Ципролет от: Ципролет инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ciprolet таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт. (965) — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Ципролет от: Ципролет инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ciprolet таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт. (965)

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой в справочнике лекарственных средств

Ципрофлоксацин хорошо переносится больными. При лечении ципрофлоксацином могут возникать следующие, обычно обратимые, побочные явления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в очень редких случаях — тахикардия, приливы жара, мигрень, обморок.

Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм, анорексия.

Со стороны нервной системы и психики: головокружение, головная боль, усталость, бессонница, возбуждение, тремор, в очень редких случаях, периферические нарушения чувствительности, потливость, неустойчивость походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость, особенно на высокие звуки. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.

Со стороны системы кроветворения:

эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожные высыпания, зуд, медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация;

редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгии, очень редко — анафилактический шок, миалгии, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.

Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах, суставах, артрит, повышение мышечного тонуса и судороги. Очень редко наблюдались мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении.

Органы дыхания: одышка (включая астматические состояния).

Общее состояние: астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).

Инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции.

Влияние на лабораторные показатели: особенно у больных с нарушениями функции печени может отмечаться временное увеличение уровня трансаминаз и ЩФ;

временное повышение концентрации мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, гипергликемия.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

В статье описываются результаты научно-исследовательской работы (НИР) по изучению клинической и микробиологической эффективности, переносимости и определению оптимальной продолжительности лечения АМП Ципролет в комплексной терапии наружного бактериального отита (НБО).

При выполнении научно-исследовательской работы (НИР) проведено клиническое наблюдение за 60 пациентами с НБО, выявленным при обращении к ЛОР-врачу консультативно-диагностического отдела МНПЦО. Из них 24 мужчины и 36 женщин в возрасте от 19 до 60 лет (медиана возраста 34,7 ± 5,6 лет). Начало заболевания все пациенты обеих групп связывали с фактом попадания воды в наружный слуховой проход во время купания, при этом большинство пациентов накануне купания или сразу после него осуществляли туалет наружного слухового прохода с использованием ватной палочки или других средств. Давность заболевания (обострения) составляла от 2 до 5 дней.

По результатам исследования отмечается выраженная клиническая эффективность препарата Ципролет. Процент пациентов с полным разрешением воспалительного процесса в наружном слуховом проходе при использовании препарата к 10 дню лечения составил – 93% среди пациентов с ОНБО (28 пациентов), 90% среди пациентов с обострением ХНБО (27 пациентов). На фоне приема препарата Ципролет отмечена хорошая положительная динамика отоскопической картины при воспалении наружного слухового прохода. Отмечена также выраженная бактериологическая эффективность препарата Ципролет в отношении штаммов S.aureus и P.aeruginosa. Оптимальная длительность лечения взрослых пациентов с ОНБО и обострением ХНБО препаратом Ципролет должна составлять от 7 до 10 суток ежедневного двукратного приёма в дозе 500 мг.

Воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. В амбулаторно-поликлинических условиях удельный вес пациентов с различными формами отита достигает 38%, при этом доля больных наружным отитом, в среднем, составляет 50% [3, 7]. Частота различных заболеваний наружного уха имеет тенденцию к росту. Это связано с неблагоприятным воздействием окружающей среды, широким и бесконтрольным применением медикаментозных средств, вызывающих иммунологические сдвиги в организме, увеличением количества больных с аллергическим фоном.

Согласно эпидемиологическим данным дерматиты наружного слухового прохода обусловлены на 65% бактериальной флорой, причем ведущим возбудителем в данной группе остается синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), на долю которой приходится до 38% в общей структуре возбудителей отита [1, 5]. Иногда Pseudomonas aeruginosa обнаруживается в сочетании с другими микроорганизмами: E.coli, P.vulgaris, S.aureus и редко — грибами. При наружном отите поражаются кожа наружного слухового прохода и надкостница, лежащая непосредственно под кожей. Заболевание, как правило, сопровождается болью в ухе, снижением остроты слуха, зудом и гнойными выделениями. Диагноз основывается на наличии типичных признаков диффузного воспаления кожи наружного слухового прохода, которое иногда распространяется на барабанную перепонку. Процесс имеет острое или хроническое течение с обострениями.

В ряде случаев, наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, может принять злокачественное течение и перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости. Вначале это вялотекущий процесс с довольно незначительными проявлениями (например, отделяемым из уха, воспалением кожи наружного слухового прохода). Но при отсутствии лечения инфекция прогрессирует, распространяясь на ушную раковину, кожу головы и околоушную слюнную железу. В дальнейшем поражение захватывает среднее и внутреннее ухо, что может привести к развитию менингита и отогенным абсцессам головного мозга [2].

Терапия наружного отита назначается с учетом клинической картины и характера патогенной микрофлоры. При неосложненном течении достаточно назначения короткого курса местных композитных препаратов, содержащих в своем составе антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды. Пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания – при повышении температуры тела, распространении воспалительного процесса за пределы слухового прохода, при наличии регионарной лимфаденопатии, при подозрении на распространение инфекции на средние ухо или признаках некротизации процесса, а также в случае затяжного течения рекомендуется применение системной антибиотикотерапии [6].

При назначении антибиотикотерапии следует учитывать тот факт, что информацию о составе микробной флоры врач может получить только на 46 сутки после обращения больного по результатам бактериологического исследования. Поэтому, для достижения желаемого эффекта при эмпирическом назначении терапии, предпочтение отдается антимикробным препаратам (АМП), обладающим широким спектром действия, активным в отношении большинства возможных возбудителей указанных состояний и, в частности, P.aeruginosa. Именно поэтому при наружном отите, характеризующимся неблагоприятным, злокачественным характером течения, необходимо скорейшее назначение АМП, к которым относятся, в первую очередь, антисинегнойные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), и фторхинолоны (ципрофлоксацин). В отдельных случаях, при наличии высокореактивных процессов, а также при отсутствии эффекта на вторые-третьи сутки терапии, назначаются аминогликозиды (гентамицин и др.). Все указанные АМП обычно вводят в высоких дозах при условии внутривенного введения, длительность терапии составляет до 4 недель и более. При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию таблетированными формами ципрофлоксацина [4].

Одним из таких препаратов является Ципролет (ципрофлоксацин) – антимикробный препарат группы фторхинолонов. В лабораторных условиях ципрофлоксацин проявляет свою активность против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Бактерицидная активность ципрофлоксацина обусловлена способностью ингибировать ферменты, необходимые для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Важным преимуществом ципрофлоксацина, основанным на механизме его действия, является то, что он оказывает бактерицидно действие на грамотрицательные микроорганизмы не только в фазе деления, но и в фазе покоя, в то время как пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды действуют лишь на размножающиеся бактерии. Это свойство ципрофлоксацина обеспечивает его высокую клиническую эффективность при лечении хронических и локализованных инфекций. Ципрофлоксацин по праву считается одним из наиболее мощных антибактериальных препаратов, действующих на «проблемные» микроорганизмы – Staphylococcus aureus (включая некоторые метициллиноустойчивые штаммы) и P.aeruginosa (включая полирезистентные штаммы). По активности в отношении P.aeruginosa ципрофлоксацин сравним с меропенемом и самым эффективным антисинегнойным цефалоспорином третьего поколения цефтазидимом и является препаратом выбора для терапии инфекции, вызванной P.aeruginosa. И, что очень важно в клинической практике, ципрофлоксацин проявляет высокую активность в отношении полирезистентных штаммов микроорганизмов. Чувствительность P.aeruginosa к ципрофлоксацину (включая штаммы, выделенные из уха) у амбулаторных пациентов составляет до 93,7%. При этом ципрофлоксацин имеет высокую биодоступность, которая делает его незаменимым для лечения ряда инфекций всех степеней тяжести во всех тканях.

Целью научного исследования, проведенного на базе ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии имени Л.И. Свержевского» ДЗМ, явилось изучение и оценка клинической и микробиологической эффективности, переносимости и определение оптимальной продолжительности лечения АМП Ципролет в комплексной терапии наружного бактериального отита (НБО).

Материалы и методы. При выполнении научно-исследовательской работы (НИР) проведено клиническое наблюдение за 60 пациентами с НБО, выявленным при обращении к ЛОР-врачу консультативно-диагностического отдела МНПЦО. Из них 24 мужчин и 36 женщин в возрасте от 19 до 60 лет (медиана возраста 34,7 ± 5,6 лет). Начало заболевания все пациенты связывали с фактом попадания воды в наружный слуховой проход во время купания, при этом большинство пациентов накануне купания или сразу после него осуществляли туалет наружного слухового прохода с использованием ватной палочки или других средств. Давность заболевания (обострения) составляла от 2 до 5 дней.

Все пациенты, в зависимости от характера течения заболевания, были распределены на две группы, включающие по 30 человек: первая группа – пациенты с острым НБО и вторая группа – с обострением хронического НБО.

Всем пациентам в день обращения, помимо общеклинического обследования и отомикроскопии, до начала терапии проводили микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из наружного слухового прохода пораженного уха.

В каждой группе пациенты в качестве базисного АМП получали Ципролет в таблетированной форме по 500мг — 2 раза в сутки до достижения клинически значимого результата, не более 10 дней. Помимо системной антибактериальной, проводили местную терапию НБО, предусмотренную стандартами лечения наружного отита, с применением осмотических препаратов на ватной турунде (микрокомпресс по Цитовичу). Помимо этого, пациенты получали гипосенсибилизирующую терапию, в ряде случаев сочетая ее с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания в течение всего курса антибактериальной терапии наружного отита в режимах дозирования согласно инструкциям по их применению.

Результаты

У всех пациентов при микроскопии мазка из уха, окрашенного по методу Грама, выявляли как грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору, что служило критерием для включения пациента в исследование.

Повышение температуры тела до фебрильных значений имело место у одного пациента первой группы, в то время как субфебрилитет отмечался у 23 пациентов первой группы (77%) и у 18 пациентов второй группы (60%), у остальных больных температура не превышала нормальных значений (рис. 1).

На фоне проводимой терапии, к 3 суткам повышение температуры тела до субфебрильных значений сохранялось у 19 пациентов первой группы (64%) и 14 пациентов второй группы (47%). К 5 дню лечения температура на уровне субфебрильных значений сохранялась у 14 больных первой и у 10 пациентов второй групп. К 10 дню лечения температура тела нормализовалась у всех пациентов.

В день обращения все пациенты жаловались на боль в ухе, оценивая её как сильную. Ко второму визиту (на 3 день лечения) сильная боль в ухе сохранялась у 4 пациентов (13%) первой группы и у 1 пациента (3%) второй группы, умеренно выраженная – у 8 пациентов первой группы (27%). К третьему визиту (5 сутки терапии) боль в поражённом ухе полностью прекратилась у 21 (70%) пациента первой группы и у 24(80%) второй группы. К четвёртому визиту (10 день лечения) незначительные болевые ощущения в наружном слуховом проходе сохранились лишь у 1 пациента первой группы, тогда как у остальных пациентов данный симптом был полностью купирован (рисунок 2).

Снижение слуха субъективно отмечали 28 пациентов (94%) первой группы и 25 пациентов (83%) – второй группы. При этом на выраженное снижение слуха жаловались 19 пациентов (63%) первой группы и 5 пациентов (16%) второй группы. К 3 дню лечения – выраженное снижение слуха сохранялось у 7 пациентов первой группы (23%) и у 1 пациента (3%) второй группы, что было обусловлено не только выраженным отёком кожи хрящевой части наружного слухового прохода, но и наличием большого количества патологического отделяемого в нем.
Рисунок 3. Динамика изменения остроты слуха у больных 1 и 2 групп

На 5 сутки терапии выраженное снижение слуха продолжало беспокоить 2 пациентов (6%) первой группы, умеренно выраженное – 5 пациентов (17%) и незначительное — 2 (6%) пациентов, в то время как у 21 пациента (70%) — слух был полностью восстановлен. Среди пациентов второй группы умеренное снижение слуха сохранялось у 2 (6%) и незначительное – у 3 (10%) пациентов, тогда как полного восстановления удалось добиться у 25 пациентов (83%). К 10 суткам терапии слух был восстановлен до прежнего уровня у всех пациентов обеих групп (рис. 3).

В день первого обращения патологическое отделяемое из уха имело место у всех пациентов обеих групп. При этом обильное отделяемое гнойного характера отмечали 25 пациентов (83%) первой группы и 5 пациентов (16%) второй группы. На фоне проводимой терапии на 3 день лечения обильные выделения из уха слизисто-гнойного характера сохранялись у 20 пациентов первой группы (66%) и у 4 пациентов (13%) второй группы. К 5 дню лечения обильные выделения из уха продолжали беспокоить 2 пациентов первой группы (6%), умеренно выраженные – 5 (17%), при этом у 21 пациента (70%) выделения из уха прекратились полностью. Среди пациентов второй группы отмечена похожая картина. Обильные выделения сохранились лишь у 1 пациента (3%), умеренно выраженные – у 3 (10%), полного прекращения гноетечения удалось добиться у 24 (80%) пациентов. К 10 суткам терапии выделения из уха у всех пациентов обеих групп полностью прекратились (рис. 4).

Всех больных обеих групп также беспокоил зуд кожи наружного слухового прохода. Ко второму визиту сильный зуд кожи наружного слухового прохода продолжали отмечать 27 пациентов первой группы (90%) и 23 пациента второй группы (77%). Вероятно, это было обусловлено постоянным наличием жидкости в наружном слуховом проходе. К 5 дню лечения интенсивный зуд в слуховом проходе сохранялся у 2 пациентов первой группы (6%) и у 1 пациента (3%) второй группы. К четвертому визиту интенсивный зуд слухового прохода был купирован у пациентов обеих групп (рис. 5).

При первичном осмотре выраженная болезненность при надавливании на козелок отмечена у 27 пациентов первой группы (90%) и у 15 пациентов (50%) второй группы. Ко второму визиту сильно выраженный болевой симптом при надавливании на козелок сохранялся у 11 пациентов первой группы (37%) и у 6 пациентов второй группы (20%). К третьему визиту положительный козелковый симптом низкой и незначительной интенсивности сохранялся у 8 пациентов (27%) первой и у 6 пациентов (20%) второй групп. У 22 пациентов (73%) первой и у 24 пациентов (80%) второй групп симптом полностью регрессировал. К четвертому визиту козелковый симптом был отрицательным у всех пациентов обеих групп (рис. 6).

По результатам проведенной в день обращения отоскопии, гиперемия и инфильтрация кожи хрящевой части наружного слухового прохода была сильно выражена у всех пациентов обеих групп. К 3 дню лечения удалось добиться выраженного регресса указанных симптомов. Так, выраженная гиперемия сохранялась у 5 пациентов (17%) первой и у 3 пациентов (10%) второй групп. К третьему визиту умеренно выраженная и незначительная гиперемия хрящевой части кожи наружного слухового прохода сохранилась у 17 пациентов (57%) первой и 13 пациентов (43%) второй групп. К 10 суткам терапии указанный симптом удалось купировать у всех пациентов обеих групп (рисунок 7).

Интенсивное сужение просвета хрящевой части наружного слухового прохода отмечено у 25 пациентов (83%) первой группы и у 21 пациента (70%) второй группы. Ко второму визиту инфильтрация кожи хрящевой части наружного слухового прохода также уменьшилась и в значительной мере сохранялась лишь у 13 пациентов первой (44%) и у 9 пациентов (30%) второй групп. К 5 дню лечения просвет наружного слухового прохода увеличился у половины пациентов и сильное его сужение, делающее невозможным осмотр барабанной перепонки, сохранялось у 15 пациентов (50%) первой и у 11 (37%) пациентов второй групп. К 10 дню лечения гиперемия и инфильтрация кожи хрящевой части наружного слухового прохода, мешающие обозрению барабанной перепонки, полностью регрессировали у всех пациентов (рис. 8).

По результатам бактериологического исследования отделяемого из наружного слухового прохода были получены следующие результаты (табл. 1)

При оценке данных микробиологического исследования среди пациентов с ОНБО доминировали штаммы S.aureus, которые были выделены в 15 случаях, P. аeruginosa – в 14, E.coli – в 1 случае. При ХНБО были выделены следующие штаммы микроорганизмов: S.aureus у 11 больных, P.aeruginosa – у 8, E.coli – у 3, E.aerogenes – у 3, Acinetobacter spp. – у 2, Klebsiella spp. – у 2, K.ascorbata – у 1 больного. В результате проведённого лечения бактериологическая эффективность была подтверждена у 28 пациентов группы ОНБО и у 27 пациентов группы ХНБО. При этом у 5 пациентов с обострением ХНБО и 3 пациентов с ОНБО выделяли эпидермальный стафилококк, являющийся представителем нормальной микрофлоры слухового прохода. У 2 пациентов с ХНБО по результатам исследования были выделены штаммы S.aureus и Klebsiella spp., резистентные к ципрофлоксацину, что потребовало назначения дополнительной терапии препаратами, к которым чувствительны данные микроорганизмы.

Необходимо также отметить, что во время проведения лечения ни у одного пациента не зарегистрировано возникновения нежелательных явлений и побочных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов. Общая субъективная оценка переносимости проводимой терапии к 10 дню лечения – «хорошо». Общая субъективная оценка эффективности проводимой терапии к 10 дню лечения – «выраженный эффект».

Выводы

По результатам исследования отмечается выраженная клиническая эффективность препарата Ципролет. Процент пациентов с полным разрешением воспалительного процесса в наружном слуховом проходе при использовании препарата к 10 дню лечения составил – 93% среди пациентов с ОНБО (28 пациентов), 90% среди пациентов с обострением ХНБО (27 пациентов). На фоне приема препарата Ципролет отмечена хорошая положительная динамика отоскопической картины при воспалении наружного слухового прохода. К 10 дню лечения доля пациентов с положительной динамикой отоскопических признаков НБО в первой и второй группах составила 100%.

Отмечена также выраженная бактериологическая эффективность препарата Ципролет в отношении штаммов S.aureus и P.aeruginosa. Отсутствие эффекта при проведении терапии в 2 наблюдениях обусловлено наличием антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.
Оптимальная длительность лечения взрослых пациентов с ОНБО и обострением ХНБО препаратом Ципролет должна составлять от 7 до 10 суток ежедневного двукратного приёма в дозе 500 мг.

За все время наблюдения ни у одного пациента не зарегистрировано возникновения нежелательных явлений и побочных реакций, связанных с применяемыми лекарственными препаратами.

Таким образом, препарат Ципролет (500 мг каждые 12 часов в течение 7-10 дней) является эффективным и безопасным средством лечения ОНБО и обострений ХНБО, вызванных бактериальной флорой, сопровождающихся выраженным диффузным отёком кожи хрящевой части наружного слухового прохода, затрудняющим применение топических антибактериальных средств.

Список литературы:

1.   Кустов М.О., Артюшкин С.А., Начаров П.В. и др. Микрофлора наружного слухового прохода у больных бактериальным наружным диффузным отитом. Российская оториноларингология. 2012. № 3. С. 66-70.
2.   Косяков С.Я., Алексеевская О.А. Злокачественный некротический наружный отит — многоликая клиника, трудности диагностики и лечения. Российская оториноларингология. 2006. № 2. С. 45-50.
3.   Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю., Малыгин С.В.Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2012. № 1. С. 52-56.
4.   Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Артемьев М.Е., и др. Микробный пейзаж и пути рациональной антибиотикотерапии при острых гнойных заболеваниях ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии 2004; 5: 4-8
5.   Пальчун В.Т., Огородников Д.С.Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом.   Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53-56.
6.   Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М: Боргес 2002.
7.   Туровский А.Б., Крюков А.И.Острое воспаление наружного и среднего уха.   Consilium Medicum2000; 2: 8: 23-25.

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Ципролет, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.

Ципрофлоксацин представляет собой синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов.

Механизм действия

Ципрофлоксацин обладает активностью in vitro в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Бактерицидное действие ципрофлоксацина осуществляется посредством ингибирования бактериальных топоизомераз II типа (топоизомераза II (ДНК-гираза) и топоизомераза IV), которые необходимы для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Механизмы резистентности

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы, и развивается медленно посредством многоступенчатых мутаций. Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и к перекрестной резистентности к препаратам хинолонового ряда. Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным препаратам, может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr. Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим препаратам, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Тестирование чувствительности in vitro

Воспроизводимые критерии исследования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным препаратам (EUCAST), представлены в таблице ниже.

Европейский комитет по определению чувствительности к антибактериальным препаратам.Пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина

Микроорганизм	Чувствительный [мг/л]	Резистентный [мг/л]
Enterobacteriaceae	≤0,5	>1
Pseudomonas spp.	≤0,5	>1
Acinetobacter spp.	≤ 1	>1
Staphylococcus¹spp.	≤ 1	>1
Streptococcus pneumoniae²	< 0,125	>2
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis³	≤0,5	>0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤0,03	>0,06
Neisseria meningitidis	≤0,03	>0,06
Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов⁴	≤0,5	>1

1 – Staphylococcus spp. – пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2 – Streptococcus pneumoniae – дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3 – Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно-чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и чувствительности к антибактериальным препаратам при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории. До тех пор, пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp. – возможно выявление штаммов Haemophilus influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина – 0,125-0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных H. Influenzae, нет.

4 – Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определялись в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать местной информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

Данные института клинических и лабораторных стандартов для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина, представлены в таблице ниже.

Институт клинических и лабораторных стандартов. Пограничные значения МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (мм) с использованием дисков

Микроорганизм	Чувствительный	Промежуточный	Резистентный
Enterobacteriaceae	<1^a	2^a	>4^a
Enterobacteriaceae	>21^б	16-20^б	<15^б
Pseudomonas aeruginosa и другие бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae	<1^a	2^a	>4^a
	>21^б	16-20^б	<15^б
Staphylococcus spp.	<1^a	2^a	>4^a
Staphylococcus spp.	>21^б	16-20^б	<15^б
Enterococcus spp.	<1^a	2^a	>4^a
Enterococcus spp.	>21^б	16-20^б	<15^б
Haemophilus spp.	<1^в	—	—
Haemophilus spp.	>21^г	—	—
Neisseria gonorrhoeae	<0,06^д	0,12-0,5^д	>1^д
Neisseria gonorrhoeae	>41^д	28-40^д	<27^д
Neisseria meningitides	<0,03^е	0,06^е	>0,12^е
Neisseria meningitides	>35^ж	33-34^ж	<32^ж
Bacillus anthracis Yersinia pestis	<0,25^a	—	—
Francisellatularensis	<0,5^з	—	—

а. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (CAMHB), который инкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение
16-20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Bacillus anthracis; 20-24 ч для Acinetobacter spp., 24 ч для Y. pestis (при недостаточном росте инкубировать еще в течение 24 ч.)

б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона, который инкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16-18 ч.

в. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности с Haemophilusinfluenzae и Haemophilusparainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp. (НТМ), которую инкубируют с доступом воздуха при температуре 35°С ± 2°С в течение
20-24 ч.

г. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением НТМ, которую инкубируют в 5% CO₂ при температуре 35°С ± 2°С в течение 16-18 ч.

д. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствор агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре 36°С ± 1°С (не превышающей 37°С) в 5% CO₂ в течение 20-24 ч.

е. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений бульоном, с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (CAMHB) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО₂ при 35±2 °С в течение 20-24 ч.

ж. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (CAMHB) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при 35±2 °С в течение 48 ч.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения препарата, по крайней мере, в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, – необходимо проконсультироваться со специалистом. In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов:

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Bacillus anthracis,Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные),Staphylococcus saprophyticus,Streptococcus spp.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Aeromonasspp.,Moraxellacatarrhalis, Brucellaspp.,Neisseriameningitidis,Citrobacterkoseri,

Pasteurellaspp.,Francisellatularensi, Salmonellaspp.,Haemophilusducreyi,Shigellaspp.,Haemophilusinfluenzae,Vibriospp.,Legionellaspp.,Yersiniapestis.

Анаэробныемикроорганизмы

Mobiluncusspp.

Другиемикроорганизмы

Chlamydiatrachomatis,Chlamydiapneumoniae,Mycoplasmahominis, Mycoplasmapneumoniae.

Продемонстрирована варьирующая степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов:

Acinetobacterbaumann, Burkholderiacepacia, Campylobacterspp., Citrobacterfreundii, Enterococcusfaecalis, Enterobacteraerogenes, Enterobactercloacae, Escherichiacoli, Klebsiellapneumoniae, Klebsiellaoxytoca, Morganellamorganii, Neisseriagonorrhoeae, Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Providenciaspp., Pseudomonasaeruginosa, Pseudomonasfluorescens, Serratiamarcescens, Streptococcuspneumoniae, Peptostreptococcusspp., Propionibacteriumacnes.

Считается, чтоприроднойрезистентностьюкципрофлоксацинуобладают

Staphylococcusaureus(метициллин-резистентный),Stenotrophomonasmaltophilia, Actinomycesspp., Enteroccusfaecium, Listeriamonocytogenes, Mycoplasmagenitalium,Ureaplasmaurealitycum,анаэробныемикроорганизмы (заисключениемMobiluncusspp., Peptostreptococusspp., Propionibacteriumacnes).

Ципролет (таблетки покрытые пленочной оболочкой) — цены в аптеках от 42.5 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Ципролет при цистите схема лечения

Ключевые теги: эффективное недорогое средство от цистита, острый цистит лечение дозы, цистит лечения антибиотиками.

Цистит симптомы причины профилактика и лечение, лечение цистита у женщин препараты цена, бактерии вызывающие цистит лечение, лечение цистита календулой, самое лучшее лечение при цистите.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Ципролет при цистите у женщин эффективен только при развитии инфекции бактериального происхождения. При заболеваниях, возбудителями которых выступают вирусы или грибы, прием препарата … Назначаемый при цистите Ципролет, по отзывам пациентов, является таким препаратом. Если терапия была начата вовремя, лекарственное вещество осилит болезнь легко и … Как правильно принимать Ципролет при цистите и помогает ли данный препарат полностью избавиться от недуга? Реальные отзывы от пациентов о средстве.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

При цистите ципролет Ципролет от цистита. Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериальной инфекцией, как правило, лечат антибиотиками. Существует много лекарственных препаратов, способных справиться с такой проблемой, но Ципролет при цистите считается одним из самых надежных способов лечения. Перед тем как назначить прием антибиотика, врач оценивает состояние пациента и наличие хронических заболеваний. Схема применения Ципролета при цистите …

Результаты клинических испытаний

Схема применения Ципролета при цистите предполагает следующую дозировку: если к лечению приступили в начале острого процесса, таблетки принимают дважды в сутки по 250 мг 5 дней подряд; Антибиотики при цистите могут назначаться только лечащим врачом (урологом) на основании … Назначаемый при цистите «Ципролет», по отзывам пациентов, является таким препаратом. Если терапия была начата вовремя, лекарственное вещество осилит болезнь легко и без негативных реакций.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Ципролет при цистите: как принимать, помогает ли, отзывы. Амоксициллин и ципролет: чем они отличаются и что лучше. Как принимать Ципролет при цистите. Ципролет при цистите применяется в тех случаях, когда нужен препарат с минимальным побочным воздействием на организм больного при наибольшей переносимости средства. Принимать Ципролет при цистите рекомендуется в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях его вводят в условиях стационара в кровяное русло. … схема лечения …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Ципролет при цистите помогает очень быстро. Можно еще соблюдать основные меры профилактики и лечиться народными средствами для быстрого избавления. Рассасывающие препараты при эпидидимите: Ципролет, Доксициклин, Левофлоксацин, Амоксициллин. Какие антибиотики лучше для лечения воспаления придатков яичек. Антибиотики при цистите могут назначаться только лечащим врачом (урологом) на основании …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Ципролет при цистите, как принимать Содержание 1 Таблетки от цистита – Ципролет, инструкция по применению Лекарственное средство Ципролет выпускают в двух формах: в виде таблеток, 500 и 250 мг, и в виде инъекций, что позволяет использовать ступенчатую схему лечения при тяжелых формах заболевания … Какие лучше пить таблетки при цистите? Список препаратов с ценами и описанием. Лечение цистита лучшими антибиотиками в таблетках, а также растительными препаратами.

Санаторное лечение хронического цистита, цистит у девочки 3 года симптомы и лечение, лечение современное цистита у женщин, фурагин цистит лечение, Купить Cytoforte — средство от цистита в Великих Луках, спермицидные средства и цистит, народ о лечении цистита.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Ципрофлоксацин | ClinicalInfo

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — это антибактериальное лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения и профилактики некоторых инфекций, вызываемых определенными типами бактерий, например определенных инфекций мочевыводящих путей, инфекций нижних дыхательных путей и кожных инфекций.

Некоторые бактериальные инфекции могут быть оппортунистическими инфекциями (ОИ) ВИЧ.ОИ — это инфекция, которая возникает чаще или тяжелее у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ, чем у людей со здоровой иммунной системой.

Чтобы узнать больше об ОИ, прочтите HIVinfo Что такое оппортунистическая инфекция? информационный бюллетень.

Что я должен сказать своему врачу перед приемом ципрофлоксацина? Что я должен сказать своему врачу перед приемом ципрофлоксацина?

Что я должен сказать своему врачу перед использованием ципрофлоксацина?

Перед использованием ципрофлоксацина сообщите своему врачу:

Если у вас аллергия на ципрофлоксацин или другие лекарства.
О любых медицинских состояниях, которые у вас были или были, в том числе:
- Миастения (заболевание, вызывающее мышечную слабость)
- Проблемы с сухожилиями или суставами, включая ревматоидный артрит
- Проблемы с печенью или почками
- Проблемы с центральной нервной системой, включая проблемы с психическим здоровьем, эпилепсию или судороги
- Нервные проблемы, такие как периферическая невропатия
- Диабет или проблемы с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия)
- Проблемы с сердцем
- Низкое содержание калия или магния
О чем-либо, что может повлиять на вашу способность принимать лекарства, например, трудности с глотанием таблеток, трудности с запоминанием приема таблеток или любые состояния здоровья, которые могут помешать вам использовать внутривенные лекарства.
Если вы беременны или планируете забеременеть. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования ципрофлоксацина во время беременности.
Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Для женщин с ВИЧ в Соединенных Штатах Руководство не рекомендует кормить грудью. Перед рождением ребенка или если вы уже кормите ребенка грудью, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить альтернативные варианты кормления вашего ребенка.
О других рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, пищевых добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете или планируете принимать.Ципрофлоксацин может влиять на действие других лекарств или продуктов, а другие лекарства или продукты могут влиять на действие ципрофлоксацина. Спросите своего врача, есть ли взаимодействия между ципрофлоксацином и другими лекарствами, которые вы принимаете.

Спросите своего врача о возможных побочных эффектах ципрофлоксацина. Ваш лечащий врач скажет вам, что делать, если у вас возникнут побочные эффекты.

Как мне принимать ципрофлоксацин? Как мне принимать ципрофлоксацин?

Как мне использовать ципрофлоксацин?

Используйте ципрофлоксацин в соответствии с инструкциями вашего врача.Ваш лечащий врач скажет вам, сколько ципрофлоксацина следует использовать и когда его использовать. Перед тем, как начать прием ципрофлоксацина и каждый раз, когда вы будете принимать его повторно, прочтите любую печатную информацию, прилагаемую к вашему лекарству.

Как следует хранить ципрофлоксацин и как хранить ципрофлоксацин?

Как следует хранить ципрофлоксацин?

Таблетки ципрофлоксацина следует хранить при комнатной температуре, от 68 до 77 ° F (от 20 до 25 ° C).
Хранить пероральную суспензию ципрофлоксацина при 77 ° F (25 ° C) до 14 дней.Не мерзни.
Раствор ципрофлоксацина для внутривенной инфузии следует хранить при комнатной температуре, от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). Раствор можно хранить в холодильнике при температуре от 36 ° F до 46 ° F (от 2 ° C до 8 ° C). Не мерзни. Берегите раствор для внутривенной инфузии от света и чрезмерного нагрева.
Храните ципрофлоксацин в контейнере, в котором он поступил, и держите контейнер плотно закрытым.
Не используйте ципрофлоксацин, если оригинальная пломба над отверстием контейнера сломана или отсутствует.
Выбросьте ципрофлоксацин, который больше не нужен или с истекшим сроком годности. Следуйте рекомендациям FDA о том, как безопасно утилизировать неиспользованные лекарства.
Храните ципрофлоксацин и все лекарства в недоступном для детей месте.

Приведенное выше краткое описание лекарственного средства Версия для пациента основано на следующих этикетках FDA: Набор для пероральной суспензии, таблетка (с пленочным покрытием); Инъекция (раствор).

Последняя редакция: 4 февраля 2021 г.

домашнее сообщение

Ciprolet 750 MG Tablet — Применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все лекарства взаимодействуют по-разному от человека к человеку.Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать любое лекарство.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарством

Взаимодействие с болезнями

Расстройства центральной нервной системы

Таблетка Ciprolet 750 MG следует использовать с осторожностью у пациентов с нервными проблемами, судорогами, депрессией и психотическими реакциями.Таблетка Ciprolet 750 MG может вызвать эти состояния и немедленно сообщить вашему врачу, если они возникнут.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Таблетка Ципролет 750 MG следует применять с особой осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса), особенно с колитом (отек внутренней оболочки толстой кишки), поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Таблетка Ciprolet 750 MG может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое удлинением интервалов QT (электрическое нарушение сердечного ритма), у некоторых пациентов, принимающих сердечные препараты.Это может привести к учащенному, учащенному и нерегулярному сердцебиению.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Прием кофеина вместе с таблеткой Ciprolet 750 MG может усилить бессонницу, нервозность и беспокойство. Избегайте кофе или лекарств, содержащих кофеин, при приеме таблетки Ciprolet 750 MG.

Таблетка Ciprolet 750 MG не проявляет желаемых эффектов при употреблении с молочными продуктами (йогуртом и творогом). Между таблеткой Ciprolet 750 MG и молочными продуктами следует выдерживать промежуток не менее двух часов.

Избегайте использования Ciprolet 750 MG Tablet вместе с поливитаминами с минералами. При необходимости рекомендуется использовать до 2-4 часов приема поливитаминов с минералами или после 4-6 часов приема поливитаминов с минералами.

Лабораторные взаимодействия

Информация недоступна.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете.

Ципрофлоксацин (Cipro)

Как действует это лекарство?

Ципрофлоксацин (sip-roe- floks, -uh-sin) — это антибиотик, который используется для лечения многих различных инфекций.

Как мне дать?

Ципрофлоксацин можно вводить внутрь, в виде глазных капель или внутривенно. Давайте его регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в кровотоке. Дайте лекарство в течение предписанного времени; даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, убедитесь, что вся инфекция исчезла.

Ваш ребенок должен бодрствовать и бодрствовать, когда принимает какие-либо лекарства. Следуйте проверенным инструкциям ниже:

___ Если вы используете жидкую форму, хорошо встряхните перед использованием.Наберите нужное количество в капельницу или оральный шприц. Нанесите небольшое количество лекарства в щеку. Чтобы избежать удушья, дайте ребенку проглотить каждую струю, прежде чем давать еще.

___ Для детей, не умеющих глотать таблетки:

Раздавите его 2 ложками в полиэтиленовом пакете или в сложенной бумаге.
Смешайте порошок с очень небольшим количеством (около 1 чайной ложки) мягкой пищи, такой как яблочное пюре, шоколадный сироп или желе. Убедитесь, что ваш ребенок принимает всю смесь.

Не смешивайте лекарство с горячими напитками, так как высокая температура может снизить его эффективность.

___ Если у вашего ребенка есть зонд для кормления, вам нужно будет принять особые меры предосторожности, чтобы не засорить зонд. Смешайте жидкую форму или измельченную таблетку с 5 мл (1 чайной ложкой) воды. Сразу же введите в трубку подачи после смешивания.

___ При использовании глазных капель см. Обучающий лист «Глазные капли».

Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении еды или других лекарств?

Это лекарство работает лучше всего, если принимать его натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды).

Если это вызывает расстройство желудка вашего ребенка, вы можете давать его с небольшим количеством еды. Не давать с молоком или молочными продуктами, такими как йогурт или мороженое.

Не давайте антациды или молочные продукты в течение 4 часов после приема дозы, поскольку они могут не всасываться в кровоток должным образом.

Ципрофлоксацин увеличивает концентрацию кофеина. Ограничьте употребление кофеина, такого как кола, кофе, чай и шоколад.

Ваш ребенок должен пить много жидкости.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или травы.

Что делать, если пропущена доза?

Если доза пропущена, дайте ее, как только вспомните, за исключением случаев, когда до следующей дозы осталось менее 4 часов. В этом случае пропустите эту дозу и продолжайте пользоваться обычным графиком. Никогда. давайте двойную дозу.

Если у вашего ребенка рвота (рвота) в течение 30 минут после приема дозы, дайте ее еще раз.Если вашего ребенка вырвет вторую дозу, не повторяйте ее снова.

Если ваш ребенок пропустил или вырвет более одной дозы, позвоните в клинику.

Каковы побочные эффекты?

Обычный

тошнота (расстройство желудка)
рвота (рвота)
понос
головная боль
Боль в животе
изжога

Иногда

головокружение
проблемы со сном
кошмары
болит
жесткие соединения

Редкий

промывка (красная, теплая кожа)
сыпь
Глаза, светочувствительные

Когда мне позвонить в клинику?

диарея тяжелая
путаница
проблемы со зрением
Признаки аллергической реакции:
— сыпь или крапивница
— хрипы
— затрудненное дыхание — звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Во время приема этого лекарства могут потребоваться образцы крови для проверки функции печени вашего ребенка.Если они повышены, они возвращаются к норме после прекращения приема лекарства.

Предотвращает солнечные ожоги. Принимая ципрофлоксацин, ваш ребенок должен носить солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), головной убор и защитную одежду на открытом воздухе.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто занимается уходом за вашим ребенком.

Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у детей. Ранние исследования препарата показали повреждение хряща у неполовозрелых животных.У детей, получающих ципрофлоксацин короткими курсами, не наблюдалось ухудшения развития костей или суставов.

Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это было прописано. Проверьте этикетку на срок годности. Спросите у фармацевта, что делать с устаревшими или неиспользованными лекарствами. Если нет программы возврата, вылейте их в корзину. Храните все лекарства в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей или тепла. Не храните во влажных местах, например в ванной.Храните их в недоступном для детей месте, по возможности запирайте.

Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните 911.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, звоните в поликлинику или аптеку.

Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Ципрофлоксацин от инфекций (Ciproxin). Побочные эффекты и дозировка

О ципрофлоксацине

Тип лекарства	Хинолоновый антибиотик
Используется для	Лечение инфекций
Также называется
Табл. , жидкие лекарственные препараты для перорального применения и инъекции

Ципрофлоксацин назначается для лечения бактериальной инфекции.Это полезно для лечения инфекций, таких как инфекции грудной клетки, инфекции мочевыводящих путей, простатит, инфекции пищеварительной системы, инфекции костей и суставов, а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем. Он работает, убивая бактерии, вызывающие инфекцию.

Некоторые глазные инфекции лечат ципрофлоксацином. Существует отдельная брошюра по лекарствам, называемая препаратами для глаз Ципрофлоксацин, в которой содержится дополнительная информация об этом.

Перед приемом ципрофлоксацина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать ципрофлоксацин, важно, чтобы ваш врач знал:

Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
Если вам меньше 18 лет. Это связано с тем, что ципрофлоксацин детям назначают только под наблюдением врача-специалиста.
Если у вас когда-либо была проблема с сухожилиями, называемая тендинитом.
Если у вас проблемы с работой почек.
Если у вас эпилепсия или другое состояние, которое вызывает приступы.
Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет).
Если у вас заболевание сердца или если вам сказали, что у вас необычное сердцебиение.
Если у вас состояние, вызывающее усталость и слабость мышц, которое называется миастенией гравис.
Если вы знаете, что у вас дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Это генетическое заболевание, которое вызывает проблемы после употребления в пищу таких продуктов, как фасоль.
Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Особенно важно сообщить своему врачу, если у вас возникли проблемы после приема другого хинолонового антибиотика (они называются норфлоксацином, офлоксацином, левофлоксацином, моксифлоксацином и налидиксовой кислотой).

Как принимать ципрофлоксацин

Перед тем, как начать прием ципрофлоксацина, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Листовка производителя предоставит вам дополнительную информацию о лекарстве и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Принимайте ципрофлоксацин в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно его принимают два раза в день в течение недели или около того, хотя некоторые инфекции можно вылечить с помощью одной таблетки. Внимательно прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы знаете, какая доза вам подходит.
Многим людям помогает проглотить таблетки, запивая водой. Таблетки следует глотать целиком — не измельчать и не жевать, так как они имеют неприятный вкус. Не следует принимать ципрофлоксацин с молоком или обогащенным апельсиновым соком, так как эти напитки могут повлиять на его действие.
Ципрофлоксацин можно принимать до или после еды. Постарайтесь распределить дозы по интервалам — в идеале принимайте дозу каждые 12 часов. Старайтесь выпивать несколько стаканов воды в течение дня, так как это поможет лекарству пройти через ваше тело.
Не пейте молоко и не принимайте средства от расстройства желудка (антациды) или лекарства, содержащие железо или цинк (например, поливитаминные таблетки), в течение двух часов до приема ципрофлоксацина или в течение двух часов после приема дозы. Это потому, что эти вещества мешают усвоению ципрофлоксацина вашим телом и мешают ему работать в полной мере.Молоко, используемое для приготовления еды, не влияет на абсорбцию ципрофлоксацина.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если, если вы вспомните, наступит срок вашей следующей дозы, примите необходимую дозу, но оставьте забытую. Не делайте двойных попыток восполнить пропущенную дозу.
Даже если вы чувствуете, что инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса (если врач не сказал вам остановиться). Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась.Курс лечения обычно длится около недели, хотя он может варьироваться от 3 до 28 дней. Если после завершения курса лечения вы все еще плохо себя чувствуете, вернитесь к врачу.

Получение максимальной отдачи от лечения

Не забывайте регулярно посещать врача. Это позволяет отслеживать ваш прогресс.
Ципрофлоксацин может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, чем обычно. Защитите свою кожу с помощью солнцезащитного крема, особенно если вы находитесь под сильным солнечным светом в течение длительного периода времени.Не пользуйтесь лежаками.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с этим антибиотиком. В частности, не принимайте обезболивающие, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, пока вы принимаете ципрофлоксацин.
У некоторых людей после курса антибиотиков развивается молочница (покраснение и зуд во рту или влагалище). Если вы подозреваете, что у вас молочница, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Этот антибиотик может препятствовать действию пероральной вакцины против брюшного тифа.Если вам предстоит сделать какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете это лекарство.
Ципрофлоксацин может вызвать головокружение и ухудшить вашу способность концентрироваться. Убедитесь, что ваша реакция нормальная, прежде чем садиться за руль и пользоваться инструментами или машинами.
Если у вас диабет, вам, возможно, потребуется более регулярно проверять уровень глюкозы в крови, поскольку ципрофлоксацин может влиять на уровень сахара в крови.

Может ли ципрофлоксацин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с ципрофлоксацином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты ципрофлоксацина (они затрагивают менее 1 человека из 10)	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простых продуктов — избегайте жирных или острых блюд.Может помочь прием дозы после еды.
Диарея	Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Если диарея тяжелая или продолжает оставаться проблемой, проконсультируйтесь со своим фармацевтом или врачом.

Важно : существует также ряд редких, но более серьезных побочных эффектов, связанных с ципрофлоксацином. Как можно скорее поговорите со своим врачом, если вы испытываете одно из следующего:

Реакция аллергического типа, например отек вокруг лица или рта, кожная сыпь или затрудненное дыхание.
Боль или воспаление в мышцах, сухожилиях или суставах (возможная тендинопатия).
Ощущения боли, жжения, покалывания, онемения или слабости.
Любые проблемы со зрением или глазами, или изменения вкуса, запаха или слуха.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить ципрофлоксацин

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке, и его хватит на 14 дней. Не забудьте проверить срок годности на бутылке и не использовать его после этой даты.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Проникновение в спинномозговую жидкость высоких доз внутривенного ципрофлоксацина при менингите | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Нозокомиальный менингит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, представляет собой сложную клиническую проблему для решения как из-за устойчивости к антибиотикам, так и из-за плохого проникновения многих противомикробных препаратов через гематоэнцефалический барьер. Ципрофлоксацин может лечить это состояние при использовании в высоких дозах.Мы исследовали уровни ципрофлоксацина в плазме и спинномозговой жидкости (CSF) у пациента с менингитом Pseudomonas aeruginosa , который лечился 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов. Уровни ципрофлоксацина в плазме достигли пика 10,29 мг / л без накопления (8-часовой минимальный уровень, <1 мг / л), тогда как уровень ЦСЖ увеличился до 0,9 мг / л. Через неделю было подтверждено, что этот уровень CSF был аналогичным. После 1 недели терапии, в течение которой не было побочных эффектов, связанных с ципрофлоксацином, организм был уничтожен, и наблюдалось некоторое клиническое улучшение.Мы рекомендуем принимать 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов для лечения трудно поддающегося лечению грамотрицательного бациллярного менингита.

Ципрофлоксацин — это фторхинолон, обладающий значительной активностью против грамотрицательных организмов, при этом МПК для грамотрицательных аэробных бацилл обычно находится в диапазоне 0,01–2,0 мг / л [1]. Поэтому он должен быть идеальным для лечения внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами.

В регистрационных спецификациях производителя ципрофлоксацина указаны пероральные дозы 500 или 750 мг b.я бы. при тяжелых инфекциях. Только после первоначальной внутривенной регистрации были выявлены проблемы, связанные с биодоступностью [2]. Последующие данные показали, что площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) для 750 мг два раза в день. перорально был аналогичен таковому для 400 мг 3 раза в день. внутривенно [3].

Проникновение антибиотиков в спинномозговую жидкость важно для лечения бактериального менингита. Pseudomonas aeruginosa Менингит — редкая, но трудная клиническая проблема из-за устойчивости организма к большинству современных противомикробных препаратов и относительно низких уровней большинства антибиотиков, достигаемых в мозговых оболочках.Для лечения этой инфекции с некоторым успехом применялся ципрофлоксацин [4–12].

Первоначальные исследования лечения ципрофлоксацином менингита, вызванного P. aeruginosa , показали неоднозначные результаты [6, 7, 9]. Фармакокинетические исследования проводили при начальной регистрационной дозе 200 мг каждые 12 ч [4, 5, 7, 10, 11]. Тем не менее, эти и другие исследования однозначно продемонстрировали проникновение ципрофлоксацина в спинномозговую жидкость, в большей степени при наличии воспаленных мозговых оболочек, чем невоспаленных [4, 5, 7, 10–12].В одном клиническом исследовании сообщалось о хороших результатах при использовании гораздо более высоких доз ципрофлоксацина [9].

Для внутривенного введения, особенно при инфекциях, когда МПК для организмов могут быть высокими или проникновение в очаг инфекции ограничено, кажется, что внутривенное введение 400 мг каждые 8 часов может быть лучшим вариантом дозирования [13–15]. Мы предположили, что эта недавно отстаиваемая более высокая доза ципрофлоксацина внутривенно приведет к более высоким уровням ципрофлоксацина в спинномозговой жидкости. Мы изучили фармакокинетику ципрофлоксацина в плазме и спинномозговой жидкости у тяжелобольного пациента с P.aeruginosa , который лечился 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов, чтобы документально подтвердить потенциальные преимущества этого режима дозирования.

Материалы и методы

История болезни . У 68-летней женщины, перенесшей дискэктомию и ламинэктомию, в послеоперационном периоде развился менингит, вызванный P. aeruginosa ; ее лечили в течение 4 недель внутривенным введением цефтазидима и гентамицина, к которым этот организм был чувствителен (для исходного изолята не было доступно МИК).Через несколько недель она снова обратилась к врачу с данными КТ о гидроцефалии вместе с рецидивирующим менингитом, вызванным P. aeruginosa . Впоследствии Etest (AB BIODISK, Солана, Швеция) показал, что МПК ципрофлоксацина для организма составляла 0,094 мг / л. Ее состояние быстро ухудшилось, ей потребовалась интубация и вентиляция легких. Ввиду расширения желудочков был вставлен внутрижелудочковый дренажный катетер, и пациентке вводили 2 г цефтазидима внутривенно каждые 8 часов вместе с гентамицином (день 1).Ее клиническое состояние не улучшилось, и через 48 часов (3-й день) к терапии было добавлено 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов, а введение гентамицина было прекращено.

Образцы плазмы . Ципрофлоксацин вводили через специальный внутривенный катетер через перистальтический насос> 1 ч; первая доза была введена в 20:00. После получения информированного согласия от ее ближайших родственников образец артериальной крови объемом 10 мл был получен на 4-й день, через 5 часов после начала приема второй дозы ципрофлоксацина; затем эти образцы крови собирали ежечасно в течение 2 часов после начала приема третьей дозы ципрофлоксацина (таблица 1).Дополнительные образцы плазмы были взяты на 11-й день, а также на 12-й день.

Таблица 1

Концентрации ципрофлоксацина в образцах плазмы и спинномозговой жидкости пациента с менингитом Pseudomonas aeruginosa .

Таблица 1

Образцы спинномозговой жидкости . Образец ЦСЖ объемом 5 мл для анализа ципрофлоксацина был удален из внутрижелудочкового катетера в 9:00 утра на 4-й день, а затем эти образцы собирались ежечасно до тех пор, пока катетер не был удален в тот же день (таблица 1).Еще один образец спинномозговой жидкости был получен при выполнении люмбальной пункции на 11 день. Образцы спинномозговой жидкости были получены от 3 неинфицированных пациентов (контрольные пациенты), у которых были внутрижелудочковые дренажи in situ из-за повышенного внутричерепного давления; эти контрольные группы не получали лечения ципрофлоксацином. Информированное согласие на отбор проб и анализ спинномозговой жидкости было получено от их ближайших родственников.

ВЭЖХ . Уровни ципрофлоксацина в плазме и спинномозговой жидкости измеряли с помощью ВЭЖХ по методу Joos et al.[16]; этот метод был адаптирован для ресурсов нашей лаборатории и для применения в CSF. Включение гидрохлорида ломефлоксацина в качестве внутреннего стандарта было необходимо для компенсации различных уровней белка в образцах спинномозговой жидкости от контрольных групп, пробах спинномозговой жидкости от пациентов с воспаленными мозговыми оболочками и пробах плазмы.

Результаты

Клинические данные . Результаты последовательных исследований спинномозговой жидкости представлены в таблице 2. У нашего пациента продолжался выраженный плеоцитоз и повышенный уровень белка, что свидетельствовало о продолжающемся воспалении мозговых оболочек с предполагаемым нарушением гематоэнцефалического барьера.

Таблица 2

Избранные результаты гематологического, химико-патологического и микробиологического анализов образцов спинномозговой жидкости от пациента с менингитом Pseudomonas aeruginosa .

Таблица 2

Хотя все признаки инфекции у пациентки исчезли, пациентка осталась в состоянии тяжелой инвалидности и была переведена в больницу ближе к ее дому для постоянного ухода.На МРТ выявлены мультифокальные области церебральной ишемии. Она завершила 6 недель лечения цефтазидимом внутривенно, и пероральная терапия ципрофлоксацином была продолжена для длительного подавления. Считалось, что некроз от церебрального васкулита как следствие менингита в значительной степени был причиной плохого исхода.

Уровни ципрофлоксацина . Пиковый уровень ципрофлоксацина в плазме (таблица 1) был выше, чем обнаруженный ранее, при дозировке 400 мг каждые 8 часов [15]. Тем не менее, не было накопления даже после 1 недели лечения 1200 мг / сут, поскольку минимальный уровень на 12-й день был ниже, чем на 4-й день.Любопытно, что проникновение ципрофлоксацина в спинномозговую жидкость увеличивалось до 15 часов после начала терапии. После этого уровень CSF оставался постоянным.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первый отчет об уровнях ципрофлоксацина в спинномозговой жидкости, связанных с использованием схемы дозирования 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов. Было проведено несколько других исследований, в которых использовалась эта доза. Fink et al. [14] в клиническом исследовании тяжелой пневмонии сообщили о хороших результатах, и мы [15] ранее задокументировали уровни в плазме, связанные с этим режимом дозирования.Оба исследования показали низкий профиль побочных эффектов, первое исследование продемонстрировало частоту судорожных припадков в 1%, второе — отсутствие побочных эффектов, связанных с ципрофлоксацином, и отсутствие кумуляции у пациентов с нормальной функцией почек. Таким образом, эта доза может быть предпочтительной для уничтожения организмов, для которых МИК выше или проникновение агента ограничено.

Как и для многих других антибиотиков, оптимальная внутривенная доза ципрофлоксацина неизвестна [2]. Ранее мы показали, что дозировка ципрофлоксацина в 400 мг каждые 8 часов может дать пиковый уровень> 8 раз МИК и AUC> 100 для организмов, для которых МИК <0.5 мг / л [15]. Эти данные также продемонстрировали, что уровень ципрофлоксацина поддерживался выше этого МИК в течение большей части периода дозирования.

Пиковый уровень в плазме у этого пациента составлял 10,29 мг / л, что немного выше, чем уровни, указанные в других источниках [15]. Комбинируя уровни ципрофлоксацина в плазме из двух интервалов дозирования (таблица 1), мы оценили AUC _8ч почти 22 мг.ч / л, что также выше, чем в других источниках [15].

У этого пациента было повышенное внутричерепное давление, что потребовало внутрижелудочкового дренажа по клиническим причинам, что позволило нам получить ряд синхронизированных образцов ликвора.Насколько нам известно, это первое клиническое исследование уровней ципрофлоксацина в спинномозговой жидкости с таким частым отбором проб. Мы смогли продемонстрировать относительно постоянные уровни CSF в присутствии пикового и минимального уровней в плазме. Обнаруженные нами уровни ципрофлоксацина в ЦСЖ давали высокое соотношение концентрация: МИК и в течение длительного времени поддерживались выше МИК. Принимая во внимание постоянный уровень CSF 0,9 мг / л, это открытие экстраполируется на AUC _24ч CSF, равную 22 мг.ч / л. У нас нет эталонного уровня, с которым можно было бы сравнить этот вывод; однако, если предположить, что эта более высокая внутривенная доза позволит достичь более высоких уровней, чем те, которые зарегистрированы где-либо еще в ЦСЖ (за исключением результатов Wong-Beringer et al.[9]), мы можем только предположить, что этот уровень адекватен киллинговой характеристике ципрофлоксацина в спинномозговой жидкости. Более низкие внутривенные дозы ципрофлоксацина могут приводить к более низкой AUC ЦСЖ, что, в свою очередь, может не уничтожить резистентные организмы (что было обнаружено Wong-Beringer et al. [9] при лечении менингита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью P. aeruginosa ). Wong-Beringer et al. [9] начали с дозировки 400 мг каждые 12 часов и, ввиду отсутствия клинических улучшений, увеличили дозу до 600 мг каждые 12 часов, а затем до 800 мг каждые 8 часов.При последней дозе они обнаружили точечный уровень СМЖ 2,6 мг / л; этот уровень согласуется с нашими результатами, поскольку мы обнаружили, что уровни ЦСЖ чуть ниже 1 мг / л при 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов.

Сообщения о проникновении ципрофлоксацина в спинномозговую жидкость в других местах продемонстрировали меньшее проникновение в невоспаленные мозговые оболочки [4, 10, 12]. Сохранение значительных уровней ципрофлоксацина в спинномозговой жидкости через 1 неделю лечения ципрофлоксацином трудно полностью объяснить, поскольку состояние пациента клинически улучшилось.Либо гематоэнцефалический барьер оставался ненормальным (о чем свидетельствуют постоянные воспалительные характеристики спинномозговой жидкости), либо динамика проникновения и выведения ципрофлоксацина из спинномозговой жидкости изменилась. Поскольку нам удалось получить только один поздний образец CSF, мы не можем решить эту дилемму.

Относительное постоянство уровней спинномозговой жидкости предполагает медленный поток ципрофлоксацина через гематоэнцефалический барьер. Хотя мы использовали 1200 мг / сут в 3 приема для достижения этих уровней, существует вероятность того, что аналогичный результат может быть получен при таких частых начальных дозах с последующим более традиционным дозированием два раза в день.

В заключение, мы продемонстрировали, что высокие дозы ципрофлоксацина внутривенно (400 мг каждые 8 часов) производят и поддерживают уровни спинномозговой жидкости почти на уровне 1 мг / л. Хотя пиковые уровни ципрофлоксацина не были обнаружены, постоянный уровень, который эта схема обеспечивает в спинномозговой жидкости, приводит к увеличению времени, когда концентрация превышает МИК. Поскольку эта доза не вызвала побочных эффектов и ранее была показана безопасность у пациентов с нормальной функцией почек, мы рекомендуем рассмотреть возможность введения 400 мг ципрофлоксацина внутривенно каждые 8 часов для лечения трудноизлечимого грамотрицательного бациллярного менингита.

Список литературы

1,,,,,.

Ципрофлоксацин: обзор его антибактериальной активности, фармакокинетических свойств и терапевтического использования

Лекарства

1988

, vol.

(стр.

373

—

447

) 2.

Выбор подходящих дозировок для внутривенного введения ципрофлоксацина

J Antimicrob Chemother

1993

, vol.

(стр.

783

—

) 3,,,,.

Сравнительная фармакокинетика и безопасность ципрофлоксацина 400 мг внутривенно трижды в сутки по сравнению с 750 мг перорально два раза в сутки

J Antimicrob Chemother

1994

, vol.

(стр.

795

—

801

) 4,,,,,.

Проникновение ципрофлоксацина в спинномозговую жидкость пациентов с неповрежденными мозговыми оболочками

J Antimicrob Chemother

1990

, vol.

(стр.

965

—

) 5,,,,,.

Проникновение ципрофлоксацина в спинномозговую жидкость у больных бактериальным менингитом

Противомикробные препараты Chemother

1987

, vol.

(стр.

899

—

902

) 6,,,.

Успешное лечение Pseudomonas ventriculitis ципрофлоксацином

J Antimicrob Chemother

1986

, vol.

(стр.

535

—

) 7,,,,.

Ципрофлоксацин против Pseudomonas aeruginosa менингита

Ланцет

1986

, т.

стр.

1325

8,.

Успешное лечение энтеробактериального менингита ципрофлоксацином

Clin Infect Dis

1998

, vol.

(стр.

206

—

) 9,,.

Успешное лечение менингита с множественной лекарственной устойчивостью Pseudomonas aeruginosa менингита высокими дозами ципрофлоксацина

Clin Infect Dis

1997

, vol.

(стр.

936

—

) 10,,,,,.

Проникновение ципрофлоксацина в спинномозговую жидкость человека у пациентов с воспаленными и невоспаленными мозговыми оболочками

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

1991

, vol.

(стр.

511

—

) 11,,,,.

Ципрофлоксацин в лечении грамотрицательного бациллярного менингита

Am J Med

1989

, vol.

Дополнение 5A

(стр.

S248

—

) 12.

Хинолоны в лечении инфекций центральной нервной системы

Rev Infect Dis

1988

, vol.

Дополнение 1

(стр.

S253

—

) 13,,,,,.

Фармакодинамика ципрофлоксацина внутривенно у тяжелобольных

Противомикробные препараты Chemother

1993

, vol.

(стр.

1073

—

) 14« и др.

Лечение тяжелой пневмонии у госпитализированных пациентов: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования по сравнению внутривенного ципрофлоксацина с имипенем-циластатином

Противомикробные агенты Chemother

1994

, vol.

(стр.

547

—

) 15« и др.

Фармакокинетика высоких доз ципрофлоксацина внутривенно при тяжелом сепсисе

Противомикробные препараты Chemother

1998

, vol.

(стр.

2235

—

) 16,,,,,.

Сравнение жидкостной хроматографии высокого давления и биоанализа для определения ципрофлоксацина в сыворотке и моче

Противомикробные агенты Chemother

1985

, vol.

(стр.

353

—

)

Заметки автора

Оценка влияния ципрофлоксацина и ванкомицина на механические свойства цемента PMMA; Предварительное исследование молекулярной массы

Амин, Т. Дж., Лэмпинг, Дж. У., Хендрикс, К. Дж. и МакИфф, Т. Е. Повышение элюции ванкомицина из костного цемента с высокой дозой антибиотиков: новая методика приготовления. J. Bone Jt. Surg. 94 , 1946–1951, https://doi.org/10.2106/jbjs.l.00014 (2012).

Артикул Google Scholar

Венке, Дж. К., Оуэнс, Б. Д., Свобода, С. Дж. И Брукс, Д. Е. Эффективность имеющихся в продаже имплантатов, пропитанных антибиотиками. J. Bone Jt. Surg. Br. 88 , 1102–1104 (2006).

CAS Статья Google Scholar

Anagnostakos, K. & Kelm, J. Повышение элюции антибиотиков из акрилового костного цемента. J. Biomed. Матер. Res. B Прил. Биоматер. 90 , 467–475, https://doi.org/10.1002/jbm.b.31281 (2009).

CAS Статья PubMed Google Scholar

Фрутос Кабанильяс, П., Диез Пенья, Э., Барралес-Риенда, Дж. М. и Фрутос, Г. Проверка и in vitro характеристика высвобождения костного цемента, содержащего антибиотики. Внутр. J. Pharm. 209 , 15–26, https://doi.org/10.1016/S0378-5173(00)00520-2 (2000).

CAS Статья PubMed Google Scholar

Gutowski, C.J., Zmistowski, B.M., Clyde, C.T. и Parvizi, J. Экономика использования профилактического костного цемента, содержащего антибиотики, при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Bone Jt. J. 96-B , 65–69, https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B1.31428 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Лью Д. П. и Вальдфогель Ф. А. Использование хинолонов при остеомиелите и инфицированных ортопедических протезах. Наркотики 58 , 85–91, https://doi.org/10.2165/00003495-199958002-00017 (1999).

CAS Статья PubMed Google Scholar

Пэн, Х.-М. и др. . Микробиология и чувствительность к антимикробным препаратам при артропластике инфицированного коленного сустава. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи 51 , 413–416 (2013).

PubMed Google Scholar

Randelli, P. et al. . Профилактическое использование костного цемента, содержащего антибиотики, при первичной тотальной замене коленного сустава. Коленная хирургия. Sports Traumatol. Arthrosc. 18 , 181–186, https://doi.org/10.1007/s00167-009-0921-y (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

Данн, Н. Дж., Орр, Дж. Ф., Мушипе, М. Т. и Эвели, Р. Дж. Взаимосвязь между пористостью и характеристиками усталости костных цементов. Biomater. 24 , 239–245, https://doi.org/10.1016/S0142-9612(02)00296-X (2003).

CAS Статья Google Scholar

10.

van Tol, A. F., Tibballs, J. E., Roar Gjerdet, N. & Ellison, P. Экспериментальное исследование влияния шероховатости поверхности на прочность сцепления кость-цемент-имплантат при сдвиге. J. Mech. Behav. Биомед. Матер. 28 , 254–262, https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2013.08.005 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Перссон, К., Балеани, М., Гуандалини, Л., Тигани, Д. и Висконти, М. Механические эффекты использования ванкомицина и меропенема в акриловом костном цементе. Acta Orthop. 77 , 617–621, https://doi.org/10.1080/17453670610012692 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Голге, У. Х. и др. . Исследование механической прочности костного цемента, импрегнированного тейкопланином и ципрофлоксацином, на 1 и 15 день. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 48 , 333–338 (2014).

Артикул Google Scholar

13.

Матос А.С. и др. . Новая модифицированная акриловая матрица костного цемента.Шаг вперед в доставке антибиотиков против мультирезистентных бактерий, вызывающих инфекции протезов суставов. Mater. Sci. Англ. C. Mater Biol. Прил. 38 , 218–226, https://doi.org/10.1016/j.msec.2014.02.002 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Британские стандарты, I. 1–22 (Международная организация по стандартизации, 2002).

15.

Ши, З., Неох, К.Г., Канг, Э. Т. и Ван, В. Антибактериальные и механические свойства костного цемента, пропитанного наночастицами хитозана. Biomater. 27 , 2440–2449, https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2005.11.036 (2006).

CAS Статья Google Scholar

16.

Селдес Р. М. и др. . Жидкий гентамицин в костном цементе: лабораторное исследование потенциально более экономичного цементного спейсера. Дж.Bone Jt. Surg. Являюсь. 87 , 268–272, https://doi.org/10.2106/JBJS.C.00728 (2005).

Артикул Google Scholar

17.

Ньюджент, М., Макларен, А., Вернон, Б. и МакЛемор, Р. Сила антимикробного костного цемента уменьшается с увеличением фракции порагена. Clin. Ортоп. Relat. Res. 468 , 2101–2106 (2010).

Артикул Google Scholar

18.

Пуска М.А., Коккари А.К., Нэрхи Т.О. и Валлитту П.К. Механические свойства олигомерно-модифицированного акрилового костного цемента. Biomater. 24 , 417–425, https://doi.org/10.1016/S0142-9612(02)00354-X (2003).

CAS Статья Google Scholar

19.

Kweon, C., McLaren, A., Leon, C. & McLemore, R. Доставка амфотерицина B из костного цемента увеличивается с увеличением пористости, но уменьшается прочность. Clin.Ортоп. Relat. Res. 469 , 3002–3007 (2011).

Артикул Google Scholar

20.

Вуоринен, А. М., Дайер, С. Р., Лассила, Л. В. и Валлитту, П. К. Влияние жесткого стержневого полимерного наполнителя на механические свойства полиметилметакрилатного основного материала зубных протезов. Вмятина. Матер. 24 , 708–713, https://doi.org/10.1016/j.dental.2007.07.003 (2008).

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

ASTM International, I. 1–11 (ASTM International, 2003).

22.

Данн, Н. и др. . In vitro Тестирование хитозана в костном цементе, нагруженном гентамицином: отсутствие антимикробного эффекта и снижение механических характеристик. Acta Orthop. 79 , 851–860 (2008).

Артикул Google Scholar

23.

Пуска, М., Мориц, Н., Ахо, А. Дж. И Валлитту, П. К. Морфологические и механические характеристики композитного костного цемента, содержащего полиметилметакрилатную матрицу, функционализированную триметоксисилилом и биоактивным стеклом. J. Mech. Behav. Биомед. Матер. 59 , 11–20, https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2015.12.016 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Frutos, G., Pastor, JY, Martínez, N., Virto, MR & Torrado, S. Влияние добавления лактозы к акриловому костному цементу с гентамицином на кинетику высвобождения антибиотика и цемента характеристики. Acta Biomater. 6 , 804–811, https: // doi.org / 10.1016 / j.actbio.2009.08.028 (2010).

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Bistolfi, A. et al. . Цемент с антибиотиками в ортопедической хирургии: обзор. ISRN Orthop. 2011 , 8, https://doi.org/10.5402/2011/2 (2011).

Артикул Google Scholar

26.

Паскуаль Б. и др. . Новые аспекты влияния размера и гранулометрического состава на установочные параметры и механические свойства акриловых костных цементов. Biomater. 17 , 509–516 (1996).

CAS Статья Google Scholar

27.

Ginebra, M. P. et al. . Механические свойства акриловых костных цементов, содержащих различные рентгеноконтрастные агенты. Biomater. 23 , 1873–1882, https://doi.org/10.1016/S0142-9612(01)00314-3 (2002).

CAS Статья Google Scholar

28.

Моран, Дж. М., Сет, А. и Матейчик, М.-Б. Влияние гентамицина на прочность на сдвиг и границу раздела костного цемента. Clin Orthop Relat Res 96–101 (1979).

29.

Тополески, Л. Д., Дюшейн, П. и Куклер, Дж. М. Фрактографический анализ механизмов разрушения поли (метилметакрилата) костного цемента in vivo. J. Biomed. Матер. Res. 24 , 135–154 (1990).

CAS Статья Google Scholar

30.
Аслан, Т. Т. и др. . Биомеханические свойства костного цемента, нагруженного ципрофлоксацином. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 47 , 55–59 (2013).
Артикул Google Scholar

31.
Langlais, F. et al. . Цементы с антибиотиками в суставных протезах: современные ортопедические концепции. Внутр. J. Antimicrob. Агенты. 28 , 84–89, https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.05.020 (2006).
CAS Статья PubMed Google Scholar

32.
Пеллетье, М. Х., Малисано, Л., Смитхэм, П. Дж., Окамото, К. и Уолш, В. Р. Сжимающие свойства костных цементов, содержащих большие дозы антибиотиков. J. Arthroplasty 24 , 454–460 (2009).
Артикул Google Scholar

33.
Чанг, Ю. Х. и др. .Жидкие антибиотики в костном цементе: эффективный способ повысить эффективность высвобождения антибиотиков из костного цемента, содержащего антибиотики. Bone Jt. Res. 3 , 246–251 (2014).
CAS Статья Google Scholar

34.
Бишоп, А. Р., Ким, С., Сквайр, М. У., Роуз, В. Э. и Плоег, Х.-Л. Элюция, активность и влияние ванкомицина на механические свойства при добавлении в ортопедический костный цемент. J. Mech.Behav. Биомед. Матер. 87 , 80–86, https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2018.06.033 (2018).
CAS Статья PubMed Google Scholar

35.
Paz, E. et al. . Оценка элюции и механических свойств костного цемента, содержащего высокие дозы антибиотиков: сравнительное исследование влияния ванкомицина и цефазолина « In vitro ». J. Arthroplasty 30 , 1423–1429, https: // doi.org / 10.1016 / j.arth.2015.02.040 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar

36.
Данн, Н. Дж. И Орр, Дж. Ф. Влияние методов смешивания на физические свойства акрилового костного цемента. Biomater. 22 , 1819–1826, https://doi.org/10.1016/S0142-9612(00)00363-X (2001).
CAS Статья Google Scholar

37.
Льюис, Г.Испытания на усталость и характеристики акриловых костно-цементных материалов: современный обзор. J. Biomed. Матер. Res. Часть. B: Прил. Биоматер. 66B , 457–486, https://doi.org/10.1002/jbm.b.10018 (2003).
CAS Статья Google Scholar

38.
Lee, S.-H. и др. . Элюция и механическая прочность костного цемента, содержащего ванкомицин: In vitro Исследование влияния комбинации торговых марок. PLoS One 11 , e0166545, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166545 (2016).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

39.
Льюис, Г. и Жанна, С. Оценка оптимальной загрузки порошка антибиотика в акриловый костный цемент: сульфат гентамицина в SmartSet HV. Acta Orthop. 77 , 622–627 (2006).
Артикул Google Scholar

40.
Миола, М. и др. . Акриловые костные цементы, содержащие антибиотики: исследование in vitro , посвященное механизму высвобождения и его эффективности. Mater. Sci. Англ. C. Mater Biol. Прил. 33 , 3025–3032, https://doi.org/10.1016/j.msec.2013.03.032 (2013).
CAS Статья PubMed Google Scholar

41.
Танни, М. М., Брэди, А. Дж., Бьюкенен, Ф., Нью, К. и Данн, Н. Дж. Включение хитозана в акриловый костный цемент: влияние на высвобождение антибиотиков, образование бактериальной биопленки и механические свойства. J. Mater. Sci. Mater Med. 19 , 1609–1615 (2008).
CAS Статья Google Scholar

42.
Эйр, В. Н., Дениер, С. П. и Эванс, С. Л. Старение и поглощение влаги в костных цементах из полиметилметакрилата (ПММА). J. Mech. Behav. Биомед. Матер. 32 , 76–88, https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2013.12.010 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.
Ли, А. Дж., Линг, Р. С., Гедуцци, С., Саймон, Дж. П. и Ренфро, Р.