Уход за полостью рта с первых дней жизни
Автор:
Marbery Gedrean| Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 06 января 2022.
Не все родители осознают, что забота о здоровье полости рта младенца очень важна. Существует поверье, что если у ребенка еще нет зубов, чистить полость рта необязательно. К сожалению, это ошибка. Об уходе за полостью рта нужно заботиться с первых дней жизни малыша.
Как начать заботиться о здоровье полости рта новорожденного?
Первые лечебные процедуры должны касаться десен и слизистой оболочки полости рта вашего ребенка. Эта процедура несложная и не требует использования специальных продуктов. Для этого используйте теплую кипяченую воду и стерильную марлевую салфетку. Важно, чтобы вода не была слишком горячей. Тщательно моем руки, оборачиваем палец салфеткой, смоченной водой, и аккуратно промываем десны, язык и щеки от остатков пищи.
Эту процедуру повторяем каждый раз при кормлении ребенка. Даже если ваш ребенок пьет только молоко, то оставление его полости рта после кормления может вызывать белый налет и размножение бактерий. Несоблюдение правил регулярной чистки рта у младенцев часто приводит к молочнице. Они вызваны дрожжевыми грибками.
Плесень — это маленькие белые пятна, которые появляются на языке и на внутренней стороне щек. Заражение происходит из-за неправильной гигиены полости рта или из-за плохо очищенной соски бутылочки. Кормящим матерям следует ополаскивать соски теплой водой до и после кормления грудью. Инфекция не является серьезной, но вызывает дискомфорт, из-за чего малыш может капризничать и беспокоиться. Вот почему так важен уход за полостью рта с первых дней жизни ребенка.
Как правильно ухаживать за первыми молочными зубами?
Первые молочные зубы, нижние резцы, прорезываются в возрасте 4-6 месяцев. Часто этот процесс сопровождается зудом, болями, повышением температуры тела, ребенок раздражительный и плаксивый.
Для минимизации боли можно использовать гели для прорезывания зубов. Аккуратно помассируйте десны салфеткой, смоченной в лекарстве.
Гель обладает обезболивающим и успокаивающим действием. Эти препараты обычно содержат экстракты ромашки или шалфея, снимающие воспаление, витамин B5, который поддерживает регенерацию десен, и, прежде всего, анестетики, приносящие немедленное облегчение. Во время прорезывания молочных зубов вы можете дать ребенку резиновые прорезыватели, которые можно безопасно кусать, уменьшить зуд и ускорить процесс удаления зуба.
Уход при появлении первых зубов
При появлении первых зубов следует уже использовать щетку для гигиены полости рта. Щетка должна иметь небольшую головку и мягкую щетину. Чтобы малыш лучше освоился с новой обязанностью, мы можем позволить ребенку играть с зубной щеткой и чистить зубы, кусая ее. На рынке также есть звуковые зубные щетки для младенцев. Такие щетки создают легкую вибрацию, благодаря которой они очищают зубы более тщательно, чем обычная зубная щетка, и отлично массируют десны.
В первые годы жизни ребенка здоровье полости рта ребенка зависит от родителей. Именно родитель должен тщательно чистить и контролировать состояние зубов. Чтобы облегчить гигиену полости рта, вам следует использовать зубную пасту, но она должна быть адаптирована к возрасту ребенка и содержать нужное количество фтора. Доза фтора для детей от 0 до 6 лет не должна превышать 500 ppm.
Из-за того, что у малыша еще не развился плевательный рефлекс, следует использовать очень мало зубной пасты, выдавливая ее размером с горошину. После чистки зубов излишки зубной пасты можно удалить марлевым тампоном. Не забудьте тщательно почистить каждый зуб и, наконец, убедиться, что все поверхности были должным образом очищены. Из-за своей химической структуры молочные зубы гораздо более подвержены кариесу, чем постоянные зубы. Вот почему они часто подвергаются так называемому гниению. Если кормить ребенка на ночь, после еды следует дать ребенку бутылку с водой, чтобы промыть поверхность зубов от остатков пищи.
Первый визит к стоматологу
Первый визит к стоматологу-педиатру должен состояться после прорезывания первых четырех зубов. Педиатр — это врач, который в первую очередь занимается лечением детей раннего возраста, обладает особым подходом и знаниями в этой области. При первом посещении врач оценивает состояние зубов, правильность прорезывания и проверяет наличие признаков кариеса. Первый визит называется адаптационным, во время которого ребенок знакомится с врачом, кабинетом и впервые просыпается на глазах у стоматолога. Этот визит в основном знакомит ребенка с новой средой и исследует ротовую полость. Если уже есть необходимость в лечении, оно проводится при следующем посещении.
Молочные зубы имеют большое значение для здоровья и правильного развития ребенка. Они отвечают за правильный прикус, правильное употребление пищи, влияют на развитие постоянных зубов и всего лица ребенка.
Записывайтесь на прием к стоматологу в Аполлония Дентал Клиник.
Новорожденный малыш в семье
График приемов, обследований, вакцинации детей от 0 до 18 мес (в соответствии с международными медицинскими рекомендациями)
Врачи-специалисты
Педиатр 1 раз в 7-10 дней в течение первого месяца
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
БЦЖ в роддоме
Гепатит В (1 прививка) в роддоме
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В (2 прививка)
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция (1 прививка)
Пневмококковая инфекция (1 прививка)
Ротавирусная инфекция (1 прививка)
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция (2 прививка)
Пневмококковая инфекция (2 прививка)
Ротавирусная инфекция (2 прививка)
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В (3 прививка)
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция (3 прививка)
Пневмококковая инфекция (3 прививка)
Ротавирусная инфекция (3 прививка)
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция (1 прививка)
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция (2 прививка)
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа (1 прививка)
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа (2 прививка)
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Коклюш-Дифтерия-Столбняк-Полиомиелит-Гемофильная инфекция (1 ревакцинация)
Пневмококковая инфекция (1 ревакцинация)
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Врачи-специалисты
Педиатр
Хирург-ортопед
Невролог
Офтальмолог
Вакцинация
Гепатит В
Полиомиелит (2 ревакцинация)
Пневмококковая инфекция
Ротавирусная инфекция
Менингококковая инфекция
Проба Манту
Корь-Краснуха-Паротит (1 прививка)
Ветряная оспа
Лабораторные и функциональные исследования
Нейросонография (НСГ), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости (комплекс), УЗИ почек
УЗИ сердца
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ)
Небные и десневые кисты новорожденных – StatPearls
Laura E.
Diaz de Ortiz; Магда Д. Мендес.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 1 мая 2022 г.
Непрерывное обучение
Жемчужины Эпштейна, узелки Бона и киста десны новорожденного (киста зубной пластинки) — очень похожие поражения, которые были перепутаны и заменены местами через года. Они имеют схожие клинические проявления, одинаковую гистологию и естественную историю эволюции, но различаются по этиологии. В этом упражнении описывается оценка и лечение жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кист десны у новорожденных. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в надлежащем уходе за пострадавшими пациентами и консультировании их семей.
Цели:
Определите этиологию жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кисты десны у новорожденных.
Опишите клиническую картину пациента с жемчужинами Эпштейна, узелками Бона и кистой десны у новорожденного.
Обзор дифференциальной диагностики жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кисты десны у новорожденных.
Определить лечение жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кисты десны у новорожденных.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
На протяжении истории многие исследователи сообщали о высокой частоте доброкачественных кист слизистой оболочки неба у новорожденных. В 1880 году пражский педиатр Алоиз Эпштейн впервые описал болезнь Эпштейна как наличие небольших узелков в ротовой полости новорожденных.[1][2][3][4] Однако только в 1967 году Альфред Фромм провел крупнейшее исследование кист с включением полости рта, в ходе которого было оценено 1367 новорожденных. Фромм [5] классифицировал кисты в соответствии с их расположением и составом как жемчужины Эпштейна, узелки Бона и кисты зубной пластинки и пришел к выводу, что эти поражения часто встречаются у младенцев.
Жемчужины Эпштейна, узелки Бона и киста десны новорожденного (киста пластинки зуба) представляют собой очень похожие поражения, которые на протяжении многих лет путали и заменяли местами.
У них больше сходства, чем различий: похожий клинический вид, одинаковая гистология и естественная история эволюции, но разная этиология.[6]
В настоящее время небные кисты — это термин, используемый для обозначения жемчужин Эпштейна и узелков Бона, а кисты десен новорожденных — для обозначения кист пластинки зуба.[7][8][9]][10][6]
Не всегда возможно и необходимо различать эти три состояния клинически; они диагностируются только на основании их клинических проявлений, и курс лечения для всех одинаков. Тем не менее, медицинские работники, работающие с новорожденными, должны быть хорошо информированы о клиническом аспекте этих доброкачественных саморазрешающихся поражений, чтобы отличить их от других состояний, требующих инвазивного подхода – врожденного эпулиса врожденных и неонатальных зубов новорожденных.[6]
Этиология
Жемчужины Эпштейна возникают в результате захвата эпителия во время развития неба; Узелки Бона считаются остатками слюнных желез; кисты десен возникают из остатков зубной пластинки.
[3] Однако из-за их наиболее распространенного расположения (соединение между твердым и мягким небом около средней линии) трудно клинически подтвердить, возникает ли небная киста из захваченного эпителия после слияния неба или из развивающихся слюнных желез.
Эпидемиология
Небные кисты появляются у 65–85% новорожденных; [6] их можно считать нормальной анатомической структурой из-за их высокой частоты. Кисты десны встречаются несколько реже; Эти поражения присутствуют у 25–53% новорожденных.[11]
Исследование показало, что небные и альвеолярные кисты чаще встречаются у доношенных (30%), чем у недоношенных (9%) детей. Риск небных и верхнечелюстных альвеолярных кист увеличивается с увеличением массы тела при рождении, гестационного и постнатального возраста.[12] В том же исследовании не было обнаружено существенных различий по полу или расе.[12]
Патофизиология
Ближе к концу восьминедельного периода внутриутробного развития начинает развиваться небо.
Каждый верхнечелюстной отросток образует латеральный небный отросток во рту. Эти отростки горизонтальные и полкообразные, растут от латеральной стороны рта к средней линии и вниз. Между десятой и одиннадцатой неделей внутриутробного развития боковые небные отростки встречаются и сливаются с каждой стороной, а также с гораздо меньшим предчелюстным отростком и носовой перегородкой. Небные сращения обычно завершаются к концу четвертого месяца беременности. На этой стадии существует теория, согласно которой эпителий, зажатый между небными полками и носовым отростком, образует кисты, называемые жемчужинами Эпштейна.
Согласно другой теории, эти кисты могут возникать из остатков эпителия, возникших в результате образования малых слюнных желез неба.
Считается, что остатки зубной пластинки остаются в слизистой оболочке альвеолярного отростка после развития зубов; затем они пролиферируют, образуя ороговевшие кисты.[13]
Гистопатология
Небные кисты (жемчужины Эпштейна и узелки Бона) и кисты десен (кисты пластинки зуба) представляют собой заполненные кератином кисты, выстланные паракератинизированным многослойным плоским эпителием.
[6]
Анамнез и физикальное исследование
Небные кисты (жемчужины Эпштейна и узелки Бона) представляют собой маленькие безболезненные, бело-желтые, твердые, нефлуктуирующие папулы диаметром от 1 до 3 мм. Они часто появляются группами от двух до шести поражений, но могут также проявляться в виде изолированной кисты.[6] Небные кисты, хотя и не имеют клинического значения, обычно получают другое название в зависимости от их расположения. Жемчужины Эпштейна расположены вдоль среднего небного шва и вблизи соединения твердого и мягкого неба, а узелки Бона — на щечных и язычных поверхностях альвеолярных отростков.[6]
Кисты десны у новорожденных выглядят как маленькие от 2 до 3 мм в диаметре, изолированные или множественные беловатые папулы на гребне альвеолярного отростка у новорожденных.[3] Они чаще обнаруживаются на верхней челюсти, чем на нижней, и имеют такой же гистологический вид, как и небные кисты.
Дети с расщелиной неба имеют ту же картину распределения, что и дети без расщелины, за исключением детей с расщелиной неба, которые расположены на краях небных выступов, а не по средней линии.
[14]
Жемчужины Эпштейна напоминают милиумы (белые папулы, образующиеся в результате удержания кожного сала и кератина в волосяных фолликулах), которые часто можно увидеть на лице новорожденных.
Оценка
Небные и десневые кисты у новорожденных диагностируются только на основании их клинических признаков.[3] Никакой лаборатории или воображения не требуется, так как они не включают кость.
Лечение/управление
Никакого лечения или удаления не требуется, поскольку они спонтанно регрессируют в течение нескольких недель или месяцев.[6] Они редко наблюдаются после трехмесячного возраста. Родительские опасения должны быть смягчены заверением и последующими встречами.
Дифференциальный диагноз
Небные и десневые кисты у новорожденных следует дифференцировать с натальными и неонатальными зубами и врожденным эпулисом.
Натальные и неонатальные зубы встречаются редко и обычно располагаются в области нижних резцов.[15] Натальные и неонатальные зубы, как правило, подвижны, так как у них нет корней или они слишком короткие.
Эти зубы обычно удаляют, чтобы избежать случайного проглатывания.[3] Натальные и неонатальные зубы могут быть связаны с аномалиями развития и признанными синдромами, включая Рубинштейна-Тайби, Халлермана-Штрайффа, Эллиса-ван Кревелда, Пьера-Робина, врожденную пахионихию, короткую реберную полидактилию II типа, множественную стеатоцистому, циклопию и синдром Паллистера. Зал. Поэтому генетическая оценка показана, если у пациента есть какие-либо другие дисморфические признаки.
Врожденный эпулис представляет собой доброкачественную мягкую опухоль на ножке диаметром от 1 мм до нескольких сантиметров, обычно расположенную в передней части верхнечелюстного гребня и присутствующую при рождении. Иногда его диагностируют внутриутробно.[11] Эти образования достигают более значительных размеров, препятствуют дыханию и кормлению, и их обычно иссекают в течение первых недель жизни [11]. Они не регрессируют спонтанно и не рецидивируют после хирургического удаления.[16]
Прогноз
Небные и десневые кисты новорожденных инволютивно или спонтанно разрываются, выводя их кератиновое содержимое в полость рта в течение первых нескольких недель или месяцев постнатальной жизни.
Поражения почти никогда не видны после трехмесячного возраста. Однако было высказано предположение, что часть кистозного эпителия может оставаться неактивной даже во взрослой десне. 9[3]
Осложнения
Небные и десневые кисты представляют собой саморассасывающиеся поражения, обычно обнаруживаемые случайно и не связанные с дальнейшими осложнениями.
Сдерживание и обучение пациентов
Врач должен объяснить, что небные и десневые кисты у новорожденных – это преходящие, доброкачественные и бессимптомные поражения, которые не мешают кормлению или прорезыванию зубов.
Жемчуг и другие проблемы
Из-за доброкачественного и преходящего характера кист включения во рту медицинские работники иногда не могут распознать их, дифференцировать и даже поставить неверный диагноз.
Кисты десен ошибочно принимают за псевдомембранозный кандидоз, что приводит к ненужному использованию противогрибковых препаратов.[11]
Стоит отметить, что жемчужины Эпштейна, узелки Бона и кисты десен у новорожденных лечатся путем заверения родителей в их доброкачественной и самоограничивающейся природе.
Несмотря на то, что эти три кисты имеют одинаковую клиническую картину, гистопатологию, эволюцию и лечение, считается, что они имеют разную этиологию и локализацию в ротовой полости.
Кисты включения во рту идентифицируются как жемчужины Эпштейна, когда они видны на шве среднего неба или в месте соединения твердого и мягкого неба, как узелки Бона, когда они обнаруживаются на вестибулярной или язычной стороне альвеолярного отростка, и как десневые кисты, когда они расположены на гребнях альвеолярных отростков.
Дифференциальный диагноз должен включать в себя врожденные и неонатальные зубы, а также врожденный эпулис новорожденных.
Повышение эффективности медицинских работников
С жемчужинами Эпштейна могут столкнуться многие специалисты, включая стоматологов, медиков, акушерок и медсестер. Многочисленная терминология, используемая для обозначения кист орального развития у новорожденных, делает эту тему очень запутанной.
Все медицинские работники, работающие с новорожденными, должны обладать соответствующими знаниями для выявления этих поражений и осознавать их доброкачественный и преходящий характер. Главное – убедить родителей в том, что поражения безвредны и со временем исчезнут.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Эпштейн Перл у 5-недельного ребенка. Предоставлено Wikimedia Commons (Public Domain)
Рисунок
Небная киста новорожденного. Предоставлено Heather Olmo, DDS, MS
Ссылки
- 1.
Zeman J, Zeman L. Краткий обзор истоков педиатрической помощи в Праге. Кас Лек Ческ. 2018 Лето; 157(3):113-116. [В паблике: 30441945]
- 2.
Haveri FT, Inamadar AC. Поперечное проспективное исследование поражений кожи у новорожденных. ИСРН Дерматол. 2014;2014:360590.
[Бесплатная статья PMC: PMC3918370] [PubMed: 24575304]- 3.
Сингх Р.К., Кумар Р., Панди Р.К., Сингх К. Кисты зубной пластинки у новорожденного. BMJ Case Rep. 2012 Oct 09; 2012 [PMC бесплатная статья: PMC4544414] [PubMed: 23048002]
- 4.
Гупта П., Фариди М.М., Батра М. Физиологические кожные проявления у близнецов: связь с материнскими и неонатальными факторами . Педиатр Дерматол. 2011 июль-август; 28 (4): 387-92. [PubMed: 21793881]
- 5.
Фромм А. Жемчужины Эпштейна, узелки Бона и включения-кисты полости рта. Джей Дент Чайлд. 1967 г., июль; 34 (4): 275–87. [PubMed: 5342399]
- 6.
Льюис Д.М. Узелки Бона, жемчужины Эпштейна и кисты десен у новорожденных: новая этиология и классификация. J Okla Dent Assoc. 2010 март-апрель;101(3):32-3. [PubMed: 20397339]
- 7.
де Карвалью Дж. Ф., Перейра Р. М., Шенфельд Ю. Жемчуг в аутоиммунитете. Основные моменты аутоиммунных заболеваний.
2011 Май; 2(1):1-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4389073] [PubMed: 26000114]- 8.
Гокдемир Г., Эрдоган Х.К., Кёшлю А., Баксу Б. Поражения кожи у турецких новорожденных, родившихся в клинической больнице. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009 г., ноябрь-декабрь; 75 (6): 638. [PubMed: 19915262]
- 9.
Сачдева М., Каур С., Нагпал М., Деван С.П. Кожные поражения у новорожденных. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2002 г., ноябрь-декабрь; 68 (6): 334-7. [PubMed: 17656992]
- 10.
Moosavi Z, Hosseini T. Однолетнее исследование кожных поражений у 1000 последовательных иранских новорожденных. Педиатр Дерматол. 2006 янв-февраль;23(1):61-3. [В паблике: 16445415]
- 11.
Билодо Э.А., Хантер К.Д. Одонтогенные и связанные с развитием поражения полости рта у педиатрических пациентов. Голова шеи патол. 2021 март; 15(1):71-84. [Бесплатная статья PMC: PMC8010029] [PubMed: 33723756]
- 12.
Donley CL, Nelson LP. Сравнение небных и альвеолярных кист новорожденных у недоношенных и доношенных детей. Педиатр Дент. 2000 июль-август; 22(4):321-4. [PubMed: 10969441]
- 13.
Марини Р., Чипайла Н., Монако А., Витоло Д., Сфасциотти Г.Л. Необычные симптоматические кисты включения у новорожденного: история болезни. Представитель J Med Case Rep. 21 сентября 2014 г.; 8:314. [Бесплатная статья PMC: PMC4178315] [PubMed: 25241967]
- 14.
Ричард Б.М., Цю К.С., Фергюсон М.В. Неонатальные небные кисты и их морфология при расщелинах губы и неба. Бр Дж Пласт Хирург. 2000 г., октябрь; 53 (7): 555-8. [PubMed: 11000069]
- 15.
Кумар А., Гревал Х., Верма М. Киста пластинки зуба новорожденного: клинический случай. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2008 дек; 26 (4): 175-6. [PubMed: 1
28]
- 16.
Tucker MC, Rusnock EJ, Azumi N, Hoy GR, Lack EE. Зернистоклеточные опухоли десен у новорожденных.
Ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование. Arch Pathol Lab Med. 1990 августа; 114 (8): 895-8. [PubMed: 2375666]
[Бесплатная статья PMC: PMC3918370] [PubMed: 24575304]
2011 Май; 2(1):1-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4389073] [PubMed: 26000114]
Ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование. Arch Pathol Lab Med. 1990 августа; 114 (8): 895-8. [PubMed: 2375666]Желтуха у новорожденных информационный бюллетень
Желтуха — это пожелтение кожи, иногда белков глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим никаких проблем. Однако тяжелые случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу или медсестре.
Что вызывает желтуху?
Желтуха вызывается накоплением билирубина (желтого вещества) в крови. Билирубин – это нормальный продукт жизнедеятельности, образующийся при разрушении использованных эритроцитов. Обычно он выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями). Новорожденные очень быстро производят и разрушают большое количество эритроцитов, и в первые несколько дней их организму может быть трудно избавиться от билирубина.
Обычно, как только печень созревает и начинает функционировать более эффективно, желтуха проходит. В редких случаях могут быть другие основные проблемы, такие как несовместимость группы крови или инфекция. Если желтуха сохраняется в течение нескольких недель, ваш врач может рассмотреть другие причины, такие как проблемы со щитовидной железой или печенью.
Признаки и симптомы
Пожелтение кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и распространяющейся на грудь, живот, ноги и, наконец, на ладони рук и подошвы ног. Белки глаз, внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Младенцы с желтухой также могут быть сонливыми и плохо кушать.
Как диагностируется?
- Врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи и задаст вопросы о массе тела при рождении, прибавке массы тела и кормлении.
- Скрининговый тест со специальным светом, называемый чрескожным билирубинометром, иногда используется на груди вашего ребенка, чтобы получить приблизительную оценку желтухи.
- Может быть назначен анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR, который включает сбор небольшого количества крови из руки, кисти или пятки. Дополнительные анализы крови или мочи могут быть назначены, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, требующим лечения.
Лечение
Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или медикаментозное лечение.
Фототерапия
Фототерапия безопасна и эффективна для снижения уровня SBR. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этого особого синего света. Свет помогает изменить уровень билирубина в крови, чтобы его можно было легко вывести из организма с мочой и фекалиями.
Фототерапия может начать действовать через несколько часов и используется в течение дня и ночи.
Ваш ребенок будет проходить фототерапию с помощью верхнего света или через специально разработанное оптоволоконное одеяло
Верхнее освещение: Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеттой, чтобы согреть его при определенном типе света. светит на них. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка с мочой и стулом.
Ваш ребенок будет помещен под свет голым, за исключением подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.
Наглазники будут помещены на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.
Оптоволоконное одеяло: Оптоволоконная прокладка со специальным типом света, расщепляющим билирубин, кладется непосредственно на спину ребенка, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи. Ваш ребенок может по-прежнему носить одежду и наматывать внешнюю сторону прокладки, как обычно.
Ваш ребенок может есть во время лечения.
Что произойдет, пока мой ребенок будет проходить фототерапию?
Анализ крови для измерения количества билирубина в крови вашего ребенка будет проводиться не реже одного раза в день.
- Вам будет рекомендовано выводить ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высокий, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет постоянно находиться под лампами.
- Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
- Медсестры будут контролировать диурез и стул вашего ребенка, взвешивая подгузники
- Ваш ребенок будет лежать на спине под лампами для фототерапии, это рекомендуется для безопасности
- Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать жидкостный статус
- Температуру вашего ребенка будут регулярно проверять, чтобы ему не было слишком холодно или жарко.
- Вашему ребенку могут потребоваться периодические анализы крови для проверки уровня билирубина в сыворотке (SBR).
Побочные эффекты фототерапии
Незначительные побочные эффекты могут включать жидкий стул зеленого цвета, обезвоживание и кожную сыпь.
Фототерапия может увеличить потерю жидкости. Если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Увеличение количества кормлений приведет к усилению дефекации, что поможет удалить билирубин.
Если ваш ребенок не может сосать достаточное количество жидкости, медперсонал может дать ему дополнительную жидкость либо из бутылочки, либо через трубку через нос в желудок, либо через канюлю (капельница для внутривенного вливания), чтобы убедиться, что ваш ребенок обезвожен.
Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, обратитесь к медсестре или медицинскому персоналу, осуществляющему уход за вашим ребенком.
Вызывает ли желтуха долгосрочные проблемы?
Для большинства младенцев желтуха не вызывает каких-либо длительных проблем. В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе части, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск снижается еще больше.
Возвращение домой
Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время ваш ребенок все еще может казаться желтушным. Это не является чем-то необычным, и может пройти от двух до трех недель, прежде чем изменение цвета кожи исчезнет. Прежде чем вы отправитесь домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был в сознании и хорошо ел.
Когда обращаться за помощью
- желтуха более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
- кожа вашего ребенка становится более желтой
- бледные, как мел, какашки
- плохо питается
- набирает вес, вялый или с трудом просыпается
Обратитесь к своему терапевту, если назначенное вам лечение не работает должным образом.