Чем помазать герпес: Чем лечить герпес на губах: быстрое лечение

Содержание

10 народных способов борьбы с «простудой» на губах

Герпес «садится» на губы, когда организм ослаблен

Фото: Михаил ФРОЛОВ

Простуда, лихорадка, болячка, которая появляется на губах, а иногда и на носу, — это вирус герпеса. И, конечно, самое верное решение — обратиться к врачу. В аптеках продаются мази и кремы, которые помогут вылечить герпес, но мы решили вспомнить, какие народные средства могут помочь. Что из подручного и не лекарственного борется с «простудой» на губах, нам рассказала врач-дерматолог Елена Ермолова.

1. Защищай иммунитет!

Герпес «садится» на губы, когда организм ослаблен, если вы простудились, устали, перенервничали. Ослабевает иммунитет, и вот уже герпес тут как тут! Так что первое средство в борьбе с этой заразой — укрепление иммунитета. Поможет закаливание, умение расслабляться и не подпускать к себе стресс. А еще важно хорошо питаться (не забывать про овощи, фрукты, витамины), заниматься спортом и высыпаться!

2. Не допускай сухости кожи

«Простуде» гораздо проще вскочить, если кожа вокруг носа и губ — очень сухая. Может быть, вы постоянно пользуетесь носовым платком, раздражая нос, а может быть, забываете мазать губы защитным бальзамом перед выходом на мороз. Все это делает кожу уязвимой. Так что пользоваться питательным кремом и питательным бальзамом для губ — обязательно. Особенно, в холодную и ветреную погоду.

3. Масло чайного дерева

Природный антисептик, противовоспалительное средство. Помогает заживлять ранки, вызванные вирусом. Наносить точечно на пораженный участок.

4. Пленочка от яичной скорлупы

Сварите яйцо, и, когда будете чистить, аккуратно отсоедините тонкую пленочку, которая находится под скорлупой. Пленочку нужно приклеить на саму «простуду». Это народное средство помешает доступу кислорода, пузырьки герпеса перестанут распространяться и начнут подсыхать. Менять пленку нужно 5-6 раз за день, на ночь обязательно «приклеивать» свежую.

5. Зубная паста

Хороший вариант, когда под рукой нет никаких антисептических средств. В зубной пасте, особенно в той, которая предназначена для лечения десен и укрепления эмали, есть дубильные вещества, например, кора дуба, шалфей, эвкалипт и другие травы. Эти растения снимают воспаление, обеззараживают и подсушивают пузырьки «простуды».

6. Валокордин или корвалол

В составе этих «сердечных» капель есть спирт и растительные компоненты, которые дезинфицируют и подсушивают пузырьки, предотвращая размножение вируса. Смочите каплями ватный тампон и прикладывайте к болячке 6-7 раз в день.

7. Облепиховое масло

Обладает выраженным регенерирующим действием. Облепиха — противовирусное средство, не только борется с болезнью, но и восстанавливает поврежденную кожу.

8. Чеснок, натертый на мелкую терку и перемешанный с медом

Эту смесь не только полезно при вирусе принимать внутрь, но и прикладывать к «простуде» на губе.

9. Сок алоэ

Алоэ — самое известное заживляющее раны растение. Его листья обладают волшебной силой, на глазах вылечивая разные повреждения на коже. Противовоспалительное, бактерицидное и восстанавливающее кожу действие алоэ очень поможет при герпесе. Лучший вариант лечения — оторвать сочный лист, срезать с одной стороны кожу и приложить кусочек листа мякотью к ране. Можно закрепить пластырем.

10. Пихтовое масло

Смазывать пузырьки пихтовым маслом необходимо каждые 3 часа. Возможно, вы почувствуете жжение. Но лучше потерпеть, ведь пихтовое масло способно расправиться с вирусом за три дня.

Рекомендации по лечению генитального герпеса uMEDp

Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и проявляющееся рецидивирующими поражениями половых органов. Возбудителями являются вирусы простого герпеса, преимущественно типа II, хотя за последние два десятилетия значительно возросла этиологическая роль вируса I типа .

Таблица. Дозы лекарственных препаратов для лечения генитального герпеса

Несмотря на тяжелые клинические проявления первичной инфекции и потенциально опасные осложнения, приводящие к госпитализации и летальным исходам, генитальному герпесу уделяется недостаточное внимание в неспециализированной медицинской литературе. Между тем, распространение заболевания приняло эпидемический характер, что связано с большим количеством недиагностируемых и нелеченных случаев и высокой частотой асимтоматического и субклинического течения (2). Симптоматическим генитальным герпесом в мире страдают 86 млн человек. Общее количество лиц, пораженных вирусом, определить невозможно, однако предполагают, что, например, в США носителем вируса является каждый четвертый-шестой житель (3-4).

Основными средствами для лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Наиболее широко используемым препаратом продолжает оставаться ацикловир, появившийся на мировом фармацевтическом рынке около 20 лет назад. Являясь аналогом нуклеозидов, препарат подвергается фосфорилированию под влиянием вирусной тимидинкиназы, а затем с помощью ферментов клеток хозяина превращается в ди- и трифосфат. Последний выступает субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, приводя таким образом к нарушению репликации ДНК-вируса.

Эффективность ацикловира для лечения генитального герпеса показана в многочисленных клинических исследованиях. При приеме внутрь препарат хорошо переносится больными и обладает отличным соотношением польза/риск. Побочные эффекты развиваются менее чем у 10% пациентов и обычно ограничиваются тошнотой рвотой и головной болью (5).

К главным недостаткам ацикловира относятся низкая биодоступность (15-20%) и короткий период полувыведения из тканей (0,7 ч) и плазмы крови (2,7 ч) (5). Для поддержания терапевтических концентраций в организме препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, что отрицательно влияет на аккуратность выполнения пациентами режима лечения и может привести к снижению эффективности терапии.

Фармакокинетические недостатки ацикловира удалось в значительной степени преодолеть при разработке валацикловира – пролекарства, метаболизирующегося в стенке кишечника и печени с образованием ацикловира. Валацикловир обладает значительно большей биодоступностью при приеме внутрь (54%) и обеспечивает более высокие и длительные концентрации ацикловира в сыворотке крови (6-8), что позволяет принимать его дважды в день. При многократном введении валацикловира внутрь в высоких дозах (4-8 г/сут.) концентрации действующего вещества в крови сопоставимы с концентрациями, создающимися при внутривенном введении ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза/сут.) (8, 9).

Кинетика ацикловира, высвобождающегося из валацикловира, аналогична кинетике препаратов ацикловира у здоровых добровольцев, пациентов с заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией (10), пожилых больных и добровольцев старческого возраста, как получающих, так и не получающих сопутствующую диуретическую терапию (11).

Профиль безопасности валацикловира существенно не отличается от профиля безопасности ацикловира. Лучшая всасываемость обусловливает меньшую частоту желудочно-кишечных побочных реакций (5). У больных со СПИДом и другими нарушениями иммунитета при применении валацикловира в высоких дозах (8 г/сут.) описана тромботическая микроангиопатия, однако причинно-следственная связь между препаратом и данным осложнением окончательно не подтверждена (12). У пациентов, получавших высокие дозы валацикловира после операции по поводу трансплантации почки, тромботическая микроангиопатия не наблюдалась (13). Кроме того, для лечения генитального герпеса препарат применяют в значительно более низких дозах.

Третий аналог нуклеозидов – фамцикловир – так же, как и валацикловир, является пролекарством, превращающимся в стенке кишечника и в печени в пенцикловир. Пенцикловир обладает сходным с ацикловиром механизмом и спектром противовирусного действия, однако в связи с низкой биодоступностью может использоваться только местно (5).

При приеме перорального фамцикловира биодоступность пенцикловира составляет 77% (14). По сравнению с ацикловиром пенцикловир имеет значительно больший период полувыведения из тканей (10-20 ч) (15). Внутриклеточные концентрации пенцикловира трифосфата превышают таковые для ацикловира трифосфата примерно в 30 раз (16). Однако ДНК-полимераза вируса простого герпеса имеет большее сродство с ацикловиром трифосфатом, чем пенцикловиром трифосфатом. Таким образом, различия в механизме действия между пенцикловиром и ацикловиром являются преимущественно количественными и проявляют тенденцию к уравновешиванию друг друга (16).

Ацикловир и пенцикловир не отличаются по активности в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток, однако после отмены ацикловира репликация вируса возобновляется значительно быстрее, чем после отмены пенцикловира (13). Фамцикловир превосходит валацикловир по способности устранять «компетентную латентность», т. е. состояние, в котором вирус способен реактивироваться и вызывать рецидивы заболевания (18, 19).

В обсервационном исследовании у пациентов, получавших фамцикловир (по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней), рецидивы в течение 1-6 месяцев после первого эпизода развивались реже, чем у пациентов, леченных ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней) (20).

Фамцикловир обладает отличным профилем безопасности. Анализ переносимости, основанный на результатах 13 клинических исследований, показал, что профиль побочных реакций фамцикловира у больных с генитальным герпесом (791 пациент) не отличается от плацебо (21). В исследованиях на здоровых мужчинах-добровольцах не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий фамцикловира с аллопуринолом, дигоксином, циметидином, зидовудином или теофиллином (22). Биодоступность пенцикловира, образующегося при метаболизме фамцикловира, не зависит от приема пищи (23). Его фармакокинетика не отличается у лиц молодого и пожилого возраста (24). При приеме в течение 4-12 месяцев здоровыми добровольцами мужского пола препарат не оказывал отрицательного влияния на сперму (25).

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир проявляют сопоставимую клиническую эффективность, приводя к уменьшению продолжительности и тяжести эпизодов генитального герпеса и снижению выделения вируса (26-28). Однако они не оказывают влияния на вирусы в стадии покоя.

Лечение первого эпизода генитального

герпеса

Первым эпизодом первичного генитального герпеса считают клиническое проявление заболевания у пациентов без антител к вирусам простого герпеса I или II типа. Для первого эпизода характерно наиболее тяжелое течение. Как правило, помимо местных поражений, сохраняющихся в течение 2-3 недель, наблюдаются системные симптомы и региональная аденопатия. У небольшого числа пациентов, чаще иммуннокомпрометированных, развивается вирусный менингит.

Симптоматическая терапия первого эпизода заключается в назначении анальгетиков. Следует избегать применения опиоидных препаратов, так как они вызывают запоры. Для этиотропного лечения применяют аналоги нуклеозидов.

Эффективность перорального ацикловира в дозе по 200 мг 5 раз/сут.
в течение 5-10 дней показана в двойных слепых плацебоконтролируе­-мых клинических исследованиях (29, 30). У больных, получавших ацикловир, достоверно укорачивался период выделения вируса, время образования корочки и время заживления. Повышение пероральной суточной дозы препарата до 4 г не приводило к повышению эффективности терапии (31). Кроме того, при применении высокой дозы значительно чаще развивались желудочно-кишечные побочные эффекты (8%), чем при использовании стандартной дозы (0%).

С целью повышения приверженности пациентов лечению Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует применять ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки, однако эта схема не одобрена FDA. Местное применение ацикловира в форме крема не эффективно (6). Добавление крема к пероральной терапии также не приводило к улучшению клинических результатов (32). В тяжелых случаях с неврологическими осложнениями ацикловир рекомендуют вводить внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки (5).

Валацикловир в дозе 1 г 2 раза/сут. проявляет равную эффективность с ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз/сут. при первом эпизоде генитального герпеса у иммуннокомпетентных больных (33). Переносимость валацикловира аналогична переносимости ацикловира (33). В разных странах для лечения первого эпизода генитального герпеса валацикловир одобрен в дозе по 500 мг или 1 г 2 раза/сут. в течение 10 дней (25).

Фамцикловир изучен в сравнительных клинических исследованиях с ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут.) в дозах по 125, 250 и 500 мг 3 раза в день (27, 28). Ни в одном исследовании не было показано достоверных различий между группами сравнения. Для лечения генитального герпеса фамцикловир рекомендуют назначать по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней, при тяжелой инфекции – 10 дней (25).

Эпизодическое лечение рецидивов генитального вируса

В клинических исследованиях при применении ацикловира в стандартной суточной дозе (по 200 мг 5 раз/сут.

) для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса отмечалось укорочение периода выделения вируса, времени образования корочки и времени заживления. Продолжительность симптомов и время возникновения новых рецидивов не изменялись под влиянием препарата (28, 34). В рекомендациях по менеджменту генитального герпеса, выпущенных в 1998 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложено применение ацикловира в дозах по 400 мг 3 раза/сут. или 800 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Однако эти схемы лечения не были изучены в адекватных клинических исследованиях.

При местном применении в форме 5%-ой мази на полиэтиленгликоле ацикловир приводил к уменьшению периода выделения вируса, но не вызывал клинического улучшения (6).

Валацикловир в дозе 500 или 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, назначенный в первые сутки после возникновения симптомов, достоверно уменьшал период выделения вируса и ускорял заживление повреждений по сравнению с плацебо (35). Переносимость препарата не отличалась от переносимости плацебо. В одном из исследований было показано, что при применении валацикловира везикуло-ульцеративные поражения развивались у меньшего количества пациентов (на 10%), чем при применении плацебо (25). Результаты другого исследования позволяют предположить на основании естественного периода выделения вируса, что 3-дневный курс лечения валацикловиром не уступает по эффективности 5-дневному (36). В июле 2001 г. FDA одобрило 3-дневный курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром (по 500 мг 2 раза/сут.). В сравнительных исследованиях с ацикловиром показана равная клиническая эффективность обоих препаратов (37). Важным преимуществом валацикловира является более удобный режим применения.

Фамцикловир в дозах 125, 250 и 500 мг 2 раза/сут., назначенный в первые 6 часов после возникновения симптомов, приводил к уменьшению времени заживления, периода выделения вируса и продолжительности отечности повреждений по сравнению с плацебо (38). При его применении достоверно уменьшались боль, жжение, покалывание, болезненность при прикосновении. Побочные эффекты фамцикловира не отличались от побочных эффектов плацебо. Фамцикловир рекомендован для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса в дозе по 125 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Преимущества фамцикловира так же, как и валацикловира, заключаются в более удобной по сравнению с ацикловиром схеме лечения.

Эффективность эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса зависит от времени начала приема препаратов. В канадском исследовании показано, что в случае начала приема фамцикловира в первые 6 часов после появления продромальных симптомов или первых генитальных поражений, наблюдалось достоверное уменьшение выделения вируса и более быстрое заживление повреждений. Более того, прием препарата до начала выделения вируса повышал вероятность предупреждения его выделения во время рецидива (39). Лечение рецидива следует начинать как можно быстрее, поэтому пациентам необходимо постоянно иметь запас препарата.

Продолжающаяся супрессивная терапия

Больным с частыми (более 6-8 в год) и тяжелыми рецидивами, психологической травмой или нарушением нормального образа жизни, вызванных заболеванием, показана продолжающаяся супрессивная терапия. С этой целью длительно (в течение 6-12 месяцев) применяют ацикловир по 400 мг 2 раза/сут.; валацикловир по 500 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов 10 или меньше в год) или по 1000 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов более 10 в год) или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут. Показано, что ежедневный прием ацикловира уменьшает частоту рецидивов на 80%, у 25-30% пациентов рецидивы не возобновлялись (40). Сходные результаты были получены и в исследованиях с валацикловиром и фамцикловиром. При применении фамцикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема, в течение 16 недель рецидивы не развивались в период лечения у 78% больных (41), при применении валацикловира в той же дозе – у 69% больных (33). Все три препарата зарекомендовали себя эффективными средствами для длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса. По-видимому, решающими факторами при выборе конкретного препарата должна быть стоимость годовой дозы и удобство режима применения для пациента.

Супрессивная терапия хорошо переносится. Ее безопасность была доказана при ежедневном использовании в течение 5 лет (42). Однако перед назначением супрессивной терапии рекомендуется провести гематологические и биохимические исследования и определить состояние функции почек. В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача, женщинам рекомендовано избегать беременности.

Ежедневная супрессивная терапия приводит к значительному уменьшению асимптоматического выделения вируса, но не позволяет его полностью ликвидировать. Следует предупредить пациента при решении вопроса о ее назначении. В качестве альтернативы пациенту следует предложить селективную профилактику (например, в периоды стресса). На сегодняшний день снижение риска передачи инфекции под влиянием супрессивной терапии не доказано.

Независимо от того, проводится ли супрессивное лечение или нет, частота рецидивов уменьшается в среднем через 7 лет после первого эпизода, поэтому обычно нет необходимости в пожизненном лечении.

Лечение генитального герпеса у беременных

У женщин, страдающих генитальным герпесом в период беременности, повышен риск спонтанных абортов и рождения детей с пониженным весом. В редких случаях возможно развитие врожденной инфекции у плода. Наиболее высок риск заражения в период прохождения ребенка по родовым путям. Риск передачи инфекции оценивается в 50% при первичном герпесе матери во время родов и в 0-3% – при рецидивирующем герпесе (43). Наиболее часто заражение происходит от асимптоматичных матерей (44).

У новорожденных заболевание протекает в трех основных формах: локализованной, с поражением центральной нервной системы и диссеминированной. Смертность составляет 15% при инфекции с вовлечением центральной нервной системы и 57% – при диссеминированной форме (45 ).

С целью уменьшения риска субклинического выделения вируса и эпизодов рецидивов во время родов многие клиницисты рекомендуют проводить беременным супрессивную противовирусную терапию. Аналоги нуклеозидов официально не одобрены для применения в период беременности, однако во многих исследованиях показана безопасность ацикловира (46, 47). Валацикловир и фамцикловир, по классификации FDA, относят к группе В, т. е. к препаратам, для которых не выявлено тератогенного эффекта в экспериментах на животных, а адекватные клинические испытания на людях не проводились. В настоящее время проходят исследования по определению эффективности и безопасности валацикловира в период беременности.

Данные об эффективности супрессивной терапии в отношении предупреждения инфекции у плода крайне ограничены. В рандомизированном исследовании, включавшем 46 женщин с первым эпизодом генитального герпеса, не удалось определить эффективность лечения ацикловиром, начатого на 
36-ой неделе беременности, так как инфекция не развилась ни у одного новорожденного. Однако в группе больных, получавших супрессивную терапию, отмечено значительное снижение частоты кесарева сечения (48). В другом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 150 женщин с генитальным герпесом в анамнезе (49), было показано, что ацикловир (200 мг 3 раза/сут.), принимаемый с 38-ой недели беременности, способен предотвращать рецидивы заболевания. У пациенток, получавших ацикловир, рецидив не возник ни в одном случае, в то время как в контрольной группе наблюдалось 33 рецидива, из них 21 – в период родов.

Лечение генитального герпеса, вызванного ацикловиррезистентными штаммами

Длительное лечение аналогами нуклеозидов, как правило, не сопряжено с риском развития вирусной резистентности. У иммунокомпетентных больных, получавших супрессивную терапию, выделяли ацикловир-резистентные штаммы вируса простого герпеса, однако корреляции между резистентностью in vitro и терапевтической эффективностью препарата не наблюдалось (25). Наиболее распространенным механизмом развития резистентности является генная мутация, приводящая к нарушению выработки тимидинкиназы (50), поэтому ацикловир-резистентные штаммы обычно проявляют перекрестную устойчивость к пенцикловиру. Значительно реже встречаются мутации, приводящие к нарушению функции тимидинкиназы и ДНК-полимеразы (50, 51). В этих случаях возможна селективная резистентность к одному из препаратов. Математические методы анализа позволяют предположить, что для изменений существующей модели резистентности вируса необходимы десятилетия (52).

У иммуннокомпрометированных больных при длительном применении противовирусных препаратов резистентность развивается примерно в 5% случаев и может приводить к неудаче лечения (53, 54). Клинически значимая резистентность также описана у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (55).

В настоящее время в качестве препарата выбора для лечения ацикловир-резистентных инфекций, вызванных герпесом простого вируса, рассматривается фоскарнет (56). Он относится к неконкурентным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы. Препарат блокирует рецепторы связывания с пирофосфатом вирусной ДНК и нарушает удлинение ее цепочки. В отличие от ацикловира и пенцикловира он не нуждается в фосфорилировании с участием тимидинкиназы и проявляет активность в отношении ацикловир-резистентных тимидинкиназодефицитных штаммов (56).

Фоскарнет отличается низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому вводится внутривенно и местно. Эффективность внутривенного фоскарнета при генитальном герпесе, вызванном ацикловир-резистентными штаммами, была показана в нескольких клинических исследованиях. В неконтролируемом исследовании препарат оказался эффективным у 81% больных ацикловир-резистентным генитальным герпесом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (57). В другом исследовании у больных ВИЧ-инфекцией фоскарнет превосходил видарабин в отношении времени заживления герпесных слизистокожных поражений, вызванных ацикловир-резистентными штаммами, и периода прекращения выделения вируса (58). При местном применении препарат не проявлял достаточной эффективности (25).

Фоскарнет является потенциально токсичным средством. Побочные эффекты включают нарушение функции почек, желудочно-кишечные расстройства, нарушения метаболизма магния и кальция, анемию, изъязвление половых органов и судороги (59). Для профилактики серьезных побочных эффектов лечение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача, поддерживать адекватный уровень гидратации, избегать одновременного назначения пентамидина.

Применение фоскарнета ограничивает внутривенный путь введения. К нему может развиваться устойчивость вследствие мутации ДНК-полимеразы (60). Описаны клинические штаммы вируса простого герпеса, резистентные одновременно к ацикловиру и фоскарнету (61).

Выраженную активность в отношении герпеса простого вируса in vitro и in vivo проявляет цидофовир (62, 63). Он является ациклическим аналогом фосфаната и обладает широким спектром противовирусной активности. Препарат подвергается фосфорилированию под влиянием клеточных ферментов в активный дифосфат, минуя первый этап фосфорилирования с участием ферментов вируса, необходимый для ацикловира и пенцикловира (64). Цидофовир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь (менее 5%), что позволяет использовать его только местно. Достоинством является длительный период полувыведения из клетки. Внутриклеточные концентрации моно- и дифосфата цидофовира поддерживаются в течение 24 и 65 часов соответственно (65).

Эффективность однократной дозы препарата в сравнении с плацебо была показана у иммуннокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (66). В данном исследовании через 12 часов после появления первых поражений пациенты получали гель цидофовира в концентрации 1,3 или 5% или плацебо. Местные токсические реакции препарата замедляли у ряда больных заживление повреждений. Они носили дозозависимый характер и наблюдались у трех из 23 пациентов, леченных 5%-ным гелем, и у 1 из 21 пациентов, леченных 3%-ным гелем. Для определения максимальной концентрации геля, хорошо переносимой больными, необходимы дальнейшие исследования

В клиническом плацебоконтролируемом исследовании гель цидофовира, наносимый 1 раз в сутки в течение 5 дней, проявлял выраженный вирусологический и клинический эффект у больных с ацикловир-резистентным генитальным герпесом на фоне ВИЧ-инфекции (67). Полное устранение клинических симптомов наблюдалось у 27% пациентов, получавших 0,3%-ный цидофовир, у 33% – получавших 1% цидофовир и у 0% пациентов, получавших плацебо. Медиана уменьшения площади повреждения составила 58% у больных, леченных цидофовиром, по сравнению с 0% в контрольной группе. К сожалению, небольшое количество пациентов, участвовавших в данном исследовании, не позволяет оценить статистическую достоверность полученных результатов.

В клиническом исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, цидофовир был эффективен при генитальном герпесе, вызванном штаммами вируса, резистентными к ацикловиру и фоскарнету (61).

Существует опыт использования офтальмологического раствора тифлуридина для лечения генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами ( ). Тифлуридин представляет собой пиримидиновый нуклеозидный аналог, действие которого, подобно цидофиру, независимо от вирусной тимидинкиназы. Высокая токсичность не позволяет принимать препарат внутрь. В небольших клинических исследованиях показан благоприятный эффект тифлуридина при ацикловир-резистентном генитальном герпесе у больных ВИЧ-инфекцией (68). При инфекции, вызванной ацикловир- или ацикловир/фоскарнет-резистентными вирусами простого герпеса тифлуридин проявлял синергидный эффект с интерфероном-a (69). Однако для определения терапевтической ценности тифлуридина при генитальном герпесе необходимо его дальнейшее изучение в больших контролируемых исследованиях.

В нескольких исследованиях по изучению эффективности наружных лекарственных форм интерферона для лечения генитального герпеса были получены противоречивые результаты. Местное нанесение интерферона α-2a 6 раз/сут. в форме водного раствора оказалось неэффективным для лечения герпесных генитальных повреждений (70). В плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 387 пациентов, напротив, показана эффективность геля интерферона α-2a при применении 4 раза/сут. в течение 4 дней при рецидиве генитального герпеса (71). У пациентов обоего пола уменьшался период выделения вируса, кроме того, у мужчин отмечалось достоверное уменьшение боли, зуда и времени образования корочки. В исследовании, включавшем 25 больных, был показан благоприятный эффект интерферона ß (72).

В Германии и Канаде для лечения генитального герпеса одобрен эдоксудин – аналог деокситимидина, проявляющий выраженную антигерпесную активность in vitro и in vivo (73, 74). Механизм действия препарата сходен с ацикловиром. При местном применении он лучше всасывается, чем мазь ацикловира на полиэтиленгликолевой основе. В многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании 3%-ный крем эдоксудина, наносимый в течение 5 дней, существенно снижал выделение вируса у пациентов обоего пола (75). У женщин также наблюдалось уменьшение болезненности и аденопатии в паховой области.

Разработана лекарственная форма ацикловира с контролируемым выделением действующего вещества (76). Ее преимуществом является удлинение периода полувыведения ацикловира. Клинические испытания, проводимые в Европе, свидетельствуют о равной эффективности ацикловира пролонгированного действия с ацикловиром короткого действия. Высказывается предположение, что применение препарата с удлиненным периодом полувыведения может привести к снижению количества рецидивов при супрессивной терапии, однако оно требует изучения в дальнейших исследованиях.

В экспериментах на морских свинках и в клиническом исследовании показан благоприятный эффект резиквимода – модификатора иммунного ответа из группы имидазохинолинов (77, 78). У больных генитальным герпесом в случае, когда местное лечение начинали в течение суток после возникновения симптомов, наблюдалось удлинение времени до возникновения рецидива. У 52 иммуннокомпетентных больных, имеющих в анамнезе не менее 6 рецидивов заболевания в год, медиана времени до возникновения первого рецидива составила 169 дней при применении резиквимода и 57 дней – плацебо (79). В настоящее время препарат проходит III фазу клинических испытаний.

Несмотря на успехи в лечении генитального герпеса, достигнутые за последние несколько лет, эпидемия заболевания продолжает распространяться во всем мире. Основными препаратами для лечения инфекции являются аналоги нуклеозидов. Появление генерических препаратов ацикловира позволило значительно снизить стоимость лечения. Новые средства из этой группы – пролекарства валацикловир и фамцикловир – обладают лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с ацикловиром, что позволяет повысить степень соблюдения пациентами режима лечения. При лечении первого эпизода генитального герпеса препараты проявляют сопоставимую клиническую эффективность.

Непосредственных сравнительных исследований между тремя аналогами нуклеозидов при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса не проводились. По-видимому, подбор противовирусного средства должен быть индивидуальным. Для выявления предпочтений пациента следует попробовать (не одновременно) все три препарата.

Эпизодическое лечение подходит не для всех больных. В связи с хорошей эффективностью и безопасностью в настоящее время все более широкое распространение получает супрессивная терапия. Высказано предположение, что супрессивная терапия, снижая асимптоматическое выделение вируса, может приостановить распространение инфекции, однако на сегодняшний день оно не доказано. Для супрессивной терапии успешно применяют ацикловир. Он не уступает по эффективности валацикловиру. Однократный прием валацикловира в сутки удобен для пациентов с редкой частотой рецидивов. Сравнительные исследования ацикловира и фамцикловира не проводились.

Рецидивы заболевания могут развиваться и на фоне супрессивной терапии, что связывают с коротким периодом полувыведения противовирусных средств. При отмене супрессивной терапии возможно повышение риска передачи инфекции. Этот вопрос необходимо изучить в специальных клинических исследованиях. До получения результатов этих исследований супрессивную терапию следует отменять осторожно, консультируя пациента по поводу безопасности сексуального поведения.

12 эффективных способов борьбы с простудой на губе

Чешется. Горит. Так и просит потрогать и содрать. Знакомо?

Кадр из фильма «Превосходство»

Вопрос о том, как избавиться от герпеса, не интересует всего пять процентов населения Земли, которым повезло быть не зараженными этим мерзким вирусом. Всем остальным эта напасть знакома не понаслышке. И хотя герпес и не раздражает многих с эстетической точки зрения, но он все-таки не шрам, который украшает.

Зачем мы о нем вспомнили? А затем, что несмотря на то, что он предпочитает появляться в самый неожиданный момент, но осень любит особенно. Потому что так и мечтает помешать тебе наслаждаться поцелуями и жизнью в целом.

Расстрой его планы! Мы подготовили для тебя беспроигрышную тактику того, как вылечить герпес на губах — у вируса не останется никаких шансов.

Профилактика герпеса на губах: 3 главных правила

Плохие новости — герпес уже внутри тебя (если ты не из тех пяти процентов). Он затаился и ждет, когда ты расслабишься и потеряешь бдительность или вступишь в контакт с инфицированным человеком. Если ты при этом еще и недосыпаешь, и на работе аврал — то нежданный гость вполне может скоро нагрянуть.

Как этого избежать? Раз герпес иногда называют простудой, то и профилактика соответствующая:

1. Повышай иммунитет

Для этого можешь выбрать витамины из рекламы и в красивой упаковке, либо воспользоваться эхинацеей или элеутерококком (добывать там же — в аптеке).

2. Не забывай мыть руки

До, после еды и в идеале каждый раз, когда захочется потрогать лицо. Кстати, этой простой, но полезной привычкой ты убережешь себя не только от герпеса, но и других различных неприятностей.

3. Соблюдай правила личной гигиены

Объяви свое полотенце и кружку неприкосновенной территорией — должно помочь.

Как быстро избавиться от герпеса на губе

Если профилактика по какой-то причине не помогла, и губа начала подозрительно пощипывать, значит у тебя есть последний шанс не дать врагу захватить территорию. Главное, действовать максимально оперативно — в этом ключ к тому, чтобы предотвратить появление неприятного высыпания.

Будь готов к появлению тревожного звонка и встреть его во всеоружии — сразу достань специальную мазь (на рынке сейчас масса вариантов — посоветуйся с провизором в аптеке) и выпей антигистаминный препарат. Однако перед их использованием не забудь проконсультироваться с врачом.

Как избавиться от герпеса в домашних условиях: 9 народных способов

Представим, что по какой-то роковой случайности необходимых медикаментов для лечения герпеса не оказалось рядом. Тогда можно попробовать более радикальные меры. Но предупреждаем, мы тебе о них не говорили, потому что они не из разряда традиционной медицины.

Эти проверенные домашние средства могут помочь облегчить связанные со вспышкой герпеса отеки, зуд и жжение, и наверняка ты отыщешь что-то из этого списка в своем кухонном шкафу или аптечке.

1. Теплый компресс

Тепло может помочь свести к минимуму боль и отек, которые приходят вместе с герпесом. Сделать сухой теплый компресс можно наполовину заполнив носок (чистый) рисом и разогрев его в микроволновой печи в течение 40 секунд.

2. Холодный компресс

Ты также можешь использовать холодный компресс, чтобы уменьшить отечность при простуде на губах. Приложи пакет со льдом или чистую мягкую мочалку, наполненную льдом, к пораженному участку. Повторяй каждые четыре часа.

3. Сода

Применение пасты из пищевой соды может помочь подсушить простуду и облегчить зуд. Для этого окуни влажный ватный тампон в небольшое количество пищевой соды и промокни им рану.

4. Паста из кукурузного крахмала

Кукурузный крахмал также способен подсушить повреждения и облегчить зуд. Опусти влажный ватный тампон в небольшое количество кукурузного крахмала и приложи его к пораженному участку.

5. Чеснок

Измельчи свежий зубчик чеснока и смешай его с оливковым маслом. Эту смесь можно наносить на больное место до трех раз в день.

6. Яблочный уксус

Яблочный уксус известен своими противовоспалительными и противовирусными свойствами. Чтобы воспользоваться некоторыми из этих преимуществ, смешай одну часть уксуса с тремя частями теплой воды и нанеси на пораженный участок.

7. Изменение диеты

Употребление определенные продуктов может повысить иммунитет и, в свою очередь, помочь организму бороться с вирусом герпеса. Победить простуду на губах тебе помогут:

Употребление овощей, богатых антиоксидантами, может повысить иммунитет и свести к минимуму воспаление. Цветная капуста, шпинат, капуста и помидоры богаты антиоксидантами. А еще содержат больше лизина, чем аргинина, и такое соотношение аминокислот важно для подавления герпеса.

Омега-3 жирные кислоты могут помочь твоей иммунной системе бороться с хроническими воспалительными заболеваниями. Лосось, макрель, льняное семя и семена чиа богаты этими жирными кислотами.

Потребление здорового уровня белка является жизненно необходимым, а еще важно для борьбы с вирусом герпеса и другими патогенами. Соблюдай диету с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров, употребляя в пищу много миндаля, яиц и овса.

Цинк может уменьшить количество вспышек герпеса, так что советуем увеличить его содержание в твоем рационе, употребляя в пищу зародыши пшеницы, нут, баранину и свинину.

Витамины группы В могут повысить иммунный ответ, чтобы помочь твоему организму бороться с вирусом герпеса. Витамин В можно получить из зеленой фасоли, яиц, шпината и брокколи.

При правильном использовании некоторые масла могут помочь ускорить заживление, облегчить зуд и дискомфорт в районе поврежденного участка. Среди этих масел чайное дерево, ромашка, тимьян, эвкалипт, гамамелис и экстракт мелиссы. Однако перед нанесением на кожу их обязательно нужно разбавить кремом или оливковым маслом.

Козье молоко содержит противовирусный агент, который может работать против простого герпеса. Ты можешь использовать козье молоко в качестве способа лечения герпеса, не разбавляя его.

Что нельзя делать, если у тебя герпес

Соблазн будет велик, но не вскрывай образовавшиеся пузырьки. Если тебе нужны доводы, почему — пожалуйста!

Во-первых, так герпес не пройдет быстрее. Правда-правда. Во-вторых, наружу вырвутся темные силы (вирусы), которые живут под пленкой, и попытаются расширить свои владения путем захвата новых территорий. Если у тебя совсем плохо с удачей, то вирус может попасть и в глаз. В этом случае придется идти к врачу.

Поэтому сделай глубокий вдох и постарайся контролировать свои руки, которые будет обуревать жажда расправы.

А еще, пока болеешь, не ходи в сауну и бассейн — не порть жизнь другим (не своим видом, а заразным вирусом). Поцелуи — только воздушные. И последнее — если герпес атакует тебя чаще пяти раз в год — нужно обязательно поговорить об этом с врачом, если ты этого еще не сделал.

Лечение вирусов герпеса, цены на услуги в Томске

Описывая лечение вирусов герпеса, стоит помнить, что данные микроорганизмы являются нормальными симбионтами человеческого тела. Нельзя избавить человека от них, задача терапии состоит в устранении неприятных, а иногда и опасных симптомов, а также в стимуляции защитных сил организма.

Наиболее распространенным и изученным препаратом для лечения вируса является Ацикловир (зовиракс, виролекс, герпевир). Он взаимодействует с вирусными ферментами, что препятствует размножению вирусных частиц. Препарат хорошо переносится и имеет небольшое количество побочных эффектов. Выпускается в виде таблеток и инъекций, но наибольшую популярность Ацикловир приобрел как средство для местного применения в виде кремов, гелей, и мазей. Для приема внутрь существует специальная форма ацикловира – валацикловир.

Вирус герпеса тип 1 и тип 2 или вирус простого герпеса – вызывает появление на коже или слизистых оболочках мелких пузырьков. Наиболее часто поражаются губы — так называемая «простуда» на губах. На втором месте по частоте встречаемости находится поражение половых органов – генитальный герпес.

Лечение вирусов герпеса

В типичных случаях избавление от герпеса на губах или половых органах проводится кремами содержащими Ацикловир. Данный препарат приводит к уменьшению возникших высыпаний, а также предупреждает увеличение очага поражения. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно начато лечение. После 2 — 3 дней лечения Ацикловиром, можно использовать мази и кремы, ускоряющие заживление, например содержащие метилурацил или актовегин. При частых рецидивах генитального герпеса может понадобиться курс приема противовирусного препарата внутрь.

Тип 3, он же герпес зостер – первая в жизни встреча с данным вирусом приводит к такому заболеванию как ветряная оспа (в простонародии – ветрянка). Внедрившись в организм, вирус поселяется в нервной ткани спинного мозга, где сожительствует с хозяином десятки лет. При снижении иммунитета герпес вызывает болезненные высыпания на коже по ходу крупных нервных стволов – опоясывающий лишай.

Лечение ветрянки известно всем – предупреждение инфицирования пузырьков при помощи бриллиантового зеленого. С опоясывающим лишаем сложнее – высыпания в начале заболевания смазываются противовирусными кремами, в стадии заживления используются гормональные (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон) мази для обезболивания. Также, в лечении опоясывающего лишая, используются противовоспалительные средства – диклофенак, кеторол, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и др.

Тип 4 или вирус Эпштейна-Барр – вызывает инфекционный мононуклеоз. Специфическое лечение не разработано. Используются иммуномодуляторы и жаропонижающие средства. В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов.

Тип 5 или цитомегаловирус – для здорового человека не опасен. Цитомегаловирусная инфекция проявляет себя при СПИДе, а также при искусственной иммуносупрессии, например при химиотерапии онко-заболеваний, а также при пересадке органов.

Лечение вирусов герпеса в Томске успешно проводят специалисты медицинского центра «Биоритм». Наши врачи выполнят все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, и подберут лечебную программу, которая подходит именно Вам.

вернуться на главную

Чем нас лечат: Оксолиновая мазь

Однако медицинский журналист Алексей Водовозов помог дополнить и исправить эту информацию: оказывается, мазь все-таки зарегистрирована под торговым именованием Оксолин. Регистрационными удостоверениями на нее владеют около десятка компаний.

При этом зарегистрированных клинических испытаний препарата на этом сайте нет. Про герпес вообще никаких вразумительных научных доказательств не находится — даже теоретических обоснований. С ОРВИ дело обстоит несколько интереснее.

Хитроумные механизмы

В теории защита и помощь может быть чисто механической. Этим, кстати, некоторые пациенты и не очень подкованные врачи и объясняют якобы эффективность средства. Замазали слизистую вазелином — значит, не пустили к ней микроорганизмы. Вон, вообще сама слизь и сопли работают как защита, а у кораллов так вообще ее компоненты, гликаны, приклеивают вирусы-бактериофаги, чтобы те находились рядом и в случае чего отразили бактериальное нападение.

«Вазелин представляет собой жирную основу мази, а именно к ней значительно проще прилипнуть пылевым частицам. Проведите эксперимент. Намажьте мазью стол и потрясите над ним полотенцем. Посмотрите сколько частичек прилипло. Пылевые частицы, тем более в период эпидемии вирусных заболеваний — это прекрасный путь для распространения воздушно-капельных инфекций», — объясняет педиатр, кандидат медицинских наук Виктория Никонова.

Другой миф — увлажнение. В легких нарушения производства и состава слизи (симптомы муковисцидоза) делают человека уязвимым к любым респираторным инфекциям, так как не могут выполнять свою работу специальные реснички, выдворяющие непрошеных гостей за порог. В носу все происходит по такому же принципу. Соответственно, увлажняя эпителиальные реснички в носовых ходах и пазухах (назло иссушающему нас зимой центральному отоплению), можно добиться того, чтобы этот «фильтрационный механизм» функционировал без сбоев. Но вот незадача: жирный вазелин лишь блокировал бы испарение влаги, если она уже есть. В присутствии раздражающего компонента оксолина он наоборот может даже способствовать высушиванию. Недаром побочным эффектом мази часто становится жжение, а многие пациенты на форумах жалуются и на аллергию. Это вызывает ранки и корочки, а с ними слизистая еще более уязвима. Кроме того, густая мазь может реснички попросту склеивать, и они будут не задерживать инфекцию, а пропускать ее дальше, в дыхательные пути.

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

  • При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
  • Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
  • Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

  • Препараты, подавляющие иммунитет;
  • Большие нагрузки, стрессы;
  • Раковые процессы;
  • Лучевая терапия;
  • ВИЧ;
  • Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

  • Недомогание, слабость.озноб;
  • Боль;
  • Повышение температуры;
  • Жжение и зуд;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

  • Паралич лицевого или других нервов.
  • Снижение зрения.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
  • При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

  • Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
  • При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
  • Заболевают чаще всего дети.
  • Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
  • Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

Лекарства от герпеса — поиск лекарств и наличие в аптеках

Вирус герпеса есть в организме практически каждого человека и может никак себя не проявлять не протяжении всей жизни. Но при ослаблении иммунитета, стрессах, различных заболеваниях инфекция активизируется и может проявляться на губах и других участках тела. Какие лекарства для лечения герпеса эффективны в таких случаях?

Лечение герпеса

Препараты для лечения герпеса можно условно разделить на три группы:

  1. Противовирусные препараты узкого спектра действия или противогерпетические средства. Они блокируют вирусные клетки и препятствуют их размножению.

  2. Лекарственные средства, стимулирующие выработку интерферона в организме. В результате усиливаются защитные иммунные силы организма, ему становится легче бороться с вирусом герпеса.

  3. Препараты интерферона.

  4. Иммуномодуляторы.

Кроме того, лекарства от герпеса бывают общего и местного действия. Лекарственные средства общего действия предназначены для борьбы с инфекцией, которая попала в организм и спровоцировала появление высыпаний.

Местные средства помогают избавиться от зуда, убрать высыпания, а также препятствовать их дальнейшему распространению по телу. Максимального терапевтического эффекта можно добиться, если проводить комплексное лечение, используя одновременно как местные, так и общие препараты.

Противогерпетические препараты

Все противогерпетические лекарственные средства подавляют размножение вирусной инфекции в организме. Существует несколько видов подобных препаратов от герпеса, каждый из которых отличается спецификой действия на организм:

1.Лекарства от герпеса на основе ацикловира эффективны против вируса простого герпеса. Аналоги:

  • Ацикловир выпускается в форме мази и таблеток,

  • Виворакс,

  • Виролекс,

  • Зовиракс – эффективный препарат, при использовании которого у вируса не развивается привыкания к действующему веществу,

  • Фенистил Пенцивир – лекарство от герпеса на губе в форме мази для лечения взрослых и детей.

2. Препараты на основе валацикловира более безопасны по сравнению с ацикловиром. Аналоги:

  • Вайрова,

  • Валтрекс,

  • Вирдел.

3. Средства на основе фамцикловира эффективны также при лечении цитомегаловируса.

4. Лекарства на растительной основе:

  • Панавир – противовирусное средство, выпускается в форме ректальных свечей, инъекций и геля,

  • Хелепин Д – гель с противовирусным эффектом, эффективно заживляет поврежденную кожу, устраняет проявления герпеса на ранних стадиях,

  • Виру Мерц Серол Гель заживляет ранки.

Лечение герпеса на губах

Герпес на губах возникает намного чаще, чем на остальных частях тела и оставляет после себя шрамы. Чтобы этого избежать и ускорить выздоровление, необходимо использовать препараты:

1. Противовирусные препараты:

  • Ацикловир – концентрированное лекарство от герпеса,

  • Валтрекс может быть использован для лечения и профилактики,

  • Зовиракс эффективен в начале болезни и в качестве профилактического средства,

  • Фамвир эффективно защищает от рецидивов заболевания, если его начать использовать на начальной стадии.

2. Иммуномодулирующие средства:

  • Анаферон,

  • Галавит,

  • Изопринозин.

Симптоматические средства

Для облегчения неприятных ощущений, зуда можно использовать такие лекарства от герпеса:

  • Холисал – охлаждающий гель, который используется в детской стоматологии. Его можно наносить на пораженные участки 2 -3 раза в день, он успокаивает раздраженную кожу и снимает зуд,

  • Фенистил гель отлично снимает отек, зуд, охлаждает,

  • Пластырь Компид необходимо клеить на проблемную область кожи, он охлаждает, снимает зуд и боль,

  • Если к вирусу присоединилась бактериальная инфекция, используются мази на основе антибиотиков тетрациклина и левомеколя,

  • раствор Мирамистина используют для подсушивания и дезинфекции пораженных участков кожи.

Лечение герпеса на теле

Высыпания на теле появляются в результате активизации вируса ветряной оспы. Он поражает не только кожу, но и нервные окончания, высыпания очень болезненны и могут сопровождаться повышением температуры тела. Лечение в таком случае должно быть комплексным с использованием следующих препаратов:

1. Противогерпетические препараты как в виде таблеток, так и внутривенно:

2. Кремы и мази для обработки пораженных участков кожи:

3. Для укрепления иммунитета используют:

  • Циклоферон,

  • Полиоксидоний,

  • Витаминные комплексы.

Товары по теме Посмотреть все товары

Какова роль мазка Цанка в диагностике опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)?

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, факультет медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор, Центр возможностей, Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины и гигиена, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Выступление и преподавание; ДепоМед Гонорария Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO , доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мария М. Диас, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицинской помощи больницы Мемориал

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Детская больница и Медицинский центр, Сиэтл, WA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен С. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения медицины и отоларингологии, аффилированный доцент кафедры педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отдела офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя; Основатель и президент Фонда глазной иммунологии и увеита Массачусетского института глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеитов, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинское общество Массачусетса, Королевское медицинское общество и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, штатный врач отделения офтальмологии, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины , клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины и биомедицинских наук Университета штата Баффало Университета Нью-Йорка

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Доцент офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барбара Л. Роке, MD Полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Св. Луки Глобал Сити; Посещение офтальмолога, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л. Роке, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Филиппинской академии офтальмологии, Филиппинского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования Генеральный директор, полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co .; Президент и генеральный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; Заведующий отделением глазной иммунологии и увеита отделения офтальмологии Азиатского госпиталя и медицинского центра; Заведующий отделом глазной иммунологии и увеита, Международный институт глаз, Медицинский центр Св. Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог хирургической клиники LASIK; Директор офтальмологического центра AMC Медицинского центра Алабанг; Президент, Филиппинское общество воспаления глаз

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии руководителей офтальмологии, Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества офтальмологических администраторов, Американского общества увеитов, Международного общества глазного воспаления. , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор Регионального центра передового опыта по РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Профессор клинической медицины, Медицинский колледж государственного университета Флориды; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический сотрудник отдела Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

мазок Цанка | DermNet NZ

Автор: д-р Джули Фрейзер, интерн, больница Модбери, Аделаида, Австралия; Главный редактор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2015 г.


Что такое мазок Цанка?

Мазок Цанка — простой и дешевый тест, основанный на просмотре и интерпретации отдельных клеток (цитология).

Арно Цанк описал эту технику в 1947 году, чтобы различать различные состояния пузырей.

Тест выполняется не часто из-за разработок гистологии, вирусологического посева, полимеразной цепной реакции (ПЦР) и электронной микроскопии. 1

Показания для мазка Цанка

Мазок Цанка в основном используется в острых случаях для быстрого выявления герпетической инфекции или для дифференциации синдрома Стивенса-Джонсона / токсического эпидермального некролиза (SJS / TEN) от синдрома ошпаренной стафилококковой кожи.Однако его можно использовать для диагностики различных кожных инфекций и заболеваний, связанных с образованием пузырей.

Как готовится мазок Цанка?

Выберите свежий волдырь на пациенте.

  • С помощью тупого лезвия скальпеля осторожно удалите поверхность поражения
  • Соскоблить основание поражения
  • Намажьте ткань на чистое предметное стекло микроскопа
  • Дать высохнуть на воздухе
  • Зафиксируйте образец консервантом

Взятие мазка Цанка

Что происходит в лаборатории?

Стекло окрашено.Выбор красителя зависит от образца и диагностических возможностей.

Пятно Гимзы

Пятно Гимзы выливают на предметное стекло. Через 15 минут предметное стекло промывают стерильной водой.

  • Цитоплазма клеток окрашивается в синий цвет
  • Окраска ядер пурпурная / красная / розоватая

Толуидиновый синий

Толуидиновый синий действует быстрее, чем Гимза, так как для него требуется всего 60 секунд окрашивания. 2

Интерпретация мазков Цанка

Ниже приведены характерные цитологические данные мазков Цанка. 3

Кожные инфекции

Мазок Цанка простого герпеса

Болезни с образованием пузырей

Кожные новообразования

Было обнаружено, что тест мазка Цанка имеет диагностическую точность, аналогичную дерматоскопии при пигментных поражениях кожи. 4

Воспалительные заболевания кожи

Преимущества и недостатки мазка Цанка

Первоначальные результаты мазка Цанка обычно должны подтверждаться другими методами, такими как биопсия или ПЦР.

Преимущества

Мазок Цанка имеет следующие преимущества:

  • Недорого
  • Приводит к минимуму дискомфорт для пациентов
  • Это быстро: полезно для первоначальной оценки или при необходимости быстрой диагностики или при рецидивах заболевания.Более быстрая диагностика ведет к раннему началу лечения.

Недостатки

Мазок Цанка требует экспертизы:

  • При подготовке слайда
  • При интерпретации цитологии

Ложноотрицательные результаты могут возникать на ранних или поздних стадиях заболевания.

Ссылки:

  1. Веллер Р., Хантер Х, Манн М.В. Клиническая дерматология. [Интернет] 5-е изд. Wiley, 11 января 2014 г., стр. 39 [цитировано 20 сентября 2015 г.]
  2. Келли Б., Шимони Т.Повторное введение мазка Цанка. Am J Clin Dermatol. 2009; 10 (3): 141-52. DOI: 10.2165 / 00128071-200910030-00001. PubMed
  3. Дей В.К., Тавани М., Дубей Н. Точность и надежность теста Цанка по сравнению с гистопатологией для диагностики базальноклеточного рака. Индийский J Dermatopathol Diagn Dematol. 2015; 2: 8-13. Загружено с http://www.ijdpdd.com 18 сентября 2015 г. IP: 118.210.84.241
  4. Дурду М., Баба М., Сечкин Д. Дерматоскопия и мазок Цанка: сравнение значения двух тестов в диагностике пигментных поражений кожи.J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (5): 972-82. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.08.019. PubMed
  5. Ноян М.А., Дурду М., Эскиочак А.Х. TzanckNet: сверточная нейронная сеть для идентификации клеток в цитологии эрозивно-пузырьковых заболеваний. Научный доклад 2020; 10 (1): 18314. DOI: 10.1038 / s41598-020-75546-z. PubMed

В DermNet NZ:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Генитальный герпес — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно может диагностировать генитальный герпес на основе физического осмотра и результатов определенных лабораторных тестов:

  • Вирусная культура. Этот тест включает взятие образца ткани или соскоб с язв для исследования в лаборатории.
  • Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используется для копирования ДНК из образца крови, ткани из язвы или спинномозговой жидкости. Затем ДНК можно протестировать, чтобы установить наличие HSV и определить, какой у вас тип HSV .
  • Анализ крови. Этот тест анализирует образец вашей крови на наличие антител HSV для выявления перенесенной герпетической инфекции.

Лечение

От генитального герпеса нет лекарства. Лечение рецептурными противовирусными препаратами может:

  • Помогает быстрее зажить язвы во время первоначальной вспышки
  • Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов при повторяющихся вспышках
  • Уменьшить частоту рецидивов
  • Свести к минимуму вероятность передачи вируса герпеса другому

Противовирусные препараты, используемые при генитальном герпесе, включают:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Валацикловир (Валтрекс)

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство только при появлении симптомов вспышки болезни или при ежедневном приеме определенных лекарств, даже если у вас нет признаков вспышки.Эти лекарства обычно хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов.

Помощь и поддержка

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать смущение, стыд и гнев, среди других эмоций. Вы можете относиться к партнеру с подозрением или обижаться, если думаете, что он заразил вас. Или вы можете бояться отказа со стороны вашего нынешнего партнера или будущих партнеров.

То, что вы чувствуете, нормально. Вот здоровые способы справиться с генитальным герпесом:

  • Общайтесь со своим партнером. Будьте открыты и честны в своих чувствах. Доверяйте своему партнеру и верьте тому, что он вам говорит. Не обвиняйте. Генитальный герпес может долгие годы находиться в организме в спящем состоянии, поэтому часто бывает сложно определить, когда вы заразились.
  • Развивай себя. Поговорите со своим врачом или консультантом, чтобы узнать, как жить с этим заболеванием и минимизировать свои шансы заразить других.Узнайте о вариантах лечения и о том, как бороться со вспышками.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Найдите группу в вашем районе или в Интернете, чтобы вы могли поговорить о своих чувствах и поучиться на опыте других.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или другая инфекция, передающаяся половым путем, запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете перечислить ответы на следующие вопросы:

  • Каковы ваши симптомы? Когда они начали?
  • У вас есть новый сексуальный партнер или несколько партнеров?
  • У вас когда-нибудь диагностировали инфекцию, передающуюся половым путем?
  • Вы регулярно пользуетесь презервативами?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Следует ли мне проходить тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем?
  • Следует ли моему партнеру пройти тестирование?
  • Нужно ли мне воздерживаться от половой жизни во время лечения?
  • Как я могу не заразить своего партнера?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • У вас болит таз?
  • Есть ли у вас боль при мочеиспускании?
  • У вас есть язвы или необычные выделения?

Октябрь13, 2020

Показать ссылки
  1. Генитальный герпес: подробный информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. Проверено 19 января 2017 г.
  2. Klausner JD, et al., Eds. Генитальный герпес. В: Современная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2007. http://accessmedicine.com. Проверено 18 января 2017 г.
  3. Альбрехт MA. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика инфекции вирусом простого генитального герпеса.http://www.uptodate.com/home. Проверено 18 января 2017 г.
  4. Longo DL, et al., Eds. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. Проверено 18 января 2017 г.
  5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ054. Генитальный герпес. Американский конгресс акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Genital-Herpes. Проверено 19 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

У вас был аномальный мазок Папаниколау, что теперь? | Акушерство и гинекология



Вы недавно пошли к врачу, после чего вам позвонили и сказали, что у вас ненормальный мазок Папаниколау.Что теперь? Не паникуйте.

Вот полезная информация о том, что делать, если у вас ненормальный мазок Папаниколау.

«Обнаружение, что результаты вашего мазка Папаниколау оказались« ненормальными », может вызвать сильное беспокойство у пациентов, — объясняет OBGYN Кэтрин Уайт, доктор медицины, — но мы не хотим, чтобы пациенты паниковали, потому что это не означает автоматически, что у вас рак «.

Большинство ненормальных результатов мазка Папаниколау вызваны не раком, а вирусом папилломы человека (ВПЧ), очень распространенной инфекцией, передающейся половым путем.Эти аномальные клетки обычно исчезают сами по себе, но они с большей вероятностью останутся у курящих женщин или женщин с ослабленной иммунной системой. К другим менее частым причинам аномальных результатов мазка Папаниколау относятся другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как герпес или трихомонада, вагинальные инфекции, вызванные бактериями или дрожжами, или постменопаузальные заболевания.

Итак, что теперь? Сначала поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, что именно вызывает аномалии клеток.Вам может понадобиться кольпоскопия, при которой шейка матки исследуется под микроскопом. Во время кольпоскопии у вас, вероятно, будет биопсия, при которой будет взят небольшой образец шейки матки для дальнейшего исследования. Или вам может просто потребоваться наблюдение и еще один мазок Папаниколау через несколько месяцев.

«Мы рекомендуем женщинам составлять график регулярных мазков Папаниколау, чтобы они могли заботиться о своем здоровье», — добавляет д-р Уайт. В случаях, когда рак обнаружен, выживаемость рака шейки матки очень высока, если он обнаружен на ранней стадии.«Самая важная вещь, которую нужно знать о ненормальном мазке Папаниколау, заключается в том, что до тех пор, пока вы будете следовать всем рекомендованным тестам, у вас вряд ли разовьется рак».

Не паникуйте по поводу ненормальных результатов мазка Папаниколау, но обязательно запланируйте контрольные визиты и запланировайте свои регулярные тесты мазка Папаниколау.

Запишитесь на мазок Папаниколау у одного из наших поставщиков, посетив BMC.org/obgyn.

Диагностика опоясывающего герпеса, тестирование, лабораторные методы

Клинический диагноз

Признаки и симптомы опоясывающего герпеса обычно достаточно различимы, чтобы поставить точный клинический диагноз после появления сыпи.Однако диагностика опоясывающего герпеса может быть невозможна при отсутствии сыпи (т. Е. До появления сыпи или в случаях опоясывающего лишая без сыпи). Опоясывающий лишай иногда путают с простым герпесом, а иногда и с импетиго, контактным дерматитом, фолликулитом, чесоткой, укусами насекомых, папулезной крапивницей, кандидозной инфекцией, дерматитом, герпетиформитом и лекарственными высыпаниями. Опоясывающий герпес сложнее диагностировать у детей, молодых людей и людей с ослабленной иммунной системой, у которых более вероятно наличие атипичных проявлений.

Лабораторные испытания

ПЦР — самый полезный тест

Лабораторные исследования могут быть полезны в случаях с менее типичными клиническими проявлениями, например, у людей с подавленной иммунной системой, у которых может быть диссеминированный опоясывающий герпес (определяемый как появление поражений за пределами первичных или соседних дерматомов). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее полезный тест для подтверждения случаев подозрения на опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) без сыпи.

ПЦР может использоваться для быстрого и чувствительного обнаружения ДНК VZV, и в настоящее время она широко доступна. Идеальными образцами являются мазки с незакрытых везикулярных поражений и струпья от покрытых коркой поражений; вы также можете обнаружить вирусную ДНК в слюне во время острого заболевания, но образцы слюны менее надежны на опоясывающий герпес, чем на ветряную оспу. Образцы биопсии также являются полезными образцами для тестирования в случаях диссеминированного заболевания. Также можно использовать ПЦР для различения штаммов вируса VZV дикого типа и вакцинных.

Другие тесты

Прямые флуоресцентные антитела (DFA) и мазок Цанка не рекомендуются из-за ограниченной чувствительности. Эти методы имеют быстрое время выполнения, но DFA существенно менее чувствительна, чем ПЦР, а Tzanck не специфичен для VZV. Более того, протоколы ПЦР в реальном времени могут быть выполнены в течение одного дня.

Серологические методы имеют ограниченное применение для лабораторного подтверждения опоясывающего герпеса, и их следует использовать только при отсутствии подходящих образцов для ПЦР-тестирования.У пациентов с опоясывающим герпесом может развиваться временный ответ IgM, и ожидается, что он будет иметь ответ памяти IgG. Однако положительный результат ELISA на IgM может указывать на первичную инфекцию VZV, повторное инфицирование или повторную активацию. Первичную инфекцию можно отличить от реактивации или повторной инфекции с помощью теста на авидность VZV IgG. Высокая авидность IgG в контексте VZV IgM указывает на отдаленную инфекцию; низкая авидность IgG указывает на первичную инфекцию. Измерение сыворотки крови в остром периоде и в период выздоровления также имеет ограниченное значение, поскольку трудно обнаружить повышение уровня IgG для лабораторной диагностики опоясывающего герпеса.

У людей с ослабленной иммунной системой может быть трудно отличить ветряную оспу от диссеминированного опоясывающего герпеса при физикальном обследовании или серологическом тестировании. В этих случаях, чтобы помочь с диагностикой, подумайте, есть ли у пациента в анамнезе воздействие VZV или сыпь, которая началась с дерматомного паттерна, а также результаты тестирования антител к VZV во время или до времени появления сыпи.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса — AMBOSS

Последнее обновление: 8 апреля 2021 г.

Резюме

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут быть вызваны двумя генотипами вируса: вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) и вирусом простого герпеса типа 2 ( ВПГ-2).Распространенность серотипа во всем мире высока, антитела выявляются более чем у 90% населения. Из этих случаев ок. 60% вызваны HSV-1. Наиболее частыми инфекциями являются губной и генитальный герпес, которые проявляются болезненными изъязвлениями. Еще два состояния, особенно наблюдаемые у детей, — это герпетический гингивостоматит и герпетический язв. В то время как герпетический гингивостоматит характеризуется болезненным поражением слизистой оболочки полости рта и глотки, герпетический глоток вызывает волдыри на пальцах рук с выраженной регионарной лимфаденопатией.У людей с дерматологическими заболеваниями инфекция HSV может вызвать герпетическую экзему, в результате чего болезненные эрозии распространяются диффузно по голове и верхней части тела. Однако большинство первичных инфекций остаются бессимптомными, в то время как рецидивирующие инфекции имеют типичные проявления. Диагноз HSV-инфекции обычно подтверждается с помощью вирусных культур, но также может быть основан на обнаружении ДНК HSV в ПЦР или многоядерных гигантских клеток в мазках Цанка. Лечение состоит в основном из ацикловира местного или перорального применения; Внутривенное введение может потребоваться в критических случаях, таких как инфекция ВПГ у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общая информация

  • Распространенность: более 90% населения мира в возрасте старше 40 лет переносят ВПГ. [1]
  • Типы
  • Трансмиссия
    • Прямой контакт с тканью слизистой оболочки или выделениями другого инфицированного человека
    • Инфекция HSV-1 обычно передается в детстве через слюну.
    • ВПГ-2 в основном передается через генитальный контакт и, следовательно, должен вызывать подозрение на сексуальное насилие, если обнаружен у детей.
    • Перинатальная передача (например, во время родов, если у матери имеются симптомы) чаще встречается для ВПГ-2.
  • Тип инфекции
    • Первичная инфекция
      • В основном бессимптомная (до 80% случаев, но вирус все еще распространяется)
      • Если симптоматическая, инфекция часто бывает внезапной и тяжелой с системными симптомами (например, лихорадкой, недомоганием, миалгиями и т. Д.) головные боли)
    • Реактивация инфекции
      • Частота и тяжесть варьируются индивидуально; симптомы обычно менее тяжелые, чем при первичной инфекции.
      • Часто в том же месте, что и первичная инфекция

Патофизиология

  • Инокуляция: вирус проникает в организм через слизистые оболочки или небольшие кожные поражения.
  • Нейровирулентность: вирус проникает в нервные клетки, распространяется и размножается.
  • Латентный период: после первичного заражения вирус остается бездействующим в нейронах ганглия.
  • Реактивация: вызвана различными факторами (например, иммунодефицитом, стрессом, травмой) → клинические проявления
  • Распространение

Лабиальный герпес (herpes labialis)

  • Возбудитель
    • Преимущественно ВПГ-1 (ВПГ-2 в 10–20% случаев)
    • Наиболее частая рецидивирующая инфекция ВПГ-1 у взрослых
  • Клинические особенности
    • Продромальные симптомы (~ 24 часа): боль, покалывание, жжение.
    • Повторяющиеся эритематозные пузырьки, которые переходят в болезненные язвы, также известные как герпес; (в первую очередь поражает слизистую оболочку полости рта и границы губ)
  • Дифференциальный диагноз [2]
  • Диагностика и лечение: см. «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Генитальный герпес (herpes genitalis)

Герпетический гингивостоматит

  • Эпидемиология: в основном у детей (~ 1–6 лет), но также у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, агранулоцитоз, ВИЧ).
  • Этиология: тяжелое проявление (часто первичной) инфекции ВПГ-1
  • Клинические особенности
  • Дифференциальные диагнозы
  • Диагностика и лечение: см. «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Герпетическая экзема

  • Синоним: также известное как варицеллоформное высыпание Капоши (KVE)
  • Возбудитель: чаще всего ВПГ-1 и ВПГ-2
  • Этиология: связана с ранее существовавшими кожными заболеваниями, чаще всего с атопическим дерматитом.
  • Клинические особенности
  • Диагностика и лечение: см. «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Eczema herpeticum считается неотложной дерматологической ситуацией, и лечение ацикловиром перорально или внутривенно должно быть начато быстро.

Герпетический белый

  • Возбудитель: ВПГ-1 в 60% случаев; ВПГ-2 в 40% случаев (у взрослого населения)
  • Этиология
    • Прямой контакт с инфицированными выделениями через разрыв кожи, например, разрыв кутикулы
    • Основные группы:
      • Дети; (при сосании большого пальца / пальцев (в анамнезе может быть губной герпес)
      • Медицинские работники, подвергшиеся воздействию выделений из полости рта (например,г., стоматологи)
  • Инкубационный период: 2–20 дней.
  • Клинические особенности
  • Дифференциальный диагноз: паронихия, целлюлит, панариций.
  • Диагностика и лечение: см. «Диагностика» и «Лечение» ниже.

Хирургическое лечение не показано, так как оно может вызвать серьезные осложнения (например, бактериальную суперинфекцию, системное распространение, герпетический энцефалит)!

Другие инфекции ВПГ

Диагностика

Диагностика в первую очередь основывается на клинических характеристиках и подтверждается следующими тестами:

  • Результаты световой микроскопии мазка Цанка
    • Обнаруживает многоядерные гигантские клетки (неспецифические)
    • Эозинофильные внутриядерные тельца включения Cowdry A (неспецифические)
    • Результаты доступны в течение 1 часа
    • Невозможно различить ВПГ-1 и ВПГ-2, также обычно положительный результат при VZV
  • Вирусная культура
    • ,00 Может использоваться для подтверждения диагноза при инфекциях HSV кожи и / или слизистых оболочек.
    • Результаты доступны через 48 часов.
    • Культуру следует брать из свежих пузырьков кожи или гениталий.
  • ПЦР
  • Прямой флуоресцентный тест на антитела: определение генотипа вируса
  • Анализ сывороточных антител: показывает первичную сероконверсию; полезен в следующих случаях:
    • Диагностика пациентов с поражениями половых органов в анамнезе, у которых не было предварительного диагностического обследования, или с отрицательным результатом посева на ВПГ или ПЦР
    • Оценка инфекционного статуса у лиц, у которых есть половые партнеры с задокументированной гениальной инфекцией ВПГ
    • Оценка риска вертикальной передачи от матери с инфекцией ВПГ ребенку

«Я ПОРАЖАЛА ГЕРПЕСА по всему БАКУ:» Герпес определяется мазком TzANcK.

Ресурсы: [5] [6]

Лечение

В зависимости от локализации, типа и тяжести инфекции HSV-1 противовирусные препараты вводятся местно или системно. В большинстве случаев рецидива инфекции достаточно местного и / или симптоматического лечения.

Противовирусное лечение

  • Эффект
    • Уменьшение продолжительности и тяжести инфекции; (наиболее эффективно, если лечение начато в течение 72 часов после начала инфекции)
    • Уменьшение выделения вируса
    • Однако повторение невозможно предотвратить.
  • Агенты
  • Продолжительность: 7–10 дней
  • Профилактика: показана при частых или тяжелых рецидивах; у пациентов с продромальными симптомами
    • Длительная супрессивная терапия (вал) ацикловиром
    • Различные результаты в исследованиях
    • Дорогостоящие

Раннее лечение герпетических инфекций необходимо для предотвращения осложнений, поскольку противовирусные препараты подавляют вирус только на этапе его репликации.

Симптоматическое лечение

Профилактика

  • Использование презервативов, перчаток
  • Рассмотреть возможность изоляции госпитализированных пациентов с проливными поражениями

Список литературы

  1. Уолд А., Кори Л., Арвин А. и др. Постоянство среди населения: эпидемиология, передача. Издательство Кембриджского университета . 2007 г. .
  2. Миллер Дж. М., Бинникер М. Дж., Кэмпбелл С. и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: обновление 2018 года Американского общества инфекционных болезней и Американского общества микробиологов. Клинические инфекционные болезни . 2018; 67 (6): p.e1-e94. DOI: 10,1093 / cid / ciy381. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. CDC — Генитальные инфекции ВПГ. https://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm#a1 . Обновлено: 4 июня 2015 г. Дата обращения: 29 марта 2021 г.
  4. Генитальный герпес — Информационный бюллетень CDC. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm . Обновлено: 19 января 2021 г.Дата обращения: 29 марта 2021 г.
  5. Ван Х.В., Куо С.Дж., Линь В.Р. и др. Клинические характеристики и проявления герпес-эзофагита: опыт одного центра на Тайване. Медицина . 2016; 95 (14): p.e3187. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003187. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Usatine RP, Tinitigan R. Негенитальный вирус простого герпеса. Am Fam Physician . 2010; 82 (9): с.1075-82.

Тесты на герпес | Cigna

Обзор теста

Тесты на герпес проводятся, чтобы выяснить, подвергались ли вы воздействию вируса простого герпеса (ВПГ).Инфекция HSV может вызвать небольшие болезненные язвы, похожие на волдыри, на коже или слизистой оболочке горла, носа, рта, уретры, прямой кишки и влагалища. Инфекция герпеса может вызвать только одну вспышку язв. Но во многих случаях у человека будет больше вспышек.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют сдавать анализ крови на герпес в рамках регулярного скрининга на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).Это потому, что положительный результат означает только то, что вы подверглись воздействию вируса. Тест не может определить, появятся ли у вас язвы или вызваны ли они вирусом герпеса. Тест также не может определить, можете ли вы заразить другого человека.

Есть два типа HSV.

  • ВПГ типа 1 вызывает герпес (также называемый волдырями) на губах. ВПГ-1 обычно передается при поцелуях или при совместном использовании столовой посуды (например, ложек или вилок) при наличии язв.ВПГ-1 также может вызывать язвы вокруг гениталий.
  • ВПГ 2 типа вызывает язвы в области гениталий (генитальный герпес), например, на влагалище или половом члене или вокруг них. ВПГ-2 также вызывает инфекцию герпеса, наблюдаемую у младенцев, рожденных вагинально у женщин с генитальным герпесом. ВПГ-2 обычно передается половым путем. ВПГ-2 иногда может вызывать язвы во рту.

В редких случаях ВПГ может инфицировать другие части тела, например, глаза и мозг.

Анализы на ВПГ чаще всего делают только на язвы в области гениталий. Тест также может проводиться с использованием других типов образцов, таких как спинномозговая жидкость, кровь, моча или слезы. Чтобы определить, вызваны ли язвы ВПГ, можно провести различные тесты.

  • Культура вируса герпеса . Это тест на вирус герпеса. Жидкость из свежей язвы добавляется в определенные клетки, используемые для роста ВПГ. Если вирус не заражает клетки, культура отрицательна.Если вирус герпеса поражает клетки, культура положительная. Культурам часто не удается найти вирус, даже если он присутствует (ложноотрицательные результаты).
  • Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) . ПЦР-тест может проводиться на клетках или жидкости из язвы, крови или другой жидкости, например, спинномозговой жидкости. ПЦР обнаруживает генетический материал (ДНК) вируса HSV. Этот тест может определить разницу между ВПГ-1 и ВПГ-2.
  • Тесты на антитела .Анализы крови могут обнаружить антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с герпетической инфекцией. Иногда проводятся тесты на антитела, но они не так точны, как вирусная культура, при обнаружении причины конкретной раны или язвы. Тесты на антитела не всегда могут отличить текущую активную герпетическую инфекцию от герпетической инфекции, имевшей место в прошлом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.