Экзостоз в стоматологии
Экзостоз – это единичные или множественные неопухолевые, костные или костно-хрящевые выступы на поверхности кости. Наросты могут иметь сферическую, линейную или иную форму. Зачастую образование увеличивается в размерах медленно, не вызывает болезненных ощущений или какого-либо дискомфорта, поэтому по большей части остается незамеченным. Обнаруживается случайно, при рентгенологическом исследовании или когда становится заметным на ощупь.
Причины появления
Их образование связано с неправильным заживлением постэкстракционных потерь или неправильной подготовкой ран после операции. В результате могут остаться острые костные фрагменты. Они вызывают механическое раздражение слизистой оболочки и боль. Кроме того, они могут препятствовать правильному изготовлению, установке и использованию съемных протезов.
После удаления зуба вокруг мельчайших костных фрагментов образуются скопления макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов. Позже клетки мезенхимы проникают в сгусток и создают новую соединительную ткань, создавая новые сосуды.
Из него образуется каллус, который в результате последующих процессов трансформируется в новую костную ткань. Однако иногда различные местные или общие факторы могут помешать правильному ремоделированию лунки для удаления. Это могут быть местные воспалительные процессы, стимуляторы, авитаминозы или иммунологические нарушения при различных хронических заболеваниях.
Симптомы
Симптоматика экзостоза челюсти на ранних стадиях, как правило, не выражена. Пока остеофиты не достигнут в размерах 3 мм, их сложно нащупать языком или увидеть невооруженным глазом. Однако более крупные костные отростки дают о себе знать:
- Чувствуются при касании языком, как твердая, гладкая, безболезненная выпуклость.
- Визуально различимы, как бугорки, при этом их оттенок светлее окружающей слизистой.
- Могут вызывать дискомфорт или даже боль. Если локализованы, например, в районе зубов мудрости, то может возникнуть боль при широком отрывании рта.
Диагностика
Иногда костные отростки могут достигать значительных размеров и принимать необычные формы без болевых симптомов или с минимальными симптомами.
Их следует гистопатологически дифференцировать от, например, опухоли мезенхимального происхождения, такие как остеохондрома или остеохондрома. С этой целью стоматолог после визуального осмотра и пальпации экзостоза направляет пациента на обследование:
- Рентген – точно показывает размер и местонахождение образования, его положение в отношении корней зубов и других элементов зубочелюстной системы.
- Биопсия – цитологическое обследование необходимо для дифференциальной диагностики доброкачественного образования.
Как проходит удаление экзостоза
Единственный способ вылечить экзостозы – удалить их хирургическим путем. Это нужно далеко не всегда, а лишь в случаях, когда остеофиты достигли большого размера, мешают нормальной жевательной функции, вызывают дискомфорт или травмируют слизистую, провоцируя постоянные воспалительные процессы во рту. Поэтому на первом приеме врача, как правило, удаление не назначается, но пациент приходит регулярно, чтобы стоматолог контролировал ситуацию в динамике.
- Обследование пациента, для подтверждения отсутствия противопоказаний к хирургическому вмешательству.
- Непосредственно перед операцией вводится местный анестетик.
- Делается разрез слизистой.
- Костные образования спиливаются специальным инструментом, чтобы поверхность кости стала ровной.
- Накладываются швы.
Вся процедура по времени занимает от получаса до двух часов в зависимости от масштаба патологии и строения костной ткани – хрящи удалить легче и быстрее, чем твердые образования.
Особенности послеоперационного периода
Чтобы заживление раны прошло максимально быстро и легко, важно соблюдать рекомендации врача на период реабилитации.
- Не травмировать шов
- Аккуратно выполнять гигиенические процедуры (но ни в коем случае не отказываться от них)
- Принимать назначенные лекарства, в том числе антибиотики, если стоматолог посчитал нужным их прописать
- Отказаться от горячей или острой пищи, соблюдать полужидкую диету, блюда и напитки употреблять только комнатной температуры.
Профилактика
С учетом этиологических особенностей профилактика экзостоза предполагает:
- Соблюдение графика плановых стоматологических осмотров.
- Своевременное лечение любых заболеваний ротовой полости, включая патологии пародонтальных тканей.
- Сотрудничество с опытными стоматологами, которые при необходимости хирургического вмешательства (удаление зуба, кисты и т.д.) гарантируют максимально безопасное лечение.
Стоимость операции удаления экзостозов
Удаление экзостозов зависит от локализации и масштабности патологии. В любом случае цена включает анестезию, а также работу врача. Подыскивая стоматологию для проведения операции, рекомендуется основывать свой выбор не только на стоимости операции, но в большей степени на авторитетности медицинского учреждения, отзывах.
Куда обратиться в Москве
| Название клиники | Сайт | Адрес | Телефон |
|
Simpladental |
simpladental. |
Просп.Мира, 188Б корп.2 |
+7 (495) 513-11-02 |
|
ReSmile |
resmileclinic.ru |
Огородный пр-д, д.19, корп.2 |
+7 (499) 460-47-95 |
|
ROOTT |
dentalroott.ru |
Волгоградский просп., д.4а |
8 (800) 505-97-16 |
|
|
dentalmir.ru |
6-я Кожуховская, д. 3,к.1 |
+7 (495) 790-70-05 |
|
Доктор Левин |
doctorlevin. |
пр. Вернадского, д. 8А |
+7 (495) 775-58-21 |
ru
ruПолучить консультацию
Вы можете прикрепить снимок и получить консультацию удаленно.
Нажимая на кнопку “Записаться” вы подтверждаете свое согласие на обработку данных
Экзостозы челюсти (Остеофиты челюсти) — Quanta-System
Экзостозы челюсти — это костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугорков, шипов, заостренных и тупых гребней. Экзостоз челюсти не доставляет сильного дискомфорта. Чаще всего костные наросты, деформирующие челюсть, случайно обнаруживаются при обычном осмотре или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов верхней челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Содержание
- 1 Общие сведения
- 2 Причины
- 3 Симптомы экзостозов челюсти
- 4 Диагностика
- 5 Лечение экзостозов челюсти
- 6 Прогноз и профилактика
Общие сведения
Экзостозы челюстей (остеофиты) — это костные выступы, которые возникают как на верхней, так и на нижней челюстях после удаления зуба, из-за травмы или из-за возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются на щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижней челюсти экзостозы чаще всего выявляются на лингвальной стороне в области премоляров, реже — в области коренных зубов, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы верхней челюсти в области нижних малых моляров диагностируются у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называются нижнечелюстными гребнями. Небный бугорок (экзостоз в области срединного небного шва) довольно часто встречается у младенцев вскоре после рождения.
По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Экзостоз нижней челюсти
Причины
Экзостоз — это приобретенная патология. Чаще всего разрастания костей имеют посттравматический характер.
- Экзостоз челюсти может возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при травматической экстирпации приводит к образованию костно-шиповидных выступов.
- Остеофиты могут быть вызваны травмами, поврежденными фрагментами челюсти, не подобранными должным образом, хроническими переломами.
- При периферической форме по краю челюсти появляются остеофиты остеогенно-диспластического происхождения.
Симптомы экзостозов челюсти
Как правило, мелкие остеофиты жалоб не вызывают. Костные разрастания можно обнаружить при определении степени атрофии кости, оценке уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Чаще всего экзостозы челюсти локализуются в области срединного небного шва, а также на оральной стороне альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров.
Открытие рта у пациентов с экзостозом нижней челюсти свободное, выполняется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
При увеличении костных выступов слизистая оболочка истончается, в результате чего возрастают риски травмирования основания протеза или острых краев разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы верхней челюсти представляют собой плотные образования с неровной или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Расположенный в области суставного отростка экзостоз челюсти вызывает боль. При этом наблюдается ограничение открывания рта, смещение психического отдела в здоровую сторону, нарушение прикуса. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Общее состояние у больных экзостозом челюсти не нарушено.
Диагностика
Диагностика экзостоза верхней челюсти основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах медицинского осмотра и рентгенографии. Экзостоз челюсти дифференцируют от доброкачественных и злокачественных опухолей костной ткани.
Обследование проводит хирург-стоматолог.
- Стоматологическое обследование. При осмотре у стоматолога на альвеолярном отростке или в части тела верхней челюсти обнаруживается безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истончена. Повреждение острых краев разрушенных зубов или основы протеза приводит к появлению участков изъязвления.
- Рентген челюсти. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяется костное выступание с четкими границами. Деструктивных изменений кости нет.
Лечение экзостозов челюсти
Лечение остеофитов челюсти хирургическое. При иссечении небного бычка производят средний линейный разрез со слабительными надрезами в передней и задней части, удаляют слизисто-надкостничный лоскут, удаляют экзостоз челюсти единым блоком или распиливают, а затем извлекают фрагментами. Иногда остеофиты в стоматологии вырезают бором или фрезой. После удаления небного выступа костная рана осматривается, края сглаживаются.
Уложен слизисто-надкостничный лоскут. Хирургическое вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематом на небо накладывают йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
Когда экзостозы расположены на альвеолярном отростке, делается трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута экзостоз нижней челюсти рассекается, поверхность сглаживается и позиционируется ранее отделенный лоскут. Края раны ушиты узловыми швами. При небольших экзостозах и существующей костной недостаточности образуется поднадкостничный туннель, в который вводится гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливается необходимая толщина альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке ушивают, накладывают повязку.
Прогноз и профилактика
Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов и хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.
Профилактика заключается в предотвращении травм тканей челюсти, атравматичных стоматологических манипуляциях.
Множественные экзостозы верхней челюсти
Изображения в клинической радиологии
Авторов:Брайс Дион,
Сент-Люк Буж (Намур), BE
Х закрыть
Бруно Кулье
Клиника Сен-Люк, Буж, Бельгия
Х закрыть
Аннотация
Учебный момент: Множественные щечные экзостозы — редкие, но бессимптомные, однозначные и всегда доброкачественные состояния челюстейКлючевые слова: щечные экзостозы, экзостозы, Тори
Как цитировать: Дион Б.
, Кулиер Б. Множественный экзостоз верхней челюсти. Журнал Бельгийского общества радиологии. 2019;103(1):25. DOI: http://doi.org/10.5334/jbsr.1766
4273
просмотров
234
загрузок
Опубликован в 04 апр 2019
CC BY 4.0
Принято 17 марта 2019 г. Поступила 06.
02.2019
История болезни
61-летний мужчина был направлен на компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа. Необычные костные разрастания кружевной формы были обнаружены по всей лицевой-вестибулярной стороне верхней челюсти (рис. 1а). Эти разрастания развились на уровне проекции верхушек корней зубов. Они выглядели хорошо дифференцированными с четко очерченной кортикальной костью (белые стрелки), покрывающей хорошо структурированную, но довольно рыхлую губчатую кость (черные звездочки). Плотность этой рыхлой губчатой кости резко отличалась от плотности более механически нагруженной губчатой кости (белые звездочки), окружающей корни зубов.
Рисунок 1
Коронарные косые реконструкции (рис. 1b) и проекции объемной визуализации кости (рис. 2a и b) иллюстрируют узловой вид этих буккальных экзостозов (белые стрелки), придающий общему поражению вид «жемчужного ожерелья».
Рисунок 2
Эти бессимптомные экзостозы были известны больному давно и развивались в течение многих лет.
Экзостозов нижней челюсти, а также нижнечелюстных и небных торов у пациента не было.
Комментарий
Щечные экзостозы представляют собой множественные и часто двусторонние доброкачественные костные выступы, исходящие из верхней и/или нижней челюсти. Их этиология остается неизвестной, хотя их развитию могут способствовать несколько факторов, таких как генетические факторы, повышенная жевательная функция или привычки в еде. Щечные экзостозы могут быть нескольких типов, обычно классифицируемых в зависимости от их расположения [ 1 ]. Два наиболее распространенных типа обычно называют «торами»: torus palatinus представляет собой сидячее, узловатое костное образование, обычно наблюдаемое на средней линии твердого неба, а torus mandibularis представляет собой костный выступ, обнаруживаемый на язычной стороне нижней челюсти в области клыков и премоляров. Напротив, вестибулярные верхнечелюстные и нижнечелюстные экзостозы, возникающие с лицевой стороны челюстей, считаются гораздо более редкими.
Щечные экзостозы обычно развиваются в подростковом возрасте и продолжают медленно расти, вероятно, до середины тридцати пяти лет. Будучи в основном бессимптомными, экзостозы нижней челюсти часто обнаруживаются случайно при оказании стоматологической помощи или при рентгенологических исследованиях, проводимых по другим клиническим показаниям. Риск злокачественного перерождения отсутствует, поэтому в бессимптомных случаях лечение не требуется.
На рентгенограммах вестибулярно-щечные экзостозы верхней челюсти выглядят как округлые затемнения, наложенные на корни зубов у основания верхнечелюстных пазух. КТ показывает узловые поражения, состоящие из хорошо дифференцированной нормальной кости с трабекулярной и кортикальной костью, возникающие с лицевой стороны верхней и/или нижней челюсти.
Дифференциальный диагноз включает другие доброкачественные опухоли костей, такие как остеомы, оссифицирующие фибромы или фиброзную дисплазию. Некоторые авторы рекомендуют исключение синдрома Гарднера.
Конкурирующие интересы
У авторов нет конкурирующих интересов, о которых следует заявлять.
Каталожные номера
Medsinge, SV, Kohad, R, Budhiraja, H, et al. Щечный экзостоз: редкое заболевание. J Int Oral Health . 2015 г.; 7: 62–4.
Прыгать на Обсуждения Связанный контент
Патология полости рта: Экзостозы, деформирующие черты лица
Патология полости рта: экзостозы, деформирующие черты лица
Скачать PDF
Скачать PDF
- Опубликовано:
- К Кукула 1 и
- П Плаквич 1
Британский стоматологический журнал том 221 , страницы 50–51 (2016)Процитировать эту статью
9435 Доступ
4 Альтметрический
Сведения о показателях
Субъекты
- Оральные проявления
- Патология полости рта
Сэр, мы хотели бы представить интересный случай необычного внеротового проявления экзостоза нижней челюсти.
30-летняя женщина обратилась в поликлинику отделения челюстно-лицевой хирургии Варшавского медицинского университета, Польша, в связи с беспокойством по поводу асимметричной деформации лица, разросшейся за год. Она была в ужасе, потому что подозревала раковое происхождение поражения. При осмотре у больного выявлена односторонняя безболезненная припухлость в правой половине нижней части лица (рис. 1). При внутриротовом осмотре выявлено безболезненное выпячивание тела нижней челюсти, сопровождающееся неглубоким преддверием рта ниже нижних правых моляров. Все зубы в пораженном квадранте были витальными и не имели патологических симптомов. Рентгенологическое исследование (КЛКТ) выявило наличие буккального экзостоза, плотное разрастание тела нижней челюсти (указано стрелками на рис. 2). Лечение заключалось во внутриротовом обнажении деформации (указано стрелками на рис. 3) и полном иссечении разросшейся кости под местной анестезией. Гистопатологическое исследование подтвердило доброкачественное разрастание плотной кортикальной кости с низким содержанием трабекулярной кости.
Через два года после операции рецидива поражения не наблюдалось.
Односторонний безболезненный отек в правой нижней части лица
Изображение в натуральную величину
Рисунок 2 для полного иссечения расширенной костиИзображение с полным размером
Экзостозы представляют собой выступы обызвествленной кости, обозначаемые в соответствии с типичным анатомическим расположением. Относительно часто встречаются экзостозы язычной стороны нижней челюсти и щечной стороны верхней челюсти. Щечно-нижнечелюстные экзостозы встречаются очень редко, могут иметь большие размеры и изменять черты лица. По этой причине они могут представлять собой диагностическую проблему. Однако их можно лечить хирургическим путем без рецидивов при длительном наблюдении. Экзостозы всегда следует дифференцировать от доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов с помощью гистопатологического исследования.
Ссылки
Регези Дж. А., Шубба Дж. Дж. . Патология полости рта: клинико-патологические корреляции . стр. 386–387. Филадельфия: WB Saunders Co, 1989.
. Google ученый
Бансал М., Растоги С., Шарма А. . Множественные экзостозы нижней челюсти: редкий клинический случай. J Clin Diagn Res 2013; 7 : 1802–1803.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Шафер В.Г., Раджендран Р., Шивапатасундхарам Б. Учебник Шафера по патологии полости рта , 6-е изд. стр. 155. Нью-Дели: Elsevier, 2009.
. Google ученый
Брюс И., Ндану Т.А., Аддо М.Е. Эпидемиологические аспекты устных тори в ганском сообществе. Int Dent J 2004; 54 : 78–82.
