Динамизация ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°: Динамизация послС провСдСния интрамСдулярного остСосинтСза — Вравматология ΠΈ ортопСдия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ интрамСдуллярный остСосинтСз Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости

Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ интрамСдуллярный ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ для остСосинтСза Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Π±Π΅Π· рассвСрливания, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ AO/ASIF (UFN) (рис. 2-12). Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сплава ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 9, 10, 11 ΠΈ 12 ΠΌΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ 300 Π΄ΠΎ 480 ΠΌΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠΌ. Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ срСднСму Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскому ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρƒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, радиус ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составляСт 1500 ΠΌΠΌ.


Рис. 2-12. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ для остСосинтСза Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (UFN).

Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ с Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ (вводятся Π±Π΅Π· направитСля). ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡŒΠ±Ρƒ для присоСдинСния инструмСнта Π²ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΈ удалСния ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°. Для блокирования Π² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ отвСрстия: 2 Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ 2 Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅. ВсС отвСрстия ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 5,1 ΠΌΠΌ. ΠšΡ€Π°Ρ отвСрстий ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… поиск Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Одно ΠΈΠ· отвСрстий Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 20 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°) допускаСт смСщСниС ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎ 8 ΠΌΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ динамичСскоС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт, сохраняя Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ осСвоС сТатиС (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. БтатичСскоС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… смСщСний ΠΈ смСщСний ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅. Однако полная осСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π΄ΠΎ возникновСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ опасна ΠΈΠ· Π·Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Β«Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ» ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° — удалСния со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².Β 

Как для ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ½Π°Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡŒΠ±Ρ‹ 4,9 ΠΌΠΌ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡŒΠ±Ρ‹ 4,3 ΠΌΠΌ (рис. 2-13). ПослС рассвСрливания Π² кости отвСрстия свСрлом Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 4 ΠΌΠΌ вводят Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ обСспСчиваСтся адСкватная статичСская ΠΈ динамичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ сплава Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚, с шагом Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ 2 ΠΌΠΌ.Β 


Рис. 2-13. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚.

Для ввСдСния Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ инструмСнты. Для вскрытия костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ шило ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ΅) свСрло Π² сочСтании с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ спицСй ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΊΠΎΠΉ (рис 2-14).Β 

Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ устройство ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π£Π³ΠΎΠ» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ осью ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ устройством β€” ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ β€” Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 20Β°. Вакая конструкция позволяСт максимально Ρ‰Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ сниТаСт силу напряТСния, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (рис. 2-15). ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° для дальнСйшСго Π΅Π³ΠΎ продвиТСния использовали Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²Π΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стали, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠΉ.Β 

ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ приспособлСниС (рис. 2-16) содСрТит приставку с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ отвСрстиями для статичСского ΠΈ динамичСского блокирования ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π²ΠΊΠ° соСдиняСтся с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ устройством ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°; ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ отвСрстия Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° становятся соосными.Β 

ПослС остСосинтСза ΠΈ снятия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устройства Π½Π° Π΅Π³ΠΎ мСсто Π²Π²ΠΈΠ½Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ врастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡŒΠ±Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, облСгчая ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ имССтся 3 Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (0, 10, 20 ΠΌΠΌ), для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² осущСствляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°.Β 

ПолоТСниС больного Π½Π° ортопСдичСском столС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° спинС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ. КаТдоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои прСимущСства ΠΈ нСдостатки. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… остСосинтСз Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° спинС позволяСт Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ нСсоотвСтствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ рСнтгСнологичСски Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного облСгчаСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².


Рис. 2-14. Π¨ΠΈΠ»ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ΅ свСрло для вскрытия костно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.


Рис. 2-15. Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ устройство, соСдинСнныС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ.


Рис. 2-16. ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ приспособлСниС.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ нСдостатком полоТСния больного Π½Π° спинС являСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊ мСсту ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кости β€” Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ямкС Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ мускулатурой. Π’ этих случаях Π½ΠΎΠ³Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ защСмлСния шила ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° костями Ρ‚Π°Π·Π°. ПолоТСниС больного Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ позволяСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ямки. Однако ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° больного длится дольшС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π² срСднСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° влияниС силы тяТСсти (Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π°Π»ΡŒΠ³ΡƒΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСхничСски Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.Β 

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ сочСтанных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΌΡ‹ использовали ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ больного Π½Π° спинС (рис. 2-17). Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ больного Π½Π° Π±ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ отягощСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ. ПолоТСниС больного Π½Π° спинС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ для анСстСзиолога.


Рис. 2-17. ПолоТСниС больного Π½Π° спинС ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ остСосинтСзС.

Для облСгчСния доступа ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ отклоняли Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², примСняя Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π·Π° скобу ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ конСчности Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.Β 

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ исход ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”Π΅Π»Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Π½Π° 5-10 см ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ большого Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2-5 см. Π Π°Π·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прикрСплСниями сухоТилия Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ сухоТилия срСднСй ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. НСзависимо ΠΎΡ‚ полоТСния больного Π½Π° ортопСдичСском столС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ввСдСния ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ямка, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ с осью костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (рис. 2-18). ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОП Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ шило Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости. Π­Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° находится Π½Π° самом мСдиальном ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ большого Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ сзади ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π² области Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ямки. ВмСсто шила для вскрытия костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовали Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ спицу Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3,2 ΠΌΠΌ (рис 2-19). ПослС контроля ЭОП ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ спицы ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π½ΡŽΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌ) свСрлом Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 13 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π»ΠΈ вскрывали костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ удаляли ΠΎΠ±Π° инструмСнта ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚.


Рис. 2-18. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ввСдСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ спицы (Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ямка). A-anterior, P-posterior.


Рис. 2-19. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ спицы.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ соСдиняли ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ устройством ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊ мСсту ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОП Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях уточняли ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сопоставлСниС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ Π·Π° линию ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° (рис. 2-20), ощущая Π΅Π³ΠΎ соприкосновСниС со стСнками костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Π½Π΅ прСдставляСт Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.


Рис. 2-20. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОПа.

Иногда ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, ΡƒΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π² склСрозированный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ участок эпифиза, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ диастазу ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ, поэтому цСлСсообразнСС Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠœΡ‹ примСняли ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ «свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ». Π”Π°Π»Π΅Π΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ вмСстС с фиксированным ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ смСщали ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, устраняя диастаз ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ основными ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Волько послС этого ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гвоздя.Β 

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· контроля ЭОП. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приспособлСния, соСдинСнныС с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия для блокирования ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Для ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ дСформация Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, поэтому удаСтся Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ произвСсти Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π±Π΅Π· контроля ЭОП.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ввСдСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ «свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступСн ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инструмСнтов.Β 

Π‘-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ ЭОП располагали Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ отвСрстия для блокирования ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° выглядСли Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΈΡ… оси. Π‘Π²Π΅Ρ€Π»ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… отвСрстий Π΄ΠΎ кости. Π”Ρ€Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† свСрла Π½Π΅ оказывался Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ отвСрстия для блокирования (рис. 2-21). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ остриС свСрла ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΊ повСрхности кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π»ΠΈ пСрпСндикулярноС ΠΊ Π΅Π΅ оси ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, проводя свСрло Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слоя ΠΈ отвСрстиС Π² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π΅. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ опрСдСляли Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ измСритСля ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚. Аналогичным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚.Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Для ввСдСния Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° (см. рис.2-26) использовали Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ приспособлСниС (приставку), соСдинСнноС с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осущСствляли Π±Π΅Π· рСнтгСнологичСского контроля. Π’ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ отвСрстиС вставляли Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΊΡƒ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 8 ΠΌΠΌ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΊΡƒ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слоСм кости. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ удаляли мСталличСский Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΊΡƒ свСрла с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 4,5 ΠΌΠΌ.


Рис. 2-21. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ «свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ».

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ отвСрстиС свСрлом Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 4β€”4,5 ΠΌΠΌ. ПослС удалСния 4,5 ΠΌΠΌ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΊΠΈ свСрла опрСдСляли Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ измСритСля Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹, добавляя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 2 ΠΌΠΌ. Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8-ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°.Β 

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π»ΠΈ Π²Π²ΠΈΠ½Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† (Π² мСстС крСплСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устройства) ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΈ зашиваниСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹.Β 

НСобходимо ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тСхничСских особСнностях. Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ остСосинтСз Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… с сочСтанной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° спинС Π½Π° ортопСдичСском столС. Для облСгчСния вскрытия костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ввСдСния ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ. РСпозиция ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ трудная ΠΏΡ€ΠΈ простых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… (Ρ‚ΠΈΠΏ А), Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простая ΠΏΡ€ΠΈ слоТных (Ρ‚ΠΈΠΏ Π‘) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…. Для облСгчСния завСдСния U FN Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° ортопСдичСском столС. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устройства для ввСдСния UFN, Π° ассистСнт β€” Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ UFN Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠΊ Π½Π° 3β€”4 см, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ смСщСния костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ отвСдСния ΠΈΠ»ΠΈ привСдСния конСчности ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°. Π’ 2 случаях ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ с ситуациСй, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ° внСдрился нСбольшой костный Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ завСдСнию гвоздя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ слоТных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π² 7 случаях UFN Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гвоздя, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ заняли ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° большиС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ костныС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ оказались Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ стояли с большим смСщСниСм. Π’ этих случаях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 2-22. Но Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ большоС смСщСниС этих костных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ фиксировав ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.Β 

ПослС провСдСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования ΠΏΡ€ΠΈ простых ΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ А ΠΈ Π’) ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ считаСм ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Для этого отпускали Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ортопСдичСским столом ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ подтягивали Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠΊ.Β 


Рис. 2-22. ЗамСдлСнная консолидация ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (Ρ‚ΠΈΠΏ Π‘2) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ.

ПослС компрСссии костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² выполняли ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² случаС ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ слоТных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π’ ΠΈ Π‘) всСгда Π±Ρ‹Π»ΠΎ статичСским, Ρ‚.Π΅. Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ простых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… (Ρ‚ΠΈΠΏ А) выполняли динамичСскоС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ Π² овальноС отвСрстиС.Β 

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ интрамСдуллярный остСосинтСз Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости 

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° ортопСдичСском столС Π½Π° спинС ΠΏΡ€ΠΈ согнутой Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 90Β° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности (рис. 2-23). Для этого ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρƒ стола располагали ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Π Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ скСлСтноС вытяТСниС Π·Π° ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, сохраняли, Π° скобу ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° мСстС стоподСрТатСля. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π° рис. 2-24. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ полюса Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎ бугристости Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ рассСкали ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ связку Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π΅Π΅ сСрСдинС. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ввСдСния Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ оси костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ‚.Π΅. нСсколько мСдиальнСС ΠΈ Π½Π° 1β€” 2 см ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° бугристости Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовали Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ, Ρ‚.Π΅. Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1β€” 2 см ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности собствСнной связки Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°.


Рис. 2-23. ПолоТСниС больного Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ остСосинтСзС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ UTN.


Рис. 2-24. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ остСосинтСз ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ UTN. Π° β€” мСсто ввСдСния ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°; Π± β€” вскрытиС костно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°; Π² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой вскрывали ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ шила. Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ устройство соСдиняли ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ винта—стяТки. Для ввСдСния ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° послСдний располагали ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 160β€”165Β° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π”Π°Π»Π΅Π΅, ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОП ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠΊ.Β 

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (рис. 2-25) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с использованиСм ЭОП ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ «свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ», ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с мСдиальной стороны. ПослС устранСния диастаза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ выбивания ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° с фиксированным Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остСосинтСзС Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ приспособлСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слуТило рукояткой для ввСдСния. Π”Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° опрСдСляли ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹.Β 

Π£ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… с тяТСлой сочСтанной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠžΠ”Π Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ Π½Π° ортопСдичСском столС для выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ остСосинтСза. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ фиксации ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΌΡ‹ использовали большой дистрактор. Π’ этих случаях послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ сСгмСнта конСчности Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 2 Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π¨Π°Π½Ρ†Π°, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΠ»ΠΈ большой дистрактор. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОП с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ большого дистрактора ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ².Β 

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого дистрактора Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ остСосинтСз Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ для больного ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π±Π΅Π· использования ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ортопСдичСского стола.


Рис. 2-25. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° UTN.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ остСосинтСза являСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гвоздя Π² костномозговом ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. Если ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ ΠΈ Π½Π΅ прСдставляСт слоТностСй, Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ с использованиСм ЭОП. Для Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ насадки Π½Π° Π΄Ρ€Π΅Π»ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ устройством ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ «свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ». НСдостатком этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лучСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ пСрсонал ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ЭОП Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ остСосинтСза Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ АО/ ASIF для Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ установку затрачиваСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠœΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ для Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования Π³Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· рассвСрливания костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (рис. 2-26), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· использования ЭОП. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ достаточном хирургичСском ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ остСосинтСз Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π±Π΅Π· использования ЭОП, Π° лишь с рСнтгСнологичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ полоТСния костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ фиксатора с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСновского Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠœΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ 25 Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… остСосинтСзов Π² экстрСнном порядкС Π±Π΅Π· использования ортопСдичСского стола ΠΈ ЭОП, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизив Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° пСрсонал ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ.Β 

ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ для Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. По описанной Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ интрамСдуллярный Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ гвоздь Π±Π΅Π· рассвСрливания костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. К рукояткС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅ ля для ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования гвоздя посрСдством установочного срСдства ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡ‚Π°Π½Π³ΠΈ с ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± интрамСдуллярного гвоздя.


Рис. 2-26. ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ для Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° UTN.

На ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡ‚Π°Π½Π³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ удлинСнная ΡˆΡ‚Π°Π½Π³Π° крСпится ΠΊ рукояткС направитСля для ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ блокирования, ΠΏΡ€ΠΈ этом имССтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ось ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡ‚Π°Π½Π³ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ оси гвоздя, Ρ‚.Π΅. Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΡƒΠ΄Π° отклоняСтся гвоздь ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» кости. На Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡ‚Π°Π½Π³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ отвСрстия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠΊ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉ.Β 

ΠŸΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡŠΠ΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΡˆΡ‚Π°Π½Π³Ρƒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ оси ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСмСнта, устанавливали ΡˆΡ‚Π°Π½Π³Ρƒ вдоль Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ края ΡˆΡ‚Π°Π½Π³ΠΈ ΠΈ кости Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ это ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ закрСпляли ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ элСмСнтом.Β 

Благодаря Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ удлинСнная съСмная ΡˆΡ‚Π°Π½Π³Π° устанавливаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ интрамСдуллярному гвоздю ΠΈ повторяСт Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отвСрстия гвоздя Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² отвСрстий, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡ‚Π°Π½Π³ΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… соосности устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ свСрла). Π‘Π²Π΅Ρ€Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляли Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° свСрлом Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 4 ΠΌΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ отвСрстиС Π² блиТайшСм ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ слоС кости. ПослС этого ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ снимали, Π° свСрло Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3,2 ΠΌΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· просвСрлСнноС отвСрстиС ΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ощущСниях, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ свСрло Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС гвоздя ΠΈ свСрлили Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой кости. ПослС этого Π² сформированный ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ½Π°Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3,9 ΠΌΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ конуса.Β 

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ посадки Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π² блиТайшСм ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ слоС кости. Аналогично ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ устанавливали Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚. ПолоТСниС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСрСносного рСнтгСновского Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.Β 

К числу ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ остСосинтСз Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°, спицами ΠΈ ΠΊΠ°Π½ΡŽΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ освоСн Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ отСчСствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. Ѐиксация Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° прСкрасно ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, голСностопного сустава, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ остСосинтСз ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивСн, тСхничСски слоТСн ΠΈ достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½. Π’ этих случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ остСосинтСз стСрТнСвыми Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ просты ΠΈ быстро Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ стСрТни Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… плоскостях, ΠΈΡ… проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны Π±Π΅Π΄Ρ€Π°). Аппарат Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ больного. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Β«ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅Β» схСмы Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° ΠΈΠ· 2β€”3 ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… кости.Β 

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· спицами Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠšΠΈΡ€ΡˆΠ½Π΅Ρ€Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΌΡ‹ примСняСм для трансартикулярной фиксации Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, лучСзапястного ΠΈ голСностопного суставов, суставов костСй стопы, Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΠΈ стопы. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ прост ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ прямо Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ спицами Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сСбя Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… пястных, ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΠΈ стопы. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· ΠΊΠ°Π½ΡŽΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ для остСосинтСза ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠšΠ°Π½ΡŽΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ использовали для Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ‚Π°Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости.

Π’.А. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²Β 
ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ сочСтанныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

КомплаСнс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС интрамСдуллярного Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (Апагуни А.Π­., Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π² И.И.)


Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ для увСличСния

Книга β€œΠ‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°-тологичСского профиля (ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. Π’.Π”. Π‘ΠΈΠΊΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°, 2014Π³.)”

Β 

Π‘Ρ‚Π°Π²Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт

КомплаСнс (ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ) – понятиС, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСрапСвтичСского профиля, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ слСдованиС прСдписанному Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ лСчСния особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС интрамСдуллярного Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза, использованиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, сокращаСт сроки прСбывания Π² стационарС ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° большСм протяТСнии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

Нами прСдпринята ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ комплаСнс Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΈΡ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ интрамСдуллярного остСосинтСза Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ слСдованиС рСкомСндациям влияСт Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ послуТили ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ отдСлСния сочСтанной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠœΠ‘Π£Π— Π“ΠšΠ‘ БМП Π³. Бтаврополя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ выполнялся интрамСдуллярный Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ остСосинтСз Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ высокоэнСргСтичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π”Π’ΠŸ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… воздСйствий.

Π—Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ (2011-2013) Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 180 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ 144 случая (80%) с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, привСрТСнности рСкомСндациям, фиксациСй послСопСрационных ослоТнСний. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² стационарС составили 16,7 дня с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 27 суток. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки наблюдСния послС выписки составили 17,1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 12 нСдСль Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° 4 мСсяцСв.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выпискС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π² сСбя: наблюдСниС Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 1 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (высокоэнСргСтичСский ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° обуславливал статичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ блокирования ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°), Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта конСчности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ осмотром Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4,6,8,12 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π›Π€Πš для смСТных суставов конСчности, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антикоагулянтов (прадакса 220 ΠΌΠ³ X 1 p/дСнь) ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ увСличСния осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 30% вСса Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»ΠΈ с 6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 70% массы Ρ‚Π΅Π»Π° – с 8- 10 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ – послС 12 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π£ отслСТСнного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ 18 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° – 16 Β«ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…Β» Π² сроки 10-14 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° остСосинтСза ΠΈ 2 Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅Β» Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ – спустя 4 ΠΈ 5,5 мСсяцСв с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Из 18 Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (сращСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°) наблюдался Π² 14 случаях (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρƒ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉΒ» Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (отсутствиС сращСния) – Ρƒ 4 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (отсутствиС сращСния наблюдалось ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ срастании ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°). Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² сроки 5,5 – 6,5 мСсяцСв послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° «рСдинамизация» – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ динамичСского Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π² овальном отвСрстии с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ компрСссиСй ΠΏΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Ρƒ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт (сращСниС) достигнут Ρƒ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π² отслСТСнной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ (сращСниС Π² срок, Π±Π΅Π· укорочСния, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ повсСднСвному ΠΈ спортивному ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ активности) – Ρƒ 110 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (76,5%), ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сращСниС, сращСниС с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ активности) – Ρƒ 31 (21,5%), Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (отсутствиС сращСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ повсСднСвной активности) – Ρƒ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (2%).

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ кратности наблюдСния соблюдали 120 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (83%), Π½Π΅ соблюдали – 24 (17%). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ объясняли, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ затруднСниями Π² транспортировкС. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², наблюдаясь Ρƒ участкового Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½Π΅ сочли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ наблюдСниС спСциалиста. ЗамСдлСнная консолидация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° наблюдалась Ρƒ 16 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с высокой ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρƒ 2 – Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ комплаСнсом. ПослСдним 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ «поздняя» динамизация.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ увСличСния осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ соблюдали 89 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (62%) ΠΈΠ· отслСТСнной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. НС соблюдали сроки (Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ) 55 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (38%). Π’ этой ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ зарСгистрировано 12 случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° статичСского Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° («самодинамизация») Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ консолидации – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ удаляли, ΠΎΡΠ΅Π²ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ.

Π›Π€Πš для конСчности рСгулярно выполняли 63 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (44%), Π½Π΅ выполняли – 81 (56%). Нами Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° – случаи формирования Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ суставов отсутствовали Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ антитромботичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС выписки: Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ рСкомСндациям слСдовали лишь 16% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (23 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ Π½Π΅ слСдовало ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (84%). К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ зарСгистрированы случаи Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ тромбоэмболии Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π² этих ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ комплаСнс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдовали рСкомСндациям лишь 14 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ· 144 (9,7%). 120 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (86,1%) выполняли Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ частично, 6 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (4,2%) Π½Π΅ выполняли Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ увСличСния частоты ослоТнСний Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ комплаСнсом. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… послСдствий для ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Β«Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉΒ» – возникавшиС Ρƒ Π½ΠΈΡ… ослоТнСния Π½Π΅ носили Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π±Ρ‹Π»ΠΈ устранимы ΠΈ Π½Π΅ влияли Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, интрамСдуллярный Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ остСосинтСз Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ соврСмСнный Π²ΠΈΠ΄ остСосинтСза, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рядом прСимущСств, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ комплаСнсу ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.


ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ссылок Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ динамизация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² просвСрлСнныС Π² кости отвСрстия Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° проводят Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гомотрансплантатов ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя кости. Бпособ обСспСчиваСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСобходимости выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сниТСниС травматичности ΠΈ послСопСрационных ослоТнСний.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ области ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π΅Π½ способ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ интрамСдуллярного остСосинтСза Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой мСталличСским ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ блокируСтся Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ проводятся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² отвСрстия, просвСрлСнныС Π² кости Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° (ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: мСтодичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Москва, НИИ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌ. Н.Π’.Бклифосовского, 2000, стр.166-175).

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ статичСских Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом создаСтся динамичСская компрСссия костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

ПослС клиничСского ΠΈ рСнтгСнологичСского срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ удалСния фиксатора. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°.

Π’ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ сломанныС хвостовики Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², высвСрливая ΠΈΡ… ΠΈΠ· кости.

Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ нСдостатками:

β€” Π² случаС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° для создания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костными ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

β€” Π² рядС случаСв происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ травматичности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ фиксатора;

β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ отвСрстия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ Π² области Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстий. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ высвСрливании сломанных Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ изобрСтСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

1) ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСобходимости выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

2) сниТСниС травматичности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния фиксатора Π·Π° счСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ нСобходимости удалСния Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… элСмСнтов конструкции для остСосинтСза.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² способС лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ приспособлСний, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² просвСрлСнныС Π² кости отвСрстия Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, Π² качСствС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ аллотрансплантат ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя кости.

Бпособ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ортопСдичСском столС Π½Π° спинС, ΠΏΡ€ΠΈ этом опСрируСмая Π½ΠΎΠ³Π° согнута Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставах ΠΏΠΎΠ΄ 90Β°. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· спицу, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² скобС, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ бугристости Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости производят ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ связку Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π».

Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ элСктронно-оптичСского прСобразоватСля (ЭОП) Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» вводят мСталличСский ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎ уровня Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°.

Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОП производят ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°. Для этого ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Ρ€Π°ΡΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отвСрстия вводят аллотрансплантаты ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠΎ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия. Врансплантаты ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅ сСчСниС, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈΡ… соотвСтствуСт Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ отвСрстий Π² примСняСмых ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°Ρ…, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° соотвСтствуСт Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ кости Π² мСстС ΠΈΡ… ввСдСния.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ достигаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ фиксация основных костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ.

Π’ случаС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° динамизация ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° выполняСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний, приводящий ΠΊ «самодинамизации» ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°.

ПослС клиничСского ΠΈ рСнтгСнологичСского срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ удалСния фиксатора. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° со ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ (срСзываниС). К сроку удалСния фиксатора происходит консолидация Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний с Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² области отвСрстий Π² послСднСй. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ П., 35 Π»Π΅Ρ‚. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π”Π’ΠŸ.

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии больного Π² НИИБП Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ скСлСтноС вытяТСниС Π·Π° ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 9 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ интрамСдуллярный остСосинтСз Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аллотрансплантатами. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм, ΡˆΠ²Ρ‹ сняты Π² срок. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ с костылями с Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ. Выписали ΠΈΠ· стационара Π½Π° 19 сутки.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 11 нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ клиничСскиС ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ М., 28 Π»Π΅Ρ‚. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ падСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° сноубордС.

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии больной Π² НИИБП Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ скСлСтноС вытяТСниС Π·Π° ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ интрамСдуллярный остСосинтСз Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аллотрансплантатами. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм, ΡˆΠ²Ρ‹ сняты Π² срок.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 7 нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Для создания Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компрСссии ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° дозированная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° «самодинамизация» с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… трансплантатов. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ клиничСскиС ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ использования Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ нСобходимости госпитализации больного для выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² случаС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния фиксатора Π·Π° счСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ нСобходимости удалСния Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приспособлСния ΠΈΠ· аллокости Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, послС удалСния фиксатора Π² кости Π½Π΅ остаСтся ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСрстий.

Бпособ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ приспособлСний, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² просвСрлСнныС Π² кости отвСрстия Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² качСствС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ гомотрансплантат ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя кости.

Динамизация Π² Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” ВсС ΠΏΡ€ΠΎ суставы

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² просвСрлСнныС Π² кости отвСрстия Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° проводят Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гомотрансплантатов ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя кости. Бпособ обСспСчиваСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСобходимости выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сниТСниС травматичности ΠΈ послСопСрационных ослоТнСний.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ области ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π΅Π½ способ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ интрамСдуллярного остСосинтСза Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой мСталличСским ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ блокируСтся Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ проводятся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² отвСрстия, просвСрлСнныС Π² кости Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° (ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: мСтодичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Москва, НИИ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌ. Н.Π’.Бклифосовского, 2000, стр.166-175).

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ статичСских Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом создаСтся динамичСская компрСссия костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

ПослС клиничСского ΠΈ рСнтгСнологичСского срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ удалСния фиксатора. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°.

Π’ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ сломанныС хвостовики Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², высвСрливая ΠΈΡ… ΠΈΠ· кости.

Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ нСдостатками:

β€” Π² случаС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° для создания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костными ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

β€” Π² рядС случаСв происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ травматичности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ фиксатора;

β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ отвСрстия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ Π² области Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстий. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ высвСрливании сломанных Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ изобрСтСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

1) ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСобходимости выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

2) сниТСниС травматичности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния фиксатора Π·Π° счСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ нСобходимости удалСния Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… элСмСнтов конструкции для остСосинтСза.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² способС лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ приспособлСний, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² просвСрлСнныС Π² кости отвСрстия Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, Π² качСствС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ аллотрансплантат ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя кости.

Бпособ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ортопСдичСском столС Π½Π° спинС, ΠΏΡ€ΠΈ этом опСрируСмая Π½ΠΎΠ³Π° согнута Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставах ΠΏΠΎΠ΄ 90Β°. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· спицу, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² скобС, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ бугристости Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости производят ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ связку Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π».

Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ элСктронно-оптичСского прСобразоватСля (ЭОП) Π² костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» вводят мСталличСский ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎ уровня Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°.

Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ЭОП производят ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°. Для этого ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Ρ€Π°ΡΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отвСрстия вводят аллотрансплантаты ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости, ΠΏΠΎ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия. Врансплантаты ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅ сСчСниС, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈΡ… соотвСтствуСт Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ отвСрстий Π² примСняСмых ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°Ρ…, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° соотвСтствуСт Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ кости Π² мСстС ΠΈΡ… ввСдСния.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ достигаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ фиксация основных костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ.

Π’ случаС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° динамизация ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° выполняСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний, приводящий ΠΊ «самодинамизации» ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°.

ПослС клиничСского ΠΈ рСнтгСнологичСского срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ удалСния фиксатора. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° со ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ (срСзываниС). К сроку удалСния фиксатора происходит консолидация Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний с Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² области отвСрстий Π² послСднСй. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ П., 35 Π»Π΅Ρ‚. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π”Π’ΠŸ.

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии больного Π² НИИБП Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ скСлСтноС вытяТСниС Π·Π° ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 9 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ интрамСдуллярный остСосинтСз Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аллотрансплантатами. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм, ΡˆΠ²Ρ‹ сняты Π² срок. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ с костылями с Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ. Выписали ΠΈΠ· стационара Π½Π° 19 сутки.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 11 нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ клиничСскиС ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ М., 28 Π»Π΅Ρ‚. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ падСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° сноубордС.

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии больной Π² НИИБП Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ скСлСтноС вытяТСниС Π·Π° ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ: Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ интрамСдуллярный остСосинтСз Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аллотрансплантатами. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм, ΡˆΠ²Ρ‹ сняты Π² срок.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 7 нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Для создания Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компрСссии ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° дозированная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° «самодинамизация» с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… трансплантатов. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ клиничСскиС ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ срастания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ использования Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ нСобходимости госпитализации больного для выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² случаС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния фиксатора Π·Π° счСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ нСобходимости удалСния Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приспособлСния ΠΈΠ· аллокости Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, послС удалСния фиксатора Π² кости Π½Π΅ остаСтся ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСрстий.



Source: bankpatentov.ru

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Внутрикостный остСосинтСз (ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚), установка ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°

Внутрикостный (интрамСдуллярный) остСосинтСз выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для восстановлСния Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй: Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сплавы, Π² составС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½, никСль, Ρ…Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΡ‚. Они Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ костСй, ΠΈΡ… микрочастицы Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ внутрикостного остСосинтСза

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами:

  1. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ выполняСтся прямая рСпозиция ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  2. Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ. РСпозиция костСй выполняСтся Π±Π΅Π· прямого доступа ΠΊ мСсту Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ устанавливаСтся ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚ вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ΅.
  3. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° интСрпозиция мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. НСпосрСдствСнно Π½Π°Π΄ мСстом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° дСлаСтся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· для выполнСния Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, Π° ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ вводится Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ этой области.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остСосинтСза подбираСтся строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ внутрикостного остСосинтСза

БущСствуСт мноТСство Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠ² для интрамСдуллярного остСосинтСза. Для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ свои ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ для ввСдСния Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ кости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для Π΅Ρ‘ части.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ способы установки. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ вводится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ просвСрлСнный спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» кости, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° 1 ΠΌΠΌ мСньшС самого Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ стСрТня. Π’Π΅ΠΌ самым происходит прочная установка Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кости.

Π’ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ надёТная фиксация, ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ закрСпляСтся Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ частях. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ остСосинтСза называСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. Π’Π΅ΠΌ самым ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ двиТСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ своСй оси. БущСствуСт мноТСство разновидностСй Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частСй, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ костСй.

ОсновноС прСимущСство внутрикостного остСосинтСза костСй β€” это ускорСниС срастания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π£ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ослоТнСний ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт конСчности.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соблюдСнии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ послС остСосинтСза Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ β€” ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ срастаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, восстанавливаСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы ΠΏΠΎ внутрикостному остСосинтСзу Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (905) 640-64-27 ΠΈΠ»ΠΈ Π² сообщСнии, ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ² Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹.

Динамизация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…

Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ для увСличСния

Книга β€œΠ‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°-тологичСского профиля (ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. Π’.Π”. Π‘ΠΈΠΊΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°, 2014Π³.)”

Π‘Ρ‚Π°Π²Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт

КомплаСнс (ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ) – понятиС, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСрапСвтичСского профиля, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ слСдованиС прСдписанному Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ лСчСния особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС интрамСдуллярного Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза, использованиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, сокращаСт сроки прСбывания Π² стационарС ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° большСм протяТСнии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

Нами прСдпринята ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ комплаСнс Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΈΡ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ интрамСдуллярного остСосинтСза Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ слСдованиС рСкомСндациям влияСт Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ послуТили ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ отдСлСния сочСтанной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠœΠ‘Π£Π— Π“ΠšΠ‘ БМП Π³. Бтаврополя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ выполнялся интрамСдуллярный Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ остСосинтСз Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ высокоэнСргСтичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π”Π’ΠŸ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… воздСйствий.

Π—Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ (2011-2013) Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 180 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ 144 случая (80%) с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния, привСрТСнности рСкомСндациям, фиксациСй послСопСрационных ослоТнСний. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² стационарС составили 16,7 дня с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 27 суток. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки наблюдСния послС выписки составили 17,1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 12 нСдСль Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° 4 мСсяцСв.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выпискС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π² сСбя: наблюдСниС Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 1 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (высокоэнСргСтичСский ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° обуславливал статичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ блокирования ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°), Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта конСчности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ осмотром Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4,6,8,12 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π›Π€Πš для смСТных суставов конСчности, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антикоагулянтов (прадакса 220 ΠΌΠ³ X 1 p/дСнь) ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ увСличСния осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 30% вСса Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»ΠΈ с 6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ 70% массы Ρ‚Π΅Π»Π° – с 8- 10 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ – послС 12 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π£ отслСТСнного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ 18 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° – 16 Β«ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…Β» Π² сроки 10-14 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° остСосинтСза ΠΈ 2 Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅Β» Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ – спустя 4 ΠΈ 5,5 мСсяцСв с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Из 18 Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (сращСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°) наблюдался Π² 14 случаях (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρƒ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉΒ» Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (отсутствиС сращСния) – Ρƒ 4 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (отсутствиС сращСния наблюдалось ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ срастании ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°). Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² сроки 5,5 – 6,5 мСсяцСв послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° «рСдинамизация» – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ динамичСского Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π² овальном отвСрстии с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ компрСссиСй ΠΏΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Ρƒ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт (сращСниС) достигнут Ρƒ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π² отслСТСнной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ (сращСниС Π² срок, Π±Π΅Π· укорочСния, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ повсСднСвному ΠΈ спортивному ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ активности) – Ρƒ 110 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (76,5%), ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сращСниС, сращСниС с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ активности) – Ρƒ 31 (21,5%), Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (отсутствиС сращСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ повсСднСвной активности) – Ρƒ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (2%).

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ кратности наблюдСния соблюдали 120 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (83%), Π½Π΅ соблюдали – 24 (17%). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ объясняли, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ затруднСниями Π² транспортировкС. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², наблюдаясь Ρƒ участкового Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½Π΅ сочли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ наблюдСниС спСциалиста. ЗамСдлСнная консолидация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° наблюдалась Ρƒ 16 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с высокой ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρƒ 2 – Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ комплаСнсом. ПослСдним 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ «поздняя» динамизация.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ увСличСния осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ соблюдали 89 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (62%) ΠΈΠ· отслСТСнной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. НС соблюдали сроки (Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ) 55 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (38%). Π’ этой ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ зарСгистрировано 12 случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° статичСского Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° («самодинамизация») Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ консолидации – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ удаляли, ΠΎΡΠ΅Π²ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ.

Π›Π€Πš для конСчности рСгулярно выполняли 63 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (44%), Π½Π΅ выполняли – 81 (56%). Нами Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° – случаи формирования Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ суставов отсутствовали Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ антитромботичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС выписки: Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ рСкомСндациям слСдовали лишь 16% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (23 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ Π½Π΅ слСдовало ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (84%). К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ зарСгистрированы случаи Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ тромбоэмболии Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π² этих ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ комплаСнс ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдовали рСкомСндациям лишь 14 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ· 144 (9,7%). 120 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (86,1%) выполняли Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ частично, 6 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (4,2%) Π½Π΅ выполняли Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ увСличСния частоты ослоТнСний Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ комплаСнсом. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… послСдствий для ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Β«Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉΒ» – возникавшиС Ρƒ Π½ΠΈΡ… ослоТнСния Π½Π΅ носили Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π±Ρ‹Π»ΠΈ устранимы ΠΈ Π½Π΅ влияли Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, интрамСдуллярный Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ остСосинтСз Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ соврСмСнный Π²ΠΈΠ΄ остСосинтСза, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рядом прСимущСств, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ комплаСнсу ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ссылок Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ.

ВСлСскопичСскиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ внСшнСй фиксации (АВЀ) Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

ВСлСскопичСскиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ внСшнСй фиксации (АВЀ) Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ мСдицинских испытаний тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации (АВЀ) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… для провСдСния компрСссионно-дистракционного остСосинтСза Ρƒ 238 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй. Анализ частоты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π° выявил ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 31-40 Π»Π΅Ρ‚ — 32,8%. Π›ΠΈΡ†Π° Π² возрастС 21-30 составили 27,7%, Π° 41-50 Π»Π΅Ρ‚ — 22,7%. Частота ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² 8,2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π° (ДСвятов, 1990). Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ явились Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ (36,9%) ΠΈ производствСнныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (35,3%). Π’ ΠΈΡ… числС 88,2% составляли ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ муТского ΠΏΠΎΠ»Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π² стационары поступило 88,2% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ….

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ распрСдСлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ (55,5 ΠΈ 44,5% соотвСтствСнно). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто наблюдались поврСТдСния Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ — 70,6% ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° — 20,2%, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ — 5,0% ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° — 4,2%. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² 1,25 Ρ€Π°Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Π΄ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ. Вакая ΠΆΠ΅ тСндСнция ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π² случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π° для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², наблюдалась обратная Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ прСимущСствСнно ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто слоТныС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ (67,5%), простыС ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (14,2%) ΠΈ мноТСствСнныС (8,1%) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ простыС косыС ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (6,2%), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сочСтанныС (3,9%) поврСТдСния. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являлось ΠΈ сущСствСнноС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ПолноС сопоставлСниС костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тСлСскопичСского Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° внСшнСй фиксации Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² 37,0% случаСв. Π’ ΠΈΡ… числС 26,9% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, 4,2% -Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΈ 2,5% — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-3 ΠΌΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ мСсто Π² 37,8%, прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (27,7%) ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (7,7%), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ смСщСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3/4 ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° наблюдалось Π² 25,2%. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² основном ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (15,9%) ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (8,4%).

Аппаратная иммобилизация тСлСскопичСскими Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ внСшнСй фиксации Π² срСднСм составляла 60,9 суток ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ 68,1 суток — ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ….

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ наблюдСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡ… смСщСния ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅Π³ΠΎ полоТСния Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ отвСрстия Π² соотвСтствии с Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΆΠ°. Благодаря конструктивным особСнностям систСмы Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° сборка Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов Π½Π° основС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠΊ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСгмСнтов конСчности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ АВЀ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ТСсткости с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ двухрядных ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠΊ с Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΈΠ· однорядных ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΌΠΎΠΊ, Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ° сносности ΠΈ концСнтричности ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Вакая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ с созданиСм Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сСгмСнты позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Π² случаях нСобходимости восстановлСния сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° (Абдрахманов, 1983). Достоинство тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации состоит Π² возмоТности соСдинСния сосСдних ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π· компСнсационных ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΈ качСства сущСствСнно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности систСмы, Π½Π΅ сниТая ТСсткостных характСристик. Π‘Π°ΠΌΠ° гСомСтрия сборки Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² позволяСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΆ элСмСнтов конструкции Π² свСрхТСстком Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² 3-4-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Π² эластичСском — 1-2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ с сохранСниСм ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСских особСнностСй ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ².

fiksacia1.jpg

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ любого Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° внСшнСй фиксации состоит Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ управлСния пСрСмСщСния костСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ чрСскостного остСосинтСза ΠΈ устранСния смСщСний ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² (Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€., 1974; Аболина, ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², 1987; ΠšΠΎΡ€ΠΆ ΠΈ Π΄Ρ€., 1987).

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ сборки тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΆ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π² ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ конСчности Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ составных частСй Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° соосно с концСнтричСским ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСмСнта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° (Аболина ΠΈ Π΄Ρ€., 1993). НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… внСшнСй фиксации ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΈ достигаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пСрСмСщСния спиц, стСрТнСй ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов с Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΡ… спицами ΠΈ стСрТнями ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π¦Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ конструктивныС особСнности Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ постСпСнноС, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΈ ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ возмоТности устранСния ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… смСщСний костСй тСлСскопичСскими Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ внСшнСй фиксации. Они Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тСхничСски Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСщСния. Π’Π°ΠΊ, коррСкция смСщСний ΠΏΠΎ оси Π΄ΠΎ 10Β° проводится натяТСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ спиц с ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20-30Β° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ€Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ элСмСнт Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмС — ΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ устройство (Β«ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡ΠΊΠ°Β») — позволяСт Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ось ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСмСщСния ΠΈ эффСктивно ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³ΠΎΠ» (ΡƒΠ³Π»Ρ‹) ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй.

ВСлСскопичСскиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ внСшнСй фиксации Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСбя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрСносом Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ закрСплСния спиц Π½Π° ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтах ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΡ… натяТСниСм.

ВСхнологичСскиС возмоТности пСрСмСщСния Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² кости ΠΏΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅, Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…, внутрисуставных ΠΈ застарСлых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΊΠ°ΠΊ тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹.

НСсомнСнный интСрСс прСдставляли сроки фиксации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй с использованиСм тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации Π² зависимости ΠΎΡ‚ смСщСния костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости со смСщСниСм Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 2/4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ слоТными ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ срСдниС сроки Ρ€Π°Π²Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ 78 суткам, простыми косыми ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ — 68,4, Π° сочСтанными поврСТдСниями — 150 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ случаС слоТных ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ смСщСний костСй Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° 1 /4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΠ½ΠΈ составляли 70, Π° 4/4-86 суток. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ смСщСнии Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со слоТными ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ 90 дням. Π’ случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈ смСщСнии Π΄ΠΎ 2/4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° срСдниС сроки фиксации ΠΏΡ€ΠΈ простых ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ 60 суток, Π° слоТных ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… — 69. ΠŸΡ€ΠΈ послСдних Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ смСщСнии Π΄ΠΎ 4/4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΠ½ΠΈ возрастали Π΄ΠΎ 90 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости слоТного ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ смСщСнии ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π° 2/4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° срСдниС сроки составили 72,5 дня, Π° Π΄ΠΎ 4/4 — 80 суток. Π’ случаях простых косых ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ нарастали ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ смСщСния костСй с 58,2 Π΄ΠΎ 72,5 суток. Аналогичная тСндСнция ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанных поврСТдСниях: срСдниС сроки Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ смСщСнии ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π° 2/4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° со 120 Π΄Π½Π΅ΠΉ возрастали Π΄ΠΎ 150,7 ΠΏΡ€ΠΈ сдвигС Π½Π° 4/4. Вакая ΠΆΠ΅ тСндСнция роста срСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ фиксации ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния смСщСния Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. Если ΠΏΡ€ΠΈ расхоТдСнии ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π° 1 /4 Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° срСдниС сроки крСплСния Ρ€Π°Π²Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… 58,2 суток, простых косых ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… — 65,4, слоТных ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… — 85,5, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ смСщСнии Π΄ΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 4/4 — ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ соотвСтствСнно Π΄ΠΎ 90,5, 77,2 ΠΈ 103 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Вакая ΠΆΠ΅ тСндСнция ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сроков фиксации Π² случаях сохранСния смСщСний кости послС Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ.

БнятиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° внСшнСй фиксации ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии патологичСской подвиТности послС ослаблСния Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π°Π΅ΠΊ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ клиничСских ΠΈ рСнтгСнологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π­Π½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ костная мозоль Π² костномозговом ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² 72,2% случаях.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² составляла 27,7%. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ частоты Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ наблюдалось ΠΏΡ€ΠΈ слоТных ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ…, мноТСствСнных ΠΈ простых ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Π°Ρ консолидация ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° мСсто Ρƒ 79,8% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСдостаточноС сращСниС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² 20,2%, прСимущСствСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ слоТного ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Нами проводился Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ослоТнСний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния — Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдромы, сСпсис, сСптичСскиС состояния ΠΈ Тировая эмболия — Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСста. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСния обусловлСны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ввСдСния спиц ΠΈ нСдостаточной ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ². Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного развился Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит, Π° обострСниС хроничСского остСомиСлита Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ 4,2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ 14,3% случаСв ослоТнСния наблюдались Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² процСссС лСчСния ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡ… налоТСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости (6,7%), костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (7,6%) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ провСдСния компрСссии ΠΈ дистракции. Π’ ΠΈΡ… числС: Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (2) ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1) костСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ смСщСниС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ (2) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костСй (5) вслСдствиС Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°: ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ суставов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (3) ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (2) костСй. ОслоТнСний послС снятия Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

АналогичныС ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π» А.П. Π‘Π°Ρ€Π°Π±Π°Ρˆ с соавт. (1993), М.М. ВайлашСв с соавт., (1995). Π’ основном ослоТнСния ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со слоТными ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ тСлСскопичСскими АВЀ составила Π² срСднСм 60,9 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ 68,1 -ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ костСй Π±Π΅Π΄Ρ€Π° 62,5 (Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…) ΠΈ 68 (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…), Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ — 70,5 ΠΈ 80,4 суток, Π° костСй ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° Π² 1,2-1,4 Ρ€Π°Π·Π° мСньшС, соотвСтствСнно. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ срСдниС сроки лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π° — 132, Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ — 126, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° — 74, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ — 92 дня (Π’Π΅ΠΉΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ±Π°ΡƒΠΌ, 1990). Π‘ нарастаниСм тяТСсти поврСТдСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ срСдниС сроки налоТСния АВЀ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 2-16 суток.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ исходы лСчСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… зависСли ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², стСпСни смСщСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΈ послС Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, тяТСсти поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ снятия Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Анализ качСства сопоставлСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² выявил ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ сопоставлСниС Π² 36,9% случаСв, смСщСниС Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-3 ΠΌΠΌ Π² 37,8% ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3/4 ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° Π² 25,2%. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ наблюдались ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй являСтся восстановлСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² конСчности. Анализ клиничСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаях ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца, Π° Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лучСзапястных суставов наступало ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… спустя 2, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… — 2,5 мСсяца.

Π’ случаях Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ объСм Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС наступал Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5,3 мСсяца, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ функция ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4,2 мСсяца ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ 5,3 ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ….

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ достаточный объСм двиТСния Π² голСностопном суставС Π² срСднСм достигался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4,6 мСсяца, Π° с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4,8.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ чрСскостного остСосинтСза с использованиСм тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации выглядСли ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Π² 84,1, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² 14,3 ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² 1,7% случаСв.

ПослСдниС Π΄Π²Π° случая объяснялись послСдствиями пСрСнСсСнного ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ клиничСского примСнСния тСлСскопичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ конструктивно-тСхничСским ΠΈ биомСханичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² соврСмСнных систСмах внСшнСй фиксации, Π° ΠΏΠΎ ряду ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ прСвосходят. Из числа выявлСнных Π² процСссС практичСской эксплуатации достоинств тСлСскопичСских АВЀ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • простота Π² сборкС;
  • Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½Π°;
  • Π½Π΅ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния остСосинтСза;
  • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ копирования ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчности с обСспСчСниСм ΠΊΠΈΠ½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρƒ внСшнСй фиксации ΠΏΡ€ΠΈ чрСскостном остСосинтСзС ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π² процСссС лСчСния;
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ фиксации Π²ΠΎ внСшнСй ΠΎΠΏΠΎΡ€Π΅ Π½Π° 17% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с классичСским Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°;
  • ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ спиц, стСрТнСй ΠΈ ΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… устройств.

БлагоприятныС исходы лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ сопоставлСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй ΠΏΡ€ΠΈ использовании тСлСскопичСских АВЀ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΆ ΠΈ снятиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹Π΅ сроки ΠΈ максимально ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (лишь Π² 8,4% случаСв).

БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π² стационарС с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ внСшнСй фиксации Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°.

ВосстановлСниС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС суставов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊ 4, Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… — ΠΊ 5,3 мСсяцам. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ налоТСния АВЀ зависСли ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, стСпСни смСщСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΈ послС Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тяТСсти поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, сухоТилий, сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π’ 67,3% случаСв ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй) спустя 5 мСсяцСв послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Π² 98,3%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливало снятиС АВЀ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹Π΅ сроки ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ тСлСскопичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΆΠ° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° внСшнСй фиксации, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°, с использованиСм соосности ΠΈ концСнтричности ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов достоин использования Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ эффСктивныС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ лСчСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

А.Π’. ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠΎΠ², Π’.П. Π¨Π°Ρ…ΠΎΠ²
БистСмы внСшнСй фиксации ΠΈ рСгуляторныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Моканов

Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° развития инструмСнтов для сухого травлСния Π² производствС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Triz Journal

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ | 02 дСкабря 2005 Π³.

Автор: Π“ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ½ ΠšΡΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ½

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚
Π˜Π½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ систСмы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ тСндСнциям развития; основныС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ систСмы Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ потрСбности Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стоимости. Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ прСдставлСн ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄-Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ инструмСнтов сухого травлСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… устройств, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ обсуТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊ тСндСнция Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ поля.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ВсС ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ систСмы со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становятся всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π˜Π½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ систСмы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² соотвСтствии с Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ = Π¦Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ = Ξ£F / Ξ£C = Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ / ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. По сути, систСма становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, Ссли ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌ большС, Π° ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠΌ мСньшС. ИдСальная систСма — это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π²Π½Π° Π½ΡƒΠ»ΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСсконСчна (бСсконСчно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°).

Π˜Π½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ систСмы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основныС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ S-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ увСличСния ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Β«Π—Π°ΠΊΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ» — Π²ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΏΠΎ S-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ. БистСмы ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ S-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅.

S-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅
f1

Π’Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ развития ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… систСм
Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ случайны, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°ΠΌ, обусловлСнным этим Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.Анализ историчСских закономСрностСй ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ выявил ряд Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ субтрСндов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… систСм. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ развития ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… систСм (TESE) суммированы Π² иСрархичСском порядкС (рис. 2).

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для прогнозирования Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ систСм ΠΈ прСдоставлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систСмы.

ΠœΡ‹ обсудим Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ увСличСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠΎΠ΄-Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ с наглядными ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ инструмСнтов сухого травлСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² производствС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… устройств, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ увСличСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ поля

f2

Π’Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π³Π΄Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° — это ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ).
БущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΠ΄-Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π΄Π°: 1. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Dynamizaton с двумя собствСнными ΠΏΠΎΠ΄-Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π΄Π°ΠΌΠΈ. 1.1 Динамизация субстанции 1.2 Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° поля, 2. Динамизация состава, 3. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ структуры,

4. Динамизация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

1. Π’Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ увСличСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π°
1.1 Динамизация вСщСства 1.2 Динамизация поля
β€’ ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Π°Ρ систСма ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ БистСма со смСщСнными ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π“Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ БистСма с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ€ΠΎΠΌ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ МногосоСдинСнная систСма Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ РСзонансноС ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ систСмы
β€’ ПолС ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ
β€’ БтоячиС ΠΈ Π±Π΅Π³ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ систСмы)
β€’ Газовая систСма
β€’ ПолСвая систСма
БистСмы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² соотвСтствии с Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π΄ΠΎΠΌ вСщСства, ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΊ полю, Π° поля Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ постоянного ΠΊ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½Ρ‹Π΅, рСзонансныС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅.

1.1 Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° субстанции
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ увСличСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ субстанции.

f3

f4

f5

1.2 Динамизация поля
β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ Π“Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ РСзонансноС ΠΏΠΎΠ»Π΅
β€’ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ стоячиС ΠΈ Π±Π΅Π³ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹)
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ поля: ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ тСхнологичСских систСм травлСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π˜Π·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ устройств.

БистСмы сухого травлСния

ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ увСличСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ поля. БистСмы сухого травлСния ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ травлСния (Π±Π΅Π· поля) Π΄ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ травлСния (постоянноС радиочастотноС ΠΏΠΎΠ»Π΅), Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ травлСния (Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚), ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-усилСнного Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ травлСния (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅) Π΄ΠΎ элСктронного Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСзонанса (рСзонанс).

ВСндСнция Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ поля прСдсказываСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ систСм сухого травлСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для крупносСрийного производства, ΠΊΠ°ΠΊ создаваСмых ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ…. БистСмы, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ полями, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ процСсса травлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ критичСских Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².Π‘ этим ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ инструмСнта, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π’Π Π˜Π—.

f6

A. ΠœΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±Π΅Π· поля)
β€’ ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 25 ΠΈΠ»ΠΈ 50 пластин ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ химичСской Π²Π°Π½Π½Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фиксированного Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π’Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅.

f7

B. ПлазмСнноС Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: конфигурация плоского Π΄ΠΈΠΎΠ΄Π° / ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° (постоянноС ΠΏΠΎΠ»Π΅)
ΠšΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ пластины ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фоторСзистом. Плазма создаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя плоскими элСктродами Π·Π° счСт прилоТСния высокочастотного (радиочастотного) напряТСния.Плазма ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° пластинС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», Π½Π΅ замаскированный фоторСзистом. ПозТС фоторСзист ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚, ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° с рисунком формируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ устройства.
Π’Ρ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ с плоским Π΄ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (равная ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ повСрхности элСктрода) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±Π΅Π· направлСнности / контроля Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ травлСния).

f8

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ травлСния (RIE) (ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°)
НаправлСнноС / Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ контроля профиля (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²) Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнок ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов.Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся Π·Π° счСт создания постоянного смСщСния (Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ асиммСтрии ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ повСрхности элСктрода (пластина Π½Π° мСньшСм элСктродС). Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° — это ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ пластиной, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ускоряСт ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ пластинС, вызывая Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

f9

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ

RIE Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ кондСнсатора (для обСспСчСния Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сСти) ΠΈ асиммСтрии Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² элСктродов Π² Π’Π§ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ смСщСниС постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° (Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚).
Из-Π·Π° смСщСния постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ края ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π°Π΄ элСктродом, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ травлСния становится большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ травлСния -> достигаСтся Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ инструмСнта (конфигурация элСктродов), Ρ‚ΠΈΠΏ источника питания (Π’Π§ / Π‘Π’Π§), Π³Π°Π·Ρ‹, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚. Π”. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ пластинС, ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ травлСния.

f10

Если Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кондСнсатор отсутствуСт, ΠΏΡ€ΠΈ высоком элСктронном Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅ (-ve Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ + ve). Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кондСнсатор Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сСтСвой Ρ‚ΠΎΠΊ отсутствовал, ΠΈ поэтому ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’Π§-мощности увСличиваСтся Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ… Π’Π§-напряТСния (Vpp). ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоком Vpp Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ увСличиваСтся смСщСниС постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° (Vdc). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ RF -> Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС смСщСниС постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠΎΠ½Ρ‹, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Π°Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ элСктроду, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ энСргичны

f11

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ

RIE ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ элСктрод мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (располоТСниС пластины), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ смСщСн ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π˜ΠΎΠ½Ρ‹, ускорСнныС ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊ пластинС, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт постоянного элСктричСского поля смСщСния (Π“Π ΠΠ”Π˜Π•ΠΠ’).

ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π½Π΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ самосмСщСния, ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π», ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 10–30 Π’ (постоянный Ρ‚ΠΎΠΊ) Π½Π°Π΄ Π·Π΅ΠΌΠ»Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ нСдостаточно.
ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ постоянного смСщСния ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ элСктрода ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ элСктрода (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ эмпиричСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ).

f12

Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° измСняСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π·Π΅ΠΌΠ»Π΅. Когда ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π»Π°Π½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ элСктрода ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, смСщСниС постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° увСличиваСтся.

C. ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-усилСнного RIE (MERIE) (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅)
НаправлСнноС / Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ достигаСтся Π·Π° счСт асиммСтрии ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ повСрхности элСктрода (пластина Π½Π° мСньшСм элСктродС), ΠΊΠ°ΠΊ RIE. Π’Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ добавляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· внСшниС ΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡˆΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ N ΠΈ S ΠΈΠ»ΠΈ физичСски Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ постоянныС ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Ρ‹.

f13

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ радиочастотным ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ силовых Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля, это ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ элСктрона, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ столкновСния с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ Π³Π°Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ (ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ) ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ травлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π’Π§-мощности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со стандартной ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ RIE.

D. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСзонанс (Π­Π¦Π ) (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для управлСния ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ с высоким ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сторон изобраТСния: Π’Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π²ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π°)

f14

β€’ ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° 2.45 Π“Π“Ρ†.
β€’ Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ спирали вдоль силовых Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля.
β€’ ΠΠ°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля 875 Гаусс -> ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€.
β€’ Π’Π§ источник питания, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ для создания смСщСния постоянного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

Π˜Π·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рСгулирования мощности Π’Π§
β€’ НизкоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ -> большая Π΄Π»ΠΈΠ½Π° свободного ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π³Π°. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточно энСргии, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ Π³Π°Π·Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ.
β€’ Π“Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ для контроля Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ пластины.

ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ ионизация происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΈ элСктромагнитная Π²ΠΎΠ»Π½Π° (микроволновая ΠΏΠ΅Ρ‡ΡŒ) Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ с заряТСнными частицами (элСктроном) Π² Π³Π°Π·Π΅ Π² частично ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. Когда Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ условия (Wc = qB / m), частота ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ соотвСтствуСт заряду / массС (элСктрону) x напряТСнности ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСзонанс, ΠΈ входная ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСктивно пСрСдаСтся элСктрону.

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ двиТутся ΠΏΠΎ спирали вдоль силовой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля (большСС расстояниС ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ). Из-Π·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ расстояния (ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒ vs.прямо Π² РИЭ) энСргия, набираСмая элСктронами, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, происходит большая ионизация. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ практичСских скоростСй травлСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… давлСниях.

Π’ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° удовлСтворяСт ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡŽ рСзонанса B = m / q, элСктроны Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ спирали Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ силовых Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ с ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ частотой, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ элСктричСскому полю ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ излучСния. Π­Ρ‚ΠΈ элСктроны Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ синхронно с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ элСктричСским ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ.(РСзонанс-> эффСктивная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° энСргии) Π­Π¦Π  эффСктивно Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ источника Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ создаСт ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ.

ECR частота элСктричСского поля W = Wc Π² рСзонансС, это происходит ΠΏΡ€ΠΈ W = qB / m, ΠΈ происходит максимальноС ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ энСргии элСктричСского поля. На частотС 2,45 Π“Π“Ρ† для элСктрона рСзонанс ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ 875 Гаусс.

E. ΠŸΠΎΠΌΠ΅Ρ…ΠΈ
ВСндСнция Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ поля прСдсказываСт ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ…ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ источник ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ для систСм Etch, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² HVM Semiconductor Fabrication, для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ контроля профиля ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² устройства ΠΈ увСличСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сторон Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ инструмСнты Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π’Π Π˜Π— ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ шага Π² ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ.

2. Динамизация ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ (мСньшС ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, большС ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ)
Бостав систСмы становится Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹:
β€’ БистСма Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° пластин
β€’ Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ кисти
β€’ БистСма нСфиксированных ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΈ
β€’ Spongy System

3. Динамизация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ структуры (Динамизация структуры Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅).
ВнутрСнняя структура систСмы становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ.
β€’ ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ сплав с ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ бимСталличСская пластина.

4. Динамизация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
БистСма Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ большС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.
β€’ ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ становится Poly Functional

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹
Π’ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ динамизация — это ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСндСнция усилСния контроля. Динамизация ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ (Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ / ΠΏΠΎΠ΄-Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ) с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (динамичСский ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ).

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ТСстких ΠΊ ΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ, многосуставным ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… условиях. Поля ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ постоянных ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, рСзонансным ΠΈ Ρ‚. Π”. ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ динамичСски ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ, внутрСнняя структура становится Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ / Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ / ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.
ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ любая ТСсткая ΠΈΠ»ΠΈ статичСская систСма станСт динамичСской, управляСмой Π—Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Examination of the Trends of Engineering System Evolution ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для прогнозирования Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ развития ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°.

БистСмы сухого травлСния

, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² производствС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ увСличСния Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ поля. ВСндСнция ΠΏΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ прСдсказываСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапом ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ систСм сухого травлСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для крупносСрийного производства, станСт ионизация, вызванная ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°ΠΌΠΈ. БистСмы, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ полями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ процСсса травлСния ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ критичСских Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ увСличСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сторон элСмСнтов. Π‘ этим ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ инструмСнта, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π’Π Π˜Π—.

Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ; ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ взаимодСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ систСму, рассматривая Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ.

Благодарности.
Π― Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π΅Π½ АлСксу Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΌΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΡŽ ИковСнко ΠΈΠ· GEN3 Partners Inc. Π·Π° использованиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π² качСствС ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ, Π² частности, Π·Π° Рис. 2, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΅Ρ€Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ развития ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… систСм.

Об Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅
Π“ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ½ ΠšΡΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ½ (Gordon Cameron) — ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€-Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Intel Corp., ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ Аризона, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° поиск ΠΈ устранСниС нСисправностСй. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 20-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² области проСктирования ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ процСссов травлСния. Он ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» нСсколько статСй ΠΎ сухом Ρ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ устранСнии Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², являСтся выпускником Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΈ УнивСрситСта Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ, Шотландия, ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π» Π’Π Π˜Π— Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обучСния GEN3 Partners Inc.

.

Π“Π°Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ для диссСкции для внСшнСй фиксации

Π“Π°Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ для диссСкции для внСшнСй фиксации

28

Advantage

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅

-ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ достигаСтся Π·Π° счСт свободных ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ, подходящих для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС показания для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ фиксации систСма

— ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ II стСпСни ΠΈΠ»ΠΈ III стСпСни

— Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ нСсращСниС

— ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ выравнивания оси Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ нСдостаточной Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°
— Быстрая фиксация I-ступСни Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ
— Ѐиксация Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (отслоСниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΆΠΎΠ³, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

— Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ сосСдних суставов

9000 2 — Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ связок — Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ фиксация сустава

— ЧастичноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ склСромы Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ частичный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

— АртродСз ΠΈ остСотомия

— БСсплатныС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… случаСв

— ΠΠ΅ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ· ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° позволяСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½

— Π—Π°ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° прост Π² использовании ΠΈ усиливаСт фиксация

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ

02 —

900 — Π³Π°Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡

29 Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ сТатия / ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ систСмы внСшнСй фиксации для диссСкции IV, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ:

— Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСрТня ΠΈ стСрТня Ο†8

ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Π° Ο†8 * Ο†8

— ΠœΡƒΡ„Ρ‚Π° ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚-стойка Ο†8

— Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ· ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Ο†8 * 200

Ο†8 * 280

Ο†8 * 300

— ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ стойка Ο†8 * 65

— Угловая стойка 30 Β° Ο†8 * 80

— Π˜Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ S / M / L

— ΠžΠ΄Π½ΠΎΡˆΠ°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ Ο†5 * 180

Ο†5 * 150

Ο†5 * 120

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ инструмСнты:

— Ручная Π΄Ρ€Π΅Π»ΡŒ Ο†8

— Π‘ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ диск с Π½Π°ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ

— Π’-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ 13

— Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ / Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡

— ΠšΠ»ΡŽΡ‡ для добавлСния усилия

— ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Scanz Ο†4 Ο†5

— 9129

— Π§Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π°Π½ для хранСния (L)

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ‹

Выставка

aa

Π‘Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚

0003

0003 .Распиновка Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅ΠΌΠ°

Mini-SATA (mSATA) @ pinoutguide.com

Mini-SATA (сокращСнно mSATA), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅ΠΌΠ° micro SATA, Π±Ρ‹Π» анонсирован Π² 2009 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° интСрфСйс ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ PCI Express, Π½ΠΎ Π½Π΅ являСтся элСктричСски совмСстимым; для сигналов Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… трСбуСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хост-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π»Π΅Ρ€Ρƒ SATA, Π° Π½Π΅ ΠΊ хост-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π»Π΅Ρ€Ρƒ PCI Express.

Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚
Число
Π¨Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‚
НазваниС
ОписаниС
1 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
2 3V3 +3.3Π’
3 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
4 GND ЗСмля
5 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
6 1V5 НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
7 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
8 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
9 GND ЗСмля
10 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
11 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
12 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
13 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
14 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
15 GND ЗСмля
16 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
17 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
18 GND ЗСмля
19 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
20 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
21 GND ЗСмля
22 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
23 + B ΠŸΠ°Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов + B
ΠΈ -B
24 3V3 +3.3Π’
25 -B ΠŸΠ°Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов + B
ΠΈ -B
26 GND ЗСмля
27 GND ЗСмля
28 1V5 НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
29 GND ЗСмля
30 TWI Π”Π²ΡƒΡ…ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ интСрфСйс
31 -A ΠŸΠ°Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов + A
ΠΈ -A
32 TWI Π”Π²ΡƒΡ…ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ интСрфСйс
33 + А ΠŸΠ°Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов + A
ΠΈ -A
34 GND ЗСмля
35 GND ЗСмля
36 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
37 GND ЗСмля
38 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
39 3V3 +3.3Π’
40 GND ЗСмля
41 3V3 + 3,3 Π’
42 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
43 NC НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
44 Devslp Бпящий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ устройства
45 Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
46 Π—Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
47 Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
48 1V5 НСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ
49 DA / DSS Π‘Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΎΠ΄ активности диска
50 GND ЗСмля
51 ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ присутствия
52 3V3 +3.3Π’

.

динамизация — это … Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ динамизация?

  • Динамизация — Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, [Π³Ρ€. ? ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌ. {ДинамичСский}.] (Π“ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΠΏ.) Акт высвобоТдСния динамичСских сил лСкарства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ встряхивания Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΊΠΈ, содСрТащСй Π΅Π³ΠΎ. [1913 Webster]… ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ английского языка

  • Динамизация — Π’ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ динамизация — это процСсс прСобразования статичСской структуры Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. Π₯отя статичСскиС структуры Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ быстрыС запросы, ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… нСспособности… Wikipedia

  • динамизация — ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ГипотСтичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ эффСктивности ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ разбавлСния ΠΈ растирания… Π’ΠΈΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • динамизация — dy Β· na Β· mi Β· za Β· ция… АнглийскиС слоги

  • динамизация — ˌdΔ«nΙ™mΙ™Μ‡ΛˆzāshΙ™n, ˌmīˈz ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅: дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ динамизации… ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ английский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ — динамизация, n./ duy neuh muyz /, Π².Ρ‚., Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ. ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅; Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ: ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ экономику. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, особСнно. Π‘Ρ€ΠΈΡ‚., Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΌ. [1880 85; DYNAM (IC) + IZE] * * *… УнивСрсал

  • ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ½ ΠΈΡΡ†Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ искусства — (Organon der rationellen Heilkunde) Бамуэля Π“Π°Π½Π΅ΠΌΠ°Π½Π°, 1810, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» основы всСй Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² классичСской Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [[http://www.hompath.net/homeopathy/organon of исцСлСниС art.php ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ½ ΠΈΡΡ†Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ искусства].Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° была…… ВикипСдия

  • ГомСопатия — ГомСопатия: ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠΌ языкС ΠΎΡ‚ грСчСского hΓ³moios α½…ΞΌΞΏΞΉΞΏΟ‚ like + pΓ‘thos πάθος страдания Oxford English Dictionary… Wikipedia

  • динамизация — [dinamizasjΙ”Μƒ] n. f. β€’ 1955 Π³ .; Π°Π½Π³Π». динамизация β†’ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ 1 ♦ Π€Π°Ρ€ΠΌ. ДСйствиС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ эффСктивности лСчСния Π² процСссС гомСопатичСской ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ: Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, растираниС. 2 ♦ (v. 1960) Action de Dynamiser (2o).…… Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энциклопСдия

  • Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… — Π’ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ структура Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… — это особый способ хранСния ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ эффСктивно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. [1] [2] Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ структур Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… подходят для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒβ€¦ Wikipedia

  • Бписок Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², относящихся ΠΊ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ структурам Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… — [http://www.nist.gov/dads/ Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ² ΠΈ структур Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… NIST] являСтся справочным ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ U.Π‘. ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ институт стандартов ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Он опрСдСляСт большоС количСство Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², относящихся ΠΊ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ данным…… Wikipedia

  • .
    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: bafus.ru/dulux/

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *