга (магнитно-резонансная томография или МРТ).

Иногда нам требуется более длительный период для наблюдения за мозгом. Например, мы иногда запрашиваем 72-часовую ЭЭГ, которую обычно проводят дома. Если диагноз неясен, мы помещаем пациента в отделение мониторинга эпилепсии (EMU), где мы используем видео и ЭЭГ для наблюдения за приступами пациента. Когда мы полностью понимаем тип эпилепсии у пациента и уверены, что необходимы лекарства, мы выбираем правильный из примерно 23 возможных.

Первое лекарство может оказаться неэффективным или вызвать непереносимые побочные эффекты.Обычно мы пробуем второе лекарство само по себе, но иногда требуется два или более. К сожалению, от 30 до 40 процентов пациентов вообще не реагируют на лекарства, и мы должны рассмотреть другие методы лечения.

4. Медицинская марихуана

Медицинская марихуана — это термин, который теперь относится к одному из более чем 80 химических соединений, обнаруженных в растении каннабис, — маслу каннабидиола или маслу CBD. Это лечение привлекло внимание всей страны в 2013 году после рассказа Шарлотты, ребенка, живущего с синдромом Драве в Колорадо. Синдром Драве — тяжелая форма генетической эпилепсии, и у Шарлотты каждый день случались приступы. Масло CBD помогло эффективно справиться с судорогами Шарлотты, что привело к официальным клиническим исследованиям, доказавшим его эффективность.

CBD отсутствует соединение тетрагидроканнабинол (THC), поэтому оно не вызывает каких-либо значительных эффектов изменения настроения («кайф»), по крайней мере, по сравнению с курением листьев марихуаны. По состоянию на май 2018 года было проведено два крупных научно обоснованных клинических исследования, которые показали, что Epidiolex, форма масла CBD, ожидающая утверждения FDA, относительно безопасна и эффективна при синдроме Драве и синдроме Леннокса-Гасто.Он был одобрен научным консультативным комитетом FDA, но окончательное одобрение еще не получено. В настоящее время масло CBD стоит дорого. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы оценить его эффективность при других типах эпилепсии и его возможных отдаленных последствиях.

5. Исследования лекарств

В любое время пациента могут пригласить принять участие в испытании экспериментального лекарства. Примерно с 1993 года все лекарства получали одобрение FDA. Часто пациентов приглашают присоединиться к испытаниям после того, как они не смогли принять ряд других одобренных FDA лекарств.

Преимущества участия в клиническом исследовании включают:

● Доступ к новым лекарствам

● Тесная поддержка и наблюдение со стороны эпилептической бригады

● Возможность помочь медицинским исследователям в разработке новых методов лечения

Цель клинических испытаний лекарств — убедиться, что они безопасны и эффективны. Клинические испытания — это экспериментальные исследования, поэтому участие в них сопряжено с определенным риском. Тем не менее, группы клинических исследований следуют чрезвычайно строгим федеральным, государственным и больничным руководствам, чтобы минимизировать риски.

6. Экстракраниальные нейростимуляторы

Нейростимуляторы обеспечивают электрическую стимуляцию мозга. Некоторые стимулируют нервы, которых нет в головном мозге, которые затем передают электрическую стимуляцию в мозг; мы называем их экстракраниальными стимуляторами.

Первой и наиболее распространенной стимуляцией этого типа является стимуляция блуждающего нерва (VNS), при которой электрод оборачивается вокруг блуждающего нерва на левой стороне шеи, а компьютерная батарея имплантируется под кожу ниже ключицы.Мы начинаем со стимулятора, который подает 30-секундный электрический импульс каждые пять минут. У каждого пациента есть магнит, который немедленно активирует устройство с большей интенсивностью в случае припадка. Новые версии VNS также могут вызывать стимул, когда сердцебиение пациента становится слишком быстрым, что часто случается при эпилептическом припадке.

Другой тип нейростимуляции, который в настоящее время исследуется, — это внешняя стимуляция тройничного нерва. Эта терапия стимулирует нерв на лице и не требует хирургического вмешательства.

7.

Иногда эпилепсия возникает из-за того, что иммунная система пациента атакует мозг. Аутоиммунная эпилепсия — это относительно недавно признанная причина эпилепсии, которую нельзя контролировать с помощью одних только противосудорожных препаратов.

Обычно у пациента вырабатываются антитела, которые атакуют части мозга, и эти антитела можно идентифицировать с помощью анализа крови. У некоторых пациентов есть аутоиммунная эпилепсия, но в настоящее время антитела не могут быть идентифицированы.

Варианты лечения включают:

● Высокие дозы стероидов

● Введение набора человеческих антител через вены

● Плазмаферез для фильтрации крови от болезнетворных антител

● Другие лекарства, подавляющие чрезмерно активную иммунную систему

8. Чувствительная нейростимуляция (RNS

Если эпилептические припадки происходят из одной конкретной области мозга и их нельзя остановить с помощью лекарств или других методов лечения, которые мы обсуждали, пациент может быть кандидатом на внутричерепную нейростимуляцию.

Для этого сначала необходимо точно определить, откуда берутся припадки — очаг припадка. Иногда это можно сделать, записав судороги пациента с помощью электродов на коже черепа с помощью видео-ЭЭГ. Однако часто нам необходимо использовать внутричерепные электроды для уверенного определения местоположения очага припадка.

Если пациент не хочет хирургического вмешательства, если имеется более одного очага припадка или если удаление очага припадка было слишком рискованным, пациент может выбрать внутричерепную автоматическую нейростимуляцию, систему, разработанную NeuroPace Inc.

Нейрохирург вводит электроды в одну или несколько областей мозга, где начинаются припадки. Электроды обнаруживают начало припадка и вызывают немедленный электрический импульс в очаге припадка, который, как мы надеемся, остановит припадок. Это как тушить огонь огнем. Это похоже на автоматические дефибрилляторы сердца для пациентов с потенциально смертельной сердечной аритмией. Основные риски — инфекции кожи головы и кровотечение при установке электродов.

9. Глубокая стимуляция мозга (DBS)

DBS похож на RNS®, но электроды имплантируются в глубокую область мозга, называемую таламусом.Было показано, что он эффективен при фокальных припадках, которые начинаются последовательно в одной конкретной области мозга. В отличие от RNS, он стимулирует на регулярной основе, а не запускается только тогда, когда начинается припадок. Стимуляция происходит непосредственно в головном мозге. Также, в отличие от RNS, нет необходимости локализовать место начала припадка. По состоянию на май 2018 года FDA одобрило DBS для пациентов с фокальной эпилепсией.

10. Хирургия головного мозга

Операция на головном мозге по удалению очага припадка — наиболее эффективный метод полного купирования припадков.Во-первых, мы должны найти очаг припадка и убедиться, что его можно безопасно удалить. Это всегда предполагает пребывание в отделении мониторинга эпилепсии для записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.

Иногда очаг припадка невозможно определить с помощью электродов на коже черепа, и нам нужно поместить электроды непосредственно в мозг. Это называется внутричерепной ЭЭГ. Наиболее частым местом в головном мозге при хирургических вмешательствах при эпилепсии является височная доля. Около 60–80 процентов пациентов избавляются от припадков с помощью этого типа хирургии.

Новым методом является лазерная хирургия , который предполагает разрушение очага припадка теплом, а не его удаление. Этот метод особенно полезен при припадках, исходящих от глубоких структур головного мозга, и он гораздо менее инвазивен. Другие типы операций включают «разъединения», при которых очаг припадка не удаляется, а хирургическим путем предотвращается его распространение на другие области мозга.

Цель — остановить все приступы и избежать побочных эффектов, которые могут повлиять на качество или безопасность жизни пациента. Иногда процесс может быть трудным, но мы никогда не сдадимся. Я надеюсь, что к тому времени, когда вы это прочтете, будет больше одобренных и проходящих тестирование методов лечения. Обязательно подробно обсудите со своим неврологом актуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Эпилепсия у детей: диагностика и лечение

Эпилепсия является наиболее распространенным заболеванием головного мозга у детей в Соединенных Штатах — этим заболеванием страдают почти 3 миллиона американцев (450 000 из которых моложе 17 лет).

Около двух третей всех детей с эпилепсией перерастают судороги к подростковому возрасту. Однако для родителей важно помочь своему ребенку вести здоровый образ жизни и обеспечить регулярные посещения врача.

Об эпилепсии и припадках

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором у человека возникают повторяющиеся припадки. Припадки вызываются изменениями в электрической и химической активности мозга. Судороги могут быть вызваны чем угодно, что повреждает мозг, включая травмы головы, инфекции, отравления или даже проблемы с развитием мозга до рождения.Часто причину судорог и эпилепсии не удается найти.

Есть много разных виды припадков. Некоторые из них очень короткие, длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Тип припадка зависит от того, где припадок происходит в головном мозге и какая часть мозга задействована. Врач обычно диагностирует у ребенка эпилепсию (также называемую судорожным расстройством), если:

• У ребенка один или несколько приступов
• Врач считает, что у ребенка, вероятно, снова случится приступ.
• Припадок не был напрямую вызван другим заболеванием, например диабетом или тяжелой инфекцией.

Как диагностируется эпилепсия?

Постановка диагноза включает определение состояния или заболевания на основе признаков и симптомов.Диагноз эпилепсии обычно ставится, когда приступы происходят более одного раза без очевидной причины, например: лихорадка или травма, повреждение.

Любому ребенку без известного диагноза эпилепсии, у которого произошел неспровоцированный припадок, требуется немедленная неотложная медицинская помощь , а затем вскоре после этого будет наблюдаться ее педиатр первичного звена. Если припадки повторяются, дети должны увидеть детский невролог, специалист, ведущий судороги и эпилепсию.

Хотя диагностический процесс у каждого ребенка будет разным, основные этапы процесса обычно включают:

• Подробная история болезни: Может включать вопросы о беременности и родах матери, любые родственники, страдающие эпилепсией, и если у ребенка была высокая температура, серьезная травма головы и / или периоды пристального взгляда, невнимательности или задержки дыхания.

• Подробный отчет об изъятии: Лица, которые присутствовали во время изъятия ребенка, должны связаться с врачом.

• Физикальное обследование: Оценка сердечного, неврологического и психического статуса.

• Анализ крови: Для выявления потенциальных причин и / или других серьезных заболеваний.

• Компьютерная аксиальная томография ( CAT ) или КТ : может использоваться для определения того, был ли приступ вызван острым неврологическим поражением или заболеванием.

• Электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) : Может использоваться для оценки риска рецидива припадка и может помочь определить тип припадка и синдром эпилепсии.

• Магнитно-резонансное изображение ( MRI ) : Предпочтительное изображение мозга при оценке детей с новыми приступами или припадками, которые могли начаться в определенной части мозга.

После осмотра, анализов и периода наблюдения врач определяет, есть ли у ребенка эпилепсия.

Если у ребенка диагностирована эпилепсия:

После постановки диагноза эпилепсия родителям важно вместе с врачом определить тип (ы) припадков у ребенка и тип эпилепсии. есть у ребенка и обсудите варианты лечения. Поскольку судороги нечасто случаются в кабинете врача, родители и опекуны должны наблюдать и отслеживать любое необычное поведение и сообщать об этом врачу своего ребенка.

Врачи оценят наличие у ребенка симптомов и характеристик (возраст, частота приступов, семейный анамнез и т. Д.) соответствует определенному типу синдрома или модели эпилепсии. Классификация синдромов эпилепсии зависит от типа припадка, результатов анализов, поведения ребенка во время припадка и ожиданий относительно реакции ребенка на лечение. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы помочь в лечении детской эпилепсии.

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии обычно начинается с приема лекарств. Однако важно помнить, что эпилепсия — сложное заболевание, и каждый ребенок индивидуален.Не каждый ребенок одинаково реагирует на лечение, поэтому не существует одного «правильного лечения».

Лекарства для предотвращения судорог

На рынке имеется множество препаратов для профилактики судорог, называемых противоэпилептическими препаратами (AED) или противосудорожными препаратами, и новые препараты находятся в стадии разработки. Однако иногда требуется время, чтобы найти то, что лучше всего подходит для каждого ребенка.

Эти препараты не изменяют предрасположенность мозга к припадкам. Они только лечат симптомы эпилепсии за счет уменьшения частоты приступов.Лекарство не будет работать должным образом, пока не достигнет определенного уровня в организме, и этот уровень необходимо поддерживать. По этой причине особенно важно следовать инструкциям врача по применению конкретных лекарств.

Как долго ребенок должен принимать лекарства от эпилепсии:

Если у ребенка не было припадков в течение нескольких лет во время приема лекарств, можно было бы прекратить их прием. Для каждого ребенка это индивидуально. Ребенок никогда не должен прекращать прием лекарств, если это не рекомендовано и не находится под тщательным наблюдением врача.

Риски, связанные с другими медицинскими проблемами:

Эпилепсия может повысить вероятность улучшения настроения или нарушение обучения. Также часто встречаются головные боли, язвы и другие соматические заболевания. Родителям важно знать о возможных «сопутствующих заболеваниях» и поговорить с врачом своего ребенка о любых проблемах.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Эпилепсии и припадки: надежда благодаря исследованиям

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги. Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия.Во время приступа многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов приступов, ее способности различаться по степени тяжести и влиянию от человека к человеку, а также из-за ряда сопутствующих состояний.Некоторые люди могут иметь судороги ^[1] (внезапное начало повторяющегося общего сокращения мышц) и терять сознание. Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос. У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

В целом считается, что человек страдает эпилепсией, пока у него не будет двух или более неспровоцированных приступов, разделенных как минимум 24 часами. Напротив, спровоцированный приступ вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией.Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов. Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов, а также потери или снижения заработка и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия есть припадки, которые можно контролировать с помощью лекарственной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не позволяют полностью контролировать их (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-резистентная эпилепсия).

Хотя многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят. Шансы на избавление от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков. В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии.Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительно лучшему пониманию этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.

[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в Глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть множество возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна.В других случаях эпилепсии явно связаны с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов.В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно генерировать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии. Пороки развития головного мозга и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать нейронную активность и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий.Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильную наследственную генетическую составляющую. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »). В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов.Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми сокращениями мышц (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический шаг в развитии мозга — могут привести к появлению в головном мозге неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, что может вызвать пропуски срабатывания этих неправильно спаянных нейронов и вызвать эпилепсию.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам.Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга. Приступы могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения.Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

• Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, вызывающих рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
• Травма головы
• Алкоголизм или абстиненция
• Болезнь Альцгеймера
• Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или другого цереброваскулярного заболевания)
• Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
• Воспаление головного мозга
• Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Детский церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов судорог у детей могут быть связаны с неврологическими нарушениями развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими расстройствами нервного развития. Приступы чаще встречаются, например, у людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна — мощный спусковой механизм припадков.Нарушения сна распространены среди людей с эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих нарушений сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, предлагая врачам, как лучше всего отрегулировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории — очаговые припадки и генерализованные припадки . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей с эпилепсией страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные приступы лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать вещи, которые не являются реальными, и может иметь движения только одной части тела, например, одной руки.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызвать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Непроизвольно могут происходить и более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать ауры — необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении неизбежности приступа, продолжающегося часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги являются результатом аномальной активности нейронов, которая быстро проявляется с обеих сторон головного мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

• Припадок при отсутствии s может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мускулов или без него.
• Тонические припадки вызывают жесткость мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
• Клонические припадки вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
• Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
• Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
• Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как фокальные или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа приступов, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся с очага, могут возникнуть местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после приступа (или post-ictal ) могут помочь определить местонахождение области мозга, в которой произошел припадок. Классический пример — паралич Тодда, временная слабость в пораженной части тела в зависимости от того, где в головном мозге произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка некоторые люди могут испытывать головную боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии — расстройства, характеризующиеся определенным набором симптомов, среди которых эпилепсия является одним из основных симптомов. Некоторые из этих синдромов являются наследственными или вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по симптомам или по месту их возникновения.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они, по крайней мере частично, могут быть вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как у других может не быть заметных симптомов, за исключением коротких промежутков времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли — это распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызвать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей. осведомленности. Припадки обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, déjà vu или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усыханием и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазма — это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена — прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, имеют тенденцию переходить в стадию ремиссии или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая проявляется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве судороги начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве переходят в приступы других типов.

Гамартома гипоталамуса — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса у основания головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознанными и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок является поводом для беспокойства, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа приступа важно сообщить врачу, когда он произойдет.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случаются одиночные припадки, которые могут быть спровоцированы или неспровоцированы, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если человек не пострадал от повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не имеется эпилепсии или других неврологических отклонений, большинство единичных приступов обычно не сопровождаются дополнительными приступами. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недостаток сна, пропуск приема пищи или стресс могут быть триггерами судорожных припадков у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесенным инсультом или черепно-мозговой травмой, будет иметь более высокий риск повторного приступа. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго приступа в течение этого времени, не имели приступов до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй припадок, риск третьего приступа составлял около 73 процентов к концу 4 лет. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный приступ, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Как правило, применение противосудорожных препаратов после фебрильного приступа не требуется, если не присутствуют другие определенные условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, влияющих на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей, у которых диагностирована эпилепсия, на самом деле имеют неэпилептические припадки (NES), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобным припадкам электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого PNES часто лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и назначить соответствующее лечение. Два исследования вместе показали уменьшение судорог и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей с эпилепсией в дополнение к эпилептическим припадкам случаются психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. С эпилепсией связаны два опасных для жизни состояния: эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (при котором отсутствуют внешние признаки и диагностируется с помощью аномальной ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться как длительный эпизод спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые получали лекарства в течение 30 минут после начала припадка, в конечном итоге прекращали приступы, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до приема лекарств. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание линии для внутривенных (IV) инъекций для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, приступы можно было остановить значительно раньше, чем когда парамедики не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на 1000 человек с эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с тяжелыми припадками, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него приступы.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые отклонения в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруживаемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть отклонения в мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в мозгу, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонном состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться вместе с ЭЭГ для определения характера припадков у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, с минимальным вмешательством в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в его функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для определения местоположения эпилептических припадков в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после припадка вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время припадка сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между припадками. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с припадками. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать припадки.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков у любого, у кого впервые возник приступ.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время нет лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращали эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое в дальнейшем может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автомобильных креслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, занимающиеся лечением эпилепсии, представляют разные области медицины, включая неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После постановки диагноза эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия станут очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не купируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Наиболее распространенный подход к лечению эпилепсии — назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемая монотерапия , ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины — от того, беременна она или будет. забеременеть.Определение оптимального препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не приносит результатов, другое может работать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

В июне 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (Epidolex, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит в марихуане лишь небольшое количество психоактивного элемента и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

У многих людей, страдающих эпилепсией, приступы можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При запуске любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают дозу, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, утомляемость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие — улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть серьезные и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызвать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снизить эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы увидеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства может со временем снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать распаду многих лекарств, включая противосудорожные, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств является одной из основных причин, по которым у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые припадки могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение припадков в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств, не имея новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это, не повторяя приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить судороги. Например, карбамазепин может ухудшить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения устойчивых к лекарствам эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над припадками и 10 процентов избавляются от припадков. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим наблюдением и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи ищут модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два надлежащим образом выбранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга), которое считается вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, где возникают приступы (называемой фокусом) для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций на участках мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на нее. Тем не менее, когда лекарства не работают, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от припадков по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском операции и желанием избавиться от припадков.

Даже когда операция полностью прекращает судороги, важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение некоторого времени. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

К хирургическим процедурам лечения эпилепсии относятся:

• Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возникают припадки. Это наиболее распространенный тип хирургии эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, которые возникают только в одной области мозга. В целом, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный очаг припадка.Наиболее распространенный тип лобэктомии — резекция височной доли , выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
• Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части головного мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.
• мозолистое тело , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушария, ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми приступами, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону . Мозолотомия может положить конец атакам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает судороги в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже усугубиться после операции.
• Гемисферэктомия и полусферотомия вовлекают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых есть судороги, которые не поддаются лечению из-за повреждения, которое затрагивает только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только тогда, когда другие методы лечения не помогли, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
• Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет определенное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую припадки (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая судороги. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Устройства

Электрическая стимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство подает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для определения предстоящего припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с замкнутым контуром, получило предварительное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

• Глубокая стимуляция мозга с помощью слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
• Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, при этом частота респондентов колеблется около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50 процентов.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в Соединенных Штатах.
• Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства снаружи головы для создания магнитного поля, вызывающего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верх

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без этого расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако люди с устойчивой к лечению эпилепсией могут иметь до сотен припадков в день или у них может быть один припадок в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие устойчивой к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, будет страдать депрессией в течение своей жизни, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога — два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей, страдающих эпилепсией, можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение автомобиля и отдых

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права человеку, страдающему эпилепсией, если этот человек не сможет документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, уменьшается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в отношении развлечений. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали какого-либо увеличения судорог из-за занятий спортом, хотя эти исследования не фокусировались на какой-либо конкретной деятельности. Есть данные, свидетельствующие о том, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры предосторожности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в работе или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей с эпилепсией все еще существуют серьезные препятствия в учебе и на работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации для них. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в их классе случился припадок, а родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности ребенка.

Беременность и материнство

Женщины, страдающие эпилепсией, часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама по себе эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка примерно такие же, как у женщины без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском у ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные пороки) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщается при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушения обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти индуцирующие ферменты противосудорожные препараты и используют гормональные контрацептивы, возможно, потребуется переключиться на другой вид контроля над рождаемостью, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над приступами и избежать врожденных дефектов и б) самую низкую дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над приступами. Многие из врожденных дефектов, наблюдаемых при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной, страдающей эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты в начале до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. Пренатальные поливитамины также следует принимать до начала беременности.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут роды с тем же выбором, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время родов и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время родов, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины с эпилепсией редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно не возникают серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых вскармливали грудью матери с эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировка противосудорожного препарата обычно корректируется повторно в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем подборе безопасных противосудорожных лекарств во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для снижения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств — о том, как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять аномальные паттерны возбуждения, которые вызывают эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи все больше узнают о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность в центральной нервной системе. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменений в способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата, — нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание потенциально полезных лекарств в мозг. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиатор-специфических агентов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в областях мозга, где начинаются судороги, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности серотониновых рецепторов, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку она позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарств-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и государственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл роль в идентификации и разработке множества продаваемых на рынке противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия делают упор на неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование болезни.

Исследователи, финансируемые NINDS, ищут комбинации лекарств, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, в одном испытании изучается способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные припадки часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты для этих новорожденных отсутствуют.Текущие варианты лечения, как правило, неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, помогающие диагностировать эпилепсию и определять источник (очаг) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они являются многообещающим шагом вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, сводя к минимуму языковой дефицит, который может возникнуть впоследствии. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование, более точно отображая области мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в ткани мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоабляция), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Этот метод включает в себя просверливание очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может способствовать лечению и лечению людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила свою программу центров эпилепсии без стен в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, в том числе обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к успехам в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, инфантильными спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Что наиболее важно, эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» для производства потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозной нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства для исследований, направленных на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних этапах разработки, предназначены для предупреждения о том, что судорожный припадок может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS — Центр исследований SUDEP — в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть целями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

• Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье своих детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах спонсируемого NIH исследования «Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы» (MONEAD).
• Участие в клиническом исследовании — прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена только в том случае, если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, живущие с эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей с эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.govи ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
• Люди с эпилепсией могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает приступы. Ниже приведены несколько банков мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank — это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в Соединенных Штатах. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите, что у кого-то припадок

• Переверните человека на бок, чтобы не подавиться какой-либо жидкостью или рвотой.
• Подложите подушку для головы человека.
• Снимите тесную одежду с шеи.
• Не запрещайте человеку двигаться или бродить, если он или она не находится в опасности.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть человеку в рот ничего, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
• Уберите все опасные предметы, в которые человек может попасть или наступить во время захвата.
• Отметьте, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу неотложной помощи.
• Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

• Человек беременен или болен диабетом.
• Захват произошел в воде.
• Припадок длится более 5 минут.
• Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
• Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
• Человек поранился во время припадка.
• Это первый припадок, или вы думаете, что это может быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что у него эпилепсия или судорожное расстройство.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться до дома.

Не пытайтесь остановить человека, если он не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной боевой готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (ЛЕЧЕНИЕ)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Tel: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Tel: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Tel: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Washington, DC 20036
[email protected]
Tel: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA

[email protected]
Tel: 310-393-2347
Fax: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Tel: 540-687-8077
Fax: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Больница общего профиля Массачусетса
121 Комната Иннербелт-Роуд 220
Сомервилль, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел .: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Tel: 718-374-3800

верх

Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у медицинских работников, в медицинских библиотеках, в организациях, защищающих интересы пациентов, или позвонив в Управление связи и связи с общественностью NINDS.

абсанс-эпилепсия — эпилепсия, при которой у человека возникают повторные абсансы.

абсанс — судороги, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которой человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — мелкие припадки.

атонические припадки — припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

аур — необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле являются простыми фокальными припадками, при которых человек сохраняет сознание.

автоматов — автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические припадки — припадки, вызывающие повторяющиеся судорожные движения мышц с обеих сторон тела.

судороги — внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело — операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нейронных связей между правым и левым полушариями

déjà vu — ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo — новинка, впервые.

Синдром Драве — неизлечимая форма эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атаки — припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромы эпилепсии — расстройства с определенным набором симптомов, которые включают эпилепсию.

фебрильные судороги — судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговые припадки — припадки, возникающие только в одной части мозга.

эпилепсия лобной доли — разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованных припадков — припадков, которые возникают в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures — старый термин для тонико-клонических припадков.

полушарий — правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия — операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия — удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

гамартома гипоталамуса — редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса у основания головного мозга.

инфантильных спазмов — приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимый — трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детском или подростковом возрасте.

кетогенная диета — строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, заставляющая организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора — тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто — тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

поражение — поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

lesionectomy — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия — хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия — лечение одним противоэпилептическим препаратом.

множественный субпиальный разрез — тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки — припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия — эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

несудорожный — любой тип припадка, не включающий резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки — любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

post-ictal — после изъятия.

продром — ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена — прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга постоянно воспалена.

реактивная стимуляция — форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения приближающегося припадка и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия для предотвращения припадка.

очаг припадка — область мозга, где возникают припадки.

порог судорожных припадков — термин, обозначающий предрасположенность человека к припадкам.

припадок вызывает — феномен, который вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

эпилептический статус — потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда припадок переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее часто встречающийся эпилептический синдром с фокальными припадками.

Резекция височной доли — вид операции по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки — припадки, вызывающие жесткость мышц тела, обычно мышц спины, ног и рук.

тонико-клонических припадков — припадков, вызывающих комплекс симптомов, включая потерю сознания, окоченение тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда назывались большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва — хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх

«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Как лечить судороги у собак и кошек

Что делать, если у вашего питомца припадок

Судороги вызывают стресс у вашего питомца и вашей семьи, но способность принимать эффективные меры помогает вашему питомцу и вашей семье.Вот некоторые рекомендации:

• Сохраняйте спокойствие и говорите со своим питомцем мягким, успокаивающим голосом.
• Слегка надавите на глазные яблоки вашего питомца на минуту, если это безопасно для вас.
• Предотвратите травмы и защитите вашего питомца от повреждения его или ее головы, отодвигая предметы от вашего питомца. Не пытайтесь переместить питомца во время припадка, потому что вы можете быть укушены.
• Не приближайтесь к голове или рту вашего питомца, потому что вас могут укусить.
• Не кладите лекарство в рот своему питомцу, когда у него или у нее припадок, или когда он не может глотать.
• Убирайте мочу или фекалии, не наказывая питомца.
• Задокументируйте событие и то, что привело к нему, в дневнике изъятий.
• Получите неотложную помощь, если судороги длятся более пяти минут или если второй приступ произошел до полного восстановления мозга.
• Давайте лекарства в соответствии с предписаниями ветеринара, например диазепам для ректального введения.

Давите на глазные яблоки вашего питомца

Надавливание на веки, достаточное для того, чтобы слегка надавить на глазное яблоко на 10-60 секунд, стимулирует блуждающий нерв.Блуждающий нерв усиливает сигналы успокаивающего (парасимпатического) сегмента нервной системы, что замедляет быструю активность нервных клеток, характерную для судорог. Если у вашего питомца припадок, давление в глазном яблоке помогает сократить продолжительность припадка.

Надавливайте на глазное яблоко в течение одной или двух минут каждый день перед тем, как ваш питомец засыпает, может помочь снизить частоту и тяжесть припадков. Давление на глазное яблоко также снижает кровяное давление.

Варианты лечения припадков у домашних животных

Приступы у собак и кошек, которые происходят чаще одного раза в месяц, происходят со свирепостью, длятся более 90 секунд или приводят к агрессивному поведению, требуют лечения.

Лечение припадков вашего питомца должно включать следующие шаги:

• Укрепить мозг
• Укрепление печени
• Избегайте токсинов
• Обеспечьте стабильную среду
• Дайте лекарство для предотвращения неконтролируемой мозговой деятельности
• Обеспечение хирургической помощи собакам-брахицефалам
• Включите альтернативные методы лечения

Если склонность к судорогам передается по наследству, лучше всего стерилизовать или стерилизовать пораженных животных.

Рекомендуемые продукты для домашних животных, страдающих судорогами (эпилепсией)

Укрепите мозг вашего питомца

Добавки, которые укрепляют мозг вашего питомца и создают здоровые нервные клетки и нейротрансмиттеры, снижают вероятность судорог:

Укрепите печень вашего питомца

Печень отвечает за удаление токсинов из крови. Он также контролирует уровень глюкозы в крови, количество и тип белков крови. Когда печень вашего питомца слабая и плохо функционирует, в кровоток попадают материалы, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать судороги.Чтобы укрепить печень вашего питомца и сохранить здоровую кровь, циркулирующую по мозгу, сделайте следующее:

• Не давайте никаких химикатов, наполнителей или красителей, которые печень должна обрабатывать.
• Обеспечьте домашних животных натуральными и полезными кормами.
• Обеспечьте фильтрованную воду.
• Добавка с расторопшей (силимарин или силибум), например Super VitaChews Soft Chews.
• Добавка с SAMe, содержащаяся в денозиле, для обеспечения антиоксидантов и очищающего печень глутатиона.
• Используйте гомеопатические препараты, такие как Hepar от HeelUSA.

Держите вашего питомца подальше от токсинов

Воздействие ядов или токсинов оказывает стрессовое воздействие на печень вашего питомца, предрасполагая его к судорогам. Ниже перечислены возможные воздействия токсинов: гаражи, мастерские, ванные комнаты, новые ковры, недавно покрашенные стены, недавно обработанные колоды, лужайки, недавно обработанные удобрениями, гербицидами или пестицидами. Может быть удобно поместить вашего питомца в гараж или в ванную комнату, чтобы он или она не повредили дом и не сбежали, но это неразумно.Гаражи, мастерские и ванные комнаты полны летучих соединений, таких как краски, разбавители и бензин, чистящие средства, отбеливатели и средства для волос. Подобное воздействие, особенно на щенков и котят, может вызвать аномальное развитие мозга и привести к судорогам. Домашние животные, которые исследуют гаражи, мастерские и ванные комнаты, а затем облизывают лапы или ухаживают за собой, вдыхают и проглатывают эти токсины.

Обеспечьте стабильную среду для вашего питомца

Большинство домашних животных, страдающих судорогами, с трудом приспосабливаются даже к небольшим изменениям в окружающей их среде, уровне физических упражнений, еде или лекарствах.Среди событий, которые могут увеличить склонность этих домашних животных к припадкам, являются: изменения в структуре семьи, такие как появление ребенка или другого домашнего животного, путешествие громкая музыка, шумная праздничная компания, пропущенные приемы пищи, поздно ложиться спать или изменения в цикле сна, внезапные изменения в приеме лекарств и изменения в количестве упражнений. Регулярные занятия с домашними животными — это часть обеспечения стабильной среды, но если у вашего питомца эпилепсия, выбирайте занятия, которые стимулируют, но не вызывают стресса. Например, отслеживание может быть лучше, чем флайбол.Многие считают, что брать собак с эпилепсией плавать небезопасно.

Дайте вашему питомцу лекарство от припадков

Два наиболее часто используемых рецептурных противосудорожных препарата для домашних животных — это фенобарбитал (PB) и бромид калия (KBr или K-BroVet бромид калия). Диазепам не используется для предотвращения судорог у собак, потому что эффект длится около 20 минут. Кошкам, страдающим эпилепсией, можно давать диазепам, а также PB и KBr, потому что эффект у кошек длится 20 часов. Примидон, который метаболизируется в организме до фенобарбитала, назначается собакам, но многие ветеринары не рекомендуют его кошкам.Для домашних животных с первичными или идиопатическими припадками противосудорожные препараты решают проблему. Для домашних животных со вторичными припадками, в группу которых входит большинство кошек, противосудорожные препараты могут устранить симптомы, но не устраняют причину. Большинство домашних животных, которые начинают принимать противосудорожные препараты, должны принимать их на всю жизнь.

Эффективность БП и KBr

Даже когда диеты, дозировки и все остальное остаются идеальными, от 20 до 30% собак не помогают ни PB, ни KBr.

Побочные эффекты BP, KBr и примидона

К сожалению, PB, KBr и Primidone могут иметь серьезные побочные эффекты у вашего питомца: повреждение печени, сонливость, увеличение веса, изменение личности и нарушение работы костного мозга, так что у вашего питомца недостаточно белых кровяных телец и крови для борьбы с инфекциями. свертывающиеся клетки (тромбоциты).

Уменьшение побочных эффектов

Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, которые становятся более серьезными при увеличении дозировки, некоторые ветеринары рекомендуют использовать меньшие количества двух лекарств, а не большое количество одного лекарства. Ветеринары также рекомендуют избегать токсинов и использовать добавки для поддержки мозга и печени, чтобы дозировки лекарств были минимальными.

PB, KBr и Primidone: медленное действие

Если у вашего питомца диагностированы судороги и ему прописаны эти лекарства, имейте в виду, что PB и KBr начинают действовать медленно.Для достижения устойчивого состояния фенобарбиталу требуется две недели, а для KBr — три-четыре месяца. Периодические анализы крови необходимы для измерения уровня в крови вашего питомца.

KBr и потребление соли

Для домашних животных на KBr важно не изменять количество соли в рационе. Поскольку KBr представляет собой соль, он конкурирует с обычной поваренной солью за то, чтобы оставаться в организме. Если потребление соли вашим питомцем внезапно увеличивается из-за того, что вы переходите на другой корм или даете соленые угощения, такие как хот-доги, мясные закуски или ветчину, почки распознают резкое увеличение количества соли.Чтобы контролировать уровень соли, почки выводят KBr вместе с хлоридом натрия. Это устранение снижает терапевтические уровни KBr в крови и может привести к судорогам.

БП и примидон влияют на гормоны и другие лекарства

Фенобарбитал (PB) и примидон могут снижать уровень гормонов щитовидной железы (T4) и повышать уровень тиреотропного гормона (TSH), вызывая гипотиреоз у собак. Помимо воздействия на гормоны, PB может влиять и на другие лекарства. Например, PB снижает эффект этих лекарств: пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин, стероидов, таких как преднизон, антибиотиков доксициклина и метронидазола, а также лекарства от астмы теофиллина.

Противосудорожные препараты, не действующие на домашних животных

Не поддавайтесь искушению попробовать фенитоин, вальпроевую кислоту и карбамазепин. Это эффективные противосудорожные препараты для человека, но они не действуют так же на домашних животных, как на людей.

Лекарства, которые нельзя давать домашним животным, страдающим эпилепсией

Некоторые лекарства увеличивают вероятность припадков у домашних животных. Никогда не следует назначать эти рецептурные лекарства: ацепромазин, кетамин и ксилазин (Rompun).

Какие животные должны принимать противосудорожные препараты?

Противосудорожные препараты рекомендуются домашним животным, у которых случаются более одного приступа каждые четыре-шесть недель, кластерные припадки, очень сильные припадки, меньше года, когда начинаются судороги, имеют структурные проблемы в головном мозге, вызывающие приступ (гидроцефалия, рак), или агрессивны во время выздоровления.

Обеспечение хирургической помощи собакам-брахицефалам

Хирургия помогает собакам-брахицефалам с короткими плоскими носами, так что больше кислорода достигает их мозга.Операция укорачивает мягкое небо, чтобы горло не сжималось, и расширяет крошечные ноздри, чтобы в нос попало больше воздуха. Среди пород, которые могут принести пользу, — английские бульдоги, мопсы, пекинесы, ши-тцу и бостон-терьеры.

Рассмотрите альтернативные методы лечения для вашего питомца

Холистические ветеринары рекомендуют для уменьшения тяжести и частоты приступов следующее:

• NaturVet Quiet Moments Успокаивающее средство плюс мелатонин
• Китайские травы, улучшающие здоровье печени, такие как Тянь
• Ма Гоу Тэн Инь
• Имплантаты с золотыми шариками в точках акупунктуры
• Гомеопатический Aconitum 30 C или Cocculus 30 C
• Магний 25 мг на 10 фунтов массы тела для домашних животных со здоровыми почками
• Витамин E 25 мг / 10 фунтов
• Таурин: 60 мг / 10 фунтов
• Мелатонин 1-3 мг перед сном

Не пытайтесь положить лекарство в рот своему питомцу во время припадка

Для вас и вашего питомца опасно класть что-либо в рот во время припадка.Домашние животные, страдающие припадком, не могут нормально глотать, а лекарства, которые кладут им в рот, могут попасть в легкие. Это также опасно для вас, опекуна, потому что ваш питомец может укусить во время припадка. Диазепам (Rx) можно вводить ректально схватывающему животному. Гомеопатические препараты, такие как Aconitum, Cocculus и Nux Vomica, можно вводить ректально.

Если вашему питомцу имплантированы золотые бусины в точки акупунктуры, их можно массировать во время припадка.

Домашние животные очень похожи на людей, поэтому старайтесь поддерживать их здоровье как можно лучше, следуя тем же советам, что и для человека, страдающего судорогой.

Что вызывает эпилепсию и можно ли купировать припадки?

Дэвид Миллер, доктор медицины
Неврология в Стоунхэме, штат Массачусетс,

Эпилепсия бывает непредсказуемой. У некоторых из моих пациентов бывает несколько припадков каждый день, в то время как другие годами не страдают припадками, только чтобы получить один неожиданно.

Очевидно, это расстраивает людей, страдающих эпилепсией, и их семьи. Поэтому неудивительно, что один из наиболее частых вопросов, которые я слышу от своих пациентов: Пройдет ли эпилепсия? Короткий ответ: иногда.

Дэвид Миллер, доктор медицины, лечит пациентов с эпилепсией в Стоунхэме, штат Массачусетс.

Что такое эпилепсия и что ее вызывает?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, характеризующееся неисправностью нейронов — нервных клеток мозга, которые посылают сообщения остальным частям тела с помощью электрических сигналов. Эпилептические припадки возникают, когда скопления нейронов посылают сигналы быстро и ненормально.

Эпилептические припадки могут вызывать непроизвольные движения, судороги, изменения в поведении и эмоциях, а также другие симптомы в зависимости от того, какие части мозга поражены.По данным Фонда эпилепсии, некоторые эксперты начали называть эпилепсию «эпилепсией», чтобы лучше отразить широкий спектр симптомов и причин этого расстройства, которым страдают около 3 миллионов человек в США.

Симптомы эпилепсии также различаются по частоте приступов, особенно у детей и взрослых. Дети, страдающие эпилепсией, нередко испытывают 100 и более приступов в день, что может быть изнурительным и вызывать серьезные психические расстройства.Как правило, чем больше у кого-то припадков, тем хуже для его мозга.

Если судороги мешают вашей жизни , найдите ближайшего к вам невролога .

Генетика, травмы и опухоли головного мозга, инфекции, инсульты и другие состояния, поражающие мозг, могут вызвать развитие эпилепсии. Но около половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, то есть мы не знаем причины.

Ряд инструментов и тестов может помочь в диагностике эпилепсии, в том числе:

• Анализы крови: Эти тесты могут определить, имеет ли эпилепсия генетическое происхождение или припадок был вызван таким состоянием, как низкий уровень сахара в крови.
• ЭЭГ: В электроэнцефалограмме используются маленькие круглые электроды, помещаемые на кожу головы, для измерения электрической активности мозга.
• МРТ: Магнитно-резонансная томография помогает нам увидеть физические отклонения, которые могут вызывать эпилепсию, например опухоль головного мозга.
• Неврологическое / поведенческое тестирование: Мы используем этот метод, чтобы выяснить, как эпилепсия влияет на то, как человек думает и ведет себя.

Определение причины эпилепсии и того, как она влияет на работу мозга, помогает нам разработать эффективный план лечения. Например, если мы знаем, что человек страдает фокальной эпилепсией, вызванной повреждением определенной части его мозга, мы часто можем лечить его хирургическим путем. В случае генерализованной эпилепсии, при которой нет определенной части мозга, ответственной за судороги, некоторые лекарства помогают остановить их.

Можно ли прекратить судороги?

Эпилепсия не проходит сама по себе. У некоторых людей в детстве бывают припадки, которые проходят по мере взросления, и трудно сказать, прошли ли их припадки навсегда.Это особенно верно, если мы не знаем, что их вообще вызвало.

Долгосрочные повторяющиеся приступы обычно можно контролировать с помощью лечения, которое часто включает прием лекарств. Около 70 процентов людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Если ваш врач рекомендует лекарство, примите рекомендованные дозы. Ваш врач, скорее всего, не подумает о смене или прекращении приема лекарства, пока вы не переживете несколько лет без припадков или если побочные эффекты станут серьезными.Спросите своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсии трудноизлечимы, то есть они не поддаются лечению. Поиск эффективного лечения этих эпилепсий может занять много времени. К сожалению, у некоторых людей припадки продолжаются даже после того, как они попробовали ряд различных лекарств.

Однако в последние годы ситуация с лечением эпилепсии изменилась. Пациенты с эпилепсией, у которых раньше, возможно, было мало жизнеспособных вариантов, теперь имеют доступ к нескольким передовым методам лечения, которые стимулируют мозг электрическим током, чтобы остановить приступы.Эти методы лечения, такие как чувствительная нейростимуляция, обещают успешно лечить людей с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства.

Жизнь с повторяющимися припадками — это непростая задача, и пока мы пытаемся найти эффективное лечение, людям с эпилептическими припадками следует внести некоторые изменения в свой образ жизни. Один из самых важных — избегать вождения. Согласно законам штата Массачусетс, вам не разрешается управлять автомобилем, если у вас случился припадок в течение шести месяцев.Эти законы варьируются от штата к штату. Вот отличный инструмент для их сравнения.

Также помните о потенциально опасных ситуациях, таких как плавание без присмотра или принятие ванны, когда никого нет дома. В общем, людям с повторяющимися припадками лучше избегать действий, которые могут причинить серьезный вред, если они потеряют контроль над своим телом.

Если вы или ваш любимый человек страдаете неизлечимой эпилепсией, не сдавайтесь. Я видел, как люди, страдающие эпилепсией, месяцами переходили от лечения к лечению, пока не находили лекарство, которое уменьшает или устраняет приступы.Сдерживание приступов может быть неприятным, но держитесь. Как и во многих других случаях в жизни, упорство является ключом к жизни без припадков.

Теги: эпилепсия, неврология, судороги

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии

Эффективный план лечения эпилепсии у собак должен снизить частоту приступов, свести к минимуму побочные эффекты лекарств и обеспечить максимальное качество жизни.

Эрин Юрьевич АкинDVM, DACVIM (Неврология)

Dr.Акин — невролог / нейрохирург в Ветеринарной неврологической службе Буша. До ветеринарной школы она проработала 5 лет инженером-химиком / технологом на бумажной фабрике в сельской Алабаме. После окончания Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета доктор Акин прошел ротационную стажировку по медицине мелких животных и хирургии у дочерних ветеринарных специалистов в Мейтленде, Флорида, и резидентуру по неврологии / нейрохирургии в Обернском университете и Государственном университете Миссисипи. После резидентуры д-р.Акин работал как в академической сфере, так и в частной практике. Ее клинические интересы включают заболевание межпозвоночных дисков, пороки развития Киари, менингоэнцефалит неизвестной этиологии и преподавание.

Анна Крайнова / shutterstock.com

Эпилепсия — распространенное сложное заболевание, при котором резкая, аномальная синхронная или чрезмерная электрическая активность мозга вызывает судороги. Приступы могут проявляться в виде изменчивых моторных, вегетативных и / или поведенческих клинических признаков. ¹ Приступы обычно эпизодические и короткие, но со временем могут меняться по частоте, длине и тяжести.Пациенты часто имеют генетическую предрасположенность. ²

Лечение часто вызывает разочарование и может включать прием одного или нескольких противосудорожных препаратов. Если вы потратите время на ознакомление клиентов с ожиданиями и целями терапии, это, скорее всего, повысит их приверженность, поможет сформировать ожидания и сохранит открытость каналов связи. Владельцы часто хотят, чтобы лекарство полностью сняло все приступы. Следует подчеркнуть, что этого может не произойти и что целью должно быть снижение частоты приступов, максимальное повышение качества жизни и минимизация побочных эффектов лекарств. ³

ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ У СОБАК

Идиопатическая / генетическая эпилепсия — одна из наиболее частых причин судорог у собак; однако это диагноз исключения, и многие другие возможные причины должны быть исключены, если это возможно. Некоторые из наиболее распространенных перечислены в Box 1 . Физикальное обследование, неврологическое обследование и дополнительные диагностические исследования, такие как общий анализ крови (CBC), биохимические анализы сыворотки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ), анализ спинномозговой жидкости и тестирование на инфекционные заболевания). необходимо для выявления и / или устранения этих причин ( Box 2 ).Результаты этих тестов часто нормальны у пациентов с идиопатической эпилепсией.

Вставка 1 Общие причины судорог

• Идиопатическое / генетическое заболевание
• Инфекционно-воспалительные болезни
• Новообразования
• Врожденная болезнь
• Болезнь обмена веществ
• Болезни сосудов
• Травма

Может потребоваться направление к сертифицированному ветеринарному неврологу. Обычно диагноз идиопатической / генетической эпилепсии носит предварительный характер, поскольку многие владельцы отказываются от затрат на расширенную визуализацию.

Вставка 2 Дополнительные диагностические тесты у собак с припадками ⁴

• Артериальное давление
• Глазной осмотр
• Функциональные пробы печени (желчные кислоты до и после приема пищи, аммиак)
• Полная панель щитовидной железы
• Уровень глюкозы или фруктозамина
• Серологические тесты на конкретные инфекционные организмы, основанные на анамнезе, сигналах и контакте с эндемичными зонами
• Витамин B ₁₂ уровень
• Уровень ионизированного кальция
• Тесты на специфические токсины
• Электроэнцефалография

В недавнем исследовании для диагностики идиопатической эпилепсии требовалось, чтобы у собаки было 2 или более приступов внутричерепного / церебрального происхождения с интервалом более 24 часов, а также нормальные результаты физического и неврологического обследования между приступами. ⁵ Результаты минимального тестирования базы данных, включая общий анализ крови, панель биохимии сыворотки и анализ мочи, должны были быть нормальными. Кроме того, требовалось, чтобы характеристики изъятия были идентичными от изъятия к изъятию. ⁵ Международная ветеринарная рабочая группа по эпилепсии (ivetf.org) недавно предложила критерии диагностики идиопатической эпилепсии ( Box 3 ). ⁴

Вставка 3 Уровень достоверности Международной ветеринарной целевой группы по эпилепсии для диагностики идиопатической эпилепсии ^{4, a}

Уровень 1

• Зарегистрированная история 2 или более приступов с интервалом не менее 24 часов
• Возраст начала: от 6 месяцев до 6 лет
• Нормальные результаты физикального обследования между приступами
• Нормальные результаты неврологического осмотра между приступами
• Вообще ничем не примечательные минимальные результаты по базе данных Семейный анамнез
• Возможные дополнительные лабораторные исследования: исследование функции печени (желчные кислоты, аммиак), панель щитовидной железы

Уровень 2

• Факторы уровня 1
• Незаметные результаты определения желчной кислоты до и после приема пищи
• МРТ головного мозга (если на МРТ обнаружены изменения, связанные с судорогами, по возможности повторить МРТ через 16-недельный межприступный период)
• Анализ спинномозговой жидкости

Уровень 3

• Факторы уровня 1 и уровня 2
• Электроэнцефалографические аномалии

^a Уровни отражают возрастающий уровень уверенности в диагнозе.В клинических условиях обычно ставится диагноз, основанный только на факторах уровня 1.

У владельца должен быть получен полный анамнез, включая возраст начала, продолжительность и частоту приступов, а также продолжительность постиктального периода. Владельца также следует попросить предоставить подробное описание приступов (например, гребля с потенциально повышенным мышечным тонусом, особенно в конечностях; потеря сознания; мочеиспускание, дефекация, гиперсаливация).

Неврологическое обследование

Результаты интериктального неврологического обследования у собак с идиопатической эпилепсией в целом нормальны.

Минимальные тесты базы данных

Общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи и общий тироксин (Т4) должны быть выполнены для выявления основного заболевания, которое может указывать на причину судорог или может изменить план лечения (например, серьезное заболевание почек или печени).

Обычная визуализация

При наличии клинических показаний следует выполнять рентгенографию грудной клетки и / или брюшной полости и / или УЗИ брюшной полости.

Визуализация поперечного сечения

По возможности следует выполнить визуализацию поперечного сечения (МРТ и / или КТ), чтобы убедиться в отсутствии структурных повреждений головного мозга.МРТ имеет гораздо больший диапазон контраста мягких тканей и может показать подробную анатомию мозга в 3-х плоскостях, не перемещая пациента. В целом, он более чувствителен, чем КТ, для выявления аномалий в головном мозге. Однако КТ намного быстрее МРТ и обычно дешевле.

Анализ спинномозговой жидкости

Забор спинномозговой жидкости через большую цистерну или люмбальную цистернальную пункцию может быть полезным для выявления и / или устранения инфекционных / воспалительных причин судорог.Образцы спинномозговой жидкости могут быть отправлены на полимеразную цепную реакцию и определение титра.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ СОБАК

Прием противосудорожных препаратов — основа терапии. ⁶ Цель этой терапии — максимально снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов. ³ Это должно быть выполнено при минимизации побочных эффектов, связанных с лекарствами. У собак с эпилепсией, которые не лечатся или лечатся ненадлежащим образом, со временем может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести приступов. ³

В то время как многие факторы владельца и пациента могут иметь значение, Международная рабочая группа по ветеринарной эпилепсии рекомендует начинать поддерживающую противосудорожную терапию, когда собака испытывает одно из следующих событий: ⁶

• Два или более изъятия в течение 6 месяцев
• Эпилептический статус
• Кластерные изъятия
• Тяжелый или продолжительный постиктальный период
• Увеличение частоты и / или длины приступов
• Судороги нарастают

В настоящее время количество научно обоснованных рекомендаций по выбору противосудорожных препаратов у собак ограничено. В рамке 4 перечислены факторы, которые следует учитывать при выборе лекарства. ⁶ В конечном итоге каждая собака управляется индивидуально (, рис. 1 ). У некоторых собак с приемлемым контролем приступов концентрация лекарственного средства в сыворотке может быть ниже нижнего предела заявленного терапевтического диапазона. Это открытие не обязательно требует корректировки дозы препарата или интервала дозирования, поскольку эта концентрация в сыворотке может быть адекватной для этого человека. ⁶

Вставка 4 Рекомендации по выбору противосудорожных препаратов для собак ⁶

Лекарственные факторы

• Безопасность
• Простота администрирования
• Побочные эффекты
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Период полураспада (в зависимости от частоты дозирования)
• Нормативные вопросы (e.г., одобрено на собаках, контролируется)

Факторы пациента

• Основное заболевание (например, почек, печени)
• Образ жизни владельца (способность дозировать, способность дозировать вовремя, финансы)
• Частота припадков

Обычное лечение эпилепсии

Типичного пациента с нерефрактерной эпилепсией часто можно лечить с помощью монотерапии. В некоторых случаях со временем может потребоваться добавление второго противосудорожного средства. При необходимости корректируют дозу в зависимости от клинического состояния пациента, реакции на лекарства и потенциальных побочных эффектов.Следующие ниже препараты обычно используются для лечения неосложненных эпилептических припадков у собак. В таблице 1 приведены рекомендуемые начальные дозы.

В заявлении Американского колледжа внутренней внутренней медицины (ACVIM) 2015 года по ведению судорог у собак рекомендуется фенобарбитал или бромид калия в качестве начального лечения, поскольку оба препарата продемонстрировали свою высокую эффективность. ¹⁰ Автор обычно сначала начинает лечение собаками, ранее не получавшими лекарств, на монотерапии фенобарбиталом, после того как полностью обследовал собаку на предмет наличия у нее печени или другого сопутствующего заболевания.

Фенобарбитал

Фенобарбитал после многих лет использования был одобрен для лечения эпилепсии у собак в 2009 году. Его побочные эффекты хорошо документированы, и он относительно безопасен. ⁶ Краткосрочные побочные эффекты включают полидипсию / полиурию, летаргию, повышенный аппетит и атаксию. ⁶ Редко могут возникнуть более серьезные последствия, включая подавление костного мозга и тяжелое повреждение печени. Поэтому фенобарбитал не рекомендуется собакам с нарушением функции печени. ⁶ Фенобарбитал доступен как в таблетированной, так и в парентеральной форме. Исследование 2012 года показало, что фенобарбитал эффективен в снижении частоты приступов у 85% собак с идиопатической эпилепсией при поддержании концентрации в плазме от 20 до 30 мг / л. ¹²

Рекомендуемая начальная пероральная доза фенобарбитала для собак составляет от 2 до 3 мг / кг каждые 12 часов. ^3,6 Недавнее исследование показало, что у некоторых собак режим 3 раза в день может быть полезным. ¹³ Доза должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту на основе контроля судорог, уровней сыворотки крови и побочных эффектов. ⁶ Собакам с эпилептическим статусом или кластерными припадками можно вводить фенобарбитал в дозе 15–20 мг / кг внутривенно, внутримышечно или перорально (однократно или раздельно). ⁶ Разделенное дозирование предпочтительнее, чтобы избежать возможной кардиореспираторной депрессии.

Концентрацию в сыворотке следует контролировать через 2–3 недели после начала терапии, а также при изменении дозы или при неэффективности лечения. Регулярный мониторинг, включая общий анализ крови, биохимию сыворотки и уровень фенобарбитала, следует проводить каждые 6 месяцев. ^3,6 Исследование 2000 года показало, что из-за длительного периода полувыведения фенобарбитала время взятия образцов крови не имеет значения для большинства собак с эпилепсией. Минимальный уровень может быть получен непосредственно перед введением следующей запланированной дозы. ¹⁴ Общие биохимические изменения включают повышение сывороточной щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов. ⁶ Тест на содержание желчной кислоты следует проводить, если есть какие-либо опасения по поводу нарушения функции печени. ³ Пробирки с сепаратором сыворотки использовать нельзя. ³ Практикующие должны знать, что уровни щитовидной железы в сыворотке могут быть низкими. ⁶

Фенобарбитал может повлиять на распоряжение сопутствующими лекарствами, которые также метаболизируются семейством цитохрома P450. Сюда входят другие противосудорожные препараты, а также антибиотики и многие другие лекарства.

Леветирацетам

Леветирацетам — новый противосудорожный препарат, который снижает частоту приступов у некоторых собак. Обычно он хорошо переносится, и побочные эффекты возникают редко.Они могут включать атаксию, умеренный седативный эффект, отсутствие аппетита и рвоту. ⁷ Леветирацетам доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением, а также в жидком виде. Исследование 2012 года по оценке леветирацетама в качестве дополнительного лекарства показало снижение частоты приступов по сравнению с исходным уровнем; однако не было разницы в частоте приступов по сравнению с плацебо. ⁷ Леветирацетам также можно использовать в качестве импульсного лечения кластерных приступов. ¹⁵

Рекомендуемая начальная пероральная доза леветирацетама для собак составляет 20 мг / кг 3–4 раза в день. ^3,7 Четыре раза в день владельцы часто не могут. При использовании формы с пролонгированным высвобождением автор рекомендует начальную дозу 30 мг / кг каждые 12 часов. ⁸ Если контроль приступов неэффективен, дозу можно увеличивать с шагом 20 мг / кг до тех пор, пока не будет достигнут контроль приступов, не возникнут побочные эффекты или стоимость препарата будет слишком высока для клиента. ³ При необходимости леветирацетам можно вводить парентерально. ⁶ При одновременном применении с фенобарбиталом и / или бромидом калия может потребоваться увеличение дозировки леветирацетама, поскольку клиренс леветирацетама увеличивается при применении одного или обоих этих препаратов. ¹⁶ Измерение концентрации в сыворотке может помочь в выборе лечения. ¹⁶ Однако терапевтические рекомендации для собак еще не установлены, и в настоящее время они взяты из литературы по людям.

Зонисамид

Зонисамид — новый сульфонамидный противосудорожный препарат. Обычно он хорошо переносится и считается безопасным при использовании в рекомендуемых дозах. Сообщенные побочные эффекты этого препарата включают рвоту и атаксию. ¹⁷ В литературе сообщалось об отдельных случаях острого некроза печени, почечного канальцевого ацидоза и многоформной эритемы, связанных с применением зонизамида. ^18-20 Исследование 2004 г. показало, что зонисамид эффективен в борьбе с приступами у небольшой группы взрослых собак с рефрактерной идиопатической эпилепсией, причем у 58% собак частота приступов значительно снижается при использовании зонисамида в качестве дополнительного противосудорожного средства. ¹⁷ Исследование 2013 года показало, что зонисамид эффективен в качестве монотерапии у 6 из 10 собак. ²¹

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, не получающих фенобарбитал, и 10 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, получающих фенобарбитал. ⁹ Препарат можно применять отдельно или в качестве дополнительного агента. ¹⁷ Терапевтический мониторинг у собак еще не установлен.

Бромид

Бромид — это соль, эффективная как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. ^3,22 Было показано, что до 83% собак имели снижение частоты приступов по сравнению с аналогичным периодом времени до начала приема бромида. ²² Бромид чаще всего вводится в виде бромида калия и, как правило, хорошо переносится с побочными эффектами, включая атаксию тазовых конечностей, полиурию / полидипсию, повышенный аппетит, седативный эффект / летаргию, тошноту и рвоту, панкреатит (реже) и агрессивное поведение. (реже). ³

Рекомендуемая начальная доза для бромида составляет
40 мг / кг / день в качестве монотерапии и от 15 до 20 мг / кг / день в качестве дополнительной терапии. ^6,10 Дозу часто делят, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Более высокая ударная доза может использоваться для более быстрого достижения стационарной терапевтической концентрации. ^3,6 В современной литературе и справочниках лекарственных средств есть много предлагаемых схем загрузки бромида.

Бромид натрия содержит больше бромида в пересчете на массу; Таким образом, доза должна быть уменьшена на 15% по сравнению с бромидом калия. ^3,6

Концентрацию сыворотки рекомендуется проверять через 8–12 недель (или после протокола нагрузки), а затем через 6–12 месяцев. ^3,6,10

Габапентин

Габапентин используется как обезболивающее и противосудорожное средство. В исследовании 2005 года изучали габапентин в качестве дополнительного противосудорожного средства у собак с рефрактерными приступами и обнаружили, что за 4-месячный период у 3 из 17 собак не было приступов, а у 4 других собак частота приступов снизилась на 50%.Однако эти различия не были статистически значимыми. ²³ Габапентин обычно хорошо переносится собаками, и наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект / летаргия и атаксия тазовых конечностей. ⁹

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг / кг каждые 8 ​​часов. ^3,6 Однако существует очень широкий диапазон доз
от 10 до 60 мг / кг, который можно разделить на дозы, вводимые каждые 6-8 часов. ^6,11

Бензодиазепины

Бензодиазепиновые препараты, применяемые у собак с припадками, включают диазепам, мидазолам, клоразепат и клоназепам. ³ В целом, они не рекомендуются для постоянного применения собакам из-за толерантности и тенденции к рефрактерным припадкам. ^3,9 Автор обнаружил, что пероральная пульс-терапия клоразепатом (, таблица 1, ) эффективна у некоторых собак с кластерными припадками. Инъекционный диазепам и мидазолам обычно используются для немедленного лечения активного приступа. Мидазолам также можно вводить интраназально через распылитель (, рис. 2, ).

Рефрактерные методы лечения эпилепсии

Рефрактерная (т. Е. Лекарственно-устойчивая) эпилепсия является особенно сложной задачей как для ветеринара, так и для владельца. Лечение может быть затруднено с точки зрения выбора лекарства, дозы лекарства и режима дозирования. Эпилепсия считается рефрактерной, если 2 (или более) соответствующих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступом, несмотря на сывороточные концентрации в стандартном терапевтическом диапазоне. ^17,24 Это происходит у 20-40% всех собак, страдающих эпилепсией. ^7,24

Варианты лечения включают использование дополнительных противосудорожных препаратов (политерапия) и нефармакологические подходы. Политерапия может включать в себя перечисленные выше препараты, которые не использовались в качестве терапии первой линии, и / или прегабалин, имепитоин, фелбамат и другие. Политерапия рекомендуется, когда монотерапия или диотерапия не дают результата и / или у собаки возникают кластерные припадки или эпилептический статус.

Лечение рефрактерной эпилепсии порождает множество потенциальных проблем, включая стоимость лекарств, частые посещения клиники для мониторинга / лабораторных тестов, опасения по поводу увеличения побочных эффектов и взаимодействия лекарств, а также путаницу в графиках дозирования.Кроме того, с некоторыми из новых лекарств исследования, демонстрирующие эффективность и оценивающие долгосрочную безопасность, ограничены. ⁹

Кроме того, не все огнеупорные корпуса действительно огнеупорные. Есть много причин, по которым судороги трудно контролировать. Пациенту, возможно, поставили неправильный диагноз, возможно, у него вообще не было припадков, он мог принимать неправильное лекарство или неправильно его дозу, или же владелец мог плохо соблюдать режим лечения. ⁹ Последовательный мониторинг концентрации противосудорожных препаратов в сыворотке может помочь выявить проблемы.

К сожалению, есть собаки, у которых никогда не удается справиться с приступами. Этих собак часто усыпляют за плохое качество жизни. Автор обычно исчерпывает все лекарства, о которых говорилось выше, прежде чем перейти к следующим лекарствам.

Прегабалин

Прегабалин структурно похож на габапентин. Исследование 2009 года показало, что наиболее частыми побочными эффектами были седативный эффект и атаксия. ²⁵ Это исследование показало, что прегабалин может быть эффективным в качестве дополнительного противосудорожного средства у плохо контролируемых собак, уже получающих стандартное лечение. ²⁵

Рекомендуемая начальная пероральная доза для собак составляет 2–4 мг / кг 2–3 раза в день, начиная с нижнего предела диапазона дозирования и увеличиваясь на 1 мг / кг в неделю до достижения конечной дозы. ²⁵ У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются более низкие дозы.

Имепитоин

Имепитоин был одобрен для применения у собак с эпилепсией в Европе в 2013 году. ²⁶ В 2018 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения непроизвольного шума у ​​собак. ²⁷ Возможные побочные эффекты чаще всего включали полифагию и, реже, желудочно-кишечные симптомы, гиперактивность, атаксию и выпадение третьего века. ²⁶ В недавнем исследовании большинство собак с идиопатической эпилепсией успешно контролировались с помощью имепитоина по сравнению с фенобарбиталом. ²⁶

Рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 20 мг / кг каждые 12 часов. ⁶ Доза может быть увеличена максимум до 30 мг / кг каждые 12 часов. ⁶

Перед началом лечения имепитоином и каждые 6–12 месяцев после этого рекомендуется сделать общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки. ⁶

Топирамат

Топирамат — относительно новый препарат, используемый для лечения эпилепсии у людей. ⁶ Исследование, проведенное в 2013 году на 10 собаках, показало, что препарат в целом хорошо переносился с побочными эффектами, включая атаксию, седативный эффект и потерю веса. ²⁸ Это же исследование показало, что топирамат может быть эффективным в качестве дополнительного лекарства для лечения идиопатической эпилепсии у собак.

Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг / кг перорально каждые 12 часов. ²⁸ Эта доза может быть медленно увеличена до 5-10 мг / кг 2-3 раза в день в зависимости от реакции пациента. ²⁸

Фельбамате

Фелбамат — противосудорожное средство, представленное в 1993 году для лечения людей. Резюме ACVIM 1996 года показало, что у 12 из 16 собак улучшился контроль судорог на фелбамате. Однако у 4 респондентов развилось заболевание печени. Это исследование пришло к выводу, что фелбамат является полезным дополнительным противосудорожным средством, но при одновременном применении с другими противосудорожными средствами может возникнуть нарушение функции печени. ²⁹

В исследовании, проведенном в 2001 году на 6 собаках, побочные эффекты включали сухой кератоконъюнктивит, тромбоцитопению, лейкопению и лимфопению. ³⁰

Фелбамат следует применять только собакам, невосприимчивым к другим, более тщательно изученным противосудорожным средствам. ⁶ У людей это было связано с потенциально серьезными побочными эффектами, включая апластическую анемию и гепатотоксичность. ⁹ По возможности не следует назначать фелбамат собакам с заболеваниями печени. ⁶

Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг / кг каждые 8 ​​часов. ⁹

Общий анализ крови и биохимический анализ сыворотки (особенно ферментов печени) следует проводить в начале терапии и каждый месяц в течение первых 6–12 месяцев. ⁶ После этого рекомендуется проводить мониторинг каждые 6–12 месяцев. Было показано, что фелбамат увеличивает концентрацию фенобарбитала в сыворотке в зависимости от дозы, что делает этот мониторинг чрезвычайно важным. ³¹

Неэффективность вышеуказанного лечения у определенного процента собак может побудить владельцев искать альтернативные методы лечения. ³²

Масло каннабидиол

Каннабидиол (CBD) представляет собой экстракт растения каннабис и, наряду с тетрагидроканнабинолом (THC), является одним из самых распространенных каннабиноидов. ³² В отличие от THC, CBD непсихотропен и связан с обезболиванием. Исследование 2019 года, проведенное в Университете штата Колорадо, показало, что масло CBD может помочь уменьшить судороги у собак с эпилепсией. ³² Исследование показало значительное снижение частоты приступов (33%) у собак, получавших масло CBD, по сравнению с собаками в группе плацебо.Однако 50% собак в обеих группах считались респондентами; то есть у них было снижение судорожной активности на 50%. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке были значительно увеличены в группе CBD. ³² Побочные эффекты включали атаксию. Дальнейшие исследования продолжаются.

Нефармакологические варианты

Доступны нефармакологические методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва, изменение диеты, иглоукалывание и другие гомеопатические средства. ¹⁰ Исследование 2015 года показало, что кормление среднецепочечной диеты с триглицеридами может снизить частоту приступов у собак и сыграть роль в общем плане управления приступами. ³³ Информация о стимуляции блуждающего нерва, иглоукалывании или определенных гомеопатических средствах при лечении собак с эпилепсией ограничена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Определение успешного контроля приступов варьируется в зависимости от врача. Судороги у собак, страдающих эпилепсией, никогда не могут быть полностью устранены. Приемлемые цели могут включать более длительный межприступный период (снижение частоты), снижение тяжести, уменьшение продолжительности или переход от кластерных приступов к единичным изолированным событиям.Одна из важнейших целей — хорошее качество жизни пациента. ¹⁰ Общение с клиентами и установление реалистичных ожиданий являются ключом к ведению таких пациентов. Фенобарбитал и бромид по-прежнему считаются эффективными препаратами первой линии, но существует множество альтернатив. В некоторых случаях может быть полезно направление к ветеринарному неврологу.

Ссылки

1. Берендт М., Фаркуар Р.Г., Мандигерс П.Дж. Консенсусный отчет Международной целевой группы по ветеринарной эпилепсии по определению, классификации и терминологии эпилепсии у домашних животных. BMC Vet Res 2015; 11: 182.

2. Гормли Т.М., Фельдман Д.Г., Кук-младший. Эпилепсия у собак в возрасте пяти лет и старше: 99 случаев (2006–2011). JAVMA 2015; 246: 447-450.

3. Дьюи К.С. Противосудорожная терапия у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36: 1107-1127.

4. Де Рисио Л., Бхатти С., Мунана К. и др. Консенсусное предложение Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии: диагностический подход к эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2015; 11: 148.

5. Фредсо Н., Тофт Н., Саберс А., Берендт М. Проспективное наблюдательное продольное исследование впервые возникших приступов и впервые диагностированной эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2017; 13 (1): 54.

6. Бхатти С., Де Ризио Л., Муньяна К.Р. и др. Консенсусное предложение Международной целевой группы по ветеринарной эпилепсии: лечение эпилепсии собак в Европе. BMC Vet Res 2015; 11: 176.

7. Муньяна К.Р., Томас В.Б., Инзана К.Д. и др. Оценка леветирацетама в качестве дополнительного лечения рефрактерной эпилепсии собак: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Vet Intern Med
2012; 26 (2): 341-348.

8. Бизли MJ, Бут DM. Распределение леветирацетама с пролонгированным высвобождением у нормальных здоровых собак после однократного перорального приема. J Vet Intern Med 2015; 29 (5): 1348-1353.

9. Бергман Р.Л., Коутс-младший. Судороги у молодых собак и кошек: лечение. Сборник 2005; 27 (7): 539-550.

10. Поделл М., Фольк Х.А., Берендт М. и др. Консенсусное заявление ACVIM по мелким животным, 2015 г. J Vet Intern Med . 2016; 30 (2): 477-490.

11. Дьюи К. В., Барон Г., Смит К. и др. Альтернативные противосудорожные препараты для собак с судорожными расстройствами. Vet Med 2004: 786-793.

12. Бут Д.М., Дьюи С., Карпентер Д.М. Сравнение фенобарбитала с бромидом в качестве противоэпилептического препарата первого выбора для лечения эпилепсии у собак. JAVMA 2012; 240 (9): 1073-1083.

13. Stabile F, Barnett CR, De Risio L. Введение фенобарбитала каждые восемь часов: улучшение управления припадками у собак с идиопатическим эпилепсией со сниженным периодом полувыведения фенобарбитала.
Ветеринарная справка 2017; 180 (7): 178.

14. Левицкий Р.Э., Трепанье Л.А. Влияние времени сбора крови на сывороточные концентрации фенобарбитала у собак с эпилепсией. ЯВМА 2000; 217 (2): 200-204.

15. Пакер Р.М., Най Дж., Портер С.Е., Фольк Х.А. Оценка использования леветирацетама в клинике собачьей эпилепсии. BMC Vet Re s 2015; 11:25.

16. Муньяна К.Р., Неттифи-Осборн Дж. А., Папич М.Г. Влияние хронического введения фенобарбитала или бромида на фармакокинетику леветирацетама у собак с эпилепсией. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 614-619.

17. Дьюи К.В., Гильяно Р., Бут Д.М. и др. Зонисамидная терапия рефрактерной идиопатической эпилепсии у собак. JAAHA 2004; 40 (4): 285-291.

18. Миллер М.Л., Центр С.А., Рэндольф Дж. Ф. и др. Очевидный острый идиосинкразический некроз печени, связанный с введением зонисамида собаке.
J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 1156-1160.

19. Кук А.К., Аллен А.К., Эспиноза Д., Барр Дж. Почечный канальцевый ацидоз, связанный с терапией зонизамидом у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (6): 1454-1457.

20. Акерманн А.Л., Франк Л.А., МакЭнти М.Ф., Мэй Э.Р. Многоформная эритема у собак, связанная с приемом зонисамида. Vet Dermatol 2015; 26 (5): 391-e89.

21. Chung JY, Hwang CY, Chae JS, et al. Монотерапия зонисамидом при идиопатической эпилепсии у собак. N Z Vet J 2012; 60 (6): 357-359.

22. Podell M, Fenner WR. Бромидная терапия при рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Vet Intern Med 1993; 7 (5): 318-327.

23. Говендир М., Перкинс М., Малик Р. Улучшение контроля припадков у собак с рефрактерной эпилепсией с использованием габапентина в качестве дополнительного агента. Aust Vet J 2005; 83 (10): 602-608.

24. Muñana KR. Ведение рефрактерной эпилепсии. Top Compan Anim Med 2013; 28 (2): 67-71.

25. Dewey CW, Cerda-Gonzalez S, Levine JM, et al. Прегабалин в качестве дополнения к фенобарбиталу, бромиду калия или комбинации фенобарбитала и бромида калия для лечения собак с подозрением на идиопатическую эпилепсию. JAVMA 2009; 235 (12): 1442-1449.

26. Типольд А., Киф Т.Дж., Лешер В. и др. Клиническая эффективность и безопасность имепитоина по сравнению с фенобарбиталом для контроля идиопатической эпилепсии у собак. J Vet Pharmacol Ther 2015; 38 (2): 160-168.

27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обновления CVM. 4 декабря 2018 г. fda.gov/animal-veterinary/cvm-updates/fda-approves-pexion-treating-noise-aversion-dogs. По состоянию на январь 2020 г.

28. Кивиранта AM, Laitinen-Vapaavuori O, Hielm-Björkman A, Jokinen T.Топирамат в качестве дополнительного противоэпилептического препарата при лечении рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Small Anim Pract 2013; 54 (10): 512-520.

29. Дэйрелл-Харт Б., Тичес Д., Вите С. и др. Эффективность и безопасность фелбамата в качестве противосудорожного средства у собак с рефрактерными судорогами. В: Исследовательская тезисная программа 14-го ^-го -го ежегодного форума ACVIM; 1996 23-26 мая; Сан-Антонио, Техас. Абстракция 102.

30. Рюльманн Д., Поделл М., Марч П. Лечение парциальных припадков и сходной с припадками активности с помощью фелбамата у шести собак. J Small Anim Pract 2001; 42 (8): 403-408.

31. Буржуйский Б.Ф. Фелбамате. Semin Pediatr Neurol 1997; 4 (1): 3-8.

32. МакГрат С., Бартнер Л.Р., Рао С. и др. Рандомизированное слепое контролируемое клиническое испытание для оценки влияния перорального приема каннабидиола в дополнение к традиционному противоэпилептическому лечению на частоту приступов у собак с трудноизлечимой идиопатической эпилепсией. ЯВМА 2019; 254 (11): 1301.

33. Law TH, Davies ES, Pan Y, et al.Рандомизированное испытание диеты со средней длиной цепи ТАГ для лечения собак с идиопатической эпилепсией. Br J Nutr 2015; 114 (9): 1438-1447.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии Тест CE

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на утверждение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения разрешения. Чтобы получить кредит, пройдите утвержденный тест онлайн бесплатно по адресу vetfolio.com/journal-ce .Требуется бесплатная регистрация на VetFolio.com . Вопросы и ответы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

Обзор темы

В этой статье представлен обзор собачьей эпилепсии, включая диагностику, лечение рутинной и рефрактерной эпилепсии, широко используемые противосудорожные препараты и их рекомендуемые начальные дозы, а также краткое введение в новые лекарства и альтернативные методы лечения.

Цели обучения

Прочитав эту статью, читатели должны уметь определять в своей практике как обычных, так и трудно поддающихся лечению собак с эпилепсией.Читатели также должны получить представление о противосудорожных методах лечения собак, страдающих эпилепсией.

1. Противосудорожные или противоэпилептические препараты устраняют судороги у всех собак.

Правда

Ложь

2. Типичный возраст начала (первого припадка) у собак с эпилепсией _________.

а. <6 недель

г. От 6 месяцев до 6 лет

г. От 5 до 10 лет

г. > 10 лет

3. Почему перед диагностикой эпилепсии важно исключить другие причины судорог?

а.Для поиска основного заболевания и лечения его при обнаружении

г. Для поиска сопутствующих заболеваний (например, почек или печени), которые могут изменить план лечения

г. а и б

4. Что из перечисленного не считается причиной для начала поддерживающей противосудорожной терапии у собаки с эпилептическими припадками?

а. Два или более изъятия в течение 6 месяцев

г. Судороги становятся менее тяжелыми

г. Длительный постиктальный период

г.Увеличение частоты и / или длины приступов

5. Эпилепсия считается рефрактерной, если

а. Два (или более) соответствующих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступами.

г. Концентрации в сыворотке ниже стандартного терапевтического диапазона для данного препарата.

г. У пациента случается <1 приступ каждые 6 месяцев.

г. Пациент находится под надлежащим контролем с помощью 1 противосудорожного препарата.

6. Какие 2 препарата по-прежнему считаются противосудорожными препаратами первой линии для собак с эпилепсией?

а.Фенобарбитал и бромид

г. Фенобарбитал и габапентин

г. Фелбамат и топирамат

г. Бромид и габапентин

7. _______ имеется в продаже в формах с регулярным и пролонгированным высвобождением.

а. Габапентин

г. Бромид

г. Зонисамид

г. Леветирацетам

8. _______ был одобрен в Европе для использования у собак с припадками и в США для использования у собак с неприятием шума.

а.Леветирацетам

г. Топирамат

г. Имепитоин

г. Фенобарбитал

9. Политерапия рекомендуется для лечения эпилепсии у собак, которые

а. Не контролируются монотерапией или дитерапией.

г. Испытайте кластерные захваты.

г. Испытайте эпилептический статус.

г. Все вышеперечисленное

10. В предварительных исследованиях использования масла CBD для лечения судорог у собак, какой фермент печени был повышен в группе, получавшей масло CBD, по сравнению с контрольной группой?

а.Щелочная фосфатаза

г. Аланинаминотрансфераза

г. Аспартатаминотрансфераза

г. Билирубин

Определение, симптомы, лечение, причины и многое другое

Люди, страдающие эпилепсией, обычно испытывают повторяющиеся приступы. Эти припадки возникают из-за нарушения электрической активности мозга, что временно нарушает обмен сообщениями между клетками мозга.

В этой статье рассказывается о многих типах эпилепсии, включая их симптомы, варианты лечения и прогнозы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывают эпилепсию как «обычное заболевание головного мозга, которое вызывает повторяющиеся припадки».

Основной симптом эпилепсии — повторяющиеся припадки. Однако, если человек испытывает один или несколько из следующих симптомов, ему следует обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на эпилепсию:

• судороги без температуры
• кратковременные потери сознания или спутанная память
• периодические обмороки, во время которых они потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, часто сопровождаемая сильной усталостью
• временное отсутствие реакции на инструкции или вопросы
• внезапная скованность без видимой причины
• внезапное падение без видимой причины
• внезапные приступы моргания без видимых стимулов
• внезапные приступы жевания без какой-либо явной причины
• временно кажется ошеломленным и неспособным общаться
• повторяющихся движений, которые кажутся непроизвольными
• страх без видимой причины
• паника или гнев
• особые изменения в чувствах, таких как запах, прикосновение и звук
• подергивание руки, ноги или тело, которое будет отображаться как cl Возникновение быстрых подергиваний у младенцев

При повторном появлении любого из этих симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Следующие состояния могут вызывать симптомы, аналогичные вышеперечисленным, поэтому некоторые люди могут принять их за симптомы эпилепсии:

• высокая температура с симптомами эпилепсии
• обморок
• нарколепсия или повторяющиеся эпизоды сна в течение дня
• катаплексия, или периоды крайней мышечной слабости
• расстройства сна
• кошмары
• панические атаки
• состояние фуги, редкое психическое состояние, при котором человек забывает подробности своей личности причина

В настоящее время нет лекарства от большинства типов эпилепсии.

Врач может назначить противоэпилептические препараты (AED), чтобы предотвратить судороги. Если эти препараты не работают, некоторые другие возможные варианты включают операцию, стимуляцию блуждающего нерва или специальную диету.

Задача врачей — предотвратить дальнейшие судороги. Они также направлены на предотвращение побочных эффектов, чтобы человек мог вести активный и продуктивный образ жизни.

AED

AED, по-видимому, помогают контролировать приступы примерно в 60–70% случаев, согласно данным Американского общества эпилепсии.Тип припадка будет определять, какое именно лекарство пропишет врач.

Большинство AED принимают внутрь. Общие лекарства для лечения эпилепсии включают:

• вальпроевая кислота
• карбамазепин
• ламотриджин
• леветирацетам

Важно отметить, что некоторые лекарства могут предотвратить судороги у одного человека, но не у другого. Кроме того, даже когда человек находит подходящее лекарство, поиск идеальной дозировки может занять некоторое время.

Хирургия

Если хотя бы два лекарства оказались неэффективными в борьбе с припадками, врач может рассмотреть возможность порекомендовать операцию по поводу эпилепсии. Исследование, проведенное в Швеции в 2013 году, показало, что 62% взрослых и 50% детей, страдающих эпилепсией, не имели приступов в течение примерно 7 лет после операции по поводу эпилепсии.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, некоторые хирургические варианты включают:

• Лобэктомия: Во время этой процедуры хирург удаляет часть мозга, в которой начинаются припадки.Это самый старый вид хирургического вмешательства при эпилепсии.
• Множественный субпиальный разрез: Во время этой процедуры хирург сделает несколько разрезов, чтобы ограничить судороги в одной части мозга.
• Мозолотое тело: Хирург перерезает нервные связи между двумя половинами мозга. Это предотвращает распространение припадков с одного полушария мозга на другое.
• Hemispherectomy: В крайних случаях хирургу может потребоваться вырезать полушарие, которое является половиной коры головного мозга.

У некоторых людей операция может снизить частоту и тяжесть приступов. Однако часто бывает важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение нескольких лет после процедуры.

Другим хирургическим вариантом является имплантация устройства в грудную клетку для стимуляции блуждающего нерва в нижней части шеи. Устройство посылает в мозг заранее запрограммированную электрическую стимуляцию, чтобы уменьшить судороги.

Диета

Диета может играть роль в уменьшении приступов.Обзор исследований 2014 года, опубликованный в журнале Neurology , показал, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может принести пользу детям и взрослым, страдающим эпилепсией.

Пять исследований в обзоре использовали кетогенную диету, а еще пять использовали модифицированную диету Аткинса. Типичные продукты в этих диетах включают яйца, бекон, авокадо, сыр, орехи, рыбу и некоторые фрукты и овощи.

Обзор показал, что 32% участников исследования, соблюдающих кетогенную диету, и 29% участников модифицированной диеты Аткинса испытали как минимум 50% -ное снижение частоты приступов.Однако многим участникам было трудно соблюдать эти диеты.

Определенные диеты могут быть полезными в некоторых случаях, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Узнайте больше об исследовании и влиянии диеты на эпилепсию здесь.

Системы обмена сообщениями в мозге контролируют все функции человеческого тела. Эпилепсия развивается из-за нарушения работы этой системы, что может быть следствием дисфункции мозга.

Во многих случаях медицинские работники не знают точной причины.Некоторые люди наследуют генетические факторы, повышающие вероятность возникновения эпилепсии. Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• травмы головы, например, в результате автомобильной аварии
• состояния головного мозга, включая инсульт и опухоли
• инфекционные заболевания, такие как вирусный энцефалит
• цистицеркоз
• СПИД
• пренатальная травма или повреждение головного мозга до рождения
• нарушения развития, включая аутизм и нейрофиброматоз

По данным CDC, эпилепсия чаще всего развивается у детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет.

Распространена ли эпилепсия?

В 2015 году CDC заявил, что эпилепсия затронула около 1,2% населения США. Это составляет примерно 3,4 миллиона человек, в том числе 3 миллиона взрослых и 470 000 детей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсия поражает примерно 50 миллионов человек во всем мире.

Иногда врачи могут определить причину судорог. Существует два основных типа припадков в зависимости от того, могут ли они определить причину:

• Идиопатический или криптогенный: Нет очевидной причины, или врач не может ее точно определить.
• Симптоматический: Врач знает причину.

Также существует три дескриптора приступа — частичный, генерализованный и вторично-генерализованный — в зависимости от того, в какой области мозга возникает приступ.

Опыт человека во время приступа будет зависеть от пораженной области мозга и насколько широко и быстро электрическая активность мозга распространяется из этой начальной области.

В разделах ниже более подробно рассматриваются частичные, генерализованные и вторично-генерализованные приступы.

Частичный припадок

Частичный припадок возникает, когда эпилептическая активность происходит в одной части мозга человека. Существует два подтипа парциального припадка:

• Простая парциальная эпилепсия: Во время этого типа припадка человек находится в сознании. В большинстве случаев они также осознают свое окружение, даже когда припадок продолжается.
• Сложный парциальный припадок: Во время этого типа припадок нарушает сознание человека.Обычно они не помнят припадок. Если они это сделают, их воспоминания об этом будут смутными.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает, когда эпилептическая активность затрагивает обе половины мозга. Во время припадка человек обычно теряет сознание.

Существует несколько подтипов генерализованных припадков, в том числе:

Тонико-клонические припадки: возможно, самый известный тип генерализованных припадков, тонико-клонические припадки вызывают потерю сознания, скованность тела и тряску.Врачи раньше называли эти припадки grand mal.

• Припадки, связанные с отсутствием: Ранее известные как малые припадки, они включают короткие потери сознания, при которых человек, кажется, смотрит в космос. Абсансные припадки часто хорошо поддаются лечению.
• Тонические припадки: При тонических припадках мышцы становятся жесткими, и человек может упасть.
• Атонические припадки: Потеря мышечного тонуса заставляет человека внезапно падать.
• Клонические припадки: Этот подтип вызывает ритмичные подергивания, часто в лице, одной руке или ноге.
• Миоклонические припадки: Этот подтип заставляет верхнюю часть тела или ноги внезапно подергиваться или подергиваться.

Вторичный генерализованный припадок

Вторичный генерализованный припадок возникает, когда эпилептическая активность начинается с частичного припадка, но распространяется на обе половины мозга. По мере развития припадка человек теряет сознание.

Врач изучит историю болезни человека и симптомы, которые он испытал, включая описание и хронологию прошлых припадков, чтобы диагностировать эпилепсию.

Они также могут запросить анализы для определения типа эпилепсии и типа припадков у человека. Основываясь на этих результатах, врач сможет порекомендовать варианты лечения, например, противосудорожные препараты.

Обследование на эпилепсию

Несколько типов визуализационных тестов могут помочь врачу диагностировать эпилепсию.Эти тесты включают в себя:

• ЭЭГ для поиска аномальных мозговых волн
• КТ и МРТ-сканирование для обнаружения опухолей или других структурных нарушений
• функциональных МРТ-сканирований, которые могут идентифицировать нормальную и аномальную функцию мозга в определенных областях
• одиночные -фотонная эмиссионная компьютерная томография, с помощью которой можно найти исходное место припадка в головном мозге
• магнитоэнцефалограмма, которая может выявить нарушения в работе мозга с помощью магнитных сигналов

Врач также может использовать анализы крови для выявления любого основного состояния, которые могут быть причиной эпилепсии.Неврологические тесты также могут помочь врачу определить тип эпилепсии.

Согласно одному исследованию, проведенному в 2015 году, около 70–80% случаев эпилепсии возникают в результате генетических факторов.

Обзор исследований, проведенных в 2017 году, связывает более 900 генов с эпилепсией. Это число продолжает расти по мере проведения новых исследований.

Гены могут напрямую связываться с эпилепсией, с аномалиями мозга, которые могут привести к эпилепсии, или с другими генетическими состояниями, которые могут вызывать судороги.

Некоторые люди наследуют генетические факторы.Тем не менее, определенные генетические мутации могут также вызывать эпилепсию у людей, у которых это заболевание не было в семейном анамнезе.

Иногда врач может запросить генетическое тестирование для определения причины эпилепсии.

К судорогам может привести множество факторов. Одно исследование 2014 года выявило стресс, недосыпание и усталость как наиболее частые триггеры среди 104 участников. Мерцающий свет и высокий уровень употребления алкоголя также могут вызвать судороги.

Стресс — частая причина судорог, но причина неясна.Исследование, проведенное в 2016 году в журнале Science Signaling , было посвящено этому триггеру. Команда обнаружила, что реакция мозга на стресс у крыс с эпилепсией работает иначе, чем у крыс без нее.

Исследование также показало, что молекула, которая обычно подавляет активность мозга в ответ на стресс, вместо этого увеличивает активность. Это может способствовать возникновению судорог.

Прочтите наш обзор этого исследования здесь.

Судороги — главный симптом эпилепсии. На самом деле, Johns Hopkins Medicine определяет эпилепсию как «два или более неспровоцированных приступа.”

У некоторых людей может быть единичный припадок или припадки, не связанные с эпилепсией.

Врачи даже могут ошибочно диагностировать неэпилептические припадки как эпилепсию. Однако неэпилептические припадки не являются следствием аномальной электрической активности мозга. Причины этого могут быть физическими, эмоциональными или психологическими.

Существуют также различные типы припадков, которые могут различаться у людей с эпилепсией. Например, у двух людей с эпилепсией состояние может выглядеть по-разному.

По этой причине CDC описывает эпилепсию как расстройство спектра.

Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) запрещает дискриминацию людей с ограниченными возможностями, включая эпилепсию. Это применимо независимо от того, может ли человек справиться со своими припадками с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Люди с эпилепсией имеют определенные гарантии занятости в соответствии с ADA, в том числе следующие:

• Работодатели не могут спрашивать о состоянии здоровья соискателей, включая эпилепсию.
• Соискателям не нужно сообщать работодателю о том, что у них эпилепсия, кроме случаев, когда им требуется разумное приспособление во время периода подачи заявления.
• Работодатели не могут отменить предложение о работе, если человек может выполнять свои основные функции по работе.

По данным Управления социального обеспечения, люди с эпилепсией могут иметь право на получение пособия по инвалидности. Это требует, чтобы люди документировали тип и частоту приступов при приеме всех прописанных лекарств.

Некоторые устройства могут отслеживать приступы и предупреждать лиц, осуществляющих уход, потенциально улучшая лечение и помогая предотвратить внезапную неожиданную смерть при эпилепсии (SUDEP).

Небольшое исследование 2018 года с участием 28 участников, результаты которого были опубликованы в журнале Neurology , сравнивало одно такое мультимодальное устройство, Nightwatch, с датчиком кровати Emfit. Nightwatch обнаружил 85% всех тяжелых припадков по сравнению с 21% для датчика кровати. Он также пропускал только одну серьезную атаку каждые 25 ночей.

Согласно одному исследованию 2017 года, около 70% случаев SUDEP происходят во время сна. Это указывает на потенциальные преимущества использования точных систем ночного предупреждения.

Прочтите наш обзор этого исследования здесь.

Эпилепсия может развиться у любого, но она не заразна. Обзор исследований 2016 года выявил некоторые заблуждения и стигму в отношении эпилепсии, в том числе ложное убеждение, что эпилепсия может передаваться между людьми.

Авторы исследования отмечают, что люди с более низким уровнем образования и социально-экономическим статусом имели высокий уровень заблуждений, как и те, кто не знал людей с эпилепсией.

В результате, вмешательства и другие образовательные мероприятия могут быть полезны для снижения стигмы в отношении эпилепсии и улучшения понимания этого состояния.

Эпилепсия может ухудшить жизнь человека по-разному, и прогноз будет зависеть от различных факторов.

Судороги иногда могут быть смертельными, в зависимости от обстоятельств. Однако многие люди, страдающие эпилепсией, могут справиться со своими припадками с помощью противосудорожных препаратов.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить предполагаемую связь между припадками и повреждением мозга.

Смертельна ли эпилепсия?

Судороги могут привести к утоплению, падению, дорожно-транспортным происшествиям или другим травмам, которые могут быть смертельными. Хотя это редко, SUDEP также может возникнуть.

Случаи SUDEP обычно возникают во время припадка или сразу после него. Например, приступ может привести к тому, что человек слишком долго не дышит, или это может привести к сердечной недостаточности.

Точная причина SUDEP неясна, но исследование на животных в 2018 году показало, что кислотный рефлюкс может ее объяснить.

После того, как кислота не попала в пищевод, SUDEP не наблюдался у крыс, протестированных исследователями. Однако неясно, имеет ли это какое-либо отношение к людям.

Подробнее об исследовании и его последствиях можно узнать здесь.

По данным CDC, люди подвергаются большему риску SUDEP, если они страдают эпилепсией в течение многих лет или если у них регулярные приступы. Выполнение следующих шагов может помочь снизить риск SUDEP:

• прием всех доз противосудорожных препаратов
• ограничение потребления алкоголя
• достаточный сон

Регулярный прием прописанных лекарств также может помочь предотвратить эпилептический статус, состояние, при котором судороги длятся долго. дольше 5 минут.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что лечение эпилептического статуса в течение 30 минут снижает риск смерти.

Продолжатся ли изъятия?

Обзор исследований в журнале Brain за 2013 год показал, что 65–85% людей могут испытывать длительную ремиссию приступов.

Судороги с установленной причиной, однако, с большей вероятностью продолжатся.

Другие факторы, влияющие на шансы на ремиссию, включают:

• доступ к лечению
• ответ на лечение
• другие состояния здоровья, которые может иметь человек

При правильном применении противосудорожных препаратов большинство людей с эпилепсией могут быть способны контролировать свои припадки.

Может ли эпилепсия привести к повреждению головного мозга?

Исследования того, могут ли судороги вызывать повреждение мозга, дали неоднозначные результаты.

В исследовании 2018 года изучалась послеоперационная ткань мозга людей с рецидивирующими припадками. Исследователи не обнаружили маркеров повреждения мозга у людей с определенными типами эпилепсии.

Однако несколько других исследований показали, что тяжелые длительные судороги могут привести к травме головного мозга. Например, одно исследование 2013 года показало, что судороги могут приводить к аномалиям головного мозга, а эпилептический статус вызывает необратимые поражения мозга.

В других исследованиях изучались когнитивные изменения у детей по мере их взросления, как с эпилепсией, так и без нее. Результаты показывают, что эпилепсия связана с худшими когнитивными результатами.

Однако неясно:

• эпилепсия вызывает ухудшение
• подобное структурное изменение вызывает как эпилепсию, так и ухудшение
• противоэпилептические препараты действуют

Это область, требующая дальнейших исследований.

Другие эффекты

Эпилепсия может влиять на различные аспекты жизни человека, в том числе:

• эмоции и поведение
• социальное развитие и взаимодействие
• способность учиться и работать

Масштаб воздействия на эти области жизни во многом будет зависеть от частоты и тяжести приступов.

Ожидаемая продолжительность жизни людей с эпилепсией

В 2013 году исследователи из Оксфордского университета и Университетского колледжа Лондона, расположенных в Соединенном Королевстве, сообщили, что у людей с эпилепсией вероятность преждевременной смерти в 11 раз выше, чем у людей без нее.

Риск, по-видимому, выше, если у человека также есть психическое заболевание. Самоубийства, несчастные случаи и нападения составляли 15,8% ранних смертей. Большинство людей, пострадавших от них, также получили диагноз психического расстройства.

Ведущий исследователь Сина Фазель говорит: «Наши результаты имеют большое значение для общественного здравоохранения, поскольку около 70 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и они подчеркивают, что тщательная оценка и лечение психических расстройств в рамках стандартных проверок [людей] с эпилепсией может помочь уменьшить риск преждевременной смерти у этих пациентов ».

«Наше исследование, — добавляет он, — также подчеркивает важность самоубийств и несчастных случаев, не связанных с транспортными средствами, как основных предотвратимых причин смерти у людей с эпилепсией.”

Несколько факторов могут иметь связь с повышенным риском эпилепсии. Согласно обзору исследования 2017 года в журнале NeuroToxicology , эти факторы включают:

• возраст, причем новые случаи чаще встречаются у маленьких детей и пожилых людей
• травмы и опухоли головного мозга
• генетика и семейный анамнез
• потребление алкоголя
• перинатальные факторы, такие как инсульт и преждевременные роды
• Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит, вирусный энцефалит и нейроцистицеркоз

Некоторые факторы риска, такие как потребление алкоголя, можно изменить при попытке предотвратить развитие эпилепсии .

В настоящее время нет лекарства от эпилепсии, но люди с этим заболеванием обычно могут справиться со своими симптомами.

По данным ВОЗ, до 70% людей с эпилепсией могут испытывать снижение частоты и тяжести припадков с помощью противосудорожных препаратов. Около половины всех людей с эпилепсией могут прекратить прием лекарств через 2 года без припадка.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может уменьшить или устранить судороги, когда лекарства неэффективны.

Это может иметь долгосрочные преимущества.В одном исследовании 2018 года 47% участников сообщили об отсутствии изнуряющих приступов через 5 лет после операции, а 38% сообщили о том же через 10 лет.

ВОЗ поясняет, что около 25% случаев эпилепсии можно предотвратить. Люди могут снизить риск развития эпилепсии, выполнив следующие действия:

• носить шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, чтобы предотвратить травмы головы
• обратиться за перинатальной помощью, чтобы предотвратить эпилепсию в результате родовых травм
• управлять факторами риска инсульта и сердечные заболевания, которые могут вызвать повреждение головного мозга, которое приводит к эпилепсии
• соблюдение правил гигиены и профилактические методы, чтобы избежать цистицеркоза, инфекции, которая, по данным CDC, является наиболее частой причиной эпилепсии во всем мире.

Обзор исследований в журнале Seizure за 2015 год также показал, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить развитие эпилепсии и снизить частоту возникновения припадков.

Невозможно предотвратить все случаи эпилепсии. Однако выполнение вышеуказанных шагов может помочь снизить риск.

В зависимости от ситуации судороги могут привести к негативным последствиям, таким как утопление или автомобильная авария. Длительные судороги или эпилептический статус также могут вызвать повреждение мозга или смерть.

Люди с эпилепсией в восемь раз чаще, чем люди без эпилепсии, испытывают некоторые другие хронические состояния, включая слабоумие, мигрень, болезни сердца и депрессию. Некоторые из этих состояний также могут ухудшить судороги.

Другие осложнения могут возникнуть из-за побочных эффектов противосудорожных препаратов. Например, одно исследование 2015 года показало, что у 9,98% людей, принимавших противосудорожный препарат ламотриджин (ламиктал), появлялась кожная сыпь.