Чем опасен стоматит: Стоматит при беременности: лечение

Содержание

Стоматит при беременности: лечение

Вынашивание ребенка — это довольно сильная нагрузка на женский организм. Период ожидания малыша сопровождается серьезными изменениями гормонального фона, а также снижением иммунитета. Именно поэтому нередко у будущих мам возникают те или иные проблемы со здоровьем. Одной из таких проблем является стоматит: у беременных его выявляют довольно часто.

СИМПТОМЫ СТОМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Клинические проявления стоматита у будущих мам абсолютно аналогичны классической симптоматике данного заболевания:

  • покраснение неба, губ, десен;
  • появление ранок и язвочек на слизистых рта;
  • белый налет в ротовой полости;
  • зуд и жжение, дискомфорт во время приема пищи;
  • усиление чувствительности языка;
  • обильное выделение слюны.

Кроме того, возможно повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, увеличение регионарных лимфатических узлов.

ОПАСЕН ЛИ СТОМАТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Многие женщины очень переживают, узнав о поставленном диагнозе. К счастью, у них практически нет оснований для беспокойства. Возможная опасность заключается лишь в том, что инфекционный процесс может выйти за пределы ротовой полости, вызвав обратимые поражение пищевода и других внутренних органов, а также перейти на слизистую глаз, носа или губ.

Кроме того, если заболевание привело к выраженной общей реакции организма, в ряде случаев оно может послужить фактором, увеличивающим вероятность повышения тонуса матки. Следует отметить, что эти неблагоприятные явления возникают редко, а предотвратить их можно, обратившись к врачу при первых же признаках заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тактика лечения стоматита зависит от того, чем вызвано заболевание: это может быть грибковая инфекция, вирусы, бактерии, повреждение слизистых рта или даже аллергия. Необходимо предупредить врача о беременности: в этом случае он выберет безопасные для будущего малыша препараты.

Как правило, назначаются:

  • растворы для орошения, полоскания или нанесения на слизистые рта;
  • антигистаминные препараты;
  • разрешенные к применению в период беременности антибиотики, противогрибковые или противовирусные лекарства (в зависимости от природы заболевания).

Особой осторожности требует выбор медицинских препаратов в первом триместре.

Насколько опасен стоматит

Насколько опасен стоматит

Стоматит – это форма изъязвления слизистой оболочки рта. Это болезнь очень распространена. 

Причины стоматита

Причины стоматита ещё никто толком не может понять, но есть предположение, что это определенная реакция на различные раздражители.

Если рассматривать боле глубоко, то это определенная реакция нашей иммунной системы на те бактерии, которые нашему организму не известны. 

Что вызывает образование стоматита? Учеными было определенно несколько факторов, которые могут вызвать стоматит. Возможность возникновения стоматита, если у вас присутствует хотя бы один этот фактор, повышается в несколько раз или проявляется точно, совокупность этих факторов говорит о том же.

К факторам относится нижеперечисленное:

- Зубные пасты, а также жидкости ополаскиватели, которые содержат лауриловый сульфат натрия.

- Механическая травма. Многие люди, которые заболели стоматитом, начинают думать, что это произошло из-за того, что они просто повредили чувствительную часть рта. Этому мог послужить обломившийся зуб или слишком горячий чай, острая пища или, наоборот, слишком твердая, такая как чипсы или слишком твердые сухарики. Если рассматривать эти травмы, то они, как правило, проходят очень быстро и не имеют никаких последствий. 

- Эмоциональный, или психический, стресс. Врачи ещё давно заметили некоторую статистику. Например, заболевание стоматитом совпадает с такими временными стрессами. То есть человек болеет тогда, когда его организм находится в состоянии стресса.

- Недостатки питания. Следующее, что заметили ученные, когда провели статистику, – это повышение числа заболевших при несбалансированном питании, а именно недостатке следующих веществ:
– витаминов В1, В2, В6, В12;
– цинка, фолиевой кислоты, железа, селена.

- Аллергия и повышенная чувствительность. Что касается таких ситуаций как аллергия, то и здесь существует некоторая закономерность. Стоматит может быть спровоцирован аллергией на любой продукт – например, лимон: если у вас на него аллергия, то при его употреблении он может вызвать стоматит. Если у вас это случается, то единственный выход из этой ситуации – это запись в тетрадке того, что вы не должны есть.  

- Гормональные изменения. Что касается этой темы, то учеными была выявлена связь между месячными у женщин и стоматитом. Также не стоит забывать о беременности. Наверное, вам мама не раз уже говорила, что зубы начинают терять свою крепость при беременности, а также в данном случае не исключено заболевание стоматитом.

- Генетика. Если ваши родственники достаточно часто болели стоматитом, то достаточно велика вероятность, что и вас эта болезнь не обойдет стороной. Эта генетическая предрасположенность достаточно хорошо просматривается.

- Бактерии. При обследовании язв, которые образуются в случае стоматита, в них обнаружились определенные бактерии, и учеными был сделан вывод, что они могут быть отчасти ответственными за болезнь.

- Заболевания. Стоит помнить о том, что стоматит может появиться как побочный эффект более серьезной болезни. И если вы болеете достаточно часто, то в этом случае вам можно рекомендовать обследование у врача: возможно, дело будет не только в стоматите.

Избавление от недуга

Вывод медиков таков: укрепляйте иммунитет! Необходим прием натуральных препаратов, которые обеспечат надежный эффект при лечении инфекционных заболеваний бактериального происхождения: Джерело, Джерело-Пи - иммуномодуляторы, которые имеют очень выраженное нормализующее и восстанавливающее воздействие на иммунную систему для профилактики и преодоления острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций.

Перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента и употребляются по индивидуальной схеме лечения.

Для получения индивидуального назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или для консультаций по профилактике обострений хронических заболеваний обращайтесь по телефону 067-448-15-15 (консультации бесплатные)

или

 

 Задайте вопрос врачу

 

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Детский стоматит: формы и причины возникновения

Найдена информация о 777 подходящих стоматологических клиниках. Какие существуют виды детского стоматита? Признаки заболевания у ребенка и методы лечения. Как проходит терапия стоматита у детей до года? Чем опасен афтозный и герпетический детский стоматит?

Причины стоматитов у детей

Стоматит у детей – это группа болезней, вызывающих язвенное поражение ротовой полости. Среди всех стоматологических патологий они занимают первое место по распространенности у детей раннего и дошкольного возраста, а также у грудничков. Из-за особенностей иммунной системы новорожденных некоторые формы воспаления могут возникнуть в первые недели жизни.

На сайте Stom.Firms.ru вы узнаете, как и когда воспаляется полость рта у ребенка, какие способы лечения существуют и в каких случаях нужно обращаться к врачу.

Виды стоматита у ребенка

В детском возрасте покровный эпителий ротовой полости очень тонкий и с трудом противостоит микробной атаке. Стоматит развивается, когда увеличивается активность микробов, в норме присутствующих на слизистой оболочке. Одна из причин заражения - детская привычка засовывать в рот грязные предметы, зараженные бактериями, вирусами и грибками.

Поскольку воспалительная реакция зависит от возбудителя, принято выделять несколько видов патологии, которые мы разберем подробнее.

Афтозный стоматит

Для афтозной формы характерно появление афт - небольших язвочек с сероватым дном и красным ободком. Афты покрывают мягкое небо, миндалины, губы и щеки с внутренней стороны. Ребенок при этом чувствует себя нормально, температура редко повышается выше 37 градусов.

Афтозный стоматит у детей лечат с помощью следующих средств:

  • Перекись водорода;
  • Слабый раствор калия перманганата;
  • Фурацилин;
  • 10% анестезиновая эмульсия;
  • Интерфероновая и оксолиновая мази;
  • Грамицидин.

Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Причина язвенного дефекта – слабый иммунитет, болезни внутренних органов, плохие жилищные условия и нарушение правил личной гигиены.

Герпетический стоматит у детей

Инфекция возникает из-за вируса простого герпеса. Различают две формы герпесного поражения: острую и хроническую. Первый случай заражения считается острым, а все последующие – хроническими.

Сыпь образуется на губе, небе и языке, располагается отдельными группами пузырьков размером с просяное зерно. Через 2 дня они лопаются, а на их месте появляется ярко-красная поверхность, которая быстро покрывается бело-желтым налетом. Появляется лихорадка, общая слабость, головная и мышечная боль.Через 10-14 дней все высыпания самостоятельно исчезают, и пациент выздоравливает.

Чтобы вылечить герпетический стоматит у детей, назначают:

  • Мирамистин;
  • Дентальный гель Холисал;
  • Спрей лидокаина;
  • Гель на основе висмута;
  • Интерфероновую мазь;
  • Ацикловир.

Герпесом болеют малыши старше 1 года. У младенцев в крови присутствуют антитела против герпеса, полученные от матери, поэтому они почти не страдают этим недугом.

Кандидозный стоматит

Если воспаление вызывают грибки рода Кандида, то диагностируется детская молочница. Ее легко узнать по белым творожистым наслоениям на языке, небе, деснах и внутренней поверхности щек.

Если налет удалить, возникает болезненная эрозия. Кандидозный стоматит у детей развивается, когда количество полезных бактерий во рту резко уменьшается и баланс здоровой микрофлоры нарушается. Это стимулирует размножение грибков.

Для лечения назначается:

  • Марганцовка;
  • Мирамистин;
  • Борная кислота;
  • Лидокаин;
  • 1% мазь или крем клотримазол;
  • Кандид;
  • Флуконазол.

В группе риска находятся люди, которые долгое время принимают антибактериальные препараты и у которых диагностировано иммунодефицитное состояние или сахарный диабет. Особенно подвержены заболеванию дети на грудном вскармливании.

Бактериальный стоматит

Возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Характерны гнойные высыпания на слизистой оболочке щек, губ, небе, миндалинах и языке. Высыпания быстро вскрываются, а на их месте образуются крупные эрозии и круглые или овальные язвочки с ровными краями. В их центре видна серая пленка, а вокруг нее – красный венчик. Изо рта исходит неприятный запах, повышается температура тела.

Терапия включает следующие средства:

  • Перекись водорода;
  • Метрогил Дента;
  • Грамицидин;
  • Гексаспрей;
  • Солкосерил;
  • Облепиховое масло.

Бактериальный стоматит встречается у детей до 10-12 лет, особенно после механического или термического травмирования слизистой оболочки, например, при использовании жесткой зубной щетки или при повреждении краем выступающего зуба. Термическое повреждение бывает и при приеме слишком горячего напитка.

Вирусный стоматит

Кроме герпеса болезненные язвочки во рту образуются при кори и гриппе. Этими инфекциями болеют малыши любого возраста, но чаще дети старше 1 года.

Вирусный стоматит вызывает те же симптомы и лечится так же, как и афтозная или герпетическая форма. Все проявления проходят самостоятельно, когда стихает острая фаза. Далее наступает излечение.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Болезнь имеет второе название – «синдром рука-нога-рот». Возбудитель энтеровирусного синдрома - это вирусы Коксаки. На коже ладоней и подошв появляются плоские розовые пятна, а во рту – мелкопузырчатая сыпь, которую называют везикулярной. Эти симптомы сами исчезают через 7-10 дней после заражения, затем больной выздоравливает. Возраст заразившихся - от 1 года до 10 лет. Лечат так же, как вирусный стоматит.

Какой специалист лечит хронический стоматит у ребенка?

При появлении во рту язв и эрозий следует обратиться к педиатру для точной диагностики причины. Некоторые причинные патологии могут быть заразными для окружающих, поэтому потребуется госпитализация. В легких случаях язвенный стоматит у детей лечит детский стоматолог с помощью шлифовки острых зубов или удаления зубных камней, где накапливается много болезнетворных микробов.

Эти разделы могут быть вам полезны

Посмотрите, в какие стоматологии можно обратиться, чтобы вылечить стоматит у ребенка:

Источники для статьи:

  1. Л. А. Хоменко «Детская терапевтическая стоматология» Руководство – 2013 г.
  2. В.А. Исаков «Герпесвирусные инфекции человека» Пособие для врачей – 2006 г.

Автор статьи:

Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Лечение стоматита Днепр - Стоматологи 1

Стоматит. Причины стоматита. Симптомы стоматита. Лечение стоматита Днепр.

Стоматит – заболевание ротовой полости, являющнееся одним из самых распространеённых, сопровождающееся такими симптомами, как:

  • отёчность слизистой оболочки полости рта
  • повышается слюнооотделение
  • происходит кровоточивочть дёсен и образовывается налёт
  • появляются язвы и эрозия


Виды стоматитов:
  • Аллергический стоматит
  • Афтозный стоматит
  • Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
  • Язвено-некротический стоматит Венсана


Характерные проявления стоматита:
  • овальные и круглые язвочки в полости рта небольшого размера;
  • проявление на слиистой полости рта небольшого желтого или белого налёта;
  • появление кровоточивости дёсен;
  • неприятный вкус во рту.
Происходящие изменение на слизистой оболочке полости рта часто являются самыми первыми симптомами заболеваний внутренних органов и систем организма или инфекционных заболеваний. Так же в полости рта могут проявляться побочные эффекты лекарственных средств, принимаемых пациентами по показаниям общесоматической патологии.  Нередко симптомы в полости рта опережают клинические проявления основного заболевания (например железодефицитная анемия, В-12 дефицитная анемия).


Что вызывает стоматит? Провоцировать стоматит могут разные факторы, например:
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • некачественные зубные протезы, из-за которых происходит постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта;
  • заболевания нейрогенной природы;
  • авитаминоз.
  • вредная привычка - курение;
  • неправильный безконтрольный приём лекарств, особенно антибиотиков;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • использование некачественных средств индивидуальной гигиены полости рта (некачественные зубные пасты, зубные порошки, ополаскиватели).


Почему необходимо лечить стоматить? Чем же опасен стоматит ?

Довольно часто люди по разным причинам - из-за тотальной нехватки времени, экономии бюджета или просто из-за нежелания обратиться к стоматологу-пародонтологу начинают заниматься самолечение заболевания. Горькие последствия такого самолечения не заставляют долго ждать. Довольно быстро небольшое покраснение переходит в более сложную форму стоматита, появляются новые симптомы заболевания стоматит и происходит сильное ухудшения состояния как полости рта, так и качества жизни человека.

1. Катаральный стоматит –  является самой распространенной  формой стоматита, довольно хорошо поддается лечению на начальных стадиях заболевания. Патология сопровождается отеком слизистой, неприятным запахом  с полости рта, повышается  слюноотделение, отдельными элементами поражения. Если не начать лечение заболевания стоматит на этой стадии, то уже через пару недель от начала заболевания, наступает ухудшение состояния и осложнение заболевания .

2. Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана) – являетс более тяжелой  формой заболевания, в эту форму может перейти катаральный стоматит, если не начать вовремя лечение. При наступлении у пациента этой стадии стоматита  довольно большую площадь полости слизистой  рта покрывают язвы и эрозии. У больного происходит отёк дёсен,  начинается кровоточивость дёсен, сопровождающаяся неприятным запахом. Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния организма у пациента, повышается температура тела.

3. Афтозный стоматит характеризуется появлением афт –  круглые язвочки, образовавшиеся на покрасневших участках слизистой. В этом случае необходимо быть особенно внимательными. Этот вид стоматита на первой стадии довольно просто перепутать с обычной простудой. Симптомы очень схожи - происходит повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

4. Кандидозный стоматит. В этом случае воспаление слизистой оболочки полости рта вызвано грибком рода Candida и сопровождается белым налетом, сухостью во рту,чувством жжения в области языке и всей ротовой полости.

5. Герпетический стоматит. Локализуется на красной кайме, характеризуется появлением группы мелких, слившихся пузырьков на гиперемированном отечном основании, нередко с переходом на кожу. Высыпанием предшествует общее недомогание, субфебрильная темперетура тела.

Для постановки диагноза необходима информация из правильно собранного анамнеза и тщательного клинического обследования.

Врач – стоматолог должен выявить перечень общесоматических заболеваний пациента и всех принимаемых им лекарственных препаратов.

Осмотр начинают с оценки внешних данных (кожи лица, кожи рук, слизистой оболочки полости носа, глаз) уже в момент опроса пациента. Это помогает в оценке клинической ситуации проявляющиеся в полости рта и в дифференциальной диагностике с подобными проявлениями , для составления плана дополнительных методов исследования. Охватив всю клиническую картину в целом, связав все полученные данные врач -  стоматолог может поставить окончательный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

В нашей стоматологической поликлинике No1 Вы можете, обратившись к врачу пародонтологу, пройти полную диагностику с выявлением всех причин, которые способствовали появлению патологии - стоматит и пройти индивидуальное лечение под контролем доктора. После этого врач пародонтолог порекомендует Вам программу профилактики для того, чтобы не было повтора заболевания.

Чем опасен стоматит у детей Детские болезни признаки профилактика Лечим ребенка

Как выглядит стоматит - различные типы болезни?

Каждый ребенок или взрослый человек может столкнуться с проблемой заражения стоматитом, поэтому, чтобы вовремя распознать и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть в следствии болезни необходимо знать основные симптомы, признаки и меры профилактики для борьбы с инфекцией. Видов этого заболевания несколько: катаральный, язвенный, травматический, аллергический, афтозный, герпетический, везикулярный. Симптоматическое выражение и лечение тоже зависит от определенного согласно классификации подвида. Заразен ли стоматит, сколько времени длиться инкубационный период это вопрос волнующий всех, кто когда либо сталкивался или уже непосредственно болеет этим недугом. Владея более подробной информацией о протекании, способах выявления и методами лечения, человек становится подвержен в меньшей части всяческим рискам, которые несет в себе это заболевание.

Выявив почему возникли причины болезни, пытаясь уничтожить очаг заражения, пациент узнает о том, что стоматит заразен, как любая другая инфекция, передающаяся воздушно капельным или другим путем. Болезнь может быть как самостоятельной инфекцией, появившейся в организме по ряду определенных причин, так и проявиться после перенесенных заболеваний, в виде осложнений после гриппа, кори, скарлатины, других вирусных и общих проблем со здоровьем. Дети считаются первыми в группе риска по возможности стать потенциальными больными.

Самые частые причины, по которым происходит заражение

Факторов, способствующих появлению болезни, немало. Прежде всего, к ним относятся именно те, при наличии которых происходит взаимодействие со слизистой оболочкой ротовой полости:

  1. Неправильная работа желудка, кишечника, сердца и сосудов.
  2. Ослабленная иммунная система - организм не может естественным путем бороться с возникшими проблемами.
  3. Язвы, возникающие в полости рта, могут образовываться после полученных химических и термических ожогов.
  4. Механические травмы.
  5. Воздействия вредных излучений, после чего в полости рта кроме язв, можно наблюдать покраснения, эрозии.
  6. Не секрет, что одними из самых распространенных причин возникновения стоматитов являются стоматологические проблемы. Неудачный визит к врачу стоматологу может закончиться плачевно, так как использование некоторых материалов для лечения и протезирования зубов может негативно сказаться на состоянии слизистых и всего организма в целом.
p>Чтобы выяснить, какой врач лечит стоматит. к какому из специалистов нужно обращаться, следует разобраться, что явилось причиной появления такой болезни. Но зачастую, принято обращаться к стоматологам, либо врачам – терапевтам, которые более остальных специалистов могут правильно диагностировать и назначить необходимое в таких случаях лечение. Неправильный диагноз, самолечение и халатное отношение к собственному здоровью может привести к дальнейшим осложнениям и тяжелым последствиям.

Симптомы и диагностирование болезни

При обращении к врачу пациент проходит обязательный осмотр полости рта, а также каждый грамотный специалист, прежде всего, еще до осмотра ознакомится с медицинской картой больного, в которой можно найти причину, вызвавшую такое болезненное состояние. Лечение выявленных проблем производят препаратами, воздействующими на вирус, либо противогрибковыми медикаментами. Язвы определяются по внешнему виду, а так же по месту их расположения. Они быстро проходят, если болезнь лечить, но могут вновь появится, если лечение не довести до полного выздоровления.

Еще одним признаком стоматита является то, что кожа вокруг этих язв остается чистой и без воспаления, не наблюдается заметного ухудшения самочувствия и повышения температуры. Иногда, конечно, у маленьких детей болезнь проявляется более остро, происходит сильное повышение температуры, язвы расположены более часто, поэтому общее состояние является очень тяжелым.

Что говорят врачи по поводу стоматита - видео

Молочница как разновидность стоматита

Поскольку у маленьких детей часто бывают проблемы с нарушением микрофлоры полости рта, выражающиеся в нехватке нормальных бактерий, препятствующих росту гриба Кандида, то их дефицит приводит к тому, что появляется развитие детской молочницы, еще одного подвида стоматита. Такие проблемы со здоровьем ребенка сопровождаются с появлением на слизистых оболочках белых пятен, которые при снятии верхнего слоя окажутся с покраснениями и в воспаленном состоянии. Малыш, долго страдающий от молочницы, будет вести себя беспокойно, отказываться от пищи. Пятна могут увеличиваться в размерах, причинять ребенку дискомфорт.

Болезнь может перейти к новорожденному во время родов, если у мамы ребеночка наблюдались симптомы молочницы при беременности и инфекция не прошла. Причин молочницы может быть масса, но больше всего подвержены заражению дети, иммунитет которых ослаблен, у детей родившихся раньше срока, после лечения перенесенных ребенком заболеваний антибиотиками, но чаще всего, проблема со слизистыми возникает при несоблюдении элементарных правил гигиены. Прежде всего, это попадание грибковых микроорганизмов через контакты ребенка с материнским телом, происходящие при кормлении грудью. Грязная, не тщательно вымытая посуда тоже является причиной появления микробов в организме малыша вызывающих появление стоматита.

Главным лечением для детей, которым еще не исполнилось 6 месяцев, является прежде всего тщательная гигиена, но если карапуз уже старше, а проблемы не исчезают, то врачи рекомендуют провести дополнительное обследование, выявив истинные причины симптоматики. Препараты, действующие как препятствие для развития грибков, начинают употреблять сразу же после выяснения точного диагноза - назначаются курсом 5-10 дней. Для грудничков лечение следует проводить одновременно малышу и маме, чтобы избежать возможных повторных заражений.

Подвиды стоматита и симптомы, которыми они сопровождаются

Язвенный

Язвенный - опасен и является одним из тяжелых по форме протекания, проявляется отечностью слизистой оболочки, появлением на ней белого налета и как следствие повышенное выделение слюны и кровоточивость десен. Более всего подвержены такому заражению люди испытывающие проблемы с желудком, сердцем, в организм которых попала инфекция, при отравлении и т.д. Такая форма может длиться долго и сопровождаться появлением очень глубоких язв, поражающих ткани, приводит к болезни лимфатических узлов и их увеличению. Принятие пищи становится очень болезненным. Болезнью можно заразится, даже воздушно-капельным путем, через посуду и предметы личной гигиены. Стоматит передается через поцелуй, об этом следует помнить.

Афтозный

Афтозный вид является следствием и одной из причин неполадок в работе желудка и кишечника, различных аллергических проявлений организма, последствий перенесенных инфекций. Признаки афтозного заболевания можно определить по виду небольших язвочек, называемых афтами. Такие язвы имеют серо-белый вид с небольшим красным ободком, размером 3-5 мм. Протекание болезни этого вида может быть как остро выраженным, так и иметь периодический характер, симптомы которого могут исчезать, но затем через время проявляться снова.

Герпетический

Герпетический вид заболевания бывает в ярко выраженной форме и также может перейти в хроническое проявление, видоизменяясь и принося ухудшение самочувствия. Такому виду присущи характерные язвочки, внешне напоминающие маленькие пузырьки похожие на афты. Чем тяжелее форма болезни, тем больше этих язв и тем дольше будет длится лечение. Сама полость рта воспалена, слюноотделение повышено, наблюдается общее ухудшение состояния организма, зачастую сопровождаемое повышением температуры. Самым неприятным последствием стоматита герпетического это то, что сам вирус даже после проведения курса лечения остается и может снова перейти в болезнь, при появлении благоприятной среды, т.е. ослабление иммунитета или инфекции, которая стимулирует развитие болезни вновь.

Передается ли стоматит через другие виды контактов вопрос интересный, чаще всего можно ответить, что рисков заражения очень много, но если соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальной посудой и поддерживать иммунитет организма различными способами, то можно избежать этой серьезной проблемы. Правильное питание поможет снизить риск аллергических реакций на пищу, следовательно поможет избавить от еще одной причины появления данного заболевания.

Причины возникновения стоматита

Причиной возникновения стоматита могут быть разные факторы. Среди них те, что воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта (вирусные, грибковые и бактериальные), а также заболевания всего организма - пищеварительной системы (рецидивирующий афтозный стоматит), болезни крови, кожи, сердечно-сосудистых, нервно -психических, эндокринных и других систем. К факторам риска стоматита относят и состояние новорожденного ребенка (заражение чаще происходит от матери при прохождении по родовым путям или бывает обусловлено отсутствием сформированной микрофлоры полости рта), детский возраст до 1 года (причиной может служить частое облизывание игрушек и других предметов, не полностью сформирован иммунитет, раннее искусственное вскармливание, кормление смесями с высоким содержанием сахара, длительное пребывание ребенка в больнице, применение антибиотиков широкого спектра действия (бесконтрольное применение антибактериальных препаратов нарушает состав нормальной микрофлоры слизистых).

К группе заболеваний, которые поражают слизистую оболочку, относят травматические повреждения, например, механические травмы, возникающие вследствие повреждения слизистой оболочки острыми краями пломбы, зуба, протеза. Иногда стоматит начинается в результате химического воздействия на слизистую оболочку рта, к примеру, при попадании на слизистую щелочей и кислот, в том числе бытовых. Причиной стоматита может быть употребление слишком горячей пищи, несоблюдение гигиены полости рта.

Иногда имеет место инфекционный и грибковый стоматит, вызываемые микроорганизмами и грибками, которые являются условно-патогенными и обычно находятся на поверхности слизистой оболочки. Но стоит организму ослабеть - эти микроорганизмы активизируются.

Герпетическая инфекция в наше время считается самой распространенной инфекцией человека. Она протекает в виде различных клинических форм, вызывает тяжелые повреждения кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной системы, внутренних и половых органов, играет определенную роль во внутренней патологии плода. Вирус простого герпеса пожизненно сохраняется в нервных клетках в латентном состоянии. При неблагоприятных провоцирующих факторах он активизируется и вызывает заболевание - хронический рецидивирующий герпетический стоматит. У молодых людей на фоне снижения защитных сил организма, стресса, курения, заболеваний полости рта герпетический стоматит встречаются чаще.

Лечение стоматита

Если вы заметили признаки стоматита, рекомендуется обратиться к врачу. Лечение лучше проводить под наблюдением специалиста, который назначит специальные препараты - обезболивающие, антисептические, антигистаминные. противовирусные или противогрибковые, а также предложит рациональную диету и посоветует, чем лучше полоскать рот.

Хороший эффект дают орошения полости рта антисептиками. Для этих целей хорошо подходит слабо-розовый раствор марганцовки, перекись водорода, риванол, фурацилин. Язвы у взрослых нужно обрабатывать каждые три часа. В дополнение к орошению можно добавить оксолиновую мазь, теброфеновую, флореналевую (5%), интерфероновую (50%). Так же язвы можно очищать персиковым маслом, маслом шиповника, соком каланхоэ, облепиховым маслом.

Местное лечение необходимо дополнить приемом иммуностимуляторов, повышающих и укрепляющих иммунитет.

При правильном лечении проявления стоматита исчезают обычно в течение 5-10 дней.

В особом уходе нуждаются дети, заболевшие стоматитом. Инфекция хорошо выживает во внешней среде и может оставаться на игрушках, сосках и груди матери. Поэтому если врач обнаружил у вашего ребенка стоматит, следует хорошо вымыть или прокипятить соски, бутылочки, игрушки. Для обработки слизистой ротовую полость полощут 5-6 раз в день слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды).

Для лечения детей следует с врачом составить специальный рацион питания, в него должны входить молочные продукты, овощи и фрукты, белковая пища. Все сладкие блюда необходимо исключить. Регулярно проводить гигиену полости рта.

Чтобы уберечься от заболевания необходимо рационально питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить и протезировать зубы, соблюдать гигиену полости рта.

Лечение стоматита у детей

К сожалению, далеко не всегда даже самые образцовые родители могут уберечь своих детей от такого весьма распространенного заболевания, как воспаление полости рта, а именно – его слизистой оболочки. Оно может подстерегать их отпрысков практически в любом возрасте, начиная с грудничкового и заканчивая вступлением в юношескую пору. Это заболевание называется стоматит.

Причинами его появления могут стать и грибки, и бактерии, и вирусы. Естественно, что и протекание, и лечение этого заболевания во всех трех случаях будут совершенно различными. Вряд ли стоит говорить, что и методы лечения также будут отличаться.

На начальном этапе заболевания ребенок начинает беспричинно капризничать, плакать, у него заметно понижается аппетит. Если в этот период осмотреть ротик малыша, то можно увидеть, что его слизистая оболочка и десны воспалились и приняли ярко-красный цвет. Чуть позже появятся и другие признаки стоматита. Если во рту видны эрозии, имеющие форму овала, то можно говорить о афтозном стоматите. В случае развития кандидомикоза (проще говоря, молочницы), на десне и слизистой полости рта можно обнаружить белый налет, под которым скрываются кровоточащие пятна. Если на слизистой высыпали белые пузырьки, которые постепенно трансформируются в язвочки, поднялась температура и увеличились лимфоузлы, то налицо герпетический стоматит.

Стоматит у детей

Проблема стоматита у детей беспокоит и родителей, и врачей. Стоматитом называется воспаление слизистой оболочки полости рта. Болезнь не отличается серьезными внешними проявлениями, имеют место лишь некрупные вздутия диаметром до 2 миллиметров на внутренней поверхности ротовой полости. Но стоматит – явление достаточно болезненное.

Лечение стоматита у детей

Как бы там ни было, стоматит возникает из-за обширных проблем со здоровьем и глубоких причин появления данного недуга. Стоматит у ребенка может появиться по причине, например:

Недостаточной гигиены полости рта и рук

Вирус, который ребенок получил из окружающей среды

Дисбактериоз микрофлоры полости рта

Наличие инфекционных заболеваний различного генеза.

Очевидно, что стоматит у ребенка не может возникнуть сам собой, на это должна быть веская причина, поэтому детский организм имеет высокую подверженность данному недугу. Одной из наиболее частых причин возникновения детского стоматита является нарушение работы иммунной системы детского организма вмешательством вредных вирусов, бактерий и микробов.

Организм взрослого человека способен лучше противостоять внешним неблагоприятным факторам, нежели организм ребенка. Важно укреплять иммунитет маленького человека с рождения, заниматься своевременной гигиеной всего тела и закалять организм малыша. Только в этом случае растущий организм имеет высокие шансы никогда не столкнуться со стоматитом.

Помните: чем младше ребенок, тем выше риск развития данного заболевания. С годами риск снижается, но в детском возрасте заболеть стоматитом может почти любой человек.

Зачастую грибковый стоматит, часто возникающий у грудных детей, проявляется в виде молочного налета на губах, языке, щеках и небе. Стоматит имеет несколько разновидностей, например, герпетический и бактериальный, и у каждого из них имеется определенный возрастной контингент пациентов, а также симптомы, заметно отличающиеся друг от друга.

Разновидности стоматита у детей

Стоматит имеет несколько разновидностей, основными из которых являются:

Катаральный

Также существуют дополнительные разновидности стоматита, которые спровоцированы не непосредственно вирусами и бактериями. К ним относится:

Аллергический

Травматический

Стоматит микробного происхождения.

Аллергический стоматит возникает в качестве реакции на аллерген – пищу или медикаменты.

Травматический стоматит развивается в основном из-за ожогов горячей пищей, случайного прикусывания щеки или губы, после поедания слишком твердой пищи. Ранка, оставленная после этого, привлекает всевозможные микроорганизмы, которые быстро размножаются. Если травматический стоматит не вылечен вовремя, он может перерасти в бактериальный вид.

Стоматит микробного происхождения возникает из-за болезней – пневмонии, гайморита, ангины. Недуг отличается желтоватой коркой на губах ребенка, из-за чего губы могут плотно слипнуться и в дальнейшем создавать помехи для нормального открывания ротовой полости.

Если вы заметили у ребенка какой-либо из симптомов болезни, либо имеется повод для развития недуга, не откладывая, обращайтесь к доктору. Причин может быть множество, от прикусывания щеки до аллергии, и заниматься самолечением не стоит, это может только навредить малышу.

Причины появления стоматита у детей

Снижение иммунитета – перегревание или переохлаждение организма

Наличие травматического фактора

Нервно-психические расстройства различного генеза

Гиповитаминоз и авитаминоз

Отсутствие полноценной гигиены полости рта и всего, что окружает ребенка.

Симптомы стоматитов

Кандидомикоз (дети до 1 года): пятнистый беловатый налет с неровными краями в ротовой полости. Легко устраняется, но оставляет воспаленные красноватые участки кожи. Это заболевание является грибковым, носит второе название – молочница.

Герпетический стоматит (дети до 3 лет): огненно-красное покраснение слизистой оболочки ротовой полости, с дальнейшим появлением высыпаний в виде пузырьков. Через несколько дней пузырьки проходят, выделяя мутноватую или прозрачную жидкость. После этого начинается самый сложный период – болезнь перерастает в эрозию.

Афтозный стоматит: эрозии округлой или овальной формы, небольшие язвочки с сероватым или желтоватым налетом, обрамленные яркой красной окантовкой.

Язвенный стоматит: вариант недуга, не вылеченный до конца либо запущенный. Представляет собой россыпь болезненных язвочек в ротовой полости.

Диагностика стоматита

Для того чтобы понять, как лечить детский стоматит, важно выяснить разновидность недуга. Сначала выявляются симптомы болезни, которые полностью понятны лишь специалисты. Врач сумеет выявить даже среди идентичных симптомов болезни конкретный вариант стоматита.

Если диагностика была проведена непрофессионально, то все лечение не принесет успеха. Лечение, не подходящее к виду недуга, не поможет устранить имеющуюся проблему. После потерянного времени случай может оказаться удачным, и болезнь пройдет сама – такое случается. Но чаще известны случаи рецидивов заболевания и перехода в хроническую форму.

Некоторые виды стоматита сложны – от одной эрозии развивается целая россыпь небольших болезненных язвочек по всей ротовой полости. Важно не забывать, что детский организм имеет несовершенный иммунитет, поэтому при первых признаках болезни важно посетить доктора. Врач установит точный диагноз и назначит необходимый курс лечения ребенка. Родителям важно, в первую очередь, знать, как могут выглядеть симптомы заболевания, и быстро реагировать.

Источники:
bezstomatita. ru, my-derma.com.ua, www.smdoctor.ru, www.32top.ru

Следующие материалы:

15 марта 2021 года

Комментариев пока нет!

Лечение стоматита в ТОП1 стоматологии Москвы

Содержание:

1. Что такое стоматит?

2. Почему возникает травматический стоматит?

3. Чем опасен инфекционный стоматит?

4. Любим поесть? Тогда ждем аллергического стоматита!

5. Как выглядит стоматит на фото

Среди всех заболеваний полости рта стоматит имеет очень разные проявления и может быть вызван целым рядом причин. Стоматит - это воспаление полости рта, причиной которого являются травмы, инфекции, аллергии и заболевания внутренних органов. Травмы могут быть механическими, физическими или химическими, а инфекционный стоматит развивается из-за активизации вирусов, бактерий или грибков.

Аллергическое воспаление полости рта носит индивидуальный характер, так как у каждого человека – свой набор аллергенов, вызывающих воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта. 

Следовательно, как симптомы, так и лечение стоматита напрямую зависят от причины, вызвавшей это заболевание. Диагностируется стоматит при стоматологическом осмотре, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и проведение проб.

Травматический стоматит

Травматический стоматит возникает на фоне механического повреждения слизистой оболочки из-за воздействия острой части зуба или отколовшейся пломбы. При механической травме возникает боль в месте повреждения, появляется покраснение и образуются язвочки. 

В легких случаях эти симптомы стоматита самостоятельно проходят на 2-3 день, но во избежание рецидивов необходимо лечение и устранение травмирующих факторов: обработка язвочек, шлифовка зуба. 

Физическое воздействие, которое может вызвать стоматит, – это, к примеру, ожоги полости рта очень горячей водой, а химические травмы наносит ожог кислотами или щелочами. Лечение стоматита сводится в этих случаях к обработке поврежденных участков, назначению обезболивающих препаратов и аппликаций для быстрого заживления.

Диагностика и лечение стоматитаДент Тайм

   Стоматит — это инфекционное заболевание, которое проходит в форме воспалительных процессов в области слизистых оболочек рта. Он проявляется в виде образования язв в ротовой полости и на губах, количество которых может достигать 6. Они обычно находятся друг от друга на некотором расстоянии и заживают в течение 14 дней, как правило, не оставляя никаких следов.

    Медицина выявила несколько симптомов, которые способствуют развитию стоматита. Самыми распространенными вариантами развития этой инфекции являются:

- повреждения слизистой оболочки
- боль при приеме пищи
- жжение и дискомфорт
- образование язвочек , эрозий и пузырьков
- недомогание, повышенная температура, тяжелое состояние всего организма

    Вторичными причинами могут стать: заболевания крови, плохая гигиена полости рта, недостаток полезных микроэлементов в организме, аллергические реакции на продукты, бактерии, гормональные изменения и стрессы, вредные привычки, а также достаточно долгий прием некоторых препаратов, использование зубной пасты, содержащей лауриловый сульфат натрия, слабая иммунная система.

    Развитие стоматита происходит в три стадии. Первая заключается в лёгком покраснении,блеске и сухости оболочки языка и десен, иногда в сопровождении небольшого распухания и жжения. На второй стадии на языке образовывается белый налёт, который со временем распространяется на слизистую поверхность щёк, языка, неба, губы, а также нередко образуются «заеды» в уголках рта. Если стоматит не был замечен в этот период и не началось его лечение, то на третьей стадии начинается боль и сложности при приеме пищи.

    Для того, чтобы быстро начать эффективное лечение необходимо выявить истинную причину заболевания и определить вид стоматита. При афтозном стоматите к прочим симпотомам могут добавиться зуд, повышенная температура и увеличение лимфатических узлов.

    При кандидозном стоматите может наблюдаться переполнение кровью сосудов (гиперемия), трещины на губах и отечность эпителиальных тканей полости рта.

    Герпетический стоматит можно определить по резким симптомам — вирус герпеса, бледность,слабость, раздражительность, температура, отсутствие аппетита, образование пузырьков с бесцветной жидкостью, на месте которых после их взрывания образуются поверхностные эрозии. Такой вид инфекции опасен тем, что может передаваться воздушно-капельным путем.

    Аллергический стоматит отличается белыми пятнами с пузырьками или мелкоточечным кровоизлиянием на слизистой.

    Самый болезненный — бактериальный стоматит — при нем ощущается боль при приёме кислой и острой пищи, усиливается слюноотделение, появляется изо рта плохой запах и происходит некротизация пораженных тканей.

    Лучшая диагностика — осмотр у стоматолога. Лечение каждого из видов стоматита заключается в двух процессах — обезболивания и снятия воспаления. Следует применять растворы трав, противовирусные мази, противогрибковые препараты, физиотерапию, иммунотерапию и витаминотерапию.

Стоматит - обзор | Темы ScienceDirect

Нома (Cancrum Oris)

Нома - это старый клинический термин для обозначения распространяющейся язвы, которая начинается на слизистой оболочке у альвеолярного края рта. Нома (cancrum oris или болезнь Винсента) в настоящее время используется для описания тяжелой агрессивной гангренозной инфекции орофациальных тканей, включая кости. Поражения костей включают остеонекроз и остеомиелит с секвестрацией.

Заболевание обычно поражает недоедающих, ослабленных детей раннего возраста, живущих в слаборазвитых тропических странах, после системных инфекций, таких как малярия, корь, первичный простой герпес или энтерит (Loesche, 1976). Нома и более легкая форма заболевания, называемая острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG) или просто язвенно-некротическим гингивитом, связана как минимум с тремя видами спирохет Treponema и Bacillus fusiformis , которые обычно обитают в полости рта человека . Также существует связь между номой и негемолитическими стрептококками, Staphylococcus aureus и Bacteriodes melaninogenicus (Adams and Bishop, 1980). До появления антибиотиков смерть часто была вызвана осложнениями номы, такими как остемиелит, бронхопневмония, некроз легких и кахексия.Предполагается, что лежащий в основе иммунологический дефект или компромисс играет роль в патогенезе номы (Enwonwu, 1972; Buchanan et al., 1981). Недавние случаи у обезьян с иммуносупрессией ретровирусными инфекциями подтвердили эту гипотезу.

В то время как организмы, ассоциированные с номой, можно найти в ротовой полости нормальных и, в большей степени, истощенных обезьян (Ruch, 1959b), только несколько случаев номы были зарегистрированы у нечеловеческих приматов. В 1931 году у шимпанзе было зарегистрировано два спонтанно возникших случая номы (Bourdella et al., 1931). В 1933 году было зарегистрировано два случая номы у макак, экспериментально инфицированных Leishmonia donovani (Krishnan, 1933; Smith, 1933), а через 10 лет у макак-резусов, соблюдающих диету с дефицитом фолиевой кислоты, развился гингивит и орофациальные поражения, соответствующие номе (Weisman и др., 1943). Несколько других исследований дефицита питательных веществ с использованием макак-резусов также привели к гингивиту и поражениям, сходным с номой. О номах у нечеловеческих приматов больше не сообщалось до 1980-х годов, когда Adams and Bishop (1980) и Buchanan et al.(1981) описали спонтанно возникающие поражения у шести макак-резусов и одной Macaca cyclopis соответственно. Еще два случая были зарегистрированы у мартышек с хлопковой вершиной (Brack, 1982), что является первым и единственным на сегодняшний день сообщением о номах у приматов Нового Света. Диета с высоким содержанием сахара считалась предрасполагающей причиной инфекций и болезней у мартышек. Самые последние зарегистрированные случаи номы у нечеловеческих приматов произошли у Macaca cyclopis с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) в результате инфицирования ретровирусом (King et al., 1983; Летвин и др., 1983; Летвин и Кинг, 1984). Эти обезьяны проявляли иммуносупрессию и различные условно-патогенные инфекции, включая Pneumocystis carnii , цитомегаловирус, обезьяний вирус 40 с поражениями номы и лимфомы. Во всех случаях, о которых сообщалось у нечеловеческих приматов, острое начало, течение инфекции и поражения были аналогичны или идентичны таковым у человека. Гистологически заболевание характеризуется некротическим и часто гранулематозным воспалением с обширным разрушением костей и развитием секвестров костей и зубов (Adams and Bishop, 1980).В большинстве случаев имел место предрасполагающий фактор, такой как недоедание, энтерит, слабость и / или иммуносупрессия в результате инфицирования ретровирусами. Недавно нома, связанная с бета-гемолитической стрептококковой инфекцией у японских макак, успешно лечилась с помощью комбинации антибиотиков и дополнительных методов лечения (Kimura, 2008). Эти данные на нечеловеческих приматах подтверждают гипотезу о том, что нома является заболеванием, вызванным оппортунистической инфекцией и болезнью. В случае успеха лечение должно включать системные антибиотики и, если возможно, коррекцию первопричины (причин) инфекции.

Естественное течение стоматита, осложнения и прогноз

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Сара Мерсефат, доктор медицины [2], Усама Талиб, бакалавр наук, доктор медицины [3]

Обзор

Естественное течение и осложнения у разных типов стоматита различаются. Менингоэнцефалит, рецидивирующие инфекции кожи и полости рта, распространение инфекции и потеря зубов - это некоторые известные осложнения стоматита. Прогноз при большинстве видов стоматита благоприятный.

Естественная история

Если не лечить, герпетический стоматит проходит после прорезывания пузырьков и заживления язв. HSV распространяется по длине нервов и движется к ганглиям, где остается в латентной форме. Когда у хозяина становится ослаблен иммунитет после приема лекарств или из-за какого-либо другого заболевания, вирус оценивает возможность и через те же нервы снова становится активным, проявляя такие симптомы, как оральные пузырьки. [1] Выделение вируса может продолжаться в течение 2–12 дней после начала первичной инфекции. [2]

Осложнения

Некоторые осложнения стоматита включают: [1] [3]

Осложнения, опасные для жизни
Другие распространенные осложнения
Noma Осложнения

Прогноз

  • Вегетативный пиостоматит не обладает злокачественным потенциалом, и лечение основного заболевания кишечника очень эффективно для полного искоренения болезни.Прогноз при лечении хороший. [4]
  • Контактный стоматит полностью излечивается путем исключения аллергенов, вызывающих стоматит. [5]
  • Никотиновый стоматит полностью излечивается отказом от курения.

Список литературы

  1. 1.0 1.1 Kolokotronis A, Doumas S (2006). «Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита». Клин Микробиол Инфекция . 12 (3): 202–11. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2005.01336.x. PMID 16451405.
  2. Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано I. (1999). «Естественное течение первичного гингивостоматита, вызванного простым герпесом 1 типа, у детей». Педиатр дерматол . 16 (4): 259–63. PMID 10469407.
  3. ↑ Курт-Джонс, Эвелин А. и др. «Взаимодействие вируса простого герпеса 1 с Toll-подобным рецептором 2 способствует летальному энцефалиту. "Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 101.5 (2004): 1315-1320.
  4. Хегарти AM, Барретт А.В., Скалли С. (2004). «Вегетарианский пиостоматит». Клин Эксперимент Дерматол . 29 (1): 1–7. PMID 14723710.
  5. Ларсен KR, Йохансен JD, Reibel J, Zachariae C, Pedersen AM (2017). «Симптоматические поражения полости рта могут быть связаны с контактной аллергией на вещества, входящие в состав средств гигиены полости рта». Клин Оральное Исследование .DOI: 10.1007 / s00784-017-2053-у. PMID 28084550.

Шаблон: WH Шаблон: WS

Исследование факторов, способствующих стоматитному стоматиту в североиндийском сообществе

Факторы, такие как гигиена полости рта и зубных протезов, наличие слюны, возраст зубного протеза и степень заселения Candida albicans , должны оцениваться как местные факторы, способствующие развитию вызывая зубной стоматит. Для исследования были отобраны 100 пациентов в возрасте от 30 до 70 лет. Среди них 70 пациентов были отнесены к тестовой группе с признаками стоматита, а 30 пациентов - к контрольной группе, поскольку у них не было признаков воспаления.Клинические испытания включали оценку гигиены полости рта и зубных протезов, измерение слюны и возраста протезов, а также микроскопические исследования. Результаты не показали значительных различий между двумя группами с точки зрения слюны, гигиенических привычек полости рта и зубных протезов, а также возраста зубных протезов. В опытной группе стоматит выявлен у пациентов, которые носили зубные протезы от 5 до 10 лет, по сравнению с контрольной группой, которые носили зубные протезы от 10 лет и старше. Возраст протеза был пропорционален колонизации Candida , а не степени воспаления.Значительные различия были обнаружены в колонии Candida посадочной поверхности протеза между стоматитами и контрольными группами. Плохая гигиена зубных протезов - самый важный фактор, способствующий стоматиту и колонизации зубных протезов.

1. Введение

Зубной стоматит, также известный как зубная боль во рту и протезный стоматит, подразумевает воспаление слизистой оболочки полости рта, особенно неба и слизистой оболочки десен, которая находится в непосредственном контакте с основанием зубного протеза.Частота его развития составляет от 25 до 67% [1–4], в основном у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом [5]. Клинически воспаление имеет разную степень и классификацию, наиболее общепринятой является классификация Ньютона [6].

В прошлом было проведено множество исследований для изучения причин заболевания [1-27], но основная причина не была согласована. Исследования выявили различные факторы, вызывающие стоматит зубных протезов, такие как травматическая окклюзия [5, 9], плохая гигиена полости рта и зубных протезов [11, 14, 16-19], микробные факторы [10-14], возраст протеза [4, 16], аллергия на материал основы протеза [28], остаточный мономер [29], тепловая остановка под протезом [1–3], курение, различные виды облучения, сухость во рту [1, 2, 20], системные состояния, сахарный диабет иммунодефицит [21], недостаточность питания [22] и лекарства [20, 23].Зубной налет на внутренней поверхности протеза является местом обитания микроорганизмов, вызывающих воспаление слизистой оболочки [2, 3, 17–19].

Таким образом, было разработано исследование для изучения влияния различных местных факторов, таких как слюна, гигиена полости рта и зубного протеза, возраст зубного протеза, вызывающего кандидозную колонизацию.

2. Материалы и методы

Для исследования были отобраны 100 субъектов в возрасте от 30 до 70 лет со средним возрастом 62 года (86 мужчин и 14 женщин). Пациенты с перебазированными или перебазированными протезами в исследование не включались.Снова испытуемые были разделены на 2 группы: (а) испытуемая группа : 70 пациентов с воспалительными изменениями слизистой оболочки под основанием протеза; (b) контрольная группа : 30 человек без воспалительных изменений слизистой оболочки под основанием протеза.

Листы истории болезни были подготовлены с анкетой, переведенной на местный язык, а также точными ячейками для клинических проявлений воспаления слизистой оболочки полости рта. Количество слюны измеряли с помощью теста Quantum Q sal [24]; измеренные величины были отмечены степенями: степень 0: нормальное слюноотделение (> 0.4 мл / мин), степень 1: олигосиалия (<0,4 мл / мин) и степень 2: ксеростомия (<0,2 мл / мин). Оценка гигиены полости рта проводилась посредством визуального осмотра налета, зубного камня и количества пигментации после использования индикатора налета. Гигиена полости рта оценивалась по степеням: степень 0: плохая гигиена полости рта, степень 1: удовлетворительная гигиена полости рта и степень 2: хорошая. Степень гигиены также оценивалась для зубных протезов: степень 0: плохая гигиена зубного протеза (более 1/3 протеза покрыта зубным налетом и камнем), степень 1: удовлетворительная (менее 1/3 покрыта зубным налетом и камнем) и степень 2. : хорошая гигиена зубных протезов (без налета и зубного камня).Возраст протеза также был отмечен, как показано в Таблице 1.


Знак Возраст протеза Контрольная группа Контрольная группа

<5 лет 10 4
1 от 5 до 10 лет 33 9
2 > 10 лет 27

Мазки были взяты у всех субъектов из основания протеза для исследования культуры Candida albicans.Акриловую основу слегка надрезали на поверхности, а оставшиеся обрезки, пропитанные физиологическим солевым раствором, намазывали стерильной ватной палочкой на питательный субстрат декстрозного агара Сабуро (Becton-Dickinson and Co, Cockeysville, США, 25). Колонии Candida albicans появились после инкубации в течение 48 часов в термостате при 37 ° C. Их количество выражалось в градусах, как объяснил Олсен [26, 27].

Интенсивность воспаления неба оценивали по модифицированной классификации Ньютона [6]: степень 1: слабая интенсивность очагового воспаления с отдельными очаговыми эритематозными участками на слизистой оболочке неба, степень 2: выраженное воспаление всего неба, поражающая эритема. слизистая оболочка неба (ниже основания протеза) и степень 3: выраженное воспаление, сопровождающееся гиперплазией с гиперплазией сосочков.

Все переменные в тестовой группе сравнивались с переменными в контрольной группе, и данные анализировались. Достоверность различий оценивали с помощью критерия хи-квадрат.

3. Результаты

Различные факторы были проанализированы следующим образом.

Слюна
Нестимулированная слюна в обеих группах показала нормальное слюноотделение у 55,3% пациентов с зубным стоматитом и 39% в контрольной группе. В контрольной группе было больше случаев ксеростомии (6.1%) по сравнению с тестовой группой (4,9%). Количество слюноотделения статистически не различалось между тестовой и контрольной группами ().

Гигиена полости рта
Более 62% обеих групп имели удовлетворительную гигиену полости рта.

Гигиена зубных протезов
Контрольная группа с зубным стоматитом имела плохую гигиену зубных протезов (76%). Статистически значимой разницы между обеими группами не наблюдалось.

Интенсивность воспаления
Было установлено, что плохая гигиена прямо пропорциональна интенсивности воспаления.84% испытуемых имели воспаление класса II (Ньютон), тогда как только 9% имели тяжелое воспаление (класс III).

Возраст протеза
Тестовая группа показала, что большинство зубных протезов были в диапазоне от 5 до 10 лет, тогда как в контрольной группе были протезы старше 10 лет. Разница во времени ношения протезов не была статистически значимой.
Возраст зубного протеза не был значимым фактором интенсивности воспаления, а также инфекции зубных протезов, хотя более старые протезы были более инфицированы Candida albicans у пациентов со стоматитом зубных протезов (тестовая группа), как показано в таблице 2.

50 9015 до зубов

Степени воспаления
Класс I Класс II Класс III
18% 5% 3%
Протез для детей от 5 до 10 лет 20% 26% 0%
Более 10 лет старый протез 18% 14% 6%

Загрязнение протеза
Candida albicans в большинстве контрольных протезов не обнаружено (39%), тогда как он был обнаружен на 54% зубных протезов пациентов со стоматитом, что было статистически значимым, как показано в таблице 3.


Степень загрязнения зубных протезов Candida albicans

0 2 2 2 Контрольная группа 38% 34% 6% 22%
Контрольная группа 14% 19% 14% 53%
4.Обсуждение

Было показано, что факторы, способствующие стоматиту зубных протезов, разнообразны и взаимодействуют с местными и системными факторами. Микроорганизмы полости рта изменяются после ношения зубного протеза, и это состояние способствует росту организмов, вызывающих стоматит зубного протеза. Candida albicans [7, 8, 10–13] и взаимодействие бактерий оказались важными факторами, способствующими стоматиту зубных протезов. Было показано, что тип Ньютона I является результатом травмы, тогда как тип Ньютона III имеет феномен многомерного взаимодействия [7–9].

В нашем исследовании оценивались различные факторы, такие как слюна, возраст зубных протезов, а также гигиена полости рта и зубных протезов, и было указано, что статистически значимая разница между контрольной группой и тестовой группой практически отсутствовала, что свидетельствует о том, что заболевание не может быть вызвано только одним локальным фактором . Наше исследование указывает на то, что ксеростомия не является очень важным фактором в возникновении стоматита зубных протезов по сравнению с предыдущими исследованиями, которые показали иное [2, 5, 20, 23, 24]. Гигиена зубных протезов играла важную роль по сравнению с ксеростомией.

Было показано, что воспаление неба более выражено у пациентов с плохой гигиеной зубных протезов, но в контрольной группе не было выявлено воспалительных изменений, что указывает на важность резистентности слизистой оболочки полости рта как более важного предрасполагающего фактора [14, 17, 19, 23 ].

Предыдущие исследования показали, что возраст протеза является важным фактором из-за плохой подгонки, шероховатости, несоответствующей гигиены и накопления зубного налета из-за старения протеза [4, 16, 19]. В нашем исследовании было замечено, что качество протеза важнее, чем его возраст [13, 15, 16, 19].У полностью отполированных зубных протезов было меньше шансов получить загрязнение по сравнению со старыми зубными протезами, которые поддерживались в хорошем состоянии. Однако нельзя отрицать, что старение зубного протеза и высвобождение остаточного мономера со временем приводит к ухудшению прилегания, что влияет на загрязнение зубного протеза. В нашем исследовании зараженные зубные протезы Candida albicans имели очень сильную связь с развитием стоматита зубных протезов. Зубные протезы контрольной группы были незначительно загрязнены по сравнению с зубными протезами испытательной группы.

У большинства субъектов было воспаление типа II (средний), которое возникает из-за взаимодействия нескольких факторов, среди которых инфекция Candida является наиболее важной.

Целостности слизистой оболочки не обязательно угрожает возраст, но может быть результатом стресса, травмы, болезни или приема лекарств. Общие факторы, вызывающие иммунодефицит, ослабляют сопротивляемость слизистой оболочки, делая ее уязвимой для атак бактерий, грибков, вирусов и паразитов. Таким образом, показано, что стоматит зубных протезов приводит к появлению ротовой полости у пожилых людей в результате взаимодействия различных местных и системных факторов, и только износ зубных протезов не может рассматриваться как причина стоматита при соблюдении надлежащих методов гигиены полости рта и зубных протезов.

5. Заключение
(1) Не было статистически значимой разницы в локальных факторах, таких как слюна, возраст протеза и гигиена, между тестовой и контрольной группами. (2) Однако степень загрязнения протеза Candida albicans имели ярко выраженную связь с интенсивностью воспаления. (3) Плохая гигиена полости рта и зубных протезов была определена как исходный местный фактор, предрасполагающий к стоматиту зубных протезов. (4) Инструкции по гигиене зубных протезов, последующее наблюдение и повторное применение очень важны для общего здоровье полости рта после реабилитации протезов.

Вирус везикулярного стоматита

Май 2020

Вирус везикулярного стоматита

Доктор Мэгги Хайленд

Текущие и исторические вспышки в США

12 апреля 2020 года в Нью-Мексико был подтвержден первый в этом году случай вируса везикулярного стоматита (VSV). В течение следующих 10 дней были подтверждены дополнительные случаи заболевания в Аризоне и Техасе. По состоянию на 7 мая 2020 года количество пострадавших помещений VSV выросло до 27 (24 подтвержденных и три подозреваемых), что затронуло четыре округа в Аризоне, шесть округов в Нью-Мексико и три округа в Техасе.Из пострадавших хозяйств в 24 были затронуты только лошади, а в трех - крупный рогатый скот.

На следующем веб-сайте USDA-APHIS представлена ​​подробная информация об исторических вспышках VSV и актуальная информация об инцидентах VSV в США:

https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/animal-disease-information/cattle-disease-information/vesicular-stomatitis-info

VSV появляется сезонно из тропических районов Мексики, Центральной Америки и Северной Южной Америки.Исторически сложилось так, что вспышки в Соединенных Штатах происходили либо ежегодно, либо могут пройти годы, а в Соединенных Штатах не будет выявлено ни одного случая. В то время как Аризона, Нью-Мексико и Техас являются наиболее пострадавшими штатами, в предыдущие годы VSV расширилась на Колорадо, Юту, Вайоминг, Канзас, Оклахому, Небраску, Южную Дакоту, Монтану и Айдахо. Например, в прошлом году в США было зарегистрировано 1144 объекта VSV в восьми штатах (Колорадо, Канзас, Небраска, Нью-Мексико, Оклахома, Техас, Юта и Вайоминг).

Передача и клинические болезни (животные и люди)

Везикулярный стоматит (VS) - это вирусное заболевание, вызываемое представителями рода Vesiculovirus , известного как вирусов везикулярного стоматита (VSV). VS поражает в первую очередь лошадей (лошадей, ослов, мулов) и, в меньшей степени, крупный рогатый скот, и еще реже свиней, верблюдов, овец и коз. У инфицированных хозяев часто слюнотечение является первым признаком инфекции из-за болезненных волдырей (пузырьков), образующихся во рту, которые часто разрываются, в результате чего образуются болезненные язвы.Эти поражения также могут появиться на морде, ушах, губах, крайней плоти / влагалище, сосках и венечном бандаже. Часто первым клиническим признаком инфекции является слюнотечение из-за болезненных поражений полости рта или хромота из-за поражений коронарного кольца. Болезненные поражения, которые обычно не приводят к летальному исходу, часто вызывают у животных нежелание есть или пить.

Насекомые являются основным источником инфекции во время вспышек и могут распространять вирус на большие расстояния. Насекомые, питающиеся кровью или тканями, включая виды москитов, мокрецов Culicoides и мошек, были идентифицированы в естественных условиях как способные переносить вирус.После заражения хозяина поражения обычно появляются в течение двух-восьми дней (инкубационный период).

VSV также является зоонозным агентом, который может вызывать симптомы гриппа (лихорадка, боли в мышцах, головные боли, недомогание), которые обычно длятся от трех до пяти дней у инфицированных людей. В редких случаях у людей также могут развиваться везикулярные поражения на носу и / или губах, а также в полости рта и / или горла. Также существуют редкие сообщения об энцефалите у детей.Заражение человека происходит, когда оральные или носовые выделения / капли или пузырьковая жидкость инфицированных животных контактируют со слизистыми оболочками (глаза, нос, полость рта) или открытыми кожными ранами человека.

Тестирование VSV

VS - одно из двух заболеваний, которые могут вызывать описанные клинические признаки у лошадей и крупного рогатого скота. Другая, и, безусловно, более опасная болезнь чужеродных животных - это ящур. Из-за клинического сходства единственный способ отличить ВС от ящура - это лабораторные исследования.Как VSV, так и ящур сообщаются государственным и федеральным ветеринарным службам (ветеринарам штата и USDA-APHIS). О любом животном, имеющем подозрительные клинические поражения, следует немедленно сообщать государственному ветеринарному служащему. Образцы, включая образцы сыворотки и мазки поражений, должны быть собраны и отправлены в лабораторию Национальной ветеринарной службы в Эймсе, штат Айова, в любое время или в утвержденную лабораторию Национальной сети лабораторий ветеринарии, которая была официально утверждена для проведения тестирования во время вспышки. .

Снижение риска передачи

Недавняя публикация в Journal of Equine Veterinary Science предоставляет информацию о стратегиях управления для снижения риска передачи VSV путем контроля переносчиков и среды восприимчивых хозяев. Данная публикация находится в открытом доступе: https://doi.org/10.1016/j.jevs.2020.103026/

Ссылка: Peck DE, et al. . 2020. Стратегии управления для снижения риска заражения лошадей вирусом везикулярного стоматита (VSV) на западе США.J Equine Vet Sci. 90: 103026.

Большая часть информации, представленной в этой статье, включая изображения, была взята из этой публикации. KSVDL благодарит наших коллег из отдела исследования болезней животных, переносимых членистоногими, Министерства сельского хозяйства США-ARS, в частности доктора Барбару Дролет, за то, что они привлекли наше внимание к этой публикации, а также за актуальность и важность распространения содержания среди владельцев и врачей.

Мэгги Хайленд, доктор медицинских наук, доктор философии, дипломант Американского колледжа ветеринарных патологов и патолог-анатом в Ветеринарно-диагностической лаборатории штата Канзас при Университете штата Канзас

В чем разница между мукозитом и стоматитом?

Для пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, научиться определять и лечить новые побочные эффекты - серьезная ответственность.По мере того, как они переходят от одной инфузии или дозы к другой, тело пациента начинает разрушаться, что приводит к симптомам, которые варьируются от неприятных (например, сыпь или выпадение волос) до тяжелых, таких как нервная боль или ослабленная иммунная система. . Одним из наиболее изнурительных побочных эффектов химиотерапии и радиации является появление болезненных язв во рту, часть состояния, называемого оральным мукозитом. Однако пациенты, которые исследовали эффекты химиотерапии и радиации, возможно, слышали другой термин, относящийся к этим симптомам: стоматит.Итак, в чем разница между мукозитом и стоматитом? Чтобы узнать это, продолжайте читать, как объясняет команда Chemo Mouthpiece ™.

Мукозит против стоматита у онкологических больных

Существует множество различных терминов, используемых для описания различных видов воспалений и дискомфорта, которые испытывают больные раком во время курса лечения. Одним из наиболее общих из них является термин «стоматит», который используется для описания любого типа язвы или воспаления, поражающего щеки, язык, губы или десны - другими словами, в любом месте рта или вокруг него.Хотя этот термин в значительной степени неспецифичен в том, что касается симптомов, два конкретных состояния часто рассматриваются как первичные формы стоматита: герпес и язвы.

С другой стороны, термин «мукозит» довольно специфичен: он относится к воспалению или язвам, поражающим слизистые оболочки тела, например, во рту и по всему пищеварительному тракту. Как правило, разновидность, которая оказывает наибольшее влияние на больных раком, - это мукозит полости рта, который, как следует из названия, поражает слизистую оболочку рта.Это состояние характеризуется развитием болезненных высыпаний / язв вдоль щек, языка, десен и губ, часто сопровождающихся болезненным воспалением, сухостью во рту или сгущением слюны.

Эти два термина - мукозит и стоматит - часто взаимозаменяемы; можно сказать, что пациент с мукозитом полости рта страдает стоматитом, и наоборот. Однако при обсуждении побочных эффектов лечения рака, такого как химиотерапия и лучевая терапия, чаще всего используется термин «оральный мукозит», поскольку он более специфичен для ситуации пациента.

Что вызывает стоматит у онкологических больных?

Всем известно, что химиотерапия и облучение могут серьезно перегрузить организм пациента; это особенно верно для химиотерапии, которая известна как «системное» лечение (то есть воздействует на все тело, а не только на одну область). Поскольку токсичные химические вещества, используемые в химиотерапии, циркулируют через пациента в поисках раковых клеток, они также имеют тенденцию атаковать здоровые клетки, которые ведут себя как рак, другими словами, клетки, которые быстро делятся и растут.Это делает несколько типов здоровых тканей уязвимыми для повреждения от химиотерапии - особенно ткани во рту, волосах, ногтях, пищеварительном тракте и костном мозге, - что в конечном итоге вызывает многие неприятные побочные эффекты химиотерапии.

Когда химиопрепараты достигают рта, они начинают разрушать там слизистые оболочки, вызывая образование язв, которые представляют ряд проблем для пациентов. Эти поражения могут не только вызывать сильную боль, но и открывать путь для проникновения бактерий и грибков, что может привести к инфекции в то время, когда иммунная система пациента, вероятно, ослаблена.Одно исследование связывало мукозит со значительным увеличением продолжительности лихорадки пациента, употреблением наркотических обезболивающих, потребностью в внутривенном питании и общей госпитализацией. В целом стоимость мукозита для пациентов с более тяжелыми случаями может достигать десятков тысяч долларов.

Борьба с мукозитом полости рта, вызванным химиотерапией

Хотя пока нет надежного способа полностью предотвратить развитие стоматита или мукозита у пациентов, проходящих химиотерапию, есть несколько советов, которым пациенты должны следовать, которые могут уменьшить тяжесть их симптомов; вы можете найти два наиболее эффективных предложения ниже.

Соблюдайте правила гигиены полости рта

Очень важно поддерживать хороший режим ухода за полостью рта во время химиотерапии. Поддержание чистоты и здоровья ротовой полости до, во время и после лечения может помочь смягчить симптомы мукозита полости рта, а любая инфекция во рту, включая гингивит, может представлять угрозу для общего состояния здоровья пациента. Попробуйте чистить зубы щеткой с мягкой щетиной после каждого приема пищи и полоскать рот раствором, содержащим соленую воду и пищевую соду, несколько раз в день.

Использование криотерапии во время лечения

Возможно, это не надежно, но, тем не менее, криотерапия показала большие перспективы как метод предотвращения наихудшего мукозита. Принцип его работы прост: при охлаждении внутри ротовой полости кровеносные сосуды в этой области сгущаются, а это означает, что меньшее количество токсичных химиопрепаратов может достичь уязвимых тканей во рту. Многие лечебные центры раздают для этой цели кусочки льда, но гораздо более эффективным вариантом является Chemo Mouthpiece ™, простое и легкое в использовании устройство для пероральной криотерапии, специально разработанное для того, чтобы помочь больным раком справиться с симптомами мукозита.

Мощная устная криотерапия, доступная с Chemo Mouthpiece ™

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете или подвержены риску развития мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, знайте, что вам доступна помощь. Chemo Mouthpiece ™ - это не уловка; Это тщательно разработанное медицинское устройство, созданное Дэвидом Йосковицем, инженером, выжившим после рака, не понаслышке знавшим о лечении мукозита полости рта. За счет равномерного охлаждения рта во время лечения Chemo Mouthpiece ™ может серьезно ограничить количество химиопрепаратов, попадающих в эту область, что, в свою очередь, может ограничить симптомы мукозита полости рта.Чтобы узнать больше о том, как работает Chemo Mouthpiece ™ и как он может помочь вам или близкому человеку, посетите нас в Интернете или позвоните по телефону (866) 461-7518 сегодня.

Стоматит у кошек | Отличный уход за домашними животными

Стоматит - обычное заболевание у кошек. Это вызывает сильное воспаление ротовой полости, десен и языка, что приводит к боли и нежеланию есть.

Любое заболевание, при котором кошки перестают есть, может быть опасным. Давайте рассмотрим признаки и симптомы стоматита у кошек и рассмотрим, что вы можете сделать, чтобы помочь кошке почувствовать себя лучше.

Что такое стоматит?

Стоматит, также известный как кошачий хронический гингиво-стоматит (FCGS), представляет собой заболевание, при котором внутренняя часть рта кошки сильно воспаляется. В отличие от гингивита, который обычно поражает десны возле больных зубов, стоматит поражает все мягкие ткани во рту, включая десны, заднюю стенку глотки, язык и даже нёбо.

Это одна из самых необычных проблем кошачьей пасти, с которой сталкиваются ветеринары, но все еще поражает значительную часть кошек.Воспаление болезненное и может привести к тому, что кошка не ест из-за сильного дискомфорта.

Смертельно ли стоматит у кошек?

Стоматит у кошек редко заканчивается смертельным исходом. Но это серьезное заболевание, которое вызывает проблемы, если его не лечить, из-за боли, связанной с заболеванием, и в результате возникает аппетит, который возникает, когда кошкам становится слишком больно есть во рту.

Теоретически возможно, что кошки в конечном итоге могут умереть от того, что не будут есть, но подавляющее большинство кошек получают лечение до того, как проблема станет настолько серьезной.

Что

вызывает стоматит у кошек?

Ветеринары не знают точную причину стоматита у кошек. Однако есть несколько вещей, которые могут повысить вероятность того, что кошка пострадает от этого. Наиболее распространенная теория заключается в том, что у кошек есть чрезмерно реактивный иммунный ответ на что-то, и именно эта иммунная реакция вызывает язвы и воспаление во рту.

Мы знаем, что заражение калицивирусом кошек повышает вероятность заболевания стоматита у кошек.Заражение кошачьим вирусом иммунодефицита (FIV) или вирусом кошачьей лейкемии (FeLV) также может сделать кошку более склонной к стоматиту, но эта связь гораздо менее ясна, чем с калицивирусом.

Также кажется, что кошки в семьях с несколькими кошками или кошки, живущие на открытом воздухе, которые живут в колониях, могут быть более предрасположены к стоматиту, но неясно, связано ли это с хроническим низким уровнем стресса или потому, что эти кошки более подвержены стоматиту. могут иметь и переносить вирусы.

Хотя у котят часто возникают обострения во рту, особенно во время прорезывания зубов, в большинстве случаев стоматит возникает у кошек старше одного года.

Гигиена полости рта определенно важна для кошек, страдающих стоматитом. Многие из этих кошек, похоже, имеют чрезмерный иммунный ответ на бактериальный налет на зубах, и уменьшение количества бактериального налета может значительно улучшить воспаление во рту. Кроме того, любое стоматологическое заболевание, которое может усилить воспаление и боль, усугубит его, поэтому стоматологические проблемы в целом могут осложнить стоматит у кошек.

Короче говоря, кошки более подвержены стоматиту, если они:

  • Живите в доме более чем с одной кошкой
  • Возраст старше одного года
  • Несут калицивирус, FeLV или FIV
  • Заболевание зубов

Симптомы кошачьего стоматита

Поскольку кошки редко позволяют нам заглядывать внутрь своего рта, первым признаком кошачьего стоматита часто является слюнотечение или выламывание рта лапами, что является признаками воспаления и боли во рту.Родители домашних животных также часто сообщают об изменении пищевых предпочтений кошек. Кто-то начнет избегать жесткой пищи, кто-то - вообще. Некоторые могут подойти к миске, откусить один кусочек и уйти.

Иногда у кошек очень мало признаков боли, и язвы во рту у кошек обнаруживаются только при регулярном медицинском осмотре, при ревакцинации или в рамках обычной чистки зубов, когда видны сильные воспаления и язвы. Кошки могут терпеть сильную боль, не проявляя никаких симптомов.

Редко можно увидеть кровотечение изо рта у кошки, но тяжелый стоматит у кошек может вызвать слегка кровоточащую слюну, и если ваша кошка пускает слюни больше, чем обычно, вы можете заметить это в виде пятен крови, оставшихся на постельном белье, игрушках или мисках для еды. .

Другие симптомы стоматита у кошек включают:

  • Отсутствие аппетита или прием пищи только частично
  • Нежелание есть корм
  • Слюни
  • Похудание
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Плохая шуба из-за отсутствия ухода
  • Копание в пасть
  • Болезненные и опухшие лимфатические узлы на шее

Диагностика стоматита у кошек

Если ваш ветеринар подозревает, что у вашей кошки стоматит, он захочет пройти полный медицинский осмотр.Ветеринар должен будет заглянуть в рот вашей кошки, осмотреть ее голову и шею, а также осмотреть остальные, чтобы убедиться, что все в порядке, тем более, что в этих случаях часто наблюдаются расплывчатые признаки.

Диагноз стоматита часто ставится предположительно на основании поражений во рту и сопутствующих симптомов, но важно смотреть на зубы, чтобы исключить другие стоматологические проблемы.

Иногда может потребоваться биопсия рта под общим наркозом, чтобы подтвердить, что поражение является стоматитом, а не злокачественным.Ветеринары также захотят исследовать основные причины стоматита, такие как вирусное заболевание.

Помимо медицинского осмотра, большинство ветеринаров проводят следующие тесты:

Анализы крови : Эти тесты позволяют выявить другие состояния и убедиться, что лекарства безопасны для использования. Анализы крови также помогают ветеринарам обнаруживать FIV или FeLV.

Мазки изо рта : Ветеринар может провести мазок изо рта для проверки на калицивирус кошек или

Анализ на калицивирус кошек с помощью мазка или бактериального мазка изо рта.

Стоматологическая визуализация : Сюда входят рентгеновские снимки рта, десен и зубов кошки, которые будут сделаны, когда кошка находится под наркозом.

Биопсия рта : Если вашей кошке вводят общий наркоз, ветеринар может выбрать проведение биопсии для проверки на рак.

Как лечить Кошачий стоматит

Лечение кошачьего стоматита может быть неприятным, и некоторые кошки никогда полностью не выздоровеют. Тем не менее, многие кошки получат некоторые улучшения с помощью простых решений.После того, как ветеринар диагностировал у кошки стоматит, лечение обычно начинается с этих простых решений и переходит к более сложным процессам лечения.

Первым шагом обычно является полная чистка зубов и удаление всех больных зубов. После того, как рот вашей кошки станет чистым, следующим шагом станет уход в домашних условиях с использованием подходящего средства. Ваш ветеринар порекомендует антисептическую пасту на основе хлоргексидина, которую необходимо наносить щеткой или протирать десны и зубы вашей кошки дважды в день на протяжении всей жизни. В некоторых случаях это, а также полная чистка зубов несколько раз в год - все, что требуется для лечения стоматита у кошек.

Удаление зуба при стоматите

К сожалению, некоторым кошкам не так везет. Если ветеринар не удовлетворен реакцией вашего питомца на обычную чистку, он может порекомендовать удаление всех щечных зубов. Это означает, что ваша кошка сохранит все зубы у купели, включая клыки, но потеряет все остальное. Многим владельцам это кажется решительным шагом, но почти 90 процентов кошек поправятся после этого шага, при этом 50 процентов излечиваются и не нуждаются в длительном лечении.

Будьте уверены, кошки по-прежнему будут есть без зубов - на самом деле, большинство кошек будут есть намного лучше, когда их рот снова успокоится и им станет комфортнее. В зависимости от состояния зубов вашей кошки и опыта ветеринара они могут порекомендовать вам посетить ветеринарного стоматолога для удаления зубов, поскольку эта операция может быть длительной и сложной.

Лекарства для лечения стоматита у кошек

Было предложено множество лекарств для лечения стоматита у кошек, но многие из них не совсем точны в отношении того, работают они или нет.

Наиболее многообещающим является кошачий рекомбинантный интерферон омега (обычно называемый просто «интерферон»), который помогает организму бороться с вирусами, такими как калицивирус кошек. Интерферон - это противовирусный препарат, вводимый в виде инъекций или жидкости непосредственно в рот.

Другие возможные лекарства, используемые для лечения стоматита у кошек, включают:

Кортикостероиды : Стероиды действуют как противовоспалительное средство. Обычно их принимают в виде таблеток. У них есть серьезные побочные эффекты, и ветеринары стараются использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени, чтобы контролировать состояние.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): это жидкости для перорального применения или таблетки для уменьшения воспаления во рту. Они являются хорошим обезболивающим, но не должны использоваться в течение длительного времени, если нет другого выхода.

Циклоспорин : Исторически это рекомендовалось, но сейчас не пользуется популярностью, поскольку не очень эффективен и имеет множество побочных эффектов. Обычно его принимают в жидкой форме для перорального применения.

Общие затраты на лечение стоматита у кошек

Стоимость лечения стоматита у кошек варьируется, так как зависит от индивидуальной реакции кошки на лечение.В среднем, в простых случаях, леченных без направления к специалисту, повторные стоматологические операции могут стоить около 800 долларов в год. Более сложные случаи могут стоить дороже, до 1500 долларов в год.

Как предотвратить Стоматит у кошек

Поскольку неясно, что вызывает стоматит у кошек, нет доказанного способа его предотвратить. Хорошая гигиена полости рта с самого детства, вероятно, является наиболее эффективным методом профилактики.

Кроме того, своевременное проведение вакцинации вашей кошки снизит вероятность заражения кошачьим калицивирусом или вирусом кошачьей лейкемии.Уменьшение кошачьих драк за счет стерилизации вашего питомца и, следовательно, шанса, что ваш питомец заразится FeLV или FIV, также является хорошей идеей.

Связанные условия

  • Калицивирус кошек
  • Вирус лейкемии кошек
  • Вирус иммунодефицита кошек

Границы | Рецидивирующий, тяжелый афтозный стоматит и язвы слизистой оболочки как первичные проявления новой мутации увеличения функции STAT1

Введение

Было описано, что нарушение Т-клеточного иммунитета, опосредованного интерлейкином (IL) -17, связано с хроническим кожно-слизистым кандидозом (CMC) (1–3).Считается, что наиболее распространенной генетической причиной CMC является мутация с усилением функции (GOF) в сигнальном преобразователе и активаторе транскрипции 1 ( STAT1 ), влияющая преимущественно на домен спиральной спирали (CCD) и реже на связывание ДНК. домен (DBD) (4–6). Важно отметить, что бактериальные и вирусные заболевания также распространены у пациентов с STAT1 -GOF, встречающимися у 74 и 38% соответственно, и вирусные инфекции, в частности герпесвирусы, предпочтительно вызывают заболевания на поверхностном барьере (6, 7).

видов Candida, особенно C. albicans , обитают на поверхности тела здоровых людей как невинные комменсалы. Этот бессимптомный комменсализм, также называемый колонизацией, может перейти в симптоматический кандидоз, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также у тех, кто имеет генетически нарушенный иммунитет CD4 + CD17 + Т-клеток (7). Кандидоз слизистой оболочки обычно наблюдается у пациентов с афтозным стоматитом и язвой слизистой оболочки, но сложно определить, вызвано ли повреждение эпителия в основном Candida или, альтернативно, грибковая суперинфекция является следствием нарушения структуры и функции барьера (8, 9).

Мы сообщаем здесь о пациентке, которая с младенчества страдала главным образом тяжелым, рецидивирующим и стойким афтозным стоматитом. Только в возрасте 25 лет был проведен генетический анализ и выявлена ​​новая мутация STAT1 GOF (c.1219C> G; L407V). Также было обнаружено нарушение дифференцировки и функции CD4 + IL17 + Т-клеток. Пациенту был поставлен диагноз аутоиммунный мукозит, и КМЦ не рассматривался как первичная болезнь, вызывающая существенную задержку в молекулярной диагностике.Мы предполагаем, что пациенты с необъяснимым хроническим афтозным стоматитом и эзофагитом могут иметь мутацию STAT1 GOF. Мы также предполагаем, что STAT1 GOF мутация является более точным термином заболевания, чем CMC из-за широких и гетерогенных клинических проявлений, включая негрибковые инфекции, аутоиммунные заболевания, эндокринопатии и, в редких случаях, аневризмы головного мозга (6).

Отчеты о случаях

Пациент 1

Эта 31-летняя пациентка из Венгрии родилась в срок с массой тела при рождении 2380 г и длиной 47 см.В то время, когда Венгрия была загрязнена из воздуха радиацией, исходящей из Чернобыля в мае 1986 года, ее мать провела целый день на открытом воздухе и заболела недиагностированной болезнью с усталостью, головокружением и диареей, продолжавшейся в течение недели. В остальном беременность протекала без осложнений, и пациентка родилась без осложнений. У отца пациента в 41 год развился рак мочевого пузыря, который успешно вылечили хирургическим вмешательством и химиотерапией. Пуповина у пациента отслоилась через 13 дней после рождения, и была диагностирована местная инфекция окурка Candida, и было успешно вылечено местными препаратами.Она была иммунизирована вакциной Bacille-Calmette-Guérin через 3 дня после рождения, и в течение нескольких дней у нее были серозно-гнойные выделения из места инъекции в возрасте 6 и 9 месяцев соответственно. Она получила другие детские прививки, включая дифтерию, коклюш, столбняк, полиомиелит (вакцину Сэбина) и одну прививку вакцины против кори, паротита и краснухи без осложнений. Примечательно, что после каждой прививки у нее поднималась температура до 39–40 ° C. В возрасте 7 месяцев у нее развился афтозный стоматит, который рецидивировал ежемесячно вначале и чаще в дальнейшем, но кандидоз полости рта не был виден.Второй эпизод афтозного стоматита в возрасте 3 лет потребовал госпитализации, на этот раз также был диагностирован кандидоз полости рта, и ей назначили местное лечение нистатином и метронидазолом. Посевы из глотки и кала дали C. albicans . Скорость оседания составила 9 мм / ч, число тромбоцитов - 122,5 гига / л, уровни сывороточного железа и цинка - 5,5 и 7,43 мкМ соответственно. Туберкулиновая кожная проба выявила эритематозный узелок размером 8 × 8 мм, серологический анализ на ВИЧ, а также прямые и непрямые тесты Кумбса были отрицательными.Количество Т-клеток, оцененное с помощью розетта-теста, составляло 55% лимфоцитов (нормальное, 75-80%), анализ пролиферации Т-клеток показал 35% бластов (нормальный, 40-45%), сывороточный IgM, 1,15 г / л, IgA, 1,12 г / л, IgG, 12,3 г / л), гемолитическая активность комплемента и активация респираторного выброса гранулоцитов (восстановление нитросинего тетразолия и образование супероксид-аниона) были нормальными. Она была выписана с клиническим диагнозом «Иммунодефицит» с неопределенным диагнозом. В 5 лет у нее развилась ветряная оспа, она получила гипериммунный глобулин и пероральный ацикловир, у нее развилось всего около 20 пузырьков и легкое течение болезни.Позже, однако, у нее ежегодно развивался простой герпес в течение 4–5 лет, обычно в августе, а с 24 лет у нее рецидивы простого герпеса возникали каждые два года 3 раза в основном в спине и один раз в нижней части живота с поражениями 8 раз. Размер –10 см. В 7 лет она была госпитализирована с высокой температурой и кашлем. WBC составлял 19,3 гига / л, скорость оседания, 98 мм / ч, число тромбоцитов, 224 гига / л, гемоглобин, 122 г / л, сывороточные IgM, A и G составляли 0,87, 1,14 и 20,8 г / л, соответственно. Рентген грудной клетки показал признаки бактериальной пневмонии и не указывал на грибковую этиологию.Посев мочи, стула, скраба для горла, скраба для носа, мокроты и стула не выявил бактериальных возбудителей или возбудителей кандиды. Серологические исследования и посев мокроты на Mycoplasma, Chlamydia, Legionella и P. jiroveci дали отрицательные результаты. Лечение различными комбинациями ванкомицина, цефтазидима, бруламицина, клиндамицина и монобактамных антибиотиков и дифлюкана, последний из которых назначали из-за длительного противомикробного лечения, привело к выздоровлению после тяжелой инфекции нижних дыхательных путей.В 13 лет она попала в аварию на велосипеде и получила множественные переломы левой большеберцовой и малоберцовой костей. Даже после нормального заживления кости левая нижняя конечность осталась на 2 см короче правой. С момента первой госпитализации она была назначена на ежегодный иммунологический осмотр, и было обнаружено снижение соотношения CD3 + и CD4 + Т-лимфоцитов, а иногда и увеличение В-лимфоцитов. Серологические тесты на аутоиммунные и аллергические реакции дали отрицательные результаты, только ASCA IgA и IgG были несколько повышены (26–67 Ед / л) с течением времени.В школьном возрасте она была не более восприимчива к респираторным вирусным или желудочно-кишечным инфекциям, чем ее одноклассники. По сравнению со своими одноклассниками она была даже более устойчивой к общественным инфекциям, включая грипп. Примечательно, однако, что при эпизодических инфекциях у нее всегда была высокая температура, а при лечении антибиотиками у нее всегда развивался оральный стоматит. Несмотря на отсутствие или рецидивы инфекций, ее процентиль веса оставался ниже 3, и она постоянно страдала микроцитарной анемией.Со школьного возраста у нее была стойкая и рецидивирующая экзема в области сгиба руки, окорока, шеи и век. В 17 лет она была госпитализирована с высокой температурой, двусторонней шейной лимфаденопатией, тяжелым стоматитом с глубокими язвами и затрудненным приемом пищи и глотанием. Серологическое исследование вируса Эпштейна-Барра показало наличие в прошлом инфекции отрицательного сывороточного анти-VCA IgM и положительного ядерного антигена против EBV. Серология на аденовирус и цитомегаловирус дала отрицательные результаты. Повышенные ферменты печени были впервые обнаружены в возрасте 18 лет и впоследствии оставались немного повышенными.В 18 лет у нее развился гастроэнтерит и высокая температура, что было связано с инфекцией вида Campylobacter. В возрасте 21 года была проведена рентгенография грудной клетки из-за кашля и хрипов с обеих сторон и выявила пятнистые альвеолярные инфильтраты вокруг обоих ворот и мелкие интерстициальные инфильтраты в обеих нижних долях. В верхних долях обнаружены неактивные однородные инфильтраты размером 5–6 мм. Лечение амоксициллин-клавулановой кислотой, кларитромицином и метилпреднизолоном привело к частичному облегчению кашля, а пневмония окончательно разрешилась после приема левофлоксацина и амоксиклава.Бронхоскопия и посев на микобактерии дали отрицательные результаты. Кальцификация ранее обнаруженных высыпаний на верхней доле была обнаружена с помощью рентгена. Множество серологических тестов на аутоиммунные и аллергические реакции дали отрицательные результаты, и этиология заболевания легких оставалась неустановленной. Campylobacter coli Инфекция была снова диагностирована в возрасте 22 лет. В возрасте от 19 до 25 лет, когда она была студенткой-медиком, язвы ротоглотки и пищевода развивались все чаще и чаще, и в возрасте 25 лет у нее не исчезли симптомы, и у нее ежедневно возникала температура без определения температуры. инфекционное заболевание.За этот период 9 раз перенесла эзофагастродуоденоскопию и дважды колоно-илеоскопию. Эти обследования выявили тяжелые язвенные поражения по всей длине пищевода один раз с участками Candida, шрамами и сужениями в нескольких местах. В желудке и двенадцатиперстной кишке обнаружен лимфатический застой. Колоно-илеоскопия исключила воспалительные заболевания кишечника; однако гистология пищевода на пике симптомов соответствовала проявлению болезни Крона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и гистология не смогла обнаружить никаких признаков грибковой инфекции.В 25 лет перенесла операцию по поводу ягодичного абсцесса и эмпирически пролечила амоксиклавом и ципрофлоксацином.

Мы впервые увидели пациента в возрасте 25 лет во время эпизода, который пациент назвал наиболее тяжелым приступом язвы ротоглотки (рис. 1). Ее вес составлял 37 кг, а рост - 167 см. Было обнаружено несколько глубоких язв размером 5–14 мм на слизистой оболочке щеки, и пациент мог глотать только жидкость. Кожа лица была покрыта папулопустулезными поражениями при розацеа в основном в носогубной и верхнечелюстной областях.КТ грудной клетки выявила милиарные поражения в верхушечном и заднем сегментах слева. Культура крови показала альфа-гемолитические стрептококки, а культура буккального мазка была положительной на S. aureus . Бронхофибероскопия показала атрофическую хрупкую слизистую оболочку бронхов, но посев мазка со слизистой оболочки дал отрицательный результат. Серологический анализ на Coccidioides при поступлении и через 8 месяцев выявил в сыворотке крови антитела «TP». Предполагалось, что CMC и нацелено STAT1 секвенирование, которое выявило новый вариант последовательности, влияющий на DBD.Функциональный анализ предположил мутацию GOF (см. Результаты). Было начато парентеральное лечение ацикловиром, клиндамицином и флуконазолом, но ее состояние не улучшилось. Ее лечение было переключено на комбинацию каспофунгина и преднизона в низких дозах (30 мг / день) с местными агентами, включая нистатин, амфотерицин B, ксантофлавин, лидокаин и аскорбиновую кислоту. Ее состояние улучшилось через неделю, и можно было начать полноценный прием пищи и калоризацию. У пациентки улучшилось общее состояние, улучшился аппетит, стала набирать вес.После того, как у нее исчезла язва, поддерживающая терапия флуконазолом в дозе 150 мг / неделя и преднизолоном в поддерживающей дозе 5 мг была продолжена в течение нескольких недель. Она не проходила терапию и оставалась стабильной в течение 1 года. В 27 лет она забеременела, а во втором семестре у нее развилось заболевание верхних дыхательных путей, и она принимала амоксиклав в течение 7 дней, что привело к развитию стоматита и язв. Преднизон в дозе 10 мг был эффективен при язвах, но в третьем семестре соор появился на слизистой оболочке рта и C.glabrata был обнаружен в вагинальном скрабе. В этом возрасте она заболела онихомикозом большого пальца правой руки, который оказался невосприимчивым к местной терапии. Она снова начала прием флуконазола в дозе 2 × 150 мг в неделю. Мукозит хорошо контролировался лечением местными противогрибковыми препаратами и 10 мг, а затем 5 мг в день преднизолоном. В остальном беременность протекала без осложнений, и в январе 2016 года она родила девочку 2740 г и 47 см (пациентка 2, см. Ниже). Она перестала принимать лекарства и больше года чувствовала себя хорошо.В 29 лет у нее снова появились язвы ротоглотки и пищевода, которые лечили стероидами и флуконазолом, что привело к быстрому улучшению. За последние годы у нее были преходящие и легкие пероральные афты и эзофагит, реагирующие на короткие курсы преднизолона (максимум 30 мг в день) и флуконазола (максимум 2 × 150 мг в неделю). Она получала поддерживающую терапию преднизолоном 5 мг в день и флуконазолом 150 мг в неделю.

Рисунок 1 . Болезненная глубокая язва на слизистой оболочке левой щеки в 26 лет.

Пациент 2

Ребенок пациентки 1 находился на грудном вскармливании в течение 6 месяцев, и после рождения у нее был только легкий кандидоз ягодиц и полости рта (рис. 2А). Она получила плановую иммунизацию и, кроме того, вакцины против ветряной оспы, менингококка С и клещевого энцефалита без осложнений. У нее был чувствительный к флуконазолу кандидоз полости рта, который лечился в течение 2 месяцев в возрасте 1 года. Она пошла в детский сад в возрасте 112 лет, и у нее больше не было инфекции Candida, но за последний год у нее было 16 последовательных эпизодов гнойного среднего отита, и она лечилась несколькими антибиотиками.Она также перенесла рецидивирующие вирусные инфекции верхних дыхательных путей и перенесла аденэктомию в возрасте 212 лет. Несмотря на рецидивирующие инфекции, ее рост и развитие соответствовали возрасту. Генетический анализ выявил ту же мутацию STAT1 GOF, что и у ее матери (см. Результаты).

Рисунок 2. (A) Родословная пациента 1 и пациента 2 (черные стрелки). (B) Новая гетерозиготная мутация, затрагивающая ДНК-связывающий домен STAT1 , была обнаружена у пациентки и ее дочери.

Методы

Генетические анализы

Геномная ДНК

пациентки и ее родственников была выделена с помощью набора Gen Elute Blood Genomic DNA (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). Мутации анализировали путем амплификации экзонов и фланкирующих интронных областей STAT1 с помощью ПЦР. Праймеры для ПЦР и праймеры для секвенирования доступны по запросу. Ампликоны секвенировали с помощью набора для циклического секвенирования Big Dye Terminator (Applied Biosystems, Foster City, California, USA).Целевые области были проанализированы с помощью капиллярного секвенатора ABI 3130 (Applied Biosystems). Варианты последовательности определяли по сравнению с эталонной последовательностью, номер доступа в GenBank. ENST00000361099 кДНК STAT1 для определения положения мутаций. Мутации назначаются по Даннену и Антонаракису (9). Патогенность идентифицированного миссенс-варианта исследовали с помощью анализа in silico с использованием программного обеспечения SIFT и PolyPhen2. Согласно оценке PolyPhen2, аминокислотная замена считается «вероятно разрушительной», если оценка> 0.908. Согласно оценке SIFT, аминокислотная замена считается «вредной», если оценка <0,05.

Изоляция ячеек

Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) были выделены градиентным центрифугированием (Ficoll-Paque PLUS, GE Healthcare Bio-Science AB, Упсала, Швеция) и ресуспендированы в DMEM (Sigma-Aldrich Inc., Сент-Луис, Миссури, США) с добавлением 10% инактивированного нагреванием FBS (Gibco) и 1% Pen / Strep (Sigma-Aldrich). Прилипшие моноциты удаляли инкубацией в течение 3–4 ч при 37 ° C.

Вестерн-блот

Генерацию лимфобластов, трансформированных EBV, проводили, как описано ранее (10). Клетки EBV-B стимулировали инкубацией с IFN-γ (PeproTech, London, UK, Eu). Мы оценивали дефосфорилирование путем стимуляции IFN-γ, а затем инкубацию со стауроспорином (Sigma-Aldrich) и ядерные белки экстрагировали с помощью набора для фракционирования белков (Thermo Scientific, Rockford, IL, USA) и подвергали иммуноблот-анализу. Мы использовали антитела против фосфорилированного STAT1 (pY701, BD, Сан-Хосе, Калифорния, США), STAT1 (C-24, Санта-Крус, Даллас, Техас, США) и ламина B1 (Санта-Крус, Даллас, Техас, США).

Генерация Т-клеток, продуцирующих IL-17

Неприкрепленные клетки крови культивировали в планшетах, покрытых антителами к CD3 (Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия, Eu) в присутствии интерлейкина (IL) -23, IL-6, IL-1β и трансформирующего фактора роста. (TGF) -β1 (Pepro Tech). Через 2 дня клетки рестимулировали IL-2 (PeproTech) вместе с IL-1β, IL-23, IL-6 и TGF-β1. Через 5 дней клетки стимулировали форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA; Sigma-Aldrich) и иономицином (IMC; Sigma-Aldrich) в присутствии GolgiPlug (Sigma-Aldrich) для анализа проточной цитометрии и для ELISA без GolgiPlug.Подробный протокол был описан ранее (10).

Проточная цитометрия

Для анализа проточной цитометрии клетки инкубировали для мечения поверхности с аллофикоцианином (APC) -конъюгированным анти-hCD4 IgG 1 моноклональным антителом (mAb) (BD, Сан-Хосе, Калифорния, США) и хлорофиллом перидинина (PerCP) - конъюгированные анти-hCD3 IgG 1 моноклональные антитела (BD). После фиксации клетки окрашивали конъюгированным с фикоэритрином (РЕ) мышиным IgG против человеческого IL-17A 1 mAb (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США) и флуоресцеинизотиоцианатом (FITC) -конъюгированным против человеческого IL-22 IgG. 1 mAb (R&D Systems) антитела.Клетки анализировали с помощью проточного цитометра Accuri C6 (BD).

Элиза

C. albicans (ATCC 10231) поддерживали и инактивировали нагреванием, как описано ранее (10). Кандида-индуцированная секреция IL-17A и IL-22 определялась с помощью ELISA. Супернатанты собирали после стимуляции клеток ФМА и иономицином и после стимуляции C. albicans in vitro. Набор для ELISA для человеческого IL-17 Quantikine и набор для ELISA для человеческого IL-22 Quantikine (R&D Systems) использовали в соответствии с инструкциями производителя.

Репортерный анализ люциферазы

мутаций STAT1 были созданы с помощью сайт-направленного мутагенеза (набор QuikChange Site-Directed Mutagenesis, Stratagene, La Jolla, CA, USA). Мы трансфицировали STAT1-дефицитные клетки фибросаркомы U3C с помощью 100 нг / лунку репортерных плазмид (Cignal GAS Reporter Assay, SA Biosciencies) и плазмидами, несущими c.1219C> G (L407V), c.821G> A (R274Q), c.2117T. > C (L706S) и аллель дикого типа STAT1 или ложный вектор в присутствии липофектамина LTX (Invitrogen).Затем трансфицированные клетки стимулировали IFN-γ (10 и 1000 Ед / мл) и анализировали с помощью системы анализа двойной люциферазы (Promega).

Результаты

Мутационный анализ

STAT1

Мы обнаружили новую гетерозиготную мутацию c.1219C> G STAT1 , локализованную в экзоне 14 пациентки и ее дочери (рис. 2B). Эта мутация не была обнаружена в образцах матери и отца. У родителей не было рецидивов и стойких заболеваний слизистой оболочки. In silico предсказания (SIFT и PolyPhen2) нового варианта STAT1 показали, что эта мутация была предсказана как «вредная» и «вероятно повреждающая» с оценкой 0.00 (SIFT), оценка 0,999 (HumDiv, PolyPhen2; чувствительность: 0,14; специфичность: 0,99) и оценка 0,980 (HumVar, PolyPhen2; чувствительность: 0,57; специфичность: 0,94) соответственно. Эта мутация не была обнаружена у 50 здоровых людей из контрольной группы с помощью двунаправленного секвенирования ДНК.

Увеличение фосфорилирования мутанта STAT1

Мы приготовили лимфобласты EBV-B от пациента и здорового контроля. После инкубации с IFN-γ мы обнаружили повышенное фосфорилирование STAT1 в ядерных экстрактах клеток EBV-B пациента по сравнению с контрольными клетками (рис. 3).Мы определили дефосфорилирование STAT1 после стимуляции ингибитором тирозинкиназы стауроспорином и обнаружили, что дефосфорилирование было нарушено у пациента, несущего мутантный аллель (рис. 3). Эти данные предполагают GOF и потерю дефосфорилирования STAT1 из-за мутации c.1219C> G.

Рисунок 3 . Изменение аминокислоты L407V в STAT1 приводит к увеличению фосфорилирования. Экспрессию pSTAT1 и STAT1 оценивали с помощью иммуноблоттинга. Лимфоциты EBV-B стимулировали IFN-γ в течение 30 мин.Для определения ингибирования дефосфорилирования мы добавляли ингибитор тирозина стауроспорин в суспензию клеток на 30 мин.

Новая мутация c.1219C> G

STAT1 приводит к GOF для зависимых от γ-активированного фактора (GAF) клеточных ответов Плазмиды

с новыми мутантными аллелями были созданы посредством сайт-направленного мутагенеза, и положение мутации было подтверждено секвенированием по Сэнгеру. Клетки U3C, в которых отсутствует эндогенный STAT1, трансфицировали новым c.Аллель 1219C> G (L407V), вызывающий CMC аллель c.821G> A (R274Q), служащий положительным контролем, вызывающий MSMD аллель c.2117T> C (L706S), служащий отрицательным контролем, и аллель дикого типа СТАТИСТИКА . Люциферазную активность репортерного гена измеряли под контролем промотора γ-активированной последовательности (GAS). После стимуляции 1000 МЕ / мл IFN-γ в клетках U3C, трансфицированных новым аллелем L407V и аллелем GOF R274Q, была измерена в два раза более сильная активность люциферазы, чем в клетках с аллелем дикого типа.Эти данные позволяют предположить, что новый аллель - GOF для GAF-зависимых клеточных ответов на IFN-γ (рис. 4).

Рисунок 4 . Кратную индукцию активности транскрипции зависимого от γ-активированной последовательности (GAS) репортерного гена анализировали после стимуляции 10 МЕ / мл или 1000 МЕ / мл IFN-γ. Аллель R274Q, использованный в качестве положительного контроля, аллель L706S в качестве отрицательного контроля и L407V, как новый мутантный аллель, трансфицировали в клетки U3C. Данные представляют 2 независимых эксперимента, проведенных в трех повторностях.

Нарушение дифференцировки CD4 + Т-клеток в клетки IL-17 + у пациента

Мы определили процентное содержание CD3 + / IL-17 + и CD3 + / IL-22 + и CD4 + / IL-17 + и CD3 + / IL-22 + Т-клеток после инкубации с PMA и IMC, как описано. Клетки пациента с гетерозиготным аллелем L407V показали заметно сниженную долю Т-клеток IL-17 + и IL-22 + среди клеток CD3 + и CD4 + по сравнению со здоровым контролем (фигура S1).

Секреция цитокинов IL-17A и IL-22

Концентрации цитокинов определяли в супернатанте PBMC после стимуляции убитыми нагреванием Candida и в супернатанте IL-17 + Т-клеток после стимуляции PMA и IMC.PBMC и Т-клетки пациента секретировали меньшее количество IL-17A и незначительное количество IL-22 по сравнению с контролем (фигура S2).

Обсуждение

Уникальной особенностью пациента 1 было хроническое поражение слизистых оболочек ротоглотки и пищевода без видимого и детектируемого кандидоза в большинстве случаев. В этом отчете подчеркивается значительный недостаток осведомленности о ВЗОМТ в медицинском сообществе и подчеркивается постоянная важность кампаний по обучению врачей, таких как проект J (11, 12).Клиницисты должны быть более осведомлены о гетерогенном фенотипе мутации STAT1 GOF. У пациента 1 «вводящим в заблуждение» проявлением заболевания было массивное поражение слизистой оболочки ротоглотки, рецидивирующий и стойкий афтозный стоматит и язвы пищевода на протяжении десятилетий. Афтозный стоматит может быть осложнением ОМЦ. Возможно, что как только Candida вызывает повреждение слизистых оболочек, дополнительные защитные механизмы хозяина, такие как уклонение от фагоцитов и сывороточных факторов, могут контролировать чрезмерный рост грибков.У пациента 1 было выполнено несколько биопсий слизистой оболочки, и образцы из пищевода были отрицательными на грибковую инфекцию, но положительными на геномные маркеры ВЭБ по данным ПЦР, что указывает на критическую роль вирусов герпеса в патологии мукозита (7). STAT1 Мутация GOF может привести к массивному воспалению слизистых оболочек, что может привести к афтозному стоматиту и язвам, которые могут быть независимыми от кандидозного мукозита; более того, они могут быть проявлениями болезни Крона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта как аутоиммунного осложнения мутации STAT1 GOF.Тот факт, что язвы слизистой оболочки чувствительны к преднизолону, предполагает роль иммунной активации в патогенезе. С клинической точки зрения мы считаем, что мутационный анализ STAT1 , а также подсчет и характеристика клеток Th27 оправданы у пациентов с рецидивирующим и прогрессирующим мукозитом полости рта и пищевода без твердого клинического и иммунологического диагноза.

Meyer et al. (13) предположили, что единственная замена аминокислоты L407V не влияет на субклеточное распределение STAT1 в состоянии покоя или ядерный клиренс после стимуляции интерфероном-γ.Было высказано предположение, что переход от лейцина к изолейцину или валину может не повлиять на гидрофобную природу боковых цепей (13). Напротив, мы обнаружили нарушение развития Т-клеток IL-17 + и IL-22 +, связанное с более высокой восприимчивостью к инфекциям Candida у пациента 1. Эти результаты согласуются с низким количеством IL-17 + и IL-22 +. Т-клетки и небольшие концентрации цитокинов IL-17A и IL-22, высвобождаемые подвергнутыми воздействию Candida мононуклеарами крови. Наши данные предполагают, что эта новая мутация, которая может не мешать транспортным механизмам, таким как импорт-экспорт STAT1, все еще является патогенной.Более высокая активность репортерного гена люциферазы под контролем промотора GAS, проанализированная в клетках U3C, трансфицированных аллелем L407V после стимуляции IFN-γ, по сравнению с клетками, трансфицированными аллелями дикого типа или вызывающими MSMD аллелями, подтвердила эту гипотезу.

В заключение, новый мутантный аллель GOF добавляет к списку мутаций STAT1 GOF (14). Уникальный, но не исключительный клинический фенотип у этого пациента остается неуловимым. Гетерозиготные пациенты STAT1 GOF обнаруживают неожиданно широкий клинический фенотип (6, 14).Факторы окружающей среды и эффекты модифицирующих генов, участвующих в фенотипическом проявлении мутации STAT1 и L407V, могут иметь значение.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Дебреценского университета.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации. ME: диагностическая работа, оценка данных и написание статьи. EJ: дизайн диагностической установки и наблюдение за пациентом. БС и БТ: проведение лабораторных экспериментов. ZB-C: разработка экспериментов, наблюдение и лечение пациента, а также написание статьи.LM: дизайн исследования, координация лечения, дифференциально-диагностическое обследование, лечение пациента, написание статьи и координация исследования.

Финансирование

ME было поддержано грантом Европейского общества иммунодефицитов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим A Rostóczy, гастроэнтеролога, и L Tiszlavicz, патолога за тщательный анализ гистологических образцов, а также J-L Casanova и A Puel за полезные комментарии.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.00967/full#supplementary-material

Список литературы

1. Пуэль А., Циповий С., Мароди Л., Абель Л., Пикард С., Казанова Дж. В основе хронического кожно-слизистого кандидоза лежат врожденные нарушения иммунитета человека к IL-17. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2012) 12: 616–22. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e328358cc0b

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Мароди Л., Цыповой С., Тот Б., Чернышова Л., Пуэль А., Казанова Дж. Молекулярные механизмы кожно-слизистого иммунитета против Candida и Staphylococcus. Дж. Аллергия Клин Иммунол . (2012) 130: 1019–27. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Лю Л., Окада С., Конг XF, Крейнс А.Ю., Циповий С., Абхьянкар А. и др. Мутации STAT1 человека с усилением функции нарушают иммунитет к IL-17 и лежат в основе хронического кожно-слизистого кандидоза. J Exp Med. (2011) 208: 1635–48. DOI: 10.1084 / jem.20110958

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. van de Veerdonk FL, Plantinga TS, Hoischen A, Smeekens SP, Joosten LA, Gilissen C, et al. Мутации STAT1 при аутосомно-доминантном хроническом кожно-слизистом кандидозе. N Engl J Med . (2011) 365: 54–61. DOI: 10.1056 / NEJMoa1100102

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Тубиана Окада С., Хиллер Дж., Олеастро М., Лагос Гомес М., Альдаве Бесерра Дж. К. и др.Гетерозиготные мутации увеличения функции STAT1 лежат в основе неожиданно широкого клинического фенотипа. Кровь. (2016) 127: 3154–64. DOI: 10.1182 / кровь-2015-11-679902

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Солтес Б., Тот Б., Саркади А.К., Эрдеш М., Мароди Л. Эволюционирующий взгляд на опосредованный IL-17 иммунитет в защите от кандидоза слизистых оболочек у людей. Инт Рев Иммунол . (2015) 34: 348–63. DOI: 10.3109 / 08830185.2015.1049345

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Мароди Л. Кожно-слизистый кандидоз. В: Stiehm ER, Sullivan KE, редакторы. Иммунодефицит Штиема . Лондон, Великобритания: Elsevier (2014) 775–802. DOI: 10.1016 / B978-0-12-405546-9.00040-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. den Dunnen JT, Antonarakis SE. Расширения номенклатуры мутаций и предложения для описания сложных мутаций: обсуждение. Hum Mutat. (2000) 15: 7–123. DOI: 10.1002 / (SICI) 1098-1004 (200001) 15: 1 <7 :: AID-HUMU4> 3.0.CO; 2-N

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Meyer T, Begitt A, Lödige I., van Rossum M, Vinkemeier U. Конститутивный и IFN-гамма-индуцированный ядерный импорт STAT1 осуществляется независимыми путями. EMBO J . (2002) 21: 344–54. DOI: 10.1093 / emboj / 21.3.344

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Солтес Б., Тот Б., Шабашова Н.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *