Что такое аденоидит и когда нужно удалять миндалины?
У каждого из нас время от времени болит горло, и часто инфекция затрагивает гланды, или парные небные миндалины. Однако гланды – это не единственные уязвимые железы во рту. В верхней его части – за носом и крышей рта, расположена непарная глоточная миндалина, которую еще называют аденоидами. Когда они воспаляются и увеличиваются в размере, человеку диагностируют аденоидит. Это очень неприятное заболевание, которое затрудняет процесс дыхания и может приводить к частым респираторным инфекциям. В этом материале мы рассмотрим симптомы и методы лечения этого нарушения. Также вы узнаете, в каких случаях аденоиды стоит удалить.
Глоточные миндалины – это массив тканей, которые вместе с парными небными миндалинами (гландами) являются частью иммунной системы организма. Их задача – улавливать болезнетворные микробы, которые проникают через рот или нос. Еще глоточные миндалины производят антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями. В отличие от небных миндалин (гланд), которые мы можем увидеть, открыв рот, глоточные миндалины не видны. Для того чтобы их осмотреть, ЛОР использует небольшое зеркало или специальный инструмент с фонариком. Только так врач может диагностировать воспаление аденоидов.
Хотя глоточные миндалины играют важную роль для поддержания здоровья, с возрастом они теряют свое значение. По мере взросления организм использует другие способы борьбы с инфекциями. У многих деток в возрасте 5-6 лет глоточная миндалина уменьшается в размере, а в подростковом возрасте она практически исчезает.
Хотя глоточная миндалина и помогает отфильтровывать микробы, иногда бактерии настолько её «изматывают», что инфекция затрагивает и её саму. Когда такое происходит, миндалина воспаляется и отекает. Чаще всего от этого страдают дети, хотя могут заболеть и взрослые.
Каковы симптомы аденоидита?
Симптомы могут отличаться в зависимости от причины инфекции. Они включают:
- Боль в горле,
- Заложенный нос,
- Отек желез на шее,
- Боль и другие проблемы в ухе.
Когда нос заложен, дыхание становится затрудненным. Симптомы аденоидита при заложенном носе включают:
- Дыхание через рот,
- Разговор «на нос»,
- Неспокойный сон – из-за затрудненного дыхания через нос,
- Храп или апноэ во сне (состояние, при котором во сне происходят кратковременные остановки дыхания).
Каково лечение аденоидов?
Лечение зависит от первопричины и тяжести болезни. Очень часто врачи назначают антибиотики. Если они не помогают – может потребоваться операция по удалению миндалин.
Среди показаний к операции:
- Частые инфекции, включая синусит и отит,
- Слишком частые боли в горле,
- Апноэ во сне,
- Проблемы с глотанием,
- Кровотечения из миндалин, которые нельзя остановить,
- Сильная заложенность носа и трудности с носовым дыханием.
Каждая из этих проблем рассматривается как показание к удалению аденоидов. Данная процедура называется аденоидэктомией. Иногда вместе с глоточными миндалинами удаляются и парные небные миндалины (тонзилэктомия). Перед операцией врачи и родители ребенка обсуждают преимущества и недостатки этой процедуры. Если она действительно необходима – другого варианта нет.
Как удаляют аденоиды?
Аденоидэктомию выполняет врач, который специализируется на хирургии уха, носа и горла. Перед манипуляцией пациенту вводят общий наркоз, благодаря которому он засыпает и ничего не чувствует. Плюс этой процедуры заключается в том, что для удаления аденоидов не требуется выполнять никаких разрезов – операция выполняется через рот. Единственная хирургическая манипуляция – это удаление самих миндалин.
Большинство пациентов возвращаются домой в день операции. Однако после самой процедуры несколько часов требуется провести в больнице. Все это время пациент находится под тщательным присмотром врачей.
Как проходит восстановление после удаления аденоидов?
Часто сразу после операции ребенок чувствует тошноту – это побочный эффект наркоза. После аденоидэктомии пациента могут беспокоить такие симптомы:
- Боль в горле. Болезненность сохраняется на протяжении 7-10 дней после операции.
- Незначительное повышение температуры. Этот симптом беспокоит несколько дней. Если температура повышается выше 38,9 °С, необходимо звонить врачу. Если кроме высокой температуры беспокоит вялость, тошнота, рвота, головная боль или затвердевание мышц шеи – нужно вызывать скорую помощь.
- Необходимость дышать ртом. Ротовое дыхание и храп появляются из-за отека тканей в горле. Как только отек спадет, носовое дыхание нормализуется. На это может уйти от 10 до 14 дней после операции. Если у пациента появляются другие проблемы с дыханием, нужно срочно вызывать скорую.
- Боль в ухе. На протяжении нескольких недель после операции может беспокоить боль в ухе. Это нормальное явление. Для смягчения боли врачи назначают болеутоляющие препараты.
- Образование корочек во рту. На месте, где были миндалины, образуются толстые белые полоски – рубцы. Большинство рубцов распадаются на мелкие кусочки в течение 10 дней после удаления аденоидов. Также рубцы могут вызывать неприятный запах изо рта. Не позволяйте ребенку выковыривать эти полоски руками.
Для того чтобы облегчить процесс восстановления, специалисты рекомендуют:
- Кормить ребенка только мягкой пищей, например – яичницей, теплыми супами и йогуртами. Однако в первые 24 часа после операции больному нельзя давать никаких молочных продуктов.
- Употреблять много жидкости – это позволит избежать обезвоживания организма.
- Как можно больше отдыхать – особенно в первые несколько дней после удаления аденоидов.
Как только ребенок перестанет принимать обезболивающие, сможет нормально спать и кушать твердую пищу, ему можно вернуться в школу или садик.
Будьте внимательны после операции
Если после операции изо рта или носа течет ярко-красная кровь, немедленно звоните к врачу или вызывайте скорую. Это указывает на то, что рубцы начали отслаиваться слишком рано. У некоторых деток небольшие пятна крови могут обнаруживаться в носу или слюне. Об этом так же следует сообщить врачу. Кроме того, если дыхание стало настолько тяжелым, что ребенок охрип, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Это указывает на сильный отек в области удаления миндалин.
Аденоиды у детей – достаточно распространенная проблема. Помните, что их удаление – это серьезный шаг, который необходимо обдумывать и обсуждать совместно с врачом. Перед тем как решиться на операцию, задавайте все интересующие вас вопросы. Если возникают сомнения, лучше получить консультацию у нескольких квалифицированных специалистов.
В нашем медицинском центре принимает квалифицированный детский ЛОР. Если вашего ребенка беспокоят боли в горле, храп или насморк – приводите его на осмотр.
Источники:
- Adenoiditis, WebMD,
- Adenoiditis, St. Louis Children’s Hospital.
ЛОР
аденоиды
отоларинголог
Миндалины — ДОЦЕНТ ДОКТОР АХМЕТ ИСЛАМ
Миндалины
Миндалины -это скопление лимфатической ткани в области носоглотки, которые используются в организме для борьбы с микробами. Миндалины подразделяются на парные нёбные — в углублении между мягким нёбом и языком, трубные — в области глоточного отверстия слуховой трубы , непарные глоточная (носоглоточная или аденоиды) — в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).
Помимо этого, во рту и горле находится множество мелких лимфоидных тканей.
Эти лимфоидные ткани встречаются с вирусами и бактериями, попадающими в организм через рот и нос.
Со временем они распознают их и обеспечивают развитие нашей иммунной системы, вырабатывая антитела.
В особенности аденоиды и гланды постепенно растут до 5-6 лет, а затем начинают регрессировать до размеров взрослого человека к возрасту 11 лет.
При частых инфекциях и аллергических реакциях лимфатической ткани увеличиваются в размере. Если ткани, которые обычно защищают организм, не функционируют или сами становятся источником инфекции, рекомендуется удалить их хирургическим путем.
Если увеличенные в размере миндалины вызывают постоянную заложенность носа (более 3 месяцев), что приводит к дыханию через нос, не уменьшаются, становятся причиной частого синусита,воспаления среднего уха или вызывают скопление жидкости в среднем ухе рекомендуется их удаление хирургическим путем. В некоторых случаях, миндалины могут сильно увеличиваться в размере даже без воспаления, что приводит к ночному апноэ. В таких случаях тоже рекомендуется хирургическое вмешательство.
У детей с проблемами миндалин и аденоидов обычно наблюдаются проблемы с аппетитом, а их рост и развитие медленнее, чем у сверстников. Подходящий возраст для операции обычно составляет 3 года и старше. Однако, если проблема приводит к апноэ во сне, операция может быть проведена в гораздо более раннем возрасте, так как риски, связанные с апноэ выше, чем риски хирургического вмешательства. Удаление небных миндалин, которые не могут выполнять свою работу, не создает сбоев в иммунной системе. Для принятия решения об операции важно учитывать такие факторы, как история и течение болезни, а так же данные обследования.
В каких ситуациях выполняется тонзиллэктомия?
• Если небные миндалины увеличены настолько, что блокируют верхние дыхательные пути, создают серьезные трудности с глотанием или сердечно-легочные осложнения
• Вызывают ночное апноэ.
• Рецидивирующий паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс
• Наличие тонзиллита, вызывающего фебрильные судороги.
• Кровотечение
Относительные показания
• Рецидивирующий тонзиллит. При рецидивах 7 и более раз в течение года, 5 и более раз в год в течение последних 2 лет, 3 или более в год в течение последних 3 лет, принято считать, что миндалины не могут защитить организм и сами являются источником инфекции.
• Здесь важно понимать, что в данном случае инфекции вызываются бактериями и их следует
• отличать от вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
• Для врачей, не являющихся специалистами отоларингологии, диагностирование «инфекции и покраснения горла» недостаточно для того, что бы говорить о бактериальном тонзиллите.
• Инфекционные заболевания должны включать некоторые из следующих критериев:
• Боль в горле, температура выше 38 градусов, увеличенные и чувствительные лимфатические узлы на шее, скопление гноя на миндалинах, рост бета (бета-гемолитический стрептококк группы А) в посеве из зева.
• Синдром PFAPA (лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита, или синдром Маршалла) (подробную информацию см .: buraya PFAPA linki konulacak)
• Неприятный вкус и неприятный запах изо рта, несмотря на лекарства
• Бета (бета-гемолитический стрептококк) и дифтерия, не поддающиеся лекарственной терапии.
• Одностороннее увеличение миндалин (подозрение на опухоль)
• Задержка развития, которая не может быть объяснена другими причинами.
• Постоянный рост (более 6 месяцев) лимфатических узлов на шее.
• Нарушение речи из-за увеличения миндалин
• Храп из-за увеличенных миндалин
• Камни миндалин
• Синдром орла
• Кроме перечисленных выше, к показаниям тонзиллэктомии относятся такие социальные причины, как :
Противопоказания к тонзиллэктомии
• Кровоточащий диатез (нарушения, связанные со свертыванием крови)
• Неконтролируемые хронические заболевания (такие как диабет, высокое кровяное давление) и риск анестезии.
• Анемия
• Период активного заражения
Хирургия миндалин и аденоидов — наиболее распространенная операция, выполняемая в детском возрасте во многих европейских странах ,США и Турции.
Частота хирургического вмешательства может варьироваться в зависимости от страны и региона.
У детей с хроническим заболеванием нёбных миндалин и аденоидов чаще встречается аллергия.
Как выполняется операция на миндалинах?
Операция на нёбных миндалинах (тонзиллэктомия) проводится под общим наркозом. Перед операцией проверяется наличие противопоказаний для операции с помощью обычных анализов крови и осмотра анестезиолога. Сама операция занимает около 20-30 минут. Вместе с периодом анестезии общее время составляет примерно 1 час. При оперативном вмешательстве могут быть использованы различные инструменты или методы, такие как классический метод диссекции (метод холодного ножа), электрокаутеризация (монополярная, биполярная), радиочастотный метод, ультразвуковой гармонический скальпель, микродебрайдер, лазер. Несмотря на то, что при использовании не классического метода диссекции кровотечение во время операции снижается, с точки зрения вероятности послеоперационного кровотечения, выбранный метод не имеет значения. Однако, остановить кровотечение при альтернативном методе сложнее. Кроме того, при выборе не классического метода, стоимость операции увеличивается. Независимо от используемого инструмента, результат всегда один- удаление ткани нёбных миндалин.
Что такое уменьшение миндалин?
В последние годы операция по уменьшению миндалин проводится при росте миндалин, не сопровождающемся рецидивирующим тонзиллитом.
Для этого используются такие инструменты, как кобляция, ультразвуковой гармонический скальпель, радиочастота, микродебрайдер.
При использовании этих техник удаляется не вся ткань миндалин.
Преимущества:
Оставшаяся функционирующая ткань миндалин остается позади, послеоперационная боль уменьшается, а выздоровление идет быстрее.
Процесс восстановления и питание после операции
Через 5-6 часов послеоперационного наблюдения пациента обследуют и, чаще всего, выписывают. Пациенты с риском кровотечения, недостаточным пероральным питанием,живущие далеко от больницы, младше 3 лет и прооперированные по показанию ночного апноэ или перитонзиллярного абсцесса, госпитализируются минимум на 1 ночь.
После операции в месте удаления миндалин начинает образовываться белый покров. Этот покров на самом деле представляет собой лечебную ткань, ее не следует принимать за воспаление. Когда ткань под ним заживает, белизна исчезает и возвращается к нормальному цвету. Этот процесс занимает в среднем 10 дней. За это время может появиться ангина, иногда боли в ухе, особенно при глотании. Их часто снимают обезболивающими сиропами. После операции следует держать диету, начиная с холодной и мягкой пищи и постепенно переходя на теплую и твердую еду. В течение первых 3 дней рекомендуются водянистые продукты, такие как холодное молоко, мороженое, пудинг, зерновой суп и фруктовый сок. После операции медсестра выдаст Вам список продуктов. Обязательно нужно пить много жидкости. После операции может наблюдаться легкое повышение температуры тела. Обычно оно приходит в норму при адекватном приеме жидкости и жаропонижающих средств. У детей с очень крупными миндалинами после операции может наблюдаться временное истончение голоса. Для школьников рекомендуется от недели до 10 дней отдыха.
Осложнения после операции
• Кровотечение. Частота кровотечений составляет 2-3% после операции на миндалинах. В большинстве случаев, кровотечения наблюдаются в первые 24 часа.
• Повторное хирургическое вмешательство может потребоваться при кровотечении, которое невозможно остановить с помощью местного вмешательства.
• Боль
• Обезвоживание (потеря жидкости), потеря веса.
• Температура
• Отек и заложенность дыхательных путей
• Локальная травма тканей
• Отек языка
• Инфекционное заболевание
• Неполное удаление ткани миндалин или увеличение язычной миндалины.
• Изменения голоса
• Проблемы с челюстными суставами
• Психологическая травма
• Осложнения после анестезии
миндалин — когда пора их удалять? | University of Utah Health
Загрузить этот выпуск
Подпишитесь на приложение подкаста
Стенограмма эпизода
Доктор Геллнер: Все слышали о миндалинах, но не все знают, что они делают и зачем они иногда нужны быть принятым вне. Я доктор Синди Геллнер, и мы обсудим это сегодня в The Scope.
Диктор: Пусть ваши дети будут здоровы и счастливы. Теперь вы входите в «Зону здорового ребенка» с доктором Синди Геллнер в «Области применения».
Что делают миндалины?
Д-р Геллнер: Итак, миндалины — это маленькие железы по обеим сторонам задней части горла. Их основная задача — не дать бактериям проникнуть дальше в горло. У некоторых людей миндалины большие, а у некоторых маленькие. Миндалины оцениваются по шкале от 0 до 4. Ноль означает, что вы удалили их, 1 означает, что они едва видны, 2 означает, что они нормальные, 3 означает, что они большие и почти касаются того, что свисает. в задней части горла, называемом язычком, а 4 означает, что они огромны. Они касаются или перекрывают язычок или целуют друг друга.
Увеличенные миндалины могут быть постоянной проблемой или временным результатом инфекции. Ваши миндалины являются частью вашей иммунной системы, поэтому они увеличиваются по мере того, как ваше тело борется с болезнями. Врачи не уверены, что вызывает хроническое увеличение миндалин, но пассивное курение и загрязненный воздух могут увеличить их. Если миндалины вашего ребенка очень большие, он может очень громко храпеть, что называется «героическим храпом», или ему трудно глотать определенные продукты, в основном хлеб и мясо.
Апноэ во сне
У некоторых детей с увеличенными миндалинами наблюдается синдром обструктивного апноэ во сне, при котором они перестают дышать на несколько секунд, а затем громко фыркают, чтобы возобновить дыхание. Это связано с тем, что миндалины частично блокируют дыхательные пути. Тест, проведенный ночью в больнице, называемый исследованием сна, может помочь определить, есть ли у кого-то апноэ во сне, глядя на эти паузы. Иногда ребенку с апноэ во сне может потребоваться носить на ночь специальную маску, которая помогает дышать.
Стрептококк
Еще есть стрептококк, страшная инфекция, о которой беспокоятся родители, сопровождающаяся большими миндалинами и болью в горле.
Миндалины, увеличенные из-за инфекции, будь то стрептококк или что-то другое, обычно возвращаются к нормальному размеру, когда инфекция проходит. Хронически увеличенные миндалины также могут уменьшаться по мере взросления детей. В большинстве случаев лечение не требуется. Иногда ваш педиатр может порекомендовать спрей для носа, чтобы попытаться уменьшить миндалины, или направить их к ЛОР-специалисту, когда возможно, что вашему ребенку может потребоваться операция по их удалению, называемая тонзиллэктомией.
Помните, увеличенные миндалины — обычное дело. Лечение зависит от размера миндалин и от того, мешают ли они есть, спать или дышать.
Ведущий: Есть вопрос о медицинской процедуре? Хотите узнать больше о состоянии здоровья? С более чем 2000 интервью с нашими врачами и специалистами есть большая вероятность, что вы найдете то, что хотите знать. Смотрите на thescoperadio.com.
обновлено: 16 июля 2018 г.
первоначально опубликовано: 18 марта 2016 г.
Что такое камни миндалин? — Здоровье баптистов
Камни миндалин представляют собой обычное, излечимое скопление бактерий и различного мусора, которые застревают в бороздах, известных как крипты, миндалин. Возникающие чаще всего у подростков и людей с большими миндалинами, эти камни могут вызывать некоторый дискомфорт.
Камни миндалин часто остаются незамеченными из-за функции ваших миндалин; препятствуя попаданию грязи, пищи и другого мусора в легкие. Они также являются лимфатическими узлами, которые отфильтровывают старые клетки, бактерии и любые вирусы, которые могут попасть в рот. В дополнение к фильтрации миндалины также производят лейкоциты и антитела, которые атакуют чужеродные тела. После борьбы с ними на миндалинах остаются твердые частицы. Большинство людей проглатывают эти частицы и даже не подозревают, что они там были. Однако бывают случаи, когда эти частицы застревают в криптах миндалин и накапливаются, образуя камни миндалин.
Хотя не все камни миндалин проявляют симптомы, могут быть тревожные флажки. Обычно камни миндалин выглядят как белые, желтые или серые узлы на миндалинах. Это может быть симптомом не для всех, в зависимости от того, насколько частицы зарылись в криптах. Другие симптомы включают:
- Покраснение и раздражение миндалин
- Неприятный запах изо рта
- Чувство, что что-то застряло в горле
- Хроническая боль в горле
- Рецидивирующее воспаление миндалин, также известное как тонзиллит
Лечение простое для всех, кроме тех частиц, которые находятся глубоко в криптах. Наиболее распространенным является соскабливание камней зубной щеткой. Если это не сработает, попробуйте полоскать горло соленой водой или использовать зубную нить, чтобы смыть мусор. Когда камни миндалин слишком глубоко залегают в криптах, их невозможно удалить в домашних условиях.