Антибактериальная терапия острого пиелонефрита | Синякова Л.А.
Введение
Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].
Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, гнойные его формы развиваются у 1/3 больных [3]. В настоящее время инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) разделяют на неосложненные и осложненные [4]. К осложненным ИМВП относят заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих резистентность организма (Falagas M.E.,1995). ИМВП в большинстве стран мира являются одной из наиболее актуальных медицинских проблем.
Рис.
1. Классификация пиелонефрита (Н.А. Лопаткин, 1974)
Несмотря на оптимистические предсказания, частота заболеваний пиелонефритом существенно не изменилась в эру антибиотиков и сульфаниламидов.
Диагностика
Острый пиелонефрит только у 17,6% больных является первичным, у 82,4% – он вторичен. Поэтому алгоритм диагностики должен ответить на следующие вопросы: функция почек и состояние уродинамики, стадия (серозная или гнойная), форма пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс почки или их сочетание). В алгоритм экстренных исследований включают анализ жалоб больного и сбор анамнеза, клинико–лабораторное обследование, комплексное ультразвуковое исследование с применением допплерографии, рентгенологическое исследование [8].
Наибольшее количество диагностических ошибок допускается на амбулаторном этапе из-за подчас пренебрежительного отношения врачей к сбору анамнеза, недооценки жалоб и тяжести состояния больного, непонимания патогенеза развития острого пиелонефрита.
Улучшение качества диагностики острого пиелонефрита и уменьшение количества диагностических ошибок возможно только при использовании комплексного подхода, в основе которого лежат жалобы больного, анамнез заболевания и клинико–лабораторные данные. При установлении диагноза острый пиелонефрит на основании жалоб больного на повышение температуры, боли в поясничной области, наличии лейкоцитурии, бактериурии; необходимо исключить нарушение уродинамики с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерографией, экскреторной урографии (ЭУ). Затем определить стадию пиелонефрита, т.е. провести дифференциальную диагностику между серозной и гнойной стадиями заболевания (табл. 1).
При выявлении гнойного пиелонефрита определяется форма заболевания – апостематозный, карбункул почки, абсцесс или их сочетание (табл.
2).
Этиология
Пиелонефрит — заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются:
3).
Пиелонефрит — заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения , особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения и [11]. преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).
При гнойном пиелонефрите – одной из самых тяжелых и опасных для жизни осложненных ИМВП, основными возбудителями являются грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы (76,9%).
Лечение
Лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие аспекты: устранение причины, вызывающей нарушение уродинамики, антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунокоррегирующая и симптоматическая терапия. Как диагностика, так и выбор метода лечения должны осуществляться в кратчайшие сроки. Лечение острого пиелонефрита преследует цель сохранения почки, профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов заболевания. Исключение составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера [12].
При любой форме острого обструктивного пиелонефрита в абсолютно неотложном порядке должен быть восстановлен отток мочи от пораженной почки, причем это должно предшествовать всем остальным лечебным мероприятиям.
Восстановление или улучшение почечной функции при вторичном (обструктивном) остром пиелонефрите происходит лишь тогда, когда обтурация устранена не позднее, чем через 24 часа после начала острого пиелонефрита. Если же обтурация сохраняется на более длительный срок, это приводит к стойкому нарушению всех показателей функции почек, клинически наблюдается исход в хронический пиелонефрит [1]. Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем в лечении любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции – к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем [5]. Обе операции предпочтительнее выполнять под ультразвуковым наведением.
Антибактериальная терапия
Результаты лечения острого пиелонефрита зависят от правильности выбора метода лечения, своевременности дренирования почки и адекватности антибактериальной терапии.
Так как при остром пиелонефрите в начале лечения антибактериальная терапия всегда бывает эмпирической, необходимо правильно подобрать антибиотик или рациональную комбинацию препаратов, дозу и способ введения. Стартовая эмпирическая терапия острого пиелонефрита должна быть своевременной, т.е. максимально ранней, также, по мнению Н.В. Белобородовой и соавт. [13], должна преследовать следующие цели: быть клинически и экономически эффективной. При пиелонефрите в первую очередь и в основном поражается межуточная ткань почки, следовательно, необходимо создать высокую концентрацию антибиотика в ткани почки. Для адекватной антибактериальной терапии важно выбрать антибиотик с одной стороны действующий на «проблемные» микроорганизмы, с другой – накапливающийся в почках в необходимой концентрации. Поэтому ошибкой является назначение при остром пиелонефрите таких препаратов, как нитрофурантоин, нефторированные хинолоны, нитроксолин, тетрациклины, хлорамфеникол, концентрация которых в крови и тканях почки обычно ниже значений МПК основных возбудителей заболевания [14].
Применяются различные схемы, программы, алгоритмы антибактериальной терапии острого пиелонефрита (табл. 4, 5).
Весьма актуальной для больных острым пиелонефритом, особенно при гнойно-деструктивных формах заболевания, является проблема резистентности к антибактериальным препаратам. Невозможно вылечить пациента с обструктивным острым пиелонефритом, если своевременно не восстановить нормальную уродинамику или не создать адекватный отток мочи из почки. При этом далеко не всегда можно удалить все конкременты, на которых формируется биопленка, а наличие дренажей приводит к возникновению «катетер–ассоциированной» инфекции.
Таким образом, формируется порочный круг: без дренирования мочевых путей в большинстве случаев невозможно проводить адекватную антибактериальную терапию, а сами дренажи, кроме своей положительной роли, оказывают и отрицательную. Последствиями возросшей резистентности микроорганизмов является увеличение сроков госпитализации, затрат на лечение.
Придерживаясь рациональной тактики антибиотикотерапии, можно избежать многих нежелательных последствий, возникающих при неправильном подходе к лечению: распространения антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, проявления токсичности лекарственных средств.
Длительное время занимаясь обследованием и лечением больных острым гнойным пиелонефритом, мы установили взаимосвязь возбудителя, пути проникновения инфекции и формы острого пиелонефрита (табл. 6).
Выявленная закономерность позволяет подбирать рациональную эмпирическую терапию с учетом наиболее вероятного возбудителя.
В лечении больных острым гнойным пиелонефритом нужно использовать препараты с расширенным спектром антибактериальной активности, резистентность к которым основных возбудителей пиелонефрита отсутствует или является достаточно низкой. Препаратами выбора для стартовой эмпирической терапии острого гнойного пиелонефрита являются карбапенемы, цефалоспорины III–IV поколений, фторхинолоны.
При отсутствии факторов риска, таких как инвазивные урологические вмешательства, сахарный диабет, возможно проведение комбинированной терапии: цефалоспорины I или II поколений и аминогликозиды.
При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования.
Так как к моменту первичной оценки эффективности терапии (48–72 часа) результаты микробиологического исследования обычно отсутствуют, коррекция антибактериальной терапии при отсутствии эффекта или недо статочной эффективности терапии проводится также эмпирически.
Если лечение начиналось с применения цефалоспорина I поколения в сочетании с аминогликозидом, проводится замена первого препарата на цефалоспорин II или III поколения. При отсутствии эффекта от применения цефалоспоринов III поколения в сочетании с аминогликозидами показано назначение фторхинолонов (ципрофлоксацин) или карбапенемов (имипенем). После получения данных микробиологического исследования – переход на этиотропную терапию.
При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Если при остром серозном пиелонефрите антибактериальная терапия проводится в течение 10–14 дней, то при гнойном пиелонефрите длительность проведения антибактериальной терапии увеличивается. Критерием для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии являются нормализация клинической картины, анализов крови и мочи.
У пациентов, оперированных по поводу острого гнойного пиелонефрита, антибактериальная терапия продолжается до закрытия нефростомического свища. В дальнейшем амбулаторно проводится назначение антибактериальных препаратов с учетом результатов антибиотикограммы.
Заключение
Острый пиелонефрит – это хирургическая инфекция. В начале заболевания трудно прогнозировать, по какому пути будет развиваться заболевание, при котором в процесс всегда в той или иной степени вовлечены чашечно-лоханочная система и паренхима почки. Достоверно исключить нарушение уродинамики можно только проведя соответствующие исследования: ультразвуковое с применением допплерографии, экскреторную урографию. Поэтому было бы неправильно обсуждать вопросы, касающиеся антибактериальной терапии, в отрыве от алгоритма диагностики острого пиелонефрита, методов восстановления уродинамики.
- Кто должен лечить больного острым пиелонефритом: терапевт, нефролог, уролог?
- Где должно проводиться лечение: амбулаторно, в условиях нефрологического, урологического отделения?
- Где и как правильно и своевременно провести обследование пациента с острым пиелонефритом, чтобы своевременно исключить нарушение уродинамики и не допустить развития гнойного пиелонефрита или бактериемического шока?
- Как правильно подобрать стартовую эмпирическую антибактериальную терапию и провести ее своевременную и адекватную коррекцию при отсутствии возможности выполнения микробиологических исследований в амбулаторных условиях?
Только объединив усилия клиницистов, микробиологов и химиотерапевтов (создав в каждой крупной многопрофильной больнице соответствующее подразделение), ответив четко и однозначно на предложенные вопросы и поставив во главу угла конкретного больного, а не возбудителей и антибактериальные препараты (схема: Больной – возбудитель – антибиотик), мы сможем улучшить результаты лечения больных острым пиелонефритом.
1. Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит / клиника, диагностика, лечение: Дис. док. мед. наук. — 1969.
2. Болезни почек /Под редакцией Маждракова Г. и Попова Н. — София: Медицина и физкультура , 1980. — С. 311-388.
3. Пытель Ю.А., Золотарев И.И.. Неотложная урология. — М. Медицина, 1985
4. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. — 1997. — т.5. — N 24. — С.1579-1588.
5. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// Клиническая антимикробная химиотерапия.- 1999. — т.1. — N 3. — С.91-94.
6. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. … докт. мед. наук. — М.,1998.
7. Tolkoff-Rubin N., Rubin R. New approaches to the Treatment of Urinary Tract infections // Am. J.Med. — 1987.- Vol.82 (Suppl. 4A ). — P. 270-277
8.
Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс. … докт. мед. наук. — М., 2002.
9. Степанов В.Н., Синякова Л.А., Денискова М.В., Габдурахманов И.И. Роль ультразвукового сканирования в диагностике и лечении гнойного пиелонефрита // Материалы III научной сессии РМАПО. М.,1999. — С. 373.
10. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 5-29.
11. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. — Adv. Clin. Exp.Med. — 1998. — Vol. 7. — P. 41-46.
12. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Дис. … док. мед. наук. М., 1996.
13. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: руководство для врачей. — М.
, 1999.
14. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium medicum. — 2000. — т. 2. — N 4. — С. 156-159.
15. Naber K. et al. Recommendation for antimicrobial therapy in urology// Chemother J.- Vol. 9. — P. 165-170.
16. Белобородов В.Б. Мировой опыт применения имипенема/циластатина и меропенема в клинической практике // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — т. 1. — N 2. — С. 46-50.
17. Yoshida K., Kobayashi N., Tohsaka A. et al. Efficacy of sodium imipenem/cilastatin on patients with complicated urinary tract infections follow the failure of prior antimicrobial agents. Hinyokika. — 1992; Vol. 38. — P. 495-499.
Чем нас лечат: Канефрон. Помогут ли растения почкам
Зачем в почках нужны лохань и ворота, как они работают и может ли помочь от заболеваний этих органов препарат из растительных компонентов Канефрон, читайте в рубрике «Чем нас лечат».
Препарат от болезней почек и мочевого пузыря Канефрон стабильно держится в двадцатке рейтинга самых продаваемых лекарств, составленного компанией по анализу фармацевтического рынка DSM Group.
С началом холодов вопрос, как лечить «простуженные» органы выделительный системы, становится для некоторых людей особенно актуальным. Подойдет ли для этого препарат растительного происхождения Канефрон? Чтобы это понять, давайте сначала посмотрим, как работают органы выделительной системы человека и при каких заболеваниях этих органов его рекомендуют.
Как устроены почки и для чего там «волшебная сеть»
Почки, пожалуй, самый удивительный и сложный орган в выделительной системе человека. Внутри этих похожих на бобы органов под давлением фильтруется кровь и образуется моча, поэтому почки играют огромную роль в обмене солей и воды в организме (подробнее о солях и жидкостях в организме читайте в нашем материале). У водных животных они должны справляться с постоянным выведением лишней жидкости, а у наземных — удерживать ее. За день через почки человека может проходить две тысячи литров крови, и это все еще будет в пределах нормы. У нас внутри одновременно, конечно, столько крови нет, просто почки пропускают ее всю через себя до 300 раз в сутки.
Внутри почки неоднородны. В разрезе явно видны два слоя, которые называются корковый и мозговой. Корковый слой тонкий, он расположен сразу под внешней оболочкой. Он состоит из соединительной ткани, капилляров и нефронов — маленьких клубочков с канальцами, где постоянно идет двухступенчатая фильтрация крови. Нефрон (само слово образовано от греческого «почка») — основная структурная единица почки, их там около миллиона.
В нефроне есть специальная капсула, которую называют капсулой Шумлянского — Боумена. Внутри нее находится клубочек капилляров — гломерула. Ученые давно прозвали этот участок «волшебная сеть» (rete mirabilis на латыни), потому что обычно в капиллярах кислород отдается прилегающим тканям, а в кровь выбрасывается углекислый газ, однако в гломеруле такого не происходит. Оказалось, что она нужна не для поставок кислорода. Там происходит первое процеживание крови: задерживаются кровяные клетки и большие белковые молекулы, которые еще могут пригодиться. Это необходимо, поскольку в крови накопились вредные продукты жизнедеятельности (например, мочевина), а выбрасывать их каждый раз вместе с клетками, чтобы потом создавать новые клетки, слишком трудозатратно.
Еще тщательнее очищается жидкость в так называемых извитых канальцах нефрона, где отфильтровываются и всасываются обратно в кровь все питательные вещества и минеральные соли, которые нужны организму, а также большая часть воды. Поэтому в анализе мочи здорового человека не должно быть ни клеток крови, ни белков, ни глюкозы.
В мозговом слое почти нет нефронов, зато есть почечные пирамиды, «верхушки» которых собираются в центре почки, а основания «торчат» в сторону коркового вещества. Между этими пирамидами есть слои коркового вещества — почечные столбы. Верхушки пирамид сходятся к коротким толстым трубочкам, впадающим в почечную лоханку. Туда собирается ненужная отфильтрованная жидкость с мочевиной, солями, аммиаком и мочевой кислотой. Лоханка выходит из почки через специальные «ворота» (они так и называются, «ворота почки», потому что там же расположен вход для почечной артерии и выход почечной вены, а также нервов и лимфатических сосудов) и «впадает» в мочеточник.
Мочеточник каждой почки соединен с трехслойным «мешком» из гладких мышц — мочевым пузырем, который и занимается накоплением мочи и выведением ее из организма.
Мочевой пузырь человека находится в малом тазу и вмещает в среднем пол-литра жидкости. Когда он пуст, его мышечная стенка расслаблена, ее толщина — чуть больше сантиметра. Когда же он наполнен, стенка растягивается и становится тоньше, всего 2-3 миллиметра, а чтобы это почувствовать, в мышечных стенках мочевого пузыря есть барорецепторы, реагирующие на изменение давления. Опустошение мочевого пузыря у человека контролируется не только рефлексами, но и сознательным усилием. При этом мышцы самого пузыря сокращаются, выталкивая жидкость, а мышцы сфинктера расслабляются, открывая для нее проход.
Важно, что внутри мочевой пузырь стерилен, поэтому любая бактерия, попавшая в него, может вызвать заболевание. Давайте поговорим о них подробнее.
Для чего и из чего?
Одно из заболеваний, для борьбы с которым предназначен Канефрон, — цистит. На греческом это слово означает «пузырь», а завершающая часть слова («ит») намекает на воспалительную природу этого недуга. За 80, а то и целых 85% инфекций мочевого пузыря (не считая заражений в медицинских учреждениях) отвечает всем нам известная E.
coli. Даже те ее штаммы, которые в кишечнике не вызывают никаких проблем, могут обернуться коварными патогенами, случайно попав в мочевой пузырь из прямой кишки. С большим отрывом второе место занимает Staphylococcus saprophyticus (5-10%), за ним следуют грибковые и вирусные инфекции. Следовательно, лечение цистита, помимо разных согревающих мероприятий, обильного питья, отказа от алкоголя, соленого и острого (чтобы снизить нагрузку на органы выделительной системы) и иногда приема препаратов от спазма, среди которых особенно популярна Но-шпа, должно включать в себя борьбу с инфекцией. Даже если Канефрон не может убивать бактерии, он теоретически мог бы быть полезен при цистите: есть препараты, которые просто мешают микроорганизмам прикрепиться к стенкам мочевого пузыря. Сам орган будет стремиться опорожняться чаще, чтобы выселить нежелательных постояльцев.
Также цистит могут вызывать камни в мочевом пузыре, мешающие его работе. Камни могут образовываться в почках или перегораживать мочеточники, вызывая резкую боль.
Частая причина образования камней — слишком высокое содержание кальция или других солей в моче. Это может происходить потому, что соли плохо фильтруются. Риск образования камней в почках и мочевом пузыре повышается при ожирении и потреблении большого количества кальция. От животных белков моча может стать слишком кислой, что тоже способствует формированию камней. Если камни малы, они могут не вызывать никаких симптомов и постепенно выводиться с мочой, но большие камни приходится растворять с помощью специальных препаратов, а иногда и извлекать хирургически.
Гломерулонефрит, как понятно из его названия, – это обычно воспаление гломерулы, того самого клубочка в капсуле Шумлянского-Боумена, или кровеносных сосудов рядом. Понять причины этого заболевания и устранить их бывает довольно непросто. Гломерулонефрит может быть вызван нарушениями работы самих почек, раковыми образованиями в почке, инфекциями разных типов, приемом наркотиков или передозировкой лекарствами, диабетом и даже системной красной волчанкой.
Поэтому лечить причину заболевания приходится по-разному.
Еще одно показание к применению Канефрона – пиелонефрит. Название переводится с греческого как «воспаление лохани». Речь идет, конечно, о той самой почечной лоханке и прилегающих тканях, а также почечных канальцах. Пиелонефрит часто вызывают бактерии, поэтому тут целесообразно определить «виновника» и подобрать нужный антибактериальный препарат. И гломерулонефрит, и пиелонефрит в тяжелых случаях могут требовать операции. Общие во всех этих случаях рекомендации сводятся к тому, чтобы максимально облегчить и упростить работу почек. Для этого пациенты меняют диету, отказываются от физических нагрузок, стараются работать в теплом сухом помещении, потому что переохлаждение может вызвать еще больше проблем.
Что же предлагает Канефрон против этих заболеваний? Он выпускается в виде драже и водно-спиртового экстракта, и в качестве действующих веществ содержит три растительных компонента: корни любистока лекарственного (нам он более известен как розмарин) и траву золототысячника обыкновенного.
Как видно из состава, антибиотиков и прочих сложных фармакологических продуктов в препарате нет, но это не свидетельствует ни в пользу препарата, ни против него, ведь лекарственные растения часто используются в медицине (например, в составе грудных сборов от кашля и успокоительного Новопассита) и вполне могут быть эффективны, но судить об этом, конечно, стоит на основании медицинских исследований.
Лучше петрушки
Название первого компонента, любистока лекарственного (Levisticum officinale), предположительно уходит корнями в латинское «ligusticum», что переводится как «из Лигурии» (область в Италии, где любисток якобы очень сильно разросся).
В обзоре научных статей 2002 года, посвященном растительной терапии заболеваний выделительной системы, сообщается, что экстракт корня любистока одобрен в Германии как очень многообещающий диуретик – мочегонное вещество, усиливающее выведение из организма воды и солей. В этой стране его рекомендуют при мочекаменной болезни и инфекциях нижних мочевых путей.
Там же говорится, что на людей он действует сильнее, чем петрушка и золотарник. Однако то, как вещества из любистока ведут себя в организме и по какому механизму они могут работать, неизвестно, хотя ученые считают его действие заслугой двух групп веществ в составе растения – кумаринов и терпенов. В заключение автор, ученый из США, сетует, что на изучение наследия народной медицины выделяется мало средств, хотя многие лекарственные травы могли бы стать основой для эффективных и недорогих препаратов.
Важными с точки зрения медицины компонентами любистока считают фталиды. Этих соединений существует довольно много, и у разных растений с соцветиями-зонтиками, к которым относится и любисток, наборы фталидов различаются.
Три фталида из любистока показали обезболивающий эффект в экспериментах на мышах. Многие фталиды проявляют слабую или среднюю антибактериальную активность, но против основных микроскопических «виновников» цистита компоненты любистока не проверялись. Другая научная работа тоже касается антимикробной активности любистока.
В этом исследовании любисток усилил действие антибиотиков (ципрофлоксацина, эритромицина, тетрациклина и хлорампфеникола). Правда, на этот раз определить активные вещества не удалось – все, что выделяли и очищали ученые, оказывалось неэффективным. Возможно, что эти компоненты работают только в комбинации, а не поодиночке.
Трава кентавров
У названия золототысячника Centaurium erythraea два объяснения. С одной стороны, он известен как восходящая к греческому «трава кентавров» (якобы им лечил кентавр Хирон, наставник древнегреческих героев). Другое значение, уже народное, составляется из латинских слов centum – «сто» и aurum – «золото», что по смыслу близко и к русскому варианту.
Золототысячник попал в центр внимания группы ученых, которые заинтересовались шотландской народной медициной. Они изучили светиамарин и сверозид. Эти вещества принадлежат к группе секоиридоидных гликозидов, которые считаются главными фармакологически активными компонентами в экстракте золототысячника и отвечают за его горечь.
Светиамарин и сверозид оказались активны против длинного перечня бактерий, в том числе и нашей старой знакомой, E.coli, и одного из стрептококков (хотя и не того, который вызывает цистит). Токсичными эти компоненты оказались и для рачков артемий (из них часто делают корм для аквариумных рыбок).
Несмотря на то, что производители Канефрона сообщают о практически полном отсутствии побочных эффектов, не упоминая никаких последствий со стороны печени, золототысячник может быть токсичен для этого органа. По крайней мере, именно его обвинили в желтухе и поражении печени, которое произошло у 66-летней россиянки после приема Канефрона в виде драже.
У женщины не было вирусного гепатита, она не употребляла алкоголь, поэтому, хотя конкретная причина осталась неизвестна, медики назвали лекарство «вероятным» виновником произошедшего. Авторы отчета не нашли в списке противопоказаний запрета принимать Канефрон при болезнях печени, но отыскали похожие исследования о другом препарате с золототысячником, Копальтре.
Другое исследование золототысячника показывает (правда, на мышах), что его токсичность сильно зависит от дозы, так что, возможно, пациентка или изначально имела проблемы с печенью, или приняла слишком много драже одновременно.
«Роза Марии»
Название розмарина тоже имеет «двойное происхождение». С одной стороны, родовое имя растения Rosmarinus officinalis переводят с латыни как «морская роса», с другой – связывают с легендой о том, что Дева Мария накинула на куст свое синее покрывало, откуда и взялись его красивые цветочки. Из-за этой легенды он якобы и стал называться «розой Марии».
Антибактериальные свойства эфирного масла розмарина рассмотрены в статье в журнале Molecules. Авторы исследования показали, что розмарин останавливает рост целых 60 штаммов E.coli. В статье (полный текст можно найти здесь) об эффективности Rosmarinus officinalis против инфекций мочевого тракта говорится о способности экстракта розмарина убивать уже упомянутую нами бактерию Staphylococcus saprophyticus, вызывающую цистит, и мешать росту целого ряда других грамположительных патогенных бактерий.
Для грамотрицательных (не красящихся по методу Грама из-за различий в строении оболочки) бактерий результаты были «не такими многообещающими, за исключением синегнойной палочки».
Другая работа посвящена водному экстракту розмарина, который давали крысам с ишемией почки. Поскольку ишемия – это повреждение из-за недостаточного кровоснабжения (а мы помним, как для почки важно, чтобы к ней постоянно поступала кровь), последствия могут быть опасны не только для почки, но и для всего организма. Одни крысы в качестве лекарства неделю пили водный экстракт розмарина, другие получали физраствор. Как выяснилось, почки крыс, которым давали розмарин, сохранились лучше: масштабы гибели и отслоения клеток были меньше, чем в группе контроля.
Комбинация розмарина и золототысячника также вызвала у крыс сильный диуретический эффект, то есть, уменьшили вторичное всасывание воды в канальцах почки. Этот эффект может быть полезен в случаях, когда функция почек нарушена.
В списках (не) значился
Но исследования в чашке Петри или на крысах окончательно не подтверждают активности препарата у людей.
Человек не крыса, не мышь и не блюдечко с агаром.
На сайте производителей Канефрона нет ссылок на двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, больше там попадается наблюдательных исследований или статей в духе «опыт применения препарата». В подобных исследованиях трудно сохранить объективность и учесть все факторы, способные повлиять на результат.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
Indicator.Ru
Справка
Поскольку «лечение» бактериальных инфекций в контрольной группе с помощью плацебо было бы жестоким, этим пациентам могли бы давать другой, уже известный препарат. Также можно было бы давать контролю антибиотик, а другой группе – тот же антибиотик в сочетании с Канефроном, чтобы сравнить их действие. Кроме того, ряд исследований были проведены на очень маленькой группе испытуемых, так что их можно скорее назвать пилотными, чем окончательно развеивающими все сомнения.
Немецкий автор Курт Набер из Мюнхенского технического университета пришел к таким же выводам в обзоре, где оцениваются клинические испытания Канефрона Н. Он рассмотрел 17 исследований Канефрона, в которых в сумме поучаствовало 3115 пациентов. В целом большинство работ показывает эффективность Канефрона у людей – и как дополнение к обычной терапии, и по сравнению с ней. Из всего количества пациентов побочные эффекты – кожные аллергические реакции – наблюдались лишь один раз. Однако Набер отмечает, что в работах бывает непонятно, было ли исследование слепым (знали ли врачи и пациенты, кого чем лечат), и встречаются статистические огрехи – правда, неясно, насколько они влияют на результаты.
Однако у этих испытаний есть и плюс – обычно выздоровление пациента оценивается, как и следует, не только по уменьшению его жалоб, но и по изменениям в его анализах, уменьшению размера камней в мочевом пузыре и другим объективным показателям.
Indicator.Ru заключает: перспективное средство в некоторых случаях
Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk
Компоненты препарата по отдельности и в сочетании зарекомендовали себя очень хорошо: они могут бороться с бактериями (в том числе и теми, которые вызывают цистит и пиелонефрит), усиливать выделение жидкостей и солей из организма и защищать ткани почки от повреждений. Однако нам не удалось найти исследований на людях, которые бы соответствовали «золотому стандарту» доказательной медицины: рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования на больших группах пациентов.
Хотя законодательный «порог входа» лекарств на рынок в странах СНГ довольно низкий, с точки зрения доказательной медицины стоило бы все-таки провести, о чем говорится и в обзорах статей о клинических испытаниях Канефрона.
Есть исследования применения Канефрона у беременных с нарушенными функциями почек, но большая часть этих работ проведена на небольших группах пациентов. В любом случае, беременные должны понимать, что для них вообще многие препараты могут представлять опасность, поэтому применять их следует с осторожностью, и то только если пользы точно будет больше, чем предполагаемого риска. То же самое касается и детей.
Но самым важным при гломерулонефрите, цистите и пиелонефрите станет правильная диагностика: нужно не только отличить одно от другого (что не так сложно), но и правильно понять причину и тяжесть заболевания. Если болезнь вызвали бактерии – надо узнать, какие они, и избавиться от всех очагов инфекции в организме. Канефрон может быть полезен в таких случаях – иногда как самостоятельное средство, иногда – как дополнение к антибиотикам.
Если же это камни, аутоиммунные заболевания или какие-то другие опасные нарушения, то может потребоваться более серьезное лечение и даже операция. Тут Канефрон не сможет стать волшебной таблеткой, которую можно выпить и забыть обо всех бедах (но в инструкции этого и не говорится). И не забывайте, что перед вами – далеко не полный перечень проблем, которые могут случиться с вашей мочевыделительной системой: бывают и другие заболевания, которые, опять же, требуют другого подхода к лечению.
А вот что точно будет полезным при таких диагнозах, так это изменение образа жизни. Вам стоит позаботиться об утеплении, начать пить больше жидкостей (например, травяных чаев), отказаться от «вредной» еды, содержащей много соли, и от спиртного. Иногда требуется постельный режим или полный отказ от физических нагрузок, но это опять же зависит от тяжести конкретного заболевания.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Эффективность, простота использования и удовлетворенность
Показы рейтингов и обзоров для
2,7 Общая оценка
Поделитесь своим опытом
Эффективность
Значок подъема инструментовСм. Больше
простота использования
ИКОН TooltipСм. Больше
. Значок всплывающей подсказки
Подробнее
Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов
63 Люди считают этот комментарий полезным
Никаких проблем не возникло, инфекция вылечена. Я думаю, что все люди, у которых были осложнения, связанные с этим препаратом, должны помнить, что это лекарство, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты, поэтому есть документированные предупреждения. Процент людей во всем мире, у которых есть осложнения, связанные с этим препаратом, очень мал.
Каждый раз, когда вы принимаете какие-либо фармацевтические препараты, возникает…
Читать дальше
Самый популярный негативный отзыв
15 Люди считают этот комментарий полезным
У меня была простая бактериальная инфекция мочевыводящих путей, которую мой ужасный, небрежный врач решил лечить ужасным препаратом под названием ципрофлоксацин, у которого так много ужасных побочных эффектов. эффектов его никогда не следует назначать, кроме как в ситуациях жизни и смерти, а может быть, и в этом случае. Любой врач, прописывающий это лекарство, потому что фармацевтические представители его подкупили, — это зло. Мантра гласит: «Во-первых, не навреди». Док…
Читать Подробнее
Общие обзоры и оценки
Сортировка поСостояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общая оценка 1,3
Эффективность . Прощедия для использования .
Удовлетворение I была приз. вскоре после инфекции мочевыводящих путей. Это вызвало много воздуха в моем желудке, что затем вызвало учащенное сердцебиение … было похоже на сердечный приступ. Был госпитализирован на 3 дня ..гипервентиляция ..и т.д. Я больше никогда не буду принимать этот антибиотик
ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Другое
Общая оценка 1.0
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Мне дали это лекарство, даже не поставив диагноз. Врач заподозрил ИМП/дивертикулит и дал мне Ципро 500 мг два раза в день. Я принимал 500 мг в день и еще 500 мг на следующий день, и в тот же день мне позвонили из кабинета врача, что у меня нет ИМП, но меня попросили продолжать принимать этот препарат.
Однако я сам перестал принимать этот препарат, потому что у меня не было ИМП.
Примерно через неделю у меня начались боли в руках и плечах, в шее, в спине и в ногах.
Я верю в Бога и надеюсь, что скоро поправлюсь.
Пожалуйста, никогда не принимайте CIPRO любой ценой. Это яд.Подробнее Показать меньше
1
ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 1.0
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Этот препарат ядовит. Приняла одну таблетку, через час очнулась в машине скорой помощи. Я потерял сознание, не мог думать, говорить внятно, не уравновешенная жена думала, что я умираю.
Никогда больше.
1
ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 1,7
Эффективность Простота использования УдовлетворенностьМне прописали Ципро для лечения ИМП. Я принимал его в течение 2-1 / 2 дней, когда у меня началось покалывание в лице, руках и ногах, а также спазмы в икрах и опухшее ахиллово сухожилие. Я прекратил принимать его немедленно, но все еще испытываю покалывание и спазмы более месяца спустя, и я надеюсь, что эти симптомы в конечном итоге исчезнут. Держитесь подальше от этого антибиотика — честно говоря, его следует изъять из продажи.
1
ShapeCreated with Sketch.
thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 2,7
Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ начал принимать Ципро, потому что два раунда UTI не усложнили мою работу. Итак, мой врач прописал ципро. Я принимаю его только 3 дня, и я чувствую себя очень затуманенным и измученным. Мое тело так устало от антибиотиков, но ципро заставляет меня чувствовать себя слабым, вялым и нехорошим. Не рекомендовал бы это лекарство только в крайнем случае, или если у вас туберкулез или что-то очень серьезное. Сейчас я попытаюсь вылечить мою повторяющуюся ИМП естественным путем с помощью экстракта клюквы и пробиотиков. Подробнее Показать меньше
1
ShapeCreated with Sketch.
thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Инфекция мочевыводящих путей, вызванная Staphylococcus Epidermidis
Общий рейтинг 4,3
Эффективность Простота использования Удовлетворенность антибиотиками ‘s a potent It. Несомненно, побочные эффекты довольно неприятны (мои сны стали действительно захватывающими и яркими), однако он БЫСТРО избавил меня от инфекции почек и мочевого пузыря. Я принимал его как внутривенно, так и в форме таблеток (и 500, и затем 1000 мг). Он снял боль от моей инфекции мочевого пузыря менее чем за 24 часа! Рекомендую остаться на курсе. Это лучше, чем обострение инфекции. Cipro быстро поставил меня на ноги и вернул к жизни. Я бы без колебаний взял его снова, если бы мне пришлось.
Подробнее Показать меньше
1
ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: дивертикулит
Общий рейтинг 1,0
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Ципро навсегда изменил мою жизнь. Принимала препарат от дивертикулита. Год спустя головокружение и ежедневные головные боли. Никогда в моей жизни не было головных болей до этой сухости во рту, и у меня было 5 кариесов за один год, и у меня не было ни одного за 20 лет.
У меня сильно болят глаза, и я продолжаю щуриться. Они так сильно болят, и я не знаю, почему — я тоже сказала об этом своему офтальмологу. Боль во всех суставах тела и бурсит на правом локте. Боль во всех костях ног и рук.
Мои ноги в огне день и ночь. ПОЖАЛУЙСТА, НИКОГДА НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТОТ ПРЕПАРАТ!Подробнее Показать меньше
1
ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 1,3
Эффективность Простота использования УдовлетворенностьУжасное впечатление. Беспокойство, Снижение функции почек. Задержка жидкости и головокружение, не говоря уже о воспалении в сухожилиях и тканях. О да, и мои ноги горят. Держитесь подальше от этого. Смена врача после того, как он прописал мне это, даже после того, как я рассказал ему о своих опасениях по поводу этого класса антибиотиков.
ShapeCreated with Sketch.
1
thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: инфекция, вызванная бактериями. Я нервничал, когда читал о возможных побочных эффектах, но фармацевт заверил меня, что если я буду принимать каждую дозу с большим количеством воды и не ложиться после этого, все будет в порядке. Этот совет оказался правильным. Я принял дозу 500 мг в 7 утра и 7 вечера, каждую с полным литром воды. Побочных эффектов не было вообще, даже незначительных. Инфекция также прошла очень быстро.Подробнее Показать меньше
1
ShapeCreated with Sketch.1
thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 1,0
Эффективность Простота использования Удовлетворенность FLOXED на всю жизнь от этого препарата.
Если вы не знаете, что это значит, погуглите, прежде чем даже подумать о приеме этого ядовитого препарата, изначально разработанного для химиотерапии.
2
ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Острая верхнечелюстная пазуха S. Pneumoniae Бактериальная инфекция
Общий рейтинг 1,7
Эффективность Простота использования Удовлетворение Ci pro было почти убито, и это почти убило меня. Чрезмерная диарея в первые 24 часа сделала его ужасно ослабленным и обезвоженным, застрявшим на полу в ванной на грани смерти. Он уже был в туннеле, направляясь к яркому свету. Единственным возможным худшим результатом, чем застрять на полу в ванной в течение 2 дней полностью обезвоженным и ослабленным, была бы смерть. Избегайте этого препарата любой ценой. Посмотрите внимательно на химический состав этого препарата, и вы поймете, почему у него так много ужасных и даже смертельных побочных эффектов. ИЗБЕГАЙТЕ ЦИПРО ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ! Подробнее Показать меньше2
ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 1,7
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Удовлетворенность Это лекарство не исчезло с первым назначенным мне лекарством от ИМП. Через 24 часа после первой дозы у меня начала болеть лодыжка. Через три дня я прочитал предупреждения и понял, что причиной моих проблем было лекарство. Я немедленно прекратил прием и написал своему врачу по электронной почте, который сказал мне, что питьевая вода вымывает лекарство из моего организма. 8 дней спустя я все еще хромаю и боюсь, что мое сухожилие порвется. Это кошмар! Мне даже не должны были назначать его из-за моего существовавшего ранее состояния здоровья. Так что теперь у меня запланировано завтра пойти к врачу, но я в бешенстве! Почему они вообще назначают это???Подробнее Показать меньше
1
ShapeCreated with Sketch.1
thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: инфекция, вызванная бактериями
Общий рейтинг 2.3
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Начну с того, что у меня никогда не было реакции на лекарства. . Это было до тех пор, пока мне не дали Ципро от почечной инфекции. Я должен был знать лучше после прочтения трех страниц предупреждений, но, учитывая мой положительный послужной список с лекарствами, я решил, что попробую, что было плохим решением. Первый день на Cipro прошел в основном без происшествий. У меня были небольшие проблемы с уровнем сахара в крови, но это было ожидаемо, так как это было указано как возможный легкий побочный эффект. На второй день я начал замечать боль во внутренней части бедер. Сначала не сильно, но на третий день сухожилия на обеих ногах словно горели. Я позвонил своему врачу, и мне сказали остановиться. Прошло три дня с тех пор, как я перестал принимать Ципро, а боль продолжается. Я не могу уснуть, если не теряю сознание от истощения. Мне нужна помощь при ходьбе, и мне трудно сосредоточиться. Жаль, что я не прочитал отзывы, прежде чем принимать такие вещи. Как уже говорили другие, вы бросаете кости с Cipro. Его действительно нужно убрать с рынка.Подробнее Показать меньше
2
ShapeCreated with Sketch. thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Профилактика инфекции мочевыводящих путей
Общий рейтинг 1,0
Эффективность Простота использования УдовлетворенностьУ меня до недели не было вздутия живота и диареи, сильного вздутия живота и диареи. бросить принимать это боли в животе. Я не знаю, какой тип ИМП у меня был, но это было из-за ИМП, я надеюсь, что это прошло, так как я не принимал последние два, я не мог справиться с этим, это заняло у меня несколько дней пережить это
ShapeCreated with Sketch.2
thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Дивертикулит
Общий рейтинг 1.0
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Я принял 4 таблетки ципро, более месяца назад. Предполагалось, что это будет 7-дневный курс, но мне понадобилось всего 4 таблетки, чтобы полностью покалечить меня. Я живу на кушетке, с сильной болью в сухожилиях стопы и всевозможными неприятными ощущениями в руках и ногах. Из всего, что я читал, это может быть или не быть постоянным, я могу или не могу разорвать ахилл, просто идя, я могу или не могу разорвать аорту … и я не обязательно узнаю, избегу ли я ЭТИХ побочных эффектов для несколько лет. Из-за того, что я вообще отреагировал, я стал бомбой замедленного действия для всего этого. У меня нет слов, чтобы описать, как ужасно жить вот так, я так подавлен, так расстроен и так ЗЛОЙ. Когда я отреагировал, они пожали плечами и перевели меня на аугментин, который работал нормально, без побочных эффектов. Если бы это был вариант, то НЕТ ПРИЧИНЫ, по которой мне когда-либо прописывали этот яд. В США это черный ящик, министерство здравоохранения Канады строго предостерегает его, вам следует давать его только в крайне тяжелых ситуациях … и я НИЧЕГО не знал об этом, пока не стало слишком поздно.Подробнее Показать меньше
2
ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
Общий рейтинг 2.0
Эффективность Простота использования УдовлетворенностьНа 3-й день немного болит верхняя часть спины. Иногда у меня кружится голова. Не знаю еще, если я должен прекратить принимать его.
1
ShapeCreated with Sketch.2
thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями E. Coli
Общая оценка 5,0
Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ не испытал никаких побочных эффектов. На самом деле это дало мне энергию, и я почувствовал себя лучше. Я принимаю 3-й день 5-дневного рецепта в таблетках по 500 мг.
1
ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Дивертикулит
Общая оценка 3,7
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Мне впервые прописали Ципро и флагил. После 3-х дней приема лекарств мне стало намного лучше. На 4-й день у меня появилась сыпь по всей средней части тела. Я ужасно чесалась. Никогда в жизни так сильно не царапался. Врач посчитал, что это не лекарства, и сказал продолжать все 10 дней. На 5-й день сыпь пошла на убыль, зуд стал намного меньше. Вот и закончила. Теперь меня тошнит по утрам. Я чувствую, что что-нибудь съест, это поможет. Но тогда меня просто еще больше тошнит. К вечеру чувствую себя лучше. Меня никогда не рвало, я просто чувствую, что должна это сделать.Подробнее Показать меньше
1
thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Инфекция мочевыводящих путей, вызванная Citrobacter
Общий рейтинг 2,7
Эффективность Простота использования Удовлетворенность Не фанат. Есть так много других антибиотиков с гораздо меньшими побочными эффектами. У меня никогда антибиотики не вызывали у меня беспокойства.
2
ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.Состояние: Дивертикулит
Общий рейтинг 1,7
Эффективность Простота использования Удовлетворениедиарея на 3-й день, что я когда-либо имел. Буквально, какал каждые 30 минут в течение почти 24 часов, прежде чем я смог связаться с доктором медицины, который прекратил прием этих лекарств и посадил меня на аугментин, который я переношу лучше. Ципро и Флагил разрушают естественную флору кишечника. Больше не возьму!
1
ShapeCreated with Sketch. thumb_up копия 5Created with Sketch.Пожаловаться на эту публикацию
Заполнить 3Created with Sketch.ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD
Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку. Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.
Читать далее
Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний пероральных антибиотиков для лечения острого пиелонефрита
. 2018 дек;37(12):2285-2291.
doi: 10. 1007/s10096-018-3371-y.
Epub 2018 6 сентября.
Джонатан В. С. Кэтролл 1 , Алисс В. Робинсон 1 , Эндрю Кирби 2 3
Принадлежности
- 1 Лидский университет, Лидс, Великобритания.
- 2 Университет Лидса, Лидс, Великобритания. [email protected].
- 3 Учебные больницы Лидса NHS Trust, Лидс, Великобритания. [email protected].
- PMID: 30191339
- DOI:
10.
1007/с10096-018-3371-у
Бесплатная статья
Джонатан В. С. Кэттролл и др. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018 Декабрь
Бесплатная статья
. 2018 дек;37(12):2285-2291.
doi: 10.1007/s10096-018-3371-y. Epub 2018 6 сентября.
Авторы
Джонатан В. С. Кэтролл 1 , Алисс В. Робинсон 1 , Эндрю Кирби 2 3
Принадлежности
- 1 Лидский университет, Лидс, Великобритания.
- 2 Университет Лидса, Лидс, Великобритания. [email protected].
- 3 Учебные больницы Лидса NHS Trust, Лидс, Великобритания. [email protected].
- PMID: 30191339
- DOI: 10.1007/с10096-018-3371-у
Абстрактный
Растет резистентность к пероральным антибиотикам, рекомендуемым в настоящее время для лечения пиелонефрита, а увеличение расходов на здравоохранение связано с зависимостью от альтернативных внутривенных препаратов. Поэтому мы провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, чтобы определить клиническую эффективность и безопасность пероральных антибиотиков для лечения пиелонефрита у взрослых. Был проведен поиск в четырех основных медицинских базах данных (MEDLINE, Embase+ Embase classic, CENTRAL и Кокрановская база данных для систематических обзоров) в дополнение к ручному поиску соответствующих обзоров. Сообщалось о частоте клинического излечения и нежелательных явлений, а также оценивались качество и погрешность испытаний. Всего было рассмотрено 277 исследований; пять исследований соответствовали всем критериям приемлемости и были включены. Включенные антибиотики включали цефаклор, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, лоракарбеф, норфлоксацин, руфлоксацин и триметоприм-сульфаметоксазол. Во включенных исследованиях клинический успех амбулаторного лечения пиелонефрита цефаклором, ципрофлоксацином и норфлоксацином в течение 4–6 недель был сопоставим при 83–9 нед.5%. Относительно высокая частота нежелательных явлений была отмечена в исследовании ципрофлоксацина (24%) и триметоприм-сульфаметоксазола (33%). Была выявлена значительная неоднородность между всеми аспектами дизайна испытаний, при этом все исследования имели потенциал систематической ошибки. Этот обзор демонстрирует потребность в высококачественных клинических испытаниях пероральных антибиотиков для лечения пиелонефрита с более последовательным дизайном и отчетами об исходах. Имеются данные в поддержку дальнейших исследований перорального применения норфлоксацина и цефаклора для амбулаторного лечения пиелонефрита у взрослых.
Ключевые слова: Антибиотик; Оральный; Пиелонефрит; Сопротивление; Инфекция мочевыводящих путей.
Похожие статьи
Лоракарбеф (LY163892) по сравнению с цефаклором и норфлоксацином при лечении неосложненного пиелонефрита.
Хислоп Д.Л., Бишофф В. Хислоп Д.Л. и соавт. Am J Med. 1992 г., 22 июня; 92 (6A): 86S-94S. дои: 10.1016/0002-9343(92)
-ч.
Am J Med. 1992.
PMID: 1621752
Клиническое испытание.Сравнение ципрофлоксацина (7 дней) и триметоприм-сульфаметоксазола (14 дней) при остром неосложненном пиелонефрите пиелонефрит у женщин: рандомизированное исследование.
Талан Д.А., Стамм В.Е., Хутон Т.М., Моран Г.Дж., Берк Т., Иравани А., Реунинг-Шерер Дж., Черч Д.А. Талан Д.А. и соавт. ДЖАМА. 2000 22-29 марта; 283(12):1583-90. doi: 10.1001/jama.283.12.1583. ДЖАМА. 2000. PMID: 10735395 Клиническое испытание.
Антибиотики при остром пиелонефрите у детей.
Стромайер Ю., Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Вебстер А.С., Крейг Д.К. Стромайер Ю. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 28;(7):CD003772. doi: 10.1002/14651858.CD003772.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г. PMID: 25066627 Рассмотрение.
Современная роль аминогликозидов в лечении острого пиелонефрита.
Кэрон Ф. Кэрон Ф. Прог Урол. 1998 г., декабрь 8(6):1077-9.
Прог Урол. 1998.
PMID: 9894273
Рассмотрение.
Французский.Антибиотики для профилактики инфекций нижних дыхательных путей у детей из группы высокого риска в возрасте 12 лет и младше.
Онакпоя И.Дж., Хейворд Г., Хенеган С.Дж. Онакпоя И.Дж. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 26;(9):CD011530. doi: 10.1002/14651858.CD011530.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26408070 Рассмотрение.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Консультации и лечение антибиотиками инфекций мочевыводящих путей в первичной медико-санитарной помощи Норвегии, 2006–2015 гг., исследование на основе регистра.
Haugom LEA, Ruths S, Emberland KE, Eliassen KER, Rortveit G, Wensaas KA.
Хаугом ЛЕА и др.
BMC Fam Pract. 2021 24 июня; 22 (1): 127. doi: 10.1186/s12875-021-01470-4.
BMC Fam Pract. 2021.
PMID: 34167484
Бесплатная статья ЧВК.Лечение неосложненной ИМП у мужчин: систематический обзор литературы.
Фаррелл К., Тандан М., Эрнандес Сантьяго В., Гадьор И., Браенд А.М., Скоу М., Вик И., Янсаакер Ф., Хейворд Г., Веллинга А. Фаррелл К. и др. Открытие БДГП. 2021 26 апреля; 5(2):bjgpopen20X101140. дои: 10.3399/bjgpopen20X101140. Печать 2021 апр. Открытие БДГП. 2021. PMID: 33234514 Бесплатная статья ЧВК.
Фармакокинетическая-фармакодинамическая оценка пероральных антибиотиков при пиелонефрите.
Кэтролл Дж.В.С., Асин-Прието Э., Фриман Дж., Троконис И.Ф., Кирби А. Кэттролл Дж.
В.С. и др.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 дек;38(12):2311-2321. doi: 10.1007/s10096-019-03679-9. Epub 2019 7 сентября.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019.
PMID: 31494827
Бесплатная статья ЧВК.
использованная литература
- Возбудители. 2016 29 июля; 5 (3): ноль — пабмед
- Клин Инфекция Дис. 2007 1 августа; 45 (3): 273-80 — пабмед 905:30
- Клин Инфекция Дис.
- Клин Инфекция Дис.