Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Рентген молочных зубов ребенка в Москве

Каждый врач подтвердит, что без диагностики практически невозможно подобрать адекватное лечение любого органа и системы человеческого тела, и полость рта не является исключением. Вместе с тем полноценно оценить ее состояние с помощью внешнего осмотра не всегда возможно, ведь этот метод позволяет увидеть только внешние ткани пародонта и эмаль. В современной стоматологии, как и несколько лет назад, одним из наиболее информативных методов диагностики остается рентгенография. Она может быть назначена не только взрослому, но и ребенку для определения состояния молочных или постоянных зубов.

Что происходит во время рентгена зубов

Во время обследования на указанную врачом область прикладывается пленка или специальный датчик и направляются рентгеновские лучи. Они проходят через ткани, ослабевая на более плотных структурах. Полученное изображение фиксируется на рентгеночувствительной пленке или электронной матрице. Таким образом получается четкий снимок обследуемой области, на котором видны не только внешние покровы полости рта, но и глубинные ткани, корни зубов и т. д.

Виды рентгена детских зубов

В современной стоматологии применяются следующие виды рентгеновского обследования полости рта.

Панорамный снимок (ортопантомограмма). Это снимок, охватывающий всю полость рта и даже прилегающие части черепа, например гайморовы пазухи. Ортопантомограмма позволяет получить общее представление о состоянии всего рото-челюстного аппарата. Такое исследование незаменимо при проведении имплантаций, лоскутных операций, хирургическом и ортодонтическом лечении.

Прицельный снимок. Обследование этого типа может помочь детально изучить конкретный участок полости рта, например один проблемный зуб, его корни и окружающие ткани. Прицельный рентген молочного зуба позволяет лучше рассмотреть его состояние, определить очаг патологического процесса, его местоположение. Метод важен не только во время диагностики, но и в процессе лечения для контроля его качества.

Снимок вприкус. Благодаря такому обследованию можно заснять отдельные участки челюсти (4 и более зубов). Снимок вприкус может использоваться в качестве вспомогательного метода для выявления зубного камня или кариеса в труднодоступных местах.

Сегодня стоматологическая рентгенография предполагает использование цифровой аппаратуры с высоким разрешением. Такое оборудование позволяет получить четкое изображение с возможностью его детализации и, соответственно, более качественной диагностики. Кроме того, в этом случае снимки можно обрабатывать на компьютере (для повышения их качества, контрастности, яркости), а также сохранять их на электронных носителях или передавать через Интернет, если требуется мнение другого специалиста.

Как проводится стоматологический рентген

Процедура получения панорамного, прикусного или прицельного рентген-снимка зуба достаточно проста и обычно не занимает много времени. Перед ее прохождением необходимо провести гигиену полости рта для удаления остатков пищи. На обследуемого надевается специальный фартук, который защищает организм от рентгеновского излучения. Затем голова пациента фиксируется в нужном положении, производится просвечивание обследуемой области и формирование снимка. Во время процедуры пациент должен сохранять неподвижность, иначе рентгенография получится искаженной.

Для уточнения цен на рентген зуба в стоматологии «Мартинка» в Москве или записи на процедуру обратитесь в нашу справочную службу по телефону, указанному в разделе «Контакты».

Детская ортодонтия

ДЕТСКАЯ ОРТОДОНТИЯ

— опытные стоматологи-ортодонты

— современные методики: пластинки,
трейнеры, брекеты

— лечение по международным стандартам

Правильное развитие зубочелюстной системы ребенка – залог его здоровья на годы вперед.

В дошкольном возрасте ребенок растет, растут и его челюсти. Между молочными зубами к 5-6 годам должны появиться промежутки (рис.1) – это хороший знак, ведь постоянные зубы крупнее молочных, а значит для них нужно больше места.

Рис.1 Промежутки между молочными зубами в норме в 5-6 лет

Но такого может не произойти. Аденоиды, аллергические реакции, ротовое дыхание, неправильная функция языка – самые частые причины недостаточного роста челюстей. В этом случае постоянные зубы будут прорезываться неровно.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ ПРИКУСА У ДЕТЕЙ

Скученность верхних и нижних резцов и другие патологии положения зубов и челюстей должны насторожить родителей, при их возникновении ребенка нужно привести на консультацию к ортодонту.

В КАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ОТВЕСТИ РЕБЕНКА К ДЕТСКОМУ ОРТОДОНТУ?

Лучше всего впервые посетить врача-ортодонта уже в 3 года, чтобы избежать проблем в дальнейшем, причем делать это стоит не только при наличии показаний, но и в профилактических целях!

Во время активной смены зубов визиты к ортодонту должны быть не реже 1 раза в год. Это позволит выявить развивающуюся патологию на ранней стадии и своевременно ее решить. Ведь даже раннее удаление молочных зубов может послужить причиной неправильного прикуса в будущем.

При наличии показаний детский ортодонт направит ребенка на двухмерный панорамный (рис.2) или трехмерный снимок (компьютерная томография) для оценки наличия и положения зачатков постоянных зубов и снимет слепки для расчетов гипсовых моделей зубов (рис.3).

Рис.2 Ортопантомограмма ребенка в возрасте 7 лет. Дефицит места для прорезывания постоянных зубов.

Рис.3 Гипсовые модели зубов

По результатам исследований составляется план ортодонтического лечения.

Ортодонтическое лечение будет помогать росту челюстей, чтобы более крупные постоянные зубы смогли поместиться в зубном ряду. Ребенку назначаются индивидуальные расширяющие аппараты, которые могут быть съемными и несъемными. Срок лечения на таких аппаратах составляет 6-12 месяцев.

ВОЗМОЖНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Все эти методики активно применяются в клиниках «Дентопрофиль».

ДЕТСКИЙ ОРТОДОНТ В КЛИНИКЕ «ДЕНТОПРОФИЛЬ»

Чем опасны нарушения прикуса у детей?

Нарушения прикуса – это не только потенциальные комплексы и насмешки сверстников, это риск проблем со здоровьем в будущем:

• Недостаточное пережевывание пищи и, как результат, заболевания ЖКТ
• Неравномерная чистка зубов, скопление бактерий в полости рта и развитие кариеса
• Неправильное смыкание ведет к неправильному распределению нагрузки на зубы, их перегрузке, быстрой стираемости, скорому износу установленных пломб, оголению шейки зуба и ранней потере зубов.
• Затруднения с протезированием в будущем.

Не рискуйте здоровьем вашего ребенка, обращайтесь к врачу-ортодонту своевременно!

Ортопантомограмма челюстей в стоматологической клинике Вегастом

Как осуществляется процедура?

Для того чтобы сделать снимок ортопантомограммы, требуется порядка тридцати секунд. Процедура выполняется в специальном рентген-кабинете. Для выполнения ортопантомограммы зубов, пациенту необходимо приблизиться к специальной медицинской установке и прислонить подбородок к определенной отметке. После того, как медицинский специалист, включит устройство, специализированная рентгеновская трубка начнет крутиться вокруг головы пациента. В этот момент, устройство будет делать много снимков, в разных проекциях. Панорамный снимок ортопантомограммы позволяет специалисту подробно увидеть все проблемы, имеющиеся в челюсти человека.

Необходимо отметить, что принцип функционирования оборудования данного вида построен таким образом, что каждый снимок ортопантомограммы будет занесен в компьютер. После этого, при помощи специализированного программного обеспечения будет осуществлена обработка полученных данных, после вывод «картинки» на экран. Далее, медицинский специалист выполняет расшифровку данных. Готовые снимки ортопантомограммы и ее расшифровка, могут быть получены пациентом уже через полчаса. Необходимо отметить, что проведение данной процедуры, не наносит какой либо дискомфорт человеческому организму или же болевые ощущения.

Какие преимущества имеет ортопантомограмма в стоматологии?

Достаточно часто, выполненное облучение и ортопантомограмма, которая была получена после расшифровки, носит название электронной визитной карточки пациента. Дело в том, что она обеспечивает возможность стоматологу, получить всю необходимую информацию о его пациенте и провести правильное лечение. По сравнению с «классической» диагностикой посредством рентгеновских лучей, компьютерная ортопантомограмма имеет достаточно много преимуществ. Прежде всего, в данном случае идет речь про:

• возможность хранения информации на компьютере;
• максимальная точность диагностики;
• снижение в несколько раз лучевой нагрузки;
• изображение может быть увеличено на мониторе и рассмотрено более подробно;
• возможность записи информации на флеш-накопитель, для предъявления другому медицинскому специалисту.

Безопасна ли ортопантомограмма зубов?

При необходимости сделать ортопантомограмму, многие люди задумываются над тем, насколько данная процедура вредна для человеческого организма. Дело в том, что во время проведения ОПТГ, используются рентгеновские лучи. На самом деле, по утверждению многих специалистов, снимок зубов ортопантомограммы является полностью безвредным, так как доза одной процедуры составляет 10-40 мк3В. Говоря про допустимую, годичную норму для человека, то она составляет 1000 мк3В. Именно поэтому, человек может осуществлять до ста снимков такой процедуры в год.

Где сделать ортопантомограмму в Москве?

Столкнувшись с необходимостью проведения данной процедуры, крайне важно обратиться в проверенную клинику, которой предлагается доступная стоимость ортопантомограммы и качественное проведение данной процедуры в целом. В том случае, если вы не знаете где сделать ортопантомограмму, то специалисты рекомендуют обратиться в клинику Вегастом. Дело в том, что на сегодняшний день, в этой клинике делают ортопантомограмму с использованием качественного и современного оборудования. Благодаря профессионализму медицинских специалистов, которые работают в клинике, можно быть уверенным в том, что расшифровка снимков будет выполнена очень точно. Необходимо отметить, что в клинике выполняется как ортопантомограмма ребенка, так и взрослого человека. После проведения исследования, пациенту может быть предоставлен электронный вариант расшифровки снимков. Помимо цифрового способа предоставления информации об исследовании, пациентам также может быть предоставлена ортопантомограмма на пленке.

Для того чтобы выполнить исследование, пациенту необходимо записаться для посещения клиники по телефону, указанному в контактной информации на сайте. Стоит сказать, что многие пациенты впервые выполняют подобное исследование и как следствие, у них могут возникать определенные вопросы. Получить грамотный и квалифицированный ответ на возникший вопрос можно у администратора или же медицинского специалиста, в телефонном режиме. Перед тем, как записаться, пациент имеет возможность узнать, какова цена на снимок ортопантомограммы. Грамотный специалист предоставит подробную информацию о данном виде исследований, а также расскажет, сколько стоит ортопантомограмма.

Необходимо отметить, что кабинет, где ортопантомограмма выполняется, оснащен всем необходимым для успешного проведения данной процедуры. Как следствие, посетитель клиники Вегастом может не переживать за то, что проведенные снимки, а также выполненная расшифровка, будут сделаны с ошибками. Многолетний опыт работы специалистов клиники, уже неоднократно доказывал, что сотрудники клиники – это профессионалы своего дела, которые в полной мере ознакомлены с нюансами работы. Доверив проведения исследования профессионалам, можно быть уверенным в том, что процесс дальнейшего лечения будет менее болезненным, безопасным и более быстрым. Доступные цены на услуги, становятся еще одним важным критерием для того чтобы обратиться в клинику Вегастом.

Наши доктора

Пример работы

Контактная информация

Чтобы записаться на нейлоновое протезирование зубов, просто позвоните в стоматологическую клинику «Вегастом» по номеру: +7 (495) 331-66-11 или можете прийти по адресу: город Москва, улица Каховка, корпус 1 (метро: Новые Черёмушки, Калужская, Севастопольская, Каховская). Если необходима любая другая информация о клинике можете написать на почту: [email protected].
Работаем ежедневно, с 10:00 до 21:00!

Панорамная томограмма (ортопантомограмма) в Новосибирске

Ортопантомограмма (ОПГ) — это панорамный 2D-снимок челюстей и прилегающих пазух носа. Это современная методика рентгенографического обследования, с помощью которой можно изучить всё, что необходимо стоматологу для установки диагноза и проведения лечения:

• Верхнюю и нижнюю челюсть;
• Состояние мягких и костных тканей;
• Зубные корни;
• Гайморовы пазухи;
• Суставы.

Результатом обследования является черно-белый снимок, на котором подробно отражены все особенности. 

Когда нужно сделать снимок ОПГ?

Панорамная томограмма незаменима при лечении у ортодонта, протезировании и имплантации. Результат позволит объективно оценить состояние челюстной кости и понять, как и на каких участках будет проводиться лечение, нужно ли проводить костную пластику.

Также снимок делают, когда собираются удалять моляры-«восьмерки», чтобы определить точное расположение всех элементов, обнаружить скрытые очаги кариеса и принять окончательное решение о необходимости и способах удаления. 

Врач может назначить обследование и в других случаях, если это будет нужно для понимания полной картины заболевания. 

Особенности ОПГ

В нашей клинике установлено современное немецкое оборудование Sirona, которое выдает снимки с отличным разрешением при минимальной дозе облучения. Для пациента процедура будет безвредной. 

В функционале оборудования предусмотрены различные режимы получения изображений высокого качества, поэтому 1 обследования будет достаточно, чтобы врач получил всю необходимую информацию. 

Как делают панорамный снимок зубов

Процедура очень проста, безболезненна и занимает не больше 1 минуты. Аппарат открытого типа, поэтому будет комфортно тем, кто не любит закрытых пространств. Пациенту необходимо снять с головы и шеи металлические предметы, пройти в зону работы оборудования и не двигаться 30-40 секунд. За это время аппарат проходит вокруг головы и воссоздает картинку на экране, а затем ее можно распечатать. 

Предварительная подготовка не требуется. После получения результатов врач-стоматолог, назначивший обследование, интерпретирует их, что может занять дополнительное время. 

Запишитесь на панорамную 2D-томограмму на нашем сайте или по телефону клиники в Новосибирске 

узнайте где сделать панорамный снимок зубов

Специалисты стоматологии Невского района применяют в своей работе как традиционные способы лечения, хорошо зарекомендовавшие себя, так и передовые технологии, доказавшие свою эффективность. Среди врачей нашей клиники в Невском районе есть кандидаты и доктора медицинских наук. Но, даже обладая обширными знаниями, они постоянно повышают свою квалификацию и ведут обмен опытом с зарубежными коллегами.

Евстафьев Денис Алексеевич

 

Главный врач, стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы в клинике с 2005 года. Опыт работы с 2004 года

Кусевицкий Леонид Яковлевич

 

Доктор медицинских наук, врач-стоматолог-ортопед. Стаж работы в клинике с 2013 года. Опыт работы с 2003 года

Юдина Ольга Викторовна

 

Врач-стоматолог — терапевт, пародонтолог, хирург, имплантолог. Стаж работы в клинике с 2000 года. Опыт работы с 1999 года

Шитов Антон Александрович

 

Врач – стоматолог-ортопед. Стаж работы в клинике с 2003 года. Опыт работы с 2000 года

Рябуха Елена Николаевна

 

Врач-стоматолог-ортодонт. Стаж работы в клинике с 2005 года. Опыт работы с 2002 года

Черненко Елена Моисеевна

 

Врач-стоматолог-ортодонт. Стаж работы в клинике с 2020 года. Опыт работы с 1993 года

Белик Светлана Николаевна

 

Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог. Стаж работы в клинике с 2006 года. Опыт работы с 2002 года

Чиков Леонид Георгиевич

 

Врач-стоматолог-детский. Стаж работы в клинике с 2008 года. Опыт работы с 2004 года

Клюс Юрий Анатольевич

 

Кандидат медицинских наук, врач –стоматолог- хирург, имплантолог. Стаж работы в клинике с 2008 года. Опыт работы с 2005 года

Славный Михаил Валерьевич

 

Врач–стоматолог-ортопед, хирург. Стаж работы в клинике с 2011 года. Опыт работы с 2001 года

Симоненко Александр Алексеевич

 

Врач-стоматолог-хирург, имплантолог

Донской Андрей Геннадьевич

 

Кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог- реаниматолог.

Марахонова Нигора Файзуллоевна

 

Врач-стоматолог-терапевт. Стаж работы в клинике с 2013 года. Опыт работы с 2002 года

Шуренкова Екатерина Викторовна

 

Врач-стоматолог-терапевт, детский. Стаж работы в клинике с 2017 года. Опыт работы с 2013 года

Калмыкова Мария Никитична

 

Врач стоматолог-терапевт. Стаж работы в клинике с 2016 года. Опыт работы с 2004 года

Петров Александр Александрович

 

Врач стоматолог-терапевт. Стаж работы в клинике с 2020 года. Опыт работы с 1918 года

Зайцева Екатерина Валерьевна

 

Гигиенист стоматологический. Стаж работы в клинике с 1999 года. Опыт работы с 2006 года

Ортопантомограмма зубов по цене от 1200 руб

Ортопантомограмму используют для выявления:

• скрытого кариеса,
• количества и состояния зубных каналов,
• трещин в челюстных костях,
• переломов костей челюстей,
• воспалений в костях,
• новообразований,
• инородных тел в костях;
• сверхкомплектных зубов;
• кист, гранулем и иных новообразований;
• патологий прикуса при прорезывании зубов у детей;
• болезней носовых ходов и гайморовых пазух.

С помощью ортопантомограммы отслеживают качество проводимого лечения, динамику течения заболеваний и изменения после имплантации и других вмешательств.

В чём отличие ОПТГ от телерентгенограммы и 3D-снимка зубов?

Телерентгенограмма даёт информацию по соотношению челюстей относительно друг друга и черепа, но не показывает состояние зубов. ОПТГ позволяет увидеть патологии в тканях, зубах и костях и отследить положение зубов относительно друг друга.

ОПТГ отображает всю челюсть, но в одной проекции, в то время как 3D-снимок показывает челюсть во всех плоскостях.

Преимущества ортопантомограммы

Все, кто считает, что ортопантомограмма всей челюсти вреднее, чем рентгеновский снимок одного зуба, внимание!  Доза облучения при ортопантомограмме – 0,02 мЗв. При прицельном рентгене – 0,15-0,35 мЗв. Ещё для сравнения:

• трёхчасовой перелёт в самолёте – 0,01 мЗв;
• флюорография грудной клетки – 0,08 мЗв;
• лёгкая степень лучевой болезни –  1000 мЗв.

Другие преимущества ОПТГ:

• высокое качество изображения;
• возможность приблизить интересующий участок для детального просмотра;
• разрешена для детей от 5 лет, стариков и пациентов с нарушениями развития;
• возможность записи на электронные носители.

Где сделать ортопантомограмму в Санкт-Петербурге?

Опытные врачи нашего Центра не только проведут панорамное сканирование, но и оценят результат, предупредят о выявленных проблемах и дадут рекомендации по дальнейшему лечению. Расположение наших клиник особенно удобно для жителей Адмиралтейского, Московского и Фрунзенского района. Адреса клиник на карте Чтобы узнать, сколько стоит панорамный снимок зубов, загляните в прайс.

Брекет-системы в рассрочку на срок от
6 до 11 месяцев без процентов

Подробнее

Ортопантомограмма

Ортопантомограмма – панорамный снимок полости рта. Данное исследование позволяет получить обзорный снимок зубов и челюсти в течение нескольких минут. При ортопантомограмме лучевая нагрузка значительно меньше, чем при обычном рентгене зубов. При этом, исследование дает больший объем информации.

Ортопантомограмма дает возможность оценить состояние пародонта, костной ткани зубов. На основе этого врач точно диагностирует заболевание и назначает план лечения.

Снимок необходим при первичной консультации, как у стоматолога-терапевта, при посещении врача-ортодонта, ортопеда и имплантолога.

Стоматологи всего мира уделяют особое внимание возможностям рентгенологического обследования на современном оборудовании – точном и безопасном, таком как ортопантомограф и радиовизиограф. Лечение зубов под рентгенологическим контролем дает отличные результаты даже в самых сложных ситуациях.

Центр Семейной Стоматологии оснащен ортопантомографом и радиовизиографом последней модификации, используя которые, стоматологи клиники мгновенно получают точное изображение зубов пациента. При обследовании пациентов на этом оборудовании доза ионизирующего излучения на 90% меньше, чем при обследовании на традиционных аппаратах.

Устройство Planmeca Proscan ProMax

Planmeca ProMax представляет новое поколение устройств для рентгеновских исследований. Дизайн и принцип действия ProMax базируются на самых последних научных исследованиях, в области электронной рентгенологии. Planmeca ProMax включает многие новые разработки, недоступные прежде в рентгенологии.

Самый широкий выбор панорамных, цефалостатных и томографических программ экспозиции.

Панорамная экспозиция:

• Стандартная панорамная экспозиция.
• Улучшенная ортогональная программа — рентгеновские лучи перпендикулярны челюсти.
• Улучшенная аппроксимальная ангулярная программа — рентгеновские лучи и аппроксимальные контакты зубов параллельны, таким образом, не происходит наложения зубов друг на друга.
• Программа с коррекцией увеличения — горизонтальное увеличение равно вертикальному увеличению.

Педиатрическая программа.

Программа автоматически выбирает узкий фокусный слой, уменьшая зону экспозиции, и тем самым, снижая дозу облучения пациента на 35%.

Горизонтальная и вертикальная сегментация.

Горизонтальное и вертикальное сегментирование предлагает альтернативные методы для панорамных съемок. Снимок любой отдельной анатомической области может быть выполнен простым ее выбором с пульта управления. Доза облучения при этом снижается до 93% по сравнению с дозой, получаемой при общем панорамном снимке. Горизонтальное сегментирование позволяет делать отдельные снимки как верхней, так и нижней челюстей. Снимки разных по форме верхней и нижней челюстей можно сделать на одной пленке, используя разные фокусные слои и разное позиционирование пациента. 

Съемки височно-нижнечелюстного сустава TMJ.

Программы для съемки височно-нижнечелюстного сустава позволяют получать боковые или передне-задние виды открытого или закрытого сустава. В аппарате PROMAX реализованы следующие программы:

• Боковые двойные снимки сустава (угол 18°)
• PA (акселярная укладка) двойные снимки (угол 72°)
• Боковые — PA двойные снимки (углы 18°/72°)
• Боковые 3-ангулярные снимки суставов (три угла 18° ± 7°)
• PA 3-ангулярные снимки суставов (три угла 72° ± 7°)

Специально разработанная форма фокусного слоя обеспечивает четкий снимок области верхнечелюстного синуса, включая передний синус, петушиный гребень, перпендикулярную пластину решетчатой кости, носо-слезный канал и инфра-орбитальный канал.

• PA синус (круговой, изогнутый слой)
• PA томография синуса (прямой слой)
• Боковая томография синуса (прямой слой)
• Боковая томография средне-саггитального синуса (прямой слой)

Поперечно-секционная линейная томография:

• 1-4 поперечно-секционные снимки (ручной режим)
• 4 поперечно-секционных снимка (автоматический режим)
• 3 поперечно-секционных снимка под разными углами (автоматический режим). Снимки можно смотреть как стерео-пары.
• 3 поперечно-секционных снимка со стороны синуса (автоматический режим). Сегменты дают один широкий снимок.
• 3 поперечно-секционных снимка со стороны носовой полости (автоматический режим). Сегменты дают один широкий снимок.
• 4 поперечно-секционных снимка с анатомическими углами.

Продольная линейная томография:

• 1-4 продольные снимки (ручной режим)
• 4 продольных снимка (автоматический режим)
• 3 продольных снимка под разными углами (автоматический режим). Снимки можно смотреть как стерео-пары.
• 3 продольных снимка со стороны синуса (автоматический режим). Сегменты дают один широкий снимок.
• 3 продольных снимка со стороны носовой полости (автоматический режим). Сегменты дают один широкий снимок.

Смешанная поперечно-секционно-продольная линейная томография:

• 1 поперечно-секционный и 1 продольный снимки (автоматический режим)
• 3 поперечно-секционных и 1 продольный снимки (автоматический режим)
• 3 поперечно-секционных под разными углами и 1 продольный снимки (автоматический режим)

Отличительные особенности PROMAX 

Возрастающее применение имплантатов требует все более тщательного пред- и после операционного исследования пациентов. Для правильной диагностики очень важны качество, количество и расположение кости и специфические анатомические ориентиры. 

Томография является единственным методом, который позволяет получать перпендикулярные поперечные (трансверсальные) снимки верхней и нижней челюстей. Рентгеновский аппарат PROMAX является также линейным томографом. Позиционирование пациента является самым критическим моментом в проведении рентгеновской томографии. 

Революционная методика автоматического позиционирования пациента позволяет всегда точно иметь снимаемую область внутри томографирующего слоя рентгеновских лучей. Оператор просто выбирает необходимые координаты объекта. 

После этого PROMAX автоматически задает необходимую позицию пациенту. Автоматический выбор базируется на запрограммированных формах и размерах анатомии человека. В аппарате имеется джойстик и лазерные лучи для ручного или дополнительного более точного позиционирования пациента. Постоянный коэффициент увеличения 1.5х позволяет делать точные измерения на снимке, что необходимо для предоперационной диагностики. Система линейной томографии рентгеновского панорамного аппарата PROMAX позволяет получать прямые томографические слои любой части нижней, верхней челюстей и височно-нижнечелюстного суставов. 

Эти снимки могут быть как поперечно-секционными, так и продольными и выполненными под любым необходимым углом. Изменяемая и унифицированная толщина снимка 1, 3, 6, 9, 18 или 36 мм увеличивает диагностическую ценность и дает прекрасные детали.

Planmeca ProMax может быть оснащен Dimax — цифровой панорамной и цефалостатной системой. Dimax2 цифровое сенсорное устройство позволяет быстро и легко формировать изображения. Больше нет необходимости в пленке, рентгеновский образ появляется на компьютерном экране в реальном времени. Программное обеспечение Dimaxis допускает использование многочисленных вариантов экспозиции, обработки и исследования полученного изображения. Dimax2 может быть добавлено к установке Planmeca ProMax впоследствии, как отдельная опция.

Когда моему ребенку следует сделать первый рентгеновский снимок зубов?

Когда моему ребенку следует сделать первый стоматологический рентген?

Стоматологические рентгеновские снимки (рентгеновские снимки) используются педодонтом или терапевтом в целях диагностики. Они предоставляют подробную информацию, касающуюся кариеса, прорезывания взрослых (постоянных) зубов, зубных аномалий и роста. Рентген зубов можно делать внутри рта (внутриротовой) или вне рта (вне полости рта).

Потребность в стоматологическом рентгене зависит от ребенка в зависимости от состояния его полости рта и текущих стоматологических проблем.Детям с хорошим здоровьем полости рта могут быть сделаны первые внутриротовые рентгеновские снимки с четырехлетнего возраста, когда прорезываются все первичные (детские) коренные зубы. Это позволяет врачу убедиться, что зубы здоровы, и начать лечение любых потенциальных проблем развития. Детям с хорошим здоровьем полости рта обычно делают рентген каждые два года, чтобы контролировать состояние зубов и десен.

Рентгеновские лучи, сделанные внутри ротовой полости, позволяют врачу увидеть поверхности между зубами, которые нельзя увидеть, глядя в рот.Эти области, особенно моляры, могут быть предрасположены к разрушению зубов (кариесу), поскольку пища обычно застревает здесь, а затем переходит в полость. Если в полости рта образовалась полость, рентген может помочь врачу определить, насколько глубоким кариес и какая часть зуба поражена. Эта информация жизненно важна при выборе соответствующего курса лечения. Внутриротовые рентгеновские лучи также позволяют врачу внимательно осмотреть конкретный зуб и его корни.

Панорамный снимок, сделанный вне рта, известен как ОПГ (ортопантомограмма).OPG позволяет врачу видеть положение и рост молочных (молочных) зубов и постоянных (взрослых) зубов, которые растут в челюсти. Это также позволяет врачу видеть все окружающие структуры. OPG может быть полезным при выборе подходящего реставрационного стоматологического лечения, а также когда ребенку может потребоваться ортодонтическое лечение.

Панорамный рентгеновский снимок — Улыбки для детей

Панорамный рентгеновский снимок или панорамная рентгенография — это вид стоматологического рентгеновского снимка, который показывает широкий обзор ротовой полости, включая зубы, челюсти, область носа и окружающие ткани и структуры.Это один из наиболее часто используемых стоматологических рентгеновских снимков наряду с прикусным рентгеновским снимком (используется в основном для обнаружения кариеса) и периапикальным рентгеновским снимком (показывает весь зуб, включая корни и окружающие кости). Панорамный рентгеновский снимок дает плоское изображение, несмотря на извилистую структуру, например челюсть. Это неинвазивный метод, и его легче делать, чем другие рентгеновские снимки.

Когда и почему мы его делаем

Панорамный рентген — ценный диагностический инструмент в современной стоматологии. От обычных процедур, таких как установка имплантатов, брекетов или зубных протезов, до более серьезных состояний, таких как кисты, опухоли и рак полости рта, большинство стоматологов и хирургов-стоматологов рекомендуют сначала сделать панорамный рентген, прежде чем составлять план лечения.Пациентам с ретинированными зубами, особенно ретенированными зубами мудрости, обычно назначают панорамный рентген для оценки пораженных зубов. Также рекомендуется сделать это тем, у кого есть заболевания десен, глубокие кариесы, проблемы с ВНЧС, а также травмы лица или зубов.

Панорамные снимки At Smiles For Kids выполняются в соответствии с рекомендациями AAPD по росту и развитию, если у пациентов нет других состояний и проблем, требующих более частого рентгенологического исследования. Обычное время для первого прохождения этого рентгеновского снимка — около семи или восьми лет, когда начинают прорезываться постоянные зубы.В это время мы проверяем правильность развития всех постоянных зубов, отсутствующих или дополнительных зубов, состояние ВНЧС и правильный угол прорезающихся зубов, а также наличие кист, новообразований и других проблем с костями. В следующий раз этот рентгеновский снимок будет сделан в возрасте около двенадцати лет после того, как постоянный прикус заменил молочные зубы. В этом возрасте мы проверяем все вышеперечисленные условия и готовность к ортодонтическому лечению, а также состояние челюсти, зубов и всех структур полости рта перед началом такого лечения.Последний раз детский стоматолог делает этот рентгеновский снимок примерно в возрасте семнадцати лет, чтобы оценить состояние зубов мудрости и их потребность или готовность к удалению в дополнение ко всем предыдущим причинам. Другие стоматологические специалисты могут потребовать его по причинам, упомянутым ранее, на протяжении всей взрослой жизни пациента.

Процедура

Когда рекомендуется сделать панорамный снимок, специальная подготовка не требуется. Процедура быстрая и безболезненная, а результат мгновенный.Женщины всегда должны сначала проверить, беременны ли они, и сообщить своему стоматологу или хирургу-стоматологу, прежде чем проходить процедуру. Металлы и украшения следует удалить, так как они могут мешать изображению. В качестве меры предосторожности стоматолог надевает свинцовый фартук с воротником для щитовидной железы. Это помогает защитить остальную часть тела пациента от ненужного излучения.

Преимущества и ограничения

Панорамные рентгеновские снимки обладают рядом преимуществ. Поскольку пленка находится внутри аппарата (который движется вокруг головы пациента), это проще и удобнее для маленьких детей, а также для пациентов, которым неудобно помещать пленку во рту, или тех, кто страдает от сильной рвоты.

Хотя панорамный рентгеновский снимок очень полезен, он не дает исчерпывающего изображения, поскольку не может предоставить подробную информацию для каждой сканированной ткани или мышцы. Например, его нельзя использовать для обнаружения полостей (хотя некоторые из новых машин имеют такие возможности). Он в основном используется для первоначальной оценки зубов, костей и прилегающей к ним структуры. Существует также некоторая степень искажения на панорамном рентгеновском снимке, поскольку он дает плоское изображение искривленной челюсти, что может иметь решающее значение в критическом состоянии зубов.Когда стоматологам и хирургам-стоматологам требуются более точные и подробные результаты, можно выполнить другой тип стоматологического рентгена, МРТ или компьютерную томографию вместе с панорамным рентгеновским снимком или вместо него.

Безопасны ли стоматологические рентгеновские лучи для детей в современном возрасте?

Стоматологический рентген для детей может быть жизненно важным для обнаружения любых проблем, скрытых под поверхностью эмали зубов и ниже линии десен. Но многих родителей беспокоит, безопасны ли они для своих детей. Хорошая новость заключается в том, что с современными технологиями стоматологические рентгеновские снимки безопаснее, чем когда-либо прежде.

Во многих стоматологических кабинетах цифровые рентгеновские лучи в значительной степени заменили старые пленочные версии. Они более безопасны, поскольку излучают примерно на 80 процентов меньше излучения, чем пленочные рентгеновские лучи. Фактически, уровень радиации от набора цифровых рентгеновских лучей меньше, чем уровень радиации, которому мы подвергаемся естественным образом в течение одного дня.

Термин «рентгеновские лучи» относится к невидимому электромагнитному излучению, которое может проникать в ткани человека. Количество поглощенного излучения (энергии) зависит от плотности ткани, и именно так создаются рентгеновские снимки (рентгенограммы).Например, энергия рентгеновского излучения будет проходить через полость, создавая более темное изображение, которое будет отображаться на пленке или датчике.

Принимая решение о том, необходимы ли вашему ребенку стоматологические рентгеновские снимки, опытный стоматолог всегда сравнивает риски с преимуществами, исходя из индивидуальных особенностей ребенка. Стоматологические рентгеновские лучи никогда не используются без разбора, особенно с детьми, из-за их потенциального — хотя и небольшого — риска — вызвать рак.

Молодые люди более радиочувствительны, чем взрослые, а U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое регулирует работу рентгеновских аппаратов, признает, что воздействие рентгеновских лучей на детей является причиной беспокойства родителей. FDA настаивает на том, чтобы у рентгеновских аппаратов были специальные настройки для детей, которые минимизируют воздействие радиации.

Медицинским работникам, в том числе стоматологам, рекомендуется придерживаться принципа ALARA по дозировке излучения — настолько низко, насколько разумно достижимо, — а в современной стоматологии цифровые рентгеновские технологии и методы позволяют обеспечивать чрезвычайно низкие уровни излучения.

Квалифицированные стоматологи никогда не будут делать рентгеновские снимки в обычном порядке: они следуют рекомендациям Американской стоматологической ассоциации (ADA) и Американской академии детской стоматологии (AAPD) по рентгеновским снимкам. И ADA, и AAPD рекомендуют использовать рентгеновские лучи только после клинического обследования пациента и изучения его истории болезни, включая предыдущее использование и частоту рентгеновских лучей

Преимущества стоматологического рентгена для детей

Хотя рентгеновские лучи являются диагностическими по своей природе, они также являются профилактической мерой, помогая обнаружить проблемы во рту вашего ребенка, прежде чем они станут серьезной проблемой.Обследование зубов вашего ребенка без рентгена может не выявить многих потенциальных проблем с зубами и окружающей тканью, включая небольшие участки кариеса под пломбами, инфекцию костей, абсцессы и опухоли.

Рентген также незаменим при обнаружении таких проблем, как проблемы с челюстью и корнями зубов, а также заболевания десен, включая гингивит. Обнаружение этих проблем на ранней стадии жизненно важно для эффективного плана лечения.

Без рентгена неявно очевидные проблемы могут остаться недиагностированными, что приведет к прогрессирующему ухудшению, даже до такой степени, что это угрожает общему здоровью вашего ребенка.При отсутствии лечения инфекция десен может распространиться на другие части тела, включая легкие, сердце и мозг.

Различные типы рентгеновских лучей

Внутриротовая рентгенография — наиболее распространенный вид стоматологической рентгенографии — позволяет получать изображения изнутри рта. Они показывают точные детали зубов и опорных костей, позволяя стоматологу вашего ребенка оценить развитие зубов и состояние корней, обнаружить кариес и увидеть, насколько надежно челюстная кость фиксирует зубы, а также потенциальные потребности в зубной коронке.

Внеротовые рентгеновские снимки , которые делаются вне рта, концентрируются на более крупных костях головы, особенно на нижней и верхней челюсти. Эти изображения помогают стоматологу вашего ребенка следить за состоянием челюстного сустава и выявлять такие проблемы, как ретинированные зубы.

Типичным применением стоматологических рентгеновских снимков для детей является создание прикусных рентгенограмм. Прикусы получили свое название от маленьких язычков или крыльев, прикрепленных к пленкам или датчикам, которые ребенок кусает. Они неоценимы при обнаружении кариеса между задними зубами, где кариес часто не сразу виден.Прикусные рентгеновские лучи чрезвычайно безопасны, поскольку подвергают ребенка меньшему воздействию радиации, чем они получали бы ежедневно от естественных фоновых источников в окружающей среде.

Панорамная рентгенография позволяет стоматологу вашего ребенка получить общую картину ротовой полости на одном снимке. Панорамные рентгеновские снимки показывают не только состояние зубов, включая те, которые еще не обнаружены, но также состояние верхней и нижней челюстей, а также окружающих тканей и структур. Они используются для общего обзора зубов и опорной кости, а также оценить зубы мудрости, в частности.

Ортодонтические рентгеновские снимки (цефалометрические проекции) показывают всю сторону головы вашего ребенка. Поскольку зубы видны на том же изображении, что и голова и челюсть, эти изображения могут быть незаменимы при планировании ортодонтического лечения для исправления смещенных или кривых зубов.

Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) Рентгеновские снимки обеспечивают трехмерное изображение рта вашего ребенка, когда стоматологу необходимо оценить расстояние между зубами и их развитие.

Взвесьте все «за» и «против» с помощью стоматолога вашего ребенка

Профессиональные рентгенологи могут детально интерпретировать рентгеновские снимки, чтобы выявить проблемы, которые в противном случае остались бы незамеченными, а рентгеновские снимки играют решающую роль в диагностике проблем с зубами и деснами, обеспечивая соответствующие действия и лечение (например, необходимость удаления зуба). прежде, чем проблема усугубится.

Многие диагностические процедуры могут нести определенный риск, но чаще всего информация, полученная с помощью стоматологического рентгеновского снимка, дает долгосрочную пользу для здоровья вашего ребенка, которая намного перевешивает риски, связанные с процедурой.

Если ваш стоматолог предлагает вашему ребенку сделать рентгеновский снимок, попросите его объяснить, как результаты процедуры помогут вашему здоровью и почему другая форма диагностики будет менее эффективной. Чтобы принять осознанное решение о том, следует ли вашему ребенку пройти стоматологический рентген, вы должны быть вооружены информацией о рисках, преимуществах и альтернативах.Хороший стоматолог с радостью объяснит вам эти аспекты.

Детям с низким риском разрушения зубов рентген не требуется так часто, поэтому поощрение вашего ребенка к правильной гигиене полости рта в домашних условиях поможет свести к минимуму потребность в рентгеновских лучах.

Риск детского стоматологического рентгена

Категория: Вопросы медицинских и стоматологических пациентов — Вопросы педиатрии

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

квартал

Моему сыну сделали четыре прикусных рентгеновских снимка и панорамный рентген, когда ему было восемь лет.Недавно ортодонт сделал еще один панорамный снимок и цефалометрический снимок. Ему не надели ошейник для щитовидной железы, потому что они сказали, что это может создать плохой имидж. Пожалуйста, помогите мне со следующими вопросами: (1) будет ли это общее количество стоматологических рентгеновских снимков в течение 16 месяцев увеличить риск развития рака, (2) есть ли повышенный вред, если не носить воротник для щитовидной железы во время панорамных и цефалометрических снимков. лучей и (3) какова доза облучения для панорамных и цефалометрических рентгеновских лучей? Это детский стоматологический кабинет.Они используют цифровое рентгеновское оборудование.

А

Общий ответ на ваш вопрос состоит в том, что эти дозы настолько малы, что риск развития рака ничтожен.

Вы спрашиваете о повышенном риске неиспользования щитовидной железы у детей при проведении рентгенограмм. К сожалению, щитовидная железа мешает панорамному изображению, отбрасывая белую тень на передние зубы, когда рентгеновский луч делает частичный круг вокруг головы пациента. С цефалометрическими рентгеновскими лучами дело обстоит иначе.Ортодонты используют стадию развития шейных позвонков, чтобы определить, где находится ребенок с точки зрения стадии роста, чтобы ортодонтическое лечение можно было правильно спланировать с учетом естественных скачков роста ребенка. Таким образом, они не хотят закрывать шею, потому что тогда они не могут получить эту информацию. Риск для вашего ребенка не использовать щит для этих изображений минимален.

Я подробно расскажу о своих мыслях ниже.

Основная цель рентгеновского снимка ребенка — это оценить ребенка на предмет кариеса и правильного расположения зубов (зубных рядов).Кариес может возникать в любом месте зуба, но чаще всего на боковых сторонах или на жевательной поверхности. К сожалению, обычно невозможно обнаружить кариес на боковых сторонах зубов только при клиническом осмотре, если только зубы не расположены очень далеко друг от друга (маловероятно) или полость очень большая. По этой причине стоматологи используют прикусные рентгеновские лучи для исследования зубов на наличие кариеса. Термин «прикус» относится к методу получения рентгеновского снимка, при котором пленка или цифровой датчик имеют прикрепленный язычок или «крыло», которые пациент прикусывает, чтобы закрепить пленку или датчик на месте.Рентгеновский луч направлен под углом таким образом, чтобы обеспечить четкое изображение сторон зубов, чтобы их можно было проверить на кариес. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует прикусывать детям каждые 6–18 месяцев. Эта частота зависит от риска развития кариеса у ребенка (содержание фтора в питьевой воде, количества потребляемого сахара и т. Д.).

Еще одна проблема, вызывающая беспокойство у детей, — это то, как развивается их постоянный зубной ряд: формируются ли все постоянные зубы, образуются ли дополнительные зубы, есть ли какие-либо отклонения в размере, форме или расположении зубов, возникают ли какие-либо другие проблемы с челюстями? ? Для этих вопросов панорамная рентгенограмма — очень хороший метод, поскольку он может показать обе челюсти, включая челюстные суставы, на одном изображении при очень низкой дозе облучения.

Если у ребенка есть подозрение на наличие какого-либо типа проблемы, например, скученности зубов или несоответствия верхней и нижней челюсти друг другу, его могут направить к ортодонту для обследования и лечения. Ортодонт обычно хочет увидеть недавний панорамный снимок и цефалометрический снимок. Цефалометрический рентгеновский снимок — это вид сбоку головы, который показывает взаимосвязь между верхней и нижней челюстями и челюстями с остальной частью черепа. Ортодонт проведет множество измерений, которые помогут определить лучший способ лечения состояния ребенка.

Доза облучения для панорамных и цефалометрических рентгеновских лучей варьируется, поскольку будут незначительные изменения в зависимости от конкретного рентгеновского аппарата и типа используемой пленки или цифрового датчика. Цифры, которые я собираюсь представить, взяты из, вероятно, наиболее широко используемого учебника по стоматологической радиологии Уайт и Фароа (2014).

Для панорамных рентгеновских лучей эффективная доза облучения составляет 9–24 микрозиверта (мкЗв) или эквивалентна примерно 1–3 дням естественного фонового облучения человека.Цефалометрические рентгеновские лучи имеют еще меньшую дозу, 2–6 мкЗв или около 0,5 дня фонового излучения.

Для вашего спокойствия в будущем совершенно уместно спросить стоматолога, почему они рекомендуют рентгеновские снимки для вашего ребенка (и вас самих!) В определенное время. Стоматолог без труда ответит за вас на этот вопрос. И помните, что преимущества диагностической информации, полученной с помощью рентгеновского снимка зубов, намного перевешивают незначительный риск.

Шэрон Л.Брукс, DDS, MS
Эмерита, профессор
Дипломат, Американский совет оральной и челюстно-лицевой радиологии

Артикул

White SC, Pharoah MJ. Оральная радиология: принципы и интерпретация. 7 ^-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2014.

«Спроси экспертов» публикует ответы, используя только СИ (Международная система единиц) в соответствии с международной практикой. Чтобы преобразовать их в традиционные единицы, мы подготовили таблицу преобразования.Вы также можете просмотреть диаграмму, которая поможет представить информацию о радиации, представленную в этом вопросе и ответе, в перспективе. Пояснения к терминам излучения можно найти здесь.

Ответ опубликован 6 июля 2018 года. Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации.Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, могут появиться новые данные, а ссылки в Интернете могут измениться, что повлияет на правильность ответов. Ответы — это профессиональное мнение эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физиков здоровья.

Обновленная информация о патофизиологии, радиологических результатах, стратегиях лечения и проспективном анализе двух случаев

Цель. Первичный хронический остеомиелит (ПКЯ) челюстей у детей ассоциируется с болью, тризмом и отеком. У детей поражение височно-нижнечелюстного сустава встречается редко, и опубликовано мало исследований из-за относительно низкой частоты. В данной статье представлены два случая ПКЯ нижней челюсти у детей с поражением воротниковой кости нижней челюсти. Кроме того, был проведен обзор литературы, касающейся демографических данных, гистологических, радиологических и лабораторных данных, а также стратегий лечения PCO. Материалы и методы. Проспективный анализ двух случаев PCO. Был использован поиск PubMed, и статьи были отсортированы в соответствии с их ключевой областью внимания. Результаты. Обзор литературы выявил 24 случая ЗКЯ с двумя случаями поражения мыщелка нижней челюсти. Средний возраст составлял 18 лет; соотношение мужчин и женщин составляло 1: 3. Большинство пациентов лечились противовоспалительными препаратами в сочетании с декортикацией. Клинический рецидив отмечен в 7 случаях. Заключение. Комбинация противовоспалительных препаратов и хирургического вмешательства, по-видимому, является первым методом выбора. Однако хирургическое удаление некротической ткани, прилегающей к воротнику нижней челюсти, у детей имеет свои ограничения. Дальнейшие исследования имеют первостепенное значение для расширения наших знаний и понимания этого заболевания.

1. Введение

Остеомиелит определяется как воспалительное состояние кортикального слоя и губчатого вещества кости, при этом наиболее пораженными участками являются длинные кости конечностей [1].Остеомиелит может быть острым или хроническим. Термин «хронический остеомиелит» используется для обозначения первичных или вторичных случаев с продолжительностью более 4 недель с момента появления симптомов [2]. Вторичный хронический остеомиелит челюсти (SCO) обычно вызывается бактериальной инфекцией стоматологического происхождения (заболевание пульпы, удаление зуба или инородные тела) и встречается гораздо чаще, чем первичный хронический остеомиелит [3]. Первичный хронический остеомиелит (PCO) — это небактериальное хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое также может быть связано с другими состояниями, включая аутоиммунные заболевания и синдромы, такие как «синдром SAPHO (синовит, угри, пустулез, гиперостоз и остит)», Маджид синдром и херувизм [1].Гематогенное распространение воспаления также упоминается в литературе, особенно при остеомиелите длинных костей младенцев и детей [4].

Сообщалось о первичном хроническом остеомиелите челюсти у детей обоего пола с пиком в период между 10 и 20 годами [5]. В челюстно-лицевой области наиболее поражается нижняя челюсть [2, 6, 7].

Бактериальную контаминацию костной ткани лучше всего определять с помощью биопсии кости под рентгенологическим контролем [8]. Наиболее частыми бактериями, ассоциированными с остеомиелитом, являются Staphylococcus aureus , грамотрицательные бактерии ( Pseudomonas aeruginosa ) и анаэробные бактерии ( Bacteroides fragilis ) [8].

Рентгенологические и гистологические результаты являются характерными, но не патогномоничными для PCO, что создает диагностическую проблему для челюстно-лицевого хирурга. У пациентов с ПКЯ челюсти использовались несколько методов визуализации, включая панорамную рентгенографию, компьютерную томографию, компьютерную томографию с коническим лучом (КЛКТ), МРТ и сцинтиграфию костей [9–12]. Радиологическое обследование выявляет наличие рентгенопрозрачных областей в сочетании с прогрессирующим остеосклерозом, литическими поражениями (рентгенопрозрачность) и расслоениями новой периостальной кости [13].Секвестрация костной ткани — необычная особенность у пациентов с PCO [3, 14]. Гистологические данные показывают диффузный медуллярный фиброз в сочетании с поднадкостничным реактивным образованием кости и хронической воспалительной инфильтрацией [14].

Панорамные изображения и внутриротовые изображения обеспечивают обзор состояния здоровья челюсти и зубов, а также используются для выявления возможных стоматологических инфекций. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография все чаще используются для оценки костной патологии челюстно-лицевого скелета [9].При опасениях по поводу повышенного радиационного облучения у детей КЛКТ может быть успешно использована [15]. Сцинтиграфия костей очень чувствительна к костным аномалиям и является полезным методом, особенно у пациентов с подозрением на воспалительное заболевание или злокачественные опухоли [16, 17]. Однако этот метод часто используется для ранней диагностики любого воспалительного процесса всего скелета [18].

Лечение первичного хронического остеомиелита челюсти включает противовоспалительную лекарственную терапию, такую ​​как кортикостероиды, в сочетании с хирургическим удалением воспалительной или некротической костной ткани [19].Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны и значительно улучшают качество жизни пациента [14]. Антибиотики были назначены в большинстве профилактических случаев, а гипербарическая оксигенотерапия использовалась с различными результатами [20].

Мы представляем два случая ПКЯ у детей с поражением тела / угла нижней челюсти и мыщелка. Кроме того, был проведен обзор литературы по клиническим, радиологическим, лабораторным и гистологическим данным. В этой статье также обсуждались стратегии лечения и различные аспекты хирургического вмешательства.

2. Материалы и методы

Поиск в PubMed проводился с использованием термина MeSH «первичный хронический остеомиелит челюсти». Было найдено двадцать шесть исследований. В шестнадцати исследованиях сообщалось о вовлечении челюсти как части этого заболевания. Случаи поражения исключительно нижней челюсти и средней зоны лица отличались от случаев, связанных с другими синдромами. Были включены десять исследований с чисто лицевым скелетом, состоящие из 2 обзоров и 8 описаний случаев. Настоящая статья написана как обзорный обзор.Статьи были отсортированы по соответствующим ключевым областям. Согласие родителей было получено до одобрения этического комитета.

3. Терминология и определение

Обзор литературы по остеомиелиту челюсти показывает большое разнообразие предлагаемых классификаций, основанных на различных аспектах, таких как клиническое течение, рентгенологические особенности, патогенез и этиология. Однако большинство согласны с тем, что остеомиелит можно разделить на острый и хронический. Острый остеомиелит отличается от хронического остеомиелита, который длится четыре недели после появления клинических симптомов [21, 22].Многие авторы считают, что хронический остеомиелит с поражением челюстной кости можно разделить на две основные категории: гнойные и негнойные формы [23–26]. Основной причиной хронического гнойного остеомиелита челюстей являются одонтогенные инфекции, которые могут возникать как осложнение после удаления зубов, челюстно-лицевой травмы или облучения лицевого скелета [27–29]. Клинические проявления этого заболевания характеризовались наличием гноя, свищей и секвестрации [28–30].Одонтогенные микроорганизмы, такие как S. aureus , S. epidermidis и Actinomyces , обычно вносят вклад в патогенез остеомиелита челюстей [31].

Термин негнойный остеомиелит характеризуется отсутствием образования гноя, свищей и секвестрации [31–36]. Эти формы остеомиелита челюсти включают остеорадионекроз, бисфосфонатный остеонекроз челюстей (BRONJ), хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит у детей и хронический склерозирующий остеомиелит [31–36].Диффузный склерозирующий остеомиелит (DSO) — это рентгенологический термин, который использовался для описания рентгенографической картины, связанной как с PCO, так и с CSO [37]. Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО) — это неаутоиммунное заболевание, которое чаще всего поражает детей и характеризуется периодами обострений и ремиссий на протяжении многих лет [32, 38, 39]. Это вызывает периодические боли в костях, лихорадку и появление множественных поражений костей, которые могут возникать на любом участке скелета. Синдром SAPHO — это взрослая версия CRMO, которая связана с синовитом, акне, пустулезом, гиперостозом и оститом [40].

Первичный хронический остеомиелит (ПКЯ) — неодонтогенное и негнойное хроническое воспалительное состояние неизвестного происхождения [30]. Несколько авторов указали на возможную связь между первичным хроническим остеомиелитом челюсти и другими синдромами, такими как CRMO, DSO и SAPHO [41–43].

3.1. Клинические проявления и дифференциальный диагноз

PCO сообщается у детей и взрослых обоих полов с двумя пиками заболеваемости в возрасте от 10 до 20 лет и старше 50 [2].Симптомы обычно включают боль в нижней челюсти, отек в области нижней челюсти, парестезию над пораженным участком и / или нижней губой (симптом Винсента) и ограничение открывания рта (тризм) [2]. Клинические данные также включают увеличение регионарных лимфатических узлов [3]. Течение болезни обычно хроническое (> 4 недель), прерывистое (каждый эпизод длится от нескольких дней до нескольких недель с периодами молчания между ними) и часто невосприимчиво к антибиотикам [1]. У этих пациентов не наблюдалось никаких предрасполагающих факторов, таких как травмы, радиация или воздействие химических веществ [2].

Дифференциальный диагноз широк и включает инфекционный остеомиелит, фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму, сиаладенит, паротит и злокачественные новообразования, такие как остеосаркома [1]. Это состояние может также сопровождать экстрагнатические симптомы, такие как синдром SAPHO, включая синовит, угри, пустулез, гиперостоз и остит [1–3].

3.2. Патофизиология / этиология

Этиология PCO остается неопределенной, и теории включают бактериальную инфекцию, аутоиммунный ответ и сосудистую недостаточность из-за локализации концевых артерий, особенно в нижней челюсти [32, 37].Появляется все больше свидетельств в пользу теории, что PCO является генетически обусловленным [44–46]. Важность аутовоспалительного ответа (интерлейкин-10, IL-10) в развитии PCO обсуждается несколькими авторами [1, 44–46]. Нарушение экспрессии гена IL-10 с последующим нарушением противовоспалительного баланса может частично объяснять клинические проявления PCO. Эта точка зрения подтверждается моделями животных с генетическими дефектами [47–49]. До сих пор не было продемонстрировано бактериального заражения пациента с PCO [31].

3.3. Результаты лабораторных исследований

Результаты лабораторных исследований неспецифичны и обычно ограничиваются умеренным увеличением скорости оседания и уровня С-реактивного белка [6]. Злокачественные новообразования и бактериальный остеомиелит часто включаются в дифференциальную диагностику поражений ПКЯ; поэтому жизненно важно провести биопсию кости на ранней стадии для диагностики и лечения таких пациентов [38, 39]. Гистологическое исследование образцов, полученных при биопсии, может показать хроническое неспецифическое воспалительное поражение с инфильтрацией плазматических клеток и различным присутствием нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов и макрофагов [2, 31].Медуллярный фиброз и эндостальная костная реакция с пагетоидной реакцией (нерегулярные обратные линии) более заметны у пациентов на поздних стадиях заболевания и у пожилых пациентов, в то время как резорбция кости и формирование поднадкостничной кости более заметны на ранней стадии заболевания и у более молодых пациентов [2]. Внеоральный отбор образцов или использование анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) может дать более обнадеживающие результаты, но необходимы дальнейшие исследования [31].

3.4. Радиологический анализ и результаты

Для диагностики ПКЯ использовалось несколько методов визуализации, включая панорамную рентгенографию, компьютерную томографию, КЛКТ-сканирование, МРТ и сцинтиграфию скелета [9–12].Рентгенологическое исследование показывает наличие рентгенопрозрачных участков, секвестра кости и расслоений новой надкостницы [13].

Панорамная рентгенография — это метод экстраоральной рентгенографии, широко используемый многими стоматологами, челюстно-лицевыми хирургами. Этот вид обычно используется для оценки аномальной модели кости, расширения или асимметрии скелета, потери нормальной трабекулярной архитектуры, отсутствия кортикального контура нижнечелюстного канала, височно-нижнечелюстных суставов и верхнечелюстных пазух.Хотя панорамные изображения обеспечивают отличный обзор лицевого скелета и зубов, надежность измерений подвергается критике. Панорамные изображения могут сильно различаться, поскольку они зависят как от положения пациента, так и от оператора [50].

Компьютерная томография все чаще используется для оценки костной патологии челюстно-лицевого скелета. Это отличный инструмент для оценки относительного распределения кортикального слоя и губчатого вещества кости и может помочь в определении подходящего места для биопсии кости [50, 51].Типичным проявлением остеомиелита челюсти на изображениях КТ является то, что аксиальные срезы могут выявить утолщение кости с сильной периостальной реакцией. Метод конической лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) может использоваться для обеспечения низкой дозы облучения, особенно у детей [15].

В некоторых челюстно-лицевых отделах МРТ является признанным методом визуализации для оценки остеомиелита челюсти. При МРТ ионизирующее излучение отсутствует [11, 12]. Он показывает как костные реакции, так и возможное поражение прилегающих мягких тканей [11, 12].МРТ может даже показать степень поражения до того, как реакции будут видны на рентгеновских изображениях. МРТ-взвешенные изображения являются лучшими, поскольку патологический процесс создает сигнал низкой интенсивности в обычно ярком сигнале жира, содержащегося в костном мозге. Однако обследование МРТ и время ожидания для пациента больше, а МРТ не так широко доступны в системе здравоохранения.

Сцинтиграфия костей очень чувствительна к костным аномалиям и является полезным методом, особенно у пациентов с предполагаемым или известным воспалительным заболеванием или злокачественными опухолями [16, 17].Этот радиологический метод обычно используется в сочетании с другими методами диагностической визуализации из-за низкой специфичности и низкого пространственного разрешения. Изображение сканирования костей обеспечивает функциональное отображение активности скелета и быстро дает положительный результат в течение первых 24–48 часов после появления симптомов [52, 53]. Поскольку функциональные изменения в кости происходят раньше, чем структурные изменения, сканированное изображение кости дает нам подсказку, где повышается активность и где появятся следующие симптомы.

4.Лечение

Первоначально антибиотики часто используются эмпирически для предотвращения любой бактериальной инвазии при остром и вторичном хроническом остеомиелите. Однако хроническая инфекция остается недоказанной теорией первичного хронического остеомиелита. Сообщается, что нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды оказывают благотворное влияние на уменьшение таких симптомов, как внеротовой отек и тризм [8, 30].

Важность декортикации и удаления некротической костной ткани при первичном хроническом остеомиелите нижней челюсти обсуждалась рядом авторов [2, 14, 37].Сообщалось о нескольких случаях лечения первичного хронического остеомиелита мыщелка нижней челюсти у детей. Хирургическое вмешательство мыщелка — возможный метод у взрослых. Однако у детей это может вызвать нарушение роста нижней челюсти [54].

Было высказано предположение, что PCO является генетически обусловленным, и это состояние действует на основе аутовоспалительного ответа [44–46]. Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды также использовались в качестве вариантов первой линии при других аутовоспалительных заболеваниях костей, включая семейный хронический мультифокальный остеомиелит, который также называют синдромом Маджида, спорадический хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) и синовит, угри, пустулез и др. Синдром гиперостоза и остита (SAPHO) [55–57].Варианты второй линии включают метотрексат, анти-TNF, сульфасалазин или бисфосфонат [58–61]. Терапия бисфосфонатами при хронических неинфекционных воспалительных поражениях костей основана на их противовоспалительных и антирезорбтивных свойствах [58–60]. Однако из-за побочных эффектов длительного лечения у детей эти препараты следует применять в тяжелых случаях и в случаях, резистентных к традиционной терапии [62, 63].

Использование гипербарической оксигенотерапии (ГБО) в качестве дополнения к противовоспалительному и хирургическому лечению было рекомендовано у детей с остеомиелитом [20].Более высокий уровень доступного кислорода вызывает индукцию образования капилляров и повышение активности лейкоцитов [64]. HBOT также стимулирует высвобождение факторов роста и стволовых клеток, которые способствуют заживлению [64]. Однако в литературе сообщалось об исследованиях этой терапии с различными результатами [20, 64].

5. Отчет о делах

5.1. Случай 1

10-летняя девочка была направлена ​​в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии больницы Эскильстуна, Швеция, для оценки хронического отека лица с левой стороны.По словам родителей, до посещения нашего отделения вся семья отдыхала на берегу Средиземного моря за 8 месяцев. Через несколько недель после возвращения пациента в Швецию у пациента возникла опухоль регионарных лимфатических узлов на левой стороне шеи. Дальнейшего расследования не проводилось. Два месяца спустя пациент заметил небольшую припухлость на левой стороне щеки (рис. 1 (е)) и ограничил открывание рта. Врач заподозрил симптомы, подобные ВНЧС, и направил пациента в стоматологический центр реабилитации полости рта.При стоматологическом осмотре не выявлено воспалительных очагов на зубах. В анамнезе не было вирусной или бактериальной инфекции. Периапикальные рентгенограммы не выявили значительной патологии, которая могла бы объяснить симптомы пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала воспаление, прилегающее к левой стороне ветви нижней челюсти.

На основании этих выводов пациент был направлен в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии для дальнейшего обследования.Панорамная КЛКТ продемонстрировала потерю нормального трабекулярного рисунка с рентгеноконтрастностью в пределах ramus / angulus mandibulae и неполное развитие зачатков третьего моляра слева (рис. 1 (а)). Более того, сечения КЛКТ показали типичную реакцию надкостницы, литические поражения и образование новой кости с левой стороны, от ветви нижней челюсти до резцов / воротников нижней челюсти (Рисунки 1 (b) –1 (d)). Сцинтиграфия костей показала повышенное поглощение индикатора только на левой стороне нижней челюсти (рис. 2).

Хотя диагноз остеомиелита считался вероятным, нельзя было исключить возможность опухолевого поражения.Пациенту проведена диагностическая биопсия кости. Затем под общей анестезией было взято несколько биопсий костей для гистологического и микробиологического исследования. Гистологические данные соответствовали хроническому воспалению. Признаков злокачественности не обнаружено. Бактериальные культуры не показали роста микроорганизмов, например микобактерий туберкулеза. В образцах крови не было обнаружено каких-либо значительных отклонений. Пациенту давали перорально клиндамицин 150 мг каждые 8 ​​часов и преднизолон 5 мг каждые 24 часа.Через 8 недель медикаментозного лечения произведена декортикация нижней челюсти и дополнительное выскабливание костного мозга. Также был удален зачаток третьего моляра. Шесть месяцев спустя КЛКТ показала сохраняющуюся рентгеноконтрастность нижней челюсти с левой стороны без каких-либо признаков активного воспаления (радиопрозрачности) (рисунки 3 (a) и 3 (b)). Внеротовая фотография пациента показала небольшую диффузную припухлость слева (рис. 3 (c)).

Трехмерное изображение КЛКТ показало постоянную толщину воротниковой кости нижней челюсти и венечного отростка (рис. 4 (а) и 4 (б)).После операции она получила НПВП, чтобы уменьшить периодический отек в полости рта. Дальнейшее обследование, лечение и наблюдение необходимы для контроля заболевания пациента в области височно-нижнечелюстного сустава.

5.2. Случай 2

11-летняя девочка с отличным стоматологическим здоровьем была направлена ​​в отделение челюстно-лицевой хирургии университетской больницы Линчёпинга, Линчёпинг, Швеция, для обследования на предмет опухоли и боли в правой части лицевого скелета.Панорамная рентгенограмма показала рентгеноконтрастность в пределах ramus / angulus mandibulae и неполное развитие зачатка третьего моляра с правой стороны (рис. 5 (а)). Последующая КЛКТ показала толщину правой боковой нижней челюсти с литическими и склеротическими поражениями, затрагивающими угол и ветвь нижней челюсти (Рисунки 5 (b) и 5 ​​(c)). Пациенту проведена диагностическая биопсия кости и удален зачаток третьего моляра.

Гистологическое исследование показало преимущественно хроническую воспалительную инфильтрацию, костномозговой фиброз и образование поднадкостничной кости.Признаков злокачественности обнаружено не было, а культуры аэробных и анаэробных бактерий, полученные во время операции, не смогли идентифицировать рост бактерий, включая микобактерии туберкулеза. В образцах крови не было обнаружено каких-либо значительных отклонений. Сцинтиграфия костей показала повышенное поглощение только на правой стороне нижней челюсти (рис. 6).

Антибиотикопрофилактика проводилась непосредственно до и после биопсии кости для предотвращения послеоперационных осложнений. Пациенту давали перорально клиндамицин 150 мг каждые 8 ​​часов, преднизолон 5 мг каждые 24 часа и ибупрофен 600 мг каждые 24 часа.Сцинтиграфия всего тела не показала дальнейшего поражения скелета. Хотя пациентка принимала противовоспалительные препараты, у нее продолжались периодические отеки и боль. Через 3 месяца лечения пациенту была проведена декортикация нижней челюсти (тело / ветвь / угол) и дополнительное выскабливание костного мозга. Область вокруг височно-нижнечелюстного сустава осталась без хирургического вмешательства. Послеоперационные панорамные рентгенограммы и КЛКТ показали уменьшение толщины поднадкостничной кости нижней челюсти (Рисунки 7 (a) и 7 (b)).Несмотря на это, КЛКТ показала признаки активного воспаления (литические поражения) в нижних челюстях колонны (рисунки 7 (b) и 7 (c)). Симптомы у пациентов улучшились в течение 6 месяцев после декортикации, заметна лишь небольшая припухлость на правой стороне лица (рис. 7 (d)). Дальнейшие проверки будут проводиться в нашем отделении с упором на область височно-нижнечелюстного сустава пациентов.

6. Результаты

6.1. Демографические, клинические и гистологические результаты

Были включены десять исследований ПКЯ (чисто лицевого скелета), состоящих из 3 обзоров и 8 описаний случаев (таблица 1).Всего в литературе было обнаружено 24 пациента (6 мужчин и 18 женщин) с PCO. В начале болезни средний возраст пациентов составлял 18 лет (от 6 до 52 лет). Наиболее клиническими проявлениями были тризм, отек и боль [7, 14, 20, 33, 37, 65, 66]. В двух случаях появлению симптомов предшествовала лимфаденопатия (пациент №1 в нашем исследовании). У одного пациента была парестезия нижнего альвеолярного нерва. Тело и нижнечелюстная мышца были поражены у 23 пациентов. У четырех пациентов было выявлено поражение мыщелков (включая два наших случая).У одного пациента был ПКЯ, расположенный на верхней челюсти и скуловой кости. В двух наших случаях PCO были нормальные результаты анализов крови без увеличения значений CRP. Гистологический обзор пациентов с PCO показал хроническую воспалительную инфильтрацию, фиброз мозгового вещества, образование микроабсцессов и образование поднадкостничной кости [3]. В литературе у небольшого числа пациентов сообщалось о появлении микроабсцессов вокруг мелких сосудов. Однако это открытие не было изучено у наших пациентов.

Возраст начала 9025 9025 9026 902 902] набухание 1 902 , отек и парестезия нижнего альвеолярного нерва Исследования PCO Нет Симптомы Место происхождения (номер) Пол M / F Heggie et al., 2003 [33] 2 Боль, отек Одностороннее увеличение нижней челюсти ( 2 ) 0M / 8F 10,5 / 7–12 Yamazaki et al., 2007 [65] 1 Боль, припухлость и тризм Влажное тело нижней челюсти ( 1 ) 1M / 0F 9 Lentrodt et al., 2007 [2067 3 Hemimandible ( 3 ) 1M / 2F 11,5 / 10–13 Bevin et al., 2008 [37] 4 Боль, отек Hemimandible ( 4 ) 0M / 4F 25 / 13–52 Theologie-Lygidakis et al., 2011 [14] 5 Боль, отек, тризм и лимфаденопатия Angulus-ramus mandibulae ( 2 ) Corpus-angulus mandibulae ( 2 ) Комплекс верхней челюсти и скуловой железы ( 1 ) / 3–9 Obel et al., 2013 [36] 3 Боль, отек и тризм Нижнечелюстная ( 3 ) 1M / 2F 9 / 6–11 Ventin and Eguido, 2006 [67] Боль, эритема кожи и парестезия нижнего альвеолярного нерва Hemimandible ( 1 ) 1M / 0F 23 Agarwal et al., 2014 [7] Corpus mandibulae ( 1 ) 0M / 1F 28 Kanemoto et al., 1992 [68] 1 Боль, отек и тризм Мыщелок нижней челюсти ( 1 ) 1M / 0F 14 Zemann et al., 2011 [66] 1 Боль, отек и тризм Мыщелок нижней челюсти ( 1 ) 0M / 1F 51 Berglund, 2015 (настоящее исследование) 2 Боль, отек и тризмха Мыщелок тела ( 1 ) Угловой мыщелок ( 1 ) 0M / 2F 11,5 / 11-12 Всего 24 6261 902 Среднее 18.1 год

6.2. Стратегии лечения и результат

Дополнительные терапевтические методы, такие как антибиотики, НПВП и кортикостероиды, описаны в литературе в большинстве случаев (таблица 2) [7, 14, 20, 33, 37, 65, 66]. Большинство авторов отдавали предпочтение декортикации и выскабливанию костного мозга в сочетании с противовоспалительными препаратами [7, 14, 20, 33, 65, 66]. Гипербарическая оксигенотерапия, инъекции бисфосфонатов и кортикостероидов применялись в единичных случаях [20, 65].Среднее время наблюдения составило 39,6 месяцев (диапазон 9–60 месяцев), за исключением исследования Bevin et al. [37]. Авторы представили 4 случая ПКЯ со сроком наблюдения 5, 23, 26 и 34 года. Клинические симптомы (боль, отек и тризм) повторились в 7 случаях. Однако у большинства пациентов с рецидивом наблюдался короткий период наблюдения (менее 1 года). У наших пациентов наблюдалось значительное улучшение после декортикации с легкими оставшимися симптомами (небольшой отек), что значительно улучшилось после короткого курса НПВП.

902 902 902 2003 [33] Исследования Медикаментозная терапия Хирургическое лечение Другие виды лечения Время наблюдения Количество / CR AB, NSAID Decortication No. 60 2/1 Yamazaki et al., 2007 [65] AB, NSAID Decortication Decortication 60 1/1 Lentrodt et al., 2007 [20] AB Декортикация, удаление зачатка третьего моляра HBOT 42 3/0 Bevin et al., 2008 [37] AB Удаление зубов , частичная резекция нижней челюсти № 264 (60–408) 4/1 Theologie-Lygidakis et al., 2011 [14] AB, NSAID Decortication No. 5/2 Obel et al., 2013 [36] AB, NSAID, P № Инъекция триамцинолона 51 3/0 Ventin and Eguido, 2006 [67] AB № № 24 1/0 Agarwal et al., 2014 [7] AB Decortication № 24 1/0 Kanemoto et al., 1992 [68] AB Декортикация Цефметазол натрия Фосфомицин натрия 54 1/0 Zemann et al., 2011 [66] AB № № 48 1/0 Berglund, 2015 (Настоящее исследование) AB, NSAID, P Decortication, удаление третьего моляра зародыш № 9 2/2

AB = антибиотик, NSAID = нестероидное противовоспалительное средство, P = преднизолон и CR = клинический рецидив.

7.Обсуждение

Настоящий обзорный обзор, основанный на клиническом опыте, а также на предыдущих обзорах, показывает, что PCO, по-видимому, вызывается аутовоспалительным ответом. Оптимальная стратегия лечения PCO не определена. Несколько авторов выступали за использование противовоспалительных препаратов в качестве первой линии лечения [7, 66, 67]. Хирургическое удаление пораженной кости имеет различные результаты [2, 14, 20, 36, 37]. PCO характеризуется как негнойное хроническое воспаление костей челюсти с отсутствием образования гноя, экстра- или внутриротовой фистулы или секвестрации.Сообщалось об этом заболевании у детей обоего пола с пиком начала между 10 и 20 годами [8]. Наиболее пораженный участок — нижняя челюсть [2, 6, 7]. Мы представили два случая ПКЯ с поражением нижней челюсти и мыщелка. У обоих пациентов была внеротовая припухлость на пораженном участке и тризм. Клиническое обследование показало полный комплект зубов без патологии и очагов инфекции в ротовой полости.

Первоначальный подозреваемый дифференциальный диагноз включал фиброзную дисплазию, некосифицирующую фиброму, инфекцию слюнных желез, цементому, болезнь Педжета и неспецифический хронический лимфаденит [38, 39].Злокачественные новообразования (остеосаркома) также включаются в дифференциальную диагностику поражений ПКЯ; поэтому для точного диагноза необходима биопсия кости [40, 41]. Системные воспалительные параметры крови (С-реактивный белок) могут быть немного повышены, но обычно остаются в пределах нормы, и никаких конкретных биомаркеров для диагностики этих пациентов нет. У одного из пациентов (случай 1) развилась лимфаденопатия в связи с посещением побережья Средиземного моря. Биопсия и образец крови были взяты для исключения остеомиелита, вызванного микобактериями туберкулеза.

Рентгенологические результаты являются характерными, но не патогномоничными для этого состояния, которое представляет собой диагностическую проблему для хирургов-стоматологов. Для диагностики ПКЯ использовались несколько методов визуализации, включая панорамную рентгенографию, компьютерную томографию, КЛКТ, МРТ и сцинтиграфию скелета [9–12]. Относительно недавно разработанный метод сбора данных, компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ), используется для диагностики структур зубов, челюстно-лицевой и височной костей [53, 54]. КЛКТ обеспечивает изображения с изотропными вокселями в диапазоне 80–400 мкм м и дает хороший обзор микроструктуры кости [55, 56].Панорамная рентгенограмма и компьютерная томография наших пациентов показали обширное поражение костей с явной рентгенопрозрачностью и нарушенной костной архитектурой (Рисунки 1 (а) и 4 (а)). КТ также показала утолщение угла / восходящей ветви и периостальную реакцию (Рисунки 1 (b) -1 (c) и 4 (b)). Зародыши третьего моляра показали нарушение развития, вероятно, из-за воспалительного процесса нижней челюсти. Хотя остеомиелитические поражения у пациентов с PCO в основном единичны, они могут представлять собой множественные очаги воспаления.Сцинтиграфия костей полезна для определения наличия аномалии и степени заболевания [51, 52].

Точная микробиологическая диагностика — краеугольный камень лечения остеомиелита. С момента введения антибактериальной терапии распространенность остеомиелита и лечение за последние 60 лет изменились. У пациентов с PCO различные бактериальные патогены обнаруживаются в образцах, взятых из ротовой полости, полученных во время операции, но предполагается, что они являются результатом контаминации [3, 31].Незначительное увеличение С-реактивного белка и седиментации предполагает, что это состояние является воспалительным процессом без участия бактерий. Никаких признаков роста бактерий в бактериальных культурах из образцов крови пациентов не обнаружено. Поэтому необходимость антибиотиков для лечения PCO (несмотря на положительные бактериальные культуры) подвергалась критике со стороны некоторых авторов [3, 31].

Хорошо известно, что удаление некротической ткани при вторичном хроническом остеомиелите нижней челюсти имеет благоприятный исход [69].Однако исход хирургического вмешательства при лечении пациентов с первичным хроническим остеомиелитом челюсти остается неопределенным [2, 14, 20, 36, 37]. Хирургическая резекция мыщелка нижней челюсти — возможный метод у взрослых. Однако у молодых пациентов мыщелок считается важным элементом роста нижней челюсти. Хирургическое вмешательство в этой области может вызвать ограничение развития нижней челюсти и асимметрию лица [54]. Обзор литературы выявил 10 исследований ПКЯ (без вовлечения синдрома).Клинические симптомы повторились в 7 случаях после операции и почти во всех случаях, когда проводилась декортикация. PCO рассматривается как аутовоспалительное заболевание, и удаление некротизированной костной ткани в качестве лечебной терапии все еще обсуждается.

У настоящего исследования есть несколько ограничений. Содержание и методология статей различаются, поэтому они не всегда сопоставимы. Это состояние, особенно в легких формах, часто лечит терапевт, который может не записывать или не публиковать свои выводы.Следовательно, это привело бы к недооценке числа случаев PCO и, следовательно, затруднило бы точный расчет истинного числа случаев.

8. Заключение

PCO представляет собой негнойное хроническое воспалительное заболевание, при котором кость является основной воспалительной мишенью. В некоторых случаях полезно хирургическое удаление пораженной кости. У пациентов с поражением мыщелков нижней челюсти противовоспалительные препараты, такие как НПВП и кортикостероиды, по-видимому, являются вариантами первой линии.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике в Линчёпинге, Швеция, 2015 / 63-31. Власти также дали разрешение на проверку медицинских и радиологических данных пациентов.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не имеет финансового или научного конфликта интересов относительно данных и выводов, представленных в этой статье.

Благодарность

Это исследование было поддержано отделением челюстно-лицевой хирургии.

Рентгенография нижней челюсти

Ортопантомограмма (OPG) — хороший вид, чтобы продемонстрировать большинство переломов нижней челюсти .

Изображение из интерпретации изображений

На нижней челюсти PA показано смещение переломов. Он также демонстрирует переломы межличностного сочленения, которые можно пропустить на OPG.

Изображение из WikiRadiography

Если невозможно получить OPG, может быть полезен вид сбоку. Тело и ветвь можно увидеть вместе с суставом ВНЧС.

Изображение из WikiRadiography

Знай свою анатомию

Изображение из WikiRadiography

Следуйте линии нижней челюсти.

• Помните, что наполненный воздухом пищевод часто означает, что черные линии пересекают нижнюю челюсть около угла нижней челюсти (см. Изображение выше).

Посмотрите на мыщелок и венечный отросток, ветвь и тело, субментальный симфиз и альвеолярный гребень на предмет переломов

• Трещины мыщелкового отростка могут возникнуть в основании, поэтому внимательно смотрите, их легко не заметить.
• В общем, если вы видите один перелом нижней челюсти, ищите другой, так как часто бывает более одного, или вывих ВНЧС.

Фрэнк Гайяр, через Wikimedia Commons

Автор Coronation Dental Speciality Group [1] [CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Перелом гвардейца — это место перелома симфиза и обоих мыщелков. Это связано с падением с ударом на середину подбородка.

---

Менеджмент

• Удачные переломы удерживаются на одном уровне.
• Неблагоприятный перелом смещен мышцами, их тянущими.
• Переломы нижней челюсти тела или угла нижней челюсти можно лечить консервативно, если они не смещены, и в этом случае может потребоваться репозиция и внутренняя фиксация.
• Переломы мыщелков обычно лечат консервативно, за исключением случаев окклюзии нормального движения из-за вывиха головки мыщелка.

Если вы хотите проверить себя, Norwich Image Interpretation Course предлагает отличную онлайн-викторину по рентгенографии лица.

Если вам понравился этот пост, почему бы не ознакомиться с нашими онлайн-курсами на DFTB Digital

О Тессе Дэвис

Тесса Дэвис — консультант по педиатрической неотложной медицине в Королевской лондонской больнице и старший преподаватель Лондонского университета королевы Марии.

Посмотреть все сообщения Тессы Дэвис | Сайт

Международный журнал научных и технологических исследований

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В IJSTR (ISSN 2277-8616) — Международный журнал научных и технологических исследований — это международный журнал с открытым доступом из различных областей науки, техники и технологий, в котором особое внимание уделяется новым исследованиям, разработкам и их приложениям. Приветствуются статьи, содержащие оригинальные исследования или расширенные версии уже опубликованных статей конференций / журналов. Статьи для публикации отбираются на основе экспертной оценки, чтобы гарантировать оригинальность, актуальность и удобочитаемость. IJSTR обеспечивает широкую политику индексации, чтобы опубликованные статьи были хорошо заметны для научного сообщества. IJSTR является частью экологичного сообщества и предпочитает режим электронной публикации, поскольку он является «ЗЕЛЕНЫМ журналом» в Интернете. Мы приглашаем вас представить высококачественные статьи для обзора и возможной публикации во всех областях техники, науки и технологий.Все авторы должны согласовать содержание рукописи и ее представление для публикации в этом журнале, прежде чем она будет отправлена ​​нам. Рукописи следует подавать в режиме онлайн IJSTR приветствует ученых, заинтересованных в работе в качестве добровольных рецензентов. Рецензенты должны проявить интерес, отправив нам свои полные биографические данные. Рецензенты определяют качественные материалы.Поскольку ожидается, что они будут экспертами в своих областях, они должны прокомментировать значимость рецензируемой рукописи и то, способствует ли исследование развитию знаний и развитию теории и практики в этой области. Заинтересованным рецензентам предлагается отправить свое резюме и краткое изложение конкретных знаний и интересов по адресу [email protected] . IJSTR публикует статьи, посвященные исследованиям, разработкам и применению в области инженерии, науки и технологий.Все рукописи проходят предварительное рецензирование редакционной комиссией. Вклады должны быть оригинальными, ранее или одновременно не публиковаться где-либо еще, и перед публикацией они должны быть подвергнуты критическому анализу. Статьи, которые должны быть написаны на английском языке, должны содержать правильную грамматику и правильную терминологию. IJSTR — это международный рецензируемый электронный онлайн-журнал, который выходит ежемесячно. Цель и сфера деятельности журнала — предоставить академическую среду и важную справочную информацию для продвижения и распространения результатов исследований, которые поддерживают высокоуровневое обучение, преподавание и исследования в области инженерии, науки и технологий.Поощряются оригинальные теоретические работы и прикладные исследования, которые способствуют лучшему пониманию инженерных, научных и технологических проблем.

.