Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение антибиотиками людей с острым бронхитом

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, улучшают ли антибиотики исходы у людей с острым бронхитом. Мы также оценили потенциальные неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии.

Актуальность

Острый бронхит — это клинический диагноз (основанный на медицинских признаках и симптомах, о которых сообщают пациенты) при остром кашле, который может сопровождаться откашливанием слизи или мокроты (или без них). Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся две недели, но могут длиться до восьми недель. Антибиотики обычно назначают для лечения острого бронхита, но они могут иметь неблагоприятные эффекты, такие как тошнота и диарея, а также вызывать более серьезные реакции у лиц, имеющих аллергию. Нет никакого практического теста, чтобы различить бактериальный и вирусный бронхит.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали любую терапию антибиотиками с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым бронхитом или острым продуктивным кашлем без хронического заболевания легких. Мы включили 17 испытаний с 5099 участниками. Совместное лечение с другими лекарственными средствами для облегчения симптомов было разрешено, если их давали всем участникам исследования.

Основные результаты

Наши доказательства актуальны на 13 января 2017 года.

Мы обнаружили ограниченные доказательства клинической пользы в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите. Некоторые люди, которых лечили антибиотиками, выздоравливали немного быстрее с уменьшением исходов, связанных с кашлем. Однако это различие может не иметь практического значения, поскольку оно составляет разницу в полдня за период в течение 8-10 дней. У людей, получавших антибиотики, наблюдалось небольшое, но значимое увеличение неблагоприятных эффектов. Среди наиболее частых сообщаемых побочных эффектов были тошнота, рвота, диарея, головная боль и сыпь.

Этот обзор позволяет предположить, что есть ограниченная польза для пациентов в использовании антибиотиков при остром бронхите без сопутствующих заболеваний. Необходимы дополнительные исследования влияния использования антибиотиков при остром бронхите у ослабленных пожилых людей с множественными хроническими состояниями, которые, возможно, не были включены в существующие испытания. Применение антибиотиков необходимо рассматривать в контексте потенциальных побочных эффектов, медикализации само-разрешающегося состояния, стоимости лечения антибиотиками и, в частности, связанных с этим вреда на уровне популяции из-за повышения устойчивости к антибиотикам.

Качество доказательств

Качество этих испытаний в целом было хорошим, особенно в отношении более поздних исследований.

Ципролет для лечения бронхита-наиболее эффективный антибиотик

Иногда, при устранении симптомов и причин бронхита, требуются антибиотики. В эту группу входит множество препаратов, среди которых и один из самых эффективных – Ципролет.

Состав препарата

Бронхит – одно из наиболее распространенных заболеваний дыхательных путей. Воспалительный процесс, локализующийся в бронхах. Болезнь может иметь различные формы и тяжесть протекания, в зависимости от этого, подбирается соответствующее лечение.

Лечение бронхита антибиотиками, применяется только в том случае, если его причиной была бактериальная инфекция. Основой для начала терапии становится наличие гноя в мокроте или в случае, когда болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов.

Препарат может выпускаться в форме таблеток и раствора, но при лечении бронхита, используется именно в таблетированном виде. Основным действующим компонентом выступает ципрофлоксацин гидрохлорид. Также в состав препарата входят:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• крахмал кукурузы;
• натрия кроскармеллоза;
• диоксид кремния;
• стеарат магния.

Таблетки выпускаются в дозировке 250 и 500 мл. Они обладают противомикробным действием, а также устраняют воспалительный процесс.

Принцип действия

Благодаря основному действующему веществу, прием препарата обеспечивает такие эффекты:

• устранение разных видов микробов;
• легкое проникновение в ткани и клетки, что дает быстрый результат;
• отсутствие привыкания микроорганизмов, даже при условии длительного использования;
• сохранение полезных микроорганизмов, помогающих в различных процессах организма.

При попадании вещества в бактериальную клетку, происходит процесс предотвращения выработки фермента, участвующего в размножении патогенной микрофлоры. Препарат блокирует развитие инфекции и устраняет ее. Представленное средство очень часто используется при лечении бронхита, так как существующие бактерии к нему неустойчивы.

Как правило, Ципролет выписывается в начале развития инфекции, особенно в тех случаях, когда предыдущие препараты не оказали нужного эффекта.

При поступлении препарата в организм, происходит его всасывание в кишечнике, после чего, вещество проникает в кровоток и ткани, где локализуется инфекция. Препарат очень эффективен и при этом недорогой, поэтому пользуется повышенным спросом.

Многие начинают его самостоятельное использование, но это очень опасно, так как существуют определенные противопоказания и побочные реакции. Средство должно назначаться лечащим врачом, в зависимости от формы заболевания и характера его протекания.

Когда нужно принимать средство?

Вещество отнесено ко второму поколения фторхинолонов. Он активно борется с такими микроорганизмами, как:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки.

При бронхите у взрослых, антибиотик используется очень часто.

Препарат эффективен для инфекционно-воспалительных заболеваниях

Помимо лечения дыхательных путей, его также назначают при следующих заболеваниях:

• плеврит;
• бронхит с обструкцией;
• пневмония;
• сепсис;
• разные виды синуситов;
• острая форма бронхита;
• кариес и периодонтит в период осложнения;
• простатит;
• гонорея;
• артриты и артрозы острой формы.

Препарат принимается при болезнях, имеющих инфекционно-воспалительную форму. Чаще всего, его назначают при осложнениях, которые возникли после различных инфекций и вирусов, которые становятся причиной развития воспалительного процесса.

Активное вещество борется с разными видами бронхитов и пневмонией, которые считаются одними из самых распространенных заболеваний дыхательных путей.

Препарат имеет большой перечень действий, поэтому применяется при лечении воспалительных процессов почках и мочевом пузыре, устранении заболеваний половой системы, а также различных инфекций в суставах, брюшной полости, носу и ушах. Также его активно назначают в послеоперационный период, когда возможно присутствие гнойных процессов.

Как правильно принимать?

Чаще всего, при лечении бронхита используются таблетки, так как они более удобны в использовании. Для применения раствора, необходимо его правильное введения. Таблетированный препарат назначается при бронхите у взрослых и у детей, которым больше 15 лет.

Когда назначают Ципролет, возникает вопрос, сколько пить таблеток? Таблетки можно использовать в любое время, независимо от момента приема пищи. Чтобы процесс всасывания был более продуктивным, желательно все же использовать средство перед едой, запивая его стаканом воды. Дозировка рассчитывается на основе индивидуальных показателей, в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания и его формы.

При заболевании бронхитом, нужно принимать 250 мг вещества два раза в сутки. Если заболевание имеет тяжелую форму, то дозировка увеличивается до 500 мг в сутки. Длительность лечения определяет врач, как правило, он имеет продолжительность до 10 дней.

Самостоятельно применять средство не рекомендуется, так как есть вероятность побочных реакций и отсутствия эффекта.

Какие могут быть негативные реакции?

Ципролет нужно использовать в соответствии с дозировкой, иначе, можно столкнуться с негативными реакциями.

Как правило, вещество не вызывает побочных действий, но все же, они могут проявиться. Среди них:

• изменение состава крови;
• появление судорог;
• нарушение работы ЖКТ;
• аллергия;
• нарушение сердечного ритма.

При использовании препарата может уменьшиться количество эритроцитов, что в свою очередь влияет на состояние иммунитета. В результате увеличения количества эозинофилов может появиться аллергия.

Средство не рекомендуется людям, у которых часто появляются судороги, так как вещество усиливает их частоту. Не стоит принимать Ципролет пациентам, у которых есть серьезные проблемы с центральной нервной системой, так как может наблюдаться нарушение координации движений. При передозировке могут наблюдаться приступы рвоты и тошноты, болезненные ощущения в животе и ухудшение аппетита.

В период использования средства, нужно пить достаточное количество жидкости, чтобы не было отложения солей. Также может появиться сыпь на теле, которая свидетельствует о появлении аллергической реакции.

Ципролет нужно принимать в соответствии с дозировкой, назначенной врачом, тогда негативные реакции будут исключены.

Какие могут быть противопоказания?

Как и любой антибиотик, Ципролет имеет противопоказания

При использовании антибиотика необходимо учитывать ряд противопоказаний. Средство достаточно сильное, поэтому может вызвать негативные реакции в организме. Ципролет нельзя использовать в следующих случаях:

• недостаточное количество глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, имеющий наследственный характер;
• период беременности и лактации;
• наличие псевдомембразного колита;
• возраст до 18 лет, в некоторых случаях разрешается с 15.

Людям, которые имеют проблемы с головным мозгом, препарат разрешается принимать только после тщательного обследования разрешения врача. Желательно не использовать средство до 18 лет, пока идет активное формирование костной системы. В отдельных случаях, когда антибиотик очень необходим, его назначают уже с 15 лет.

Желательно отказаться от препарата, если есть проблемы с почками и печенью. Ципролет при бронхите очень эффективен, но его должен назначить врач, он также определяет длительность лечения и дозировку препарата.

Аналоги

Отзывы о Ципролете только положительные. Многие интересуются, можно ли использовать его аналоги? Желательно принимать оригинальный препарат, к тому же, он стоит недорого.

Если же в силу определенных обстоятельств его нужно заменить на аналог, к таким средствам можно отнести:

• Квинтор;
• Алципро;
• Ципринол;
• Ципролак;
• Цитерал;
• Цифран.

Чтобы выбрать аналог, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. В состав каждого подобного препарата должен входить ципрофлоксацин – активный действующий компонент из класса фторхинолонов. Их отличие заключается только в стоимости.

Ципролет — очень действенное средство, оно активно борется с инфекцией, которая стала причиной бронхита, а также ускоряет процесс выздоровления. Если его применять правильно, результат обязательно будет положительным.

Рекомендации

Светлана, 30 лет

Бронхитом болела с детства. Случаи бывали разные, болезнь могла быстро проходить, иногда была затяжной. Хорошо при сложном развитии болезни помогает Ципролет, это мощнейший антибиотик. Самое главное, не нужно его принимать, если особой необходимости нет, т.к. он оказывает сильное действие на организм. Иммунитет снижается, не забывайте пить пробиотики.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

ЦИПРОЛЕТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CIPROLET таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Dr. Reddy’s Laboratories Ltd»

Фармакодинамика. Ципролет является антимикробным препаратом группы фторхинолонов. Механизм действия ципрофлоксацина связан с воздействием на ДНК-гиразу (топоизомеразу) бактерий, играющую важную роль в репродукции бактериальной ДНК. Ципролет оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в состоянии покоя, так и размножения.

Спектр действия препарата Ципролет включает такие виды грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Е.соli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индолположительные и индолотрицательные), Providencia, Morganella, Providencia, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae, Listerиa, Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий. Различную чувствительность проявляют Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominиs, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. Анаэробы, за некоторым исключением, умеренно чувствительны (Peptococcus, Peptostreptococcus) или устойчивы (Bacteroides). Ципролет эффективен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы. Ципролет активен в отношении возбудителей, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. Чаще резистентные: Streptococcus faecium, Ureaplasma uralyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к препарату Ципролет развивается медленно и постепенно.

Фармакокинетика. Ципролет быстро и хорошо всасывается после приема препарата (биодоступность составляет 50–85%). C_max в плазме крови достигается через 60–90 мин. Объем распределения — 2–3 л/кг массы тела. Связывание с белками плазмы крови незначительное (20–40%). Ципролет хорошо проникает в органы и ткани, кости. Через ≈2 ч после приема внутрь он распределяется в тканях и жидкостях организма в концентрациях, во много раз превышающих его концентрацию в плазме крови.

Ципролет выделяется из организма в основном в неизмененном виде: в основном почками (50–70%). Т_½ из плазмы крови после приема внутрь составляет от 3 до 5 ч. Значительное количество препарата выводится также с желчью и калом (до 30%), поэтому только существенные нарушения функции почек приводят к замедлению выведения.

Ципролет показан для лечения при нижеперечисленных инфекциях (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на всю доступную информацию о резистентности к ципрофлоксацину.

Следует учитывать официальные рекомендации касательно должного применения антибактериальных препаратов.

Взрослые

• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями:

— Обострение ХОБЛ.

— Бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе или при бронхоэктазах.

— Пневмония.

• Хронический гнойный средний отит.
• Обострение хронического синусита, особенно если он вызван грамотрицательными бактериями.
• Инфекции мочевого тракта.
• Гонококковый уретрит и цервицит.
• Орхоэпидидимит, в частности вызванный Neisseria gonorrhoeae.
• Воспалительные заболевания органов малого таза, в частности вызванные Neisseria gonorrhoeae.

При вышеуказанных инфекциях полового тракта, когда известно или имеются подозрения на Neisseria gonorrhoeae как возбудителя, особенно важно получить локальную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтвердить чувствительность на основе лабораторных анализов.

• Инфекции ЖКТ (например диарея путешественников).
• Интраабдоминальные.
• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями.
• Тяжелое течение отита наружного уха.
• Инфекции костей и суставов.
• Лечение при инфекциях у пациентов с нейтропенией.
• Профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией.
• Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis.
• Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).

Дети и подростки

• Бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa).
• Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит.
• Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).

Ципрофлоксацин можно применять для лечения при тяжелых инфекциях у детей и подростков, когда врач считает это необходимым.

Лечение должен начинать только врач, имеющий опыт лечения кистозного фиброза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

доза определяется согласно показаниям, тяжестью и местом инфекции, чувствительностью организма (организмов) — возбудителя (возбудителей) к ципрофлоксацину, почечной функцией пациента, а у детей и подростков — по массе тела.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, особенностей клинической картины и типа возбудителя.

Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci), может требовать применения ципрофлоксацина в высоких дозах и одновременного назначения других необходимых антибактериальных препаратов.

Лечение некоторых инфекций (например воспалительных заболеваний органов малого таза, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией, инфекций костей и суставов) может требовать одновременного назначения других необходимых антибактериальных препаратов в зависимости от вида выявленных патогенов.

Взрослые

Показания		Суточная доза, мг	Длительность лечения (может включать начальное парентеральное применение ципрофлоксацина)
Инфекции нижних дыхательных путей		500–750 мг 2 раза в сутки	7–14 дней
Инфекции верхних дыхательных путей	Обострение хронического синусита	500–750 мг 2 раза в сутки	7–14 дней
	Хронический гнойный средний отит	500–750 мг 2 раза в сутки	7–14 дней
	Тяжелое течение отита наружного уха	750 мг 2 раза в сутки	28 дней — 3 мес
Инфекции мочевого тракта	Неосложненный цистит	500–750 мг 2 раза в сутки
		Женщинам перед менопаузой можно применять однократную дозу 500 мг
	Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит	500 мг 2 раза в сутки	7 дней
	Осложненный пиелонефрит	500–750 мг 2 раза в сутки	Не менее 10 дней, при некоторых особых клинических случаях (таких как абсцессы) лечение можно продлить до >21 дня
	Простатит	500–750 мг 2 раза в сутки	От 2 до 4 нед (острый) и от 4 до 6 нед (хронический)
Инфекции половых органов	Гонококковый уретрит и цервицит	Одноразовая доза 500 мг	1 день (разовая доза)
	Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза	500–750 мг 2 раза в сутки	Не меньше 14 дней
Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции	Диарея, вызванная бактериальными патогенами, в частности Shigella spp. Кроме Shigella dysenteriae, тип 1, и тяжелая диарея путешественников, как эмпирическое лечение	500 мг 2 раза в сутки	1 день
	Диарея, вызванная Shigella dysenteriae, тип 1	500 мг 2 раза в сутки	5 дней
	Диарея, вызванная Vibrio cholerae	500 мг 2 раза в сутки	3 дня
	Тифоидная лихорадка	500 мг 2 раза в сутки	7 дней
	Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями	500–750 мг 2 раза в сутки	5–14 дней
Инфекции кожи и мягких тканей		500–750 мг 2 раза в сутки	7–14 дней
Инфекции костей и суставов		500–750 мг 2 раза в сутки	Максимально 3 мес
Лечение или профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией. Ципрофлоксацин следует применять сочетанно с соответствующими антибактериальными препаратами согласно официальным рекомендациям		500–750 мг 2 раза в сутки	Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении
Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis		Одноразово 500 мг	1 день (одноразовая доза)
Профилактика после контакта и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать терапию пероральным путем, если это клинически необходимо. Применение препарата следует начинать как можно скорее после подозреваемого или подтвержденного контакта		500 мг 2 раза в сутки	60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis

Дети и подростки

Показания

Суточная доза, мг

Длительность лечения (может включать начальное парентеральное применение ципрофлоксацина)

Кистозный фиброз

20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг

10–14 дней

Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит

10–20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг

10–21 день

Другие тяжелые инфекции

20 мг/кг 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг

В соответствии с типом инфекций

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста назначают препарат в дозе, согласно тяжести инфекции и клиренсу креатинина пациента.

Почечная и печеночная недостаточность

Рекомендуемые начальные и поддерживающие дозы для пациентов с нарушенной функцией почек:

Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2	Креатинин плазмы крови, мкмоль/л	Пероральная доза
>60	<124	См. обычная дозировка
30–60	124–168	250–500 мг каждые 12 ч
<30	>169	250–500 мг каждые 24 ч
Пациенты на гемодиализе	>169	250–500 мг каждые 24 ч (после диализа)
Пациенты на перитонеальном диализе	>169	250–500 мг каждые 24 ч

У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в изменении дозирования ципрофлоксацина.

Исследований относительно дозирования ципрофлоксацина для детей с нарушенной почечной и/или печеночной функциями не проводилось.

Способ применения

Таблетки следует глотать не разжевывая и запивать жидкостью. Их можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами (например с молоком, йогуртом) или фруктовыми соками с добавлением минералов (например с апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

В тяжелых случаях или если пациент неспособен принимать таблетки (в частности при энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с в/в пути введения ципрофлоксацина, пока не будет возможным переход на пероральный прием.

препарат не следует применять при повышенной чувствительности к действующему веществу — ципрофлоксацину или к другим препаратам группы фторхинолонов, или к любому из вспомогательных веществ препарата. Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

чаще сообщалось о таких побочных реакциях на препарат, как тошнота и диарея.

Данные о побочных реакциях на препарат Ципролет, полученные в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения (пероральный, парентеральный и последовательный способы применения), приведены ниже.

При анализе частоты учитываются данные перорального и в/в путей применения ципрофлоксацина.

Классы систем органов	Частые (≥1/100 <1/10)	Нечастые (≥1/1000 до <1/100)	Единочные (≥1/10 000 до <1/1000)	Редкие (≤1/10 000)	Частота неизвестна (нельзя учитывать по существующим данным)
Инфекции и инвазии		Грибковые суперинфекции	Антибиотикассоциированный колит (очень редко — с возможным летальным исходом) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)
Со стороны системы кровотворения и лимфатической системы		Эозинофилия	Лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия	Гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (опасная для жизни), угнетение функции костного мозга (опасно для жизни)
Со стороны иммунной системы			Аллергические реакции, аллергический/ангионевротический отек	Анафилактические реакции, анафилактический шок (опасный для жизни) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), реакции, подобные сывороточной болезни
Расстройства метаболизма и питания		Анорексия	Гипергликемия
Психические расстройства		Психомоторная возбудимость/тревожность	Спутанность сознания и дезориентация, встревоженность, патологические сновидения, депрессия, галлюцинации	Психотические реакции (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)
Расстройства нервной системы		Головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса	Парестезии, дизестезии, гипестезия, тремор, судороги (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), головокружение	Мигрень, нарушение координации, нарушение походки, нарушение обоняния, внутричерепная гипертензия	Периферическая нейропатия и полинейропатия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)
Со стороны органа зрения			Нарушение зрения	Нарушение цветового восприятия
Со стороны органа слуха и лабиринта			Звон в ушах, потеря слуха/нарушение слуха
Патология сердца			Тахикардия		Желудочковая аритмия, удлинение интервала Q–T, тахикардия по типу пируэт (torsades de pointes)*
Сосудистые расстройства			Вазодилатация, артериальная гипотензия, синкопальное состояние	Васкулит
Со стороны органов дыхания, торакальные и медиастинальные расстройства			Диспноэ (включая астматические состояния)
Со стороны ЖКТ	Тошнота, диарея	Рвота, боль в области желудка и кишечника, абдоминальная боль, диспептические расстройства, метеоризм		Панкреатит
Патология гепатобилиарной системы		Повышение уровня трансаминаз и билирубина	Нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит	Некроз печени (очень редко прогрессирующий к печеночной недостаточности, угрожающей жизни) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)
Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки		Высыпания, зуд, крапивница	Реакции фотосенсибилизации (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ	Петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса — Джонсона (с потенциальной угрозой жизни), токсический эпидермальный некролиз (с потенциальной угрозой жизни)
Патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани		Костно-мышечная боль (например боль в конечностях, пояснице, грудной клетке), артралгия	Миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса и судороги мышц	Мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахилловых) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), обострение симптомов миастении гравис (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)
Со стороны почек и мочевыделительной системы		Нарушение функции почек	Почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), тубулоинтерстициальный нефрит
Расстройства общего состояния и реакции в месте введения		Астения, лихорадка	Отеки, повышенная потливость (гипергидроз)
Лабораторные показатели		Повышение активности ЩФ крови	Отклонение от нормы уровня протромбина, повышение активности амилазы

*Эти реакции фиксировались во время постмаркетингового периода и наблюдались преимущественно у пациентов с факторами риска пролонгации интервала Q–T (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Применение у детей

Частота случаев вышеуказанной артропатии основывается на данных, полученных в ходе исследований с участием взрослых пациентов. У детей артропатию отмечают чаще (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Также зарегистрированы такие побочные реакции на препарат, как аллергический отек, уменьшение аппетита и количества употребляемой пищи, гипогликемия, нарушения поведения, суицидальные мысли, попытка самоубийства, гиперестезия, пузырьки, острый генерализованный экзантематозный пустулез, плохое самочувствие, нарушение походки, повышение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, временное нарушение функции печени, боль, усиленное сердцебиение, трепетание предсердий, желудочковые эктопии, АГ, стенокардия, инфаркт миокарда, остановка сердца, тромбоз сосудов головного мозга, флебит, бессонница, маниакальная реакция, атаксия, летаргия, сонливость, слабость, недомогание, фобия, деперсонализация, болезненность слизистой оболочки полости рта, кандидоз слизистой оболочки полости рта, дисфагия, перфорация кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, лимфаденопатия, повышение уровня липазы, суставные нарушения, обострение подагры, нефрит, полиурия, нарушения мочеиспускания, кровотечение из уретры, вагинит, ацидоз, боль в грудных железах, носовое кровотечение, отек легких или гортани, икота, кровохарканье, бронхоспазм, легочная эмболия, фототоксические реакции, приливы, озноб, отек лица, шеи, губ, конъюнктивы, рук, кожный кандидоз, гиперпигментация, потливость, снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль в глазах, нарушение вкуса, ахроматопсия.

Побочные реакции на препарат Ципролет, зарегистрированные в течение постмаркетингового наблюдения, включали: ажитацию, эксфолиативный дерматит, эритему, гиперестезию, гипертонию, метгемоглобинемию, повышение МНО у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, кандидоз (оральный, желудочно-кишечный, влагалищный), миастению, нистагм, полинейропатию, гиперкалиемию, изменения протромбинового времени, психоз, повышение уровня ТГ, гамма-глутамилтрансферазы крови, мочевой кислоты, снижение уровня гемоглобина, геморрагический диатез, повышение уровня моноцитов, лейкоцитоз, цилиндрурию.

тяжелые инфекции и/или смешанные инфекции, вызванные грамположительными или анаэробными бактериями

Ципрофлоксацин не применяют в качестве монотерапии для лечения тяжелых инфекций и инфекций, вызванных грамположительными или анаэробными бактериями.

Для лечения при тяжелых инфекциях, инфекциях, вызванных стафилококками или анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует применять в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения при стрептококковых инфекциях из-за недостаточной эффективности.

Инфекции мочевого тракта

Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторхинолонрезистентными Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими соответствующими антибактериальными препаратами, кроме клинических ситуаций, когда исключено наличие ципрофлоксацинрезистентных штаммов Neisseria gonorrhoeae. Если через 3 дня не наступает клиническое улучшение, терапию следует пересмотреть.

Интраабдоминальные инфекции

Данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении постоперационных интраабдоминальных инфекций ограничены.

Диарея путешественников

При выборе препарата следует учитывать информацию о резистентности к ципрофлоксацину возбудителей в странах, которые были посещены.

Инфекции костей и суставов

Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другими антимикробными средствами в зависимости от результатов микробиологического исследования.

Легочная форма сибирской язвы

Применение у людей основывается на данных определения чувствительности in vitro, опытов на животных и на ограниченных данных, полученных при применении у человека. Врач должен действовать в соответствии с национальными и/или международными протоколами лечения сибирской язвы.

Антибиотикассоциированная диарея, вызванная Clostridium difficile

Известно о случаях антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile, которая может варьировать по тяжести от легкой диареи до колита с летальным исходом, при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и при применении препарата Ципролет. Лечение антибактериальными препаратами приводит к изменению нормальной флоры толстого кишечника, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному росту Clostridium Difficile.

Clostridium difficile вырабатывает токсины А и В, которые способствуют развитию антибиотикоассоциированной диареи. Clostridium difficile производит большое количество токсина, вызывает повышение заболеваемости и смертности из-за возможной устойчивости возбудителя к антимикробной терапии и необходимости проведения колэктомии. Следует помнить о возможности возникновения антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Необходим тщательный сбор медикаментозного анамнеза, поскольку возможно развитие антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile, в течение 2 мес после введения антибактериальных препаратов. Если диагноз антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile, рассматривается или уже подтвержден, применение антибиотиков, которые не действуют на Clostridium difficile, возможно, необходимо прекратить. В зависимости от клинических данных требуется проводить коррекцию водно-электролитного баланса, рассмотреть необходимость дополнительного введения белковых препаратов, применить антибактериальные препараты, к которым чувствительна Clostridium difficile. Также может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Дети и подростки

Применение ципрофлоксацина у детей и подростков необходимо проводить согласно действующим официальным рекомендациям. Лечение с применением ципрофлоксацина проводит только врач с опытом ведения детей и подростков, больных кистозным фиброзом и/или с тяжелыми инфекциями.

Ципрофлоксацин вызывал артропатию опорных суставов у незрелых животных. Данные о безопасности, полученные в рандомизированном двойном слепом исследовании применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n=335, средний возраст — 6,3 года; контрольная группа: n=349, средний возраст — 6,2 года; возрастной диапазон — от 1 года до 17 лет ), показали частоту возникновения артропатии, которая, вероятно, связана с применением препарата (отличается от клинических признаков и симптомов, связанных с поражением непосредственно суставов), на 42-й день от начала применения препарата в пределах 7,2 и 4, 6% для основной и контрольной группы соответственно. Частота возникновения артропатии, связанной с препаратом, через 1 год наблюдения составляла 9 и 5,7% соответственно. Рост количества случаев артропатий, связанных с применением препарата, был статистически незначимым. Однако лечение ципрофлоксацином у детей и подростков можно начинать только после тщательной оценки соотношения польза/риск из-за риска развития побочных реакций, связанных с суставами и/или окружающими тканями.

Бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе

В клинические испытания были включены дети и подростки в возрасте 5–17 лет. Более ограниченный опыт лечения детей от 1 года до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит

Следует рассмотреть возможность лечения инфекций мочевого тракта с применением ципрофлоксацина, когда другое лечение невозможно. Терапия должна основываться на результатах микробиологического исследования.

По данным клинических исследований оценивали применение ципрофлоксацина у детей и подростков в возрасте 1 года–7 лет.

Другие специфические тяжелые инфекции

Применение ципрофлоксацина может быть оправдано по результатам микробиологического исследования при других инфекциях согласно официальным рекомендациям или после тщательной оценки соотношения польза/риск, когда другое лечение применить нельзя, или когда общепринятая терапия оказалась неэффективной.

Применение ципрофлоксацина при специфических тяжелых инфекциях, кроме вышеуказанных, не оценивалось в ходе клинических испытаний, а клинический опыт ограничен. Поэтому к терапии у пациентов с такими инфекциями рекомендуется подходить с осторожностью.

Повышенная чувствительность к препарату

В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции возможны уже после первого приема ципрофлоксацина (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ), о чем следует немедленно сообщить врачу.

В единичных случаях анафилактические/анафилактоидные реакции могут прогрессировать до состояния шока, угрожающего жизни пациента. Иногда они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В таком случае прием ципрофлоксацина необходимо приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение (лечение при анафилактическом шоке).

Опорно-двигательный аппарат

В целом ципрофлоксацин нельзя применять пациентам с заболеваниями сухожилий/расстройствами, связанными с применением хинолонов в анамнезе. Несмотря на это, в редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения польза/риск этим пациентам можно назначать ципрофлоксацин для лечения отдельных тяжелых инфекционных процессов, а именно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда результаты микробиологических исследований оправдывают применение ципрофлоксацина. При применении ципрофлоксацина может возникнуть тендинит или разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, в первые 48 ч лечения. Риск возникновения тендинопатии может быть повышенным у пациентов пожилого возраста или у лиц, одновременно применяющих ГКС (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). При возникновении любых признаков тендинита (как болезненный отек, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить. Пораженной конечности следует обеспечить покой.

Ципрофлоксацин применяют с осторожностью у пациентов с миастенией гравис (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Фоточувствительность

Доказано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, рекомендуется при лечении избегать прямого солнечного света или УФ-излучения (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

ЦНС

Хинолоны вызывают судороги или снижают порог судорожной готовности. Ципрофлоксацин применяют с осторожностью у пациентов с расстройствами ЦНС, которые могут иметь склонность к возникновению судорог. При возникновении судорог применение ципрофлоксацина прекращают (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). Даже после первого приема ципрофлоксацина могут возникнуть психотические реакции. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до суицидальных мыслей и поступков, таких как самоубийство или его попытка. В этих случаях прием ципрофлоксацина прекращают и принимают меры, необходимые в данной клинической ситуации.

У пациентов, принимавших ципрофлоксацин, сообщалось о случаях полиневропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, жжение, сенсорные расстройства или мышечная слабость, отдельно или в комбинации). Прием ципрофлоксацина необходимо прекратить лицам, имеющим симптомы невропатии, в частности боль, жжение, неприятные ощущения, онемение и/или слабость, с целью предупреждения развития необратимых состояний (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Сердечные расстройства

Применение ципрофлоксацина связывают со случаями удлинения интервала Q–T (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Поскольку женщины по сравнению с мужчинами, как правило, имеют более длительный интервал Q–T_c, они могут быть более чувствительными к лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала Q–T_c. Пациенты пожилого возраста могут также быть более чувствительными к воздействиям лекарственных средств на длительность интервала Q–T. Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном назначении препарата Ципролет и лекарственных средств, которые могут приводить к удлинению интервала Q–T (таких как класс IA и III антиаритмических средств, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики) (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ), или у пациентов с факторами риска удлинения интервала Q–T или развития двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (например врожденный синдром удлиненного Q–T, некорректированные электролитные расстройства, такие как гипокалиемия или гипомагниемия, и сердечные заболевания, в частности сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или брадикардия).

ЖКТ

В случае возникновения в течение или после лечения тяжелой и стойкой диареи (даже через несколько недель после лечения) об этом следует сообщить врачу, поскольку этот симптом может маскировать тяжелое желудочно-кишечное заболевание (например псевдомембранозный колит, который может иметь летальный исход), требующее немедленного лечения (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии (например ванкомицина по 250 мг 4 раза в сутки перорально). Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, противопоказаны.

Почки и мочевыделительная система

Сообщалось о кристаллурии, связанной с применением ципрофлоксацина (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны получать достаточное количество жидкости. Следует избегать чрезмерного защелачивания мочи.

Гепатобилиарная система

При приеме ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития некроза печени и печеночной недостаточности с угрозой для жизни пациента (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). При появлении любых признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или напряженность передней брюшной стенки), лечение следует прекратить. Также возможно временное повышение уровня трансаминаз, ЩФ, развитие холестатической желтухи, особенно у пациентов с предыдущим повреждением печени, получавших Ципролет (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

При приеме ципрофлоксацина сообщалось о гемолитической реакции у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует избегать применения ципрофлоксацина у этих больных, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск. В таком случае следует наблюдать за возможным появлением гемолиза.

Резистентность

Во время или после курса лечения ципрофлоксацином резистентные бактерии могут быть выделены с или без клинически определяемой суперинфекции. Возможен определенный риск выделения ципрофлоксацинрезистентных бактерий во время длительных курсов терапии и при внутрибольничных инфекциях и/или инфекциях, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas.

Цитохром Р450

Ципрофлоксацин умеренно подавляет CYP 1A2 и поэтому может вызвать повышение концентрации в плазме крови одновременно предназначенных веществ, которые также метаболизируются этим ферментом (например теофиллина, метилксантина, кофеина, дулоксетина, клозапина, оланзапина, ропинирола, тизанидина). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Повышение концентраций в плазме крови, которое ассоциируется со специфическими для лекарственных средств побочными реакциями, определяется угнетением их метаболического клиренса ципрофлоксацином. Поэтому пациенты, применяющие эти вещества одновременно с ципрофлоксацином, требуют контроля относительно возможного возникновения клинических признаков передозировки. Также может возникнуть необходимость в определении концентраций в плазме крови (например теофиллина) (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Метотрексат

Одновременное применение ципрофлоксацина и метотрексата не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Влияние на результаты лабораторных анализов

Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на Mycobacterium spp. путем подавления роста культуры микобактерий, что может привести к ложноотрицательным результатам анализа посева у лиц, принимающих ципрофлоксацин.

Применение в период беременности или кормления грудью

Период беременности. Данные относительно применения ципрофлоксацина у беременных демонстрируют отсутствие развития мальформаций или фето-/неонатальной токсичности. Опыты на животных не указывают на прямое или косвенное токсическое воздействие на репродуктивную функцию. У молодых животных и животных, подверженных воздействию хинолонов до рождения, наблюдалось влияние на незрелую хрящевую ткань, поэтому нельзя исключить вероятность того, что препарат может быть вредным для суставных хрящей новорожденных/плода. Поэтому в период беременности для предостережения лучше избегать приема ципрофлоксацина.

Период кормления грудью. Ципрофлоксацин проникает в грудное молоко. Из-за потенциального риска повреждения суставных хрящей у новорожденных ципрофлоксацин не следует применять во время кормления грудью.

Дети. Применение ципрофлоксацина у детей и подростков следует проводить согласно действующим официальным рекомендациям. Лечение с применением ципрофлоксацина должен проводить только врач с опытом ведения детей и подростков, больных кистозным фиброзом и/или тяжелыми инфекциями.

Ципрофлоксацин вызывал артропатии опорных суставов у незрелых животных. Данные о безопасности, полученные в рандомизированном двойном слепом исследовании применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n=335, средний возраст — 6,3 года; контрольная группа: n=349, средний возраст — 6,2 года; возрастной диапазон — от 1 года до 17 лет), показали частоту возникновения артропатии, которая, вероятно, связана с применением препарата (отличается от клинических признаков и симптомов, связанных с поражением непосредственно суставов), на 42-й день от начала применения препарата в пределах 7,2 и 4, 6% для основной и контрольной группы сравнения соответственно. Частота возникновения артропатии, связанной с препаратом, через 1 год наблюдения составила 9 и 5,7% соответственно. Рост количества случаев артропатий, связанных с применением препарата, был статистически незначимым. Однако лечение ципрофлоксацином детей и подростков следует начинать только после тщательной оценки соотношения польза/риск из-за риска развития побочных реакций, связанных с суставами и/или окружающими тканями.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами

Фторхинолоны, к которым относится ципрофлоксацин, могут влиять на способность пациента управлять транспортными средствами и работать с механизмами из-за реакции со стороны ЦНС (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). Поэтому способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами может быть нарушена.

Влияние других средств на ципрофлоксацин

Формирование хелатного комплекса

При одновременном применении ципрофлоксацина (перорально) и лекарственных средств, содержащих многовалентные катионы, минеральные добавки (например кальция, магния, алюминия, железа), фосфатсвязывающие полимеры (например севеламер), сукральфат или антациды, а также препаратов с большой буферной емкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, абсорбция ципрофлоксацина снижается. В связи с этим ципрофлоксацин следует принимать за 1–2 ч до или по крайней мере через 4 ч после приема этих препаратов.

Данное ограничение не касается антацидов, принадлежащих к классу блокаторов H₂-гистаминовых рецепторов.

Пищевые и молочные продукты

Кальций в составе пищевых продуктов незначительно влияет на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (таких как молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция), поскольку абсорбция ципрофлоксацина может снижаться.

Пробенецид

Пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Одновременное применение лекарственных средств, содержащих пробенецид, и ципрофлоксацина приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства

Тизанидин

Тизанидин нельзя применять одновременно с ципрофлоксацином (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). В ходе клинического исследования с участием здоровых добровольцев при сочетанном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено повышение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение С_max в 7 раз, диапазон — 4–21 раз, повышение показателя AUC — в 10 раз, диапазон — 6–24 раза) . С повышением концентрации тизанидина в плазме крови ассоциируются гипотензивные и седативные побочные реакции.

Метотрексат

При одновременном применении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может приводить к росту концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может повышаться вероятность возникновения побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом. Сочетанное применение не рекомендуется (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что в свою очередь, может обусловить развитие побочных реакций. В редких случаях такие побочные реакции могут угрожать жизни или иметь летальный исход. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Другие производные ксантина

После одновременного применения ципрофлоксацина и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифилин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в плазме крови.

Фенитоин

Сочетанное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению концентрации фенитоина в плазме крови, поэтому рекомендуется мониторинг уровня препарата.

Антагонисты витамина К

При одновременном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К может усиливаться их антикоагулянтное действие. Сообщалось о повышении активности пероральных антикоагулянтов у лиц, применявших антибактериальные препараты, в частности фторхинолоны. Степень риска может варьировать в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому точно оценить влияние ципрофлоксацина на повышение значения МНО сложно. Следует проводить частый контроль МНО во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндиона).

Ропинирол

В ходе клинических исследований выявлено, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, ингибитором изоэнзима CYP 1A2 умеренного действия, приводит к повышению AUC и С_max ропинирола на 60 и 84% соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующую коррекцию дозы рекомендуются осуществлять во время и сразу после сочетанного введения с ципрофлоксацином (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Клозапин

После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней концентрация клозапина и N-десметилклозапина в сыворотке крови была повышенной на 29 и 31% соответственно. Клинический надзор и соответствующую коррекцию дозы клозапина рекомендуют осуществлять во время и сразу после сочетанного применения с ципрофлоксацином (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Препараты, удлиняющие интервал Q–T

Ципролет, как и другие фторхинолоны, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал Q–T (например антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Метоклопрамид

Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина, в результате чего достижение С_max в плазме крови происходит быстрее. Не отмечено влияния на биодоступность ципрофлоксацина.

Омепразол

Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению C_max и AUC ципрофлоксацина.

Лидокаин

Показано, что у здоровых лиц одновременное применение ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изоферментов цитохрома Р450 1А2, и лекарственных средств, содержащих лидокаин, снижает клиренс в/в лидокаина на 22%. Несмотря на нормальную переносимость лечения лидокаином, возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, что ассоциируется с побочными реакциями и может развиться при сочетанном применении указанных препаратов.

Силденафил

C_max и AUC силденафила выросли в ≈2 раза у здоровых добровольцев после перорального применения 50 мг силденафила и сочетанного 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном назначении препарата Ципролет с силденафилом и учитывать соотношение риск/польза.

Пероральные гипогликемические средства

При одновременном применении препарата Ципролет и пероральных гипогликемических лекарственных средств, особенно группы сульфонилмочевины (например глибенкламида, глимепирида), сообщалось о гипогликемии, связанной, вероятно, с потенцированием ципрофлоксацином действия пероральных противодиабетических средств (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Дулоксетин

Клинические исследования показали, что одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами CYP 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и C_max дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно ожидать подобных эффектов при сочетанном применении указанных препаратов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

НПВП

Исследования на животных показали, что комбинация очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и определенных НПВП (за исключением ацетилсалициловой кислоты) может провоцировать судороги.

Циклоспорин

Определено транзиторное повышение креатинина плазмы крови при одновременном применении ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих циклоспорин. Поэтому необходим частый (2 раза в неделю) контроль концентрации креатинина плазмы крови у этих пациентов.

сообщалось, что передозировка вследствие приема 12 г препарата приводила к симптомам умеренной токсичности. Острая передозировка в дозе 16 г приводила к развитию ОПН.

Симптомы передозировки включали головокружение, тремор, головную боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, абдоминальный дискомфорт, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось также об обратимой нефротоксичность.

Кроме обычных неотложных мер, проводимых при передозировке, рекомендуется мониторинг функции почек, в том числе определение рН мочи и при необходимости — повышение ее кислотности для предупреждения явлений кристаллурии. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).

в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Ципролет (INN — ciprofloxacin) — синтетический антибиотик, относящийся к фторхинолонам 2-го поколения.

Ципролет выпускается в форме таблеток: 250 мг, 500 мг.

Действующее вещество — ципрофлоксацин (1-циклопропил-6-фтор-4-оксо-7-пиперазин-1-ил-хинолин-3-карбоновая кислота). Ципрофлоксацин синтезирован и запатентован в 1983 г. специалистами фирмы Байер (Tony Thai; Patrick M. Zito, 2018). Является одним из самых эффективных и популярных фторхинолонов.

Ципролет активен относительно следующих микроорганизмов:

• грамотрицательные: кишечная палочка, некоторые виды сальмонелл, шигелл, цитробактера, клебсиеллы, энтеробактерий, протея, серрация марцесценс, виды провиденции, морганелла моргании, разновидности вибрионов, иерсиний, псевдомонад, гонококков Neisseria, легионелл, микобактерий туберкулеза и т.д.

• грамположительные: некоторые виды стафилококка (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus и т.д.), стрептококка (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Исследования

Ципрофлоксацин — действующее вещество препарата Ципролет, нашел достаточно широкое применение во многих отраслях медицины. Одним из его важных преимуществ как антибиотика является возможность назначать детям.

Многие современные исследования посвящены возможности применения ципрофлоксацина в тех отраслях медицины, где он ранее не применялся, например в онкологии.

В 2012 г. было проведено исследование, в котором подтвердилась способность ципрофлоксацина ингибировать топоизомеразу II при лечении немелкоклеточного рака легкого. В качестве материала для исследования использовались несколько клеточных линий, культивируемых на различных субстратах: немелкоклеточный рак легкого, глиобластома крысы, меланома мыши. Ципрофлоксацин не оказал видимого воздействия на клетки глиобластомы и меланомы. На культуру человеческих клеток немелкоклеточного рака легкого препарат оказал выраженное цитотоксическое воздействие. Предполагается, что ципрофлоксацин способен блокировать топоизомеразу II, фермент, необходимый для деления раковых клеток, а также накапливаться в тканях легкого. Итак, данные вышеописанного исследования позволяют рассматривать ципрофлоксацин для экспериментального лечения рака легкого, а также в качестве антибиотика при лечении рака легкого с сопутствующим их воспалением (Kloskowski T. et al., 2012).

Актуальной остается тема применения антибиотика у женщин в период кормления грудью. Около 3% рожениц сталкиваются с заболеваниями мочевыводящей системы (Axelsson D. et al., 2014). Ципрофлоксацин активен в отношении инфекций, устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, поэтому часто становится препаратом выбора (Koestner J.A., 1989).

Авторами исследования (Kaplan Y.C., Koren G., 2015) был проведен обзор литературы с описанием влияния ципрофлоксацина на организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в тот период времени, когда его матери назначен указанный антибиотик.

В статье приведено исследование, в котором участвовали 10 женщин, принимавших ципрофлоксацин перорально 3 р/сут по 750 мг. Самый высокий уровень антибиотика в грудном молоке был зарегистрирован через 1 ч и составлял 3,79 мг/л. По расчетам врачей, младенцы получали среднюю максимальную дозу 0,57 мг/кг/сут. Максимальная относительная доза для младенца составила 2,7% при том, что относительная доза до 10% считается безопасной.

Также проведен обзор данных о побочных эффектах у младенцев, матери которых принимали ципрофлоксацин.

Сообщалось о псевдомембранозном колите у 2-месячного ребенка (Koestner J.A. et al., 2005).

Длительное наблюдение за 6 детьми, матери которых длительно лечились от туберкулеза и у которых наблюдалась устойчивость ко многим классам антибиотиков, предоставляет следующие данные. Дети всех 3 женщин, принимавших ципрофлоксацин во время вынашивания плода и в период кормления грудью, не имели побочных эффектов от применения матерями препарата (возраст детей — 1,25, 1,8 и 3,9 года) (Drobac P. et al., 2005).

Автор обзора приходит к выводу, что хотя производитель не рекомендует принимать ципрофлоксацин при лактации, окончательных данных в пользу отказа от препарата и прекращения кормления нет, хотя следует внимательно следить за состоянием ЖКТ ребенка, как и при применении любого другого антибиотика.

Терапия

Ципролет имеет достаточно много показаний для применения.

Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательной микрофлорой: хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония.

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождается нарушением прохождения воздуха в легких, связанным с хроническим воспалительным процессом. Нормальная ткань легких может замещаться фиброзной. Пациента могут беспокоить кашель, одышка, выделение мокроты. Ципролет обычно назначается при обострениях.

Пневмония — воспалительный процесс в легких (чаще бактериального происхождения), вовлекающий преимущественно паренхиму — альвеолы. Чаще всего воспаление легких является осложнением бронхита. Протекает обычно с повышением температуры тела, появлением гнойной мокроты, кашлем. Окончательный диагноз устанавливается после проведения рентгенографии.

Ципролет может быть назначен только в случае подтверждения бактериальной этиологии заболевания.

Также препарат может назначаться при следующих заболеваниях.

Гнойный средний отит — воспаление среднего уха, сопровождающееся появлением гнойного отделяемого. Пациента беспокоит боль, повышение температуры тела и ухудшение слуха.

Хронический синусит — хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (лобные, гайморовы или ячейки решетчатого лабиринта). Вне обострений заболевание может пациента не беспокоить. При обострениях может наблюдаться повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боль в области проекции пораженной пазухи, головная боль.

Ципролет эффективен в отношении инфекций, вызванных грамотрицательной микрофлорой.

Орхоэпидидимит — воспаления яичек и придатков. Сопровождается болью в яичках, отеком мошонки, болезненностью и ощущением жжения, появлением крови или других выделений в семенной жидкости. Ципролет должен применяться, если точно определена инфекционная этиология заболевания, поскольку при вирусной этиологии применение Ципролета бессмысленно.

К инфекционным заболеваниям ЖКТ относят патологические процессы в тонком и толстом кишечнике. Патология проявляется различными диспепсическими расстройствами: тошнота, рвота, диарея, абдоминальный синдром, появления нарушений общего состояния. Ципролет назначают тогда, когда установлено, что болезнь вызвана патогенным микроорганизмом, чувствительным к ципрофлоксацину.

Инфекционные болезни опорно-двигательного аппарата, для терапии которых назначается ципрофлоксацин, включают в себя группу артритов и остеомиелитов, вызванных грамотрицательной микрофлорой. Заболевания характеризуются появлением болезненных ощущений в зоне поврежденного участка кости или сустава. В анамнезе может присутствовать травма, перелом. При обострении заболевания может повышаться температура тела, значительно ухудшиться самочувствие.

Инфекционные процессы в мочевыводящих путях включают инфекционные поражения уретры, мочевого пузыря, а также пиелонефрит. Острый период сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, резкой болью, связанной с мочеиспусканием, появлением крови и экссудата в моче.

Легочная форма сибирской язвы. Сибирская язва вызывает Bacillus anthracis, это чрезвычайно опасное заболевание. Легочная форма наблюдается редко. Симптомы схожи с симптомами бронхита и пневмонии: кашель, одышка, выделение мокроты. При тяжелом течении заболевания летальный исход может наступить на вторые сутки.

Также препарат может назначаться для профилактики заражения Neisseria meningitidis и инфицирования пациентов с нейтропенией.

Случаи, когда назначение препарата противопоказано:

• гиперчувствительность к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам;
• прохождение терапии тиазидами;
• гиперчувствительность к вспомогательным веществам препарата Ципролет;
• заболевания, вызванные нечувствительными к ципрофлоксацину возбудителями.

Особенности применения

Существует ряд лекарственных средств, с которыми Ципролет не следует принимать одновременно, а именно:

• лекарственные средства, способные удлинять интервал QT;
• метотрексат;
• аминофиллин.

Комбинация этих препаратов с ципрофлоксацином приводит к появлению нежелательных побочных эффектов.

Ципролет усиливает действие варфарина, глибенкламида.

Сочетанное применение НПВП и фторхинолонов может в редких случаях приводить к судорогам.

Ципролет потенцирует воздействие антагонистов витамина К, усиливая антикоагулянтный эффект.

Употребление молочных продуктов снижает всасывание ципрофлоксацина.

Механизм действия

Ципрофлоксацин оказывает быстрое бактерицидное действие, то есть уничтожает бактерии, находящиеся как в состоянии покоя, так и размножения. Разрушение бактериальной клетки происходит по причине блокады бактериальных ДНК-топоизомеразы и ДНК-гиразы. Эти ферменты обеспечивают правильную жизнеспособную конфигурацию бактериальной ДНК. Результатом блокады ферментов становится прекращение синтеза ДНК, белков, разрушение клетки, прекращение ее деления.

Фармакокинетика

Период полувыведения ципрофлоксацина составляет 3,3–6,8 ч у пожилых людей и 3–4 ч — у более молодых. Ципрофлоксацин попадает в грудное молоко, но в небольших количествах, недостаточных для проявления побочных эффектов (LeBel M., 1988).

Подбор дозы

У взрослых доза препарата определяется заболеванием, его тяжестью, чувствительностью микроорганизмов к ципрофлоксацину. У детей дозу рассчитывают, исходя из массы тела ребенка.

Взрослым Ципролет может назначаться в дозе 250–750 мг 2 р/сут.

Для детей дозу рассчитывают, исходя из нормы 10–20 мг/кг массы тела. Продолжительность терапии определяется заболеванием, тяжестью течения. В среднем курс длится 7–14 дней.

Побочные эффекты

Большинство побочных эффектов связаны с нарушением работы ЖКТ. У пациентов может наблюдаться тошнота, диарея.

Реже сообщается о возникновении эозинофилии в крови, ухудшении аппетита, рвоте, боли в животе, присоединении грибковой инфекции, нарушениях сна, повышенной тревожности, головной боли и головокружениях, боли в мышцах и костях, сыпи, нарушениях работы почек.

Заключение

Препараты ципрофлоксацина назначают во всем мире с огромной популярностью благодаря широкому спектру бактерицидной активности. Отмечена устойчивость к лечению ципрофлоксацином инфекций мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой (Fasugba O., Gardner et al., 2015).

Особый интерес ципрофлоксацин вызывает у научного сообщества в связи с его апоптотической и антипролиферативной активностью в отношении нескольких видов рака (Herold C., Ocker M. et al. 2002).

В исследованиях in vitro ципрофлоксацин может ингибировать рост клеток карциномы, остеосаркомы (Aranha O., Wood D.P. Jr., Sarkar F.H., 2000).

При адекватном применении препараты ципрофлоксацина в онкологической практике могут оказаться менее дорогостоящими и более рентабельными.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Я хочу предложить слово профессору Авдееву Сергею Николаевичу, который расскажет нам об остром и хроническом бронхите и поведает о тактике антибактериальной терапии.

Сергей Николаевич Авдеев, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемые друзья, добрый вечер.

Речь пойдет про бронхит. Начну с определения.

Бронхит – это хорошо всем известное заболевание. Нет, наверное, ни одной врачебной специальности, которая не соприкасалась бы с этой патологией. Фактически это воспаление слизистой оболочки бронхов. Клинически это выражается в виде продукции мокроты и кашля.

Бронхит можно разделить на две группы: острый (условное деление до 30-ти дней) и хронический. Его мы обозначаем как кашель и продукция мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Эти определения не меняются в течение полутора-двух десятилетий.

Начинаем с острого бронхита. Я являюсь представителем пульмонологии, поэтому говорю о взрослых пациентов. С точки зрения эпидемиологии, бронхит – очень распространенное заболевание. Если взять всех людей, то 4-5% каждый год имеют это заболевание. Около 90% ищут тот или иной вид медицинской помощи, чтобы справиться с острым бронхитом.

Считается, что наиболее частая причина острого бронхита – это вирусная инфекция (более 80%). Приблизительно у 40% всех больных развивается бронхиальная обструкция во время острого бронхита.

Основная причина – вирусы. Нужна ли здесь антибиотиковая терапия. Вопрос очень сложный. Тем более, что мы все прекрасно понимаем, что антибиотики при вирусных инфекциях абсолютно бесполезны. Тем не менее, эта проблема многократно изучалась во многих клинических исследованиях (КИ).

Я представляю один из известных мета-анализов из библиотеки Кохрейна. 9 исследований, 550 больных. Оказывается, что антибиотики имеют небольшой положительный эффект. Приблизительно на полдня раньше наступает уменьшение симптомов в виде уменьшения кашля, продукции мокроты, общего недомогания.

Для того чтобы получить клинический эффект, необходимо пролечить 14 больных. С другой стороны, те больные, которые получают антибиотики по поводу острого бронхита, имеют и больше побочных реакций.

Если посмотреть на современные данные, то, оказывается, не так все просто. Обращаю ваше внимание на один из крупнейших анализов, который когда-либо был опубликован в литературе. Исследование (неразборчиво, 02:40), опубликованное в британском медицинском журнале.

02:45

3,5 миллиона человек. Развитие респираторной инфекции у всех возрастных групп. Пневмония у людей старшей возрастной группы (старше 64-х лет) развивается примерно в полтора раза реже. Там, где больные получали антибиотики по поводу острого бронхита.

Почему. Если мы посмотрим современную структуру, которая изучает этиологическую структуру возбудителей, то окажется, что не только вирусы, но и бактерии (хотя и реже) являются виновниками острого респираторного бронхита. Это все та же респираторная группа возбудителей: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис (moraxella catarrhalis).

Для этих случаев нам необходимо использование антибиотиков.

Определимся, когда же все-таки нужны антибиотики при остром бронхите. Увы, у нас сегодня нет единогласного консенсуса. Но существуют определенные рекомендации в современной литературе. Они говорят, что в тех ситуациях, когда у больных есть гнойная мокрота, есть нарушения уровня С-реактивного белка выше 10 мг/л, у больных курильщиков, у пожилых пациентов мы можем назначать антибиотики, предполагая бактериальную природу их острого бронхита.

Среди этих антибиотиков мы, в первую очередь, говорим о применении современных макролидов «Азитромицина» («Azithrtomycin») и «Кларитромицина» («Clarithromycin»). А также о применении бета-лактамов. «Амоксициллина» («Amoxicilin»), защищенного «Амоксициллина» клавулановой кислотой и «Цефуроксима» («Cefuroxime»).

Проблема хронического бронхита. Сегодня мы чаще обсуждаем эту тему в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то есть там, где присутствует бронхиальная обструкция, более тяжелое заболевание и по прогнозу и с точки зрения современной терапии. Если мы говорим сегодня об эпидемиологии ХОБЛ, то проблема является чрезвычайно распространенной. В современной взрослой популяции от 10% до 20% лиц.

ХОБЛ – это болезнь, где обострения встречаются почти у каждого. В среднем, каждый больной переносит 1-2 обострения в год. Летальность при обострении ХОБЛ, в отличие от острого бронхита, очень высокая. Если речь идет о госпитализированных больных, то это до 8%. А среди больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии (чем тяжелее болезнь, тем больше шансов туда попасть), летальность выше 25%.

05:15

Современные трактовки определения тоже неоднозначны. Сегодня есть много документов. Определение варьирует. Одно из самых известных на сегодня определение из документа «GOLD».

ХОБЛ – это обострение событий естественного течения. Характеризуется нарастанием симптомов, одышки, мокроты. Это событие острое и требует назначения дополнительной терапии.

Некоторые авторы добавляют, что это обострение связано с усилением воспаления в дыхательных путях и системного воспаления.

Существует и другой подход – подход, основанный на критериях. Мы считаем, что обострение ХОБЛ и хронического бронхита есть тогда, когда появляются три кардинальных признака: усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление гнойности мокроты. Это виннипегские критерии, так как были предложены автором-канадцем, который проживает в городе Виннипеге.

С точки зрения этих критерием обострение ХОБЛ можно разделить по тяжести. Если есть все три признака – это первый тип – самое тяжелое обострение. Два признака – второй тип – менее тяжелое. Один из признаков – более легкое обострение.

С точки зрения этиологии, нужно или не нужно лечить антибиотиками. Современные исследования, которые используют очень строгие методологические подходы для выявления всех возможных причин (в том числе и подходы, основанные на ДНК-диагностике), нам говорят, что, как минимум, 50 – 55% больных с обострением ХОБЛ имеют бактериальную инфекцию как причину.

Таким образом, таких больных можно лечить антибиотиками.

(Демонстрация слайда).

Одно из первых знаменитых исследований, которое показало целесообразность применения антибиотиков у таких больных – исследование Антонисона (того, который предложил виннипегские критерии). Здесь мы видим распределение больных с обострением ХОБЛ по трем группам согласно этим большим виннипегским критериям.

07:24

Первый тип – это самое тяжелое обострение. Если мы посмотрим на этих больных, то видим, что самый большой разрыв между леченными и нелеченными антибиотиками больными у тяжелых больных первой группы. Если посмотрим на всю группу, то успех антибиотиковой терапии составляет 68%.

Плацебо тоже не так слабо смотрится на это фоне – 55%. Объясняется просто. Такая инфекция как обострение хронического бронхита или ХОБЛ локализуется в пределах слизистой дыхательных путей. Есть большой шанс, что инфекция может закончиться самостоятельно. Но этот шанс сокращается у самых тяжелых больных. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность терапии таких больных.

С точки зрения доказательств привожу более современные данные. Согласно последнему мета-анализу библиотеки Кохрейна, если мы говорим о тяжелом обострении ХОБЛ, то сегодня есть данные, которые подтверждают, что антибиотики снижают летальность на 77%, риск неудачной терапии на 53%, риск наличия или консистенции гнойной мокроты на 44%.

Очень сложным вопросом на сегодня является вопрос о том, когда назначить антибиотики. Почему. Не все обострения ХОБЛ являются бактериальными. С точки зрения сегодняшних данных антибиотики рекомендовано назначать, когда мы имеем дело с обострением первого типа по Антонисону. Если присутствуют все три кардинальных признака. Там, где есть гнойная мокрота, и она появилась именно во время обострения. А также при очень тяжелом обострении, когда есть острая дыхательная недостаточность, есть показания к неинвазивной вентиляции легких и к инвазивной искусственной вентиляции легких.

Одно из современных направлений – использование маркеров для определения времени назначения антибактериальной терапии. Отечественное исследование показывает, что такой простой и доступный биомаркер как С-реактивный белок (СРБ) позволяет стратифицировать больных с обострением ХОБЛ по группам.

Там, где есть слизистая мокрота, то есть небактериальное обострение, СРБ незначительно увеличен. Там, где есть гнойная мокрота, он повышен более существенно – здесь бактериальное обострение. Там, где пневмония, очень высокое повышение.

Согласно данным этого исследования, если СРБ выше 15-ти мг/л, назначаем антибиотики.

09:58

Какие возбудители. Типичная тройка – гемофильная палочка, пневмококк, моракселла катаралис. Грамм-отрицательные энтеробактерии тоже играют немалую роль в этиологии обострения хронического бронхита. Тем более, если речь идет о тяжелой бронхиальной обструкции. Например, ОФВ1 менее 35%.

Для того чтобы назначить антибиотики, у нас сегодня есть неплохие козыри. Есть исследования, которые показывают, что тот возбудитель, который вызывает обострение ХОБЛ, очень тесно связан с тяжестью подлежащего заболевания. Оказывается, что у больных с более легким течением самыми частыми возбудителями являются пневмококк и грамм-положительные кокки. У больных с тяжелым течением самыми частыми возбудителями являются грамм-отрицательные энтеробактрии, в том числе синегнойная палочка.

Гемофильная палочка и моракселла равномерно присутствуют во всех группах.

(Демонстрация слайда).

Данная схема – одна из последних схем, которые соответствуют рекомендациям «GOLD». Она показывает современную стратегию назначения антибиотиков у больных с обострением ХОБЛ.

Легкое обострение – там, где есть всего один из трех признаков – может вообще не требовать никаких антибиотиков. Здесь, как правило, рекомендовано усиление режима сопутствующей или базисной терапии, усиление (неразборчиво, 11:25) и так далее.

Но в той ситуации, когда есть два из трех признаков, мы должны назначить антибиотики. Такое обострение может быть неосложненным и осложненным. Осложненное обострение – там, где отсутствуют факторы риска. Больной переносит менее трех обострений в год. У него неплохая функция дыхания. ОФВ1 более 50%. Возраст менее 65-ти лет и отсутствуют заболевания сердца.

11:51

Осложненное обострение – все намного тяжелее. Три и более обострений. Возраст более 65-ти лет. ОФВ1 менее 50-ти. Заболевания сердца присутствуют.

В первом случае при осложненном обострении мы можем назначить современные макролиды – «Азитромицин» и «Кларитромицин», цефалоспорины, такие как «Цефуроксин».

В той ситуации, когда осложненное обострение, выбор идет между двумя группами препаратов. Это новые современные фторхинолоны – «Моксилевофлоксацин» («Levofloxacin») или «Амоксициллин клавуланат».

С точки зрения антибактериальной терапии, при более выраженных симптомах, то есть при более выраженном обострении ХОБЛ все перечисленные антибиотики работают одинаково. Впервые внимание на это было обращено примерно 15 лет назад.

(Демонстрация слайда).

Группа, которая представлена зеленым цветом – это антибиотики третьей линии, то есть наиболее современные. Среди них «Амоксициллина клавуланат» и «Азитромицин». Риск терапевтических неудач меньше всего при назначении этих антибиотиков.

По сути дела речь идет о том, что эффективный антибиотик должен приводить к максимальной эрадикации причинного возбудителя. Одно из отечественных исследований сравнивает «Амоксициллин клавуланат» и макролиды при обострении ХОБЛ, связанных с гемофильной палочкой.

«Амоксициллин клавуланат» – наиболее эффективный антибиотик по эрадикации этого возбудителя. Если мы за больными наблюдаем в течение года, то оказывается, что там, где была произведена максимальная эрадикации (то есть больные в период обострения получали «Амоксициллин клавуланат»), будет в дальнейшем и меньшее число обострений.

Современное исследование, которое также выполнено у нас в стране, показывает, насколько сохраняет свою роль препарат «Амоксициллин клавуланат». Исследование смоленской группы показывает, что, допустим, при обострении ХОБЛ эффективность двух антибиотиков, которые относятся к разным компаниям-производителям, имели 100%.

Среди этих больных не было больных с риском синегнойной инфекции.

11:58

Особенно важно, что среди этой группы больных…

Больные ХОБЛ – достаточно уязвимая группа больных. Пожилые больные, сопутствующие заболевания. Нам тоже необходимо говорить о проблемах безопасности антимикробной терапии. Современные препараты, которые выполнены в виде диспергируемых таблеток, такие как «Флемоклав» («Flemoclav»), имеют некоторые преимущества по числу побочных эффектов перед традиционными формами.

Меньше побочных явлений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта.

Недавно проведенное исследование сравнивало напрямую два антибиотика. Это крупнейшее исследование на сегодняшний день. Он будет обсуждаться в течение ближайших лет. Здесь абсолютно новый нетрадиционный дизайн исследования. Конечная точка отнесена на конец второго месяца. Оценивается такой эффект или конечная точка как неудача терапии.

Сравнивалось два современных антибиотика – «Моксифлоксацин» («Moxifloxacin») (новый фторхинолон) и «Амоксициллин клавуланат». Оказалось, что по первичной точке, по числу неудач абсолютно никаких отличий в этом исследовании обнаружено не было.

Последний вопрос, на который я хотел бы ответить. Как долго лечить больных с обострением ХОБЛ, хронического бронхита. Мы видим разные рекомендации разных стран, разных обществ. Соответственно, абсолютно разные ответы. Где-то на них совсем ответов нет. Где-то – 3, 10 дней, где-то – 5-7 дней. К чему мы сегодня должны подходить ближе.

На самом деле сегодня есть исследования, которые сравнивают более короткие курсы антибиотиков с более длинными курсами.

(Демонстрация слайда).

Здесь представлен достаточно крупный мета-анализ – свыше 3-х тысяч больных. На левой стороне размещена информация, посвященная клиническому излечению больных. На правой стороне – информация, посвященная побочным эффектам.

По данным этого мета-анализа более короткие курсы антибиотиковой терапии в течение пяти дней ничуть не хуже по клиническим и бактериологическим эффектам, чем продленные курсы. С точки побочных эффектов здесь есть преимущества.

Приблизительно на 16% меньше всех побочных эффектов.

Последнее исследование из реальной клинической практики, которое подтверждает правильность такой позиции. При обострении ХОБЛ, хронического бронхита действительно сегодня наиболее используемыми в мире режимами по длительности являются пятидневные курсы (около 40%) и семидневные курсы (около 37%).

Таким образом, 5-7 дней – это вполне достаточное время для терапии больных с обострением ХОБЛ.

Антибактериальная терапия больных хроническим бронхитом | Садовникова И.И., Струтынский А.В.

Хронический бронхит – самостоятельное заболевание (протекающее с обострениями и ремиссиями), характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей с чрезмерной секрецией слизи в бронхиальном дереве. Так как количество бронхиального секрета невозможно точно измерить, в настоящее время принят клинический критерий заболевания – хронический или рецидивирующий кашель до 3 месяцев на протяжении 2–х лет подряд с выделением мокроты, который нельзя отнести к другим заболеваниям. Последнее подразумевает определение хронического бронхита методом исключения в связи с неспецифичностью его клинических проявлений.

Этиология и патогенез

Основной причиной хронического бронхита является длительное воздействие на слизистую оболочку бронха вредных примесей к вдыхаемому воздуху, в первую очередь, табачного дыма. Существенное значение имеют производственные факторы (запыленность и загазованность рабочих мест), а также общая загрязненность воздушного бассейна. Большую роль в развитии хронического бронхита играет патология ЛОР–органов, возможно, являющаяся проявлением общей пораженности респираторного тракта, и нарушение кондиционирующей функции носового дыхания. Вышеперечисленные факторы приводят к перестройке слизистой оболочки, заключающейся в гипертрофии слизистых желез и увеличении числа слизепродуцирующих клеток бронхиального эпителия, постепенно замещающих ресничные клетки, ответственные за эвакуацию слизи и механическое очищение бронхов от пылевого и микробного загрязнения. Одновременно с гиперсекрецией слизи (гиперкриния) происходит нарушение физико–химических (вязкость, эластичность) и антимикробных свойств (дискриния). Это ведет к застою слизи вместе с содержащимися в ней загрязнениями, обусловливает необходимость ее эвакуации с помощью патологического процесса – кашля и способствует вторичному развитию внутрибронхиальной инфекции, главными возбудителями которой являются пневмотропные микроорганизмы – стрептококк и гемофильная палочка. Внутрибронхиальная инфекция обычно течет с периодическими обострениями, причинамикоторых бывают неблагоприятные погодные условия, охлаждение, заражение вирусной инфекцией. Нарушение защитно–очистительных функций бронхов и персистирование в них инфекции определяют повышенную вероятность развития в легочной ткани инфекционных процессов (острых пневмоний, деструктивных пневмоний), которые у больных хроническим бронхитом наблюдаются в несколько раз чаще, чем у лиц без предшествующей патологии бронхов, и нередко характеризуются затяжным и осложненным течением. У части больных хроническим бронхитом наблюдается прогрессирующее нарушение проходимости преимущественно мелких бронхов. Важную роль в этом играют экспираторный коллапс мелких дыхательных путей, спазм бронхиальной мускулатуры, отек слизистой и другие факторы. В результате обструкции происходит нарушение вентиляционно–перфузионных отношений и развитие гипоксемии. Это, в свою очередь, обусловливает спазм легочных артериол, повышение легочного сосудистого сопротивления, гипертензию и формирование «легочного сердца». Таким образом, обструкция мелких бронхов приводит к дыхательной и сердечной недостаточности, что является причиной инвалидизации и смерти больных. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается эмфиземой, усугубляющей функциональные расстройства.

Классификация

Принципиально важно деление хронического бронхита на обструктивный и необструктивный . В диагнозе также отражают наличие слизисто–гнойного воспалительного процесса. Различают 4 формы хронического бронхита: простой, гнойный, обструктивный и гнойно–обструктивный. Важными характеристиками болезни являются ее течение (латентное, с редкими обострениями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующее) и фаза (обострение или ремиссия). В последние годы по рекомендациям Европейского респираторного общества предлагают оценивать степень тяжести ХОЗЛ (ХОБЛ) или хронического обструктивного бронхита в зависимости от величины ОФВ1, выраженной в процентах от должной величины: легкая ОФВ1 70%, средняя – в пределах от 50–69% и тяжелая – ОФВ1 меньше 50%.

Клиническая картина, течение

Для хронического бронхита характерны отсутствие острого начала заболевания и медленное его прогрессирование. Первым симптомом болезни обычно является утренний кашель, который усиливается в холодное и сырое время года, ослабевает или полностью прекращается летом. В дальнейшем кашель постепенно нарастает и отмечается в течение всего дня и ночью. Количество мокроты при хроническом бронхите невелико. Обострения хронического бронхита характеризуются как вялые, проявляются недомоганием, потливостью, особенно по ночам, усилением кашля, тахикардией, нормальной или субфебрильной температурой тела, появлением или усилением одышки. Продолжительность обострения хронического бронхита может составлять 3–4 недели и более. Наряду с рецидивирующим течением при хроническом бронхите нередко длительное время отмечается латентное или малосимптомное течение, без выраженных обострений. При хроническом обструктивном бронхите появляются стойкие симптомы хронической бронхиальной обструкции: – одышка при физической нагрузке; – усиление одышки под влиянием неспецифических стимулов; – надсадный малопродуктивный кашель, при котором выделение небольшого количества мокроты требует значительных усилий больного, но кашлевой толчок получается слабым из–за слабости дыхательных мышц и коллапса дыхательных путей при повышении внутригрудного давления; – удлинение фазы выдоха при спокойном и особенно форсированном дыхании; – рассеянные сухие хрипы преимущественно высоких тонов на выдохе; – симптомы повышенной воздухонаполняемости легких. Результаты многолетних наблюдений за больными позволили установить, что хронический обструктивный бронхит – медленно прогрессирующее заболевание, начинающееся за много лет до появления клинических симптомов дыхательной недостаточности, и прогноз зависит от темпов прогрессирования процесса. Основными причинами смерти больных хроническим бронхитом являются острая дыхательная недостаточность, возникающая на фоне хронических нарушений дыхания, активный воспалительный процесс в бронхолегочной системе и недостаточность кровообращения. Также присутствуют указания на тромбоэмболию легочной артерии и спонтанный пневмоторакс.

Лечение

Особое значение при хроническом бронхите придается этиотропному лечению , дающему наибольший эффект. Все остальные виды терапии по сути являются симптоматическими. Прекращение курения – основа начала терапии. Уже спустя несколько месяцев после прекращения курения обычно значительно уменьшаются или полностью прекращаются кашель и выделение мокроты, однако прежде сформировавшиеся необратимые изменения в дыхательных путях и легких не исчезают. Санация очагов инфекции также имеет первостепенное значение в связи с удалением мест скопления патогенных микроорганизмов. В этой связи огромное значение придается назначению больным антибактериальной терапии. Основными показаниями для назначения антибиотиков при хроническом бронхите служит активный бактериальный воспалительный процесс в бронхиальном дереве. Оптимальным считается использование антибиотика, специфически активного в отношении значимого инфекционного агента. Применение препаратов широкого спектра действия, подавляющих нормальную микрофлору, способствует разрастанию резистентных грамотрицательных микроорганизмов в носоглотке и дальнейшему прогрессированию хронического воспалительного процесса. Способ введения препарата (прием внутрь, парентеральное введение или в виде аэрозоля) определяется тяжестью обострения и способностью антибиотика создавать высокую концентрацию в тканях бронхов и в бронхиальной слизи. Клинический результат (а не данные антибиотикограммы) является основой для суждения о правильности выбора препарата. Следует отметить, что при хроническом бронхите эффективная антибактериальная терапия может стать причиной ухудшения выделения мокроты, так как снижение ее инфицированности сопровождается уменьшением муколитического действия бактериальных энзимов. Как говорилось выше, наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса в бронхах являются H. Influenzae и S. Aureus, основным механизмом развития устойчивости которых к антибиотикам является продукция ?–лактамаз широкого спектра (до 10% штаммов H. Influenzae и 70–80% штаммов S. Aureus), соответственно данные микроорганизмы способны разрушать природные и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I поколения. Поэтому препаратами выбора для лечения бронхитов данной этиологии являются защищенные аминопенициллины (например, амоксициллин/клавуланат) и цефалоспорины II поколения (цефалоспорины III–IV поколений и карбапенемы не имеют преимуществ). Комбинация амоксициллин/клавуланат (Панклав) обеспечивает высокую бактерицидную активность препарата . Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. После приема внутрь оба компонента препарата быстро абсорбируются из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови достигаются приблизительно через 1 ч после приема. Оба компонента в высоких концентрациях обнаруживаются в жидкостях и тканях организма, в том числе в бронхиальном секрете. Препарат назначается внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) по 1 таб. 250 мг 3 раза/сут. при легком и среднетяжелом течении и по 2 таб. по 250 мг или 1 таб. по 500 мг 3 раза/сут. В случае тяжелого течения инфекции максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей – 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг массы тела. Большинство препаратов группы цефалоспоринов второго и третьего поколения вводятся парентерально и могут быть использованы при тяжелом обострении хронического бронхита в условиях стационара. Для терапии неосложненных форм хронического бронхита могут быть рекомендованы макролиды, обладающие способностью создавать высокую местную концентрацию препарата в тканях и проникать внутрь клеток, подавляя рост облигатных паразитов (микоплазмы, легионеллы, хламидии), которые могут быть причиной обострений хронического бронхита. Эти препараты (азитромицин, спирамицин, кларитромицин) редко вызывают аллергическое реакции и не взаимодействуют с теофиллином. Тетрациклины (в частности, доксициклин) сохраняют значение при хроническом бронхите только как препараты второгоряда. Большинство фторхинолинов (ципрофлоксацин, спарфлоксацин, тровафлоксацин) слабо влияют на стрептококки, но достаточно широкий спектр действия, особенно при легионеллезной, микоплазменной, хламидиозной инфекции, способность создавать высокую концентрацию в тканях бронхов и бронхиальной слизи делает их востребованными у больных с высоким риском развития дисбактериоза и у ослабленных пациентов. Таким образом, достаточно большой список антибактериальных препаратов дает возможность врачу с учетом состояния больного, степени тяжести его заболевания, микроорганизма, вызвавшего патологический процесс, сделать правильный выбор препарата и способа его введения.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Азитромицин — новые горизонты хорошо известного. Короткий курса терапии

Одними из частых осложнений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) являются бактериальные суперинфекции. Они, как правило, развиваются на 5–7-й день и могут проявляться ухудшением и/или изменением симптоматики, которая обычно отмечается при ОРВИ. Осложнениями ОРВИ могут быть как инфекции верхних (синусит, тонзиллофарингит), так и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).

Развитие пневмонии часто обусловлено такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, атипичная флора (роль последней на современном этапе возросла приблизительно до 25%, а в некоторых странах — до 50%). Спектр возбудителей острого бактериального бронхита перекликается с таковым пневмонии (в 45% выделяют типичные, а в 25% случаев — атипичные патогены). Следует помнить, что значительно чаще причиной развития острого бронхита является вирусная инфекция (70–90%), нежели бактериальная. Таким образом, основа лечения пневмонии — антибактериальная терапия. Адекватно и своевременно начатая антибактериальная терапия — необходимое условие эффективного лечения и, следовательно, благоприятного исхода пневмонии. Четкое понимание того, каким микроорганизмом вызвано заболевание, помогает врачу более прицельно назначать антибактериальную терапию. Не менее важна длительность антибактериального курса при лечении пневмонии.

Какие антибиотики назначают врачи?

Антибактериальную терапию назначают эмпирически, не дожидаясь результата микробиологического исследования. Поэтому в данном случае следует применять препараты с высокой активностью к наиболее вероятным возбудителям пневмонии, оптимальным профилем безопасности, способностью создавать высокие концентрации в тканях легких, биологических жидкостях, выгодным соотношением стоимость/эффективность, удобным режимом дозирования (в идеале — 1 раз в сутки), позволяющим пациентам сохранять высокую приверженность к выбранному методу терапии, что особенно важно при амбулаторном лечении социально активных групп населения.

Препаратом выбора при терапии пневмонии является таблетированный амоксициллин или макролид (последний предпочтителен при подозрении на атипичную флору). Желательно назначать антибактериальный препарат с улучшенными фармакокинетическими свойствами и благоприятным профилем безопасности (например азитромицин). Спектр активности макролидов, к которым относится азитромицин, достаточно широк: грамположительные микроорганизмы (S. pneumoniae, S. aureus, β-гемолитический стрептококк группы А), атипичная флора, M. сatarrhalis и H. influenzae. Арсенал средств, которые сочетают способность влиять на S. pneumoniae и атипичную флору и могут использоваться как альтернатива макролидам, ограничен.

В случае подозрения на атипичную природу пневмонии роль первой скрипки также выполняют макролиды. У детей школьного возраста доминирующим возбудителем признана M. pneumoniae, поэтому считается, что в педиатрической практике макролиды фактически не имеют конкурентов.

Важно! Длительность антибактериальной терапии

При лечении острого бронхита бактериальной природы и пневмонии в равной степени важны правильный выбор антибиотика и адекватная длительность его приема. Вопрос относительно длительности антибактериальной терапии при пневмонии часто оказывается предметом дискуссии. Часто звучат противоречивые мнения, порой совершенно неправильные. Например, некоторые представители «старой гвардии» врачей все еще настаивают на «битве до победного конца», то есть на проведении антибактериальной терапии до полного исчезновения клинической и рентгенологической симптоматики, нормализации картины крови. Между тем, миссия антибактериального препарата — лишь исполнить роль киллера относительно патогенов; следовательно, длительный прием этих средств нецелесообразен. Проводить лечение до рентгенологического разрешения пневмонии не требуется. Считается, что рентгенологическая картина нормализуется в среднем через 1–3 мес. При остром бактериальном бронхите, как правило, назначают 3- (если речь идет об азитромицине) или 5-дневный курс антибиотиков, в случае пневмонии ≥5 дней. Короткий курс антибиотиков оправдан у пациентов с нетяжелым течением заболевания, тогда как у больных пожилого возраста при наличии коморбидной патологии или в случае медленного клинического ответа данная стратегия не всегда обеспечивает положительный результат. У пациентов с нетяжелым течением пневмонии антибиотикотерапия может быть завершена на протяжении 3–5 дней после нормализации температуры тела (общая длительность курса лечения — 7–10 дней). Если получены клинические или эпидемиологические данные в пользу микоплазменной или хламидийной инфекции, рекомендуется увеличить курс до 10–14 дней.

Рекомендации авторитетных организаций — Американского торакального общества (2001), Британского торакального общества (2001) — также фокусируют внимание на более длительном лечении негос­питальной пневмонии, обусловленной атипичной флорой: 10–14 и 14 дней соответственно. По некоторым статистическим данным (данные компании «MDM», 2015 г.), около 40% врачей рекомендуют своим пациентам курсы лечения азитромицином более 3 дней, и это не случайно. Есть целый ряд инфекций дыхательных путей, которые вызываются внутриклеточными возбудителями, и такие случаи требуют более длительного лечения.

Роль фармацевта

Если пациенту назначен прием антибиотиков более 3 дней, фармацевту необходимо предложить упаковку препарата, которая гарантированно обеспечит ему этот курс терапии. Ведь преждевременное прекращение лечения грозит развитием осложнений, хронизацией процесса, повышением антибиотикорезистентности. Важно помнить, что антибактериальный препарат подбирается врачом индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии, наличия микробной флоры, переносимости лекарственного средства и т.д. При этом азитромицин обладает важными фармакокинетическими свойствами для лечения пневмонии, такими как длительный период полувыведения, наличие противовоспалительного эффекта, способность накапливаться внутри клеток и в очаге воспаления. Он создает внутриклеточные концентрации, превышающие минимальные подавляющие концентрации для основных возбудителей. После прекращения приема препарата терапевтический уровень в крови сохраняется длительный период (5–7 дней). Учитывая высокую активность азитромицина в отношении ключевых возбудителей пневмонии и повышающуюся роль атипичной флоры в этиологии инфекций верхних дыхательных путей, препарат можно рассматривать как терапию выбора у пациентов с острым бактериальным бронхитом и нетяжелым течением пневмонии. Учитывая, что сейчас наблюдается глобальная тенденция к замене дорогих оригинальных препаратов генериками, важно сделать выбор в пользу средства, оптимально сочетающего европейское качество, благоприятный профиль безопасности и приемлемую для украинского потребителя стоимость. Выигрышными являются генерические лекарственные средства производства компании «Сандоз». С октября на украинском фармацевтическом рынке появилась привлекательная для пульмонологов, педиатров и врачей первичного звена лекарственная форма азитромицина — Азитро Сандоз 500 мг, № 6, которая способна обес­печить дополнительные преимущества и сделать более удобным лечение пневмонии в амбулаторных условиях (особенно в тех случаях, когда необходим продолжительный курс антибиотикотерапии). Особенностью препаратов компании «Сандоз» являются высокие стандарты качества и доступная стоимость. В свою очередь, применение азитромицина 500 мг, № 3, актуально при терапии острого бактериального бронхита.

Л.В. Юдина, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии
НМАПО им. П.Л. Шупика

Список литературы находится в редакции

Азитро Сандоз

Цікава інформація для Вас:

Антибиотики и средства от кашля

При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.

Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.

Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.

Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина¹. Все это создает определенные сложности и неудобства в процессе лечения, особенно при необходимости 2-х или 3-х кратного приема препаратов в сутки (как антибактериальных, так и противокашлевых).

Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ.  Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата. Вне всякого сомнения, возможность единовременного приема всех назначенных препаратов удобна для пациентов и повышает их приверженность к проводимой терапии.

К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.

В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения^2,3. Важность этой информации необходимо учитывать в ходе комбинированного комплексного лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность самого антибактериального препарата.

Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита.  При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики⁴.

В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%)⁵.

Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.

При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.

Литературные источники:

1. На основании данных из инструкции по медицинскому применению ацетилцистенина
2. К.А.Зыков, О.Ю.Агапова. Болезни органов дыхания №01 2014 — Новые возможности применения амброксола в пульмонологии: влияние на биопленки. Consilium Medicum/ приложение Болезни органов дыхания №01 2014.
3. Franchini F et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory disease. Curr Ther.Res 1988; 43 (4): 732-42// Франчини Ф. и соавт. Влияние муколитических средство на биодоступность антибактериальных препаратов у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Новости терапевтических исследований, 1988; 43 (4): 732-42
4. Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71// Перальта Ж., Подеросо Ж. Ж., Корацца С. и соавт. Комбинированное применения амоксициллина и амброксола в терапии пациентов с обострением хронического бронхита. Журнал клинических исследований препаратов, 1987; 37 (II В, Н. 8): 969-71
5. Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369–72// Принципи Н. и соавт. Возможность синергии антибиотиков и муколитиков у детей. Международный журнал клинических исследований в фармакологии, 1986; VI (5): 369–72

Отзывы пользователей о ципрофлоксацине при бронхите

Также известен как: Ципро, Ципро XR, Пакет для лечения цистита Ципро И.В.

Ципрофлоксацин имеет средний рейтинг 5,5 из 10 из 19 оценок для лечения бронхита. 32% пользователей, которые рассматривали ципрофлоксацин, сообщили о положительном эффекте, а 32% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Сибирская язва (1) Профилактика сибирской язвыБактериемияБактериальная инфекция (57) Инфекция мочевого пузыря (113) Костная инфекция (3) Бронхоэктазы, бронхит (21) Шанкроид, холера (1) Болезнь Крона, острый (1) Кожный бациллярный бацилл (инфекция) NeutropeniaGastrointestinal PerforationGonococcal инфекция, DisseminatedGonococcal инфекция, Неосложненный (1) гранулема InguinaleInfection профилактики (1) Инфекционная Диарея (4) Intraabdominal инфекции (2) Совместное InfectionKidney Инфекция (71) менингококковый менингит ProphylaxisMycobacterium Авиум-intracellulare, TreatmentNosocomial PneumoniaPeritonitisPlaguePlague ProphylaxisPneumonia (4) Пневмония с кистозным фиброзом (1) Паучит, Простатит (76) Кроличья лихорадка, сальмонеллезная кишечная лихорадка, сальмонеллезный гастроэнтерит (8) Шигеллез, синусит (34) Инфекция кожи и структур (2) Инфекция кожи или мягких тканей (7) Хирургическая профилактика (1) Диарея путешественников (5) Активный туберкулез (1) Брюшной тиф (4) Инфекция мочевыводящих путей экшн (360)

Сводка рейтингов ципрофлоксацина

5.5 /10 средняя оценка

19 оценок из 18 пользовательских отзывов.

Сравните все 93 препарата, используемых для лечения бронхита.

10		21%
9		0%
8		11%
7		5%
6		11%
5		16%
4		5%
3		5%
2		11%
1		16%

Отзывы для ципрофлоксацин

Сортировать по Недавние + ПолезныеСамые недавниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о бронхите

Drugs.com Health Center

Mayo Clinic Reference

Подробнее о ципрофлоксацине

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Cipro, Proquin XR, Cipro I.V.

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Лечение обострения хронического бронхита ципрофлоксацином

1.

Hoogkamp-Korstanje JAA. In vitro активность ципрофлоксацина. Eur Clin Microbiol 1984; 3: 333–8.

Google Scholar

2.

Морель С., Верно М., Лангерд М.М., Монрок Н. Диффузия пефлоксацина в слизистую оболочку бронхов. 13-й Международный конгресс химиотерапевтов, Вена / 1983: Proceedings ps 4.6 / 4–8.

3.

Nicki Y, Soejima R, MatsushimaT, Kawanashi M, Nakaha C, Wantanabe M. Клинические исследования DL-8280 при лечении пациентов с инфекциями дыхательных путей.Химиотерапия (Токио) 1984: 32, приложение, 54–8.

Google Scholar

4.

Shah PM, Strehl R, Posselt HG, Bender SW. Ципрофлоксацин из муковизидозы, eine Pharmakokinetische Untersuchung. Fortschr Antimikrobiellen und Antineoplastischen Chemother 1984; 3–5: 685–90.

Google Scholar

5.

Бергонь-Березин Э., Бертело Г., Эвен П., Денневальд Г., Стерн М. Фармакокинетика ципрофлоксацина: изучение его распределения в респираторном секрете.14-й Международный конгресс по химиотерапии, Киото, 1985: S40–10.

6.

Hoogkamp-Korstanje JAA и Klein S. Ципрофлоксацин в острых обострениях хронического бронхита. 14-й Международный конгресс химиотерапевтов, Киото, 1985: S50–1.

7.

Benard Y, Lemenager J, Morel C. Биохимическая оценка пефлоксацина при инфекционных бронхолегочных заболеваниях. 13-й Международный конгресс химиотерапевтов, Вена, 1983: Материалы PS 4.6, 4–9.

8.

Hoogkamp-Korstanje JAA, Klein SJ. Ципрофлоксацин при обострениях хронического бронхита. Журнал Antimicrob Chemother 1986; 18: 407–13.

PubMed Google Scholar

9.

Mehtar S, Drabu YJ. Несравнительное исследование ципрофлоксацина при инфекциях дыхательных путей. 14-й Международный конгресс по химиотерапии, Киото, 1985: S50–3.

10.

Bassaris H, Chrysanthopoulos C, Skoutelis A, Politimakrypoulia V. Лечение пневмоний ципрофлоксацином.14-й Международный конгресс химиотерапевтов, Киото: 1985; с.38–94.

11.

Gleadhill IC, Ferguson WP, Lowry RC. Эффективность и безопасность ципрофлоксацина у пациентов с респираторными инфекциями по сравнению с амоксициллином. J Antimicrob Chemother 1986; 18 (Suppl d): 133–9.

Google Scholar

12.

Кобаяши Х. Клиническая эффективность ципрофлоксацина в лечении пациентов с респираторной инфекцией. Am J Med 1987; 82: 169–74.

Google Scholar

13.

Ханибоун Д., Вайз Р., Эндрюс Дж. М.. Проникновение ципрофлоксацина в легкие. Lancet 1987; i: 407–13.

Google Scholar

14.

Шленхофф Д., Майер М., Далхофф А. Проникновение ципрофлоксацина в ткань легких человека после простого внутривенного введения. 14-й Международный конгресс по химиотерапии, Киото, 1985: S40–11.

15.

Рубинштейн Э., Сегев С. Лекарственные взаимодействия ципрофлоксацина с другими неантибиотическими агентами. Am J Med 1987; 82: 119–23.

PubMed Google Scholar

Побочные эффекты, применение, дозировка и др.

Ципро (ципрофлоксацин) — это фирменный антибиотик, отпускаемый по рецепту. Он используется для лечения инфекций, вызванных бактериями.

Ципро относится к классу антибиотиков, называемых фторхинолонами.

Cipro эффективен для лечения инфекций, вызываемых различными типами бактерий.К ним относятся бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, кожи, простаты и костей, а также другие типы инфекций.

Ципро выпускается в нескольких формах:

• таблетки (Ципро)
• таблетки с расширенным высвобождением (Ципро XR)
• порошок для пероральной суспензии (Ципро)

Ципро доступен в виде дженерика. Общее название препарата — ципрофлоксацин.

Ципрофлоксацин (дженерик Ципро) доступен в нескольких формах, в том числе:

• пероральная таблетка с немедленным высвобождением
• пероральная таблетка с расширенным высвобождением
• глазной раствор (глазные капли)
• ушной раствор (ушные капли)
• пероральная суспензия
• раствор для инъекций

Ципро может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты.В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Ципро. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Cipro или советов о том, как бороться с тревожным побочным эффектом, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Более частые побочные эффекты

К наиболее частым побочным эффектам Ципро относятся:

• тошнота
• диарея
• рвота
• расстройство желудка
• головокружение
• сыпь

выше, чем обычно.Обычно это временно, но также может быть признаком повреждения печени.

Большинство из этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Это нечасто, но в некоторых случаях Cipro может вызывать более серьезные побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать:

• Разрыв или отек сухожилия (ткани, соединяющей мышцы с костью). Симптомы могут включать:
• боль или припухлость в сухожилии в области пятки стопы, лодыжки, колена, кисти или большого пальца, плеча или локтя
• Повреждение печени. Симптомы могут включать:
• боль в животе
• потеря аппетита
• темная моча
• пожелтение кожи или белков глаз
• Тяжелая аллергическая реакция.Симптомы могут включать:
• сильная сыпь или крапивница
• проблемы с дыханием или глотанием
• отек губ, языка или лица
• учащенное сердцебиение
• изменения настроения. Симптомы могут включать:
• беспокойство
• депрессию
• беспокойство
• проблемы со сном
• галлюцинации
• суицидальные мысли
• судороги, тремор или судороги
• кишечная инфекция.Симптомы могут включать:
• сильная диарея
• кровавый стул
• спазмы желудка
• лихорадка
• Нервные проблемы в руках, ногах, ступнях или кистях. Симптомы могут включать:
• боль
• жжение
• покалывание
• онемение
• слабость
• Сильный солнечный ожог из-за чувствительности кожи к ультрафиолетовому (УФ) свету
• Опасно низкий уровень сахара в крови. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с диабетом.Симптомы могут включать:
• головокружение
• спутанность сознания
• дрожь
• потливость
• слабость
• обморок
• кома

Из-за этих проблем безопасности FDA не рекомендовало использовать такие препараты, как Cipro в качестве антибиотика первого выбора при инфекциях носовых пазух, бронхите или инфекциях мочевыводящих путей. Для этих условий потенциальные риски лечения Ципро перевешивают преимущества.

В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

Долгосрочные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов Ципро возникают вскоре после приема лекарства. Однако длительный прием Ципро может увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эти долгосрочные побочные эффекты могут включать повреждение сухожилий, повреждение печени, кишечную инфекцию и проблемы с нервами.

Диарея

Диарея — частый побочный эффект антибиотиков, включая ципро. Примерно от 2 до 5 процентов людей, принимающих Cipro, страдают диареей. Иногда диарея может стать тяжелой с жидким водянистым стулом, кровавым стулом, спазмами желудка и лихорадкой.Это может быть связано с кишечной инфекцией.

Если во время приема Ципро у вас возникла тяжелая диарея, обратитесь к врачу. В противном случае диарея обычно проходит вскоре после прекращения приема лекарств.

Головная боль

У некоторых людей, принимающих Cipro, болит голова. В клинических исследованиях менее 1 процента людей испытывали головные боли при приеме Ципро. Эти головные боли обычно легкие и могут пройти при продолжении приема препарата. Если у вас не проходит головная боль, пока вы принимаете Ципро, поговорите со своим врачом.

Грибковая инфекция

Вагинальные дрожжевые инфекции могут иногда возникать после лечения антибиотиками, включая ципро. Если у вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции и вы думаете, что она у вас есть, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Побочные эффекты у детей

Ципро обычно не применяют у детей, поскольку он может вызвать повреждение суставов у детей. Симптомы поражения суставов у детей могут включать уменьшение подвижности суставов и боли в суставах. Если ваш ребенок принимает Ципро и у него есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Побочные эффекты у пожилых людей

Пожилые люди чаще, чем молодые люди, имеют побочные эффекты от Cipro. Однако типы побочных эффектов у них такие же, как у молодых людей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, такие как Cipro, для лечения определенных заболеваний.

Разрешенное использование Cipro

Cipro одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения многих различных типов инфекций у взрослых. Примеры этих одобренных FDA видов применения включают:

• Инфекции брюшной полости, такие как:
• дивертикулит
• гастроэнтерит (включая диарею, вызванную инфекцией)
• инфекция желчного пузыря
• инфекции костей и инфекции суставов
• пищевое отравление
• такие как:
• бронхит
• пневмония
• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея
• Инфекция носовых пазух
• Кожные инфекции, такие как целлюлит
• Инфекция мочевыводящих путей, такая как:
• Инфекция почек
• Инфекция мочевого пузыря

Менее распространенные применения, одобренные FDA, включают:

• сибирская язва
• чума
• брюшной тиф

Таблетки расширенного выпуска Cipro XR одобрены только для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Хотя Ципро эффективен, FDA рекомендовало не использовать Ципро и другие фторхинолоновые антибиотики в качестве антибиотиков первого выбора при определенных инфекциях, таких как:

• инфекции носовых пазух
• бронхит
• инфекции мочевыводящих путей

Для этих условий риск серьезных побочных эффектов, вызванных Cipro, перевешивает преимущества. В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

Неутвержденные виды использования

Cipro также иногда используется не по прямому назначению для целей, не одобренных FDA.Примеры:

• инфекция крови
• хламидиоз
• кистозный фиброз
• ангина / стрептококковое горло (редко используется при этих состояниях)
• инфекция зубов
• диарея путешественника

версия 9xac для ciprofloic Cipro одобрен для лечения всех состояний, для которых одобрен Cipro. Помимо этих состояний, ципрофлоксацин одобрен для лечения ушных инфекций.

Cipro для детей

Cipro одобрен FDA для использования у детей для лечения определенных инфекций, таких как тяжелая инфекция мочевыводящих путей.Однако Ципро — не лучший выбор для использования у детей из-за опасений, что он может вызвать повреждение суставов у детей.

Американская академия педиатрии рекомендует применять ципро и другие фторхинолоновые антибиотики у детей только тогда, когда нет другого безопасного или эффективного варианта.

Ципро — антибиотик из класса фторхинолонов. Этот вид антибиотиков обладает бактерицидным действием. Это означает, что он напрямую убивает бактерии. Это достигается путем блокирования ферментов, необходимых для выживания бактерий.

Ципро — антибиотик широкого спектра действия. Это означает, что он работает против многих различных типов бактерий. Однако многие бактерии стали устойчивыми к ципро. Устойчивые бактерии уже нельзя лечить определенным препаратом.

Сколько времени нужно на работу?

Cipro начинает работать против бактериальных инфекций уже через несколько часов после того, как вы его примете. Однако вы можете не заметить улучшения своих симптомов в течение нескольких дней.

Дозировка Ципро, которую прописывает врач, будет зависеть от нескольких факторов.К ним относятся:

• тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения Cipro
• ваш возраст
• форма Cipro, которую вы принимаете
• другие медицинские условия, которые у вас могут быть, такие как заболевание почек

Как правило, Ваш врач назначит вам низкую дозировку и со временем скорректирует ее, чтобы достичь нужной вам дозировки. В конечном итоге они пропишут наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки.Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку в соответствии с вашими потребностями.

Лекарственные формы и сила действия

• таблеток (Ципро) : 250 мг, 500 мг, 750 мг
• таблеток пролонгированного высвобождения (Ципро XR) : 500 мг, 1000 мг
• порошок для пероральной суспензии ( Ципро) : 250 мг / 5 мл, 500 мг / 5 мл

Общая информация о дозировке

Типичная дозировка Ципро с немедленным высвобождением составляет 250-750 мг каждые 12 часов на срок до 14 дней.Ваш врач определит лучшую форму и дозировку Cipro для вашего состояния.

Дозировка для ИМП

• Типичная дозировка : 250–500 мг каждые 12 часов в течение 3–14 дней.

Дозировка при инфекциях костей и суставов

• Типичная дозировка : 500–750 мг каждые 12 часов в течение 4–8 недель.

Дозировка при диарее, вызванной инфекцией

• Типичная дозировка : 500 мг каждые 12 часов в течение 5-7 дней.

Дозировка при респираторных инфекциях

• Типичная дозировка : 500–750 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней.

Дозировка при инфекциях носовых пазух

• Типичная дозировка : 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней.

Дозировка при инфекциях брюшной полости

• Типичная дозировка : 500 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней.

Детская дозировка

• Типичная дозировка : Для детей в возрасте 1-17 лет 10-20 мг / кг каждые 12 часов в течение 7-21 дня.Дозировка не должна превышать 750 мг каждые 12 часов.

Дозировка для Cipro XR

Таблетки расширенного выпуска Cipro XR одобрены только для лечения инфекций мочевыводящих путей.

• Типичная дозировка : 500 мг один раз в день в течение 3 дней.
• Типичная дозировка при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей : 1000 мг один раз в день в течение 7–14 дней.

Особые рекомендации по дозировке

Если у вас заболевание почек, ваш врач может назначить Ципро в более низкой дозе или попросить вас принимать лекарство реже.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Однако, если до следующей дозы осталось всего несколько часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую по расписанию.

Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы за раз. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Возьмите Ципро точно в соответствии с указаниями врача. Вы можете почувствовать себя лучше еще до того, как закончите курс лечения Ципро. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием Ципро.Во многих случаях важно завершить все лечение, чтобы инфекция не вернулась.

Если вы чувствуете себя лучше и хотите прекратить прием Ципро пораньше, обязательно сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.

Время

Таблетки и суспензия Ципро следует принимать примерно в одно и то же время каждый день утром и вечером.

Таблетки расширенного выпуска Cipro XR следует принимать один раз в день примерно в одно и то же время каждый день.

Прием Ципро с пищей

Ципро можно принимать с пищей или без нее.В любом случае, убедитесь, что вы употребляете много жидкости во время приема Ципро.

Cipro нельзя принимать вместе с молочными продуктами или соками, обогащенными кальцием. Его следует принимать как минимум за два часа до или после употребления этих продуктов. Тем не менее, Cipro можно принимать вместе с едой, содержащей молочные продукты или продукты или напитки, обогащенные кальцием.

Можно ли раздавить Cipro?

Таблетки Cipro и таблетки Cipro XR с расширенным выпуском нельзя измельчать, раскалывать или жевать.Их следует глотать целиком.

Суспензию Ципро перед приемом необходимо хорошо встряхнуть.

Cipro может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами. Он также может взаимодействовать с некоторыми добавками и продуктами.

Различные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Cipro и другие лекарства

Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с Cipro.Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Ципро.

Перед тем, как принимать Ципро, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Предоставление этой информации может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Антациды

Многие антациды (например, тамс, гевискон и маалокс) содержат карбонат кальция, гидроксид магния и гидроксид алюминия.Эти ингредиенты могут связываться с ципро и препятствовать его поглощению вашим организмом. Это может снизить эффективность работы Cipro.

Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте Cipro по крайней мере за два часа до приема антацида или через шесть часов после него.

Антикоагулянтные препараты

Прием Ципро с пероральными антикоагулянтными препаратами, такими как варфарин (Coumadin, Jantoven), может усилить антикоагулянтный эффект. Это может привести к усилению кровотечения. Если вы принимаете антикоагулянт, вашему врачу может потребоваться более частый мониторинг риска кровотечения, если вы принимаете Ципро.

Лекарства, удлиняющие интервал QT

Некоторые лекарства удлиняют интервал QT, что означает, что они могут влиять на ритм вашего сердцебиения. Прием Ципро с этими препаратами может увеличить риск опасного нерегулярного сердцебиения. Ципро следует избегать или использовать с этими лекарствами очень осторожно.

Примеры этих лекарств:

• амиодарон (пасерон)
• антипсихотические препараты, такие как галоперидол, кветиапин (Сероквель, Сероквель XR) и зипразидон (Геодон)
• макролидные антибиотики, такие как эритромицин. (Zithromax)
• хинидин
• прокаинамид
• трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил)
• соталол (Sotylize, Betapace, Clostapace

  0

  0, 9139, 9139, 9139 с клозапином (Versacloz, Fazaclo ODT) может повышать уровень клозапина в организме и увеличивать риск побочных эффектов клозапина.

  Диабетические препараты

  Ципро может усиливать эффекты снижения сахара в крови некоторых диабетических препаратов, таких как глибурид (Diabeta, Glynase PresTabs) и глимепирид (Амарил). Это может привести к слишком низкому уровню сахара в крови.

  Метотрексат

  Прием Ципро с метотрексатом (Расуво, Отрексуп) может повысить уровень метотрексата в вашем организме и увеличить риск побочных эффектов метотрексата.

  Пробенецид

  Пробенецид может повышать уровень ципро в организме и повышать риск побочных эффектов ципро.

  Ропинирол

  Прием Ципро с ропиниролом (Requip, Requip XL) может повысить уровень ропинирола в организме и увеличить риск побочных эффектов ропинирола.

  Фенитоин

  Прием Ципро с лекарственным средством фенитоина (Дилантин, Дилантин-125, Фенитек) может привести к слишком низкому уровню фенитоина в организме. Это может привести к неконтролируемым припадкам у людей, принимающих фенитоин от эпилепсии.

  Силденафил

  Прием Ципро с силденафилом (Виагра, Реватио) может повысить уровень силденафила в вашем организме и увеличить риск побочных эффектов силденафила.

  Теофиллин

  Прием ципро с теофиллином может повысить уровень теофиллина в организме. Это может вызвать серьезные побочные эффекты теофиллина. К ним относятся тошнота, рвота, дрожь, раздражительность, аномальное сердцебиение, сердечный приступ, судороги и дыхательная недостаточность. По возможности не следует принимать ципро и теофиллин вместе.

  Тизанидин

  Ципро может усиливать седативный эффект и эффект артериального давления тизанидина (Занафлекс).Ципро и тизанидин нельзя принимать вместе.

  Золпидем

  Ципро может повышать уровень золпидема (Амбиен, Амбиен CR, Эдлуар, Интермеццо) в организме. Это может привести к чрезмерному седативному эффекту золпидема.

  Метронидазол

  Ципро может удлинять интервал QT, что означает, что это может повлиять на ритм вашего сердцебиения. В редких случаях метронидазол (Flagyl, Flagyl ER) также может вызывать удлинение интервала QT. Совместное использование этих препаратов может увеличить риск опасного нерегулярного сердцебиения.

  Проконсультируйтесь с врачом перед совместным применением этих препаратов.

  Тайленол

  Нет известных взаимодействий между ципро и тайленолом (ацетаминофеном).

  Тинидазол

  Нет известных взаимодействий между ципро и тинидазолом.

  Ципро и травы и добавки

  Некоторые витамины и пищевые добавки могут связываться с Ципро и препятствовать его усвоению организмом. Это может снизить эффективность работы Cipro. Эти добавки включают:

  • поливитамины
  • кальций
  • железо
  • цинк

  Чтобы избежать этого взаимодействия, вы должны принимать Ципро по крайней мере за два часа до приема этих добавок или по крайней мере через шесть часов после.

  Cipro и продукты

  Cipro может взаимодействовать с некоторыми продуктами.

  Cipro и молочные продукты / молоко

  Молочные продукты или обогащенный кальцием сок могут связываться с Cipro и препятствовать его усвоению организмом. Это может снизить эффективность работы Cipro. Чтобы избежать этого взаимодействия, вы должны принимать Ципро как минимум за два часа до употребления этих продуктов или как минимум за два часа после этого.

  Ципро и кофеин

  Ципро может усиливать действие кофеина, потребляемого из кофе, чая, шоколада и других источников.Это может увеличить риск побочных эффектов, связанных с кофеином, таких как нервозность, нервозность и проблемы со сном.

  Cipro и алкоголь

  Прием Cipro с алкоголем не сделает антибиотик менее эффективным, но комбинация может увеличить риск определенных побочных эффектов или усугубить побочные эффекты. Примеры побочных эффектов, которые могут возникнуть или усугубиться при употреблении алкоголя, включают:

  • тошнота
  • рвота
  • головокружение
  • расстройство желудка
  • проблемы с печенью

  Cipro одобрен FDA для использования у детей для лечения некоторых инфекций, таких как тяжелая инфекция мочевыводящих путей.Типичная доза для детей в возрасте 1-17 лет составляет 10-20 мг / кг каждые 12 часов в течение 7-21 дня. Дозировка не должна превышать 750 мг каждые 12 часов.

  Несмотря на то, что Cipro одобрен FDA для использования у детей, это не лучший выбор. На самом деле, его обычно избегают у детей из-за опасений, что он может повредить суставы у детей.

  Американская академия педиатрии рекомендует применять ципро и другие фторхинолоновые антибиотики у детей только тогда, когда нет другой безопасной или эффективной альтернативы.

  Не было проведено достаточно исследований на беременных людях, чтобы быть уверенным, как это лекарство может повлиять на плод. Некоторые исследования показывают, что прием Ципро на ранних сроках беременности может увеличить риск самопроизвольного аборта. Другие исследования не обнаружили такого влияния на беременность.

  Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза оправдывает потенциальный риск.

  Вы не должны кормить грудью, пока принимаете это лекарство.Ципро может проникать через грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

  Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

  Существует множество различных антибиотиков, которые используются в качестве альтернативы Ципро. Наиболее подходящий антибиотик может зависеть от вашего возраста, места заражения, типа бактерий, вызывающих инфекцию, лекарственной аллергии, которую вы можете иметь, и географического региона, в котором вы живете.

  Если вас интересуют альтернативы Ципро, поговорите со своим врачом о других вариантах антибиотиков, которые могут вам подойти.

  Примечание : Некоторые из перечисленных здесь лекарств используются не по назначению для лечения этих конкретных инфекций.

  Альтернативы для лечения абдоминальных инфекций

  Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения абдоминальных инфекций, включают:

  • левофлоксацин (Levaquin)
  • моксифлоксацин (Avelox)
  • метронидазол (Flagyl, Flagyl ER bone)
    39 9022 и инфекции суставов

    Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения инфекций костей и суставов, включают:

    • азтреонам (азактам)
    • цефтриаксон
    • эртапенем (Invanz)
    • левофлоксацин (флагуин)
    • метанол ER)
    • пиперациллин-тазобактам
    • ванкомицин

    Альтернативы диарее, вызванной инфекцией

    Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения диареи, вызванной инфекцией, включают:

    • метронидазол (Flagyl
    • ER)

    Альтернативы респираторным инфекциям

    Примеры Среди других препаратов, которые могут быть использованы для лечения респираторных инфекций, относятся:

    • амоксициллин
    • амоксициллин-клавуланат
    • азитромицин (Zithromax)
    • доксициклин (Acticlate, Doryx, Doryx MPC)
    • levloxin )
    • пенициллин VK

    Альтернативы инфекции носовых пазух

    Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения инфекции носовых пазух, включают:

    • амоксициллин
    • амоксициллин-клавуланат
    • доксициклин (MPC1), D-C3213, D-C-9, D-9, 9 левофлоксацин (Levaquin)

    Альтернативы для кожных инфекций

    Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения кожных инфекций, включают:

    • амоксициллин
    • цефалексин
    • клиндамицин
    • доксициаториклин 90, DCC1321 триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

    Альтернативы f или инфекция мочевыводящих путей

    Примеры других препаратов, которые можно использовать для лечения инфекций мочевыводящих путей, включают:

    • цефподоксим
    • цефалексин (Кефлекс)
    • левофлоксацин (леваквин)
    • нитрофуранто-триптоин (макробидантол) (Бактрим)

    Вы можете задаться вопросом, как другие антибиотики сравниваются с Ципро.

    Ципро против Бактрима

    Ципро и Бактрим являются антибиотиками, но принадлежат к разным классам препаратов. Ципро — это фторхинолоновый антибиотик. Бактрим — сульфаниламидный антибиотик. Бактрим содержит два препарата в одной таблетке, триметоприм и сульфаметоксазол.

    Применение

    Ципро и Бактрим обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

    Дозировка и формы

    Ципро доступен в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день.Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день. Бактрим выпускается в виде таблеток для приема внутрь и суспензии для приема внутрь, которые также принимают два раза в день.

    Эффективность

    И Ципро, и Бактрим эффективны для лечения ИМП. Однако Ципро не является лекарством первого выбора при этом заболевании из-за риска серьезных побочных эффектов. Ципро следует использовать только при ИМП, когда нельзя использовать препараты первого выбора.

    По данным Американского общества инфекционистов, бактрим обычно является антибиотиком первого выбора для лечения ИМП.

    Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей. Они учтут несколько факторов, таких как местоположение вашей инфекции, бактерии, которые могут вызывать вашу инфекцию, и уровень устойчивости бактерий в вашем географическом регионе.

    Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

    Побочные эффекты и риски

    Ципро и Бактрим вызывают схожие общие побочные эффекты, такие как:

    • тошнота
    • диарея
    • рвота
    • расстройство желудка
    • головокружение
    • сыпь
    • не берите Бактрим.

      Ципро не является антибиотиком первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей из-за возможности серьезных побочных эффектов. К ним относятся повреждение сухожилий, суставов и нервов, а также побочные эффекты центральной нервной системы.

      Стоимость

      Ципро и Бактрим являются фирменными препаратами. Они оба также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Бактрима — триметоприм-сульфаметоксазол.

      Фирменный Cipro обычно дороже, чем фирменный Bactrim.Дженерики этих лекарств стоят примерно одинаково. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

      Cipro vs. Macrobid

      Cipro и Macrobid (нитрофурантоин) являются антибиотиками, но принадлежат к разным классам препаратов. Ципро — это фторхинолоновый антибиотик. Макробид — это нитрофурановый антибиотик.

      Использование

      Ципро и Макробид обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Однако Macrobid предназначен только для легких и неосложненных ИМП.Его не следует использовать при более тяжелых ИМП или инфекциях почек.

      Ципро иногда используется при более тяжелых ИМП или почечных инфекциях, но это не антибиотик первого выбора из-за риска серьезных побочных эффектов.

      Дозировка и формы

      Ципро доступен в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день. Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день. Macrobid выпускается в виде пероральных капсул, которые нужно принимать два раза в день.

      Эффективность

      И Ципро, и Макробид эффективны для лечения легких или неосложненных инфекций мочевыводящих путей.Однако, по данным Американского общества инфекционистов, Macrobid обычно является антибиотиком первого выбора для лечения инфекций мочевыводящих путей.

      Cipro следует использовать только при инфекциях мочевыводящих путей, когда нельзя использовать препараты первого выбора. Ципро не является препаратом первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей из-за риска серьезных побочных эффектов.

      Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей.Они учтут несколько факторов, таких как место заражения, бактерии, которые могут вызывать инфекцию, и уровень резистентности бактерий в вашем районе.

      Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

      Побочные эффекты и риски

      Ципро и Макробид имеют некоторые схожие побочные эффекты, а некоторые отличаются. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

      	И Cipro, и Macrobid	Cipro	Macrobid
      Более частые побочные эффекты		сыпь расстройство желудка (нет уникальных общих побочных эффектов)
      Серьезные побочные эффекты		Повреждение сухожилий Повреждение суставов Побочные эффекты центральной нервной системы

      Затраты

      Cip Оба препарата Macrobid являются фирменными препаратами.Они оба также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Macrobid — нитрофурантоин.

      Фирменный Cipro обычно дороже, чем фирменный Macrobid. Общая форма Macrobid обычно дороже, чем универсальная форма Cipro. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

      Ципро против левакина

      Ципро и леваквин (левофлоксацин) являются фторхинолоновыми антибиотиками.

      Использование

      Cipro и Levaquin одобрены FDA для многих аналогичных применений.Примеры:

      • инфекция мочевыводящих путей
      • пневмония
      • кожные инфекции
      • инфекция носовых пазух
      • инфекция простаты

      Cipro также одобрен FDA для лечения инфекций брюшной полости, костей и суставов.

      Дозировка и формы

      Ципро доступен в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день. Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день.

      Левакин выпускается в виде таблеток для приема внутрь один раз в день.

      Эффективность

      И Cipro, и Levaquin эффективны для их использования, одобренного FDA. Однако FDA не рекомендовало использовать ципро и другие фторхинолоновые антибиотики, включая левакин, в качестве антибиотика первого выбора при некоторых инфекциях. К ним относятся:

      • инфекции носовых пазух
      • бронхит
      • инфекции мочевыводящих путей

      Для этих состояний риск серьезных побочных эффектов, вызванных ципро и левакином, перевешивает их преимущества.В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

      Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей. Они учтут несколько факторов, таких как место заражения, бактерии, которые могут вызывать инфекцию, и уровень резистентности бактерий в вашем районе.

      Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

      Побочные эффекты и риски

      Ципро и Левакин имеют схожие общие и серьезные побочные эффекты.

      Наиболее частые побочные эффекты ципро и левакина включают:

      • тошнота
      • диарея
      • рвота
      • расстройство желудка
      • головокружение
      • сыпь

      ципро и леваквин могут вызывать аналогичные серьезные побочные эффекты

      0:

    • разрыв или отек сухожилия
    • повреждение печени
    • тяжелая аллергическая реакция
    • изменения настроения
    • припадки, тремор или судороги
    • кишечная инфекция
    • нервные проблемы

    Из-за этих серьезных побочных эффектов ципро и леваквин часто не вызывают считается антибиотиками первого выбора.

    Стоимость

    Ципро и левакин являются фирменными препаратами. Они оба также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Левакина — левофлоксацин.

    Фирменный Levaquin обычно дороже, чем фирменный Cipro. Общие формы Ципро и Левакина стоят примерно одинаково. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

    Ципро против Кефлекса

    Ципро и Кефлекс (цефалексин) являются антибиотиками, но относятся к разным классам препаратов.Ципро — это фторхинолоновый антибиотик. Кефлекс — цефалоспориновый антибиотик.

    Использование

    Cipro и Keflex одобрены FDA для лечения некоторых подобных инфекций. Примеры:

    • инфекция мочевыводящих путей
    • пневмония
    • кожные инфекции
    • инфекция предстательной железы
    • инфекции костей и суставов

    Cipro также одобрен FDA для лечения абдоминальных инфекций.

    Лекарственные формы

    Ципро выпускается в виде таблеток для перорального приема и суспензии для перорального приема, которые принимают два раза в день.Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день.

    Keflex выпускается в виде капсул для перорального применения, которые нужно принимать от двух до четырех раз в день.

    Эффективность

    Cipro и Keflex эффективны для их использования, одобренного FDA. Однако они не всегда считаются антибиотиками первого выбора. Это может быть связано с тем, что они менее изучены, чем другие лекарства, или с риском побочных эффектов.

    FDA рекомендовало не использовать ципро и другие фторхинолоновые антибиотики в качестве антибиотиков первого выбора при определенных инфекциях.К ним относятся:

    • инфекции носовых пазух
    • бронхит
    • инфекции мочевыводящих путей

    Для этих состояний риск серьезных побочных эффектов, вызванных Cipro, перевешивает его преимущества. В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

    Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей. Они учтут несколько факторов, таких как место заражения, бактерии, которые могут вызывать инфекцию, и уровень резистентности бактерий в вашем районе.

    Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

    Побочные эффекты и риски

    Ципро и Кефлекс имеют схожие общие и серьезные побочные эффекты. Примеры этих побочных эффектов приведены ниже.

    	И Cipro, и Keflex	Cipro	Keflex
    Более частые побочные эффекты	тошнота1 боль в желудке боль в желудке 901 головокружение сыпь головная боль	(нет уникальных общих побочных эффектов)	(нет уникальных общих побочных эффектов)
    Серьезные побочные эффекты	повреждение печени тяжелая аллергическая реакция судороги, тремор или судороги кишечные инфекции	повреждение сухожилий изменения настроения нервные проблемы	(без уникальных серьезных побочных эффектов)

    Стоимость

    Keflex оба являются фирменными препаратами.Они оба также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Кефлекса — цефалексин.

    Фирменный Keflex обычно дороже фирменного Cipro. Общие формы Cipro и Keflex стоят примерно одинаково. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

    Вот ответы на некоторые общие вопросы о Cipro.

    Нужно ли мне использовать Cipro в течение длительного времени?

    В большинстве случаев лечение Ципро кратковременное, от 3 до 14 дней.Но при некоторых инфекциях, например некоторых инфекциях костей или суставов, лечение может длиться несколько недель.

    Cipro утомляет?

    Cipro обычно не вызывает у вас чувства усталости, но в некоторых случаях люди сообщают об ощущении усталости, принимая его. Люди с инфекциями часто чувствуют усталость или большую усталость, чем обычно. Чувство большей усталости, чем обычно, может быть связано с вашим состоянием, а не с лекарствами.

    Ципро — это антибиотик?

    Да, Ципро — это антибиотик.

    Является ли Ципро разновидностью пенициллина?

    Нет, Ципро не пенициллин. Ципро — это фторхинолоновый антибиотик.

    Прием слишком большого количества Ципро может увеличить риск серьезных или серьезных побочных эффектов.

    Симптомы передозировки

    Симптомы передозировки Ципро могут включать:

    • тошноту
    • диарею
    • рвоту
    • расстройство желудка
    • головокружение
    • повреждение нервной системы
    9013
    • 9 повреждение печени
    9013 901 повреждение

    Что делать в случае передозировки

    Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Ципро иногда назначают ветеринары для лечения инфекций у собак и кошек. Он обычно используется при инфекциях мочевыводящих путей, а также может применяться при других инфекциях.

    Если вы считаете, что у вашей собаки или кошки инфекция, обратитесь к ветеринару для обследования и лечения. Для животных используются разные дозы, чем для людей, поэтому не пытайтесь лечить своего питомца рецептом Cipro, предназначенным для людей.

    Если вы считаете, что ваш питомец съел ваш рецепт Cipro, немедленно позвоните своему ветеринару.

    Ципро и другие фторхинолоновые антибиотики могут вызывать ложноположительный результат на опиоиды при скрининге на наркотики в моче. Если вы принимаете Ципро, рассмотрите возможность раскрытия этой информации до прохождения скрининга на наркотики.

    Как долго Cipro остается в вашей системе, варьируется от человека к человеку, но обычно это один-два дня.

    Перед тем, как принимать Ципро, поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья.Ципро может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания.

    Для людей с диабетом : Ципро и другие фторхинолоны иногда могут вызывать серьезное снижение сахара в крови. Это чаще происходит у людей с диабетом, принимающих гипогликемические препараты. Возможно, вам придется более внимательно следить за уровнем сахара в крови, если вы принимаете Ципро.

    Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, позвоните своему врачу. Возможно, вам придется прекратить прием Ципро.

    Для людей с миастенией : Ципро и другие фторхинолоновые антибиотики могут усилить мышечную слабость у людей с этим заболеванием.Если у вас миастения, вам не следует принимать Ципро.

    Для людей с удлинением интервала QT : Люди с удлинением интервала QT имеют более высокий риск потенциально серьезного нерегулярного сердцебиения. Прием Ципро может ухудшить это состояние, что приведет к опасной для жизни аритмии.

    Воздействие солнца : Cipro может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. У вас может быть больше шансов получить серьезные солнечные ожоги при приеме Ципро.

    При отпуске Ципро в аптеке фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона.Эта дата обычно составляет один год с даты выдачи лекарства. Пероральные суспензии часто имеют гораздо более ранний срок годности.

    Назначение таких сроков годности — гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени.

    Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Тем не менее, исследование FDA показало, что многие лекарства могут быть годными даже после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где хранится лекарство.Ципро следует хранить при комнатной температуре в оригинальной таре.

    Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

    Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.

    Механизм действия

    Ципро — фторхинолоновый антибиотик, обладающий бактерицидным действием за счет ингибирования бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV.Эти ферменты необходимы для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

    Фармакокинетика и метаболизм

    Биодоступность Ципро составляет около 70 процентов при пероральном приеме. Максимальные концентрации в крови достигаются в течение одного-двух часов.

    Пища задерживает всасывание таблеток Ципро, в результате чего пиковые уровни достигаются ближе к двум часам, но не задерживает абсорбцию суспензии Ципро. Тем не менее, еда не влияет на общую абсорбцию и пиковые уровни таблеток или суспензии Ципро.

    Примерно от 40 до 50 процентов Ципро выводится с мочой в неизмененном виде. Выведение Ципро с мочой происходит примерно через 24 часа после приема препарата.

    Период полураспада Cipro около четырех-пяти часов для взрослых и детей. У людей с пониженной функцией почек он может увеличиваться до шести-девяти часов.

    Противопоказания

    Ципро противопоказан людям с гиперчувствительностью к Ципро или любому другому фторхинолоновому антибиотику в анамнезе.

    Одновременное применение с тизанидином также противопоказано из-за усиления седативных и гипотензивных эффектов тизанидина.

    Хранение

    Таблетки Ципро следует хранить при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).

    Воссозданная суспензия Ципро также следует хранить при комнатной температуре до 14 дней. Суспензию нельзя замораживать.

    Заявление об отказе от ответственности : MedicalNewsToday приложила все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

    Ципро (ципрофлоксацин) Побочные эффекты антибиотика, применение, дозировка

    IBS vs.IBD: различия и сходства

    IBS (синдром раздраженного кишечника) и IBD (воспалительное заболевание кишечника) — это проблемы с пищеварительным трактом. (желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт), но это не одно и то же заболевание. СРК — функциональное расстройство (проблема с функционированием желудочно-кишечного тракта), а ВЗК — это заболевание, которое вызывает хроническое продолжительное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может привести к язвам и другие проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Наиболее распространенными формами ВЗК являются: Болезнь Крона и язвенный колит, или ЯК.Исследователи не знают точную причину любого заболевания, но они считают, что СРК может быть вызван и вызвано множеством факторов (пищей, стрессом и нервной системой Желудочно-кишечного тракта), а воспалительные заболевания кишечника могут быть генетическими или возникать из-за проблем с иммунной системой. движение, диарея, тошнота, рвота, боль и спазмы в животе. Есть различия между признаками и симптомами синдрома раздраженного кишечника. и воспалительное заболевание кишечника, например, уникальными симптомами ВЗК являются: Жар Боль в суставах или болезненность Изменения кожи Ректальное кровотечение Анемия Покраснение глаз или боль Непреднамеренная потеря веса Чувство усталости Симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, включают: Сексуальные проблемы Фибромиалгия Вздутие живота Беловатая слизь в стуле Изменения дефекации и внешнего вида стула Срочное мочеиспускание Частое мочеиспускание Лечение СРК проводится по рекомендациям врача или диетолога по диете. лекарства и изменения образа жизни, такие как управление стрессом и отказ от продуктов, которые вызвать условие.Лечение ВЗК зависит от типа заболевания, его симптомы и здоровье пациента. Некоторым может потребоваться операция. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: Браун, AC, et al. «Существующие диетические рекомендации при болезни Крона и язвенном колите». Medscape. Лерер, Дж. «Синдром раздраженного кишечника». Medscape. Обновлено: 4 апреля 2017 г. Роу, В. «Воспалительное заболевание кишечника». Medscape. Обновлено: 17 июня 2016 г. Романовский, А, М.С., РД. «Подбор правильной диеты для правильного пациента.»Medscape. 27 января 2017 года.

    »

    Лечение бронхита рядом со мной — Служба неотложной помощи и приемные отделения AFC

    Найти ближайшее к вам место
    Записаться на прием или прийти и быть увиденным без предварительной записи.
    Наберите (864) 309-0369, чтобы узнать больше о нашем доступном для вас лечении бронхита.
    Лечение местного бронхита от кашля

    У пациента с бронхитом воспаление слизистой оболочки внутри бронхов может вызвать болезненный и раздражающий кашель, который, кажется, никогда не проходит.В AFC Urgent Care опытные врачи в наших 5 удобно расположенных клиниках могут поставить вам точный диагноз и составить эффективный план лечения, чтобы вы могли как можно быстрее вылечиться от бронхита.

    Какое лучшее лекарство от бронхита?

    Лучшее лекарство от острого бронхита — это отдых. Насколько было бы проще, если бы вы могли принять одно лекарство, чтобы мгновенно уменьшить симптомы бронхита, это просто нереально.В большинстве случаев бронхит возникает после простуды или гриппа. Поскольку бронхит чаще вызывается вирусом, чем бактериальной инфекцией, антибиотики помогают только в определенных случаях. Обильный отдых, много жидкости, лекарства от кашля и отхаркивающие средства — вот некоторые из распространенных методов борьбы с симптомами бронхита. Пациент также может пожелать использовать ингалятор, отпускаемый по рецепту, для уменьшения давления и воспаления в бронхах.

    Может ли бронхит пройти без антибиотиков?

    Пациентам с острым бронхитом не всегда необходимы антибиотики.Самым важным фактором в вашем выздоровлении будет достаточный отдых, чтобы иммунная система вашего организма могла бороться с вирусом, вызывающим ваши симптомы. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить кашель, когда вам нужно спать, а другие могут уменьшить любую связанную с этим лихорадку или боли в теле, которые могут у вас возникнуть. Острый бронхит может пройти до месяца, если его лечить без антибиотиков.

    Какие антибиотики лечат бронхит и пневмонию?

    Существует несколько различных семейств антибиотиков, которые можно использовать для лечения пневмонии и бронхита, вызванных бактериальной инфекцией.Тетрациклин, амоксициллин, доксициклин и клавуланат — некоторые распространенные антибиотики, используемые для лечения бронхита. Кроме того, для лечения некоторых типов пневмонии можно использовать фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин, и макролиды, включая азитромицин и кларитромицин. Ваш врач решит, будет ли полезен антибиотик в борьбе с симптомами бронхита.

    Могу ли я пойти на работу с бронхитом?

    Острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, что означает, что это заразное заболевание.Поскольку бронхит заразен, а также потому, что отдых является наиболее важным фактором вашего выздоровления, ваш врач, вероятно, порекомендует вам остаться дома и не работать в течение нескольких дней, пока вы выздоравливаете. Даже если вы чувствуете, что ваши симптомы находятся под контролем, однократный кашель или чихание может запустить микроскопические частицы в воздухе, которые могут нанести ущерб иммунной системе ваших коллег. Когда вы больны, всегда лучше оставаться дома, тем более что определенные действия на рабочем месте или аллергены могут усугубить ваши симптомы, увеличивая общее количество времени, в течение которого вы больны.

    Нужны ли мне антибиотики при бронхите?

    Возможно, вам не потребуются антибиотики для лечения бронхита. Однако это невозможно узнать, пока вас не осмотрит сертифицированный врач. Ваш врач может лучше понять тип и тяжесть вашего бронхита, послушав ваши легкие и выполнив лабораторные тесты. После точного диагноза ваш врач сможет определить, помогут ли антибиотики вашему выздоровлению.

    Нужно ли мне обращаться к врачу при бронхите?

    Всегда лучше обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут сами по себе в течение нескольких дней.Посетив клинику неотложной помощи AFC, вы сможете получить точный диагноз. Ваш врач может определить, является ли ваш бронхит бактериальным или вирусным и / или перерос в пневмонию. Наши опытные врачи могут предложить более подробную информацию о вариантах лечения и предоставить вам мгновенный доступ к важным лекарствам, которые помогут в вашем выздоровлении.

    Как врачи лечат бронхит?

    В AFC Urgent Care наши врачи понимают, что каждый пациент, которого они лечат, индивидуален.Ваше лечение бронхита будет определяться вашими индивидуальными потребностями. Некоторым пациентам потребуется только покой и препараты для подавления кашля, в то время как другим могут потребоваться антибиотики или ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути и помочь им дышать. Когда у вас бронхит, всегда лучше обратиться к врачу, который поделится с вами своими экспертными знаниями, чтобы определить, какие методы лечения подойдут вам лучше всего, и вы сможете вылечиться как можно быстрее.

    Если у вас есть бронхит или вы думаете, что заболел, обратитесь в одну из удобных клиник AFC Urgent Care в Грейтер-Исли, Паудерсвилле, Бойлинг-Спрингс, Дункане и Гринвуде, Южная Каролина.Вы можете записаться на прием через Интернет или просто зайти к врачу.

    Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

    Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

    Получите факты

    Ваши возможности

    • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
    • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
    • Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
    • Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
    • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
    • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

    Часто задаваемые вопросы

    Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

    Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

    Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

    Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

    Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

    • ХОБЛ.
    • Астма.
    • Муковисцидоз.
    • Сердечная недостаточность.

    Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

    Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

    Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ^{сноска 1}

    Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

    • Облегчите кашель, выпив жидкости, используя капли от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
    • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
    • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

    • Вы подвержены риску пневмонии.
    • Ваше состояние не улучшилось за 14–21 день.
    • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

    Сравните ваши варианты

    Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

    Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

    Что обычно задействовано?
    Какие преимущества?
    Каковы риски и побочные эффекты?

    Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.
    • Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс лечения антибиотиками.
    • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
    • Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
      • ХОБЛ.
      • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
      • Сердечная недостаточность.
    • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
    • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
    • Побочные эффекты антибиотиков включают:
      • Диарею.
      • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
      • Язвы во рту.
      • Кожная сыпь.
      • Головокружение.
      • Головная боль.
      • Повышенная чувствительность к солнцу.
      • Вагинальная дрожжевая инфекция.
    Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
    • Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например, пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
    • Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
    • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
    • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
    • Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
    • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
    • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

    У меня после гриппа диагностировали острый бронхит. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.

    У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.

    Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумала, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

    Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.

    Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

    Причины принимать антибиотики

    Причины не принимать антибиотики

    Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

    У меня только что острый бронхит.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

    Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

    Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

    Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие мои важные причины:

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    К чему вы сейчас склоняетесь?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

    Принимаю антибиотики

    НЕ принимаю антибиотики

    Склоняюсь к

    Не определился

    Склоняюсь к

    Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

    1.1, Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понятно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Резюме

    Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    Следующие шаги

    Куда вы наклоняетесь

    Насколько вы уверены

    Ваши комментарии

    Ключевые понятия, которые вы поняли

    Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

    Кредиты

    Автор	Здоровый посох
    Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
    Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт	Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology

    ---

    Ссылки

    Ссылки

    1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

    Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

    Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    1. Получите факты
    2. Сравните ваши варианты
    3. Что для вас важнее всего?
    4. Куда вы теперь наклоняетесь?
    5. Что еще нужно для принятия решения?

    1. Получите факты

    Ваши возможности

    • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
    • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
    • Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
    • Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
    • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
    • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое острый бронхит?

    Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

    Что вызывает острый бронхит?

    Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

    Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

    Каковы риски острого бронхита?

    Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

    Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

    • ХОБЛ.
    • Астма.
    • Муковисцидоз.
    • Сердечная недостаточность.

    Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

    Насколько хорошо антибиотики действуют при лечении острого бронхита?

    Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

    Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ¹

    Как лечить острый бронхит без антибиотиков?

    Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

    • Облегчите кашель, выпив жидкости, используя капли от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
    • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
    • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

    Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

    • Вы подвержены риску пневмонии.
    • Ваше состояние не улучшилось за 14–21 день.
    • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

    2. Сравните ваши варианты

    	Принимайте антибиотики при остром бронхите	Не принимайте антибиотики
    Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс лечения антибиотиками.	Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например, пить жидкости и использовать леденцы от кашля. Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
    Какие преимущества?	Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день. Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например: ХОБЛ. Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз. Сердечная недостаточность.	Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения. Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков. Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
    Каковы риски и побочные эффекты?	Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится. Побочные эффекты антибиотиков включают: Диарею. Тошнота, расстройство желудка или рвота. Язвы во рту. Кожная сыпь. Головокружение. Головная боль. Повышенная чувствительность к солнцу. Вагинальная дрожжевая инфекция.	Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска. Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

    Личные истории

    Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

    Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

    «У меня после гриппа диагностировали острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «

    » У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился. «

    » Когда мне поставили диагноз острый бронхит, я подумал, что мне пропишут антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «

    » Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».

    3. Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

    Причины принимать антибиотики

    Причины не принимать антибиотики

    Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

    У меня только что острый бронхит.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

    Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

    Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

    Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Мои другие важные причины:

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    4. К чему вы сейчас склоняетесь?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

    Принимаю антибиотики

    НЕ принимаю антибиотики

    Склоняюсь к

    Затрудняюсь ответить

    Склоняясь к

    5.Что еще нужно для принятия решения?

    Проверить факты

    1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

    Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.

    2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

    Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.

    3. Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?

    Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

    4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?

    Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам действительно не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

    Решите, что дальше

    1. Вы понимаете доступные вам варианты?

    2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

    3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

    Достоверность

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Кредиты

    По	Здоровый посох
    Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт	Роберт Л.Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Пульмонология

    ---

    Ссылки

    Ссылки

    1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

    ---

    Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

    По состоянию на 26 октября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM — пульмонология

    Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

    Инфекция, вызванная синегнойной палочкой, и ее лечение

    Хронический кашель, обструкция дыхательных путей и инфекции, которые приходят и уходят и вызывают повреждение бронхов и бронхиол, характерны для бронхоэктазов, что делает людей с этим заболеванием восприимчивыми к серьезным инфекциям, вызываемым бактериальными патогенами и грибковыми микробами.

    Среди наиболее распространенных бактериальных патогенов, выделяемых при бронхоэктазах, — Haemophilus influenzae, бактерии, которые могут вызывать различные проблемы, от ушных инфекций и бронхита до пневмонии, и Pseudomonas aeruginosa, , которые могут вызывать различные респираторные инфекции, включая пневмонию, и тяжелые системные инфекции.Известно, что около одной трети пациентов с бронхоэктазами имеют хронические инфекции, вызванные P. aeruginosa .

    P. aeruginosa — это грамотрицательные бактерии, что означает, что они устойчивы ко многим лекарствам и становятся все более устойчивыми к доступным антибиотикам. Обнаруженный во влажных местах, таких как почва и вода, это условно-патогенный микроорганизм, использующий ослабленную иммунную защиту, а у людей — бронхоэктазию или муковисцидоз — чрезмерное накопление слизи и плохую функцию легких.Бактерия имеет тенденцию сохраняться в бронхоэктатических дыхательных путях из-за ее способности продуцировать факторы вирулентности и модулировать иммунную защиту посредством передачи сигналов кворума и образования биопленок.

    Известно, что люди с бронхоэктазами и инфекцией, вызванной P. aeruginosa , имеют более низкое качество жизни, чем люди с другими бактериальными инфекциями, и подвержены риску ускоренного ухудшения функции легких и более частых обострений или обострений. Лечение может быть затруднено из-за растущей устойчивости возбудителя к антибиотикам.

    Лечение

    Pseudomonas aeruginosa Инфекции легких

    Чрезмерное употребление антибиотиков является основной причиной устойчивости Pseudomonas aeruginosa , и Британское торакальное общество опубликовало передовые практические рекомендации по лечению инфекций, вызванных P. aeruginosa , у людей с бронхоэктазами без МВ. Согласно этим рекомендациям, пероральный ципрофлоксацин является предпочтительным средством лечения первой инфекции, а людям, которые действительно реагируют, следует рассмотреть вопрос о внутривенном лечении.Резистентные штаммы этих бактерий, вероятно, требуют комбинированного лечения антибиотиками, включая ципрофлоксацин, и комбинации рекомендуются для пациентов с бронхоэктазами, которым «потребуется много последующих курсов антибиотиков для снижения развития лекарственной устойчивости».

    Распыленный колистин также является потенциальным средством лечения этой инфекции.

    Американское торакальное общество также рекомендует комбинированное лечение антибиотиками, которое включает аминогликозиды, тикарциллин, цефтазидим, цефепим, азтреонам, ципрофлоксацин и левофлоксацин, с выбором, основанным на таких соображениях, как тяжесть инфекции, основные факторы риска и другие (сопутствующие заболевания). ) болезни у больного.Задержки в лечении инфекций P. aeruginosa связаны с серьезными последствиями, включая более высокий риск смерти, даже у стабильных пациентов.

    Ретроспективное исследование изучило устойчивость к антибиотикам у 168 человек с пневмонией, вызванной P. aeruginosa, , и обнаружило, что бактерии наименее устойчивы к лечению колистином, хотя эти бактерии обладают высокой адаптивностью.

    Bronchiectasis News Today — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.