Цвет языка как признак болезни фото: 12 проблем, о которых может рассказать цвет языка

Разное

Содержание

Врач-стоматолог рассказал, о каких болезнях сигнализирует цвет языка

Москва, 28 авг 2020 — LIVE24. Врач-стоматолог Владимир Шипков назвал несколько заболеваний, симптомом которых является изменение цвета языка. Об этом пишет издание «Аргументы и факты». Медик подчеркнул, что для подтверждения диагноза лучше всего обратиться к специалисту.

Так, белый и плотный налет, как правило, указывает на инфекцию или интоксикацию организма, а также на пищевое или лекарственное отравление. Если налет расположен на самом корне языка, то это сигнализирует о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Творожистый белый налет не только на языке, но и на деснах и щеках является признаком кандидоза.

Бледный язык свидетельствует о дефиците витаминов или анемии, а желтый цвет говорит об избытке желчи в желчном пузыре или нарушении работы печени. Шипков отметил, что легкий желтоватый налет является нормой для курильщиков или любителей кофе.

Стоматолог также рассказал, что серый налет может говорить о трех заболеваниях, среди которых гастрит, рак желудка и даже ВИЧ. Как правило, такой налет покрывает середину и кончик языка.

Однако среди налетов встречается даже зеленый, который сигнализирует о проблемах с 12-перстной кишкой и желчным пузырем. Слишком красный язык говорит об аллергии или термическом ожоге. В некоторых случаях алый язык является следствием воспалительного заболевания или проблем с сердцем.

Помимо этого Шипкин выделил малиновый цвет языка, который обычно является следствием ангины, скарлатины или синдрома Кавасаки. Синеватый оттенок говорит о патологии сердца, заболевании почек или проблемах с легкими.

Ранее LIVE24 сообщало о цвете носовой слизи, который также может указывать на развитие ряда заболеваний. В некоторых случаях слизь может иметь даже черный оттенок.

вылечившаяся после коронавируса сочинка рассказала о своем недуге

Сейчас Арина чувствует себя хорошо.

Врачи и власти, используя все возможности, призывают людей придерживаться самоизоляции и не искушать судьбу, без особой на то необходимости. Справиться с болезнью в регионе удалось 48 кубанцам, среди них и 21-летняя жительница Сочи Арина Молчанова.

— Страшно, непонятно и сложно поверить, — такими словами описывает свои впечатления выздоровевшая от коронавируса сочинка.

Чтобы ответить на многочисленные вопросы, которые ей поступают от обеспокоенных людей, девушка записала видео.

— 13 марта я прилетела в Сочи из Франции. Меня встретили родители с аэропорта и увезли к себе домой. Переночевав, на утро я почувствовала себя нехорошо. Симптомы были точно такие же, как при ОРВИ. Мама меня лечила ингаляциями, но это особо не помогло, — говорит Арина.

В больнице девушка пролежала 2 недели.

Уехав от родителей, девушка вернулась в свое жилье и решила там самоизолироваться.

— Первые шесть дней после прилета были самыми ужасными, самыми страшными, — продолжает Арина. – Мне было тяжело дышать, у меня были красные глаза и очень сильное пощипывание, хочет постоянно моргать, ощущение, будто рядом лук, но слезы не текут. Появился белый налет на языке. А еще я потеряла обоняние, причем я поняла это, когда заказала пиццу с пепперони (острая разновидность салями – Авт.). Я ем и понимаю, что ни вкуса ни запаха не чувствую. Тогда я побежала в спальню, стала нюхать все свои духи, но никакого аромата не слышала. Именно тогда я и забила тревогу.

К тому моменту сочинка узнала, что у ее подруги, с которой она контактировала ранее, подтвердился коронавирус. Арина позвонила в инфекцонную больницу, сообщила об этом — через полчаса ее госпитализировали. Как только девушку положили в изолированный бокс, у нее взяли анализы – кровь из вены, а также «четыре мазка»: два из носа и два из зева.

— Мне как-то присылали фото, как делают тест на коронавирус. Якобы человеку засовывают длинную спицу через нос в рот, чтобы взять смывы. На самом деле все иначе – анализ берут просто через рот и это не страшно, — опровергает слухи девушка. — Что касается нахождения в больнице, то в боксе, где я лежала абсолютно одна, закрыты все двери и окна. Ко мне заходил врач каждое утро.

После выписки сочинке дали все справки и медзаключения.

Медик интересовался самочувствием пациентки, измерял пульс, слушал легкие.

— Мой первый анализ готовился пять дней. Пришла врач и сказала, что результат сомнительный, — уточняет Арина. – Все это время у меня была одышка, болело в груди, как будто что-то положили и ты не можешь сделать вдох. Кроме того, держалась температура около 37,2 градуса. Кашель был сухой, но очень редко. Тошноты не было.

Позднее сотрудники больницы сообщили Арине, что у нее все-таки диагностирован коронавирус. Однако организм с ним успешно справился. Когда очередной тест показал отрицательный результат, девушку выписали – в общем сложности она пролежала 14 дней. Но даже после возвращения домой, сочинка на некоторое время изолировалась дома.

— Всех, кого волнует вопрос, заразила ли я кого-нибудь, отвечаю – нет, все мои родные остались здоровы. Даже будущий муж, с которым мы жили все это время вместе, с родителями также все в порядке. У всех взяли анализы – тесты оказались отрицательными, — добавляет переболевшая коронавирусом сочинка.

Сейчас Арина чувствует себя хорошо, о болезни ей уже ничего не напоминает.

— Не знаю, можно ли переболеть коронавирусом дважды, но в больнице мне сказали, что иммунитет вырабатывается не навсегда, а на определенное время. Самое главное, что хочу сказать — пожалуйста сидите дома! Это не дураки придумали. Вирус есть – это правда. Просто у кого-то он протекает в легкой форме, а у кого-то – в тяжелой. Мне в этом плане повезло – к аппарату ИВЛ меня не подключали, — сказала Алина, добавив, что никаких хронических заболеваний у нее не было.

Болезни, которые можно идентифицировать по языку (13 фото)

Одной из наиболее важных практик, распространенных в восточной медицине, является определение болезни по языку. Этот орган служит для определения вкуса пищи, пережевывания, а также считается важным элементом речевого аппарата человека. Большинство специалистов в области традиционной китайской медицины придерживается мнения, что различные зоны и точки на теле этого органа отражают состояние здоровья внутренних систем в организме. Определение диагноза заболевания возможно в результате визуального осмотра ротовой полости, и зачастую обнаружить проблему таким методом удается на самой ранней стадии, благодаря чему лечение проходит максимально быстро и безболезненно.

При осмотре врач обращает внимание на оттенок, наличие налета на поверхности, размеры, а также подвижность и наличие образований в виде пузырьков, папиллом или иных дефектов. Китайская диагностика позволяет обнаружить следующие виды болезней:

Нарушения, затрагивающие нервную систему (возбужденное состояние, расстройства сна, депрессия и пр.).
Проблемы с позвоночником (искривления в поясничном, грудном или шейном отделе, грыжа дисков и т.д.).
Энтероколит, диспепсия.
Хронические и острые заболевания, затрагивающие органы ЖКТ (болезни тонкого и толстого кишечника, интоксикация организма, расстройство, дисбактериоз).
Нарушение работы почек.
Тиреотоксикоз, пристрастие к сигаретам или злоупотребление спиртосодержащими напитками.
Болезни сердца и сосудов.
Проблемы с легкими (бронхит, пневмония, эмфизема).

Бледно-белый язык

Белый или бледный цвет языка свидетельствует о пищеварительных заболеваниях. Этот признак часто сопровождается жидким стулом, холодными руками и ногами, усталостью, а также иногда вздутием живота.

А чрезмерно бледный и сухой язык нередко указывает на дефицит крови, что может сопровождаться головокружением, чувством тревоги, нарушением памяти, бессонницей, потрескавшимися губами, анемией.

Болезни, которые можно идентифицировать по языку (13 фото)

Глаза, как мы знаем, являются зеркалом души. А язык – индикатор нашего организма. У здоровых людей язык светло-розовый, с влажной и равномерной поверхностью: без пятен, язвочек и бороздок. Сосочки на языке хорошо различимы. Появление налета на языке может свидетельствовать о разных заболеваниях, но иногда в незначительной форме наблюдается и у здорового человека. В частности, у подростков в период полового созревания может образовываться налет из-за гормонального скачка. Допустимым считается легкий, белый и без запаха налет, через который можно разглядеть розовый цвет языка. Кстати, летом налет более выражен, но хорошо видны сосочки слизистой оболочки, осенью налет – суше и светлее, а зимой бывает желтоватого оттенка. А еще важно соблюдать гигиену полости рта: использовать специальные зубные щетки с ребристой тыльной поверхностью для языка.

Смотреть все фото в галерее

Здоровый язык. Цвет равномерно розовый, язык влажный, без налета, бороздок, пятен и пр. Это показатель того, что желудок и пищеварительная система хорошо функционируют.

Легкий белый налет. Свидетельствует о проблемах с желудочно-кишечным трактом или печенью. Для установки более точного диагноза (пониженная кислотность, язва желудка и пр.) следует обратиться к врачу.

Интенсивный слой белого налета. Толстый слой белого налета сигнализирует, что некоторые системы в организме не выполняют полноценно свои функции. В том числе это может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции.

Желтый налет. Этот признак заболеваний печени или желчного пузыря. Также появляется при плохом пищеварении, запорах.

Покрытый бороздками и неравномерно окрашенный язык. Так называемый «географический» язык — признак желудочно-кишечных недугов. Если бороздки так глубоки, что похожи на трещинки — это сигнал о повышенном содержании сахара в крови. Установить точный диагноз поможет специалист.

Бледно-белый язык. Белый или бледный цвет языка свидетельствует о пищеварительных заболеваниях. Этот признак часто сопровождается жидким стулом, холодными руками и ногами, усталостью, а также иногда вздутием живота. А чрезмерно бледный и сухой язык нередко указывает на дефицит крови, что может сопровождаться головокружением, чувством тревоги, нарушением памяти, бессонницей, потрескавшимися губами, анемией.

Ярко-красный язык. Язык ярко-красного цвета почти всегда сигнализирует об инфекции в организме. Красные точки на языке могут быть признаком температуры или воспалительных процессов в крови. У детей так может проявляться реакция иммунитета на инфекцию. А темно-красный цвет – признак нарушения работы почек или интоксикации организма.

Язык с красным кончиком. Кончик языка индикатор области сердца. Если же кончик языка покраснел без наличия болезни. то это может указывать нервные потрясения.

Красный по краям язык. Свидетельствует о чрезмерном увлечении пряной или жирной едой, алкоголем. По мнению восточных медиков, так еще может проявлять себя давний гнев или обида.

Синюшный язык. Синюшный язык — серьезный сигнал. Нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Это признак того, что в ткани поступает недостаточно кислорода. А еще может свидетельствовать о развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы, дисфункций сердца или дыхательных путей.

Желтый язык. Если желтизна долго не проходит, она является признаком заболеваний печени и желчного пузыря. А когда передняя часть языка желтого цвета — это признак гепатита.

Зеленоватый язык. Зеленоватый налет может появиться при сильном отравлении, в том числе алкогольной интоксикации.

Профилактические и диагностические меры

Профилактика состоит в тщательной обработке горизонтальной и боковых поверхностей языка при чистке зубов. Для этого в продаже имеется много разновидностей щеток, их которого каждый может выбрать средство по своему усмотрению. После приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость. Для профессионального осмотра необходимо наносить визит дантисту раз в год. Чрезмерное употребление горячительных напитков и злостное курение наносит вред не только языку, но и всему организму в целом.

Для диагностирования того или иного заболевания языка достаточно обследовать пациента и обратить внимание на историю его заболеваний. Если требуется исключить онкологическую природу изменений органа, делают биопсию.

Китайская диагностика здоровья по языку: Пять Первоэлементов

Восточная медицина рассматривает данный орган как пункт прохождения ряда важных энергетических каналов. Соответствующий меридиан показывает на то, в каком состоянии находится орган, который с ним связан. Согласно положениям теории Пяти Элементов, существует следующая зависимость между языковыми участками и внутренними системами:

Кончик связан с сердцем и легкими.
Боковые отделы указывают на состояние печени и желчного пузыря.
Спинка связана с селезенкой и системой ЖКТ.
Состояние корня указывает на уровень здоровья почек.

В случае появления проблем, затрагивающих внутренние органы, в первую очередь на изменение реагирует язык. Грамотный диагност по состоянию этой части тела способен не только установить, о какой болезни идет речь в конкретном случае, но и определить, является она хронической или нет и на какой стадии находится.

Особенности и строение

Чтобы понять, как происходит диагностика заболеваний по языку, сначала следует разобраться в физиологическом строении. Здоровый язык человека внешне имеет нежно розовый оттенок, гладкую поверхность и влажную среду. Он состоит из мышц, что делает его очень подвижным. Задняя область языка, которая соединяется с оболочкой рта, называется корнем.

Важную роль в выявлении разных болезней играют оттенок, форма и наличие поражений. Передняя (самая подвижная часть) имеет название «тело» языка. Верхняя область называется «спинкой». Все зоны в языке покрыты мелкими сосочками, главной функцией которых является различение вкуса принимаемой человеком пищи. По этой же причине такие сосочки делают его немного бархатным на ощупь. Язык еще с древних времен считался органом здоровья. Именно по нему в большинстве случаев устанавливали диагноз больному, не используя современных методик для диагностики, таких как анализы крови или УЗИ.

Признаки патологий по характеристикам языка

Если в организме человека все органы работают без сбоев, то язык будет иметь бледно-розовый цвет и ровную поверхность, покрытую ровной прозрачной пленкой слюнного секрета. Сосочки хорошо просматриваются, центральная складка ровная и прямая. Любые изменения в виде налета или отметин уже говорят о том, что в организме есть сбои.

Также следует учитывать и тот факт, что изменения на языке могут быть спровоцированы продуктами, употребляемыми в пищу. Поэтому перед тем как провести диагностику по языку, рекомендуется отказаться от еды и питья за два часа до проведения осмотра.

Изобилие уменьшительно-ласкательных суффиксов

Если человек предпочитает все на свете сводить к «муси-пуси», скорее всего, он застрял на уровне развития ребенка. «Иришка», «бутербродик», «пупсик», «конфетулечка» и т. д. Таким образом взрослые искусственно занижают уровень своей зрелости, чтобы вызвать у окружающих симпатию и получить поблажки. Другая сторона этой привычки — осознанное заигрывание с окружением, чтобы обезопасить свою среду.

Профилактика заболеваний языка

Чтобы снизить риск возникновения болезней самого языка и других органов, нужно следить за своим питанием, распорядком дня, меньше контактировать с инфекционными больными. Уход за самим языком должен быть не менее тщательным, чем за зубами.

Скапливающийся налет, особенно у больных людей, – место массового размножения бактерий и грибков. Если вовремя его не удалять, он станет источником инфекционных патогенов, способных проникнуть в любую часть тела.

При чистке ротовой полости полезно использовать зубные щетки, имеющие ребристую заднюю поверхность для очищения языка от налета, или специальные ложки, скребки. Но применять их нужно осторожно, чтобы не повредить вкусовые сосочки и слизистую оболочку. После очистки желательно использовать аптечные растворы для полоскания или готовить домашние отвары трав.

Особенности регулярного ухода

Чтобы состояние здоровья было хорошим на протяжении долгого времени, необходимо уделять гигиене значительное внимание, в том числе процессу чистки языка. Для этого можно использовать следующие инструменты:

Классическая зубная щетка.
Скребки из пластика с наконечником лопаточного типа.
Ложки в виде насадок на ирригатор.
Устройства, сочетающие функции щетки и скребка.

Современная медицина рекомендует проводить чистку после приема пищи, с утра и вечером для удаления налета и остатков еды. Очистка выполняется равномерно и плавно, после ухода инструмент нужно прополоскать. Желательно менять приспособление каждые 2 – 4 месяца для гигиенической чистоты.

Выразительные движения — язык подсознания

«Говорить человек может что угодно. А вот глаза и руки его обязательно выдадут, они ничего не могут скрыть и расскажут гораздо больше, чем слова», — считает Ален Брассер. Особенностью языка телодвижения является то, что его проявление обусловлено импульсами нашего подсознания, и отсутствие возможности подделать эти импульсы позволяет нам доверять этому языку больше, чем обычному, вербальному способу общения. Язык телодвижения, конечно, можно подделывать, но на очень короткое время, поскольку вскоре организм непроизвольно передаст сигналы, противоречащие его сознательным действиям. По утверждению Аллана Пиза, в процессе взаимодействия людей от 60 до 80% информации передается невербальными средствами выражения и только 20—40% — вербальными.

Жест — некий знак, который можно прочесть, но он воспринимается не сам по себе, а в зависимости от контекста. Контекст включает позу, мимику, внешность, одежду, роль жестикулирующего. Жест либо подчеркивает, либо подтверждает информацию, полученную из контекста, либо контрастирует с этой информацией. Поза, жест и мимика — наглядное пособие проявления мысли — они очень точно выражают наше эмоциональное состояние. Причем они делают это так точно, что даже опытные актеры не всегда удачно могут согласовать искреннее выражение лица или достоверный жест и фальшивое слово, поэтому они либо «недоигрывают», либо «переигрывают».

Использование канцелярита

Встречали людей, которые говорят так, будто читают бюрократическую брошюру? «Нахожусь в состоянии крайнего изнеможения» вместо простого «устал». «Совершил акт потребления пищи» вместо «поел». «Оказал посильную помощь товарищу» вместо «помог другу». Мало того что подобное нагромождение слов не используется в устной речи, оно еще и звучит неестественно. Подобный стиль свойственен позерам, которые хотят придать себе важности. Либо недалеким личностям, что считают такую манеру признаком высокохудожественного стиля. Увы, и те, и другие ошибаются.

О чем расскажет идеально гладкий язык?

При атрофии вкусовых сосочков количество их резко снижается, или же они полностью исчезают, а поверхность языка становится идеально гладкой и блестящей. Подобное явление медики называют лакированным языком. Этот симптом может рассказать о том, что в организме человека не усваивается витамин В2, присутствует хроническая форма колита или рак желудка.

Когда гладкий язык дополнительно покрывается плотным темным налетом, и снять его довольно сложно, кроме того, диагностика на языке выявляет трещины, то это может указывать на такое заболевание как пеллагра – нехватка витамина В и никотиновой кислоты.

Изменение цвета языка при болезни Кавасаки

Язык малинового цвета, покрытый пупырышками, может свидетельствовать о наличии такого недуга, как болезнь Кавасаки. Это достаточно редко встречающийся синдром, который наблюдается у малышей младше 5 лет. Будет ли свидетельствовать о заболевании только лишь малиновый язык? Симптомы этого недуга крайне обширны. Его характеризует высокая температура, лихорадочное состояние. Без приема лекарственных средств продолжительность болезни может составлять примерно 2 недели, а иногда и больше.

Кожа малыша покрывается плоскими пятнами красного оттенка. Новообразования на коже могут напоминать сыпь, наблюдающуюся при скарлатине или кори. Больше всего покраснение проявляет себя в области рук, ног и паха. В течение первых семи дней глаза больного поражаются конъюнктивитом. Губы прокрываются мелкими трещинами, из которых может сочится кровь. Гланды пациента находятся в увеличенном состоянии и краснеют. Малиновый язык у ребенка отмечается уже со второй недели после начала заболевания.

Болезнь Каваски может спровоцировать расширение коронарных сосудов в сердце. Результатом такого процесса может стать инфаркт миокарда и даже летальный исход. Поэтому больной должен находиться под наблюдением врача, который сможет подобрать необходимую схему лечения.

Атака встречными вопросами

Есть такие индивиды, с которыми невозможно общаться. Вы задаете тему, но они перехватывают инициативу встречным вопросом. «Как тебе погода? – А тебе?» «Плохое настроение? — С чего ты взял?» «Будешь конфетку? – А ты не шутишь?» Диалог с ними напоминает допрос, где вы всегда под прицелом. Подобная манера разговора характерна критиканам и циникам, которые не привыкли доверять людям и боятся утратить контроль над ситуацией. Встречные вопросы помогают им сохранить власть и не потерять свое лицо, если их поставят в неудобное положение.

Критерии диагностики

На сегодняшний день диагноз больному при выявлении патологий внутренних органов также нередко подтверждается после осмотра врачом языка человека. Чтобы выявить болезнь по языку, следует не только знать, как выглядит здоровый язык, но и также обращать внимание на следующие критерии:

Цвет. Учитывается не только общий окрас органа, но и также его оттенок на разных участках.
Наличие налета, его окрас и плотность.
Размер и форма.
Состояние поверхности слизистой (является ли она гладкой, рыхлой, шершавой и т.п.).
Подвижность органа и наличие или отсутствие на нем посторонних образований (язв, папиллом, прыщей и т.п.). Точная локализация данных образований может указывать на конкретный болеющий орган.При правильном понимании и выявлении вышеописанных критериев, можно получить информацию о состоянии функций и систем организма.

Здоровый язык не имеет налета, он розовый гладкий.

Важно! Изменение в покровах языка обычно наблюдается при тех заболевания, которые не имеют прямой связи с патологиями ротовой полости. Именно поэтому при появлении налета или прочих изменений человеку рекомендуется обратиться не только к стоматологу, но и также к гастроэнтерологу, гепатологу и эндокринологу.

Желтый цвет

Вызван интенсивным развитием бактерий. Возникает при наличии таких проблем с организмом, как:

заболевания почек и печени – налет не сходит долгое время и имеет яркий желтый оттенок,
гепатит – в этом случае желтеет кончик языка,
холецистит или иные нарушения работы желчного пузыря.

Желтый налет на языке

На заметку!

Именно желтая пленка образуется у курильщиков – образование налета такого цвета вызывается скоплением никотина на всех слизистых полости рта.

Быстрая, будто незаконченная речь

Если ваш собеседник без умолку о чем-то говорит, при этом его мысль никак не приходит к финальной точке, но обрастает новыми идеями и открытиями – перед вами интеллектуал или заядлый спорщик. Такие люди обожают думать на ходу и не особо считаются с интересами окружающих. Может быть, поэтому у них так мало друзей? Если при этом человек говорит очень бегло и проглатывает часть слов – он не стремится найти понимания у окружения, потому что привык быть «белой вороной».

К какому врачу обратиться

При появлении подозрительных симптомов в виде изменения цвета языка или его формы нужно сразу же обращаться к врачу. В данном случае требуется помощь стоматолога. Только он, проведя детальное обследование полости рта, сможет направить на обследование к другим врачам для постановления диагноза и выявления причинного фактора, спровоцировавшего развитие недуга.

В кабинете врача

Строение языка человека: описание

Корень языка представляет собой часть подъязычной кости и нижней челюсти.
Тело являет собой большую часть органа.
Верхушка — это часть, которая подвижная и обращается вперёд.

Корень языка находится между зубами и покрыт слизистой оболочкой. Следующая часть — это тело. Оно расположено между нижней челюстью. Верхняя часть, которая повёрнута к небу и глотке, называется спинкой. Она разделяется на глубокие желобы. Нижняя часть её свободна и частично размещена. Она может быть закреплена к мышцам. Таким образом, стороны органа сходятся между собой в уздечку, которую можно увидеть, только приподняв его к небу.

Верхушка органа укрыта слизистой оболочкой, в которой содержатся сосочки. К интересным фактам стоит отнести то, что в задней его части находятся лимфоидные образования, представляющие собой язычную миндалину. В этой оболочке слизистой и под основным слоем может содержаться масса из мелких желез, синтезирующихся в секрет.

Строение языка — это выполнение различных функций:

участие в механической переработке пищи. Он может смешивать еду и слюну и при этом принимать участие в формировании грудки, за что отвечает корень языка;
может отвечать за начало глотания на моменте, пока пища попадает на корень языка;
является органом осязания и вкуса. Таким образом, он участвует в формировании речи;
слизистая оболочка этого органа имеет повышенный уровень проницаемости, поэтому становится возможным быстро всасывать полезные вещества, в том числе лекарственные препараты.

Как лечить покрасневший язык

Тактика лечения при жалобе на красный язык всегда индивидуальна, поскольку язык может стать красным по разнообразным причинам. Выявлять факторы, которые поспособствовали проявлению подобной симптоматики, должен врач. Он же назначит все необходимые медикаменты и процедуры.

Во многих случаях для определения тактики лечения причинной болезни нужны дополнительные обследования: соскоб налета с языка, анализы мокроты, крови. Только при устранении причины возникновения симптома можно избавиться от него навсегда. Вот почему человек не должен игнорировать красный оттенок поверхности языка.

Вспомогательными средствами, которые можно использовать в период лечения, чтобы снять воспаление и устранить дискомфорт, являются местные противовоспалительные препараты:

полоскания и примочки на основе ромашки или календулы;
обработка всех слизистых оболочек в ротовой полости раствором Хлорофиллипта или Фурацилина;
нанесение на очаги поражения заживляющих мазей, к примеру, Солкосерила или Холисала.

До полного устранения покраснения языка придется воздержаться от употребления горячей и холодной пищи, кислых, острых, очень сладких продуктов. Следует отдавать предпочтение теплым супам или пюре. Жесткое мясо, твердые овощи и фрукты можно вводить в рацион только в протертом виде. Алкоголь и курение должны быть исключены полностью.

Поскольку на языке отражается состояние всего организма, не стоит забывать об общеукрепляющих процедурах, которые помогут восстановить силы в период болезни и после выздоровления. К ним относятся правильное питание, прогулки по свежему воздуху и умеренные физические нагрузки.

Ежедневная гигиена ротовой полости должна включать чистку не только зубов, но и языка – для осуществления этой процедуры существуют специальные скребки. Регулярное очищение поверхности органа вкуса от скопившихся на ней бактерий поможет избежать ослабления иммунитета и как следствие – развития или рецидива различных заболеваний и покраснения слизистых оболочек во рту.

Налет на языке

Легкий белый

Такой язык свидетельствует о проблемах с печенью или желудочно-кишечным трактом. Поскольку по одному этому признаку установить точный диагноз невозможно (это может быть как пониженная кислотность так и язва желудка), лучше обратиться к врачу.

Толстый слой белого налета

Если у тебя язык покрыт толстым слоем белого налета — это нехороший признак того, что некоторые системы в организме не могут полноценно выполнять свои физиологические функции в поддержании здоровья. Также это может означать наличие вирусной инфекции.

Желтый

Этот вид налета свидетельствует о болезнях печени или желчного пузыря. Так же может быть признаком застоя еды в организме и плохого пищеварения.

Неравномерно окрашенный, покрытый бороздками язык

«Географический» язык — верный признак желудочно-кишечных заболеваний. Если бороздки настолько глубокие, что похожи на трещинки — это свидетельствует о повышенном содержании сахара в крови. Установить точный диагноз поможет врач.

Язык малинового цвета у ребенка

У ребенка малиновый язык может быть признаком того, что он съел какой-то определенный продукт или же выпил сок, в состав которого входит краситель.

К изменению цвета поверхности мышечного органа может привести даже съеденная малышом конфета. Устойчивый малиновый цвет может вызвать свекла, как в свежем, так и отваренном виде. В этом случае степень окрашенности может измениться в течение определенного промежутка времени.

Чтобы понять, были ли провокаторами красители, можно предложить ребенку выпить воду или съесть корку хлеба. После этого интенсивность малиновой окрашенности должна быть снижена.

Заболевания желчного пузыря — симптомы и лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения

Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

Болезни желчных путей
Различные интоксикации – например, химические или лекарственные

Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
Отрыжка
Чередование поносов и запоров
Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
Тяжесть в желудке
Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны

Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

Кровотечение из десен и носа
У женщин – маточное кровотечение
Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
Желудочные и кишечные кровотечения
Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

Печень и селезенка увеличились в размерах
На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

Анамнеза
Визуального осмотра
Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

Алкоголь
Химические добавки
Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

Острыми
Кислыми
Пряными
Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

Пищевые привычки пациента
Индивидуальную переносимость продуктов
Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

Отделение реанимации и интенсивной терапии
Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

* Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

Ретинобластома (Краткая информация)

Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2016/04/04, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2021/01/26 doi:10.1591/poh.retino-patinfo.kurz.1.20120611

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.

Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).

Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [зрительный нерв‎] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ЦНС‎]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Почему дети заболевают ретинобластомой?

Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [генетический‎] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [зародышевые клетки‎ ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.

У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация‎ находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.

Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ген ретинобластомы‎], который находится на 13 хромосоме [хромосомы‎]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [аллель‎] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.

Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»

Какие бывают симптомы болезни?

Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптом‎ов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).

Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.

Тревожные симптомы у детей это:

когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть

Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.

Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.

Как диагностируется ретинобластома?

Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).

Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.

Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ (ультразвуковое‎ исследование) и МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.

В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген‎ грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости (люмбальная пункция‎), анализ костного мозга (костномозговая пункция‎) и/или обследование костей ребёнка (сцинтиграфия костей скелета‎).

Вся диагностика‎ выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический‎ анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.

Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.

Как лечат ретинобластому?

Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция‎, облучение‎ (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия‎, лазерная терапия‎ и химиотерапия‎.

На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.

Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.

Принципиально возможны две тактики лечения:

хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.

Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.

Как лечат детей с односторонней ретинобластомой

Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.

Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия‎). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.

Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.

Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы‎, нужна химиотерапия‎. В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия‎.

Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой

Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.

Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция‎, криотерапия‎ или брахитерапия‎. Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.

Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).

Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).

Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия‎ — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.

Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.

Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [чрескожная лучевая терапия‎], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.

Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?

Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенно‎й химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.

Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатик‎и (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер‎ вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.

Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.

Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии‎. (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).

Именно по этой причине в 2013 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [эпидемиология‎] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.

В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 (мутация‎ в зародышевой линии [зародышевая линия‎]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.

Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.

Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.

Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?

Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.

По каждому отдельному ребёнку прогноз‎ зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).

Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [генетический‎] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎, или саркомы мягких тканей‎. Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.

Список литературы:

Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-201314.html] KAA2014
Houston SK, Murray TG, Wolfe SQ, Fernandes CE: Current update on retinoblastoma. International ophthalmology clinics 2011, 51: 77 [PMID: 21139478] HOU2011
Shields CL, Shields JA: Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: the beginning of a long journey. Clinical & experimental ophthalmology 2010, 38: 638 [PMID: 20584015] SHI2010a
Shields CL, Shields JA: Retinoblastoma management: advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Current opinion in ophthalmology 2010, 21: 203 [PMID: 20224400] SHI2010
Lohmann D: Die Genetik des Retinoblastoms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 31 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S31-33.pdf] LOh3007
Jurklies C: Das Retinoblastom — Diagnose und Therapie. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 26 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S26-31.pdf] JUR2007
Wieland R, Havers W: Retinoblastome, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Medizin Verlag 2006, 823 [ISBN: 3540037020] WIE2006
Gutjahr P: Retinoblastome, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 499 [ISBN: 3769104285] GUT2004b
Abramson DH, Frank CM: Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk. Ophthalmology 1998, 105: 573-9; discussion 579 [PMID: 9544627] ABR1998
Wong FL, Boice JD Jr, Abramson DH, Tarone RE, Kleinerman RA, Stovall M, Goldman MB, Seddon JM, Tarbell N, Fraumeni JF Jr, Li FP: Cancer incidence after retinoblastoma. Radiation dose and sarcoma risk. JAMA : the journal of the American Medical Association 1997, 278: 1262 [PMID: 9333268] WON1997
Imhof SM, Moll AC, Hofman P, Mourits MP, Schipper J, Tan KE: Second primary tumours in hereditary- and nonhereditary retinoblastoma patients treated with megavoltage external beam irradiation. Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology 1997, 93: 337 [PMID: 9665291] IMh2997
Eng C, Li FP, Abramson DH, Ellsworth RM, Wong FL, Goldman MB, Seddon J, Tarbell N, Boice JD Jr: Mortality from second tumors among long-term survivors of retinoblastoma. Journal of the National Cancer Institute 1993, 85: 1121 [PMID: 8320741] ENG1993
Draper GJ, Sanders BM, Kingston JE: Second primary neoplasms in patients with retinoblastoma. British journal of cancer 1986, 53: 661 [PMID: 3718823] DRA1986

Ретинобластома (краткая информация) — Retinoblastom (PDF-Datei)

16.04.2016

Болезни, связанные с водой: aнемия

Анемия

Анемия распространена во всем мире. Ее главная причина — недостаток железа в организме является наиболее распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Помимо нехватки железа, важными факторами возникновения анемии является ряд инфекционных заболеваний, связанных с несоблюдением гигиены, санитарии, отсутствием безопасной воды и водоипользованием. К их числу относятся малярия, шистосомоз и анкилостомоз.

Как анемия воздействует на людей

При анемии красные кровяные тельца не переносят достаточно кислорода к тканям организма. Анемия затрагивает все группы населения. Однако ей наиболее подвержены беременные женщины и дети младшего возраста. В более легкой форме болезнь не проявляет себя, протекает бессимптомно. В более тяжелой форме анемия сопровождается усталостью, слабостью, головокружением и сонливостью. К числу ее признаков относится изменение обычного цвета кожи (у людей со светлой кожей), а также губ, языка, ногтевого ложа и кровеносных сосудов в белках глаз.

В отсутствие лечения анемия может принять более тяжелую форму и стать причиной хронического состояния нездоровья, например нарушений в развитии плода во время беременности, задержки когнитивного развития и усиления риска инфекции у детей младшего возраста, а также снижения физических возможностей у всех людей. Риску анемии особо подвержены новорожденные с низкой массой тела, дети младшего возраста и женщины детородного возраста. В организм женщин детородного возраста должно поступать в 2-3 раза больше железа, чем это требуется для мужчин или женщин более старшего возраста.

Причина

Основные причины анемии связаны с питанием и инфекциями. Они обычно сосуществуют в одном организме и усугубляют анемию.

В числе факторов питания, способствующих анемии, наиболее распространенным является нехватка железа. Это вызвано однообразной диетой, богатой, однако, веществами (фитатами), препятствующими всасыванию железа, что не позволяет организму использовать железо из пищевых продуктов. Нехватка железа может также усугубляться неудовлетворительным алиментарным статусом, особенно когда он связан с нехваткой фолиевой кислоты, витамина А или В12, как это часто происходит с населением развивающихся стран.

Что касается инфекции, то малярия является еще одним важным фактором возникновения анемии: ею страдают 300-500 миллионов человек, и в эндемичных районах она может являться главной причиной половины всех серьезных случаев анемии (ВОЗ, 2000 г.). Анемии также способствует заражение анкилостомозом, а в некоторых районах — шистосомозом. Примерно 44 миллиона беременных женщин заражены анкилостомозом, и 20 миллионов человек страдают тяжелой инфекцией шистосомоза. Анемия также может быть вызвана чрезмерными потерями крови, например при гастроэнтерологических инфекциях, связанных с диареей. Наиболее важными причинами анемии, связанными с водой, являются недостаточное питание и инфекции, передающиеся через воду или связанные с водой.

Распространение

Анемия является широко распространенной проблемой во всеми мире, и нехватка железа является самой распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Она затрагивает, главным образом, беднейший слои населения, особенно там, где недостаточность питания получила широкое распространение и население подвержено высокому риску инфекции, связанной с водой.

Масштабы проблемы

Девять из десяти лиц с анемией живут в развивающихся странах, около 2 миллиардов человек страдают анемией и еще большее число людей испытывают нехватку железа (ВОЗ, 2000 г.). Анемия, возможно, способствует до 20% случаев смерти матерей.

Меры воздействия

Поскольку анемия является результатом действия многих факторов, выявление этих факторов и причин и типов анемии имеет важное значение. К числу важных мероприятий относятся устранение первопричин, корректировка нехватки железа, лечение исходных болезнетворных процессов (особенной нутриционной недостаточности — нехватки фолиевой кислоты, витамина А и В12).

В борьбе с анемией у детей важное значение имеет содействие грудному вскармливанию и надлежащее дополнительное питание.

Важными мерами профилактики анемии являются повышение уровня гигиены, санитарии и водоснабжения; а также совершенствование управления водными ресурсами в качестве мер борьбы с шистосомозом и малярией там, где они имеют место.

Источники

WHO. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. Geneva: WHO, 2000 (WHO/NHD.007)

Prepared for World Water Day 2001. Reviewed by staff and experts in the Department of Nutrition for Health and Development (NHD) and the Water, Sanitation and Health Unit (WSH), World Health Organization (WHO), Geneva.

WHO/WSH/WWD/DFS.07

изображений, условий, лечения и др.

Что касается вашего здоровья, вы, возможно, привыкли обращать внимание на различия в уровнях вашей энергии, вашей кожи и артериального давления. Одно из окон вашего здоровья, о котором часто забывают, — это ваш язык.

В то время как стоматолог будет смотреть на ваш язык в поисках любых подсказок, касающихся рака полости рта, есть и другие изменения, на которые вы можете обратить внимание самостоятельно.

Вообще говоря, любые значительные изменения цвета или появление боли и уплотнений могут указывать на проблему со здоровьем.Однако на вашем языке существует множество возможных изменений, и все с разными результатами.

Во-первых, важно понять, что нормально для языка.

Здоровый язык обычно имеет розовый цвет, но темные и светлые оттенки могут незначительно отличаться. На вашем языке также есть небольшие узелки сверху и снизу. Их называют сосочками.

Одним из первых заметных симптомов нездорового языка является значительное изменение цвета по сравнению с обычным розовым оттенком, который вы привыкли видеть.

Другие признаки беспокойства могут включать боль при еде, питье и глотании, а также появление новых шишек и шишек.

Ниже приведены возможные причины аномалий языка в зависимости от цвета. Этот список служит только руководством. Обязательно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо из этих изменений.

Белый язык

Толстые белые пятна или линии на языке — одна из наиболее распространенных проблем, которые могут повлиять на здоровый язык. Некоторые причины безвредны, а другие требуют лечения и внимательного отношения.

Молочница во рту

Одной из возможных причин является молочница во рту. Грибок Candida albicans вызывает это, создавая толстые, от белого до зеленого цвета творогоподобные пятна на верхней части языка, а также на внутренней стороне ваших щек.

Оральный молочница чаще всего встречается в следующих группах:

младенцы и дети ясельного возраста
пожилые люди
люди с диабетом
люди, пользующиеся зубными протезами
люди, использующие ингаляционные стероиды при астме и ХОБЛ

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай полости рта состоит из белых линий, пересекающих верхнюю часть языка.Они могут напоминать кружево. Хотя это заболевание важно поставить правильный диагноз, красный плоский лишай полости рта обычно проходит сам по себе без лечения.

Лейкоплакия

Лейкоплакия состоит из толстых белых пятен во рту и на языке. В отличие от грибка, вызывающего молочницу, лейкоплакия возникает из-за чрезмерного роста клеток во рту.

Обычно стоматолог диагностирует лейкоплакию. Некоторые случаи являются доброкачественными, а другие могут привести к раку.

Красный язык

При следующих условиях ваш язык может выглядеть красным или пурпурным, а не розовым:

Географический язык

Иногда красные пятна с белыми границами на языке могут быть признаком состояния, называемого географическим языком.Название относится к похожему на карту появлению пятен на языке. От него страдают от 1 до 2,5 процентов людей во всех возрастных группах.

Это состояние обычно безвредно, хотя с течением времени позиции могут меняться.

Дефицит витамина B

Красный язык также может сигнализировать о дефиците витамина B. Это особенно касается фолиевой кислоты (витамин B-9) и кобаламина (витамин B-12).

По мере того, как дефицит витаминов будет устранен, вы заметите улучшение внешнего вида на языке.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — более серьезное заболевание, которое чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это вызывает сильный жар и клубничный вид на языке.

Не все случаи опасны для жизни, но болезнь Кавасаки может увеличить риск сердечных осложнений, если ее не лечить.

Скарлатина

Скарлатина, которая совпадает со стрептококковой ангиной, является еще одним серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения.Как и болезнь Кавасаки, при скарлатине язык может выглядеть так, как будто на нем клубника.

На вашем языке также могут быть большие бугорки.

Желтый язык

Часто менее серьезный цвет языка — желтый. Избыточный бактериальный рост в первую очередь вызывает желтый язык. Другие причины могут включать:

Черный и волосатый

Черный и волосатый язык может показаться тревожным, но обычно он безвреден. Чаще всего это вызывает избыточный бактериальный рост на языке. Ваш язык может выглядеть темно-желтым, коричневым или черным.Кроме того, сосочки могут размножаться, придавая им «волосатый» вид.

Это состояние языка может развиться из-за:

плохой гигиены полости рта
приема антибиотиков
диабета
курса химиотерапии

Болезненности и неровностей

Попросите врача диагностировать любую новую болезненность или бугорки на языке. Болезненность и шишки могут вызывать еще большее беспокойство, если вы также испытываете боль.

Болезненность языка и неровности могут быть следствием:

употребления табака, особенно курения
язв во рту (язвы)
случайного прикусывания языка
ожога языка горячей пищей и жидкостью

Если болезненность и неровности отсутствуют уйти в течение пары недель, это может быть признаком рака полости рта.Немедленно обратитесь к врачу. Не все случаи рака полости рта вызывают боль.

Хотя ни один здоровый язык не может быть идентичен другому, вот несколько изображений того, как может выглядеть «типичный» язык, а также изображения состояний, которые могут повлиять на язык.

Лечение каждого случая изменения цвета языка зависит от его первопричины. Некоторые причины требуют приема лекарств, таких как:

антибиотики при скарлатине
противогрибковые препараты при молочнице во рту
добавка витамина B-12 при дефиците
добавка фолиевой кислоты (витамина B-9) при дефиците
противовоспалительные препараты для Болезнь Кавасаки

Следующие состояния обычно не требуют лечения.Вместо этого вы можете решить их, приняв более эффективные методы гигиены полости рта:

географический язык
желтый язык
черный, волосатый язык
красный плоский лишай полости рта

Если изменения вашего языка связаны с приемом лекарств или витаминов, поговорите со своим врач о возможности поиска альтернативы. Это может быть полезно, особенно если вас беспокоит язык.

Ваш лечащий врач будет смотреть на ваш язык во время ежегодного медосмотра.Во время чистки зубов гигиенист или стоматолог проверит ваш язык в рамках вашего осмотра.

Тем не менее, важно отслеживать любые изменения на вашем языке в течение года.

Как хорошее практическое правило, обращайтесь к врачу, если вы заметили какие-либо существенные изменения цвета вашего языка, особенно если они сохраняются дольше 2 недель.

Также позвоните своему врачу, если у вас есть боль, отек или уплотнения на языке. Чем раньше будут диагностированы проблемы с языком и их первопричины, тем быстрее вы сможете получить лечение.

Также важно как можно скорее поймать рак ротовой полости. Посещайте стоматолога два раза в год и сообщайте ему, если вы когда-нибудь курили табак. Употребление табака — частая причина рака ротовой полости и горла.

Хотя ваш язык часто незаметен, он может рассказать о вашем здоровье гораздо больше, чем вы можете себе представить.

Если есть какие-либо необычные изменения цвета, такие как белый, желтый или красный, немедленно обратитесь к врачу.

Не позволяйте не диагностировать боль, изменение цвета или появление новых комков.

Изображения, условия, процедуры и многое другое

Что касается вашего здоровья, вы, возможно, привыкли следить за различиями в своем уровне энергии, вашей коже и кровяном давлении. Одно из окон вашего здоровья, о котором часто забывают, — это ваш язык.

Во-первых, важно понять, что нормально для языка.

Белый язык

Молочница во рту

Оральный молочница чаще всего встречается в следующих группах:

младенцы и дети ясельного возраста
пожилые люди
люди с диабетом
люди, пользующиеся зубными протезами
люди, использующие ингаляционные стероиды при астме и ХОБЛ

Красный плоский лишай

Лейкоплакия

Красный язык

При следующих условиях ваш язык может выглядеть красным или пурпурным, а не розовым:

Географический язык

Это состояние обычно безвредно, хотя с течением времени позиции могут меняться.

Дефицит витамина B

По мере того, как дефицит витаминов будет устранен, вы заметите улучшение внешнего вида на языке.

Болезнь Кавасаки

Скарлатина

На вашем языке также могут быть большие бугорки.

Желтый язык

Черный и волосатый

Это состояние языка может развиться из-за:

плохой гигиены полости рта
приема антибиотиков
диабета
курса химиотерапии

Болезненности и неровностей

Болезненность языка и неровности могут быть следствием:

употребления табака, особенно курения
язв во рту (язвы)
случайного прикусывания языка
ожога языка горячей пищей и жидкостью

антибиотики при скарлатине
противогрибковые препараты при молочнице во рту
добавка витамина B-12 при дефиците
добавка фолиевой кислоты (витамина B-9) при дефиците
противовоспалительные препараты для Болезнь Кавасаки

географический язык
желтый язык
черный, волосатый язык
красный плоский лишай полости рта

Тем не менее, важно отслеживать любые изменения на вашем языке в течение года.

Не позволяйте не диагностировать боль, изменение цвета или появление новых комков.

Изображения, условия, процедуры и многое другое

Во-первых, важно понять, что нормально для языка.

Белый язык

Молочница во рту

Оральный молочница чаще всего встречается в следующих группах:

младенцы и дети ясельного возраста
пожилые люди
люди с диабетом
люди, пользующиеся зубными протезами
люди, использующие ингаляционные стероиды при астме и ХОБЛ

Красный плоский лишай

Лейкоплакия

Красный язык

При следующих условиях ваш язык может выглядеть красным или пурпурным, а не розовым:

Географический язык

Это состояние обычно безвредно, хотя с течением времени позиции могут меняться.

Дефицит витамина B

По мере того, как дефицит витаминов будет устранен, вы заметите улучшение внешнего вида на языке.

Болезнь Кавасаки

Скарлатина

На вашем языке также могут быть большие бугорки.

Желтый язык

Черный и волосатый

Это состояние языка может развиться из-за:

плохой гигиены полости рта
приема антибиотиков
диабета
курса химиотерапии

Болезненности и неровностей

Болезненность языка и неровности могут быть следствием:

употребления табака, особенно курения
язв во рту (язвы)
случайного прикусывания языка
ожога языка горячей пищей и жидкостью

антибиотики при скарлатине
противогрибковые препараты при молочнице во рту
добавка витамина B-12 при дефиците
добавка фолиевой кислоты (витамина B-9) при дефиците
противовоспалительные препараты для Болезнь Кавасаки

географический язык
желтый язык
черный, волосатый язык
красный плоский лишай полости рта

Тем не менее, важно отслеживать любые изменения на вашем языке в течение года.

Не позволяйте не диагностировать боль, изменение цвета или появление новых комков.

Как выглядит «язык COVID»?

Согласно новым отчетам, значительная часть пациентов с коронавирусом может испытывать шишки, отек и воспаление на языке.
Так называемый «язык COVID» еще не признан симптомом COVID-19, но может быть связан с кожной сыпью, также связанной с этим заболеванием.
Эксперты объясняют, что могут означать проблемы с языком, а также когда следует обратиться к врачу.

К настоящему времени вы знакомы с наиболее распространенными симптомами COVID-19: лихорадкой, сухим кашлем, усталостью, новой потерей вкуса и запаха и другими симптомами, похожими на грипп.Но вы, вероятно, также слышали о некоторых необычных симптомах, связанных с новым коронавирусом, таких как боль в ушах, звон или головокружение. Теперь, похоже, есть еще один признак вируса, который нужно искать: так называемый «язык COVID».

Согласно исследованию, опубликованному в сентябре в British Journal of Dermatology , у значительного числа пациентов с COVID-19 во время болезни появляются шишки, воспаление и отек языка.

Эти симптомы неудивительны, — говорит Томас Руссо, M.D., профессор и заведующий отделением инфекционных болезней Университета Буффало в Нью-Йорке. Вирусы часто вызывают как сыпь, так и изменения слизистых оболочек, такие как язвы или пятна во рту, а SARS-CoV-2 (новый коронавирус) уже связан с рядом кожных заболеваний.

Пока недостаточно данных, чтобы признать изменения языка и рта официальными симптомами COVID-19, но корреляции достаточно, чтобы обеспокоить экспертов. Вот что они знают о языке COVID на данный момент.

Что такое язык COVID?

В исследовательском письме испанские врачи описали лечение значительного числа пациентов с кожными симптомами. Из более чем 660 пациентов, проанализированных в течение двухнедельного периода, 46% имели те или иные «кожно-слизистые проявления» — так называемые, симптомы, при которых слизистые оболочки и кожа встречаются (например, ваши глаза, рот и гениталии).

Среди этих пациентов более 25% имели оральные симптомы; наиболее частыми были бугорки на языке, за которыми следовали воспаление, покраснение языка и язвы.Ряд пациентов также сообщили о чувстве жжения во рту или потере вкуса.

Письмо об исследовании также включало это изображение двух случаев COVID языка, на котором видны припухлость с бугорками слева и припухлость с пятнистыми красными пятнами справа. Хорошая новость в том, что оральные симптомы оказались временными.

По мнению экспертов, случаи COVID языка, скорее всего, занижены. «Большинство врачей не просят пациентов, инфицированных COVID-19, открывать рот», — сказал доктор.Руссо говорит. В конце концов, осмотр ротовой полости увеличивает риск заражения у врача. Пациенты обычно не снимают лицевую маску, поэтому врачам очень легко пропустить оральные симптомы. (Маскировка, конечно, имеет решающее значение для сдерживания распространения вируса.)

Каковы возможные причины COVID языка?

COVID язык может быть результатом воспаления рецепторов во рту, говорит доктор Руссо. Рецепторы ACE2, ферменты, которые действуют как точка входа для SARS-CoV-2 и других вирусов, в большом количестве присутствуют на языке и слизистых оболочках рта.После контакта с вирусом они могут выйти из строя, вызывая опухоль, шишки и пятна, связанные с языком COVID.

Другая теория: «Новый коронавирус может вызывать воспаление в кровеносных сосудах в целом», — говорит д-р Руссо, что потенциально может вызывать симптомы во рту и в других частях тела. Другими словами, вместо воспаления этих рецепторов ACE2 вирус может воздействовать на кровеносные сосуды на языке и во рту, что приводит к возникновению COVID на языке. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить истинную причину COVID языка.

Симптомы, связанные со ртом, не сразу означают, что у вас COVID-19, но вам следует поговорить со своим врачом, чтобы быть уверенным.

Во-первых, не паникуйте: оральные симптомы могут быть вызваны любым количеством стрессоров, включая аллергию, раздражители и инфекции, отмечает доктор Руссо. Поэтому наличие воспаленного неровного языка само по себе не обязательно означает, что у вас COVID-19. «Скорее всего, у вас есть другие симптомы, которые, как известно, возникают при COVID, такие как лихорадка, кашель, одышка, потеря вкуса и запаха», — сказал доктор.Руссо объясняет.

Тем не менее, если вас беспокоят какие-либо необычные изменения во рту, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать вам пройти тестирование на COVID-19, на всякий случай. Как только вы получите результаты, они помогут вам сделать следующие шаги.

А пока не проводите время с людьми вне дома и продолжайте практиковать тактику профилактики болезней, которую вы уже так хорошо знаете: носите маску, держитесь на расстоянии шести футов от других и тщательно и часто мойте руки. .

Эта статья актуальна на момент печати. Однако, поскольку пандемия COVID-19 быстро развивается и понимание научным сообществом нового коронавируса развивается, некоторая информация могла измениться с момента ее последнего обновления. Хотя мы стремимся обновлять все наши статьи, пожалуйста, посетите онлайн-ресурсы, предоставленные CDC , ВОЗ и вашим местным отделом общественного здравоохранения , чтобы быть в курсе последних новостей.Всегда обращайтесь к своему врачу за профессиональной медицинской консультацией.

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Диагностика языка и лечение тяжелой формы COVID-19 в традиционной китайской медицине: отчет о болезни — Лян

Введение

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) не только быстро, но и смертельна, и стала глобальной пандемией, унесшей жизни сотен тысяч людей. Основными клиническими симптомами были лихорадка, сухой кашель и усталость, тяжелые случаи осложнялись острым респираторным дистресс-синдромом. Как правило, COVID-19 — это быстро излечивающееся, но потенциально смертельное заболевание с уровнем летальности 3.4%. Из-за обширного повреждения альвеол и прогрессирующей дыхательной недостаточности тяжелое начало может привести к смерти (1,2). По состоянию на 29 февраля 2020 года было зарегистрировано 79 394 подтвержденных случая заболевания и зарегистрировано более 2838 случаев смерти. Клиническое течение и клинические исходы были оценены в 52 из 710 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 с критическим заболеванием. Средний возраст пациентов составлял 47 лет; 41,9% пациентов составляли женщины. Только 1,9% пациентов имели в анамнезе прямой контакт с дикими животными. Среди нерезидентов Уханя 72 года.3% контактировали с жителями Ухани, в том числе 31,3% побывали в городе. Средний инкубационный период составил 4 дня (межквартильный размах от 2 до 7 дней). При поступлении непрозрачность матового стекла была наиболее частой рентгенологической находкой на компьютерной томографии (КТ) грудной клетки (56,4%). Тридцать пять (67%) пациентов имели острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), а 37 (71%) пациентам потребовалась ИВЛ. В общей сложности 32 (61,5%) пациента умерли через 28 дней, а среднее время от поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) до смерти составило 7 дней для выживших (3).По состоянию на 18 февраля 2020 года в провинции Гуандун было зарегистрировано 1331 подтвержденный случай заболевания. Среди этих 1331 случая 1245 случаев были пролечены традиционной китайской медициной (ТКМ) с коэффициентом участия 93,54%. Среди этих 1245 случаев 913 случаев лечились только отваром TCM, 177 случаев лечились только TCM и 155 случаев лечились отваром TCM в сочетании с TCM. Среди подтвержденных случаев 448 случаев были излечены, а 660 случаев улучшились. (http://gdio.southcn.com/g/2020-02/19/content_1424.htm) COVID-19 относится к категории «чумы» в традиционной китайской медицине, которую можно назвать «чумой легких». Лечение традиционной китайской медициной имеет такие преимущества, как экстренность, практичность и эффективность. Для различных стадий и типов заболеваний он может улучшить симптомы и визуализацию за короткое время, сократить курс лечения и снизить частоту возникновения тяжелых заболеваний. Однако до сих пор не было зарегистрировано ни одного случая лечения китайской медициной из-за труднодоступной информации, полученной от опытного практикующего врача.В этом исследовании мы исследовали характеристики языковой диагностики у пациента, который пережил тяжелый ОРДС с COVID-19 путем лечения китайской медициной в сочетании с западной медициной. Пациент относится к типу мокроты-тепла, блокирующего легкие, и сочетанию токсинов и застоя крови. Результаты этого исследования будут способствовать пониманию COVID-19 и клинических стратегий профилактики и лечения. Поскольку COVID-19 — малоизвестное заболевание, мы хотим знать его по-разному.Диагностика языка — это традиционный метод диагностики традиционной китайской медицины, простой, практичный, неинвазивный и быстрый. Мы надеемся, что в таком типичном случае его можно будет использовать в качестве справочного материала для диагностики и лечения этого вида заболеваний.

ТКМ, основанная на целостных и систематических идеях, отличается от западной медицины, основанной на редукционизме (4). TCM — это полноценная медицинская система, которая играет незаменимую роль в медицинском обслуживании в Китае. Многие пациенты и ученые считают, что ТКМ эффективна.Иногда паллиативный эффект может быть достигнут с помощью традиционной китайской медицины, когда западная медицина терпит неудачу или недоступна, особенно при распространенных заболеваниях, таких как грипп и аллергия, или хронических заболеваниях и функциональных расстройствах, таких как мигрень и остеоартрит, которые западная медицина не может облегчить у пациентов.

Вместо лабораторных тестов на «микро» уровне, в основе диагностики ТКМ лежит общее наблюдение за человеческими симптомами. В традиционной китайской медицине существует четыре метода диагностики: осмотр, слушание, вопрос и нащупывание пульса.В клинической диагностике традиционной китайской медицины диагностика с помощью языка является важной частью, что является необходимым процессом неинвазивной оценки внутренних органов пациента. Это способ понять физиологические функции и патологические изменения человеческого тела, наблюдая за изменениями цвета языка, а затем провести диагностику заболеваний. Традиционный языковой диагноз оценивался визуальным осмотром. В этом исследовании, наблюдая за характеристиками языка (а именно, цветом, толщиной и цветом шерсти) на изображениях языка, полученными каждые два дня, результаты показали, что изменения характеристик языка были тесно связаны с прогрессированием заболевания.Эти характеристики могут использоваться в качестве эффективных неинвазивных индикаторов отдельных стадий прогрессирования COVID-19. Желтый налет на языке — один из классических клинических признаков, используемых для оценки заболевания при традиционной китайской медицине.

Мы представляем следующий случай в соответствии с контрольным списком отчетов CARE (доступен по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1330).

Презентация кейса

27 января 2020 года 41-летний мужчина поступил в клинику для лечения лихорадки с симптомами лихорадки, озноба, кашля, утомляемости и одышки.22 января 2020 года он отправился из Хэнани в Гуанчжоу через Ухань на высокоскоростном поезде, а затем на автобусе в Синьи. 23 января 2020 года было первым днем его дебюта с начальными симптомами легкого озноба и сухого кашля, но он не посещал врача, а оставался дома до 27 января 2020 года (, рис. 1, ). КТ-изображение этого человека четыре раза показано на рис. , рис. 2 . Он обратился в клинику неотложной помощи в уезде Синьи, Маомин, с 5-дневным кашлем и субъективной лихорадкой.Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала множественные пятнистые тени в обоих легких, что согласуется с изменениями COVID-19 в правом верхнем и нижнем легких и левом нижнем легком (, рис. 2A, ), и был получен образец мазка из горла. 29 января 2020 года (7-й день болезни) Центры контроля заболеваний Маомин (CDC) подтвердили наличие у пациента COVID-19 с помощью обратного ПЦР-анализа в реальном времени. Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений.Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета (ов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.).

Рис. 1 График течения заболевания с 22 января по 23 февраля 2020 г. (от первоначального проявления болезни до госпитализации). SARS-CoV-2, тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2.

Рис. 2 Хронология проявлений заболевания при КТ грудной клетки. (A) Множественные пятнистые тени в обоих легких; (B) прогрессирующая инфильтрация и диффузная сетка теней в обоих легких; (C) поражения левого нижнего легкого увеличивались, увеличивались и сочетались, а поражения правого верхнего и нижнего легкого были слегка абсорбированы; (D) абсорбция двусторонних поражений легких.

Был проведен немедленный госпитализация в изолятор и дополнительный кислород через маску [кислородная терапия с высокопоточной канюлей (HFNC) (50% концентрация, 40 л / мин)]. Для противовирусной терапии применялись аэрозольные ингаляции интерферона α-2b (5 миллионов единиц два раза в день), лопинавира плюс ритонавир (500 мг два раза в день) и осельтамивира (75 мг два раза в день перорально); моксифлоксацин (0,4 г 1 раз в сутки, внутривенно) для профилактики вторичных инфекций.На второй день после поступления к пациенту впервые обратился опытный практикующий врач традиционной китайской медицины, который провел оценку языкового диагноза (, рисунок 3, , , , , таблица, 1, ). Он получал отвар ТКМ (Гэгэн с Сяоцайху, ежедневно). 1 февраля 2020 года (10-е сутки болезни) болезнь прогрессировала. У пациента появилась сильная одышка, и он был переведен в отделение интенсивной терапии. Метилпреднизолон (40 мг два раза в день, внутривенная инъекция) вводили для ослабления воспаления легких, учитывая сильную одышку и гипоксемию.Результаты лабораторных испытаний приведены в Рисунок 4 . После приема лекарств температура его тела снизилась с 39,0 до 36,4 ° C. Однако его кашель, одышка и утомляемость не улучшились. Компьютерная томография грудной клетки показала прогрессирующий инфильтрат и диффузные сетчатые тени в обоих легких ( Рисунок 2B, ). В отделении интенсивной терапии он получил неинвазивную искусственную вентиляцию легких; поэтому он получил HFNC (60% концентрация, 50 л / мин). В то время к пациенту во второй раз обратился опытный практикующий врач традиционной китайской медицины (, рис. 3, , , , , табл. 1, ), и он получил еще один отвар (Чайху + Санрен, ежедневно).На 12 ^-й день от начала болезни у пациента отмечалось улучшение симптомов с сатурацией кислорода выше 95%. Пациента в третий раз посетил опытный терапевт (, рис. 3, , , , , табл. 1, ), и он получил третий отвар (Чайху + Санрен, ежедневно). На 14 ^-е-е сутки от начала болезни у него улучшились гипоксемия и одышка. Пациента в четвертый раз посетил опытный врач традиционной китайской медицины (, рис. 3, , , , , табл. 1, ), и он получил еще один отвар (Xiaochaihu + Maxingshigan).КТ грудной клетки показала, что поражения левого нижнего легкого увеличились, увеличились и объединились, а поражения правого верхнего и нижнего легкого были слегка абсорбированы (, рис. 2C, ). 1 февраля 2020 года индекс оксигенации вырос с 195 до 325 ( Рисунок 5, ). На 16-й день болезни симптомы одышки продолжали улучшаться (, фиг. 5, ). Пациент переведен из отделения интенсивной терапии. Пациент прекратил прием лопинавира и ритонавира и получил противовирусную терапию абидолом и усиленную инфузию альбумина для коррекции низкого уровня белка в крови.Пациента в пятый раз посетил опытный терапевт (, рис. 3, , , , , табл. 1, ), и он получил еще один отвар (XiaoChaiHu + Maxingshigan + Xiaoxianxiong). На 18-й, 20-й и 22-й дни болезни пациента трижды посещал опытный врач традиционной китайской медицины (, рисунок 3, , , , , таблица, 1, ), и он получал отвар. Симптомы одышки продолжали улучшаться. КТ грудной клетки показала, что двусторонние поражения легких рассасывались больше, чем раньше (, рис. 2D, ) 10 февраля 2020 года.Наконец, пациент был вылечен и выписан из больницы 13 февраля 2020 года.

Рисунок 3 Диагностика языка на различных стадиях заболевания (1–8).

Рис. 4 Лимфопения — обычное явление у пациентов с COVID-19 при лабораторных исследованиях.

Рисунок 5 Изменение индекса оксигенации: индекс оксигенации вырос до 325 с 195 1 февраля. На 16-й день болезни симптомы одышки продолжают улучшаться.

Обсуждение и выводы

Обычные методы плохо работают при лечении COVID-19, и, поскольку было обнаружено мало вирусспецифических антигенов, не было разработано эффективной вирусной вакцины для борьбы с COVID-19.В настоящее время основными методами современной медицины являются антивирусная терапия, лечение жалоб и поддерживающая терапия. К сожалению, обычные антивирусные препараты, такие как лопинавир плюс ритонавир и абидол, не влияют на COVID-19. Напротив, текущие данные показали, что традиционная китайская медицина играет жизненно важную роль в борьбе с COVID-19, поскольку сокращает продолжительность заболевания и его тяжесть; а именно, снижает заболеваемость тяжелой пневмонией и смертность в Китае. Недавно формулы традиционной китайской медицины для лечения COVID-19 были одобрены Национальной комиссией здравоохранения.ТКМ может усилить функцию иммунной системы и усилить способность человеческого организма противостоять болезням. Кроме того, некоторые отвары, такие как Xiaochaihu и Maxingshigan, показали противовирусное и антибактериальное действие в области фармакологии традиционной китайской медицины. Таким образом, традиционная китайская медицина не только играет жизненно важную роль в прогнозировании развития заболевания, но и обладает уникальным лечебным эффектом при лечении COVID-19.

В многолетней клинической практике сформирован комплекс уникальной системы диагностики и лечения в соответствии с теорией ТКМ.В основе диагностики ТКМ лежит «дифференциация и лечение синдрома на основе взгляда, слушания, вопроса и ощущения пульса». Взгляд занимает первое место среди четырех методов диагностики, и диагностика с помощью языка является важной процедурой. Диагностика языка — один из специальных диагностических методов, используемых в китайской медицине. Внешний вид языка является важным показателем для оценки физиологических и патологических изменений внутренних органов (5), и вся информация о языке получается невооруженным глазом врачей.Диагноз во многом зависит от личного клинического опыта, и разные эксперты TCM сделают разные выводы. Некоторые исследования показали, что диагностика с помощью языка имеет решающее значение для клинического прогноза и лечения (6-8). Язык связан с внутренними органами через меридианы. Таким образом, состояние внутренних органов, ци, крови и жидкости, а также степень заболевания и прогрессирование заболевания можно увидеть по языку. Диагностика языка, включая форму, цвет, цвет шерсти, толщину шерсти и другие характеристики (9), позволяет выявить состояние органов, природу заболеваний и изменения в патогенных микроорганизмах.Например, красный язык тесно связан с жаром огня и недостатком инь, тогда как бледно-белый язык связан с влажностью мокроты. Согласно теории традиционной китайской медицины, красный язык неразрывно связан с тепловым режимом и соответствующей пиковой лихорадкой. Тонкий мех связан с паттерном Ветра и огня-тепла, в то время как толстый мех обычно связан с паттернами мокроты-сырости и застоя крови (5). COVID-19 относится к «чуме» в области традиционной китайской медицины. Чума придает огромное значение осмотру языка и определению пульса.Изменения в образе языка могут способствовать развитию болезни. При поступлении язык стал темно-красным и сухим, налет на языке стал желтым и густым. При этом изменилась картина языка, состояние ухудшилось, пациента нужно было перевести в реанимацию и лечение. Язык пациента стал темно-красным, что указывало на то, что кровообращение кончика языка и периферическое кровообращение уменьшилось, скорость кровотока и обмен веществ замедлились.Следовательно, способность гемоглобина переносить кислород снизилась, а выведение токсинов замедлилось, поэтому у пациента возникло затруднение дыхания.

Традиционная языковая диагностика неизбежно имеет ограничения, которые связаны с навыками практикующих врачей и факторами окружающей среды. Этот метод в основном используют врачи с визуальным наблюдением, языком описания и эмпирической дискриминацией. Таким образом, личный опыт и знания играют важную роль в клинической диагностике языка.Кроме того, на результаты диагностики языка существенно влияют факторы окружающей среды. Результаты менее воспроизводимы для TCM из-за отсутствия стандартных критериев оценки. Согласно исследованию языковой диагностики, согласие между врачами (даже хорошо подготовленными врачами традиционной китайской медицины) по-прежнему снижается. Итак, необходимо установить объективные критерии диагностики языка. Стандартные операционные процессы и подробные инструкции по диагностике языка предлагаются для повышения согласованности диагнозов среди клиницистов традиционной китайской медицины (10).Таким образом, это исследование показывает потенциальную полезность языковой диагностики для прогресса лечения пациентов с COVID-19, будь то вмешательство традиционной китайской медицины или обычное медицинское вмешательство. Одна из сильных сторон TCM состоит в том, что она эффективна; следовательно, его можно использовать на всем протяжении болезни. В некоторых сложных случаях диагностика становится чрезвычайно сложной, и обнаружение нуклеиновых кислот COVID-19 необходимо проводить много раз, чтобы получить точный диагноз. В настоящее время особенно важно, как начать лечение раньше, чем ждать развития болезни и упускать возможность лечения.

В заключение, это было первое применение языковой диагностики в анализе временных рядов прогрессирования заболевания COVID-19. Мы обнаружили, что цвет языка, толщина меха и цвет меха были тесно связаны с прогрессированием COVID-19, анализируя различные изображения языка, полученные регулярно. Основываясь на этом успехе, мы в дальнейшем будем применять диагностику языка к характеристикам языка пациентов с COVID-19, чтобы помочь ограничить риск COVID-19.

Благодарности

Мы невероятно благодарны за техническую поддержку компании Guangzhou Yujia Biotechnology Co., ООО

Финансирование : Исследование было поддержано Исследовательским проектом строительства больниц высокого уровня Народной больницы Маомин, крупным проектом научно-исследовательского проекта социального общественного благосостояния Чжуншань (медицина и здравоохранение, 2016B1012), Китайским фондом постдокторантов (проект № .: 2018m633286) и Бюро традиционной китайской медицины провинции Гуандун (№ проекта: 2020ZYYJ20).

Контрольный список отчетности: Авторы заполнили контрольный список отчетности CARE.Доступно по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1330

Конфликты интересов : Все авторы заполнили унифицированную форму раскрытия информации ICMJE (доступна на http://dx.doi.org/10.21037 / apm-20-1330). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление : Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета (ов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.). Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи со строгим условием, что никакие изменения или правки не будут внесены, а оригинальная работа будет должным образом процитирована (включая ссылки как публикация через соответствующий DOI и лицензию). См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Список литературы

Wu F, Zhao S, Yu B, et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае.Природа 2020; 579: 265-9. [Crossref] [PubMed]
Huang C, Wang Y, Li X и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 2020; 395: 497-506. [Crossref] [PubMed]
Ян Х, Ю Й, Сюй Дж и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед 2020; 8: 475-81. [Crossref] [PubMed]
You M, Ge L, Li GZ и др.Платформа TCM для обмена опытом магистров, Международная совместная конференция по биоинформатике, системной биологии и интеллектуальным вычислениям (IJCBS09) Вашингтон, округ Колумбия, США: IEEE Computer Society; 2009: 388-91.
Анастаси Дж. К., Карри Л. М., Ким Г. Х. Понимание диагностических рассуждений в практике традиционной китайской медицины: диагностика с помощью языка. Альтернативная медицина Ther Health 2009; 15: 18-28. [PubMed]
Jiang M, Zha Q, Lu C, et al. Связь между внешним видом языка в традиционной китайской медицине и эффективным лечением ревматоидного артрита.Дополнение Ther Med 2011; 19: 115-21. [Crossref] [PubMed]
He Y, Lu A, Zha Y, et al. Дифференциальный эффект от лечения симптомов с помощью традиционной китайской медицины и западной комбинированной терапии у пациентов с РА. Дополнение Ther Med 2008; 16: 206-11. [Crossref] [PubMed]
Jiang WY. Терапевтическая мудрость в традиционной китайской медицине: взгляд из современной науки. Trends Pharmacol Sci 2005; 26: 558-63. [Crossref] [PubMed]
Lo LC, Chiang JY, Cheng TL, et al.Визуальный анализ согласия традиционной китайской медицины: многомерный подход масштабирования. Доказанное дополнение Alternat Med 2012; 2012: 516473.
Liao PY, Hsu PC, Chen JM, et al. Диабет с гнойным абсцессом печени — взгляд на оценку языка в традиционной китайской медицине. Дополнение Ther Med 2014; 22: 341-8. [Crossref] [PubMed]

(редактор английского языка: J. Chapnick)

Цитируйте эту статью как: Liang K, Huang X, Chen H, Qiu L, Zhuang Y, Zou C, Bai Y, Huang Y.Диагностика языка и лечение тяжелой формы COVID-19 в традиционной китайской медицине: описание случая. Энн Паллиат Мед 2020; 9 (4): 2400-2407. doi: 10.21037 / apm-20-1330

COVID-19 и болезнь Кавасаки: что должны знать родители?

Пока что в отношении пандемии COVID-19 данные из Китая, Италии и других европейских стран показали, что коронавирусные инфекции гораздо реже встречаются у детей, чем у взрослых. Когда дети действительно заболевали вирусом, они не заболевали так же сильно. Однако в конце апреля в Англии появились сообщения о детях с гипервоспалительными симптомами.Теперь органы здравоохранения Нью-Йорка предупредили об этих гипервоспалительных симптомах, называемых детским мультисистемным воспалительным синдромом, потенциально связанным с COVID-19, которые очень похожи на болезнь, известную как болезнь Кавасаки.

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь была названа в честь педиатра Томисаку Кавасаки, доктора медицины, первого врача, задокументировавшего это состояние. Доктор Кавасаки осмотрел своего первого пациента с симптомами этого заболевания в Японии в 1961 году; это состояние не считалось отдельным синдромом до 1967 года.

Симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются поэтапно. Первая фаза, которая может длиться до двух недель, обычно связана с лихорадкой, которая длится не менее пяти дней. Другие симптомы включают:

Сильное покраснение глаз
Сыпь на животе, груди и половых органах
Красные, сухие, потрескавшиеся губы
Опухший язык с белым налетом и большими красными шишками (так называемый «клубничный язык»)
Отек и пурпурно-красный цвет на ладонях и подошвах стоп
Увеличение лимфатических узлов

Во время второй фазы, которая обычно начинается в течение двух недель после начала лихорадки, кожа на руках и ногах может начать шелушиться большими частями.Лечение не может предотвратить этот симптом. У ребенка также могут быть боли в суставах, диарея, рвота или боли в животе.

По данным Американской кардиологической ассоциации, болезнь Кавасаки является одной из наиболее частых причин приобретенных пороков сердца у детей.

«Это может вызвать воспаление в сердце и, по-видимому, потенциально даже вызвать воспаление, особенно в стенках мышц коронарных артерий, мелких кровеносных сосудов, которые питают сердечную мышцу», — сказал Брайан Дж. Холланд, M.D., заведующий отделением детской кардиологии Детского кардиологического института Norton при Медицинской школе UofL. «Это может привести к их ослаблению; они расширяются, и у них могут возникнуть аневризмы ».

Воспаление также может поражать слизистую оболочку, клапаны и внешнюю мембрану вокруг сердца. Другие осложнения включают аритмию или ненормальное функционирование некоторых сердечных клапанов. Детям, страдающим сердечными осложнениями из-за болезни Кавасаки, может потребоваться операция и / или пожизненное лечение сердца.

Связь COVID-19 и болезни Кавасаки?

Некоторые интересные сообщения начали поступать из Англии в конце апреля: за одну неделю восемь детей были госпитализированы в больницу в Лондоне с гипервоспалительным состоянием.

«Конечно, это происходило в то время, когда было много случаев COVID-19, — сказала Кристина А. Брайант, доктор медицинских наук, специалист по детским инфекционным заболеваниям в отделении детских инфекционных болезней Norton, входящем в Медицинскую школу UofL, — но При первом тестировании этих детей все они были отрицательными, что было очень любопытно.”

Этим детям сделали тест на антитела; антитела — это белки, которые организм вырабатывает после инфекции.

«Оказывается, у них действительно была инфекция COVID-19», — сказал доктор Брайант.

Со времени первого отчета из Лондона несколько детских больниц в США, в основном на Восточном побережье, сообщили о лечении детей, госпитализированных с этим мультисистемным гипервоспалительным состоянием. 4 мая органы общественного здравоохранения Нью-Йорка опубликовали отчет о 15 случаях заболевания детей, зарегистрированных в Нью-Йорке.

«У некоторых из этих детей есть признаки болезни Кавасаки», — сказал доктор Брайант. «Иногда они выглядят так, будто у них серьезная бактериальная инфекция, называемая токсическим шоком. В большинстве случаев токсический шок вызывается микробами стафилококка или стрептококка, но на самом деле некоторые из этих детей были инфицированы COVID-19 ».

«Пациенты, которых они сейчас принимают в Нью-Йорке и страдают заболеванием, похожим на болезнь Кавасаки, которое, по их мнению, может быть связано с COVID-19, — это пациенты, у которых до этого было нормальное сердце», — сказал Холланд. «Пациенты, которые ранее перенесли операцию на сердце или ранее имели проблемы с сердцем, по-видимому, не подвержены более высокому риску этого педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома, потенциально связанного с COVID-19».

Что делать родителям?

«Когда у ребенка поднимается температура в нашем сообществе, вероятность того, что он окажется другим вирусом, гораздо выше, чем COVID-19. Также важно помнить, что у детей с лихорадкой и сыпью может быть клещевое заболевание ». — сказал доктор Брайант. «Если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь к педиатру.Ваш педиатр, вероятно, посоветовал вам подождать и посмотреть, а когда нужно дать тайленол. Если лихорадка сохраняется более пары дней, позвоните своему педиатру ».

Доктор Холланд сказал, что новости о педиатрическом мультисистемном воспалительном синдроме, потенциально связанном с COVID-19, могут помочь педиатрам скорой медицинской помощи и детским кардиологам быть в курсе и быть готовыми принять меры предосторожности при встрече с пациентами с лихорадкой, в том числе в детской больнице Norton.

«Я думаю, что на самом деле будет очень важно, чтобы, если есть пациент, который приходит с высокой температурой и не имеет других симптомов COVID-19, мы, возможно, захотим проверить его сердце и убедиться, что это не так. наличие каких-либо признаков детского мультисистемного воспалительного синдрома, потенциально связанного с COVID-19 », — сказал доктор Холланд. «Кроме того, мы должны следить за теми пациентами, которые, как мы знаем, были инфицированы, чтобы убедиться, что у них не развивается что-то, что медленно развивается с течением времени, связанное с их сердцем.”

Caviar Tongue: проявляют ли пациенты, соблюдающие стоматологическую гигиену, признаки «старения»?

Икорный язык — заболевание, распознаваемое по пурпурным венам, расположенным на брюшной стороне языка. Вены обычно видны под языком (снизу), так как слизистая оболочка очень тонкая и полупрозрачная.Однако с икорным языком кровеносные сосуды становятся расширенными и извилистыми, становятся круглыми и черными (напоминая икру). ¹

Икорный язык также называется подъязычным варикозным расширением вен (множественное число) и варикозным расширением вен (единственное число) и выглядит как варикозное расширение вен на языке (см. Рисунок 1). Это доброкачественное бессимптомное венозное поражение. ¹

Расположение языка икры

Икорный язык встречается в нескольких местах. Обычно это наблюдается под языком вдоль подъязычной вены, дна рта у открытия подъязычных желез и вдоль боковой, вентральной (нижней) стороны языка.Редко встречается на губах и слизистой оболочке щек.

Возникает как небольшое выпячивание вен и постепенно поднимает вышележащую тонкую слизистую от красного до пурпурного, напоминая картечь (см. Рис. 2) или икру с радужной поверхностью. ¹ Они берут начало от задней части языка с обеих сторон и заканчиваются на вершине языка. ² Гистологически подъязычный варикоз — это расширенная вена без воспалительных изменений. Эндотелий гипопластический, а стенка толстая и ячеистая.

Из-за расширенных кровеносных сосудов кровоток замедляется, что повышает риск тромбоза. Обычный варикоз побледнеет при сжатии. Варикоз с тромбозом не побледнеет при сдавливании из-за того, что тромб не может попасть в соседнюю сосудистую сеть. Вариксы под поверхностью слизистой оболочки будут ощущаться более плотными, как шарики ВВ.

Хотя это звучит серьезно, риск эмболии минимален. ³

Группы риска для икры языка

Икорный язык чаще всего встречается в возрасте 40 лет и старше, поражая 10% населения с большей частотой в жизни, причем наиболее часто в восьмом десятилетии.^1,4 Процесс старения приводит к ослаблению венозной стенки из-за дегенерации эластических волокон.

Повреждения обычно рассматриваются как физиологические изменения в связи с возрастом. ⁴ В процессе старения изменения кровеносных сосудов и соединительной ткани в кровотоке могут изменить артериальное давление в артериовенозных шунтах. Отросток гладкомышечных волокон окружает капилляры и артериолы в определенных местах, вызывая открытие и закрытие сосудов.Эта активность изменяет распределение крови в тканях, заставляя кровь течь из артериол в венулы, не проходя через капиллярное русло. ^4,5

Хотя кровотечение встречается редко, кровотечение из извилистой вены может быть связано с такими состояниями, как повышенное венозное давление (портальная гипертензия) или синдром верхней полой вены. ¹ Портальная гипертензия — это высокое кровяное давление в портальной системе печени. Портальная вена — это вена, по которой кровь от органов пищеварения поступает в печень.Это повышенное давление в воротных венах может привести к опуханию вен по всему телу. Было высказано предположение о возможной связи портальной гипертензии и варикозного расширения вен голени с сублингвальным варикозным расширением вен. ⁵

Синдром верхней полой вены — это множественные симптомы, которые возникают, когда кровоток через верхнюю полую вену — большой кровеносный сосуд, который возвращает кровь из верхней части тела обратно в сердце — заблокирован. Когда это происходит, возникает отек лица, шеи и расширение вен на поверхности кожи.⁶

Этиология икры языка

Что еще вызывает большие, выступающие кровеносные сосуды под языком, не совсем понятно. Другие состояния были изучены и исследованы с помощью различных исследований, включая сублингвальное варикозное расширение вен, связанное с курением, сахарным диабетом, гипертонией, хроническим кашлем, венозной недостаточностью, дефицитом витамина С, ношением зубных протезов, а также сердечно-сосудистыми и сердечно-легочными заболеваниями. Все они были предложены как предрасполагающие факторы, но исследователи не могут убедительно это доказать.²

Исследование Saudi Medical Journal было сфокусировано на корреляциях или предрасполагающих факторах сублингвального варикозного расширения вен с курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, ношением зубных протезов и дефицитом витамина С. ³ Согласно этому исследованию, риск развития гипертонии у пациента в возрасте 40 лет и старше с сублингвальным варикозным расширением вен составляет 50%. Если речь идет о курении, риск возрастает до 58%. В этой исследуемой группе людей распространенность подъязычного варикозного расширения вен, связанного с возрастом, курением и гипертонией, была выше (64.7% курильщиков по сравнению с 44,7% некурящих). ^3,4

Более ранние исследования показывают сильную связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но некоторые исследования не обнаружили никакой связи. ³ Подъязычный варикоз был связан с дефицитом витамина С, в то время как связь ношения протезов и диабета с подъязычным варикозным расширением не была достаточно доказана. ⁴

Если икра на языке присутствует у молодых людей, предполагается, что это может быть признаком преждевременного старения.Это может быть основное системное заболевание. Другое исследование показало, что у здоровых людей в возрасте от 20 до 95 лет, не принимающих лекарства, не было изменений полости рта с языком. Хотя возрастной подъязычный варикоз может быть связан с системными заболеваниями, недоеданием, приемом лекарств и неподходящими зубными протезами. ^3,4

Пока я писал это, я провел собственное «клиническое исследование» с пациентами. Я обнаружил, что 100% моих пациентов, у которых был язык с икрой, также принимали лекарства от высокого кровяного давления. Это могло быть совпадением.Это могло быть существенным или неисправным. В любом случае, об этом нужно знать. В то время как вышеприведенное исследование подтвердило распространенность подъязычного варикозного расширения вен с гипертонией, упоминание этого состояния пациенту может быть полезным для пациента, поскольку он знает свое кровяное давление и общее состояние здоровья.

Теперь послушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene. Ниже:

Список литературы

Вишванат, В., Наир, С., Чаван, Н., Торсекар, Р. Язык икры. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011; 77: 78-9. Получено с http://www.ijdvl.com/text.asp?2011/77/1/78/75002.
Аккая, Н., Олмез, Д., Озкан, Г. Оценка факторов, связанных с сублингвальным варикозным расширением вен: описательное клиническое исследование. Folia Morphological. Получено с https://pdfs.semanticscholar.org/c293/3d66c8974d1ea60ee99ddf926e205fab498e.pdf.
Невилл, Б.В., Чи, А.С. Дефекты развития оральной и челюстно-лицевой области. Цветной атлас болезней полости рта и челюстно-лицевой области . Получено с https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/varices
Al-Shayyab, M.H., B.aqain, Z.H. Подъязычный варикоз в связи с курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ношением зубных протезов и потреблением продуктов, богатых витаминами ». Саудовский медицинский журнал. 2015; 36 (3): 310-5. DOI: 10.15537 / smj.2015.3.10429.
Hedström, L., Albrektsson, M., Bergh, H. Есть ли связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертонией? BMC Здоровье полости рта. 2015; 15 (78).Получено с https://doi.org/10.1186/s12903-015-0054-2.
Ведро, Б. Синдром верхней полой вены. Получено с https://www.medicinenet.com/superior_vena_cava_syndrome/article.