Что находится под нижней челюстью у человека: Боли в шее или нижней челюсти – причины и способы лечения — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Что находится под нижней челюстью у человека: Боли в шее или нижней челюсти – причины и способы лечения

Содержание

Заклинивание челюсти

Главная / Статьи / Заклинивание челюсти

Челюсть для человека играет важнейшую роль, с ее помощью каждый из нас осуществляем необходимые для ежедневной жизни движения, это процессы жевания, речи, мимики, зевота. Благодаря работе сустава, обрамленного мышцами и сухожилиями, нижняя челюсть свободно движется, выполняя все перечисленные необходимые процессы. Заклинивание челюсти свидетельствует о нарушениях в этой сложной системе, которые требуют вмешательства профессионального специалиста. Стоматолог ортодонт Фарида Юсифовна Гасымова рассказывает о симптомах нарушения, лечении и профилактике сбоя работы челюстного сустава.

— Фарида Юсифовна, какими признаками обладает патология челюстного сустава?

— Один из самых явных признаком о котором мы сегодня и говорим – это когда челюсть заклинивает, т.е. ограничивается ее движение. Если этот неприятный случай произошел, то пациент лишается возможности свободно открывать и закрывать рот, либо делает это очень трудно и ограниченно. Такое явление может возникнуть в следствии различных факторов, к примеру, некачественное протезирование зубов, лечение зуба мудрости или иные стоматологические вмешательства с несоблюдением протокола, также, проблемы с челюстным суставом возникают в следствии получения травмы шеи, челюсти или лица, при чрезмерном усилии во время откусывания или пережевывания грубой и твердой пищи, бруксизм часто приводит к сбоям в работе суставов. Хочу отметить и анатомические особенности строения сустава и зубных рядов. Но, как правило, проблемы с суставом возникают по причине механического воздействия, когда пациент употребляет преимущественно твердую, жесткую пищу, открывает зубами различные банки и бутылки, грызет твердые предметы – грубо говоря, когда зубы используются не по прямому назначению или их действие сопряжено с чрезмерными усилиями и нагрузкой. Это, если говорить о причина, но еще существуют и провоцирующие факторы, к примеру – психологическое состояние пациента. Постоянный стресс, перенапряжение, эмоциональная нестабильность вызывают непроизвольные сокращения лицевых мышц и челюсть как бы постоянно напряжена и плотно сжата. Такое явление чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поскольку женское эмоциональное состояние более динамичное, кроме того, у женщин связки и суставы менее крепкие, чем у мужчины. В совокупности с провоцирующими факторами можно лишь чрезмерное глубоко зевнуть и получить ступор в виде отказа челюсти двигаться. Что касается мужского населения, то для них подобное явление тоже не редкость, но возникает в основном при получении травмы или развития таких заболеваний, как ревматизм, полиартрит, подагра, которые ослабляют связочные структуры организма. Как результат – челюсть заклинивает. Если подобная проблема случилась, многие пациенты теряются и не знают к кому обращаться за помощью. В таких ситуациях необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу или нейромышечному стоматологу. Движение и биомеханику работы челюстных суставов и мышц определяет профессиональный врач с помощью специальной аппаратуры. Нарушения в работе нижнечелюстного сустава проявляются как болезненность в области уха и скул, распространяющаяся на зубы, ухо, висок, также, свидетельствованием о нарушениях могут стать невозможность открыть рот полностью, дискомфорт при движении челюстью, одностороннее жевание поскольку на другой стороне неудобно, некомфортно или больно не от зуба, а от всей щеки. Когда патология только начинает развиваться, ее характерным признаком служат характерные щелчки и хруст при движении нижней челюстью.

— Фарида Юсифовна, как лечат челюстной сустав?

— Хочу сразу отметить, что проблема функционирования нижнечелюстного сустава – это проблема зубочелюстной системы, которая не должна оставаться без внимания. Обязательный этап при данной патологии – тщательное обследование для выявления состояния внутренних тканей, мышц, связок и суставов, и определения причины. Без устранения причин, приведших к подобному нарушению лечение бесполезно, поскольку патология будет возникать вновь и вновь. Лечение челюстного сустава всегда носит комплексный характер и определяется причинами развития патологии. В случае проблем в связках, хрящевой ткани или связочной ткани, лечение будет направленно на нормализацию их состояния, если патология вызвана психологической проблемой, то соответственно, первоначально следует пройти курс реабилитации и посетить психолога. Важно понимать, что заклинивание челюсти или боль при движении нижней челюстью самостоятельно не пройдет, необходимо обратиться в стоматология Миллениум Анапа Маяковского и чем раньше, тем лучше. Вправить челюсть после длительного периода пребывания ее в патологическом положении довольно сложно, вплоть до назначения хирургической операции, поэтому обязательно при появлении первых симптомов обращайтесь в стоматология Миллениум анапа Маяковского. Во время лечения необходимо максимально снизить нагрузку на сустав, для этого на время пациента переходит на диету с мягкой теплой пищей, мало разговаривает, практически не открывает рот и не приводит в движение нижнюю челюсть. Также, стоматолог анапа выписывает прием лекарственных препаратов (противовоспалительные препараты, антидепрессанты, седативные препараты, анальгетики и глюкокортикостероидовые уколы). Физиотерапия назначается не во всех случаях, для этого необходимо решение лечащего стоматолог в анапе. В качестве физиотерапевтических средств используют индуктотермию, электрофорез, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, ультразвуковую терапию, которые способствуют кровообращению и питанию тканей в области больного сустава, что ускоряет процессы лечения и восстановления. В случаях проблемы с суставом нижней челюсти, связанной с зубными проблемами, необходимо лечить прикус и выравнивать зубной ряд, этим занимается стоматолог ортодонт анапа. Проблемы с зубами устраняются с помощью зубных брекетов, кап и других стоматологических устройств. В особо сложных случаях назначается хирургическое вмешательство.

— Как можно предотвратить проблемы с суставом челюсти?

— Заболевания и нарушения в суставе нижней челюсти возникают не самостоятельно, а по определенным причинам, которые способствуют возникновению патологии. Как я уже говорила выше, травмы, механические повреждения, психологические проблемы, осложнения после лечения, некачественное лечение у стоматолога вызывают сбои в работе сустава. Также, чрезмерные нагрузки на челюсть, частые стрессы, нарушения в эндокринной системе провоцируют замыкание челюсти. Профилактика здесь одна – это исключение провоцирующих проблемы с суставом факторов, ведение здорового образа жизни, своевременное стоматологическое лечение, тщательная личная гигиена и спокойное внутреннее состояние. Также, важно вовремя обращаться к врачу не только если замечаете признаки нарушения в зубочелюстной системе, но и во в всем организме в целом. Затягивание болезней приводит к их активному прогрессированию или переходу в хроническую форму, что крайне нежелательно, поэтому я могу порекомендовать лишь одно – будьте внимательны к своему организму и телу, вовремя посещайте врача, избегайте стрессов и переживаний!

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Гнойный периостит — симптомы, причины и методы лечения в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Стоматолог

Что это такое?
О заболевании
Виды
Симптомы
Причины
Диагностика острого гнойного периостита
Мнение эксперта
Лечение гнойного периостита
Хирургическое лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопрос-ответ

О заболевании

Чаще всего заболевание имеет одонтогенную причину возникновения. Одонтогенное воспаление можно назвать уникальным, так как оно развивается в результате одновременного воздействия двух механизмов защиты: местного иммунитета (собственно в полости рта) и системного (всего организма), которые могут являться как самостоятельными, так и представлять систему антимикробной защиты в целом. Тяжесть патогенетического течения острого воспалительного поражения надкостницы зависит от совместного взаимодействия всех факторов иммунитета.

Диагностика острого гнойного периостита базируется на клинической симптоматике, результатах объективного осмотра ротовой полости и рентгенографическом исследовании челюстей. Лечение заболевания проводится комплексное, при этом программа включает как хирургический, так и медикаментозный компонент.

Виды

По локализации различают:

воспалительное поражение надкостницы верхней челюсти;
воспалительное поражение надкостницы нижней челюсти.

Симптомы

Основные симптомы гнойного воспаления периоста – это болевые ощущения и отечность со стороны пораженной щеки. При развитии гнойного процесса в периостальной зоне нарушается общее самочувствие, появляется головная боль, слабость и незначительный подъем температуры тела. Пациент замечает, что до появления этих симптомов, у него болел зуб, при этом медицинская помощь не была получена. Если воспаляется нижняя челюсть со стороны язычной области, то человека беспокоят боли при употреблении пищи и глотании. Объективно определяется отечность мягких тканей на стороне поражения, которая приводит к несимметричности правой и левой половины лица. Отечность максимально выражена в зоне локализации причинного зуба. В ответ на воспаление периодонта увеличиваются лимфатические узлы, локализованные на шее под нижней челюстью.

На основании данных объективного осмотра стоматолог может определить, какой зуб стал причиной патологического процесса.

Если источником стал верхний резец, то отекает часть верхней губы, крылья и дно носовой полости.
Если причина кроется в верхнем клыке и премолярах, то отекает средняя и нижняя треть лица, прорыв гноя происходит в область ямки клыка.
Если инфекция распространилась из верхних моляров, то опухает щека, скулы и околоушная зона.
Если причина периостита связана с зубом мудрости, то отекает щека и височная область, однако припухлость появляется не сразу, а спустя какое-то время, что значительно затрудняет объективную диагностику.
Если инфекция распространилась из нижних резцов, то отек захватывает нижнюю губу, подбородок и передний отдел подъязычной области.
Если источником периостита становится нижний клык или нижние премоляры, то припухлость захватывает нижний отдел щеки, угол рта, а также поднижнечелюстную область.
Причинные моляры нижней челюсти приводят к появлению отека в нижней части щеки, который может распространиться в поднижнечелюстную зону и жевательную область возле ушной раковины.

Острое воспалительное поражение надкостницы нижней челюсти с язычной стороны сопровождается отеком поднижнечелюстной зоны и вовлечением расположенных в этом отделе лимфатических узлов. Вместе с тем, бывают ситуации, когда воспалительная припухлость едва заметна. В этой ситуации рот открывается практически беспрепятственно, но иногда могут отмечаться боли и некоторое ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе (это связано с вовлечением в патологический процесс внутренней крыловидной мышцы). При объективной визуализации ротовой полости отмечается отек и покраснение подъязычной складки, дужек, ограничивающих небную миндалину, при этом затрудняются и становятся болезненными движения языка.

Причины

Чаще всего патология развивается у людей возрастной категории 16-40 лет. Наиболее часто причинный зуб локализован на нижней челюсти, при этом самым частым источником является первый и третий моляр, несколько реже – вторые моляры и премоляры, крайне редко первые премоляры, резцы и клыки. Если периостит захватывает верхнюю челюсть, то причиной является инфекция от первых моляров или премоляров, несколько реже воспаление вызывают разрушенные вторые премоляры, из остальных зубных единиц инфекция редко распространяется на периост.

Преимущественно патология развивается в надкостнице альвеолярных сегментов челюстей со стороны преддверия полости рта (85 % случаев). Реже (около 5% случаев) встречается воспаление надкостницы с небной стороны (эта ситуация называется «небным абсцессом»), а также со стороны подъязычной складки (10 % случаев).

В этиологическом аспекте основную роль в возникновении данной патологии играют стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы, а также палочки, которые окрашиваются по Граму положительно или отрицательно. В некоторых случаях возбудителем являются гнилостные бактерии. В 75% случаев патогены не требуют присутствия кислорода, а в 25% случаев являются кислородозависимыми.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика острого гнойного периостита

Диагностика заболевания базируется на данных объективного осмотра ротовой полости, при этом стоматолог видит разрушенный зуб, который привел к воспалению периостальной ткани.

Обычно патологический процесс затрагивает зону со стороны преддверия рта. В этой части наблюдается покраснение и отечность слизистой оболочки, покрывающей челюстную кость. Реагирует и переходная складка – она становится более толстой и сглаженной. Бережное ощупывание патологического участка помогает определить наличие разлитого инфильтрата и его болезненность. Подтверждает диагноз обзорный рентгенологический снимок (ортопантомография). В некоторых случаях требуется проведение микробиологического исследования воспалительного отделяемого.

Мнение эксперта

Кржижановская Юлия Александровна

Врач cтоматолог-хирург, врач стоматолог-имплантолог, к.м.н., главный врач стоматологических центров

Лечение гнойного периостита

Лечение заболевания проводится комплексное – хирургические методы сочетаются с консервативными. К данному комплексу относятся вскрытие воспалительного очага, содержащего гной, проведение антибактериальной и десенсибилизирующей терапии.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов с учетом спектра наиболее частых бактериальных агентов. Консервативное лечение также включает в себя дезинтоксикацию и прием противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение

При гнойной форме воспаления периоста показано неотложное вскрытие субпериостального абсцесса и обеспечение оттока раневого отделяемого. Эта операция проводится под локальным обезболиванием. Чаще выполняют инфильтрационную анестезию при распространении одонтогенной инфекции от зубных единиц, расположенных на верхней челюсти. Проводниковое обезболивание показано в том случае, когда инфекция в периост распространяется от зубных единиц нижней челюсти. В качестве проводникого обезболивания применяют мандибулярную или торусальную анестезию. Если у пациента низкий порог болевой чувствительности, то в «СМ-Клиника» проводится общая анестезия.

После развития обезболивающего эффекта хирург приступает непосредственно к проведению оперативного вмешательства.

Врач выполняет разрез в зоне максимального гнойного воспаления – там, где определяется флюктуация содержимого. Разрез имеет параллельное направление относительно переходной складки. Для предупреждения слипания краев и обеспечения адекватного дренирования очага инфекции в рану вводится мягкий дренаж. После вскрытия очага инфекции рану промывают раствором антисептика, что позволяет убрать нежизнеспособные ткани и создать лучшие условия для восстановления тканей.

Зуб, который привел к развитию инфекции, подлежит удалению одновременно со вскрытием гнойного очага в случае разрушения зуба, если его отсутствие не приведет к нарушению функциональности зубочелюстного аппарата или не ухудшит эстетику улыбки. Удаление зуба, который является источником инфекции, способствует лучшему оттоку экссудата. В случае сохранения зуба необходимо раскрытие полости зуба, удаление распада некротизированной инфицированной ткани из каналов корня, что будет способствовать оттоку экссудата. В дальнейшем после стихания воспалительных явлений зуб подлежит консервативному лечению.

Профилактика

Основным методом профилактики является своевременное лечение заболеваний зубов и пародонта. Для раннего выявления патологических процессов в ротовой полости рекомендовано приходить к стоматологу на профилактические осмотры 1-2 раза в год даже в отсутствие жалоб.

Реабилитация

Для ускорения стихания воспалительных явлений после хирургического вмешательства назначаются физиопроцедуры, обработки полости раны антисептиками до полного заживления тканей. Если был удален причинный зуб, то по достижении оптимальных сроков проводится протезирование.

Вопрос-ответ

Диагностикой и лечением этого состояния занимается стоматолог-хирург.

Острое воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти может приводить к распространению гнойной инфекции. Это сопровождается формированием абсцессов и флегмон лица и шеи, воспалением костно-мозговых структур, вовлечением в процесс гайморовой пазухи и т.д.

Обычно имеется незначительный подъем температуры. Однако у пациентов со сниженной активностью иммунной системы лихорадка отсутствует.

Латюшина, Л. С. Клинико-иммунологическая эффективность локальной иммунокоррекции у пациентов с одонтогенными флегмонами пожилого возраста / Л. С. Латюшина, А. П. Фенодеев, Ю. В. Павлиенко // Уральский медицинский журнал. – 2008. – № 6. – С. 83–89.

Активность нейтрофилов, инкубированных с ротовой и десневой жидкостями при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / М.Ю. Игнатов, Н.Н. Цыбиков, Е.Т. Доманова, Е.Ю. Масло // Забайкальский медицинский вестник. – 2010. – № 1. – С. 14–17.

Фоменко И. В., Касаткина А. Л., Огонян В. Р. Клиническая диагностика воспалительных кист челюстей у детей и их лечение // Волгоградский научномедицинский журнал. – 2013. – №1. – С. 56–57.

Заболевания по направлению Стоматолог

Гингивит Кариес Киста зуба Пародонтит Периодонтит Пульпит Рецессия десны

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к стоматологу

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Анатомия, голова и шея, нижняя челюсть — StatPearls

Грант Бриланд; Айлин Актар; Бхупендра С. Патель.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 11 июня 2022 г.

Введение

Нижняя челюсть — самая большая кость в человеческом черепе. Он удерживает нижние зубы на месте, помогает жевать и формирует нижнюю челюсть. Нижняя челюсть состоит из тела и ветви и расположена ниже верхней челюсти. Тело представляет собой горизонтально изогнутую часть, образующую нижнюю челюсть. Ветви – это два вертикальных отростка, расположенные по обе стороны тела; они присоединяются к телу под углом нижней челюсти. В верхней части каждой ветви венечный и мыщелковый отростки сочленяются с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной сустав, обеспечивающий подвижность. Помимо слуховых косточек, нижняя челюсть является единственной подвижной костью черепа, что позволяет кости участвовать в жевании.

Во время развития первая глоточная дуга образует два отростка, которые в конечном итоге сливаются у нижнечелюстного симфиза, образуя нижнюю челюсть. При рождении нижнечелюстной симфиз состоит из волокнистого хряща. В течение одного года жизни симфиз срастается, и по средней линии на передней поверхности тела остается тонкий гребень.

Строение и функции

Нижняя челюсть состоит из следующих частей: тела и двух ветвей.

Корпус

Тело представляет собой переднюю часть нижней челюсти и ограничено двумя поверхностями и двумя краями. Тело заканчивается, а ветви начинаются с обеих сторон в углу нижней челюсти, также известном как гониальный угол.

Внешняя поверхность: Внешняя поверхность содержит нижнечелюстной симфиз по средней линии, выявляемый у взрослых в виде тонкого гребня. Нижняя часть гребня разделяется и окружает углубление по средней линии, называемое подбородочным выступом. Края подбородочного бугра приподняты, образуя подбородочный бугорок. Сбоку от гребня и ниже резцов находится углубление, известное как резцовая ямка. Ниже второго премоляра находится подбородочное отверстие, в которое выходят подбородочный нерв и сосуды. Косая линия проходит назад от подбородочного бугорка к переднему краю ветви.
Внутренняя поверхность: Внутренняя поверхность содержит срединный гребень на средней линии и подбородочные шипы, расположенные сбоку от гребня. Челюстно-подъязычная линия начинается по средней линии и идет вверх и кзади до альвеолярного края.
Альвеолярная граница: Альвеолярная граница, которая является верхней границей, содержит полые полости, в которых находятся нижние шестнадцать зубов.
Нижняя граница: Нижняя граница образует линию нижней челюсти и содержит небольшую бороздку, в которой проходит лицевая артерия.

Рамус

Ветвь входит в состав латеральной части нижней челюсти с обеих сторон. Венечный отросток и мыщелковый отросток расположены в верхней части ветви. Венечный отросток находится спереди, а мыщелковый отросток — сзади; они разделены нижнечелюстной вырезкой. Ветвь ограничена двумя поверхностями и четырьмя границами и содержит два отростка.

Боковая поверхность: Боковая поверхность содержит участок косой линии, начинающейся на внешней поверхности тела. Эта поверхность также обеспечивает начало жевательной мышцы.
Медиальная поверхность: Медиальная поверхность содержит нижнечелюстное отверстие, через которое нижний альвеолярный нерв и нижняя альвеолярная артерия входят и далее проходят в нижнечелюстной канал. В передне-верхней части нижнечелюстного отверстия находится острый отросток, называемый язычком нижней челюсти. В задне-нижней части нижнечелюстного отверстия находится челюстно-подъязычная борозда, против которой проходят челюстно-подъязычные сосуды.
Верхняя граница: Верхняя граница, дающая начало венечному и мыщелковому отросткам.
Нижняя граница: Нижняя граница продолжается с нижней границей тела нижней челюсти и входит в линию челюсти.
Задняя граница: Задняя граница продолжается с нижней границей ветви и проходит глубоко до околоушной железы. Эта граница используется в сочетании с нижней границей тела нижней челюсти для определения гониального угла.
Передняя граница: Передняя граница продолжается косой линией внешней поверхности тела.

Короноидный отросток

Венечный отросток расположен в верхней части ветви. Его передняя граница продолжается с ветвью, а задняя граница образует переднюю границу нижнечелюстной вырезки. Височная мышца и жевательная мышца прикрепляются к ее латеральной поверхности.

Мыщелковый отросток

Мыщелковый отросток также расположен в верхней части ветви и делится на две части: шейку и мыщелок. Шейка — это более тонкая часть мыщелкового отростка, выступающая из ветви. Мыщелок является самой верхней частью и участвует в височно-нижнечелюстном соединении, сочленяясь с суставным диском.

Эмбриология

На шестой неделе внутриутробного развития нижняя челюсть окостеневает второй костью после ключицы[1]. Первая глоточная дуга, известная как нижнечелюстная дуга, дает начало хрящу Меккеля. Этот хрящ служит шаблоном для развития нижней челюсти. Фиброзная мембрана покрывает левый и правый меккелевы хрящи на их вентральных концах, каждый из которых дает начало одному центру окостенения. Эти две половины в конечном итоге сливаются через волокнистый хрящ в нижнечелюстном симфизе. Таким образом, при рождении нижняя челюсть все еще состоит из двух отдельных костей. Окостенение и сращение нижнечелюстного симфиза происходят в течение первого года жизни, в результате чего образуется единая кость. Остаток нижнечелюстного симфиза представляет собой тонкий гребень на средней линии нижней челюсти.

Нижняя челюсть постоянно меняется на протяжении всей жизни человека. При рождении гониальный угол составляет примерно 160 градусов. К четырем годам формируются зубы, в результате чего челюсть удлиняется и расширяется; эти изменения размеров нижней челюсти вызывают уменьшение гониального угла примерно до 140 градусов. К зрелому возрасту гониальный угол уменьшается примерно до 120 градусов.[1]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение нижней челюсти осуществляется через мелкие периостальные и эндостальные сосуды. Периостальные сосуды отходят в основном от нижней альвеолярной артерии и кровоснабжают ветвь нижней челюсти. Эндостальные сосуды отходят от перимандибулярных ветвей верхнечелюстной артерии, лицевой артерии, наружной сонной артерии и поверхностной височной артерии; они снабжают тело нижней челюсти. Зубы нижней челюсти снабжены зубными ветвями от нижней альвеолярной артерии.

Лимфатический отток нижней челюсти и зубов нижней челюсти осуществляется главным образом через подчелюстные лимфатические узлы; однако область нижнечелюстного симфиза впадает в подбородочный лимфатический узел, который впоследствии впадает в поднижнечелюстные узлы.

Нервы

Основным нервом, связанным с нижней челюстью, является нижний альвеолярный нерв, который является ветвью нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Нижний альвеолярный нерв входит в нижнечелюстное отверстие и проходит кпереди в нижнечелюстном канале, где он посылает ветви к нижним зубам и обеспечивает чувствительность. У подбородочного отверстия нижний альвеолярный нерв разветвляется на резцовый и подбородочный нервы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и направляется вверх, обеспечивая чувствительность нижней губы. Резцовый нерв проходит в резцовом канале и обеспечивает иннервацию премоляров нижней челюсти, клыков, боковых и центральных резцов.[3]

Мышцы

Мышцы нижней челюсти

Mentalis — берет начало из резцовой ямки
Orbicularis oris — берет начало из резцовой ямки
Depressor labii inferioris — начинается от косой линии
Depressor anguli oris — начинается от наклонной линии
Buccinator — начинается от альвеолярного отростка
Переднее брюшко двубрюшной области — начинается от двубрюшной ямки берет начало от челюстно-подъязычной линии
подбородочно-подъязычная — начинается от нижней части подбородочного отдела
Genioglossus — начинается от верхней части подбородочного отдела
Верхний констриктор глотки – частично берет начало от крылонижнечелюстного шва, который начинается от челюстно-подъязычной линии

Мышцы, прикрепленные к нижней челюсти

Platysma — вставки на нижнем крае нижней челюсти
Поверхностный массетер — вставки на боковой поверхности ветви и угла нижней челюсти
9 0032
Глубокий массажер — вставки на латеральной поверхности ветви и угла нижней челюсти
Медиальный крыловидный — вставки на медиальной поверхности угла нижнечелюстной кости и ветви нижней челюсти
Нижняя головка латеральной крыловидной кости — вставки на мыщелковом отростке
Temporalis — вставки на венечном отростке

Физиологические варианты

У самцов, как правило, более квадратные и выступающие нижние челюсти, чем у самок. Это связано с большей величиной подбородочного бугра у самцов и уменьшенным гониальным углом. Гониальный угол равен 90 градусов у мужчин по сравнению со 110 у женщин.

В редких случаях может присутствовать расщепленный или трехраздельный канал нижнего альвеолярного отростка. Это может быть обнаружено на рентгене как второй или третий нижнечелюстной канал. Ветви нижнего альвеолярного нерва обычно проходят через эти дополнительные отверстия и могут создавать риск неадекватной анестезии во время хирургических процедур на нижней челюсти.

Расщелина подбородка может возникнуть в результате неадекватного или отсутствующего сращения нижнечелюстного симфиза во время эмбрионального развития. Это часто приводит к вдавливанию лежащих выше мягких тканей по средней линии нижней челюсти. Это генетическое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и чаще встречается у мужчин.

Хирургические рекомендации

Ортогнатическая хирургия, включающая остеотомию нижней челюсти и сагиттальную расщепленную остеотомию, представляет собой корректирующую операцию челюсти, выполняемую для исправления неправильного прикуса, апноэ во сне, нарушений височно-нижнечелюстного сустава и структурных проблем, таких как расщелина неба и микрогнатия.

Остеотомия нижней челюсти выполняется у пациентов с микрогнатией, состоянием, при котором нижняя челюсть меньшего размера. Микрогнатия может вызывать боль и трудности при жевании: часто требуется коррекция. Эта процедура выполняется путем пересечения нижней челюсти между первым и вторым молярами на двусторонней основе; нижняя челюсть выдвигается в новое положение и стабилизируется аппаратными средствами.

Сагиттальная расщепленная остеотомия выполняется у пациентов с прогнатией, состоянием, при котором нижняя челюсть слишком велика, вызывая прикус. Эта процедура выполняется путем билатерального рассечения нижней челюсти, перемещения ее в более заднее положение и стабилизации аппаратными средствами.

Осложнения включают послеоперационное онемение лица из-за повреждения нерва. Восстановление после повреждения нерва обычно происходит в течение 3 месяцев после процедуры.

Клиническая значимость

Переломы нижней челюсти чаще всего возникают в результате травмы и обычно возникают в двух местах. Парасимфиз особенно подвержен переломам из-за резцовой ямки и подбородочного отверстия. Прямой удар по нижней челюсти может вызвать перелом шейки мыщелка, так как суставной диск височно-нижнечелюстного сустава препятствует его движению назад.

У пациентов с травматическими повреждениями нижней челюсти можно получить стандартную серию рентгеновских снимков в четырех проекциях. Во многих случаях из-за наложенной анатомии нижнечелюстные серии не дают достаточной детализации для точной диагностики мыщелковых переломов. Эту проблему можно решить, используя перевернутый вид Тауна для визуализации. Более новые методы, такие как компьютерная томография, оказались более чувствительными, чем рентген, и широко используются.

Вывих нижней челюсти чаще всего происходит в заднем направлении, но могут наблюдаться передние и нижние вывихи. У пациента может быть неспособность закрыть рот или асимметричная линия челюсти. Предшествующий вывих является самым большим фактором риска. Ручное вправление часто используется для коррекции травмы. Повязки Бартона используются после репозиции, чтобы удерживать челюсть на месте и обеспечивать стабилизацию.

Прочие вопросы

Нижняя челюсть является жизненно важной костью с точки зрения судебно-медицинской экспертизы. Поскольку нижняя челюсть постепенно меняется в течение жизни человека, ее обычно используют для определения возраста умершего.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Нижняя челюсть маркирована. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Lipski M, Tomaszewska IM, Lipska W, Lis GJ, Tomaszewski KA. Нижняя челюсть и ее отверстие: анатомия, антропология, эмбриология и, как следствие, клинические последствия. Фолиа Морфол (Варш). 2013 ноябрь;72(4):285-92. [PubMed: 24402748]
2.: Сака Б., Ври А., Хенкель К.О., Андерс Л. , Гундлах К.К. Кровоснабжение коры нижней челюсти: экспериментальное исследование на геттингенских мини-свиньях с особым упором на мыщелок. J Краниомаксиллофак Хирург. 2002 г., 30 февраля (1): 41-5. [PubMed: 12064882]
3.: Lee MH, Kim HJ, Kim DK, Yu SK. Гистологические особенности и фасцикулярное расположение нижнего альвеолярного нерва. Arch Oral Biol. 2015 дек;60(12):1736-41. [В паблике: 26433190]
4.: Wadhwani P, Mathur RM, Kohli M, Sahu R. Вариант нижнечелюстного канала: история болезни. Дж Орал Патол Мед. 2008 г., февраль; 37(2):122-4. [PubMed: 18197857]
5.: Ladani P, Sailer HF, Sabnis R. Tessier 30 симфизарная нижнечелюстная расщелина: ранняя одновременная коррекция мягких и твердых тканей — клинический случай. J Краниомаксиллофак Хирург. 2013 Декабрь; 41 (8): 735-9. [PubMed: 23454264]
6.: Морроу Б.Т., Самсон Т.Д., Шуберт В., Маккей Д.Р. Доказательная медицина: Переломы нижней челюсти. Plast Reconstr Surg. 2014 декабрь; 134 (6): 1381-1390. [PubMed: 25415101]
7.: Гупта М., Айер Н., Дас Д., Нагарадж Дж. Анализ различных протоколов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 2012 Январь; 70(1):83-91. [PubMed: 21549492]
8.: Рис Э.М., Рохрич Р.Дж. Эстетическая линия челюсти: лечение стареющей челюсти. Aestet Surg J. 2008, ноябрь-декабрь; 28(6):668-74. [PubMed: 19083596]
9.: Ли К.Х. Эпидемиология переломов нижней челюсти в третичном травматологическом центре. Emerg Med J. 25 сентября 2008 г. (9)):565-8. [PubMed: 18723703]
10.: Упадхьяй Р.Б., Упадхьяй Дж., Агравал П., Рао Н.Н. Анализ гониального угла в зависимости от возраста, пола и состояния зубных рядов рентгенологическими и антропометрическими методами. J Forensic Dent Sci. 2012 Январь;4(1):29-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3470415] [PubMed: 23087579]
11.: Аль-Хатиб С.Н., Аль Маайтах Э.Ф., Абу Альхайджа Э.С., Бадран С.А. Морфология и размеры нижнечелюстного симфиза при различных переднезадних соотношениях челюстей. Угол Ортод. 2014 март; 84 (2): 304-9. [Бесплатная статья PMC: PMC8673811] [PubMed: 23914822]
12.: Kqiku L, Sivic E, Weiglein A, Städtler P. Положение ментального отверстия: анатомическое исследование. Wien Med Wochenschr. 2011 Май; 161 (9-10): 272-3. [PubMed: 21638218]
13.: Рю Э.Дж., Ким Д.Х. Анатомическое понимание челюстно-подъязычной кости для клинических процедур в стоматологии. Клин Анат. 2021 апр; 34 (3): 461-469. [PubMed: 32893917]
14.: Сингх В., Ананд М.К., Динеш К. Вариации рисунка ментальных шипов и остистых ментальных отверстий в сухих челюстях взрослых людей. Сур Радиол Анат. 2000;22(3-4):169-73. [PubMed: 11143309]
15.: Alomar X, Medrano J, Cabratosa J, Clavero JA, Lorente M, Serra I, Monill JM, Salvador A. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава. Семин УЗИ КТ МР. 2007 июнь; 28 (3): 170-83. [PubMed: 17571700]
16.: Kilic C, Kamburoğlu K, Ozen T, Balcioglu HA, Kurt B, Kutoglu T, Ozan H. Положение нижнечелюстного канала и гистологическая особенность нижнего альвеолярного нерва. Клин Анат. 2010 янв; 23(1):34-42. [В паблике: 19918867]
17.: Гарг А., Таунсенд Г. Анатомическая вариация клиновидно-нижнечелюстной связки. Ауст Эндод Дж. 2001 Апрель; 27 (1): 22-4. [PubMed: 11481875]