Регионарная анестезия и ее виды
Регионарная анестезия — вид анестезиологического пособия, заключающийся в локальном прерывании болевой импульсации от места вмешательства путем блокады проводящих путей. Регионарная анестезия может выступать как в качестве основного элемента анестезиологического пособия, так и входить состав т.н. сочетанной анестезии, то есть применяться как ее компонент. Степень участия регионарной анестезии в этом случае различна: она может выступать в качестве основного анальгетического компонента пособия, усиливать действие системной анальгезии или же применяться для послеоперационного обезболивания.
Регионарная анестезия очень привлекательна в физиологическом смысле, так как позволяет локально пресечь болевую импульсацию, не допуская системного воздействия боли на организм и позволяя либо вообще отказаться от системного воздействия анестетиков, либо значительно уменьшить степень такого воздействия. Применение регионарной анестезии способствует более эффективному лечению послеоперационного болевого синдрома, предупреждает формирование хронических болей после операции, оказывает благотворное влияние на трофику и регенерацию тканей, что, в конечном счете, ускоряет выздоровление и реабилитацию пациента.
Различают следующие виды регионарной анестезии:
- Инфильтрационная (терминальная) анестезия — блокада болевых импульсов непосредственно в зоне вмешательства, чаще всего выполняется хирургом;
- Проводниковая — блокада нервных сплетений и отдельных нервов, которая проводится уже на удалении от зоны операции;
- Нейроаксиальные (центральные) блокады — спинальная, эпидуральная и каудальная анестезии, а также их сочетания.
Инфильтрационная анестезия является самым простым видом местной анестезии. Она выполняется непосредственно оператором путем инфильтрации места предполагаемого вмешательства раствором анестетика. Инфильтрация может быть ограничена кожей и подкожной клетчаткой, а может затрагивать и более глубокие слои. Ее разновидностью является терминальная (топикальная) анестезия, когда анестетик наносится на слизистые оболочки (офтальмология, оториноларингология, эндоскопия и т.
Проводниковая анестезия представляет собой блокаду нервных сплетений, а также отдельных нервов. Получила широкое распространение при операциях на верхней конечности (блокада плечевого сплетения и отдельных нервов). Блокада плечевого сплетения имеет высокий процент успеха, так как при ее правильном выполнении достаточно попадания анестетика в фасциальный футляр сплетения, блок достаточно качественный и достаточен по продолжительности. В противоположность этому, блокады нервов нижней конечности такого успеха не получили, так как имеют более низкий процент успеха и с легкостью заменяются спинальной или эпидуральной анестезией. В последнее время получили широкое распространение блокады нервов передней брюшной стенки – TAP-блок и ему подобные. Верификация сплетений или отдельных нервов при проведении проводниковых блокад может осуществляться различными способами: по парестезиям, при помощи нейростимулятора или посредством ультразвуковой навигации. Верификация по парестезиям постепенно уходит в прошлое, так как этот метод сопровождается неприятными ощущениями для пациента и высоким риском повреждения нервов.
Центральные (нейроаксиальные) блокады очень распространены благодаря их эффективности, возможности продленного выполнения и относительно простой техники проведения. Спинальная анестезия широко применяется при вмешательствах ниже уровня пупка, кесаревом сечении, для обезболивания родов. Эпидуральная анестезия является золотым стандартом продленного обезболивания родов, широко применяется в послеоперационной анальгезии, для стимуляции моторной функции кишечника, в составе многокомпонентных анестезиологических пособий на органах грудной клетки и брюшной полости. Каудальная анестезия находит применение в гинекологической и урологической практике. Существенным плюсом эпидуральной и каудальной анестезии является возможность продленного обезболивания, когда установленный катетер позволяет вводить пациенту местный анестетик в течение длительного времени.
Белорусское общество анестезиологов-реаниматологов | Проводниковая анестезия
После выполнения блокады анестезиолог проверяет ее действие, коснувшись вашей кожи чем-нибудь холодным (если блок сработал, вы не должны ощущать холод) или, используя тоненькую иглу («тупая боль» где нерв заблокирован, «острая боль» — где нет блока).
После определения того, что блокада действует, анестезиолог разрешает начать операцию. В ходе операции, если пациент чувствует небольшое возбуждение, анестезиолог может внутривенно ввести седативный препарат, после которого вы можете уснуть. По окончании операции, вероятно, вы не будете помнить событий, происходящих в операционной.
Блокада периферических нервов
Как говорилось ранее, под местной анестезией могут проводиться операции на любых органах, например операции на глазах, руках, ногах.
Операции на глазах могут быть выполнены с ретробульбарным или перибульбарным блоком. Эти блокады включают инъекции местного анестетика вокруг глазного яблока, так что глаз обезболивается и не может двигаться. Этот вид блокады используется для многих операций на глазах, в том числе при удалении катаракты с введением линзы и операций на сетчатке глаза (задней части глаза). Некоторые операции по удалению катаракты также могут быть выполнена под местной анестезией с использованием местноанестезирующих капель.
Для операций на руке используют блокаду плечевого сплетения. Блокада может быть выполнена одним из следующих доступов:
- в области шеи (межлестничный)
- выше ключицы (надключичный)
- ниже ключицы (подключичный)
- в подмышечной впадине (подмышечный).
Для операций на ноге используют блокаду седалищного или бедренного нервов, которые иннервируют бедро, голень и стопу. Блокада может быть выполнена одним из следующих доступов:
- в паховой области (паховый)
- под ягодицами
- в задней части колена (подколенной ямки)
- на лодыжке.
Внутривенный метод, или блок Бира, может быть использован для операций на руке, например при переломах запястья, реже используется на ногах. Для этой техники необходим специальный турникет с двумя манжетами, которые оборачиваются вокруг руки или ноги. Катетеризируют вену на дистальной части конечности (кисть, стопа), катетер надежно закрепляют и к нему присоединяют удлинительный переходник. В здоровую руку устанавливают второй катетер, он используется для введения препаратов и проведения инфузии, если в этом будет необходимость. Оперируемая конечность поднимается вверх и удерживается в таком положении не менее минуты для того, чтобы кровь покинула крупные вены. Не опуская конечности, на нее накладывается эластичный бинт, от кончиков пальцев до дистальной манжеты. После того, как эластический бинт наложен, давление в проксимальной манжете повышается на 100 мм рт. ст. выше систолического, эластический бинт снимается, конечность тщательно осматривается на предмет отсутствия кровотока (бледность, холодность, отсутствие пульса на лучевой артерии) и опускается.
Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com
ПЕРЕЙТИ К СОДЕРЖАНИЮ
проводниковая анестезия анестезия области, иннервируемой нервом
-
проводниковая анестезия анестезия области, иннервируемой нервом
непрерывное образование программа обучения, предназначенная в первую очередь для взрослых учащихся, обучающихся на неполный рабочий день
контингент определяется условиями или обстоятельствами, которые следуют
противопоказание (лекарство) причина, делающая нецелесообразным назначение определенного лекарства или использование определенной процедуры или лечения
полицейское расследование расследование преступной деятельности
противопоставление: различие, проводимое на основе противопоставления
расследование расследование незнакомой или сомнительной деятельности
процесс конденсации перехода из газообразного состояния в жидкое или твердое
совершение акта исполнения
вычет на развлечения вычет, разрешенный для некоторых (ограниченных) видов развлечений в деловых целях
случайность состояние зависимости от чего-либо
кишечная непроходимость закупорка кишечника (особенно подвздошной), препятствующая прохождению содержимого кишечника в нижний отдел кишечника
инструкция по эксплуатации руководство, обычно прилагаемое к техническому устройству и объясняющее, как его устанавливать или эксплуатировать
внедрение продукта введение нового продукта или линейки продуктов
единица проводимости мера способности материала проводить электрический заряд
противоречие Противоречие между двумя конфликтующими силами или идеями
учебное заведение учебное заведение
стыковочный рейс рейс с промежуточной посадкой и пересадкой на воздушное судно
условная реакция приобретенная реакция, находящаяся под контролем раздражителя
Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com
ПЕРЕЙТИ К СОДЕРЖАНИЮ
проводниковая анестезия анестезия области, иннервируемой нервом
проводниковая анестезия анестезия области, иннервируемой нервом
начальник станции лицо, ответственное за железнодорожную станцию
кинанестезия неспособность ощущать движение
синестезия ощущение, которое обычно возникает в одной модальности чувств и возникает при стимуляции другой модальности
каудальная анестезия региональная анестезия в результате инъекции анестетика в каудальный конец спинномозгового канала; в настоящее время в значительной степени заменена эпидуральной анестезией
спинальная анестезия анестезия нижней половины тела
каудальная анестезия региональная анестезия в результате инъекции анестетика в каудальный конец позвоночного канала; в настоящее время в значительной степени заменена эпидуральной анестезией
синестезия ощущение, возникающее при стимуляции другого органа чувств
седельная анестезия Части тела пациента, которые касались бы седла, если бы пациент сидел в седле, обезболиваются путем введения местного анестетика в спинной мозг
атласный стежок Плоские стежки, выполненные так плотно, что напоминают атлас
седельная анестезия Части тела пациента, которые касались бы седла, если бы пациент сидел в седле, анестезируются путем введения местного анестетика в спинной мозг
ингаляционная анестезия общая анестезия, достигаемая введением ингаляционного анестетика
спинальная анестезия анестезия нижней половины тела