Ципрофлоксацин противопоказания к применению: Ципрофлоксацин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ciprofloxacin таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 5000 шт. (970)

Содержание

Активное вещество ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACINUM) | Компендиум

MeSH, USPDDN: 3-хинолинкарбоксиловая кислота, 1-циклопропил-6-флуоро-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-.

Mm = 331,35 Да. log P (октанол-вода) = 0,28.

Форма выпуска: таблетки, таблетки п/о, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, таблетки пролонгированного действия, капсулы, р-р для инъекций, р-р для инфузий, капли глазные/ушные, концентрат для инфузий.

Лекарственные препараты содержащие активное вещество ЦИПРОФЛОКСАЦИН

ИФИЦИПРО

Unique Pharmaceutical Laboratories

раствор для инфузий 2 мг/мл флакон 100 мл, № 1

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, № 100

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, № 100

антибактериальные средства группы хинолонов

ФЛАПРОКС

World Medicine

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 10

антибактериальные средства группы хинолонов

ФЛОКСИМЕД

World Medicine Ophtalmics Limited

капли глазные/ушные 0,3 % флакон-капельница 5 мл, № 1

капли глазные/ушные 3 мг/мл флакон-капельница 5 мл, № 1

World Medicine Ophthalmics Ilaclari Ltd. Sti.

капли глазные/ушные, раствор 3 мг/мл флакон-капельница 5 мл, № 1

противомикробные средства

ЦИЛОКСАН

Novartis Pharma

капли глазные/ушные 0,35 % флакон-капельница Дроп-Тейнер® 5 мл, № 1

противомикробные средства

ЦИПРИНОЛ

KRKA d.d. Novo Mesto

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, № 10

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, № 10

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 750 мг, № 10

раствор для инфузий 200 мг флакон 100 мл, № 1

концентрат для раствора для инфузий 100 мг ампула 10 мл, № 5

антибактериальные средства группы хинолонов

ЦИПРОБЕЛ

Nobel

таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 14

антибактериальные средства группы хинолонов

ЦИПРОЛЕТ

Dr. Reddy's Laboratories Ltd

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, № 10

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, № 10

антибактериальные средства группы хинолонов

ЦИПРОНЕКС

Варшавский ФЗ Польфа АО

капли глазные/ушные 0,3 % флакон-капельница 5 мл, № 1

противомикробные средства

ЦИПРОФАРМ

Фармак

капли глазные/ушные 0,3 % флакон 10 мл, № 1

противомикробные средства

ЦИПРОФЛОКСАЦИН

Ananta Medicare

раствор для инфузий 200 мг/100 мл контейнер 100 мл, № 1

ОЗ ГНЦЛС

капли глазные/ушные 3 мг/мл флакон 5 мл с крышкой-капельницей, № 1

ОЗ ГНЦЛС

таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 10

Технолог

таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 10

Технолог

таблетки, покрытые оболочкой 500 мг блистер, № 10

Юрия-Фарм

раствор для инфузий 2 мг/мл бутылка 100 мл, № 1

Юрия-Фарм

раствор для инфузий 2 мг/мл бутылка 200 мл, № 1

Юрия-Фарм

раствор для инфузий 2 мг/мл контейнер 100 мл, № 1

Юрия-Фарм

раствор для инфузий 2 мг/мл контейнер 200 мл, № 1

ЦИПРОФЛОКСАЦИН-АСТРАФАРМ

Астрафарм

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 10

ЦИПРОФЛОКСАЦИН ЕВРО

Unique Pharmaceutical Laboratories

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 10

ЦИПРОФЛОКСАЦИН-НОВОФАРМ

Новофарм-Биосинтез

раствор для инфузий 2 мг/мл бутылка 100 мл, № 1

Новофарм-Биосинтез

раствор для инфузий 2 мг/мл бутылка 200 мл, № 1

антибактериальные средства группы хинолонов

ЦИТЕРАЛ

Alkaloid

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг блистер, № 10

антибактериальные средства группы хинолонов

ЦИФРАН

SUN

таблетки, покрытые оболочкой 250 мг блистер, № 10

таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, № 10

антибактериальные средства группы хинолонов

ЦИФРАН OD

SUN

таблетки пролонгиров. действия, покрытые пленочной оболочкой 500 мг блистер, № 5

таблетки пролонгиров. действия, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг блистер, № 5

антибактериальные средства группы хинолонов

ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие, механизм которого обусловлен угнетением ДНК-гиразы бактерий с нарушением синтеза ДНК, роста и деления микроорганизмов.

Оказывает противомикробное действие с наиболее высокой активностью в отношении аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae. Активен в отношении многих штаммов Staphylococcus spp. (продуцирующих и непродуцирующих пенициллиназу), некоторых штаммов Enterococcus spp., а также Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamidia spp., Mycobacterium spp. Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, которые продуцируют бета-лактамазу. Резистентны к ципрофлоксацину Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность бактерий к ципрофлоксацину развивается медленно.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Cmaxв плазме крови достигается через 1–2 ч после приема, биодоступность — 70%, T

½ составляет 4 ч. Приблизительно 20–40% ципрофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях организма, причем его концентрация может значительно превышать концентрацию в плазме крови. Проникает в СМЖ через плаценту, выделяется с грудным молоком, высокие концентрации определяются в желчи. Выводится из организма до 40% с мочой (в незмененном виде) в течение 24 ч, частично — с желчью.

инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами: заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи, ЛОР-органов; инфекции урогенитального тракта, а также послеоперационные инфекции. Для профилактики и лечения инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями, в том числе обусловленными иммуносупрессивной терапией, и при нейтропении.

как правило, взрослым назначают в дозе по 250–500 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. При необходимости дозу можно повышать до 750 мг каждые 12 ч. Принимают, запивая большим количеством жидкости для предотвращения кристаллурии. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей назначают по 250 мг каждые 12 ч, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей и респираторных инфекциях — по 250–500 мг, в более тяжелых случаях — до 750 мг каждые 12 ч. При инфекциях костей и суставов — по 500–750 мг, при гастроинтестинальных инфекциях — по 250–500 мг, при гинекологических инфекциях — по 500 мг каждые 12 ч. При острой неосложненной гонорее назначают однократно в дозе 250 мг.

Длительность терапии зависит от тяжести инфекции, клинического течения заболевания и результатов бактериологического исследования. Обычно лечение продолжается еще 2–3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения клинических симптомов. В большинстве случаев продолжительность лечения составляет 5–15 дней, при инфекциях костей и суставов может быть увеличена до 4–6 нед, а при остеомиелите — до 2 мес.

При почечной недостаточности необходима коррекция дозы и интервала между приемами. При клиренсе креатинина >50 мл/мин назначают в обычной дозе для взрослых; при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин — по 250–500 мг каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 5–29 мл/мин — по 250–500 мг каждые 18 ч.

В/в применяют предпочтительно путем капельного введения. В зависимости от тяжести инфекции разовая доза — 100–400 мг 2 раза в сутки; продолжительность лечения — в среднем 7–10 дней. При инфекциях мочевыводящих путей, ЛОР-органов, костей и суставов ципрофлоксацин вводят по 200–400 мг 2 раза в сутки; при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей, внутрибрюшных инфекциях, септицемии — 400 мг 2 раза в сутки. При нарушении функции почек ципрофлоксацин вначале вводят в дозе 200 мг, а затем с учетом клиренса креатинина. Продолжительность инфузии — 30 мин при введении в дозе 200 мг и 60 мин — при введении в дозе 400 мг.

повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет, выраженные нарушения функции печени и почек, наличие в анамнезе указаний на тендинит, вызванный применением хинолонов.

как правило, хорошо переносится, но возможны следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, утомление, возбуждение, тремор; в единичных случаях — периферические нарушения чувствительности, потливость, приливы, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, ощущение страха, депрессия, расстройства зрения; тошнота, рвота, диарея, нарушение пищеварения, боль в животе, метеоризм, гепатит, некроз клеток печени; тахикардия, редко — АГ; кожный зуд, сыпь; исключительно редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгия; анафилактический шок, петехии, васкулит, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла; эозинофилия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия; повышение содержания в плазме крови креатинина, печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина.

с осторожностью назначают больным эпилепсией и пациентам с другими органическими заболеваниями ЦНС, а также с церебральным атеросклерозом.

При одновременном лечении ципрофлоксацином и барбитуратами необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения следует контролировать концентрацию в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению в плазме крови концентрации теофиллина и увеличению его T

½. Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина. Антациды, содержащие магния гидроксид и/или алюминия гидроксид, могут замедлять всасывание ципрофлоксацина, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови и моче, поэтому интервал между приемами этих препаратов должен быть не менее 4 ч. Ципрофлоксацин потенцирует эффект антикоагулянтов кумаринового ряда.

Цифран ст таб п/об пленочной 500мг+600мг 10 шт

Нежелательные реакции перечислены по частоте в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

ЦИПРОФЛОКСАЦИН.

Инфекции и паразитарные заболевания:
Нечасто – микотические суперинфекции.

Редко – псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможным смертельным исходом).

Со стороны системы кроветворения:
Нечасто – эозинофилия.

Редко – лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия.

Очень редко – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Со стороны иммунной системы:
Редко – аллергические реакции, аллергический отек /ангионевротический отек.

Очень редко – анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.

Со стороны обмена веществ и питания:
Нечасто – снижение аппетита и количества принимаемой пищи.

Редко – гипергликемия, гипогликемия.

Психические расстройства:
Нечасто – психомоторная гиперактивность, ажитация.

Редко – спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений («ночные кошмары»), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации.

Очень редко – психотические реакции (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид).

Со стороны центральной нервной системы:
Нечасто – головная боль, головокружение, нарушение сна.

Редко – парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго.

Очень редко – мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика).

Частота неизвестна – периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органа зрения:
Редко – расстройства зрения.

Очень редко – нарушение цветового восприятия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Редко – шум в ушах, потеря слуха.

Очень редко – нарушения слуха.

Со стороны сердца:
Редко – тахикардия.

Частота неизвестна – удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»)*.

Со стороны сосудов:
Редко – вазодилатация, снижение артериального давления, ощущение «прилива» крови к лицу.

Очень редко – васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Редко – нарушение дыхания (включая бронхоспазм).

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто – тошнота, диарея.

Нечасто – рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм.

Очень редко – панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:
Нечасто – повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина.

Редко – нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный).

Очень редко – некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).

Со стороны кожи и подкожных тканей:
Нечасто – сыпь, зуд, крапивница.

Редко – фотосенсибилизация, образование волдырей.

Очень редко – петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в том числе потенциально угрожающий жизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролдиз), в том числе потенциально угрожающий жизни.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Нечасто – артралгия.

Редко – миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги.

Очень редко – мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Нечасто – нарушение функции почек.

Редко – почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие расстройства.

Нечасто – болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка.

Редко – отеки, потливость (гипергидроз).

Очень редко – нарушение походки.

Лабораторные показатели:
Нечасто – повышение активности щелочной фосфатазы в крови.

Редко – изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы.

Частота неизвестна – повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

* чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT.

ТИНИДАЗОЛ.

Со стороны пищеварительной системы.

Боль в животе, анорексия, диарея, «волосатый» язык, глоссит, тошнота, стоматит, рвота, «металлический» привкус.

Со стороны нервной системы.

Усталость, атаксия, судороги, головокружение, головная боль, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, сенсорное нарушение, вертиго.

Аллергические реакции.

Реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек).

Прочие.

«Приливы» крови к коже лица, лихорадка, транзиторная лейкопения, темная моча

Ципрофлоксацин | Биохимик

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин представляет собой синтетический противомикробный препарат широ­кого спектра действия из группы фторхинолонов.

Механизм действия

Ципрофлоксацин обладает активностью in vitro в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Бактерицидное действие ципроф­локсацина осуществляется посредством ингибирования бактериальных топоизомераз II типа (топоизомераза II (ДНК-гираза) и топоизомераза IV), которые необходимы для реп­ликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Механизмы резистентности

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и развивается медленно посредством многоступенчатых мутаций. Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости. Однако множественные мутации, в основном, приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и к перекрестной резистентности к препаратам хинолонового ряда. Резистентность к ципрофлоксацину может формироваться и в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr.

Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим препаратам, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Тестирование чувствительности in vitro

Воспроизводимые критерии исследования чувствительности к ципрофлоксацину, утвер­жденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), представлены в таблице 1.

Таблииа 1. Европейский комитет по определению чувствительности к антибиотикам. По­граничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина.

 


Микроорганизм

Чувствительный (мг/л)

Резистентный (мг/л)

Enterobacteriaceae

<0,5

>1

Pseudomonas spp.

<0,5

>1

Acinetobacter spp.

<1

>1

Staphylococcus ssp.

<1

>1

Streptococcus pneumoniae2

<0,125

>2

Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3

<0,5

>0,5

Neisseria gonorrhoeae

<0,03

>0,06

Neisseria meningitidis

<0,03

>0,06

Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов4

<0,5

>1

 

1. Staphylococcus spp. - пограничные значения для ципрофлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2. Streptococcus pneumoniae - дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3.Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно-чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референсной лаборатории. До тех пор, пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp. - возможно выявление штаммов Haemophilus influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина – 0,125-0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. influenzae, нет.

4 Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определялись в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать местной информа­цией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

Данные института клинических и лабораторных стандартов для пограничных значений МИК (мг/мл) и диффузионного тестирования с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина.

Институт клинических и лабораторных стандартов. Пограничные значения МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (мм) с использованием дисков.

 


Микроорганизм

Чувствительный

Промежуточный

Резистентный

Enterobacteriaceae

<la

<2a

>4а

>21b

16-20б

<15б

Pseudomonas aeruginosa и другие бактерии относящиеся к семейству Enterobacteriaceae

<la

2a

>4а

>21б

16-20б

<15б

Staphylococcus spp.

<la

2a

>4а

>21б

16-20б

<15б

Enterococcits spp.

<la

2a

>4а

>21б

16-20б

<15б

Haemophilus spp.

<1в

-

-

>21г

-

-

Neisseria gonorrhoeae

<0,06д

0,12-0,5д

>1д

>41д

28-40д

<27д

Neisseria meningitidis

<0,03e

0,06е

>12е

>35ж

33-34ж

<32ж

Bacillus anthracis Yersinia pestis

<0,25a

-

-

Francisella tularensis

<0,5[1]

-

-

а. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16-20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp., и Bacillus anthracis: 20-24 ч. для Acinetobacter spp., 24 ч. Для Y. pestis (при недостаточном росте инкубировать еще 24 ч.)

б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16-18 ч.

в. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности с Heamophilus influenzae и Heamophilus parainfluenzae с применением буль­онной тестовой среды для Heamophilus spp. (HTM), которую ингибируют с доступом при температуре 35±2 °С в течение 20-24 ч.

г. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением НТМ, которую инкубируют в 5 % СО2 при температуре 35±2 °С в течение 16-18 ч.

д. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствор агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1 % уста­новленной ростовой добавки при температуре 36 °С (не превышающей 37 °С) в 5 % СО2 в течение 20-24 ч.

е. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при 35±2 °С в течение 20-24 ч.

ж. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением опре­деленной 2% ростовой добавкой, который инкубируют с доступом воздуха при 35±2°С в течение 48 ч.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. При тестировании чувствительности отдельных штаммов желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения препарата, по крайней мере, в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, - необходимо проконсультироваться со специалистом.

In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis, Moraxella catarrhalis. Анаэробные микроорганизмы: Mobilincus spp.

Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Для следующих микроорганизмов была показана варьирующая степень чувствительности к ципрофлоксацину: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterococcus faecalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumonia, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину обладают: Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobilincus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Фармакокинетика

Всасывание

После внутривенного (в/в) введения максимальная концентрация (Сmах) ципрофлоксацина достигается в конце инфузии. При в/в введении фармакокинетика ципрофлоксацина была линейной в диапазоне доз до 400 мг.

При в/в введении препарата 2 или 3 раза в сутки не отмечено кумуляции ципрофлоксацина

и его метаболитов.

Распределение

Связь ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20-30%; активное вещество при­сутствует в плазме преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин сво­бодно распределяется в тканях и жидкостях организма. Объем распределения в организме составляет 2-3 л/кг. Концентрация ципрофлоксацина в тканях значительно превышает концентрацию в плазме крови.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени. В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксации), три из которых проявляют анти­бактериальную активность in vitro. Выведение

Ципрофлоксацин выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; незначительное количество - через желудочно-кишечный тракт. Почечный клиренс составляет 0,18-0,3 л/ч/кг, общий клиренс - 0,48-0,6 л/ч/кг. Примерно 1 % вводимой дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях. У пациентов с неизмененной функцией почек период полувыведения (Т1/2) составляет обычно 3-5 ч. При нарушении функции почек Т1/2 увеличивается.

Дети

В исследовании у детей значения Сmах и площади под кривой «концентрация - время» (AUC) не зависели от возраста. Заметного увеличения Сmах и AUС при многократном применении препарата (в дозе 10 мг/кг 3 раза в день) не наблюдалось. На основании ана­лиза фармакокинетики у детей с различными инфекциями, предполагаемый средний Т1/2 составляет приблизительно 4-5 ч.

Ципровентор порошок для орального применения : инструкция по применению, описание, противопоказания

Преимущества

  • Комбинированный антибактериальный лекарственный препарат, проявляющий активность в отношении большинства бактериальных инфекций у сельскохозяйственных животных и птицы.
  • Высокая противомикробная активность, в т. ч. против бактерий, устойчивых к другим антибактериальным средствам;
  • Действие на бактерии с внутриклеточной локализацией в организме;
  • Медленное привыкание микроорганизмов
  • Низкая токсичность и хорошая переносимость

Состав и фармакологические свойства.

Ципровентор в 1 г порошка в качестве действующих веществ содержит ципрофлоксацин (в пересчете на основание) - 100 мг и апрамицина сульфат - 500 мг, а в качестве вспомогательных веществ лактозу – до 1 г.

Ципровентор относится к комплексным антибактериальным лекарственным препаратам. Ципрофлоксацин, входящий в состав лекарственного препарата, относится к группе фторхинолонов и обладает широким спектром антибактериального и антимикоплазменного действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Echerichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacterspp., Proteusspp., Yersiniaspp, Haemophilusspp., Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium spp., Corynebacterium diphtheriase, Staphylococcus aureus и Streptococcus spp., а также Mycoplasma spp. Апрамицин оказывает бактерицидное действие преимущественно в отношении грамотрицательных, а также некоторых грамположительных бактерий, в т.ч. Еsсherichia coli, Salmonella spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp., Bordetella bronchiseptica, Klebsiella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Brachyspira hyodysenteriae и некоторых видов микоплазм (Мycoplasma hyopneumoniae). Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов. Механизм действия ципрофлоксацина основан на способности ингибировать активность фермента гиразы, обеспечивающего репликацию ДНК в бактериальной клетке. Механизм антибактериального действия апрамицина обусловлен подавлением синтеза белка микроорганизмов путем необратимого связывания с 30 S-субъединицей рибосом. Максимальная концентрация ципрофлоксацина в сыворотке крови отмечается через 1,5-2 часа, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 24 часов после перорального применения лекарственного средства. При пероральном введении апрамицин слабо всасывается и достигает высокой антибактериальной концентрации в желудочно-кишечном тракте, которая сохраняется в течение 24 часов. Выводится ципрофлоксацин из организма в основном в неизменном виде и частично в форме метаболитов с мочой и желчью. Апрамицин не подвергается биотрансформации в организме животных и после перорального введения выводится в неизмененном активном виде, преимущественно с калом и частично - с мочой.

Показания к применению.

Ципровентор назначают поросятам, телятам, жеребятам, ягнятам и сельскохозяйственным птицам с лечебной целью при респираторных и желудочно-кишечных заболеваниях бактериальной этиологии, в т.ч. сальмонеллезе, пастереллезе, микоплазмозе, колибактериозе и других инфекциях, возбудители которых чувствительны к ципрофлоксацину и апрамицину.

Противопоказания.

Противопоказанием к применению является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата. Запрещается применять препарат курам-несушкам и лактирующим животным, а также животным с выраженной почечной недостаточностью.

Не допускается одновременное применение Ципровентора с аминогликозидами (стрептомицином, неомицином, канамицином, гентамицином) из-за возможного ототоксического и нефротоксического действия, а также с β-лактамными антибиотиками, минеральными добавками и лекарственными препаратами, содержащими соли кальция, магния, железа и алюминия, ввиду возможного снижения антибактериальной активности препарата.

Порядок применения.

Ципровентор применяют перорально с водой для поения в течение 5 дней в суточной дозе указанной в таблице.

 

Вид животных

Доза Ципровентора, г/ 10 кг массы животного

Доза ципрофлоксацина, мг/кг массы животного

Доза апрамицина сульфата, мг/кг массы животного

Поросята

0,45

4,5

22,5

Телята, жеребята

0,6

6

30

Ягнята

0,2

2

10

Сельскохозяйственные птицы

0,5-1,0

(0,5-1,0

кг/ т воды)

 

5-10

 

25-50

Побочные явления.

При применении Ципровентора в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные и симптоматические препараты.

Период ожидания.

Убой свиней на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток, телят и жеребят – 28 суток, ягнят – 30 суток, птиц – не ранее, чем через 12 суток после последнего применения препарата.

Хранение.

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей и животных, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5 °С до 25 °С.


Ципрофлоксацин Астрафарм - инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Ципрофлоксацин Астрафарм

Ципрофлоксацин Астрафарм - состав и форма выпуска препарата

Ципрофлоксацин Астрафарм : как принимать препарат

Ципрофлоксацин Астрафарм - противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Ципрофлоксацин Астрафарм

Бактерицидное действие ципрофлоксацина как фторхинолонового антибактериального средства обусловлена способностью подавлять топоізомерази II типа, которые являются необходимыми для многих процессов жизненного цикла ДНК, таких как репликация, транскрипция, репарация и рекомбинация.

Применение Ципрофлоксацин Астрафарм

Взрослые: обострение хронического обструктивного заболевания легких; бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе или при бронхоэктазах; пневмония; хронический гнойный отит среднего уха; обострение хронического синусита; инфекции пищеварительного тракта; интраабдоминальные инфекции.

Дети: бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе, вызванные синегнойной палочкой; осложненные инфекции мочевого тракта и пієлонефри; легочная форма сибирской язвы. Ципрофлоксацин можно применять для лечения тяжелых инфекций у детей, когда врач считает это необходимым.

Ципрофлоксацин Астрафарм - состав и форма выпуска препарата

Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне. Состав: действующее вещество: ciprofloxacin; 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит ципрофлоксацина 500 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат; покрытие: гипромеллоза; полиэтиленгликоль 6000; титана диоксид (Е 171).

Ципрофлоксацин Астрафарм : как принимать препарат

Доза определяется согласно показаниям, тяжестью и местом инфекции, чувствительностью возбудителя (возбудителей) к ципрофлоксацину, почечной функцией пациента, а у детей и подростков – в соответствии с массой тела.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, особенностей клинической картины и типа возбудителя.

Лечение инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci), могут потребовать применения более высоких доз ципрофлоксацина и одновременного применения других необходимых антибактериальных препаратов.

Лечение некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, интра-абдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией, инфекций костей и суставов) может требовать одновременного применения других необходимых антибактериальных препаратов в зависимости от вида выявленных патогенов.

Таблетки следует глотать не разжевывая, запивать жидкостью. Их можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами (например с молоком, йогуртом) или фруктовыми соками с добавлением минералов (например с апельсиновым соком, обогащенным кальцием).

В тяжелых случаях или в случае неспособности пациента принимать таблетки (в частности при энтеральном питании) рекомендуется начинать терапию с внутривенного введения ципрофлоксацина, пока не будет возможным переход на пероральный прием.

Дети. Применение ципрофлоксацина детям необходимо проводить согласно действующим официальным рекомендациям. Лечение с применением ципрофлоксацина должен проводить врач с опытом ведения детей и подростков, больных кистозный фиброз и/или тяжелые инфекции.

Ципрофлоксацин Астрафарм - противопоказания, побочные эффекты

Побочные эффекты:

  • тошнота и диарея;
  • грибковые суперинфекции, антибиотикоассоциированный колит;
  • эозинофилия, лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • аллергические реакции;
  • снижение аппетита, гипергликемия, гипогликемия;
  • психомоторная возбудимость, тревожность, спутанность сознания и дезориентация, встревоженность;
  • нарушения зрения.

Аналоги Ципрофлоксацин Астрафарм

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН ТАБЛЕТКИ - инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Тяжелые инфекции и/или инфекции, вызванные грамположительными или анаэробными бактериями.

Для лечения тяжелых инфекций, инфекций, вызванных стафилококками или анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует применять в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Пневмококки. Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения пневмококковых инфекций из-за недостаточной эффективности в отношении бактерий группы Streptococcus pneumoniae.

Инфекции мочевого тракта. Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторохинолон-резистентными Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин должен назначаться одновременно с другими соответствующими антибактериальными препаратами, за исключением клинических ситуаций с исключением ципрофлоксацин-резистентных штаммов Neisseria gonorrhoeae. Если через 3 дня не наступает клиническое улучшение, терапию следует пересмотреть.

Данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении постоперационных интраабдоминальных инфекций ограничены.

Кардиальные нарушения. Ципрофлоксацин ассоциируется с удлинением интервала QT на электрокардиограмме (см. раздел. «Побочные реакции»). В общем, пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к воздействию препарата на интервал QT. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин с сопутствующими препаратами, которые могут вызывать пролонгации интервала QT (например антиаритмические препараты класса Ia или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики), и у больных с факторами риска указанных состояний (например пролонгация QT в анамнезе, некорректированная гипокалиемия ).

Дети и подростки. Анализ имеющихся данных относительно безопасности применения ципрофлоксацина больным в возрасте до 18 лет, большинство из которых страдали муковисцидозом, не предоставил никаких доказательств повреждения хрящевой ткани или суставов, ассоциированного с лечением. Применение ципрофлоксацина по другим показаниям, кроме лечения легочных осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом (в возрасте 5-17 лет), лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E.coli (в возрасте 1-17 лет), и сибирской язвы после контакта не изучалось. Клинический опыт применения ципрофлоксацина детям по другим показаниям ограничен.

Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно проводиться согласно действующих официальных рекомендаций. Лечение с применением ципрофлоксацина должен проводить только врач с опытом ведения детей и подростков больных кистозным фиброзом и / или тяжелыми инфекциями.

Повышенная чувствительность к препарату. В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции могут наблюдаться уже после первого приема ципрофлоксацина, о чем следует немедленно сообщить врачу.

В единичных случаях анафилактические / анафилактоидные реакции могут прогрессировать до состояния шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием ципрофлоксацина необходимо приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение (лечение анафилактического шока).

Желудочно-кишечный тракт. В случае возникновения в течение или после лечения тяжелой и стойкой диареи об этом следует сообщить врачу, поскольку этот симптом может маскировать тяжелое желудочно-кишечное заболевание (например псевдомембранозный колит, что может угрожать жизни с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии (например ванкомицин перорально 4×250 мг/сутки). Лекарственные средства, угнетающие перистальтику, противопоказаны.

Известно о случаях антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной Clostridium Difficile, которая может варьироваться по тяжести от легкой диареи до фатального колита, при использовании практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и при использовании ципрофлоксацина. Лечение антибактериальными препаратами вызывает изменение нормальной флоры толстого кишечника, что в свою очередь приводит к чрезмерному росту Clostridium Difficile.

Clostridium Difficile вырабатывает токсины А и В, которые способствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи. Clostridium Difficile производит большое количество токсина, вызывает повышение заболеваемости и смертности из-за возможной устойчивость возбудителя к антимикробной терапии и необходимость проведения колэктомии. Необходимо помнить о возможности возникновения антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной Clostridium Difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Необходим тщательный сбор медикаментозного анамнеза, поскольку возможно развитие антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной Clostridium Difficile в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов. Если диагноз антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной Clostridium Difficile, рассматривается либо подтверждено, использование антибиотиков, которые не действуют на Clostridium Difficile, возможно, необходимо будет прекратить. В зависимости от клинических данных необходимо проводить коррекцию водно-электролитного баланса, рассмотреть необходимость дополнительного введения белковых препаратов, применить антибактериальные препараты, к которым является чувствительной Clostridium Difficile. Также может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

При приеме ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития некроза печени и печеночной недостаточности с угрозой для жизни пациента. В случае появления каких-либо признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или напряженность передней брюшной стенки), лечение следует прекратить. Также может определяться временное повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатизы, развитие холестатической желтухи, особенно у пациентов с предыдущим повреждением печени.

Мышечно-скелетная система. В целом ципрофлоксацин нельзя применять у пациентов с заболеваниями сухожилий и расстройствами, связанными с применением хинолинов в анамнезе. Несмотря на это, в редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения польза/риск этим пациентам может быть назначен ципрофлоксацин для лечения отдельных тяжелых инфекционных процессов, а именно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда результаты микробиологических исследований оправдывают применение ципрофлоксацина. При применении ципрофлоксацина может возникнуть тендинит или разрыв сухожилия (особенно Ахиллового сухожилия), иногда двусторонний, в первые 48 часов лечения. Риск тендинопатии может быть повышенным у пожилых пациентов или у пациентов, которые одновременно принимают кортикостероиды (см. раздел «Побочные реакции»). При возникновении любых признаков тендинита (например болезненный отек, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить. Пораженной конечности следует обеспечить покой.

Нервная система. Больные эпилепсией и пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например снижение судорожного порога, судороги в анамнезе, уменьшение интенсивности церебрального кровообращения, изменения в структуре головного мозга или инсульт), могут принимать ципрофлоксацин, только если ожидаемая польза превышает возможный риск, поскольку такие больные относятся к группе риска из-за возможных побочных реакций со стороны центральной нервной системы.

В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до состояния, угрожающего жизни пациента. В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и немедленно сообщить врачу.

Кожа и подкожная клетчатка. Было доказано, что ципрофлоксацин влечет возникновение реакций фоточувствительности, поэтому пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны избегать интенсивного солнечного света или ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (подобных солнечных ожогов) терапию ципрофлоксацином следует прекратить.

Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является ингибитором умеренного действия ферментов 1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, которые метаболизируются аналогичным ферментным путем (таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин). Увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови связано с угнетением их метаболического клиренса ципрофлоксацином, что может вызвать специфические побочные эффекты.

Влияние на результаты лабораторных анализов. Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на Mycobacterium spp. путем подавления роста культуры микобактерий, что может привести к ложноотрицательным результатам анализа посева от пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Ципрофлоксацин не применяют в качестве монотерапии для лечения тяжелых инфекций, вызванных грамположительными или анаэробными бактериями.

Диарея путешественников.

При выборе ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к ципрофлоксацину возбудителей в странах, которые были посещены.

Инфекции костей и суставов.

Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другими антимикробными средствами в зависимости от результатов микробиологического исследования.

Легочная форма сибирской язвы.

Применение у людей основано на данных определения чувствительности in-vitro, опытов на животных, вместе с ограниченными данными, полученными у людей. Врач должен действовать в соответствии с национальными и/или международными протоколами лечения сибирской язвы.

Ципрофлоксацин применяют с осторожностью у пациентов с миастенией гравис.

Одновременное назначение ципрофлоксацина и метотрексата не рекомендуется.

Бронхо-легочные инфекции при кистозном фиброзе. Клинические испытания включали детей и подростков 5-17 лет. Более ограниченный опыт существует в лечении детей от 1 до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит. Следует рассмотреть возможность лечения инфекций мочевого тракта с применением ципрофлоксацина, когда другое лечение не возможно. Лечение должно основываться на результатах микробиологического исследования.

Почки и мочевыделительная система. Сообщалось о кристаллурии, связанную с применением ципрофлоксацина. Пациенты, которые принимают ципрофлоксацин должны получать достаточное количество жидкости. Следует избегать чрезмерной щелочности мочи.

Резистентность. Во время или после курса лечения ципрофлоксацином резистентные бактерии могут быть выделены, с или без клинически определяемой суперинфекции. Может существовать определенный риск выделения ципрофлоксацин-резистентных бактерий во время длительных курсов лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и/или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas.

инструкция по применению при ангине, аналоги

Если вы собираетесь приобрести Ципрофлоксацин, тогда нужно заранее ознакомиться с инструкцией по применению, в которой указаны состав, форма выпуска, показания и противопоказания.

Форма выпуска и состав

Антибиотик Ципрофлоксацин имеет несколько различных форм. Производитель позаботился о каждом покупателе и выпустил таблетки Ципрофлоксацин, раствор, мазь.

Таблетки

Что входит в состав одной таблетки:

  1. Действующее вещество: противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов ципрофлоксацин по 250 мг, 500 или 750 мг.
  2. Дополнительно: крахмал 1500, углевод группы дисахаридов (содержится в молоке и молочных продуктах), стеарат магния, нерастворимая форма низкомолекулярного поливинилпирролидона с поперечными связями, тальк, гипромеллоза, натрия кроскармелоза, кремния диоксид коллоидный, макрогол 6000, добавка Е171, полисорбат 80.

В оболочку включены компоненты, число которых зависит от производителя.

В упаковке бывает от 10 до 100 таблеток.

Срок годности — 5 лет.

Мазь офтальмологическая

Основной компонент тот же, но концентрация уже составляет 3 мг/мл.

Раствор

Главный компонент имеет концентрацию 2 мг на 1 мл жидкости.

Дополнительные элементы: хлорид Na, динатриевая соль, оксипропионовая кислота, кислота хлористоводородная (разбавленная), вода для инъекций.

В одной бутылочке содержится 100 мл препарата.

Показания

Ципрофлоксацин при ангине поможет избавиться от бактерий, размножение которых спровоцировано восприимчивостью к ципрофлоксацину. Многие покупатели задаются вопросом касательно Ципрофлоксацина, поскольку не все знают, от чего препарат помогает. Устраняет инфекции:

  • связанные с ротовой полостью;
  • уха, горла и носа;
  • почек и мочевыводящих путей;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • кожи;
  • возникающие после рождения малыша;
  • половых органов;
  • системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс;
  • воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма;
  • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Если больной применяет лекарство на поверхности кожи, тогда впоследствии его не будут беспокоить:

  • краевой блефарит;
  • бактериальный язвенный кератит;
  • воспалительное офтальмологическое заболевание, при котором поражаются конъюнктива и роговица глаза;
  • воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое;
  • инфекция, которая попала в глаз после травм.

Инструкция по применению

Антибиотик из группы фторхинолонов 2-го поколения. Действует против бактерий, которые не окрашиваются кристаллическим фиолетовым при окрашивании по Граму, грамположительных аэробных бактерий.

Средство слаботоксично, хорошо переносится организмом, но лучше использовать Ципрофлоксацин от ангины только после консультации у врача и результатов диагностики для определения типа патогенной микрофлоры.

Способ применения Ципрофлоксацина: таблетки нужно принимать внутрь на голодный желудок. При этом не нужно их разжевывать, желательно запить водой.

Когда нельзя употреблять препарат?

Имеются следующие противопоказания, когда необходимо отказаться от приема лекарства:

  • во время беременности;
  • во время грудного вскармливания;
  • Ципрофлоксацин не рекомендован для детей до 18 лет.

Перед тем, как выписать рецепт, доктор должен убедиться в том, что Ципрофлоксацин не нанесет вреда организму пациента. А больной до употребления Ципрофлоксацина должен обязательно изучить инструкцию по применению.

Дозировка

Дозируется средство в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также берется во внимание характер тяжести инфекционного процесса.

Когда болезнь находится на начальном этапе, тогда достаточно будет употреблять 250 мг несколько раз в сутки (утром и перед сном). Если же у пациента заметны осложнения, а болезнь стремительно развивается, тогда предполагается применение Ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в день.

Если больной в пожилом возрасте, тогда, чтобы не навредить печени, нужно снизить дозировку Ципрофлоксацина до 200 мг.

В основном курс лечения составляет около недели или до 10 дней. Если же заболевание тяжелое, тогда дозировку необходимо увеличить (предварительно обговорив этот момент с врачом).

Побочные действия

Рассмотрим, какие побочные действия может вызвать средство.

Относительно системы пищеварения:

  • появится тошнота, патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная (более 3 раз в сутки) дефекация, рвота;
  • боли в области живота и таза;
  • повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с ним клинические расстройства;
  • диарея;
  • развитие псевдомембранозного колита.

Нервная система тоже может испытывать проблемы:

  • усталость;
  • кошмарные сновидения;
  • боли в голове и головокружение;
  • частая тревога;
  • быстрые ритмические движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями;
  • расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством;
  • периферический паралич.

Кроме того, может наблюдаться учащение сокращений сердца с нарушением ритма, снижение уровня давления, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов.

Побочные эффекты могут быть заметны и в мочевыделительной системе:

  • нарушение мочеиспускания;
  • кристаллурия;
  • появление крови;
  • воспалительный процесс в почках.

Лабораторные показатели — увеличение концентрации конечного продукта креатин-фосфатной реакции, мочевины в крови, активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Кожа может начать плохо воспринимать яркий свет.

Особенно важно обратить внимание на аллергические реакции, которые могут появляться после применения препарата Ципрофлоксацин:

  • покраснения на коже;
  • крапивная лихорадка;
  • появление волдырей, которые наполняются кровью;
  • лихорадка, которая возникает в связи с приемом антибиотиков;
  • множественные кровоизлияния в слизистые оболочки;
  • сильная одышка;
  • состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • васкулит;
  • опасная для жизни форма токсического эпидермального некролиза, при которой отмирающие клетки эпидермиса отделяются от дермы;
  • тяжелая аллергическая патология, результатом которой является отслоение верхнего слоя кожного покрова.

Если вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за помощью к доктору.

Для того, чтобы не возникло подобных проблем, советуем заранее рассмотреть показания к применению.

Беременность и лактация

Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и лактации.

Если вы чувствуете, что есть серьезная необходимость (например, ангина) в употреблении Ципрофлоксацина, тогда необходимо перейти на искусственное кормление малыша.

Совместимость с алкоголем

Конкретных сведений по этому вопросу не установлено. Однако специалисты считают, что этанол оказывает дополнительную нагрузку на печень.

Передозировка

Если вы «переборщили» с дозой препарата Ципрофлоксацин, тогда могут возникнуть следующие симптомы: судороги, функциональные и органические повреждения нервной системы.

Больному показана общая детоксикационная терапия в медицинском учреждении.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с группой лекарственных средств, действие которых направлено на симптоматическое лечение при острых и хронических заболеваниях (кроме ацетилсалициловой кислоты), возможно появление судорог.

Противорвотное средство, способствующее уменьшению тошноты, икоты, ускоряет поглощение сорбата всем объемом сорбента Ципрофлоксацина, вследствие чего наивысшая концентрация препарата сокращается.

При сочетании с иными средствами, которые направлены на борьбу с микробами, обычно заметен синергизм. Ципрофлоксацин можно использовать одновременно с:

  • Азлоциллином и Цефтазидимом (цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения) при опасности заражения живых организмов микроорганизмами;
  • группой лекарственных средств, которые воздействуют на стафилококки, и ванкомицином;
  • противопротозойным средством и клиндамицином.

Ципрофлоксацин увеличивает способность химических веществ оказывать токсическое действие, проявляющееся поражением почек циклоспорина, и даже заметно увеличение содержания сывороточного креатинина, поэтому больные должны отслеживать изменения в течение семи дней.

Нельзя добавлять в жидкость для внутривенного введения растворы, у которых рН более 7.

Необходимо помнить, что Ципрофлоксацин имеет аналоги:

  • Акваципро,
  • Алципро,
  • Арфлокс.

Если ваш организм не воспринимает этот препарат, вы можете заменить его одним из заменителей. Не рекомендуется применять препарат без рецепта доктора. Самолечение может вызвать развитие побочных эффектов.

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Врач хирург второй категории

Написано статей

2

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Ципрофлоксацин - механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, доза для почек, доза для печени | Индекс лекарственного средства

Механизм:

Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия для перорального применения. Ципрофлоксацин обладает активностью против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибирования ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, которые необходимы для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.


Показание:

  • Пиелонефрит
  • Пневмония
  • Брюшной тиф
  • Пиодермия
  • Аппендицит
  • Гастроэнтерит
  • Инфекция таза
  • Септический артрит
  • Цистикоз
  • Чума
  • Холера
  • Чума
  • Холера
  • Чума фиброз (не по назначению)

Противопоказания:

Ципрофлоксацин противопоказан лицам с гиперчувствительностью к ципрофлоксацину или любому из хинолонов в анамнезе.Одновременный прием с тизанидином противопоказан. Ципрофлоксацин следует применять в педиатрической практике только при инфекциях, перечисленных выше. Наблюдается повышенная частота нежелательных явлений, связанных с суставами и / или окружающими тканями. Судороги повышали внутричерепное давление и сообщалось о токсических психозах у пациентов, получавших хинолоны, включая ципрофлоксацин.


Дозировка:

Перорально:

30-40 мг / кг / день перорально, разделенные на 12-часовые дозы (максимум: 500 мг / доза) в течение 10-21 дня.

Внутривенно:

20-30 мг / кг / день внутривенно в 8-12 часовых дозах (максимум: 1,2 г / день) в течение 10-21 дня.

При холере давать 1-3 дня. При сибирской язве давать в течение 60 дней.


Побочное действие:

Артралгия, псевдомембранозный колит, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, обратимые гематологические нарушения.


Взаимодействие:

Тизанидин: Гипотензивное и седативное действие тизанидина также усиливалось.
Теофиллин: повышенная концентрация теофиллина в сыворотке крови.
Кофеин: снижение клиренса кофеина и продление его периода полувыведения из сыворотки.
Антациды магния / алюминия, сукральфат: могут существенно снизить его абсорбцию, в результате чего уровни в сыворотке и моче значительно ниже желаемого.
Циклоспорин: связан с временным повышением уровня креатинина в сыворотке.
Пероральный антикоагулянт: следует тщательно контролировать протромбиновое время или другие подходящие тесты на коагуляцию.
Метотрексат: повышение уровня метотрексата в плазме.
Метоклопрамид: ускоряет абсорбцию.
Нестероидные противовоспалительные препараты: было показано, что сочетание очень высоких доз хинолонов вызывает судороги.

Доза для почек:

Доза при почечной недостаточности СКФ (мл / мин)
20-50 Доза, как при нормальной функции почек
10-20 50–100% от нормальной дозы
50% от нормальной дозы. (100% доза может быть введена на короткие периоды в исключительных обстоятельствах)

Доза для пациентов, проходящих заместительную почечную терапию
CAPD Без диализа.Перорально: 250 мг каждые 8–12 часов. Внутривенно: 200 мг каждые 12 часов
HD Без диализа. Перорально: 250–500 мг каждые 12 часов. Внутривенно: 200 мг каждые 12 часов
HDF / High flux Диализируемость неизвестна. Перорально: 250–500 мг каждые 12 часов. Внутривенно: 200 мг каждые 12 часов
CAV / VVHD Диализ. Перорально: 500-750 мг каждые 12 часов. Внутривенно: 200–400 мг каждые 12 часов

Печеночная доза:

Корректировка дозы не рекомендуется.

Ципрофлоксацин (пероральное введение) перед использованием

Перед использованием

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Детская

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность ципрофлоксацина у детей. Однако из-за токсичности этого лекарства его следует использовать с осторожностью, после того как другие лекарства были рассмотрены и признаны неэффективными.Пероральная жидкость или таблетка ципрофлоксацина могут использоваться у детей для предотвращения заражения сибирской язвой после возможного контакта и для лечения серьезных инфекций почек.

Соответствующие исследования не выполнялись на отношении возраста к воздействию таблеток с расширенным высвобождением ципрофлоксацина в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность ципрофлоксацина для пожилых людей.Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с почками или сердцем или развивают серьезные проблемы с сухожилиями (включая разрыв сухожилий), что может потребовать осторожности у пациентов, получающих ципрофлоксацин.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Лекарственные взаимодействия

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Агомелатин
  • Бепридил
  • Цизаприд
  • Dronedarone
  • Элиглустат
  • Флибансерин
  • Мезоридазин
  • Пимозид
  • Пиперакин
  • Саквинавир
  • Спарфлоксацин
  • Терфенадин
  • Тиоридазин
  • Тизанидин
  • Зипразидон

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Акалабрутиниб
  • Акарбоза
  • Ацекаинид
  • Ацетогексамид
  • Альфентанил
  • Альфузозин
  • Алоглиптин
  • Алозетрон
  • Амиодарон
  • Амисульприд
  • Амитриптилин
  • Амоксапин
  • Анагрелид
  • Апоморфин
  • Арипипразол
  • Арипипразол Лауроксил
  • Триоксид мышьяка
  • Артеметер
  • Азенапин
  • Астемизол
  • Авапритиниб
  • Азимилид
  • Азитромицин
  • Бендамустин
  • Benfluorex
  • Бензгидрокодон
  • Бетаметазон
  • Босутиниб
  • Бретилиум
  • Бригатиниб
  • Будесонид
  • Бупренорфин
  • Бусерелин
  • Канаглифлозин
  • Церитиниб
  • Хлорпромазин
  • Хлорпропамид
  • Вакцина против холеры, живая
  • Цилостазол
  • Циталопрам
  • Кларитромицин
  • Клофазимин
  • Кломипрамин
  • Клозапин
  • Кодеин
  • Кортикотропин
  • Кортизон
  • Косинтропин
  • Кризотиниб
  • Циклобензаприн
  • Дабрафениб
  • Дапаглифлозин
  • Дазатиниб
  • Дефлазакорт
  • Дегареликс
  • Деламанид
  • Дезипрамин
  • Deslorelin
  • Дейетрабеназин
  • Дексаметазон
  • Дигидрокодеин
  • Дизопирамид
  • Дофетилид
  • Доласетрон
  • Домперидон
  • Донепезил
  • Доксорубицин
  • Липосома доксорубицина гидрохлорида
  • Дроперидол
  • Дулоксетин
  • Эфавиренц
  • Энкорафениб
  • Энтректиниб
  • Эрлотиниб
  • Эртуглифлозин
  • Эритромицин
  • Эсциталопрам
  • Эксенатид
  • Фентанил
  • Финголимод
  • Флекаинид
  • Флуконазол
  • Флудрокортизон
  • Флуокортолон
  • Флуоксетин
  • Формотерол
  • Фоскарнет
  • Фостемсавир
  • Гатифлоксацин
  • Гемифлоксацин
  • Гласдегиб
  • Гликлазид
  • Глимепирид
  • Глипизид
  • Гликвидон
  • Глибурид
  • Гонадорелин
  • Гозерелин
  • Гранисетрон
  • Галофантрин
  • Галоперидол
  • Хистрелин
  • Гидрокодон
  • Гидрокортизон
  • Гидроксихлорохин
  • Гидроксизин
  • Ибрутиниб
  • Ибутилид
  • Ифосфамид
  • Илоперидон
  • Имипрамин
  • Инотузумаб Озогамицин
  • Инсулин
  • Инсулин аспарт, рекомбинантный
  • Инсулин Бычий
  • Инсулин Деглудек
  • Инсулин Детемир
  • Инсулин гларгин, рекомбинантный
  • Инсулин глулизин
  • Инсулин Лиспро, рекомбинантный
  • Ивосидениб
  • Кетоконазол
  • Лапатиниб
  • Лефамулин
  • Лефлуномид
  • Лемборексант
  • Ленватиниб
  • Левофлоксацин
  • Линаглиптин
  • Лираглутид
  • Лофексидин
  • Лопинавир
  • Lumateperone
  • Люмефантрин
  • Лурасидон
  • Лурбинектин
  • Macimorelin
  • Мефлохин
  • Меперидин
  • Метформин
  • Метадон
  • Метилпреднизолон
  • Метронидазол
  • Мидазолам
  • Мифепристон
  • Миглитол
  • Миртазапин
  • Морицизин
  • Моксифлоксацин
  • Микофенолят мофетил
  • Нафарелин
  • Налоксегол
  • Натеглинид
  • Нилотиниб
  • Нитисинон
  • Норфлоксацин
  • Нортриптилин
  • Октреотид
  • Офлоксацин
  • Olaparib
  • Ондансетрон
  • Осилодростат
  • Осимертиниб
  • Оксалиплатин
  • Оксикодон
  • Озанимод
  • Палиперидон
  • Панобиностат
  • Пасиреотид
  • Пазопаниб
  • Пемигатиниб
  • Пентазоцин
  • Пексидартиниб
  • Пимавансерин
  • Пиоглитазон
  • Пирфенидон
  • Питолизант
  • Помалидомид
  • Порфимер
  • Позаконазол
  • Прамлинтид
  • Преднизолон
  • Преднизон
  • Прокаинамид
  • Прохлорперазин
  • Прометазин
  • Пропафенон
  • Протриптилин
  • Кветиапин
  • Хинидин
  • Хинин
  • Ранолазин
  • Расагилин
  • Репаглинид
  • Рибоциклиб
  • Римегепант
  • Росиглитазон
  • Саксаглиптин
  • Сельперкатиниб
  • Селуметиниб
  • Сематилид
  • Сертралин
  • Севофлуран
  • Симепревир
  • Симвастатин
  • Сипонимод
  • Ситаглиптин
  • Фосфат натрия
  • Фосфат натрия, двухосновный
  • Фосфат натрия, одноосновный
  • Солифенацин
  • Sonidegib
  • Сорафениб
  • Соталол
  • Суфентанил
  • Сульпирид
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Тасимелтеон
  • Таземетостат
  • Тедисамил
  • Телаванцин
  • Телитромицин
  • Терифлуномид
  • Тетрабеназин
  • Теофиллин
  • Толазамид
  • Толбутамид
  • Толваптан
  • Торемифен
  • Трамадол
  • Тразодон
  • Триамцинолон
  • Триклабендазол
  • Трифлуоперазин
  • Тримипрамин
  • Трипторелин
  • Уброгепант
  • Вандетаниб
  • Варденафил
  • Вемурафениб
  • Venetoclax
  • Вилдаглиптин
  • Винфлунин
  • Воклоспорин
  • Вориконазол
  • Варфарин
  • Занубрутиниб
  • Золпидем
  • Зуклопентиксол

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих лекарств может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Ацеклофенак
  • Карбонат алюминия, основной
  • Гидроксид алюминия
  • Фосфат алюминия
  • Аминолевулиновая кислота
  • Кальций
  • Хлорохин
  • Циклоспорин
  • Диклофенак
  • Диданозин
  • Аминоацетат дигидроксиалюминия
  • Карбонат натрия дигидроксиалюминий
  • Дутастерид
  • Фосфенитоин
  • Итраконазол
  • Карбонат лантана
  • Левотироксин
  • Магальдрат
  • Карбонат магния
  • Гидроксид магния
  • Оксид магния
  • Трисиликат магния
  • Оланзапин
  • Патиромер
  • Фенитоин
  • Пробенецид
  • Рифапентин
  • Ропинирол
  • Ропивакаин
  • Севеламер
  • Силденафил
  • Сукральфат
  • Суворексант

Другое взаимодействие

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование этого лекарства с любым из следующего может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но в некоторых случаях может быть неизбежным. При совместном применении ваш врач может изменить дозу или частоту использования этого лекарства или дать вам особые инструкции относительно употребления пищи, алкоголя или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Аневризма аорты (выпуклость в стенке самой большой артерии) или
  • Брадикардия (медленное сердцебиение) или
  • Диабет или
  • Диарея или
  • Сердечный приступ, история или
  • Заболевание сердца (например, сердечная недостаточность) или
  • Проблемы с сердечным ритмом (например, удлиненный интервал QT) или семейный анамнез или
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), нескорректированная или
  • Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови), нескорректированная или
  • Заболевание печени или
  • Психическое заболевание, история или
  • Судороги (эпилепсия), история или
  • Инсульт, история? Использовать с осторожностью.Может ухудшить эти условия.
  • Проблемы с мозгом (например, укрепление мозговых артерий, изменение структуры мозга) или
  • Заболевание почек, тяжелое или
  • Пересадка органа (например, сердца, почки или легкого), история или
  • Расстройство сухожилий (например, ревматоидный артрит), история? Использовать с осторожностью. Может вызвать усиление побочных эффектов.
  • Заболевание почек? Используйте с осторожностью.Эффект может усилиться из-за более медленного выведения лекарства из организма. Таблетки с пролонгированным высвобождением ципрофлоксацина 1000 мг не рекомендуются пациентам с тяжелым заболеванием почек.
  • Миастения (сильная мышечная слабость) - не следует назначать пациентам с этим заболеванием.
  • Описание и торговые марки
  • Использование по назначению

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Ципрофлоксацин как лечебное средство при инфекциях ожоговых ран у детей: эффективно или противопоказано? | Подростковая медицина | JAMA Surgery

Фон В правилах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов указано, что гидрохлорид ципрофлоксацина может вызывать артропатии.По этой причине такая терапия противопоказана в педиатрической популяции. Однако несколько исследований с участием детей с муковисцидозом показали, что препарат эффективен. Наша гипотеза заключалась в том, что лечение ципрофлоксацином оправдано в случае мультирезистентных организмов в ожоговых популяциях.

Дизайн В течение 4-летнего периода (с 1 января 1993 г. по 31 декабря 1997 г.) мы пролечили ципрофлоксацином 56 ожоговых педиатрических пациентов, когда посевы оказались устойчивыми к другим антибиотикам.Площадь ожога составила 65% от общей площади поверхности тела. Средний возраст пациентов составил 8,4 года. Из 56 пациентов, получавших ципрофлоксацин, 50 получили рекомендованную дозу. Образцы биопсии были оценены на предмет количественной бактериологии и чувствительности к антибиотикам. Радиологическое обследование проводилось на предмет артропатии.

Результаты У всех пациентов наблюдалось однозначное снижение количественного числа бактерий, а чувствительность к ципрофлоксацину оставалась стабильной без развития резистентности.Из 56 пролеченных пациентов у 42 наблюдалось значительное сокращение количественных биопсий ран с 10 6 до менее чем 100 колоний на грамм ткани, в то время как у остальных 14 наблюдалось снижение в 2-3 log. Ни у одного из 56 пациентов, получавших ципрофлоксацин, артропатии не выявлено. Обзор карт пациентов не выявил документированных нежелательных явлений, связанных с применением ципрофлоксацина. Все пациенты пережили термическую травму и связанные с ней осложнения без каких-либо нежелательных проблем или осложнений артропатии.

Заключение На основании этих данных терапия ципрофлоксацином в лечении иммуносупрессивных педиатрических ожоговых пациентов является эффективной и не вызывает артропатии.

САМЫЙ важный класс антимикробных агентов, открытый в последние годы, - это хинолоны. Эра этих противомикробных препаратов насчитывает четверть века. После открытия норфлоксацина в 1980 году последовало ускоренное международное развитие, и на сегодняшний день описано более 10 000 аналогов. 1 Ципрофлоксацина гидрохлорид на сегодняшний день является одним из лучших аналогов в клинической практике. 1

Ципрофлоксацин эффективен при лечении рецидивирующего неосложненного цистита, осложненного цистита и пиелонефрита. 2 , 3 Его эффективность и безопасность были отмечены при лечении серьезных респираторных инфекций и билиарного сепсиса. 1 , 4 , 5 Goldfarb et al. 6 показали, что монотерапия ципрофлоксацином эффективна при обострениях, вызванных муковисцидозом.Уровень бактериологической эрадикации в течение длительного периода (90 дней) составил 57% для Staphylococcus aureus и 83% для Pseudomonas aeruginosa у пациентов с сахарным диабетом и / или заболеваниями периферических сосудов. 1 , 7

Спектр антимикробных препаратов ципрофлоксацина in vitro охватывает как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы и включает Streptococcus pneumoniae ; S aureus; Haemophilus influenzae ; P aeruginosa ; кишечные бактерии, Mycoplasma, Legionella и Chlamydia; ; и Mycobacterium tuberculosis . 1 , 3 , 8

Поскольку артропатические токсические эффекты хинолонов были продемонстрированы на растущих животных, эти антибиотики изначально не рекомендовались педиатрическим пациентам. 9 Однако на сегодняшний день явное повреждение скелета, вызванное хинолоном, никогда не было зарегистрировано в педиатрической популяции. В недавнем исследовании были собраны данные клинической, радиологической и магнитно-резонансной томографии у пациентов с муковисцидозом, получавших 3-месячный курс ципрофлоксацина.Полученные результаты вместе с данными о хинолоновой терапии в педиатрии позволяют предположить, что ципрофлоксацин не вызывает артропатии у детей. 8 , 10

Поскольку необходимы дальнейшие исследования токсических эффектов ципрофлоксацина у пациентов с заболеваниями, отличными от муковисцидоза, мы изучили эффективность и безопасность такой терапии в нашей педиатрической популяции с тяжелыми ожогами.

Мы ретроспективно проанализировали данные всех пациентов, которые были госпитализированы в нашу ожоговую больницу и в культурах которых были выявлены мультирезистентные организмы, чувствительные к ципрофлоксацину.Рекомендуемая доза ципрофлоксацина от 20 до 30 мг / кг в день вводилась в течение 7-10 дней. Пациенты были обследованы на предмет артропатии путем рентгенологического обследования после лечения.

Образцы биопсии оценивались 3 раза в неделю на количественное присутствие бактерий и чувствительность к антибиотикам. Аналогичным образом оценивали респираторные культуры. Панели использовали для идентификации грамположительных организмов (MicroScan Pos BP combo, тип 8, B1017-104) и грамотрицательных организмов (MicroScan Neg BP combo, тип 10, B1017-102) (Dade Behring MicroScan, Сакраменто, Калифорния).Обе панели включали ципрофлоксацин в число протестированных противомикробных препаратов. Все панели были прочитаны на WalkAway 40 (Dade Behring MicroScan), автоматизированном устройстве, которое инкубирует идентификационные панели, добавляет реагенты, сканирует панели на предмет биохимических изменений и распечатывает биотип и идентификацию бактерий.

Радиологические снимки обычно получали для клинических целей и просматривали не реже одного раза в неделю. Наш детский радиолог провел критическую оценку основных костных суставов, таких как колени, запястья, бедра, плечи и передняя часть грудной клетки.

В течение 4-летнего периода (с 1 января 1993 г. по 31 декабря 1997 г.) мы пролечили ципрофлоксацином 56 ожоговых педиатрических пациентов, когда культуры оказались мультирезистентными и чувствительными к ципрофлоксацину. Средний возраст нашей популяции пациентов составлял 8,4 года (от 6 недель до 17 лет). Распределение по полу было 38 мальчиков против 18 девочек. Средний размер ожога для исследуемой популяции составлял 65% или общую площадь поверхности тела (диапазон от 16% до 100%).

Из 56 пациентов, получавших антибиотик, 50 получили рекомендованную дозу. Сорок два (75%) имели значительное снижение количества бактерий в их количественных образцах ран, с 10 6 до менее чем 100 колоний на грамм ткани. У остальных 14 пациентов (25%) наблюдалось уменьшение количества бактерий на 2–3 логарифма. Респираторные культуры показали снижение плотности или устранение грамотрицательных агентов. Ни у одного из пациентов не наблюдалось каких-либо побочных эффектов от терапии ципрофлоксацином.Всех выписали и отправили домой. Шестимесячное наблюдение не выявило побочных эффектов.

Микробиологическая оценка

Всего из ожоговых ран и респираторных культур выделено 180 организмов. Из 180 изолятов 67 (37,2%) были грамположительными, а 113 (62,8%) - грамотрицательными. Распределение по родам и видам для обеих групп отражено в Таблице 1 и Таблице 2.Интересно, что стафилококки составляли 70,2% грамположительных изолятов, причем более 50% показали чувствительность к ципрофлоксацину, в то время как энтерококки были более чувствительны к ципрофлоксацину (таблица 1). Это согласуется с выводами Peterson et al. 7 Таблица 2 показывает, что P aeruginosa составляет более 30% изолятов и на 87,2% чувствителен к ципрофлоксацину. Остальные грамотрицательные изоляты оказались более восприимчивыми к общей восприимчивости грамотрицательных организмов, равной 92.9%.

Рентгенологические данные соответствовали ожоговому метаболическому заболеванию костей. Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3 и Рисунок 4 представляют собой репрезентативные изображения 4 изучаемых пациентов. Обнаруженные костные данные включали остеопороз, снижение плотности и образования костной ткани, а также повышенную резорбцию кости; однако не было никаких рентгенологических данных, подтверждающих артропатию. Пациенты с костными аномалиями не ограничивались лечением ципрофлоксацином.Все пациенты с обширными ожогами имели метаболическое заболевание костей, связанное с ожогами, но не лекарственную артропатию. 11 , 12

В течение последнего десятилетия ципрофлоксацин был основным препаратом для лечения обострения детской бронхолегочной болезни при муковисцидозе, пиелонефрите и холангите, вызванных P aeruginosa . 1 , 3 , 6 , 8 Мы нашли 11 исследований или клинических случаев из 7 стран, где терапия ципрофлоксацином применялась в общей сложности у 98 педиатрических пациентов и сообщалось об эффективности ципрофлоксацина.Предварительные результаты у младенцев и детей были многообещающими при использовании перорального ципрофлоксацина при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных P aeruginosa (12 пациентов), подострого остеомиелита, вызванного S aureus (2 пациента) или P aeruginosa (2 пациента) и инфекция вентрикулоперитонеального шунта, вызванная Staphylococcus epidermidis (2 пациента). 8 Schaad et al. 10 провели клинические, радиологические и магнитно-резонансные исследования у 13 пациентов в препубертатном периоде (в возрасте от 6 до 13 лет) и 5 ​​пациентов в постпубертатном периоде (в возрасте от 14 до 24 лет) с муковисцидозом в начале и в конце 3-месячный курс ципрофлоксацина (30 мг / кг в день), вводимый дважды в день, и при последующем наблюдении через 4-6 месяцев.Их всесторонний мониторинг однозначно не выявил каких-либо артропатогенных эффектов. Однако данные, основанные на исследованиях магнитно-резонансной томографии, проведенных на молодых собаках, показали, что эти исследования могут предсказать индуцированные ципрофлоксацином гистопатологические изменения коленного сустава. 10 Следовательно, терапевтическое применение ципрофлоксацина в педиатрической популяции, кроме муковисцидоза, считалось противопоказанным; Эксперты рекомендовали не проводить исследования эффективности и безопасности этих многообещающих новых препаратов у детей из-за токсического воздействия на хрящи в суставах, несущих нагрузку.Однако при лечении наших педиатрических ожоговых пациентов мы часто сталкиваемся с мультирезистентными грамотрицательными бациллами, особенно с P aeruginosa , на долю которых приходится более 30% наших ран и респираторных инфекций. На Enterobacteriaceae приходились остальные 70%. Поэтому, вдохновленные данными, накопленными в исследованиях муковисцидоза у детей, мы решили использовать ципрофлоксацин в качестве одного из наших противомикробных препаратов для лечения грамотрицательных инфекций.

Наши выводы о значительном сокращении количества бактерий в ожоговой ране и снижении или устранении грамотрицательной популяции в респираторных культурах и посевах мокроты согласуются с выводами Smith et al, 13 , которые показали, что минимальные ингибирующие концентрации ципрофлоксацина в мокроте отражали те, что были в сыворотке, и были достаточными для купирования хронического бронхолегочного обострения у пациентов с муковисцидозом, вызванным P aeruginosa .Точно так же Регельманн и его коллеги 14 продемонстрировали снижение плотности P aeruginosa в мокроте пациентов с муковисцидозом, получавших ципрофлоксацин. Их вывод заключался в том, что антибиотик улучшает функцию легких у этих пациентов больше, чем только бронходилататоры и физиотерапия грудной клетки.

Мы использовали гидрохлорид ванкомицина для первичного охвата грамположительных организмов, хотя некоторые стафилококки и энтерококки были довольно чувствительны к ципрофлоксацину (таблица 1).Кроме того, мы отметили, что ципрофлоксацин в сочетании с карбапенемом (имипенен-циластатин), монобактамом или пиперациллином натрия / тазобактамом натрия обеспечивает синергетический ответ против грамотрицательных захватчиков.

Все дети и взрослые с ожогами, покрывающими более 40% общей площади тела, подвержены остеопении и потере костной массы из-за снижения костеобразования, повышенной резорбции, гипопаратиреоза, иммобилизации и ряда других факторов. 11 , 12,15 Пациенты, получавшие ципрофлоксацин, также были подвержены этим отклонениям, но не имели документально подтвержденной лекарственной артропатии.Следовательно, контрольная группа для сравнения была сочтена ненужной.

На основании этих данных общая эффективность и безопасность терапии ципрофлоксацином при лечении ожоговых ран и респираторных инфекций составляет 92,9% (таблица 2). Таким образом, мы полагаем, что при возникновении мультирезистентных грамотрицательных инфекций в педиатрической ожоговой популяции ципрофлоксацин является одновременно эффективным и безопасным, а также основным препаратом выбора для этих больных с ослабленным иммунитетом. 16

Представлен в виде плаката на 18-м ежегодном собрании Общества хирургических инфекций, Нью-Йорк, 1-2 мая 1998 г.

Мы в долгу перед Кэсси Мэнесс за подготовку рукописи; Льюису Милутану, Тине Гарсиа и Сэнди Бакстер за фотографические работы и подготовку плакатов; и Рику Гудхарту за получение исчерпывающего списка ссылок.

Перепечатки: Джон П. Хеггерс, доктор философии, 815 Маркет-стрит, Галвестон, Техас 77550 (электронная почта: [email protected]).

1. Митчер LADevasthale ПЗавод RHooper DCedWolfson Связь между структурой и деятельностью JSed. Хинолоновые противомикробные препараты 2-е изд. Вашингтон, Округ Колумбия, Американское общество микробиологии, 1993; 3-75. FSRietiker MGTäuber MFlepp BMeier RLüthy JF Разовая доза ципрофлоксацина в дозе 100 против 250 мг для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин. Противомикробные агенты Chemother. 1987; 31354-356Google ScholarCrossref 3.Hooper DCWolfson JS Фторхинолоновые противомикробные средства. N Engl J Med. 1991; 324384-394Google ScholarCrossref 4.Fass RJ Эффективность и безопасность перорального ципрофлоксацина при лечении серьезных респираторных инфекций. Am J Med. 1987; 82 (приложение 4A) 202-207Google ScholarCrossref 5.Houwen RHJBijleveld CMAde Vries-Hospers HG Ципрофлоксацин при холангите после портоэнтеростомии печени [письмо]. Ланцет. 1987; 11047Google Scholar6.Goldfarb JStern RCReed М.Д.Ямасита TSMyers CMBlumer JL Монотерапия ципрофлоксацином при обострении муковисцидоза в легких. Am J Med. 1987; 82 (приложение 4A) 174-179 Google Scholar7.Peterson LRРисак LMCanter KFasching CEClabots CGerding DN Терапия ципрофлоксацином инфекций нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом, заболеванием периферических сосудов или обоими заболеваниями. Am J Med. 1989; 86801-808Google ScholarCrossref 8.Schaad UB Использование хинолонов в педиатрии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10355-360Google ScholarCrossref 9.Schlüter G Токсикологическая оценка ципрофлоксацина с дополнительными данными о безопасности. Am J Med. 1989; 87 ((5A)) 37S- 39SGoogle ScholarCrossref 10.Schaad UBStoupis CWedgwood JTschaeppeler HVock V Клинические, радиологические и магнитно-резонансные исследования токсичности скелета у педиатрических пациентов с муковисцидозом, получающих 3-месячный курс ципрофлоксацина. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10723-729Google Scholar11.Klein GLHerndon DNGoodman РГ и другие.Гистоморфометрические и биохимические характеристики костей после острых тяжелых ожогов у детей. Кость. 1995; 17455–460Google ScholarCrossref 12.Klein GLNicolai MLangman CBCuneo BFSailer DEHerndon Д.Н. Нарушение регуляции кальциевого гомеостаза после тяжелой ожоговой травмы у детей: возможная роль истощения запасов магния. J Pediatr. 1997; 131246-251Google ScholarCrossref 13.Smith MJWhite LOBowyer HWillis JHudson MEBatten WA Фармакокинетика и проникновение ципрофлоксацина в сыворотку крови у пациентов с муковисцидозом. Противомикробные агенты Chemother. 1986; 30614-616Google ScholarCrossref 14.Regelmann Уиллиотт GRWarwick WJClawson CC Уменьшение плотности мокроты- Pseudomonas aeruginosa с помощью антибиотиков улучшает функцию легких при муковисцидозе больше, чем только бронходилататоры и физиотерапия грудной клетки. Am Rev Respir Dis. 1990; 141914–921Google ScholarCrossref 15.Klein GLLangman CBSailer DEHerndon Д.Н. Острое нарушение метаболизма костной ткани у детей после тяжелой ожоговой травмы [аннотация]. Pediatr Res. 1998; 43 ((часть 2)) 1817 - Google Scholar, 16. Майше. AG Использование хинолонов у хозяина с ослабленным иммунитетом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10361-367Google ScholarCrossref

Информация о лекарствах ципрофлоксацина - показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

Общее название: Ципрофлоксацин

Произношение: sip roe flox 'a sin

Последняя информация о рецептах на ципрофлоксацин. Узнайте, как произносится название препарата, его показания, дозировка, как принимать, когда принимать, когда не принимать, побочные эффекты, особые меры предосторожности, предупреждения и инструкции по хранению.Также указаны международные и индийские торговые наименования препарата и его прайс-лист. Код ICD: Y41.8 | Терапевтическая классификация: Противоинфекционные препараты

Индия:

Подробнее ...

Международные:

Cipro, XR Proquin, XR Baycip, Ciloxan, Ciflox, Cipro, Cipro XR, Cipro XL, Ciproxin, Prociflor

Это лекарство представляет собой фторхинолоновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов.Он также используется для лечения желудочно-кишечных инфекций.

Избегайте применения тизанидина и пациентов с гиперчувствительностью.

Взрослый - Пероральный - Рекомендуемый диапазон доз составляет от 250 до 750 мг / день в разделенных дозах.

Он поставляется в виде таблеток, капсул и сиропа для приема внутрь. Он также выпускается в виде раствора для инъекций, который врач вводит в вену. Он также выпускается в виде глазных / ушных капель для закапывания в пораженные глаза.

Следует проявлять осторожность у пациентов с инфекциями желудка, проблемами с печенью, проблемами мозга или нервной системы, повышенным давлением в головном мозге, нерегулярным сердцебиением, болезнью Альцгеймера, проблемами кровеносных сосудов, проблемами с мышцами (например, миастенией), припадками в анамнезе, трансплантация сердца, почек или легких, любая аллергия, кто принимает другие лекарства, пожилые люди, дети, во время беременности и кормления грудью.

Это может вызвать сонливость, головокружение, помутнение зрения или дурноту, не водите машину и не управляйте механизмами во время приема этого лекарства.

Пройдите полный курс лечения.

Избегайте употребления алкоголя.

Может повлиять на уровень сахара в крови, регулярно контролируйте уровень сахара.

Избегайте воздействия солнечных лучей.

♦ У пациента может развиться повышенный риск тендинопатии и разрыва сухожилий, гепатотоксичность, суицидальные мысли и периферическая нейропатия.

Наиболее частые : Тошнота, диарея, отклонения от нормы функции печени, рвота и сыпь.
Кузов в целом : Головная боль, боль или дискомфорт в животе, боль в ногах, боль в конечностях и реакция в месте инъекции.
Сердечно-сосудистые : Сердцебиение, обмороки, высокое или низкое кровяное давление, боль в груди, сердечный приступ, учащенное сердцебиение и воспаление вены.
Центральная нервная система : Беспокойство, головокружение, головокружение, бессонница, кошмары, галлюцинации, маниакальная реакция, раздражительность, тремор, нарушение координации движений, судороги, летаргия, сонливость, слабость, беспокойство, потеря аппетита, фобия, деперсонализация, депрессия, покалывание, аномальная походка, судороги, паранойя и т. Д. токсический психоз.
Желудочно-кишечный : Боль в горле, инфекция ротовой полости, затруднение глотания, перфорация кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, желтуха и воспаление печени.
Кровь : Опухшие гланды.
Костно-мышечный : Присоединяйтесь или боль в спине, скованность суставов и боль в шее или груди.
Мочеполовой : Воспаление / недостаточность почек, задержка мочи, уретральное кровотечение, воспаление влагалища и боль в груди.
Респираторный : Затрудненное дыхание, кровотечение из носа, боль в горле, кашель, астма и отек легких.
Скин : Аллергические реакции, зуд, крапивница, светочувствительность, покраснение, лихорадка, озноб, отек лица, шеи, губ, глаз или рук, пигментация, покраснение кожи и повышенное потоотделение.
Глаз и ЛОР : Затуманенное зрение, нарушение зрения, снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль в глазах, звон в ухе, потеря слуха и неприятный вкус.

Лекарства, отпускаемые по рецепту - Лекарства, продаваемые только по рецепту зарегистрированного практикующего врача.

Ципро, Левакин и Авелокс Побочные эффекты

Фторхинолоны составляют третий класс антибиотиков, назначаемых амбулаторно, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Эти препараты, применяемые более 30 лет назад, включают наиболее популярные Ципро (ципрофлоксацин), а также Авелокс (моксифлоксацин) и леваквин (левофлоксацин), который прекращен.

Поскольку этот класс антибиотиков может вызвать серьезные побочные эффекты, FDA призывает врачей не злоупотреблять ими. Фактически, агентство ограничило рекомендованное использование этих лекарств и потребовало несколько обновлений на этикетках лекарств, чтобы предупредить об опасностях, влияющих на жизнь.

Исследователи использовали фразу «побочный ущерб» для описания серьезных побочных эффектов, которые могут вызывать эти препараты. В частности, этот термин часто относится к потенциалу развития устойчивых к антибиотикам бактерий, серьезной проблемы общественного здравоохранения, которая, по словам исследователей, увеличивается с использованием фторхинолонов.

Другие редкие серьезные побочные эффекты, связанные с этими препаратами, включают проблемы с сухожилиями, проблемы с сердцем и психические расстройства.

По данным Национального центра исследований в области здравоохранения, фармацевтические компании часто сопротивляются усилиям FDA, требующим строгих предупреждений об опасных побочных эффектах, поскольку эти предупреждения часто сокращают количество рецептов.

В 2012 году Johnson & Johnson урегулировала более 800 исков по поводу того, что не предоставила достаточного предупреждения - до того, как FDA потребовала от компании сделать это - о риске разрывов сухожилий, связанных с Levaquin.

Общие побочные эффекты, аллергические реакции и инфекция C. diff

Общие побочные эффекты фторхинолонов включают тошноту, диарею, рвоту, боль или дискомфорт в животе, а также проблемы со сном. У некоторых пациентов также развивается чувствительность к солнечному свету и ультрафиолетовому свету, например к лампам, используемым в соляриях.

Во вкладыше к упаковке Cipro говорится, что были редкие сообщения о пациентах, у которых развиваются аллергические реакции на этот класс препаратов даже после однократной дозы. Пациентам, у которых развивается крапивница, затрудненное дыхание или другие признаки серьезной аллергической реакции, следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Исследователи говорят, что фторхинолоны вызывают более 20 000 обращений в отделения неотложной помощи каждый год. По словам исследователей CDC, эти препараты связаны с высоким риском дальнейшего развития инфекции Clostridium difficile, потенциально опасного для жизни, устойчивого к антибиотикам состояния, вызывающего водянистую диарею.

FDA предупреждает о повышенном риске разрыва или разрывов аорты

В декабре 2018 года FDA предупредило о повышенном риске разрыва аорты или разрывов при применении фторхинолонов и заявило, что требует от производителей добавить новое предупреждение об этом риске в информацию о назначении и в Руководстве по лекарствам для пациентов для всех препаратов этого класса. Агентство приняло решение после того, как провело поиск в базе данных системы отчетности о побочных эффектах FDA (FAERS) и провело обзор четырех эпидемиологических исследований, опубликованных в период с 2015 по 2018 год.

Аневризма аорты - это выпуклость в аорте, артерии, ответственной за перенос крови из сердца через грудную клетку и туловище. Выстилка аорты состоит из коллагена. Ученые подозревают, что фторхинолоны расщепляют коллаген в организме. Два исследования 2015 года, опубликованные в медицинских журналах JAMA и BMJ, выявили связь между антибиотиками и повреждением коллагена, которое может привести к аневризмам аорты.

Зарегистрированная медсестра Эми Келлер описывает несколько серьезных побочных эффектов фторхинолонов.

Аневризмы аорты могут действовать двумя способами:
  1. В аорте могут образовываться слезы, позволяя крови просачиваться между слоями ткани в стенке сосуда, разделяя их. Это называется расслоением аорты.
  2. Аневризма также может разорваться, когда она полностью разрывается, вызывая кровотечение внутри тела.

Согласно исследованию JAMA, фторхинолоны были связаны с двукратным увеличением риска расслоения и аневризмы в течение 60 дней после использования препарата.

«Клиницисты должны продолжать внимательно следить за появлением аневризмы аорты и расслоения аорты у пациентов из группы высокого риска, получавших фторхинолоны», - пишут авторы.

Исследование BMJ показало почти трехкратное увеличение риска аневризмы. Авторы этого исследования наблюдали за 1,7 миллионами пациентов и обнаружили, что одна треть из них получила рецепт на фторхинолон. Более чем у 1% пациентов наблюдались аневризмы аорты.

«Сокращение ненужного лечения фторхинолоном или продолжительных курсов лечения могло бы предотвратить более 200 аневризм аорты в этой популяции», - пишут авторы.

Совсем недавно исследование, опубликованное в BMJ в январе 2018 года, показало повышенный риск аневризмы или расслоения аорты при приеме фторхинолонов по сравнению с амоксициллином.

Исследователи использовали общенациональные данные из шведских регистров с июля 2006 года по декабрь 2013 года, чтобы оценить частоту аневризмы или расслоения аорты в течение 60 дней с момента начала лечения.Они пришли к выводу, что среди пациентов, принимавших фторхинолоны, было на 66 процентов больше, чем среди тех, кто получал амоксициллин.

FDA обновляет предупреждения о психическом здоровье и низком уровне сахара в крови

В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США потребовало внести изменения в маркировку безопасности фторхинолонов, чтобы усилить предупреждения о побочных эффектах психического здоровья и серьезных проблемах с уровнем сахара в крови.

Агентство заявило, что изменения были необходимы после всестороннего обзора его отчетов о побочных эффектах, а также отчетов о случаях в медицинской литературе.

На всех этикетках фторхинолонов должны быть указаны следующие побочные эффекты для психического здоровья:
  • Нарушение внимания
  • Дезориентация
  • Агитация
  • Нервозность
  • Нарушение памяти
  • Бред

Это помимо побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, уже связанных с приемом препаратов, включая беспокойство, депрессию, галлюцинации, суицидальные мысли и спутанность сознания.

«Новые изменения в маркировке для всего класса потребуют, чтобы побочные эффекты для психического здоровья были перечислены отдельно от других побочных эффектов на центральную нервную систему и были согласованы в маркировке класса фторхинолонов», - говорится в сообщении FDA.

В обзоре агентства также были обнаружены случаи, когда пациенты впадали в гипогликемическую кому, когда у потребителей наркотиков наблюдалась гипогликемия.Следовательно, антибиотики должны нести явное предупреждение о потенциальном риске комы с гипогликемией.

В заявлении о безопасности в июле 2018 года пациентам рекомендовалось сообщать своим врачам, если они принимают лекарство от диабета, когда медицинский работник рассматривает возможность применения антибиотика. Этих пациентов могут попросить чаще проверять уровень сахара в крови при приеме одного из этих препаратов.

FDA заявило, что пациенты, принимающие эти препараты, должны следить за ранними признаками низкого уровня сахара в крови, такими как спутанность сознания, головокружение, дрожь и головные боли.Другие симптомы включают необычный голод, раздражительность, учащенное сердцебиение или очень частый пульс, бледность кожи, потливость, дрожь, слабость и необычное беспокойство.

Эти симптомы могут ухудшиться и стать опасными для жизни. FDA советует пациентам, испытывающим серьезные симптомы, включая спутанность сознания, судороги или потерю сознания, немедленно обращаться за помощью, позвонив в службу 911 или обратившись в отделение неотложной помощи.

«Отключение и потенциально необратимые побочные реакции»

Летом 2018 года Европейское агентство по лекарственным средствам провело слушания о побочных эффектах препаратов.Согласно заключению слушания, пациенты, которые появились, «описали симптомы, изменившие жизнь после лечения… включая боль и инвалидность, продолжавшуюся несколько лет, при этом у некоторых пациентов со временем наблюдалось лишь ограниченное улучшение».

«Кроме того, некоторые пациенты больше не могут работать или заниматься физическими упражнениями и активными занятиями или даже выполнять повседневные задачи, такие как завязывание шнурков для обуви или застегивание рубашек», - говорится в заключении. «Некоторые испытывают постоянную боль с симптомами, затрагивающими широкий спектр мышц и сухожилий.”

Симптомы, изменяющие жизнь

Некоторые пациенты годами страдали от боли и инвалидности, не могли работать, заниматься спортом или даже одеваться.

Агентство заявило, что неоднократно слышало, что врачи не знали о возможных побочных эффектах и ​​что пациенты не были проинформированы о рисках.

В 2016 году FDA объявило, что обзор выявил 178 пациентов за 18-летний период, которые сообщили о развитии «инвалидизирующих и потенциально необратимых побочных реакций, которые проявлялись в виде совокупности симптомов.”

FDA сообщило, что 97 процентов пострадавших пациентов сообщили о боли, связанной с побочными реакциями опорно-двигательного аппарата.

«Сообщалось, что продолжающиеся нейропсихиатрические побочные реакции вызывают беспокойство, влияют на занятость и качество жизни», - говорится в сообщении агентства.

В обзоре учитывались только пациенты, которые сообщили о побочных реакциях продолжительностью более месяца и вовлечении двух или более систем организма.Большинство осложнений затронуло в первую очередь опорно-двигательный аппарат, периферическую нервную систему и центральную нервную систему.

«Многие пациенты описали, насколько серьезно инвалидность повлияла на их жизнь, включая потерю работы и, как следствие, отсутствие медицинской страховки, большие медицинские счета, финансовые проблемы и семейное напряжение или распад», - сообщает FDA.

Реакции длились в среднем 14 месяцев, максимальная продолжительность - 9 лет. FDA заявило, что некоторые из этих реакций могут быть постоянными.

Пациентам рекомендовалось немедленно связаться со своим лечащим врачом, если у них возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты при приеме этих препаратов.

FDA заявило, что некоторые признаки и симптомы включают:
  • Боль в сухожилиях, суставах и мышцах
  • Ощущение покалывания или покалывания «иголками»
  • Путаница
  • Галлюцинации

Проблемы с сухожилиями

Фторхинолоны связаны с повышенным риском тендинита и разрыва сухожилий.

Согласно статье доктора Грейс Ким в «Журнале клинической и эстетической дерматологии», опубликованной в 2010 году, первый опубликованный отчет о травме сухожилия, связанной с применением этих препаратов, был опубликован в Новой Зеландии в 1983 году. После публикации в 1983 г. появилось много анекдотических отчетов о случаях заболевания и исследований с использованием метода случай-контроль, в которых сообщалось о схожих выводах, в основном от исследователей из Франции.

Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенное в 2003 году в Австралии, показало, что ципрофлоксацин был причиной 90% повреждений сухожилий, вызванных фторхинолоном, сказал Ким.Но другие сообщения также указывают на норфлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и левофлоксацин при таких повреждениях.

«Боль, отек, воспаление и разрывы сухожилий, в том числе ахилловых, плечевых, кистевых или других сухожилий, могут возникать у пациентов, принимающих фторхинолоновые антибиотики».

и разрыв сухожилия.Группа потребителей даже дошла до того, что подала в суд на FDA, чтобы заставить агентство действовать в соответствии с петицией.

В 2008 году FDA вынесло решение по петиции, требуя от производителей добавлять на этикетках своих лекарств предупреждение о повышенном риске развития тендинита и разрыва сухожилий. Агентство и группа потребителей достигли соглашения об отклонении иска.

«Боль, отек, воспаление и разрывы сухожилий, в том числе ахилловых, плечевых, кистевых или других сухожилий, могут возникать у пациентов, принимающих фторхинолоновые антибиотики», - говорится в сообщении FDA за 2008 год.

Агентство добавило, что риск тендинита и разрыва сухожилия повышен для людей старше 60 лет, пациентов, принимающих кортикостероидные препараты, и получателей трансплантатов почек, сердца и легких.

Периферическая невропатия

В 2013 году FDA объявило, что усиливает предупреждения на этикетках фторхинолонов, чтобы лучше описать побочный эффект периферической невропатии, приводящий к потере трудоспособности.FDA заявило, что предыдущие предупреждения об этом серьезном повреждении нервов были недостаточно сильными или ясными.

В частности, федеральное агентство заявило, что старые этикетки не смогли полностью объяснить, что невропатическое повреждение может произойти сразу после приема лекарств и может быть постоянным. FDA посоветовало врачам и потребителям немедленно прекратить прием лекарства, если проявляются симптомы повреждения нервов.

Данные

FDA показывают постоянную связь между лекарствами и поражением нервов, которое возникает в руках и ногах.Фактически, начало периферической невропатии после начала приема антибиотиков было быстрым, часто в течение нескольких дней.

У некоторых пациентов симптомы сохранялись более года, даже после того, как потребители перестали принимать наркотики. Несколько пациентов продолжали принимать антибиотики, несмотря на то, что у них наблюдались признаки заболевания.

FDA в конечном итоге пришло к выводу, что периферическая невропатия может возникнуть в любое время во время лечения фторхинолонами и может длиться от месяцев до лет после прекращения приема препарата или может быть постоянной.

Исследование, опубликованное в 2014 году рецензируемым журналом Neurology, еще раз подтвердило выводы FDA. Исследование показало, что у тех, кто длительное время принимает антибиотики, риск развития периферической невропатии в два раза выше, а у новых пользователей риск несколько выше, чем у тех, кто их не принимает.

«Клиницисты должны взвесить преимущества и риск побочных эффектов при назначении этих препаратов своим пациентам», - пишут авторы.

Исследователи изучили более 30 000 мужчин в США.С. с 2001 по 2011г.

Обострение миастении Gravis

На этикетке

ципрофлоксацина есть предупреждение в виде черного ящика для пациентов с миастенией.

Миастения гравис - нервно-мышечное заболевание и аутоиммунное заболевание, которое вызывает слабость в произвольных или скелетных мышцах, таких как те, которые отвечают за облегчение дыхания, движения глаз, выражения лица, глотания и движущихся частей тела, включая руки и ноги.

Авторы исследования пришли к выводу, что медицинские работники должны знать об этой серьезной связи между лекарствами и заболеванием и тщательно взвешивать преимущества и риски, связанные с фторхинолонами, при лечении инфекций у пациентов с миастенией гравис.

Исследование, предназначенное для оценки постмаркетинговых отчетов о нежелательных явлениях, представленных в FDA, и отчетов о случаях, опубликованных в научной литературе, выявило в общей сложности 37 случаев, в которых сообщалось об обострении миастении после применения антибиотиков.

В феврале 2011 года FDA потребовало предупреждение в виде черного ящика, уведомляющее потребителей о том, что прием фторхинолона ципрофлоксацина может усилить мышечную слабость у людей с миастенией, вызывая серьезное затруднение дыхания или даже смерть.

Молекулярная структура ципро - молекула ципрофлаксина

Активность

Ципрофлоксацин антибиотик широкого спектра действия, активный как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерии. Он действует путем ингибирования ДНК-гиразы, топоизомеразы типа II, которая представляет собой фермент, необходимый для разделения реплицированной ДНК, тем самым подавляя деление клеток.

основным побочным эффектом при использовании является раздражение желудочно-кишечного тракта, часто встречающееся с много антибиотиков. Благодаря своей общей безопасности, эффективности и активности широкого спектра действия, Изначально ципрофлоксацин использовался в качестве препарата последней инстанции в сложных случаях. и инфекции, устойчивые к антибиотикам. Однако, как и в случае с любым антибиотиком, увеличение время и использование привели к увеличению числа инфекций, устойчивых к ципрофлоксацину, в основном в условиях больницы. Также к росту резистентных бактерий причастны: использование более дешевых, менее эффективных фторхинолонов и повсеместное добавление ципрофлоксацина и других антибиотиков в корм сельскохозяйственных животных, что приводит к большему и быстрому увеличению веса по неясным причинам.В камере посева используется для лечения инфекции микоплазмой.

Применение против хламидиоза и микоплазменные инфекции теперь противопоказаны; ципрофлоксацин, по-видимому, неэффективны против этих организмов, просто останавливая их рост (и позволяя они возобновят рост после отмены антибиотика), а не убивают их. [2]

Этикетка информация

Препарат доступен для перорального, парентерального и местного применения. использовать.Он используется при инфекциях нижних дыхательных путей (пневмонии), инфекциях мочевыводящих путей, ЗППП, сепсис, легионеллез и атипичные микобактерии. Дозировка в дыхательных путях Инфекции тракта - 500-1500 мг в сутки в 2 приема. Детям противопоказан. (за исключением серьезных инфекций и после контакта с сибирской язвой), беременность и у пациентов с эпилепсией. Для печени или почек может потребоваться корректировка дозы или ее исключение. отказ. Ципрофлоксацин может вызывать реакции светочувствительности и может повышать уровень плазмы. уровень теофиллина до токсичных значений.Это также может вызвать запор и повышенную чувствительность. к кофеину. Также известно, что ципрофлоксацин вызывает отек суставов и хрящей, и вызывают разрыв сухожилия и хроническую боль.

Взаимодействия

Кверцетин, иногда флавоноид используется в качестве пищевой добавки, может взаимодействовать с фторхинолонами, как кверцетин. конкурентно связывается с бактериальной ДНК-гиразой. Некоторые продукты, такие как чеснок и яблоки содержат высокий уровень кверцетина. Подавляет ли это эффект или усиливает его фторхинолонов не совсем ясно. [3]

Сторона Эффекты

В 2005 году FDA изменило листок-вкладыш для Cipro [8] , чтобы подтвердить разрывы сухожилий и развитие необратимых неврологических состояний.

Частота возникновения побочных эффектов ципрофлоксацина приемлема и относительно безопасна. Примерно у 9% пациентов, принимающих лекарство, наблюдаются самые разные побочные эффекты. от легкой до умеренной, причем подавляющее большинство из них связаны с метаболическими и пищевыми проблемы и центральной нервной системы. [9] По сравнению к другим фторхинолонам частота и тяжесть побочных эффектов ципрофлоксацина низкий. [10]

Бизнес аспекты

Открытие и разработка ципрофлоксацина открыли новый класс антибиотиков для дальнейших исследований, разработок и маркетинга.

Байер Pharmaceutical взяла на себя план переделать себя из фармацевтического производителя в игрока в международном фармацевтическом бизнесе, с фиксацией на поле антибиотиков.К сожалению, сочетание склонности к антибиотикам рассматриваться как товар и предписываться по самой низкой цене, Bayer неспособность следить за очередным открытием «блокбастера» и общий спад в международном фармацевтическом бизнесе вынудили Bayer резко сократить в 2000-2001 гг. Столкнувшись с неизбежным истечением срока действия патента на ципрофлоксацин в начале 2000-х и потеря доли рынка в пользу генерического ципрофлоксацина, Bayer сосредоточился на разработке и патентовании новых вариаций существующих наркотик (я.е. детский ципрофлоксацин, ципрофлоксацин внутривенно, ципрофлоксацин один раз в день, и т. д.), что обеспечит новые патенты и новые источники дохода по мере переезда пациентов. к этим более новым версиям ципрофлоксацина.

« Cipro » стал хоз. слово во время атак сибирской язвы в 2001 году.

В настоящее время доступен общий ципрофлоксацин на многих рынках по всему миру, включая США. Дополнительно два новых один раз в день препараты были запущены в США.Компания Bayer выпустила на рынок Cipro XR ®. который представляет собой состав с пролонгированным высвобождением. Тем временем Depomed разработали ProQuin. XR ® - еще один препарат ципрофлоксацина один раз в день, который использует желудочный удерживающая полимерная технология для замедления высвобождения ципрофлоксацина в кровь.

Сноски

  1. Drusano GL, Standiford HC, Plaisance K, Forrest A, Leslie J, Caldwell J. Absolute пероральная биодоступность ципрофлоксацина. Antimicrob Agents Chemother 1986; 30: 444-6. PMID 3777908.
  2. Дрезес-Верринглоер У., Падубрин I, Юргенс-Саатхофф Б., Хадсон А.П., Цейдлер Х., Колер L. Устойчивость Chlamydia trachomatis индуцируется ципрофлоксацином и офлоксацином. In vitro. Antimicrob Agents Chemother 2000 Dec; 44 (12): 3288-97. PMID 11083629
  3. Hilliard JJ, Krause HM, Бернштейн Дж. И., Фернандес Дж. А., Нгуен В., Охеменг К. А., Барретт Дж. Ф. 'Сравнение связывание активного сайта 4-хинолонов и новых ингибиторов флавон-гиразы с ДНК гираза. Adv Exp Med Biol. 1995; 390: 59-69. PMID 8718602.
  4. Спайви Дж. М., Каммингс Д. М., Пирсон Н. Р.. Неэффективность лечения простатита вторичная на возможное лекарственное взаимодействие ципрофлоксацин-сукральфат. Фармакотерапия 1996; 16: 314-6. PMID 8820479.
  5. Лекарственные эффекты Ципрофлоксацин
  6. Брауэрс-младший. Лекарственные взаимодействия с хинолоновые антибактериальные средства. Drug Saf 1992; 7: 268-81. PMID 1524699.
  7. Устойчивость к фторхинолонам у Neisseria gonorrhoeae - Колорадо и Вашингтон, 1995 [1]
  8. Вкладыш Cipro в упаковку.Page 7 Предупреждение о разрывах сухожилий и необратимые неврологические состояния.
  9. Schacht P. (1989). Безопасность перорального ципрофлоксацина. Обновление по результатам клинических испытаний. Американец Медицинский журнал: 30 ноября; 87 (5A): 98S-102S.
  10. Рубинштейн, Э. (2001). История хинолонов и их побочных эффектов. Химиотерапия. 47: 3-8 (DOI: 10.1159 / 000057838)

Внешний ссылки

Текущее использование ципрофлоксацина детьми, госпитализированными в специализированную больницу в Париже | BMC Инфекционные болезни

  • 1.

    Комитет по инфекционным болезням: использование системных фторхинолонов. Педиатрия. 2006, 118: 1287-1292.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Адефурин А., Саммонс Х., Якц-Айгрейн Э., Чунара I. Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child. 2011, 96: 874-80. 10.1136 / adc.2010.208843.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Chalumeau M, Tonnelier S, D’Athis P, Tréluyer JM, Gendrel D, Bréart G, Pons G, Детское исследование безопасности фторхинолонов: Безопасность фторхинолонов у педиатрических пациентов: проспективное многоцентровое сравнительное когортное исследование во Франции. Педиатрия. 2003, 111: e714-9. 10.1542 / peds.111.6.e714.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Дроссу-Агакиду В., Ройлидес Е., Папакириакиду-Колиушка П., Агакидис С., Николаидес Н., Сарафидис К., Кременопулос Г.: Использование ципрофлоксацина при сепсисе новорожденных: отсутствие побочных эффектов до одного года.Pediatr Infect Dis J. 2004, 23: 346-9. 10.1097 / 00006454-200404000-00014.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Yee CL, Duffy C, Gerbino PG, Stryker S, Noel GJ: Заболевания сухожилий или суставов у детей после лечения фторхинолонами или азитромицином. Pediatr Infect Dis J. 2002, 21: 525-9. 10.1097 / 00006454-200206000-00009.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Американская академия педиатрии: Раздел 4, Противомикробные препараты и родственная терапия. Фторхинолоны. Красная книга. 2009, 737-738.

    Google Scholar

  • 7.

    Stockmann C, Sherwin CM, Zobell JT, Young DC, Waters CD, Spigarelli MG, Ampofo K: Оптимизация антипсевдомонадных антибиотиков при обострениях муковисцидоза легких: III. фторхинолоны. Педиатр Пульмонол. 2013, 48: 211-20. 10.1002 / ppul.22667.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Sabharwal V, Marchant CD: Применение фторхинолонов у детей. Pediatr Infect Dis J. 2006, 25: 257-8. 10.1097 / 01.inf.0000205799.35780.f3.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Nydert P, Lindemalm S, Nemeth A: Оценка использования лекарств не по инструкции в педиатрии - применяется к ципрофлоксацину при лечении холангита. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011, 20: 393-8. 10.1002 / pds.2080.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Брэдли Дж. С., Мэри Энн Джексон и Комитет по инфекционным заболеваниям: использование системных и местных фторхинолонов. Педиатрия. 2011, 128: e1034-10.1542 / peds.2011-1496.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    MacDougall C, Harpe SE, Powell JP, Johnson CK, Edmond MB, Polk RE: Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и использование фторхинолона. Emerg Infect Dis. 2005, 11: 1197-204.10.3201 / eid1108.050116.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP: Устойчивость к антибиотикам среди грамотрицательных бацилл в отделениях интенсивной терапии США: последствия для использования фторхинолонов. ДЖАМА. 2003, 289: 885-8. 10.1001 / jama.289.7.885.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Charbonneau P, Parienti JJ, Thibon P, Ramakers M, Daubin C, du Cheyron D, Lebouvier G, Le Coutour X, Leclercq R, Французская группа исследований, не содержащая фторхинолонов (3F): использование фторхинолонов и уровни выделения метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus госпитализированные пациенты: квазиэкспериментальное исследование. Clin Infect Dis. 2006, 42: 778-784. 10.1086 / 500319.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Clark C, MacFarquhar J, Walton AL, Reller LB, Sexton DJ: Инфекции кровотока у взрослых, связанные с оказанием медицинской помощи : причина изменить принятое определение внебольничных инфекций.Ann Intern Med. 2002, 137: 791-7. 10.7326 / 0003-4819-137-10-200211190-00007.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Bradley JS, Arguedas A, Blumer JL, Saez-Llorens X, Melkote R, Noel GJ: Сравнительное исследование левофлоксацина в лечении детей с внебольничной пневмонией. Pediatr Infect Dis J. 2007, 26: 868-878. 10.1097 / INF.0b013e3180cbd2c7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Sideri G, Kafetzis DA, Vouloumanou EK, Papadatos JH, Papadimitriou M, Falagas ME: Ципрофлоксацин у тяжелобольных детей. Анаэст Интенсивная терапия. 2011, 39: 635-639.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    Sung L, Manji A, Beyene J, Dupuis LL, Alexander S, Phillips R, Lehrnbecher T: Фторхинолоны у детей с лихорадкой и нейтропенией - систематический обзор проспективных исследований. Pediatr Infect Dis J. 2012, 31: 431-435.10.1097 / INF.0b013e318245ab48.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Sermet-Gaudelus I, Ferroni A, Vrielinck S, Lebourgeois M, Chedevergne F, Lenoir G: Антибактериальная терапия против синегнойной палочки при муковисцидозе (исключение макролидов). Arch Pediatr. 2006, 13 (1): S30-43. Рассмотрение. Французский

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    Pépin J, Saheb N, Coulombe MA, Alary ME, Corriveau MP, Authier S, Leblanc M, Rivard G, Bettez M, Primeau V, Nguyen M, Jacob CE, Lanthier L: Появление фторхинолонов как преобладающий фактор риска Clostridium difficile -ассоциированной диареи: когортное исследование во время эпидемии в Квебеке.Clin Infect Dis. 2005, 41: 1254-60. 10.1086 / 496986.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Лаутенбах Э., Лароса Л.А., Касбекар Н., Пенг Х.П., Манилья Р.Дж., Фишман НЕТ: Использование фторхинолонов в отделениях неотложной помощи академических медицинских центров: распространенность и факторы риска ненадлежащего использования. Arch Intern Med. 2003, 163: 601-5. 10.1001 / archinte.163.5.601.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Di Pentima MC, Chan S, Hossain J: Преимущества программы контроля над антимикробными препаратами для детей в детской больнице. Педиатрия. 2011, 128: 1062-70. 10.1542 / peds.2010-3589.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Херш А.Л., Бикманн С.Е., Полгрин П.М., Заутис Т.Э., Ньюленд Дж.Г.: Программы управления противомикробными препаратами в педиатрии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2009, 30: 1211-7. 10.1086 / 648088.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Леви Э. Р., Свами С., Дюбуа С. Г., Вендт Р., Банерджи Р.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *