Что такое металлокерамическая коронка: Металлокерамические коронки – фото, отзывы, цены. Стоимость металлокерамической коронки в Москве — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Что такое металлокерамическая коронка: Металлокерамические коронки – фото, отзывы, цены. Стоимость металлокерамической коронки в Москве

Содержание

Металлокерамические коронки | цена, сравнение

Металлокерамическая коронка – полая колпачковидная структура с прочным металлическим остовом, покрытым снаружи керамической массой.

Эта конструкция заметно прочнее безметалловой керамики, полностью имитирует природный цвет зубов и представляет собой оптимальный баланс между долговечностью, эстетикой и ценой.

Особенно актуально примение металлокерамики на жевательных зубах, так как она успешно выдерживает любую жевательную нагрузку.

Металлокерамическая коронка: особенности

Уровень аллергенности зависит от состава металлов в каркасе коронки: сталь, титан, благородные металлы отличаются низкой аллергенностью; хром, никель – потенциальные аллергены. Индивидуальную совместимость следует выяснять на подготовительном этапе установки.

Внешнюю эстетику определяет слой керамики и цвет подлежащего ей металла.

Лучше всего металлокерамика смотрится при массовой установке (сразу несколько коронок в ряд). При одиночной установке коронка может отличаться оттенком от соседних зубов, поэтому для резцов рекомендуют использовать безметалловую керамику.

Срок службы зависит от состава материалов и способа производства коронки. В среднем – 10-12 лет.

Показания для установки металлокерамической коронки

Металлокерамические коронки актуальны в следующих случаях:

обширная потеря передних зубов;
потеря 1-3 жевательных зубов;
сильное разрушение коронковой части;
альтернатива винирам;
патологическая стираемость зубов.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамика из недорогих сплавов (кобальт/хром, никель/хром) – традиционный и самый доступный вариант исполнения.

Металлокерамика с использованием благородных металлов (золото, платина) стоит дороже, но полностью лишена металлического привкуса (не вступает в реакцию с агрессивной средой ротовой полости).

Выбрав золотую основу для изготовления каркаса, можно сымитировать натуральный оттенок эмали.

Внимание! Во избежание эффекта гальванизации желательно устанавливать коронки с каркасом из одного и того же металла. Микротоки провоцируют появление «железного» привкуса и плохо влияют на состояние слизистой оболочки.

Структура коронки также может быть разной:

без «плечевой массы» (стандартный вариант) – при установке сквозь десну будет просвечивать синеватый ободок металла;
с «плечевой массой» — дополнительные слои керамики по краю каркаса формируют более естественный переход от коронки к десне.

Каркас литой или фрезерованный

Стоматология предлагает 2 метода производства металлокерамических коронок: традиционный (ручной) и автоматизированный (CAD/CAM технология).

Литая коронка отличается невысокой стоимостью и хорошей прочностью, но ее удобство зависит от целого ряда факторов: качество обточки зуба, состав слепочной массы, четкость полученных слепков. Ошибки приводят к плохому прилеганию каркаса, быстрому разрушению опорного зуба и самой коронки.

Технология CAD/CAM полностью автоматизирована. При наличии специальных сканеров потребность в слепках отпадает. В качестве модели используют цифровой образ ротовой полости, а каркас изготавливают на фрезеровочном станке с программным управлением (ЧПУ). Высокие технологии увеличивают конечную стоимость металлокерамической коронки, но отфрезерованный каркас обладает максимальной точностью прилегания, что гарантирует долговечность и безопасность изделия.

Протезирование металлокерамической коронкой

Условно можно выделить 6 последовательных этапов:

Подготовительный этап включает диагностику ротовой полости с выявлением и лечением очагов инфекции (кариозные участки, пародонтальные карманы). При необходимости делают рентген.
Подготовка опорного зуба под коронку, его препарирование и обтачивание. В редких случаях нерв не удаляют (если зуб совершенно здоров, и активность кариозной инфекции нулевая). Внешний слой стачивают под уступ с удалением поверхностных тканей. Процедуру проводят специальной насадкой бормашины под анестезией.
Получение слепка с помощью специальных масс и производство гипсовой модели (применение интраоральных сканеров и CAD/CAM технологии полностью компьютеризируют процесс).

Создание металлического каркаса методом литья или фрезеровки на ЧПУ-станке.
Наложение керамической массы с формированием естественного вида зубной коронки. Используют послойную технологию. После нанесения каждого слоя изделие спекают в специальной печи при температуре 800-900 градусов. Процесс обжига надежно скрепляет металлическую основу с керамическим покрытием и придает естественный вид структуре керамики.
Примерка и припасовка в ротовой полости пациента с последующей установкой. В качестве скрепляющего состава используют стоматологический цемент – сначала временный (для тестирования коронки), затем долгосрочный.

Вся процедура занимает 2-3 недели. На этот период обточенный зуб закрывают временной пластиковой коронкой.

Цены

Наименование услуги

Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической стандартной

Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической с плечевой массой по индивидуальным эстетическим особенностям

Протезирование зуба с использованием имплантата металлокерамической коронкой с цементной фиксацией

Протезирование зуба с использованием имплантата металлокерамической коронкой с винтовой фиксацией

Металлокерамическая коронка — цена в Москве

В клинике «Smile-at-Once» используется металлокерамика ведущих зарубежных брендов Ivoclar (Германия), Noritake (Япония), которые отличаются безопасностью и максимальной износостойкостью. На сегодняшний день эти бренды находятся на лидирующих позициях по использованию в ведущих стоматологических клиниках Европы

Противопоказания

восстановление передних зубов (не рекомендуется – основание может просвечивать),
аллергические реакции на металлы,
воспаление десен тяжелой степени,
повышенная стираемость зубов,
возраст до 16 лет.

Металлокерамические зубные коронки получили популярность, потому что это довольно доступный по цене, при этом прочный и эстетичный вариант протезирования. В коронках предусмотрено металлическое основание, которое покрывается слоем керамики. Протезы проходят термическую обработку, благодаря чему два материала надежно соединяются – риск скола внешней керамики сводится до минимума.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки различаются в зависимости от металла, который используется для основания.

Сегодня применяется три типа материалов²:

сплавы неблагородных металлов: кобальта, никеля, хрома – это самый бюджетный вариант, который чаще всего становится причиной аллергии и может привести к изменению цвета десны (слизистая темнеет при соприкосновении с металлом),
сплавы благородных металлов: золота, палладия, платины – вариант более дорогой, но не вызывает аллергии, кроме того, данные металлы обладают антибактериальными свойствами,
титан: материал, который начал применяться в стоматологии совсем недавно. Достаточно дорогостоящий, но не отторгается, не теряет форму, не вызывает аллергические реакции, поскольку полностью совместим с нашим организмом (используется для изготовления зубных имплантов).

В центре «Smile-at-Once» делается упор на высокое качество зубных протезов, поэтому нашим клиентам мы предлагаем вариант установки металлокерамических коронок с плечевой массой или уступом. Внешний слой керамики не прерывается у основания, а загибается и прикрывает металл.

Мнение эксперта

Васин Юрий Александрович Стоматолог-ортопед
Стаж работы 30+

«Главные недостатки металлокерамики – это вероятность развития аллергической реакции и посинение десны, которая соприкасается с металлом. Однако коронки с уступом позволяют скрыть металлическое основание и даже при проседании десны оно не будет заметно. При этом сама слизистая не изменит свой оттенок, поскольку контакт с металлом исключается. Кроме того, такой вариант позволяет уменьшить риск проявления аллергических реакций».

Преимущества

прочность и долговечность,

достаточно высокая эстетика – цвет керамики подбирается под оттенок эмали живых зубов,
возможность выдерживать большие жевательные нагрузки – не нужно соблюдать диету,
доступная цена.

Недостатки

не рекомендуется для передних зубов – темное основание заметно на просвет,
возможно стирание живых зубов, поскольку металлы гораздо прочнее эмали,
керамика со временем становится хрупкой – возможны сколы,
возможны аллергические реакции на металлы,
при соприкосновении с металлом десна может посинеть,
при проседании десны основание из металла становится заметным.

Особенности установки коронок

Металлокерамические коронки устанавливаются как на собственные зубы, так и на импланты. Но если в качестве опоры используются живые зубы, есть несколько особенностей данного протезирования:

сохранение зубного нерва: основная задача наших стоматологов – сохранить зуб пациента как можно дольше в живом состоянии, поэтому при возможности нерв сохраняется. Однако при фиксации металлокерамической коронки зубная пульпа все-таки удаляется при близком расположении протеза – велик риск воспаления нерва. В этом случае коронку придется снимать, пульпу – удалять, а зуб – заново протезировать. К сожалению, закрепить коронку повторно уже не удастся,
укрепление собственного зуба: при отсутствии зубного нерва и части верхушки, которая бы могла стать опорой под коронку, требуется укрепить и нарастить зуб. В этом случае используется металлический штифт либо культевая вкладка – она повторяет контуры зубного корня и имеет небольшую «шапку», которая возвышается над десной. Именно это основание используется для крепления коронки или зубного моста. Такой вариант увеличивает стоимость лечения, удлиняет сроки его проведения, но позволяет заметно продлить срок службы как самого зуба, так и зафиксированной коронки.

В остальном этапы проведения лечения универсальны: коронки создаются в лаборатории по заранее снятым слепкам, а фиксация на подготовленный зуб проводится при помощи специального композитного клея-цемента.

Срок службы и правила ухода

Металлокерамические коронки отличаются достаточно продолжительным сроком службы – при наличии основания из недорогих сплавов протез прослужит от 10 лет и более. Коронки с основанием из титана или драгоценных металлов простоят от 12-15 лет. Уход за конструкциями очень прост – чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью после приема пищи, а также два раза в год посещать своего лечащего врача для оценки состояния коронки и зуба под ней.

Читайте подробную инструкцию о том, как ухаживать за зубами с установленными коронками >>>

Какие есть альтернативы

Металлокерамические коронки отличаются повышенной прочностью, поэтому аналогом может стать только цирконий. Такие протезы также невероятно долговечные, при этом они выглядят гораздо более привлекательно за счет отсутствия металлического основания. Они не вызывают аллергию и станут верным решением как при имплантации, так и при восстановлении боковых или передних зубов.

При проведении имплантации альтернативой также могут стать стекловолоконные протезы на каркасе Trinia с облицовкой коронок композитом. В отличие от металлокерамики они не вызывают аллергические реакции. Еще один вариант – это металлокомпозит. В отличие от керамики, если внешнее композитное покрытие отколется, его с легкостью можно восстановить непосредственно в полости рта, без снятия протеза.

Красивая и белоснежная улыбка на долгие годы

Керамические виниры и люминиры исправляют дефекты, не окрашиваются и даже защищают зубы!

бесплатная консультация

¹ По данным европейской ассоциации врачей-стоматологов.
² Трезубов В. Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. М., 2007.

Металлокерамические коронки / Протезирование / Услуги стоматологии / Клиника ЭКСПЕРТ

Металлокерамическая коронка — это литой или фрезерованный каркас из кобальто-хромового или золотосодержащего сплава, покрытый со всех сторон облицовочной керамической массой. Каркас позволяет сделать коронки максимально прочными, а покрытие из керамики имитирует натуральный цвет и индивидуальную форму зубов пациента. Металлокерамические коронки преимущественно используются для протезирования жевательных зубов, так как они отличаются высокой прочностью и надежностью.

Изготовление металлокерамики для протезирования зубов

При дефекте зубов для восстановления их анатомической формы и придания высокой прочности при жевательной нагрузке, а также в случае их полного отсутствия, современная стоматология предлагает установить металлокерамические коронки. Стоимость этой долговечной двухслойной конструкции, которая по цвету максимально приближена к оттенку натуральных зубов, напрямую будет зависеть от состава композиции. Но в любом случае металлокерамические коронки характеризуются идеальным соотношением цены и качества. Высокие эксплуатационные качества используемого материала являются основным показателем, обеспечивающим высокий рейтинг стоматологической услуги.

Чтобы решить проблему с целостностью зубов, необходимо будет посетить кабинет врача-стоматолога не один раз. Прежде, чем установить металлокерамические коронки, понадобится снять слепок единичного зуба или же сделать оттиск всего поврежденного зубного ряда. Изготовление каркаса из прогрессивного кобальтохромового сплава с керамической облицовкой занимает совсем немного времени. Высокотехнологичный процесс изготовления осуществляется в зуботехнической лаборатории, где специалист с максимальной точностью копирует анатомические особенности родных зубов пациента с имитацией натурального цвета эмали. Качественный результат порадует – безупречная модель металлокерамической коронки на имплантат выглядит очень эстетично.

Коронка металлокерамическая: изготовление и цена работы

Процедура создания недорогой коронки из металлокерамики (ее цена будет озвучена пациенту изначально) проходит в три этапа.

Каркас изделия, который изготавливается из сертифицированной металлической массы (твердый сплав кобальта и хрома), выполняется с применением компьютерной технологии цельного литья. Это гарантирует коронке стабильную прочность при механическом воздействии.
Далее на основу послойно наносится состав из керамической массы.
По завершении лепки проводится высокоградусный обжиг коронки из металлокерамики, стоимость которой на порядок ниже аналога, не содержащего металла. Передние зубы обойдутся дешевле, нежели жевательные, потому как будет меньший расход материала.

Цена металлокерамической коронки вполне приемлемая, но этапы ее изготовления и установки займут определенное время. Изначально стоматолог проводит пациенту терапевтическую подготовку полости, что включает в себя:

диагностику проблемных участков с помощью рентгена
санацию полости рта (при необходимости – лечение или удаление зубов, не подлежащих восстановлению)
выявление противопоказаний к протезированию и изучение общей картины состояния здоровья
депульпация зубного сегмента во избежание развития воспалительного процесса под металлокерамической коронкой.

После обточки разрушенного зуба формируется его гипсовый слепок в нескольких вариациях (для большей точности), на основании которого будут изготовлены металлокерамические коронки.

Следующий шаг – это примерка каркаса путем фиксации коронок на временный цементный раствор. Врач уточняет у пациента, не испытывает ли он какой-либо дискомфорт от пребывания во рту инородного предмета, а также смотрит, чтобы у пациента не было нарушения прикуса. Оттенок искусственных зубов подбирается индивидуально (под натуральный). Если в дальнейшем не потребуется подгонки протеза, то готовая металлокерамическая пластинка закрепляется на своем месте сразу же.

Весь процесс реставрации занимает до двух недель с учетом лечения. На время установки коронок пациент может носить во рту временный иммедиат-протез, который существенно облегчит процесс адаптации, сохранит жевательную функцию, а также профилактирует смещение зубного ряда.

Преимущества и недостатки коронок из металлокерамики

Металлокерамические коронки имеют повышенную прочность и являются более крепкими, чем природные зубы. Состав изделия абсолютно безвреден для организма человека и не способствует размножению болезнетворных микроорганизмов в полости рта. Оттенок коронки можно подобрать с идентичностью до 99% к имеющимся зубам, и их цвет не подвергается воздействию пищевых красителей.

Показания и противопоказания

Установка коронок назначается пациентам, у которых возникло сильное разрушение зуба, а также при его патологическом истощении или полном отсутствии в результате удаления. При сердечно-сосудистых заболеваниях, острой непереносимости анестезии, возможных аллергических проявлениях, находясь в состоянии беременности и в случае запущенной стадии пародонтоза пациенту следует отказаться от данной процедуры или отложить ее.

Протезы из металлокерамики – какова стоимость идеальной улыбки?

В каждом индивидуальном случае итоговая цена работы будет определяться, исходя из состояния зуба на момент обращения, выбранного пациентом сплава и количества используемого материала.

Клиника ЭКСПЕРТ имеет в своем штате дипломированных врачей-стоматологов, за плечами у которых многолетний практический опыт. Современное оборудование и специальный инструментарий позволяет специалистам сделать зубной ряд идеальным соответственно индивидуальным особенностям строения челюсти пациента, а процедуру протезирования металлокерамическими коронками максимально безболезненной. Все пожелания клиента будут учтены и качественный конечный результат гарантируется!

Металлокерамические коронки в Екатеринбурге – клиника эстетической стоматологии Эстетик Арт

Что делает человека привлекательным? — Красивая улыбка!

Но не все могут ей похвастаться из-за проблем с зубами. Деформация зубов заставляет испытывать дискомфорт при приеме пищи, а также неуверенность в себе при общении.

Для тех, кто столкнулся с такими сложностями, существует несколько вариантов протезирования зубов. Стоит только изучить и выбрать подходящий.

Какой материал выбрать?

Наиболее прочным и долгосрочным является плотная металлокерамическая коронка. Металлическая основа коронки облицовывается специальной зубопротезной керамикой. Подбор цвета металлокерамики проходит тщательно. Для этого используют специальные цветовые шкалы. Также для более точного определения цвета используют высокотехнологичные приборы. Чем корректней будет определен цвет, тем естественней будет выглядеть улыбка.

При более тщательном подборе цвета определяются и едва заметные, но очень важные индивидуальные особенности естественного зуба. В этом случае, они затем могут быть точно воспроизведены и на искусственном зубе.

Металлокерамические коронки не отличишь от настоящих зубов!

Особенностью металлокерамических коронок является то, что итоговый результат не выглядит, как протезирование.

Керамическая облицовка наносится на видимую сторону зуба, а также на режущий край передних зубов. Облицовка также может покрывать металлокерамику в большей степени, заходя на жевательную или обращенную внутрь полости рта поверхности зуба. Коронка может быть покрыта керамической облицовкой полностью. Подобная работа занимает больше времени, а эстетический результат превзойдет все Ваши ожидания.

Каркас металлокерамической коронки изготавливается так, чтобы на границе у шейки зуба оставалась узкая, непокрытая керамикой, металлическая рамка. Обычно, это не способствует ухудшению эстетического вида работы – так как во рту этот ободок должен уйти в десну. Но в том случае, если десна очень тонкая, он может просвечивать темной тенью. Или же со временем край десны может опуститься так, что металлический ободок обнажится. Это может ухудшить общий внешний вид работы.

Зубной техник может выполнить металлический каркас иначе, а именно без металлического ободка. Вместо него будет положена особая керамическая масса. Но такая облицованная металлокерамика – эксклюзивная работа.

Коронка с гальванической основой

Наиболее успешной можно назвать технологию изготавливающую коронки на гальванической основе. При этом металлическая основа коронки представлена лишь тонким слоем гальванического золота. При использовании этого метода – металлокерамика прилегает точно к зубу, этого невозможно добиться иными способами. А также полная биологическая совместимость материалов. Благодаря особому золотому оттенку металлической основы, отделка коронок выглядит максимально естественно.

О наиболее правильном решении и выборе оптимальной конструкции Вашей коронки, Вы должны проконсультироваться со стоматологом. Также не менее важным этапом установки металлокерамической конструкции будет то, что Вы сами выбираете, какие усилия будут приложены для эстетичной и качественно работы.

Плюсы металлокерамических коронок:

металлокерамика не подвержена старению;
не меняет свой изначальный цвет со временем;
на ней не образуется зубной налет.

Коронки из металлокерамики достаточно прочные, чтобы выдержать пищу любой твердости. Но не стоит забывать, что к ним стоит относиться, как и к натуральным зубам. Поэтому не стоит проводить эксперименты, проверяя металлокерамику на прочность – жевать металл, открывать зубами бутылки и прочее.

Уход за такой конструкцией не требует особых усилий. Вам также следует чистить зубы после каждого приема пищи, пользоваться зубной нитью.

Сколько лет прослужит?

Срок службы металлокерамических коронок равен 7-8 годам. Одной из причин, по которой приходится переделывать работу – десна опускается или поднимается и оголяет металлическую часть конструкции. Это обосновано возрастными проявлениями и происходит у всех. Но не стоит пренебрегать и откладывать процесс переделки искусственного зуба. Тогда под конструкцию металлокерамики может попасть пища, которая разрушит основу и вызовет кариес у пациента.

Когда металлокерамическая коронка и работа стоматолога выполнены качественно и профессионально, при опущении десны под коронку не должны попадать остатки пищи. При таком условии коронка послужит своему владельцу лет 10. Не забывайте также регулярно проверять состояние, установленных металлокерамических коронок у лечащего врача. Тогда красивая и здоровая улыбка будет долго радовать Вас.

Стоимость

Услуга	Цена
Консультация доктора-ортопеда	Бесплатно!
Снятие слепка (С-силикон)	700
Снятие слепка (А-силикон)	900
Съемный акриловый протез (Германия)	24000
Съемный протез Acry-Free (Израиль)	22000
Съемный Протез T-crystal (Израиль)	18000
Бюгельный протез	От 25000
Косметический протез на 1-3 зуба	5000
Коррекция протеза, сделанного в другой клинике	1000
Цельнолитая металлическая коронка	5000
Металлокерамическая коронка (Ivoclar Германия)	от 6500
Цельнокерамическая коронка (Ivoclar Emax. Германия)	14000
Циркониевая коронка	12000
Керамическая вкладка	от 8900
Винир из композита (прямой способ)	4800
Винир цельноциркониевый	13000
Винир керамический Ivoclare	16000
Временная коронка	1000
Абатмент + работа на системе Alpha Dent (Израиль)	9000
Абатмент + работа на системе Osstem/NeoBiotech/Dentium (Корея)	13000
Абатмент + работа на системе ICX (Германия)	13000
Абатмент + работа на системе Straumann (Швейцария)	19000
Починка протеза	4000
Перебазировка съемного протеза	2700
Каппы для отбеливания Zoom + набор для домашнего отбеливания	4000
Каппа ночная (разгружающая)	3000

Металлокерамические коронки – цена в Москве

Металлокерамические коронки сегодня являются одним из самых популярных и востребованных решений в протезировании. Их используют уже не первое десятилетие, поэтому техники и стоматологи достигли совершенства в изготовлении конструкций и их установке пациентам с различными патологиями.

Коронки из металлокерамики отлично зарекомендовали себя в процессе носки и позволяют пациентам с различными патологиями и повреждениями избавиться от всех видимых и невидимых дефектов. Многие пациенты ошибочно полагают, что протезирование является прихотью доктора, который хочет побольше заработать. Тогда как отсутствие одного или нескольких зубов станет причиной увеличения нагрузки на остальные и приведет к дополнительным проблемам.

Металлокерамические коронки полюбились и пациентам, и стоматологам, за свою универсальность. Они прекрасно справляются со всеми задачами и сочетают в себе эстетическую составляющую, приемлемую цену и высокую надежность.

Вся конструкция выглядит как колпак, который должен полностью покрыть весь зуб. Правильно изготовленная коронка полностью повторяет естественную форму зуба и его анатомическое строение. Внутренняя поверхность конструкции изготавливается из металла, который обеспечивает ее прочность. Металлический каркас покрывается опаком, за которым следует слой керамики.

Металлокерамическая коронка

Коронка может изготовлена соответствующего оттенка зубной эмали и для непрофессионального взгляда будет неотличима от вашего собственного зуба. Для фиксации коронки применяются композитные или стеклоиономерные материалы. В случае, когда зуб разрушен слишком сильно, изготавливается специальная металлическая вкладка, на которую в последствии и устанавливается коронка.

В каких случаях целесообразно устанавливать металлокерамические конструкции?

Наиболее распространенным случаем, в котором прибегают к протезированию, является слишком сильное разрушение зуба. Когда восстановить зуб только с помощью пломбировочных материалов невозможно, именно коронка позволяет быстро и надежно снова вернуть полноценную улыбку. Кроме того, металлокерамика – это оптимальное решение таких проблем:

Врожденные проблемы с дентином или зубной эмалью;
Выпадение или удаление зуба;
Травма, после которой разрушены премоляры или фронтальные зубы;
Невозможность установить виниры.

Протезирование металлокерамическими коронками имеет и свои противопоказания. К ним относят:

Острая форма пародонтоза или пародонтита;
Аллергия на металл, используемый при изготовлении коронки;
Небольшая высота зубов;
Бруксизм;
Аномальный прикус.

Важно, чтобы протезированием металлокерамическими коронками занимался настоящий профессионал, поэтому к выбору клиники и доктора стоит подходить очень внимательно. В стоматологической клинике «Самсон-Дента» вам гарантировано окажут качественную медицинскую помощь. Опытные доктора подберут адекватную терапию и составят корректный план лечения, с учетом всех противопоказаний, что обеспечит идеальный результат без неприятных последствий.

Стоимость металлокерамических конструкций для протезирования варьируется в зависимости от техника, который ее изготавливает, какие материалы применяются при производстве, сплав драгоценных или недрагоценных металлов.

Немаловажную роль играет и класс стоматологии, в которую вы обратились. Относительно аналогичных конструкций для протезирования, например, коронок из керамики, без использования металла, металлокерамические коронки имеют меньшую цену при максимальной прочности.

В клинике «Самсон-Дента» вы можете установить металлокерамические коронки, цена на которые станет приятным сюрпризом. Мы смогли удачно объединить услуги высочайшего класса и доступные цены для наших клиентов. Гарантия на выполненную работу станет для вас дополнительной страховкой от непредвиденных ситуаций.

Наши клиенты уже успели убедиться в правильности своего выбора и наслаждаются своей здоровой и красивой улыбкой. Нас выбирают за:

Многолетний опыт работы;
Положительные отзывы клиентов;
Ответственность за каждую выполненную манипуляцию и гарантии клиники;
Профессионализм всей команды – администраторов, ассистентов и докторов;
Доступные цены и безупречное качество;
Комплексный подход и оперативную помощь.

Нередко пациенты побаиваются протезирования металлокерамикой, и задаются вопросом, есть ли альтернатива коронкам такого вида. Безусловно, мы готовы предложить вам множество вариантов – и керамические безметалловые, и циркониевые, и другие. Но металлокерамические являются идеальным соотношением доступной для всех цены, надежности и прочности.

Какие металлические коронки можно установить

В зависимости от степени разрушения зуба может быть использован металлический каркас различной толщины. В среднем она составляет 0,3-0,5 миллиметра. Для изготовления могут использоваться различные сплавы, от выбора которых, безусловно, зависит и стоимость коронки:

Стоматологические сплавы из недрагоценных металлов: никель-хром или кобальт-хром;
Драгоценные металлы: золото, палладий, платина и другие.

Коронки с золотым каркасом особо ценятся не за счет дороговизны самого металла, а благодаря своему максимально естественному внешнему виду. Натуральная желтизна золота с керамическим покрытием обеспечивает наиболее близкий к вашим зубам оттенок коронки.

Металлокерамические коронки активно используются для протезирования после имплантации. Это позволяет полностью восстановить весь зубной ряд любой протяженности. В таком случае не требуется обтачивать зубы, а креплением служит абатмент, установленный на имплантированном титановом винте.

Современная стоматология предлагает множество вариантов устранения дефектов после травм или потери зуба. В клинике «Самсон-Дента» вы можете получить полную консультацию компетентного стоматолога-ортопеда, который поможет определиться с методом протезирования и материалом коронки. У нас установлена обоснованная стоимость установки металлокерамических коронок в Москве, которая будет по карману каждому.

Наряду с ними протезирование металлокерамическими коронками имеет ряд своих преимуществ.

Прочность и надежность: за счет цельнолитого металлического каркаса такая коронка отлично переносит нагрузки и справляется с твердой пищей. Именно такие коронки наиболее целесообразно использовать на жевательных зубах. Керамическое покрытие не может быть поражено кариесом и не стирается сов ременем.
Простота в уходе: металлокерамическая конструкция не требует особых мероприятий по уходу. Достаточно продолжать ежедневно чистить зубы и использовать зубную нить (флос). Даже при незначительных сколах на поверхности коронки, которые случаются не чаще, чем на ваших собственных зубах, достаточно одного визита к доктору для их устранения без снятия коронки.
Эстетичный внешний вид: керамическое покрытие подбирается соответствующего остальным зубам оттенка, поэтому протез тяжело внешне отличить от естественных зубов. Он не подвержен пигментации и сохраняет свой цвет на протяжении всего использования.

Стоматология «Самсон-Дента» поможет вам навсегда забыть обо всех проблемах с зубами. Наши металлокерамические коронки будут надежно служить вам и позволят всегда жить с улыбкой!

Металлокерамические коронки: плюсы и минусы

Металлокерамические коронки — это наиболее распространённый и универсальный способ восстановления зубов в современной стоматологии. Металлокерамические коронки впервые были презентованы в 1926 году, с тех пор они успешно применяются стоматологами-ортопедами в лечебной практике.

Металлокерамика используется для реставрации как жевательных, так и передних зубов, подходит для протезирования на имплантате, отличается надёжностью и прочностью. При правильном изготовлении и корректной фиксации средняя длительность службы металлокерамической коронки равняется 10–15 годам, при этом коронка не изменяется в цвете и не повреждается.

Основу таких коронок составляет металл либо сплав из двух видов металлов, поверх которых послойно нанесена керамическая масса. Обычно для изготовления металлокерамических коронок используется комбинация никеля и хрома либо кобальта и хрома, иногда применяется золото-платиновый сплав, титан.

Металлокерамические коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории, а устанавливают в стоматологической клинике. Гарантия на металлокерамические коронки, установленная Министерством Здравоохранения Российской Федерации, составляет один год.

Плюсы металлокерамических коронок

Стоимость металлокерамической коронки невелика. Срок службы металлокерамического протеза может превышать 10 лет, он не подвержен кариозным процессам, истиранию. Металлокерамическая коронка не меняет свой цвет под действием пищевых красителей, кофе, табачного дыма. Зубной налёт на ней практически не накапливается. Металлическая основа придаёт конструкции высокую прочность, а керамическая облицовка с точностью имитирует цвет и форму натуральных зубов. Именно с помощью металлокерамических коронок можно добиться так называемого эффекта «голливудской улыбки».

Наиболее прочной и долговечной считается металлокерамика, изготовленная в Германии и Японии, например, выпускаемая под широкоизвестными в стоматологическом мире марками Ivoclar, Durecam, Noritake.

Минусы металлокерамических коронок

Неправильно установленная металлокерамическая коронка способна изменить цвет десны человека и спровоцировать аллергическую реакцию. К тому же возможно обнажение металлического каркаса изделия в результате убыли объёма десневой ткани либо сколов. Во избежание осложнений во время и после установки металлокерамической коронки, советуем проходить процедуру протезирования металлокерамикой у специалистов стоматологии «Солнечный Остров». Заманчивые предложения различных клиник, обещающих недорого поставить вам коронку по акции или по купону, могут таить в себе опасность. Сами по себе металлокерамические коронки не оказывают негативного влияния на организм человека, но в руках неумелого ортопеда они способны значительно испортить красоту вашей улыбки, навредить здоровью соседних зубов и дёсен.

Стоматологи-ортопеды, ведущие приём в клинике «Солнечный остров», выполнят изготовление и фиксацию металлокерамической коронки грамотно и качественно, при этом здоровье полости рта пациента и его самочувствие не пострадают ни в процессе фиксации, ни во время носки коронок.

Установка металлокерамической коронки

Металлокерамическая коронка устанавливается в два визита. Во время первого посещения стоматолога производится препарирование зуба под коронку, либо, если коронковая часть зуба не сохранилась, производится «наращивание» культи зуба на стекловолоконных штифтах, либо установка культевой вкладки. Если зуб «живой», то есть из него не удалён нерв, препарирование зубной единицы осуществляется под анестезией.

После этапа препарирования стоматолог-ортопед осуществляет снятие слепков с нижней и верхней челюсти, затем направляет их в лабораторию. Информация о строении зубов, полученная со слепков, понадобится зубным техникам для того, чтобы максимально точно воссоздать анатомическую форму зуба, придать новой коронке характеристики, делающие её похожей на соседние зубы.

На то время, пока коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории, пациенту устанавливается временная коронка из пластмассы: она подходит по цвету к соседним зубам и оптимально восполняет дефекты зубного ряда.

После того, как зубные техники изготовили металлокерамическую коронку, пациента приглашают в стоматологическую клинику на примерку изделия. Если пациент, как и врач, довольны работой зубного техника, их устроила форма, цвет коронки, её посадка на зубную единицу, коронка закрепляется в полости рта. Процесс фиксации коронки занимает не более получаса. Он осуществляется с помощью высококачественного стоматологического цемента, который обладает всеми необходимыми свойствами для того, чтобы коронка стояла во рту долгие годы.

Уход за металлокерамическими коронками

Чтобы металлокерамическая конструкция прослужила вам долго, следите за гигиеной полости рта и не подвергайте коронку чрезмерным нагрузкам. Не стоит разгрызать твёрдые продукты питания на той стороне челюсти, на которую поставлен протез. Избегайте перепадов температур в полости рта: не злоупотребляйте как слишком горячей, так и слишком холодной пищей или напитками. Так, любовь к употреблению мороженого после горячего чая или наоборот может негативно сказаться на состоянии вашей коронки. Металлокерамическая конструкция достаточно прочна, но может быть повреждена из-за большой разницы температур либо сильной нагрузки.

Металлокерамические коронки менее склонны к накоплению на себе зубного налёта, чем натуральные зубы, но ухаживать за ними необходимо столь же тщательно. Не забывайте о существовании таких средств для гигиены полости рта, как зубная нить, ирригатор. Посещайте врача-стоматолога раз в несколько месяцев и при необходимости записывайтесь на процедуру профессиональной гигиены полости рта в стоматологии «Солнечный остров».

Ремонт металлокерамических коронок

Если на металлокерамической коронке образуется скол, ремонту она не подлежит. Рекомендуется произвести замену ортопедической конструкции: острые края скола могут вызвать хроническую травму слизистой оболочки полости рта, спровоцировать образование эрозий и язв.

В основном повреждение металлокерамики происходит по нижеизложенным причинам:

зубные техники допустили оплошность при изготовлении коронки: металл и керамическая масса были недостаточно плотно «сцеплены» между собой;
была осуществлена неправильная подготовка зубной единицы под коронку либо коронка получилась «слишком высокая», несоразмерная с соседними зубами. Основная жевательная нагрузка приходилась именно на неё, в результате чего и произошёл скол;
у человека имеются патологии прикуса, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц. При бруксизме, например, на коронку длительное время оказывается чрезмерное давление, вызванное стискиванием зубов и спазмом жевательных мышц.

Перед тем как поставить на зуб новую коронку, желательно посетить консультацию врача-гнатолога и пройти обследование на предмет наличия у вас зубочелюстных аномалий.

Точную стоимость работы по установке металлокерамической коронки вы сможете узнать после посещения консультации стоматолога-ортопеда клиники «Солнечный остров». Записаться на консультацию можно по телефону +7(495) 603-30-00

Металлокерамические коронки: возможные противопоказания к установке

Металлокерамические коронки — один из самых популярных и востребованных у пациентов видов зубных протезов, которые используются для реставрации сильно разрушенных или потерянных зубов, как при традиционном протезировании, так и при проведении имплантации.

Плюсов у металлокерамических коронок много и о них мы подробно расскажем ниже, но также у металлокерамики есть и минусы, и противопоказания. И их важно учитывать еще на стадии составления плана лечения. Какие противопоказания к металлокерамике существуют и когда лучше выбрать иной вид зубных протезов для реставрации зубов? Получить ответы на эти вопросы вам поможет наша статья!

Но начнем мы с плюсов металлокерамических коронок и расскажем вам, почему они пользуются неизменным спросом у большинства пациентов.

Что такое металлокерамические коронки и почему они так востребованы у пациентов?

Металлокерамическая коронка — это протез зуба, основа которого производится из металлического сплава. Чтобы получить эстетичный вид протеза и придать ему максимум сходства с естественными зубами пациента – металлическая основа коронки послойно покрывается керамикой. В результате этого получается прочный протез с отличными показателями надежности и эстетики.

Причина востребованности металлокерамики у большинства пациентов стоматологий вполне объяснима – эти изделия обладают целым рядом преимуществ. К числу плюсов металлокерамических коронок можно отнести:

Неплохой уровень эстетики. Послойное нанесение керамической массы позволяет создать протез визуально неотличимый от естественных зубов пациента. Это дает возможность применять металлокерамические протезы для реставрации в любом месте зубного ряда. Они подходят как для жевательных, так и для передних зубов.
Высокая надежность. Изделия из металлокерамики имеют достаточно длительный срок полезной эксплуатации — до 15 лет.

Еще один плюс металлокерамики, обеспечивающий высокий спрос на нее в современной стоматологии – это оптимальное сочетание цены и качества. Но все же в некоторых случаях поставить металлокерамические коронки на зубы невозможно.

Какие противопоказания к металлокерамике исключают ее применение при протезировании или имплантации зубов?

На деле противопоказаний к установке металлокерамики не так и много, но все же они есть и обязательно должны учитываться врачом. От выбора в пользу металлокерамических протезов придется отказаться при следующих обстоятельствах:

Необходимости реставрации нижних резцов. У этих зубов достаточно тонкие и хрупкие стенки, которые могут быть повреждены при установке металлокерамики или в ходе эксплуатации установленных коронок;
Патологической истираемости зубов со постепенно снижающимся прикусом. В этом случае перед установкой металлокерамики требуется проведение ортодонтического лечения;
Не используются протезы у детей и подростков до 16 лет. До этого возраста зубочелюстная система только формируется, у зубов слишком тонкие стенки и от установки достаточно тяжелой металлокерамики они могут разрушиться;
Противопоказанием к металлокерамике будет и аллергия на металлы и сплавы, которая присутствует у некоторых пациентов.

Временным противопоказанием к установке металлокоронок являются некоторые заболевания периодонта. Их нужно качественно вылечить еще до протезирования.

Заканчивая рассказ о противопоказаниях к металлокерамике отметим, что выявляться они должны врачом на этапе диагностики. Специалист проведет осмотр полости рта и ответит на вопрос — можно ли вам устанавливать металлокерамические коронки или в вашем случае лучше сделать выбор в пользу протезов из других материалов.

Хотите получить подробную профессиональную консультацию по протезированию металлокерамикой? Обращайтесь в нашу семейную стоматологию в Лазаревском — «Асти».

Вернуться к описанию услуги «Металлокерамика»

Используемые сплавы и потенциальные ограничения выбора PFM

Традиционные керамические коронки, сплавленные с металлом (PFM), были популярным выбором на протяжении десятилетий и использовались для восстановления поврежденных зубов у многих пациентов по всей стране. Эти коронки подходят для коронок на передние и боковые зубы, обеспечивая врачей и пациентов надежными и эстетичными реставрациями, которые прослужат долгие годы. Коронки из PFM обладают приемлемой биосовместимостью, что способствует поддержанию нормального здоровья пародонта.Кроме того, они обладают хорошими механическими качествами. Эти короны могут иметь подструктуру из недрагоценных, полудрагоценных или благородных металлов. При правильном уходе такие коронки могут прослужить долгие годы, в некоторых случаях пациенты могут успешно поддерживать свои коронки PFM в течение десятилетий. С подготовкой поддесневого края и хорошей гигиеной полости рта; Восстановление PFM может быть даже хорошим косметическим выбором.

Сплавы, используемые для изготовления ПФМ

Если выбрано высокое благородство, продукт будет иметь состав более 60% благородного металла, который может быть золотом, платиной или палладием, причем золото должно составлять более 40%.Остальные металлы в этом сплаве могут состоять из серебра и меди с меньшими количествами иридия, индия, цинка или рения. Цвет сплава может быть серебристым, белым или желтым.

Сплавы полудрагоценных металлов или благородные сплавы содержат не менее 25% благородных металлов и могут включать олово, цинк, индий, кобальт, рутений или галлий. Цвет полудрагоценных сплавов может быть белым или серебристым.

Недрагоценные сплавы иногда называют недрагоценными металлами. В этих сплавах содержание благородных металлов менее 25%.Некоторые неблагородные сплавы могут вообще не содержать благородных металлов, а вместо этого будут содержать большое количество хрома или бериллия, а также никеля и кобальта. Другие элементы, которые могут быть включены в эти стоматологические сплавы, включают вольфрам, марганец, железо, кремний, углерод и молибден. Неблагородные сплавы окрашены в серебристый цвет.

Точный состав любого сплава зависит от производителя. Ваша зуботехническая лаборатория сможет предоставить полный список элементов и их процентное содержание для каждого доступного сплава.

Возможные ограничения выбора PFM

Несмотря на многие атрибуты и надежность коронок PFM, они имеют некоторые ограничения. Одна из проблем с использованием PFM для восстановления передних зубов заключается в том, что иногда край может иметь или будет иметь темный металлический край, особенно когда происходит рецессия десны. Однако фарфоровые поля могут помочь решить эту проблему. Еще одна вещь, которую следует учитывать, заключается в том, что иногда PFM могут казаться довольно непрозрачными, не имея естественной прозрачности и живости, присущих естественным зубам и цельнокерамическим реставрациям.Если надлежащее сокращение не предусмотрено. Это связано с тем, что естественный свет не проходит через коронку. Если у пациента есть цельнокерамические коронки на соседних зубах, получить точное соответствие цвета при использовании PFM может быть чрезвычайно сложно. Еще одна потенциальная проблема — чувствительность тканей десен, особенно при использовании недрагоценных сплавов. Некоторые пациенты испытывают раздражение десен, что может привести к рецессии десен. Хотя сплавы драгоценных металлов могут вызывать меньше раздражения, иногда они могут оказаться более дорогостоящими в зависимости от текущей цены на золото.Пациентам, у которых есть какая-либо чувствительность к сплавам, лучше посоветовать выбрать цельнокерамические коронки, в зависимости от выбранного сплава.

Несмотря на то, что технологии, используемые для производства PFM, доступны уже несколько десятилетий, эти реставрации часто остаются хорошим выбором. Внедрение современного фарфора позволяет квалифицированным техникам создавать реалистичные коронки, где имеется достаточно места для правильного нанесения керамического покрытия. В то время как цельнокерамические коронки и использование технологий CAD / CAM для создания безметалловых коронок становятся все более распространенными, многие процедуры, используемые для создания и установки этих реставраций, чувствительны к технике.При правильном выполнении можно добиться отличных результатов, но мало места для ошибки. Для сравнения, PFM — более щадящая реставрация.

Напоминаем, что наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам, если вы захотите обсудить случай более подробно.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Ссылки:
https://www.animated-teeth.com/dental_crowns/t-dental-crown-gold.htm
http://www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-95/issue-1/features/moving-away-from-metal.html

5 фактов о реставрациях из фарфора, сплавленного с металлом (PFM)

Реставрационная стоматология предлагает множество стоматологических процедур, которые могут восстановить функцию поврежденных, разрушенных или даже отсутствующих зубов. В дополнение к различным методам реставрации существует также множество стоматологических материалов, которые можно использовать для изготовления зубных реставраций.

Один из таких материалов известен как фарфор, сплавленный с металлом, или просто реставрации из PFM.Реставрации из PFM изготавливаются с металлической внутренней и фарфоровой внешней поверхностью. Вот пять вещей, которые нужно знать о реставрациях из PFM:

Используется для зубных коронок или зубных мостов

Фарфор, наплавленный на металлические коронки, часто используется для восстановления сильно поврежденных или разрушенных зубов. Коронка из PFM — это колпачок, который цементируется на естественный зуб, чтобы защитить его от повреждения или дальнейшего разрушения. Металлический мостовидный протез из фарфора используется для восстановления отсутствующих зубов.Мостовидные протезы PFM состоят из двух коронок PFM с искусственным зубом посередине.

Реставрации PFM использовались десятилетиями

Первая заводная головка PFM была изобретена в 1960-х годах. С тех пор PFM успешно используется в стоматологии для изготовления зубных коронок и мостовидных протезов. Тот факт, что реставрации из PFM существуют так давно, показывает, что они являются надежным выбором для изготовления реставраций. Хотя цельнокерамические коронки могут быть эстетичными, они не столь надежны, как коронки из PFM.

Они предлагают доступную эстетику

В настоящее время многие люди стремятся улучшить внешний вид своей улыбки, сохраняя при этом жесткий бюджет. Коронки и мостовидные протезы из PFM предлагают лучшее из обоих миров. Они очень эстетичны, как и все керамические коронки, но гораздо более доступны по цене. Благодаря этому они очень популярны. Фактически, Glidewell Dental Laboratories сообщает, что 80% их зубных коронок изготавливаются с использованием PFM.

Очень прочный

Одним из основных преимуществ коронок и мостовидных протезов из PFM является их долговечность.Из всех эстетических вариантов зубных коронок PFM — самый прочный и устойчивый к сколам и трещинам. Благодаря такой прочности коронки и мостовидные протезы из PFM являются идеальным выбором для восстановления зубов, расположенных в задней части рта. Их также можно рекомендовать пациентам, которые скрипят зубами или стискивают зубы. Благодаря своей прочности они служат дольше, чем другие типы зубных коронок. В среднем коронки из PFM могут длиться около 10-15 лет.

Их можно изготавливать из разных металлов

Реставрации

PFM могут быть выполнены с использованием различных металлов, таких как сплавы основного металла , сплавы (кобальт, никель, хром), титановые сплавы и сплавы золота.Сплавы неблагородных металлов являются популярным выбором, но у некоторых людей они могут вызывать аллергию на металл. Могут использоваться титановые сплавы, они похожи на сплавы золота, однако сплавы золота по-прежнему считаются одним из лучших металлов для реставраций из PFM. Золотые сплавы производятся с использованием 40% золота, 20% смеси платины, серебра и палладия и 40% смеси основных металлов меди и олова. Они обладают наибольшей прочностью и долговечностью. Золотые сплавы также не вызывают аллергии на металлы.

В целом, фарфор, сплавленный с металлическими реставрациями, надежный, прочный и доступный вариант, в котором используются различные металлы в сочетании с эстетикой керамики для изготовления зубных коронок и мостовидных протезов.Их положительные качества — основная причина, по которой они существуют так долго, и многие стоматологи рекомендуют их для восстановления поврежденных, разрушенных или отсутствующих зубов. Для получения дополнительной информации см. «Реставрации PFM».

Д-р Доханчи получил степень доктора стоматологической хирургии (DDS) с клиническими отличиями в 1992 году. Д-р Доханчи ежегодно посещает многочисленные курсы повышения квалификации, чтобы быть в курсе новейших методов и технологий в мире стоматологии.Он считает этику, качество, безопасность и комфорт столпами своей стоматологической практики и считает, что общение с пациентами необходимо для качественной стоматологической помощи.

Связанные

Предельная прочность металлической керамической коронки без воротника

Металлокерамические реставрации были связаны с изменением цвета в области губно-десневого края. Попытки исправить это, изменив конструкцию металлических каркасов, приведут к снижению предела прочности на излом.В этом исследовании in vitro сравнивали прочность на излом по краям металлокерамических коронок, цементированных с металлическими аналогами зубов. Были выбраны коронки с различной краевой конфигурацией, уступом и скосом уступа 0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм. Методы . На правый клык верхней челюсти был препарирован зуб тифодонта под металлокерамическую коронку с плечевым краем. Это было продублировано, чтобы получить 20 аналогов металлических зубов. Затем этот же зуб препарировали, чтобы получить конфигурацию скоса уступа.Затем эти коронки были цементированы на металлических аналогах зубов и испытаны на прочность на излом на пределе на испытательной машине Instron. Постепенная сжимающая нагрузка была приложена с помощью стержня диаметром 6,3 мм со скоростью крейцкопфа 2,5 мм в минуту. Статистический анализ проводился с помощью дисперсионного анализа, теста Стьюдента и теста «». Результатов . Прочность на излом исследуемых металлокерамических коронок без воротника превышала нормальную силу прикуса. Поэтому можно предположить, что металлокерамические коронки без воротника с уступом или скосом уступа до 1.Для передних металлических керамических реставраций может быть показано уменьшение каркаса на 5 мм. Значение . k Металлокерамические коронки без воротника хорошо зарекомендовали себя для фиксированных реставраций передних зубов. Следовательно, он может быть подвергнут дополнительным клиническим испытаниям.

1. Введение

Металлокерамическая коронка всегда была самой популярной полной реставрацией виниров в стоматологии, потому что ее эстетика черпает свою эстетику благодаря высокопрозрачному естественному виду фарфора и прочности металлической опорной конструкции [1, 2].Но оптимальная эстетика не всегда достигается с помощью обычных керамических реставраций, особенно в области губно-десневого края [3].

Исследования показали, что металлические воротники уменьшают проникновение света в прилегающие ткани зуба, вызывая потемнение как поверхностей корня, так и десен [4]. Следовательно, выбор реставрации будет заключаться в том, чтобы иметь структурные преимущества металлокерамической реставрации и эстетические качества цельнокерамической коронки, особенно на шейной трети [5].Эти требования привели к развитию лицевого фарфорового края в металлокерамических коронках, также известных как металлокерамические коронки без воротника.

В металлокерамических коронках без воротника лицевой фарфоровый край устраняет неприятный металлический воротник из-за увеличенной толщины фарфора по краю десны. Удержание зубного налета снижается за счет высокоглянцевого фарфора по краю. Поскольку нет необходимости скрывать металлический воротник, здоровью пародонта способствует минимальное расширение десневой борозды [6].

Были проведены различные исследования металлокерамических коронок без воротника с различными краевыми конфигурациями и разным редуцированием каркаса, которые были проверены на прочность на излом при вертикальной нагрузке [3, 5].

Однако окклюзионные силы, действующие на передние зубы, возникают не точно под углом 90 градусов, а под углом [2]. Таким образом, чтобы проверить прочность этих металлокерамических коронок без воротника in vivo, нам необходимо оценить эти реставрации под нагрузкой под определенным углом, с которым зуб встречается в полости рта.

Это исследование было запланировано для сравнения металлокерамических коронок без воротника с двумя различными краевыми конфигурациями; плечо и плечо со скосом. Коронки также сравнивали с металлическими колпачками с различным уменьшением каркаса (0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм) на губном крае для обеих конфигураций. Эти сравнения проводились на зубе тифодонта, правом клыке верхней челюсти, путем создания окклюзионных сил под углом.

2. Материалы и методы

Биомеханическое препарирование правого клыка верхней челюсти на тайфодонте было выполнено для установки металлокерамической коронки с использованием наконечника с пневмодвигателем и алмазных боров.Верхнечелюстной правый клык от брюшного тифодонта уменьшен до размера, необходимого для металлокерамической коронки с уступом 1,5 мм на лицевой поверхности и углом полой поверхности 90 градусов. Плечо на лицевой поверхности переносилось в срединно-проксимальную область как мезиально, так и дистально и переходило в финишную линию фаски на язычной поверхности. Подготовка финишной черты на лицевой поверхности была улучшена, чтобы получить уступ 1,5 мм с углом полой поверхности 90 градусов. Затем с помощью профильного проектора были измерены угол и размер финишной черты (рис. 1).Форму препарированного зуба изготавливали с помощью слепочного материала из поливинилсилоксановой замазки (Reprosil, Dentsply, США). На этой форме было изготовлено двадцать восковых моделей, вложенных в паковочную массу на фосфатной связке (Begavest, Bego, Германия) и отлитых из никель-хромового сплава (сплав IPS, Ivoclar Vivadent) с составом Cr-21-71%, Mo-8- 28%, Mn-0,33%, Nb-0,83% и остаток Ni, чтобы получить до 20 аналогов зубов.

Затем был препарирован верхнечелюстной правый клык (используемый в группе A), чтобы получить скошенный уступ и короткий скос 0.Размер 5 мм с углом полой поверхности 135 градусов. Подготовку выполняли путем установки губки тайфодонта на фрезерный станок для получения короткой фаски размером 0,5 мм с углом полой поверхности 135 градусов. Угол и размер финишной линии были измерены с помощью профильного проектора (рис. 2). Форма этого зуба была изготовлена таким же образом, чтобы получить 20 металлических аналогов зубов. Были подготовлены восковые модели для обеих групп A и B и помещены в паковочный материал на фосфатной связке (Begovest, Bego, Германия).Отливки выполнены из того же никель-хромового сплава. Неровности отливки были удалены вращающимися инструментами и воздушной абразивной обработкой 50 мкм оксидом алюминия с помощью пескоструйной машины.

Полученные металлические колпачки были обработаны и обрезаны на губной стороне с определенными расстояниями от края каверны. На лингвальной поверхности металлический колпачок заканчивается у края каверны для обеих групп.
Группы A и B были далее подразделены на 4 подгруппы каждая: A1, A2, A3 и A4; B1, B2, B3 и B4 соответственно. Группы A1 и B1: Металлический колпачок продолжается до угла каверны фациально. Группы A2 и B2: Металлический колпачок имеет лицевой угол 0,5 мм между корональной частью и поверхностью каверны. Группы A3 и B3: Металлический колпачок имеет фронтальный угол 1 мм между коронкой и поверхностью полости. Группы A4 и B4: Металлический колпачок имеет фронтальный угол 1,5 мм между коронкой и поверхностью полости.
Вышеуказанные измерения были выполнены с помощью цифрового штангенциркуля Vernier (Camilin, Индия).
Шпонированные поверхности колпачка обработаны абразивным кругом до однородной толщины 0.4 мм, а отливки очищали воздушным абразивом из оксида алюминия 50 мкм. Наращивание керамики (IPS Design, Ivoclar Vivadent, Германия) было выполнено для обеих групп A и B с использованием техники прямого отрыва. Наращивание фарфора для обеих групп отливок было инициировано двумя нанесениями непрозрачного фарфора с последующим обжигом. Плечевой (краевой) фарфор наносили на группы отливок с фарфоровым лицевым краем методом прямого отрыва. Плечевой фарфор нанесен щеткой до края десны.Затем на нем была вырезана вогнутость, чтобы исключить излишнюю контурность окончательной реставрации. Этот слой был высушен и обожжен. Был нанесен и обожжен второй корректирующий слой фарфора для плеч. Затем дентинный фарфор накладывался поверх непрозрачного и плечевого фарфора для коронок с фарфоровыми лицевыми краями. Дентинный фарфор был также нанесен на непрозрачный фарфор для коронок с металлическими краями воротников и был обожжен.
Керамика режущего края для обеих групп была нанесена послойно и обожжена.Наконец, все коронки были покрыты глазурью (рис. 3 и 4).

Формование коронок производилось абразивными кругами. Измерения проводились с помощью цифрового штангенциркуля Вернье, чтобы гарантировать, что общая толщина фарфора и металла была однородной и составляла 1,5 мм. Затем фарфор покрыли глазурью.
Внутренняя поверхность отливок и поверхность металлических аналогов были обработаны на воздухе 50 мкм оксида алюминия. Готовые коронки затем фиксировали стеклоиономерным цементом типа I (GC, Singapore) на аналогах зубов со статической нагрузкой 15 кг и оставляли для схватывания в течение 24 часов [1].Образцы, увенчанные короной, заливали автополимеризующимися блоками полиметилметакрилатной смолы (DPI, Индия). Акриловая смола находилась в пределах 2 мм от краев коронок. Все блоки из полиметилметакрилатной смолы шлифовали ровно, чтобы гарантировать фиксацию каждого образца и правильное выравнивание при приложении сжимающих усилий.
Образцы
были протестированы на испытательной машине Instron (Кирлоскар, Индия) (рис. 5). Нагрузка была направлена под углом лингво-резцовой линии под углом 130 градусов к длинной оси образца до тех пор, пока фарфор не сломался (рис. 6).Это положение было выбрано для воспроизведения окклюзионных сил, направленных на клык верхней челюсти [1]. Для нагрузки на искусственные коронки использовали стержень диаметром 6,35 мм (четверть дюйма), при этом центр стержня контактировал с керамическими поверхностями. Использовалась скорость ползуна 2,5 мм в минуту [1]. Статистический анализ проводился с помощью дисперсионного анализа, теста Стьюдента и теста «».

3. Результаты
Испытание на излом на краю показало удивительно похожие режимы разрушения между группами, при этом почти все образцы вышли из строя из-за сдвигового разрушения фарфора от точки нагрузки до лицевого края коронок.Наблюдались средние значения прочности на излом на границе и стандартные ошибки среднего в Ньютонах (Н) и сравнение между различными группами (Таблица 1 и Рисунок 7).
9016 9016 9016 9016 1688,4
Группы Подгруппа Средняя прочность на излом SD SE
(В Ньютонах)
177.408 246,24
A2 893,8 113,6 157,67
A3 871,2 114,82 15916,37 901
B B1 935,6 150,868 209,40
B2 732,2 117,824 163.53
B3 419,2 54,817 76,08
B4 407,4 50,949 70,71
Сравнение прочности на излом при одинаковой краевой конфигурации и различном уменьшении каркаса
Сравнение прочности на излом внутри группы A и внутри группы B изучали с помощью критерия Стьюдента с уровнем значимости 5%.Табличное значение «» для группы А составило 2,306. Было обнаружено, что разница в прочности на излом между A ₂ и A ₃ была статистически незначимой («кал 0,3888», вкладка 2.306). Кроме того, нет статистической разницы между B ₃ и B ₄ («» кал 0,3153 «» вкладка 2.306).
3.2. Сравнение прочности на трещины при различной краевой конфигурации и одинаковом уменьшении каркаса
Его изучали с помощью теста «» на уровне значимости 5% и теста ANOVA.Статистически значимая разница была обнаружена между группами А и Б. Кроме того, разница в прочности на излом для краев заплечика и заплечика со скосом при уменьшении каркаса на 0 мм и 1 мм была намного выше, чем при уменьшении конструкции на 0,5 и 1,5 мм.
4. Обсуждение
Введение фарфора, сплавленного с металлическими реставрациями, явилось прорывом в эстетическом лечении несъемных зубных протезов и, в частности, улучшило эстетику за счет отказа от замены лабиальных металлических воротников фарфором [6].
Настоящее исследование было проведено для проверки краевого разрушения фарфора по сравнению с краевым разрушением металлической манжеты в металлокерамических коронках. В этом исследовании был выбран аналог, похожий по размеру и форме на человеческий зуб, а не на правильную геометрическую конфигурацию. Для имитации клинических процедур были также выбраны стандартные методы нанесения воска, литья, обработки металлов и фарфора в стоматологической лаборатории. Было сделано все возможное, чтобы образцы оставались однородными. За прошедшие годы было разработано несколько методов изготовления металлокерамических коронок с лицевым краем из фарфора.Наиболее известными методами являются метод с использованием платиновой фольги [5], метод огнеупорной штамповки [7], метод прямого отрыва [8] и метод фарфорового воска [9]. Из различных методов, доступных для изготовления металлокерамических коронок без воротника, метод прямого отрыва оказался самым простым и легким [10], и поэтому он был использован в данном исследовании.
Были проведены различные исследования металлокерамических коронок без воротника с различными краевыми конфигурациями и разным уменьшением каркаса [1, 2, 4, 11].Но большинство из них объясняют прочность на излом при вертикальной нагрузке. Однако окклюзионные силы, действующие на передние зубы, возникают не точно под углом 90 градусов, а под углом [1]. Таким образом, чтобы проверить долговечность этих металлокерамических коронок без воротника in vivo, нам необходимо оценить эти реставрации под нагрузкой под определенным углом, с которым зуб встречается в полости рта. В этом исследовании для проверки прочности на излом использовалась прогрессивная сжимающая нагрузка со скоростью ползуна 2,5 мм в минуту, в соответствии с предыдущими исследованиями [1].Это было сделано для того, чтобы дать время для распределения сил от точки приложения к фарфору по всей поверхности. Для проверки прочности на излом нагрузка была направлена под углом лингво-резцовой линии под углом 130 градусов к длинной оси образца, а не вертикальной нагрузкой. Для металлокерамических коронок без воротника исследована маргинальная конфигурация с различным редуцированием каркаса. О’Бойл и др. рекомендовали уменьшение лицевого металла на 1 мм для металлокерамических коронок для передних зубов, по их словам, при уменьшении металла на 1 мм произошло резкое улучшение эстетики без какого-либо значительного снижения прочности на излом [4].Улусой и Токсавул оценили сопротивление разрушению металлокерамических реставраций с разным редуцированием металлического каркаса. Они пришли к выводу, что с увеличением степени восстановления металла сопротивление вертикальному разрушению уменьшается [2]. Однако Gardner et al. обнаружили, что прочность на излом лицевого края фарфора была значительно выше, чем у фарфора, сплавленного с металлическим краем [1]. Таким образом, это исследование было запланировано для сравнения керамических коронок из материала без воротника с двумя различными краевыми конфигурациями, плечевыми и плечевыми со скосом.Коронки также сравнивали с различными уменьшениями каркаса металлического колпачка: 0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм по губному краю для обеих конфигураций.
Оценивалась конфигурация края плеча с различным редукцией каркаса. Было обнаружено, что прочность на излом коронок с уменьшением металлического каркаса 0,5 мм и 1 мм для группы края плеча практически одинакова. Также прочность на излом металлокерамических коронок без воротника с плечевым краем превышала нормальные жевательные нагрузки.Однако было обнаружено, что прочность на излом коронок с цельным металлическим колпачком выше, чем у восстановленного металлического колпачка. Эти результаты были аналогичны исследованиям, проведенным O’Boyle et al. [4] и Улусой и Токсавул [2]. Принимая во внимание, что Gardner et al. заявили, что прочность на излом лицевого края фарфора была выше, чем у фарфора, сплавленного с металлическим краем, в металлокерамических коронках без воротника [1].
Также оценивалась конфигурация края скоса уступа с различным уменьшением каркаса.Было замечено, что разница в прочности на излом коронок с редукцией металлического каркаса на 1 мм и 1,5 мм для группы края плечевого скоса была статистически незначимой. Прочность на излом этих металлокерамических коронок без воротника со скосом плеча была намного больше, чем нормальная сила прикуса, встречающаяся в полости рта. Но прочность на излом цельного металлического колпачка была немного выше, чем у восстановленного металлического колпачка. Эти результаты были связаны с исследованием, проведенным Lehner et al.[11]. Средняя прочность на излом образцов в этом исследовании с разной краевой конфигурацией и разным сокращением каркаса оказалась намного больше, чем сила укуса, указанная различными исследователями [12–14]. Таким образом, можно документально подтвердить, что катастрофический предельный отказ с любым типом запаса не вызывал беспокойства при нормальном функционировании. Также было высказано предположение, что фарфоровый край, вероятно, выдержит функциональные нагрузки, возникающие в полости рта. Хотя у исследования было несколько ограничений в виде возможности просачивания фарфора под металлический колпачок, исключить его невозможно [1].
5. Заключение
Из этого исследования можно сделать вывод, что керамические коронки с краем плеча ломались под более высокими усилиями, чем коронки со скошенным краем плеча, независимо от редукции каркаса. Предел прочности на излом коронок с редукцией металлического каркаса 0,5 мм и 1 мм для плечевой группы был примерно одинаков. Разница в прочности на излом коронок с уменьшением металлического каркаса на 1 мм и 1,5 мм для группы края плечевого скоса оказалась статистически незначимой.Прочность на излом коронок с полным металлическим колпачком выше, чем у коронок с уменьшенным металлическим колпачком. По мере увеличения степени обжатия металла сопротивление разрушению уменьшалось. Таким образом, можно предположить, что металлокерамические коронки без воротника с краем плечевого или плечевого фаски с уменьшением металлического каркаса до 1,5 мм могут быть успешно рекомендованы в клинической практике. Эти новые реставрации долговечны, а также помогают улучшить эстетический вид.
Коронки из фарфора, сплавленные с металлом (PFM) vs.Цельнокерамические коронки
Главная / Блог / Цельнокерамические коронки (PFM) и цельнокерамические коронки
Рубрика: Косметическая стоматология, Зубные коронки, Восстановительная стоматология
Хотя в нашей стоматологической клинике в Лос-Альгодонес мы предлагаем как керамические коронки, сплавленные с металлом (только по запросу), так и цельнокерамические, мы предпочитаем использовать цельнокерамические (фарфоровые) коронки по многим причинам. Коронки, изготовленные из e.max ^® и диоксида циркония — двух типов высококачественного керамического материала, которые мы обычно предлагаем — обладают рядом преимуществ, которые делают цельнокерамические зубные коронки разумным выбором:
Optimal Esthetics — Цельнокерамические коронки считаются более естественными по сравнению с коронками из PFM.Внутренний металлический каркас коронок из PFM требует использования очень непрозрачного белого фарфорового слоя, чтобы скрыть металл под ним. К сожалению, непрозрачный фарфор не обладает прозрачностью, необходимой для создания естественного вида реставрированного зуба. Кроме того, сероватая металлическая часть коронки PFM может просвечивать по линии десен и со временем становится более выраженной. Коронки из e.max ^® и диоксида циркония полностью белые и обладают различной степенью прозрачности (в зависимости от прочности и плотности конкретного материала).Цельнокерамические коронки также можно настроить так, чтобы они гармонировали с окружающими зубами, что делает их идеальным выбором для восстановления хорошо заметных зубов.
Гипоаллергенный — Пациентам с аллергией на металл настоятельно рекомендуется использовать гипоаллергенные цельнокерамические коронки вместо коронок из PFM. Коронки PFM могут вызвать раздражение и воспаление десен. Со временем это ускоряет и усиливает рецессию десен.
Прочность и долговечность — Современный, высокопрочный e.max ^® и варианты из диоксида циркония могут обеспечить прочность и долговечность, необходимые для задних моляров. Эти типы цельнокерамических коронок практически такие же или более прочные, как коронки из PFM. Со временем фарфоровый слой коронок из PFM часто отслаивается или отламывается.
Меньший износ естественных зубов — Естественная зубная эмаль, которая регулярно соприкасается с коронками из PFM или трется о них — во время жевания, сжатия или измельчения — может выдерживать серьезный износ.Этот тип износа может повлиять на прикус и сделать естественные зубы более восприимчивыми к кариесу и повышенной чувствительности. Более гладкая поверхность цельнокерамических коронок предотвращает этот распространенный тип износа.
Срок службы — Хотя цельнокерамические коронки и коронки из PFM могут прослужить до 15 лет и более при надлежащем уходе, эстетика коронок из PFM, как правило, ухудшается примерно через 10 лет. Эстетика цельнокерамических коронок должна оставаться неизменной до тех пор, пока она сохраняется.
Если вас интересуют высококачественные цельнокерамические коронки из e.max ^® или диоксида циркония, мы рекомендуем вам связаться с нашей клиникой, чтобы записаться на прием. Вы обнаружите, что наши цены на эти прочные эстетичные коронки намного ниже, чем цены, которые вы найдете в клиниках косметической стоматологии в Соединенных Штатах. Мы также предлагаем коронки PFM по более низкой цене, если вы беспокоитесь о своем бюджете.
История стоматологической керамики | Том 31, выпуск 4
Компендиум
Май 2010 г.
Том 31, Выпуск 4
Gregg Helvey, DDS
Керамика играет важную роль в стоматологии.Их использование в стоматологии началось еще в 1889 году, когда Чарльз Х. Лэнд запатентовал полностью фарфоровую коронку-оболочку. ¹ Этот новый тип керамической коронки был представлен в 1900-х годах. Процедура заключалась в восстановлении отсутствующего зуба фарфоровым покрытием, или «курткой», как назвал его Лэнд. Реставрация широко использовалась после доработок Э.Б. Spaulding и опубликовано W.A. Capon. Несмотря на то, что фарфоровая коронка-оболочка (PJC) не была известна своей прочностью из-за внутренних микротрещин, она широко использовалась до 1950-х годов.
Чтобы снизить риск внутренних микротрещин на этапе охлаждения изготовления, в конце 1950-х годов Абрахам Вайнштейн разработал коронку из сплава фарфора с металлом (PFM). ² Связь между металлом и фарфором предотвращает образование трещин под напряжением. Металлические колпачки, изготовленные по выплавляемым моделям, также решают проблему краевого прилегания коронок из фарфора традиционной конструкции. В то время как коронки из PFM уменьшают количество разрушений фарфора, добавление металлического непрозрачного слоя снижает эстетику этих реставраций.Возрождение цельнокерамической реставрации произошло в 1965 году с добавлением промышленного глиноземистого фарфора (более 50%) к производству полевого шпата. У. Маклин и Т. Хьюз разработал эту новую версию фарфоровой коронки кожуха, которая имела внутреннюю сердцевину из глиноземистого фарфора, содержащего от 40% до 50% кристаллов оксида алюминия. ³ Хотя он имел вдвое большую прочность, чем традиционный PJC, его все же можно было использовать только в переднем отделе (из-за его меньшей прочности). Его более высокая непрозрачность также была серьезным недостатком.⁴
Еще одна разработка в 1950-х годах Corning Glass Works привела к созданию литой системы коронок Dicor®. Стекло укрепляли слюдой различных форм. В процессе использовалась техника литья по выплавляемым моделям, в результате чего была произведена реставрация из литого стекла. Затем его подвергали термообработке или «керамике». Процесс керамики обеспечивал контролируемую кристаллизацию стекла, что приводило к образованию и равномерному распределению мелких кристаллов. Тип образования кристаллов зависел от используемого состава полевого шпата.Примерами различных кристаллических образований являются лейцит, фторсодержащее стекло, дисиликат лития и апатитовая стеклокерамика. ⁵ Образование кристаллов повысило прочность и ударную вязкость стеклокерамики. Для материала Dicor® время и температура контролировали скорость роста, количество и размер кристаллов тетракремниевой фторсодержащей кремнеземы. Полученную монохроматическую коронку закрасили поверхностным цветным слоем. Трудности обработки и высокая частота переломов были факторами, которые привели к отказу от этой системы.⁶
Лейцит впервые был добавлен в фарфор на основе полевого шпата, чтобы повысить коэффициент теплового расширения, чтобы он соответствовал металлам, в которые они были обожжены. Кристаллические фазы лейцита также помогли полевошпатному фарфору замедлить распространение трещин. Керамика с высоким содержанием лейцита Empress® 1 и оптимальное прессуемое стекло (OPC) были представлены в конце 1980-х годов и были первыми прессуемыми керамическими материалами. Хотя начальные этапы изготовления для Empress и OPC были аналогичны Dicor и Cerestore, в которых реставрация была сформирована из воска, нагретый керамический слиток, армированный лейцитом, был запрессован в форму с использованием специально разработанной печи для прессования, в то время как коронка Dicor была создана. методом центробежного литья.
Этот процесс прессования керамических слитков стал очень популярным благодаря эстетике и простоте использования в лаборатории. Несмотря на повышение прочности армированного лейцитом прессованного материала Empress, при использовании в задней области все же возможен перелом. ³
За это время была разработана система керамического сердечника со стекловолокном. Компания Vita использовала процесс скользящего литья, в котором сердечник достигал 85% спеченного оксида алюминия по объему, и представила систему In-Ceram®.Этот наполненный стеклом сердечник из оксида алюминия имел прочность на изгиб 352 МПа. ⁷ Для увеличения прозрачности и эстетики компания Vita заменила спеченный оксид алюминия шпинелью (MgAl ₂ O ₄). Замена введенных оксидов немного снизила прочность на изгиб, но сделала реставрацию более подходящей для передней области. Компания Vita также добавила еще один вариант наполненного сердечника путем смешивания оксида алюминия с кристаллами оксида циркония, что повысило прочность на изгиб до 700 МПа. Он был предназначен для изготовления коронок и мостовидных протезов.
В середине 1990-х годов компания Nobel Biocare представила ядро Procera® AllCeram, которое было первой подструктурой с использованием автоматизированного проектирования / автоматизированного производства (CAD / CAM). Эта сердцевина состояла из 99,9% оксида алюминия, на который была наложена керамика на основе полевого шпата.
Использование технологии CAD / CAM привело к появлению нового поколения керамических каркасов, состоящих из диоксида циркония. Несколько производителей (Lava, 3M ESPE; Procera Forte, Nobel Biocare; и Cercon, DENTSLY) представили каркасы коронок и мостовидных протезов, фрезерованные из блоков предварительно спеченных блоков диоксида циркония, стабилизированного иттрием.Фрезерованные каркасы увеличенного размера затем спекались в течение 11 часов при 1500 ° C, обеспечивая превосходную посадку с пределом прочности на изгиб от 900 МПа до 1300 МПа. Другие производители (Everest, KaVo, DC-Zirkon, Precident DCS) фрезеровали полностью спеченные блоки из диоксида циркония (поскольку он устранял коэффициент усадки), которые, как показало одно исследование, имеют превосходную граничную посадку. ⁸ Оба метода изготовления обеспечивают каркас с достаточной прочностью на изгиб, что позволяет использовать их для многоэлементных мостовидных протезов.
В 1998 году компания Ivoclar представила IPS Empress II, керамический материал на основе дисиликата лития, используемый в качестве одно- и многоэлементного каркаса для передней области. Каркас был покрыт облицовочной керамикой, специально разработанной для дисиликата лития. Пятилетнее исследование показало, что при использовании в качестве несъемного частичного протеза коэффициент успеха составляет 70%. ⁹
Authentic®, лейцитовый стеклокерамический материал второго поколения с низким температурным плавлением и высоким расширением, был представлен на европейском рынке в 1998 году компанией Ceramay GmbH & Co, а позже в том же году был представлен в США. рынок от Microstar.Лаборант Брайан Линдке экспериментировал с прессованием Authentic к определенным сплавам. Работая с Argen, были разработаны сплавы с соответствующими коэффициентами теплового расширения, которые были совместимы, и, следовательно, была внедрена технология Press-to-Metal ™. Вскоре был принят этот метод, заменив металл каркасом из диоксида циркония. Для этого метода были разработаны керамические прессованные слитки с совместимым коэффициентом теплового расширения.
Дисиликат лития вновь появился в 2006 году в виде прессуемого слитка и частично кристаллизованного фрезерного блока (Cerec® для стационарных и inLab® для лабораторий).Было обнаружено, что прочность материала на изгиб более чем на 170% выше, чем у любой из применяемых в настоящее время керамики, армированной лейцитом. Керамический материал можно фрезеровать или покрыть воском, затем придавить до полного контура и затем окрасить. Другой вариант позволяет обрезать коронку, а затем наслоить ее другим специально разработанным апатитовым керамическим стеклом. Послойная керамика состоит из тех же основных компонентов, что и эмаль натурального зуба. CAD / CAM-фрезерование каркаса (из диоксида циркония или металла), коронки с полным контуром (дисиликат лития в кабинете врача или в лаборатории) или абатмента имплантата открыло рынок цифровой реставрационной стоматологии.
Производители стоматологических материалов, похоже, отказываются от реставраций, содержащих металлические сплавы, и отдают предпочтение цельнокерамической реставрационной стоматологии. Исследования и разработки, по-видимому, ведутся в двух направлениях — улучшение прочности и эстетики двухслойных реставраций из диоксида циркония и создание фрезерованного монолитного материала боковых мостовидных протезов.
Благодарность
Автор благодарит Рут Эгли, RDH, за ее редакторский вклад.
Ссылки
1.Тейлор Дж. История стоматологии: практический трактат для студентов-стоматологов и практикующих врачей. Филадельфия, Пенсильвания: Lea & Febiger; 1922: 142-156.
2. Аскар К. Литье металлов в стоматологии: прошлое-настоящее-будущее. Adv Dent Res. 1998; 2 (1): 33-43.
3. Келли-младший, Нисимура И., Кэмпбелл С.Д. Керамика в стоматологии: исторические корни и современные перспективы. J Prosthet Dent. 1996; 75 (1): 18-32.
4. Лейнфельдер К.Ф., Курджолек С.М.Современные технологии CAD / CAM: эволюция реставрационных систем. Практические процедуры Aesthet Dent. 2004; 16 (3): 224-231.
5. Кришна Д.В., Кумар В.С., Савади Р.С. Эволюция безметалловой керамики. J Indian Prosthodont Soc. 2009; 9: 70-75.
6. Пауэрс Дж. М., Сакагучи Р.Л. Craig’s Restorative Dental Materi als. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2006: 444.
7. Вагнер В.С., Чу Т.М. Прочность на биаксиальный изгиб и вязкость при вдавливании трех новых керамических стержней. J Prosthet Dent. 1996; 76 (2): 140-144.
8. Арико К. Оценка краевой пригодности тетрагональных поликристаллических цельнокерамических реставраций из диоксида циркония. Kokubyo Gakkai Zasshi. 2003; 70 (2): 114-123
9. Marquardt P, Strub JR. Показатели выживаемости цельнокерамических коронок и несъемных частичных протезов IPS Empress 2: результаты 5-летнего проспективного клинического исследования. Quintessence Int. 2006; 37 (4): 253-259.
Об авторе
Gregg Helvey, DDS
Частная практика
Middleburg, Virginia
Несъемное протезирование — Препарирование зубов под металлокерамические коронки боковых зубов
Цель данной презентации — обсудить принципы препарирования металлокерамической коронки в боковом отделе.Типы используемых финишных линий (фаска, уступ и фаска) подробно описаны, обоснование их использования, а также влияние каждого из этих типов финишных линий на предельную адаптацию. Доступные конструкции полей (металлический воротник, металл, утоненный до тонкой линии и фарфор) подробно описаны, а также влияние каждого из них на краевую адаптацию. Продемонстрировано влияние полной окклюзионной конвергенции, которое может быть достигнуто даже самыми опытными клиницистами.Подробно описаны пределы уменьшения зуба и необходимость в дополнительных канавках для увеличения сопротивления. Наконец, подробно показаны клинические этапы подготовки боковых зубов для металлокерамических коронок, включая демонстрацию видео.

1. Рекомендации по препарированию зубов для боковых металлокерамических коронок Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, стоматологический факультет Университета Лома Линда. Эта программа обучения защищена авторским правом ©.Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
2. Морфология металлических керамических одиночных коронок и несъемных частичных протезов для боковых зубов должна точно имитировать естественную морфологию зуба. Это возможно только при надлежащей препарировании зубов.
3. Решения по форме подготовки ключевого зуба • Форма финишной линии (использовалось 3 типа: фаска; уступ; и плече-скос) • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость во вспомогательных элементах формы сопротивления
4.Металлокерамическая коронка Отделочные линии • ФАСКА • Плечо • Плечо-скос Имеет непрерывный наклон шейки матки, который приводит к уменьшению глубины заделки по мере приближения к финишной линии. Он формируется с помощью конического алмазного инструмента с круглым концом и использования ½ диаметра его наконечника
5. Финишные линии фаски • Легко формируется • Сохраняет структуру шейного зуба • Глубина уменьшается по мере приближения к финишной линии, и поэтому цвет шейки матки не такой хороший • Хорошо подходит для коронок с металлическим шейным воротником
6.Металлокерамические коронки • Фаска • ПЛЕЧО — Круглый угол аксиогингивальной линии Некоторые люди называют этот тип финишной линии тяжелой фаской. Плоский участок поперечный к углу закругленной линии
№
7. Плечо с закругленным углом аксиогингивальной линии использовалось, поскольку его относительно легко формировать и оно обеспечивает достаточное пространство для эстетической толщины фарфора для шейки матки.
8. Металлокерамические коронки • Фаска • ПЛЕЧО — Круглый угол аксиогингивальной линии Острый угол аксиогингивальной линии Используется там, где невозможно обеспечить оптимальную глубину финишной линии шейки матки, чтобы обеспечить немного больше места для фарфорового цвета. Используется на обесцвеченных зубах, где фарфоровые поля необходимы для эстетики, но фарфор должен иметь оптимальную толщину, чтобы маскировать изменение цвета.
9. Плечи с острыми аксиодесневыми углами использовались для максимального параллелизма и формы сопротивления для консольных FPD.
10. Металлокерамические коронки • Фаска • Плечо • СКОРОСТЬ НА ПЛЕЧЕ. БОЛЕЕ 75 ЛЕТ СУЩЕСТВУЕТ КОНЦЕПЦИЯ, ЧТО СКОШЕННЫЕ ЛИНИИ ДЕЛАЮТ КРОНКИ ЛУЧШЕ ПОДХОДЯТ
11. Первые результаты посадки коронки со скосом плеча • Деформация металла в результате плавления фарфора была значительно меньше при скосе уступа (6 мкм) и уступе (10 мкм), чем при снятии фаски (47 мкм) и скоса фаски (29 мкм) по Шиллингбургу. , 1973 • Деформация металла при плавлении фарфора была значительно меньше для уступа-скоса (13–16 мкм) и уступа (15–19 мкм), чем для финишной линии с фаской (21–35 мкм) Faucher, 1980
12.Последующие результаты посадки коронки со скосом плеча • Отсутствие существенной разницы в краевой деформации от фарфора (уступ, скос плеча, фаска, фаска-скос) Хамагучи, 1982 • Форма финишной линии не повлияла на посадку металлокерамических коронок в результате плавки фарфора по Рихтеру-Снаппу, 1988
13. Последующие результаты краевой посадки • С бесцементными коронками не было значительных различий между осевой и краевой посадкой коронок с фаской (32 мкм), уступом (22 мкм) и фаской (26 мкм). Syu , 1993
14.Маргинальное прилегание после цементирования • Нет значительных различий в граничном прилегании между металлическими уступами, металлическими уступами и фарфоровыми уступами до или после цементирования. Belser, 1985 • Форма финишной линии не оказывает значительного влияния на посадку цементированных коронок. Бирн, 1992
15. Выбор линии отделки металлокерамики не зависит от посадки коронки. Это основано на: • личных предпочтениях • легкости формирования: (фаска проще всего; плечи тяжелее) • эстетике шейной коронки: (плечо обеспечивает большую толщину фарфора) • дизайн краев (металл или фарфор): края фарфора требуют уступа
16.Основные решения по форме препарирования зуба • Форма финишной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных элементах формы сопротивления
17. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для невидимых или неэстетичных ситуаций
18. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для неэстетичных ситуаций • Металл утончен до тонкой линии, которая едва видна — улучшенный эстетический вид по сравнению с металлическим воротником, но большая непрозрачность шейки матки по сравнению с фарфоровым краем.Непрозрачность маскируется окраской поверхности.
19. В некоторых местах утончение металлической манжеты до тонкой линии может работать очень хорошо, поскольку эстетического недостатка нет.
20. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления в неэстетичных ситуациях. • Металл утончен до тонкой линии, которая едва заметна — эстетика улучшена по сравнению с металлическим воротником, но более непрозрачна, чем у фарфора. • Фарфор (металлокерамическая коронка без воротника) — наиболее эстетичный результат, но требует очень умелого техника.
21. Металлическое литье, непрозрачный непрозрачный дентин Нанесенный дентин и эмаль Дентин и эмаль, обожженные керамикой Процедуры изготовления края
22. Процедуры изготовления керамического края Нанесение полупрозрачной эмали
23. Принятие решений по форме препарирования ключевого зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных элементах формы сопротивления
24. Некоторые учебники и статьи рекомендуют 3-5 ° • Эта рекомендация нереалистична, потому что это недостижимое число.• Этот минимальный угол достигается лишь изредка.
25. Какие углы TOC обычно достигаются студентами? • 13,5 ° на зубах зубной формы в лаборатории • 25 ° при первом клиническом осмотре • 22 ° при клиническом осмотре в конце старшего курса Weed, 1984
26. Дополнительные клинические данные относительно TOC студента • Ом, 1978 190 умерших 19-27 ° • Мак, 1980 132 умерших 17 ° • Виид, 1984 73 умерших 22-25 ° • Нунан 1991 909 умерших 16-19 ° • Аннерштедт, 1996 127 умирает 19 ° • Сато, 1998 63 умирает 19 ° • Пун, 2001 151 умирает 11-26 ° • Аль-Омари, 2004 157 умирает 16-37 °
27.• Имс, 1978 г. нет данных 20 ° • Лемпол, 1987 г. 132 умирает 16-30 ° • Нордландер, 1988 г. 175 умирает 20 ° • Кент, 1988 г. 418 умирает 14 ° • Аннерстедт, 1996 г. 351 умирает 22 ° Какие углы ТОС клинически достижимы Практикующие?
28. Рекомендации TOC • Достижимая клиническая цель — 10–20 ° Чрезмерная конвергенция (> 25 ° TOC)
29. Избыточное схождение приводит к разрушению коронки из-за потери ретенции
30. Решения по форме подготовки основного зуба • Форма линии финиша • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
31.Глубина уменьшения финишной линии • В учебниках и статьях были рекомендации, что финишная линия должна быть глубиной от 1,2 до 1,5 мм. • Однако доступная толщина структуры зуба на большинстве зубов у пациентов молодого и среднего возраста не позволяет добиться такой глубины уменьшения, особенно если учесть ТОС.
32. Толщина структуры премоляра (средняя толщина по линии шейки матки) (возраст пациента: 25-50) • Верхнечелюстная 2,4 2,5 2,2 2,3 • Нижнечелюстная 2,3 2,3 2,3 2,3 Эль-Хадари, 1975 Дуга Лицевая Лингвальная Мезиальная дистальная часть
33.• Когда финишная линия глубиной 1,2 мм сочетается с общими углами схождения окклюзии от 15 до 20 градусов или более, количество оставшейся зубной структуры минимально на молодых зубах
34. Толщина дентина верхней челюсти и ТОС (20 первых премоляров у подростков) • Финишная линия глубиной 1,2 мм (F, L, M, D) • 5, 10, 15, 20 ° ТОС • 1,2 мм + 20 ° ТОС = 0,3 мм дентин • 1,2 мм + 15 ° ТОС = 0,5 мм дентин • 1,2 мм + 10 ° ТОС = 0,7 мм дентин Doyle, Int J Prosthodont 1990; 3: 241-248 СНИЖЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕВЫШАЮЩИЕ 1 мм, НЕ МОГУТ ПРОИЗВОДИТЬСЯ НА МОЛОДЫХ ЗУБАХ, ГДЕ МАССА ОТНОСИТЕЛЬНО БОЛЬШАЯ
35.Данные о глубине финишной линии
36. Средняя глубина лицевого плеча • 24 удаленных зуба препарировали 3 разных преподавателя с опытом работы не менее 6 лет. • Никаких плеч не было в пределах общего. рекомендации по глубине 1,2–1,5 мм • Средняя глубина 0,75 мм. • Диапазон от 0,47 до 1,1 мм. Сеймур, 1996
37. MC Глубина плеча на лице • Премоляры — средняя глубина 0,7 мм • Моляры — средняя глубина 0,8 мм. Poon, Quintessence Int 2001; 32: 603-610
38. Глубина финиша премоляра 0.8 мм и молярной глубиной 1,0 мм
39. • Глубина репозиции более 1,0 мм может быть достигнута только на зрелых зубах, где произошло значительное вторичное образование дентина и уменьшились размеры пульпы. • Когда зубы препарируются с финишными линиями, которые на самом деле приближаются или достигают 1,5 мм, зубы кажутся поврежденными.
40. 1,4 мм 1,1 мм
41. Решения по форме подготовки основного зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма редукции • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления, когда TOC> 25 градусов и / или препарированный зуб короткий (↓ OC — меньше на молярах более 4 мм).
42. • Когда есть потребность в еще большей дополнительной форме сопротивления, на препарировании зуба могут быть добавлены канавки.
43. Этапы препарирования боковых зубов под металлокерамические коронки: Этап 1: АКСИАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ Лицевые, проксимальные и язычные поверхности
44. Уменьшение лицевой поверхности • Используя алмазный инструмент с крупной зернистостью, подготовьте лицевые углубления, соответствующие окклюзионно-цервикальному изгибу лицевой поверхности. • Глубина канавок зависит от возраста пациента.Рекомендуется, чтобы глубина канавок составляла 0,8–1,0 мм у молодых пациентов и 1,0–1,2 мм у пожилых пациентов. Глубина 0,8–1,0 может быть невозможна для маленьких зубов, зубов с большой пульпой и зубов, где финишная линия будет расположена апикально по отношению к линии шейки матки. Глубина финишной линии 1,2 — 1,5 мм приводит к чрезмерному уменьшению структуры зуба на большинстве зубов.
45. • Использование глубоких канавок обеспечивает равномерное обжатие, что улучшает эстетический результат за счет обеспечения равномерного пространства для керамического материала, покрывающего металлическую отливку.
46. • Выберите алмазный инструмент с диаметром кончика от 0,8 до 1,0 мм, в зависимости от размера зуба и пульпы. Подготовьте бороздки для лица, пока их глубина не будет соответствовать диаметру инструмента. ДИАМЕТР НАКОНЕЧНИКА 1 МИЛЛИМЕТР
47. Форма углубленной канавки должна соответствовать окклюзионно-шейному изгибу лицевой поверхности.
48. • В соответствии с глубиной канавок лицевая поверхность уменьшается, устанавливая желаемую финишную линию. • Также уменьшены проксимальные поверхности.• Общий окклюзионный угол конвергенции между мезиальной и дистальной поверхностями составляет 10–20 градусов.
49. • При восстановлении лингвальной и проксимальной поверхностей металлом уменьшите лингвальную поверхность (от шейки до поясной кости), образуя финишную линию фаски глубиной 0,3–0,5 мм.
50. • При восстановлении лингвальной поверхности фарфором уменьшите лингвальную поверхность на глубину 0,5 — 0,8 мм • Эта уменьшенная лингвальная поверхность должна обеспечивать общий угол окклюзионной конвергенции от 10 до 20 градусов между лицевой и лингвальной поверхностями TOC = 10 -20 °
51.Иногда требуется большая фациолингвальная конвергенция, чтобы коронки и FPD могли иметь морфологию, совместимую с соседними неподготовленными зубами, которые имеют значительную окклюзионную конвергенцию с лицевыми и язычными поверхностями. В этих ситуациях потеря формы сопротивления должна быть компенсирована увеличением окклюзионно-цервикального размера, добавлением проксимальных бороздок / боксов или и тем, и другим.
52. • Создание несколько резкого перехода между более глубоким сужением лица и проксимальными поверхностями усиливает форму сопротивления, действуя как половина бороздки, когда требуется большее сопротивление.
53. Этап 2: УМЕНЬШЕНИЕ ОККЛЮЗНОГО ЗАЗОРА
54. • При восстановлении окклюзионной поверхности металлом требуется окклюзионный зазор не менее 1,0–1,5 мм.
55. • При восстановлении окклюзионной поверхности керамикой уменьшение окклюзионного зазора должно составлять 2,0 — 2,5 мм
56. Покрытие окклюзионной поверхности фарфором требует значительного уменьшения, чтобы иметь естественную морфологию окклюзионной поверхности.
57. Неадекватное окклюзионное уменьшение левых моляров привело к нехватке места для фарфора
58.Неадекватное уменьшение центральной ямки привело к непрозрачности коронки
59. Примеры, когда адекватная окклюзионная репозиция позволяла подходящую окклюзионную морфологию
60. Этап 3: УГЛЫ ЛИНИИ КРУГЛЕНИЯ / СКРЕЗКИ
61. • Углы линий должны быть скругленными или скошенными, чтобы облегчить разливку слепков без образования пузырьков воздуха и паковку восковых моделей без включений воздуха. • Кроме того, если в отливке появляются узелки, их легче удалить, если углы линий скруглены. • С коронками, фрезерованными CAD / CAM, фрезерные инструменты не могут попасть в острые углы в местах пересечения поверхностей
62.Обзор подготовки зуба • Уменьшение лица на 0,8–1,0 мм по возможности. У молодых пациентов глубина может быть менее 1,0 мм. Глубина 1,2–1,5 мм обычно невозможна цервикально • Проксимальная и язычная фаска 0,3–0,5 мм для металла и 0,8 мм для фарфора • Равномерное осевое сужение, обеспечивающее общую окклюзионную конвергенцию от 10 до 20 градусов • Окклюзионное сужение не менее 2,0 мм Редукция требуется для боковых зубов, когда эти поверхности будут облицованы фарфором. Меньшее сокращение (1.0 -1,5 мм) может быть достаточным при использовании металла для восстановления окклюзионного контакта • Углы линий должны быть округлены
63. Благодарю за внимание Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, доктор медицинских наук, факультет стоматологии Университета Лома Линда
64. Посетите сайт ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. vЛекции бесплатные. vНаша цель — создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию
Проспективное исследование металлокерамических коронок в условиях частной практики: результаты за 20 лет
1.
Creugers NH, Kayser AF, van ’t Hof MA (1994) Метаанализ данных о долговечности обычных несъемных мостов. Community Dent Oral Epidemiol 22: 448–452
Статья PubMed Google Scholar
2.
De Backer H, Van Maele G, Decock V, Van den Berghe L (2007) Долгосрочная выживаемость полных коронок, несъемных зубных протезов и консольных несъемных зубных протезов со штифтами и стержнями на обработанных корневых каналах зубы. Int J Prosthodont 20: 229–234
PubMed Google Scholar
3.
Holm C, Tidehag P, Tillberg A, Molin M (2003) Долговечность и качество FPD: ретроспективное исследование реставраций через 30, 20 и 10 лет после установки. Int J Prosthodont 16: 283–289
PubMed Google Scholar
4.
Layton D (2011) Критическая оценка выживаемости и частоты осложнений цельнокерамических и металлокерамических несъемных зубных протезов с опорой на зубы: применение доказательной стоматологии. Int J Prosthodont 24: 417–427
PubMed Google Scholar
5.
Напанкангас Р., Раустиа А. (2011) 18-летний ретроспективный анализ результатов лечения металлокерамическими несъемными частичными протезами. Int J Prosthodont 24: 314–319
PubMed Google Scholar
6.
Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M (2007) Сравнение выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов с опорой на зубы (FDP) и FDP с опорой на имплантаты и одиночных коронок (SC). Clin Oral Implants Res 18 (Приложение 3): 97–113
Статья PubMed Google Scholar
7.
Sailer I, Pjetursson BE, Zwahlen M, Hämmerle CH (2007) Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений цельнокерамических и металлокерамических реконструкций после периода наблюдения не менее 3 лет. Часть II: Несъемные зубные протезы. Clin Oral Implants Res 18 (Приложение 3): 86–96
Артикул PubMed Google Scholar
8.
Scurria MS, Bader JD, Shugars DA (1998) Мета-анализ выживаемости несъемных частичных протезов: протезы и абатменты.J Prosthet Dent 79: 459–464
Статья PubMed Google Scholar
9.
Walton TR (1999) 10-летнее продольное исследование несъемного протезирования: клинические характеристики и результаты монолитных металлокерамических коронок. Int J Prosthodont 12: 519–526
PubMed Google Scholar
10.
Walton TR (2003) Продольное исследование 515 металлокерамических ПФД в течение 15 лет: часть 2.Режимы отказа и влияние различных клинических характеристик. Int J Prosthodont 16: 177–182
PubMed Google Scholar
11.
Behr M, Zeman F, Baitinger T, Galler J, Koller M, Handel G, Rosentritt M (2014) Клинические характеристики одиночных коронок из драгоценных сплавов, сплавленных с фарфором и металлом: сколы, рецидивирующий кариес, пародонтит и потеря ретенции. Int J Prosthodont 27: 153–160
Статья PubMed Google Scholar
12.
Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE (2015) Цельнокерамические или металлокерамические несъемные зубные протезы с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений. Часть I: одиночные коронки (СК). Dent Mater 31: 603–623
Артикул PubMed Google Scholar
13.
Сайлер И., Макаров Н.А., Тома Д.С., Звален М., Пьетурссон Б.Е. (2016) Исправление к «цельнокерамическим или металлокерамическим несъемным зубным протезам с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений.Часть I: одиночные коронки (SC) »[Dental Materials 31 (6) (2015) 603-623]. Dent Mater 32 (12): e389 – e390
Артикул PubMed Google Scholar
14.
Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS (2015) Цельнокерамические или металлокерамические несъемные зубные протезы с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений. Часть II: многоквартирные FDP. Dent Mater 31: 624–639
Артикул PubMed Google Scholar
15.
Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS (2017) Исправление к «цельнокерамическим или металлокерамическим несъемным зубным протезам с опорой на зубы (FDP)? Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений. Часть II: многокомпонентные FDP »[Dental Materials 31 (6) (2015) 624-639]. Dent Mater 33 (1): e48 – e51
Артикул PubMed Google Scholar
16.
Coornaert J, Adriaens P, De Boever J (1984) Долгосрочное клиническое исследование реставраций, сплавленных с фарфором и золотом.J Prosthet Dent 51: 338–342
Статья PubMed Google Scholar
17.
Хайнце С.Д., Руссон В. (2010) Выживаемость несъемных зубных протезов на циркониевой и металлической опоре: систематический обзор. Int J Prosthodont 23: 493–502
PubMed Google Scholar
18.
Pjetursson BE, Sailer I, Zwahlen M, Hämmerle CH (2007) Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений цельнокерамических и металлокерамических реконструкций после периода наблюдения не менее 3 лет.Часть I: Одиночные коронки. Clin Oral Implants Res 18 (Приложение 3): 73–85
Статья PubMed Google Scholar
19.
Walter M, Reppel PD, Boning K, Freesmeyer WB (1999) Шестилетнее наблюдение за частичными несъемными протезами из титана и сплава фарфора с металлом с высоким содержанием золота. J Oral Rehabil 26: 91–96
Статья PubMed Google Scholar
20.
Reitemeier B, Hansel K, Kastner C, Weber A, Walter MH (2013) Перспективное 10-летнее исследование металлокерамических одиночных коронок и фиксированных фиксаторов зубных протезов в условиях частной практики.J Prosthet Dent 109: 149–155
Статья PubMed Google Scholar
21.
Reitemeier B, Hänsel K, Walter MH, Kastner C, Toutenburg H (2002) Влияние установки заднего края коронки на здоровье десен. J Prosthet Dent 87: 167–172
Статья PubMed Google Scholar
22.
Rovira-Lastra B, Flores-Orozco EI, Ayuso-Montero R, Peraire M, Martinez-Gomis J (2016) Периферийные, функциональные и постуральные асимметрии, связанные с предпочтительной стороной жевания у взрослых с естественными зубными рядами.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Витамин
Витамины
Гигиен
Запах
Зуб
Зубы
Имплант
Импланты
Кариес
Лечен
Лечение
Отбеливан
Отбеливание
Пломб
Пломбы
Правил
Правила
Протезир
Протезирование
Пульпит
Разное
Советы
© tdayurveda.ru Все права защищены. 2019 По всем вопросам вы можете обращаться по эл. почте: [email protected] Карта сайта