Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Экстирпация пульпы: разновидности, показания, противопоказания

Стоматология АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

+7 (495) 126-67-20

Заказать звонок

12 мая 2020

Автор статьи: Врач-стоматолог-терапевт Толмачева Лариса Афанасьевна

Экстирпация пульпы  – это удаление сосудисто-нервного пучка зуба при его воспалении (пульпите).

Особенности метода

Далеко не все патологии пульпы могут быть вылечены при помощи медикаментозных средств. В особенности, это касается сложных, запущенных, проблемных случаев.

В таком случае на помощь приходит экстирпация пульпы – стоматологическая  манипуляция, направленная на ликвидацию воспаления тканей пульпы. Процедура дает возможность остановить дальнейшее распространение инфекции внутри зуба и производится двумя основными способами – витальным и девитальным.  

Витальная экстирпация пульпы

К данному способу прибегают тогда, когда картина не совсем плачевна, например, на начальной стадии пульпита. Если инфекционный процесс не успел разрушить основную часть волокон, то врач-стоматолог посоветует именно этот вариант.

Показаниями к витальной экстирпации пульпы служат все виды воспаления пульпы.

Метод витальной экстирпации пульпы подразумевает следующие шаги:

• местное обезболивание при помощи инфильтрата или проводниковой анестезии;

• очищение пострадавшего зуба от кариозно измененных тканей;

• раскрытие полости зуба после ее предварительной обработки;

• удаление пульпы посредством специальных инструментов;

• обработка и формирование каналов, их промывание  и высушивание;

• пломбирование очищенных каналов

• восстановление зуба с помощью  пломбировочного материала  или ортопедической  коронкой.

Данный способ дает возможность все манипуляции провести всего в течение одного визита к стоматологу.  

Девитальная экстирпация пульпы

Метод девитальной экстирпации пульпы пользуется немалой популярностью среди стоматологов. Он подразумевает предварительное накладывание особого препарата, после которого пульпа полностью отмирает. Лишь во время следующего посещения стоматолог производит все дальнейшие манипуляции.

Являясь более длительной, процедура осуществляется в случае, если:

•  у пациента имеется аллергическая реакция на анестезирующий препарат;

•  страх перед различными инъекциями;

• инъекционные методы обезболивания оказались неэффективны;

• имеются тяжелые сопутствующие  заболевания;

Читайте также

Хотите получить консультацию?

Оставьте свой номер телефона, и наш специалист вас подробно проконсультирует

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Заказать звонок

Позвонить

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

показания и способы проведения процедуры

В этой статье:

1. Показания к проведению экстирпации пульпы
2. Витальная и девитальная экстирпация пульпы
3. Комбинированный метод лечения пульпита
4. Возможные осложнения после экстирпации пульпы
5. Эффективная профилактика пульпита

О чем речь? К экстирпации пульпы, то есть ее удалению, прибегают в том случае, если при пульпите соединительная ткань зуба имеет серьезные поражения, которые могут привести к его дальнейшей потере.

Какие существуют? По сути, это хирургическое вмешательство, которое может проводиться девитальным (с предварительным умерщвлением пульпы) и витальным способами. О каждом из них расскажем подробнее.

Показания к проведению экстирпации пульпы

Насколько это возможно, патологии пульпы лечатся медикаментозно, однако если болезненные процессы оказались в сильно запущенном состоянии, то наиболее эффективным средством может оказаться ампутация, или экстирпация, пульпы зуба.

Показание для экстирпации зубной пульпы – сильное поражение соединительной ткани, заполняющей полость зуба, чаще всего в виде пульпита. Значительной части пациентов, обращающихся в клиники с пульпитом различной степени тяжести, может быть рекомендована подобная процедура. Несмотря на грозное название (дословно «вырезание с корнем»), экстирпация пульпы – это безопасная хирургическая операция в современной стоматологии, и в большинстве случаев безболезненная.

Удаление пульпы – мягкой соединительной ткани внутри зуба, включающей в себя и нерв, – рекомендуется в следующих случаях:

• необратимые формы протекания пульпита, когда терапевтическое лечение оказывается безуспешным,
• пародонтогенный пульпит,
• перелом зубной коронки, дающий осложнение на соединительные ткани.

По своим симптомам пульпит отличается от кариеса, и он представляет собой более серьезное поражение зуба, затрагивающее нервные окончания. Если при глубоком кариесе болезненные ощущения обычно возникают в ответ на внешние раздражители (употребление сладкого, холодного или горячего) и стихают после прекращения их действия, то пульпит характеризуется самопроизвольными и более продолжительными болями, часто иррадиирующими в виски и уши.

Только до 3 ноября

Забронируй место
на бесплатную диагностику и получи каталог ТОП-40 до-после наших пациентов

Закрепим место за вашим номером:

Осталось 12 мест

Нажимая кнопку, вы даете согласие
на обработку персональных данных

Важно! Пульпит имеет острую и хроническую формы, и его переход в хроническую стадию может быть поначалу воспринят как излечивание, поскольку болезненность сокращается, однако в действительности затихшее заболевание продолжает развиваться, что чревато серьезными осложнениями в виде периодонтита, кисты, некроза челюсти и т.

 д.

Так как экстирпация пульпы зуба является хирургическим вмешательством, то для этой операции есть определенные противопоказания. В частности, она не рекомендуется в следующих ситуациях:

• полная непроходимость канала зуба,
• наличие атипичного (несформировавшегося) зубного корня,
• тяжелые расстройства нервной системы в фазе обострения,
• иммунодефицитные патологии,
• индивидуальная непереносимость наркоза.

Важно! Экстирпация пульпы может проводиться не только при стоматологических заболеваниях, но и, например, перед протезированием зуба, если есть опасения, что нервно-волокнистые соединения способны стать причиной боли после установки протеза.

Витальная и девитальная экстирпация пульпы

Витальный способ (пульпотомия)

Витальная экстирпация пульпы делается под анестезией, поэтому первоначально проводится анамнез с целью выяснения, есть ли у пациента аллергии, не позволяющие использовать анестезирующие средства.

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 обязательных правил в уходе за зубами Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 7 советов по выбору стоматологической клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Топ-40 результатов до-после по восстановлению зубов Наглядные фотографии с результатами наших пациентов
• 9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
• 5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Уже скачали 11 278

В тех случаях, когда у пациента есть аллергическая реакция на обезболивающее, может произойти анафилактический шок, выражающийся в снижении артериального давления и затрудненном дыхании.

Чтобы этого избежать, рекомендуется провокационная проба: под язык наносится небольшое количество анестетика, и если аллергия появляется, то в легкой форме, не представляя никакой угрозы здоровью пациента.

Витальная экстирпация пульпы включает в себя ряд этапов:

1. Механическая обработка пораженного зуба и десны для обеспечения доступа к кариозной полости. Например, если есть нависания зубной эмали, то они убираются.
2. Раскрытие полости зуба – фиссурным бором удаляется верхняя часть кариозной полости.
3. Удаление из полости верхней части ткани – экстирпация коронковой пульпы. Эта операция производится острым экскаватором или шаровидным бором соответствующего размера.
4. Расширение устья корневого канала, совершаемое шаровидным, фиссурным или конусным бором на малых оборотах.
5. Экстирпация пораженной корневой пульпы – ее удаление выполняется с помощью пульпэкстрактора, который вводится в канал по боковой стенке до упора, затем поворачивается 1-2 раза вокруг оси и извлекается.

Более сложный случай – если канал для удаления пульпы изогнут – требует применения Н-файлов, изготавливаемых из проволочных заготовок методом нарезки. Это разновидность ручных инструментов в стоматологии, благодаря которым можно срезать пульпу – при этом необходимы возвратно-поступательные движения (вперед-назад), а не круговые, способные привести к отлому Н-файла в канале.

• Гемостаз – остановка кровотечения. Для этого в корневой канал на игле вводится специальное средство (3 % раствор перекиси водорода, аминокапроновая кислота, «Капрофен» и др.). В норме гемостаз может занимать до 20 минут, но если кровотечение не останавливается, то используют действие электрического тока (диатермокоагуляция). Кроме того, усиленная кровоточивость иногда вызывается неполным удалением пульпы – в этом случае применяется 3 % раствор гипохлорита натрия, растворяющий остатки пульпы и способствующий остановке кровотечения.
• Механическая и антисептическая обработка канала. По возможности каналу придают сужающуюся коническую форму, для чего может использоваться техника Step back («шаг назад»). Медикаментозную обработку проводят обеззараживающими растворами: 3 % гипохлорита натрия, 2 % хлоргекседина и др.
• Обтурация – закупоривание корневых каналов.
• Установка изолирующей прокладки, отделяющей пульпу от пломбы.
• Наложение сверху пломбы.

Как правило, витальная процедура проводится за одно посещение, и она особенно актуальна для детей, поскольку экстирпация пульпы делается и в отношении временных (молочных) зубов. При этом есть выбор между витальной ампутацией и экстирпацией пульпы: в первом случае корень зуба процедура не затрагивает, ограничиваясь верхней частью пульпы, и для пациентов до 25 лет это более благоприятный вариант.

Девитальный способ (пульпэктомия)

Девитальная, или мортальная, экстирпация пульпы предполагает перед удалением ткани ее умерщвление.

Как правило, девитальная экстирпация пульпы имеет показания в виде острого или хронического пульпита, если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость к местным обезболивающим препаратам. Данная процедура требует для своего проведения как минимум двух посещений клиники: на первой стадии вводится вещество, умерщвляющее (девитализирующее) пульпу, а на второй проводится собственно удаление пораженной пульпы.

Техника девитальной экстирпации пульпы включает в себя ряд этапов:

1. Очищение ротовой полости.
2. Препарирование кариозной полости, вскрытие рога пульпы, наложение девитализирующей пасты и герметичной повязки. Если обезболивающие не используются, то пациент испытывает в ходе процедуры болезненные ощущения, поэтому удаление дентина рекомендуется проводить острым экскаватором. В качестве девитализирующего средства чаще всего применяется мышьяковистая паста.
3. Ожидание завершения девитализации – в зависимости от зуба на это требуется 1 или 2 суток, хотя есть пасты и с более длительным временем действия.
4. Удаление временной пломбы и остатков девитализирующей пасты, для обезвреживания которой применяются растворы йода или унитиол, после чего производится экстракция пульпы аналогично витальной экстирпации. Отличие состоит лишь в том, что корневая пульпа не удаляется, а мумифицируется с помощью специального состава.

Комбинированный метод лечения пульпита

Уже название данного метода экстирпация пульпы зуба показывает, что это значит, а именно комбинирование пульпотомии и пульпэктомии. Показаниями к его применению являются воспаления пульпы в виде острого диффузного пульпита, хронического фиброзного пульпита, хронического гипертрофического или конкрементозного пульпита, которые затронули многокорневые зубы с различной степенью проходимости корневых каналов.

Лечение здесь основывается на девитальном методе экстирпации, но с некоторыми особенностями.

• Первый визит. Производится препарирование кариозной полости, вскрывается рог пульпы, после чего сверху накладывается девитализирующая (мышьяковистая или параформальдегидная) паста, и все это закрывается временной пломбой.
• Второй визит. Выполняется раскрытие полости зуба, коронковая пульпа удаляется, и устья каналов расширяются. Дальнейшие действия зависят от того, с каким корневым каналом приходится иметь дело. Если канал обладает необходимой проходимостью (обычно это касается дистального канала нижних моляров или нёбного канала моляров верхней челюсти), то пульпа удаляется, а сам канал подвергается медикаментозной и инструментальной обработке, как и при витальной экстирпации. Если же канал сильно искривлен и непроходим, то пульпа в нем остается: она покрывается мумифицирующей пастой (резорцин-формалиновая паста, трикредент, форедент и т. д.). После этого обработанная полость закрывается временной пломбой.
• Третий визит. Спустя 7-10 дней после экстирпации, если не наблюдается каких-либо проблем при исследовании зуба и окружающих тканей и нет жалоб со стороны пациента, то временная пломба заменяется на постоянную.

Возможные осложнения после экстирпации пульпы

Болезненные ощущения после экстирпации пульпы зуба – это нормальное явление, поскольку данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство. Однако если постпломбировочные боли длятся больше двух-трех дней, и не только не утихают, но даже усиливаются, это может свидетельствовать об осложнениях.

Чаще всего эти боли являются результатом врачебных ошибок:

1. Неполная экстирпация корневой пульпы. Если пораженная пульпа удалена не полностью, то оставшаяся в верхушке корня воспаленная ткань в последующем станет источником болей и распространения инфекции.
2. Выход пломбировочного материала за пределы зубного корня, что тоже может повлечь создание патологического очага.
3. Перелом инструмента. Если при этом отломанная часть стоматологического инструмента останется в канале, то это может помешать качественному пломбированию.
4. Перфорация корня – то есть прободение стенки зубного корня инструментом. При такой ситуации следует как можно быстрее закрыть образовавшееся отверстие, иначе оно способно привести к воспалительным процессам, которые будут представлять опасность для соседних зубов. Возможные осложнения: киста, остеомиелит, периодонтит и пр.

Для сведения риска осложнений к минимуму следует обращаться по поводу экстирпации пульпы в клиники с современным оборудованием и высоким уровнем стерильности, иначе занесение инфекции в зуб создаст новые проблемы.

Эффективная профилактика пульпита

Хирургическое лечение пульпита является довольно сложным и неприятным процессом, поэтому лучше предотвратить подобное заболевание, в чем помогают меры профилактики:

• Недопущение или своевременное избавление от кариеса, длительное развитие которого нередко приводит к пульпиту.
• Регулярные визиты к стоматологу.
• Еще одна распространенная причина пульпитов – травмы в области челюсти, поэтому в подобных случаях следует пройти диагностику.
• Правильное питание – прежде всего, стоматологи рекомендуют ограниченно потреблять сладкие продукты и напитки.
• Правильный уход за полостью рта, включая, конечно, обязательную чистку зубов дважды в день.
• Профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике – данную процедуру рекомендуется проводить каждые полгода.

Как видим, профилактика пульпита основывается на соблюдении элементарных правил и не требует каких-либо особых усилий. Следуя этим рекомендациям, вы значительно сократите риск заболевания пульпитом и избежите необходимости лечения осложнений данной патологии.

Материал основан на исследованиях:

• Э.Коэн. Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта
• Наоши Шито. Хирургия пародонта. Клинический атлас
• Ральф Беллиззи/ Роберт Лушин. Клинический атлас эндодонтической хирургии

Экстирпация пульпы — спасите зубы

Что такое экстирпация пульпы?

Экстирпация пульпы – это часть лечения корневых каналов , которое проводится для спасения зуба, внутренняя часть которого (пульпа) сильно инфицирована. Пульпа и бактерии внутри пульповой камеры удаляются, а внутренняя часть зуба очищается. Другими словами, лечение корневых каналов направлено на внутреннюю часть зуба.

Наши стоматологи в Paramount Dental Sydney провели тысячи операций по лечению корневых каналов с помощью лазера и доказали свою эффективность в спасении зубов от удаления.
 

Что делает пульпа?

Пульпа содержит кровеносные сосуды и поддерживает жизнь зуба, снабжая зуб кровью и питательными веществами. Мы можем ощущать давление и температуру благодаря нервам в пульпе наших зубов. Пульпа также помогает зубу бороться с бактериями, так как содержит мелкие лимфатические сосуды, несущие лейкоциты, поэтому при сильном заражении пульпы для спасения зуба проводят экстирпацию. Успешное лечение корневых каналов заключается в удалении бактерий и предотвращении их возвращения в зуб.

Форма запроса на экстирпацию пульпы

Экстирпация пульпы
информационный бюллетень

Скачать

Симптомы повреждения корневого канала

• Тупая боль или сильная боль в корнях и десне

• Боль или боль при накусывании

• Отек десны, окружающей инфицированный зуб или зубы 80 2 3 9 0 0 9 0

  Обесцвеченное пятно на десне, из которого может выделяться гной, вызывающее неприятный привкус во рту

Причины повреждения корневого канала

Существует несколько основных причин повреждения корневого канала:

• Кариес зубов, часто в результате плохой гигиены полости рта треснутые, сколотые или сломанные, что привело к проникновению инфекции в пульпу зуба

• Прочие невидимые повреждения зуба, вызванные повреждением или травмой

9Процедура 0002

1. Для обезболивания зуба вводится местная анестезия.

2. В коронке зуба с помощью лазера создается отверстие, которое позволяет зубному технику получить доступ к корневым каналам.

3. Инфицированная пульпа удаляется с помощью небольшого инструмента.

4. Инфицированный участок очищается для подготовки к пломбированию корневого канала.

5. Пломбирование корневого канала.

6. Ваш зуб запломбирован, и на него установлена ​​постоянная коронка.

Если инфекция в вашем зубе не может быть должным образом очищена за одно посещение, на зуб будет установлена ​​временная коронка.

Через несколько дней вам нужно будет вернуться к нам для завершения процедуры. Во время этой заключительной процедуры мы:

1. Снимем временную коронку.

2. Очистите зараженный участок во второй раз, чтобы устранить оставшуюся инфекцию и подготовиться к пломбированию корневого канала.

3. Пломбирование корневого канала установлено на место.

4. Ваш зуб запломбирован, и на него установлена ​​постоянная коронка.

Уход после процедуры

ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ И ВРЕМЕННАЯ КОРОНКА

• Минимизируйте усилие жевания вокруг пораженного участка.

• Чистите зубы два раза в день, но не слишком энергично.

• Используйте нить как обычно, но избегайте области вокруг коронки.

• Используйте жидкость для полоскания рта несколько раз в день, чтобы поддерживать рот в чистоте.

• Если ваша боль усилится или коронка расшатается, не откладывайте обращение к нам.
  

ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ И ПОСТОЯННАЯ КОРОНКА

Профилактика

1. Хорошая гигиена полости рта — лучший способ предотвратить кариес и инфекцию, например, чистить зубы два раза в день и использовать зубную нить один раз в день. Ознакомьтесь с нашими советами по гигиене полости рта, чтобы получить более подробные рекомендации и методы.

2. Чтобы предотвратить кариес и инфекцию из-за трещин, сколов или сломанных зубов, обязательно запишитесь на осмотр или консультацию здесь, в Paramount Dental Sydney, чтобы убедиться, что ситуация не ухудшится

из 550 долл. США
Несколько факторов могут варьироваться и увеличить стоимость лечения, в том числе:

• корней зубов

• Степень сложности процедуры

• Если кариес или инфекция хуже, чем предполагалось вначале; есть вещи, которые мы не можем увидеть, пока не заглянем внутрь

• Если вам требуется последующее лечение

Аналогичная информация

15 декабря 2017 г.

Разница между лазерным и традиционным лечением корневых каналов

15 декабря 2017 г.

Почему высокие технологии лучше

15 декабря 2017 г.

18 окт. 2017 г.

Лазер: новое слово в стоматологии

18 октября 2017 г.

Быстрая и безболезненная стоматологическая хирургия

18 окт. 2017 г.

Что такое экстирпация пульпы? — Стоматолог скорой помощи Сидней

Зубная боль может быть мучительной. Вам может быть трудно есть, пить и даже говорить. Существует множество различных проблем, которые могут вызывать зубную боль, и большинство из них может помочь вылечить или даже полностью устранить стоматолог. Игнорирование зубной боли не избавит вас от нее. Вместо этого вам нужно немедленно обратиться к стоматологу в нерабочее время, чтобы устранить причину. Таким образом, вы снова сможете вернуться к своей жизни.

Вам нужна экстирпация пульпы?

Если у вас болит зуб, то на самом деле болит пульпа вашего зуба. Пульпа — это мягкая внутренняя ткань, включающая кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервы. Это часть вашего зуба, которую вы, вероятно, никогда не увидите, потому что она защищена твердой внешней оболочкой. Но это не значит, что пульпа не вызовет проблем, потому что, если она заразится или повредится, это причинит вам сильную боль. И если повреждение или инфекция действительно серьезны, вашему стоматологу придется провести экстирпацию пульпы.

распространенные причины серьезного повреждения зуба или инфекции

• Глубокий кариес или кариес под пломбой.

• Скрежет зубами, который стирает эмаль и повреждает пульпу.

• Травма или травма.

• Скрипы или сколы, проникающие глубже эмали и повреждающие пульпу.

• Запущенные стадии заболевания десен.

В большинстве случаев при своевременном решении каких-либо стоматологических проблем экстирпация пульпы не требуется. Только когда вы откладываете лечение, вы обнаружите, что мчитесь к своему стоматологу в нерабочее время с повреждением и болью в зубе, достаточно сильной, чтобы сделать необходимой экстирпацию пульпы.

Что такое экстирпация пульпы?

Если инфекция не поддается лечению, ваш стоматолог проведет экстирпацию пульпы как часть корневого канала. Это по существу очистит зараженную пульпу, оставив мертвую оболочку. Инфекция будет устранена, а зуб будет заполнен постоянным материалом, который защитит его от повреждений. Это означает, что вы сможете использовать его для жевания, как и все остальные зубы, и, поскольку нервы исчезли, он больше никогда не будет болеть.

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от степени инфекции, но вот общее представление о том, что сделает ваш стоматолог:

1. Зуб будет обезболен с помощью местного обезболивания.

2. С помощью лазера в верхней части просверливается небольшое отверстие.

3. Ваш стоматолог проведет экстирпацию пульпы и удалит все инфицированные вещества из оболочки зуба.

4. Внутренняя часть зуба будет тщательно очищена, чтобы удалить любые признаки инфекции.

5. Зуб заполняется постоянным пломбировочным материалом, а затем пломбируется.

6. Сверху надевается коронка.

Ваш стоматолог может пройти это лечение за одно посещение. Это почти сразу уменьшит любую боль, которую вы чувствуете в зубе из-за инфекции. Однако, если инфекция распространилась на десны, вам, возможно, придется подождать и принять антибиотики, прежде чем ваш рот снова вернется к своему нормальному состоянию здоровья.

Почему вам необходимо лечение

Вы можете подумать, что можете отложить лечение по экстирпации пульпы. В конце концов, ущерб уже нанесен, верно? Таким образом, вы могли бы также не торопиться. Но откладывание этого лечения только усугубит ситуацию. Это означает, что у инфекции будет больше времени для распространения через рот или в кость челюсти. Вы можете полностью потерять зуб или даже лишиться челюстной кости. Также известно, что стоматологические инфекции распространяются по всему телу, особенно в легкие или мозг.