Детская мазь от стоматита: 13 лучших средств от стоматита

Разное

Содержание

Лечение герпетического стоматита, герпеса губ у детей с позиций доказательной медицины Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА, ГЕРПЕСА ГУБ У ДЕТЕЙ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Казанцева И.А.

Волгоградский государственный медицинский университет, курс стоматологии общей практики ФУВ, Волгоград

Возбудителем острого и рецидивирующего герпетического стоматита, герпеса губ является вирус простого герпеса (ВПГ). Большинство людей контактируют с вирусом в раннем детстве. Проявлением первичной герпетической инфекции чаще является острый герпетический стоматит (ОГС) [1,2]. Перенесшие ОГС дети становятся носителями вируса, страдают рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС), герпесом губ. В небольших количествах ВПГ может активироваться спонтанно. Однако в основном это происходит в результате воздействия разнообразных факторов: переохлаждения, перегревания, инсоляций, лихорадочных состояний, респираторных вирусных инфекций, заболеваний внутренних органов, стрессов, гормональных сдвигов, заболеваний с дефектом или со снижением иммунитета, приема лекарственных препаратов, вызывающих иммунодепрессию, микротравмы кожи и слизистых оболочек. Под влиянием таких факторов возникает разбалансировка равновесия организм-вирус в пользу вируса.

В настоящее время нет методов лечения, позволяющих элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечебных мероприятий является: а) подавление репродукции ВПГ в острый период; б) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции. Существуют два основных направления в лечении простого герпеса: применение

противовирусной химиотерапии и комплексный метод лечения, включающий противовирусную терапию в сочетании с иммунотерапией.

В настоящее время, к основным противогерпетическим препаратам с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях относятся препараты из группы аналогов нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир [3,4].

Общее лечение острого герпетического стоматита:

1. Противовирусные препараты (назначаются при всех степенях тяжести заболевания): ацикловир: детям старше двух лет и взрослым 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней. Для детей в возрасте до двух лет доза препарата составляет половину дозы взрослого. Валацикловир (Валтрекс): для взрослых и подростков (с 12 лет) по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

2. Препараты интерферонов и их индукторов: дополнительная терапия по показаниям при тяжелой,

осложненной форме ОГС.

3. Иммуноглобулины назначаются по показаниям при тяжелой форме ОГС с выраженными симптомами интоксикации.

4. Дезинтоксикация: обильное питье, поливитаминные препараты.

5. Жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 С).

6. Антигистаминные препараты.

7. Специальное питание и кормление.

Общее лечение рецидивирующего герпетического стоматита. Рекомендуются следующие режимы противовирусной терапии:

1. Эпизодическая терапия в остром периоде: ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней. Или валацикловир 500 мг 2 раза в сутки 3-5 дней.

2. Кратковременная профилактическая терапия в ожидании рецидива при действии факторов, провоцирующих рецидивы.

3. Длительная супрессивная терапия (до 3-6 месяцев), позволяющая достигнуть стойкой ремиссии: ацикловир 200 мг перорально 2 раза в сутки или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки.

Местное лечение острого и рецидивирующего герпетического стоматита:

1. Аппликационное обезболивание: 2. Антисептическая обработка полости рта: 3. Местное противовирусное лечение: ацикловир (зовиракс) мазь 3% (для слизистой оболочки), ацикловир (зовиракс) крем 5% для губ. 4. Эпителизирующие средства.

Наш опыт лечения больных с острым и рецидивирующим герпетическим стоматитом, герпесом губ позволяет рекомендовать применение местной терапии лишь в сочетании с общим противовирусным лечением (при всех формах и степенях тяжести заболевания) с целью предотвращения нарастания частоты рецидивов. Результаты простого слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования 240 пациентов в возрасте 12-18 лет выявили, что при лечении рецидива заболевания препараты ацикловира местного действия показали низкий клинический эффект в сравнении с препаратами общего действия. Длительная профилактическая терапия препаратами местного действия не выявила противорецидивный эффект. Особое внимание необходимо обращать на факторы, провоцирующие рецидивы заболевания и по возможности предупреждать, устранять или ослаблять их действие.

Открытия и перспективы в лечении герпетической инфекции: в основе нового метода, изучаемого американскими учеными, лежит блокировка фермента лизинспецифичной деметилазы — 1 клетки-хозяина, которая используется вирусом для запуска транскрипции собственной РНК. В 2008 году американские ученые обнаружили также механизм «маскировки» вируса простого герпеса в латентной фазе заболевания. В настоящее Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

время исследователи проводят испытания нового препарата, связывающего микро РНК с целью перевода вируса в активное состояние для уничтожения его противогерпетическими препаратами.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. Болезни герпесвирусной группы. — Элиста., 2005. — 64 с.

2. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Разживина Н.В. Рецидивирующий герпетический стоматит. — М., 2005. -64 с.

3. Andred M.E., Prober Ch. // Herpes. — 2003. — Vol. 2. — P. 32 — 37.

4. Spotswood L., Spruance S.L., Hill S. // S. Antimicrob. Chemother. — 2004. — Vol. 53. — P. 703 — 707.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Стоматит у детей — причины, симптомы и лечение в статье Startsmile

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до ребят школьного возраста. Несмотря на то что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы. Мы решили расставить все точки над «i» и разобраться в этой беспокоящей многих родителей и их детей проблеме вместе с детским стоматологом клиники Agami. Kids в Москве Бандиной Екатериной Дмитриевной.

Стоматит у ребенка – что это такое?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная.

Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

От чего же бывает стоматит у детей? Причины возникновения этого заболевания у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, также нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

Какие бывают виды стоматита у ребенка?

Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний. В зависимости от причин возникновения стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей

Один из самых распространенных видов детского стоматита вызывается вирусом простого герпеса. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4 лет. Заболевание начинается как простуда, сопровождается вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются маленькие эрозии круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Появляется отек, начинают кровоточить десны, ребенок отказывается от еды.

Травматический стоматит у ребенка

Вызывают заболевание механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит

Появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать его с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей

Вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Для каждого вида стоматита характерен определенный детский возраст. У маленьких детей часто наблюдается кандидозный, или грибковый (молочница). В возрасте «хочу все знать» у ребенка 3-4 лет стоматит, как правило, носит инфекционный характер, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С одного года до четырех лет мы часто наблюдаем острый герпетический вид заболевания.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общими и определяющими признаками являются воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких, как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева, различных образований в виде эрозий, пузырьков, характерного налета, а в случаях травматического стоматита – следов от ожогов и прикусывания. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами. У каждого вида стоматита своя особая причина, и проявляться он может не одинаково. Поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает так: мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи — детский стоматолог и педиатр — дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль и предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они являются определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.

Особенности питания

Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую и кашицеобразную пищу, например, в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и не тяжелой, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при заболевании у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

Обезболивание и уход

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку, должен порекомендовать врач.

Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?

В сети Интернет можно найти описание множества способов того, как провести лечение стоматита у детей в домашних условиях. Однако многие из этих виртуальных советов специалисты считают не только бесполезными, но и опасными. Всегда есть риск возникновения аллергии, поэтому применять настои и отвары, даже если вы абсолютно уверены, что это не навредит ребенку, не следует. Вместо бесполезной траты времени необходимо пройти диагностику и консультацию у врача-стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения.

Чем опасен стоматит у ребенка?

Осложнения стоматита у детей проявляются в виде воспаления, которое из полости рта может перейти на кожу лица, углы губ и сами губы или проникнуть внутрь организма, а также возможно присоединение вторичных инфекций. На фоне этого может развиться тяжелое общее состояние, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением нервной системы, судорогами и т.д. В медицинской практике даже были зафиксированы летальные случаи, причиной которых были одонтогенные инфекции.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика:

Укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.
Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта.
Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки.
Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.

Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Стоматит у детей: виды и лечение

У вашего малыша появились язвочки за нижней губой? Не паникуйте, скорее всего, у него стоматит.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Причины его возникновения бывают очень разные: от механических повреждений во рту до вирусных инфекций. Часто стоматит на языке у ребенка – это один из симптомов других заболеваний.

Дети подвержены стоматиту больше взрослых. И на это есть свои причины:

Во-первых, их иммунитет слабее и хуже борется с заболеваниями.
Во-вторых, малыши из-за своего возраста не соблюдают гигиену: тянут в рот игрушки, имеют привычку делиться друг с другом едой и столовыми приборами. А мытье рук для них и вовсе нелюбимое занятие.
В третьих, во время активных игр и падений ребенок может получить микроповреждения полости рта.

Как проявляются симптомы стоматита у детей?

При стоматите ребенок чувствует боль во рту, а температура его тела повышается. Если вы отметили у малыша слабость и отказ от еды, проверьте его на остальные симптомы стоматита:

покраснения во рту;
кровоточивость десен;
повышенное слюноотделение;
белый или желтый налет на деснах;
плохой запах изо рта;
язвочки в ротовой полости.

Исходя из симптомов, выделяют 3 вида стоматита.

Катаральный стоматит

Этот вид заболевания в основном появляется по причине стоматологических проблем (чаще всего катаральный стоматит провоцирует кариес). Для него характерны покраснения, припухлости во рту и воспаление десен.

Афтозный стоматит у детей

Получил свое название в связи с тем, что вызывает появление во рту афт. Это небольшие язвочки круглой или овальной формы, обрамленные красной каймой и с желтоватым налетом в центре. Как правило, появляются 2-3 пятна, которые располагаются на губах, щеках или языке. Они сопровождаются четким покраснением в пораженных местах.

Герпетический стоматит у детей

Возникает при очень ослабленном иммунитете. Впервые это может произойти, когда мама прекращает грудное вскармливание малыша. В этот период антитела из грудного молока больше не помогают его иммунной системе бороться с вирусами.

Так, в процессе становления собственной защиты ребенок подвержен влиянию многих вирусов, в частности герпеса. Проявляется иногда и стоматит у новорожденного, если ребенка недавно перевели на искусственное питание.

Болезнь определяется по множеству пузырьков, которые склонны быстро лопаться и образовывать язвочки. Такие симптомы могут длиться до недели и сопровождаются повышенной температурой.

Как лечить стоматит у детей: лечение в зависимости от типа

Исходя из вида стоматита его лечение осуществляется по-разному, но обязательно под наблюдением врача.

При лечении катарального стоматита устраняют кариес и обрабатывают слизистую антисептиком. Этот вид стоматита подлежит местному лечению.
Если диагностирован афтозный стоматит у детей лечение происходит под наблюдением нескольких врачей: аллерголога, гастроэнтеролога и стоматолога. Назначаются антисептические препараты, такие как люголь, гексорал в виде спреев или полоскания раствором Йодинолома. Афты обрабатываются синькой, борной кислотой или содой. Для укрепления организма назначают витамины группы B и витамин C. А при хронической форме – иммунологические препараты.
Герпетический стоматит у ребенка лечат терапевтически с применением местных процедур. Маленькому пациенту выписывают мази с противогерпетическим действием. Пораженные зоны обрабатывают настоями трав (часто шалфея или ромашки). Лечение стоматита у детей постарше настоями трав происходит в виде полосканий. Иногда для эффективного заживления ранок используют настой прополиса.

Если же у ребенка тяжелый герпетический стоматит, лечение проходит в стационаре.

Стоматит у детей лечение дома — возможно

Не всегда стоматит удается определить и вылечить на легкой стадии. Однако если вы вовремя заметили у ребенка только что начавшуюся болезнь, вам пригодится информация о том, как лечить стоматит дома.

Но ни в коем случае не начинайте лечение без консультации детского врача! Он должен определить точный диагноз и назначить необходимые лекарсва.

Чем лечить стоматит у детей в домашних условиях

Как вы уже поняли, чтобы вылечить детский стоматит, выписывают в основном антисептические средства.

В качестве натуральных антисептиков хорошо подходят отвары ромашки и календулы (1 ст. ложка трав на стакан кипятка). Таким раствором ребенку следует полоскать рот дважды в день.
Чтобы справиться с единичным гнойничком, прикладывайте к нему кусочек листа алоэ. Если же гнойников несколько, дайте ребенку пожевать целый листик.
Язвочки во рту смазывают однопроцентным раствором зеленки. Так они заживают быстрее.
Чтобы ускорить лечение стоматита у грудничка, рекомендуется протирать десны марлей, смоченной в растворе соды. По своей структуре марля очень удобна, чтобы очищать десны, убирая с них вредоносный налет.

Лечим стоматит правильно, чтобы болезнь не возвращалась

Профилактика – лучшая тактика, для предотвращения болезни.

Чтобы не вернулся стоматит у детей, лечение было эффективным, вам вместе с малышом нужно будет придерживаться простых, но важных правил.

Самым строгим условием профилактики стоматита остается личная гигиена. Стоматит известен в народе как «болезнь грязных рук», и не просто так. Он действительно заразен: передается через предметы быта и слюну.
- Если у вашего ребенка стоматит, ополаскивайте его посуду кипятком, постарайтесь уменьшить его контакты с другими детьми.
- Необходимо с ранних лет привить малышу понимание того, насколько важно соблюдение гигиены. Для этого, прежде всего, показывайте свой пример. Мойте вместе руки и чистите зубы, постепенно приучая ребенка делать это без вашего напоминания. Сделайте традицией приходить к врачу на осмотр всей семьей.
- Чтобы предотвратить стоматит у грудничков, необходимо наряду с купанием регулярно протирать ротик, делать полоскания.
Также важно укреплять иммунитет ребенка. Полная витаминами пища и прогулки на свежем воздухе – незаменимые в этом помощники. Это важно еще и потому, что ребенок развивается: его организм требует полноценного рациона и физических нагрузок.
Реагируйте на признаки стоматита у детей вовремя и без паники. Если закрались подозрения, что у вашего чада стоматит во рту, отведите его к врачу на осмотр. Так вы сможете уберечь свои нервы и здоровье ребенка.

Пусть ваши дети узнают о стоматите только из статьи!

Диагностика и лечение импетиго

ЧАРЛЬЗ КОУЛ, доктор медицины, и ДЖОН ГАЗВУД, доктор медицины, магистр медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Family Physician. 15 марта 2007 г .; 75 (6): 859-864.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по импетиго, написанные авторами этой статьи.

Импетиго — очень заразная поверхностная кожная инфекция, которая чаще всего поражает детей в возрасте от двух до пяти лет.Два типа импетиго — это небуллезное импетиго (то есть контагиозное импетиго) и буллезное импетиго. Диагноз обычно ставится клинически, но редко может быть полезен посев. Хотя импетиго обычно проходит самопроизвольно в течение двух недель без образования рубцов, лечение помогает уменьшить дискомфорт, улучшить внешний вид и предотвратить распространение организма, который может вызвать другие заболевания (например, гломерулонефрит). Стандартного лечения импетиго не существует, и доступно множество вариантов.Местные антибиотики мупироцин и фузидовая кислота эффективны и могут превосходить пероральные антибиотики. Пациентам с обширным заболеванием следует рассмотреть возможность применения пероральных антибиотиков. Пероральный пенициллин V редко бывает эффективным; в остальном нет явного предпочтения среди антистафилококковых пенициллинов, амоксициллина / клавуланата, цефалоспоринов и макролидов, хотя показатели устойчивости к эритромицину растут. Местные дезинфицирующие средства бесполезны при лечении импетиго.

Импетиго — очень заразная инфекция поверхностного эпидермиса, которая чаще всего поражает детей в возрасте от двух до пяти лет, хотя может возникнуть в любой возрастной группе.Среди детей импетиго является наиболее распространенной бактериальной инфекцией кожи и третьим по распространенности кожным заболеванием в целом после дерматита и вирусных бородавок.1,2 Импетиго чаще встречается у детей, получающих диализ.1 Инфекция обычно заживает без рубцов даже без лечения. Золотистый стафилококк — важнейший возбудитель. Streptococcus pyogenes (т. Е. Бета-гемолитический стрептококк группы A) вызывает меньшее количество случаев, как отдельно, так и в сочетании с S. aureus.3

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Список литературы
Антибиотики для местного применения, такие как мупироцин (бактробан) и фузидиевая кислота (недоступны в США), являются предпочтительной терапией первой линии при импетиго с поражением ограниченной площади поверхности тела.	A	4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импетиго; эритромицин менее эффективен.	A	4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.	C	4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.	B	4,8
Дезинфицирующие средства местного действия, такие как перекись водорода, не должны использоваться при лечении импетиго.	B	4,8

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация ) и фузидиевая кислота (недоступна в США) являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения импетиго, затрагивающего ограниченную площадь поверхности тела.	A	4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импетиго; эритромицин менее эффективен.	A	4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.	C	4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.	B	4,8
Дезинфицирующие средства местного действия, такие как перекись водорода, не должны использоваться при лечении импетиго.	B	4,8

Существует два типа импетиго: небуллезное (т.е.э., контагиозное импетиго) и буллезное. Небуллезное импетиго представляет собой реакцию хозяина на инфекцию, тогда как стафилококковый токсин вызывает буллезное импетиго, и для проявления клинического заболевания реакции хозяина не требуется.3 Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден окрашиванием по Граму и посевом, хотя обычно это не так. необходимый. Культура может быть полезной для идентификации пациентов с нефритогенными штаммами S. pyogenes во время вспышек постстрептококкового гломерулонефрита или тех, у кого метициллин-резистентный S.aureus.3

Эпидемиология

Импетиго обычно передается при прямом контакте. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, ежегодная частота импетиго составляла 2,8 процента у детей в возрасте до четырех лет и 1,6 процента среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.4 Небуллезное импетиго составляет примерно 70 процентов случаев. Пациенты могут еще больше передать инфекцию себе или другим после экскориации инфицированной области. Инфекции часто быстро распространяются через школы и детские сады. Хотя дети заражаются чаще всего через контакт с другими инфицированными детьми, фомиты также играют важную роль в распространении импетиго. Заболеваемость наиболее высока в летние месяцы, и инфекция часто возникает в районах с плохой гигиеной и в условиях многолюдного проживания.1,3

Диагноз

БЕЗБУЛЛЫЙ ИМПЕТИГО

Небуллезное импетиго начинается с единственного красного пятна или папулы, которое быстро становится пузырек. Везикула легко разрывается, образуя эрозию, а содержимое высыхает, образуя характерные корочки медового цвета, которые могут вызывать зуд (Рисунки 1 и 2).Импетиго часто распространяется на окружающие области путем аутоинокуляции. Эта инфекция имеет тенденцию поражать участки, подверженные экологическим травмам, такие как конечности или лицо. Спонтанное разрешение без рубцевания обычно происходит через несколько недель, если инфекцию не лечить.5

Рис. 1.

Небуллезное импетиго на лице.

Рис. 2.

Небуллезное импетиго в паху.

Подтип небуллезного импетиго является распространенным (или импетигным) импетиго, также называемым вторичным импетиго.Это может осложнить системные заболевания, в том числе сахарный диабет и синдром приобретенного иммунодефицита. Укусы насекомых, ветряная оспа, вирус простого герпеса и другие состояния, сопровождающиеся повреждениями кожи, предрасполагают пациентов к формированию общего импетиго. Проявление аналогично первичному небуллезному импетиго. 1 В таблице 1 представлен выборочный дифференциальный диагноз небуллезного импетиго. 1

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 1

Выборочный дифференциальный диагноз небуллезного импетиго

Диагноз	Отличительные признаки
Атопический дерматит	Хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; изгибный лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз	Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничивается слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит	Зудящие участки с мокнутием на сенсибилизированной коже, которая контактирует с гаптенами (e. g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз	Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка	Четко выраженные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma	Покрытые коркой поражения, покрывающие изъязвление, а не эрозию; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса	Везикулы на эритематозной основе, которые разрываются, превращаясь в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых	Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus	Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в форме бабочки или на коже головы, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корки , или случайные буллы
Чесотка	Поражения состоят из нор и небольших отдельных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита	Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков с редкими пузырьками или пустулами
Ветряная оспа	Тонкостенный пузырек с тонкими стенками начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно на данной площади тела по мере развития новых культур

ТАБЛИЦА 1

Выборочная дифференциальная диагностика небуллезного импетиго

Диагноз	Отличительные признаки
Атопический дерматит	Хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; изгибный лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз	Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничивается слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит	Зудящие участки с мокнутием на сенсибилизированной коже, которая контактирует с гаптенами (e. g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз	Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка	Четко выраженные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma	Покрытые коркой поражения, покрывающие изъязвление, а не эрозию; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса	Везикулы на эритематозной основе, которые разрываются, превращаясь в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых	Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus	Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в форме бабочки или на коже головы, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корки , или случайные буллы
Чесотка	Поражения состоят из нор и небольших отдельных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита	Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков с редкими пузырьками или пустулами
Ветряная оспа	Тонкостенный пузырек с тонкими стенками начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур.

БУЛЛАРНОЕ ИМПЕТИГО

Буллезное импетиго чаще всего поражает новорожденных, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых.Это вызвано продуцирующим токсин S. aureus и представляет собой локализованную форму стафилококкового синдрома ошпаренной кожи.5,6 Поверхностные пузырьки прогрессируют до быстро увеличивающихся, вялых булл с острыми краями и без окружающей эритемы (Рисунки 3 и 4). При разрыве булл образуются желтые корки с просачиванием.

Рис. 3.

Буллезное импетиго.

Рис. 4.

Буллезное импетиго.

Патогномоничная находка — это чешуйчатый «воротник», окружающий крышу волдыря на периферии разорванных поражений.5 Буллезное импетиго благоприятствует влажным интертригинозным областям, таким как область подгузников, подмышечные впадины и складки шеи. Системные симптомы встречаются нечасто, но могут включать слабость, жар и диарею. Большинство случаев проходят самостоятельно и разрешаются без образования рубцов в течение нескольких недель. Буллезное импетиго менее заразно, чем небуллезное импетиго, и случаи обычно носят спорадический характер3. Буллезное импетиго может быть ошибочно принято за ожог сигаретой, если оно локализовано, или за ожоговые травмы, когда присутствует более обширная инфекция, и это состояние может имитировать жестокое обращение с детьми.7 В таблице 21 представлен избранный дифференциальный диагноз буллезного импетиго.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Выборочная дифференциальная диагностика буллезного импетиго

Группа вируса простого герпеса пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы

Диагноз	Отличительные признаки
Буллезная многоформная эритема	Везикулы или красные пузырьки бляшки диаметром от 1 до 5 см на разгибающих поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка	Обширная пузырно-пузырчатая сыпь, которая может иметь зуд; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, крапивных бляшках

Укусы насекомых	Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris	Буллы различных размеров от 1 сантиметры, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозии длятся несколько недель до заживления с гиперпигментацией, но рубцевания не происходит
Синдром Стивенса-Джонсона	Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги	История ожогов с образованием пузырей при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз	Stevens-like muc мембранная болезнь с последующей диффузной генерализованной отслойкой эпидермиса
Varicella	Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно на данной площади тела по мере развития новых культур

ТАБЛИЦА 2

Выборочная дифференциальная диагностика буллезного импетиго

Диагноз	Отличительные признаки
Буллезная эритема многоформный	Пузырьки или буллы возникают из части красных бляшек диаметром от 1 до 5 см на разгибающих поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка	Широко распространенная везикулобуллезная сыпь; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, крапивных бляшках

Укусы насекомых	Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris	Буллы различных размеров от 1 сантиметры, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозии длятся несколько недель до заживления с гиперпигментацией, но рубцевания не происходит
Синдром Стивенса-Джонсона	Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги	История ожогов с образованием пузырей при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз	Stevens-like muc мембранная болезнь с последующей диффузной генерализованной отслойкой эпидермиса
Varicella	Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур

Прогноз и осложнения

Нет доступных высококачественных прогностических исследований импетиго. Согласно двум недавним несистематическим обзорам, импетиго обычно проходит без последствий в течение двух недель, если его не лечить.2,5 Было проведено только пять плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Показатели излечения за семь дней в этих испытаниях варьировались от 0 до 42 процентов.8 Взрослые, по-видимому, имеют более высокий риск осложнений.2,5

Острый постстрептококковый гломерулонефрит — серьезное осложнение, которым страдают от 1 до 5 процентов пациентов с небуллезным импетиго. .1,4 Считается, что лечение антибиотиками не влияет на риск постстрептококкового гломеруло-нефрита.Ревматическая лихорадка не является потенциальным осложнением импетиго. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно находящихся на диализе и реципиентов трансплантата, импетиго может осложнить состояние.

Другие редкие потенциальные осложнения включают сепсис, остеомиелит, артрит, эндокардит, пневмонию, целлюлит, лимфангит или лимфаденит, каплевидный псориаз, синдром токсического шока и синдром ожога стафилококками.5

Лечение

Цели лечения включают облегчение дискомфорта. и улучшение косметического вида поражений, предотвращение дальнейшего распространения инфекции внутри пациента и других людей и предотвращение рецидива.В идеале лечение должно быть эффективным, недорогим и иметь ограниченные побочные эффекты. Преимущество местных антибиотиков заключается в том, что они применяются только там, где это необходимо, что сводит к минимуму системные побочные эффекты. Однако некоторые антибиотики для местного применения могут вызывать сенсибилизацию кожи у восприимчивых людей.

Кокрановский обзор вмешательств при импетиго выявил только 12 исследований хорошего качества по лечению импетиго.8 В метаанализе 2003 года, включавшем 16 исследований, 12 получили оценку хорошего качества.4 Большинство исследований касались небуллезного импетиго, хотя Ограниченные данные по буллезному и распространенному импетиго позволяют сделать аналогичные выводы относительно лечения.

ТЕКУЩИЕ АНТИБИОТИКИ ПРОТИВ ПЛАЦЕБО

Три исследования показали, что местные антибиотики явно более эффективны, чем плацебо для лечения импетиго.4,8 Большинство пациентов с локализованным заболеванием должны получать мупироцин (бактробан) или фузидиевую кислоту (недоступно в США. ), потому что они эффективны и хорошо переносятся. Данные четырех испытаний показывают, что они одинаково эффективны.4,8 Данные по другим антибиотикам местного применения были ограничены, но бацитрацин и бацитрацин / неомицин были менее эффективными.Побочные эффекты от местных антибиотиков были редкими и, когда они присутствовали, были легкими. 8

ОРАЛЬНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Пероральный пенициллин V оказался не более эффективным, чем плацебо, в одном исследовании пациентов с импетиго; однако исследование было слишком маленьким (и, следовательно, не имело достаточной статистической мощности), чтобы показать клинически значимое различие между группами лечения и плацебо, если таковая существовала.8 Данные, сравнивающие другие пероральные антибиотики с плацебо, отсутствуют.

В многочисленных исследованиях сравнивались различные пероральные антибиотики.Два систематических обзора показали, что устойчивые к лактамазам пенициллины узкого спектра действия; пенициллины широкого спектра действия; цефалоспорины; и макролиды в целом были одинаково эффективны. Пенициллин V и амоксициллин были менее эффективны, чем цефалоспорины, клоксациллин или амоксициллин / клавуланат (аугментин) .4,8 Одно исследование показало, что цефуроксим (цефтин) более эффективен, чем эритромицин, и показатели устойчивости к эритромицину, по-видимому, растут4,8

ТЕКУЩИЕ ПРОТИВ ОРАЛЬНЫХ АНТИБИОТИКОВ

Согласно нескольким систематическим обзорам, мупироцин был так же эффективен, как и некоторые пероральные антибиотики (диклоксациллин [Динапен], цефалексин [Кефлекс], ампициллин).Пероральные антибиотики рекомендуются пациентам, которые не переносят местные антибиотики, и их следует рассмотреть для пациентов с более обширным или системным заболеванием. Основная информация о назначениях представлена в таблице 3. Одно исследование, сравнивающее фузидиевую кислоту и цефуроксим, не обнаружило разницы в эффективности, и мупироцин и фузидиевая кислота были неизменно более эффективны, чем пероральный эритромицин.4,7 Хотя пациенты с более обширным импетиго и пациенты с системными симптомами часто лечатся пероральными антибиотиками, исследований, сравнивающих пероральные и местные антибиотики у этой подгруппы пациентов, не проводилось.Однако можно использовать пероральные антибиотики, основываясь на мнении экспертов и традиционной практике.8 Побочные эффекты, в частности тошнота, более характерны для пероральных антибиотиков, особенно эритромицина, чем для местных антибиотиков.8

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дозировка, продолжительность и стоимость схем лечения импетиго

Антибиотик	Дозировка и продолжительность лечения	Стоимость (дженерик) * †
Местное
Мупироцин 2% мазь (Бактробан)	Наносить на очаги поражения три раза в день в течение трех-пяти дней	$ 62
Перорально
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин)	для взрослых: от	до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	66 (37-76)
	900 02 Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)	Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	141 ( 41-88)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефалексин (Кефлекс)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	70 (от 8 до 50)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	Доступны только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
	Дети: 90мг на кг в день, разделено, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	10 (6-11 )
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, от двух до четырех раз в день в течение 10 дней

ТАБЛИЦА 3

Дозировка, продолжительность и стоимость схем лечения импетиго

900 32

Взрослые: 250-500 мг два раза в день в течение 10 дней

Антибиотик	Дозировка и продолжительность лечения	Стоимость (дженерик) * †
Местно
Мупироцин 2% мазь (Бактробан)	Применить к очагам поражения три раза в день от трех до пяти дней	$ 62
Перорально
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин)	66 (37-76)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)	Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	141 (41-88)
	Дети: 90 мг на кг в день , разделенный, дважды в день в течение 10 дней
Цефалексин (Кефлекс)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	70 (от 8 до 50)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)	Взрослые: 250-500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	Доступны только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	10 (от 6 до 11)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные , от двух до четырех раз в день в течение 10 дней

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ТОЧНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

В одном небольшом исследовании дезинфицирующие средства местного действия, такие как гексахлорофен (Phisohex), оказались не лучше, чем плацебо; и было обнаружено, что местные антибиотики превосходят местные дезинфицирующие средства при лечении импетиго. 8 Сравнение перорального приема пенициллина V и гексахлорофена не показало различий в показателях излечения или улучшении симптомов. Побочные эффекты от местных дезинфицирующих средств были редкими и, если они присутствовали, были умеренными; однако дезинфицирующие средства местного действия не рекомендуются8.

Поиск данных: для этого обзора мы провели поиск по доказательной медицине Ovid, используя поисковый термин «импетиго». Мы также провели поиск в Национальном информационном центре руководств, в базе данных TRIP и в клинических доказательствах, используя поисковый термин «импетиго». Мы провели поиск в Medline (1996–2005), используя стратегию поиска по клиническим доказательствам.

Данные предоставлены Kenneth Greer, M.D.

Nystatin (Oral Route) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих нистатин в форме сухого порошка:

Добавьте примерно ⅛ чайной ложки сухого порошка примерно в 4 унции воды непосредственно перед приемом. Размешайте как следует.
После смешивания примите это лекарство, разделив все количество (4 унции) на несколько порций.Держите каждую порцию лекарства во рту или прополощите рот как можно дольше, прополощите горло и проглотите. Обязательно используйте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Для пациентов, принимающих нистатин в форме пастилок:

Пастилки с нистатином следует держать во рту и дать ему медленно и полностью раствориться. Это может занять от 15 до 30 минут. Также в это время следует проглотить слюну.Не разжевывайте и не глотайте леденцы целиком.
Не давайте леденцы (пастилки) нистатина младенцам и детям до 5 лет. Они могут быть слишком молоды для безопасного использования леденцов.

Для пациентов, принимающих пероральную жидкую форму нистатина:

Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно выпущено в виде флакона-капельницы. Если он поставляется в бутылке-капельнице, используйте специально помеченную капельницу для точного измерения каждой дозы.
Примите это лекарство, поместив половину дозы в каждую сторону рта. Подержите лекарство во рту или прополощите им рот как можно дольше, затем прополощите горло и проглотите.

Пациентам с полными или частичными протезами может потребоваться замачивать протезы на ночь в нистатине для пероральной суспензии для удаления грибка с зубных протезов. В редких случаях, когда это не устраняет грибок, может потребоваться изготовление новых зубных протезов.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство на протяжении всего курса лечения, даже если ваше состояние улучшилось. Не пропускайте ни одной дозы.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для леденцов (пастилок) и таблетированных лекарственных форм:
- Взрослые и дети от 5 лет и старше: 1-2 леденцы или таблетки от трех до пяти раз в день в течение до четырнадцати дней.
- Дети до 5 лет: дети в этом раннем возрасте могут быть не в состоянии безопасно использовать леденцы или таблетки.Пероральная суспензия лучше подходит для этой возрастной группы.
Для лекарственной формы суспензии:
- Взрослые и дети от 5 лет и старше: от 4 до 6 миллилитров (мл) (около 1 чайной ложки) четыре раза в день.
- Для детей старшего возраста: 2 мл четыре раза в день.
- Недоношенным и маловесным детям: 1 мл четыре раза в день.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Храните леденцы (пастилки) в холодильнике.

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Оценка мукоадгезивного состава сульфата цинка при рецидивирующем афтозном стоматите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование | BMC Oral Health

Раси А., Заманян А., Мехран Г., Эзати А., Растин В. и др.Сравнение влияния инъекционного витамина B с обычным пероральным лечением на афтозный стоматит, стволовые клетки кожи. 2018; 5 (1-2): e69052. https://doi.org/10.5812/jssc.69052 ..

Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Clin Aesthetic Dermatol. 2017; 10 (3): 26 ..

Google Scholar

Монтгомери-Крэнни Дж. А., Уоллес А., Роджерс Х. Дж., Хьюз С. К., Хегарти А. М., Зайтун Х. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита у детей.Стоматологическое обновление. 2015; 42 (6): 564–72 ..

Статья Google Scholar

Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Oral Pathol Med. 2012; 41 (8): 577–83 ..

Статья Google Scholar

Тугрул С., Кочийит А., Доган Р., Эрен С.Б., Сентурк Е., Озтуран О. и др. Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите.Int J Dermatol. 2016; 55 (3): e130 – e5 ..

Статья Google Scholar

Беленгер-Гуаллар И., Хименес-Сориано Ю., Кларамунт-Лосано А. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. Стоматология J Clin Exp. 2014; 6 (2): e168 ..

Статья Google Scholar

Озлер Г. Дефицит цинка у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом: пилотное исследование.J Laryngol Otol. 2014; 128 (6): 531–3 ..

Статья Google Scholar

Марет В. Цинк и болезни человека. Взаимосвязь между ионами эссенциальных металлов и заболеваниями человека: Springer; 2013. с. 389–414 ..

Google Scholar

Prasad AS. Открытие дефицита цинка у человека: его влияние на здоровье и болезни человека. Adv Nutr. 2013; 4 (2): 176–90 ..

Статья Google Scholar

10.

Бао Z-X, Ян X-W, Ши Дж, Лю L-X. Уровни цинка в сыворотке у 368 пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016; 21 (3): e335 ..

Статья Google Scholar

11.

Ким Дж., Ким С., Чон С., Хуэй З, Ким И, Им И и др. Противовоспалительные эффекты цинка в клетках фибробластов десны человека, обработанных PMA. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015; 20 (2): e180 ..

Статья Google Scholar

12.

Fatima T, Rahim Z, Lin CW, Qamar Z. Цинк: драгоценный микроэлемент для ухода за полостью рта. J Pak Med Assoc. 2016; 66 (8): 1019–23 ..

PubMed Google Scholar

13.

Mehdipour M, Zenooz AT, Sohrabi A, Gholizadeh N, Bahramian A, Jamali Z. Сравнение влияния триамцинолоновой мази и жидкости для полоскания рта с цинком или без цинка на процесс заживления очагов афтозного стоматита. J Dent Res Dent Clin Dent Перспективы. 2016; 10 (2): 87..

Артикул Google Scholar

14.

Шарки К.Э., Аль-Машхадани С.А., Ноаими А.А., Аль-Хайани Р.К., Шуббер С.А. Средство для полоскания рта с сульфатом цинка 5% является эффективным терапевтическим и профилактическим средством при лечении рецидивирующей афтозной язвы (простое слепое плацебо-контролируемое терапевтическое исследование). Иракский J Commun Med. 2017; 30 (1): 36–41 ..

Google Scholar

15.

Шейх Р., Радж Сингх Т.Р., Гарланд М.Дж., Вулфсон А.Д., Доннелли РФ.Мукоадгезивные системы доставки лекарств. J Pharm Bioallied Sci. 2011; 3 (1): 89 ..

Статья Google Scholar

16.

Glick M. Burket’s Oral Medicine, 12e: PMPH-USA; 2015 ..

Google Scholar

17.

Дешмук В., Джадхав Дж, Сакаркар Д. Составление и оценка in vitro безводных биоадгезивных таблеток теофиллина. Asian J Pharm. 2014; 3 (54-58). https://doi.org/10.4103 / 0973-8398.49176 ..

18.

Бабаи Н., Забихи Э., Мохсени С., Могадамния А.А. Оценка терапевтического действия геля алоэ вера при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Dent Res J. 2012; 9 (4): 381 ..

Google Scholar

19.

Диксит В., Диксит М., Хегде В., Сате С., Джадхав С. Клиническая оценка традиционного и лазерного препарирования зубов с использованием визуальной аналоговой шкалы. J Dent Lasers. 2013; 7 (1): 27 ..

Статья Google Scholar

20.

Lin H-P, Wu Y-H, Wang Y-P, Wu Y-C, Chang JY-F, Sun A. Анемия и гематиновая недостаточность у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом с положительными антителами к париетальным клеткам желудка или со всеми отрицательными аутоантителами. J Formos Med Assoc. 2017; 116 (2): 99–106 ..

Статья Google Scholar

21.

Queiroz SIML, Silva MVA, Medeiros AMC, Oliveira PT, Gurgel BCV, Silveira ÉJD. Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз.Бюстгальтеры Dermatol. 2018; 93 (3): 341–6 ..

Статья Google Scholar

22.

Wardhana DE. Рецидивирующий афтозный стоматит, вызванный пищевой аллергией. Acta Med Indonesia. 2010; 42 (4): 236–40 ..

PubMed Google Scholar

23.

Альтенбург А., Абдель-Насер М., Сибер Х., Абдаллах М., Зубулис С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol.2007; 21 (8): 1019–26 ..

Статья Google Scholar

24.

ORBAK R, CICEK Y, TEZEL A, DOGRU Y. Эффекты лечения цинком у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Dent Mater J. 2003; 22 (1): 21–9 ..

Статья Google Scholar

25.

lebioda Z, Krawiecka E, Szponar E, Dorocka-Bobkowska B. Оценка уровней цинка в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (RAS).BMC Oral Health. 2017; 17 (1): 158 ..

Статья Google Scholar

26.

Данг Р., Тиан Дж., Чен Л. Эффективность цинкового лекарства в лечении рецидивирующих афтозных язв: мета-анализ. J Pract Stomatol. 2018; 34 (2): 230–3 ..

. Google Scholar

27.

Karavana SY, Gökçe EH, Rençber S, Özbal S, Pekçetin Ç, Güneri P, et al. Новый подход к лечению рецидивирующего афтозного стоматита биоадгезивными гелями, содержащими циклоспорин и твердые липидные наночастицы: исследования in vivo / in vitro.Int J Nanomedicine. 2012; 7: 5693 ..

Статья Google Scholar

28.

Ренник Л.А., Кэмпбелл П.М., Найду А., Тейлор Р.В., Бушанг PH. Эффективность нового порошка для местного применения при лечении травматических язв в полости рта у ортодонтических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. Угловой Ортодон. 2015; 86 (3): 351–7 ..

Статья Google Scholar

29.

Таракджи Б., Газал Г., Аль-Мавери С.А., Аззегайби С.Н., Алайзари Н.Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов. J Int Oral Health. 2015; 7 (5): 74 ..

PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Китамура Х., Морикава Х., Камон Х., Игучи М., Ходжио С., Фукада Т. и др. Регуляция гомеостаза цинка, опосредованная толл-подобными рецепторами, влияет на функцию дендритных клеток. Nat Immunol. 2006; 7 (9): 971 ..

Статья Google Scholar

31.

Brocard A, Knol A-C, Khammari A, Dréno B. Гнойный гидраденит и цинк: новый терапевтический подход. Дерматология. 2007; 214 (4): 325–7 ..

Статья Google Scholar

32.

Martini L. Сильный коктейль из клотримазола, циклопироксоламина, иона цинка и тридецил салицилата способен радикально бороться с разноцветным лишаем, даже повторяющимся и прерывистым. 2016; 11 (4): 48–50. https://doi.org/10.9790/3008-1104014850..

33.

Bibi Nitzan Y, Cohen AD. Цинк в кожных патологиях и уходе. J Dermatol Treat. 2006; 17 (4): 205–10 ..

Статья Google Scholar

34.

Haghpanah P, Moghadamnia AA, Zarghami A, Motallebnejad M. Муко-биоадгезив, содержащий экстракт имбиря лекарственного, в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное клиническое исследование. Caspian J Intern Med. 2015; 6 (1): 3 ..

PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Шао И, Чжоу Х. Клиническая оценка оральной мукоадгезивной пленки, содержащей хитозан, для лечения рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое исследование [опубликовано в Интернете перед печатью, 9 июня 2019 г.]. J Dermatolog Treat. 2019; 1–5. https://doi.org/10.1080/09546634.2019.1610548 ..

36.

Skaare AB, Rölla G, Barkvoll P. Влияние триклозана, цинка или пропиленгликоля на слизистую оболочку полости рта, подверженную действию лаурилсульфата натрия. Eur J Oral Sci. 1997. 105 (5): 527–33..

Артикул Google Scholar

37.

Jahanshahi G, Saniei M. Оценка эффективности слизисто-адгезивной композиции AphtoGel при лечении афтозных язв слизистой оболочки полости рта. J Isfahan Dent School. 2012; 7 (5): 619–27 ..

Google Scholar

38.

Jasmin J, Muller-Giamarchi M, Jonesco-Benaiche N. Местное лечение небольших афтозных язв у детей.ASDC J Dent Child. 1993; 60 (1): 26–8 ..

PubMed Google Scholar

Kenalog в пасте Orabase — NPS MedicineWise

Что находится в этой брошюре

Внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем использовать Kenalog в Orabase.

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы об этом лекарстве. Он не содержит всей доступной информации. Некоторая информация в этом буклете может не относиться к вам. Это не заменяет разговоры с врачом, дантистом или фармацевтом.

Не выбрасывайте эту брошюру. Возможно, вам придется перечитать его позже.

Всегда следуйте инструкциям вашего врача, стоматолога или фармацевта относительно Kenalog in Orabase.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, спросите своего врача, стоматолога или фармацевта.

Что Kenalog в Orabase используется для

Kenalog в Orabase — это паста, которая содержит лекарственный триамцинолон ацетонид.Триамцинолона ацетонид относится к классу препаратов, известных как кортикостероиды. Кортикостероиды, в том числе триамцинолона ацетонид, используются для снятия зуда, жжения, воспаления и аллергии.

Kenalog в Orabase используется для снятия чувствительности, боли, воспаления и изъязвления внутренней части рта или десен. Это могут быть язвы, вызванные травмой или протезированием (искусственными зубами)

трения десен. Kenalog в Orabase представляет собой липкую пасту, которая удерживает лекарство на больном участке и защищает его, в то время как лекарство снимает болезненность, уменьшает отек и ускоряет процесс заживления.

Кеналог на орабасе не вызывает привыкания и не вызывает привыкания. Его может прописать врач или купить в аптеке по рекомендации стоматолога или фармацевта.

Перед использованием

Когда нельзя использовать

Не используйте Kenalog в Orabase, если у вас аллергия на триамцинолона ацетонид или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Симптомы аллергической реакции на триамцинолона ацетонид могут включать:

Одышку, хрипы или затрудненное дыхание
Отек лица, губ, языка или других частей тела
Сыпь, зуд или крапивница на кожа

Вы не должны использовать Kenalog в Orabase, если вы беременны или можете забеременеть, если вы сначала не обсудили это с врачом.

Ваш врач посоветует вам, следует ли вам использовать Kenalog в Orabase.

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас инфекция во рту, или если у вас туберкулез, язва желудка или диабет.

Если вы считаете, что упаковка неисправна или была подделана, не используйте ее и покажите фармацевту.

Перед тем, как начать использовать

Сообщите своему врачу, дантисту или фармацевту, если вы:

беременны или можете забеременеть
у вас аллергия на какие-либо продукты питания или лекарства
есть инфекции во рту или горло, особенно герпес (герпес)
больны туберкулезом (ТБ), язвой желудка или диабетом
принимать любые другие лекарства или лекарства

Принимать другие лекарства

Маловероятно, что другие лекарства повлияют на работу Kenalog in Orabase .Тем не менее, вы всегда должны сообщать своему врачу, стоматологу или фармацевту о других лекарствах, которые вы принимаете, даже если эти лекарства были куплены без рецепта.

Как использовать

Где использовать

Kenalog в Orabase предназначен только для использования во рту.

Вы не должны глотать это лекарство.

Нельзя класть в глаза.

Как использовать

Надавите небольшой мазкой (размером примерно с пятицентовую монету) на больное место во рту, пока не образуется тонкая пленка.Возможно, вам придется использовать немного больше, если рана большая. Для достижения наилучших результатов используйте ровно столько, чтобы покрыть рану тонкой пленкой. Не втирайте его. Не пытайтесь намазывать пасту, так как это может вызвать ощущение песка во рту и привести к крошению пасты. После правильного нанесения должна образоваться гладкая скользкая пленка.

Когда использовать

Применяйте препарат перед сном, чтобы лекарство подействовало на ночь. Иногда может потребоваться применение препарата два-три раза в день, желательно после еды.

Если вы забыли использовать Kenalog в Orabase

Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу, когда вам нужно. Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как долго использовать

Используйте Kenalog в Orabase, пока не исчезнут все симптомы, или столько, сколько вам скажет ваш врач, фармацевт или стоматолог.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Позвоните врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или немедленно обратитесь в центр неотложной помощи в ближайшей больнице, если кто-то проглотит большое количество Kenalog в Орабасе. .

Пока вы его используете

Что вы должны делать

Вы должны сообщить своему врачу, если вы забеременеете во время использования Kenalog в Orabase.

Вам следует прекратить использование этого лекарства, если состояние, при котором вы его принимали, ухудшается, или если вы чувствуете слабость или головокружение во время его использования. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы заметили что-либо из этого.

Протрите горлышко пробирки и плотно закройте крышку после использования.

То, что вы не должны делать

Не следует глотать Kenalog в Orabase.

Нельзя класть в глаза.

Срок годности указан на упаковке. Не используйте Kenalog в Orabase после этой даты.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.

Побочные эффекты

Все лекарства иногда могут вызывать нежелательные эффекты.Побочные эффекты Kenalog в Orabase чрезвычайно редки и обычно возникают только при нанесении пасты.

Возможные побочные эффекты: обострение язв во рту; новые участки раздражения или чувствительности во рту; слабость или головокружение.

Если кортикостероиды используются в течение длительного времени во время беременности, у матери может развиться задержка жидкости или это может повлиять на ребенка. Однако эти эффекты возникают очень редко и обычно при гораздо более высоких дозах кортикостероидов, чем триамцинолона ацетонид в Kenalog in Orabase.

Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов или любая другая проблема, которая беспокоит вас при использовании этого лекарства, как можно скорее сообщите врачу.

После использования

Хранение

Храните в прохладном сухом месте с температурой ниже 25 ° C.

Не храните его в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его в машине в жаркие дни или на подоконниках.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач, фармацевт или стоматолог говорит вам прекратить использование Kenalog in Orabase, или если срок годности мази истек, спросите своего фармацевта, что делать с оставшейся мазью.

Описание продукта

Как это выглядит

Kenalog в языке Orabase — это не совсем белая липкая паста.

Состав

Активный ингредиент:
0,1% триамцинолона ацетонид

Другие ингредиенты:
«Орабаза», которая содержит желатин, пектин, натрий кармеллозу, жидкий парафин и полиэтиленовую смолу.

Дистрибьютор и спонсор

Aspen Pharma Pty Ltd
34-36 Chandos Street
St Leonards NSW 2065
Австралия

Регистрационный номер:

AUST R 19205

Этот буклет был отредактирован в мае 2012 года

Herpes Simple | Американская академия педиатрии

Цели

После завершения этой статьи читатели должны иметь возможность:

Охарактеризовать эпидемиологию инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), включая пути передачи, инкубационный период и период передачи инфекции.