Через сколько мышьяк убивает нерв: Удаление зубного нерва — ДентМастер — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Через сколько мышьяк убивает нерв: Удаление зубного нерва — ДентМастер

Содержание

Современное лечение пульпита без применения мышьяка

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.


ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.	ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).

*ФОТО 3:* Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано.	ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв», то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба.

Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах — недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьётся токсический периодонтит.

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого.

Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Стефанская В.В.

сколько можно держать, показания и противопоказания

Прежде чем начать лечить некоторые болезни, требуется удалить нерв в пострадавшем зубе. Для этого могут на время установить мышьяк.

Такой метод безопасен, если соблюдать все правила его использования и держать его необходимое количество времени. Какие это правила и сколько держать мышьяк? Вы узнаете после прочтения статьи.

Что такое мышьяк для зубов?

Установив его в поражённую зону, нервно-сосудистый пучок какое-то время находится под пагубным воздействием, а позже гибнет.

Риск появления болей во время умерщвления и после, при проведении операции, сохраняется, но в большинстве случаев зуб полностью остаётся нечувствителен.

Используется, однако, не сам мышьяк, а целый состав, включающий:

Основа пасты, благодаря которой смешиваются все последующие вещества в единый состав.
Агригид мышьяка (около 30%), который умерщвляет нерв.
Анестетические вещества (тоже до 30%), снижающие чувствительность и убирающий боли на время действия мышьяка.

Противомикробные средства (для обеззараживания и борьбы с возникновением инфекции).
Вяжущие компоненты, избавляющие от развития отёков.
Краситель, используемый, чтобы позднее было удобнее удалять пасту.

Показания к установке

Почувствовав дискомфорт и направившись к стоматологу, больному могут провести операцию, используя анестетики. Этим методом пользуются в большинстве случаев, поскольку чувствительность в поражённом участке быстро и эффективно снижается.

Но действуют препараты-анестетики лишь определённое время. В таком случае прибегают к девитальной экстирпации пульпы. Чтобы убить нерв зуба, к нему вплотную прикладывают мышьяк.

Используют данный материал при лечении временных и постоянных зубов, но только в случае, когда другие методы некротизации пульпы бессильны.

Зачем ставить мышьяк? В стоматологии его используют, если:

Мышьяк используют при лечении временных и постоянных зубов, но только в случае, когда другие методы некротизации пульпы бессильны
У пациента возникает аллергия на компоненты анестезирующих препаратов.
Организм нечувствителен к анестетикам, и есть риск, что пациент будет ощущать боль во время операции.
В момент визита нет времени на проведение полноценного лечения, либо пациенту по состоянию здоровья противопоказано анестезирование. Скажем, человек перенёс инфаркт, было замечено повышенное артериальное давление, либо же он находится в состоянии опьянения.
Проводится лечение постоянных и молочных зубов у детей с уже созревшими корнями, из-за чего нельзя прибегнуть к местной анестезии.
Человек в срочном порядке обратился к врачу (например, приехал ночью с неотложными показаниями) для устранения болевых ощущений в поражённом нерве.

Сколько можно держать его в зубе?

Обычно мышьяк накладывают на 1 сутки. Но если он устанавливается на многоканальные зубы, может потребоваться до 2-3 дней.

Если задействованы передовые препараты с содержание мышьяка, благодаря чему врач оставляет лекарство в зубе и изолирует его пломбой, ставится на 5 суток.

Сколько держать взрослому/ребенку/подростку?

Взрослым и подросткам мышьяк закладывают намного чаще, чем детям. Это дешёвое вещество и достаточно эффективное, если больной сложнее переносит процедуры местной анестезии.

При лечении молочных зубов с уже сформировавшимися корнями препарат могут закладывать, но на срок до 1 суток.

Современные средства, содержащие нужное количество анестетика, могут закладывать на срок до 5 дней. Нерв убивается безболезненно, риск осложнений минимален, а врачу лишь остаётся вскрыть пломбу и очистить внутреннюю полость зуба.

Средняя продолжительность, за сколько он убивает нерв?

Вопрос индивидуальный, умерщвление и время, которое мышьяк может находиться в зубе, зависит от того, сколько живых тканей осталось на момент лечения.

Обычно, его используют в тот момент, когда во внутренней полости ничего живого уже не осталось, только сгнившие ткани (что сопровождается неприятным запахом изо рта).

От чего зависит срок, на который ставится мышьяк?

Период времени, когда мышьяк сделает своё дело, зависит от нескольких факторов:

Вещества, которое используется для умерщвления пульпы.
Возраста и общего здоровья человека, индивидуальной сопротивляемости организма.
Состояния зубов больного.
В какое место кладётся мышьяк – на открытую пульпу либо на закрытую пульпарную камеру (в последнем случае вещество подействует позже).

Через сколько можно есть?

Накрыв мышьяк пломбой, есть и пить можно уже через 1-2 часа, когда вещество застынет. Но врачи рекомендуют сильно не давить на данный участок и кушать аккуратно.

Но на время нахождения пасты в зубе нельзя употреблять алкоголь – он усиливает действие мышьяка, из-за чего могут возникнуть осложнения.

Как используется мышьяк?

Для умерщвления зуба потребуется дважды посетить стоматолога:

В первый раз – для установки вещества.
Второй – для его снятия.

Установка

Порядок действий при первом посещении такой:

Врач направляет больного на рентгенодиагностику больного зуба. Получив снимок, он, ориентируясь на него, вскроет кариозную полость. Затем зуб изнутри очищают от мертвых тканей.
После на участок кладут мышьяк. Поверх него могут положить пропитанный анестетиком маленький ватный шарик, который должен избавить от неприятных ощущений.
Затем внутренность зуба закрывают временной пломбой, чтобы туда не попала грязь. Больного отпускают на 1.5-2 суток. Точное количество дней скажет врач, назначив следующий визит.

Обычно, больному советуют звонить при появлении особо сильных болей. Если не помогли лекарства, и состояние резко ухудшилось, врач может посоветовать обратиться в ближайшее стоматологическое отделение и снять временную пломбу, либо сделать это самостоятельно.

Извлечение

При повторном приёме стоматолог снимает временную пломбу. Полость внутри зуба тщательно обрабатывается, а затем очищается от остатков мышьяка. Затем врач, проверив чувствительность нерва, приступает к его удалению.

Чтобы точно убедиться, что мышьяк был удалён полностью, перед его установкой в препарат добавляют краситель, благодаря чему вещество легко увидеть на стенках зуба.

Самостоятельное извлечение

Если по какой-либо причине после закладки препарата появились продолжительные боли, то это значит, что негативное влияние мышьяка распространилось дальше, на здоровые ткани. Чтобы не тянуть с удалением пломбы и пасты, пациент может сделать это сам.

Сначала снимают саму пломбу: они готовятся из мягких материалов и легко поддеваются иглой. Саму пасту тоже вычищают острым тонким предметом (пинцетом).

Главная задача – не проглотить мышьяк во время очистки. Любой инструмент нужно предварительно продезинфицировать, а затем закрыть открытый участок ватным шариком или тампоном.

Затем ротовую полость нужно прополоскать раствором соды, йода или перекиси водорода. Плюс, можно ополаскивать рот молоком – оно также помогает обезвредить остатки вещества. После нужно при первой же возможности посетить лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Противопоказания

Поскольку мышьяк является агрессивным и токсичным веществом, в ряде случаев его применять нельзя.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

Наличие аллергии на компоненты мышьяка (триокси, лидокаин, эфедрин).
Лечение детей грудного возраста (до 1,5). Их организм в силу своей неустойчивости не может справиться с негативным воздействием мышьяка, даже если используются ничтожные доли препарата.
Умерщвление нервов у детей с ещё несформировавшимися или рассасывающимися корнями зубов.
Если врач после установки мышьяка не может полностью очистить и расширить каналы в зубе. Это зависит от индивидуального строения корней каждого человека. Бывают случаи, когда у пациента замечена сильная кривизна каналов, либо часть его заращена или перекрыта зубным камнем (дентиклем).
Когда корни были подвержены перфорации (проделали искусственное сквозное отверстие), либо при разъединении корней.
При повышенном внутриглазном давлении, что сигнализирует о риске развития глаукомы.
Если пациент страдает от заболеваний мочевыделительной и половой системе (ещё хуже – с болезнями почек или простаты).

Насколько он вреден?

Мышьяк – это яд, но в стоматологии его применяют в очень малых дозах и он не опасен при правильном использовании. В инструкциях к применению сказано, что предельная доза не должна превышать 0,0008 г.

Главные задачи – соблюдать меры предосторожности, вводить препарат в пульпу зуба, не занеся грязь, следить за здоровьем и реакцией организма на вещество.

Если мышьяк начнёт убивать здоровые ткани, то даже после его удаления некоторая часть пасты останется, позже приведя к воспалению.

Почему возникает боль?

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд. Это нормальная ситуация, при которой не стоит паниковать. Спустя время боль стихнет.

В первые дни после того, как вещество установили, есть вероятность появления болевых ощущений. Это последствие воздействия мышьяка на корень зуба.

В составе пасты обычно имеются анестезирующие вещества – лидокаин, новокаин или дикаин. Они гарантируют снижение боли, делая процесс омертвления нерва безболезненным.

Но в особых случаях неприятные ощущения могут сохраняться (при повышенной чувствительности организма или неправильной установке). Если боль сохранилась, то, возможно, врач заложил недостаточную дозу анестетика.

Как только нерв будет умерщвлён, боли пропадут. После указанного срока можно идти к доктору и проводить дальнейшее лечение.

Однако если после это болевые ощущения сохранились, это говорит о том, что процесс омертвления коснулся костей челюсти. Проконсультируйтесь с врачом – возможно, препарат нужно срочно удалить.

Почему поднялась температура?

Врач, установив мышьяк, помимо обезболивания советует пациенту приобрести жаропонижающие препараты на случай, если в период омертвления корня температура тела повысится.

Если врач ошибся при установке и установил пломбу слишком плотно, то может возникнуть медикаментозное воспаление, сопровождаемое:

Появлением отёка.
Повышение температуры.
Усилением болей.

Это ведёт к образованию абсцесса на дёснах. Больной участок нужно незамедлительно показать специалисту.

Почему выпадает временная пломба

Пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов

Временная пломба на период умерщвления нервом должна находиться в целости.
Она обеспечивает герметичность внутренней полости зуба, не позволяя препарату попасть в полость рта.
Иначе есть риск соприкосновение агрессивного вещества со здоровыми тканями, либо же попадания пищи в поражённый участок.
Для этого врач советует на время, пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов.
Но зависит твёрдость пломбы ещё и от использованных материалов – если задействованы качественные материалы, пациенту разрешают есть на обе стороны, практически не ограничивая себя в пище.
Однако чрезмерно плотной временная пломба тоже не должна быть – иначе она окажет сильное давление на пульпу зуба.

Это, к слову, ещё один фактор появления болевых ощущений. В таком случае, при наличии боли, пациент не сможет удалить её самостоятельно и должен будет попасть к стоматологу.

Что будет, если держать слишком долго?

Поскольку вещество агрессивно и токсично, то при длительном использовании оно не только омертвит нерв, но и начнёт убивать здоровые ткани – зубы, корни, десна.

Это же касается соседних участков. Если слишком долго держать мышьяк, есть риск:

Отравления организма, нарушение работы пищеварительной системы и печени.
Воспаления периодонта.
Омертвления десны.

Применение для беременных

Мышьяк практически не используется при депульпировании у беременных и малышей. Прибегают к более безопасным и менее агрессивным веществам, поскольку негативное влияние мышьяка может повлиять на плод и его дальнейшее развитие.

При грудном вскармливании

Применения мышьяка для матери, вскармливающей малыша грудью, полностью противопоказано. Если вещество попадёт во внутренние органы, это нарушит нормальный состав молока, и навредит малышу.

Для детей

При лечении маленьких детей точную дозу мышьякосодержащего препарата определить сложно. Это вещество даже в малом количестве может вызвать отравление.

К тому же, сам малыш, чувствуя постороннее тело на поверхности зуба (временную пломбу) может сам повредить её, достать или проглотить средство.

Также, используя мышьяк для лечения в детской стоматологии, дентин начнёт разрушаться, что негативно сказывается на развивающемся организме ребёнка.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/skolko-mozhno-derzhat-myshyak-v-zube.html

Мышьяк в зубе: зачем кладут и сколько можно с ним ходить

Работать с мышьяком довольно сложно. Незначительные отклонения в дозировке и времени воздействия могут привести к нежелательным последствиям.

Зачем и для чего кладут мышьяк?

Мышьяк разрушает сосудисто-нервный пучок в зубе, тем самым умерщвляя пульпу. Пасты с ним также содержат анестетические средства, благодаря которым процесс некротизации нерва проходит безболезненно.

Процедура лечения

Удаление нерва с использованием составов на основе мышьяка осуществляется в два этапа. Сначала стоматолог проводит вскрытие кариозной полости. Удаляются некротические ткани, и очищается внутренняя поверхность зуба. В образовавшуюся полость стоматолог вводит пасту с мышьяком. Сверху устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Прежде чем проводить операцию по извлечению нерва, стоматолог должен быть уверен, что из кариозной полости удалены следы мышьяка. Депульпирование происходит совершенно безболезненно, так как на момент операции нерв полностью умерщвлен.

Обычно после лечения пациенту назначается рентгенография, которая необходима для того, чтобы убедиться в положительных результатах лечения.

Как выглядит мышьяк на примерах?

Увидеть мышьяк пациенту вряд ли удастся, ведь его скрывает временная пломба. В случае ее выпадения необходимо убедиться, что паста на основе мышьяка не находится в открытой полости. Желательно прополоскать рот содовым раствором с добавлением йода. Открытую полость следует заткнуть ватным или марлевым шариком и в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Определить нахождение пасты с мышьяком в ротовой полости можно по цвету. Обычно в стоматологический состав добавляют синий краситель. Наличие красящих пигментов на требующем лечении зубе свидетельствует о присутствии мышьяка, который следует удалить.

Если обнаружить пасту не удается, то не исключено, что она могла быть проглочена. Паниковать из-за этого не стоит. Концентрация токсичного вещества в стоматологической пасте не слишком высока.

Для нейтрализации его действия рекомендуется выпить стакан молока.

Сколько времени можно держать?

Продолжительность воздействия мышьяка на пульпу зависит от сложности лечения. Средний период, в течение которого должна произойти некротизация пульпы, составляет двое суток. При удалении нерва на однокорневом зубе мышьяк убивает нерв в зубе в течение 24 часов. Максимальное время использования мышьяковой пасты – 3 суток.

Сколько можно держать ребенку?

При лечении молочных зубов время воздействия мышьяка корректируется. Обычно оно составляет 16-24 часов.
Передерживать мышьяк в зубе опасно для здоровья. Среди наиболее частых осложнений при злоупотреблении мышьяковыми пастами:

потемнение дентина;
интоксикация организма;
медикаментозный периодонтит;
отек пульпы;
некроз надкостницы.

Опасность использования препарата в стоматологии

В современной стоматологии мышьяк используется нечасто и виной тому серьезные побочные эффекты и масса противопоказаний, среди которых:

аллергические реакции на компоненты препарата;
детский возраст;
сильное искривление каналов зуба;
повышенное внутриглазное давление;
заболевания почек;
нарушение целостности корней.

Мышьяк практически не используется при удалении пульпы у беременных женщин, поскольку влияние препарата на плод до конца не изучено.

Опасность использования связана с риском передерживания состава и превышения концентрации. Длительное нахождение мышьяка в зубе может привести к некрозу окружающих тканей (как на первом фото). Кроме того, риск выпадения временной пломбы довольно велик, а значит, высокотоксичный состав, пусть даже в малой дозировке, может попасть в организм и привести к отравлению мышьяком при лечении зубов.

При высокой чувствительности к компонентам стоматологического состава возможны нарушения со стороны ЖКТ и печени.
В детской стоматологии его используют крайне редко и только при наличии полностью сформированных зубных корней.

Подробнее о плюсах и минусах:

Как убрать лечебную пасту из зуба самостоятельно?

Врачи не рекомендуют убирать лекарство самостоятельно, тем более что это довольно проблематично, но существуют такие ситуации, когда иного выхода нет.

Такое случается, когда необходимо экстренное лечение, а стоматологические клиники не работают по причине выходных или праздников. Оказавшись вдалеке от цивилизации, также приходится избавляться от мышьяка самостоятельно.

Удалить мышьяк следует и в том случае, если вылетела временная пломба. Так как же это можно сделать?

При наличии пломбы ее можно удалить обычной швейной иглой или насадкой от шприца. Как правило, составы для временных пломб не отличаются особой твердостью. Если пломба вылетела сама, необходимо извлечь мышьяковую пасту той же иглой или пинцетом, предварительно обработанным спиртом. Рот желательно прополоскать содовым раствором с добавлением йода или перекиси водорода. Открытую полость обязательно нужно прикрыть ватным тампоном.

Затягивать с посещением врача не стоит. При отсутствии квалифицированной стоматологической помощи риск развития воспалительных процессов и возможность осложнений резко увеличиваются.

Должен ли болеть зуб во время лечения, и что делать если болит?

Сколько болит зуб после установки временной пломбы с лечебной пастой? При правильном наложении мышьяковой пасты зуб болеть не должен. Во-первых, потому что в составе препарата находятся анестезирующие компоненты. Во-вторых, некротизация нерва способствует полной потере чувствительности в зубе.

Почему болит зуб, на который положили мышьяк?

препарат наложен на закрытую пульпу;
аллергические реакции;
недостаточная концентрация препарата;
воспаление околозубных тканей;
передерживание препарата.

Зубную боль при лечении терпеть ни в коем случае нельзя. Наличие боли свидетельствует о серьезных проблемах, которые могут иметь неприятные последствия для пациента. Самостоятельно применять анестезирующие препараты не рекомендуется.

Во-первых, сложно определить их совместимость с компонентами мышьяковой пасты. Во-вторых, препарат мышьяка сам по себе является мощным анестетиком, и если он не действует, значит, следует заняться не поиском ещё более сильного обезболивающего средства, а выявлением проблемы, о которой сигнализирует зубная боль.

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/medikamenty/myshyak.html

Мышьяк в зубе

Маленькие дети не зря опасаются походов к стоматологам, ведь большинство операций довольно болезненные. Для того, чтобы избежать дискомфортных ощущений во время процедур, врачи используют различные анестетики. Подобной способностью обладает и мышьяк, которым сейчас свободно пользуются специалисты стоматологических кабинетов.

Зачем ставят мышьяк в зуб?

Мышьяк ставят с одной целью – убить нерв. Необходимость такой процедуры может возникать по разным причинам.

В основном к ним относятся серьезные поражения зуба кариесом, а также в других ситуациях, когда требуется удаление больного зуба. Мышьяк является ядом, поэтом в больших количествах он смертельно опасен для человека.

Сегодня этот химический элемент в стоматологии применяют в очень небольших количествах и в основном в разбавленном виде.

Действие мышьяка можно сравнить с местными обезболивающими средствами, поскольку свою работу препарат тоже начинает с небольшого участка. Ядовитый элемент разрушительно действует на клетки: в первую очередь нарушается кровоснабжение, что приводит к длительному отсутствию кислорода.

Одновременно с этим небольшая часть нерва обособляется от системы: пульпа и нервные окончания теряют чувствительность, так как мозг не обрабатывает информацию, которая поступает с этого участка. Соответственно, все процессы умертвления пульпы проходят безболезненно.

В конечном итоге обособленный нерв, к которому не поступает приток кислорода, погибает, что дает возможность дальнейший стоматологических манипуляций на обезболенном участке.

Сколько можно держать мышьяк в зубе

Держать мышьяк можно лишь ограниченное время. Точное время может сказать стоматолог, который сразу после установки препарата назначает следующий сеанс.

Обычно химическому элементу требуется от 16 до 48 часов, чтобы убить нерв, количество часов зависит от возраста пациента, состояния зубов, общего состояния здоровья, метода нанесения мышьяка, а также средства, которое использовалось, поскольку мышьяк в чистом виде нигде в стоматологии не применяют. После «работы» мышьяка, производится механическое удаление нерва зуба.

Взрослым

Взрослому условно здоровому человеку средство устанавливается на период от 1 до 2 дней. При этом важную роль играет тот факт, на какой зуб устанавливается мышьяковая паста, а также какой метод лечения используется.

Шарики мышьяка могут устанавливаться ка поверх закрытой пульпы, так и внутрь после ее вскрытия. Первый метод сегодня не очень популярен и практически не используется, так как очень часто такое лечение приводило только к усилению зубной боли.

В таких случаях мышьяк могли ставить на 3 дня, а иногда и больше.

На 2 дня пасту кладут в зуб с 2 корнями, так как требуется удалить большее количество нервных окончаний, в остальных же случаях вполне достаточно 24 часов.

Детям

Дети более восприимчивы к ядам, поэтому маленьким пациентам до 18 лет мышьяк ставят меньше, чем на сутки. Обычно время, отведенное для действия мышьяка в детском организме, составляет от 16 до 24 часов. Поэтому родителям крайне важно отвести ребенка на следующий прием вовремя.

При беременности

При беременности использовать мышьяк для обезболивания зубов противопоказано, так как введение в организм яда даже в малых дозах может негативно сказаться на развитии плода.

Также следует отказаться от использования стоматологических препаратов на основе мышьяка при грудном кормлении, так как вместе с молоком матери вещество попадает в неокрепший и неподготовленный организм ребенка, что также наносит тяжелый вред здоровью, ведь до 1,5 года для лечения детей использовать сильнодействующие средства на основе мышьяка запрещено.

Что будет, если передержать мышьяк в зубе?

В зависимости от препарата, который использует стоматолог, максимальное время, которое мышьяковая паста может находиться в зубе, составляет от 3 до 5 дней.

Превышение этого срока приводит к тому, что средство расширяет зону своего воздействия, разрушая нервные окончания соседних здоровых зубов, что приводит к их естественному разрушению.

Также слишком долгое нахождение ядовитого средства приводит к воспалению и отеку тканей ротовой полости. Есть вероятность разрушения дентина, что в первую очередь проявляется в виде изменения цвета.

Отравление мышьяковой пастой, которая применяется для лечения зубов, практически невозможно, так как используются крайне малые дозы. Тем не менее, при повреждении временного дентина, удерживающего пасту, необходимо прополоскать рот водой с содой, а также выпить стакан молока, поскольку оно полностью нейтрализует последствия воздействия яда на организм.

Как вытащить мышьяк из зуба?

В некоторых случаях, когда нет возможности посетить стоматолога в назначенное время, необходимо самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы избежать негативных последствий влияния элемента на организм и ротовую полость. Сделать это достаточно просто, поскольку паста зафиксирована лишь временной довольно нестабильной пломбой.

Необходимо максимально соблюдать гигиену, поэтому перед самостоятельным удалением мышьяка необходимо почистить зубы и обработать руки антисептиком. Временная пломба легко нарушается любым острым предметом. Безопаснее всего использовать деревянную зубочистку, дополнительно продезинфицированную спиртом.

Мышьяковая паста в пульпе выглядит как шарик сероватого цвета, его нужно достать не раскрошив. В случае нарушения целостности оболочки, средство окрасит ткани в синий цвет. Этот краситель специально добавляется в средство для случаев выпадения пломбы. Очищенную от мышьяка пульпу необходимо прополоскать любым антисептическим средством. Подойдет даже отвар из ромашки.

Пульпу можно закрыть ватой, после чего максимально быстро назначить прием у стоматолога.

Вреден ли мышьяк в зубе?

Хотя сам по себе мышьяк является ядом для организма, который может вызвать смертельный исход, его применение в стоматологии практически безвредно. Современные средства на основе мышьяка не вызывают отравления организма даже при попадании капсулы в желудок.

Фактически вызвать фатальный урон такое средство не сможет, однако существует и ряд моментов, которые говорят о том, что мышьяк нельзя назвать абсолютно безопасным средством. В первую очередь это заметно по тому, что применение шарика мышьяка имеет четко ограниченные сроки.

Несоблюдение этих сроков приведет к разрушению даже здоровых зубов, что, без сомнения, довольно неприятное последствие, которое нарушает функциональную часть ротовой полости.

В то же время разрушение коронок не сравнимо со смертельными последствиями обычного мышьяка, поэтому мышьяковые пасты можно назвать условно безопасными.

Показания и противопоказания применения мышьяка

Мышьяк – агрессивное средство для устранения боли, поэтому основным показанием к применению является быстрое и надежное обезболивание.

Чаще всего применяется при обращении пациента в ночное время с сильными болями.

Также такое средство может стать альтернативой при аллергии у пациента на компоненты других анестетиков, а также в случае, когда организм устойчив к воздействию других лекарств.

Более редкими показаниями к применению является состояние здоровья человека на момент обращения. В некоторых случаях невозможно использование других анестетиков. К примеру, при сильном артериальном давлении или при наличии алкоголя в крови.

Так как мышьяк токсичное средство существует и ряд противопоказаний к использованию препарата:

Мышьяковые пасты обычно не используются на молочных зубах. Если есть такая крайняя необходимость, то минимальный возраст должен составлять от 1,5-2 лет;
Наличие аллергии на любой компонент пасты также исключает возможность ее использования для лечения зубной боли;
Заболевания глаз, мочевыделительной и половой системы;
Проблемы с корневыми каналами: кривизна, несформированность, разъединенность.

Источник: http://infozub.ru/lechenie/myshyak-v-zube.htm

Опасен ли мышьяк для лечения зубов?

Долгое время мышьяк был единственным способом умерщвления нерва в зубе при необходимости его удаления. В современной стоматологии применяется множество других средств, но старые методы не забыты.

Безопасность мышьяка обеспечивается тем, что его используют в виде соединений с другими веществами.

О том, сколько можно держать мышьяк в зубе и действительно ли вреден данный способ удаления пульпы, читайте далее в статье.

Зачем мышьяк помещают в зуб

Обычно пасту с мышьяком кладут при лечении пульпита. Иногда позволительно использовать средство при периодонтите, но такая практика довольно редка.

Итак, что же делает мышьяк в зубе и зачем вообще его ставят? Основное назначение подобных препаратов – «убить» пульпу в корне перед удалением нерва.

Таким образом, пасту укладывают внутрь больного зуба на ограниченное время, за которое препарат постепенно уничтожает сосудисто-нервный пучок. По окончании указанного врачом времени пациент приходит на повторный прием для окончательного удаления пульпы и протезирования.

Из-за своего цитотоксического действия на клетки, мышьяковистая паста блокирует работу нервных окончаний, которые перестают подавать сигналы в мозг и постепенно разрушаются.

Также происходит остановка кровоснабжения пульпы и обеззараживание полости.

В некоторых ситуациях данное средство применяется в качестве экстренного обезболивающего, когда зуб сильно болит, а другой возможности снять боль просто нет.

Как проводится процедура

Процесс наложения мышьяковистой пасты на причинный зуб выглядит следующим образом:

для начала освобождается пульпа, убираются кариозные очаги,
на оголенные ткани врач укладывает небольшой шарик пасты,
сверху устанавливается временная пломба, обычно на основе искусственного дентина,
лечение зуба после мышьяка предполагает, что по истечении назначенного срока пломбу удаляют, вынимают остатки пасты и вычищают каналы,
на финальном этапе фиксируют постоянную пломбу.

Как вытащить мышьяк из зуба

При использовании мышьяка с целью уничтожения пульпы врач-стоматолог сам определяет время, в течение которого средство должно находиться в зубе.

Пациенту категорически запрещается преждевременно извлекать пасту самостоятельно или, как уже было сказано выше, ходить с мышьяком дольше положенного.

То, сколько часов или дней придется держать состав в полости рта, рассчитывается с учетом состояния больного зуба, количества корней, возраста пациента и, соответственно, цели использования пасты.

Для того, чтобы уничтожить один канал, в среднем необходимо около 24 часов – это касается взрослых пациентов.

В том же случае, если врач имеет дело сразу с несколькими каналами, понадобится больше времени для их умерщвления. Однако ходить с мышьяковистой пастой дольше 48 часов крайне не рекомендуется.

Стоматолог обязан тщательно рассчитать действие средства и назначить точное время следующего посещения для удаления препарата.

Вреден ли мышьяк в зубе

В повседневной практике стоматологи стараются исключить из своей работы средства с содержанием мышьяка.

Несмотря на то, что большинство примеров использования подобных паст положительные, их влияние на организм человека до конца не изучено.

Большинство негативных последствий, известных в стоматологических практике, вызваны халатностью пациентов, которые игнорируют рекомендации врача и носят лекарство дольше 3-х дней.

«Как по мне, мышьяк – это вообще устаревший метод! Неужели его до сих пор используют в стоматологиях?! Помню, еще в советское время моему знакомому положили мышьяковую пасту, а он не успел вовремя на визит, приехал на следующий день. Так у него там уже какие-то некротические процессы пошли, десны темнеть начали, еле успели! Я бы не рисковала, уверена, что сегодня есть более безопасные лекарственные препараты с аналогичным эффектом».

Самыми распространенными осложнениями при использовании мышьяка являются следующие процессы и явления:

отечность пульпы,
почернение окружающих тканей;
воспалительные процессы прилегающих тканях – медикаментозный периодонтит,
некротические процессы в тканях надкостницы,
токсическое отравление организма и нарушение естественного обмена микроэлементов.

Почему болит зуб с мышьяком

Болезненные ощущения могут держаться в том случае, если у пациента повышенная чувствительность зубов. В такой ситуации он может чувствовать весь процесс некротизации тканей. Здесь важно отслеживать интенсивность данного симптома. При нормальном развитии событий боль постепенно стихает и в итоге сходит на нет, как и сам процесс отмирания нервно-сосудистого пучка.

При этом длительность некротизации во многом зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного организма. Бывает так, что пульпа умирает буквально за сутки, а в других ситуациях процесс ее умерщвления занимает целых 2 дня.

Чтобы не волноваться понапрасну, следует прислушиваться к своим ощущениям и следить за реакцией организма.

Так, при появлении отека и явного покраснения десны, а также при потемнении эмали и возникновении головной боли следует незамедлительно обратиться к специалисту – есть вероятности развития осложнений.

Можно ли использовать мышьяк при беременности и кормлении

Использовать мышьяковистую пасту, если пациентка беременна или кормит малыша грудью, категорически запрещается, и вот несколько причин данному ограничению:

токсичное действие подобных препаратов в отношении плода и ребенка пока до конца не изучено, поэтому последствия для малыша могут быть самыми непредсказуемыми,
высока вероятность проникновения яда в желудочно-кишечный тракт и сильного отравления всего организма,
пагубное влияние на состояние дентина и его постепенное разрушение, если вовремя не удалить мышьяк.

Перед началом лечения женщина обязана предупредить специалиста о своем состоянии, чтобы тот смогу предложить более безопасную терапию.

Какие есть противопоказания к использованию

Мышьяк представляет собой довольно токсичное средство, которое характеризуется целым перечнем противопоказаний к использованию. Вот некоторые из них:

не рекомендуется обработка молочных зубов, только в случае крайней необходимости,
аллергия на любые вещества, входящие в состав препарата,
болезни глаз, половой и мочевыделительной системы,
сложное и запутанное строение корневой системы.

Сегодня специалисты по возможности стараются избегать использования подобных токсичных веществ в стоматологической практике. Однако если уж пришлось применять пасту, то пациенту необходимо максимально четко выполнять все предписания стоматолога, чтобы свести к самому минимуму любые риски причинения вреда организму.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/lecheniye-zuba-myshyakom.html

Мышьяк в зубе: возможные последствия

К сожалению, по всей видимости, вы попали к некомпетентному врачу-стоматологу, иначе как объяснить, что у вас уже в течение нескольких лет под пломбой находится паста с мышьяком, максимальная длительность применения которой не должна превышать 14 дней?

Пасты с мышьяком обладают довольно агрессивными и токсичными свойствами и в западных стоматологических клиниках больше не используются. В нашей стране его все еще применяют для некротизации нерва.

Шарик пасты закладывают под временную пломбу на 24 — 48 часов (в редких случаях на более длительное время), в течение которых происходит гибель нервных окончаний, что делает депульпирование абсолютно безболезненным.

Противопоказания к применению мышьяка

Применение мышьяка невозможно, если у человека имеется:

аллергическая реакция на компоненты обезболивающих препаратов — лидокаин, эфедрин, мышьяковистый триоксид;
индивидуальная невосприимчивость к анестетикам;
невозможность использования анестезии из-за высокого давления, инфаркта в анамнезе, алкогольного опьянения;
сильная кривизна зубов, при которой затрудняется процесс чистки зубных каналов;
перфорация или разъединение корней;
высокое глазное давление;
заболевания почек, простаты и других органов половой и мочевыделительной системы.

Мышьяк относят к ядам, поэтому он не используется у детей и беременных женщин.

Что будет, если передержать мышьяк?

При несоблюдении мер безопасности в работе с мышьяком могут возникать очень неприятные последствия. Передерживание мышьяка в зубе может привести к тому, что вещество распространится на соседние зубы и близлежащие ткани. Из-за токсичного действия пасты дентин чернеет, происходит некроз десен. Леченый зуб и соседние с ним начинают разрушаться.

По мере разрушения тканей растет риск попадания мышьяка в ротовую полость и органы пищеварения. Так как это вещество является ядом, то отравление мышьяком приводит к серьезным нарушениям со стороны печени и органов желудочно-кишечного тракта. Смертельных последствий, конечно же, быть не должно, т.к.

в стоматологии используется мизерное количество вещества, но все же вам срочно необходимо удалить остатки мышьяка из полости зуба.

Оценить тяжесть осложнений, к которым привело такое длительное нахождение мышьяка в зубе, может только опытный врач-стоматолог. Одно из наиболее распространенных осложнений — верхушечный мышьяковистый периодонтит.

При этом заболевании происходит воспаление окружающих зуб тканей, которое может закончиться омертвением десен. Иногда подобные врачебные ошибки приводят к непоправимым последствиям, когда гниющие зубы и ткани невозможно излечить, и их приходится удалять.

Консервативное лечение включает изъятие источника воспаления и проведение противовоспалительной терапии специальными мазями, антисептиками, антибиотиками, кортикостероидами, УВЧ-лучами, полосканиями.

При первых симптомах отравления мышьяком (появление металлического привкуса во рту, тошнота, рвота, судороги конечностей) обратитесь в скорую медицинскую помощь.

Источник: http://www.domotvetov.ru/stomatologiya/myishyak-v-zube-vozmozhnyie-posle.html

Через сколько мышьяк убивает нерв в зубе

За сколько часом мышьяк убьет нерв?.

Мышьяк в наше время наверно врачи старой закалки ставят только. Давно уже с обезболивающим уколом убирают нерв. А мышьяк токсичен и зуб разрушает.

Этого я не знаю, но раз до сих пор ставят, значит есть в этом смысл. Я не представляю как можно сделать ребенку укол, это очень больно, потом будет бояться зубных врачей как и большинство людей.

Мне уколы такие ставили уже во взрослом возрасте, это ад. Я не могла терпеть, это хуже чем зуб вырывают. Мышьяком сейчас во всех городских стоматологиях делают, мне уже столько зубов с мышьяком сделали в детстве, все зубы тьфу тьфу на месте

Укол больно только потому что врачи торопятся вводить иглу и лекарство. В Финляндии врачи совершенно безболезненно делают укольчики. Эх, почему у нас так не делают?!

Мне не столько больно вводить лекарство, сколько болезнен сам укол(прокол десны)?но на самом деле, самое страшное это их машинка которой они чистят дырочки… Ой, как боюсь я их)))) для меня идеальный вариант это лечение под наркозом, иначе я не пойду?

Я когда лечила зубы в детском возрасте то дня два ходила с мышьяком

Вот, везде так и пишут… Неужели он перепутал(((?

Позвоните в поликлинику, и узнайте

Спасибо! Позвонила, действительно перепутал числа. Договорились на завтра?

Мне обычно через день на прием назначали

Вот именно! А он сначала сказал что то про 48 часов, потом открыл свою тетрадку чтобы нас записать, но не ту страницу(со следующей неделей), вернулся назад и записал на 19… ощущение, будто он так же как я, запутался в числах. Иначе бы сказал «придете завтра»… Сама до ужаса боюсь стоматологов, вчера с замиранием сердца смотрела как он ковырялся во рту сына, а если нерв еще не умер и будет больно… Ребенок же потом так же будет бояться и не захочет идти(((

Как действует мышьяк для удаления зубного нерва?.

Несмотря на то, что в стоматологии используется большое количество современных анестетиков, иногда врачи применяют старый и проверенный способ – мышьяк. Он используется как специальная паста, с помощью которой можно полностью убить нерв. Вам ставится временная пломба, затем вы через несколько дней приходите на прием к врачу. Мышьяк дает возможность без боли прочистить каналы и избавиться от пульпы. Насколько опасен мышьяк? Как правильно его использовать? Сколько можно ходить с мышьяком?

Воздействие мышьяка

В случае развития периодонтита, пульпита и кариозного разрушения нерв чувствителен к перепадам температуры – холодной и горячей. Также к вкусам – соленому и сладком. Вы должны понимать, что мышьяк оказывает иммуннотоксическое действие.

С одной стороны, мышьяк является ядом, но с другой – это целебный лекарственный препарат. Опасной дозой для человека является 50 мг. Но вы должны понимать, что стоматологи используют мышьяк не в чистом виде, а как пасту. В ее составе:

Ангидрид мышьяка.
Анестетик – новокаин, лидокаин.
Антисептик – карболовая кислота, камфора, тимол.
Танин.
Специальный наполнитель.

Мышьяк имеет некротическое воздействие на нервные окончания, пульпу. Клетки начинают гибнуть, полностью останавливается кровоснабжение пульпы. Все заканчивается блокировкой передачи импульсов в нервные окончания. Таким образом полностью проходит боль.

Зачем нужно использовать мышьяк?

В случае пульпита, когда кариоз уже поразил пульпу и вызывает в ней боль, без удаления нерва невозможно вылечить зуб. Перед операцией участок обезболивается с помощью мышьяка.

Перед проведением процедуры обязательно придерживаются таких этапов:

Очищается полость.
Удаляется дентин, который уже достаточно размягчился, а также кариозная ткань. Для проведения данных процедур используется местная анестезия.
На пульпу кладется паста на основе мышьяка и зуб закрывают с помощью временной пломбы. Учитывайте, что после того как сразу установили пломбу, некоторое время может болеть зуб. Обычно неприятные ощущения продолжаются в течение 3 часов. Если боль не проходит, пополощите рот раствором соды.

Сколько разрешается держать пломбу с мышьяком?

Казалось бы, нерв же можно сразу удалить, зачем врач решает использовать мышьяк. Объясняется все просто – невыносимая боль. После временной пломбы лечащий врач внимательно наблюдает, как реагирует зуб. Затем принимает решение – лечить или удалить нерв.

Немаловажное значение имеет время выдержки мышьяка. Если зуб имеет один корень, мышьяк ставится на день. С временной пломбой можно ходить не более недели. Обращаем ваше внимание, что мышьяк в дозах, который используются стоматологами не оказывает негативного действия на организм, но он может повредить дентин. Поэтому больше всего предпочитают местную анестезию и сразу удаляют нервы без временной пломбы.

Проблемы при установке пломбы с мышьяком

Нельзя передерживать пломбу с мышьяком. Сроки устанавливаются лечащим врачом. Многие делают большую ошибку, когда боль стихает, не спешат к врачу. Это напрасно. Паста с добавлением мышьяка может привести к отмиранию тканевых клеток. Если пломба некачественно наложенная, может возникнуть некроз:

Если пломба случайно сместилась, все может закончиться серьезным ожогом десны кислотой мышьяка. В данном случае вы должно срочно взять перекись водорода и промыть пораженное место, затем присыпать магнезией. Чтобы мышьяк не воздействовал на десну, предварительно смажьте ее с помощью йодной настойки.

Запомните! Передерживать мышьяк в зубах ни в коем случае нельзя, иначе пульпа может сильно отечь или вы серьезно отравитесь. Иногда передозировка мышьяком приводит к острому периодонтиту. В этой ситуации сразу удаляется корневая и коронковая пульпа, затем корневые каналы тщательно дезинфицируют.

Из-за чего болит зуб при накладывании мышьяка?

Как правило, после наложения мышьяка боль стихает, потому что в составе пасты анальгетические средства. Иногда боль возвращается и становится еще сильнее. Можно выделить такие причины возникновения неприятных ощущений:

Нехватка мышьяка
Воспалительный процесс околозубной ткани.
Тканевый некроз.
Неправильно установлена пломба.
Аллергическая реакция на препараты, содержащие в пломбе.

Сколько вам необходимо пасты, может решить только врач. Здесь нужно быть предельно осторожным. При введении недостаточной дозы нерв удалить очень сложно, потому что он и дальше будет сильно болеть. Если мышьяк длительное время воздействует на пульпу – в течение 3 дней, боль проходит. Опасно, когда временная пломба приводится к воспалительному процессу в тканях, отечности, а также к высокой температуре и абсцессу.

В том случае, если мышья приводит к длительно боли в зубе, нужно сразу же обращаться к врачу. Скорее всего, пломба воздействует на пульпу.

Особенности метода

Какие бы лекарства при пульпите ни использовали, важно убрать воспаление, но если сделать это нельзя другими средствами, то кладут в зуб мышьяк и эта процедура получила название девитальная ампутация. Такой способ врачи применяют в случаях, когда нельзя спасти нерв и другие виды лечения не подходят.

Для чего и в каких ситуациях кладут в зуб мышьяк:

Когда лечение другими способами нельзя осуществить из-за аллергической реакции на компоненты препарата;
Непереносимость анестезии;
Если у человека нет времени ждать столько сколько нужно при других методах лечения;
Если есть болезни, из-за которых нельзя использовать другие препараты;
Для лечения детей, чтобы не использовать анестезию.

Сколько бы ни было хорошего сказано о препарате, но всегда имеются противопоказания и мышьяк подойдет не для всех.

Применение запрещается в таких случаях:

При патологиях мочеполовой системы;
Непереносимость состава мышьяка;
В возрасте до 1,5 лет;
При аномальном развитии корневой системы;
Если после процедуры нельзя будет очистить полностью каналы;
При повышенном внутриглазном давлении.

Рекомендуется взять с собой свою амбулаторную карту и стоматолог, основываясь на том, что там написано скажет можно ли проводить процедуру.

Как проходит процедура

На вопрос зачем ставят мышьяк в зуб, если это считается ядом, имеются весомые доводы, например, что входящий в состав мышьяковой пасты анестетик делает процесс безболезненным и применяют препарат, когда нет противопоказаний и он не сможет существенно навредить организму.

В редких случаях препарат способен вызвать болевые ощущения через 2-3 часа после установки в полость зуба, тогда можно попить анальгетики, чтобы упростить состояние, а ближе к сроку снятия боль утихнет окончательно. Поверх него устанавливается временный пломбировочный состав, а затем врач скажет через сколько прийти на осмотр. В основном срок всегда равен 48 часам, после чего, врач снимает пломбу и смотрит, как проходит убиение пульпы. Если все хорошо, то состав снимается, вычищаются каналы и полость пломбируется, но бывают инциденты, когда процесс не окончен и нужно будет повторить процедуру заново. В такой ситуации врач назначит через сколько нужно прийти снова на визит.

Независимо от того, как протекает лечение, нужно все делать под присмотром врача и ходить с мышьяком в зубе можно и нужно столько, сколько прописал стоматолог.

В противном случае могут пострадать окружающие ткани, потому как мышьяк, несмотря на свою полезность остается ядом и можно получить отравление. Также можно отметить, что во время беременности такой способ врачи не применяют.

Применение во время беременности

При беременности и во время процесса вскармливания малыша грудью стоматологи запрещают класть мышьяк в зуб, чтобы убить нерв. Они основываются на таких факторах:

Медицина до сих пор не смогла изучить все проявления мышьяковистой пасты при беременности, но именно из-за того, что есть сомнения такой метод не используется;
Если при беременности случайно заглотить кусочек пасты на мышьяковой основе, то произойдет отравление организма и это навредит будущему ребенку;
Мышьяк плохо воздействует на дентин, поэтому при беременности девушкам не советует этот способ. Помимо этого, в такой период у женщин могут быть и без того ослаблены зубы, а воздействие токсинов, входящих в состав препарата может привести к необратимым последствиям.

Беременность – это тяжелое испытания для любой женщины, но не стоит забывать, что мышьяк является токсичным вещество и если есть хоть малейший шанс навредить будущему малышу, то лучше не использовать такой метод.

Чем умертвить нерв в домашних условиях

Во время беременности и при других противопоказаниях использовать такое средство в зубе запрещено, но это не страшно, ведь кроме него есть другие способы, которые не хуже, чем мышьяк убивают нерв. Для этого можно положить в кариозную полость такие вещества:

Насыпать порох. Такая методика пришла еще с давних времен и рецепт остался по сегодняшний день. Несмотря на то что порох действительно способен убить нерв, но такое средство может отравить организм, поэтому применять его не рекомендуется, особенно при беременности;
Концентрированный уксус. Чтобы использовать такой метод, нужно попасть точно в полость зуба и не задеть окружающие ткани, иначе может быть вызван ожог. Концентрат в этом случаи равен примерно 70%, поэтому при попадании на слизистую нужно срочно прополоскать рот и записаться к врачу;
Спирт. Простое полоскания не поможет и лишь временно уберет симптомы. Для более сильного эффекта нужно вложить ватный тампон, смоченный спиртом в полость зуба;
Цинк. Это средство способно убить нерв, но оно вызывает сильную боль, поэтому лучше заведомо выпить анальгетик и приложить несколько таблеток к зубу, например, баралгина. Найти цинк не так и сложно, ведь он используется в типографии и содержится в любой газете. Для этого ее сжигают и собирают оставшийся пепел на смоченный маленький кусочек ватки. После чего ее вставляют в полость зуба и поверх накладывают чистый тампон.

Использовать такие методы можно на свой страх и риск, но в любом случае нужно будет показаться врачу в течение 2 недель после выполнения процедуры, иначе может начаться воспаление.

Врачи, отвечая на вопрос, зачем кладут мышьяк на зуб, уверяют, что этот метод при точном исполнении инструкций будет, не менее действенным, чем современные способы удаления нерва, но в последние время он используется не так часто из-за своего токсичного состава. Кроме того, используя новые способы лечения, совместно с анестезией, можно добиться результата за один сеанс и без боли.

Мышьяк

Ян рассказал забавную историю.

Наверняка многие помнят, как в Советском Союзе и в России в девяностых лечили пульпит. Человек с больным зубом приходил к врачу, тот прокалывал иголкой камеру в зубе, под которой скрывался нерв, помещал туда капельку с мышьяком, после чего зуб болел ровно сорок минут, потом боль проходила и нерв был уже умерщвлен. Далее пациент снова приходил к врачу и тот уже спокойно манипулировал с зубом безо всякого обезболивающего.

В Европе же этот способ то ли не знали вообще, то ли использовали еще при царе Горохе, из-за чего могли возникать забавные ситуация, как вот тогда с Яном.

В девяностых собрался он как-то в очередной раз в Испанию. Перед этим встретился со своим знакомым дантистом и сказал ему, что поедет в Испанию на все лето. Дантист оживился и попросил Яна у местных дантистов выпросить немножко мышьячка — мол, в Москве с этим делом стало совсем плохо, работать не с чем.

Ян поехал в Испанию, там у него разболелся зуб и Ян пошел к местному испанскому дантисту. Когда ему все сделали, Ян вдруг вспомнил просьбу московского врача и попросил у испанского дантиста немного мышьяка.

— А тебе для чего? — вытаращил глаза врач.

— Для моего российского дантиста, — объяснил Ян.

— А он что — так плохо лечит? — совсем удивился врач.

Ян понял, что произошло недоразумение и объяснил непонятливому испанцу, что мышьяк — вовсе не для врача. Просто в России зубы лечат по-другому: там когда к врачу приходит человек с больным зубом, ему дают мышьяк.

Испанец совершенно обалдел и спросил:

— Слушай, а лечить их у вас там даже и не пробуют, что ли?

P.S. А я что-то вспомнил врача-убийцу из своей школьной юности. Разболелся у меня зуб. Идти к местным коновалам мне не хотелось, и я пошел к врачу, которого посоветовала дама с отцовской работы. Мол, такой врач, такой врач. Лечит легко и нежно. Хотя и за деньги.

Пришел я к этому врачу. Как сейчас помню — здоровенный бородатый мужик, который был страстным курильщиком, так что у него от рук жутко воняло табачищем. Он мне поставил мышьяк, но не как его ставят все врачи — прокалывая камеру, — а без прокалывания. Поначалу даже и не болело, чему я наивно обрадовался. А зря. Потому что потом стало болеть ТАК, что я от боли вообще ничего не соображал. И болело не один час. Помнится, я тогда вышел из метро и куда-то пошел. Обнаружил себя непонятно где только через полчаса — я просто был в отключке.

Причем таким садистским способом мышьяк нерв так и не убил. Я потом приходил к этому «врачу», он мне все время ставил какие-то лекарства, которые должны были добить нерв, в результате зуб так и разрушился — пришлось вырывать. Вот такие врачи бывают. Надеюсь, ему воздалось за доброту.

Пульпит | Стоматологическая клиника BonClinique

Что такое ПУЛЬПИТ?

Внутри каждого зуба под слоем эмали и дентина находится сосудисто-нервный пучок = «нерв» зуба. Этот сосудисто-нервный пучок расположен в центральной части коронковой части зуба (которая выступает над десной) и в корневых каналах.

Воспаление «нерва» зуба называется ПУЛЬПИТ.

Пульпит может быть:

— хроническим (вялотекущим, практически бессимптомным),

— острым (проявляющимся сильной болью).

Пульпит протекает внутри зуба.

Если же воспалительный процесс переходит на ткани, окружающие корень зуба (периодонтальную связку, костную ткань лунки и т.д.), то речь уже идет о ПЕРИОДОНТИТЕ.

От чего возникает ПУЛЬПИТ?

Чаще всего пульпит является следствием запущенного кариеса.

Микробы из кариозной полости проникают в пульпу зуба, вызывая воспаление «нерва».

Далее, если вовремя не провести лечение пульпита (удаление «нерва»), то инфекция выходит за пределы зуба, вызывая воспаление окружающих тканей, т.е. периодонтит.

Пульпит может возникать только в «живых» зубах, где еще не проводилось удаление «нерва».

Иногда пульпит имеет неинфекционную природу и связан с каким-то химическим, термическим или механическим воздействием на зуб. Одним из примеров таких пульпитов является воспаление «нерва», вызванное значительным препарированием (обработкой) зуба под искусственную коронку или винир (именно поэтому зачастую требуется депульпировать зуб прежде, чем ставить на него коронку).

Чем грозит ПУЛЬПИТ?

Даже если наличие пульпита не беспокоит пациента, и зуб никогда не болел, то при любом снижении иммунитета (переохлаждение, простуда, стресс), может произойти обострение процесса, сопровождающееся острой болью.

Если пульпит не лечить, то рано или поздно, он перейдет в периодонтит.

Как выявить наличие ПУЛЬПИТа?

• Хронический пульпит может не вызывать болевых ощущений в зубе. Иногда бывает так, что зуб сильно разрушен, в зубе большая кариозная полость, которая уже дошла до «нерва», но зуб никогда не беспокоил пациента.

Зачастую наличие хронического пульпита обнаруживается только в процессе лечения кариеса (после обработки кариозной полости врач видит «вскрытый» нерв).

Иногда хронический пульпит может проявляться периодическими ноющими болями, которые могут сами по себе появляться, а потом так же самостоятельно исчезать, а также болью в зубе от холодного или горячего.

• Острый пульпит характеризуется сильной ноющей, стреляющей или пульсирующей болью, которая может «отдавать» в ухо, висок, шею, глаз и т.д. (в зависимости от того, какой зуб поражен). Боль может возникать или усиливаться по ночам.

Как лечить ПУЛЬПИТ?

К сожалению, сам по себе пульпит не может пройти!

Никакие народные методы лечения (полоскания, примочки, компрессы и т.д.) и никакие таблетки не могут вылечить пульпит. Они могут лишь временно устранить симптомы (боль и отек), но не убирают причину их возникновения, а значит, обострение рано или поздно повториться.

Единственный способ лечения пульпита — это удаление воспаленного нерва. Необходимо провести эндодонтическое лечение зуба (т.е. лечение корневых каналов).

При этом проводится удаление нерва, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов зуба и заполнение этих каналов пломбировочным материалом. Верхняя часть зуба закрывается пломбой или искусственной коронкой.

Как правило, на лечение пульпита одного зуба уходит 2-3 посещения.

В некоторых случаях прежде, чем удалять «нерва», в зуб на несколько дней кладут специальное лекарство, которое «убивает» нерв (мумифицирует его). Раньше для этих целей применялся мышьяк, сейчас используются другие (безопасные) препараты.

Кроме того, иногда, прежде чем пломбировать каналы постоянным материалом, необходимо уничтожить все патогенные микроорганизмы, попавшие в пульпу зуба (ввести в каналы временное антисептическое лекарство и закрыть зуб временной пломбой). Только через некоторое время можно пломбировать каналы постоянным материалом (в современных стоматологических клиниках для пломбировки каналов применяется материал под названием «гуттаперча»).

Очень важно провести лечение каналов, соблюдая все современные стандарты и технологии лечения, т.к. если в зубе останутся недочищенные и недопломбированные корневые каналы, то оставшиеся там микробы могут привести к развитию периодонтита.

Удаление Нерва Зуба 🦷 Депульпирование, цена в Киеве

Содержание

Здоровые и крепкие зубы не всем даны от природы. Часто различным стоматологическим заболеваниям способствуют различные хронические болезни, травмы единиц в зубном ряду, беременность и непрофессионализм дантистов. Удаление нерва часто применяется в современной эндодонтии. Предварительно выполняется диагностика и, если можно сохранить пульпу, ее оставляют, либо удаляют частично или полностью. В современной практике выполняют процедуру только в случае крайней необходимости — в особо запущенных случаях. Все манипуляции проводятся быстро и безболезненно.

Что такое пульпа?

Обратившись к стоматологу, пациенты часто слышат про необходимость удаления пульпы. При этом не все знают, что это. Нежная и чувствительная пульпа — участок, который расположен непосредственно в полости зуба. Мягкая ткань, что состоит из сосудисто-нервных пучков, а также соединительной ткани. Если она воспаляется, возникает пульпит. Чтобы не допустить развития опасной патологии, следует проводить достаточную гигиену ротовой полости и своевременно посещать дантиста.

С живыми нервными окончаниями моляры сохраняются дольше, чем после удаления нерва. Поэтому так важно приходить на профилактические осмотры и избавляться от кариеса еще на ранних стадиях.

Показания к удалению зубного нерва

После визуального осмотра и дополнительных методов диагностики врач может назначить удаление нерва. Основные показания к проведению процедуры:

глубокий кариозный процесс;
пульпит, периодонтит;
сильное травмирование зуба;
препарирование перед протезированием либо имплантацией.

Также удаление зубного нерва часто требуется в связи с неграмотным лечением. В современной стоматологической клинике «Мед-Део» применяют консервативные методики. При любой возможности дантист оставит хотя бы непораженный участок пульпы. Если же случай запущенный, а воспалительный процесс сильный, необходимо иссечение нерва. Удаление нерва оказывается с применением современных технологий и оборудования, без негативных последствий. Если вы стали жертвой врачебной халатности и непрофессионализма, опытные стоматологи нашей клиники постараются вам помочь.

Пульпит

Эта болезнь развивается постепенно. Начинается пульпит чаще всего с кариеса. Выделяют два вида недуга: острый и хронический. Самая опасная стадия пульпита — острое обострение. Патология сопровождается резкой болью, невозможностью нормально жевать пищу. Очаговая форма — подтип острого пульпита. На данной стадии возможно консервативное лечение.

Хроническая форма болезни развивается в течение нескольких недель и уже в острой фазе не поддается медикаментозной терапии. Среди методов эндодонтического лечения применяется удаление нерва и последующее пломбирование корневого канала. Пульпит нужно лечить, в противном случае есть риск полного разрушения моляра.

Периодонтит

Периодонтит — в большинстве случаев появляется как следствие пульпита, когда инфекция распространяется на периодонт. Как и пульпит, патология протекает в острой и хронической фазах. Периодонтит сопровождается образованием гноя и абсцессов, головною болью, отеками и сильной болью. Также недуг может возникнуть в связи с травмой зуба. Вследствие оголения нерва и разрушения моляра требуется удаление нерва. После проведения манипуляции выполняется протезирование либо имплантация.

Как проводится удаление зубного нерва

Современные стоматологи сегодня не применяют методику удаления нерва с помощью мышьяка. Данная технология считается устаревшей. Процедура удаления нерва болезненная, длительная и далеко не всегда качественная.

Сегодня удаление нерва производится по следующему алгоритму:

визуальный осмотр больного;
беседа и сбор анамнеза;
рентгенография: рентгенограмма позволяет врачу видеть объективную картину полости зуба и есть ли возможность сохранить нерв;
обезболивание с помощью местной анестезии;
изоляция полости от слюны при помощи специальной латексной пленки, что обеспечивает максимальное обеззараживание и исключение попадания бактерий;
устранение кариозных поражений;
раскрытие коронки;
иссечение нерва с помощью пульпоэкстрактора — одноразового инструмента;
тщательная обработка корневого канала;
установка временной пломбы;
контрольный рентген;
постоянное пломбирование канала.

Чистка канала — один из важнейших этапов после удаления нерва. От стерильности полости зависит качество пломбирования. Врачебные ошибки в данном случае приводят к негативным последствиям, вплоть до утраты зуба. В стоматологии работают опытные дантисты. Удаление нерва назначается только в тех случаях, когда биологическое лечение невозможно. Все манипуляции выполняются грамотно. Если есть необходимость удалить нерв передних зубов, пациенту предложат установку виниров, так как природная эмаль без пульпы быстро темнеет.

Использование микроскопа для удаления нерва

Тщательность, точность и эффективность процедур обеспечивает лечение зубов и каналов под микроскопом, которое успешно применяется в нашей клинике. Процесс удаления пульпы будет успешнее, если врач применяет дентальный микроскоп. Он позволяет:

определить все корневые каналы и их ответвления;
устранить недостатки некачественного предыдущей терапии;
объективно оценить состояние полости зуба;
качественно устранить нерв даже при наличии гранулемы или кисты.

Применение высокоточной оптики является залогом точности и аккуратности удаления пульпы. Благодаря микроскопу стоматолог сводит к минимуму вероятность сделать ошибку. В нашей стоматологии применяются современные оптические приборы, с помощью которых можно провести удаление нерва без особых сложностей.

Особенности удаления нерва молочного зуба

Пульпит может развиться и у ребенка. Причина патологии — кариес, который на молочных зубах развивается очень стремительно. Многие родители считают, что детям проще удалить моляры или ждать пока они выпадут сами, нежели их лечить. Это один из распространенных мифов.

Утрата молочного зуба приводит к деформации прикуса, нарушению речи, попаданию инфекции в отростки будущих коренных зубов и к психологическому дискомфорту. К тому же, детям также больно, как и взрослым. Молочные зубы тоже болят. В нашей клинике лечение детских зубчиков проводится на высоком уровне, с учетом возрастных особенностей организма. Для анестезии подбираются оптимальные виды препаратов — безопасные и гипоаллергенные, в минимальной дозировке. Вскрытие коронки выполняется аккуратно. Бережно производится удаление нерва, без риска повредить зачатки постоянных зубов. После этого выполняется тщательное обеззараживание полости с целью предупреждения повторения воспалительных процессов.

Для пломбирования детских зубов используются современные материалы с мумифицирующими компонентами в составе, что обеспечивает максимальную стерильность. Не доводите состояние ротовой полости ребенка до запущенной стадии. Кариес на стадии пятна у детей легко вылечить с помощью реминерализации. Кроме этого, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Начинать чистить зубы нужно с самого раннего возраста. С целью профилактики посещать детского стоматолога следует не реже двух раз в год.

Удаление нерва зуба при беременности

Острый пульпит часто встречается у женщин при беременности. В связи с нехваткой кальция и других полезных минералов в организме будущей мамы, зубная эмаль подвержена истончению. Кариес нужно лечить еще на этапе планирования беременности. Не все женщины регулярно посещают стоматолога, в том числе в связи с отсутствием жалоб. Заметить кариес на начальных стадиях самостоятельно, особенно в труднодоступных участках, не всегда возможно.

В связи с беременностью болезнь прогрессирует быстрее, так как организм мамы ослаблен. Благодаря применению современных технологий и безопасных методов анестезии удаление пульпы у беременных возможно уже во втором триместре. Оборудование для диагностики позволяет оценить состояние полости зуба локально. Доза облучения при этом минимальная. Чтобы полностью исключить воздействие используется специальный свинцовый фартук. Если есть возможность сохранить пульпу, доктор назначит медикаментозное лечение. Также во время беременности для высокой эффективности и безопасности будущей мамы рекомендуется лечить зубы под микроскопом.

Последствия пульпита гораздо опаснее и болезненнее, чем своевременное лечение зуба в профессиональной клинике. Будущие мамы могут доверить удаление нерва квалифицированным стоматологам без боязни принести вред своему малышу.

Удаление нерва в зубе мудрости

Зубы мудрости, как правило, находятся в труднодоступных участках ротовой полости. Соответственно удалить пульпу в «восьмерке» сложнее. Кроме этого, зубы мудрости часто не полностью прорезываются, что еще больше усложняет процесс удаления нерва. Строение каналов «восьмерки» также сложное. Опытный стоматолог рекомендует удалить зуб мудрости полностью, если появилась боль и воспаление.

Последствия некачественного эндодонтического лечения

Проведение стоматологических манипуляций непрофессиональным стоматологом грозит целым рядом проблем. Последствия удаления нерва, выполненного неграмотно:

остатки обломков медицинских инструментов в полости — причина болезненных ощущений и утраты зуба;
неполное устранение пульпита, что влечет за собой острую боль и периодонтит;
воспалительные процессы в деснах, что способствует развитию периодонтита и пародонтита;
разрушение костной ткани мышьяком, что приводит к полной потере зуба.

Если вас беспокоит боль после удаления нерва, немедленно обратитесь в квалифицированную клинику. Устранить последствия неправильного лечения возможно с помощью повторного вскрытия канала и устранения из него остатков инструментов либо проведения тщательной чистки под местной анестезией. Если начался воспалительный процесс в деснах, опытный врач назначит терапию медикаментозными препаратами. При использовании мышьяка во время удаления нерва и появления боли впоследствии, доктор проведет тщательную диагностику и подберет индивидуальный план решения проблемы.

В «Мед-Део» работают опытные дантисты с соответствующей квалификацией. Мы используем прогрессивные методики – щадящие, безопасные и эффективные. В клинике всегда доступные цены, качественные материалы и высококвалифицированные специалисты. Стоимость процедуры определяется для каждого пациента индивидуально — зависимо от сложности и стадии болезни. Не затягивайте с визитом к врачу — посещайте стоматологический кабинет регулярно и сохраните зубы здоровыми!

Записаться на консультацию к нашим стоматологам можно, связавшись с менеджером по телефону и заполнив небольшую форму на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы по теме «удаление нерва зуба»

Удалять нерв зуба больно?

Современные технологии позволяют выполнить процедуру удаления нерва за один прием. Такое новейшее оборудование как качественная оптика и рентген, используемое сегодня, дают возможность доктору максимально точно определить состояние полости зуба и выполнить все манипуляции с высокой точностью. Для обезболивания применяются современные методы анестезии — безопасные, гипоаллергенные. Для детей также существуют эффективные, щадящие обезболивающие препараты, а также использование седации. Сегодня удалять нерв зуба не больно!

Сколько «живет» зуб без нерва?

Если лечение выполнено грамотно, зуб останется целым без нерва еще надолго. Если потемнела эмаль, особенно это касается передних зубов, их всегда можно прикрыть винирами. В современной стоматологии используется современный пломбировочный материал. Зубную стенку можно сохранить с помощью качественной коронки. При соблюдении рекомендаций стоматолога, правильном уходе за ротовой полостью, без пульпы зуб прослужит еще минимум 10 лет.

Автор стоматолог-терапевт Грушецкая Галина Петровна

Паста «ВладМиВа» Девит-С для девитализации пульпы — «Теперь вместо мышьяка кладут эту пасту Девит-С, чтобы убить нерв (врач сказал, что можно беременным и кормящим)… Мои впечатления.»

У меня выпала пломба из одного коренного зуба, я пошла в государственную стоматологию… Это видимо было моей ошибкой..

Мне поставили световую пломбу (причем недёшево — за 1000 руб!), но зуб начал болеть, я потерпела около недели и пошла снова, там врач сказала, что тогда будет накладывать мышьяк и удалять нерв и тогда уже пломбировать. Но т.к. я кормящая мать и слово мышьяк мне очень не понравилось, то я стала подробнее узнавать, что именно она собирается мне положить на зуб!

Она сказала, что мышьяк они уже 100 лет не кладут, просто так проще говорить. А кладут пасту под названием Девит-С, который можно и кормящим и беременным и он не содержит мышьяк. Меня это немного успокоило.

Состав пасты:

параформальдегид — антисептик, коагулирующий альбумины, обеспечивая девитализацию пульпы;
лидокаина гидрохлорид, локально анестезирующий и снижающий опасность возникновения болезненых реакций;
пастообразователь и волокнистый наполнитель.

Врач положила мне эту пасту, сверху положила временную пломбу и я ушла. Мне дали номерок на повторный приём аж через 12 дней (врач сказала, что с этой пастой можно ходить и до месяца).

По описанию пасты в интернете:

Применение пасты «Девит — С» обеспечивает пролонгированную девитализацию пульпы практически без раздражения и боли, а также исключает необходимость дополнительной обработки каналов с целью нейтрализации солей мышьяка, как в случае применения мышьяковистых паст.
Полная девитализация пульпы происходит за 3-5 дней, в редких случаях — за 7 дней. Если пациент не ощущает боли, постоянное пломбирование можно проводить уже через 24-48 часов после применения пасты.

Т.е. в составе есть ледокаин и боли не должно было быть, но через два дня хождения с этой пастой у меня возобновилась боль, жевать на всей стороне было просто невозможно! Появилась стойкая ноющая боль, мне даже пришлось два дня пить обезболивающее.

Т.е. либо эта паста эффективна не во всех случаях, либо врач что-то сделал неправильно…

Поэтому пока ставлю 3 звезды, но не рекомендовать её не могу, т.к. в принципе у пасты более-менее нормальный состав, её можно беременным и кормящим.

Я перезаписалась на более ранний срок — завтра пойду выяснять, что не так с этой пастой, почему боль не проходит, т.е.нерв не погиб?

Отравление мышьяком | Britannica

Отравление мышьяком , вредное воздействие различных соединений мышьяка на ткани и функции организма. Мышьяки используются во многих продуктах, в том числе в средствах для уничтожения насекомых, грызунов и сорняков, в некоторых химиотерапевтических средствах и некоторых красках, обоях и керамике.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Отравление мышьяком у людей чаще всего происходит в результате проглатывания или вдыхания инсектицидов, содержащих оксид мышьяка, ацетоарсенит меди или арсенат кальция или свинца. Воздействие может быть случайным, особенно среди детей, или может представлять профессиональную опасность, особенно среди сельскохозяйственных рабочих, работающих с инсектицидными спреями и пылью. Опрысканные фрукты и овощи, если их не мыть, также могут содержать достаточно мышьяка, чтобы быть потенциально токсичными для потребителя.Среди промышленных рабочих арсин может быть источником случайного отравления. Отравление также может быть результатом длительного лечения такими лекарствами, как раствор Фаулера (арсенат калия) и арсфенамин.

Считается, что мышьяк проявляет свою токсичность, соединяясь с определенными ферментами (органическими катализаторами клетки), тем самым нарушая клеточный метаболизм.

Индивидуальная восприимчивость к отравлению мышьяком широко варьируется; Известно, что у некоторых людей развивается толерантность к дозам, убивающим других.Отравление может быть результатом однократного приема большой дозы (острое отравление) или повторного приема малых доз (хроническое отравление). Симптомы острого отравления при проглатывании мышьяка включают тошноту, рвоту, жжение во рту и горле и сильные боли в животе. Может произойти сердечно-сосудистый коллапс, за которым в течение нескольких часов последует смерть. У людей, подвергшихся воздействию арсина, наиболее заметными эффектами являются разрушение эритроцитов и повреждение почек. При хроническом воздействии наиболее частыми эффектами являются постепенная потеря силы; понос или запор; пигментация и шелушение кожи, которые могут претерпевать злокачественные изменения; нервные проявления, отмеченные параличом и спутанностью сознания; дегенерация жировой ткани; анемия; и появление характерных полос на ногтях.Преступное использование бесцветного и безвкусного соединения оксида мышьяка в качестве яда было обычным явлением до тех пор, пока не были разработаны химические методы обнаружения. Окончательный диагноз отравления мышьяком основан на обнаружении мышьяка в моче, волосах или ногтях.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Лечение острого отравления мышьяком включает промывание желудка и немедленное введение димеркапрола (БАЛ).

CDC | Факты о VX

Что такое VX

VX — это боевой химический агент, созданный руками человека, классифицируемый как нервно-паралитический агент.Нервно-паралитические агенты являются наиболее токсичными и быстродействующими из известных боевых отравляющих веществ. Они похожи на пестициды (химические вещества, убивающие насекомых), называемые органофосфатами, с точки зрения их действия и вредного воздействия, которое они вызывают. Однако нервно-паралитические агенты гораздо более сильнодействующие, чем фосфорорганические пестициды.
VX был разработан в Великобритании в начале 1950-х годов.
VX не имеет запаха и вкуса.
VX — маслянистая жидкость янтарного цвета, которая очень медленно испаряется.Он испаряется примерно так же медленно, как моторное масло.

Где находится VX и как он используется

Возможно, что VX или другие нервно-паралитические отравляющие вещества использовались в химической войне во время ирано-иракской войны в 1980-х годах.
VX не встречается в окружающей среде естественным образом.
Единственное известное использование VX — это боевое химическое средство.
Участвуя в Международной конвенции Организации Объединенных Наций по химическому оружию, Соединенные Штаты согласились уничтожить свои запасы стареющего химического оружия.

Как люди могут подвергаться воздействию VX

После выброса VX в воздух люди могут подвергаться воздействию через контакт с кожей, зрительный контакт или вдыхание (вдыхание тумана VX).
Хотя VX не смешивается с водой так легко, как другие нервно-паралитические вещества, он может попасть в воду. После попадания VX в воду люди могут подвергаться воздействию зараженной воды или попадания загрязненной воды на кожу.
После заражения пищевых продуктов VX люди могут подвергаться воздействию зараженных пищевых продуктов.
VX в первую очередь представляет опасность воздействия жидкости, но если его нагреть до очень высоких температур, он может превратиться в пар (газ).
Одежда человека может выделять VX после контакта с парами VX, что может привести к контакту с другими людьми через загрязненную одежду.
Поскольку VX медленно разрушается в организме, многократное воздействие VX и / или других нервно-паралитических агентов может накапливаться в организме (иметь кумулятивный эффект).
Поскольку пары VX тяжелее воздуха, они опускаются в низменные области и создают там большую опасность воздействия.

Как работает VX

Степень отравления, вызванного VX, зависит от того, какое количество VX подверглось воздействию человека, как он подвергся воздействию и продолжительности воздействия.
Симптомы появятся в течение нескольких секунд после воздействия парообразной формы VX и в течение от нескольких минут до 18 часов после воздействия жидкой формы.
VX — самое сильнодействующее из всех нервно-паралитических агентов. По сравнению с зарином нервно-паралитического действия (также известным как GB), VX считается гораздо более токсичным при попадании через кожу и несколько более токсичным при вдыхании.
Вполне возможно, что любой видимый контакт жидкости VX на коже, если не смыть немедленно, приведет к летальному исходу.
Все нервно-паралитические агенты вызывают свои токсические эффекты, препятствуя нормальной работе фермента, который действует как «выключатель» организма для желез и мышц. Без «выключателя» железы и мышцы постоянно стимулируются. Они могут устать и потерять способность дышать.
VX является наименее летучим из нервно-паралитических агентов, а это означает, что он медленнее всего испаряется из жидкости в пар.Следовательно, VX постоянно присутствует в окружающей среде. В обычных погодных условиях VX может работать несколько дней на объектах, с которыми он соприкасался. В очень холодных условиях VX может прослужить несколько месяцев.
Поскольку VX испаряется очень медленно, он может быть как долгосрочной, так и краткосрочной угрозой. Поэтому поверхности, загрязненные VX, следует рассматривать как долгосрочную опасность.

Непосредственные признаки и симптомы воздействия VX

Люди могут не знать, что подверглись воздействию VX, потому что он не имеет запаха.
Люди, подвергшиеся воздействию низкой или средней дозы VX при вдыхании, проглатывании (проглатывании) или абсорбции через кожу, могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов в течение от нескольких секунд до нескольких часов после воздействия:
- Аномально низкое или высокое кровяное давление
- Затуманенное зрение
- Герметичность
- Путаница
- Кашель
- Диарея
- Слюнотечение и повышенное потоотделение
- Сонливость
- Боль в глазах
- Головная боль
- Учащенное мочеиспускание
- Тошнота, рвота и / или боль в животе
- Учащенное дыхание
- Насморк
- Медленный или быстрый пульс
- Маленькие, точечные зрачки
- Слезотечение
- Слабость
Даже крошечная капля нервно-паралитического агента на коже может вызвать потоотделение и мышечные подергивания в местах соприкосновения с кожей.
Воздействие большой дозы VX любым путем может привести к следующим дополнительным последствиям для здоровья:
- Судороги
- Потеря сознания
- Паралич
- Дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти
Наличие этих признаков и симптомов не обязательно означает, что человек подвергся воздействию VX.

Каковы долгосрочные последствия для здоровья

Люди с легкой или средней степенью воздействия обычно полностью выздоравливают.Люди, подвергшиеся сильному воздействию, вряд ли выживут.

Как люди могут защитить себя и что им следует делать, если они подвергаются воздействию VX

Выздоровление от воздействия VX возможно при лечении, но имеющиеся антидоты должны использоваться быстро, чтобы они были эффективными. Поэтому лучше всего избегать воздействия:
- Покиньте место, где был выпущен VX, и выйдите на свежий воздух. Быстрое перемещение в место, где есть свежий воздух, очень эффективно снижает вероятность смерти от воздействия паров VX.
  - Если выпуск VX находился на открытом воздухе, отойдите от места, где был выпущен VX. Идите на как можно более высокую поверхность, потому что VX тяжелее воздуха и опускается в низины.
  - Если выпуск VX находился в помещении, выйдите из здания.
Если люди думают, что они могли подвергнуться воздействию, им следует снять одежду, быстро вымыть все тело водой с мылом и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Снятие и утилизация одежды:
- Быстро снимите одежду с жидким VX.Любую одежду, которую нужно натягивать через голову, следует срезать с тела, а не надевать через голову. По возможности запечатайте одежду в полиэтиленовом пакете. Затем запечатайте первый полиэтиленовый пакет во втором пластиковом пакете. Снятие и запечатывание одежды таким образом поможет защитить людей от любых химикатов, которые могут быть на их одежде.
- Если одежда была помещена в полиэтиленовые пакеты, сообщите об этом в местное или государственное управление здравоохранения или персонал неотложной помощи по прибытии. Не трогайте пластиковые пакеты.
- Помогая другим людям снимать одежду, старайтесь не прикасаться к загрязненным участкам и снимайте одежду как можно быстрее.
Мойка корпуса:
- Как можно быстрее смойте кожу жидкостью VX большим количеством воды с мылом. Мытье водой с мылом поможет защитить людей от попадания на их тела любых химических веществ.
- Промыть глаза простой водой в течение 10–15 минут, если они горят или если зрение нечеткое.
Если VX проглотил (проглотил), не вызывайте рвоту и не давайте жидкости пить.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы можете позвонить в службу 911 и объяснить, что произошло.

Как обрабатывается экспозиция VX

Лечение заключается в скорейшем удалении VX из организма и оказании поддерживающей медицинской помощи в условиях больницы. Существуют антидоты для VX. Они наиболее полезны, если их вводить как можно скорее после заражения.

Как получить дополнительную информацию о VX

Люди могут связаться с одним из следующих:

Региональный токсикологический центр: 1-800-222-1222
Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Горячая линия общественного реагирования (CDC)
  - 800-CDC-INFO
  - 888-232-6348 (TTY)
- Электронная почта: [email protected]

Toxic Tales Article, Poison Information, Toxicology Facts — National Geographic

Плохие вещи приходят в маленьких упаковках.14 августа 1996 года Карен Веттерхан, токсиколог и профессор химии в Дартмутском колледже, пролила каплю, крошечное пятнышко диметилртути на левую руку. Веттерхан, высокий, худой, энергичный, был знатоком того, как токсичные металлы вызывают рак, проникая через клеточные мембраны. Когда она пролила ядовитую каплю в своей лаборатории, она ничего об этом не подумала; на ней были латексные перчатки. То, чего она не знала, убило ее.

Диметилртуть была достаточно летучей, чтобы проникать через перчатку.Пять месяцев спустя Веттерхан начал натыкаться на двери и невнятно говорить. После трех недель в больнице она впала в кому.

«Я ходил к ней, но это была не та кома, которую я ожидал», — вспоминала Дайан Стернс, одна из ее аспирантов, теперь сама профессор химии. «Она металась. Ее муж видел, как по ее лицу катились слезы. Я спросила, не болела ли она. Врачи сказали, что, похоже, ее мозг не мог даже регистрировать боль».

Карен Веттерхан умерла пять месяцев спустя.Ей было 48 лет, она была женой и матерью двоих детей. По словам одного из врачей, ртуть поглотила клетки ее мозга, «как термиты, разъедающие месяцами». Как мог такой блестящий, дотошный токсиколог мирового уровня прийти к такому концу?

«Львы убивают только укротителей львов», — сказал Кент Сугдан, один из ее научных сотрудников.

Яд — невидимый убийца, эффективный в незначительных количествах, часто не обнаруживаемый. Это предательство в бокале вина, наполненного мышьяком. Роковое влечение: ядовитое яблоко Белоснежки, смертоносное искусство укротителя змей, японская рулетка, которую практикуют те, кто ест фугу.Без яда супергерои из комиксов и злодеи в пьесах и фильмах были бы значительно скучнее. Человек-паук существует благодаря укусу радиоактивного паука. Рост черепашек-ниндзя можно проследить по их падению (как домашние черепахи) в канализацию вместе с контейнером с токсичными материалами. Лаэрт использовал меч, пропитанный ядом, чтобы убить Гамлета, а противная мать Клода Рейнса продолжала красть капли яда в напитки Ингрид Бергман в триллере Хичкока «Пресловутый».

Можно сказать, что токсиколог изучает вещества, которые приводят к смерти.Но токсикология — это тоже жизнь. Что может убить, может вылечить. Как сказал Парацельс, немецко-швейцарский врач и алхимик XVI века: «Все вещества являются ядами; нет ни одного, которое не было бы ядом. Правильная доза различает яд и лекарство». Яд находится в дозе. Токсикология и фармакология взаимосвязаны, неразделимы, двойственность Джекила-Хайда. Змея, обвивающаяся вокруг посоха, символизирует Асклепия, греческого бога медицины.

Рассмотрим мышьяк, яд королей и король ядов.Мышьяк использует определенные пути в наших клетках, связывается с белками и создает молекулярный хаос. Небольшие количества, принятые в течение длительного времени, вызывают слабость, спутанность сознания, паралич. Примите сразу менее одной десятой унции (2,83 грамма), и у вас появятся классические признаки острого отравления мышьяком: тошнота, рвота, диарея, низкое кровяное давление и смерть.

Поскольку мышьяк не имеет цвета, вкуса и запаха, он был предпочтительным ядом для семьи Борджиа, итальянской семьи эпохи Возрождения, искусно совершавшей убийства, а также для Иеронимы Спары, римского предпринимателя 17-го века, которая руководила школой, в которой преподавали состоятельные молодые жены, как разлучить своих мужей и стать богатыми молодыми вдовами.Мышьяк, poudre de succession, порошок преемственности, помог амбициозным принцам занять троны. При кормлении кормилицей в небольших количествах яд мог попасть в грудное молоко и убить соперников-младенцев.

От смерти к жизни: В V веке до нашей эры Гиппократ использовал мышьяк для лечения язв. Он стал ингредиентом раствора Фаулера, созданного в 1786 году и использовавшегося более 150 лет для лечения всего, от астмы до рака. В 1910 году соединение мышьяка стало первым эффективным средством от сифилиса (позже его заменил пенициллин).Производные мышьяка до сих пор используются для лечения африканской сонной болезни. В 1890 году Уильям Осиер, основатель современного медицинского образования, объявил мышьяк лучшим лекарством от лейкемии, и сегодня он остается эффективным химиотерапевтическим средством при острых формах болезни.

Так мышьяк — это яд или лекарство?

«И то и другое», — говорит Джошуа Гамильтон, профессор токсикологии и фармакологии из Дартмута. «Это зависит от того, разговариваете ли вы с Борджиа или с врачом?»

Нас окружают яды.Проблемы могут возникнуть не только из-за такого вредного вещества, как мышьяк, но и из-за чего угодно. Слишком много витамина А, гипервитаминоз А, может вызвать повреждение печени. Слишком много витамина D может повредить почки. Слишком много воды может привести к гипонатриемии, снижению содержания соли в крови, что нарушает работу мозга, сердца и мышц.

Даже у кислорода есть зловещая сторона. «Кислород — это главный токсин», — говорит Майкл Труш, токсиколог из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.Кислород соединяется с пищей для производства энергии, но наши тела также производят кислородные радикалы — атомы с дополнительным электроном, которые повреждают биомолекулы, ДНК, белки и липиды. «Мы все время окисляемся», — говорит Труш. «Биохимическая цена дыхания — старение». То есть мы ржавеем.

Как будто повседневных ядов недостаточно, чтобы переживать, существуют более экзотические опасности природы. Там джунгли. Есть 1200 видов ядовитых морских организмов, 700 ядовитых рыб, 400 ядовитых змей, 60 клещей, 75 скорпионов, 200 пауков, 750 ядов более чем 1000 видов растений и несколько птиц, чьи перья токсичны при прикосновении или проглатывании.

Учитывая измену мира, почему больше из нас не умирает от отравления? Потому что наши тела созданы, чтобы защищать нас как от природных, так и от искусственных токсинов. Первая линия защиты, кожа, сделана из кератина — такого водонепроницаемого, прочного и плотно сплетенного, что только самые маленькие и самые жирорастворимые молекулы могут пройти. Наши чувства предупреждают нас о вредных веществах; если они терпят неудачу, в качестве подстраховки возникает рвота. Наконец, есть печень, которая превращает жирорастворимые яды в водорастворимые отходы, которые можно вымыть через почки.Баланс смещается в сторону токсичности только тогда, когда мы переступаем порог дозировки.

Майк Галло, токсиколог, знает принцип порога изнутри. В прямом смысле. Галло, гипер-кофеиновая личность, закутанная в жилистую оправу, является заместителем директора Института рака Нью-Джерси в Нью-Брансуике. В феврале 2004 года, когда ему было 64 года, ему поставили диагноз неходжкинская лимфома. Две недели спустя он стал токсикологом и пациентом онкологического института. Его онколог посадил его на четырехмесячную внутривенную диету с токсинами, также известную как химиотерапия, и он начал лечение в клинике, находящейся в четырех этажах ниже своего офиса.

В состав его коктейля входили цитоксан, адриамицин, винкристин, преднизон и ретуксан — достаточно токсичные, чтобы вызывать побочные эффекты, начиная от рвоты, диареи и потери веса, до поражения печени, сердца и мочевого пузыря, до смерти от обширной инфекции, вызванной для подавленной иммунной системы. Кроме того, как весело скажет вам Галло, «почти все лекарства от рака сами по себе канцерогены».

С другой стороны, он говорит: «В тот момент, когда мне воткнули иглу в вену, я почувствовал облегчение.Я подумал: «У них сукин сын».

Галло повезло. Его пышная копна рыжих волос выпала, и он приобрел инопланетный вид химиотерапевта. Но не говоря уже об усталости и типичном падении количества клеток крови, он продолжал работать над лечением.

«Я отлично справился, — говорит он, — но в комнате рядом со мной находится тот же человек, того же возраста, того же телосложения, и ему вышибают начинку. . Почему? Мои ферменты, метаболизирующие наркотики, должны немного отличаться от его.»

Именно эти элементы токсикологии — вопрос различий, вопрос о том, насколько или мало, колеблющаяся грань между убийством и лечением — так любит Галло, как ученый. Они являются сердцем токсикологии и, следовательно, яда. «Токсикология дает вам возможность понять биологию», — говорит он.

Токсикология также спасла ему жизнь. Спустя шесть месяцев и тысячи миллиграммов токсичных лекарств врач Галло дал ему полную очистку. Лимфома в стадии ремиссии.

История двух токсикологов заканчивается трагически для одного и счастливо для другого.Карен Веттерхан погибла от яда. Этому Майкл Галло обязан своей жизнью. «Я увернулся от смертельной пули благодаря серии удачно расположенных пуль», — говорит Галло. «Я мог бы быть мертвым человеком. Слава Богу за токсичность».

Загадочная история Наполеона Б.

Это игра в разгадку и исторический детектив — все в одном. Жертва, Наполеон Бонапарт, умер 5 мая 1821 года на острове Святой Елены в изгнании после поражения при Ватерлоо. Вскрытие, проведенное на следующее утро, показало перфорацию желудка из-за язвы, возможно, злокачественной.Настоящая причина смерти? С тех пор спорят. Некоторые теории:

Политическое убийство

Убит в результате отравления мышьяком, по словам Бена Вейдера, основателя Международного наполеоновского общества и главы огромной канадской империи бодибилдинга. Вейдер неустанно искал причину смерти Наполеона более четырех десятилетий и вложил в поиски немалые ресурсы. По его мнению, Наполеон был отравлен британцами и французскими роялистами, которые хотели убрать его с дороги раз и навсегда.В качестве центральной части своей гипотезы Вейдер предлагает анализ волос, сделанный Паскалем Кинцем, французским лексикологом из Института правовой медицины Страсбурга. Кинц подвергал образцы волос Наполеона сложной методике, известной как масс-спектрометрия наносвторичных ионов, которая подтвердила длительное присутствие мышьяка. Кинц отказывается говорить, как и почему был там мышьяк, но Вейдер убежден, что «отравление Наполеона было спланированным и преднамеренным. Все остальное — чушь.»

Отравление окружающей средой

Отравлено своими обоями, — рассуждает Дэвид Джонс, иммунолог из Университета Ньюкасла в Англии. Обои в Лонгвуд-Хаусе, где Наполеон прожил свои последние годы, были окрашены зеленым цветом Шееле, соединением мышьяка, называемым медью. Арсенид. При атаке определенных плесневых грибов, которые, возможно, присутствовали во влажной среде острова Св. Елены, мышьяк выбрасывался бы в воздух. В конце 1950-х годов Клэр Бут Люс, американскому послу в Италии, был поставлен диагноз отравление мышьяком, вызванное краской. чипсы падают с лепных роз на потолок ее спальни.

Злоупотребление служебным положением

Убит врачами, — говорит Стивен Карч, кардиолог из Беркли, Калифорния. Врачи Наполеона прописали ему большие дозы слабительных, в том числе рвотное средство, а за день до его смерти — огромную дозу хлорида ртути, называемого каломелем. По словам Карча, лекарства привели к полному расстройству электролитов Наполеона, нарушив его сердцебиение и вызвав остановку сердца. С точки зрения патологоанатома, непосредственной причиной смерти Наполеона была сердечная аритмия, вызванная халатностью врачей и усугубленная хроническим воздействием мышьяка.

Болезнь

Рак и язвы, обнаруженные при вскрытии, говорит Жан Тулар, выдающийся во Франции историк о Наполеоне. Туларда по-прежнему не убедил анализ волос Кинца. По его оценке, происхождение волос; действительно ли она принадлежала Наполеону или нет — это одна из многих проблем, стоящих на пути окончательного доказательства. «Образцов волос Наполеона больше, чем реликвий Креста», — усмехается он. Прежде всего, Тулард отвергает теорию отравления на том основании, что никто еще не нашел ничего, что связывало бы Хадсона Лоу, британского генерал-губернатора Св.Хелена — или кто-то еще — в любом заговоре против жизни Наполеона. «Фальшивая дискуссия, — говорит он, — даже если важно знать, как он умер».

Revenge

«Это сделал один из моих предков», — говорит Франсуа де Канде Монтолон с чувством гордости. («Я аристократ. Аристократы не любят революции, а Наполеон совершил революцию».)

Прапрапрапрадед Канде-Монтолона, граф Монтолон, находился с Наполеоном на острове Св.Елена. Наполеон закрутил роман с графской женой и у него родился ребенок. Граф, как известно, отвечал за винный погреб Наполеона и за еду. Мог ли он из мести отравить вино?

Нет заключения …

«Все правы, и никто не прав», — говорит Поль Форнес, судебно-медицинский патологоанатом из больницы Жоржа Помпиду в Париже. Форнес изучил отчет о вскрытии трупа 1821 года и другие исторические записи и заключает: «Наполеон, возможно, умер от рака, но не от рака.«Точно так же он говорит, что, хотя анализ волос указывает на присутствие мышьяка, никто не может сказать, был ли ему преднамеренно введен мышьяк (или он убил его). По мнению Форнеса, обвинение в убийстве путем отравления никогда не будет рассматриваться в суде.

Верьте во что хотите. «Мы оставили позади мир истории и науки, — говорит Жан-Франсуа Лемер, врач и французский историк, презирая цирк (пресс-конференции! газетные статьи!), окружающий дебаты». Мы сейчас в мире развлечений.«Или, возможно, как сказали бы французы, это случай couper les cheveux en quatre — расщепление волос.

Один неверный ход — и ты змеиный кусочек!

Во время индивидуального исследования дикой природы на безлюдном барьерном острове Флориды, герпетолог Брюс Минс находит свою любимую ядовитую рептилию. *

Он знает лучше, но пытается поймать гремучую палку…

Защищаясь, змея атакует!

Это всего лишь укол в палец, но Брюс знает яд начнет работать в течение нескольких секунд.

Ткани разрушаются как ферменты при атаке яда.

Пока токсины сеют хаос, Брюс ползет в поисках помощи, пока не стало слишком поздно.

Кровь и другие жидкости начинают просачиваться в его ткани. Его кровь теряет способность свертываться. Он умрет?

Он сделал это.

Брюзу удалось добраться до больницы — и он выжил, но восточная алмазная задняя часть все еще требует случайной жизни. Сила яда варьируется в зависимости от возраста змеи, времени последнего приема пищи, времени суток, когда происходит удар, глубины проникновения клыков и количества введенного яда.

Наихудший сценарий

Нарушение кровообращения, шок, массивный некроз тканей, а также внутреннее и внешнее образование мочевого пузыря приводят к смерти. Ключевым моментом является медицинская помощь, но некоторые слишком долго ждут, прежде чем обратиться за лечением. Другие, часто дети, просто недостаточно сильны, чтобы противостоять смертельному эффекту яда.

Концерт in b для ботокса и фортепиано

«Я потерялся», — говорит Леон Флейшер, и 40 лет спустя вы все еще чувствуете удушающее отчаяние. Один из ведущих концертных пианистов мира, Флейшер рассказывал о событиях 1965 года, когда столь тщательно взращенная карьера (его первый публичный концерт в 8 лет; выступление с Нью-Йоркским филармоническим оркестром в Карнеги-холле в 16 лет) неожиданно закончилась.

Флейшер, человек с духом столь же обширным, как симфония Бетховена, сидит в музыкальной комнате своего дома в Балтиморе. Twin Steinway собираются вместе; на одном — фотографии молодого долговязого Леонарда Бернстайна и Джорджа Сзелла, легендарного маэстро Кливлендского оркестра («выглядящего как всегда холодно», — отмечает Флейшер). Разговор заходит в тот день, когда Селл репетировал Флейшера и оркестр в финальной подготовке к турне по Советскому Союзу в Кливлендском зале «Северанс».«Это был разгар холодной войны. Мы собирались показать русским, что такое музыка», — вспоминает Флейшер. «Я заметил, что четвертый и пятый пальцы моей правой руки непроизвольно скручиваются. Я подумал:« Ух ты, мне лучше работать усерднее. Я сделал. Стало хуже. Джордж тоже заметил ».

Когда репетиция закончилась, Зелл позвал Флейшера в свой кабинет. «Не думаю, что вам стоит ехать в турне», — сказал он. Вот и все. Флейшеру было 37 лет. Его жизнь испарилась.

Были врачи: ортопеды, неврологи, ручной хирург, психиатры.Были уколы, рентген, лекарства, иглоукалывание, ароматерапия. Все провалилось. Все бесполезно. «Как будто мою руку захватили инопланетяне», — говорит он. «Это не было под моим контролем».

Карьера разрушена. Брак распался. Даже мысли о самоубийстве.

«Наконец-то я понял, что моя связь с музыкой сильнее, чем когда я играю на двуручном пианино. Я начал дирижировать, играть на левой руке и преподавать в консерватории Пибоди». И все же боль из-за недостающей части его жизни продолжалась.«Я учил и проводил, и каждый чертов день проверял эту руку». Он поднимает обидевшую руку и демонстрирует, как пальцы согнулись, как когти.

Следует отметить, что в 1981 году была небольшая передышка, когда состояние, казалось, улучшилось. Флейшер выступал на открытии Meyerhoff Hall в Балтиморе. «Мне удалось пройти, — вспоминает он, — но с трудом. Потом я сломался за кулисами. Взрослый мужчина плакал…»

Спустя десятилетия диагноз поставили. Флейшер страдал от очаговой дистонии — перебоев в работе мозга, из-за которых мышцы сокращались в ненормальное, а иногда и болезненное положение.Расстройство часто поражает тех, кто зависит от мелкой моторики: музыкантов, писателей, хирургов. Наконец облегчение казалось возможным. Его направили на клиническое испытание в Национальные институты здоровья, где тестировали ботулотоксин как средство от сокращений, выводящих из строя.

Ботулинический токсин производится из бактерии Clostridium botulinum, одного из самых ядовитых веществ из известных. Грамм ботулинического токсина, если его рассредоточить и проглотить, может убить 20 миллионов человек. Токсин производит белок, который блокирует высвобождение ацетилхолина, передатчика, который заставляет мышцу сокращаться.В чрезвычайно разбавленной форме яд, содержащийся в лекарстве Ботокс, оказался эффективным и безопасным в медицинских целях, начиная от разглаживания морщин и заканчивая облегчением мигрени, лекарством от косоглазия и лечением спастических сокращений множественных мышц. склероз и церебральный паралич.

Ботулинический токсин облегчает симптомы, но не излечивает заболевание, поэтому Флейшеру делают инъекцию примерно каждые шесть месяцев. Но шестимесячное чудо — это не меньшее чудо.

«У меня было восемь, может, девять жизней», — говорит Флейшер.У каждого есть повод для радости, но, может быть, больше всего у девятого. Он снова выступает и гастролирует, а недавно выпустил свою первую двуручную запись за 40 лет.

Артур Шнабель, наставник Флейшера, учителем которого был сам Бетховен, однажды сказал, что жизнь — это превосходство. «Единственное, что растет внизу, — это картофель», — сказал он своему протеже. Бьет дирижер. Поднимается артист балета. Мы растем и развиваемся. «Играйте наверх», — призывает своих учеников Флейшер.

Спустя 40 лет жизнь Флейшера тоже пошла вверх.

Назовите свой яд

Рожь, зараженная спорыньей, ядовитым грибком, на протяжении всей истории вызвала разрушительные эпидемии. Симптомы включают тремор и галлюцинации; Истерия тех, кого обвиняли в колдовстве в 17 веке, могла быть отравлением спорыньей.

Шпионам иногда выдавали смертельные таблетки, спрятанные в предметах, например, в очках, чтобы использовать их в случае захвата. «КГБ хватало шпионов за горло, чтобы они не могли проглотить», — говорит Питер Эрнест из Международного музея шпионов в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

Попкорн-кот отравил нескольких детей Новой Англии в 1955 году, когда уровни оранжевого пищевого красителя достигли токсичного уровня из-за плохого производственного контроля. Пострадавшие выздоровели, а производитель отозвал других кошек.

Национальный институт рака оценивает токсины морских животных на предмет потенциальных противораковых препаратов. Животные без брони и с ограниченной подвижностью полагаются на яд для защиты. Ученый NCI Дэвид Ньюман называет это «химической войной с животными».

Георгий Марков, болгарский диссидент, был убит в Лондоне в 1978 году, когда к нему подошел мужчина и ударил его зонтом, приспособленным для выстрела гранулы с рицином, смертельным токсином.Эта копия вырезана, чтобы показать ударно-спусковой механизм.

В 1971 году мужчина в Бедфорде, штат Нью-Йорк, умер от отравления ботулином после употребления вишисуаза, произведенного компанией Bon Vivant. Было отозвано более миллиона банок, возможно, недо- обработанного супа. Компания подала заявление о банкротстве.

Деликатес, чтобы умереть за

Познакомьтесь с фугу, также известным как Takifugu rubripes, рыбой с толстогубым бандитским лицом чикагского гангстера. Фугу, или рыба-фугу, как ее обычно называют, является деликатесом в Японии.Это также может быть смертельно опасным. Те, кто ест печень, яичники, гонады, кишечник или кожу, проглатывают тетродотоксин, мощный нейротоксин, который блокирует поток ионов натрия в нервные клетки и останавливает мертвые нервные импульсы. Они рискуют постигнуть судьбу известного актера Кабуки Мицугоро Бандо, который в 1975 году провел ночь, наслаждаясь печенью фугу, потому что наслаждался приятным покалыванием, которое она вызывала на его языке и губах. За покалыванием последовал паралич рук и ног, затрудненное дыхание, а через восемь часов — смерть.Нет известного противоядия.

К счастью, в наши дни изготовление шеф-повара фугу находится под тщательно контролируемым и лицензированным предприятием. Начинающие повара, которые проводят дни на кухне, снимая шкуру и сбривая фугу на тонкие ломтики для сашими (по 500 долларов за тарелку), должны сдать экзамен: 20 минут, чтобы разрезать рыбу на съедобные и несъедобные части, промаркировать части пластиком. бирки (красный — токсичный, черный — съедобный) и приготовьте хитроумную композицию. Из 900 претендентов, сдавших прошлогодний экзамен, сдали 63 процента.

Источник яда фугу является предметом споров. Тамао Ногути, исследователь из Университета Нагасаки, считает, что секрет кроется в диете фугу. Он объясняет, что рыба фугу поглощает токсины мелких организмов — моллюсков, червей или моллюсков, — которые, в свою очередь, проглотили токсичную бактерию, известную как вибрион. В ходе экспериментов Ногучи разводил фугу в клетках, контролировал их диету и производил рыбу, не содержащую токсинов.

Он надеется, что его исследование приведет к санкционированной государством продаже печени фугу.«Великолепный деликатес; когда вы едите, вы не можете остановиться», — говорит он. Япония запретила продажу печени фугу с 1983 года; до запрета количество смертей тех, кто злоупотреблял печенью или по ошибке съел ее, исчислялось сотнями.

Если Ногучи преуспеет в своих усилиях, у гурманов появится повод развеселить, хотя сама рыба, полагает он, может иметь повод для траура. «В конце концов, — говорит он, — фугу без яда подобен самураю без меча».

Кендо Мацумура, биолог-исследователь из Научно-исследовательского института общественного здравоохранения префектуры Ямагути, опровергает теорию смертельной диеты Ногучи.Он говорит, что токсичность фугу возникает из-за ядовитых желез под кожей. Он говорит, что некоторые фугу ядовиты, некоторые нет, но даже эксперты не могут сказать, что есть что.

Делайте ставки. Мацумура никогда не ел фугу. «Я не азартный игрок», — говорит он. Тем не менее, Ногучи считает, что это самое лучшее в изысканной кухне.

Когда дело доходит до фугу, пуассон для одного — яд для другого.

В морге с Алом и Марселлой

Марсель Фиерро — главный судмедэксперт Содружества Вирджиния и профессор кафедры судебной медицины Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде.Она наблюдает за медицинским расследованием всех насильственных, подозрительных и неестественных смертей в Вирджинии, и она вдохновила персонажа Кей Скарпетту в детективных романах Патрисии Корнуэлл. Альфонс Поклис — директор токсикологии и профессор патологии, химии, судебной медицины, фармакологии и токсикологии VCU. Он работает с Фиерро над анализом медицинских доказательств в делах об убийствах и дает показания в качестве эксперта в суде.

Когда поднимается красный флаг? Откуда вы знаете, что имеете дело с убийством с помощью яда?

МФ: Есть пара презентаций.Если кто-то принимает сильную передозировку чем-то токсичным, вы ожидаете, что классический набор симптомов сможет уловить даже первокурсник. Хронические отравления — когда токсины поступают медленно и непрерывно — легче диагностировать неправильно. Антифриз в Gatorade был недавним случаем. Распространенный предупреждающий знак — это витиеватая история болезни. Например, частые походы к терапевту по поводу странных симптомов или болей в животе. Жертва плохо себя чувствует; он диффузный, неспецифический. Конечно, со временем могут появиться классические элементы отравления: он не ест, худеет, с каждым днем говорит все больше и больше.Это похоже на естественную болезнь, но на самом деле это не так.

В какой момент вам позвонят?

MF: Мы видим любую смерть, которая является внезапной, неожиданной, насильственной или когда есть обвинения в нечестной игре. Если у нас есть тело до того, как оно окажется в земле, мы разберемся с ним. Но часто требуется время, чтобы выдвинуть обвинение или чтобы кто-то ему поверил. Возможно, у члена семьи есть мотив: разногласия по поводу собственности, наследования, новой жены, ребенка, которого не устраивают. Эти вещи приводят в движение цепь событий.Тело нужно эксгумировать.

Тогда что? Как вы продвигаетесь?

MF: Я беру множество образцов тканей при вскрытии: сердце, печень, легкие, мозг, селезенка, волосы, ногти. Кровь сообщает вам, что происходило в теле в момент смерти. Стекловидное тело из глаз великолепно. Чисто. Отсутствие ферментации или загрязнения бактериями. Мы с Элом работаем вместе. Какие яды являются кандидатами? Что лучше собрать? У вас должна быть стратегия. Мы хотели бы знать, к какому яду будет иметь доступ подсудимый.Если это фермер, мы ищем сельскохозяйственные продукты, такие как пестициды или гербициды. Нам нужно иметь представление о том, куда мы идем. У нас легко могут закончиться образцы тканей и крови, прежде чем у нас закончатся тесты.

Значит, технология, которую вы используете для обнаружения ядов в трупе, должна быть довольно сложной?

AP: Очень. Я называю это исчезающим нулем. В 1960-х годах для определения морфина требовалось 25 миллилитров крови. Сегодня мы можем использовать один миллилитр для выполнения той же работы. Что касается чувствительности, мы перешли от микрограммов к нанограммам, то есть частям на миллиард, к частям на триллион в масс-спектрометрии.Вы можете найти что угодно, если проведете исследование. Конечно, некоторые вещества более очевидны. Вы почувствуете запах цианида в тот момент, когда вскроете труп при вскрытии. Цианид действует быстро — как в фильмах, где пойманный шпион кусает капсулу и умирает. Это химическое удушение; цианид попадает в митохондрии клеток, и каждая клетка лишается кислорода. Вы умираете быстро, драматично, насильственно.

Есть ли у отравителей индивидуальный профиль?

AP: Отравитель пытается скрыть то, что он делает, в отличие от того, кто стреляет, душит или насилует вас.Один мой знакомый судебный психолог называет отравителей убийцами. Часто вы имеете дело с семейной ситуацией. Это происходит в течение месяцев или года. Преступник заботится о жертве, наблюдая, как она умирает. Яд — это оружие контролирующих подлых людей без совести, без печали, без раскаяния. Они пугающие, манипулятивные; если бы вас не убедили доказательства, вы бы не поверили, что они могут сделать такое.

MF: Ал видит отравителя как контролера. Я считаю отравителя спокойным психопатом, который мог солгать Христу на кресте, и вы бы ему поверили.Я знаю только двоих, которые признали себя виновными.

Случай, который запомнился вам?

MF: Был этот парень в больнице Университета Вирджинии. Продолжал поступать из-за странных желудочно-кишечных жалоб. Врачи выворачивали себя наизнанку, чтобы понять это. Он поправится; его жена приходила навестить его в больнице и приносила банановый пудинг. Кто-то в конце концов назначил ему [тесты на токсичность] тяжелых металлов, но его выписали до того, как пришли результаты — за пределы графиков для мышьяка.К тому времени, как кто-то увидел лаборатории, было уже слишком поздно. Мы назвали жену Банановый пудинг Лили.

Сколько случаев отравлений с подозрением на убийство вы оцениваете в течение года?

AP: Честно говоря, относительно немного. Это не в американском характере. Если вы собираетесь кого-то убить и вы настоящий американец, вы стреляете в него. Настоящий мужчина не крадется. В нашей культуре все решается за 30 минут, поэтому вы не собираетесь планировать, идти куда-нибудь за ядом и выяснять, как я собираюсь его дать? В нашей культуре мы действуем напрямую.

Вы эксперт. Если бы вам пришлось создать идеальный яд для убийства, из чего бы он был сделан?

AP: Я мог бы придумать несколько вещей, но я не собираюсь ими делиться.

Смерть в Венеции

Если задуматься, за 500 лет мало что изменилось. Шпионы, убийства, тайные контракты, тайные выплаты — все это часть повседневного бизнеса по управлению страной.

В Италии эпохи Возрождения «яд был решением тонких политических проблем», — говорит Паоло Прето, профессор современной истории в Падуанском университете.Поэтому неудивительно, что отравление было таким же искусством, как живопись, архитектура или скульптура. Добавление в вино мышьяка, болиголова или морозника было незаметным, почти не обнаруживаемым (вскрытия в то время были редкостью) и значительно менее грязным, чем при использовании ножа или пистолета.

Борджиа — Александр VI и его сын Чезаре — специализировались на религиозных отравлениях. Как папа Александр назначил богатых людей епископами и кардиналами, позволил им увеличить свои владения, а затем пригласил их на обед.Домашнее вино, сухое, с примесью мышьяка, аккуратно отправляло гостей, чье богатство, по церковному закону, затем возвращалось хозяину. Английский эссеист Макс Бирбом писал: «Борджиа отбирали и закладывали редкие яды в своих подвалах с таким же вниманием, как и к своим марочным винам. Хотя в 15 веке вы часто слышали, как снобистский римлянин говорил … обедая с Борджиа сегодня вечером », ни один римлянин не мог сказать:« Я обедал вчера вечером с Борджиа ». «

Но столицей заговора в Италии была Венеция, где архитекторами зла были Совет десяти, специальный трибунал, созданный для предотвращения заговоров и преступлений против государства.Чтобы совершить отравление, совет заключает контракт с убийцей, обычно из другого города. Сделка, когда она была совершена, была оплачена через посредника. Для таких вопросов были легко доступны средства, и совет вел две отчетности: одну для государственных дел, а другую — для частных.

Заседание совета с использованием плаща и яда-кинжала было официально зарегистрировано (напротив, внизу) в тонком томе с пометкой Secreto Secretissima («совершенно секретно»). Присутствующие дважды поклялись на Библии хранить встречи в секрете, запретив даже признавать, что они имели место.Сегодня бухгалтерская книга находится в высоком арочном пространстве государственного архива Венеции.

Рассмотрим схему, предложенную на ее страницах врачом венецианскому генералу, сражающемуся против турок в Далмации. Он предложил вырезать инфицированные железы у жертв бубонной чумы и создать ядовитое зелье, которое будет нанесено на шерстяные шапки, которые затем можно будет дешево продать в тылу врага туркам. Предположительно, это приведет к чуме и угрызениям совести покупателя. Заговор был с энтузиазмом одобрен генералом, пока кто-то мягко не напомнил ему, что из-за того, что так много венецианских войск было размещено в тылу в Далмации, его солдаты тоже могут заразиться и погибнуть вместе с врагом.

В прошлом году яд, а точнее диоксин, сыграл главную роль в драме президента Украины Виктора Ющенко, ставшего жертвой попытки убрать его с политической сцены. В Соединенных Штатах такие тайные заговоры стали предметом расследования Конгресса после начала 1960-х годов, когда устранение кубинского диктатора Фиделя Кастро было главным приоритетом ЦРУ. Гангстеры, участвовавшие в планировании, посоветовали отказаться от пулеметного огня в пользу более тонкого подхода: бутылки с таблетками с ботулином.Другие планы, которые затем были отвергнуты, включали доставку коробки пропитанных ботулином сигар, заражение аквалангового аппарата Кастро туберкулезными бациллами или обрызгивание его обуви солями таллия в надежде, что выпадение волос — один из распространенных побочных эффектов всасывания таллия. , заставит его бороду отпасть.

Хотя повторяющееся повествование об отравлениях может привести к отчаянию за человечество, Паоло Прето, который провел восемь лет, исследуя темные дела в венецианском государстве, придерживается прагматического подхода.«История состоит из плохих поступков», — говорит он.

Циклон Б и лагерь смерти

Летом 1941 года Гиммлер сообщил мне следующее: «Фюрер приказал окончательное решение еврейского вопроса. Мы, СС, должны выполнить приказ. Существующий места уничтожения на востоке не могут справиться с крупномасштабной запланированной операцией. Поэтому я назначил Освенцим для этой цели ».

— Рудольф Хосс, комендант, Освенцим

3 сентября 1941 года в Освенциме, концентрационном лагере в Польша, нацистские охранники загнали 600 советских военнопленных и 250 больных заключенных в запертую комнату.Они вылили гранулы Циклона Б, кристаллизованной формы цианистого водорода, обычно используемого в качестве инсектицида, через вентиляционное отверстие и наблюдали.

Предыдущие массовые убийства совершались расстрелами или закачиванием выхлопных газов в закрытые фургоны. Однако первый метод был слишком медленным и создавал слишком много публичного зрелища; последний был ненадежным и требовал специального оборудования.

Гранулы Циклон В доказали свою эффективность, действенность и надежность. Под воздействием воздуха они превратились в газ, в результате чего за 20 минут погибли все находившиеся в комнате.После эксперимента нацисты построили четыре большие постоянные газовые камеры и крематории в Биркенау, подлагере Освенцима. Ключом к окончательному решению, плану Адольфа Гитлера по уничтожению евреев Европы, был Циклон Б.

Стефан Полхлопек, который вырос и все еще живет в Крынице, Польша, был арестован гестапо 28 декабря 1942 года. 26 лет, выпускник юридического факультета, активный участник сопротивления. Когда его арестовали, кто-то рассказал об этом его матери, которая побежала к железнодорожным путям и сумела попрощаться с сыном, когда его увозили.

Полхлопека доставили в пункт сбора, затем посадили на другой поезд до Биркенау. В машине было сплошное душное скопление заключенных. Когда поезд остановился, вспоминает он, «двери открылись; мы услышали выстрелы, вой собак и крики. Прожекторы светили нам в лицо. Они сказали нам спрыгнуть, и мы упали в неописуемый ад».

Летом 1943 года Полхлопек работал в рабочей бригаде, которой было поручено продлить железнодорожную ветку от депо за пределами лагеря до газовых камер.Транспорты со всей Европы прибывали по два-три раза в день. Евреев, цыган, политических диссидентов, таких как Полхлопек, гомосексуалистов — всех, кого нацисты считали нежелательными — выгружали из железнодорожных вагонов и либо отправляли в газовые камеры, либо отправляли на рабский труд.

Однажды офицер СС подошел к Полхлопеку и трем другим заключенным, работавшим на линии, и приказал им пройти в раздевалку, камеру перед комнатой, где происходило отравление газом. Он заставил их собрать одежду и вещи убитых.

«Я видел раздевалку и газовую камеру», — говорит Полхлопек, которому сейчас 89 лет. «Я помню насадки для душа. Помню одежду, обувь, личные вещи, оставленные в карманах. Нам приходилось собирать одежду и загружать ее в грузовики. Вещи отправлялись на склады, где их рассортировали. Запах сгоревших трупов. был в воздухе, из труб вырывался темный дым. Мы поняли, что должны бежать. Свидетели убиты. Мы могли быть следующими ». И они убежали. Бежали обратно в казармы.

«Все знали о камерах. Однажды я увидел два грузовика, заполненных женщинами. Они знали, куда едут. Одна женщина молилась. Одна ругалась. Все кричали. За ними следовали два грузовика с дровами. Женщины были убиты с помощью Циклона Б. Обнаженные трупы были извлечены, брошены в ямы и сожжены ».

В разгар боевых действий в Освенциме Биркенау ежедневно подвергались отравлению газом около 8000 человек. К ноябрю 1944 года погибло более миллиона мужчин, женщин и детей.«Тем из нас, кто выжил в Биркенау, гарантировано место на небесах», — говорит Полхлопексайс. «Мы уже пережили ад».

Stings & Arrows

История — это долгая гонка вооружений — от палок и камней до ядерного оружия. По словам Адриенн Майор, классического фольклориста, греческий супергерой Геркулес изобрел первое биологическое оружие, описанное в западной литературе, и с тех пор его успехи ухудшаются.

Геракл убил Гидру, мифического многоголового змея, а затем погрузил свои стрелы в яд, чтобы гарантировать их смертоносность.Наследие сохраняется в слове «токсичный» от греческого «токсикон», что означает «ядовитая стрела».

В 199 году нашей эры римляне напали на Хатру, город в сегодняшнем Ираке. Горожане в ответ забросали стены глиняными горшками, наполненными смертоносными скорпионами. Ганнибал разработал аналогичную стратегию 400 лет назад. Его моряки катапультировали горшки, полные ядовитых змей, на палубы противостоящего флота. Некоторые ученые предполагают, что во времена неолита заброшенный в пещеру улей мог спугнуть врага.

Другое биологическое оружие в арсенале ужаса истории включает зараженные оспой одеяла, которые британцы послали американским индейцам во время французских и индейских войн; туши животных, брошенные войсками Конфедерации в колодцы во время U.S. Гражданская война; острые бамбуковые колья, измазанные фекалиями Вьетконга.

Сегодняшнее токсичное оружие включает письма сибирской язвы, от которых в 2001 году в США погибло пять человек, и зарин, от которого погибло 12 человек, когда члены секты выпустили отравляющий газ в токийском метро в 1995 году. Такая мрачная реальность побуждает к оборонительным маневрам, таким как учения проводившаяся полицией Капитолия США в ноябре прошлого года в Вашингтоне, округ Колумбия, — репетиция сценария, в котором ядовитое вещество выбрасывается в здание Капитолия.

Что посеешь, то и пожнешь. Вместе с врагами ядовитые стрелы Геракла убивали старых друзей и невинных прохожих. В конце концов, закон непредвиденных последствий коснулся и Геракла. Обманутый одной из своих жертв, Геракл совершил роковую ошибку, облачившись в мантию, пропитанную ядом гидры. Создатели мифов специализировались на иронии.

Перед смертью Геракл передал свои ядовитые стрелы Филоктету, одаренному лучнику, убившему множество солдат во время Троянской войны. Смерть порождает смерть, но — по крайней мере, на этот раз — победил разум.Филоктет решил не передавать свои смертельные стрелы молодому поколению. Он основал храм и оставил ядовитые стрелы. В знак надежды он посвятил их Аполлону, богу исцеления.

Монах, забальзамировавший себя

Жить согласно предписаниям строгой религии может быть трудно. Другое дело — умереть по предписаниям религии.

В тени горы Юдоно в префектуре Ямагата в Японии пейзаж переходит в гофрированный вечнозеленый ковер.Это земля мумифицированных священников, тех, кто в обряде очищения, известном как «тысячелетнее обучение», намеренно отравил — и в то же время сохранил — себя в соответствии с учением монаха IX века по имени Кукай. последователь эзотерической секты буддизма под названием Сингон.

«Это принцип« Я страдаю, чтобы вы могли жить », — объясняет Югаку Эндо, главный священник (95-й в строке) храма Дайнитибо, где проживает один из 27 таких мумифицированных священников в Японии.

В течение 76 лет, как рассказывает Югаку Эндо, священник, известный как Дайдзюку Босацу Шиннёкай Шонин, жил в строгости. Он ничего не ел, кроме ягод, коры и орехов. Он проводил дни и ночи, лазая по горам, сквозь летнюю жару и зимние снега.

Наконец он почувствовал, что его дни подходят к концу, и ничего не ел. Он питался идеей голодания и самопожертвования. Он похудел, потом похудел. Он потягивал чай из ядовитого сока дерева уруши, используемого для изготовления лака.Ближе к концу он пил только воду из горячих источников, которая, без его ведома, содержала большое количество мышьяка.

Сок уруши, слабительное средство, вызывающее рвоту и мочеиспускание, иссушающее тело священника. Мышьяк, консервант, убивает бактерии, вызывающие гниение. Сморщенный, истощенный, он засох. Когда он умер в 1783 году в возрасте 96 лет, он был похоронен в холме из земли и камней. Три года спустя при эксгумации его кожа выглядела так, будто покрыта лаком на скелете. Он стал сокушинбуцу, мгновенным Буддой.

Часто мы умираем, как жили. Храбрые храбро умирают. Трусы трусливо умирают.

На протяжении всей истории яд служил таким целям. Сократ, приговоренный к смерти афинским присяжным в 399 г. до н. Э. По обвинению в развращении городской молодежи и вмешательстве в его религию, благосклонно принял приговор, выпил болиголов и умер в компании своих друзей. Дерзкая Клеопатра, предпочитая смерть, чтобы ее выставлял напоказ римлянин Октавиан в качестве военной добычи, предпочла, как говорят, смертельный укус гадюки.Адольф Гитлер, столкнувшись с поражением, выбрал цианид (после первой дозы своего эльзасского препарата, чтобы проверить эффективность токсина).

Сегодня Дайдзюку Босацу Шиннёкай Шонин обитает в стеклянной витрине в храме Дайнитибо, облаченный в красные и золотые одежды. Он сидит в позе медитации — человек святой веры, сморщенный временем, традициями своей религии и преднамеренным приемом яда, намереваясь служить другим через страдания и уничтожение себя.

Пришел паук…

Чак У Чака Кристенсена есть 70 000 ртов, которые нужно накормить, и он не ложился спать до 6 часов утра.м., так что он имеет право вздремнуть посреди интервью. Иждивенцы Кристенсен — пауки: 20 000 младенцев черной вдовы, тысячи коричневых отшельников и птицеедов, а также несколько видов скорпионов. Орда составляет холдинги компании Кристенсен, SpiderPharm. На наведение порядка в кафетерии с пауками уходит 16 часов каждый день. Как только заканчивается один прием пищи, наступает время следующего. В круглосуточное меню входят комнатные и плодовые мухи четырех размеров, восковые черви, а для птицеедов — иногда мышь.

Кристенсен разводит пауков для получения яда, который он извлекает в крошечные пузырьки. Это мощная штука. Укус черной вдовы может вызвать у реципиента сильную боль и мышечные спазмы. Яд коричневого отшельника разрушает ткани и образует рану, похожую на гангрену. Яд паука-воронки вызывает дрожь, повышение артериального давления и рвоту. Яды других пауков пробивают дыры в клеточных мембранах, что приводит к их гибели.

Кристенсен рассылает свои флаконы с паутинным ядом ученым по всему миру, потому что яд, торговец смертью, также учит жизни.Родерик Маккиннон, лауреат Нобелевской премии по химии 2003 года, использовал яд тарантула и скорпиона, чтобы помочь расшифровать структуру и функцию ионных каналов калия в клетках.

Ионные каналы — это каналы, подобные воротам, которые контролируют передачу электрических импульсов внутри клеток. Поскольку их открытие и закрытие в клеточной мембране контролирует поступление ионов калия, кальция, натрия или хлорида, каналы и их рецепторы действуют как переключатели включения-выключения, которые позволяют мысли, сердцебиению, дыханию, поднятию бровей. продолжать — или нет.

Токсины птицеедов могут стимулировать рецепторы удерживать ворота открытыми в неврологическом эквиваленте электрического скачка или захлопывать их в эквиваленте отключения электроэнергии. Разбитые ворота вызывают различные состояния: от онемения до полного паралича на одном конце и мышечных сокращений или судорог на другом. Эта же неисправность может спровоцировать повышение артериального давления, сердечную аритмию или эпилепсию.

Яд пауков вызывает такие сильные физиологические реакции, что они превращают паука в виртуального Свенгали.Но почему паук просто не выбьет свою добычу и не сядет обедать? Кристенсен говорит, что в жизни все всегда сложно. Древовидный паук может не хотеть быстрого нокаута: его еда свернется и упадет с дерева. Паралич — лучший вариант. Это насекомое, эквивалент хирургического удара.

Итак, ученые стремятся к химическому мастерству паука. Кристенсен говорит: «Кто контролирует калиевые каналы, тот управляет миром».

Когда твой первый укус может оказаться твоим последним

Среди профессиональных опасностей, связанных с тем, чтобы быть королем, царем или махараджей, лишь немногие могут вывести из строя так навсегда, как щепотка мышьяка, попавшая в суп.Для этого у членов королевской семьи давно есть средство: дегустатор еды.

В течение трех поколений семья Матхура Прасада занимала должность дегустатора еды у тхакура, или лорда, замка Мандава в индийской пустыне Тар. «Еда хранилась под замком», — вспоминает он. Перед тем, как войти на кухню, «повар купался и переодевался в другую одежду. Охранники проверяли его карманы и тюрбан, чтобы убедиться, что он ничего не скрывает. Только тогда его пускали внутрь. Когда еда была готова, по несколько штук от каждого. блюдо скармливали собаке.Дальше попробую, потом охранники. Еда шла к столу под вооруженным конвоем. Несколько доверенных генералов испытали бы это. Наконец, господин и его гость обменивались кусочками каждого блюда. На всякий случай ».

Такого больше не делают в замке Мандава, который сейчас является гостиницей. Но недавно, когда вице-президент Индии приехал на ланч, дегустатор попробовал спред. На всякий случай ….

Митридат, царь Понта и враг Рима, испытал ядовитые противоядия на заключенных и проглотил смесь из 54 ингредиентов, чтобы защитить себя от отравления.Римский император Нерон реквизировал рабов, чтобы различать съедобные и ядовитые грибы. Вооруженный охранник сопровождал обед к столу при дворе Людовика XIV, а Колумб в свое второе путешествие возил собак, чтобы отведать продукты, которые его команда должна была съесть в обмене доброй волей с уроженцами новых культур.

Средневековые правители экспериментировали с хрустальными кубками и камнями, которые, как считается, обнаруживают яд при контакте. Но проверенным средством выживания после ужина был дегустатор еды, который нужно попробовать в первую очередь.По традиции блюда, которые проверяли перед тем, как подавать их правителю, ставили на буфет или креденцы. Итальянское слово происходит от латинского credential, означающего «уверенность».

В наши дни возможности трудоустройства дегустаторов сокращаются. Букингемский дворец сообщает, что в Англии нет официальной процедуры дегустации еды. «Внутренняя помощь полностью проверена», — говорит представитель дворца. Японский император уже много лет не пользуется дегустатором, хотя президент Джордж Буш нанял для этой работы специалистов по столовой военно-морского флота.На государственных кухнях Таиланда люди вообще исключены. Там, вдохновляющим примером равных возможностей трудоустройства, героями дегустации банкетного стола под руководством Министерства здравоохранения является легион белых мышей.

Дополнительно: см. Фотографии, полевые заметки и многое другое из этой статьи National Geographic.

Химические агенты — округ Пинал

Основные химические агенты

Мышьяк
Мышьяк — это природный элемент, широко распространенный в земных корочка.В окружающей среде мышьяк соединяется с кислородом, хлором и серой. с образованием неорганических соединений мышьяка. Мышьяк у животных и растений соединяется с углерод и водород с образованием органических соединений мышьяка. Неорганический мышьяк составы в основном используются для консервации древесины. Используются органические соединения мышьяка как пестициды, в первую очередь на хлопчатнике.

Вдыхание большого количества неорганического мышьяка может вызвать боль в горле или раздраженные легкие. Проглатывание большого количества неорганического мышьяка может привести к смерти.Более низкий уровень мышьяка может вызвать тошноту и рвоту, снижение выработки мышьяка. красные и белые кровяные тельца, нарушение сердечного ритма, повреждение кровеносных сосудов и ощущение «иголок» в руках и ногах. Глотание или слабое дыхание уровни неорганического мышьяка в течение длительного времени могут вызвать потемнение кожи и появление небольших «мозолей» или «бородавок» на ладонях, подошвах и туловище. Контакт кожи с неорганическим мышьяком может вызвать покраснение и отек.

Органические соединения мышьяка менее токсичны, чем неорганические соединения мышьяка.Воздействие высоких уровней некоторых органических соединений мышьяка может вызвать аналогичные эффекты как неорганический мышьяк.

Хлор
Хлор использовался во время Первой мировой войны как удушающее (легочное) средство. Это один из наиболее часто производимых химических веществ в Соединенных Штатах. Это самое важное применение в качестве отбеливателя при производстве бумаги и ткани, но также используется для изготовления пестицидов (убийц насекомых), резины и растворителей. Хлор используется в питьевой воде и воде бассейнов для уничтожения вредных бактерий.это также используется как часть процесса очистки промышленных отходов и сточных вод. Бытовой хлорный отбеливатель может выделять газообразный хлор, если его смешивать с другими веществами. чистящие средства.

Риск заражения людей зависит от того, насколько близко они находятся от места, где находится выделился хлор. Если газообразный хлор выбрасывается в воздух, люди могут подвергается воздействию при контакте с кожей или глазами. Они также могут быть открыты воздух для дыхания, содержащий хлор. Если жидкий хлор попадает в воду, люди могут подвергнуться воздействию путем прикосновения к воде, содержащей хлор, или питья.Если хлорная жидкость контактирует с пищей, люди могут подвергнуться воздействию зараженная пища. Газообразный хлор тяжелее воздуха, поэтому он оседает в низменные участки.

Цианид
Цианистый водород под названием Циклон Б использовался как средство геноцида Немцы во Второй мировой войне. В сообщениях указывается, что во время ирано-иракской войны в В 1980-х годах цианистый водород, возможно, использовался вместе с другими химическими веществами. агентов против жителей курдского города Халабджа на севере Ирака.

Цианид естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания и в некоторых растениях, таких как маниока. Цианид содержится в сигаретном дыме и продуктах сгорания синтетические материалы, такие как пластмассы. Продукты сгорания — это вещества, указанные выключен, когда все горит. В производстве цианид используется для изготовления бумаги, текстиля, и пластмассы. Он присутствует в химических веществах, используемых для проявления фотографий.

Цианидные соли используются в металлургии для гальваники, очистки металлов и извлечение золота из руды.Цианидный газ используется для уничтожения вредителей и паразитов. на кораблях и в зданиях. При случайном проглатывании (проглатывании) химические вещества, обнаруженные в Продукты на основе ацетонитрила, которые используются для удаления искусственных ногтей, могут производить цианид.

Люизит
Люизит — это боевой химический агент. Такой агент называется везикант или агент образования пузырей, потому что он вызывает образование пузырей на коже и слизистые оболочки при контакте. Это маслянистая бесцветная жидкость в чистом виде. и может казаться от янтарного до черного в нечистой форме и имеет запах герани.Люизит содержит ядовитый элемент — мышьяк.

Люизит был произведен в 1918 году для использования в Первой мировой войне, но его производство было слишком поздно, чтобы использовать его на войне. Он использовался только как химическое вещество. боевого агента, он не имеет медицинского или другого практического применения. Люизит не обнаружен естественно в окружающей среде.

Горчичный газ
Серный иприт — это разновидность боевого отравляющего вещества. Такого рода агенты называемые везикантами или агентами, вызывающими образование пузырей, потому что они вызывают образование пузырей на коже и слизистые оболочки при контакте.Серный иприт также известен как «горчичный газ или горчичный агент »или военными обозначениями H, HD и HT. Серная горчица иногда пахнет чесноком, луком или горчицей, а иногда не имеет запаха. Это может быть паром (газообразная форма жидкости), жидкостью с масляной текстурой или твердый. Он может быть от прозрачного до желтого или коричневого в жидкой или твердой форме.

Горчичный серы не встречается в окружающей среде в естественных условиях. Он был введен в Первая мировая война как боевой химический агент. До недавнего времени он был доступен для использование для лечения кожного заболевания, называемого псориазом.В настоящее время нет медицинское использование.

Фосген
Фосген широко использовался во время Первой мировой войны как удушающее (легочное) средство. Среди химикатов, использованных на войне, фосген был ответственным за большое количество большинство смертей. Он не встречается в окружающей среде естественным образом. Фосген — это используется в промышленности для производства многих других химикатов, таких как пестициды. Может быть образуются, когда определенные соединения подвергаются воздействию тепла, например, некоторые типы пластмассы. Газ фосген тяжелее воздуха, поэтому его можно найти в низменные участки.

Риск заражения людей зависит от того, насколько близко они находятся от места, где находится фосген был выпущен. Если в воздух попадает фосген, люди могут подвергается воздействию при контакте с кожей или глазами. Они также могут быть открыты воздух для дыхания, содержащий фосген. Если жидкость фосгена попадает в воду, люди могут подвергнуться воздействию, прикоснувшись к воде, содержащей фосген, или выпив ее. Если жидкий фосген вступает в контакт с пищей, люди могут подвергаться воздействию при приеме пищи зараженная пища.

Зарин
Зарин — это боевой химический агент, созданный человеком, классифицируемый как нервно-паралитический агент. Нерв отравляющие вещества являются наиболее токсичными и быстродействующими из известных химических боевых средств. агенты. Они похожи на определенные виды пестицидов (убийц насекомых), которые называются органофосфаты с точки зрения их действия и вредного воздействия. причина. Однако нервно-паралитические агенты намного более сильнодействующие, чем фосфорорганические соединения. пестициды.

Зарин первоначально был разработан в 1938 году в Германии как пестицид.

Зарин — прозрачная, бесцветная и безвкусная жидкость, не имеющая запаха в чистом виде. форма. Однако зарин может испаряться в пар (газ) и распространяться в среда.

Зарин также известен как ГБ.

Soman
Soman — это боевой химический агент, созданный руками человека, классифицируемый как нервно-паралитический агент. Нерв отравляющие вещества являются наиболее токсичными и быстродействующими из известных химических боевых средств. агенты. Они похожи на пестициды (убийцы насекомых), называемые органофосфатами. с точки зрения их работы и видов вредного воздействия, которое они вызывают.Тем не мение, нервно-паралитические агенты гораздо более сильнодействующие, чем фосфорорганические пестициды. Соман был первоначально был разработан как инсектицид в Германии в 1944 году. Он также известен как «GD.» Зоман — прозрачная бесцветная безвкусная жидкость с легким запахом камфоры. (например, Vicks Vapo-Rub®) или запах гниющих фруктов. Он может превратиться в пар, если с подогревом.

Возможно, зоман или другие отравляющие вещества нервно-паралитического действия использовались в химической войне. во время ирано-иракской войны в 1980-х гг. Зоман в природе не встречается в среда.

Стрихнин
Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который можно принимать через рот, вдыхать (вдыхать) или смешивать с раствором и вводить внутривенно (вводится непосредственно в вену). Стрихнин — сильный яд; только маленький количество необходимо, чтобы вызвать серьезные эффекты у людей. Отравление стрихнином может вызывают чрезвычайно серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, включая смерть.

Основным природным источником стрихнина является растение Strychnos nux vomica.Этот Растение встречается в Южной Азии (Индия, Шри-Ланка, Ост-Индия) и Австралия. В прошлом стрихнин был доступен в форме таблеток и использовался для лечить многие человеческие недуги. Сегодня стрихнин используется в основном как пестицид, особенно для того, чтобы убить крыс.

Табун
Табун представляет собой искусственное боевое химическое вещество, классифицируемое как нервно-паралитическое вещество. Нерв отравляющие вещества являются наиболее токсичными и быстродействующими из известных химических боевых средств. агенты. Они похожи на пестициды (убийцы насекомых), называемые органофосфатами. с точки зрения того, как они работают и какие вредные эффекты они вызывают.Тем не мение, нервно-паралитические агенты гораздо более сильнодействующие, чем фосфорорганические пестициды.

Табун был первоначально разработан как пестицид в Германии в 1936 году. известный как «GA». Это прозрачная бесцветная безвкусная жидкость со слабым фруктовым оттенком. запах. Табун при нагревании может превратиться в пар. Не исключено, что табун или другой нервно-паралитические вещества использовались в химической войне во время ирано-иракской войны в 1980-е годы. Табун не встречается в окружающей среде естественным образом.

VX
VX — это боевой химический агент, созданный руками человека, классифицируемый как нервно-паралитический агент.Нервно-паралитические агенты являются наиболее токсичными и быстродействующими из известных химических боевых средств. агенты. Они похожи на пестициды (убийцы насекомых), называемые органофосфатами. с точки зрения того, как они работают и какие вредные эффекты они вызывают. Тем не мение, нервно-паралитические агенты гораздо более сильнодействующие, чем фосфорорганические пестициды.

VX был первоначально разработан в Великобритании в начале 1950-х годов. это без запаха и вкуса. VX — маслянистая жидкость янтарного цвета и очень медленно испаряется. Он испаряется примерно так же медленно, как моторное масло.Это возможно что VX или другие нервно-паралитические отравляющие вещества использовались в химической войне во время ирано-иракской войны. Война 1980-х. VX не встречается в окружающей среде естественным образом.

металлов в медицине и окружающей среде

Нервы играют большую роль в функционировании организма. Нервная система разделена на две части: центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС) (рис. 1). ЦНС состоит из головного и спинного мозга, а ПНС — это нервы, которые ведут к ЦНС и от нее (1,2).PNS имеет два основных подразделения: афферентное и эфферентное. Афферентный отдел посылает сигналы от тела в ЦНС, а эфферентный отдел контролирует произвольные и непроизвольные движения. Произвольное движение — это движение рук или ног, тогда как непроизвольное движение — это перекачивание крови сердцем (1).

Ширина нервной клетки микроскопическая, но длину можно измерить в футах. Расширения, которые можно описать как паутину, называются аксонами, они определяют боль, температуру или текстуру и доставляют в клетку сообщение о высвобождении нейротрансмиттеров.Эти аксоны покрывает защитное липидное покрытие, называемое миелином, которое часто называют миелиновой оболочкой. Повреждение нервной системы может быть нанесено аксонам, миелиновой оболочке или и тем, и другим. Причиной повреждения могут быть физические травмы, болезни, отравления или недоедание (1).

Рис. 1. Периферическая нервная система (3)

Периферическая невропатия, также известная как периферический неврит, — это неврологическое заболевание, имеющее множество причин. Это может быть вызвано болезнью, алкоголизмом или токсинами.Эти токсины могут варьироваться от органических гербицидов до тяжелых металлов и фармацевтических препаратов (1, 2, 4, 5). В этом обсуждении периферической невропатии основное внимание будет уделено тяжелым металлам и металлсодержащей медицине.

Периферическая невропатия — это поражение периферической нервной системы. Симптомы могут варьироваться от сенсорных, моторных или вегетативных функций. В зависимости от типа поврежденного нерва симптомы будут разными. Например, если сенсорный нерв поврежден, симптомы включают покалывание, онемение, ощущение покалывания или боль.Боль сильная и ощущается как режущая, колющая, раздавливающая или жгучая. Повреждение вегетативного нерва проявляется головокружением при вставании или изменениями артериального давления и слабости в пораженной области, вызванными повреждением двигательного нерва (1).

Существует три типа токсинов, которые могут быть ядовитыми и вызывать периферическую невропатию: лекарства, промышленные химические вещества и тяжелые металлы (1, 4). Тяжелые металлы, вызывающие периферическую невропатию, — это свинец, мышьяк, таллий и ртуть.Когда эти элементы находятся в органических или неорганических соединениях, они становятся токсичными для людей и животных. Отравление мышьяком может имитировать болезнь Гуллена-Барра. Свинец повредит больше двигательных нервов, чем сенсорные нервы, а таллий вызовет сенсомоторную боль. Было показано, что ртуть влияет не только на ПНС, но и на ЦНС (1).

Для диагностики периферической невропатии врачи соберут полный медицинский и семейный анамнез. Пациент должен как можно точнее описать боль и дискомфорт, которые он испытывает, чтобы определить тип поврежденных нервов.Повреждение миелина можно подтвердить с помощью электромиографии. Это исследование проверяет мышечные реакции, и если миелин был поврежден, нервная проводимость будет замедленной и слабой по сравнению с нормальной (1).

Нет лекарства от периферической невропатии. Если нервы были только повреждены, они могут восстановиться, но не могут быть заменены. Это восстановление невозможно, если нерв был убит (1). Если можно определить источник периферической невропатии, воздействие необходимо прекратить.Некоторые отравления металлами можно лечить с помощью хелатной терапии, но было показано, что она не помогает при побочных эффектах периферической нейропатии. В некоторых случаях после прекращения воздействия невропатия улучшается, но обычно пациенты будут испытывать симптомы спустя годы после прекращения воздействия (1,7).

Мышьяк

В природе мышьяк содержится в почве, воздухе, пище и воде. Люди в США подвергаются воздействию мышьяка через пищу и воду. Неврологические эффекты, связанные с мышьяком, возникают в основном из-за питьевой воды.Мышьяк в неорганической форме может быть очень токсичным, но длительное воздействие связано с некоторыми видами рака. Случаи отравления мышьяком в Индии показали множество различных последствий для здоровья, таких как заболевание периферических сосудов, нецирротический портальный фиброз, легочные симптомы и полинейропатия (6). Исследования воздействия мышьяка на питьевую воду в Бангладеш продолжаются много лет. Некоторые исследования показали, что у значительной части населения есть периферическая невропатия, вызванная хроническим воздействием мышьяка.У этих пациентов повышенный порог вибрации и потеря чувствительных нервов (7).

Симптомы невропатии от мышьяка появляются через 2-3 недели после первого воздействия. Боль начинается в нижних конечностях, которая затем сменяется онемением и слабостью. В конце концов симптомы прогрессируют до верхних конечностей. Дистальная потеря чувствительности, гипо- или арефлексия и ослабление дистальных мышц — признаки для врачей. Похудание, алопеция и белые горизонтальные линии на ногтях — еще один признак воздействия.Сильное воздействие мышьяка может вызвать демиелинизацию, обнаруженную при электромиографии (6). В некоторых случаях через 10 недель после воздействия проводилась биопсия икроножных нервов, при этом повреждения аксонов все еще существовали (7). Хелаторы серы, такие как димеркаптоянтарная кислота или пеницилламин, являются начальными средствами лечения воздействия мышьяка (6), см. Рис. 2. Хотя лечение можно начинать, последствия отравления мышьяком на неврологическую систему могут длиться всю жизнь (7).

а. б.

Рисунок 2.а) димеркаптоянтарная кислота б) пеницилламин

Свинец

Воздействие может исходить от разных занятий, от краски, воды или пищевых контейнеров. Периферическая невропатия — наиболее частое воздействие свинца на нервную систему. В случае свинца, в отличие от мышьяка, верхние конечности поражаются сильнее, чем нижние (4, 5). Воздействие строго на двигательные нервы симметричным или асимметричным образом. Опущение запястья — это симптом ослабленных мышц из-за того, что свинец повреждает двигательные нервы в этой области тела (рис. 3) (5).Падение запястья часто происходило у художников, использующих свинцовую краску. Художники облизывали кончик кисти, чтобы довести его до точки, приводящей к хроническому воздействию (8).

Рис. 3. Художник с опущенным запястьем (8).

Воздействие свинца поражает не только запястья. Лодыжки также могут ослабнуть, что приведет к провисанию стопы. Некоторые пациенты испытывают боль в основном из-за сенсорной полинейропатии, но она бледнеет по сравнению с двигательными нарушениями. Симптомы, не связанные с невропатией, включают боль в животе, запор и анемию.Без этих других симптомов диагноз отравления свинцом не был бы таким немедленным. Когда уровень свинца в крови превышает 70 мг / 100 мл, электромиография показывает снижение нервной проводимости. Было показано, что ремиелинизация происходит при низких уровнях воздействия; однако при высоких уровнях воздействия происходит разрушение аксонов. Хелатирующие агенты, такие как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), используются для избавления организма от свинца, но не показали, что они восстанавливают повреждение нервов (5).

Таллий

Таллий был запрещен к использованию в пестицидах в 1970-х годах.С тех пор отравление таллием уменьшилось. Невропатические проблемы, связанные с отравлением таллием, аналогичны отравлению мышьяком. Боль становится все сильнее в зависимости от продолжительности воздействия и связана в основном с повреждением чувствительных нервов. Это развивается в течение 1-2 недель после заражения. Как и при периферической невропатии, вызванной другими металлами, боль и ощущения в ПНС мучительны. После обследования пациента электромиография и биопсия показывают разрушение аксонов.Опять же, от периферической невропатии нет лекарств, есть только надежда на то, что нервы восстановятся сами (5).

Химиотерапевтические препараты

Таксол и цисплатин (см. Рисунок 4) стали очень полезными противоопухолевыми препаратами в области химиотерапии. К сожалению, причиной ограничения дозы является побочный эффект периферической невропатии. Эти препараты повлияли как на двигательные, так и на сенсорные нервы. Таксол и цисплатин можно вводить вместе или по отдельности.При совместном приеме побочным эффектом является сенсорная нейропатия крупных и мелких волокон; однако, когда цисплатин назначается отдельно, наблюдается только сенсорная нейропатия крупных волокон (4).

Поскольку для разработки такого полезного противоопухолевого препарата было проведено так много исследований, медики хотят определить, как и почему цисплатин вызывает невропатические поражения. Некоторые считают, что невропатия вызвана нарушением потенциал-управляемых каналов нервной системы. Нейроны используют небольшие изменения в концентрациях Ca2 + для связи и передачи сигналов.Если концентрация кальция нарушена, нейроны не будут функционировать должным образом, что приведет к недопониманию или сбоям в работе нервной системы (9).

Пациенты, принимающие цисплатин, описали периферическую невропатию как побочный эффект. Описанные симптомы включают онемение, покалывание и нарушение глубоких сухожильных рефлексов. Это описывает сенсорную невропатию и может быть связано с изменениями концентрации ионов кальция. Цисплатин контролирует апоптоз, гибель клеток, что согласуется с увеличением количества ионов кальция.Исследователи давали пациентам добавку кальция, которая, по-видимому, защищала их от серьезной нейротоксичности. Немецкие ученые изучили токи каналов, активируемых напряжением, на основе кальция, натрия и фосфора, а также влияние добавления цисплатина (9).

Эти исследования показывают, что цисплатин напрямую влияет на гомеостаз кальция, а добавление цисплатина снижает токи активируемых напряжением кальциевых каналов. Наиболее вероятное объяснение этого состоит в том, что цисплатин проникает в нейрон и запускает внутриклеточный путь.Это замедляет активацию кальциевых каналов, активируемых напряжением. Это влияет только на мелкие нейроны, потому что у крупных нейронов нет этого внутриклеточного пути. Этот вывод согласуется с симптомами, которые испытывают пациенты. Маленькие нейроны отвечают за чувствительные реакции, тогда как большие нейроны играют большую роль в двигательных процессах. У пациентов наблюдается более чувствительное повреждение нервов, но при этом основной двигательный процесс остается неизменным (9).

а. б.

Рисунок 4. а) Таксол б) Цисплатин

Лечение симптомов

Для тех, у кого развилась периферическая невропатия, мало что можно сделать, кроме как справиться с симптомами. Симптом, который больше всего поражает пациентов, — это боль. Обезболивающие могут помочь, но не снимают боль. Чаще всего назначают такие обезболивающие, как Дарвоцет-Н и Викодин. Кажется, что больше всего пациентам помогают противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин) и лирика (прегабалин).Трициклические антидепрессанты также играют роль в нервной системе, противодействуя химическим процессам, которые сигнализируют о боли в ЦНС (2).

В заключение, периферическая невропатия варьируется от человека к человеку в зависимости от причины и продолжительности воздействия. Необходимо провести дополнительные исследования пути действия этих токсинов в организме. Благодаря законодательным актам, запрещающим использование свинца, мышьяка и таллия во многих химических веществах, используемых ежедневно, отравление этими металлами уменьшилось.К сожалению, люди, подвергшиеся их воздействию, все еще живы и страдают от последствий воздействия. Необходимо провести дополнительные исследования и разработки, чтобы помочь этим пациентам, страдания которых со временем будут только ухудшаться и для которых обезболивающие не работают.

(1) Баррет, J. Периферическая невропатия. Health от A до Z [Online] 14 августа 2006 г. Gale Encyclopedia of Medicine. (проверено 23 октября 2008 г.).

(2) Клиника Мэйо. Нервная система: периферическая невропатия.(по состоянию на 26 октября 2008 г.).

(3) Музей науки. Кто я: периферическая нервная система. (по состоянию на 26 октября 2008 г.).

(4) Мизисин, А.П .; Пауэлл, Х.С. Токсические невропатии. Curr. Opin. Neuro. 1995 , 8, 367-371.

(5) Grogan, P.M .; Кац, Дж. С. Токсические невропатии. Neurol. Clin. 2005 , 23, 377-396.

(6) Абернати, С.О., и др. . Мышьяк: воздействие на здоровье, механизмы действия и вопросы исследований. Environ. Перспектива здоровья. 1999 , 107, 593-597.

(7) Vahidnia, A .; van der Voet, G.B .; де Вольф, Ф. А. Нейротоксичность мышьяка — Обзор. Гум. Exp. Toxicol. 2007 , 26, 823-832.

(8) Мастерские ужаса. Свинцовое отравление. (Просмотрено 26 октября 2008 г.).

(9) Tomaszewski, A .; Буссельберг, Д. Цисплатин модулирует токи управляемых напряжением каналов нейронов ганглиев дорсальных корешков крыс. Neuro. Toxicol. 2007 , 28, 49-58.

Автор: Морган Мойер

Агенты крови — обзор

Инциденты ХБРЯ

Один класс оружия потенциально может привести к гибели, ранениям и разрушению имущества в чрезвычайной степени. Этой группе оружия было дано несколько названий, в том числе оружие массового уничтожения (ОМУ), ядерное, биологическое и химическое оружие (ядерное, биологическое и химическое) и ABC (атомное, биологическое и химическое) оружие, но в современном мире используется обычная аббревиатура. На практике это CBRN (произносится как «see-burn»), представляющее собой аббревиатуру, образованную первыми буквами химических, биологических, радиологических и ядерных устройств, которые входят в эту категорию.Хотя это оружие считается оружием массового уничтожения из-за его способности вызывать такие широкомасштабные разрушения, следует отметить, что оно также может распространяться таким образом, чтобы причинить вред или убить только одного или нескольких человек.

ХБРЯ оружие может находиться во владении и использоваться как террористами, так и правительствами иностранных государств. Однако процессы, с помощью которых осуществляются контроль и сдерживание, сильно различаются между ними. В случае официальных правительств смягчение последствий обычно осуществляется с помощью дипломатии, международных соглашений и санкций.В случае террористических групп такие меры имеют незначительный эффект или не имеют никакого эффекта, поэтому контроль должен осуществляться с использованием регулирования и мониторинга сырья, наблюдения и сбора другой разведывательной информации, а иногда и военных действий (обычно не до тех пор, пока все другие варианты не потерпят неудачу). .

Химическое оружие

Химическое оружие — это природные или созданные человеком жидкости, газы или твердые вещества (обычно в форме пыли), которые при воздействии оказывают токсическое воздействие на людей, животных, растения или имущество.Химические вещества чаще всего создаются с единственной целью — убить, нанести ранение или вывести из строя людей. Чтобы химические вещества были эффективными, они должны доставляться к намеченным жертвам или вокруг них, и есть несколько способов сделать это. Например, химические агенты могут распыляться, падать, разбрызгиваться, выливаться в воду или продукты питания, сбрасываться бомбами или распыляться из контейнеров или транспортных средств (включая самолеты, лодки или транспортные средства).

Одной из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются сотрудники по управлению чрезвычайными ситуациями и реагированию, является обнаружение химических агентов, которые были доставлены тайным путем.Химическое оружие может быть невидимым, без запаха и вкуса, и оно может иметь немедленный идентифицируемый эффект (от нескольких секунд до нескольких минут) или иметь отсроченный эффект. Присутствие химического агента часто легко обнаружить по нескольким характерным признакам, включая внезапное затрудненное дыхание; тошнота; ощущение жжения в коже, глазах или легких; дезориентация или потеря сознания; или судороги.

В случае обычных химикатов, таких как газообразный хлор, персонал, знакомый с характеристиками химического вещества, часто может определить, какое химическое вещество было выделено по запаху или зрению, и наличие определенных эффектов, как только что перечислено (а также наличие определенных контейнеров или механизмы доставки).Однако для большинства химических агентов идентификация конкретного химического вещества после обнаружения возможна только с использованием передовых технологий. Поскольку различные химические вещества имеют уникальные процессы, с помощью которых они нейтрализуются или устраняются их последствия, идентификация является ключом к реагированию и восстановлению.

Это шесть основных категорий химических агентов, различающихся по своему воздействию на человека:

●

Легочные или «удушающие» агенты

●

Агенты крови

●

Везиканты или пузыри

●

Нервно-паралитические вещества

●

Инкапаситирующие вещества

●

Раздражители (обычно используются для подавления массовых беспорядков85, но способны вызывать панику

, когда используются террористами) Биологические

Биологические агенты — это живые организмы или токсины, вырабатываемые живыми организмами, встречающимися в природе или созданными с помощью генной инженерии, которые могут убивать или выводить из строя людей, домашний скот и сельскохозяйственные культуры.Биологические агенты делятся на три основные категории: бактерии, вирусы и токсины.

Как и химические агенты, биологические агенты могут доставляться тайно или открыто. Однако большинство биологических агентов не оказывают немедленного действия, и могут пройти дни или недели, прежде чем будет обнаружено наличие атаки с участием биологического агента. Это особенно верно в отношении бактерий и вирусов, у которых есть начальный период инкубации после заражения, когда у пострадавших нет никаких симптомов.С другой стороны, токсины обычно проявляют ту же скорость воздействия, что и химические агенты.

Распознавание биологической атаки обычно производится службой общественного здравоохранения, которая отслеживает заболевания и смерти по всей стране, и которая, вероятно, обнаружит быстрый рост странных или неидентифицируемых источников подобных заболеваний и смертей. Другие методы обнаружения включают идентификацию угрозы, обнаружение агента или материалов для доставки и производства, а также сбор разведывательной информации.

Биологические агенты сложно выращивать и поддерживать. Хотя многие из этих агентов быстро разлагаются под воздействием солнечного света и других факторов окружающей среды, другие (например, споры сибирской язвы) устойчивы и могут выживать десятилетиями или дольше даже в суровых условиях. Биологические агенты особенно опасны, когда они вызывают заразные болезни, такие как оспа, потому что эффект может быстро распространиться за пределы первоначальной группы людей, подвергшихся заражению, между пораженными и незатронутыми людьми.

Передача от человека к человеку была основным источником инфекции в прошлых эпидемиях, в которые были вовлечены патогены, которые можно использовать в качестве биологического оружия, включая оспу, чуму и вирус Ласса. Когда биологические агенты нацелены на растения или животных, они могут опустошить секторы экономики (включая сельское хозяйство и животноводство) и вселить страх, равный страху агентов, которые влияют на людей и могут иметь перекрестное воздействие на людей. Например, в 1918 году немецкая армия распространяла сибирскую язву и другие болезни, раздавая зараженный скот и корма для животных.

Как и в случае с химическим оружием, основная защита заключается в быстром и точном распознавании и идентификации. С каждым агентом связан особый метод обработки и обеззараживания. Биологические агенты подразделяются на три категории: Агенты категории А — это агенты, которые обладают большим потенциалом вызвать катастрофу в области общественного здравоохранения и могут распространяться на большой географической территории. Примерами возбудителей категории А являются сибирская язва, оспа, чума, ботулизм, туляремия и вирусные геморрагические лихорадки.Агенты категории B — это агенты, которые имеют низкий уровень смертности, но могут относительно легко распространяться на большой географической территории. Возбудители категории B включают сальмонеллу, рицин, лихорадку Ку, сыпной тиф и сап. Агенты категории C — это распространенные патогены, которые могут быть созданы для террористических или оружейных целей. Примерами возбудителей категории C являются хантавирус и туберкулез.

Радиологические

Радиологические агенты — это агенты, которые причиняют вред, подвергая пострадавших воздействию разрушительной энергии, испускаемой нестабильными радиоактивными материалами.Для использования радиологических агентов требуется очень мало технологических инноваций, поскольку рассредоточенные материалы естественно опасны. Однако эти материалы являются редкими по своей природе и подвергаются строгому контролю, поэтому их трудно получить. Наиболее распространенными источниками радиологических материалов являются исследовательские лаборатории, медицинские учреждения и пункты хранения опасных отходов.

Наибольшая угроза от радиологического агента возникнет, если террористическая группа распространила радиологический материал с помощью взрывного устройства (обычно называемого «грязная бомба») или другого невзрывного метода, включая распыление или аэрозолизацию, которое называется «радиологическим рассеивающим устройством». , ”Или RDD.Хорошо известно, что наибольший физический риск от грязной бомбы будет исходить от взрыва, а не от самих радиологических материалов. Однако страх и паника, которые возникнут в результате обнаружения радиоактивных материалов на жертвах и в образовавшемся мусоре, могут иметь далеко идущие экономические последствия в непосредственной близости от нападения и по всей стране — или даже во всем мире.

Альтернативой грязной бомбе или RDD, которая вызывает большую озабоченность у правительства США, является возможность того, что террористы могут атаковать ядерный объект с целью распространения радиологических материалов и, таким образом, вызвать массовую истерию.Хотя большинство ядерных установок были спроектированы так, чтобы выдерживать сильные удары и большие взрывы (в том числе некоторые из них были построены так, чтобы выдерживать прямое попадание коммерческого авиалайнера), существует возможность саботажа систем безопасности и охлаждения или использования взрывчатого вещества, достаточно сильного для нарушения условий сдерживания. Кроме того, радиоактивные отходы, образующиеся на этих объектах, обычно хранятся на месте. Хотя этот материал малопригоден для выработки электроэнергии, он был бы чрезвычайно ценен для террориста, который хотел причинить вред.

Ядерный

Ядерные агенты — это агенты, которые причиняют большой вред из-за активации цепной реакции деления или синтеза, которая возможна только с помощью самых передовых оружейных технологий и с использованием только самых очищенных ядерных материалов (и в количествах, необходимых для выдерживания взрыва. эффект). Ядерный взрыв — это взрыв, излучающий интенсивный свет, тепло и разрушающее давление, а также рассеивающий радиоактивный мусор на обширной территории, что приводит к загрязнению воздуха, воды и поверхности земли на многие мили вокруг.Хотя вероятность того, что террористическая организация разработает оперативное ядерное оружие, почти равна нулю, всегда существует вероятность того, что государства-изгои, которые, как известно, поддерживают террористические организации, или государства, неспособные контролировать и защищать свои тайники с ядерным оружием, могут стать источником такого оружия для террористических групп. с большими финансовыми возможностями.

Результатом успешного использования террористами ядерного оружия наверняка станет смерть тысяч и уничтожение имущества на миллиарды долларов, особенно если оно будет взорвано в крупном городском центре.Взрыв атомного оружия в Хиросиме и Нагасаки дает представление о мощи ядерного оружия, учитывая, что эти две относительно небольшие бомбы привели к гибели более 220 000 человек и почти полному разрушению центров городов в этих двух мегаполисах.

Как токсичные химические вещества и нервно-паралитические агенты могут вызывать обширное заражение

К счастью, опасность для населения минимальна, и лишь небольшой риск возникает из-за длительного многократного воздействия крошечных количеств химического вещества.

Но как эксперты узнают, в чем на самом деле опасность в такой ситуации? Чтобы оценить ситуацию, им необходимо учитывать, сколько химического вещества было выброшено, как оно вступило в контакт с людьми, а также как оно распространяется и разлагается в окружающей среде.

Мы можем подвергаться воздействию химических веществ через кожу, вдыхая их, съедая или вводя их в нашу кровь. И точный маршрут может иметь огромное значение, так же как вдыхание кислорода поддерживает нас в живых, но инъекции могут нас убить.

Самые токсичные соединения смертельны даже в малых дозах. Например, ботулотоксины, самые токсичные вещества, которые когда-либо были обнаружены, могут убить всего лишь несколькими нанограммами на килограмм веса тела при введении в вены или мышцы. При вдыхании смертельная доза составляет десятки нанограммов на килограмм веса тела.

Многие из самых известных смертельных веществ, таких как цианид и мышьяк, должны быть проглочены, чтобы подействовать. Но другие смертельные соединения могут быть поглощены простым прикосновением к ним.Именно это произошло в случае Катрин Веттерхан, профессора аналитической химии Дартмутского колледжа, которая случайно уронила небольшое количество диметилртути на руку в латексной перчатке. Поскольку это соединение легко проникало через латекс, оно было поглощено ее телом через кожу. Через пять месяцев она умерла от отравления ртутью.

Сергей Скрипаль был отравлен одним из класса нервно-паралитических агентов, известных как агенты Новичок и химически описываемых как фосфорорганические соединения. Они действуют как ингибитор ацетилхолинэстеразы, что означает, что они нарушают работу центральной нервной системы.Эти соединения могут быть в твердой, жидкой или газовой форме, и мы знаем, что нервно-паралитические вещества действуют при проглатывании или вдыхании. Но пока не ясно, какое именно химическое соединение использовалось в этом случае и как его вводили. Из-за этого мы не знаем, сколько агента было необходимо и как были разоблачены жертвы.

Насколько опасным может быть химическое вещество, зависит также от того, насколько легко оно может распространяться и загрязнять окружающую среду. Здесь важную роль играет физико-химия вещества.Мышьяк имеет температуру плавления более 600 градусов по Цельсию (около 1100 градусов по Фаренгейту), поэтому, если бы его посыпали пищей, он вряд ли улетел бы далеко от тарелки, потому что он твердый при комнатной температуре.

Но смертоносные соединения, рассеянные в виде газов, как в случае предполагаемого использования газообразного хлора во время гражданской войны в Сирии, могут привести к мгновенному распространению химического вещества на обширной территории. Это означает, что соединения могут затронуть гораздо больше людей, хотя по мере того, как они становятся более распространенными, они становятся менее вредными для людей, потому что полученные дозы ниже.Точно так же яды в жидкой или аэрозольной форме, а также радиоактивные растворы могут легко переноситься с одной поверхности на другую.

Попадая в окружающую среду, химические вещества часто начинают изменяться или разрушаться, что со временем делает их менее вредными. Например, когда газообразный хлор вступает в контакт с окисляемым материалом, таким как дерево или одежда, он превращается в безвредное инертное хлоридное соединение.

Радиоактивные материалы

В случае радиоактивного материала продолжительность жизни вещества зависит от того, как быстро его атомы теряют энергию. Этот процесс известен как радиоактивный распад и измеряется так называемым периодом полураспада.Когда в 2006 году в Великобритании был убит еще один бывший российский шпион, Александр Литвиненко, орудием убийства был радиоактивный полоний-210, добавленный в его чашку чая. Полоний-210 имеет период полураспада 138 дней, что означает, что по прошествии этого времени половина его атомов испустила альфа-частицу и распалась на атомы свинца-206.

Это альфа-излучение, испускаемое внутри его тела после того, как он выпил отравленный чай, вызвало у Литвиненко болезнь и убило его через месяц. Но те, кто вступал с ним в тесный контакт, например, его медсестры, подверглись бы гораздо меньшему воздействию радиации.Альфа-частицы не проходят долгий путь и их останавливают даже незначительные препятствия, такие как лист бумаги или человеческая кожа.

Фосфорорганические вещества нервно-паралитического действия, включая новичок и зарин, которые использовались во время теракта в токийском метро в 1995 году, в результате которого погибло 13 человек, нестабильны и постепенно разрушаются с течением времени или под воздействием воды. Вот почему стирки одежды после контакта с таким составом может быть достаточно, чтобы избавиться от него. Фактически, нервно-паралитические агенты на основе фосфорорганических соединений настолько нестабильны, что их часто хранят в виде двух или более отдельных соединений, а затем при необходимости объединяют.

Способность легко вступать в реакцию с другими веществами делает смертоносные химические вещества настолько опасными как для предполагаемых жертв, так и для невинных прохожих. В результате эти агрессивные вещества обычно не задерживаются надолго. Но если они столкнутся с чем-то, что удерживает их на своей поверхности, пока не отпустит снова, это может продлить их потенциально опасный срок службы.