Нужно ли удалять миндалины? — Медицинский центр «Целитель»
12 апреля 2022
12 апреля 2022
Нужно ли удалять миндалины?
Записаться на приём
Надо понимать, что если мы ведём речь о хроническом тонзиллите, то специалисты разделяют его на компенсированные и декомпенсированные формы. От этого очень многое зависит в вопросе выбора способа лечения. Потому что в противном случае, данное заболевание может стать причиной многих серьёзных осложнений.
Когда необходима операция?
Если форма тонзиллита компенсированная и нет аутоиммунных симптомов, то её можно излечить медикаментозно. Опытный врач-отоларинголог в таких случаях никогда не посоветует хирургическое удаление миндалин. Хотя нёбные миндалины зачастую и сами становятся источником инфекции, несмотря на то, что их прямая функция – защищать наш организм и оберегать его.
Но в тех случаях, когда наступает стадия, при которой они уже являются источником инфекции, то, конечно, они оказывают неблагоприятное действие на отдалённые органы и системы организма человека, в том числе на:
- иммунную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- выделительную систему.
В таких случаях, конечно, миндалины надо удалять.
Европейская ассоциация оториноларингологов закрепила правило, согласно которому, если в течение года у пациента возникло 6 и более обострений заболевания, то хронический тонзиллит подлежит обязательному хирургическому лечению.
Не запускайте болезнь
Очень часто мы наблюдаем ситуацию, когда люди живут с хроническим воспалением в течение всей жизни. Многие из них уже по достижению 50-60 летнего возраста из-за существующих проблем со здоровьем обращаются за медицинской помощью в институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева в Москве. Их осматривают специалисты разных направлений, среди которых: кардиологи, ревмокардиологи.
В итоге врачи приходят к заключению, что источник всех бед таких пациентов – это нёбные миндалины, которые нужно удалить.
В результате эти пациенты обращаются к хирургу-оториноларингологу, и мы удаляем миндалины. Но до такой стадии, декомпенсированной, лучше не допускать. Нужно своевременно обследоваться. Уже в детском, юношеском возрасте ребёнка нужно обязательно обследовать в поликлинике у ЛОР-врача. Тогда можно будет, в том числе и в наших поликлиниках «Целитель» в Махачкале сдать какие-то анализы, к примеру, на С-реактивный белок, на антистрептолизин, и уже по их результатам доктор решит – нужно удалять миндалины или не нужно?
Другие статьи
Гойтиева Наида Алидибировна
офтальмолог
Поражение глаз при сахарном диабете
О сахарном диабете слышали, наверное, практически все.
У этой болезни есть именно глазные клинические проявления, на которые ст…
24 апреля 2023
Алилова Патимат Мирзаевна
отоларинголог, сурдолог
Подготовка ребенка к посещению врача-отоларинголога
Многие родители сталкиваются с проблемой: поход к врачу вызывает у ребенка слезы и сопротивление.
18 апреля 2023
Саркарова Медина Рамидиновна
гастроэнтеролог, диетолог, терапевт
Как избавиться от ожирения?
Ожирение – заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме человека.
10 апреля 2023
Петухова Ольга Викторовна
гастроэнтеролог
Что такое туберкулёз и как его диагностировать?
Туберкулез — это инфекционное заболевание. Оно вызывается попаданием в организм микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tu…
17 марта 2023
Удаление аденоидов и миндалин у детей, как проводится операция?
С проблемой увеличения аденоидов у ребенка сталкиваются многие родители.
Эту патологию относят к наиболее распространенным хроническим заболеваниям у дошкольников и младших школьников. На нее приходится более 50% обращений к ЛОР-врачу, причем наибольшая заболеваемость отмечается в 3–4 летнем возрасте.
Аденоидами называют патологически гипертрофированные (разросшиеся, увеличенные) парные глоточные миндалины. Они располагаются в носоглотке и вместе с другими миндалинами входят в состав лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова. Это ключевое иммунокомпетентное образование, адекватная работа которого обеспечивает защиту организма от проникновения инфекции через дыхательный и пищеварительный тракты.
Глоточные миндалины есть у всех людей, причем у ребенка 3–5 лет они крупнее, чем у подростков и взрослых. Но уже к 7–8 годам обычно начинается уменьшение объема миндалин, а после 14 лет они чаще всего субатрофируются.
Возрастное увеличение глоточных миндалин является физиологическим и не требует какого-либо лечения.
Если же их объем становится чрезмерным за счет гиперплазии лимфоидной ткани, то говорят об аденоидах или аденоидных вегетациях. При этом у детей может быть выявлено не только разрастание, но и воспаление миндалин. В этом случае диагностируют аденоидит, нередко хронического характера.
Выделяют 3 степени увеличения глоточных миндалин, что определяется по выраженности сужения хоан (отверстий, которыми носовые ходы открываются в носоглотку). Причем по мере нарастания гипертрофии усугубляются и усложняются симптомы, появляются осложнения. Соответственно меняется и предпочтительная лечебная тактика, а аденоиды 2 степени у ребенка уже нередко требуют хирургического вмешательства.
Как это проявляется
К основным клиническим признакам аденоидов относят:
- Нарушение (затруднение) носового дыхания, практически постоянная заложенность носа. Это приводит к изменению тембра голоса и предрасполагает к головным болям, утомляемости, истощаемости внимания.
- Рецидивирующие, затяжные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Они могут быть связаны с хроническим аденоидитом и хроническим риносинуситом.
- Кашель, обусловленный раздражением задней стенки глотки стекающими выделениями при аденоидите.
- Нарушения слуха и предрасположенность к отитам, что связано с ухудшением вентиляции слуховой (евстахиевой) трубы.
- Храп, а иногда и обструктивное апноэ сна (кратковременные остановки дыхания). Аденоидные вегетации деформируют и сужают верхние дыхательные пути, а возникающая при этом турбулентность воздушного потока провоцирует чрезмерную вибрацию тканей мягкого неба.
- Нарушение звукопроизношения, что обусловлено изменением резонирующих свойств носоглотки.
- Формирование характерной «аденоидной» деформации лица (при длительно существующих и выраженных аденоидных вегетациях).
Обычно первоначально доминируют симптомы хронического аденоидита. Они усиливаются при повторных эпизодах респираторных инфекций, дополняясь признаками частичной обструкции носоглотки из-за постепенно увеличивающихся аденоидных вегетаций. Большинство детей с аденоидами относятся к группе часто болеющих, ОРВИ у них нередко осложняются синуситами и отитами, принимают затяжное течение.
Как лечат аденоиды
Небольшое увеличение миндалин не требует операции, если при этом нет ощутимого затруднения носового дыхания и осложнений со стороны других ЛОР-органов. Поэтому лечение в домашних условиях аденоидов 1 степень обычно проводится с использованием комплекса консервативных мероприятий.
При этом по назначению врача могут применяться:
- Препараты с местным противовоспалительным, антибактериальным, десенсибилизирующим эффектами (в виде спреев, капель, ингаляций). В некоторых случаях назначаются и средства системного действия (в таблетках, сиропах, инъекциях).
- Санирующие ирригационные процедуры.
- Средства для разжижения и облегчения отхождения слизи.
- Препараты с иммуностимулирующим или иммуномодулирующим действием.
- Физиотерапия.
- Дыхательная гимнастика.
Часто родители отказываются от назначаемого врачом лечения, предпочитая при 1–2 степени увеличения миндалин лечить детей методами народной медицины. Фитотерапия при грамотном применении действительно способна облегчить состояние ребенка, улучшая носовое дыхание и уменьшая проявления аденоидита.
Но далеко не всегда народные методы приводят к улучшению состояния тканей носоглотки и регрессу аденоидных вегетаций. А у некоторых детей они даже могут усугубить ситуацию из-за присоединения аллергических реакций. Поэтому использовать такие нетрадиционные способы лечения нужно с осторожностью, под контролем врача. Важно не запустить болезнь, своевременно принимая решение об операции и корректируя схему терапии. Несоблюдение рекомендаций врача чревато присоединением осложнением и усугублением симптомов, это слишком высокая цена здоровья ребенка.
Когда нужна операция
Многие ошибочно считают, что только лечение аденоидов 3 степени является основанием для операции. На самом деле большинству детей ее целесообразно проводить на более ранних этапах болезни, не дожидаясь развития серьезных осложнений.
Показания к операции по удалению аденоидов:
- Неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии хронического аденоидита.
- Стойкое и не поддающееся медикаментозной коррекции ухудшение носового дыхания, значительно снижающее качество жизни ребенка и предрасполагающее к частым простудным заболеваниям.
- Развитие эпизодов обструктивного апноэ сна.
- Признаки стойкой дисфункции Евстахиевой трубы, с рецидивирующими и склонными к хронизации отитами, кондуктивной тугоухостью.
- Изменение прикуса и характерные деформации лицевого отдела черепа.
- Присоединение бронхиальной астмы.
К противопоказаниям относят также любые острые инфекции, восстановительный период после них, обострение хронических заболеваний, болезни крови, подозрение на онкопатологию, носительство дифтерии и пороки развития неба и носоглотки. При невозможности проведения операции подбираются альтернативные способы облегчения состояния ребенка.
Операция на аденоидах в Санкт-Петербурге и методы удаления аденоидов
Существует несколько способов удаления гипертрофированных миндалин:
- Традиционным методом, путем механического отрыва или отсечения гипертрофированной миндалины от ложа. Такой способ – самый травматичный, сопряжен с достаточно сильной кровопотерей и психологически тяжел для ребенка. В настоящее время удаление аденоидов у детей в Петербурге проводится более современными и щадящими методами.
- Эндоскопическим путем, в некоторых клиниках при этом применяется специальный аппарат — шейвер (или микродебридер).
- С помощью лазера. Такая хирургическая операция на аденоидах называется «Лазерная редукция аденоидов». Относится к наиболее щадящим, доступным и при этом высокорезультативным методам
Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов у ребенка называется аденоидэктомией или аденэктомией.
Ранее широко практиковали аденотомию – частичную резекцию (иссечение) вегетаций. Но такая операция была сопряжена с высоким риском быстрого рецидива, поэтому в настоящее время предпочтение отдается более радикальному подходу.
Лазерная редукция аденоидов
См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лазерное удаление аденоидов — редукция
Лечение аденоидов
Лечение аденоидов у детей
- Низкий уровень болевых ощущений. Для минимизации физического дискомфорта у детей достаточно использования местной анестезии.
- Бескровность. Лазерный луч приводит не к отсечению гипертрофированных тканей с обнажением сосудов, а к локальной вапоризации (выпариванию) увеличенных миндалин.
- Сохранение лимфоаденоидного кольца. При лазерной редукции врач имеет возможность удалять лишь избыточные вегетации, миндалины в дальнейшем способны выполнять свою защитную функцию.
- Процедура оказывает местное антисептическое, противовоспалительное, противоотечное действие. Поэтому лазерную редукцию можно проводить и при обострении хронического аденоидита, нет необходимости предварительно добиваться стихания воспаления.
- Низкий риск интраоперационного инфицирования, что объясняется отсутствием прямого контакта между инструментом и тканями.
- Быстрое наступление эффекта. Послеоперационный отек при использовании лазерной редукции держится недолго, по отзывам, уже через несколько часов отмечается улучшение носового дыхания. А объем миндалин уменьшается уже во время процедуры.
В Клинике Доктора Коренченко лазерную редукцию аденоидов успешно проводят уже много лет. Наши врачи имеют богатый клинический опыт и владеют всеми необходимыми практическими навыками.
Клиника Доктора Коренченко – это достоверная и безопасная диагностика, современное лечение аденоидов на высококачественном оборудовании с быстрым достижением эффекта.
7 удивительных фактов о миндалинах | Carolina Ear Nose & Throat — Центр лечения пазух и аллергии
После 30 лет работы в сообществе гикори доктор Фрэнк Молдин вышел на пенсию с 31 декабря 2022 года. Подробнее
Опубликовано автором Carolina Ear Nose & Throat — Sinus and Allergy Center
Немногие люди в Хикори, Северная Каролина, уделяют много внимания своим миндалинам, если только у них не развивается инфекция. Как и аппендикс, когда-то считалось, что они бесполезны, но на самом деле наши миндалины играют ключевую роль в защите организма от микробов и бактерий.
Функция миндалин
Миндалины представляют собой пару небольших мягких лимфатических тканей в задней части глотки. Они помогают иммунной системе защищать организм от болезней и инфекций. Миндалины редко вызывают беспокойство после детства, так как с возрастом они становятся меньше. Неудивительно, что мы редко обращаем на них внимание!
Увлекательные факты о миндалинах
Эти органы на самом деле довольно увлекательны.
Вот несколько важных фактов о миндалинах, которые могут помочь вновь обрести понимание той важной роли, которую они играют в нашем здоровье.
-
На самом деле существует четыре вида миндалин
Мы обычно используем термин «миндалины» для обозначения небных миндалин , расположенных в задней части глотки. Но есть и другие наборы миндалин; к ним относятся язычная миндалина у основания языка, трубные миндалины и аденоидные миндалины (обычно укорачиваются до аденоидов). Вместе они составляют тонзиллярное кольцо Вальдейера.
-
Миндалины являются ключевым защитным барьером
Расположенные рядом с дыхательной системой и пищеварительным трактом миндалины играют решающую роль в предотвращении проникновения патогенов в организм и возникновения инфекции или заболевания. Связываясь с этими патогенами, миндалины вызывают реакцию иммунной системы.
-
Аденоидные миндалины могут препятствовать дыханию и вызывать деформацию лица
Когда аденоиды опухают и увеличиваются, они могут препятствовать проходу дыхательных путей и мешать дренажу пазух , что приводит к инфекциям пазух и ушей, храпу или обструктивному апноэ во сне.
Большие аденоиды могут заставить человека дышать через рот, что может вызвать нагрузку на развивающиеся кости лица и вызвать деформации лица. -
Может потребоваться удаление миндалин
Если миндалины становятся слишком большими или становятся склонными к частым инфекциям , может потребоваться их хирургическое удаление . К счастью, это, по-видимому, не влияет на неспособность иммунной системы отразить атаку. Эта процедура известна как тонзиллэктомия и проводится уже тысячи лет, даже упоминается в древних аюрведических текстах.
-
Операции по удалению миндалин часто проводились по необычным причинам
Польза операции по удалению миндалин обсуждалась на протяжении многих лет. Когда-то обычная детская процедура — многие дети после этого утешались обещаниями мороженого — теперь они не являются рутинными, а предназначены только для серьезных случаев. В прошлом врачи могли проводить операцию по причинам, таким как ночное недержание мочи, судороги, осиплость голоса, бронхит и астма .
-
Ранние тонзиллэктомии были не для слабонервных
Римский автор медицинской энциклопедии под названием Of Medicine , Корнелио Цельс описал операцию на миндалинах, которую он провел в 1-м -м веке до нашей эры, во время которой он «применил смесь уксуса и молока в операционном образце для гемостаза» [остановка кровотечения], и сетовал на отсутствие надлежащей анестезия. Другой ранний врач по имени Аэций де Амида рекомендовал использовать «мази, масла и разъедающие составы с лягушачьим жиром для лечения инфекций».
-
ВПЧ, передающийся половым путем, может вызывать рак миндалин
Рак миндалин растет из-за увеличения числа случаев заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), что делает возможным развитие рака в результате сексуальной активности.
Для получения дополнительной информации о миндалинах и связанных с ними проблемах со здоровьем обратитесь к специалисту по отоларингологии Hickory.
Узнайте больше о других распространенных состояниях:
- Гиперакузия: когда все звучит слишком громко
- Пение помогает детям с кохлеарными имплантами
Что нужно знать о тонзиллэктомии
Мы все были у врача, который, среди прочего, проверял жизненно важные органы, сердце, легкие и шею. Но что они вообще проверяют во рту? Это миндалины! Для детей это та часть, где они высовывают язык и говорят «аааа». Но когда их миндалины вызывают проблемы, возможно, пришло время для тонзиллэктомии.
Что такое миндалины?
Миндалины — это железы в горле (маленькие штуки сзади, похожие на мячик для гольфа). Их работа состоит в том, чтобы не дать микробам заразить нас. Думайте о миндалинах как о военных базах, где живут солдаты — лейкоциты — для борьбы с инфекцией в нашем организме. Иногда, когда микробы и вирусы преодолевают первые линии защиты, может возникнуть инфекция, например, острый фарингит или тонзиллит.
А иногда, после многих болей в горле или простуды, которые бывают у всех детей, миндалины могут увеличиться, а иногда и оставаться такими.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна?
Когда мы засыпаем, мышцы горла расслабляются, как и все остальное тело. Для большинства людей это не проблема. Но у некоторых он может вызывать храп (вибрацию тканей горла) или даже возникающую время от времени закупорку («непроходимость») горла во время сна. Эти блокировки обычно непродолжительны, но если они часты или случаются много, они могут привести к ухудшению качества сна. Это может добавить к целому ряду симптомов, таких как усталость, плохая концентрация, раздражительность, гиперактивность или ночное недержание мочи. В очень тяжелых случаях это может даже вызвать нагрузку на сердце и легкие.
Что вызывает инфекции миндалин?
Как и многие болезни, инфекции миндалин могут быть вызваны микробами, такими как бактерии и вирусы. Чтобы предотвратить распространение микробов, может быть полезно мыть руки, прикрываться при кашле и чихании, не делиться едой, чашками или посудой и держаться подальше от всех, кто болен.
Симптомы инфекции миндалин
Стрептококковая ангина и тонзилит являются распространенными инфекциями миндалин и включают такие симптомы, как:
- Боль в горле
- Лихорадка
- Красные или опухшие миндалины
- Болезненные или опухшие шейные железы
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, лучше всего обратиться к врачу, который поставит диагноз и при необходимости назначит лекарства.
Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия — операция, при которой миндалины удаляются из горла. Тонзиллэктомия может помочь уменьшить приступы ангины, помочь при храпе, обструктивном дыхании и улучшить сон. Но есть некоторые распространенные заблуждения относительно тонзиллэктомии:
- Детям любого возраста может быть выполнена тонзиллэктомия. Большинство людей думают, что детям удаляют миндалины в возрасте около 12 лет, но тонзиллэктомия может потребоваться в любом возрасте.
- Увеличенные миндалины не всегда нужно удалять. Если у вашего ребенка нет никаких проблем или симптомов, возможно, их не нужно удалять. Врач вашего ребенка или ЛОР-специалист может помочь вам понять, нужна ли тонзиллэктомия.
- Стрептококковая ангина раньше была основным показанием для тонзиллэктомии, но не так часто. Частые эпизоды острого фарингита в прошлом были очень распространенной причиной удаления миндалин, но с тех пор рекомендации были обновлены. Оказывается, тонзиллэктомия не помогает в большинстве случаев, если частота инфекций не очень высока, потому что у большинства детей частые инфекции прекращаются без хирургического вмешательства. Кроме того, дети могут заразиться стрептококковой инфекцией даже после удаления миндалин. В соответствии с национальными рекомендациями, чтобы иметь право на тонзиллэктомию из-за болей в горле, ребенок, как правило, должен иметь как минимум:
- 7 эпизодов ангины за последние 12 месяцев или
- 5 эпизодов ангины в год в течение 2 лет подряд, или
- 3 эпизода ангины в год в течение 3 лет подряд
- Воспитатели и родители играют огромную роль в выздоровлении своего ребенка , облегчая боль и поощряя детей избегать обезвоживания.
Во время тонзиллэктомии
Несмотря на то, что каждая операция сопряжена с некоторыми рисками, тонзиллэктомия является очень распространенной и безопасной операцией. На самом деле, это вторая по распространенности операция, выполняемая у детей. Сама операция обычно занимает около часа. Во время операции детей вводят в наркоз или «усыпляют» лекарствами, чтобы они ничего не чувствовали. Многие дети отправляются домой в тот же день.
После тонзиллэктомии
Период восстановления зависит от каждого ребенка. После операции у вашего ребенка останутся струпья на задней стенке горла. У некоторых детей будет кровотечение, которое нужно будет контролировать и очищать. Боль после операции может быть значительной, обычно длится от 7 до 10 дней, но может длиться до 3 недель после операции. Врач, скорее всего, даст рецепт, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. После операции очень важно соблюдать водный режим и пить много жидкости. Они также порекомендуют вашему ребенку немного отдохнуть, чтобы восстановиться.