Энтеровирусный стоматит у детей фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Муромская стоматологическая поликлиника» — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Энтеровирусный стоматит у детей фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Муромская стоматологическая поликлиника»

Содержание

Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www. krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

В Новосибирске дети массово болеют вирусом Коксаки: симптомы вируса Коксаки, как заразиться Коксаки, чем вирус Коксаки отличается от коронавируса — 30 сентября 2021

Чаще всего врачи без сомнений ставят диагноз «вирус Коксаки», но некоторые на всякий случай просят сделать тест на коронавирус — симптомы заболеваний схожи

Фото: Александр Ощепков

С начала сентября в редакцию НГС обратились десятки родителей с информацией, что их дети заболели вирусом Коксаки. У всех заболевших детсадовцев похожие симптомы — температура и сыпь. Кому-то врачи назначают тест на ковид, чтобы исключить его, а кому-то сразу определяют на глаз, что это Коксаки. Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у родителей, по каким симптомам и как детям ставили диагноз, поговорила об отличиях вирусов и их диагностике с экспертами, а также уточнила у Минздрава и Роспотребнадзора, действительно ли в Новосибирске есть всплеск заболеваемости.

Не ставьте диагнозы и не назначайте лечение самостоятельно. Обращайтесь к специалистам!

Много обращений в редакцию поступило от родителей, которые живут в Ленинском районе. С постановкой диагноза дело у всех обстоит по-разному: кому-то врачи определяют вирус Коксаки на глаз — по симптомам, кто-то из мам ставит его самостоятельно.

Например, сибирячка Анна не делала никаких тестов, посмотрела в интернете набор симптомов и определила сама, что это Коксаки. У ее ребенка температура 37,8 была только один день, потом появилась сыпь во рту, на попе, а потом — пятна на пальцах ног и рук.

— На коронавирус проверяли, когда температура бессимптомно держалась пять дней. Но это другой случай. А в этот раз пятна были характерные — как на картинках в интернете.

Наталья тоже поставила диагноз сама, вызвала педиатра из поликлиники № 7, которая ее предположения подтвердила. Ребенок выздоровел за три дня.

У Маргариты заболел сын: сначала у него опух глаз, а потом поднялась температура до 38,5. Женщина вызвала педиатра, но, по ее словам, к ним отправили ковидную бригаду из поликлиники № 27:

— Пока мы ждали врача, температура постоянно поднималась до 40, а глазик уже прошел. Приехали врачи, взяли мазок, назначили лечение от ОРВИ и сказали сбивать температуру — чередовать нурофен и парацетамол. Когда я в очередной раз дала нурофен, то у сына опухли оба глаза, и температура поднялась до 39,8. Я вызвала скорую, которая приехала через три часа. Врач сказал, что похоже на ангину: мол, если завтра утром заболит горло и появится белый налет, то точно она. В скорой также сказали, что подобных вызовов много — дети повально с ангиной, высокой температурой и сыпью. Пугали, что это может быть псевдотуберкулез или герпес.

Такая сыпь была на руках у ребенка Маргариты

Фото: Маргарита

Утром горло действительно заболело и покрылось белым налетом. Маргарита снова вызвала врача, но лечение назначили по телефону: выписали антибиотик.

— Днем у сына обсыпало весь рот — я подумала, что это герпес, начала мазать. А к вечеру начался ужас. Сын говорил, что чешутся стопы, ладошки, кричал и плакал всю ночь. Утром я увидела на стопах, ладонях и некоторых местах на теле красную сыпь. Похоже было на ветрянку, — описывает Маргарита.

О том, что это может быть Коксаки, ей подсказала мама. Позже врач подтвердил опасения.

Сибирячка Екатерина увидела у своего ребенка сыпь на ногах и повезла его к дерматологу в частную клинику. Врач уточнила, есть ли такая же сыпь на руках и во рту.

— На руках не было ничего, а вот горло было в таких же пузырях, как и ноги. Она сказала, что это вирус Коксаки и вызвала нам скорую. Нас увезли в инфекционную больницу на Мочищенском шоссе. Там диагноз подтвердили и выписали лечение. Сказали вызвать врача на дом. На следующий день приехал врач и тоже с первого взгляда сказал, что это Коксаки, — рассказывает Екатерина.

В частной клинике, по ее словам, указали диагноз «Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой», в инфекционной больнице — «ОРВИ, острый ринофарингит средней степени тяжести, афтозный стоматит, вирусная экзантема».

Сыну другой сибирячки, Валентины Садыговой, девять лет. Он заболел на отдыхе. Женщина испугалась волдырей, но предположила, что это Коксаки. Врач подтвердила диагноз, но тоже поставила его на глаз, без каких-либо тестов.

— Мы находились в Крыму, в селе — там проблематично сдать анализы. Лечили симптомы: температуру сбивали жаропонижающими, сыпь мазали, пили противовирусные и полоскали горло. Эти болячки появились на ступнях и ладонях, вокруг них был сильный зуд. Ребенок стал раздражительным. Здесь, по прилету, все начало заживать. Врач из поликлиники № 6 при осмотре подтвердила Коксаки, анализов не назначала. Больше всего были поражены болячками руки и ноги, поэтому кожа с них облазила.

Чаще всего Коксаки бывает у детей, но взрослые тоже могут заразиться

Фото: Александр Ощепков

Еще одна мама из Новосибирска, Татьяна Алексеева, ранее уже сталкивалась с этой болезнью, поэтому знала, чем этой осенью заболел ее ребенок. Педиатр в частной клинике подтвердила ее мысли. У девочки были температура 39, сыпь на ладонях и ступнях — это одни из первых симптомов.

У еще одной Татьяны заболела семилетняя дочь. У нее поднялась температура до 39 градусов:

— Заболело горло, появились красные пятнышки на пальцах рук и ног. На третий день очень сильно болело горло, температуры уже не было, сыпь стала больше. На четвертый — уже ничего не болело, но сыпь еще увеличилась, и появились волдыри на пальцах ног, как будто мозоли. Пошли к врачу: она по сыпи на руках определила, что это энтеровирус Коксаки. Я спросила, может есть смысл сдать какой-то анализ, чтобы точно убедиться, но врач из поликлиники № 18 ответила, что картина ясна, и что в поликлинике все равно нет возможности провести такой анализ. Можно сдать платно, если хочется, но не стоит.

По словам заведующей педиатрическим отделением многопрофильной клиники для всей семьи «1+1» Елены Кочергиной, вирус Коксаки относится к группе энтеровирусных инфекций. Бывает бессимптомная фаза заболевания и манифестная — клиническая:

— Существует несколько форм вируса — герпесная ангина, миалгия, энтеровирусная экзантема и асептический серозный менингит (уже как осложнение). К врачам амбулаторного звена чаще всего попадают пациенты с легкой или среднетяжелой формой. Сыпь сохраняется от двух до четырех дней. У Коксаки бывает острое начало заболевания — лихорадка до 40 градусов, головная боль, тошнота, рвота, высыпания на слизистых во рту, теле — чаще на ладонях и стопах. Конечно, мы ставим диагноз не на глаз: есть опыт, клинические рекомендации. При энтеровирусной инфекции, как и при ковиде, можно сдавать ПЦР и кровь на иммуноглобулины. Все же при Коксаки есть характерные высыпания во рту, на ладонях и стопах — краснухоподобные. А при ковиде — это крупные волдыри в виде крапивницы на ногах, в межпальцевых промежутках. Они более обширные.

Педиатр центра семейной медицины «Здравица» Наталья Лыкова также замечает, что диагностируют Коксаки обычно клинически: высокая температура, герпангина, боли в мышцах, сыпь (чаще скарлатиноподобная). А при коронавирусе сыпь может выглядеть иначе. Но отличаются эти два вируса в первую очередь эпиданамнезом.

Специальную диагностику обычно делают, когда заболевание находится в средней и тяжелой стадии, а так врачи определяют вирус по характерным симптомам

Фото: Мария Тищенко

Педиатр высшей категории Наталья Садыкова уточняет, что при коронавирусе сыпь бледная, а при Коксаки — яркая, с эрозиями:

— И сыпь при Коксаки характерная на ладонях и подошвах. Ни с чем не перепутать.

Педиатр высшей категории Марина Кунц отметила также характерное активное шелушение и даже дистрофию ногтей после клинического выздоровления от Коксаки.

Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро — Сибирь», также говорит, что энтеровирусная инфекция диагностируется по клиническим проявлениям, например, если у заболевшего наблюдается характерная трехдневная лихорадка. Температура в таких случаях может снижаться после приема антипиретиков и снова повышаться — иногда до 40 градусов.

— Есть характерные изменения в зеве в виде герпетической ангины, реже жидкий стул, который бывает от 3 до 5 раз. Лабораторная диагностика нужна, когда есть вспышка в семье или в детском коллективе. В таком случае ее лучше расшифровать, чтобы понимать, нужно ли применять антибиотикотерапию. Под маской этого заболевания могут протекать и бактериальные инфекции, которые потребуют лечения антибиотиками. Поэтому для диагностики в указанных случаях можно сдать ПЦР-тест в кале — исследование выявляет энтеровирусы и, если результат положительный, то лечение ограничивается симптоматической терапией, — объясняет инфекционист.

Главный врач Детской городской клинической больницы № 3Татьяна Комиссарова добавляет, что для диагностирования этого заболевания нужно сделать исследование, которое подтверждает наличие в носоглоточном смыве энтеровируса типа Коксаки определенного серотипа.

Вспышки заболеваемости, по словам экспертов, возникают преимущественно летом, так как одним из основных путей передачи является сырая вода. Часто дети заражаются при купании, глотая грязную воду. Другой распространенный способ заражения — контактно-бытовой, например, через грязные руки. Поэтому заболеванию чаще подвержены именно дети, однако взрослые по контакту тоже могут заболевать, говорит Андрей Поздняков из ООО «Инвитро-Сибирь».

Обычно дети с таким диагнозом попадают в Детскую городскую клиническую больницу № 3, но в 2021 году таких пациентов не поступало

Фото: Мария Тищенко

В Управлении Роспотребнадзора по Новосибирской области отметили, что вирус Коксаки входит в группу энтеровирусов и является одним из возбудителей энтеровирусной инфекции (ЭВИ). В 2021 году экстренных извещений от медицинских учреждений Новосибирской области о случаях заболевания жителей энтеровирусной инфекцией не поступало. В прошлом году заболели всего два ребенка до 17 лет. А вот в 2019 году случаи энтеровирусной инфекции регистрировались ежемесячно — дети начали болеть с третьей декады июня, и только в октябре количество случаев начало снижаться.

Минздрав региона подобную статистику не ведет, однако ответил, что, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, неблагополучными по энтеровирусным инфекциям за истекший период 2021 года остаются 13 субъектов РФ, в которых уровень заболеваемости превышает среднероссийский показатель в 2 и более раз. Новосибирская область в их число не входит.

— В Детскую городскую клиническую больницу № 3 за 8 месяцев 2021 года пациентов с ЭВИ, вызванной вирусами Коксаки, не поступало. В 2019 году стационарное лечение в ДГКБ № 3 получили 9 детей с ЭВИ, вызванной вирусами Коксаки, в возрасте от 4 месяцев до 5 лет. Обследование проводится только у пациентов с подозрением на ЭВИ со среднетяжелой и тяжелой формами течения заболевания, проходящих курс лечения в условиях стационара — методом ПЦР, а также делается типирование штамма энтеровируса, — объяснили в Минздраве.

Ранее мы рассказывали, какие симптомы коронавирусной инфекции бывают у детей.

Заболевание рук, ящура и рта (HFMD) — Инфекционные болезни

Brenda L. Tesini

, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета

Последний обзор/редакция июль 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Ладонно-япная болезнь (HFMD) — лихорадочное заболевание, обычно вызываемое вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Инфекция вызывает везикулярную сыпь на руках, ногах и слизистой оболочке полости рта. Атипичная HFMD, вызванная вирусом Коксаки A6, часто вызывает высокую лихорадку с папуло-везикулярными поражениями, прогрессирующими до везикобуллезных поражений и булл, которые широко распространяются по телу.

Заболевание чаще всего встречается у детей раннего возраста. Течение сходно с таковым при герпетической ангине Герпангина Герпангина представляет собой лихорадочное заболевание, вызываемое многочисленными вирусами Коксаки группы А, а иногда и другими энтеровирусами. Инфекция вызывает ротоглоточные, слизистые, везикулярные и язвенные поражения… читать далее . (См. также Обзор энтеровирусных инфекций Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусы, наряду с риновирусами (см. Простуда) и пареховирусами человека, относятся к роду пикорнавирусов (9).0019 pico , или малые РНК-содержащие вирусы). Все энтеровирусы антигенно гетерогенны… читать далее .)

Крупные вспышки заболевания, вызванного энтеровирусом 71 (EV-71), произошли в Азиатско-Тихоокеанском регионе с 1997 г. Заболевание, вызванное EV-71, более серьезное, чем вызванное к другим энтеровирусам.

У детей болит горло или рот, и они могут отказываться от еды. Лихорадка является распространенным явлением. Везикулы располагаются на слизистой оболочке щек и языка, ладонях и подошвах стоп, иногда на ягодицах или половых органах; обычно везикулы типичного HFMD являются доброкачественными и недолговечными.

Ладонно-ротовая болезнь (поражения полости рта и лица)

На этой фотографии показаны везикулы на языке и вокруг рта у пациента с ладонно-ягодной болезнью.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Заболевание рук, ящура и рта (поражения в полости рта)

На этой фотографии показаны поражения в полости рта, которые выглядят как эрозии и изъязвления различного размера на эритематозном основании после вскрытия пузырьков.

Ящур и рот (поражения рук)

Заболевание ладоней и рта (поражения стоп)

На этой фотографии показаны везикулы и эритематозные папулы на подошве пациента с кистевидным дерматитом.

Science Photo Library

Coxsackie Virus A Exanthem (поражения для ног)

DR P. Marazzi/Science Photo Library

Атипичный HFMD имеет 4 различных презентации:

Общена сосредоточены на участках экзематозной кожи
Сыпь типа Джанотти-Крости (множественные дискретные эритематозные папулы с плоской вершиной, симметрично расположенные на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей) распространены в период выздоровления. Асептический менингит Асептический менингит Энтеровирусы, наряду с риновирусами (см. Насморк) и пареховирусами человека, относятся к роду пикорнавирусов ( pico , или малые РНК-содержащие вирусы). Все энтеровирусы антигенно гетерогенны… читать далее может осложнить атипичную HFMD, но большинство пациентов выздоравливают без осложнений.

Инфекция, вызванная EV-71, может сопровождаться тяжелыми неврологическими проявлениями (например, менингитом). Общие сведения о менингите Менингит — это воспаление мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Он может быть вызван инфекциями, другими заболеваниями или реакцией на лекарства. Тяжесть и острота заболевания различаются. Выводы обычно включают… читать далее , энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или возникающее как постинфекционное иммунное осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности… читать далее , полиомиелитный паралич). Заболеваемость и смертность значительно выше при EV-71, чем при коксакивирусе А16 или других энтеровирусах. Недавнее кластерное EV-71-ассоциированное неврологическое заболевание было отмечено в США в 2018 г. везикулярная сыпь на руках, ногах… читать далее ).

Диагноз HFMD обычно ставится клинически.
Лечение HFMD симптоматическое. Он включает в себя тщательную гигиену полости рта (использование мягкой зубной щетки и ополаскивание соленой водой), щадящую диету, исключающую кислую или соленую пищу, и местные меры (см. Лечение стоматита Лечение Воспаление и язвы в полости рта, известные как стоматит, могут быть легкими). локальные или тяжелые и широко распространенные.Они всегда болезненны (см. также Оценка состояния стоматологического пациента и Гингивит… подробнее )9.0003
Три инактивированные вакцины EV-71 в настоящее время доступны в Китае, но ни одна из них еще не одобрена для использования в США. Вакцины Коксаки A16 также находятся в стадии доклинической разработки.
- 1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Заметки с мест: неврологические заболевания у детей, вызванные энтеровирусом A71 — Колорадо, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию
Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!
Летние простуды | MDedge Педиатрия
ID Consult
Дата публикации: 15 июня 2018 г.
Автор
Майкл Э. Пичичеро, MD
Энтеровирусы вызывают большинство летних простуд. Энтеровирусы включают эховирусы, вирусы Коксаки, пронумерованные энтеровирусы и полиовирусы.
Большинство летних простудных заболеваний, наблюдаемых в частной практике, купируются самостоятельно, проявляясь только лихорадкой или клинически характерными картинами, такими как ладонно-япная болезнь (HFMD), герпетическая ангина или плевродиния. Однако энтеровирусы также вызывают серьезные заболевания, такие как менингит, миокардит, энцефалит и неонатальный сепсис. Энтеровирусные инфекции часто путают с бактериальными инфекциями и без необходимости лечат антибиотиками.
Энтеровирусные инфекции распространяются преимущественно фекально-оральным путем. Загрязненные плавательные бассейны также могут служить источником передачи инфекции. Энтеровирусы колонизируют дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Инфекция распространяется на лимфатические узлы, где вирус реплицируется, и начальная виремия возникает примерно на третий день после заражения. Виремия приводит к последующему распространению на горло (герпетическая ангина) и/или руки и ноги (HFMD), легкие (плевродиния), сердце (миокардит) или мозговые оболочки (вирусный менингит).
Инфекция во вторичных очагах соответствует появлению клинических симптомов через 4-6 дней после заражения. Клинические проявления энтеровирусных инфекций возникают в результате поражения вирусом вторичных очагов инфекции.
^{Lpettet/Getty Images}
Неспецифическое лихорадочное заболевание является наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции. Заболевание обычно начинается внезапно. У маленьких детей может быть только лихорадка и недомогание, но дети старшего возраста часто могут жаловаться на головную боль. Лихорадка обычно держится 2-4 дня, умеренно высокая, колеблется от 38,3°С до 40,0°С. Часто имеет двухфазный характер. Результаты физикального обследования часто бывают доброкачественными, без явных признаков. Болезнь обычно длится 3-4 дня, но иногда у ребенка симптомы могут сохраняться до недели. Лихорадка без фокуса часто побуждает медицинских работников назначать антибиотики, особенно если лихорадка высокая.
Энтеровирусный фарингит начинается остро и часто сопровождается лихорадкой. У детей младшего возраста может наблюдаться повышенное слюнотечение, руки во рту и отказ от еды. Дети старшего возраста жалуются на боль в горле, а также на головную боль, миалгии и недомогание. Легкая рвота и диарея обычно сопровождают респираторные симптомы. Герпангина — специфический синдром энтеровирусного фарингита; дети с этим синдромом имеют лихорадку и характерные папуло-везикулярные поражения на передних небных дужках, мягком небе, язычке, миндалинах и стенке глотки. Поражения являются дискретными и в среднем пять на пациента. Они не появляются в передней части рта.

Ящур хорошо известен клиницистам, ухаживающим за маленькими детьми. У ребенка лихорадка и папуло-везикулярные поражения во рту, которые быстро становятся изъязвленными, и папуло-везикулярные поражения на ладонях и подошвах. Ладони и подошвы часто опухшие и красные, и ребенок может вести себя так, как будто у него болят руки и ноги, отказываясь использовать руки или ходить. Лихорадка, сопровождающая герпетическую ангину и HFMD, обычно длится 3 или 4 дня, но лихорадка, сохраняющаяся в течение недели, не является редкостью. Фарингит протекает по схеме, аналогичной лихорадке.
Плевродиния характеризуется внезапным появлением болей в груди или верхней части живота. Боль кажется мышечной по происхождению; его интенсивность различна. Она может быть мучительно тяжелой и сопровождаться потливостью и бледностью. Дети старшего возраста описывают боль как острую и колющую. Это происходит в виде спазмов, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Во время спазмов у больного учащенное поверхностное дыхание, что свидетельствует о пневмонии. Симптомы обычно длятся 1 или 2 дня, но болезнь может быть двухфазной, когда симптомы исчезают и появляются снова через несколько дней.
Желудочно-кишечные проявления почти универсальны при энтеровирусных инфекциях. Наиболее распространенными симптомами являются анорексия, тошнота, рвота и диарея. Обычно они нетяжелые и часто возникают в сочетании с другими симптомами, такими как лихорадка и боль в горле. Боль в животе может быть единственным проявлением инфекции; в тяжелых случаях он может имитировать аппендицит.
Энтеровирусные инфекции когда-то считались легкими заболеваниями, которые длятся 2-3 дня. Но исследование 380 детей в возрасте от 4 до 18 лет в период с июля по октябрь из частных педиатрических клиник показало, что у многих пациентов заболевание затягивается (Педиатрия. 19).98 ноября; 102[5]:1126-34). Средняя продолжительность болезни составила 10 дней при синдроме миалгии-недомогания, 7 дней при герпетической ангине и 7 дней при HFMD.
Распространение энтеровирусных инфекций в домашнем хозяйстве было обычным явлением. Более 50% обследованных детей имели члена семьи с энтеровирусным заболеванием. Половина братьев и сестер и 25% взрослых в домохозяйстве с индексным случаем заразились энтеровирусной инфекцией. У некоторых было то же самое, что и у основного пациента, но у других членов домохозяйства нередко были совсем другие проявления. Например, у первого ребенка может наблюдаться ящур, а через несколько дней на лечение может быть доставлен брат или сестра с миалгией-недомоганием, а родитель может показаться больным и жаловаться на плевродинию.