Что такое герметизация фиссур у детей: Герметизация фиссур | что это, лечебные свойства, цена — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Что такое герметизация фиссур у детей: Герметизация фиссур | что это, лечебные свойства, цена

Содержание

Герметизация фиссур у детей. Для чего это делают? Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Герметизация фиссур у детей. Для чего это делают? Стоматология Dental Way в Москве и Московской области | Dental Way

Звоните нам, мы сейчас работаем

01.03.2022

Детская стоматология

Время чтения: 5 минут

Сохранить статью:

Что такое фиссуры? Это небольшие углубления естественного происхождения в центре жевательных зубов. Это абсолютно нормальное явление, но оно приносит некоторые проблемы – прочистить фиссуры самостоятельно в домашних условиях не так просто, особенно, в случае с детьми, которые еще не так серьезно относятся к процессу чистки зубов.

Невозможность прочистки фиссур может привести к их разрастанию и к образованию кариеса – он так и называется, фиссурным. Чтобы избежать таких неприятных последствий, в последнее время все чаще люди делают процедуру по герметизации фиссур – особенно это актуально для детей, так как они недостаточно хорошо умеют чистить зубы.

Герметизация фиссур – это своеобразное их запечатывание специальным составом с ионами серебра, что позволяет изолировать поверхность зубов от контакта с пищей и микробами, живущими в ротовой полости. В итоге зубы становятся ровными и гладкими.

Показания и противопоказания к герметизации фиссур

Одна из главных причин, по которым детям проводят герметизацию фиссур – это невозможность осуществить полноценную гигиену зубов. Но есть и другие показания:

●   генетика – предрасположенность к некоторым стоматологическим заболеваниям;
●   слишком глубокие бороздки на зубах;
●   уже появившийся фиссурный кариес;
●   очаговая деминерализация эмали.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются, хотя они, в основном, связаны с отсутствием необходимости ее проведения:

● возраст зубов от 4-5 лет – если за это время фиссурный кариес не проявил себя, значит, зубы очищаются в достаточной степени, и им ничего не грозит;
● широкие бороздки – достаточная ширина борозд обеспечивает хороший доступ к их чистке, поэтому герметизация не имеет смысла.

Во всех случаях решение о необходимости и возможности проведения герметизации фиссур принимает стоматолог.

Как проходит процедура?

Существует два основным способа герметизации фиссур – инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный. Бороздка предварительно расширяется – это необходимо в том случае, если она настолько глубока, что дно невозможно увидеть. Перед расширением врач должен убедиться, что в ротовой полости нет признаков кариеса.
Неинвазивный. Обычно такая герметизация проводится на молочных зубах и имеет смысл при наличии неглубоких фиссур. Неинвазивный метод герметизации возможен только в том случае, если вся борозда хорошо видна.

При любом методе герметизации сначала зуб подвергается гигиенической чистке и дезинфекции. Затем, после просушивания его поверхности, при необходимости, бороздка углубляется. Она закрепляется герметиком и укрепляется.

Заплатки при этом могут быть разными. Универсальный вариант – прозрачный материал. Он незаметен и позволяет врачу контролировать состояние фиссуры. Нередко используется и цветной герметик – такой состав больше нравится детям и чаще используется на молочных зубах. Свое преимущество у цветных заплаток тоже есть – стоматолог сразу видит обработанные участки. К тому же, истирание цветного герметика проще отслеживать. Пусть ребенок выбирает то, что ему нравится больше!

Понравилась статья? Поделитесь:

Герметизация фиссур, Уфа, консультация врача

Апликационная анестезия	300 ₽
Интралигаментарная анестезия	650 ₽
Инфильтрационная анестезия	650 ₽
Комбинированная анестезия	1 000 ₽
Наложение коффердама	600 ₽
Наложение оптидама	800 ₽
Наложение оптрагейта	400 ₽
Проводниковая анестезия	750 ₽
Детская хирургия
Вестибулопластика	7 500 ₽
Иссечение «капюшона», лечение перикоронита	1 800 ₽
Лечение альвеолита с ревизией лунки	3 000 ₽
Периостомия в области одного зуба	1 500 ₽
Пластика уздечки верхней губы	3 500 ₽
Пластика уздечки нижней губы	3 500 ₽
Пластика уздечки языка	3 500 ₽
Рассечение уздечки языка	1 500 ₽
Удаление молочного зуба	2 000 ₽
Удаление молочного зуба (в стадии физиологической резорбции, подвижность 2и 3 степени)	1 800 ₽
Удаление молочного зуба сложное (в стадии обострения)	3 000 ₽
Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы	4 800 ₽
Удаление фолликулярной кисты	3 000 ₽
Удаление фрагмента молочного зуба	1 500 ₽
Дополнительные услуги
Наложение временной пломбы	1 000 ₽
Снятие временной пломбы	500 ₽
Стандартная металлическая коронка ЗМ	4 200 ₽
Шлифовка и полировка пломбы	600 ₽
Эстетико-функциональное восстановление зуба циркониевой коронкой	7 500 ₽
Консультация
Повторная консультация врача-стоматолога детского	500 ₽
Прием (осмотр, консультация, составление плана лечения) врача-стоматолога детского первичный	800 ₽
Профилактический осмотр
Лечение временного зуба под коронку
Лечение временного зуба под коронку 1 канальный зуб	3 900 ₽
Лечение временного зуба под коронку ампутационным методом	3 500 ₽
Лечение временного зуба под коронку многоканальный зуб	4 100 ₽
Лечение кариеса молочных зубов
Лечение кариеса молочного зуба в пределах дентина	3 500 ₽
Лечение молочного зуба (отсроченое пломбирование)	2 500 ₽
Лечение периодонтита временных зубов
Лечение периодонтита молочного зуба (раскрытие полости зуба) медикаментозная обработка многоканального зуба (1 посещение)	5 000 ₽
Лечение периодонтита молочного зуба (раскрытие полости зуба) медикаментозная обработка одного корневого канала (1 посещение)	3 500 ₽
Лечение пульпита
Герметизация места перелома коронки зуба жидкотекучим композитом	2 500 ₽
Замена временной пломбы на постоянную	2 800 ₽
Лечение постоянного зуба методом витальной ампутации несформированными корнями	7 900 ₽
Лечение пульпита 1 канальный без постановки пломбы	5 100 ₽
Лечение пульпита 1 канальный с постановкой пломбы	6 900 ₽
Лечение пульпита 1 посещение	1 200 ₽
Лечение пульпита 2 канальный без постановки пломбы	7 400 ₽
Лечение пульпита 2 канальный с постановкой пломбы	8 000 ₽
Лечение пульпита 2 посещение	1 200 ₽
Лечение пульпита 3 канальный без постановки пломбы	9 500 ₽
Лечение пульпита 3 канальный с постановкой пломбы	10 800 ₽
Лечение пульпита 3 посещение	2 700 ₽
Лечение пульпита 4 канальный бех постановки пломбы	12 000 ₽
Лечение пульпита 4 канальный с постановкой пломбы	12 700 ₽
Лечение пульпита временного зуба в одно посещение ампутационным методом	6 500 ₽
Лечение пульпита временного зуба методом девитальной экстирпации	4 400 ₽
Лечение пульпита временного зуба экстирпационным методом ( одноканального зуба)	6 600 ₽
Лечение пульпита временного зуба экстирпационным методом (многоканального зуба)	7 200 ₽
Оказание неотложной помощи	1 500 ₽
Стекловолоконный штифт	900 ₽
Установка стекловолоконного штифта	2 100 ₽
Профессиональная гигиена зубов в молочном и сменном прикусе щеткой и пастой
Адаптационная чистка зубов	2 300 ₽
Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей 1/2 коронки зуба	4 500 ₽
Герметезация фиссур молочных зубов (1зуб)	2 100 ₽
Герметизация фиссур постоянных зубов (1 зуб)	3 100 ₽
Глубокое фторирование 1 зуба	300 ₽
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (первое посещение)	1 100 ₽
Обработка зуба препаратом ICON (без препарирования, одна поверхность)	3 800 ₽
Обучение гигиене полости рта с рекомендациями по средствам гигиены	1 200 ₽
Профессиональная чистка зубов в молочном и сменном прикусе щеткой и пастой: один зуб	120 ₽
Снятие зубного налета и зубного камня с одного зуба (ультразвук+AIR FLOW)	180 ₽
Снятие зубного налета и зубного камня с одного зуба ручным способом	150 ₽
Снятие зубных отложений при неудовлетворительном состоянии зубов	3 500 ₽
Снятие зубных отложений при удовлетворительном состоянии зубов	2 500 ₽
Снятие зубных отложений при хорошем состоянии зубов	2 000 ₽
Шинирование зубов	3 100 ₽
Терапия
Harmonize
Глубокий кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу	6 500 ₽
Поверхностный кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала)	4 500 ₽
Средний кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу S	5 700 ₽

Герметики для ямок и трещин — StatPearls

Атира Сридеви; Мелина Брисуэла; Шамаз Мухаммед.

Информация об авторе и сведения о членстве

Последнее обновление: 26 сентября 2022 года. гигиена более сложная, что приводит к повышенному накоплению зубного налета [1]. Эмаль в ямках и трещинах не может получить такую же защиту, которую обеспечивают фториды, по сравнению с эмалью на гладких поверхностях [2].

Использование герметиков для ямок и фиссур обеспечивает физический барьер, который подавляет накопление микроорганизмов и частиц пищи, предотвращая возникновение кариеса и останавливая его прогрессирование [3][4].

Постоянные первые моляры, за которыми следуют вторые моляры, демонстрируют самую высокую распространенность кариеса. Лечение окклюзионного кариеса постоянных моляров представляет собой серьезную проблему, потому что кариес начинается вскоре после того, как они прорываются в полость рта. Эффективность герметиков для ямок и фиссур зависит от их длительного удержания [4].

Анатомия и физиология

Морфология жевательной поверхности моляров чрезвычайно разнообразна. Окклюзионные трещины представляют собой глубокие инвагинации эмали, которые могут быть чрезвычайно разнообразными по форме и описываются как широкие или узкие воронки, суженные песочные часы и множественные инвагинации с перевернутыми Y-образными делениями и неправильной формы.

Тип V: широкие вверху и постепенно сужающиеся к низу. Они неглубокие и широкие, склонны к самоочищению, несколько устойчивы к кариесу, поэтому рекомендуется неинвазивная техника.
U-тип: они также неглубокие и широкие, склонны к самоочищению и в некоторой степени устойчивы к кариесу, рекомендуется неинвазивная техника.
I-тип: Очень узкие прорези. Они глубокие, узкие и довольно суженные, напоминающие бутылочное горлышко, восприимчивы к кариесу и могут потребовать инвазивной техники.
IK-тип: они выглядят как узкая щель, связанная с более крупной формой внизу, может потребоваться инвазивная техника, очень восприимчивы к кариесу.

Однако из-за морфологических вариаций не всегда возможно отнести зуб к одному типу фиссур [2].

Показания

Герметики для ямок и фиссур можно использовать в качестве средства первичной профилактики, когда зуб или пациент подвержен повышенному риску развития кариеса, или в качестве вторичного метода профилактики, прерывающего развитие начального кариеса.

Показания к применению герметика для ямок и фиссур:

Ямки и трещины молочных зубов у детей, когда зуб или пациент подвержен повышенному риску развития кариеса [5].
Ямки и трещины постоянных зубов у детей и подростков, когда зуб или пациент подвержен риску развития кариеса [6][7].
Ямки и трещины постоянных зубов у взрослых, когда зуб или пациент подвержен риску развития кариеса [6][7].
Начальные кариозные поражения (без полостей) ямок и трещин у детей, подростков и взрослых [8].
Ямки и трещины молочных и постоянных зубов следует рассматривать у детей и молодых людей с медицинскими, физическими или умственными недостатками, в основном, когда системное здоровье может быть поставлено под угрозу стоматологическим заболеванием или необходимостью стоматологического лечения [9].

Противопоказания

Стоматологи должны принимать решение о размещении герметика для ямок и фиссур, исходя из риска пациента, а не возраста или времени, прошедшего с момента прорезывания зубов [10]. Если у пациента отсутствуют какие-либо факторы риска или риск развития кариозных поражений низкий, то нет необходимости в проведении этой профилактической меры в это время. Однако важно подчеркнуть, что все дети должны регулярно контролироваться на предмет любых изменений кариесогенных факторов риска или клинических или рентгенологических изменений [9].].

Оборудование

В герметиках для ямок и фиссур используются два основных материала: на основе смолы и стеклоиономерные герметики .

Герметики на основе смолы являются первым выбором для лечения, а стеклоиономерные герметики могут использоваться в качестве временного агента, когда показано размещение герметика на основе смолы, но абсолютная изоляция не может быть достигнута, и, следовательно, контроль влажности поставлен под угрозу.

Стеклоиономерные герметики содержат фтор, который может помочь предотвратить кариес за счет их выделения в течение длительного периода [11].

Остальная часть оборудования обычно включает в себя:

воздух/водяной шпиров
Ватные шарики
Пинцет/щипцы для ваты
Артикуляционная бумага
Фотополимеризационная лампа
Наконечник
Тарелка с пемзой

Подготовка

Необходимость и метод очистки поверхности ямок и трещин перед нанесением герметика могут показаться спорными. Некоторые авторы предлагают использовать инструменты для полировки пемзой или воздухом для получения оптимального рисунка кислотного травления эмали. В то же время другие считают, что для очистки поверхности достаточно только кислотного травления [9].

Техника

Изоляция зуба

Контроль влажности является наиболее важным аспектом размещения герметика для ямок и фиссур, поэтому предпочтительнее использовать абсолютную изоляцию с помощью раббердама. В результате неадекватной изоляции поры эмали, образовавшиеся во время травления, могут быть заполнены любой жидкостью, блокирующей смоляные метки, что снижает ретенцию материала. Есть случаи, когда абсолютная изоляция невозможна или нецелесообразна, например, в случае недавно прорезавшихся зубов из-за необходимости местной анестезии для наложения зажимов. В таких случаях сухое поле может быть достигнуто с помощью ватных валиков и изоляционных экранов, а также грамотного использования эвакуационного наконечника. Применение стеклоиономера можно рассматривать как временную меру.

Кислотное травление

Наиболее часто используемый: 37% ортофосфорная кислота (гель)
Гель наносится либо непосредственно специальными насадками, либо маленькой одноразовой кистью до наклона бугорков
Протравливайте в течение 15 секунд для постоянных моляров, от 15 до 30 секунд для временных зубов. Зубы с флюорозом требуют дополнительного времени протравливания
При использовании стеклоиономерного цемента протравливание не требуется, можно использовать кондиционер поверхности
Хорошо промыть воздушно-водным спреем видно непрозрачное покрытие
Если использовалась изоляция ватным валиком, замените ватные валики
Если этого не видно, повторите травление кислотой
Если поверхность загрязнена, необходимо выполнить повторное травление [ 12]

Нанесение и отверждение герметика

Многие комплекты герметиков имеют свои дозаторы и инструкции, которым необходимо следовать.

Нанесите герметик, дайте затекать в ямки и фиссуры
На зубы нижней челюсти нанесите герметик с дистальной стороны, дайте возможность затекать мезиально
На зубы верхней челюсти нанесите герметик с мезиальной стороны для дистального потока
Используйте тонкую кисть, мини-губку и нанесите герметизирующий материал до сгиба бугорков
Пузырьки воздуха не должны быть включены

Герметик, отверждаемый видимым светом

10–20 секунд: воздействие видимого света
Наконечник полимеризационной лампы следует держать на расстоянии 3–5 мм от поверхности герметика поверхность влажным ватным тампоном, чтобы удалить ингибированный воздухом слой неполимеризованной смолы, а невыполнение этого шага оставляет неприятный привкус во рту пациента

Оценить герметик

Оценка окклюзии отмасштабированных поверхностей зубов

Проверка окклюзии с помощью артикуляционной бумаги – круглый бор для финишной обработки
Ежегодный отзыв: ежегодно от 5% до 10% герметиков требуют ремонта или замены

Сохранность герметиков можно оценить с помощью визуального и тактильного осмотра. Если герметик утрачен или частично сохранился, его необходимо нанести повторно [4]

Последующие действия

Загерметизированные поверхности следует регулярно подвергать клиническому и рентгенологическому контролю. Прикусные рентгенограммы рекомендуются для рентгенографической оценки, которую следует выполнять так часто, как этого требует статус риска. Однако статус риска может меняться со временем; по этой причине следует контролировать другие восприимчивые участки, такие как проксимальные поверхности.

В случае дефекта герметика стоматологи должны нанести его повторно, чтобы сохранить краевую целостность [9].

Complications

An unsuccessful pit and fissure sealant placement may be due to:

Contamination may result from either saliva or calcium phosphate products
Inadequate surface preparation
Incomplete or slow photopolymerization
Воздушный захват
Перерастяжение материала за кондиционированную поверхность зуба

Токсичность

Согласно нескольким исследованиям, высвобождение важных компонентов герметика, таких как бисфенол А (BPA), ухудшает развитие, здоровье и репродуктивную систему животных. Однако Руководящие принципы Американской ассоциации детской стоматологии, Управление по лекарствам и продуктам питания США (FDA) и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) пришли к выводу, что низкий уровень воздействия BPA на зубные герметики не представляет известных рисков для здоровья.

Клиническое значение

По оценкам, около четверти детей и более половины подростков имеют кариозные поражения постоянных зубов [13]. Окклюзионные поверхности жевательных зубов наиболее подвержены развитию кариеса из-за ямок и фиссур сложной морфологии, что делает их идеальной средой для развития кариеса. Существует достаточно доказательств того, что герметики являются эффективным методом предотвращения этого нежелательного заболевания. Исследование, проведенное у детей, показало снижение риска кариеса зубов на 37% при применении герметиков для ямок и фиссур по сравнению с контрольной группой. По сравнению с отсутствием использования герметиков, использование герметиков для ямок и фиссур снизило риск развития кариеса зубов на 44 % через три года в первых постоянных молярах [3].

Оценка риска кариеса является наиболее важной частью процесса принятия решений, и необходимо периодически переоценивать статус риска кариеса у пациента.

Улучшение результатов медицинского персонала

Техника герметизации ямок и фиссур может использоваться как часть первичной профилактики, предшествующая развитию кариеса, или как вторичная профилактическая мера, останавливающая прогрессирование заболевания. Это инструмент для профилактики кариеса на индивидуальной основе или в рамках мер общественного здравоохранения для групп риска [4]. Поэтому крайне важно, чтобы все специалисты в области стоматологии, включая профилактическую стоматологию, стоматологию общественного здравоохранения, восстановительную стоматологию, детскую стоматологию, оральную медицину, эндодонтию и общую стоматологию, знали о высокой распространенности ямочного и фиссурного кариеса и о том, что зубные герметики должны быть показаны на основании оценки риска кариеса у каждого пациента.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.: Карвальо Х.С. Кариозный процесс на жевательных поверхностях: эволюционирующие доказательства и понимание. Кариес Рез. 2014;48(4):339-46. [PubMed: 24577073]
2.: Рор М., Макинсон О.Ф., Берроу М.Ф. Ямки и трещины: морфология. ASDC Джей Дент Чайлд. 1991 март-апрель;58(2):97-103. [PubMed: 2050885]
3.: Liu W, Xiong L, Li J, Guo C, Fan W, Huang S. Противокариозные эффекты герметика ямок и фиссур в первых постоянных молярах детей школьного возраста Гуанчжоу: популяционное когортное исследование. Здоровье полости рта BMC. 2019 16 июля; 19 (1): 156. [Бесплатная статья PMC: PMC6636114]. , Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2008 март; 139(3): 257-68. [PubMed: 18310730]
5.: Hotuman E, Rølling I, Poulsen S. Герметизация фиссур в группе детей 3-4 лет. Int J Paediatr Dent. 1998 г., июнь; 8 (2): 159–60. [PubMed: 9728103]
6.: Taifour D, Frencken JE, van’t Hof MA, Beiruti N, Truin GJ. Влияние стеклоиономерных герметиков на недавно прорезавшиеся первые моляры через 5 лет: пилотное исследование. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2003 г., 31 августа (4): 314-9. [PubMed: 12846855]
7.: Dennison JB, Straffon LH, Smith RC. Эффективность лечения герметиком в течение пяти лет у застрахованного населения. J Am Dent Assoc. 2000 г., май; 131(5):597-605. [PubMed: 10832253]
8.: Гриффин С.О., Унг Э., Кон В., Видакович Б., Гуч Б.Ф., Рабочая группа CDC по систематическому обзору стоматологических герметиков. Бадер Дж., Кларксон Дж., Фонтана М.Р., Мейер Д.М., Розье Р.Г., Вайнтрауб Дж.А., Зеро Д.Т. Эффективность силантов при лечении кариеса. Джей Дент Рез. 2008 Февраль; 87 (2): 169-74. [PubMed: 18218845]
9.: Уэлбери Р., Раадал М., Лигидакис Н.А., Европейская академия детской стоматологии. Рекомендации EAPD по использованию герметиков для ямок и фиссур. Eur J Paediatr Dent. 2004 г., сен; 5 (3): 179–84. [PubMed: 15471528]
10.: Американская академия детской стоматологии. Комитет по клиническим вопросам – Подкомитет по восстановительной стоматологии. Руководство по детской восстановительной стоматологии. Педиатр Дент. 2012 сен-октябрь;34(5):173-80. [В паблике: 23211906]
11.: Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т., Нордблад А., Мякеля М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7(7):CD001830. [Бесплатная статья PMC: PMC6483295] [PubMed: 28759120]
12.: Нааман Р., Эль-Хусейни А.А., Аламуди Н. Использование герметиков для ямок и фиссур — обзор литературы. Дент Дж. (Базель). 2017 Dec 11; 5(4) [бесплатная статья PMC: PMC5806970] [PubMed: 29563440]
13.: Дай Б.А., Торнтон-Эванс Г., Ли Х, Яфолла Т.Дж. Распространенность кариеса зубов и герметика у детей и подростков в США, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2015 март;(191):1-8. [PubMed: 25932891]

Герметики для ямок и трещин — StatPearls

Атира Сридеви; Мелина Брисуэла; Шамаз Мухаммед.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 26 сентября 2022 г.

Введение

Ямки и фиссуры жевательных поверхностей жевательных зубов более склонны к развитию кариеса, чем гладкие поверхности, из-за их морфологической сложности, что затрудняет гигиену полости рта и приводит к повышенному накоплению зубного налета [1]. Эмаль в ямках и трещинах не может получить такую же защиту, которую обеспечивают фториды, по сравнению с эмалью на гладких поверхностях [2].