Дифференциальная диагностика острого и хронического периодонтита
В результате глубокого кариеса, попадания инфекции воспаляются ткани периодонта, развивается периодонтит.
Также причинами заболевания могут стать: некачественно проведенное лечение, травматизация тканей, вредные привычки (перекусывание нити зубами).
Методы диагностики в стоматологии:
- Опрос, выявление жалоб у пациента;
- Осмотр с помощью зонда и зеркала, пальпация. Позволят выявить кариозные поражения; воспаления нерва; поражения корневого канала, мягких тканей; опухоли, нагноения.
- Рентгенологическое обследование. Позволит обнаружить изменения в структуре пародонта, скрытые очаги воспаления, степень поражения нерва.
- Электроодонтодиагностика и температурная проба позволят определить точную локализацию воспаления, провести дифференциальную диагностику.
Дифференциальная диагностика периодонтита
Заболевание протекает в острой и хронической форме.
Диф. диагностика острого периодонтита, как правило, не вызывает затруднений. Пациента беспокоят выраженные болевые ощущения, возникающие приступами.
Стадии острого периодонтита: в тканях периодонта образуется гной, развивается абсцесс. Гной попадает в костную ткань, накапливается под надкостницей. Затем попадает в десну, разрушает надкостницу и переходит в мягкие ткани.
Выявить периодонтит в хронической форме труднее. Пациент не испытывает боль, а потому не торопится к врачу, в результате заболевание прогрессирует, приводя к осложнениям.
Дифференциальная диагностика острого периодонтита
Выделяет гнойный, серозный типы.
Гнойный – наблюдается ухудшение общего состояния, зондирование безболезненное, боли постоянные, сконцентрированы в одном месте. Изменения тканей видны на рентген снимке, порог электровозбудимости от 100мкА.
При серозном типе боли носят постоянный нарастающий характер. При этом отсутствует реакция на температурный раздражитель, зондирование.
Порог электровозбудимости от 100мкА, слизистая оболочка измененная.
Дифференциальная диагностика хронической формы выделяет: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный типы.
1 и 2 тип имеют схожие признаки – зондирование безболезненное; температурной реакции нет; боли слабые, периодические. На снимке видны изменения в структурах.
Фиброзный – выявляют на рентгенологическом обследовании. Нет реакции на температурное воздействие, зондирование, происходят изменения цвета зуба.
Дифференциальное обследование позволяет определить стадию и тип заболевания с высокой точностью при условии, что проводит его квалифицированный стоматолог.
В Москве в клинике Дента-АРС обследование проводят стоматологи, за плечами которых много лет ежедневной врачебной практики (стаж гл. врача более 30 лет). Современное оборудование, индивидуальный подход и доступные цены ждут каждого пациента нашей клиники.
Узнать предварительную стоимость и записаться на приём можно на этом сайте.
Дифференциальная диагностика периодонтита
Эта запись с тегом Терапевтическая стоматология и размещен
Дифференциальная диагностика периодонтита
Острый серозный периодонтит | Острый очаговый пульпит |
| Боль ноющая постоянная нарастающая | Боль самопроизвольная приступообразная |
| Раздражители не влияют на боли | Раздражители усиливают боли |
| Зондирование безболезненное | Зондирование болезненное |
| Слизистая оболочка переходной складки изменена | Слизистая оболочка переходной складки не изменена |
| Порог электровозбудимости свыше 100 мкА | Порог электровозбудимости 20-30 мкА |
Острый гнойный периодонтит | Острый гнойный диффузный пульпит |
| Боли самопроизвольные постоянные | Боли самопроизвольные приступообразные |
| Боли локализованы в одном зубе | Боли иррадиируют по тракту тройничного нерва |
| Зондирование безболезненное | Зондирование болезненное |
| Имеются изменения слизистой оболочки переходной складки | Слизистая оболочка переходной складки не изменена |
| Порог электровозбудимости свыше 100 мкА | Порог электровозбудимости 40-60 мкА |
| Имеются изменения на рентгенограмме | Изменений на рентгенограмме нет |
| Общее состояние значительно страдает | Общее состояние не нарушено |
Хронический фиброзный периодонтит | Средний кариес |
Цвет зуба изменен | Цвет зуба не изменен |
Зондирование безболезненное, часто определяется вход в полость зуба | Зондирование слегка болезненное |
Температурные пробы не выражены | Температурные пробы выражены |
Порог электровозбудимости свыше 100 мкА | Порог электровозбудимости 2-6 мкА |
Имеются изменения на рентгенограмме | Изменений на рентгенограмме нет |
Хронический гранулирующий периодонтит | Частичный гангренозный пульпит |
Боли вялые самопроизвольные | Боли от горячего |
Зондирование устьев каналов безболезненное | Зондирование устьев каналов болезненное |
Температурные раздражители не вызывают болевых ощущений | Горячее усиливает болевые ощущения |
Имеются изменения слизистой оболочки | Слизистая оболочка не изменена |
Порог электровозбудимости свыше 100 мкА | Порог электровозбудимости 60 мкА |
Всегда выявляются рентгенологические изменения | Изменения на рентгенограмме выявляются в 30-45% случаев |
Страдает общее состояние | Общее состояние не нарушено |
Хронический гранулематозный периодонтит | Хронический простой пульпит |
Болевые ощущения незначительные | Имеются боли от воздействия раздражителей |
Цвет зуба изменен | Цвет зуба не изменен |
Зондирование входа в полость зуба безболезненное | Зондирование входа в полость зуба болезненное |
Реакции на раздражители нет | Температурные пробы вызывают боли |
Порог электровозбудимости выше 100 мкА | Порог электровозбудимости 20-30 мкА |
Имеются ретгенологические изменения | Изменения на рентгенограмме встречаются в 10-25% случаев |
В клинике иногда возникает необходимость дифференцировать острые периодонтиты с острым остеомиелитом челюсти, пародонтальным абсцессом и другими острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области.
Хронические периодонтиты приходится также дифференцировать с глубоким кариесом, хроническим ограниченным остеомиелитом альвеолярного отростка челюсти, хроническим гайморитом и др.
| Об авторе: | Ксонз И.В. |
| Рубрика | КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА |
| Тип изделия | Научная статья |
| Аннотация | Резюме. Цель — изучить особенности ультразвуковой картины острого и хронического гнойно-гиперпластического одонтогенного подчелюстного лимфаденита у детей.
В исследовании проанализировано обследование 40 больных острым гнойным одонтогенным подчелюстным лимфаденитом и 10 детей с хроническим гиперпластическим одонтогенным подчелюстным лимфаденитом в возрасте от 7 до 12 лет.
Больные острым гнойным лимфаденитом были разделены на 2 группы: 1 — дети, у которых воспаление лимфатических узлов совпало с обострением хронического гранулирующего периодонтита временных моляров нижней челюсти и которое, по нашим представлениям, стало причинным фактором его возникновения; 2 — дети, у которых установлено наличие временных моляров, пораженных хроническим периодонтитом в стадии ремиссии.  ; переднезадний размер составил 1,73 ± 0,10 см.; соотношение поперечного и переднезаднего размеров (индекс Солбиати) достигло 0,63 ± 0,05; образные ворота — настоящее; визуализируется кора; степень — смешанная эхогенность, то есть изоэхогенные случаи были 60%, гиперэхогенные — 40%; индекс резистентности составил в среднем 0,39 ± 0,04; пульсационный индекс 0,54 ± 0,06; конечная диастолическая скорость составила 3,08 ± 0,54 см/с.
Анализ данных допплерографии у больных с острым гнойным подчелюстным лимфадентитом выявил, что продолжительность от начала заболевания до обращения за помощью, а также вид вероятного этиологического фактора существенно влияют на характер нарушений гемоциркуляторного русла.
Степень кровотока находится в прямой зависимости от сроков, с которыми связаны первичные клинические проявления и сроков лечения. Чем оно менее продолжительно, тем больше интенсивность кровообращения в зоне воспаления, что создает лучшие условия для репаративной регенерации после операции.
Эхографическая картина хронического гиперпластического одонтогенного подчелюстного лимфаденита, характеризующегося увеличением размеров, гиперэхогенностью и повышенным компонентом периферического сосудистого сопротивления |
| Теги | УЗИ, дети, подчелюстной лимфаденит |
| Библиография |
|
| Публикация статьи | «Мир медицины и биологии» №3(52) 2 часть 2015 г., 025-030 стр., индекс УДК 616.428-002 -02:616.31]-073.4 – 053.2 |
В. Алгоритмизация дифференциальной диагностики лимфаденопатий человеко-лицевой области и шей на основе оптимизированного набора диагностических критериев : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук / Л. В. Бут. – Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко Н. Н. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко Росздрава). – Воронеж, 2008. – 19 с.1 с.
, Чакир М., Сезен Э., Кобаноглу У. // Clin Pediatr (Phila). – 2006. – Вып. 45 (6). – С. 544–549.Ранняя диагностика карциномы. | PMID 4526083 | Quintessence Int Dent Dig 01 февраля 1974 г.
[Очистка и различные свойства НАДФ+-зависимой алкогольдегидрогеназы из Acinetobacter calcoaceticus]. Acta Biol Med Ger (1976) 0,80
[Ятрогенные переломы челюстей].
Квинтэссенция (1971) 0,79
Ятрогенные переломы челюсти. Квинтэссенция Int (Берл) (1971) 0,76
Новые инструменты для челюстно-лицевой хирургии. Квинтэссенция Int Dent Dig (1974) 0,75
[Эмфизема век после стоматологического лечения]. Занарцтл Пракс (1976) 0,75
[Необходимо ли выскабливание при инфекциях костей?]. ЗВР (1971) 0,75
Подслизистый абсцесс в области верхних передних зубов. квинтэссенция (1967) 0,75
Осложнения антрального отдела при стоматологическом лечении. Занарцтл Пракс (1965) 0,75
[Киста верхней челюсти у дна верхнечелюстной пазухи]. Квинтэссенца (1970) 0,75
[Должны ли добавки использоваться со спреями?]. Квинтэссенция (1971) 0,75
Переломы нижней челюсти. Квинтэссенция Int Dent Dig (1975) 0,75
«Лечение острых и хронических инфекций полости рта и челюсти». ЗВР (1973) 0,75
Техника апикоэктомии. Апикоэктомия в области дна антрального отдела. Квинтэссенция Int Dent Dig (1975) 0,75
Дифференциальный диагноз и метод анестезии при нарушении прорезывания нижнего третьего моляра.
Занарцтл Пракс (1966) 0,75
Диагностика и этиология переломов челюстей. Занарцтл Пракс (1968) 0,75
[Ретинированный зуб мудрости]. Занарзт (1976) 0,75
Апикэктомия в dens in dente. Quintessence Int (Берл) (1970) 0,75
Кисты челюсти в повседневной практике. ЗВР (1973) 0,75
[Осложнения удаления зубов]. Занарцтл Пракс (1968) 0,75
[Нужно ли ушивать или тампонировать рану после хирургического удаления зуба мудрости?]. ЗВР (1973) 0,75
[Революция в местной анестезии?]. Квинтэссенция (1980) 0,75
Острый отек передней области. Квинтэссенция Int Dent Dig (1978) 0,75
К диагностике остеолитических процессов в области челюсти. Zahnarztl Welt Zahnarztl Rundsch ZWR Zahnarztl Reform (1968) 0,75
[Необычные случаи кист челюсти. (Я)]. Квинтэссенция (1971) 0,75
[Стоматологи-гигиенисты]. Квинтэссенция (1971) 0,75
Гемостаз в стоматологии. ЗВР (1973) 0,75
«Зубы и инородные тела в верхнечелюстной пазухе».
Квинтэссенция (1976) 0,75
[Отчет о премедикации с помощью психофармакологии]. Занарцтль Пракс (1966) 0,75
[Ампутация корня в dens in dente]. Квинтэссенция (1969) 0,75
Ранняя диагностика злокачественных опухолей полости рта. Занарцтл Пракс (1971) 0,75
Должен ли спрей для рта содержать добавки? Квинтэссенция инт (Берл) (1972) 0,75
[Метастатическая гипернефрома в челюсть]. Квинтэссенция (1971) 0,75
[Трудный диагноз]. Квинтэссенция (1973) 0,75
[Смешанные опухоли (II)]. квинтэссенция (1977) 0,75
[Необычные случаи кист челюсти. (II)]. Квинтэссенция (1971) 0,75
Дифференциальная диагностика отеков лица. Квинтэссенция Int (Берл) (1970) 0,75
Верхнечелюстная пазуха и очаговая инфекция. Занарцтль Праксисфур (1970) 0,75
Раневая повязка для профилактики инфекций после удаления зуба. Квинтэссенция (1975) 0,75
[Удаление ретинированных верхних зубов мудрости]. квинтэссенция (1976) 0,75
«Удаление зубов при остром воспалении».
Занарцтл Пракс (1977) 0,75
Общие принципы диагностики переломов челюстей. Занарцтл Пракс (1968) 0,75
Дифференциальная диагностика опухания лица. Квинтэссенца (1970) 0,75
Остеолитические дефекты челюсти при плазмоцитоме. Квинтэссенция (1972) 0,75
[Зуб в антральном отделе]. Занарцтл Пракс (1977) 0,75
[Папилломы слизистой оболочки полости рта]. Квинтэссенция (1972) 0,75
3 киста верхней челюсти в основании пазухи. Квинтэссенция (1967) 0,75
[Источники ошибок при апикальной резекции]. Zahnarztl Welt Zahnarztl Rundsch ZWR Zahnarztl Reform (1967) 0,75
Галеопластика для закрытия большого дефекта виска, вызванного базилиомой виска. Квинтэссенция (1967) 0,75
Пиогенная инфекция в стоматологической практике. Занарцтль Пракс (1970) 0,75
[Применение гентамицина (Рефобацин) при инфекциях полости рта и челюстей]. ЗВР (1971) 0,75
Остеолитический дефект челюсти при плазмоцитоме. Квинтэссенция Int Dent Dig (1973) 0,75
«Современные инструменты для стоматологической хирургии».
ЗВР (1976) 0,75
Остеосинтез и внеротовые методы лечения переломов челюстей. Занарцтл Пракс (1968) 0,75
Верхнечелюстная киста на дне верхнечелюстной пазухи. Quintessence Int (Берл) (1970) 0,75
«Спорт и тренировки в старшем периоде жизни». Перчатка Занарцтла (1971) 0,75
Инциденты в хирургии близости верхнечелюстной пазухи. ЗВР (1971) 0,75
Лечение неотложных состояний в стоматологическом кабинете. Занарцтл Пракс (1987) 0,75
[Случаи ятрогенных болезней]. Занарцтл Пракс (1967) 0,75
Клиническая картина хронического гранулирующего периодонтита. Quintessence Int (Берл) (1971) 0,75
[Необычное осложнение после экстракции]. Квинтэссенция (1972) 0,75
[Хирургические процедуры для апикоэктомии]. Квинтэссенция (1973) 0,75
[Двойное слепое исследование сравнительного действия феназетина и паразетамола в комбинации с анальгетиками]. ЗВР (1975) 0,75
К дифференциальной диагностике кисты верхнечелюстной пазухи.
Zahnarztl Welt Zahnarztl Rundsch ZWR Zahnarztl Reform (1968) 0,75
Метастазы в челюсть от аденокарциномы почки (гипернефромы). Квинтэссенция инт (Берл) (1972) 0,75
По поводу удаления сломанных зубов. Квинтэссенция Int Dent Dig (1973) 0,75
[Апикоэктомия. Хирургическая техника при различных группах зубов. Квинтэссенция (1973) 0,75
[Карбункул подбородка]. Квинтэссенция (1967) 0,75
«Актуальные вопросы местной анестезии». ЗВР (1981) 0,75
[Смешанные опухоли (I)]. Квинтэссенция (1977) 0,75
[Круиз по Средиземному морю в сочетании с непрерывным стоматологическим образованием]. Квинтэссенция (1971) 0,75
Эпонтол как анестетик в стоматологической практике. Квинтэссенция (1971) 0,75
Остеомиелит зубного зачатка с протрузией луковицы и орбитальным абсцессом. Квинтэссенция (1967) 0,75
[Челюстные абсцессы. Дифференциально-диагностические задачи. Занарцтл Пракс (1977) 0,75
[Длительный анестетик для стоматологической практики].
Квинтэссенция (1967) 0,75
Опыт применения нового внутривенного анестетика короткого действия эпонтол (пропанидид) в челюстно-лицевой хирургии. (Предварительный отчет)]. Занарцтль Рундш (1965) 0,75
Сложный диагноз. Квинтэссенция Int Dent Dig (1973) 0,75
Интересные случаи из хирургии челюстно-лицевой области. Квинтэссенция (1967) 0,75
[Экспериментальные исследования по рассасыванию ондрона]. SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd (1965) 0,75
[Критика удаления сломанных зубов (Примечания к отчету № 4396 Г. Неймана в № 8/71)]. Квинтэссенция (1972) 0,75
Папиллома слизистой оболочки полости рта. Квинтэссенция Int Dent Dig (1972) 0,75
[Необычное осложнение во время экстракции]. Квинтэссенция инт (Берл) (1972) 0,75
[Ранняя диагностика рака]. квинтэссенция (1973) 0,75
Опасность заражения гепатитом в стоматологической практике. Квинтэссенция (1975) 0,75
«Об улучшении гигиены в стоматологическом кабинете».