Клинический случай проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта — Клинический разбор в общей медицине №05 2021
Подписаться на новые номера
Клинический случай проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта
Автор:И.А. Новикова1, Т.М. Панина2
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2 Консультативно-диагностический центр ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия [email protected]
Номера страниц в выпуске:48-51
Аннотация
Часто в своей практической деятельности стоматолог встречается с такими заболеваниями, как рецидивирующий афтозный стоматит и десквамативный глоссит.
Встречаемость этих заболеваний может варьироваться от 5 до 50% в зависимости от изучаемых групп населения, диагностических критериев и факторов окружающей среды. Эти заболевания имеют тесную связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и могут быть их первыми проявлениями, что является актуальной проблемой и требует совместной работы специалистов различного профиля: стоматологов и гастроэнтерологов. Рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется появлениями афт на слизистой оболочке рта и длительным течением с периодическими обострениями процесса от 1 раза в 2 года до практически непрерывного течения заболевания. Десквамативные изменения на языке проявляются в виде гладких блестящих пятен ярко красного цвета, окруженных серо-белым ободком из нитевидных сосочков. Представлены два клинических случая, отражающие необходимость совместной работы врачей разных специальностей для своевременной диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для цитирования: Новикова И.А., Панина Т.М. Клинический случай проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта. Клинический разбор в общей медицине. 2021; 5: 48–51. DOI: 10.47407/kr2021.2.5.00072
Clinical case of oral gastrointestinal disorder manifestations
Irina A. Novikova1, Tatyana M. Panina2
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 The Consultative and Diagnostic Center of the National Medical Research Center for Preventive Medicine, Moscow, Russia
[email protected]
Abstract
Very often in his practice, the dentist encounters diseases such as recurrent aphthous stomatitis and desquamative glossitis. The incidence of these diseases can vary from 5% to 50% depending on the population studied, diagnostic criteria and environmental factors. These diseases are closely related to diseases of the gastrointestinal tract and may be their first manifestations, which is an urgent problem and requires the joint work of specialists in various fields: dentists and gastroenterologists.
Key words: aphthous stomatitis, desquamative glossitis, clinical case, gastrointestinal tract diseases.
For citation: Novikova I.A., Panina T.M. Clinical case of oral gastrointestinal disorder manifestations. Clinical review for general practice. 2021; 5: 48–51. DOI: 10.47407/kr2021.2.5.00072
В своей практике врач-стоматолог часто сталкивается с проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в полости рта еще до появления первых симптомов со стороны пищеварительной системы.
Это доказывают многочисленные исследования, показавшие тесную связь заболеваний пищеварительной системы с их проявлениями на слизистой оболочке рта. Степень выраженности проявлений зависит от формы, тяжести и длительности течения основного заболевания. Это обусловлено наличием анатомических, физиологических, гуморальных взаимосвязей различных отделов ЖКТ [1–4].
Наиболее частыми внекишечными проявлениями при заболеваниях ЖКТ являются поражения слизистой оболочки полости рта, встречающиеся у 15–20% пациентов в виде рецидивирующего афтозного стоматита, относящегося к группе хронических воспалительных заболеваний инфекционно-аллергической природы, в развитии которых важную роль играют вирусные и бактериальные инфекции (пародонтит, тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа), генетическая предрасположенность, пищевая аллергия, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, железа, недостаточная выработка иммуноглобулина А, системные заболевания (например, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, ВИЧ-инфекция), стресс, гормональные изменения
К местным фактором, предрасполагающим к заболеванию и создающим условия для инвазии микробов, относят хроническую травму эпителия слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными пломбами и ортопедическими конструкциями [6, 8, 10–12].
Рецидивирующий афтозный стоматит проявляется в виде одиночных болезненных афт, округлой или овальной формы, диаметром 0,1–0,8 мм, покрытых фибринозным налетом желтовато-белого цвета с венчиком гиперемии. Иногда пациенты ощущают чувство жжения за 24–48 ч до появления элементов поражения на слизистой полости рта. Заживление афт происходит через 10–14 дней без образования рубца. Периоды ремиссии варьируются от 1–2 до 6–12 мес [12–14 ].
В период заживления афт на слизистой оболочке остается белесоватый, опалесцирующий участок, исчезающий бесследно в течение 7–10 дней. Такое течение характерно для пациентов с хроническим гастритом [12–14].
Другим, часто встречающимся проявлением заболеваний ЖКТ, является десквамативный глоссит – «географический язык», характеризующийся наличием на спинке языка блестящих, гладких пятен ярко-красного цвета, окруженных серо-белым ободком из нитевидных сосочков, полностью атрофированных в центре пятна.
Десквамативные изменения на языке могут также наблюдаться при заболевании эндокринной, нервной системы, коллагенозах, глистной инвазии. Т.Н. Модина (2010 г.) отмечает, что десквамативные проявления возникают из-за трофических расстройств в подслизистом слое, которые провоцируются различными причинами – аллергией, воспалением, вегетативными нарушениями.
В некоторых случаях пациенты могут предъявлять жалобы на необычный вид языка, жжение и болезненность в языке, усиливающиеся к вечеру, горечь во рту, нарушение вкуса, что отмечается у 33% обследованных [15, 17], но чаще десквамативный глоссит не вызывает неприятных ощущений и может быть обнаружен стоматологом при осмотре.
Клинический случай 1
Пациентка Д., 42 года, обратилась к стоматологу с жалобами на болезненность при приеме пищи, разговоре, периодически появляющиеся «язвочки» на слизистой полости рта, самопроизвольно исчезающие через 7–10 дней без образования рубца.
При появлении «язвочек» полоскала полость рта отваром шалфея. Впервые «язвочки» появились 8 мес назад. К стоматологу не обращалась. Из анамнеза: аллергия на антибиотики группы пенициллина, пищевая аллергия (цитрусовые), гипертоническая болезнь I стадии, К 81.1 Хронический холецистит. Объективное обследование: конфигурация лица не изменена, кожные покровы не изменены в цвете, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны при пальпации.
На боковых поверхностях щек и языка отмечаются отпечатки зубов.
Индекс гигиены OHI-S=3 (плохой), кариозные полости и старые пломбы с нарушением краевого прилегания, вторичная адентия. Индекс КПУ=23 (К – 6, П – 12, У – 5).
Дифференциальная диагностика проводилась с травматической эрозией, хроническим рецидивирующим герпесом, вторичным сифилисом, афтой Сеттона, синдромом Бехчета.
Диагноз стоматологический: К 12.0 Рецидивирующие афты полости рта.
План лечения включал: санацию полости рта, профессиональную гигиену полости рта, местное лечение, консультацию стоматолога-ортопеда, гастроэнтеролога, дерматолога.
Местное лечение включало:
1. Профессиональную гигиену полости рта.
2. Обучение индивидуальной гигиене полости рта.
3. Антисептическую обработку раствором Хлоргексидина 0,05% 2 раза в день в течение 5–7 дней.
4. Нанесение на элемент поражения геля Холисал перед приемом пищи, Солкосерил дентальной адгезивной пасты два раза в день для ускорения эпителизации в течение 5–7 дней.
5. Рекомендовано: использование флоссов, ирригатора, межзубных ершиков, зубной пасты и ополаскивателей. Соблюдение режима питания: пища и напитки умеренной температуры во избежание ожога, отмена горячей, острой, соленой, твердой и грубой пищи.
Отказ от вредных привычек (курения, употребления спиртного, наркотиков).Общее лечение проводил врач-гастроэнтеролог.
Жалобы пациента: умеренные, кратковременные боли в животе, тахикардия, стул оформленный 2–3 раза в сутки, иногда с примесью крови и слизи. В общем анализе крови: гемоглобин – 106 г/л; повышение СОЭ – 21 мм/ч; эритроциты 3,8×1012/л, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, гипохромная анемия. Биохимический анализ крови: повышение C-реактивного белка, снижение общего белка. Маркеры вирусов: HBsAg – отрицательный, HCVAb – отрицательный.
Клинический случай 2
Пациент, 28 лет, обратился в отделение терапевтической стоматологии с жалобами на жжение и болезненность языка при приеме раздражающей пищи, красные «пятна» на языке, появившиеся 4 мес назад. Пятна периодически меняют форму и размер.
Из анамнеза: аллергические реакции отрицает, курит с 19 лет, считает себя здоровым. К врачу обращается редко.
При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожные покровы не изменены в цвете, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны, не пальпируются.
Индекс гигиены OHI-S=2,5 (неудовлетворительный), значительные отложения мягких и твердых наддесневых зубных отложений, кариозные полости. Индекс КПУ=19 (К – 4, П – 12, У – 3).
На спинке языка и боковых поверхностях обнаружены пятна красного цвета различного размера и формы, с гладной поверхностью, ограниченные белесоватой линией (рис. 2).
Для исключения кандидоза был взят соскоб со спинки языка. Обнаружены единичные клетки Candida albicans, не имеющие диагностического значения.
Тактика лечения включала: профессиональную гигиену полости рта, обучение индивидуальной гигиене полости рта с подбором необходимых средств (зубная паста, флоссы, ершики, ирригатор, ополаскиватели), ограничение приема раздражающей, горячей, острой, жесткой пищи, консультацию гастроэнтеролога.
Диагноз стоматологический: К 14.1 «Географический» язык.
При обследовании в отделении гастроэнтерологии была проведена эзофагогастродуоденоскопия с исследованием биоптата на наличие H. pylori: обсемененность слабая (+), недостаточность кардии, катаральный рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит (тип В) с очаговой атрофией, дуоденит. Клинический анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, СОЭ – 11 мм/ч. Маркеры вирусов: HBsAg – отрицательный, HCVAb – отрицательный. КСР на сифилис – отрицательный.
Заключение
Таким образом, связь заболеваний слизистой оболочки рта и патологии внутренних органов не вызывает сомнения, что требует комплексного обследования и лечения пациентов с привлечением специалистов смежного профиля.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare that there is not conflict of interests.
Информация об авторах / Information about the authors
Новикова Ирина Анатольевна – канд.
мед. наук, доц. каф. терапевтической стоматологии, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). E-mail: [email protected]; ORCID: 0000-0003-3353-5290
Irina A. Novikova – Cand. Sci. (Med.), Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: [email protected]; ORCID: 0000-0003-3353-5290
Панина Татьяна Михайловна – канд. мед. наук, врач-стоматолог отд-ния стоматологии Консультативно-диагностического центра ФГБОУ «НМИЦ профилактической медицины». E-mail: [email protected]; orcid: 0000-0002-3582-8866
Tatyana M. Panina – Cand. Sci. (Med.), The Consultative and Diagnostic Center of the National Medical Research Center for Preventive Medicine. E-mail: [email protected]; orcid: 0000-0002-3582-8866
Статья поступила в редакцию / The article received: 24.05.2021
Статья принята к печати / The article approved for publication: 10.06.2021
Список исп.
литературыСкрыть список
1. Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C et al. Pyostomatitis vegetans: a review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2009; 14 (3): 114–7.
2. Girlich C, Bogenrieder T, Palitzsch KD et al. Orofacial granulomatosis as initial manifestation of Crohn’s disease: a report of two cases. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14 (8): 873–6. DOI: 10.1097/ 00042737-200208000-00010
3. Jajam M, Bozzolo P, Niklander S. Oral manifestations of gastrointestinal disorders. J Clin Exp Dent 2017; 9 (10): 1242–8. DOI: 10.4317/jced.54008
4. Larsen S, Bendtzen K, Nielsen OH. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: epidemiology, diagnosis, and management. Ann Med 2010; 42 (2): 97–114. DOI: 10.3109/ 07853890903559724
5. Гаус О.В., Ахмедов В. А., Коршунов А.С. Афтозный стоматит как дебют болезни Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 169 (9): 97–100. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-169-9-97-100
[Gaus O.
6. Grigoriev GA, Meshalkina NYu. On the problem of systemic manifestations of inflammatory bowel diseases. Farmateka 2011; 15 (228): 14–49.
7. Logan RM. Links between oral and gastrointestinal health. Curr Opin Support Palliat Care 2010; 4 (1): 31–5. DOI: 10.1097/SPC. 0b013e32833575e4
8. Akintoye SO, Greenberg MS. Recurrent aphthous stomatitis. Dent Clin North Am 2014; 58 (2): 281–97. DOI: 10.1016/j.cden.2013.12.002
9. Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A. Etiopathogenesis of recurrent aphthous stomatitis and the role of immunologic aspects. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 2014; 62 (3): 205–15. DOI: 10.1007/s00005-013-0261-y
10. Ливзан М.А., Макейкина М.А., Анисимова И.В. и др. Диагностика и лечение некротически-язвенного стоматита, ассоциированного с язвенным колитом (клинический случай).
[Livzan M.A., Makeikina M.A., Anisimova I.V. et al. Diagnostika i lechenie nekroticheski-iazvennogo stomatita, assotsiirovannogo s iazvennym kolitom (klinicheskii sluchai). Problemy stomatologii. 2016; 12 (3): 23–7. DOI: 10.18481/2077-7566-2016-12-3-23-27 (in Russian).]
11. Робакидзе Н.С., Щукина О.Б. Патогенетические аспекты поражения полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (4): 15–21. DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-4-15-21Н
[Robakidze N.S., Shchukina O.B. Patogeneticheskie aspekty porazheniia polosti rta pri vospalitel’nykh zabolevaniiakh kishechnika. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2019; 29 (4): 15–21. DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-4-15-21N (in Russian).]
12. Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Helicobacter pylori infection in oral lesions of patients with recurrent aphthous stomatitis.
13. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал. 2014; 18 (6): 39–42.
[Galizina O.A. Osnovnye aspekty vozniknoveniia, klinicheskikh proiavlenii, lecheniia i profilaktiki khronicheskogo retsidiviruiushchego aftoznogo stomatita. Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal. 2014; 18 (6): 39–42 (in Russian).]
14. Kullaa-Mikkonen A. Scanning electron microscopic study of surface of human oral mucosa. Scand J Dent Res 2004; 94 (1): 50–6.
15. Косюга С.Ю., Лукиных Л.М., Варванина С.Э. Клинический случай десквамативного глоссита у пациента со слабой степенью обсемененности желудка Helicobacter pillory. Клиническая стоматология. 2015; 2 (74): 10–3.
[Kosiuga S.Iu., Lukinykh L.M., Varvanina S.E. Klinicheskii sluchai deskvamativnogo glossita u patsienta so slaboi stepen’iu obsemenennosti zheludka Helicobacter pillory.
16. Модина Т.Н., Шумский А.В., Мамаева Е.В., Железняк В.А. Диагностика и лечение различных форм десквамативного глоссита. Вестник современной клинической медицины. 2010; 1 (3): 26–32.
[Modina T.N., Shumskii A.V., Mamaeva E.V., Zhelezniak V.A. Diagnostika i lechenie razlichnykh form deskvamativnogo glossita. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny. 2010; 1 (3): 26–32 (in Russian).]
17. Галимова И.А., Усманова И.Н., Герасимова Л.П. и др. Оценка состояния слизистой оболочки рта у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. Уральский медицинский журнал. 2019; 9 (177): 15–9. DOI 10.25694/URMJ.2019.09.08
[Galimova I.A., Usmanova I.N., Gerasimova L.P. et al. Otsenka sostoianiia slizistoi obolochki rta u lits s patologiei zheludochno-kishechnogo trakta. Ural’skii meditsinskii zhurnal. 2019; 9 (177): 15–9. DOI 10.25694/URMJ.2019.09.08 (in Russian).]
литературыСкрыть список
V., Akhmedov V. A., Korshunov A.S. Aftoznyi stomatit kak debiut bolezni Krona. Eksperimental’naia i klinicheskaia gastroenterologiia. 2019; 169 (9): 97–100. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-169-9-97-100 (in Russian).]
Проблемы стоматологии. 2016; 12 (3): 23–7. DOI: 10.18481/2077-7566-2016-12-3-23-27
Med Sci Monit 2005; 11: 576–9.
Klinicheskaia stomatologiia. 2015; 2 (74): 10–3 (in Russian).]27 августа 2021
Количество просмотров: 3936
Предыдущая статьяРедкий случай синдрома Россолимо–Мелькерсона–Розенталя у ребенка 12 лет
Следующая статьяКлиническая задача для самоконтроля Пациентка 42 лет с жалобами на слабость мышц конечностей и высыпания на коже кистей
Афтоз полости рта: патофизиология, клинические аспекты и медикаментозное лечение
1.
Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. Серия болезней слизистых оболочек. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис. 2006;12(1):1–21. [PubMed] [Google Scholar]
2. Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж Орал Патол Мед. 2012;41(8):577–83. [PubMed] [Google Scholar]
3. Ната С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А., Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004;33(3):221–34. [PubMed] [Академия Google]
4. Vaillant L, Samimi M. Афтозные язвы и изъязвления в полости рта. Пресс Мед. 2016;45(2):215–26. [PubMed] [Google Scholar]
5. Палери В., Стейнс К., Слоан П., Дуглас А., Уилсон Дж. Оценка язв в полости рта в первичной медико-санитарной помощи. Brit Med J. 2010;340:c2639. [PubMed] [Google Scholar]
6. Ленер Т. Патология рецидивирующих изъязвлений полости рта и изъязвлений полости рта при синдроме Бехчета: световая, электронная и флуоресцентная микроскопия.
Джей Патол. 1969; 97 (3): 481–94. [PubMed] [Академия Google]
7. Брозович С., Вучичевич-Борас В., Букович Д. Сывороточный IgA, IgG, IgM и слюнный IgA при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Колл Антропол. 2001;25(2):633–7. [PubMed] [Google Scholar]
8. Скалли С., Портер С. Заболевание слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008;46(3):198–206. [PubMed] [Google Scholar]
9. Bankvall M, Sjöberg F, Gale G, Wold A, Jontell M, Östman S. Микробиота полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Оральный микробиол. 2014;6(1):25739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Shimizu J, Kubota T, Takada E, Takai K, Fujiwara N, Arimitsu N, et al. Обилие бифидобактерий характерно для изменения состава микробиоты кишечника у пациентов с болезнью Бехчета. ПЛОС Один. 2016;11(4):e0153746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Марчини Л., Кампос М., Сильва А., Паулино Л.
, Нобрега Ф. Бактериальное разнообразие афтозных язв. Оральный микробиол иммунол. 2007;22(4):225–31. [PubMed] [Академия Google]
12. Kim Y-j, Choi YS, Baek KJ, Yoon S-H, Park HK, Choi Y. Микробиота слизистых оболочек и слюны, связанная с рецидивирующим афтозным стоматитом. БМС микробиол. 2016;16(1):1–10. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
13. Казановская-Дыгдала М., Дусь И., Радван-Оцко М. Наличие Helicobacter pylori в полости рта пациентов с лейкоплакией и красным плоским лишаем полости рта. J Appl Oral Sci. 2016;24:18–23. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]
14. Ирани С. Новые взгляды на рак полости рта — факторы риска и профилактика: обзор литературы. Int J Prev Med. 2020;11: 202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Слебиода З., Шпонар Е., Ковальска А. Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы. Arch Immunol Ther Exp. 2014;62(3):205–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16.
Ананд В., Гулати М., Говила В., Ананд Б. Низкоинтенсивная лазерная терапия при лечении афтозной язвы. Индиан Джей Дент Рез. 2013;24(2):267. [PubMed] [Google Scholar]
17. Болдо А. Большие рецидивирующие афтозные язвы: клинический случай и обзор литературы. Конн Мед. 2008;72(5): 271–3. [PubMed] [Академия Google]
18. Окох М., Икечукву О. Рецидив афтозной язвы у пациентов третичной больницы. Afr J Oral Health Sci. 2019;8(2) [Google Scholar]
19. Каур С., Чабра М. Последние достижения в лечении язв во рту. Int J Pharm Biol Sci. 2020;14 [Google Scholar]
20. Язвы во рту. Симптомы и причины язв во рту. 2016. Доступно по адресу: https://patient.info/doctor/oral-ulceration.
21. Grady D, Ernster VL, Stillman L, Greenspan J. Употребление бездымного табака предотвращает афтозный стоматит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992;74(4):463–5. [PubMed] [Google Scholar]
22. Савайр Ф.А. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита? .
Ther Clin Risk Manag. 2010;6:573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Cui RZ, Bruce AJ, Rogers III RS. Рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Дерматол. 2016;34(4):475–81. [PubMed] [Google Scholar]
24. Ланкарани К.Б., Сивандзаде Г.Р., Хассанпур С. Оральные проявления воспалительного заболевания кишечника: обзор. Мир J Гастроэнтерол. 2013;19(46):8571. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Минхас С., Саджад А., Кашиф М., Тадж Ф., Аль Ваддани Х., Хуршид З. Язвы полости рта при системных заболеваниях: обновление. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2019;7(19):3341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Pittock S, Drumm B, Fleming P, McDermott M, Imrie C, Flint S, et al. Полость рта при болезни Крона. Дж. Педиат. 2001;138(5):767–71. [PubMed] [Google Scholar]
27. Lehman JS, Rogers III RS. Острые язвы полости рта. Клин Дерматол. 2016;34(4):470–4. [PubMed] [Академия Google]
28. Патил С., Редди С.
Н., Махешвари С., Ханделвал С., Шрути Д., Дони Б. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у населения Индии. J Clin Exp Dent. 2014;6(1):e36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Tarakji B, Gazal G, Al-Maweri SA, Azzeghaiby SN, Alaizari N. Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов. J Int Здоровье полости рта. 2015;7(5):74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Альтенбург А., Эль-Хай Н., Микели С., Путткаммер М., Абдель-Насер М.Б., Зубулис С.С. Лечение хронических рецидивирующих афтозных язв полости рта. Dtsch Ärztebl Int. 2014;111(40):665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Беленгер-Гуаллар И., Хименес-Сориано Ю., Кларамунт-Лозано А. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. J clin exp dent 2014;6(2):168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Аббаси Ф., Рауф М., Хатами Р., Шадман Н., Борджян-Боружени Ф.
, Назари Ф. Эффективность амлексанокса и адкортила при лечении рецидивирующих афтозных язв. J Clin Exp Dent. 2016;8(4):368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
33. Белл Дж. Амлексанокс для лечения рецидивирующих афтозных язв. Клин по расследованию наркотиков. 2005;25(9): 555–66. [PubMed] [Google Scholar]
34. Binnie W, Curro F, Khandwala A, Van Inwegan R. Пероральная паста Amlexanox: новый метод лечения, ускоряющий заживление афтозных язв. Compend Contin Educ Dent. 1997;18(11):1116–8, 20. [PubMed] [Google Scholar]
35. Skaare AB, Herlofson BB, Barkvoll P. Ополаскиватели для полости рта, содержащие триклозан, снижают частоту рецидивирующих афтозных язв (RAU) J Clin Periodontol. 1996;23(8):778–81. [PubMed] [Google Scholar]
36. De Cree J, Verhaegen H, De Cock W, Verbruggen F. Рандомизированное двойное слепое исследование левамизола в терапии рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978;45(3):378–84. [PubMed] [Google Scholar]
37.
М.К.П.Д., Д.Н.С.В.Р., Коппал С., Бятнал А.Р., Рукмангада Т., Бятнал А.А. Сравнительное исследование эффективности ребамипида и левамизола при лечении больных с рецидивирующей афтозной язвой. J Clin Diagn Res. 2014;8(11):119–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Shaji J, Vaswani TH. Влияние составов Nanosponge, наполненных гидрохлоридом бензидамина, на язвы во рту у крыс-альбиносов Wistar. Res J of Pharm Technol. 2021;14(2):986–90. [Google Scholar]
39. Булур И., Ондер М. Болезнь Бехчета: новые аспекты. Клин Дерматол. 2017;35(5):421–34. [PubMed] [Google Scholar]
40. Graykowski EA, Kingman A. Двойное слепое исследование тетрациклина при рецидивирующих афтозных язвах. Дж Орал Патол. 1978;7(6):376–82. [PubMed] [Google Scholar]
41. Liu C, Zhou Z, Liu G, Wang Q, Chen J, Wang L, et al. Эффективность и безопасность дексаметазоновой мази при рецидивирующих афтозных язвах. Am J Med. 2012;125(3):292–301. [PubMed] [Google Scholar]
42.
Виджаябала Г.С., Калаппанавар А.Н., Аннигери Р.Г., Сударшан Р., Шеттар С.С. Однократное применение местного доксициклина гиклата при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116(4):440–6. [PubMed] [Google Scholar]
43. Керр А.Р., Шип Дж.А. Стратегии лечения ВИЧ-ассоциированного афтозного стоматита. Am J Clin Дерматол. 2003;4(10):669–80. [PubMed] [Google Scholar]
44. Бэрронс Р.В. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв полости рта. Am J Health-Syst Pharm. 2001;58(1):41–50. [PubMed] [Академия Google]
45. Jacobson JM, Greenspan JS, Spritzler J, Ketter N, Fahey JL, Jackson JB, et al. Талидомид для лечения афтозных язв полости рта у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. New Eng J Med. 1997;336(21):1487–93. [PubMed] [Google Scholar]
46. Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Применение талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ.
Лекарство. 2010;89(3):176–82. [PubMed] [Академия Google]
47. Торнхилл М.Х., Баккаглини Л., Тикер Э., Пембертон М.Н. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол. 2007;143(4):463–70. [PubMed] [Google Scholar]
48. de Perosanz-Lobo D, Latour I, Ortega-Quijano D, Fernández-Guarino M, Torrelo A. Тяжелый рецидивирующий афтозный стоматит, леченный адалимумабом: клинический случай у пациента-подростка. Педиатр Дерматол. 2019;36(6):986–7. [PubMed] [Академия Google]
Герпес и афтозные язвы
Герпес
- Поражения полости рта (язвы во рту), вызывающие боль при приеме пищи и разговоре
- Двумя наиболее распространенными рецидивирующими поражениями полости рта являются герпес (лихорадочные пузыри) и афтозные язвы (язвы)
- Несмотря на сходство, герпес и афтозные язвы имеют важные различия
Что такое герпес?
- Герпес — это заполненные жидкостью волдыри, которые обычно появляются на губах
- Они также могут возникать на деснах и нёбе (твердом небе), но это редко
- Герпес обычно болезненный; боль может предшествовать появлению поражения на несколько дней 90–106
- Пузыри лопаются в течение нескольких часов, а затем покрываются коркой
- Они длятся от семи до десяти дней
Почему рецидивирует герпес?
- Герпес возникает в результате активации вируса простого герпеса
- Этот вирус находится в латентном (спящем) состоянии у больных людей, но может активироваться при таких состояниях, как стресс, лихорадка, травма, гормональные изменения и воздействие солнечного света
- Когда поражения появляются снова, они, как правило, формируются в том же месте
Заразен ли герпес?
- Да, время от вскрытия волдыря до полного заживления язвы является временем наибольшего риска распространения инфекции
- Вирус может распространяться на глаза и половые органы больного, а также на других людей
Лечение герпеса
- Лечение заключается в покрытии пораженных участков защитной барьерной мазью, содержащей противовирусный агент, например, 5% мазь ацикловира
- Хотя сейчас лекарства нет, ученые пытаются его разработать, поэтому мы надеемся, что герпес станет излечимым заболеванием в будущем
Советы по предотвращению распространения герпеса
- Избегайте контакта со слизистой оболочкой при наличии поражения
- Не сжимайте, не зажимайте и не снимайте волдыри
- Тщательно мойте руки перед тем, как прикасаться к глазам, половым органам или другому человеку
Примечание: Несмотря на все предостережения, вирус герпеса может передаваться даже при отсутствии волдырей
Что такое афтозные язвы?
- Афтозные язвы (также называемые афтозными язвами) отличаются от герпеса
- Это маленькие, красные или белые неглубокие язвы, возникающие на языке, мягком небе или внутри губ и щек; они не встречаются на нёбе или деснах 90–106
- Они довольно болезненны и обычно длятся 5-10 дней
У кого чаще всего возникают афтозные язвы и что их вызывает?
- Восемьдесят процентов населения в возрасте от 10 до 20 лет, чаще женщины, болеют афтозными язвами
- Наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют о том, что афтозные язвы возникают в результате измененного местного иммунного ответа, связанного со стрессом, травмой или раздражением
- Известно, что кислые продукты (например, помидоры, цитрусовые и некоторые орехи) вызывают раздражение у некоторых пациентов
Заразны ли афтозные язвы? Как их лечить?
- Поскольку они не вызываются бактериями или вирусными агентами, они не заразны и не могут распространяться локально или кому-либо еще
- Лечение направлено на облегчение дискомфорта и защиту от инфекции
- Полезен местный кортикостероидный препарат, такой как зубная паста с триамцинолоном (Kenalog in Orabase®)
Когда следует обратиться к ЛОР-врачу?
- Рассмотрите возможность консультации ЛОР-специалиста, если язва во рту не зажила в течение двух недель
- Язвы во рту обеспечивают легкий путь проникновения микробов и вирусов в организм, поэтому инфекции легко развиваются
- Люди, употребляющие алкоголь, курильщики, потребители бездымного табака, пациенты, проходящие химиотерапию или облучение, реципиенты костного мозга или стволовых клеток или пациенты со слабой иммунной системой, также должны рассмотреть возможность регулярного осмотра полости рта у ЛОР-специалиста
- Первым признаком рака ротовой полости является язва во рту, которая не заживает
Какие медицинские осмотры проводятся?
- Ваш ЛОР-врач, скорее всего, осмотрит голову, лицо, шею, губы, десны и зоны повышенного риска во рту, такие как дно рта, область под языком, переднюю и боковые части рта.
