Что такое аппликационная анестезия в стоматологии: Аппликационная анестезия, что это такое

Разное

Содержание

Аппликационная анестезия в стоматологии — Центр Семейной Стоматологии в Кожухово, Москва

Главная Статьи Аппликационная анестезия в стоматологии

Аппликационная анестезия зуба – один из видов местной анестезии, которую осуществляют путем нанесения анестезирующего средства непосредственно на десенную поверхность вокруг зуба. По этой причине еще она известна как поверхностная, а используют ее для того, чтобы снизить чувствительность у пациента и свободно провести все необходимые стоматологические манипуляции.

Что представляет собой процедура

Принцип действия аппликационной анестезии заключается в блокировке сенсорных рецепторов. При нанесении на поверхность слизистого слоя препарат быстро проникает к нервным окончаниям на глубину 3-5 мм, перекрывая прохождение нервных импульсов. Эффект обезболивания начинает проявляться через несколько минут и длится до получаса, охватывая прилегающие мягкие и твердые ткани.

Где применяют аппликационную анестезию

Кроме стоматологии этот вид анестезии стали применять и в других областях медицины:

Офтальмологи для блокировки расширения или сужения зрачка.
В ЛОР процедурах, когда надо взять под контроль незапланированную рвоту при обследовании гортани.
В эстетической медицине пр. удалении папиллом, бородавок и шрам.
В косметологии для глубокой чистки кожи.

Показания

аппликационную анестезию проводят при чистке лица ультразвуком;

при снижении чувствительности зубов перед отбеливанием;
при частичном удалении пульпы.

Противопоказания

все сердечно-сосудистые заболевания;
недавно пронесенный инсульт или инфаркт;
индивидуальная непереносимость лекарственного состава аппликации.

Как выполняется аппликационная анестезия в стоматологии

Методика выполнения не требует от врача специальных навыков, однако точное следование инструкции позволяет избежать нежелательных эффектов (недостаточное обезболивание, передозировка, повреждение тканей). Обязательно проводится проверка на аллергию. Это особенно актуально, если в состав препарата входят высокоаллергенные ингредиенты, такие как прополис.

Последовательность действий:

Слизистую оболочку в зоне вмешательства обрабатывают антисептиком и подсушивают. Обилие слюны смывает препарат и мешает его нормальному всасыванию в ткани десны.

Соблюдая дозировку, наносят анестетик (мазь, крем, гель втирают в область десны, спрей или аэрозоль распыляют по поверхности). Обязательно учитывают расположение зуба, глубину вмешательства и индивидуальную чувствительность пациента. В частности, для обезболивания резцов и моляров потребуется разная доза анестетика.
Через 3-5 минут (в зависимости от выбранного состава и индивидуальной чувствительности пациента) приступают к проведению основной процедуры.

Время обезболивания зависит от препарата и длится 10-30 минут. Это принимают во внимание при выборе анестетика и, по мере необходимости, обновляют его, нанося новую партию вещества.

Самая спорная форма анестетика — аэрозоль. Он быстро впитывается, однако обезболивание часто охватывает всю ротовую полость. Обширная потеря чувствительности может провоцировать дополнительные повреждения (прикусывание языка, щеки, нарушение речевой функции).

2022-06-21

Вернуться к списку

Аппликационная анестезия для детей: показания, плюсы, виды

Содержание страницы

Посещение стоматолога у многих детей ассоциируется с неприятными процедурами, которые вызывают боль и огромный дискомфорт. Поскольку прогресс не стоит на месте, детская стоматология предлагает ряд методов, которые позволяют лечить зубы фактически без болевых ощущений. Аппликационная анестезия является наиболее щадящей методикой местного обезболивания.

В чем преимущества для детей?

Аппликационная анестезия в стоматологии для детей начинает действовать практически через пять-десять минут. Анестетики производятся в качестве различных гелей, мазей, спреев. Перед тем, как выполнить стоматологическое вмешательство, чаще всего применяется специальный антисептик, после которого используется анестетик, наносимый на:

твердые зубные ткани;
пульпу;
слизистые оболочки.

Аппликационное средство оказывает мягкое влияние без поражения глубоких тканей. При этом глубина воздействия – в пределах трех миллиметров. Эффект обезболивания продолжается в течение получаса, что дает возможность врачу провести лечение. Если нужно больше времени, препарат наносится повторно.

Аппликационная анестезия у детей не вызывает страха, поскольку она делает стоматологические процедуры фактически безболезненными. Основные вещества препаратов – это тетракаин, лидокаин, бензокаин. Представленные вещества предназначаются для притупления болевых ощущений, блокирования чувствительности нервных окончаний. К преимуществам процедуры относится полная безопасность и доступная стоимость.

Какие показания имеются?

Показания к аппликационной анестезии у детей:

экстракция временных подвижных зубов с корнями, которые были резорбированы при их физилогической смене;
обезболивание места инъекции перед последующими процедурами;
удаление миниатюрных доброкачественных новообразования, возникших в полости рта.

При этом применение инфильтрационной анестезии чаще всего связано со вскрытием подслизистых/поддесневых абсцессов, а также с удалением молочных зубов, размещенных на верхней челюсти.

Поверхностная анестезия имеет ряд особенностей и преимуществ. При ее проведении не наблюдается токсическое влияние на организм маленького пациента. Также процесс отличается простотой и легкостью выполнения, не требуя от стоматолога каких-то особенных навыков и специальный умений. Риск передозировки является минимальным, что важно при лечении малышей, для которых сложно с высокой точностью подобрать дозу препаратов для инъекций.

Что нужно знать о проводниковом обезболивании?

Проводниковый вид анестезии позволяет блокировать нервную передачу импульсов в таких местах, где нужно выполнять лечебные манипуляции. Он дает возможность в полной мере обезболить необходимый участок. Пациент при этом остается в сознании.

Какой тип обезболивания выбрать, решает стоматолог после осмотра и опроса ребенка. В данном случае учитывается наличие показаний к процедуре анестезии.

Последние достижения в области местной анестезии

Обзор

2016 дек; 16 (4): 237-244.

doi: 10.17245/jdapm.2016.16.4.237. Epub 2016 31 декабря.

Хё-Соль Ли ¹

принадлежность

¹ Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

PMID: 28879311
PMCID: PMC5564188
DOI: 10.17245/jdapm.2016.16.4.237

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Хё-Соль Ли. J Dent Anesth Pain Med. 2016 9 декабря0003

Бесплатная статья ЧВК

. 2016 дек; 16 (4): 237-244.

doi: 10.17245/jdapm.2016.16.4.237. Epub 2016 31 декабря.

Автор

Хё-Соль Ли ¹

принадлежность

¹ Кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

PMID: 28879311
PMCID: PMC5564188
DOI: 10. 17245/jdapm.2016.16.4.237

Абстрактный

Местные анестетики воздействуют на периферические нервы и уменьшают болевые ощущения в месте нанесения. В стоматологии они используются для контроля локальной боли, вызванной иглами, установкой ортодонтических колец, рвотным рефлексом, оральным мукозитом и установкой коффердама. Традиционные местные анестетики содержат лидокаин или бензокаин в качестве активных ингредиентов и используются в виде растворов, кремов, гелей и спреев. Сообщается, что эвтектические смеси кремов для местной анестезии, смеси различных местных анестетиков, более эффективны, чем другие анестетики. Недавно на рынок были представлены новые продукты с модифицированными ингредиентами и методами применения. Эти продукты можно использовать при легкой боли во время пародонтологического лечения, например, при удалении зубного камня. Стоматологи должны знать, что местные анестетики, хотя и редко, могут вызывать аллергические реакции или побочные эффекты в результате передозировки.

Местные анестетики полезны во время лечения зубов, поскольку они уменьшают боязнь зубов, особенно у детей, уменьшая дискомфорт и боль.

Ключевые слова: Администрация, Актуальные; Анестетики; бензокаин; ЭМЛА; Лидокаин.

Цитируется

Влияние загрязнения дентина местными анестетиками на прочность связи при микросдвиге: эксперимент in vitro.
Ниёмсуджарит Н., Уттаманг П., Бурад М., Сипиярук Н., Сипиярук К. Ниёмсуджарит Н. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 9 декабря; 19 (24): 16567. дои: 10.3390/ijerph292416567. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 36554448 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние различных местных анестетиков на боль при введении иглы и инъекции, а также влияние тревоги у пациентов, ожидающих эндодонтического лечения.
Аксой Ф., Тосун С. Аксой Ф. и др. Реставр Дент Эндод. 2022 7 июня; 47 (3): e25. doi: 10.5395/rde.2022.47.e25. Электронная коллекция 2022 авг. Реставр Дент Эндод. 2022. PMID: 36090513 Бесплатная статья ЧВК.
Комбинированное влияние внеротовой вибрационной стимуляции и внешнего охлаждения на восприятие боли при внутриротовом введении местной анестезии у детей: систематический обзор и метаанализ.
Тирупати С.П., Нанда Н., Паллепагу С., Малоту С., Рати Н., Чаухан Р.С., Приянка В., Басиредди Р. Тирупати С.П. и др. J Dent Anesth Pain Med. 2022 апр; 22(2):87-96. doi: 10.17245/jdapm.2022.22.2.87. Epub 2022 25 марта. J Dent Anesth Pain Med. 2022. PMID: 35449783 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Сравнительная оценка эффективности различных методов обезболивания перед введением местной анестезии у детей в возрасте от 6 до 12 лет: клиническое исследование.
Патил С.Б., Попали Д.Д., Бондарде П.А., Хандаре Н.С., Котари А.Р., Чавла П.С., Гавале С., Шинде Г.А., Агравал Р.С., Паткар А.С., Миргал С.Р. Патил С.Б. и соавт. Int J Clin Pediatr Dent. 2021 июль-август;14(4):447-453. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1998. Int J Clin Pediatr Dent. 2021. PMID: 34824494 Бесплатная статья ЧВК.
Разработка состава и оценка гидрохлорида лидокаина, загруженного в полиэлектролитный комплекс хитозан-пектин-гиалуроновая кислота, для лечения сухой лунки.
Супачаварой Н., Дамронгрунгруанг Т., Лимситтичайкун С. Супачаварой Н. и соавт. Saudi Pharm J. 2021 Sep;29(9):1070-1081. doi: 10.1016/j.jsps.2021.07.007. Epub 2021 19 июля. Саудовская Фарм Дж. 2021. PMID: 34588852 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. Бойс Р.А., Кирпалани Т., Мохан Н. Обновления средств для местной и местной анестезии. Дент Клин Норт Ам. 2016;60:445–471. — пабмед
1. Ogle OE, Mahjoubi G. Местная анестезия: агенты, методы и осложнения. Дент Клин Норт Ам. 2012;56:133–148. — пабмед
1. Ковино БГ. Фармакология местных анестетиков. Бр Джей Анаст. 1986;58:701–716. — пабмед
1. Кравиц Н.Д. Использование составных местных анестетиков: обзор. J Am Dent Assoc. 2007; 138:1333–1339. викторина 1382. — пабмед
1. Мичан Дж. Г. Внутриротовая местная анестезия. Пародонтология 2000. 2008;46:56–79. — пабмед

Типы публикаций

Обзор типов местных анестетиков, которые могут безопасно использоваться гигиенистами

Для достижения оптимальных результатов мы знаем из литературы, что мы должны учитывать каждый подход к тщательной хирургической обработке. Местная анестезия является важным компонентом для адекватного обезболивания и гемостаза во время комплексной обработки корня (ручной или механической) во время терапевтической обработки раны — иногда во время регулярного профилактического ухода за полостью рта. Эффективная анестезия позволяет клиницисту проводить лечение безболезненно, особенно в областях со сложной топографией кармана, анатомией корня и воспалением, при максимальном доступе для инструментов.

Основная роль местных анестетиков заключалась в их рутинном использовании в местах введения перед инъекциями для облегчения атравматичных инъекций. Поскольку местные анестетики не обеспечивают анестезию пульпы (за исключением Кованазе, который обсуждается ниже), их нецелесообразно использовать в качестве замены местной анестезии, когда вызывает беспокойство чувствительность корней или когда требуется большая глубина и/или продолжительность анестезии. .1,2

При правильном применении местные анестетики обычно обеспечивают анестезию слизистой оболочки полости рта на глубину 2-3 мм. Они могут быть очень полезны для процедур, которые могут не требовать инъекций, таких как зондирование, удаление зубного камня при наличии воспаления и ослабление рвотного рефлекса (рентгенограммы, оттиски).

Многие препараты местных анестетиков, доступные для стоматологии, являются вазодилататорами, которые действуют аналогично инъекционным местным анестетикам; однако они имеют более высокую концентрацию для облегчения диффузии через слизистые оболочки. 1-3 Сюда также входят многие препараты, отпускаемые без рецепта (OTC). Местные анестетики не содержат вазоконстрикторов (за исключением Кованазе), поэтому абсорбция некоторых из этих препаратов сердечно-сосудистой системой (ССС) может быть быстрой и повышать риск токсичности/передозировки.

Токсичность зависит от способности агента проникать в ткани, скорости системной абсорбции и общей площади покрытия.4 Области воспаления, ссадины или травмы, вероятно, будут иметь повышенную скорость системной абсорбции, увеличивая риск токсичность. Хотя локальные реакции на анестетики встречаются редко, они могут возникать после продолжительного или многократного применения.3 Это еще больше осложняется разнообразием агентов, форм и методов применения, которые могут влиять на точность определения дозы. Именно по этой причине, например, предпочтительны основные формы (нерастворимые в воде) бензокаина и лидокаина, поскольку они медленнее всасываются в сердечно-сосудистую систему и с меньшей вероятностью вызывают передозировку при правильном введении. при сильном истирании тканей и при нанесении на большие площади.

Типы местных анестетиков

Профессиональные формы местных анестетиков включают гели, спреи, жидкости, мази и пластыри. Их можно наносить с помощью ватных аппликаторов, пластырей, канюль/шприцев с тупыми концами или аэрозольных баллончиков с канюлями. Продукты могут быть доступны в многодозовых контейнерах и/или однодозовых аппликаторах. Однодозовые аппликаторы помогают предотвратить перекрестное заражение и позволяют более точно определить дозировку.

Гели и мази обычно лучше всего подходят для мест введения перед инъекцией в конкретных местах и обычно не рекомендуются для обширных областей или карманов. Их обычно наносят с помощью аппликаторов с ватным наконечником или аппликаторов с разовой дозой, таких как HandiCaine Stix. Следует проявлять осторожность при использовании аппликаторов с ватными наконечниками, чтобы не перегружать аппликатор излишним количеством агента.

Жидкости подходят для специфических процедур, таких как карманная анестезия, но менее полезны для специфических мест введения перед инъекцией, поскольку жидкости труднее удерживать на поверхностных тканях. Как правило, для доставки жидкости под десну используют ватный тампон, шприц с тупым концом или канюлю. Некоторые жидкости используются пациентами в качестве «полосканий» для более широкого применения к десневым тканям или для уменьшения рвотного рефлекса.

Спреи могут быть дозированными (отмеренные дозы) или неотмеренными и чаще всего используются для уменьшения рвотного рефлекса во время внутриротовой рентгенографии или снятия оттисков. Не рекомендуется распылять без дозировки, поскольку они дают неверную дозировку и их трудно ограничить конкретным участком. Поскольку их трудно контролировать, они потенциально опасны.2,3,6 Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать вдыхания спрея пациентом.7 в этой колонке был доступен только один пластырь: Topacale GelPatch (обсуждается ниже) от Premier.

Общая информация о некоторых профессионально применяемых интраоральных местных анестетиках представлена в Таблице 1. Проверьте вкладыши в упаковки конкретных агентов, чтобы узнать об обновлениях и подробностях, касающихся использования для особых групп населения, максимальной рекомендуемой дозы (МРД) и общих противопоказаний.

Советы по успешному местному применению

1. Подготовка пациента: Просмотрите историю болезни, чтобы выбрать лучший и безопасный агент, а также способ применения для каждого пациента. Опросите пациента, чтобы узнать о предыдущем опыте использования анестетиков и о том, занимается ли он самолечением с помощью каких-либо местных анестетиков. Это важно для учета общей дозы.

2. Применение: Убедитесь, что у агента установлен правильный срок годности. Объясните процедуру пациенту. Следуйте указаниям агента. При использовании многоразового геля или мази используйте асептическую технику и нанесите небольшое количество средства на аппликатор с ватным наконечником и нанесите на 2×2. Для эффективности требуется небольшое количество агента. Слишком много может привести к непреднамеренной анестезии других структур полости рта. Высушите место (способствует лучшему проникновению агента и меньшему разбавлению) и дайте агенту оставаться на месте в течение установленного периода времени. 6

3. Документация: Укажите место и общую дозу местного анестетика. Рассмотрите MRD в отношении инъекционных местных анестетиков и использования пациентами безрецептурных препаратов. Например, когда 5% лидокаиновая мазь используется одновременно с другими препаратами, содержащими лидокаин, необходимо учитывать общую дозу, вносимую всеми препаратами. стоматология.2-5 Доступен в концентрациях 6-20%; однако чаще всего используются 20%-ные препараты. Формы включают гель, спрей, жидкость, мазь и гель-пластырь, а бензокаин продается как в многоразовых, так и в однократных дозах.

Начало действия бензокаина быстрое, максимальный эффект достигается через две минуты. В базовой форме он плохо растворим и поэтому медленно всасывается в ЦВС, что приводит к очень низкой вероятности передозировки. потенциальное перекрестное загрязнение.8 Гибкий 18% Topicale GelPatch постепенно растворяется после помещения в рот, анестезируя поверхностные ткани на срок до 20 минут. GelPatch можно использовать перед инъекциями (особенно удобно для неба). При желании иглу можно ввести через пластырь, пока он находится на месте. Пластырь также полезен при язвах на зубных протезах, язвах во рту и раздражениях.9

Пероральный анестезирующий гель GINGICaine компании GingiPak в форме шприца позволяет вводить 20% гель бензокаина непосредственно в десневую борозду. Поскольку возможны аллергические (обычно локальные) реакции на бензокаин, особенно при длительном или повторном применении7, его следует избегать у лиц с аллергией на сложные эфиры/ПАБК и с риском развития метгемоглобинемии. Сообщалось о метгемоглобинемии при использовании спреев с более высокой концентрацией (14-20%).2

Это обсуждение 3% тетракаина HCL с 0,05% оксиметазолина HCl (вазоконстриктор) основан на «безыгольном» интраназальном спрее для местного стоматологического анестетика, Kovanaze Nasal Spray. Спрей получил одобрение Федерального управления по лекарственным средствам (FDA) в 2016 году. Он показан для региональной анестезии пульпы при проведении восстановительных процедур на зубах № 4–13 и A-J у людей весом 88 фунтов и более.

Хотя одобрение было сосредоточено на восстановительных процедурах, мы можем обнаружить, что Кованазе также может быть полезен для наших пациентов с гигиеной, особенно для тех, кому требуется только анестезия пульпы в области переднего отдела верхней челюсти и премоляра. Влияние на мягкие ткани, связанное с скейлингом и планированием корня, еще не определено.

The Ciancio et al. клиническое исследование, которое включало тестирование резцового сосочка и небного отверстия, показало успешную анестезию в этих областях. Авторы предположили, что это может быть связано с близостью мишени назального спрея к большому небному нерву и верхнечелюстной пазухе.11,12 Исследование также показало некоторый успех анестезии пульпы первых постоянных моляров верхней челюсти. выпускается в предварительно заполненном одноразовом назальном распылителе и предназначен только для интраназального применения. Введение должно быть на той же стороне обрабатываемого зуба верхней челюсти. Нанесите два спрея с интервалом в четыре минуты. Взрослым в возрасте 18 лет и старше вводят один дополнительный спрей, если адекватная анестезия не была достигнута через 10 минут после второго спрея. «В целом безопасен и хорошо переносится без серьезных побочных эффектов у участников исследования». 10 Противопоказания включают: известную гиперчувствительность к тетракаину, бензиловому спирту, эфирным местным анестетикам, ПАБК, оксиметазолину или любому другому компоненту продукта; и пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, активным заболеванием щитовидной железы, принимающие ИМАО, неселективные В-блокаторы, трицикловые антидепрессанты или страдающие частыми носовыми кровотечениями.1,10,

Смешанные агенты, такие как 14% бензокаина, 2% бутамбена и 2% тетракаина, представляют собой смесь тройного эфира. Комбинация способствует быстрому началу действия и длительной анестезии. Бензокаин способствует быстрому началу действия, но короткой продолжительности; бутамбен обеспечивает как промежуточное начало, так и продолжительность; а тетракаин способствует медленному началу, но длительному действию.

Цетакаин давно используется в стоматологии.1 Он доступен по рецепту в виде спрея, жидкости и геля. Жидкий состав особенно полезен для поддесневого применения. Жидкость цетакаина выпускается во флаконе с люэровским разъемом в крышке, который позволяет присоединить шприц с люэровским замком «нарисуй, что тебе нужно», чтобы набрать анестетик и обеспечить удобство применения с помощью микрокапиллярного наконечника. Вкус мягкий и хорошо переносится. Он имеет превосходную продолжительность до часа. Объема флакона 30 г достаточно для обработки 300 квадрантов при максимальной дозировке. Дозы легко отмеряются на шприце с четкой маркировкой.

Спрей цетакаин является единственным одобренным FDA местным анестетиком для подавления рвотного рефлекса, указанным на этикетке. Доза рассчитана на односекундное распыление. Канюля из нержавеющей стали автоклавируется и безопасна в использовании (не выстреливает, как пластиковые соломинки). Бутылку можно держать под любым углом, и все равно распыляется. 13 Смесь тройного эфира следует избегать людям с аллергией на сложные эфиры/ПАБК и с риском метгемоглобинемии.

Амиды

Профессиональный лидокаиновый местный анестетик в виде 5% мази. Существует также несколько безрецептурных форм с концентрацией от 2,5 до 4%, в том числе форма HCL, которая, как отмечалось ранее, не рекомендуется из-за повышенного риска токсичности водорастворимых агентов. Стоматологи иногда покупают одну или несколько более низких концентраций лидокаина, отпускаемых без рецепта, для использования в стоматологическом кабинете.

Важно отметить, что риск передозировки амидных местных анестетиков выше, чем при использовании сложных эфиров, и увеличивается с увеличением области применения.3 Хотя местное использование лидокаина в стоматологии встречается гораздо реже, чем использование бензокаина, хорошая альтернатива для пациентов, которым противопоказаны сложные эфиры.2

Эвтектика представляет собой смесь двух (или более) веществ, которые вместе имеют более низкую температуру плавления, чем компоненты по отдельности. Одобренная FDA стоматологическая эвтектическая амидная смесь Oraqix (2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина) от Dentsply Pharmaceutical была представлена в 2004 году. Это анестетик мягких тканей, предназначенный для поддесневого использования во время нехирургической обработки пародонта. Лидокаин обеспечивает более быстрое начало действия, а прилокаин, который менее токсичен и сильнодействующий, чем лидокаин, имеет немного большую продолжительность действия.5,

Oraqix представляет собой уникальную эвтектическую смесь благодаря содержащимся в ней термореактивным веществам, которые позволяют ей превращаться из жидкости (в картридже) при комнатной температуре в эластичный гель при введении в зубодесневую борозду, где она остается на месте достаточно долго, чтобы обеспечить местная анестезия. Специализированная система доставки (дозатор Oraqix, картриджи и канюля) облегчает доставку и контроль дозировки. Одного картриджа (1,7 г) Oraqix или менее обычно достаточно для одного квадранта. MRD для Oraqix составляет пять картриджей за сеанс лечения. 2,14 Из-за присутствия прилокаина следует избегать использования смеси у лиц с риском развития метгемоглобинемии.1,4,

Жидкость диклонина гидрохлорида (0,5–1%), продававшаяся ранее под названием Dyclone, теперь доступна для стоматологии по рецепту только в аптеках, принимающих рецептуры.2 Однако вскоре может появиться коммерчески доступный продукт. Диклонин HCl классифицируется как кетон и поэтому особенно полезен для пациентов, чувствительных к местным анестетикам на основе амидов или эфиров. Хотя начало действия медленное, сообщается о продолжительности 30-60 минут, и это обеспечивает очень хорошую анестезию. Для максимального эффекта пациенты должны «полоскать», не глотая, в течение одной минуты, а затем «сплюнуть». Из-за плохой растворимости в воде риск передозировки очень низок.4 Диклонина гидрохлорид обычно содержится в безрецептурных препаратах, таких как леденцы для анестезии.

Исследования показывают, что использование хладагента для местного применения перед небными инъекциями может сократить время аппликации, обеспечить более быстрое начало действия, повысить приемлемость для пациента и обеспечить такое же или лучшее уменьшение боли по сравнению с 20% гелем бензокаина. 15,16 Исследования продолжается для этой потенциальной будущей тенденции.

У нас есть много стратегий для контроля боли, и разнообразие агентов и методов для использования местных анестетиков занимает свое место и играет важную роль среди них. Хотя они не обеспечивают пульповой или глубокой анестезии, необходимой для некоторых процедур, местные анестетики могут быть полезны перед инъекциями, во время зондирования, осмотра и для легких процедур хирургической обработки при наличии воспаления.

Стоматологи-гигиенисты никогда не должны чувствовать себя обязанными применять местные анестетики вместо инъекционной местной анестезии, когда для тщательного, безопасного и комфортного лечения требуется пульпарная/глубокая анестезия. Если для обеспечения местной анестезии гигиенистами требуется непосредственное наблюдение, то пациенты, которым может потребоваться местная анестезия во время лечения, не должны планироваться, когда стоматолог недоступен. Соблюдайте законы своего штата. Например; не все штаты разрешают RDH или DA применять аэрозольные анестетики для местного применения. Невада является одним из таких примеров.

Выбор самого безопасного агента и метода доставки для каждого отдельного пациента является нашей этической обязанностью. Мы должны знать относительную токсичность агентов, которые мы используем, и быть бдительными, чтобы оставаться в курсе их использования. Консультации по вкладышам к продуктам — хорошее место для начала. В группу повышенного риска побочных эффектов входят дети, пациенты с ослабленным здоровьем и пожилые пациенты.

ЛАУРА Дж. УЭББ , RDH, MS, CDA, опытный клиницист, педагог и оратор, основавшая LJW Education Services (ljweduserv.com). Она проводит образовательные курсы по методологии и консультационные услуги по аккредитации для смежных стоматологических образовательных программ и курсов CE для клиницистов. Лаура часто говорит на темы местной анестезии и нехирургического пародонтологического инструментария. Она была лауреатом премии ADHA Alfred C. Fones Award 2012 года. С Лаурой можно связаться по адресу [email protected]

Ссылки

1. Белл К. Местные анестетики для процедур гигиены полости рта. Размеры DH. июль 2017 г.;15(7):32,34-35

2. Логотетис Д. (2017). Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, 2-е изд. Elsevier

3. Маламед С. (2013). Справочник по местной анестезии, 6-е изд. Elsevier

4. Бассет К., Димарко А., Нотон Д. (2014). Местная анестезия для стоматологов, 2-е изд. Pearson

5. Haveles EB (2015) Прикладная фармакология для стоматолога-гигиениста, 7-е изд. Эльзевир

6. Берд Д. и Робинсон Д. (2018). Современная стоматологическая помощь, 12-е изд. Elsevier

7. Wilkins E (2013) Клиническая практика стоматолога-гигиениста, 11-е изд. Lippincott Williams & Wilkins

8. https://www.premusa.com/product/hygienepreventative/topicale-gel-pumps/

9. https://www.premusa.com/product/hygienepreventative/topicale-gel- patch/

10.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом