Государственное унитарное предприятие «Медицинская техника и фармация Татарстана»
17 февраля 2020 г., понедельник
Печень является не менее важным органом тела человека, чем сердце, головной мозг. На состоянии печени сказывается многое: от нарушения режима питания до вредных привычек. Важно вовремя заметить, что с органом творится неладное. О признаках, указывающих на нарушения в работе печени, расскажет MedikForum.ru.
Морщины на лбу
На лице отображается практически каждое нарушение. Морщины на лбу обычно говорят о естественном старении организма. В определенных случаях подобный признак сигнализирует о проблемах с печенью. Обычно это вертикальные морщины на лбу и чуть ниже между бровями. Глубокие морщины говорят о серьёзное дисфункции печени.
Пигментация на лице
Опять-таки пигментные пятна на щеках, носу, лбу могут указывать на нарушения в работе печени. Орган производит немало биохимических процессов, при нарушении которых возникает сбой в обмене пигмента меланина.
Признаком болезни печени часто является неправильная пигментация кожи. Пигментные пятна появляются на лбу, висках, имеют зеленый или коричневый оттенок. Как бы не пытались избавиться от них осветляющими средствами, ничего не получится. Возрастные изменения печени проявляются в виде хаотично расположенных участков коричневатой пигментации.
Повышенная жирность кожи
Данный орган представляет собой фильтр, обезвреживающим и выводящим токсины, другие вредные вещества. Печень может не справиться с избытком жиров, поэтому они копятся в протоках сальных желез. В итоге лицо становится более жирным, с лоском. Жирность возникает на лбу, крыльях носа, это может вызвать угревую сыпь, прыщи и гнойники.
Седина, облысение
При неправильно работающей печени нарушается усвоение питательных веществ, сказывается на росте волос. Итогом становится облысение, ранняя седина. Особенно опасно, когда изменения начинаются на теменной части головы.
Изменения в глазах и воспаления слизистых
Плохо работающая печень влияет на состояние глаз.
Нарушения могут привести к скоплению в верхних слоях кожи и слизистых оболочках билирубина. Цвет меняется на жёлтый. Запущенные болезни приводят к изменению других частей глаза: зрачки белеют, радужные оболочки тускнеют. Кожа под глазами тоже становится желтоватой.
Слизистые оболочки тоже меняются: характерны сухость, изменения цвета языка и неба, отеки и кровоточивость десен.
Едкий запах стула
Качество кала подвергается изменениям. Беспокоится стоит, если наблюдаются сильный аромат горечи, липкая текстура, жидкая консистенция, жёсткий и сухой стул в форме шариков, светлый цвет по типу белой глины.
Заметим, заболевания печени зачастую протекают без всяких симптомов. Ткань не имеет нервных окончаний, поэтому никакой боли пациент не ощущает. Обращайте внимание на признаки, свидетельствующие о нарушениях в работе данного органа. Малейшее проявление признаков должно стать поводом обращения к врачу.
Источник: https://www.
medikforum.ru/medicine/89012-6-priznakov-ukazyvayuschih-na-problemy-s-pechenyu.html
Поделиться:
ЧИТАТЬ ВСЕ НОВОСТИ
Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени
Вход Регистрация
RU
- UA
- RU
- EN
Главная Лечение рака Рак печени
Рак печени или печеночноклеточный рак
– злокачественная опухоль, которая локализуется в печени.
Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.
Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.
Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.
Диагностика
В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.
Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени.
Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.
Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.
Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.
Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.
Лечение
Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.
Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени – эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.
Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени.
Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.
Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.
Симптомы
Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.
Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.
Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.
Повышенная температура тела (выше 37.
5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.
Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.
Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.
Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.
Факторы риска
Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.
Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.
Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.
Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.
Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.
Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.
Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены.
Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.
Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.
Профилактика
Основными мерами профилактики рака печени являются:
- своевременная вакцинация от гепатита В;
- своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
- лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
- регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).
Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.
м.н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз — обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут — снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.
Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.
Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы.
Был диагноз: Гемангиома печени.
Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае?
Возраст: 62
Жалобы пациента на данный момент:
Боли Нет, присутствие органа имеется.
Ответ буду ждать с нетерпением.
С уважением к Вам Людмила.Дорогая Людмила! Гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым «костным островком».
Показать еще Задать свой вопрос врачу
Новости по теме
17 августа 2012
Хирургическое лечение – оперативная лапароскопия в ЛIСОД.
16 ноября 2012 Украинскому хирургу Сергею Байдо аплодируют в столице России.
18 октября 2013 Впервые в Украине! Сергей Байдо выполнил лапароскопическую анатомическую резекцию печени.
4 ноября 2013 Сергей Байдо оперирует в Шанхае.
Жировая болезнь печени: Трещины на языке или желтый цвет могут быть признаками
Жирная болезнь печени: Трещины на языке или желтый цвет могут быть признаками | Express.co.ukРегистр входа в систему
11 ° C
Жирое заболевание печени относится к наличию жирных отложений в печени, которые закладывают почву для множества опасных для жизни заболеваний, если их не лечить.
Ваш язык может указать на ваш риск, в том числе на язык с трещинами или желтухой. Что это обозначает?Ссылка скопирована
Заболевание печени: Доктор NHS говорит о связи с алкоголем
Неверный адрес электронной почты
Мы используем вашу регистрацию, чтобы предоставлять контент способами, на которые вы дали согласие, и чтобы лучше понять вас. Это может включать в себя рекламу от нас и третьих лиц, исходя из нашего понимания. Вы можете отписаться в любое время. Подробнее
Печень – важная часть организма. Он фильтрует кровь, обезвреживает химические вещества и метаболизирует наркотики. Всего печень выполняет в организме более 500 функций, в том числе расщепляет примерно один алкогольный напиток в час. Поэтому, когда есть проблемы с печенью, очевидно, будет множество других проблем. Ваш язык может указывать на риск жировой болезни печени. Что вам нужно заметить?
ПОДРОБНЕЕ
- Высокий уровень холестерина: продукты, наихудшие для повышения уровня холестерина
В китайской медицине язык считается зеркалом здоровья всего тела.
Практикующий врач китайской медицины проведет тщательный анализ образа жизни и истории болезни, и первым исследуемым элементом тела будет язык.
Практики интегративной медицины связывают язык с другими областями тела, такими как печень, сердце, мочевой пузырь, селезенка и кишечник.
Ваш язык является отличным индикатором здоровья вашего пищеварительного тракта и печени.
ПОДРОБНЕЕ: Витамин D: Признаки того, что вы приняли слишком много добавок с витамином D – «вредные» эффекты, которые нужно определить либо желтый язык, либо язык с трещиной посередине может указывать на проблемы с печенью.
В большинстве случаев причины желтоватого языка несерьезны.
Однако основным исключением является желтуха, которая также может вызывать пожелтение кожи и глазных яблок.
Желтуха связана с поздней стадией заболевания печени, известного как цирроз.
Со временем цирроз печени может прогрессировать до печеночной недостаточности, что является серьезной ситуацией.
НЕ ПРОПУСТИТЕ
Dawn French: Изменившая жизнь операция после угрозы здоровью [INSIGHT]
Диета при артрите: напиток на 4 пенса, который может уменьшить симптомы [FOOD]
Лучшие добавки для женщин: таблетки для повышения силы и увеличить потерю веса [ИССЛЕДОВАНИЕ]
Trending
Складчатый язык — это медицинский термин, обозначающий трещину посередине языка.
Он также может включать множество небольших борозд или канавок на верхней поверхности языка.
В исследовании, опубликованном в Национальной библиотеке здравоохранения, был проанализирован складчатый язык и заболевания печени.
«Сообщалось, что несколько аномалий слизистой оболочки полости рта чаще возникают у пациентов с заболеваниями печени», — говорится в начале исследования.
Жировая болезнь печени: складчатый язык связан с трещинами и является серьезным предупреждающим признаком (Изображение: Getty Images) определяют, связаны ли эти состояния с заболеванием или являются проявлениями посторонних факторов, не связанных с патологией печени».
Исследование включало устные экзамены с участием 300 кандидатов.
Наиболее часто встречающиеся отклонения были проанализированы на наличие значимой связи с классификацией заболеваний печени.
«Среди этих субъектов 175 (58 процентов) имели одну или несколько аномалий.
«Наиболее часто встречающимися аномалиями были складчатые языки в 37 процентах случаев».
Способы сохранить ваш язык здоровым:
- Чистить язык
- Ежедневно чистить зубы
- Не курить
- Вода
- Полоскание
- Используйте перекись водорода.
Самое читаемое в журнале «Здоровье»
Ошибки при освобождении из тюрьмы позорят нашу нацию – ЭКСПРЕСС-КОММЕНТАРИЙ
Брайан Мэй празднует новую невероятную честь от короля Чарльза и нации
Спойлеры Coronation Street: Чесни Браун делится сомнениями по поводу свадьбы с Джеммой Винтер0120
Кризис NHS усугубляется, так как число заболевших гриппом в больницах растет на 80 процентов за неделю
Новое революционное лекарство NHS от серповидноклеточных клеток помогает пациентам с мучительной болью
«Лошадь Чарли» может быть «первым» симптомом закупорки артерий холестерином
Женщина, 35 лет, диагностирован рак 3-й стадии после посещения туалета много раз в день
В отделении неотложной помощи, поскольку NHS сталкивается с неотложным кризисом, а больничные койки заполнены на «98 процентов»
Два ощущения могут появиться «за неделю» до того, как вы инсульт — ранние признаки пятна
Пять «ранних» симптомов болезни Альцгеймера, которые нельзя игнорировать – «Примите меры»
Радость от того, что пенсионер с болезнью Паркинсона «снова может держать руку жены» благодаря глазному устройству
Одна тренировка может помочь подавить рак и «продлить» выживания», находит «захватывающее» исследование
Мужчина с неизлечимым раком излечился от болезни благодаря испытаниям препарата в Великобритании
Пациенты «почти 40 часов ждут своей койки» в испытывающей трудности больнице
Женщина, 48 лет, у которой диагностирован рак кишечника после перенесённой болезни от «грызущей» боли
Мама «знала, что что-то не так», так как ребенок выглядит «ни на что не похожей на нее»
Миалгия теперь является «главным» симптомом Covid, который может проявиться «на раннем этапе» — как определить
Любимая еда британцев вызывает «очень настоящий» рак риск, так как исследование обнаруживает на 75% больше опухолей
Признаки того, что вам нужно бросить употреблять алкоголь для вашего здоровья сейчас — психические и физические симптомы
Пятница, 30 декабря 2022 г.
Смотрите первую и последнюю страницы сегодняшнего дня, скачивайте газету, заказывайте используйте исторический архив газеты Daily Express.
IPSO Регулируется Copyright © 2022 Express Newspapers. «Дейли Экспресс» является зарегистрированной торговой маркой. Все права защищены.
Цирроз печени | Национальная служба здравоохранения сообщает
Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части
- 1. О циррозе печени
- 2. Симптомы цирроза
- 3.
Причины цирроза - 4. Диагностика цирроза
- 5. Лечение цирроза
- 6. Предотвращение цирроза печени
Причины циррозаО циррозе
Цирроз — это рубцевание печени, вызванное непрерывным длительным поражением печени.
Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань в печени и препятствует нормальной работе печени.
Ущерб, вызванный циррозом печени, нельзя обратить вспять, и в конечном итоге он может стать настолько обширным, что ваша печень перестанет функционировать.
Это называется печеночной недостаточностью.
Цирроз печени может привести к летальному исходу. Однако обычно требуются годы, чтобы состояние достигло этой стадии, и лечение может помочь замедлить его прогрессирование.
Каждый год в Великобритании от цирроза печени умирает около 4 000 человек, а 700 человекам с этим заболеванием требуется пересадка печени, чтобы выжить.
Признаки и симптомы
На ранних стадиях цирроза обычно мало симптомов. Однако по мере того, как ваша печень теряет способность функционировать должным образом, вы, вероятно, будете испытывать потерю аппетита, тошноту и кожный зуд.
На более поздних стадиях симптомы могут включать желтуху, рвоту кровью, темный дегтеобразный стул и скопление жидкости в ногах (отеки) и животе (асцит).
Узнайте больше о симптомах цирроза печени.
Когда обратиться к врачу общей практики
Поскольку цирроз печени не имеет многих очевидных симптомов на ранних стадиях, его часто выявляют во время тестов на несвязанное заболевание.
Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- лихорадка и озноб
- одышка
- рвота кровью
- очень темный или черный смолистый стул (фекалии)
- периоды спутанности сознания или сонливости
Узнайте больше о диагностике цирроза печени.
Что вызывает цирроз печени?
В Великобритании наиболее распространенными причинами цирроза печени являются:
- употребление слишком большого количества алкоголя (злоупотребление алкоголем) в течение многих лет
- инфицированы вирусом гепатита С в течение длительного времени
- состояние, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое вызывает накопление избыточного жира в печени
Распространенность НАСГ в Великобритании растет из-за повышения уровня ожирения и снижения физической активности. Вполне вероятно, что он обгонит алкоголь и гепатит С как наиболее распространенную причину цирроза печени.
Менее распространенные причины цирроза печени включают инфекцию гепатита В и наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз.
Узнайте больше о причинах цирроза печени.
Лечение цирроза печени
В настоящее время нет лекарства от цирроза печени. Однако с симптомами и любыми осложнениями можно справиться, а также замедлить их прогрессирование.
Лечение основных состояний, которые могут быть причиной, например, использование противовирусных препаратов для лечения инфекции гепатита С, также может остановить прогрессирование цирроза печени.
Вам могут порекомендовать сократить или прекратить употребление алкоголя или похудеть, если у вас избыточный вес. Доступен широкий спектр услуг по поддержке алкоголя.
На более поздних стадиях рубцевание, вызванное циррозом, может привести к тому, что ваша печень перестанет функционировать. В этом случае трансплантация печени является единственным вариантом лечения.
Узнайте больше о лечении цирроза печени.
Профилактика цирроза печени
Непревышение рекомендуемых пределов потребления алкоголя – лучший способ предотвращения цирроза печени, связанного с алкоголем.
- мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно пить более 14 порций в неделю
- распределите употребление алкоголя на 3 дня и более, если вы выпиваете до 14 порций в неделю
Подробнее об алкогольных установках.
Гепатит B и C — это инфекции, которыми вы можете заразиться при незащищенном половом акте или при использовании общих игл для инъекций наркотиков. Использование презерватива во время секса и отказ от инъекционных наркотиков снизят риск развития гепатита B и C.
Доступна вакцина от гепатита B, но в настоящее время нет вакцины от гепатита C.
Узнайте больше о профилактике цирроза печени.
Симптомы цирроза
На ранних стадиях цирроза обычно мало симптомов. Заметные проблемы, как правило, развиваются по мере того, как печень становится более поврежденной.
На ранней стадии цирроза печень способна нормально функционировать, несмотря на повреждение. По мере прогрессирования состояния симптомы, как правило, развиваются, когда затрагиваются функции печени.
Симптомы цирроза могут включать:
- усталость и слабость
- потеря аппетита
- потеря веса и истощение мышц
- плохое самочувствие (тошнота) и рвота
- болезненность или боль в области печени
- крошечные красные линии (кровяные капилляры) на коже выше уровня талии
- очень зудит кожа
- пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- склонность к более легкому кровотечению и синякам, например, частые кровотечения из носа или кровоточивость десен
- выпадение волос
- лихорадка и приступы озноба
- отек ног, лодыжек и стоп из-за скопления жидкости (отек)
- опухоль в брюшной полости (животе) из-за скопления жидкости, известная как асцит (в тяжелых случаях вы можете выглядеть как беременная)
Вы также можете заметить изменения в своей личности, проблемы со сном (бессонницу), потерю памяти, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания. Это известно как энцефалопатия и возникает, когда токсины поражают ваш мозг, потому что ваша печень не может удалить их из вашего тела.
Симптомы на поздних стадиях
На поздних стадиях цирроза у вас может быть рвота с кровью или дегтеобразный черный стул. Это связано с тем, что кровь не может проходить через печень должным образом, что вызывает повышение артериального давления в венах, несущих кровь из кишечника в печень (воротная вена).
Повышение кровяного давления заставляет кровь проходить через более мелкие хрупкие сосуды, выстилающие желудок и пищевод (варикоз). Они могут лопнуть под высоким кровяным давлением, что приведет к внутреннему кровотечению, которое проявляется в рвотных массах и/или стуле.
Со временем токсины, которые в норме удаляются из организма здоровой печенью, могут вызвать полиорганную недостаточность с последующей смертью.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть стойкие признаки и симптомы цирроза печени.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся следующие симптомы, особенно если у вас ранее диагностировали цирроз печени:
- лихорадка и приступы озноба
- одышка
- рвота кровью
- очень темный или черный дегтеобразный стул
- периоды спутанности сознания или сонливости
Причины цирроза печени
Существует множество различных причин цирроза печени. В Великобритании наиболее распространенными причинами являются чрезмерное употребление алкоголя и длительные инфекции гепатита С.
В некоторых случаях конкретная причина не определяется.
Употребление алкоголя
Печень расщепляет токсины (яды), такие как алкоголь, но слишком много алкоголя может оставить рубцы и повредить клетки печени. Считается, что мужчины и женщины, выпивающие более 14 единиц алкоголя в неделю, пьют слишком много.
Если вы сильно пьете, ваши шансы на развитие цирроза печени возрастают. Однако важно понимать, что цирроз печени — это не просто состояние, которым страдают люди, зависимые от алкоголя. Если вы сильно пьете, у вас также может развиться цирроз печени.
Цирроз печени, связанный с алкоголем, обычно развивается после 10 и более лет пьянства. По неизвестным причинам некоторые люди более восприимчивы к повреждению клеток печени, чем другие. Женщины, которые много пьют, более подвержены повреждению печени, чем мужчины, отчасти из-за их разного размера и телосложения.
Стадии алкогольного поражения печени
У людей, которые чрезмерно пьют и продолжают пить в больших количествах, цирроз печени развивается в 3 отдельные стадии. Они описаны ниже.
- Первая стадия заболевания печени, связанного с алкоголем, известна как «жирная печень», которая развивается почти у всех чрезмерно пьющих. Это побочный эффект расщепления алкоголя печенью, который исчезает, когда вы пьете меньше.
- Второй стадией алкогольного заболевания печени является алкогольный гепатит. Примерно у 20-30% людей, которые продолжают пить в больших количествах, развивается алкогольный гепатит. На этом этапе воспаляется печень. Если алкогольный гепатит переходит в крайнюю форму (печеночная недостаточность), это может привести к смерти.
- Примерно у 10 % лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается цирроз, который является третьей стадией связанного с алкоголем заболевания печени.
Этот риск развития цирроза печени, наряду с риском алкогольного гепатита, является одной из основных причин, по которым правительство рекомендует мужчинам и женщинам регулярно не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. Если вы выпиваете до 14 единиц в неделю, рекомендуется распределить употребление алкоголя на три или более дней.
Единица алкоголя примерно эквивалентна половине пинты лагера нормальной крепости или одной порции (25 мл) крепких спиртных напитков. Небольшой бокал вина (125 мл) составляет примерно 1,5 единицы.
Подробнее об алкоблоках.
Ваш врач общей практики может дать вам помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпитого.
Гепатит
Гепатит — это воспаление печени. Если его не лечить, он может повредить печень в течение многих лет, что в конечном итоге приведет к циррозу печени.
В Великобритании гепатит С является наиболее распространенной формой гепатита. Вирус гепатита С обычно передается при контакте с кровью, чаще всего при совместном использовании игл для инъекций наркотиков.
Два других типа инфекции гепатита, гепатит B и D, также могут вызывать цирроз печени.
Неалкогольный стеатогепатит
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представляет собой тяжелое заболевание печени, которое может привести к циррозу. Как и при алкогольном заболевании печени, ранняя стадия НАСГ представляет собой накопление избыточного жира в печени. Этот жир связан с воспалением и рубцеванием, что может привести к циррозу печени.
НАСГ может развиваться у людей, страдающих ожирением, диабетом, высоким уровнем жира в крови (высоким уровнем холестерина) и высоким кровяным давлением. Большинство людей с НАСГ чувствуют себя хорошо и не подозревают, что у них есть проблема, пока не возникает цирроз печени и не нарушается функция печени.
Распространенность НАСГ в Великобритании растет из-за повышения уровня ожирения и снижения физической активности. Вполне вероятно, что он обгонит алкоголь и гепатит С как наиболее распространенную причину цирроза печени.
Другие причины
Существует ряд других состояний, которые могут препятствовать здоровому функционированию печени и могут привести к циррозу. К ним относятся:
- аутоиммунное заболевание печени — иммунная система обычно вырабатывает антитела для атаки бактерий и вирусов; однако, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит (ПСХ), ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые органы
- некоторые редкие генетические состояния, такие как гемохроматоз (накопление железа в печени и других частях тела) и болезнь Вильсона (накопление меди в печени и других частях тела)
- любое состояние, вызывающее закупорку желчных протоков, например, рак желчных протоков или рак поджелудочной железы
- Синдром Бадда-Киари – вызывается тромбами, блокирующими вены, несущие кровь от печени
Реже использование некоторых лекарств, таких как амиодарон и метотрексат, также может вызвать цирроз печени.
Диагностика цирроза печени
Если ваш терапевт подозревает цирроз печени, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр для выявления признаков хронического заболевания печени.
Если врач общей практики подозревает, что у вас повреждена печень, вас направят на анализы для подтверждения диагноза.
Тесты
У вас может быть несколько различных тестов, включая описанные ниже.
Анализы крови
Анализы крови могут определить функцию вашей печени и степень ее повреждения. Анализ крови может быть использован для измерения уровня ферментов печени аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартатрансферазы (АСТ) в крови, так как они будут повышены, если у вас воспаление печени (гепатит).
Сканирование
На вашей печени может быть выполнено ультразвуковое сканирование, транзиторная эластография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Транзиторная эластография аналогична ультразвуковому сканированию, проводимому во время беременности (иногда его называют Fibroscan).
С помощью этих сканов можно получить подробные изображения вашей печени или проверить жесткость печени для выявления любых рубцов.
Веб-сайт Lab Tests Online UK содержит дополнительную информацию об измерениях АЛТ и АСТ.
Биопсия печени
Биопсия печени – это введение в тело тонкой иглы (обычно между ребрами) для взятия небольшого образца клеток печени. Образец отправляется в лабораторию, где его можно исследовать под микроскопом.
Биопсия обычно проводится под местной анестезией, в дневном стационаре или с ночевкой в стационаре. Результат биопсии подтвердит диагноз цирроза печени и может дать больше информации о причине. Однако транзиторная эластография все чаще используется в качестве альтернативы биопсии при диагностике цирроза печени.
Эндоскопия
Эндоскопия — это когда эндоскоп (тонкая, длинная, гибкая трубка со светом и видеокамерой на конце) вводится через горло в желудок.
Изображения вашего пищевода (трубка от горла до желудка) и желудка передаются на внешний экран, где можно увидеть любые варикозно расширенные сосуды (опухшие сосуды), которые являются признаком цирроза печени.
Классификация
Существует несколько различных систем классификации цирроза печени в зависимости от того, насколько он серьезен. Одной из систем является шкала Чайлда-Пью, которая на основании вашего осмотра и лабораторных анализов оценивает цирроз печени от A (относительно легкий) до C (тяжелый).
Альтернативная система, называемая моделью терминальной стадии заболевания печени (MELD), использует результаты анализа крови, чтобы помочь выявить людей, нуждающихся в срочной пересадке печени.
Лечение цирроза печени
Цирроз невозможно вылечить, поэтому лечение направлено на купирование симптомов и любых осложнений и предотвращение ухудшения состояния.
Обычно невозможно обратить вспять повреждение печени, которое уже произошло, хотя недавние исследования показывают, что в конечном итоге это может быть возможно в тех случаях, когда основная причина повреждения печени может быть успешно устранена.
Лечение, скорее всего, будет проходить в больнице со специализированным гепатологическим отделением, которое занимается лечением заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Остановка обострения цирроза
Прием лекарств для лечения основной причины повреждения печени и изменение здорового образа жизни могут помочь остановить обострение цирроза и снизить риск развития дальнейших проблем со здоровьем.
Лекарства
Необходимые лекарства зависят от конкретной причины повреждения печени.
Например, если у вас вирусный гепатит, вам могут прописать противовирусные препараты. Если у вас аутоиммунный гепатит, вам могут назначить стероидные препараты (кортикостероиды) или препараты для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты).
Изменения в образе жизни
Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе сохранить здоровье и снизить вероятность развития дальнейших проблем при циррозе печени, в том числе:
- полностью избегать употребления алкоголя, независимо от причины вашего цирроза печени, поскольку употребление алкоголя увеличивает скорость прогрессирования состояния
- похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
- регулярные упражнения для уменьшения атрофии мышц
- соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить вероятность развития инфекций
- поговорите со своим врачом о прививках, которые могут вам понадобиться, например о ежегодной вакцине против гриппа или прививках для путешествий
- поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, поскольку цирроз может повлиять на то, как ваш организм обрабатывает некоторые лекарства
Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы получать все необходимые питательные вещества.
Отказ от соленых продуктов и добавление соли в продукты, которые вы едите, может помочь снизить риск развития отеков на ногах, ступнях и животе (животе), вызванных скоплением жидкости. Дополнительные сведения см. в советах по диете с низким содержанием соли.
Повреждение печени также может означать, что она не может хранить гликоген, углевод, обеспечивающий краткосрочную энергию. Когда это происходит, тело использует свою собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости. Поэтому вам могут понадобиться дополнительные калории и белок в вашем рационе.
Здоровые перекусы между приемами пищи могут пополнить запас калорий и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.
Облегчение симптомов
Ряд методов лечения может облегчить симптомы цирроза, в том числе:
- диета с низким содержанием натрия (соли) или таблетки, называемые диуретиками, для уменьшения количества жидкости в организме
- таблетки для снижения высокого кровяного давления в воротной вене (главной вене, по которой кровь переносится из кишечника в печень), а также для предотвращения или лечения любой инфекции
- кремы для уменьшения зуда
Лечение осложнений прогрессирующего цирроза
В случаях запущенного цирроза может потребоваться лечение осложнений, вызванных заболеванием.
Вздутие варикозно расширенных вен
Если у вас рвота с кровью или кровь в стуле, у вас, вероятно, вздулись вены пищевода (длинная трубка, по которой пища поступает из горла в желудок). Они известны как варикоз пищевода.
В этих случаях требуется срочная медицинская помощь. Это означает, что вы должны немедленно обратиться к своему терапевту или в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы.
Определенные процедуры могут помочь остановить кровотечение и снизить риск его повторения, например:
- Наложение бандажа — проводится эндоскопия (тонкая гибкая трубка вводится в горло) и накладывается небольшой бандаж основание варикозного расширения вен, чтобы остановить кровотечение.
- Инъекционная клеевая терапия – после эндоскопии в варикоз вводится медицинский «суперклей», чтобы образовался сгусток крови, что помогает остановить кровотечение.
- Трубка Sengstaken с баллоном на конце – специальная трубка вводится через горло в желудок, и баллон надувается. Это оказывает давление на варикоз и помогает остановить кровотечение. Вы будете сильно успокоены во время процедуры.
- Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент-шунт (TIPSS) – металлическая трубка, называемая стентом, проходит через печень, чтобы соединить две крупные вены (воротную вену и печеночную вену). Это создает новый маршрут для вашей крови, тем самым уменьшая давление, которое вызывает варикоз.
Вам также могут дать лекарство, называемое бета-блокатором, такое как пропанолол, чтобы снизить риск кровотечения или уменьшить тяжесть любого кровотечения, которое происходит.
Жидкость в животе и ногах
Асцит (скопление жидкости вокруг области живота) и периферические отеки (жидкость вокруг ног и лодыжек) являются частыми осложнениями прогрессирующего цирроза печени. Они должны быть рассмотрены как можно скорее.
У вас может быть от 20 до 30 литров свободной воды в области желудка (живот), что может мешать вам нормально есть и дышать. Основными методами лечения асцита и отеков являются ограничение натрия (соли) в вашем рационе и прием мочегонных таблеток, таких как спиронолактон или фуросемид.
Если жидкость вокруг желудка инфицирована, вам может потребоваться лечение антибиотиками. В качестве альтернативы, антибиотики могут использоваться на регулярной основе для предотвращения инфекции у людей с высоким риском.
В тяжелых случаях асцита можно использовать трубки для оттока жидкости из брюшной полости. Обычно это повторяется каждые несколько недель.
Энцефалопатия
У людей с циррозом печени иногда могут возникать проблемы с функцией мозга (энцефалопатия). Это происходит потому, что печень не очищает токсины должным образом.
Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное (помогает очистить кишечник) и помогает организму выводить токсины, которые накапливаются в организме при отказе печени. В некоторых случаях могут использоваться другие слабительные средства или клизма.
Кровотечение
Цирроз может повлиять на способность печени образовывать сгустки крови (сгущаться), подвергая вас риску сильного кровотечения, если вы порежетесь. Витамин К и продукт крови, называемый плазмой, можно вводить в экстренных случаях для лечения эпизодов кровотечения. Вам нужно будет надавить на любые кровоточащие порезы.
Поэтому вам следует обратиться за консультацией к специалисту, прежде чем приступать к медицинским процедурам, включая любые стоматологические вмешательства.
Трансплантация печени
Ваша печень может перестать функционировать, если она сильно повреждена рубцами. В этой ситуации трансплантация печени является единственным выходом. Это серьезная процедура, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой донорской печенью.
Однако вам, вероятно, придется долго ждать пересадки печени, потому что людей, ожидающих трансплантации, больше, чем доноров.
На веб-сайте донорства органов NHSBT можно найти дополнительную информацию о трансплантации и вступлении в Реестр доноров органов.
Профилактика цирроза печени
Вы можете снизить вероятность развития цирроза, ограничив потребление алкоголя и защитив себя от заражения гепатитом.
Ограничение потребления алкоголя
Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее распространенных причин цирроза печени. Один из лучших способов избежать этого – придерживаться рекомендованных ограничений.
- мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно пить более 14 порций в неделю
- распределите употребление алкоголя на 3 дня и более, если вы выпиваете до 14 порций в неделю
Если у вас цирроз печени, вам следует немедленно прекратить употребление алкоголя, так как он ускоряет прогрессирование заболевания независимо от причины.
Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем.
Защитите себя от гепатита
Цирроз печени может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как гепатит В и С. Заразиться гепатитом В и С можно при незащищенном половом акте или при использовании общих игл для инъекций наркотиков.