Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Адентия — полное и частичное отсутствие зубов

• Главная

• Пациентам

• Статьи

• Адентия — полное и частичное отсутствие зубов

Потеряв даже один зуб, мы испытываем определенный эстетический и психологический дискомфорт. А те, кто сталкивается с полной или частичной потерей зубного ряда, ощущают на себе весь спектр негативных последствий этого заболевания для всего организма в целом.

Что такое адентия?

Нарушение целостности ряда зубов в виде полного или частичного их отсутствия  в полости рта в стоматологии называют адентией. Ее последствиями могут стать:

• нарушение жевательной функции, возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом,
• повышенная нагрузка на оставшиеся зубы,
• смещение зубов, соседних с отсутствующими зубами,
• дефект речи,
• атрофия мышц лица,
• эмоциональные комплексы, связанные с эстетической составляющей.

Виды адентии и причины

Стоматологи разделяют адентию на несколько видов: первичную, т.е. врожденную, когда отсутствие зубов является патологией, редкой формой наследственного заболевания.  И вторичную (приобретенную): к такому виду относят случаи, когда зубной ряд был полностью сформирован, но утерян.

Первичная адентия встречается довольно редко. Причиной адентии у детей является нарушение развития ребёнка еще на эмбриональном уровне: не формируются зачатки всех или некоторых зубов. Если же у малыша наблюдается задержка прорезывания молочных зубов, важно своевременно обратиться к детскому стоматологу.

Вторичная же носит более распространенный характер и наблюдается у людей пожилого возраста из-за естественных возрастных изменений. Она может наступить после травм, повреждений, серьезных осложнений кариеса, удаления зубов, при гормональных и эндокринных нарушениях.

Различают также полную и частичную адентию. Последняя проявляется как у детей в момент смены зубов с молочных на постоянные, так и у взрослых, если отсутствует полноценная гигиены полости рта. Полная адентия как первичного вида, так и вторичного – весьма редкое явление в стоматологии.

Лечение

Устранить такое заболевание как адентия возможно только с помощью ортопедии. Пациентам, страдающим таким недугом, требуется протезирование зубов с использованием ортопедических конструкций: имплантов, либо несъемных или съемных протезов. Оптимальный метод лечения, тип конструкции и материал протеза определяет врач стоматолог-ортопед. Он учитывает все индивидуальные характеристики и особенности здоровья пациента, имеющиеся противопоказания.

До начала процедур по протезированию проводится полная санация полости рта, при необходимости – удаление зубов, корни которых не сохранить.

В стоматологической клинике КосмоСтом пациентов принимают высококвалифицированные ортопеды с большим опытом лечения адентии. Они регулярно проходят дополнительное обучение работе с самыми современными материалами и оборудованием, чтобы проводить протезирование с наилучшим результатом!

Классическим решением проблемы полной адентии долгое время было изготовление полных съемных протезов.

Этот метод помог многим пациентам и все еще популярен  сейчас. Главное его преимущество – доступная цена. Однако неудобства, которые испытывает пациент при пользовании таким протезом, заставляли врачей искать иные способы решения.

В последнее время наиболее перспективным методом адаптации пациентов с полным беззубием стала технология All-on-4 (Все на четырех) от фирмы Nobel Biocare. Пациентам, утратившим значительный объем челюстной кости, устанавливается минимальное количество имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсти. На них фиксируются протезы. Это очень надежный способ фиксации: снять протезы может только врач для проведения гигиенических манипуляций.

Основные преимущества All-on-4:

• высокая скорость реабилитации: с момента проведения операции до установки импланта проходит меньше недели.
• не требуются длительные и дорогостоящие операции по увеличению объема челюстных костей (костная пластика, синус-лифтинг).
• надежная фиксация, эстетический результат, удобство использования.

Доктора Овчинников Д.В. и Кених А.Н – сертифицированные специалисты по работе с технологией All-on-4. Весной 2017 года они прошли специальное обучение на конференции Nobel в Москве.

При установке имплантатов, съемных и несъемных протезов используются довольно дорогие расходные материалы. Именно поэтому важно обращаться к профессионалам, которые сделают все правильно, надежно и удобно! 

All-on-4

При полной адентии потребуется 8 имплантатов: по 4 на каждую челюсть

Полный съемный протез

Это доступный по цене способ протезирования при полной адентии. Если фиксировать протез на имплантаты, то пациенту будет удобнее.

Лечение для детей

Лечение адентии у малышей можно начинать с 3 лет, установленные съемные протезы необходимо менять на новые каждые 1,5-2 года.

ВАЖНО! В стоматологии «КосмоСтом» работает довольно редкий для нашего города специалист по детскому зубопротезированию. Это Артюхов Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Он проводит протезирование детям, чтобы предотвратить неправильный рост постоянных зубов, и взрослым.

Профилактика

Чтобы исключить риск развития врождённой адентии у детей необходимо еще на стадии внутриутробного развития плода обеспечить максимально благоприятные и здоровые условия.

Для предупреждения вторичной адентии обязательно регулярно посещайте врача-стоматолога для профилактического осмотра, следите за питанием, проводите ежедневный полноценный комплекс гигиенических мероприятий. И обязательно в случае необходимости своевременно обращайтесь за санацией полости рта.

ВАЖНО! В случае утраты зуба или нескольких необходимо как можно быстрее провести их протезирование, чтобы адентия не прогрессировала дальше.

 

Отсутствие зубов или адентия — врожденная и вторичная

• Главная
• org/ListItem»> Статьи
• Отсутствие зубов или адентия — причины возникновения

В 2017 году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить — или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий  — показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами. Итак, мы начинаем цикл образовательных статей по патологиям зубов. И сегодня хотим начать с темы … отсуствия, потери зубов или адентии.

Адентия или отсутствие зубов бывает двух видов – первичная или врожденная и вторичная

Первичная адентия, когда не образовались один или несколько зубов – встречается крайне редко, поэтому этот диагноз сейчас мы рассматривать не будем. Остановимся на вторичной адентии – частичной или полной потере зубов вследствие различных причин.

Что такое вторичная адентия

Почему при частичной адентии зубы не могут полноценно выполнять жевательную функцию

К чему приводит частичная адентия

В зубоврачебной практике часто встречается такая ситуация, когда у пациента отсутствует несколько зубов и можно было бы сказать, что это частичная адентия, НО оставшиеся зубы находятся в таком плачевном состоянии, что не могут выполнять свои естественные функции и в таком случае – это тоже будет полная адентия, т.е. отсутствие зубов для пережевывания пищи.

На фото — частичная адентия

Причины возникновения адентии

Первая из причин возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина возникновения адентии — кариес

Третья причина потери зубов — пульпит

Четвертая причина адентии — периодонтит

Пятая возможная причина адентии — гипоплазия

Самое банальное – это отсутствие должной гигиены полости рта и ухода за ними

Есть три заболевания провоцирующие выпадение зубов – пародонтит (заболевания мягких тканей), кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) и гипоплазия (недоразвитость тканей зуба, чаще всего эмали).

Бывают и другие причины потери зубов – вследствие удара или какого-то сложного заболевания – но такие случаи – это исключения из общей практики, поэтому на них подробно останавливаться не будем.

Основная причина, приводящая к потере зубов – это, все-таки, отсутствие должного внимания к своему здоровью и пускание на самотек первых признаков болезни.

Единого мнения или единого способа, как предотвратить кариес или пародонтит нет, на возникновение этих заболеваний могут влиять разные факторы – генетическая предрасположенность, неправильное питание, недостаточная гигиена и даже местность проживания. Но всегда своевременная диагностика и правильное лечение избавляют пациента от многих дальнейших проблем со здоровьем.

Последствия адентии или потери зубов

Как связаны полноценный зубной ряд и внешний вид лица

Потеря даже одного зуба уже сказывается на внешнем виде пациента, что уж говорить, о том, когда зубы полностью отсутствуют. Человек резко стареет, появляется эффект так называемого «старческого лица», когда расстояние от кончика носа до вершины подбородка сильно уменьшается. Это происходит из-за уменьшения высоты нижней трети лица. Поскольку зубов нет, утрачивается поддержка нижней челюсти зубами, и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

Такое смещение челюсти приводит к снижению тонуса мимических мышц, как следствие щеки и подбородок провисают, уголки губ опускаются вниз, даже губы становятся меньше, как бы проваливаясь вовнутрь. Лицо становится более возрастным.

Восстановление зубов имеет омолаживающий эффект, поскольку позволяет вернуть нижнюю челюсть в нормальное положение, что дает необходимую поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. После лечения к пациентам возвращается уверенность, и качество жизни повышается.

Как улучшить контур лица не обращаясь к косметологу

Эффект «старческого лица» также может возникнуть и при частичной потере зубов, особенно жевательной группы. Иногда женщина идет к косметологу, чтобы подтянуть контур лица, а тот направляет её к стоматологу для восстановления отсутствующих зубов. Хорошие, ответственные косметологи понимают, что любые процедуры омоложения не дадут ожидаемого эффекта, если нет зубов на месте.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Итак, поговорим немного о причинах убыли костной ткани. 

Одна из проблем – это так называемый дефицит костной ткани. Очень важно понимать, что кость это такая же живая ткань организма, как и все остальные органы, хотя и очень твердая, имеющая свои законы жизнедеятельности, время роста и т.д.

Корни зубов располагаются в кости альвеолярного отростка на верхней челюсти и в альвеолярной части на нижней, именно они обеспечивают удержание и стабильность зубов. Когда речь идет о дефиците костной ткани, имеется в виду частичное или полное отсутствие этой костной ткани.

Альвеолярная кость имеет такую структуру и такое строение, что в случае отсутствия зубов она просто рассасывается или происходит её резорбция. Также убыль костной ткани может происходить при заболеваниях пародонта даже при наличии зубов.

Съемные протезы многократно увеличивают скорость резорбции альвеолярной кости из-за большого или неправильного давления на десну и на кость, такого давления, на которые они не были рассчитаны.

Всё это может привести к тому, что зубные имплантаты будет некуда ставить.

Что мы все об имплантах да имплантах?

Разрушение структуры зубного ряда с последующей адентией происходит не внезапно (за исключением травм), а на протяжении длительного периода времени. И, конечно, многое в процессе разрушения сотворено нами из-за должного бездействия по отношению к своему здоровью. Недаром говорят: профилактика лучше лечения.  

Продолжение разговора об адентии читайте в следующих статьях. 

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Записаться на бесплатную консультацию

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Читайте также:

• Противопоказания к ортодонтическому лечению
• Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
• Хирургическое исправление прикуса
• Ортодонтическая пустышка
• Пластинки для выравнивания зубов
• Лингвальные брекеты

Улыбка на миллион по выгодной цене!

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за заявку! в ближайшее время с вами свяжется менеджер.

Чем опасна адентия — отсутствие одного или нескольких зубов

+7 (495) 150-81-00

Запись на консультацию

Содержание:
1. Что такое адентия и дефицит костной ткани
2. Виды адентии
3. Первичная адентия
4. Вторичная адентия
5. Почему развивается адентия
6. В чем кроется опасность отсутствия зубов
7. Лечение и профилактика адентии

Адентия – это заболевание, характеризующееся частичным или полным отсутствием зубов во рту. Если вовремя не обратиться к врачу, то адентия может привести к формированию неправильного прикуса, атрофии костной ткани зубов, дефициту объема кости и, как следствие — нарушениям речи и проблемам с пережевыванием пищи.
Слово «адентия» в дословном переводе с греческого обозначает «нет зуба». Это точное определение патологии. У пациента отсутствуют все единицы на одной или двух челюстях или нет нескольких естественных зубов.

Достаточный объем костной ткани — важнейший фактор, влияющий на срок службы имплантата. Дефицит костной ткани — негативный фактор для имплантации. Именно костная ткань удерживает имплантат, он должен быть окружен ей со всех сторон. Рассмотрим основные причины дефицита, способы его выявления и эффективного восполнения.

Виды адентии

Отсутствие зубов и дефицит объема кости часто связывают с преклонным возрастом или травматическими повреждениями. Но практика показывает, что существует несколько видов подобного нарушения.

Первичная адентия

Редкая патология, связанная с неправильным развитием челюстей у малыша. Обнаруживается в момент прорезывания молочных зубов или при смене их на постоянные. Когда в челюсти нет зачатков будущих зубов, аномалию называют истинной. При задержке развития, позднем появлении единиц (часто коронки накладываются друг на друга, сливаясь в единый массив) – ложной. Согласно статистике врожденный дефект – это частое отсутствие коронок от двойки до третьего жевательного моляра.

Вторичная адентия

Этот вид приобретенный, следствие тяжелых форм заболеваний тканей пародонта, травм, соматических недугов. Действительно, частое явление у людей старшего возраста. Один из сопутствующих факторов развития адентии у этой категории – отсутствие действенных и щадящих методик стоматологической помощи, протезирования в прошлые десятилетия. Распространены – частичная адентия (нет нескольких единиц) и полная адентия (зубов нет вовсе).

Причины развития адентии

Первичная адентия зубов – это генетическое нарушение, истоки которого окончательно не изучены. Частота патологии в разные годы фиксируется у 1-2% населения.

Полная и частичная вторичная адентия – это те заболевания, с которыми постоянно сталкиваются стоматологи. Врачи называют несколько причин потери зубных единиц:

• Запущенный кариес, пульпит. Косвенная причина, которая запускает механизм разрушения тканей зуба. После удаления нервно-сосудистого пучка зуб становится хрупким, требует внимательного отношения. Если пациент обратился поздно, врач прибегает к удалению единицы.
• Заболевания тканей пародонта. Связка не может удерживать зуб в лунке, начинается расшатывание коронки. При отсутствии должного лечения процесс распространяется на десну, разрушает структуру челюстной кости.
• Травмы. Вывихи, переломы, ушибы, трещины зубов и корня, полученные в результате механического воздействия часто приводят к частичной или полной потере ряда.

Реже адентия становится следствием перенесенных соматических недугов – эндокринных, онкологических или других, сопровождающихся изменениями структуры тканей, ослаблением иммунной системы.

Примеры работ:

Установка 14 имплантов Nobel с тотальным протезированием

Подробнее

Имплантация и протезирование при сахарном диабете 1 типа

Подробнее

Смотреть все работы

Отсутствует несколько зубов и наблюдаются симптомы адентии?

Запишитесь к нам на консультацию ортопеда в НИЦ!

Почему отсутствие зубов опасно

Симптомы адентии – это потеря зубов в результате разных причин. Конечно, проблема приносит неуверенность, нарушается эстетичность образа, искажается дикция. Но отсутствие зубов имеет и другие опасные последствия, о которых пациенты не задумываются:

• Отсутствие нагрузки приводит к тому, что костная ткань истончается, атрофируется, рассасывается. Появляется угроза для структур, удерживающих соседние зубы. Усложняется последующее протезирование. Дефицит костной ткани приводит к невозможности быстрой имплантации. Предварительно потребуется дополнительное вмешательство – костная пластика.
• Проявляется асимметрия лица. Углубляются складки, западает контур рта. Такие изменения называют «старческими». Нарушается прикус, зубные ряды не смыкаются.

Адентия верхней челюсти приводит к деформации улыбки, при разговоре проявляется смущающее разбрызгивание слюны, исчезает чистота произношения звуков. Адентия нижней челюсти также влияет на речь, становится причиной «провисания» щек, теряется тонус мимических мышц. Исправление недостатков путем имплантации, другого метода протезирования в большинстве случаев дает существенный косметический эффект – омолаживает, восстанавливает правильную работу мышечного корсета.

Лечение адентии и профилактика

Физические и эстетические проблемы снижают качество жизни. Но их легко избежать, вовремя обратившись за помощью к врачам стоматологической клиники.

Лучшее лечение адентии челюсти – своевременное протезирование. Доктор подбирает способ вместе с пациентом, исходя из результатов обследования, индивидуальных особенностей пациента, его финансовых возможностей. Главное условие – результативность, возможность исправить недостаток и вернуть здоровье.

Рациональный вариант восстановления зубного ряда – имплантация. Она возможна даже, если наблюдается дефицит кости. Выполняется добавление костной ткани или синус лифтинг на верхней челюсти при выборе двухэтапного протезирования или установка конструкций «All-on-4 (6)» при потере всех единиц без костной пластики – конструкции крепятся на 4 или 6 искусственных корней.

Профилактика вторичной формы заболевания – это бережное отношение к зубам и своевременное лечение воспалительных состояний.

Понравился материал? Поделись с друзьями!

Статьи по теме

Nobel Biocare: имплантация под ключ

Несмотря на довольно высокую цену, импланты Nobel — одни из самых популярных в мировой имплантологической практике. Они обеспечивают почти 100 % приживаемости и вот уже больше 40 лет успешно применяются лучшими врачами Европы и Америки. Nobel Biocare дает пожизненную гарантию на свои имплантаты.

13 Мая 2022 Читать

Какие устанавливают коронки на имплантат, их цена

Лучшим вариантом восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы при утрате одного либо нескольких зубов считается имплантация. Это вживление импланта на место удаленного зуба с последующей установкой на его верхнюю часть коронки. Давайте поговорим о том, какие коронки бывают.

22 Сентября 2021 Читать

Производители зубных имплантов: с какими брендами мы работаем

Каждый пациент желает иметь качественные зубные импланты, которые функционально навсегда заменят утерянные зубы. Сегодня существуют искусственные корни множества марок, поэтому разобраться в их особенностях бывает сложно. 

14 Сентября 2021 Читать

Подробно об имплантации All on 6, цене и преимуществах протезирования на 6 имплантах

Главный врач Немецкого имплантологического центра в Москве, хирург-имплантолог с более чем 24-летним стажем Магомед Уматгиреевич Дахкильгов отвечает на популярные вопросы по теме All on 6 — тотальной имплантации «все на 6 имплантах»

3 Сентября 2021 Читать

Протезирование при полном отсутствии зубов с опорой на импланты

Если разрушено большинство зубов на одной или обеих челюстях, то не стоит отчаиваться. Современная стоматология предоставляет возможность восстановить функциональность зубного ряда даже при полной адентии.

29 Августа 2021 Читать

Имплантация зубов под ключ: что это и как происходит

Имплантация зубов под ключ – комплекс мероприятий, конечный результат которых – приживление имплантов и установка постоянных коронок. Давайте рассмотрим этот комплекс подробнее. 

16 Июля 2021 Читать

Важные моменты протезирования зубов на имплантах

Цель дентальной имплантации – это надежное и быстрое восстановление всех функций зубочелюстной системы вне зависимости от уровня костного дефицита и присутствия различных заболеваний.

9 Июля 2021 Читать

Имплантация верхней челюсти или нижней при полном отсутствии зубов

Полная адентия – не приговор. Современная стоматология позволяет людям, утратившим зубы на одной челюсти или на двух, вести привычный образ жизни. Можно установить эргономичный съемный протез либо решить проблему комплексно и навсегда, сделав полную имплантацию зубов.

2 Июля 2021 Читать

Выпадают ли импланты зубов и почему

Вживление имплантов зубов вместо утерянных единиц – лучший способ восстановить красоту и функциональность зубного ряда. Но иногда пациенты обращаются к доктору с осложнениями, чувствуют подвижность или воспаление в области импланта. Почему это происходит? 

5 Мая 2021 Читать

Отсутствие зубов: почему нужна имплантация и какая она бывает

Имплантация зубного ряда дороже, чем установка традиционных съемных протезов. Но она оправдывает вложения своей долговечностью, комфортом и полной идентичностью настоящим зубам. Это три в одном – здоровье, красота и высокий уровень жизни.

17 Марта 2021 Читать

Вопросы-ответы по теме

После установки импланта развилось аутоимунное заболевание

Магомед Уматгиреевич! Здравствуйте доктор! Посоветуйте, что делать. У меня вскоре после установки импланта появилось аутоиммунное заболевание. Что делать? Пока стоит только штифт. Это верхняя шестерка.

Анна

Читать

Можно ли делать имплантацию если кость тонкая

Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, при удалении центрального резца можно ли делать одномоментную имплантацию, что делать если кость тонкая, надо ли ходить без зуба? Мне 36 лет, очень хотелось бы избежать. Спасибо

Светлана

Читать

Полный съемный протез лучше имплантации?

У меня полностью удалены зубы с нижней челюсти. Настроена на установку полного съёмного протеза. Имплантацию не рассматриваю. Какой протез и по какой цене можете предложить?

Наталья

Читать

В каком порядке делать имплантацию зубов и костную пластику?

Здравствуйте, доктор. Ситуация такая: слева вверху отсутствует 7-й зуб. Внизу нет зубов 4, 6 и 7. Толщина кости по КТ 2мм — прям тонкий гребень. Один врач говорит, надо начинать с пластики десны, потом после заживления — костная пластика с одновременной установкой 2-х имплантов. Другой врач — что сначала костная пластика также с одновременным имплантированием 2 имплантов, а потом, ЕСЛИ ПОТРЕБУЕТСЯ, — пластика десны. Скажите, пожалуйста, какой вариант очерёдности наращивания слизистой и кости более правильный?
Это же предстоит делать справа (там на обеих челюстях нет зубов дальше 4-рок, внизу еще 8-ка), как-то страшно. Считаете ли в моем случае правильным одновременную установку имплантов с костной пластикой? Обязательно но ли удалять 8-ку внизу слева?
Заранее спасибо. Елена.

Елена, 56 лет.

Читать

Перемещение зубов мудрости на место ранее удаленных зубов

Такой вопрос. Удалил с правой нижней стороны 6 и 7 , так как был в армии лечение не удалось, пришлось удалять , сейчас лунки заросли. Есть ли вариант переместить нижние зубы мудрости на зажившие лунки?

Александр

Читать

Примеры лечения по теме

Протезирование с имплантацией All on 6 верхней и нижней челюсти

Подробнее

Успешное протезирование нижних зубов all on 4 в 82 года

Подробнее

Сложное протезирование зубов верхней челюсти и в 70 лет дает прекрасный результат!

Подробнее

Имплантация все на 6 имплантах ALL ON 6 с протезированием при аллергии на антибиотики

Подробнее

Так выглядят наши коронки из диоксида циркония через 2,5 года

Подробнее

Отсутствует несколько зубов и наблюдаются симптомы адентии?

Почему экспертную консультацию по вопросам лечения адентии, последующей имплантации и  протезирования зубов лучше доверять клиникам Немецкого Имплантологического Центра в Москве? Мы являемся ключевыми партнерами ведущих мировых производителей имплантов, таких как Nobel, Straumann, Ankylos, Astra Tech, Bredent.

Клиники Немецкого Имплантологического Центра в районах Дорогомилово и Раменки являются одними из лучших стоматологических клиник в России в области имплантации зубов и протезирования. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге частных стоматологических клиник с 2016 года. В 2020 году наши клиники названы лучшими в России в категории «Сетевые стоматологии».

Ни для кого не секрет, что имплантацию и протезирование зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов, протезированию, винирингу.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет». 

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники возраста до 3-лет»  — клиника НИЦ в Раменках:

Смотреть видео на YouTubeYoutube

В категории «Клиники старше 3-лет»  — клиника НИЦ на Киевской,

  которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

• самая современная компьютерная томография и технологии диагностики состояния челюстно-лицевой системы 
• имплантация зубов даже в самых сложных случаях,
• самая красивая ортопедия
• безоперационная пародонтология
• локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы зубо-челюстной системы при протезировании.  

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку «Запишитесь к нам на консультацию ортопеда в НИЦ», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Запишитесь к нам на консультацию ортопеда в НИЦ!

К списку

Заполните форму и наши специалисты свяжутся с вами, предложат удобное время приема по решению вопроа адентии

Телефон *

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая «отправить», Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных. 

Стоматология
России №1

+7 (495) 960-93-03

Имплантация при полном отсутствии зубов (полная адентия)

Не так давно при полном отсутствии зубов (адентии) единственным решением в стоматологии считалось съемное протезирование. Но это негативно сказывалось на общем качестве жизни и эмоциональном состоянии человека, вызывало дискомфорт в процессе пережевывания пищи, могло сказываться на дикции. Кроме того, протез нуждается в коррекции и с интервалом в несколько лет в замене и визуально отличается от естественных зубов.

К счастью, проблему отсутствующих зубов теперь решают имплантаты, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Протезировать импланты можно в Киеве в Dent Art. Хотите узнать подробности? Запишитесь на прием к нашим хирургам-имплантологам прямо сейчас.

Записаться на приемВсе цены на услуги

Что предлагает наша клиника для имплантации тотальной адентии?

1. Используем современные методики, в том числе «Все на четырех» (протезирование на 4-х имплантах), несъемный мостовидный протез на 6-ти имплантах, тотальную (или полную) имплантацию.
2. Мы предлагаем услуги лучших имплантологов Украины, которые не только практикуют, но и регулярно повышают свою квалификацию.
3. Проводим качественную диагностику с помощью компьютерной томографии. Трехмерная визуализация позволяет оценить состояние тканей полости рта и оставшихся зубов, выбрать оптимальный метод имплантации и/или спланировать необходимое предварительное лечение.
4. Мы используем импланты проверенных производителей, в том числе швейцарской Straumann и американской Nobel Biocare.
5. Проводим антистрессовые процедуры: максимально комфортно размещаем импланты, в том числе лечение сном (глубокая седация).
6. Мы сделаем безоперационную имплантацию. Ее также называют атравматичной или трансгингивальной процедурой, при которой имплантат устанавливается не в кость (как при традиционном подходе), а в мягкие ткани, что не предполагает дополнительных разрезов десны и последующего наложения швов.

Основные преимущества имплантации при полном отсутствии зубов

Ключевым преимуществом является надежная фиксация протезов, так как их опорой выступают имплантаты. Другие сильные стороны имплантации при отсутствии зубов включают следующее:

• консервация костной ткани. Она не истончается при установке имплантов, как в случае с обычными съемными протезами, при которых конструкция давит и истончает кость;
• качественное, безболезненное и комфортное пережевывание пищи;
• эстетическая привлекательность. После протезирования на имплантах зубной ряд невозможно отличить от естественного.

Какие методы имплантации используются в Dent Art при адентии?

При потере всех зубов наши врачи в Киеве могут использовать такие методы имплантации:

1. «Все на четырех», то есть протезирование на 4-х имплантах с использованием несъемной или съемной конструкции. Протез фиксируется на четверном импланте, устанавливаемом как на нижнюю, так и на верхнюю челюсть. Метод All-on-Four наименее затратный финансово и рекомендуется в ситуациях, когда у пациента дефицит костной ткани в области жевательных зубов.
2. Несъемные конструкции на 6 имплантатах. Процедура, связанная с имплантацией шести искусственных корней.
3. Полная или тотальная имплантация. Буквально каждый потерянный зуб заменяется имплантатом, а затем керамической коронкой. Устанавливается от 8 до 12 имплантатов как снизу, так и сверху, тем самым восстанавливая красивый зубной ряд. Предварительно может потребоваться костная пластика. Этот метод считается самым эстетичным, долговечным и функциональным, но он же и самый дорогой и трудоемкий.

Как выполняются имплантаты при полной адентии?

Имплантация включает такие обязательные этапы:

1. Подготовка и диагностика. Наши специалисты оценивают объем кости, выявляют скрытые воспалительные очаги, требующие предварительного лечения, и подбирают оптимальную длину и диаметр имплантата.
2. Определение высоты прикуса и изготовление индивидуальной временной конструкции.
3. Имплантация собственно зуба, которая может проводиться как классическим методом, так и трансгингивальным методом, осуществляется с проколами по шаблону, без дополнительных разрезов десны для установки имплантата и последующего ушивания.
4. Протезирование. Сначала фиксируются временные конструкции, которые позволят пациенту привыкнуть к новому зубному ряду и научиться пережевывать пищу. Тогда пришло время постоянных керамических зубов.

Качественная реставрация зубов невозможна без правильного планирования лечения, а конечный успех определяется профессионализмом хирургов-имплантологов и других сотрудников нашей клиники.

Противопоказания к имплантации при полном отсутствии зубов

• злокачественные опухоли важнейших внутренних органов;
• тяжелые болезни крови;
• хронический стоматит и другие заболевания слизистой оболочки полости рта;
• сахарный диабет.

Эти заболевания не являются абсолютным противопоказанием для «безоперационного» метода в период ремиссии. Но и у этой процедуры есть ограничения: ее не применяют, если кости для имплантов недостаточно.

Врачи нашей клиники Дент Арт в Киеве индивидуально решают вопрос о возможности и способе имплантации.

Гиподонтия: обновленная информация об этиологии, классификации и клиническом лечении

1. Маталова Е., Флейшманнова Дж., Шарп П. Т., Такер А. С. Агенезия зубов: от молекулярной генетики к молекулярной стоматологии. Журнал стоматологических исследований . 2008;87(7):617–623. doi: 10.1177/154405910808700715. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Кобурн М. Т., Шарп П. Т. Заболевания зубов: генетическая и молекулярная основа наследственных аномалий, поражающих зубной ряд. Междисциплинарные обзоры Wiley: биология развития . 2013;2(2):183–212. doi: 10.1002/wdev.66. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Nunn J.H., Carter N.E., Gillgrass T.J., et al. Междисциплинарное лечение гиподонтии: предпосылки и роль детской стоматологии. Британский стоматологический журнал . 2003;194(5):245–251. doi: 10.1038/sj.bdj.4809925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Ниеминен П. Генетическая основа агенезии зубов. Journal of Experimental Zoology Part B: Molecular and Developmental Evolution . 2009;312(4):320–342. doi: 10.1002/jez.b.21277. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Паркин Н., Элкок С., Смит Р. Н., Гриффин Р. С., Брук А. Х. Этиология гиподонтии: распространенность, тяжесть и локализация гиподонтии в семьях. Архив биологии полости рта . 2009;54(1):S52–S56. doi: 10.1016/j.archoralbio.2008.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Nikopensius T., Annilo T., Jagomägi T., et al. Несиндромальная агенезия зубов, связанная с нонсенс-мутацией эктодисплазина-А (EDA) Журнал стоматологических исследований . 2013;92(6):507–511. doi: 10.1177/0022034513487210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Кобурн М. Т. Семейная гиподонтия человека — все ли дело в генах? Британский стоматологический журнал . 2007;203(4):203–208. doi: 10.1038/bdj.2007.732. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Arte S. Фенотипические и генотипические особенности семейного гиподонита [Диссертация] Хельсинки, Финляндия: Университет Хельсинки; 2001. [Google Академия]

9. Bailleul-Forestier I., Molla M., Verloes A., Berdal A. Генетическая основа наследственных аномалий зубов. Часть 1: клинические и молекулярные аспекты несиндромальных стоматологических заболеваний. Европейский журнал медицинской генетики . 2008;51(4):273–291. doi: 10.1016/j.ejmg.2008.02.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Yonezu T., Hayashi Y., Sasaki J., Machida Y. Распространенность врожденных аномалий молочных зубов у японских детей. Вестник Токийского стоматологического колледжа . 1997;38(1):27–32. [PubMed] [Google Scholar]

11. Whittington B.R., Durward C.S. Обзор аномалий молочных зубов и их корреляции с постоянными зубами. Стоматологический журнал Новой Зеландии . 1996;92(407):4–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Brook A.H., O’Donnell M.B., Hone A., et al. Общее и черепно-лицевое развитие представляют собой сложные адаптивные процессы, на которые влияет разнообразие. Австралийский стоматологический журнал . 2014; 59, приложение 1:13–22. doi: 10.1111/прил.12158. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Вастардис Х. Генетика агенезии зубов человека: новые открытия для понимания зубных аномалий. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2000;117(6):650–656. [PubMed] [Google Scholar]

14. Lidral A.C., Reising B.C. Роль MSX1 в агенезии зубов человека. Журнал стоматологических исследований . 2002;81(4):274–278. doi: 10.1177/154405910208100410. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Polder B.J., Van’t Hof M.A., Van Der Linden F.P.G.M., Kuijpers-Jagtman A.M. Метаанализ распространенности агенезии постоянных зубов . Общественная стоматология и эпидемиология полости рта . 2004;32(3):217–226. doi: 10.1111/j.1600-0528.2004.00158.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Symons A.L., Stritzel F., Statation J. Аномалии, связанные с гиподонтией постоянного латерального резца и второго премоляра. Журнал клинической детской стоматологии . 1993;17(2):109–111. [PubMed] [Google Scholar]

17. Мэтьюс Н., Дермо Л., Мартенс Г. Увеличилась ли гиподонтия у европеоидов в 20 веке? Метаанализ. Европейский журнал ортодонтии . 2004;26(1):99–103. doi: 10.1093/ejo/26.1.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Wisth P.J., Thunold K., Böe O.E. Частота гиподонтии в зависимости от размера зуба и ширины зубной дуги. Acta Odontologica Scandinavica . 1974;32(3):201–206. doi: 10.3109/000163574048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Хобкирк Дж. А., Гудман Дж. Р., Джонс С. П. Представление жалоб и выводов в группе пациентов, посещающих клинику гиподонтии. Британский стоматологический журнал . 1994;177(9):337–339. doi: 10.1038/sj.bdj.4808606. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Мюллер Т.П., Хилл И.Н., Петерсон А.С., Блейни Дж.Р. Исследование врожденно отсутствующих постоянных зубов. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 1970;81(1):101–107. doi: 10.14219/jada.archive.1970.0151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Satokata I., Maas R. У мышей с дефицитом Msx1 наблюдается расщелина неба и аномалии черепно-лицевого развития и развития зубов. Природа Генетика . 1994;6(4):348–356. doi: 10.1038/ng0494-348. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Ranta R. Обзор формирования зубов у детей с расщелиной губы/нёба. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 1986; 90(1):11–18. doi: 10.1016/0889-5406(86)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Küchler E.C., Lips A., Tannure P.N., et al. Связь агенезии зубов с семейным анамнезом рака. Журнал стоматологических исследований . 2013;92(2):149–155. doi: 10.1177/0022034512468750. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Hobkirk J.A., Gill D., Jones S.P., et al. Гиподонтия Командный подход к лечению . Лондон, Великобритания: Wiley-Blackwell; 2011. [Google Scholar]

25. Pinho T., Ciriaco C., Faber J., Lenza M.A. Влияние асимметрии зубов на восприятие эстетики улыбки. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2007; 27(5):443–449.. [Google Scholar]

26. Огуз А., Четинер С., Карадениз К., Алпаслан Г., Алпаслан С., Пинарли Г. Долгосрочные эффекты химиотерапии на структуры ородента у детей с неходжкинской лимфомой. Европейский журнал устных наук . 2004;112(1):8–11. doi: 10.1111/j.0909-8836.2004.00094.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Брук А. Х. Объединяющее этиологическое объяснение аномалий количества и размера зубов человека. Архив биологии полости рта . 1984;29(5):373–378. doi: 10.1016/0003-9969(84)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Haselden K., Hobkirk J.A., Goodman J.R., Jones S.P., Hemmings K.W. Резорбция корней ретинированных молочных клыков и коренных зубов без постоянных преемников у пациентов с тяжелой гиподонтией. Международный журнал детской стоматологии . 2001;11(3):171–178. doi: 10.1046/j.1365-263X.2001.00257.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Schalk-van der Weide Y., Steen W.H., Bosman F. Тауродонтизм и длина зубов у пациентов с олигодонтией. Журнал реабилитации полости рта . 1993;20(4):401–412. doi: 10.1111/j.1365-2842.1993.tb01624.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Пек С., Пек Л., Катая М. Сопутствующее возникновение неправильного положения клыков и агенезии зубов: свидетельство орофациальных генетических полей. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2002;122(6):657–660. doi: 10.1067/mod.2002.129915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Baccetti T. Повороты зубов, связанные с агенезом зубов. Ортодонт «Угол» . 1998;68(3):267–274. [PubMed] [Google Scholar]

32. Пиринен С., Кентала А., Ниеминен П., Варило Т., Теслефф И., Арте С. Рецессивно наследуемая гиподонтия нижних резцов. Журнал медицинской генетики . 2001;38(8):551–556. doi: 10.1136/jmg.38.8.551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Carter N.E., Gillgrass T.J., Hobson R.S., et al. Междисциплинарное лечение гиподонтии: ортодонтия. Британский стоматологический журнал . 2003;194(7):361–366. doi: 10.1038/sj.bdj.4809995. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Чанг Л.-К. Л., Хобсон Р.С., Нанн Дж.Х., Гордон П.Х., Картер Н.Е. Анализ взаимоотношений скелета в группе молодых людей с гиподонтией. Журнал ортодонтии . 2000;27(4):315–318. doi: 10.1093/орто/27.4.315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Øgaard B., Krogstad O. Черепно-лицевая структура и профиль мягких тканей у пациентов с тяжелой гиподонтией. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 1995;108(5):472–477. doi: 10.1016/S0889-5406(95)70047-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Roald K.L., Wisth P.J., Bøe O.E. Изменения черепно-лицевой морфологии у лиц с гиподонтией в возрасте от 9 до 16 лет. Acta Odontologica Scandinavica . 1982;40(2):65–74. doi: 10.3109/0001635820

17. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Dassule H.R., Lewis P., Bei M., Maas R., McMahon A.P. Sonic hedgehog регулирует рост и морфогенез зуба. Развитие . 2000;127(22):4775–4785. [PubMed] [Google Scholar]

38. Zhang H., Quan C., Sun L.-D., et al. Новая мутация со сдвигом рамки считывания гена EDA1 в семье китайских ханьцев с Х-сцепленной гипогидротической эктодермальной дисплазией. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2009;34(1):74–76. doi: 10.1111/j.1365-2230.2008.02844.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Хан М., Сеппала М., Зупа М., Кобурн М.Т. Экспрессия генов пути ежа во время раннего развития корня молярного зуба у мыши. Паттерны экспрессии генов . 2007;7(3):239–243. doi: 10.1016/j.modgep.2006.10.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Флейшманнова Дж., Маталова Е., Такер А. С., Шарп П. Т. Мышиные модели аномалий зубов. Европейский журнал устных наук . 2008;116(1):1–10. doi: 10.1111/j.1600-0722.2007.00504.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Теслефф И. Генетика развития зубов и дефектов зубов. Американский журнал медицинской генетики, часть A . 2006;140(23):2530–2535. doi: 10.1002/ajmg.a.31360. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Galluccio G., Castellano M., La Monaca C. Генетическая основа несиндромальных аномалий количества зубов у человека. Архив биологии полости рта . 2012;57(7):918–930. doi: 10.1016/j.archoralbio.2012.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Клейтон Дж. М. Врожденные аномалии зубов у 3557 детей. Журнал детской стоматологии ASDC . 1956; 23 (1): 206–208. [Академия Google]

44. Свинхуфвуд Э., Милларниеми С., Норио Р. Доминантное наследование аномалий положения зубов и их связь с гиподонтией. Клиническая генетика . 1988;34(6):373–381. [PubMed] [Google Scholar]

45. Kjær I. , Kocsis G., Nodal M., Christensen L.R. Этиологические аспекты агенезии зубов нижней челюсти с акцентом на роль нерва, слизистой оболочки полости рта и поддерживающих тканей. Европейский журнал ортодонтии . 1994;16(5):371–375. doi: 10.1093/ejo/16.5.371. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

46. Grahnén H. Гиподонтия постоянного прикуса: клиническое и генетическое исследование. Одонтолог Реви . 1956; 7: 1–100. [Google Scholar]

47. Harris E. F. Интерпретация оценок наследуемости в ортодонтической литературе. Семинары по ортодонтии . 2008;14(2):125–134. doi: 10.1053/j.sodo.2008.02.003. [CrossRef] [Google Scholar]

48. Харрис Э. Ф., Джонсон М. Г. Наследуемость краниометрических и окклюзионных переменных: продольный сиб-анализ. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 1991;99(3):258–268. doi: 10.1016/0889-5406(91)70007-j. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Alvesalo L., Portin P. Характер наследования отсутствующих, PEG-образных и сильно редуцированных мезио-дистально верхних боковых резцов. Acta Odontologica Scandinavica . 1969; 27 (6): 563–575. doi: 10.3109/000163569009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Vastardis H., Karimbux N., Guthua S.W., Seidman J.G., Seidman C.E. Гомеодоменовая миссенс-мутация MSX1 человека вызывает селективную агенезию зубов. Природа Генетика . 1996;13(4):417–421. doi: 10.1038/ng0896-417. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Ahmad W., Brancolini V., Ul Haque M. F., et al. Локус аутосомно-рецессивной гиподонтии с ассоциированными зубными аномалиями картируется на хромосоме 16q12.1. Американский журнал генетики человека . 1998;62(4):987–991. дои: 10.1086/301799. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Гольденберг М., Дас П., Мессерсмит М., Стоктон Д. В., Патель П. И., Д’Суза Р. Н. Клиническая, рентгенологическая и генетическая оценка новая форма аутосомно-доминантной олигодонтии. Журнал стоматологических исследований . 2000;79(7):1469–1475. doi: 10.1177/002203450007701. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Larmour C.J., Mossey P.A., Thind B.S., Forgie A.H., Stirrups D.R. Гиподонтия — ретроспективный обзор распространенности и этиологии. Часть I. Quintessence International . 2005;36(4):263–270. [PubMed] [Google Scholar]

54. Джернвалл Дж., Теслефф И. Повторяющаяся передача сигналов и формирование паттернов во время морфогенеза зубов млекопитающих. Механизмы развития . 2000;92(1):19–29. doi: 10.1016/S0925-4773(99)00322-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Kapadia H., Mues G., D’Souza R. Гены, влияющие на морфогенез зубов. Ортодонтия и черепно-лицевые исследования . 2007;10(4):237–244. doi: 10.1111/j.1601-6343.2007.00395.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Alves-Ferreira M., Pinho T., Sousa A., Sequeiros J., Lemos C., Alonso I. Идентификация генетических факторов риска агенезии боковых резцов верхней челюсти. Журнал стоматологических исследований . 2014;93(5):452–458. doi: 10.1177/0022034514523986. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Das P., Stockton D.W., Bauer C., et al. Гаплонедостаточность PAX9 связана с аутосомно-доминантной гиподонтией. Генетика человека . 2002;110(4):371–376. doi: 10.1007/s00439-002-0699-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Hansen L., Kreiborg S., Jarlov H., Niebuhr E., Eiberg H. Новая бессмысленная мутация в PAX9 связана с заметной изменчивостью количества отсутствующих зубов. Европейский журнал устных наук . 2007;115(4):330–333. doi: 10.1111/j.1600-0722.2007.00457.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Mues G., Tardivel A., Willen L., et al. Функциональный анализ мутаций эктодисплазина-А, вызывающих селективную агенезию зубов. Европейский журнал генетики человека . 2010;18(1):19–25. doi: 10.1038/ejhg.2009.127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Mitsui S. N., Yasue A., Masuda K., et al. Роман ПАКС9мутации вызывают несиндромальную агенезию зубов. Журнал стоматологических исследований . 2014;93(3):245–249. doi: 10.1177/0022034513519801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. MacKenzie A., Ferguson M.W.J., Sharpe P.T. Паттерны экспрессии гена гомеобокса, Hox-8, в эмбрионе мыши предполагают его роль в определении образования и формы зубов. Разработка . 1992;115(2):403–420. [PubMed] [Google Scholar]

62. Kim J.-Y., Cha Y.-G., Cho S.-W., et al. Ингибирование апоптоза в раннем развитии зубов изменяет форму и размер зубов. Журнал стоматологических исследований . 2006;85(6):530–535. doi: 10.1177/154405910608500610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Каллахан Н., Модесто А., Мейра Р., Сеймен Ф., Патир А., Виейра А. Р. Полиморфизм ингибирующего белка оси 2 (AXIN2) и агенезия зубов. Архив биологии полости рта . 2009;54(1):45–49. doi: 10.1016/j.archoralbio.2008.08.002. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Bergendal B., Klar J., Stecksén-Blicks C. , Norderyd J., Dahl N. Изолированная олигодонтия, связанная с мутациями в EDARADD, AXIN2, MSX1 и PAX9гены. Американский журнал медицинской генетики, часть A . 2011;155(7):1616–1622. doi: 10.1002/ajmg.a.34045. [PubMed][CrossRef][Google Scholar]

65. Брук А. Х. Многоуровневые сложные взаимодействия генетических, эпигенетических и средовых факторов в этиологии аномалий развития зубов. Архив биологии полости рта . 2009;54(дополнение 1):S3–S17. doi: 10.1016/j.archoralbio.2009.09.005. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Gilbert-Barness E. Тератогенные причины пороков развития. Анналы клинических и лабораторных наук . 2010;40(2):99–114. [PubMed] [Google Scholar]

67. Нэсман М., Форсберг С.-М., Дахллёф Г. Отдаленное развитие зубов у детей после лечения злокачественных заболеваний. Европейский журнал ортодонтии . 1997;19(2):151–159. doi: 10.1093/ejo/19.2.151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Cameron J., Sampson W.J. Гиподонтия постоянного прикуса. Отчеты о делах. Австралийский стоматологический журнал . 1996;41(1):1–5. doi: 10.1111/j.1834-7819.1996.tb05645.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Борухов М. Дж., Грин Л. Дж. Гиподонтия у близнецов и семей. Американский журнал ортодонтии . 1971; 60 (2): 165–174. doi: 10.1016/0002-9416(71)-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Ван дер Ваарт Х., Постма Д. С., Тименс В., Тен Хакен Н. Х. Т. Острое воздействие сигаретного дыма на воспаление и окислительный стресс: обзор. Грудная клетка . 2004; 59(8): 713–721. doi: 10.1136/thx.2003.012468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Little J., Cardy A., Munger R.G. Табакокурение и расщелины полости рта: метаанализ. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 2004;82(3):213–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Диксон М. Дж., Маразита М. Л., Бити Т. Х., Мюррей Дж. К. Расщелина губы и неба: понимание генетического влияния и влияния окружающей среды. Обзоры природы Генетика . 2011;12(3):167–178. дои: 10.1038/nrg2933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Мини С., Анвейги Л., Зиада Х., Аллен Ф. Влияние гиподонтии: качественное исследование опыта пациентов. Европейский журнал ортодонтии . 2012;34(5):547–552. doi: 10.1093/ejo/cjr061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Локер Д., Йокович А., Пракаш П., Томпсон Б. Качество жизни детей с олигодонтией, связанное со здоровьем полости рта. Международный журнал детской стоматологии . 2010;20(1):8–14. doi: 10.1111/j.1365-263X.2009.01001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Laing E., Cunningham S.J., Jones S., Moles D., Gill D. Психосоциальные последствия гиподонтии у детей. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2010;137(1):35–41. doi: 10.1016/j.ajodo.2008.01.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Руиз-Меалин Е. В., Парех С., Джонс С. П., Молес Д. Р., Гилл Д. С. Рентгенологическое исследование задержки развития зубов у пациентов с агенезией зубов. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2012;141(3):307–314. doi: 10.1016/j.ajodo.2011.08.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Dhamo B., Vucic S., Kuijpers M.A.R., et al. Связь между гиподонтией и развитием зубов. Клинические исследования полости рта . 2016;20(6):1347–1354. doi: 10.1007/s00784-015-1622-1. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Кокич В. Мл. Раннее лечение врожденного отсутствия зубов. Семинары по ортодонтии . 2005;11(3):146–151. doi: 10.1053/j.sodo.2005.04.008. [CrossRef] [Google Scholar]

79. Линдквист Б. Удаление молочного второго моляра при гиподонтии. Европейский журнал ортодонтии . 1980;2(3):173–181. doi: 10.1093/ejo/2.3.173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Mamopoulou A., Hägg U., Schröder U., Hansen K. Агенезия вторых премоляров нижней челюсти. Самопроизвольное закрытие пространства после экстракционной терапии: 4-летнее наблюдение. Европейский журнал ортодонтии . 1996;18(6):589–600. [PubMed] [Google Scholar]

81. Аль-Ани А. Х. Генетические и экологические факторы, связанные с гиподонтией [Диссертация доктора клинической стоматологии] Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2016. http://hdl.handle.net/10523/6866. [Google Scholar]

Полноротовая реабилитация с винтовой фиксацией и опорой на имплантаты с использованием мультиюнитных абатментов с использованием виртуальной хирургии по шаблонам и протокола цифрового протезирования

На этой странице

РезюмеПредысторияКейс ПрезентацияОбсуждениеЗаключениеКонфликты интересовСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Тотальная реабилитация является одним из самых сложных видов протезирования с опорой на зубные имплантаты. Использование мультиюнитной системы абатментов позволяет клиницисту точно и пассивно подгонять полноарочную конструкцию с винтовой фиксацией. Кроме того, он сохраняет состояние мягких и костных тканей вокруг протезной конструкции. Целью данного случая является демонстрация современного подхода к планированию и реализации полноротового протезирования зубов с винтовой фиксацией на имплантатах. А 59У летнего пациента были удалены все неудачные зубы на верхней и нижней челюстях с немедленной установкой 16 имплантатов (8 имплантатов на верхней челюсти и 8 имплантатов на нижней челюсти) с использованием хирургического шаблона. Мультиюнитные абатменты были установлены интраоперационно. Временные конструкции фиксировались сразу после операции. Через 3 месяца после снятия оттисков, гипсовых моделей и их сканирования были изготовлены окончательные конструкции из диоксида циркония с винтовой фиксацией. Переоценка функционального и эстетического результата лечения произведена через 12 мес.

1.

Предыстория

Дентальная имплантация является хорошо документированным методом лечения частичной или полной адентии [1, 2]. Показатели успеха тотальной реабилитации дентальными имплантатами высоки и напрямую зависят от предоперационного планирования [3, 4]. Современные технологии CAD/CAM дают максимально точный выбор размера и положения дентальных имплантатов, а также позволяют точно установить их в соответствии с предоперационным планированием. Однако выбор цементной или винтовой фиксации ортопедической конструкции до сих пор является предметом дискуссий [5–8]. Одной из существенных проблем полнодугового протеза с опорой на имплантаты является достижение пассивной посадки. Идеальная пассивная посадка достигается, когда противоположные поверхности имплантатов и каркаса intaglio находятся в максимальной пространственной конгруэнтности, без деформации компонентов после затяжки всех винтов, при условии, что поверхности имплантата и каркаса изготовлены идеально ровно [9].]. Винтовое крепление платформы на уровне кости может не обеспечивать пассивную посадку конструкции. При этом осложнения при данном виде фиксации могут варьироваться от перелома различных компонентов супраструктурной системы имплантата до перелома имплантата или нарушения его остеоинтеграции [6, 10]. С другой стороны, цементная фиксация может обеспечить пассивную посадку за счет цементного пространства между абатментом и протезом, но этот тип фиксации может привести к другим осложнениям, таким как отсутствие возможности сервисного обслуживания и риск развития периимплантита из-за избытка цемента в протезе. периимплантатной области, особенно в мягких тканях [11–13]. В связи с этим использование системы мультиюнит абатментов является вариантом изготовления ортопедических конструкций с винтовой фиксацией на имплантатах. Абатменты мультиюнит обеспечивают абсолютно пассивную посадку протеза даже при значительном расхождении осей установленных имплантатов. Кроме того, интраоперационная установка мультиюнитного абатмента защищает мягкие ткани вокруг имплантата от повреждения при многократном ввинчивании/отвинчивании супраструктур имплантата, поскольку все манипуляции будут происходить над уровнем кости и платформой имплантата. Этот клинический случай демонстрирует предсказуемый протокол лечения полной дуговой реабилитации с опорой на имплантаты с использованием хирургии по шаблонам, интраоперационного выбора многокомпонентного абатмента, немедленной нагрузки и окончательного протезирования.

2. Презентация клинического случая

Больной 59 лет обратился на кафедру хирургической стоматологии Института стоматологии Сеченовского университета с жалобами на частичное отсутствие зубов, затруднение жевания, неудовлетворенность эстетикой зубов. По словам больного, он теряет зубы постепенно в течение 20 лет из-за кариеса и его осложнений (рис. 1). Протезные конструкции изготовлены около 10 лет назад.

3. Планирование

Несостоятельность опорных зубов выявлена ​​после конусно-лучевой компьютерной томографии и удаления старых протезных конструкций. План лечения был составлен на основе функционального и эстетического анализа, который включал удаление всех зубов с немедленной установкой 16 дентальных имплантатов (по 8 имплантатов на каждую челюсть) и установку интраоперационных мультиюнитных абатментов с немедленной нагрузкой. После периода остеоинтеграции было запланировано изготовление несъемного протеза из диоксида циркония с винтовой фиксацией на уровне мультиюнитового абатмента. Полученные КЛКТ-изображения и отсканированные гипсовые модели были экспортированы в программу Implant Studio (3Shape, Дания). Размещение и размеры зубных имплантатов были выбраны после оценки состояния кости и положения виртуальной ортопедической конструкции (рис. 2).

Для каждой челюсти изготовлено два хирургических шаблона. Первый шаблон представлял собой позиционирование хирургического шаблона с опорой на зубы, содержащего гильзы для сверления внутрикостных отверстий для размещения фиксирующих штифтов. Локализация этих отверстий полностью совпадает, так же как и во втором полнонаправляемом хирургическом шаблоне, закрепленном на беззубой челюсти фиксационными штифтами в тех же внутрикостных отверстиях после удаления всех зубов. Таким образом, максимальная точность полнонаправляемого шаблона была достигнута при работе на беззубых челюстях (рис. 3). Пациент ознакомился с планом лечения и подписал информированное соглашение о процедуре.

4. Хирургическая процедура

Пациент получил профилактическую дозу антибиотика (875 мг/125 мг аугментина + клавулановая кислота, GSK GlaxoSmithKline, Лондон, Великобритания) за 1 час до операции. Все процедуры проводились под местной анестезией. По желанию пациента внутривенная седация. После местной анестезии убистезином (4% артикаин с 1 : 200000 раствором адреналина для местной анестезии, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) на каждую челюсть накладывали хирургический шаблон и сверлили внутрикостные отверстия для фиксирующих штифтов. на заданную глубину, после чего шаблоны удалялись. После этого все зубы пациента были удалены с помощью периотома (Hu-Friedy, США/Германия) и аккуратного поднятия щипцами для предотвращения перелома лицевой альвеолярной кости. Все лунки экстракции были тщательно обработаны агрессивным кюретажем. Перед немедленной установкой имплантата был выполнен протокол деконтаминации путем заполнения экстракционных лунок марлей, смоченной в 0,2% растворе хлоргексидина глюконата, и выдерживания там в течение 5 минут in situ. Затем на каждую беззубую челюсть наглухо прикрепляли хирургический шаблон с полным наведением с помощью фиксирующих штифтов к предварительно подготовленным внутрикостным отверстиям. Установка 16 дентальных имплантатов SGS (SGS Dental Implant System Holding, Швейцария) (по 8 имплантатов на каждую челюсть) выполнялась по стандартному протоколу. Восемь имплантатов SGS были использованы на верхней челюсти с агрессивной резьбой (P7), и они были установлены через слизистую оболочку (без лоскута). Критериями безлоскутной операции были достаточный размер кости для установки имплантата, наличие 2 мм толщины каждой кости на щечной и небной сторонах вокруг имплантата, как и планировалось, в благоприятном ортопедическом положении (которое определялось с помощью анализа КЛКТ) и наличие достаточного количества кератинизированной прикрепленной десны (она должна быть не менее 3 мм вокруг каждого имплантата) (рис. 4).

Имплантаты SGS P1 применялись на нижней челюсти с параллельными поверхностями и устанавливались путем формирования слизисто-надкостничного лоскута и сверления по стандартному протоколу, за исключением мест расположения экстракционных лунок, так как там производилась немедленная имплантация безлоскутным методом (рис. 5).

Все имплантаты были установлены с минимальным крутящим моментом выше 50 Нсм. После этого интраоперационно был произведен подбор мультиюнитных абатментов (SGS Dental Implant System Holding, Швейцария). Для четырех имплантатов в передней части верхней челюсти были выбраны двухкомпонентные 30-градусные мультиюнитные абатменты, а на дистальной стороне остались четыре прямых однокомпонентных мультиюнитных абатмента. Все эти мультиюнитные абатменты имеют высоту трансгингивальной части, равную 2 мм. Для имплантатов нижней челюсти были выбраны прямые однокомпонентные мультиюнитные абатменты с высотой трансгингивальной части 1 мм. Таким образом, все мультиюнитные абатменты были установлены интраоперационно с моментом 25 Нсм, и в дальнейшем их удаление не производилось (рис. 6).

Затем на мультиюнит абатменты были установлены формирователи десны и выполнены узловые швы 6-0 Prolene (Ethicon W8005, Johnson & Johnson) мононитями для закрытия лоскутов. Аугментация экстракционных лунок ксенотрансплантатом не проводилась. Полнодуговые оттиски верхней и нижней челюсти были изготовлены с платформы мультиюнит абатмента с соответствующими трансферами для открытой ложки полиэфирным оттискным материалом (Impregum, 3 M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и отправлены в лабораторию для изготовления первых временных конструкций в центральном отношения окклюзии. Подготовленные временные реставрации были прикреплены через 4 часа с рекомендованным крутящим моментом, равным 10 Нсм, и выполнена прицельная рентгенография супраструктурных систем имплантата. Пациенту был проинструктирован послеоперационный уход за полостью рта: полоскание полости рта 0,2% (по объему) хлоргексидином. раствор глюконата для полоскания рта (Corsodyl, GlaxoSmithKline) два раза в день в течение недели и чистка временных реставраций очень тонкой зубной щеткой. Больной получал антибиотик (1 г амоксиклава, LEK, d.d., Словения) два раза в день в течение 5 дней. Для обезболивания больному был назначен нимесулид 100 мг (Найз; Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. , Индия). Пациенту также рекомендовали свести к минимуму травмы в месте операции; никакой специальной диеты не рекомендовалось. Швы сняты через 10 дней после операции.

5. Процедура протезирования

Дальнейшие процедуры протезирования были начаты после 2 месяцев заживления мягких и костных тканей. Для определения центрального отношения (CR) был подготовлен Kois Deprogrammer, и его рекомендовали носить в течение 8 часов каждый день в течение недели. После этого были подготовлены вторые временные конструкции в связке CR. Еще через месяц (через 3 месяца после операции) был снят слепок на уровне мультиюнитового абатмента с помощью трансферов для открытой ложки полиэфирным оттискным материалом (Impregum, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). На подготовленные гипсовые модели, установленные на артикуляторе SAM 3 (SAM PRÄZISIONSTECHNIK GmbH, Гаутинг, Германия) были установлены временные протезные конструкции (рис. 7).

Протезы спроектированы в программе ExoCAD (ExoCAD GmbH, Дармштадт, Германия). Прототип из эпоксидной смолы был напечатан и отправлен для проверки поддержки губ, положения срединной линии, положения режущего края и отображения зубов, ориентации окклюзионной плоскости, центрального соотношения, фонетики и эстетики для удовлетворения пациента. После некоторых корректировок реставрации с полной анатомией были фрезерованы в монолитном блоке из диоксида циркония (KATANA Zirconia STML, Kuraray Noritake Dental Inc., Аити, Япония) (рис. 8), спечены, окрашены и затем покрыты глазурью. Каждая часть реставрации была скреплена с титановой основой следующим образом: обе поверхности были обработаны частицами оксида алюминия размером 50 микрон при давлении 2 бар (0,25 МПа) в течение 20 с на расстоянии 10 мм (RONDOflex Plus 360, KaVo, Германия). ). После этого на циркониевую и титановую основы соответственно наносился универсальный однокомпонентный грунт (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн). Фиксирующий композит двойного отверждения для эстетической и постоянной фиксации керамики (Variolink Esthetic DC, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) использовали для экстраоральной фиксации двух компонентов в соответствии с рекомендациями производителя.

Окончательные полнодуговые протезы прошли клиническую проверку с помощью теста с одним винтом на пассивную посадку. Винты протеза были затянуты в соответствии с инструкциями до 15 Нсм. Отверстия для доступа к винтам были заполнены временным материалом. Функциональные особенности, включая групповую функцию, межокклюзионные контакты, отсутствие контактов при протрузии и латеральной экскурсии, были достигнуты за счет незначительных селективных модификаций, расширения центральной ямки на премолярах и молярах и уменьшения внешнего вида зубов (рис. 9).и 10).

Наконец, эстетика и фонетика были проверены. Проверка окклюзии проводилась артикуляционной бумагой толщиной 100 мкм (BAUCSH, Германия). Через трое суток произведена перепроверка окклюзии артикуляционной бумагой толщиной 48 мкм (BAUCSH, Германия). Достигнута дизокклюзия передних зубов при полном контакте 8 микрон. Отверстия для доступа к винтам заполняли текучей смолой Filtek Ultimate Flow (3 M ESPE, США). Пациенту были даны послеоперационные инструкции, включая гигиену. Для получения результатов и последующего наблюдения пациент был обследован через 6 недель и 12 недель после операции для контроля стабильности имплантатов и оценки состояния тканей вокруг имплантатов. Пациенту были даны послеоперационные инструкции, включая гигиену. Особое внимание уделялось мультидисциплинарному регулярному осмотру. Пациент наблюдался через 1, 3, 6 и 12 месяцев после нагрузки. Сканирование КЛКТ было проведено через 12 месяцев, и резорбции кости вокруг платформы имплантата обнаружено не было (рис. 11). Мягкие ткани на момент наблюдения были полностью здоровы.

6. Обсуждение

Цирконий как материал для постоянных реставраций обладает многими полезными свойствами, такими как низкая температурная проводимость и коррозионный потенциал, низкая бактериальная контаминация и высокая биосовместимость [14]. Основным осложнением при протезировании был риск разрушения или сколов фарфора. Краткосрочные клинические результаты показывают, что этот тип конструкций может быть жизнеспособным вариантом протезирования для беззубых пациентов [15–17]. В данном клиническом случае приоритет был отдан монолитному несъемному протезу с опорой на имплантаты из диоксида циркония и титановым базисом. Несмотря на то, что цельноциркониевая конструкция без нескрепленных титановых оснований обладает потенциалом более благоприятной реакции мягких тканей, выкрашивание диоксида циркония, наблюдаемое в этом протезе, может происходить с большей частотой [18]. Требованием пациента была полная несъемная реставрация до вторых моляров. Хорошо известно, что чрезмерный кантилевер может негативно повлиять на правильную биомеханику в протезах с опорой на имплантаты и может привести к перегрузке, которая может привести к поломке протеза и/или винтов абатмента [14]. Кроме того, большая длина и большее количество имплантатов, поддерживающих полный зубной протез, способствовали меньшей концентрации напряжения во время моделируемой нагрузки, что особенно важно при использовании циркония. Уменьшение количества имплантатов в реабилитации более вредно, чем уменьшение их длины для распределения напряжений и деформаций [19]. , 20]. Вот почему наша команда решила использовать полнодуговой несъемный протез с опорой на восемь имплантатов. Преимущества виртуальных управляемых технологий для планирования лечения выгодны для хирурга, ортопеда-протезиста и пациента, поскольку позволяют провести операцию быстро с максимальной точностью установки имплантата в нужное положение и снижением травматичности операции. В настоящее время технологии CAD/CAM пока не обеспечивают максимальную точность именно у пациентов с полной адентией. Однако новые усовершенствования и тенденции каждый раз сокращают этот разрыв [21, 22]. Установка имплантата на беззубых челюстях затруднительна, так как фиксация хирургического шаблона на мягких тканях не может дать точности позиционирования даже при использовании внутрикостных фиксирующих штифтов. В связи с этим подход с использованием стратегических зубов в сочетании с двумя хирургическими шаблонами (позиционирующим и полнорежимным) позволяет выполнять операцию согласно предоперационному планированию. При этом клинические и КЛКТ-результаты подтверждают тот факт, что использование виртуальных управляемых технологий позволяет снизить частоту осложнений, связанных с дентальной имплантацией, помочь врачу в выборе наиболее подходящего варианта операции (например, безлоскутного метода) и сократить время операции и время заживления после нее за счет минимальной травмы мягких тканей. Точность позиционирования зубных имплантатов является важным фактором в реабилитации с полной дугой с опорой на имплантаты. Однако большое значение имеет выбор удерживающего типа протезной конструкции. Протез с цементной фиксацией имеет ряд преимуществ, таких как более простая технология изготовления, компенсация отсутствия параллельных осей установленных имплантатов, пассивная посадка протеза за счет цементного пространства между конструкцией и абатментом [5, 12]. Однако этот тип фиксации может давать другие осложнения, такие как отсутствие возможности сервисного обслуживания и риск развития периимплантита из-за избытка цемента в периимплантатной области, точнее в мягких тканях [23]. Таким образом, большинство клиницистов сходятся во мнении, что при протезировании полной дуги с опорой на имплантаты предпочтение следует отдавать винтовой фиксации. Такой вид фиксации обеспечивает ремонтопригодность протеза и возможность его снятия для наблюдения и гигиенических процедур, а главное, винтовая фиксация полностью исключает наличие цемента в периимплантатных тканях. Последнее наиболее важно, поскольку контроль избытка цемента затруднен из-за искусственной десны на ортопедической конструкции [24, 25]. С другой стороны, протез с винтовой фиксацией может не дать пассивной подгонки конструкции при разнице осей завинчивания, а именно при значительном их расхождении. При этом осложнения при данном виде фиксации могут варьироваться от перелома различных компонентов супраструктуры системного имплантата до перелома имплантата или нарушения его остеоинтеграции [6, 10]. В данном клиническом случае установка имплантатов производилась с использованием хирургического шаблона, но такая конструкция не может гарантировать параллельность осей имплантатов, необходимую для изготовления протеза с винтовой фиксацией от платформы на уровне кости, так как расхождение на 1–2 градуса может привести к натяжению в системе супраструктур имплантатов. В данном случае четыре имплантата были установлены на передней стороне верхней челюсти со значительным наклоном вестибулярной оси из-за особенностей анатомии кости. Кроме того, это. Ситуация усложняет выполнение полнодуговой ортопедической конструкции с винтовой фиксацией с уровня кости. Использование 30-градусных мультиюнитных абатментов в сочетании с прямыми мультиюнитными абатментами гарантировало абсолютно пассивную посадку полнодугового протеза. Использование мультиюнитных абатментов имеет и другие преимущества. Хорошо известно, что любой фактор, нарушающий целостность мягких тканей биологической ширины, может повлиять на уровень кости вокруг имплантата. Стандартный протокол реабилитации с опорой на имплантаты включает частое отвинчивание формирователя десны или временного абатмента до тех пор, пока не будет сохранена окончательная конструкция. Множественное отвинчивание супраструктуры приводит к стойкому нарушению слабого гемидесмосомального соединения мягких тканей вокруг имплантата с последующим уменьшением соединительнотканного круга. Это способствует формированию более новой связи и менее прочному и более узкому гемидесмосомному прикреплению. Все это могло быть причиной резорбции кости, особенно у пациентов с тонким биотипом слизистой оболочки. Некоторые исследования показывают, что несколько серий завинчивания-отвинчивания абатментов могут повлиять на барьер слизистой оболочки полости рта и привести к потере костной массы [26–28]. Метаанализ Koutouzis T et al. [29] показали, что многократное ввинчивание-вывинчивание действительно приводит к потере маргинальной кости, несмотря на противоречивость результатов других исследований. В этом клиническом случае сканирование КЛКТ через 1 год после протезирования показывает постоянный уровень кости вокруг зубных имплантатов без ремоделирования периимплантатной кости. Причем использовались имплантаты с шестисторонним соединением и без системы переключения платформ. Интраоперационная установка мультиюнит абатментов позволяет герметизировать шейку имплантата и создать новое, более прочное и широкое гемидесмосомальное соединение на уровне шейки мультиюнит абатмента. Дальнейшие ортопедические манипуляции производились на уровне мультиюнитового абатмента, который выше периимплантатной кости. Это позволило избежать многократного ввинчивания/вывинчивания на уровне шейки имплантата и сохранить гемидесмосомальное соединение. Все это позволило обеспечить стабильность периимплантатных костных тканей.

7. Заключение

Точность позиционирования зубных имплантатов является важным фактором в полной дуговой реабилитации с опорой на имплантаты, особенно когда окончательная реставрация должна быть изготовлена ​​без использования керамической десны («натуральные» зубы). Технологии виртуального управления обеспечивают оптимальное размещение имплантата в соответствии с правильным положением протеза и минимизируют интраоперационную травму и время процедуры.

Протезы с винтовой фиксацией имеют ряд преимуществ перед конструкциями с цементной фиксацией, такие как отсутствие цемента в периимплантных тканях и возможность сервисного обслуживания (контроль конструкции и ее отвинчивание, процедуры профессиональной гигиены и др. ). Абатменты мультиюнит обеспечивают абсолютно пассивную посадку протеза даже при значительном расхождении осей установленных имплантатов.

Интраоперационная установка мультиюнит абатментов позволяет герметизировать шейку имплантата и создать новое, более прочное и широкое гемидесмосомальное соединение на уровне шейки мультиюнит абатмента и позволяет избежать многократного ввинчивания/вывинчивания, сохраняя стабильность периимплантатных тканей .

Конфликт интересов

Авторы настоящей статьи хотели бы заявить об отсутствии конфликта интересов в отношении информации, содержащейся в представленной работе.

Ссылки

1. R. Adell, B. Eriksson, U. Lekholm, P. I. Brånemark и T. Jemt, «Долгосрочное последующее исследование остеоинтегрированных имплантатов при лечении полностью беззубых челюстей», The International Журнал устных и челюстно-лицевых имплантатов , том. 5, нет. 4, pp. 347–359, 1990.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. Бранемарк П. И., Свенссон Б. и ван Стенберге Д. «Десятилетняя выживаемость несъемных протезов на четырех или шести имплантатах» ad modum Branemark при полной адентии», Clinical Oral Implants Research , vol. 6, нет. 4, стр. 227–231, 1995.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. С. У. Раджгири и М. Даялан, «Полный рот. Реабилитация с помощью фиксированного протеза с опорой на имплантаты», International Journal of Oral Implantology & Clinical Research , vol. 7, нет. 3, стр. 73–80, 2016 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Г. А. Зарб, Дж. Хобкирк, С. Эккерт и Р. Джейкоб, Протезирование беззубых пациентов: полные зубные протезы и протезы с опорой на имплантаты , Elsevier Health Sciences, Миссури, 13-е изд. edition, 2013.

5. K. X. Michalakis, H. Hirayama, and P. D. Garefis, «Цементная фиксация по сравнению с винтовой фиксацией: критический обзор», The International Journal of Oral & Manillofacial Implants , vol. 18, нет. 5, стр. 719–728, 2003.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

6. I. Sailer, S. Mühlemann, M. Zwahlen, C.H.F. Hämmerle и D. Schneider, «Реконструкции имплантатов с цементной и винтовой фиксацией: систематический обзор показателей выживаемости и осложнений», Clinical Oral Implants Research , об. 23, приложение 6, стр. 163–201, 2012.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. С. Шериф, С. М. Сусарла, Дж. В. Хванг, Х. П. Вебер и Р. Ф. Райт, «Долгосрочная оценка реставраций на имплантатах с винтовой и цементной фиксацией по сообщениям клиницистов и пациентов: 5-летнее проспективное исследование» », Клинические исследования полости рта , том. 15, нет. 6, стр. 993–999, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. Дж. Г. Виттнебен, Т. Джода, Х. П. Вебер и У. Брэггер, «Винтовая фиксация по сравнению с цементной фиксацией фиксированного зубного протеза на имплантатах», Periodontology 2000 , vol. 73, нет. 1, стр. 141–151, 2017.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. Дж. Катсулис, Т. Такеичи, Г. А. Сол, Л. Питер и К. Катсулис, «Несоответствие протезов на имплантатах и ​​его влияние на клинические результаты. Определение, оценка и систематический обзор литературы», Европейский журнал оральной имплантологии , том. 10, Приложение 1, стр. 121–138, 2017 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. C. Millen, U. Bragger и JG Wittneben, «Влияние типа протеза и механизма удержания на осложнения с фиксированными протезами с опорой на имплантаты: систематический обзор с применением многофакторного анализа», The International Journal of Oral & Челюстно-лицевые имплантаты , vol. 30, нет. 1. С. 110–124, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. T. Linkevicius, A. Puisys, E. Vindasiute, L. Linkeviciene и P. Apse, «Вызывает ли остаточный цемент вокруг реставраций с опорой на имплантаты периимплантатное заболевание? Ретроспективный анализ случая», Clinical Oral Implants Research , vol. 24, нет. 11, стр. 1179–1184, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. T. G. Wilson Jr., «Положительная взаимосвязь между избытком цемента и периимплантатным заболеванием: проспективное клиническое эндоскопическое исследование», Журнал пародонтологии , том. 80, нет. 9, стр. 1388–1392, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. Ж.-Г. Wittneben, C. Millen, and U. Brägger, «Клиническая эффективность винтовой и цементной фиксации с фиксированной опорой на имплантаты — систематический обзор», The International Journal of Oral & челюстно-лицевой имплантат , vol. 29, Приложение, стр. 84–98, 2014 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

14. В. Ф. Рохас, «Ретроспективное 2–7-летнее последующее исследование 20 двойных полнодуговых монолитных несъемных протезов из диоксида циркония с опорой на имплантаты: измерения и рекомендации по оптимальному дизайну», Journal of Prosthodontics , vol. 27, нет. 6, стр. 501–508, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. А. Поцци, С. Холст, Г. Фаббри и М. Талларико, «Клиническая надежность мостовидных протезов из диоксида циркония с поперечной дугой CAD/CAM на имплантатах с немедленной нагрузкой, установленных с помощью компьютерной хирургии/хирургии, управляемой по шаблону: ретроспективное исследование с последующим наблюдением от 3 до 5 лет» Клиническая имплантология и связанные с ней исследования , vol. 17, Приложение 1, стр. e86–e96, 17 января 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. А. А. Абдулмаджид, К. Г. Лим, Т. О. Нэрхи и Л. Ф. Купер, «Монолитные несъемные зубные протезы из диоксида циркония с полной дугой на имплантатах: систематический обзор», Журнал ортопедической стоматологии , том. 115, нет. 6, стр. 672–677.e1, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

17. A. S. Bidra, P. Rungruanganunt и M. Gauthier, «Клинические результаты протезов из диоксида циркония с опорой на имплантаты с полной дугой: систематический обзор», European Journal of Oral Implantology , vol. 10, Suppl 1, pp. 35–45, 2017.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

18. P. Papaspyridakos and K. Lal, «Компьютерное проектирование/компьютерное изготовление фиксированных полных протезов на имплантатах из диоксида циркония: клинические результаты и технические осложнения до 4 лет работы» Clinical Oral Implants Research , vol. 24, нет. 6, стр. 659–665, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. Дж. П. М. Трибст, А. М. де Оливейра Даль Пива, А. Л. С. Борхес и М. А. Боттино, «Влияние количества и высоты имплантата на биомеханику полного зубного протеза», Бразильский журнал устных наук , том. 17, нет. Июнь 2019 г., статья e18222, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

20. G. Dimililer, S. Kücükkurt, and S. Cetiner, «Биомеханические эффекты количества и диаметра имплантатов на распределение напряжения в съемных протезах с опорой на имплантаты верхней челюсти», The Journal of Prosthetic Dentistry , vol. 119, нет. 2, стр. 244–249.e6, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

21. К. Эль Холи, Р. Лазарин, С. Ф. М. Джаннер, К. Фаербер, Р. Басер и Д. Басер, «Влияние поддержки хирургического шаблона и местоположения имплантата на точность статической компьютерной хирургии имплантации» », Clinical Oral Implants Research , vol. 30, нет. 11, стр. 1067–1075, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. A. Gintaute, N. Papatriantafyllou, M. Aljehani и W. Att, «Точность компьютеризированных и обычных процедур снятия оттисков для множественных прямых и наклонных зубных имплантатов», The International Journal of Esthetic Dentistry , том. 13, нет. 4, стр. 550–565, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

23. C. Wadhwani, D. Rapoport, S. La Rosa, T. Hess и S. Kretschmar, «Рентгенографическое обнаружение и характерные особенности остаточного избытка цемента, связанного с реставрациями на имплантатах с цементной фиксацией: клинический отчет», Журнал ортопедической стоматологии , том. 107, нет. 3, стр. 151–157, 2012 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. J. Cosyn, L. Van Aelst, B. Collaert, G. R. Persson и H. De Bruyn, «Борозда вокруг имплантата по сравнению с внутренними компонентами имплантата и супраструктуры: микробиологический анализ», Клиническая имплантология и связанные с ней исследования , vol. 13, нет. 4, стр. 286–295, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

25. W. Keller, U. Bragger, and A. Mombelli, «Микрофлора вокруг имплантатов с супраструктурами с цементной и винтовой фиксацией», Clinical Oral Implants Research , vol. 9, нет. 4, стр. 209–217, 1998.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. И. Абрахамссон, Т. Берглунд и Дж. Линде, «Слизистый барьер после разъединения/пересоединения абатмента. Экспериментальное исследование на собаках», Журнал клинической пародонтологии , том. 24, нет. 8, стр. 568–572, 1997.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

27. И. Абрахамссон, Т. Берглунд, С. Секино и Дж. Линде, «Тканевые реакции на сдвиг абатмента: экспериментальное исследование на собаках», Clinical Implant Dentistry and Related Research , vol.