Диагностика по языку онкология: Рак языка – диагностика, лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Диагностика по языку онкология: Рак языка – диагностика, лечение

Содержание

Ранняя диагностика рака спасает жизни и сокращает расходы на лечение

Вопросы здравоохранения »
A
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Ъ
Ы
Ь
Э
Ю
Я

Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит

Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации

Найти страну »
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Ъ
Ы
Ь
Э
Ю
Я

ВОЗ в странах »
- Репортажи

Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы

Последние сведения

Чрезвычайные ситуации »

Новости »
- Новости о вспышках болезней

Данные ВОЗ »

Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19

Основные моменты »

Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ

Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет

Главная страница/
Пресс-релизы/
item/
Ранняя диагностика рака спасает жизни и сокращает расходы на лечение

Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованные в преддверии Всемирного дня борьбы против рака (4 февраля), призваны повысить шансы на выживание для людей, живущих с раком, посредством обеспечения медико-санитарным службам возможности сосредоточить внимание на более ранней диагностике и лечении этой болезни на более ранних стадиях.

\nНовые статистические данные ВОЗ, опубликованные на этой неделе, свидетельствуют о том, что ежегодно от рака умирает 8,8 миллионов человек, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода. Одна из проблем заключается в том, что многие случаи заболевания раком диагностируются слишком поздно. Даже в странах с оптимальными системами и службами здравоохранения многие случаи рака выявляются на поздних стадиях, когда труднее добиться успеха в лечении.

\n«Диагностика рака на поздних стадиях и невозможность обеспечить лечение обрекает множество людей на ненужные страдания и раннюю смерть», — говорит д-р Этьен Крюг (Etienne Krug), директор Департамента предупреждения неинфекционных заболеваний, инвалидности, насилия и травматизма.

\n«Предпринимая шаги по соблюдению новых рекомендаций ВОЗ, лица, отвечающие за планирование здравоохранения, могут улучшить раннюю диагностику рака и обеспечить оперативное лечение, особенно в отношении рака молочной железы, шейки матки и прямой кишки.

\nВсе страны могут предпринять шаги для улучшения ранней диагностики рака в соответствии с новым «Руководством ВОЗ по ранней диагностике рака».

\nТри шага в области ранней диагностики заключаются в следующем:

повышение информированности общественности о различных симптомах рака и содействие тому, чтобы при появлении таких симптомов люди обращались за помощью;
инвестиции в укрепление и оснащение оборудованием медико-санитарных служб и обучение работников здравоохранения осуществлению точной и своевременной диагностики;
предоставление людям, живущим с раком, доступа к безопасному и эффективному лечению, включая обезболивание, без чрезмерной финансовой нагрузки и нагрузки на персонал.

\nОсобенно много трудностей возникает в странах с низким и средним уровнем дохода, которые обладают меньшими возможностями для обеспечения доступа к эффективным диагностическим услугам, таким как визуализация, лабораторное тестирование и патологические исследования, каждая из которых играет важную роль в выявлении раковых заболеваний и планировании лечения. Кроме того, в настоящее время страны обладают различным потенциалом в том, что касается направления пациентов с раком к специалистам для получения соответствующего уровня медико-санитарной помощи.

\nВОЗ призывает эти страны отдать приоритет высокорезультативным и не требующим больших затрат базовым диагностическим и лечебным услугам. Кроме того, Организация рекомендует сократить необходимость для населения самостоятельно оплачивать медико-санитарную помощь, что в первую очередь удерживает многих пациентов от обращения за помощью.

\nРаннее выявление рака значительно сокращает и финансовые последствия, связанные с этим заболеванием: дело не только в том, что на ранних стадиях рака стоимость лечения значительно ниже, но и в том, что, получив своевременный доступ к эффективному лечению, люди могут продолжать работать и содержать свои семьи. По оценкам, в 2010 году общий годовой экономический ущерб от рака, включающий в себя расходы на здравоохранения и утрату работоспособности, составил порядка 1,16 триллиона долл. США.

\nСтратегии улучшения ранней диагностики можно быстро внедрить в системы здравоохранения при небольших затратах. В свою очередь, эффективная ранняя диагностика может способствовать выявлению рака на ранней стадии, что позволяет применять, как правило, более эффективное, менее сложное и менее дорогостоящее лечение. Например, исследования в странах с высоким уровнем дохода показали, что лечение раковых пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии, обходится в два-четыре раза дешевле, чем лечение тех, у кого рак был диагностирован на более поздних стадиях.

\nД-р Олег Честнов, Помощник Генерального директора ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и психическому здоровью, отмечает: «Ускоренные действия правительств по укреплению ранней диагностики рака являются ключевым условием для достижения глобальных целей в области здравоохранения и развития, включая Цели в области устойчивого развития (ЦУР)».

\nЦУР 3 направлена на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Страны согласовали целевой показатель, заключающийся в снижении преждевременной смертности от рака и других неинфекционных заболеваний (НИЗ) на одну треть к 2030 г. Кроме того, они договорились обеспечить всеобщий охват медико-санитарными услугами, включая защиту от финансового риска, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех. Вместе с тем, усилия по выполнению других задач в рамках ЦУР, таких как улучшение санитарного состояния окружающей среды и сокращение социального неравенства, тоже способствуют снижению бремени, связанного с раком.

\nВ настоящее время рак является причиной почти каждой шестой смерти в мире. Ежегодно раком заболевает более 14 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 г.

Примечания для редакторов:

\nБольшинство людей, у которых был обнаружен рак, проживает в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходятся две трети смертей от рака. Услуги диагностики и лечения широко доступны в менее чем 30% стран с низким уровнем дохода, при этом система направления к специалистам пациентов с подозрением на рак зачастую отсутствует, что приводит к запоздалому и фрагментированному лечению. Ситуация с патологическими исследованиями выглядит еще более удручающе: в 2015 г. только приблизительно 35% стран с низким уровнем дохода сообщило о том, что патологические исследования широко доступны в государственном секторе, по сравнению с более чем 95% стран с высоким уровнем дохода.

\nКомплексная борьба с раком включает в себя профилактику, раннюю диагностику и скрининг, лечение, паллиативную помощь и мониторинг состояния здоровья выздоровевших пациентов. Все это должно быть предусмотрено в эффективных национальных планах по борьбе против рака. ВОЗ подготовила всеобъемлющие рекомендации по борьбе с раком, чтобы помочь правительствам разработать и осуществить подобные планы по защите населения от заболевания раком и лечению тех, кто нуждается в помощи.

\nРак, наряду с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими легочным заболеваниями, относится к так называемым НИЗ, которые послужили причиной 40 миллионов (70%) из 56 миллионов смертей, зарегистрированных в мире в 2015 г. Более 40% людей, умерших от НИЗ, были моложе 70 лет.

\nВОЗ и международное сообщество сформулировали задачи по сокращению числа подобных преждевременных смертей от НИЗ на 25% к 2025 г. и на треть к 2030 г., причем эта последняя задача входит в состав ЦУР. Страны одобрили ряд задач по борьбе с НИЗ, включая предоставление доступных по цене базовых медицинских технологий и основных лекарственных средств для лечения раковых и других заболеваний в учреждениях здравоохранения.

«,»datePublished»:»2017-02-03T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/default-album/cancer-survivor-belize_social.jpg?sfvrsn=fc116358_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-02-03T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/03-02-2017-early-cancer-diagnosis-saves-lives-cuts-treatment-costs»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Новые статистические данные ВОЗ, опубликованные на этой неделе, свидетельствуют о том, что ежегодно от рака умирает 8,8 миллионов человек, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода. Одна из проблем заключается в том, что многие случаи заболевания раком диагностируются слишком поздно. Даже в странах с оптимальными системами и службами здравоохранения многие случаи рака выявляются на поздних стадиях, когда труднее добиться успеха в лечении.

«Диагностика рака на поздних стадиях и невозможность обеспечить лечение обрекает множество людей на ненужные страдания и раннюю смерть», — говорит д-р Этьен Крюг (Etienne Krug), директор Департамента предупреждения неинфекционных заболеваний, инвалидности, насилия и травматизма.

«Предпринимая шаги по соблюдению новых рекомендаций ВОЗ, лица, отвечающие за планирование здравоохранения, могут улучшить раннюю диагностику рака и обеспечить оперативное лечение, особенно в отношении рака молочной железы, шейки матки и прямой кишки. Это приведет к тому, что больше людей будет выздоравливать от рака. Кроме того, лечение и излечение раковых пациентов станет менее дорогостоящим».

Все страны могут предпринять шаги для улучшения ранней диагностики рака в соответствии с новым «Руководством ВОЗ по ранней диагностике рака».

Три шага в области ранней диагностики заключаются в следующем:

повышение информированности общественности о различных симптомах рака и содействие тому, чтобы при появлении таких симптомов люди обращались за помощью;
инвестиции в укрепление и оснащение оборудованием медико-санитарных служб и обучение работников здравоохранения осуществлению точной и своевременной диагностики;
предоставление людям, живущим с раком, доступа к безопасному и эффективному лечению, включая обезболивание, без чрезмерной финансовой нагрузки и нагрузки на персонал.

Особенно много трудностей возникает в странах с низким и средним уровнем дохода, которые обладают меньшими возможностями для обеспечения доступа к эффективным диагностическим услугам, таким как визуализация, лабораторное тестирование и патологические исследования, каждая из которых играет важную роль в выявлении раковых заболеваний и планировании лечения. Кроме того, в настоящее время страны обладают различным потенциалом в том, что касается направления пациентов с раком к специалистам для получения соответствующего уровня медико-санитарной помощи.

ВОЗ призывает эти страны отдать приоритет высокорезультативным и не требующим больших затрат базовым диагностическим и лечебным услугам. Кроме того, Организация рекомендует сократить необходимость для населения самостоятельно оплачивать медико-санитарную помощь, что в первую очередь удерживает многих пациентов от обращения за помощью.

Раннее выявление рака значительно сокращает и финансовые последствия, связанные с этим заболеванием: дело не только в том, что на ранних стадиях рака стоимость лечения значительно ниже, но и в том, что, получив своевременный доступ к эффективному лечению, люди могут продолжать работать и содержать свои семьи. По оценкам, в 2010 году общий годовой экономический ущерб от рака, включающий в себя расходы на здравоохранения и утрату работоспособности, составил порядка 1,16 триллиона долл. США.

Стратегии улучшения ранней диагностики можно быстро внедрить в системы здравоохранения при небольших затратах. В свою очередь, эффективная ранняя диагностика может способствовать выявлению рака на ранней стадии, что позволяет применять, как правило, более эффективное, менее сложное и менее дорогостоящее лечение. Например, исследования в странах с высоким уровнем дохода показали, что лечение раковых пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии, обходится в два-четыре раза дешевле, чем лечение тех, у кого рак был диагностирован на более поздних стадиях.

Д-р Олег Честнов, Помощник Генерального директора ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и психическому здоровью, отмечает: «Ускоренные действия правительств по укреплению ранней диагностики рака являются ключевым условием для достижения глобальных целей в области здравоохранения и развития, включая Цели в области устойчивого развития (ЦУР)».

ЦУР 3 направлена на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Страны согласовали целевой показатель, заключающийся в снижении преждевременной смертности от рака и других неинфекционных заболеваний (НИЗ) на одну треть к 2030 г. Кроме того, они договорились обеспечить всеобщий охват медико-санитарными услугами, включая защиту от финансового риска, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех. Вместе с тем, усилия по выполнению других задач в рамках ЦУР, таких как улучшение санитарного состояния окружающей среды и сокращение социального неравенства, тоже способствуют снижению бремени, связанного с раком.

В настоящее время рак является причиной почти каждой шестой смерти в мире. Ежегодно раком заболевает более 14 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 г. эта цифра возрастет более чем до 21 миллиона. Прогресс в укреплении ранней диагностики рака и обеспечение базового лечения для всех может помочь странам выполнить национальные задачи, увязанные с ЦУР.

Примечания для редакторов:

Большинство людей, у которых был обнаружен рак, проживает в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходятся две трети смертей от рака. Услуги диагностики и лечения широко доступны в менее чем 30% стран с низким уровнем дохода, при этом система направления к специалистам пациентов с подозрением на рак зачастую отсутствует, что приводит к запоздалому и фрагментированному лечению. Ситуация с патологическими исследованиями выглядит еще более удручающе: в 2015 г. только приблизительно 35% стран с низким уровнем дохода сообщило о том, что патологические исследования широко доступны в государственном секторе, по сравнению с более чем 95% стран с высоким уровнем дохода.

Комплексная борьба с раком включает в себя профилактику, раннюю диагностику и скрининг, лечение, паллиативную помощь и мониторинг состояния здоровья выздоровевших пациентов. Все это должно быть предусмотрено в эффективных национальных планах по борьбе против рака. ВОЗ подготовила всеобъемлющие рекомендации по борьбе с раком, чтобы помочь правительствам разработать и осуществить подобные планы по защите населения от заболевания раком и лечению тех, кто нуждается в помощи.

Рак, наряду с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими легочным заболеваниями, относится к так называемым НИЗ, которые послужили причиной 40 миллионов (70%) из 56 миллионов смертей, зарегистрированных в мире в 2015 г. Более 40% людей, умерших от НИЗ, были моложе 70 лет.

ВОЗ и международное сообщество сформулировали задачи по сокращению числа подобных преждевременных смертей от НИЗ на 25% к 2025 г. и на треть к 2030 г., причем эта последняя задача входит в состав ЦУР. Страны одобрили ряд задач по борьбе с НИЗ, включая предоставление доступных по цене базовых медицинских технологий и основных лекарственных средств для лечения раковых и других заболеваний в учреждениях здравоохранения.

Диагностика онкологии в клинике Семейный Доктор в Москве

Врачи Стоимость

Прейскурант Врачи клиники

Ухудшение экологии и современный образ жизни способствуют значительному росту опухолевых заболеваний, большинство из которых вскоре приобретают злокачественный характер. Своевременная диагностика онкологии позволяет определить патологию на ранних стадиях, когда лечение будет максимально эффективно.

Все инструментальные и лабораторные исследования лучше проходить на точном оборудовании в комфортных условиях. Это позволит избежать диагностических ошибок и уменьшить стрессовую нагрузку на организм.

В клинике «Семейный доктор» проводится диагностика видов рака. Это важный раздел работы, так как, согласно статистике, ежегодно злокачественные новообразования впервые выявляются у 4 из 1000 россиян. Каждый год заболеваемость увеличивается примерно на 4%. Всего на диспансерном учёте по поводу рака в России состоят чуть менее 4 млн человек, треть из которых – лица трудоспособного возраста от 18 до 65 лет.

Когда диагностику рака нужно сделать

У рака нет специфичных симптомов, долгое время он протекает совершенно незаметно для больного. Кроме того, симптомы могут отличаться в зависимости от локализации раковой опухоли.

Общие проявления, которые всегда обнаруживаются при раке:

быстрая утомляемость;
слабость;
ощущение постоянной усталости;
беспричинная потеря веса;
извращение или отсутствие аппетита;
бледность кожи;
непостоянный субфебрилитет;
боль в любой части тела, причина которой непонятна.

Таблица 1. Симптомы, подозрительные на рак

Система	Признаки	Локализация рака
Мочевыделительная	Учащённое мочеиспускание; непредсказуемые позывы; подтекания.	Предстательная железа у мужчин, мочеиспускательный канал.
Мочевыделительная	Гематурия	Мочеполовая система.
Кожа	Необычные родинки, Пигментные пятна, Изменение цвета и контуров родинок, Неровность поверхности кожных образований, Ощущение «уплотнения» под кожей. Мокнущие образования.	Кожа, подкожно-жировая клетчатка, лимфоузлы.
Лор-органы	Нарушение голоса, глотания	Гортань
Лор-органы	Язвы и белые пятная на слизистой оболочке стенок ротовой полости, языка	Губы, язык, щёки.
Пищеварительная система	Изжога частая	Пищевод, желудок.
	Кровь в кале	Кишечник.
	Извращение вкуса, Рвота кофейной гущей, Дегтеобразный стул.	Желудок.
Молочные железы	Появление «лимонной корочки» Уплотнение в молочной железе Выделения, несвязанные со вскармливанием Болезненность при осмотре Ассиметрия.	Грудь.

Методики диагностики рака всего организма

Сейчас принята двухэтапная диагностика онкозаболеваний. На первом этапе выявляют патологию с помощью скрининговых методов и неспецифических исследований. На втором – проводят направленный поиск конкретного новообразования.

Общая диагностика рака. Неспецифические исследования

Анализы мочи. Отклонения, обнаруженные в анализе мочи, могут натолкнуть врача на мысль об опухоли определённой локализации (почек, мочевого пузыря).

Кровь. В малых количествах обнаруживается при микроскопии, в больших – невооружённым глазом. Может свидетельствовать как о раке мочеполовой системы, так и о других болезнях: гломерулонефрита, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Кетоновые тела в моче. Чаще – признак сахарного диабета, но иногда могут выявляться и при распаде ткани опухоли.

Анализ кала. Обнаруженная в анализе кровь может быть проявлением злокачественного новообразования в кишечнике, но чаще встречается при геморрое или воспалительных процессах в кишечнике.

Анализ крови. Даёт представление об общем состоянии организма. Врач заподозрит опухоль, если увидит:

ускорение СОЭ с лейкоцитозом;
выраженное понижение гемоглобина;
ускорение СОЭ с высоким гемоглобином и эритроцитозом;
малое количество лейкоцитов при сдвиге лейкоцитарной формулы влево;
снижение тромбоцитов;
обнаружение незрелых клеток крови;
значительный лейкоцитоз без видимой причины.

При появлении изменений в крови врач-терапевт направит пациента на дообследование к врачу-онкологу для исключения возможного новообразования. Не стоит бояться такого направления, как правило, в большинстве случаев диагноз не подтверждается. Но ранняя диагностика увеличивает шанс на выздоравление. Однако профилактическая диагностика рака спасает пациенту жизнь, поэтому пройти её необходимо.

Специальные методы диагностики

Целенаправленный поиск опухоли проводят при подозрении на онкопроцесс, выявленный при скрининговом обследовании. Онкомаркеры. Растущие опухоли продуцируют различные вещества, которые можно определить лабораторно. Показатели крови помогающие определить онкопатологию:

Таблица 2. Популярные онкомаркеры

Название	Сокращение	Для каких опухолей характерен
Альфафетопротеин	АФП	Карцинома желудка или кишечника.
СА-242		Карцинома желудка или кишечника.
Простатспецифический АГ	ПСА	Опухоль предстательной железы.
Раковоэмбриональный АГ	РЭА	Новообразования молочных желез, матки, яичника.
СА-19-9		Опухоли пищеварительной системы.
СА-125		Рак яичников, печени, лёгких, молочных желез.

Эти тесты выполняются в качестве скрининговых пациентам из групп риска, а также для контроля текущего процесса. Повышение онкомаркеров не всегда подтверждается обнаружением новообразований, поэтому для уточнения рекомендованы дополнительные медицинские обследования.

Инструментальная диагностика. Позволяет уточнить расположение рака, оценить его форму, размеры, выявить метастазирование.

Рентгенологические методы исследования. Наиболее распространённые и доступные:

Флюорография (проводится 1 раз в год). Скрининг, позволяющий заподозрить рак лёгкого.
Рентгенография – более точный метод по сравнению с флюорографией, так как позволяет увидеть более детальное состояние органа. Современный цифровые рентгенаппараты отличаются высокой чувствительностью, так как снимки имеют высокое разрешение, врач-рентгенолог имеет возможность рассматривать их при значительном увеличении.
Компьютерная томография (КТ). Точнее обычного рентгеновского исследования, так как делает послойные снимки участка тела человека в разных плоскостях.
Мультиспиральная компьютерная томография – ещё более точное рентгеновское исследование, позволяющее рассматривать срезы человеческого тела с толщиной 0,5 мм.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Не относится к рентгеновским методам. Отличается высокой точностью, так же, как и КТ позволяет получить тонкие срезы тела человека.
Эндоскопия. Проводят с помощью гибкой трубки с камерой и подсветкой на конце. В зависимости от исследуемого органа метод может иметь специальное наименований, например гастроскопия, бронхоскопия.
Микроскопия. При цитологическом исследовании в лабораторию отправляется соскоб или аспират. При гистологическом – участки ткани. Именно гистология позволяет установить наиболее точный диагноз.

Выявление рака различных органов

Часто при поиске опухоли врач-онколог отталкивается от имеющихся симптомов поражения одного или нескольких органов.

Таблица 3. Диагностика рака по локализации

Локализация	Исследования
Рак лёгких	Флюорограмма, рентген грудной клетки, МРТ, КТ Бронхоскопия. Плевроцентез.
Рак молочной железы	УЗИ молочных желез, маммография, КТ, МРТ. Определение гормонов. СА-15-3, АФП Пункция тонкоигольная молочной железы.
Рак поджелудочной железы	УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ. УЗИ-эндоскопия. Аспирация под УЗИ-контролем.
Рак кишечника	УЗИ. Определение скрытой крови в кале. СА-19-9, РЭА Эндоскопия, колоноскопия. КТ с контрастным веществом , МРТ
Рак желудка	УЗИ, контрастная рентгенография. Определение онкомаркеров: АФП, СА-19-9, СА-50, СА72-4 ФГДС. Лапароскопия.
Рак матки
Рак шейки матки
Рак яичников	Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Определение АФП, СА-125, МСА. Лапароскопия с гистологией.
Рак предстательной железы	Пальцевое исследование. Определение ПСА, СА 50. УЗИ предстательной железы.
Рак почек	Контрастная рентгенография. УЗИ почек, анализ мочи. МРТ, КТ с контрастом сосудов почек. Ангиография.

Диагностика и лечение рака в клинике «Семейный доктор»

Приглашаем пройти диагностику рака в нашей клинике, существующей более 27 лет. Вас примет опытный врач-онколог, который внимательно и бережно расспросит, осмотрит. Назначит необходимое обследование, которое позволит оценить состояние вашего организма, выявить предрасположенность к онкозаболеваниям или диагностировать онкологию на раннем этапе.

Пройти все необходимые исследования и получить профессиональную консультацию онколога в Москве можно в клинике «Семейный доктор». Для записи на прием достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи.

взглядов на язык, специфичный для онкологии, во время пандемии коронавирусной болезни 2019: качественное исследование | Онкология | JAMA Онкология

Ключевые моменты

Вопрос Как онкологи могут общаться с пациентами в сложных ситуациях во время пандемии коронавирусной болезни 2019?

Находки В этом качественном исследовании 8 врачей и 48 онкологических пациентов врачи определили 8 специфических для онкологии сценариев, в которых общение с пациентами было затруднительным, и пациенты представили свои реакции на каждый сценарий. Эти взгляды врачей и пациентов, а также принципы, выявленные в ходе обзора литературы экспертами по вопросам здравоохранения, были синтезированы для применения в клинических сценариях.

Значение Это исследование предполагает, что коммуникационные потребности в лечении рака могут быть определены для разработки практического, основанного на фактических данных руководства по коммуникации, которое удовлетворяет потребности пациентов и онкологов.

Абстрактный

Важность Пандемия новой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) резко изменила систему здравоохранения США, вызвав приток пациентов, которым требуются ресурсы. Многие онкологи ведут сложные беседы со своими пациентами о том, как COVID-19пандемия влияет на лечение рака, и может потребоваться руководство по коммуникации, основанное на фактических данных.

Цели Чтобы определить клинические сценарии, которые создают проблемы с общением, понять реакцию пациентов на эти сценарии и разработать руководство по общению с образцами ответов.

Дизайн, сеттинг и участники В этом качественном исследовании, проведенном в одном из академических медицинских центров Среднего Запада, врачам предлагалось ответить на краткое полуструктурированное интервью по электронной почте или по телефону, а затем распространить анонимный онлайн-опрос среди больных раком. Онкоспецифический, COVID-19– связанные клинические сценарии были выявлены врачами, а потенциальные реакции на эти сценарии были получены из ответов пациентов на опрос. Эксперты по коммуникации в сфере здравоохранения были приглашены для участия в итеративной разработке руководства по коммуникации, включающего 3 основных принципа и стратегии коммуникации и основанного на мнениях врачей и пациентов. Это исследование проводилось с 25 марта 2020 г. по 2 апреля 2020 г.

Вмешательства Экспертные обзоры, интервью и опросы, оценивающие сложные ситуации, связанные с лечением рака во время COVID-19.пандемия.

Основные результаты и показатели Специфические для онкологии клинические сценарии, связанные с COVID-19, из интервью с врачами; ответы на каждый сценарий из опросов пациентов; и применимые принципы коммуникации из обзора литературы экспертов по коммуникации в области здравоохранения.

Результаты Из 8 врачей, участвовавших в интервью, 4 мужчины (50%) и 4 женщины (50%). Эти врачи представляли следующие дисциплины: внутренняя медицина (n = 1), гематология/онкология (n = 2), радиационная онкология (n = 3) и хирургическая онкология (n = 2). Их специализация по локализации заболевания включала рак молочной железы, головы и шеи, меланому, желудочно-кишечный и мочеполовой тракты. Всего в онлайн-опросе приняли участие 48 пациентов с онкологическими заболеваниями; демографическая информация о пациентах не собиралась. Медики выявили 8 онкоспецифических COVID-19– связанные сценарии, в которых общение может быть затруднено: (1) худшие исходы от COVID-19, (2) задержка в скрининге на рак, (3) задержка в диагностическом обследовании, (4) задержка в начале лечения, (5) предложение нестандартное лечение, (6) перерывы в лечении, (7) задержка в последующем обследовании или уходе и (8) невозможность госпитализации для лечения. Потенциальные реакции пациентов на каждый из этих сценариев были собраны из ответов на опросы. В большинстве сценариев реакции пациентов включали гнев, страх и тревогу (например, «Мне страшно»; «Это несправедливо. Я расстроен»). Эти эмоциональные ответы пациентов легли в основу выбора трех основных принципов общения, которые предложили язык и стратегии, которые врачи могут использовать, чтобы отвечать пациентам.

Выводы и актуальность В этом качественном исследовании врачи и пациенты определили потребности в общении, которые использовались экспертами по коммуникации в сфере здравоохранения для разработки практического, основанного на фактических данных руководства по коммуникации для онкологической помощи во время пандемии COVID-19.

Введение

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) привела к беспрецедентным изменениям в системе здравоохранения в США, вызвав приток пациентов, нуждающихся в ресурсах, и вынудив врачей делать трудный выбор в отношении пациентов с другими, не связанными с пандемией потребностями в области здравоохранения. Пациенты с раком могут иметь худшие результаты от COVID-19инфекции, ¹, однако им все еще необходимо обращаться в систему здравоохранения для лечения рака. В этих новых условиях онкологи должны отойти от привычной рутины, чтобы обеспечить безопасность пациентов с раком при сохранении ресурсов. Для многих онкологов предоставление такой помощи потребовало изменения стандартов помощи. Этический императив по переходу от традиционного принятия решений, ориентированного на пациента, к общественному здравоохранению ² может быть особенно трудным для понимания. ³ Сообщить об этих неожиданных решениях, которые могут вызывать у пациентов тревогу и даже гнев, может быть сложной задачей.

Вдохновленные руководством VitalTalk по COVID-19, ⁴, мы вместе с междисциплинарной группой экспертов по коммуникации в области здравоохранения разработали руководство по коммуникации для онкологов. Наши цели состояли в том, чтобы (1) определить клинические сценарии, которые создавали проблемы с общением, (2) понять реакцию пациентов на эти сценарии и (3) разработать руководство по общению с образцами ответов.

Методы

Это качественное исследование было определено как исключение институциональным наблюдательным советом Мичиганского университета, который отказался от письменного информированного согласия. Добровольное представление участниками ответа после того, как они были проинформированы о цели, считалось достаточным, а требование письменного информированного согласия могло поставить под угрозу конфиденциальность и безопасность участников. Мы следовали руководству по отчетности Стандартов отчетности о качественных исследованиях (SRQR), ⁵, хотя сбор, анализ и обработка данных были выполнены в срочном порядке, учитывая необходимость предоставления своевременных рекомендаций врачам, работающим на переднем крае. Это исследование проводилось с 25 марта 2020 г. по 2 апреля 2020 г.

Чтобы выявить коммуникативные проблемы, мы пригласили 10 врачей, практикующих в одном академическом медицинском центре Среднего Запада, ответить на краткую полуструктурированную анкету. Эти врачи были специально отобраны по возрасту, полу, рангу, специальности и специализации локализации рака. Каждый получил приглашение по электронной почте, и его попросили ответить либо по электронной почте, либо по телефону. Им было предложено поделиться своим мнением о коммуникационных потребностях во время пандемии COVID-19.пандемия. Мы провели тематический анализ этих открытых ответов, и размер выборки определялся тематической насыщенностью. ⁶ Восемь из 10 врачей отправили подробные ответы по электронной почте, а двое других предложили участие после небольшой задержки. Учитывая, что насыщение было достигнуто, 2 врача не были опрошены.

После выявления клинических сценариев, связанных с COVID-19, Служба поддержки семей пациентов в Мичиганской медицине распространила анонимный онлайн-опрос (Донна Мерфи, LMSW, Мичиганский университет, отправлено 30 марта 2020 г.) во внутренний LISTSERV пациентов с онкологическими заболеваниями, которые ранее согласились пройти обследование. Опрос был разработан с использованием стандартных методов, ⁷, включая обзор экспертов по опросу, и описание сценариев, выявленных врачами. Пациентов просили ответить (свободным текстом) вопросами или реакциями.

Эксперты по коммуникации в сфере здравоохранения (2 руководителя и 12 сотрудников) были приглашены для участия в разработке руководства по коммуникации. Двое из нас были лидерами (K.R., LCA), а мы и 6 сотрудников являемся членами Центра исследований в области коммуникаций в области здравоохранения Мичиганского университета с опытом, который включает в себя принятие решений, науку о поведении и разработку опросов. Один из нас (К.Р.) пригласил остальных 6 сотрудников, каждый из которых обладает глубокими знаниями в области теории самоопределения, мотивационного интервьюирования или коммуникации, ориентированной на пациента. Эта группа экспертов разработала 3 основных коммуникативных принципа (распознавать и нормализовать эмоции; использовать 4C: контекст, внимание, забота и приверженность; и использовать подход «спроси-расскажи-спроси») для применения к определенным врачом клиническим сценариям путем синтеза нескольких источники доказательств (таблица 1). Во-первых, группа экспертов изучила общие рекомендации по общению, разработанные для практикующих врачей. ⁸ ^,9 Во-вторых, они синтезировали принципы теории самоопределения ¹⁰ ^,11 и стратегии мотивационного интервьюирования ¹² для выявления соответствующих принципов, включая отражение эмоций пациента и принцип «спроси-скажи-спроси». подход. ¹³

Примеры языка, которые онкологи могут использовать для ответа на реакции пациентов, были разработаны врачом (L.A.G.), а затем итеративно усовершенствованы экспертами по коммуникациям в области здравоохранения для включения описанных основных принципов. Руководство было пересмотрено врачами, которые были первыми участниками, чтобы повысить достоверность выявленных коммуникативных проблем и уместность предложенного языка.

Полученные результаты

Из 8 опрошенных врачей 4 мужчины (50%) и 4 женщины (50%), чей стаж варьировался от резидента до заведующего отделением. Эти врачи представляли следующие дисциплины: внутренняя медицина (n = 1), гематология/онкология (n = 2), радиационная онкология (n = 3) и хирургическая онкология (n = 2). Их специализация по локализации заболевания включала рак молочной железы, головы и шеи, меланому, желудочно-кишечный и мочеполовой тракты. Всего в онлайн-опросе приняли участие 48 пациентов с онкологическими заболеваниями. Информация о пациентах не собиралась, поскольку опрос был анонимным.

Эти 8 врачей определили восемь специфических для онкологии сценариев, связанных с COVID-19 (таблица 2), на основе недавних непосредственных ответов пациентов, с которыми они столкнулись, или ответов пациентов, которые, по их мнению, возникнут. Этими сценариями были (1) худшие исходы от COVID-19, (2) задержка в скрининге на рак, (3) задержка в диагностическом обследовании, (4) задержка в начале лечения, (5) предложение нестандартного лечения, (6) лечение перерывы, (7) задержка с последующей визуализацией или уходом и (8) невозможность госпитализации для лечения. Больные раком могут опасаться заражения COVID-19учитывая сообщения о том, что у них, вероятно, будут худшие результаты, чем у тех, у кого ранее не было условий. Этим пациентам может потребоваться дополнительный скрининг, который необходимо отложить из-за пандемии, например компьютерная томография грудной клетки для тех, кто завершил лечение рака головы и шеи. Диагностический скрининг также может быть отложен, например, бронхоскопия для больных раком легких. Начало лечения может быть отложено; по словам одного врача, «мне приходится говорить пациентам, что им нельзя делать операцию, и я не [знаю], когда они смогут». Пациентам могут быть предложены нестандартные варианты лечения, как сообщил один врач: «При объяснении того, почему определенный вариант лечения сейчас недоступен, пациент ответил: «Почему вы выбираете, кому жить, а кому умереть?» высокий риск заражения COVID-19, пациентов могут попросить сделать перерыв в лечении, например, сделать перерыв в лучевой терапии. Последующее визуализирующее сканирование также может быть отложено, а госпитализация для лечения рака может быть ограничена определенными ситуациями.

Открытые ответы пациентов с онкологическими заболеваниями пролили свет на их взгляды на эти 8 сценариев, определенных врачами. Что касается худших исходов от COVID-19, пациенты высказывали опасения по поводу своей уязвимости («Я более подвержен заражению вирусом?») или неспособности предотвратить заражение вирусом. Что касается задержек со скринингом рака, пациенты были обеспокоены поздним обнаружением нового злокачественного новообразования («Что, если мой рак вернется, а к тому времени, когда я пройду обследование, будет слишком поздно?»). Что касается задержек с диагностическим обследованием, пациенты взвешивали серьезность рака по сравнению с COVID-19.(«Почему COVID считается более опасным, чем рак?»). На вопрос об отсрочке начала лечения пациенты испытывали сильные эмоции, заявляя: «Почему меня наказывают, если я следовал указаниям и обязательно самоизолировался?»

В ситуациях, когда пациентам может быть предложено нестандартное лечение, пациенты отмечали чувство неважности («Ты заставляешь меня чувствовать, что моя забота и здоровье для тебя не важны»). Что касается необходимости перерывов в лечении, пациенты повышали вероятность неблагоприятных исходов («Это звучит как смертный приговор»). Что касается отсрочки последующего наблюдения или лечения, пациенты выражали чувство покинутости («Вы оставляете меня разбираться с этим в одиночку»). В большинстве сценариев реакции пациентов включали гнев, страх и тревогу (например, «Мне страшно»; «Это несправедливо. Я расстроен»).

Эти эмоциональные ответы пациентов легли в основу выбора 3 основных принципов коммуникации экспертами по коммуникации в сфере здравоохранения. Окончательное руководство по коммуникации резюмировало эти всеобъемлющие принципы и предложило язык, которым могут руководствоваться клиницисты. 3 принципа и пример использования представлены в таблице 1. В таблице 2 показано, как эти принципы могут быть применены онкологами к каждому из 8 сценариев. Полное руководство по коммуникации с дополнительными примерами доступно в электронном приложении в Приложении.

Обсуждение

Поскольку онкологи сталкиваются с новыми клиническими проблемами в лечении рака во время пандемии COVID-19, ¹⁴, они могут столкнуться со сценариями, подобными описанным здесь. В этой среде онкологи могут найти преимущества в реализации представленных принципов и методов коммуникации. Эти принципы и стратегии были основаны на опыте как врачей, так и больных раком. Обеспечение хорошей коммуникации во время пандемии — один из способов сохранить важные отношения между пациентами и онкологами. ¹⁵

Ограничения

Это исследование имеет некоторые ограничения. Из-за срочности создания руководства по коммуникациям были представлены не все точки зрения заинтересованных сторон. Несмотря на то, что в нем участвовала разнородная группа экспертов по коммуникациям в области здравоохранения, врачи и пациенты были из одного академического медицинского центра. Таким образом, их опыт может не отражать клинические случаи в других контекстах. Тем не менее, мы считаем, что эти усилия привели к созданию важного руководства, основанного на фактических данных, использование которого следует оценить в будущих исследованиях.

Выводы

Это качественное исследование представляет собой практическое руководство по коммуникации при лечении рака во время пандемии COVID-19. Мы считаем, что это удовлетворяет насущную потребность пациентов и онкологов.

Наверх

Информация о статье

Принято к публикации: 2 июня 2020 г.

Автор, ответственный за переписку: Решма Джагси, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, отделение радиационной онкологии Мичиганского университета, 1500 E Medical Center Dr, UHB2C490, SPC 5010, Анн-Арбор, MI 48109 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 6 августа 2020 г. doi:10.1001/jamaoncol.2020.2980

Вклад авторов: Д-р Гарзай имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Gharzai, An.

Составление рукописи: Все авторы.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Гарзай, Ан, Джагси.

Административная, техническая или материальная поддержка: Gharzai, Resnicow, An.

Надзор: Гарзай, Ан, Джагси.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Джагси сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения, Фонда Дорис Дьюк, Фонда Комен, Blue Cross Blue Shield of Michigan и Genentech; гранты и личные сборы от Фонда Гринволл; личные гонорары от Amgen, Vizient, Sherinian and Hasso и Dressman, Benziger, Lavelle помимо представленной работы; и опционы на акции для работы в качестве консультанта RJ Equity Quotient. Других раскрытий не поступало.

Дополнительные материалы: Энтони Бэк, доктор медицинских наук, Вашингтонский университет, и сотрудники VitalTalk, Сиэтл, штат Вашингтон, предоставили бесценные рекомендации врачам, ведущим сложные разговоры о коронавирусной болезни 2019 года, и вдохновили на разработку этого руководства для пациентов с раком. Следующие люди помогали в разработке этого руководства по онкологии: Christine Veenstra, MD, Отделение медицинской онкологии, Мичиганский университет; Сара Хоули, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, кафедра внутренних болезней Мичиганского университета; Дайан Эглстон, магистр здравоохранения, Центр исследований в области коммуникаций в области здравоохранения, Мичиганский университет; Colleen Sullivan Leh, BFA, Центр исследований коммуникаций в области здравоохранения, Мичиганский университет; Элизабет Херши, магистр наук, Центр исследований в области коммуникаций в области здравоохранения, Мичиганский университет; Николь Фосетт, бакалавр наук, директор по коммуникациям, Онкологический центр Рогеля Мичиганского университета; Теодор С. Лоуренс, доктор медицинских наук, отделение радиационной онкологии Мичиганского университета; Дэвид Смит, доктор медицинских наук, отделение медицинской онкологии Мичиганского университета; Кит Каспер, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии Мичиганского университета; Майкл С. Сабель, доктор медицинских наук, отделение хирургии Мичиганского университета; Донна Мерфи, LMSW, Программа поддержки пациентов и семей, Мичиганский университет; Мишель Хейслер, доктор медицинских наук, магистр медицины, отделение внутренних болезней Мичиганского университета; Марша Бенц, магистр здравоохранения, магистр медицинских услуг Университета Мичигана; Молли Уайт, магистр здравоохранения, Отдел опыта пациентов, Мичиганский университет; Делвин Кэтли, доктор философии, отделение педиатрии, Children’s Mercy Kansas City; Кэти Гоггин, доктор философии, отделение педиатрии, Children’s Mercy Kansas City; и Джеффри Уильямс, доктор медицинских наук, кафедра внутренних болезней Университета Рочестера. Эти лица не получали никакой дополнительной компенсации за свои взносы, помимо их обычной заработной платы.

использованная литература

Лян В, Гуань В, Чен Р, и другие. Онкологические больные с инфекцией SARS-CoV-2: общенациональный анализ в Китае. Ланцет Онкол . 2020;21(3):335-337. doi: 10.1016 / S1470-2045 (20) 30096-6 PubMedGoogle Scholar

Центр H. Этическая основа для учреждений здравоохранения и руководящие принципы для институциональных служб этики, реагирующих на пандемию коронавируса. По состоянию на 13 апреля 2020 г. https://www.thehastingscenter.org/ethicalframeworkcovid19/

Маррон Дж. М., Джоффе С, Джагси Р, Спенс Р.А., Глубоцкий ФЖ. Этика и нехватка ресурсов: рекомендации ASCO для онкологического сообщества во время пандемии COVID-19. J Clin Oncol . 2020; JCO2000960. doi: 10.1200 / JCO.20.00960 PubMedGoogle Scholar

Назад АЛ. Коммуникативные навыки, готовые к COVID: сборник советов VitalTalk. Обновлено 24 марта 2020 г. По состоянию на 2 апреля 2020 г. https://www.vitaltalk.org/guides/covid-19-коммуникативные навыки/

О’Брайен до н.э., Харрис ИБ, Бекман ТиДжей, Рид Д.А., повар ДА. Стандарты отчетности по качественным исследованиям: обобщение рекомендаций. Академ мед . 2014;89(9):1245-1251. doi: 10.1097 / ACM.0000000000000388 PubMedGoogle Scholar

Браун Ви, Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии . 2006;3(2):77-101. doi: 10.1191/1478088706qp063oa Google Scholar

Фаулер ФЖ. Методы исследования методом опроса (прикладные методы социальных исследований). 5-е изд. публикации SAGE; 2013.

Король А, Хоппе РБ. «Лучшая практика» для коммуникации, ориентированной на пациента: описательный обзор. J Grad Med Educ . 2013;5(3):385-393. doi:10.4300/JGME-D-13-00072.1PubMedGoogle Scholar

Страница Л, Хан П., Недза С. и др. Общение между пациентом и врачом: основные принципы и ожидания. Перспективы ДН; 2011.

10.

Райан РМ, Деци ЭЛ. Теория самоопределения и содействие внутренней мотивации, социальному развитию и благополучию. Am Psychol . 2000;55(1):68-78. doi: 10.1037/0003-066X.55.1.68 Академия PubMedGoogle

11.

М, Уильямс ГК, Резников К. К систематической интеграции между теорией самоопределения и мотивационным интервьюированием как примерами развития вмешательства сверху вниз и снизу вверх: автономия или воля как фундаментальный теоретический принцип. Int J Behav Nutr Phys Act . 2012;9:23. doi: 10.1186 / 1479-5868-9-23 PubMedGoogle Scholar

12.

Миллер WR, Роллник С. Мотивационное интервью: помогите людям измениться . 3-е изд. Гилфорд Пресс; 2013.

13.

Патрик H, Резников К., Тейшейра Пи Джей, Уильямс ГК. Навыки общения, чтобы вызвать изменение поведения в отношении физической активности: как разговаривать с клиентом. Вышел: Нигг С, изд.; Американский колледж спортивной медицины. Поведенческие аспекты физической активности и упражнений ACSM . Вольтерс Клювер; 2014.

14.

Льюис Массачусетс. Между сциллой и харибдой — принятие онкологических решений во времена Covid-19. N Engl J Med . 2020. 382(24):2285-2287. doi: 10.1056 / NEJMp2006588 Академия PubMedGoogle

15.

Назад А, Тульский Дж. А., Арнольд РМ. Навыки общения в эпоху COVID-19. Энн Стажер Мед . 2020;172(11):759-760. doi: 10.7326 / M20-1376 PubMedGoogle Scholar

Медицинская грамотность, язык и потребности, связанные с раком, в первые 6 месяцев после диагностики рака молочной железы

1. Цимбериду А.М. Инициатива по молекулярному профилированию и передовой терапии рака и проблемы внедрения точной медицины. Текущая проблема Рак. 2017;41:176–181. [PubMed] [Google Scholar]

2. Shore ND. Прогресс в понимании иммунотерапии рака. БЖУ Интерн. 2015;116:321–329. [PubMed] [Google Scholar]

3. Engqvist Boman L, Sandelin K, Wengström Y, et al. Обучение и понимание пациентов на пути развития рака молочной железы. Пациент Educ Couns. 2017; 100:795–804. [PubMed] [Google Scholar]

4. Натбим Д. Эволюция концепции медицинской грамотности. соц. мед. 2008;67:2072–2078. [PubMed] [Google Scholar]

5. Мацуяма Р.К., Кун Л.А., Молисани А. и соавт. Информация о больных раком необходима в течение первых девяти месяцев после постановки диагноза. Пациент Educ Couns. 2013;90:96–102. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hyatt A, Lipson-Smith R, Schofield P, et al. Коммуникационные проблемы, с которыми сталкиваются мигранты, больные раком: сравнение больных раком мигрантов и англоговорящих австралийцев. Ожидание здоровья. 2017;20:886–895. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Lynch NP, Lang B, Angelov S, et al. Реконструкция груди после мастэктомии — погуглите. Доступность, удобочитаемость и качество онлайн-информации. Грудь. 2017; 32:126–129. [PubMed] [Google Scholar]

8. Tran BNN, Singh M, Singhal D, et al. Удобочитаемость, сложность и пригодность онлайн-ресурсов по мастэктомии и лампэктомии. J Surg Res. 2017;212:214–221. [PubMed] [Google Scholar]

9. Halbach SM, Ernstmann N, Kowalski C, et al. Неудовлетворенные потребности в информации и ограниченная грамотность в вопросах здоровья у пациентов с недавно диагностированным раком молочной железы в ходе лечения рака. Пациент Educ Couns. 2016;99:1511–1518. [PubMed] [Google Scholar]

10. Schmidt A, Ernstmann N, Wesselmann S, et al. После первоначального лечения первичного рака молочной железы: информационные потребности, грамотность в вопросах здоровья и роль медицинских работников. Поддержите уход за раком. 2016; 24: 563–571. [PubMed] [Академия Google]

11. Husson O, Mols F, Fransen MP, et al. Низкая субъективная грамотность в отношении здоровья связана с неблагоприятным поведением в отношении здоровья и ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, среди выживших после колоректального рака: результаты реестра профилей. Психоонкология. 2015; 24: 478–486. [PubMed] [Google Scholar]

12. Адамс Р.Дж. Улучшение результатов в отношении здоровья благодаря лучшему пониманию и обучению пациентов. Политика управления рисками в области здравоохранения. 2010;3:61–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Диксон А., Хиббард Дж., Таслер М. Как люди с разным уровнем активации самостоятельно справляются со своими хроническими заболеваниями? Пациент 2: 257-268, 2009 г.. [PubMed] [Google Scholar]

14. Halbach SM, Enders A, Kowalski C, et al. Грамотность в вопросах здоровья и боязнь прогрессирования рака у пожилых женщин, у которых впервые диагностирован рак молочной железы — лонгитюдный анализ. Пациент Educ Couns. 2016; 99: 855–862. [PubMed] [Google Scholar]

15. Koay K, Schofield P, Jefford M. Важность медицинской грамотности в онкологии. Asia Pac J Clin Oncol. 2012; 8:14–23. [PubMed] [Google Scholar]

16. Коай К., Шофилд П., Гоф К. и др.: Субоптимальная грамотность в вопросах здоровья у пациентов с раком легких или раком головы и шеи. Supportive Care Cancer 21:2237-2245, 2013. [PubMed] [Google Scholar]

17. Smith SK, Trevena L, Nutbeam D, et al. Информационные потребности и предпочтения потребителей с низким и высоким уровнем грамотности для принятия решений о скрининге колоректального рака: использование лингвистической модели. Ожидание здоровья. 2008; 11: 123–136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. von Wagner C, Semmler C, Good A, et al. Медицинская грамотность и самоэффективность для участия в скрининге колоректального рака: роль обработки информации. Пациент Educ Couns. 2009; 75: 352–357. [PubMed] [Академия Google]

19. Кугбей Н., Мейер-Вейц А., Оппонг Асанте К. Доступ к медицинской информации, грамотность в вопросах здоровья и качество жизни, связанное со здоровьем, среди женщин, живущих с раком молочной железы: депрессия и тревога как медиаторы. Пациент Educ Couns. 2019;102:1357–1363. [PubMed] [Google Scholar]

20. Livaudais JC, Franco R, Fei K, et al. Принятие решений о лечении рака молочной железы: не слишком ли многого мы требуем от пациентов? J Gen Intern Med. 2013;28:630–636. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Сильва М.Д., Генофф М., Забалла А. и соавт. Устный перевод в конце жизни: систематический обзор влияния переводчиков на предоставление услуг паллиативной помощи онкологическим больным с ограниченным владением английским языком. J Управление симптомами боли. 2016; 51: 569–580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Yi JK, Swartz MD, Reyes-Gibby CC. Уровень владения английским языком, симптомы и качество жизни вьетнамских и китайско-американских выживших после рака молочной железы. J Управление симптомами боли. 2011;42:83–92. [PubMed] [Google Scholar]

23. Smits R, Bryant J, Sanson-Fisher R, et al. Адаптированные и интегрированные веб-инструменты для улучшения психосоциальных результатов онкологических больных: структура разработки DoTTI. J Med Internet Res. 2014;16:e76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Mora-Pinzon MC, Chrischilles EA, Greenlee RT и др.: Изменения в координации лечения, о которых сообщают пациенты с раком молочной железы в соответствии с грамотностью в вопросах здоровья. Поддерживающая терапия рака 27:857-865, 2019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Томсон, доктор медицины, Хоффман-Гетц Л. Понимание информации о раке женщинами-иммигрантами, говорящими на английском как на втором языке. Сообщество здоровья J. 2011; 16:17–33. [PubMed] [Google Scholar]

26. King-Marshall EC, Mueller N, Dailey A, et al. «Это просто еще один тест, который они хотят провести»: понимание пациентом и лицом, осуществляющим уход, процедуры колоноскопии. Пациент Educ Couns. 2016; 99: 651–658. [PubMed] [Google Scholar]

27. Bennett IM, Chen J, Soroui JS, et al. Вклад грамотности в вопросах здоровья в различия в самооценке состояния здоровья и профилактическом поведении в отношении здоровья у пожилых людей. Энн Фам Мед. 2009 г.;7:204–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Flores BE, Acton GJ. Пожилые латиноамериканские женщины, грамотность в вопросах здоровья и скрининг рака шейки матки. Клин Нурс Рез. 2013; 22:402–415. [PubMed] [Google Scholar]

29. Sentell T, Braun KL, Davis J, et al. Скрининг колоректального рака: низкий уровень медицинской грамотности и ограниченное владение английским языком среди азиатов и белых в Калифорнии. Сообщество здоровья J. 2013;18(прил.1):242–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Oldach BR, Katz ML. Медицинская грамотность и скрининг рака: систематический обзор. Пациент Educ Couns. 2014;94: 149–157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Ko N, Bak S, Gunn C, et al. Инновация в навигации пациентов: история, методы и меры. Джей Онкол Навиг Выжить. 2019;10:218–226. [Google Scholar]

32. Хаун Дж., Лютер С., Додд В. и др. Различия в показателях оценки грамотности в вопросах здоровья: значение для выбора оценок в исследованиях и практике. J Health Commun 17:141-159, 2012 (дополнение 3). [PubMed] [Google Scholar]

33. Haun J, Noland Dodd V, Graham-Pole J, et al. Тестирование инструмента скрининга грамотности в вопросах здоровья: последствия использования КРАТКОГО показателя грамотности в вопросах здоровья. Федеральная практика. 2009 г.;26:24–31. [Google Scholar]

34. Chew LD, Bradley KA, Boyko EJ. Краткие вопросы для выявления пациентов с недостаточной грамотностью в вопросах здоровья. Фам Мед. 2004; 36: 588–594. [PubMed] [Google Scholar]

35. Sarkar U, Schillinger D, López A, et al. Проверка правильности ответов на вопросы о грамотности в вопросах здоровья среди различных англо- и испаноязычных групп населения. J Gen Intern Med. 2011; 26: 265–271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Лоури А.Е., Гринберг М.А., Фостер С.Л. и соавт. Валидация основанного на потребностях инструмента биопсихосоциального дистресса для больных раком. Психоонкология. 2012;21:1099–1106. [PubMed] [Google Scholar]

37. Wolf MS, Chang C-H, Davis T, et al. Разработка и валидация шкалы самоэффективности общения и отношения к раку (CASE-рак) Patient Educ Couns. 2005; 57: 333–341. [PubMed] [Google Scholar]

38. Hart TL, Blacker S, Panjwani A, et al. Разработка мультимедийных информационных средств для больных раком молочной железы с низким уровнем медицинской грамотности. Пациент Educ Couns. 2015;98:370–377. [PubMed] [Академия Google]

39. Jibaja-Weiss ML, Volk RJ, Granchi TS, et al. Развлекательное образование для принятия решений об операции по поводу рака молочной железы: рандомизированное исследование среди пациентов с низкой медицинской грамотностью. Пациент Educ Couns. 2011;84:41–48. [PubMed] [Google Scholar]

40. Meppelink CS, Smit EG, Buurman BM, et al. Стоит ли бояться простых сообщений? Влияние сложности текста и иллюстраций на людей с низкой или высокой грамотностью в вопросах здоровья. Община здоровья. 2015;30:1181–1189. [PubMed] [Google Scholar]

41. White LL, Cohen MZ, Berger AM, et al. Воспринимаемая самоэффективность: анализ концепции управления симптомами у больных раком. Клин Дж. Онкол Нурс. 2017; 21:E272–E279. [PubMed] [Google Scholar]

42. Вятт Г., Сикорский А., Тесняк И. и др.: Прерывания химиотерапии в связи с тяжестью симптомов при распространенном раке молочной железы. Supportive Care Cancer 23:3183-3191, 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Adam R, Bond C, Murchie P. Образовательные вмешательства при раковой боли. Систематический обзор систематических обзоров с вложенным описательным обзором рандомизированных контролируемых испытаний. Пациент Educ Couns. 2015; 98: 269–282. [PubMed] [Академия Google]

44. Gilbertson-White S. Разработка вмешательства электронного здравоохранения для лечения симптомов рака (S725) J Pain Symptom Manage. 2018; 55: 669–670. [Google Scholar]

45. Goldberg J, Hinchey J, Feder S, et al. Разработка и оценка вмешательства по самоконтролю для женщин с раком молочной железы. Уэст Дж. Нурс Рез. 2016; 38:1243–1263. [PubMed] [Google Scholar]

46. Андрулис Д.П., Брач С. Интеграция грамотности, культуры и языка для улучшения качества медицинского обслуживания для различных групп населения. Am J Health Behav. 2007; 31 (дополнение 1): S122–S133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Дэвид М. Коммуникация, культурные модели представлений о раке молочной железы и скрининговая маммография: оценка отношения женщин-иммигрантов из Гаити в Восточном Массачусетсе. Бостон, Массачусетс: Бостонский медицинский центр; 2001. [Google Scholar]

48. Consedine NS, Magai C, Spiller R, et al. Знания и представления о раке молочной железы среди афроамериканок и карибских женщин. Am J Health Behav. 2004; 28: 260–271. [PubMed] [Google Scholar]

49. Meade CD, Menard J, Thervil C, et al. Борьба с неравенством в отношении рака посредством участия сообщества: улучшение здоровья груди среди гаитянских женщин. Форум Oncol Nurs. 2009 г.;36:716–722. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Jiang Y, Sereika SM, Bender CM, et al. Вера в химиотерапию и знания о раке и лечении среди афроамериканских женщин с недавно диагностированным раком молочной железы. Форум Oncol Nurs. 2016;43:180–189. [PubMed] [Google Scholar]

51. Andreu Y, Galdón MJ, Durá E, et al. Продольное исследование психосоциального дистресса при раке молочной железы: распространенность и факторы риска. Психическое здоровье. 2012; 27:72–87. [PubMed] [Академия Google]

52. Беркман Л.Ф., Сайм С.Л. Социальные сети, сопротивление хозяина и смертность: девятилетнее последующее исследование жителей округа Аламеда. Am J Эпидемиол. 1979; 109: 186–204. [PubMed] [Google Scholar]

53. DeWalt DA, Boone RS, Pignone MP. Грамотность и ее связь с самоэффективностью, доверием и участием в принятии медицинских решений. Am J Health Behav. 2007; 31 (прил. 1): S27–S35. [PubMed] [Google Scholar]

54. Фариас А.Дж., Орнелас И.Дж., Холь С.Д. и др.: Изучение роли информирования врачей об адъювантной эндокринной терапии у пациентов с раком молочной железы при активном лечении: качественный анализ. Supportive Care Cancer 25:75-83, 2017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Keim-Malpass J, Doede A, Camacho F, et al. Влияние санитарной грамотности пациентов на хирургическое лечение рака молочной железы. Грудь Дж. 2018; 24: 633–636. [PubMed] [Google Scholar]

56. Кейм-Малпасс Дж., Доэде А., Шоуолтер С.Л. Влияет ли грамотность пациентов в вопросах здоровья на приверженность к адъювантной эндокринной терапии у больных раком молочной железы? Пациент предпочитает приверженность.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом