Что принимать при воспалении тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Разное

Содержание

Невралгия — (клиники Di Центр)

Что это такое?

Невралгии — это заболевания периферических нервов, сопровождающиеся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают боль, выделяют различные типы невралгий.

Наиболее распространенная из них — это невралгия тройничного нерва, которая встречается у 50 человек из 10 000 и чаще проявляется у женщин старше 40 лет. Впервые в истории медицины сведения об этом заболевании встречаются в трудах знаменитого китайского врача Хуа-То, жившего в начале нашей эры. В Европе невралгия тройничного нерва впервые была описана английским врачом Д. Фотергиллом в монографии «Болезненные поражения лица» в 1781 г.

Отчего это бывает и что происходит?

Развитию невралгии способствуют травмы, перенесенные инфекции и тяжелые формы простудных заболеваний, а также переохлаждения.

Невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, перенесенного воспаления пазух носа, больных зубов (пульпиты), даже неправильного прикуса. Приступ боли при невралгии тройничного нерва может возникнуть в любой момент: в качестве реакции на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов. Кроме того, на лице существуют так называемые триггерные («спусковые», «курковые») зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии — это, прежде всего, крылья и кончик носа, десны и верхняя губа. Приступ начинается с появления «предвестников» — зуда кожи лица, ощущения «ползающих мурашек», а потом проявляется в виде резкой, «стреляющей», до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут. В попытке переждать приступ, человек замирает на месте, на вопросы отвечает односложно, с трудом приоткрывая рот, может непроизвольно причмокивать.

Постоянная, реже — приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании, говорит о том, что у вас, возможно, межреберная невралгия. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.

Тяжело протекает приступ невралгии крылонебного узла. Он начинается неожиданно, чаще всего ночью, и может длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь далее по направлению к кистям рук.

Довольно редко встречается невралгия языкоглоточного нерва — приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют курковые зоны — в глубине рта, в области корня языка, миндалин.

Похожие симптомы проявляются при невралгии затылочного нерва — ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.

Диагноз

Начальным этапом лечения является поиск и удаление причины невралгии — например, это может быть лечение больных зубов. Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить приемом лекарств — обязательно посетите невролога.

Под маской невралгии могут скрываться различные заболевания, поэтому в зависимости от области болей может понадобиться исследование при помощи магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии, рентгенографии.

Лечение

Для снятия приступа невралгии применяют обезболивающие противовоспалительные препараты, некоторые антиконвульсанты. При тяжелых приступах может понадобиться наркотический анальгетик или блокада нервного ствола анестетиком. Кстати, по мнению ряда врачей, сильное раздражение все тех же курковых зон во время приступа, может прекратить его.

Диапазон методов лечения невралгии весьма широк — от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры). Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

В Медицинском Di Стационаре широко используется метод интервенционного лечения боли при помощи радиочастоного генератора «Cosman G4»

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва: причины. Наиболее частой причиной является сдавление корешка тройничного нерва в мостомозжечковом углу патологически извитой артерией или веной.

В других случаях невралгия тройничного нерва может быть вызвана опухолью головного мозга, инсультом, рассеянным склерозом, удалением зуба или герпетической инфекцией.

Невралгия тройничного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на приступы резкой простреливающей боли с одной стороны лица по типу удара электрического тока. Продолжительность болевого пароксизма от нескольких секунд до 2 минут. Между приступами есть «светлый» безболевой промежуток. Боль соответствует иннервации 2 или 3 ветви тройничного нерва, очень редко боль локализуется в области 1 ветви.

Характерный признак невралгии – наличие триггерных или курковых точек в области лица или рта, при прикосновении к которым возникает типичный болевой приступ. Во время обострений больной не дает касаться лица из-за боязни вызвать приступ. По мере стихания обострения триггерные точки исчезают.

Боль провоцируется приемом пищи, разговором, умыванием, чисткой зубов, бритьем. В период обострений больные разговаривают односложно, едва приоткрыв рот. Во время приступа больные замирают, стараются сильно сжать рукой больную сторону или грубо растирают лицо на пораженной стороне. На высоте приступа может наблюдаться подергивание мышц лица.

Как правило, пациент в дебюте заболевания обращается к стоматологу, боли в челюсти могут приводить к необоснованному удалению зубов.
Результаты неврологического обследования при невралгии тройничного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. При длительном течении в клинической картине появляются постоянная боль в лице и онемение.

В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения. Больные бояться рецидива заболевания, всегда разжевывают пищу на здоровой стороне, укутывают голову даже в теплую погоду. Всем больным с дебютом невралгии в возрасте до 40-50 лет, при наличии в неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики (снижение слуха на стороне боли, усиление рефлексов на противоположной стороне) необходимо сделать МРТ головного мозга.

Невралгия тройничного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии тройничного нерва практически неэффективны. Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек.

Эффективной считается доза, которая дает возможность умываться, чистить зубы, принимать пищу без болевого пароксизма. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки.

Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард). При короткой длительности заболевания карбамазепин удается отменить полностью. При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже.

Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки.

Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют.

Хирургическое лечение невралгии троичного нерва применяют при неэффективности консервативной терапии. К хирургическому лечению нужно подходить очень осторожно, так как полностью операция от болезни не избавляет, рецидив может быть и после операции.

Микрососудистая декомпрессия устраняет наиболее частую причину невралгии тройничного нерва. Маленькая прокладка помещается между нервом и травмирующим его сосудом. У многих пациентов наступает устранение пароксизмов без нарушений чувствительности в области лица.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

пр. Энгельса, 61, к. 2, м Удельная

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Невралгия переводится с греческого как «боль в нерве» и характеризуется приступообразными болезненными ощущениями в области зоны иннервации того или иного нервного ствола. Чаще всего подобное состояние развивается в периферических нервах, которые находятся в узких костных каналах или отверстиях. При этом отсутствуют органические поражения нервных оболочек и нарушения чувствительной или двигательной функции нервов.

Невролог, мануальный терапевт

28 отзывов

111

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Невролог

29 отзывов

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Невролог, мануальный терапевт, врач по лечебной физкультуре

8 отзывов

пр. Энгельса, 61, к. 2, м Удельная

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Невролог

3 отзыва

пр. Энгельса, 61, к. 2, м Удельная

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Невролог

6 отзывов

пр. Энгельса, 61, к. 2, м Удельная

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Невролог, иглорефлексотерапевт, ведущий специалист, заведующий отделением неврологии и восстановительной медицины

34 отзыва

233

ул. Победы, 17, м Парк Победы

Причины и симптомы невралгии

При первичной невралгии отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания. Если невралгические боли являются следствием опухолевых, инфекционных или воспалительных процессов – говорят о вторичной невралгии. Это состояние может стать следствием таких обстоятельств, как:

травматические повреждения;
перенесенные инфекционные заболевания, очаги хронического воспаления, например, разрушенные зубы или гайморит;
переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем;
остеохондроз различных отделов позвоночника;
наличие опухолей, в том числе и злокачественных.

Характерным симптомом невралгии является жгучая приступообразная боль, которая имеет тенденцию распространяться по ходу периферических ветвей пораженного нерва. Например, при невралгии тройничного нерва острая боль иррадиирует в верхнюю и нижнюю челюсти, а также в область лба, а при межреберной невралгии боль возникает при дыхании и локализуется в межреберных промежутках. Может наблюдаться рефлекторное подергивание мышц, а также изменение цвета кожи над пораженным фрагментом нерва.

Методы диагностики и лечения невралгии

Основой для постановки диагноза являются данные опроса и осмотра пациента, а также исключение других возможных причин возникновения болевых приступов. Как правило, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики – анализы крови и мочи, компьютерная томография, МРТ.

Лечение невралгии комплексное и направлено на снятие болевых симптомов и стимуляцию естественных защитных сил организма. Широко применяются современные анальгетики и противовоспалительные средства, инъекции витаминов группы В, физиотерапевтическое воздействие, иглорефлексотерапия. В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает психотерапия, применение гомеопатических препаратов.

При наличии основного заболевания, вызвавшего невралгию, следует направить усилия на его лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем скорее восстановится трудоспособность и качество жизни человека. При несвоевременном обращении к неврологу процесс может прогрессировать и привести к появлению признаков органического поражения нервных волокон. В период терапии пациенту нужен полный покой и соблюдение постельного режима.

Профилактика невралгии

Основным направлением профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Следует избегать переохлаждений и сквозняков, поддерживать физическую активность на достаточном для своего возраста уровне, своевременно посещать профилактические осмотры у врача. Рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а при необходимости следует принимать витаминные комплексы.

Газета «На здоровье!»

Рубрика «Неврология»

В наши дни трудно встретить человека, которому бы не требовалась помощь невролога. Жизнь в городе с его стрессами, вредные привычки и гиподинамия приводят к тому, что у большинства людей есть как минимум одна проблема со здоровьем, относящаяся к неврологии. Вот только укоренившиеся заблуждения и «народная» медицина мешают пациентам дойти до врача и получить квалифицированную помощь.

Утро начинается не с кофе. Исследования показывают, что сотни тысяч людей первым делом, едва открыв глаза, тянутся к смартфону – вдруг сообщение пришло. Потом почитать с экрана новости за завтраком, обедом и ужином. В транспорте – скоротать дорогу за перепиской. В офисе – рабочий чат, дома – общение с друзьями и родственниками. Конечно, удобно, когда в одном маленьком приспособлении столько ценного – информация, общение, развлечения. Но не слишком ли много стало смартфона в нашей жизни? Чем это чревато для здоровья и как можно снизить вредное воздействие, рассказывают врачи клиники EMS – терапевт, взрослый и детский неврологи, офтальмолог.

Массаж – один из старейших методов лечения. Какие бы новые способы избавления от болезней ни изобретало человечество, массажисты по-прежнему не остаются без дела. И подчас именно умелыми руками специалиста можно добиться больших результатов, чем медикаментами и суперсовременными аппаратами. Как это происходит, в каких случаях помогает данная процедура и почему ее лучше делать в клинике, а не в косметическом салоне, рассказывают массажисты EMS

Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.

Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.

Пожалуй, не найдется человека, который не знает, что принять при простуде или головной боли. У всех есть свои «проверенные средства». Да и реклама подсказывает решения при любом недуге.
Можно еще спросить совета у знакомых, фармацевта в аптеке или просто в Интернете. Но так ли все просто и удобно? При каких заболеваниях самолечение может быть опасно?
В EMS тоже есть аптека, и наши провизоры регулярно сталкиваются с просьбами пациентов посоветовать лекарство, а врачи потом разбираются с результатами самостоятельного лечения.

От боли в спине не застрахован никто. Резко поднял тяжесть, неловко нагнулся или потянулся – и вот уже что-то в спине заныло и закололо. В зоне риска находятся в том числе и офисные работники, которые, казалось бы, вагоны не разгружают, землю не пашут, а от боли в спине все равно страдают. Что же делать и к кому обращаться, когда недуг нарушил планы?

Современные и инновационные фармакологические средства для лечения типичной и атипичной невралгии тройничного нерва

1. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. цефалгия. 2018; 38:1–211. [PubMed] [Google Scholar]

2. Cruccu G, Finnerup NB, Jensen TS, Scholz J, Sindou M, Svensson P, et al. Невралгия тройничного нерва: новая классификация и диагностическая оценка для практики и исследований. Неврология. 2016;12(87):220–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Берчил К.Дж. Аномальная генерация импульсов в корешках тройничного нерва с фокальной демиелинизацией. Дж Нейрохирург. 1980; 53: 674–683. [PubMed] [Google Scholar]

4. Calvin WH, Devor M, Howe JF. Могут ли невралгии возникать из-за незначительной демиелинизации? Спонтанное возбуждение, механочувствительность и постразряд от проводящих аксонов. Опыт Нейрол. 1982; 75: 755–763. [PubMed] [Google Scholar]

5. Девор М., Амир Р., Раппапорт Ж.Х. Патофизиология невралгии тройничного нерва: гипотеза зажигания. Клин Джей Пейн. 2002; 18:4–13. [PubMed] [Академия Google]

6. Katusic S, Beard CM, Bergstralh E, Kurland LT. Заболеваемость и клинические особенности невралгии тройничного нерва, Рочестер, Миннесота, 1945–1984 гг. Энн Нейрол. 1990; 27:89–95. [PubMed] [Google Scholar]

7. Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G. Невралгия тройничного нерва — диагностика и лечение. цефалгия. 2017; 37: 648–657. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ди Стефано Г., Маарбьерг С., Нурмикко Т., Труини А., Крукку Г. Запуск невралгии тройничного нерва. цефалгия. 2017;1:333102417721677. [Академия Google]

9. Закшевская Ю.М., Дженсен Т.С. История диагностики лицевых болей. цефалгия. 2017; 37: 604–608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Maarbjerg S, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L. Невралгия тройничного нерва — проспективное систематическое исследование клинических характеристик у 158 пациентов. Головная боль. 2014;54(10):1574–1582. [PubMed] [Google Scholar]

11. Маарбьерг С., Гозалов А., Олесен Дж., Бендцен Л. Сопутствующая постоянная боль при классической невралгии тройничного нерва — свидетельство различных подтипов. Головная боль. 2014;54:1173–1183. [PubMed] [Академия Google]

12. Санделл Т., Эйде П.К. Влияние микроваскулярной декомпрессии у пациентов с невралгией тройничного нерва с постоянной болью или без нее. Нейрохирургия. 2008; 63: 93–99. [PubMed] [Google Scholar]

13. Brisman R. Типичная и атипичная невралгия тройничного нерва и другие факторы, которые могут повлиять на результаты нейрохирургического лечения. Мировой нейрохирург. 2013; 79: 649–650. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cruccu G. Невралгия тройничного нерва. Континуум (Миннеап Минн). 2017;23:396–420. [PubMed] [Академия Google]

15. Zhang H, Lei D, You C, Mao BY, Wu B, Fang Y. Предикторы долгосрочных исходов чистой микрососудистой декомпрессии при первичной невралгии тройничного нерва. Мировой нейрохирург. 2013; 79: 756–762. [PubMed] [Google Scholar]

16. Sindou M, Leston J, Howeidy T, Decullier E, Chapuis F. Микроваскулярная декомпрессия при первичной невралгии тройничного нерва (типичной или атипичной). Долгосрочная эффективность при боли; проспективное исследование с анализом выживаемости в последовательной серии из 362 пациентов. Acta Neurochir (Вена) 2006; 148: 1235–1245. [PubMed] [Академия Google]

17. Maarbjerg S, Wolfram E, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L. Связь между сосудисто-нервным контактом и клиническими характеристиками при классической невралгии тройничного нерва: проспективное клиническое исследование с использованием магнитно-резонансной томографии 3,0 Тесла. цефалгия. 2015;35:1077–1084. [PubMed] [Google Scholar]

18. Obermann M, Yoon MS, Ese D, Maschke M, Kaube H, Diener HC, et al. Нарушение ноцицептивной обработки тройничного нерва у пациентов с невралгией тройничного нерва. Неврология. 2007; 69: 835–841. [PubMed] [Академия Google]

19. Берчил К.Дж. Новая классификация лицевых болей. Нейрохирургия. 2003;53:1164–1166. [PubMed] [Google Scholar]

20. Di Stefano G, La Cesa S, Truini A, Cruccu G. Естественная история и исход 200 амбулаторных пациентов с классической невралгией тройничного нерва, получавших карбамазепин или окскарбазепин в третичном центре невропатической боли. J Головная боль. 2014;15:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Zakrzewska JM, Palmer J, Morisset V, Giblin GM, Obermann M, Ettlin DA, et al. Безопасность и эффективность селективного блокатора натриевых каналов Nav1.7 у пациентов с невралгией тройничного нерва: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование фазы 2а отмены. Ланцет Нейрол. 2017;16:291–300. [PubMed] [Google Scholar]

22. Cruccu G, Gronseth G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, Американская академия неврологического общества, Европейская федерация неврологического общества и соавт. Рекомендации AAN-EFNS по лечению невралгии тройничного нерва. Евр Дж Нейрол. 2008; 15:1013–1028. [PubMed] [Google Scholar]

23. Zakrzewska JM, Linskey ME. Невралгия тройничного нерва. БМЖ Клин Эвид. 2014;6:2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Карбамазепин при острой и хронической боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2011; 1:CD005451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Кэмпбелл Ф.Г., Грэм Дж.Г., Зилха К.Дж. Клинические испытания карбамазепина (тегретола) при невралгии тройничного нерва. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1966; 29: 265–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Killian JM, Fromm GH. Карбамазепин в лечении невралгии. Арх Нейрол. 1968; 19: 129–136. [PubMed] [Google Scholar]

27. Никол CF. Четырехлетнее двойное слепое исследование тегретола при лицевой боли. Головная боль. 1969; 9: 54–57. [PubMed] [Google Scholar]

28. Rockliff BW, Davis EH. Контролируемые последовательные испытания карбамазепина при невралгии тройничного нерва. Арх Нейрол. 1966;15:129–136. [PubMed] [Google Scholar]

29. Rasmussen P, Riished J. Лицевая боль при лечении карбамазепином (тегретол) Acta Neurol Scand. 1970; 46: 385–408. [PubMed] [Google Scholar]

30. Бейдун А. Безопасность и эффективность окскарбазепина: результаты рандомизированных двойных слепых исследований. Фармакотерапия. 2000; 20:152С–158С. [PubMed] [Google Scholar]

31. Wiffen PJ, Derry S, Moore RA. Ламотриджин при острой и хронической боли. Кокрановская система базы данных, ред. 2011; 16: CD006044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Zakrzewska JM, Chaudhry Z, Nurmikko TJ, Patton DW, Mullens EL. Ламотриджин (ламиктал) при рефрактерной невралгии тройничного нерва: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Боль. 1997; 73: 223–230. [PubMed] [Google Scholar]

33. Шейх С., Яакоб Х.Б., Абд Рахман Р.Б. Ламотриджин при невралгии тройничного нерва: эффективность и безопасность в сравнении с карбамазепином. J Chin Med Assoc. 2011; 74: 243–249. [PubMed] [Google Scholar]

34. Fromm GH, Terrence CF, Chattha AS. Баклофен в лечении невралгии тройничного нерва: двойное слепое исследование и долгосрочное наблюдение. Энн Нейрол. 1984;15:240–244. [PubMed] [Google Scholar]

35. Fromm GH, Terrence CF. Сравнение L-баклофена и рацемического баклофена при невралгии тройничного нерва. Неврология. 1987; 37: 1725–1728. [PubMed] [Google Scholar]

36. Ян М., Чжоу М., Хе Л., Чен Н., Закшевская Дж.М. Непротивоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва. Кокрановская система базы данных, ред. 2011; 19:CD004029. [PubMed] [Google Scholar]

37. Лечин Ф., ван дер Дийс Б., Лечин М.Е., Амат Дж., Лечин А.Е., Кабрера А. и соавт. Терапия пимозидом при невралгии тройничного нерва. Арх Нейрол. 1989;46:960–963. [PubMed] [Google Scholar]

38. Вилминг С.Т., Либерг Т., Латасте X. Тизанидин в лечении невралгии тройничного нерва. цефалгия. 1986; 6: 181–182. [PubMed] [Google Scholar]

39. Lindström P, Lindblom U. Анальгетический эффект токаинида при невралгии тройничного нерва. Боль. 1987; 28: 45–50. [PubMed] [Google Scholar]

40. Yuan M, Zhou HY, Xiao ZL, Wang W, Li XL, Chen SJ и др. Эффективность и безопасность габапентина по сравнению с карбамазепином при лечении невралгии тройничного нерва: метаанализ. Практика боли. 2016 г.: 10.1111/papr.12406. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Obermann M, Yoon MS, Sensen K, Maschke M, Diener HC, Katsarava Z. Эффективность прегабалина при лечении невралгии тройничного нерва. цефалгия. 2008; 28: 174–181. [PubMed] [Google Scholar]

42. Perez C, Navarro A, Saldaña MT, Martinez S, Rejas J. Исходы, о которых сообщают пациенты, у пациентов с болезненной невралгией тройничного нерва, получающих прегабалин: данные из медицинской практики в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. цефалгия. 2009; 29: 781–790. [PubMed] [Google Scholar]

43. Perez C, Saldaña MT, Navarro A, Martinez S, Rejas J. Невралгия тройничного нерва, лечение прегабалином в условиях семейной медицины: его влияние на облегчение боли и снижение затрат. Дж. Клин Фармакол. 2009 г.;49:582–590. [PubMed] [Google Scholar]

44. Рустаги А., Ройчаудхури А., Бхутиа О., Триха А., Сривастава М.В. Ламотриджин в сравнении с прегабалином в лечении рефрактерной невралгии тройничного нерва: рандомизированное открытое перекрестное исследование. J Maxillofac Oral Surg. 2014; 13:409–418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Jorns TP, Johnston A, Zakrzewska JM. Пилотное исследование по оценке эффективности и переносимости леветирацетама (Кеппра) при лечении пациентов с невралгией тройничного нерва. Евр Дж Нейрол. 2009 г.;16:740–744. [PubMed] [Google Scholar]

46. Mitsikostas DD, Pantes GV, Avramidis TG, et al. Обсервационное исследование по изучению эффективности и переносимости леветирацетама при невралгии тройничного нерва. Головная боль. 2010;50:1371–1377. [PubMed] [Google Scholar]

47. Sanchez-Larsen A, Sopelana D, Diaz-Maroto I, Perona-Moratalla AB, Gracia-Gil J, García-Muñozguren S, et al. Оценка эффективности и безопасности эсликарбазепина ацетата при лечении невралгии тройничного нерва. Евр Джей Пейн. 2018 г.: 10.1002/ejp.1192. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Лемос Л., Фонтес Р., Флорес С., Оливейра П., Алмейда А. Эффективность комбинации карбамазепина и периферического обезболивающего блока с ропивакаином при лечении невралгии тройничного нерва. Джей Боль Рез. 2010;25(3):201–212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Лемос Л., Флорес С., Оливейра П., Алмейда А. Габапентин, дополненный ропивакаином, блокирует триггерные точки, улучшает контроль боли и качество жизни у пациентов с невралгией тройничного нерва по сравнению с только габапентин. Клин Джей Пейн. 2008; 24:64–75. [PubMed] [Академия Google]

50. Kanai A, Suzuki A, Kobayashi M, Hoka S. Интраназальный лидокаин 8% спрей при невралгии тройничного нерва второго отдела. Бр Джей Анаст. 2006; 97: 559–563. [PubMed] [Google Scholar]

51. Ники Ю., Канай А., Хоши К., Окамото Х. Немедленный обезболивающий эффект 8% лидокаина, нанесенного на слизистую оболочку полости рта у пациентов с невралгией тройничного нерва. Боль Мед. 2014; 15:826–831. [PubMed] [Google Scholar]

52. Канаи А., Сайто М., Хока С. Подкожный суматриптан при рефрактерной невралгии тройничного нерва. Головная боль. 2006; 46: 577–582. [PubMed] [Академия Google]

53. Kanai A, Suzuki A, Osawa S, Hoka S. Суматриптан облегчает боль у пациентов с невралгией тройничного нерва. Клин Джей Пейн. 2006; 22: 677–680. [PubMed] [Google Scholar]

54. Ставропулу Э., Аргира Э., Зис П., Вадалука А., Сиафака И. Влияние внутривенного лидокаина на невралгию тройничного нерва: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. МСРН Боль. 2014:853826. 10.1155/2014/853826. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

55. Zakrzewska JM, Palmer J, Ettlin DA, Obermann M, Giblin GM, Morisset V, Tate S, Gunn K. Новый дизайн фазы IIa, плацебо-контролируемая, двойная слепая рандомизированная исследование отмены для оценки безопасности и эффективности CNV1014802 у пациентов с невралгией тройничного нерва. Испытания. 2013;23(14):402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Морра М.Е., Эльгебалы А., Эльмараэзи А., Халил А.М., Алтиби А.М., Ву Т.Л. и соавт. Терапевтическая эффективность и безопасность терапии ботулиническим токсином при невралгии тройничного нерва: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Головная боль. 2016;17:63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Wu CJ, Lian YJ, Zheng YK, Zhang HF, Chen Y, Xie NC, et al. Ботулинический токсин типа А для лечения невралгии тройничного нерва: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. цефалгия. 2012; 32: 443–450. [PubMed] [Академия Google]

58. Zhang H, Lian Y, Ma Y, Chen Y, He C, Xie N, et al. Две дозы ботулинического токсина типа А для лечения невралгии тройничного нерва: наблюдение за терапевтическим эффектом в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. J Головная боль. 2014;15:65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Zúñiga C, Piedimonte F, Díaz S, Micheli F. Неотложное лечение невралгии тройничного нерва онаботулиновым токсином A. Clin Neuropharmacol. 2013; 36: 146–150. [PubMed] [Академия Google]

60. Шехата Х.С., Эль-Тамави М.С., Шалаби Н.М., Рамзи Г. Ботулинический токсин типа А: может ли он быть эффективным вариантом лечения трудноизлечимой невралгии тройничного нерва? J Головная боль. 2013;14:92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Vause C, Bowen E, Spierings E, Durham P. Влияние углекислого газа на секрецию пептида, связанного с геном кальцитонина, нейронами тройничного нерва. Головная боль. 2007; 47: 1385–1397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Цабазис А.З., Нив С.Х., Манеринг Н.А., Клюкинов М., Куэльяр Дж.М., Бхатнагар А. и соавт. Тригеминальный антигипералгетический эффект интраназального введения углекислого газа. Жизнь наук. 2010;87:36–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Jürgens TP, Reetz R, May A. Нет значимой модуляции тригеминальной боли, опосредованной TRPV1, интраназальным углекислым газом у здоровых людей. J Головная боль. 2013;14:33. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

64. Espir ML, Millac P. Лечение пароксизмальных расстройств при рассеянном склерозе карбамазепином (тегретол) J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1970; 33: 528–531. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Ramsaransing G, Zwanikken C, De Keyser J. Ухудшение симптомов рассеянного склероза, связанное с карбамазепином. БМЖ. 2000;320:1113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Lunardi G, Leandri M, Albano C, Cultrera S, Fracassi M, Rubino V, et al. Клиническая эффективность ламотриджина и уровни в плазме крови при эссенциальной и симптоматической невралгии тройничного нерва. Неврология. 1997; 48: 1714–1717. [PubMed] [Google Scholar]

67. Leandri M, Lundardi G, Inglese M, Messmer-Uccelli M, Mancardi GL, Gottlieb A, et al. Ламотриджин при невралгии тройничного нерва, вторичной по отношению к рассеянному склерозу. Дж Нейрол. 2000; 247: 556–558. [PubMed] [Google Scholar]

68. Хан О.А. Габапентин облегчает невралгию тройничного нерва у больных рассеянным склерозом. Неврология. 1998;51:611–614. [PubMed] [Google Scholar]

69. Solaro C, Lunardi GL, Capello E, Inglese M, Messmer Uccelli M, Uccelli A, et al. Открытое исследование лечения габапентином пароксизмальных симптомов у пациентов с рассеянным склерозом. Неврология. 1998; 51: 609–611. [PubMed] [Google Scholar]

70. Solaro C, Boehmker M, Tanganelli P. Прегабалин для лечения пароксизмальных болезненных симптомов при рассеянном склерозе: пилотное исследование. Дж Нейрол. 2009; 256:1773–1774. [PubMed] [Google Scholar]

71. Звартау-Хинд М., Дин М.Ю., Гилани А., Лисак Р.П., Хан О.А. Топирамат облегчает рефрактерную невралгию тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. Неврология. 2000; 55: 1587–1588. [PubMed] [Академия Google]

72. Solaro C, Uccelli MM, Brichetto G, Gaspperini C, Mancardi G. Топирамат снимает идиопатическую и симптоматическую невралгию тройничного нерва. J Управление симптомами боли. 2001; 21: 367–368. [PubMed] [Google Scholar]

73. D’Aleo G, Sessa E, Di Bella P, Rifici C, Restivo DA, Bramanti P. Топираматная модуляция ноцицептивного рефлекса R3 у пациентов с рассеянным склерозом, страдающих пароксизмальными симптомами. Дж Нейрол. 2001; 248:996–999. [PubMed] [Google Scholar]

74. Редер А.Т., Арнасон Б.Г. Невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, купируемая аналогом простагландина Е. Неврология. 1995;45:1097–1100. [PubMed] [Google Scholar]

75. Исследовательская группа DMKG Мизопростол в лечении невралгии тройничного нерва, связанной с рассеянным склерозом. Дж. Нейрол. 2003; 250:542–545. [PubMed] [Google Scholar]

76. Pfau G, Brinkers M, Treuheit T, Kretzschmar M, Sentürk M, Hachenberg T. Мизопростол как вариант лечения невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. Боль Мед. 2012;13:1377–1378. [PubMed] [Google Scholar]

77. Соларо С., Мессмер Уччелли М., Уччелли А., Уччелли А. , Леандри М., Манкарди Г.Л. Низкие дозы габапентина в сочетании с ламотриджином или карбамазепином могут быть полезными для лечения невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе. Евр Нейрол. 2000;44:45–48. [PubMed] [Академия Google]

78. Zakrzewska JM, Wu J, Brathwaite TS. Систематический обзор лечения невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. Мировой нейрохирург. 2018; 111: 291–306. [PubMed] [Google Scholar]

79. Besi E, Boniface DR, Cregg R, Zakrzewska JM. Сравнение переносимости и побочных симптомов окскарбазепина и карбамазепина при лечении невралгии тройничного нерва и невралгиоподобных головных болей с использованием ливерпульского профиля нежелательных явлений (AEP) J Headache Pain. 2015;16:563. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Закшевская Ю.М. Мнения потребителей о лечении невралгии тройничного нерва. Головная боль. 2001; 41: 369–376. [PubMed] [Google Scholar]

81. Chen CB, Hsiao YH, Wu T, Hsih MS, Tassaneeyakul W, Jorns TP. Риск и связь HLA с кожными побочными реакциями, вызванными окскарбазепином, у азиатов. Неврология. 2017;88:78–86. [PubMed] [Google Scholar]

82. Weston J, Bromley R, Jackson CF, Adab N, Clayton-Smith J, Greenhalgh J, et al. Монотерапия эпилепсии у беременных: исходы врожденных пороков развития у ребенка. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD010224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Cruccu G, Truini A. Рефрактерная невралгия тройничного нерва. Безоперационные варианты лечения. Препараты ЦНС. 2013;27:91–96. [PubMed] [Google Scholar]

84. Cheshire WP. Фосфенитоин: внутривенный вариант лечения острой невралгии тройничного нерва. J Управление симптомами боли. 2001; 21: 506–510. [PubMed] [Google Scholar]

85. Тейт Р., Рубин Л.М., Краевский К.С. Лечение рефрактерной невралгии тройничного нерва внутривенным введением фенитоина. Am J Health Syst Pharm. 2011;68:2059–2061. [PubMed] [Академия Google]

86. Варгас А., Томас К. Внутривенный фосфенитоин при остром обострении невралгии тройничного нерва: клинический случай и обзор литературы. The Adv Neurol Disord. 2015; 8: 187–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Zakrzewska JM, Linskey ME. Невралгия тройничного нерва. БМЖ. 2015;350:h2238. [PubMed] [Google Scholar]

Невралгия: виды, причины и лечение

Что такое невралгия?

Невралгия — это колющая, жгучая и часто сильная боль из-за раздражения или повреждения нерва. Нерв может находиться в любом месте тела, и повреждение может быть вызвано несколькими факторами, в том числе:

старение
заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз
инфекции, такие как опоясывающий лишай

Лечение боли при невралгии зависит от причины.

Постгерпетическая невралгия

Этот тип невралгии возникает как осложнение опоясывающего лишая и может локализоваться на любом участке тела. Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, характеризующаяся болезненной сыпью и волдырями. Невралгия может возникать везде, где была вспышка опоясывающего лишая. Боль может быть легкой или сильной, постоянной или прерывистой. Он также может длиться месяцами или годами. В некоторых случаях боль может возникать до появления сыпи. Это всегда происходит по ходу нерва, поэтому обычно локализуется на одной стороне тела.

Невралгия тройничного нерва

Этот тип невралгии связан с болью, исходящей от тройничного нерва, который проходит от головного мозга и разветвляется к различным частям лица. Боль может быть вызвана тем, что кровеносный сосуд давит на нерв в месте его соединения со стволом мозга. Это также может быть вызвано рассеянным склерозом, повреждением нерва или другими причинами.

Невралгия тройничного нерва вызывает сильную рецидивирующую боль в лице, обычно с одной стороны. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Невралгия языкоглоточного нерва

Боль от языкоглоточного нерва, который находится в горле, встречается не очень часто. Этот тип невралгии вызывает боль в шее и горле.

Причина некоторых видов нервных болей до конца не изучена. Вы можете чувствовать нервную боль из-за повреждения или травмы нерва, давления на нерв или изменений в функционировании нервов. Причина также может быть неизвестна.

Инфекция

Инфекция может поразить ваши нервы. Например, причиной постгерпетической невралгии является опоясывающий лишай, инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Вероятность наличия этой инфекции увеличивается с возрастом. Инфекция в определенной части тела может также поражать близлежащий нерв. Например, если у вас есть инфекция в зубе, это может повлиять на нерв и вызвать боль.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, вызванное разрушением миелина, оболочки нервов. Невралгия тройничного нерва может возникнуть у человека с рассеянным склерозом.

Давление на нервы

Давление или сдавление нервов может вызвать невралгию. Давление может исходить из:

кости
связки
кровеносного сосуда
опухоли

Давление набухшего кровеносного сосуда является частой причиной невралгии тройничного нерва.

Диабет

Многие люди с диабетом имеют проблемы с нервной системой, включая невралгию. Избыток глюкозы в кровотоке может повредить нервы. Это повреждение наиболее распространено в руках, руках, ногах и ногах.

Менее распространенные причины

Если причиной невралгии не является инфекция, рассеянный склероз, диабет или давление на нервы, она может быть вызвана одним из многих менее распространенных факторов. К ним относятся:

хроническая болезнь почек
лекарственные препараты, назначаемые при раке
фторхинолоновые антибиотики, используемые для лечения некоторых инфекций
травма, например, после операции
химическое раздражение

Боль при невралгии обычно сильная и иногда изнурительная. Если у вас есть это, вы должны обратиться к врачу как можно скорее. Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай. Помимо невралгии, опоясывающий лишай также вызывает красную сыпь с образованием пузырей. Обычно это на спине или животе, но также может быть на шее и лице. Опоясывающий лишай следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения. Они могут включать постгерпетическую невралгию, которая может вызывать изнурительную и пожизненную боль.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу невралгии, вы можете ожидать, что вам зададут ряд вопросов о ваших симптомах. Ваш врач захочет, чтобы вы описали боль и рассказали, как долго она беспокоила вас. Вам также нужно будет сообщить им о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых других медицинских проблемах, которые у вас есть. Это связано с тем, что невралгия может быть симптомом другого заболевания, такого как диабет, рассеянный склероз или опоясывающий лишай.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы точно определить место боли и нерв, который ее вызывает, если это возможно. Возможно, вам также потребуется пройти стоматологический осмотр. Например, если боль ощущается на лице, врач может исключить другие возможные стоматологические причины, такие как абсцесс.

Чтобы найти основную причину боли, врач может назначить определенные анализы. Возможно, вам потребуется сдать кровь, чтобы проверить уровень сахара в крови и функцию почек. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас рассеянный склероз. Тест скорости нервной проводимости может определить повреждение нерва. Он показывает, как быстро сигналы проходят по вашим нервам.

Если ваш врач может точно определить причину вашей невралгии, ваше лечение будет сосредоточено на устранении основной причины. Если причина не найдена, лечение будет направлено на облегчение боли.

Возможные методы лечения могут включать:

хирургическое вмешательство для уменьшения давления на нерв
лучший контроль уровня сахара в крови у людей с невралгией, вызванной диабетом
физиотерапию нерва или группы нервов и который предназначен для «отключения» болевых сигналов и уменьшения воспаления
лекарства для облегчения боли

Назначаемые лекарства могут включать:

антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, которые эффективны при нервных болях
противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, который эффективен при невралгии тройничного нерва

Лекарства от невралгии нет, но лечение может облегчить ваши симптомы. Некоторые виды невралгии улучшаются со временем. В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов лечения невралгии.

Невралгия тройничного нерва | Atrium Health Wake Forest Baptist

Эта таблица представляет собой список наиболее распространенных планов медицинского страхования, которые мы принимаем. Этот список может изменяться. Пожалуйста, проверьте свой индивидуальный план, чтобы подтвердить их участие и разрешенное покрытие.

В связи с тем, что в системе Wake Forest Baptist имеются разные группы врачей и больницы, услуги врачей и больниц оплачиваются отдельно. Пожалуйста, помните, что покрытие медицинского страхования варьируется, поэтому некоторые услуги могут не покрываться.

Если вы не видите свой план или у вас есть вопросы, позвоните в наш центр обслуживания клиентов по телефону 877-938-7497. Мы сделаем все возможное, чтобы работать с вами и вашим планом.

Key

WFUHS — Wake Forest University Health Sciences (professional services)
NCBH — North Carolina Baptist Hospital
LMC — Lexington Medical Center
CHC — Cornerstone Healthcare
Wilkes — Wilkes Regional Medical Center
HPR — High Point Regional
N/A — Не применимо к услугам, предоставляемым в учреждении и/или CHC /или CHC

Wake Forest Baptist Health Managed Care/MA Contracts — январь 2022 г.

AETNA CONNECTED ACA/Exchange: Принимается во всех точках

AETNA (PPO и HMO): Принято во всех местах

Aetna Medicare: Принято во всех местах

Aetna Health Health: Принято во всех местах

. (не относится к услугам, предоставляемым в High Point)

AMBETTER OF NC: Принимается во всех точках

AMERIHEALTH CARITAS NEXT ACA/Exchange: Принято во всех местах

Apex Medicare Advantage: Принято во всех местах

BCBSNC (PPO & HMO): Принят во всех местах

Bcbs High Gerforce (National Network): 9019 401944444444.

BLUE LOCAL (WFBH INDIVIDUAL & WFBH X_Group): Принимается во всех отделениях

BLUE MEDICARE: Принимается во всех отделениях

BLUE VALUE: Принимается во всех учреждениях

CAROLINA BEHAVIORAL HEALTH: Принимается в WFUHS, NCBH и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, Wilkes и High Point)

CIGNA: Принимается во всех отделениях

2 CIGNA 90 ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Принимается в NCBH и High Point (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC и Wilkes) применимо к услугам, предоставляемым в Wilkes)
CIGNA LIFESOURCE (ТРАНСПЛАНТЫ): Принимается в WFUHS и NCBH (не применимо к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)
COVENTRY/WELLPATH: Принимается во всех местах

3 CRESCENT 901 P (ASHEVILLE): Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

DIRECT NET: Принимается в WFUHS, NCBH, Davie, LMC, Wilkes и Высокая точка (без сокращений, от очень низкого до нулевого объема для КГК)

FIRST HEALTH (COVENTRY): Принимается во всех точках

FIRSTCAROLINACARE (ПАЙНХЕРСТ, Северная Каролина): Принимается в NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для WFUHS, Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point )

GATEWAY HEALTH ALLIANCE (VIRGINIA): Принято в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

GOLDEN RULE INS (UNITED): Принято во всех точках

HEALTHGRAM (ранее PRIMARY PHYSICIAN CARE): Принимается в WFUHS, NCBH и LMC (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, CHC, Wilkes и High Point)

HEALTHTEAM ADVANTAGE: Принимается во всех учреждениях

HUMANA CHOICECARE: Принимается во всех учреждениях

HUMANA MEDICARE ADVANTAGE: Принимается во всех учреждениях Уилкс и Хай-Пойнт)

MAGELLAN (ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ): Принимается в WFUHS, NCBH и CHC (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC, Wilkes и High Point)

MEDCOST: Принимается во всех местах

MEDCOST ULTRA: Принимается в WFUHS, NCBH, Davie, LMC, Wilkes и High Point (не применяется в CHC) услуги, предоставляемые в Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

PREFERRED CARE OF VA INC: Принимается в WFUHS и NCBH (без контракта, очень низкий или нулевой объем для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

SOUTHERN HEALTH SVCS (ТОЛЬКО COVENTRY-PPO): Принимается в WFUHS, NCBH, Davie и CHC (без контракта, от очень низкого до нулевого объема для LMC, Wilkes и High Point)

TWIN COUNTY (VIRGINIA): Принимается в WFUHS и NCBH (от очень низкого до нулевого объема) для Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

UNITED BEHAVIORAL HEALTH: Принимается в WFUHS, NCBH, CHC и High Point (не относится к услугам, предоставляемым в Davie, LMC и Wilkes) не применимо к услугам, предоставляемым в NCBH, Davie, LMC, CHC, Wilkes и High Point)

UNITED HEALTHCARE: Принимается во всех отделениях

UNITED HEALTHCARE ESSENTIALS ACA/EXCHANGE: Принимается во всех отделениях

United Healthcare Medicare: Принято во всех местах

VA CCN: Принято во всех местах

Wellcare: .

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом